肛肠科护理实习体会

肛肠科护理实习体会（精选10篇）

肛肠科护理实习体会 第1篇

肛肠科护理实习体会

全网发布：2011-06-23 20:13 发表者：吴世铖(访问人次：1499)

由于肛门部位及功能的特殊性，肛门部手术都是有菌手术，术后创面容易受到肠内外细菌感染，术后换药在肛肠病整体治疗过程中占有重要的位置，术后换药的好坏决定着创面的感染发生率和创面愈合时间及良好程度。因此，寻找一种既方便、痛苦又小、创面愈合快的方法，是每一位肛肠科医生关心的问题。排便准备

肛肠病患者创面多为开放性伤口，容易并发术后创面出血，临床上一般要求患者术后24小时后排便，再加上不少患者害怕排便时的出血及疼痛，往往术前1~2天甚至术后不敢多进食，故易造成食物残渣在肠道中存留时间过长而致大便干结，排便时疼痛加重。由于疼痛又惧怕大便，从而形成恶性循环。在这种情况下，医生应给予患者正确的指导，鼓励患者术前后正常饮食(特殊麻醉要求例外)，形成良好的排便习惯，如果患者有习惯性便秘病史，术后3天仍未排便，则应适当给予润肠通便药物，或用石蜡油灌肠等，以减轻患者因大便干结造成创面疼痛及出血。2 换药分期

2.1.炎性期：炎性期实质是机体抵抗创伤的一种防御反应。组织因手术受损伤后，使组织内部环境产生严重破坏，包括出血、血管收缩、凝血及损伤后坏死组织、脓性细胞等，从而使组织中释放出组胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管扩张、毛细血管通透性增加而产生炎性反应。接着，受创伤组织的刺激、巨噬细胞及粒细胞进入组织伤口区，分泌蛋白溶酶，溶解坏死组织蛋白，并吞噬坏死细胞及异物，起到清理创面的作用，为下期纤维组织的生长打下基础。此期约需3~5 d。此期换药的原则是清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌的刺激，防止并发感染。原则上，换药以水剂类药物，用水纱覆盖创面为主，如甲硝唑湿敷等，以起到清洁、渗透、消炎、吸附等作用，促进炎症吸收。

2.2.纤维增殖期：炎性期过后，创面结缔组织所产生的成纤维细胞及由新生毛细血管而来的内皮细胞形成幼稚结缔组织，以肉芽形式在创面中自下而上、自创缘向中心生长,逐渐填补缺损部，当填满创腔时，此期则告结束而进入上皮覆盖期。纤维增殖期对愈合创面有着重要作用。此期约需5~20天，伤口分泌物极少，以肉芽组织增生为主。由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗较弱，易受损伤，故本期应着重保护肉芽组织以免影响创伤的愈合。换药应以油膏类药物覆盖创面，借以保护新生肉芽，免受外界刺激。此期应尽量少用消毒剂，因其不仅有制菌作用，同样亦有破坏组织作用不利于创面生长。

2.3.上皮覆盖期：是通过创缘表皮细胞增生并向伤口内迁徙而达到。创缘的表皮先向下伸延达到真皮的结缔组织层，然后出现大量的核分裂和细胞增生。于是上皮增厚并向新生长的结缔组织内伸入，最后完全覆盖创面，使创面愈合。此期约需3~5 d。此期处理原则应减少对创面刺激，保护上皮生长，并防止肉芽过长。换药时应少清洗或不清洗，保护好创面表层的有促进上皮生长的纤维膜。施行间断换药为宜,创面可用油纱敷裹。换药分病 [3][2]

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3.1.痔术后换药 较宽大的放射形切口应将引流纱条放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛门狭窄。创口缝线或痔结扎线，在术后前五天应避免脱落，保持大便通畅，以免发生出血或创面不愈合。观察创面肉芽，如果出现高于皮肤边缘时，应及时剪除，并停止油膏类外用药，改为水溶液纱条。

3.2.脓肿、肛瘘术后换药 脓肿术后脓腔坏死组织多，分泌物多，消毒时应尽量剔除腐烂组织、脓血等。根据脓性分泌物多少，可用庆大霉素、甲硝唑等盐水溶液冲洗。如果创面水肿明显，应用硝硼散水坐浴，换药后外敷三黄膏。肉芽组织新鲜，无明显脓性分泌物时，可单纯应用玉红油纱条。肛瘘术后应注意瘢痕组织是否遗留，如果遗留过多，肉芽组织生长困难，需要再次清除瘫痕或在瘫痕组织上作多个切口，深至瘢痕下，以利肉芽组织长出。保留括约肌或括约肌挂线的创面应注意保护括约肌及括约肌与内口间的清洁处理。括约肌挂线者应在术后10天左右及时拉紧，或者可以剪断剩余的括约肌并拆除挂线。3.3.肛裂术后换药 肛裂术后创面多为纵形，换药时各创口均要压迫纱条，并且一定要压紧，紧至创口底。术后第七天开始扩肛，这是肛裂术后最重要的一点。一周后平均每周扩肛1~2次，以肛门后正中为中心，也以此为重点，均匀发力，至四指出人自如为最好。肛裂术后创面自基底愈合是不狭窄，不复发的关键。4 换药原则

换药时患者一般采取膝胸位，自己用一只手将臀部扒开，以尽量暴露手术创面，医者以食指及中指分开肛门，用碘伏棉球消毒局部创面，这时创面由于受到刺激，括约肌痉挛，肛门反射性地收缩。因此，医生应充分解释换药的目的及意义，以及换药不到位可能造成的并发症，并嘱其张口呼吸，努力作排便动作以暴露创面，以减少对伤口不必要的摩擦。同时医生动作尽量轻而快，尽量顺着创面及肛直角的方向，减少患者的痛苦。对于术后尚未排便的患者，只需用消毒棉球轻擦，除去分泌物即可，不必来回擦洗创面。

总之，肛肠科术后换药在整个疾病的治疗过程中作用重大，高质量的换药能够提高疗效，缩短病程，尽快为患者解除病痛。

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肛肠科护理实习体会 第2篇

我病区作为医院的重点科室，率先参加了的活动优质护理示范病房，6月护士长向全科护士发出了开展优质护理服务活动倡议书并制订了切实可行的实施方案。全体护理人员迅速行动起来，一方面护理部组织护士长及护理骨干参观学习东方医院优质护理示范病房，另一方面护士长组织科室认真学习《优质护理服务质量标准》，对照标准找差距，看不足，根据标准定任务，再将任务分配到个人，充分调动全科护士的积极性。在院领导的大力支持和护理部主任的精心指导下，优质护理服务活动于7月1日正式启动，至今已有3个月。在3个月的时间里，本病区取得了可喜的成绩。

一、优质护理工作井然有序 活动开展以来，我科大力倡导细节服务，护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。肛肠科定编床位为38张床位，开放41张床位，3个月床位使用率占100%。为了支持优质护理服务活动，护理部为我病区新增派护士8名，活动期间科室共有16名护理人员，使床护比1：0.4。为了为患者提供全程优质护理服务，我科将护理人员分为2个责任组，每个责任组的组长为高年资护师，并配有护士。根据我的特点，实行小组责任制，且弹性排班，保证每班至少有两名护理人员在班全程服务，每天在对晨晚间护理，肛肠术后病人伤口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班岗位职责明确，责任组长对患者住院期间各个阶段进行评估，根据病人的病情、自理能力及心理需要对患者进行针对性地心理疏导及健康教育，并督促责任护士对各项护理工作的执行情况。

二、护理内容多样化 3个月来我科护理人员通过各项学习和培训，统一思想，提高认识，有效地提升了护理服务质量。责任组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。基础护理工作明显比活动前更到位、更精细、更贴切。按照《优质护理服务质量标准》，肛肠科加强了各项基础护理，如：为所有病人打好开水、为术后病人协助进水、喂饭、洗漱、入厕、活动、护送检查等；加强了与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导，包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、各种功能训练以及饮食与活动的意义等等，使基础护理的内涵达到进一步提升。落实了病房全面巡视，及时满足病人的所需，解决病人存在的各种问题；加强了护理安全工作，对手术病人以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而防范了护理意外差错的发生，及医疗纠纷的发生，保障护理安全，提高了护理质量。

三、护患关系和谐 短短3个月来，在院部、护理部精心指导下，经过全体护士不懈努力及护理部主任的精心指导，优质护理服务工作取得了显著成效。我科护理人员的服务意识明显增强，基础护理质量不断提高，表扬信从上半年20封上升至80 封，入院及出院病人满意度逐月提高，从患者的反馈意见中，对护士的主动服务意识和关心照顾表示满意，有的患者甚至说：亲生儿女又如何！

四、存在问题与建议 在方案实施过程中我们发现，病房护士的整体年龄偏低，他们本质上喜欢做技术操作性强的工作，虽没有直接表示不原意作基础护理，然而，一旦遇到个别患者或家属语言或者行为使护士受到心理伤害时，他们就难以应对。护士的辛勤工作使患者的利益最大化。同时也向社会传递着和谐的音符，但他们也需要心理支持和社会认同。作为护理管理者要让护士在提供其语言沟通能力，使患者从心理上接受和尊重护士，让患者及家属真正感受到护士在帮助患者康复中发挥了重要的作用。------------当再一次写下这句话，已是我在十楼肛肠科实习的最后一日。短短一个月里，我收获了友情，师情，以及种种感动。

记得第一次束压脉带，我笨手笨脚，压脉带的两头总是朝下，违反了操作规则。带教刘老师微笑，不紧不慢地拍拍我的肩膀，别紧张，做多了就熟了！记得第一次输液，我心里默念着三基操作流程，面对22床貌似惶恐的表情，我一针下去，汗~不见回血！刘老师笑着接过来，把针轻轻往前再平推了5毫米左右，ok~见到回血了！大胆点，找感觉！刘老师边写输液巡回卡，边教我经典的六字经。

记得第一次单独做静脉输液。12：00，34床刚下手术台，面容虚弱，血管有些塌陷。中午连班的我，端上治疗盘，戴好口罩，认真地去挑战。当我完成整个流程，看到他的微笑，额上已是汗涔涔。。。

人生太多第一次，酸、甜、苦、辣。只有身临其境才可体会。

我的人生第一针是22床陈彦超，呵呵~第二天我兑现了诺言，一针见血！谢谢你，一定要早日康复，好好孝顺你的妈妈哦。或许你并不知道自己所患疾病的危害性，我和薇薇、丹丹把你当哥哥，给你买来水果、kfc，虽然你不能多吃，但是我们还是很开心。

45床的周叔叔，谢谢您给予的高度评价。您说我懂事、上进、感恩，作为一个奔三的孩子，我始终对每件事都尽力而为，不留后悔，笨鸟先飞终无错。3床：我佩服你的忍耐力，出了那么多天血，勇敢~ 4床：你要按时吃好降压药，心态放好~ 5床：真羡慕你有个好老公，好好加油~ 7床：去痛片不能多吃，多做提肛运动~ 8床：你家宝宝11月就要出生了，要是晚两天就和我同一天生日啦。祝福你~ 10床：但愿你对护士的态度好些，太牛也不好。现在至少你会对我说谢谢了~ 14床：股票跌了还会涨，身体好了钱还能赚，不可无止境~ 15床：前晚你做了5个半小时手术，我给你做了两天雾化吸入和静推，你一定要坚持到底~ 21床：对于今天早上我没有一针见血，我内疚到现在了，谢谢你的微笑。呵呵~ 23床：您是个可爱的老头，谢谢您给我机会。说好一针，我做到了哦~ 30床：您心不老，可爱的嗲~舍不得我明天出科~ 34床：薇薇告诉我您是农民。今天早上我很精心地给您扎了一针，针柄推进去很多，极其顺利。这是我最顺利的一次哦~ 36床：您和我讲述您创业的过程，我备受教育。呵呵，祝您安康~。。。

今天快下班的时候，我去每个病房巡视，向病人们告别。大家都微笑，肯定我一个月的工作。我真的感谢护士长、刘老师对我的重视和肯定，张羽、李丹、孙惠芳，做你们的朋友很幸福。最重要的是，我得到了母老虎的肯定。在家铺床的吧？您轻描淡写的一句问话，当初我笑笑没回应，因为动作慢了点。你现在输液针打得很大进步了嘛。我还是笑笑。埋怨的时候很多，病人不理解的时候更多。我选择大化小、小化了。当我给33床量血压，去第4趟的时候，我还是冷静地做完了。第一次她吃了口西瓜，第二次她想换完药再测，第三次她要洗澡，第四次她说洗完澡才休息了没多久，测血压会不准，她会害怕的。我依旧微笑的说已经过了二十分钟啦，没问题。她居然迸出一句啊~你在忙什么啊？！那种眼神好像我是吃素不干活呆火星上的。熬到出了病房，我真的是晕啊~呵呵，还好我把这件事迅速抹掉了。其他委屈什么我就不罗嗦了，微笑再微笑，这是我的致命武器。。。。

转折，曲折，婉转，蜿蜒，停滞，长驱直入。

肛肠科手术患者的护理体会 第3篇

1 临床资料

2009年1月至2010年5月随机观察200例手术患者, 男126例, 女74例;年龄最大62岁, 最小18岁;骶管麻醉186例, 局部浸润麻醉14例。混合痔外剥内扎术63例, 肛瘘根治术35例, 肛裂切除术19例, 肛门周围脓肿切开引流挂线术83例。

2 治疗过程中存在的主要心理问题

2.1 害怕疼痛

疼痛是患者最担心的问题。几乎100%的患者在术前都会提到, (1) 害怕手术过程中出现疼痛; (2) 害怕术后排便疼痛, 都希望在术中多用些麻醉药, 以减轻术中、术后疼痛。

2.2 紧张和焦虑

产生紧张和焦虑的原因有: (1) 患者对手术不了解或期望过高;对肛肠外科疾病复发问题不正确的认识。 (2) 有些患者已经做好了手术的心理准备, 但手术室的特殊治疗环境刺激患者产生恐惧的心理反应。 (3) 患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够, 以及医护人员不恰当的言行使患者误解而产生紧张和焦虑。 (4) 对手术后可能出现的肛门功能受损而产生的特殊恐惧。

3 护理措施

手术患者的心理护理实施越早越好。掌握患者在手术前表现出的心理特点并做好心理护理, 对提高手术疗效和恢复健康至关重要。针对患者害怕疼痛的情况, 在术前就做好耐心解释工作, 告知患者医生一定会在麻醉有效的情况下才会给其做手术的, 而术后出现疼痛也是正常的反映, 但只是暂时的, 相比于患者自身的疾病, 疼痛只是个小问题, 且术后还会给予患者止痛治疗, 如肌注杜冷丁等, 使患者乐于接受手术治疗。而针对紧张和焦虑, 就要求护士对每一位新入院的患者所患疾病要做到心中有数, 掌握其病情特点, 解释手术对治疗疾病的作用及手术后的良好效果, 告知其医生对每位患者都会精细操作的, 会极力避免并发症的发生的, 以解除精神紧张及焦虑心理。当患者进入手术室后, 手术室护士要亲切热情接待, 耐心解答患者的疑问。给予低流量吸氧或播放轻音乐, 以转移患者的注意力。术中操作动作要轻, 尽量不发出声响。医护人员的言行要严谨有礼, 术中、术后不谈与手术无关且易引起患者猜忌的话题。对女性患者摆放截石位时不要过早暴露其阴部、臀部, 并要及时遮盖, 尊重其自尊心, 减轻其羞涩心理。手术结束后在送回患者的过程也要注意言行举止对患者的心理影响, 不能因为手术结束了, 就无所顾忌了, 因为患者在整个治疗期间都是敏感的。术后护士要经常巡视病房, 对患者出现的问题积极进行解答和处理, 如患者出现疼痛感时, 嘱其及时口服止痛药物, 当出现排尿困难时, 一定要循循善诱, 尽可能使其自行排尿, 当实在不能排出时, 及时给予导尿, 避免患者出现焦虑情绪。鼓励其多进食, 使大便成形, 以顺利排便, 而减轻大便时的痛苦。

总之, 在肛肠外科手术患者的治疗过程中做好手术患者的心理护理, 对其手术及术后康复都会起到积极的作用, 会使其安全度过手术期而顺利康复。

参考文献

肛肠病术后常见并发症的护理体会 第4篇

肛肠科护士实习周记 第5篇

第一周周记

在人民医院第一周的见习时间转眼过去，收获很多。 在技能操作室的操作和临床的见习交替进行，使我们更好的把日常练习跟临床操作联系在了一起。这周在技能操作室练习的操作有cpr，口腔护理，导尿，还有量血压。其中口腔护理和导尿跟以前在学校学习的略有不同，都重新进行了学习，导尿还学习了新式和老式两种。在操作室练习的时候，自己练的机会不是那么特别多，所以在别人练习的时候也会积极的观摩，一方面，向别人学习，看看自己做的有什么疏漏的地方，另一方面也替其他的同学把关。

在临床带我们的老师是消化内科魏老师，老师真的特别热情认真负责，业务也是相当的熟练，最重要的是对我们学生特别的好，当然其他的老师对我们也很好，对于初到北京的我们来说，感觉特别温暖，很是感动!对以后的学习和工作也充满希望和信心! 在临床见习的时候，看到了给一位八十多岁高龄的老太太进行留置导尿。有很大的感触，老太太岁数很大，根本耐受不了长时间的屈膝外翻仰卧位，这对操作的护士来说要求更加熟练迅速的操作。且对两名护士配合操作有很强的考验!临床的情况是瞬息万变的，不像练习的时候那么单纯死板，突发情况很多。怎样提高自己的操作水平，以不变的高水平操作来应对变化多端的临床工作，。是我对这一周见习的思考!

老师们热情的工作态度，温柔细致耐心的服务，以及同事间良好的默契和配合，特别让我感动~!也给我对未来的护理工作起到了良好的.榜样工作!

第二周周记

第二周见习结束，在周六的时候顺利地通过了岗前培训的考核，可以参加从下周开始的临床实习。真的很感恩~因为从某种程度上说，并不是自己做的已经足够好，也并不是自己配得有这份工作和这次机会。只是上帝给了你，医院和老师信任你而已!作为回报，希望自己可以做的更好!

周四的反示教让人觉得深刻!每一个操作，并不是一套简单的p&p那么简单!一个初出茅庐的护生，和一个上班有几十年经验的老师做出来的不同之处，护生只是在简单机械的操作，老师做的却有更多的知识和技巧的沉淀和从临床细微之

处积累的人文关怀。这些是时间的累计，也是护生学习之处，学生应该认真听老师的话，老师的每一句话，有教训也有经验，会让我们少走一些弯路，也能使我们从前辈的手中接过护理事业的蜡烛的时候，可以更上一层楼，在前辈的基础上有更好的进步!

肛肠科2014年护理质控计划 第6篇

一、全面提升护理质量管理。

1、做好护理人员自控工作。认真培训、督促、检查护理自控记录，树立护理人员自动自控理念，养成良好的质量观、安全观念。护理自控规范化，护理工作零失误。

2、做好科室内互控工作。通过护士长、护理组长、组员的三级监控，通过组与组之间的互相监控，达到护理质量无缝隙管理。

3、认真做好护理质量持续改进工作。针对护理工作中的不足及问题，进行讨论、分析，提出整改措施，认真执行落实。做到同一问题不重复出现。

4、科室制定完整的质控计划，方法、措施、评价、整改系统详细。并在工作中落实。充分利用管理工具，及时记录。包括点状图、柱形图的掌握和利用。

5、在科室内开展品管圈管理。针对肛肠科日常护理工作及专科护理特点，制定符合本科特点的品管圈，提升护理管理效果。全科护理人员参与品管圈活动的学习、掌握，通过品管圈解决实际护理问题、难题。提升护理质量水平。

二、扎实做好护理安全管理。

1、强化护理风险项目管理。认真进行全院共性风险项目管理。包括跌倒、坠床、压疮、导管滑脱、用药错误的风险项目管理。同时结合科室特点制定出科室共性风险项目管理2 项及病人个性化风险管理项目1项。风险防范率达100%。

2、加大重点环节及特殊病人的监管力度。将重点环节管理及特殊病人监管列入质控计划。并通过科室组织的应急预案演练、护士长日巡查提高护理人员应急技能。护理人员掌握及落实率达100%。

3、创新护理安全管理举措。

（1）推出邀请患者参与三查十对工作，即操作前、操作中、操作后查对。以及患者床号、姓名、年龄、诊断等。让患者了解三查十对工作内容，自动参与查对。减少疑虑、减少差错、保障安全。

（2）在科内推出手术室真人体位卡和手术室实景图片。让患者尽早融入手术情境中，消除恐惧心理，加强手术配合程度。

（3）倡导个性化宣教，多样化宣教：针对不同民族、宗教信仰患者，科室要准备基督教、佛教书刊，护士做到相关了解，并重视与患者在语言、宗教信仰方面的沟通。针对患者的心理状态、有无家庭矛盾、有无自杀倾向，护士要深入观察，化解危机。针对有慢性病患者，护士要密切观察，做好宣教，发现问题及时汇报医生。

三、提高科室护理管理能力。

1、提高护士长自我管理能力。全面学习新的护理管理方法及技能。积极参加护理管理培训及交流，提升护理管理水平。

2、积极配合护理重点岗位培训，专科护士培训。护士培训后将学到的知识及技能充分运用到临床护理。

3、继续推进精细化管理。将原有的精细化管理措施巩固改进，并推出新的精细化管理措施。2014年将重点在改进病房环境方面加大力度。创建温馨、整洁、安全的病房为精细化管理重点项目。提升患者满意度。

4、推进护理岗位管理。完善护理培训效果，督促护理人员加强学习理论知识及技能操作，以达到护理人员顺利晋阶。

5、坚持护理绩效分配方案的完善及落实。依据护理人员层级、工作量、护理质控、患者满意度等进行绩效分配，调动护理人员工作积极性。达到公平、合理、高效的目标。

6、完善目标管理及信息化管理。科室年初制定详细、完整的护理工作计划、分解目标，并有措施、方法、目标。全年积极落实计划目标。工作中记录相关真实工作数据，配合信息化管理。按要求完成各项监控指标上报工作。

四、具体实施措施。

1、学习、培训先进的管理方法及管理工具。运用PDCA、QCC、鱼骨图、柏拉图等方法进行科学管理。年内科室将成立以降低术后患者虚脱发生率为主题的品管圈（圈名：平安圈）。

2、建立有科室特色的护理风险管理项目3项。分别为：术后患者虚脱风险管理项目，术后患者心率减慢或心跳骤停风 险管理项目，术后患者伤口出血风险管理项目。并制定详细的预防和处理流程。

3、做好护士长上午时间段在岗工作，积极处理服务中的断点问题。监督护理工作中出现的质量问题，并及时改正，防范危险因素发生。

4、护理业务工作扎实进行。做好每月的护理查房，每季度的护理病历讨论，每季度的护理会诊工作，每月的工休座谈会工作。

肛肠科2014年护理工作总结 第7篇

一、工作任务完成情况：全年共护理患者650人，重患24人，手术患者520人。忠诚患者200人。护理查房36次，护理讨论4次，工休座谈会12次，护理安全会议12次。发放调查问卷120份，患者满意度95%以上。

二、护理管理方面：积极参加院里各项管理性培训，并将学习到的管理知识与工作相结合。认真组织学习新更新的规章制度、流程、护理标准。落实护理绩效考核，体现多劳多得。及时上报各种统计管理数据。成立品管圈，并学习新的管理工具的应用。科室人人有管理任务、管理职责，互相监督。护理培训：对新下发的文件及制度认真学习并执行。特别是高危药品的管理，护理评估单的运行，患者转交接记录单的运行。分级护理标准的学习和执行。静脉操作标准，药品配制相关规定，输血相关规定，危急值报告制度的学习。

三、护理质量：提高了灌肠、静脉留置针、静脉采血的安全性、准确性、操作成功率。通过重点岗位培训的学习，加强了微量泵、输液泵的管理及应用。质控方面，人人做好自控，结合三级质控，杜绝和减少护理差错的发生。感染管理工作加强了重视，从无菌物品管理、消毒隔离各项工作落实、及时记录隔离患者，到医疗垃圾、生活垃圾管理，病房消毒及终末处理，消毒机使用及管理，各项工作都积极执行和落实。抢救物品、药品管理得到加强。抢救物品目录、交接、更新

及时并有严格的交接和检查。药品管理中，制定了高危药品管理目录，科室常用药品管理目录，专科药品管理目录。强化了药品管理。加强了医嘱执行、核对工作，巡视卡认真书写，并及时归档，保证患者治疗、用药安全。

四、护理安全：制作脚踏板2个，用于术后患者下床使用，保证患者安全。病房设置三查十对警示牌，与患者一同进行三查十对的双重管理。在中午换饭时间段、晚交接班时间段，护士长坚持在岗，发现服务断点和漏洞及时纠正和整改。各种卡片、标示、提醒卡积极运用，起到了良好的提示、警示作用。护理评估工作积极落实，各种评估表认真填写、执行。真正做到了对患者真实评估和资料的采集，为制定护理计划及护理措施提供了良好的依据。

五、分级护理：做好患者基础护理的同时，重视人文关怀。着重解决患者存在的实际困难。重点放在年老以弱、婴幼儿、无陪护者。护理人员及时伸出援助之手，保证患者在院的安全。专科护理质量提高，在无痛护理、心理护理、伤口护理、导管护理、饮食宣教、功能锻炼指导方面取得良好效果。做好患者个人卫生管理的同时，加强患者服着装的管理，及时更换污染的裤子，保证患者洁净安全。重视患者心理护理及指导，拉近护患之间距离，促进护理工作顺利进行。

六、病房管理：实施保洁员、护理员合作的方式，对入院和出院患者的床位进行整理。达到快速有效，患者满意。特使

时间段，有专人把门，禁止外来人员进入，清理随员，保证了晨间交班、查房的肃静。对病房所有设施进行期安全排查、维护、更新，减少了隐患发生。为保证病房管理工作顺利进行，积极邀请患者共同进行病房管理，设置优秀病房评比工作，每日根据病房清洁度、安静度等标准，评比出当日优秀病房。极大地促进了病房管理工作的顺利进行。

七、精细化管理：更换了新的电视遥控器。积极成立品管圈，降低患者术后虚脱的发生率。围手术患者设置脚踏板，方便患者上下手术床。以图谱方式介绍手术环境、注意事项、术后指导等。规范了各个病种的护理宣教内容，并制成宣传彩页，指导患者理解掌握。病房设置三查十对警示牌。亲情岛设置赞美卡。制作禁烟牌进行无烟管理。

八、优质护理服务：积极开展门诊引领式服务，患者出院全程协助办理出院书序。爱心雨伞服务坚持良好。设置赞美卡，方便医患、呼唤沟通。元宵节与患者联欢，赠送水果。妇女节为患者赠送礼物。五四青年节、5.12护士节赠送患者食谱，为在院患者及家属免费测血糖，给护士买雨伞。为贫困儿童捐赠书和文具。冬日为患者病房安装塑料保暖。给护士买雨伞。全年共收到表扬信60封，锦旗24面。

对肛肠手术后患者护理体会 第8篇

1 对疼痛的认识

中医学认为局部经络阻塞不通, 气血运行不畅, 气滞血瘀, 不通则痛。现代医学认为, 肛门直肠是具有复杂生理功能的器官, 肛门处的神经、血管、淋巴比较丰富, 肛缘皮肤薄而松弛, 肛管齿线处动静脉吻合支集中, 齿线以下属脊神经系统, 对疼痛反应敏锐。肛肠手术对此区的损伤是引起肛门疼痛的主要因素。引起疼痛的原因:手术操作不当致术中肛门皮肤损伤过多, 或肛门狭窄;感染导致水肿、便秘、异物刺激等;疤痕收缩, 压迫神经末梢;神经紧张, 对疼痛异常敏感, 肛门括约肌处于紧张状态, 稍有刺激则引起疼痛。

2 护理

2.1 术前护理

分析每个患者的病情特点, 告知手术的必要性, 简要介绍手术方法和术后恢复过程, 解除顾虑。改善患者的心理状态, 使其能充分配合手术。对少数精神过度紧张患者, 术前晚上按医嘱给予镇静剂。观察患者一般情况, 如有伤风咳嗽、发热、腹泻或月经来潮等应立即通知医生, 考虑延期手术, 并对上述病情给予适当处理。术前给予抗生素或磺胺类药物抗感染。有便秘者给予润肠类药调理大便。也可用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴或中药熏洗, 每天2～3次, 每次15～20min, 达到活血化瘀、消炎止痛的目的。清洁肛门及周围皮肤, 备皮范围要足够。术前要清洁灌肠或用中药番泻叶当茶饮泻下, 以清除肠道粪便 (肛裂患者除外) 。

对不能立即手术、疼痛剧烈的患者, 给予镇静剂口服或肌注, 也可肛门灌注九华膏、塞入止痛栓等。控制饮食。手术当日进清淡饮食, 适当限制摄入量。

2.2 术后护理

肛肠病术后疼痛为肛肠病手术后的首位并发症, 是由于局部组织受到不同程度的手术损伤, 神经纤维受外源性理化因素的反复刺激所致, 一般患者也往往将术后刀口疼痛视为一种不可避免的经历, 以疼痛为诱因而引发一系列次级并发症, 给病人造成了病理性的改变、功能上的异常、心理上的伤害, 临床上引发了大便困难, 尿潴留, 情绪紧张, 烦躁不安, 严重者出现胸闷气短, 呼吸急促, 面色苍白, 四肢厥逆, 出冷汗, 心率加快, 血压升高, 休克等, 更有甚者诱发心脑血管疾患, 乃致危及生命, 直接影响了手术的质量, 术后当日加强对患者的巡视, 询问是否有头晕、心悸等症状。注意脉搏、血压的变化。检查刀口敷料有无渗血, 注意观察有无出血内流情况。作好心理护理, 多给患者精神安慰, 帮助其树立战胜疼痛的信心。嘱其听音乐、看电视、聊天等, 以转移其注意力, 减轻疼痛。选用有效抗生素, 积极抗感染治疗。抗生素应用最好在输液前后静推, 以保持药物在体内的有效时间。冰袋局部冷敷:患者术后返回病房即取侧卧位, 取干毛巾包裹自制冰袋 (采用普通避孕套灌注冷水至体积为15mL6mL6mL, 系紧套口放入冰箱中制冰备用) 置于两臀之间肛门部位。每次冰敷30min, 间隔6h重复1次, 每天2次, 连续冷敷3d。短时间的冷刺激可以麻痹痛觉感受器, 使神经末梢敏感性降低, 减轻疼痛。同时短时间的冷刺激可使毛细血管收缩、血流减慢, 减少局部充血水肿, 亦可抑制细菌活动, 降低细菌的细胞代谢, 从而防止感染。局部冷敷时应注意观察患者的面色、脉搏变化, 仔细观察肛门周围局部皮肤颜色的变化, 如果出现皮肤青紫色, 立即撤掉冰袋, 对于男患者冰袋放置不能靠近阴囊, 以防冻伤。对体质虚弱、循环功能障碍者禁用冰敷。疼痛剧烈者可口服镇痛药, 无效时可肌注平痛新、杜冷丁等镇痛剂。必要时配合针灸, 针刺长强、承山等穴位。痛甚时可用0.5%～1%普鲁卡因5～10mL, 于长强穴作扇形注射封闭。保持大便通畅, 多食蔬菜、水果, 如香蕉、芹菜、菠菜等。必要时服缓泻药, 以防止大便干燥损伤切口, 加重疼痛。保持局部清洁。每次便后用温水洗净肛门处, 用本院自制的“痔科一号”药液加温坐浴30min, 坐浴后用自制黄金膏及玉红生肌膏油纱条外敷创面。每日换药1次。防止尿潴留。肛门术后常易发生尿潴留, 加重疼痛。为此, 鼓励患者尽量自行排尿, 在小腹轻施按摩与热敷, 或采取聆听流水声以诱导排尿。也可用灯心草、竹叶、车前草泡水代茶饮或针刺三阴交、阳陵泉、气海、关元、水道等穴。必要时给予导尿。合理应用辨证施护: (1) 寒湿型:注意保暖, 药、饭宜温服, 忌生冷之品, 以羊肉、鱼、生姜为主; (2) 湿热型:以清热解毒、健脾利湿为主, 药宜凉服, 多饮水, 多食蔬菜水果, 以西瓜、绿豆汤等为宜; (3) 气血两虚型:以养血益气为主, 多食人参、桂圆、鸡鸭等动物内脏; (4) 血瘀型:以活血化瘀、止痛为主, 服用红糖水、银耳粥等。

摘要：本文主要详细阐述了肛肠疾病患者手术前、后的护理, 为做好肛肠疾病术前、术后的护理工作, 减轻患者痛苦, 提高治愈率以及临床工作提供参考。

关键词：护理体会,手术后疼痛,肛肠,术后疼痛程度,术后患者

参考文献

[1]王凤美.肛瘘术后康复护理60例[J].时珍国医国药, 2006, (3) .

肛肠科护理实习体会 第9篇

【关键词】尿潴留；肛肠疾病；穴位封闭治疗

Abstract Objective： to discussion the nursing methods of treating uroschesis after anorectal disease operation with acupuncture point block. Methods： Choosed 37 cases of anorectal disease operation with acupuncture point block from Mar. 2015 to Mar. 2016 to analyze the clinical data. Results： The effect of these patients were good. Conclusion： Treating uroschesis after anorectal disease operation with acupuncture point block to improve clinical effect.

Key words： uroschesis， anorectal disease， acupuncture point block

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0125-02

尿潴留作为肛肠手术中比较常见的一项并发症，具有较高的发生率，其临床表现主要为膀胱内部存有大量尿液且无法自动排除，患者排尿通常不会受自我意志控制[1]。实际上，正常人类膀胱容量在300-500ml之间，而当膀胱内部容量超过200ml时便会产生一定的压力，从而使膀胱内壁的压力感受器有所感知，并将这种冲动传递给大脑，大脑的排尿中枢便会产生尿意进而发出指令，使膀胱逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张，从而完成一系列排尿过程[2]。而在肛肠手术治疗中，患者往往会因为手术疼痛、术后紧张、麻醉剂副作用及纱布填塞影响等因素而造成肛肠术后的尿潴留现象[3]。现阶段临床治疗中多采用插管导尿法，而这种方式不仅会增加尿路感染几率，导致患者不适，同时也增加了护理人员的工作量与护理难度。而穴位封闭治疗则能够借助药物作用来缓解手术疼痛，加强穴位功能。本次研究以选取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封闭治疗肛肠疾病且出现尿潴留的患者为对象，对所涉及到的临床护理进行总结和分析。现将结果总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封闭治疗肛肠疾病且出现尿潴留的患者为本次研究对象，其中男21例，女16例，年龄21-48岁，平均年龄（35.7±4.1）岁。所有患者皆无严重心脑血管疾病及其他全身类疾病。

1.2护理方法

做好围手术期的整体护理工作，对患者诊疗过程做到全面负责。通过对患者进行全面且系统的评估，了解其身心状态，以便为患者提供科学合理的护理方案及健康教育。在此次护理中，需做到心理护理与身体护理的结合，以患者为护理工作的中心，同时为其展开健康知识教育，以更好获得患者的配合，减少工作阻力，提高治疗与护理的效果。

1.2.1术前心理护理

首先是手术治疗前的心理护理，由于肛肠疾病患者在手术前多会有焦虑恐惧、抑郁烦闷等异样心理，而这会对治疗带来不可预估的影响，因此护理人员必须及时与患者进行交流沟通，疏导其心理，并通过健康知识教育的方式，使患者了解到肛肠类疾病的特点及手术治疗优点，从而获得患者的积极配合。对于手术治疗可能出现的一些并发症亦应当提前告知，使患者能有足够的心理准备去应对，以免在术后出现恐慌和护理不配合等情况。

1.2.2术前准备

在手术前应仔细询问患者病史，并对患者身体进行仔细检查，以排除手术禁忌。为有效防止术后尿潴留的出现，需在手术前给予患者以维生素K及新斯的明进行穴位注射，注射穴位为三阴交及足三里两处，药剂为：维生素K（生产厂家：山西晋新双鹤药业有限责任公司；生产批号：20140708；规格：10mg）2支，10mg/支；新斯的明（生产厂家：上海信谊金朱药业有限公司；生产批号：20140512；规格：2ml：1mg）1支，1mg/支。另有生理盐水10m L， 2组2支；5mL注射器。维生素K及新斯的明应与生理盐水配成10ml做注射用。在注射前应严格消毒，并对准患者三阴交及足三里两处穴位，快速刺入皮下，缓慢进入，提插以得气后回抽无血，将药液缓慢注入。

1.2.3术中护理

在手术过程中，护理人员全程配合医师完成治疗，密切关注患者心率、呼吸及血压等生命特征情况，通过与患者进行沟通以缓解其手术中恐慌焦虑等负面情绪。

1.2.4术后护理

在手术后，护理人员应密切观察患者手术切口，了解其有无渗血情况、切口疼痛程度、排尿情况等，同时要及时为患者换药，并观察其生命体征。对于存在排尿不畅的患者，可以热毛巾对下膀胱区进行热敷，待15min后便可观察其排尿情况，如有患者无法顺利排尿则应以神阙穴隔盐灸，针刺中极、三阴交。

1.3疗效判定

依照小便排出时间及尿潴留解除为本次研究的判定标准。患者术后2-6h内便可自行排尿即为显效；患者术后6-8h内便可自行排尿极为有效；患者术后8h仍不能排尿且需行导尿术者即为无效。本次研究向所有患者发放调查问卷进行护理满意度调查，调查问卷结果分为十分满意、较为满意、不满意三种，总满意率=（十分满意数+较为满意数）/100

1.4统计学方法

本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以x2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

在本次研究中，所有患者经护理后均取得了良好的治疗效果及护理满意度，如下表1、表2所示。

3.讨论

本次研究通过对37例肛肠病手术患者进行护理观察，以了解该类型患者的护理需求，从而确定了详细的临床护理方式[4]。通过为患者提供优质且全面的临床护理，可有效缓解患者紧张恐慌等心理，减少了药物在治疗过程中可能出现的一系列副作用，减轻了患者心理与生理上的痛苦，对患者康复起到了良好的促进作用。给予患者人性化综合性护理服务，让患者感受到医护人员的人文关怀，减少尿潴留发生率，对患者康复起着至关重要的作用。在本次研究中，通过为穴位封闭治疗肛肠疾病中出现尿潴留的患者提供良好舒适的全方位护理，不仅获得了理想的临床治疗效果，同时也应得了患者满意与认可。

综上所述，在肛肠类疾病中，通过为患者提供与穴位封闭治疗相适应的全方位护理可有效提升治疗效果，且具有更高的患者满意度，可在临床护理中大力推广。

参考文献：

[1]邓得平， 王一征， 宁红秀. 穴位和下腹部按摩治疗肛肠术后患者尿潴留的效果观察[J]. 护理学报， 2012， 19（14）：64-66.

[2]何玉萍，吴茱萸中药热奄包联合穴位按摩预防混合痔患者术后尿潴留的临床护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）2016，16（25）221-225.

[3]王莉， 王晓静， 王珺. 耳穴压豆、腹部烫熨配合穴位艾灸预防混合痔术后尿潴留的护理体会[J]. 中国民间疗法， 2014， 22（1）：91-92.

肛肠科护理实习体会 第10篇

护理质量与护理安全是我们护理工作的核心，2013年我科护理质量、安全将围绕医院和科室工作，严格按照“三甲”医院评审标准要求，结合2012年护理质量、安全管理存在的问题制定的相应的计划，本的计划如下：

一、基础护理方面

1、加强晨晚间和午间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。

2、加强责任护士健康宣教和疾病相关知识及并发症的宣教，提高患者的依从性和自护能力。

3、加强护理组长对基础护理、健康宣教落实情况的监督、检查，整改，反馈。

4、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。

5、强化新进护士晨晚间护理的培训，加强护士的自律性。

二、整体护理方面

1、在工作中体现护士的能级对应，依据患者病情轻重、护理难度和技术要求合理安排护士的床位分管。

2、鼓励科室护士参加各种形式的继续医学教育的学习，创造外出参观学习的机会，提高护理人员的整体综合素质，辩证施护的能力。

3、实施整体责任制护理，责任护士对分管病人病情，心理，治疗等情况进行全方面了解，健康教育落实到位，为病人提供优质护理。

4、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中的问题进行分析、整改、反馈。

5、护理组长对全组病人进行了解，每日在下班前对病人情况进行汇总，并对低年资护士整体护理的指导，监督。

6、落实责任护士的职责，口服药物由责任护士进行发放，讲解服用方法，注意事项，提高护士的责任心，增加护士与患者的有效交流。

7、每月用电话随访、公休座谈、满意度测评、留言版等方式方法，收集患者在住院期间对护理工作的的意见和建议，提高患者的满意度

三、护理文件书写方面

1、加强质控管理小组的监督、检查及指导力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率、加强护理文件书写的及时、准确性。

2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。

3、做好病人的健康宣教，将重点，特殊宣教内容在护理文件中充分体。

4、应用好临床各种实用的记录本，规范其记录本的使用，如楣栏、内容、页码，及时整理、归档、总结、反馈与提高，为临床工作提供准确的参考依据。

四、急救药品、器材方面

1、抢救车封条管理加强，做到日期记录准确，封条完好。

2、急救药品、急救器材班班交接并有记录，责任护士每日对急救药品及急救器材进行检查，护士长每周检查一次，确保急救药品、急救器材随时保持应急状态。

3、常规药品，物品做到专人管理，定期检查、整理，补充领取，杜绝过期药品、物品的存在。

4、继续使用药品登记本、口服药发放本，做好科内药品的保管，管理工作，避免药品的丢失。

五、消毒隔离方面

1、加强重点环节的管理，重点病人的监测：Ⅰ类切口手术病人、危

重病人、住院2周以上的病人以及留置有各种管道的病人，减少院感病例的发生。

2、加强手卫生的培训，强化洗手意识，认真落实手卫生制度。

3、加强对护理人员医疗废物分类处置的培训，对患者及家属进行医疗垃圾分类处置知识的宣教，做到分类标识醒目，从而达到医疗废物的分类收集、规范处置的目标。

4、科内每月做好院感质控，每季度至少一次院感活动或学习。

5、加强传染病和院感病例的上报，协助医生做好微生物学的检测，确保抗生素的合理使用。

6、加强对督促清洁工病房清洁、消毒工作，做好清洁工、患者及陪医、探视者的卫生学管理。

六、安全管理方面

（一）、组织学习管理方面

1、加大科室应急管理小组的管理，严格落实职责，确保科室护理应急事件的应对和完成。

2、加强安全管理监督机制、抓关键环节、薄弱环节的管理，特别是加强基础护理安全、院感安全和综合安全管理。

3、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识。

4、加强护理人员急诊急救流程、理论、技能以及器材的使用培训。做到人人熟练掌握，遇到急救病人临危不乱。

5、加强对重点护士重点环节的重点监管和重点培训、监督、指导，杜绝不安全事件的发生。

6、加强护理法律法规的培训，提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

7、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估以及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力。

（二）、日常工作抓落实

1、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。

2、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。

3、落实“四防”措施，定期检查，及时采取防范措施，加强腕带落实、强化病人身份识别，确保安全。

4、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。

5、提高护士对患者分析评估、排查的能力，强化护士的安全意识，消除潜在安全隐患。

6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。

7、加强病区危重病人、特殊病人的关注，加强责任心。

8、加强氧气存放处的安全宣教及病房用氧安全宣教。

9、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。

（三）、综合安全方面

1、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

2、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。

3、合理安排每日的班次，尤其是节假日的排班，确定节假日责任人，确保各项工作的顺利开展。

4、加强病房用电安全、公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。

5、加强科室内各种器械如心电监护、理疗仪器的使用安全，定期检测。

6、加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示等。

7、开展患者满意度调查，积极掌握患者的需求，解决问题，确保安全。

8、加大医保政策的宣传和落实，确保患者的利益。

9、认真落实患者安全目标管理，学习相关制度及程序、措施。保证患者安全。