妇科产科护理常规范文

妇科产科护理常规范文第1篇

1病室环境清洁，舒适，安静，保持室内空气新鲜。

2根据病证性质，室内温湿度适宜。

(二)根据病种，病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。

(三)入院介绍

1介绍主管医师，护士，并通知医师。

2介绍病区环境及设施的使用方法。

3介绍作息时间，相关制度。

(四)生命体征监测，做好护理记录。

1测量入院时体温，脉搏，呼吸，血压，体重。

2新入院患者当测体温，脉搏，呼吸1次。

3若体温37.5度以上者，每日测体温，脉搏，呼吸3次。

4若体温39度以上者，每4小时测体温，脉搏，呼吸1次或遵医嘱执行。 5体温正常3次后，每日测体温，脉搏，呼吸1次或遵医嘱执行。

6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

(五)每日记录大便次数1次。

(六)每周测体重次数1次或遵医嘱执行。

(七)协助医师完成各项检查。

(八)遵医嘱执行分级护理。

(九)定时巡视病房，做好护理记录。

1严密观察患者生命体征，神志，舌脉，汗出及二便，阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。

2了解患者在生活起居，饮食，睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。 3腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。

4大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液，输血和急诊手术准备。

(十)遵医嘱给药。服药的时间，温度和方法依病情，药性而定，注意观察用药后反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

(十一)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

(十二)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

(十三)根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。

(十四)预防院内交叉感染

1、严格执行消毒隔离制度。

2、做好病床单位的终未消毒处理。

3、有传染病者，按传染病要求隔离。

妇科产科护理常规范文第2篇

一、产前护理常规

1.入院接待孕妇流程要求

(1)热情接待，阅读门诊病历，了解此次妊娠经过，立即听胎心，必要时做胎心监护，安排床位，通知经管医生。对危重患者交接后积极抢救处理。

(2)完成护理入院评估并记录。对经产妇、急产史等特殊情况者须做好交接。

(3)更换清洁衣裤，剪手指甲，告知孕妇及家属住院须知和环境，并进行入院安全教育。

(4)做好相关健康教育、心理护理及母乳喂养知识的介绍。 (5)核对并执行医嘱。 2.病情观察

(1)按级别护理要求进行护理。

(2)评估孕妇生命体征以及进食、睡眠、活动和排泄等一般状况，测体温、脉搏、呼吸1次/d，新病人及体温异常者按《病历书写规范》测特别体温。

(3)监测胎心情况，医嘱“注意胎心”者3~4h听一次，特殊情况遵医嘱听胎心。发现异常嘱孕妇左侧卧位、吸氧、报告医生，必要时动态监测胎心变化。

(4)评估胎动情况，每日记录1次，发现异常及时听胎心并报告医生。 (5)孕妇入院时测体重1次，不能测体重时用“平车”或“卧床”表示。 (6)评估孕妇宫缩、破膜及阴道流血等情况，临产后参考产时护理常规，破膜后参考胎膜早破护理常规。有异常及时处理，汇报并做好记录。 3.健康教育

(1)做好产科相关知识教育，嘱左侧卧位，指导自数胎动的方法，如出现宫缩、阴道流血流液及胎动异常或其他异常情况及时通知医护人员，发放相关的书面资料。

(2)做好孕妇饮食、卫生、活动、休息等方面的指导。病情允许的情况下，鼓励多活动。指导摄入高蛋白、高维生素易消化食物，少量多餐。 4.心理护理

评估孕妇的认知情况、心理状况及社会支持系统，有无不良的情绪反应，介绍有关分娩的知识、消除孕妇的紧张情绪。 5.母乳喂养

评估孕妇及家属对母乳喂养的认知情况，给予针对性的指导(母乳喂养的好处、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳、正确的喂哺技巧、促进母乳分泌的措施等等)。

二、产时护理常规

1. 入室接待流程要求

(1) 热情接待，阅读门诊病历，了解孕产史及此次妊娠过程，安排床位、通知经管医生，对危重者交接后积极抢救处理。

(2) 更换清洁衣裤，剪指甲，听取胎心或做胎儿监护，查胎位，做好记录。

(3) 完成护理入院评估并记录。对经产妇、急产史等特殊情况者须做好交接。

(4) 做好相关健康教育、心理护理及母乳喂养知识介绍，并进行入院安全教育。

(5) 遵医嘱合理安排饮食，关心进食情况，尤其是治疗饮食的落实，并做好饮食指导。 (6) 核对并执行医嘱。 2. 产程观察和护理

(1) 第一产程护理：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全称为第一产程，又称宫颈扩展期。初产妇需约11-12h，经产妇需约6-8h。

1) 观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间歇和持续时间、强度及规律性，注意子宫形状、有无压痛，发现异常及时报告医生 2) 观察胎心音：潜伏期1-2h听胎心1次，活跃期15-30分钟听一次。发现胎心音异常应增加监测次数，并及时上氧，嘱左侧卧位，客观记录，同时报告医生，遵医嘱处理。

3) 阴道检查：了解宫颈软硬度、宫口扩张程度及胎先露下降、是否破膜等情况，潜伏期每2-4h查一次，活跃期每1-2h查1次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。发现产程进展异常及时通知医生。

4) 一旦破膜立即听胎心音，注意羊水性状及宫缩情况，阴道检查了解产程进展及脐带有无脱垂并记录。先露未固定者给予臀高位。

5) 临产后4-6h测血压一次，特殊者按嘱测量。有高血压者注意孕妇自诉症状，及时报告医生并做必要处理。

6) 观察产妇一般情况，如产妇睡眠、休息、饮食，鼓励进食、饮水，若有宫缩不强且未破膜者，鼓励下床活动;注意膀胱有无充盈，督促产妇及时排尿，必要时及时导尿。

7) 评估产妇疼痛的感受，帮助其采取有效措施来减轻疼痛，如指导深呼吸、按摩、导乐陪伴等，必要时遵医嘱配合应用镇静剂或分娩镇痛。

8) 评估产妇心理状况及情绪变化，及时给予安慰鼓励，提供支持下环境，增加产妇对自然分娩的信心。

9) 一般初产妇宫口扩张7-8cm，经产妇扩张3cm，送分娩室做好接生准备，并做好交接班。

(2) 第二产程护理：从宫口开全至胎儿娩出称为第二产程，又称胎儿娩出期。初产妇约1-2h，经产妇需数分钟至1h不等。 1) 协助产妇置合适体位于产床，并注意保暖。

2) 观察产程进展，密切监测胎心，每5-10min听一次，必要时使用胎儿监护仪监测，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、有无子宫压痛等，发现异常及时报告医生。

3) 指导产妇正确使用腹压，若初产妇1h未分娩者、经产妇30min未分娩者，及时通知医生。

4) 向产妇提供产程进展信息，给予支持和鼓励，同时协助进食、饮水、擦汗等生活护理。

5) 正确评估产妇及胎儿情况，适时地按常规外阴消毒、铺巾，准备接生物品。

6) 接生者应正确掌握分娩机转，严格无菌操作，按接生操作规范助产。

7) 接生前做好新生儿复苏准备

(3) 第三产程护理：从胎儿娩出至胎盘娩出称为第三产程，又称胎盘娩出期。约需5-15分钟，不超过30min。

1) 胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂(心脏病患者慎重)，并测血压、脉搏。

2) 如无出血等胎盘剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。

3) 若胎盘未完全剥离而阴道出血多时，须在严密消毒下行胎盘人工剥离术;若胎儿娩出超过30min无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。

4) 胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告

医生，按医嘱处理。

5) 检查软产道有无裂伤，有裂伤者立即缝合，会阴切开着按常规缝合。

(4) 产后2小时护理

1) 产后在分娩室观察2h。重点监测生命体征，观察子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴及阴道有无渗血、有无血肿等，发现异常情况汇报医生，及时处理。

2) 关注产妇的需要，提供舒适安静的环境，注意保暖，做好生活护理，关注产后进食，一般产后1小时可鼓励产妇进食流食或清淡饮食。

3) 更换衣裤，护送母婴回母婴室。 3. 新生儿护理

(1) 出生后快速评估，立即清理口腔、鼻腔及咽喉部粘液及羊水，正确执行新生儿复苏流产，做好Apgar评分。

(2) 规范结扎脐带，全身检查，注意有无畸形。测体重、身长。 (3) 让产妇确认性别，将填好母亲姓名及新生儿性别的脚圈，与产妇核实后系新生儿右脚踝上，印母亲手指印、新生儿脚印于新生儿病历上。

(4) 协助做早吸吮。 (5) 填写新生儿记录。 4. 健康教育

(1) 结合孕产妇的情况，做好相关知识宣教

(2) 指导自我监护的方法：如自数胎动、左侧卧位;告知如出现阴道流血、流液及胎动异常或其他异常情况及时通知医护人员。 (3) 临产后阶段性地介绍分娩的三个产程，及时告知产程进展信息，给予鼓励和支持。

(4) 饮食指导：少量多次进食高热量、易消化食物，补充足够水分。 (5) 舒适指导：鼓励产妇及时排尿;产程中指导产妇放松，有效应用呼吸技巧以缓解疼痛。

(6) 产后宣教：饮食、活动及排尿指导;保持会阴部清洁、预防感染;注意阴道流血，若流血较多、肛门有坠胀感或切口疼痛剧烈，应及时告诉医护人员。 5. 心理护理

评估孕产妇的认知情况、心理状况及社会支持系统，助产士尽可能陪伴在旁，及时提供产程进展信息，给予安慰、支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧心理，同时协助其进食、饮水、排尿等生活护理，使其以积极的心态度过分娩期。 6. 母乳喂养

评估孕产妇对母乳喂养的认知情况，讲解母乳喂养的好处，协助做好早吸允工作。

三、产后护理常规

(一) 产后入室接待流程要求

1. 产后入室接待流程要求

(1) 热情接待，安全搬移产妇至病床，安置合适卧位。详细交接分娩情况及特殊医嘱(床旁交接产妇和新生儿)。 (2) 仔细阅读病历，了解分娩经过。

(3) 评估产妇生命体征、宫底高度及质地、恶露、会阴伤口、膀胱充盈及乳房等情况并记录，有异常及时通知医生。 (4) 新生儿入室评估见母婴同室新生儿护理常规。 2. 病情观察

(1) 按级别护理要求进行护理。

(2) 注意子宫复旧、恶露排出量、颜色、气味、性状等，观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和渗出物，若有异常阴道排出物要保留，发现异常情况随时报告医生。尤其是产后24h内，特别注意产妇有无上述异常情况，如有异常应立即报告医生并做相应处理。 (3) 了解产妇排尿、排便情况，注意有无排尿困难及便秘发生。 (4) 评估产妇乳头条件、乳房充盈、母乳喂养、进食与活动情况，有异常及时处理并做好记录。

(5) 测体温、脉搏、呼吸2次/d，体温异常者按《病历书写规范》测特别体温。 3. 健康教育

(1) 入室时向产妇介绍入室须知，宣教分娩后注意事项和母乳喂养知

识，重点强调产妇和新生儿的安全教育，如起床安全、呼叫器的使用方法、婴儿监护等。

(2) 鼓励多饮开水。产后4h内应排尿，如排尿困难，排尿不畅、阴道出血异常、有便意感及时告知护士。

(3) 保持外阴清洁，经常更换会阴垫，会阴侧切者宜取健侧卧位，禁盆浴。指导或协助产妇每日梳头，刷牙，勤换内衣裤。

(4) 鼓励早下床活动，正常情况下产妇阴道分娩后6-12h可起床做轻微活动，24h后可以在室内睡意活动，特殊情况适当延迟活动或遵医嘱。避免负重劳动或蹲位活动，以预防阴道壁膨出及子宫脱垂。 4. 心理护理评估产妇及家属的认知和情绪反应，介绍和解释有关产褥期和新生儿的知识，消除产妇的紧张情绪。

5. 饮食管理评估产妇进食情况及进食后反应，做好饮食宣教。产后食物应富有营养，鼓励膳食均匀，少量多餐，保证足够热量和水分，同时适当补充维生素和铁剂。

6. 会阴护理保持会阴清洁，产后3天内或会阴拆线前，会阴护理2次/d。发现异常及时汇报医生，遵医嘱处理。

7. 休息与活动产后应保证充分休息，合理安排休息与活动，学会与婴儿同步休息。注意观察产妇第一次下床活动有无不良反应。 8. 产后常见症状护理

(1) 尿潴留：尿液排出障碍，潴留于膀胱内，称为尿潴留。排尿后做B超检测，膀胱内残留尿液〉10ml，即诊断为部分性尿潴留。产后2-3天内产妇往往多尿，并且容易发生排尿困难，特别是产后第一次小

便，易发生尿潴留及尿路感染。产后4h内督促产妇自行排尿，若排尿困难经各种诱导措施后仍不能自行排尿者，遵医嘱处理，必要时留置尿管。

(2) 产后便秘：根据产妇个体状况，鼓励适当活动，逐步增加活动量，特殊情况暂缓;多饮水，多吃蔬菜、水果防止便秘，如有便秘应采取合适的措施或遵医嘱处理。

(3) 会阴血肿：评估患者有无便意感，会阴部有无肿胀疼痛，如发现异常及时汇报医生，做好会阴血肿挖出术的术前准备。 (4) 产后出血：按产后出血护理常规。 9. 母乳喂养按母婴同室母乳喂养常规。 10. 出院指导：

(1) 子宫复旧与恶露：讲解子宫复旧、恶露知识、告知恶露增多或淋漓不尽、有恶臭或下腹痛及时就诊。

(2) 伤口护理：讲解伤口愈合的知识，保持伤口清洁干燥，有会阴伤口多以取健侧卧位为佳，避免恶露感染。伤口有红肿热痛、渗血渗液及时就诊。

(3) 饮食与活动：产妇宜进高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化、少刺激性的食物，少量多餐;产褥期间应注意活动肢体，避免平卧，注意休息，劳逸结合。

(4) 个人卫生：加强个人卫生，保持会阴清洁，可淋浴，禁盆浴，浴后保持切口干燥。

(5) 婴儿护理：讲解婴儿日常护理知识，如沐浴、脐部护理、臀部护理，

婴儿黄疸的识别与预防，婴儿预防接种及体检的相关事项等。 (6) 母乳喂养：评价母乳喂养知识和技能掌握情况，宣教坚持纯母乳喂养4-6个月的意义和特殊情况下母乳喂养的措施。告知乳房护理知识，避免乳头皲裂、乳腺炎的发生，出现异常及时就诊。 (7) 避孕与复查：产后42天内禁性生活，告知各种避孕措施，指导产妇选择适当的避孕方法。嘱出院后3天内将相关资料交给所在社区卫生院，产后42天左右携婴去医院复查。

(二) 母婴同室新生儿护理常规

1. 入室接待流程要求 2. 观察与护理

(1) 观察新生儿面色、反应、呼吸、肌张力，检查脐部有无渗血及皮肤完整性，评估母乳喂养、大小便情况，如出生24小时未排便，48小时未排尿应及时报告医生。

(2) 每日监测新生儿体重，定期沐浴，并做详细全身检查，2次/d做好脐护理，发现异常及时报告医生。

(3) 出生24h内测体温q4h后体温正常改为2次/d，体温异常者按《病历书写规范》测特别体温并采取相应措施，必要时告知医生。 (4) 病情观察每班记录一次，出生48h后，每日记录一次，有异常随时记录。

(5) 新生儿除书面、口头交班外，还应做好床头交接班。 (6) 规范接种乙肝疫苗、卡介苗，完成新生儿疾病筛查相关登记。 3. 健康教育

(1) 婴儿安全：婴儿床固定放置，新生儿应单独睡婴儿床，宜取侧卧位，适当头肩部，保持呼吸道通畅，防止窒息;体温偏低时不能使用热水袋之类的物品给新生儿取暖，以防烫伤等。指导家属或产妇，当新生儿发生面色苍白或青紫、面部出汗、有呻吟声、呕吐等异常情况及时呼叫医护人员。

(2) 母乳喂养：向产妇及家属讲解母乳喂养的好处、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳、正确的喂哺技巧、促进母乳分泌的措施等。

(3) 育儿常识：向产妇及家属讲解新生儿常见生理现象，指导婴儿护理方法，介绍新生儿疫苗接种及新生儿疾病筛查和听力筛查的相关内容，告知接触新生儿前先洗手，以防交叉感染。

3. 出院处置：再次评估婴儿一般情况，核对婴儿脚圈及胸牌上的床号、姓名、性别，确认无误后，取下脚圈，更衣，向产妇交代婴儿情况及注意事项。

(三) 母乳喂养常规

1. 母婴同室母乳喂养常规 (1) 实行24小时母婴同室

(2) 加奶须有医学指正并有儿科医师医嘱，对需加奶婴儿应教会产妇正确的奶杯或乳旁加奶方法。 (3) 产妇入室当天和第一天

1) 认真评估产妇母乳喂养知识及技巧的掌握程度，根据评估结果，对产妇进行相应的指导。对乳头条件较差的产妇，给予更多帮助并指导纠正方法。

2) 剖宫产术后产妇与婴儿同时入母婴室，在入室半小时内由责任护士帮助早吸吮，给予剖宫产母亲更多帮助、支持;指导产妇正确的卧式哺乳姿势、含接姿势及乳房护理;勤吸吮，24h内吸吮次数不少于12次。

3) 教会母婴分离的母亲在产后6小时内开始挤奶(每日6-8次以上)，挤奶持续时间20-30min。

4) 向产妇或家属发放书面孕产妇相关知识教育资料，内容涵盖母乳喂养知识

5) 指导母亲如何判断婴儿是否有效吸吮，如何做好与婴儿同步休息。

6) 必要时向产妇或家属进行以下母乳喂养知识宣教：母婴同室母乳喂养的好处;介绍母婴同室制度;不能自行给新生儿加任何饮料或奶粉，不带橡皮奶头、奶粉及奶瓶入室;喂奶及含接姿势;如何保证母亲有足够乳汁;纯母乳喂养重要性;告诉产妇，只要是足月健康出生的婴儿在出生头几天，体内有能量储存，初乳尽管量少，但通过自身的调节，能满足婴儿的需要;早吸吮、勤吸吮、有戏吸吮的重要性。

(4) 产妇入室第二天

1) 教会产妇正确的用手挤奶方法，避免因手法不当引起乳房疼痛与损伤。

2) 继续鼓励协助做好勤吸吮。 3) 指导阴道分娩产妇坐式哺乳。

4) 指导产妇正确判断母乳是否满足婴儿所需 (5) 产妇入室第三天

1) 评估挤奶方法是否正确，根据评估结果作相应指导，指导产妇环抱式哺乳

2) 评估产妇母乳喂养知识及技巧，巩固母乳喂养知识及技能，指导纠正产妇欠缺或错误的母乳喂养知识和技能。

3) 教会产妇异常情况时的乳房护理(乳房血管充盈、乳头皲裂、乳腺炎等)

4) 教会产妇如何按需喂养。 (6) 产妇入室第四天

1) 对产妇进行母乳喂养知识及技能的评估，针对评估结果再次给予相应的指导。

2) 结合孕产妇健康教育进行母乳喂养知识的出院教育。 3) 告知产妇或家属出院后有关母乳喂养咨询电话。 2. 高危新生儿室母乳喂养常规

(1) 除母乳外，禁止给婴儿吃任何食物和饮料，除非有医学指征。 (2) 忌用橡皮乳头，按婴儿不同胎龄、病情等情况选用直接母乳喂养、小杯或小匙、滴管、鼻饲管等喂养方式。

(3) 建立哺乳室，母亲可以随时喂哺自己的婴儿，增加母婴间接触机会。 (4) 早产儿母乳喂养：

1) 鼓励和帮助母亲尽早、主动、积极地进行母乳喂养，并给予更多地喂养指导。

2) 早产儿母乳喂养的指正：孕满32w;早产儿已经具备协调的吸吮和吞咽动作，全身一般情况稳定。

3) 针对早产儿哺乳特点，指导和帮助母亲掌握哺乳技巧：母亲用手托起乳房，避免早产儿颈部过度伸展而影响吞咽。减慢乳汁流速，防止呛咳。哺乳时观察婴儿是否屏气、青紫、有否过度疲劳等表现。哺乳后竖抱，促使胃内空气排出，避免吐奶。由于早产儿吸吮力弱，胃容量较小，要做到勤喂哺。

4) 不能直接吸吮母乳的婴儿，应指导母亲按时挤出奶汁(至少每三小时挤一次)然后用小匙或小杯等喂养。一旦有可能直接吸吮母乳时应尽早试喂。

5) 母亲因素不宜喂母乳或母奶量不足的高危儿，有奶库供应配方奶。

(四) 乳房护理常规

母婴同室产妇入室时即有护理人员进行乳房护理，内容包括检查是否有初乳、乳头哺乳条件及乳房护理指导。

1. 哺乳前切忌用肥皂或酒精之类物品清洁乳头，以免引起局部皮肤干燥、皲裂，用清洁水清洁乳房乳头即可。如乳房充盈，乳胀时，在哺乳前可挤奶或柔和地按摩乳房。

2. 哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕含接，如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到乳头疼痛，应予纠正，重新含接。

3. 哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，应让婴儿自己张口将乳头自然地从口中吐出，如果中途需要中途断哺乳，应按压下颏，使婴儿张口，因在口腔负压情况下拉下拉出乳头，会引起局部疼痛或皮损。

4. 每次哺乳时应先吸空一侧乳房后再吸另一侧乳房，俩侧乳房交替进行。 5. 乳头皲裂者，哺乳结束后，挤出乳汁涂于乳头上，待其自然干燥，以起保护乳头作用。

6. 指导每位母亲手工挤奶法或恰当使用奶泵，避免因手法与吸力不当引起乳房疼痛和损伤。

7. 哺乳期母亲应戴上合适的棉制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。

8. 对有乳房问题者给予特别指导和帮助。

四、剖宫产术前护理常规

a) 病情观察：评估患者生命体征和心、肺、肝、肾等重要脏器的状况，评估宫缩、胎心、手术指正等情况，及时记录病情变化。纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善全身营养状况。

b) 健康教育：根据患者情况，结合病情进行多种形式的术前教育。指导患者学会有效深呼吸、有效咳嗽;练习床上大小便;说明术后早期活动重要性;与患者沟通术后疼痛评估方法及疼痛的应对措施;告知术后体位、引流管等情况;简单介绍手术流程。

c) 心理护理：评估孕妇对手术的认知和情绪反应，给予针对性地心理疏导，消除孕妇的紧张情绪。

d) 胃肠道准备：术前8小时禁食，4小时开始禁饮;急诊剖宫产者自决定手术开始禁食、禁饮。 e) 术前一日：

(1) 做好手术相关的健康教育及解释工作，取得孕妇配合。 (2) 做好药物敏感试验，抽送学交叉，做好配血准备。 (3) 腹部皮肤准备、修剪指甲，并嘱咐或协助做好个人卫生。 (4) 夜间测体温、脉搏、呼吸1次，发现有与疾病无关的体温升高、血压升高、血糖不正常、胎心胎动异常等情况及时与医生取得联系。

f) 转送前准备检查手术视野皮肤准备情况;更衣去除内衣裤;核实肠道准备情况;晨测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无病情变化，发现异常及时通知医生;按医嘱给术前用药;取下假牙、手表、眼

镜、首饰、贵重物品等，再次测血压、听胎心;确认药物敏感试验，备血，备好病历等特殊用物，按医嘱携带术中用药;送患者至手术室，与手术室护士交接并填写交接单

g) 病室准备按手术、麻醉方式备好术后用物。如：麻醉床、婴儿床、氧气、心电监护仪。

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五、剖宫产术后护理常规

1. 术后入室接待产妇流程要求

(1) 安全搬移患者至病床，安置合适卧位。

(2) 评估患者意识及生命体征、产科体征、感知觉恢复情况和四肢活动度。 (3) 按医嘱吸氧。

(4) 检查切口部位及敷料包扎情况，包腹带，妥善固定引流管并观察引流液量、性质，按要求做好标识。 (5) 检查输液通路并调节滴速。 (6) 与麻醉师或复苏室护士交接班 (7) 告知患者及家属注意事项。 (8) 核对并执行术后医嘱。 (9) 记录术后护理单

2. 监测生命体征、产科体征及意识情况：q1h测血压、脉搏、呼吸、SPo2，连续3次;q2h测生命体征，连续3次;以后q4h监测至24h。若有异常则加强观察，增加测量次数，并立即报告医生。检查子宫收缩、阴道流血情况。

3. 体液管理：及时评估患者血压、脉搏，观察末梢循环，必要时监测中心静脉压，评估水电解质酸碱是否平衡，按医嘱记录24小时尿量和/或出入量，合理安排补液速度和顺序、合理使用抗生素。

4. 呼吸道管理：评估呼吸、氧饱和度情况，正确使用氧疗;鼓励

深呼吸和有效咳嗽，按医嘱给雾化吸入、扣背;保证病室合适的温度和适度。

5. 疼痛管理：见常用护理措施之“疼痛管理”。

6. 导管护理：妥善固定防止滑脱，保持清洁，标识清晰;保持引流通畅，防止逆流;遵守无菌操作;观察记录引流量及性质;了解拔管指征;加强安全教育。

7. 卧位管理：病情稳定后，根据麻醉方式，患者的全身情况、术式、疾病性质和医嘱选择合适的卧位。

8. 活动与安全：根据患者的病情循序渐进增加活动量，鼓励患者早期活动。产后体质虚弱、休克、心力衰竭、严重感染、出血等情况的患者不宜早期活动。

9. 饮食管理：术后饮食恢复视麻醉方式和患者具体情况按医嘱执行，做好饮食宣教，评估进食后反应。 10. 11. 母乳喂养管理：见母乳喂养护理常规。

皮肤黏膜护理：危重及手术后长期卧床患者，做好皮肤护理，预防压疮发生;禁食期间口腔护理每日2次，长期进食或使用抗生素的患者重视观察口腔黏膜的变化;留置导尿管患者会阴护理每日2次。 12. 心理护理：评估产妇的认知和情绪反应，给予针对性心理疏导，消除产妇的紧张情绪。 13. 术后不适护理

(1) 发热：评估体温及手术后天数，安抚患者，解释原因，按医

嘱选择物理降温或药物降温，能进食者鼓励多饮水，及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥。

(2) 恶心、呕吐、腹胀：评估恶心、呕吐、腹胀原因及伴随症状体征，记录并汇报医生，配合辅助检查，按医嘱对症处理。 (3) 尿潴留：评估尿潴留原因、症状，稳定患者情绪，诱导排尿如下腹部热敷，轻柔按摩膀胱区，如无禁忌协助患者床上坐起或下床排尿，必要时按医嘱导尿。 14. 并发症护理

(1) 产后出血评估生命体征;子宫底高度、质地;阴道出血量、性质、出血的速度;伤口敷料渗血情况，严密观察意识、尿量、腹膜刺激症状等内出血征象，必要时监测中心静脉压，护理内容参考产后出血护理常规。

(2) 感染：以细菌感染最为常见，常见感染部位有切口、呼吸道、乳腺、生殖道、泌尿道。做好相应观察及护理。

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六、分娩镇痛护理常规

1. 参照产时护理常规

2. 由产妇提出申请，助产士初步评估，无分娩镇痛禁忌症者。 3. 宫口扩张2-3cm，先行胎儿监护仪监测胎心20-30min，经产科医生检查排除异常情况，通知麻醉科医生。

4. 向患者做好解释工作，麻醉前排光膀胱，开放静脉通道，送产妇到分娩室。

5. 连接各种监护仪(心电监护、胎心监护)进行持续监护。给予上氧。 6. 协助麻醉师实施麻醉操作，摆好体位，与麻醉师一起核对镇痛药物。 7. 实施麻醉过程中，麻醉师严密监测生命体征，助产士及时配合处理。置管完成后，麻醉师需观察30min。

8. 麻醉完毕后，持续胎儿心率监护，严密观察产程进展及胎心变化，有异常情况通知产科医生。

9. 严密监测生命体征及血氧饱和度，定时进行疼痛(VAS)评分和运动功能缺失(下肢)评分，有异常及时通知麻醉师。 10. 填写分娩镇痛记录表。

11. 第三产程结束后通知麻醉师拔出麻醉导管。

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七、导乐陪伴分娩护理常规

1.产妇提出申请，自宫口扩张2-3cm始，通知导乐师。由导乐师与产妇签订导乐陪伴分娩协议书，同时向家属做自我介绍。

2.在导乐陪伴过程中，向家属及产妇提供相关的信息，做好交流和沟通。 3.为产妇提供温馨、舒适、清洁、安全的分娩环境。

4.导乐师始终陪伴在产妇身边，提供生理、心理、体力、精神全方位的支持，缓解其紧张和恐惧心理，鼓励产妇建立自然分娩信心，使其以积极的心态度过分娩期。

5.在不同的产科阶段，提供有效的方法和措施缓解疼痛。 6.协助产妇做好进食、饮水、擦汗、排尿等生活护理。 7.关注产程进展和产妇状况，发现异常及时通知经管医生或护士 8产后2小时内关注产妇和新生儿一般情况，协助做好早吸吮。 9.护送母婴回母婴室。

10.若病情需要，需剖宫产手术，导乐师陪伴整个手术过程，直至护送回病房。

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附一：硫酸镁使用护理常规

1. 用药前及用药过程，均应评估以下内容 (1) 膝反应必须存在

(2) 呼吸每分钟不少于16次;

(3) 尿量24小时不小于60ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。

2. 硫酸镁静脉滴注常用浓度为25%硫酸镁30-40ml+5%GS500ml，滴数为1-2g/小时，根据有无副反应调整其速度。

3. 注意硫酸镁毒性反应，遵医嘱及时留取标本取血标本以监测血镁浓度，正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L，治疗有效浓度为1.7-3mol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。镁中毒首先表现膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，未及生命。当出现镁中毒反应时，必须立即停用，并通知医师。 4. 用药时须备用10%葡萄糖酸钙注射液，以便出现硫酸镁毒性反应时及时给以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉注射室宜大于3分钟以上推完。

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附二：催产素引产护理常规

1. 引产前须了解催产素引产目的。

2. 催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况 3. 操作方案：5%葡萄糖液作静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。 4. 催产素引产宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%(2.5U催产素加入5%葡萄糖500作静脉滴注)，滴速开始一般为8滴/min,根据子宫收缩情况，每30-60min调节1次滴速，一般每次增加4-6滴/min，最快滴速不超过40滴/min，最大浓度不超过1%。

5. 引产时应告诉孕妇不可自行调整滴速，若擅自加快速度可造成过强宫缩、胎儿窘迫甚至子宫破裂等严重后果。

6. 引产期内每30-60min观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等，并记录。如发现10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或子宫呈强直性收缩，以及出现血压升高、胎心异常等情况，应停止引产并报告医生，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。

7. 催产素引产，一般在白天进行，一次引产用液不超过1000ml葡萄糖液为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。

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附三：前列腺素E2(PGE2)应用护理常规

1. 用药方法采用阴道给药，由医生根据适应症将栓剂置于阴道后穹窿，将栓剂旋转90°，使其横置于阴道后穹窿深处并记录。置药后孕妇需卧床休息2小时，直至药物充分吸水膨胀2小时后可下地活动。 2. 注意事项

(1) 严格掌握前列腺素E2使用禁忌症、适应症。

1) 适应症：具有阴道分娩条件;有临产引产指征;宫颈Bishop评分6分;无PGE2使用禁忌症(哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等)

2) 禁忌症：疤痕子宫，如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后、子宫体部手术史、子宫颈手术史、宫颈裂伤史;难产或创伤性生产史;明显头盆不称;异位异常;胎儿宫内窘迫;急性盆腔炎、阴道炎或有盆腔炎史;三次以上足月产;多胎妊娠;已开始临产;正在静脉点滴缩宫素;已知对前列腺素过敏。

(2) 前列腺素E2放置后向孕妇交代注意事项，自数胎动，注意宫缩，出现宫缩后及时通知医务人员。

(3) 用药后注意观察宫缩频率、持续时间、强度，警惕过强宫缩，每1小时听胎心1次，临产后护理同产科护理常规，

(4) 关注产妇自觉症状，若出现腹痛、见红增多或排便感，应及时做阴道检查。

(5) 出现下列情况时，栓剂应及时取出并记录：

1) 临产(不管宫颈情况如何，出现每3分钟1次规律宫缩);

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2) 自然破膜或人工破膜;

3) 出现有任何子宫过度刺激或子宫强直性收缩迹象; 4) 胎儿宫内窘迫

5) 孕妇对前列腺素E2发生系统性不良反应，如：恶心、呕吐、低血压和心率过速; 6) 用药24小时; 7) 催产素引产前。 (备注)

1. 过强宫缩的定义为连续两个十分钟内，有宫缩持续超过120秒。 2. 子宫过度刺激的定义为两个十分钟内，都有6次或以上的宫缩，或者宫缩持续时间120秒，并且有胎心减速异常。

3. 若撤药15分钟内不能自行恢复可使用缩宫素抑制剂：硫酸镁4g，5-10分钟内静推;或安宝50mg加入250ml液中，20-30滴/分钟 4. 前列腺素E2使用的产程特点使用前列腺素E2后，可以有效缩短产程启动时间及产程;由于活跃期进展较快，应提前做好接生准备。 5. 包装与储藏包装规格为1枚/盒。本品应密封在原铝箔包装中，存放在-10℃至-20℃冷冻室中。

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第二节 高危妊娠护理常规

一、多胎妊娠护理常规

(一) (二) 同普通产科护理常规护理

与本病相关的主要护理

1. 评估要点

(1) 病史及相关因素 1) 2) 孕产史

健康史、家族史、有无并发症及全身性疾病。

(2) 症状体征 1) 2) 生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。

产科体征：胎位、胎心、胎动，宫底高度，有无子宫收缩及阴道流血、流液 3) 4) 皮肤粘膜：有无水肿、瘙痒等。 活动：有无活动不便，行走、翻身困难。

(3) 辅助检查：了解B超，胎儿宫内监护，血常规、血生化、血甘胆酸等实验室检查结果。 (4) 心理护理措施 2. 主要护理措施

(1) 饮食管理：指导孕妇进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意补充铁剂、叶酸以防贫血。

(2) 休息与活动：孕晚期避免过度疲劳。孕30周后须多卧床休息，以防早产及胎膜早破。

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(3) 胎儿宫内监护：指导孕妇正确数胎动方法，疑有双胎输血综合征可能者，更应加强胎心、胎动的观察。临产后应严密观察产程和胎心变化。

(4) 注意辨别是否多个胎儿的胎心音：在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区。

(5) 早期发现并发症：病情观察变化，及时发现妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破等各种并发症，如有异常，做好抢救准备。 (6) 产时护理：分娩第一个胎儿娩出后立即断脐，在最后一个胎儿前肩娩出后使用缩宫剂，同时腹部放置沙袋。

(7) 孕妇宫缩乏力性产后出血：产后按摩子宫，注意子宫质地和宫底高度，以及阴道流血量及形状，必要时臀部点贮血器。

(8) 预防感染：保持会阴清洁，防止受凉。每日测量体温，遵医嘱监测血象，注意子宫有无压痛及阴道分泌物形状，及时发现感染征象。 (9) 母乳喂养：指导产妇给两个婴儿哺乳的方法。

(10) 心理护理：向孕妇及家属讲解多胎妊娠的相关知识，减轻紧张情绪，以树立信心，取得配合。 3. 并发症护理

(1) 妊娠期高血压疾病：参照妊娠期高血压疾病护理。 (2) 妊娠期肝内胆汁淤积征护理。

(3) 胎膜早破及早产：参照胎膜早破及早产护理。 (4) 产后出血：参照产后出血护理。

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4. 出院指导：

1)产前定期产前检查;注意休息，左侧卧位，自数胎动;加强营养，补充足够的蛋白质、维生素及铁、钙等微量元素;有早产迹象及时就诊。

2)产后参照普通产后护理常规。

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二、死胎护理常规

(一) 同普通产科常规护理

(二) 与本病相关的主要护理 1. 评估要点： (1) 病史及相关因素 1) 孕产史

2) 健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。 (2) 症状体征 1) 2) 生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。

产科体征：胎方位，有无子宫收缩，阴道流血、流液及性状，腹部张力及有无压痛。 3) 皮肤粘膜：有无水肿、瘀斑、出血点、牙龈出血等。

(3) 辅助检查了解B超、血常规、肝功能及DIC等检查结果 (4) 心理和社会支持状况 2. 主要护理措施

(1) 教导患者危险征象的自我监护：大量阴道流血或阴道流血突然增多及阴道分泌物有异味等及时报告。

(2) 引产前准备：及时采集血、尿标本，了解肝、肾功能及凝血功能。胎儿死于宫内已超过3周者，应密切观察有无出血倾向。 (3) 引产后护理：严密观察宫缩情况，注意产程进展;第三产程仔细检查胎盘、脐带及胎儿，尽可能寻找死胎发生的原因。产后根据医嘱回奶。

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(4) 注意产后出血、DIC征象：密切观察阴道出血量及性状，注意皮肤粘膜有无瘀斑、瘀点，观察尿量及尿色。

(5) 预防感染：保持会阴清洁，每日监测体温，注意子宫有无压痛及阴道分泌物性状。

(6) 心理支持：根据孕妇的具体情况，安排适宜的病室。做好心理疏导，劝慰孕妇及家属，告知疾病相关知识。

3. 并发症护理：弥漫性血管内凝血(DIC)，参照外科护理常规。

出院指导：注意个人卫生，预防感染，产后常规复查。避孕半年，计划妊娠前作孕前咨询。

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三、宫颈环扎术护理常规

(一)同普通产科常规护理

(二)与本病相关的主要护理 1.评估要点：

(1) 病史及相关因素 1) 孕产史

2) 健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。 (2)症状体征

1)生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。

2)产科体征：胎方位，胎心、有无子宫收缩及阴道流血、流液皮肤粘膜：有无水肿、瘀斑、出血点、牙龈出血等。 3)皮肤粘膜：是否完整及有无水肿、瘙痒等。

(3)辅助检查：了解B超、血常规、肝功能及DIC等检查结果 (4)心理和社会支持状况 2.评估要点 (1) 术前护理

1) 保胎护理：遵医嘱静脉滴注硫酸镁或安宝抑制宫缩治疗，注意药物疗效和毒副反应。

2) 休息与活动：卧床休息，必要时臀高位(尤其对于羊膜囊突出宫颈管者)以消除妊娠重量对薄弱的宫颈内口压力。

3) 心理支持：向孕妇讲解手术相关知识，减轻紧张焦虑情绪，以树立信心，取得配合。

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4) 术前准备：配合医生完善各项常规检查。外阴部备皮、做药物过敏试验，术前测体温、脉搏、血压，听取胎心。送手术室前会阴冲洗、消毒，更换清洁衣裤。禁止阴道冲洗。 (2) 术后护理 1) 2) 根据麻醉方式做好麻醉后护理。

休息与活动：绝对卧床休息3-5天必要时臀高位(尤其对于羊膜囊突出宫颈管者)，根据病情决定下床活动时间。 3) 预防感染：保持会阴清洁，每日会阴护理2次，垫消毒会阴垫;测体温每日3次，共7天，体温正常无感染迹象改每日1次;观察阴道分泌物有无异味，及早发现感染征象并汇报医生，感染出现及时拆线。 4) 保胎治疗：因手术可刺激宫缩，注意腹痛及阴道流血、流液情况，有宫缩及时报告医生，遵医嘱常规使用子宫抑制剂3-5天。 5) 拆线时机：术后若出现难免流产、早产或临产征象时及时拆线，以免造成子宫破裂或宫颈穿孔、环脱。 3.并发症护理

(1)出血：术前阴道充分准备，术中注意缝扎部位及深度，有出血点压迫出血。

(2)感染：每日测量体温，遵医嘱监测血象，注意子宫有无压痛及阴道分泌物性状，及时发现感染征象并汇报医生，以现感染及时拆线。 (3)胎膜早破，早产：臀高位，避免缝针刺破胎膜，术后应用抗生素预防胎膜炎。操作动作轻柔，手术前后应用宫缩抑制剂，预防早产。 (4)宫颈裂伤：出现难免流产、早产或临产征象时及时拆线。

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4.出院指导

1) 用药指导：根据医嘱继续服用保胎药物。

2) 休息与活动：注意休息，避免增加腹压的动作如负重、大笑、剧烈咳嗽等，禁性生活。

3) 饮食多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免使用腹压。

4) 自我监护：注意胎动、若出现胎动异常、腹痛、阴道流血、流液应随时就诊，并向接诊医生说明病史。

5) 随访：按时产前检查，预产期前2-3周入院观察。

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第三节 妊娠期并发症护理常规

一、流产

(一) 同一般妇科护理常规护理

(二) 与本病相关的主要护理 1. 健康史及相关因素： 1) 停经史、早孕反应。 2) 本次妊娠的治疗经过 3) 既往的生育史、健康状况。 2. 症状体征： 1) 生命体征

2) 有无阴道流液、流血时间、量、气味，有无组织物排出。 3) 有无腹痛，注意部位、性质、程度 4) 观察子宫大小、宫口情况

3. 辅助检查：B超、血HCG、凝血功能、血常规、TORCH、STD。 4. 心理及社会支持

(三) 护理措施 1. 先兆流产孕妇的护理

1) 针对可能引起流产的因素，向孕妇做好解释工作，消除思想顾虑，使其积极配合治疗，避免情绪紧张影响保胎效果。 2) 避免劳累，卧床休息。 3) 禁性生活和盆浴。

4) 保持外阴清洁，勤换卫生垫。

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5) 注意腹痛、阴道流血量及阴道排出物情况。 6) 遵医嘱给予药物，如保胎药、镇静剂等。

7) 定期复查绒毛膜促性腺激素(HCG)及B超监测以了解胚胎、胎儿的发育情况。 2. 妊娠不能再继续者的护理

1) 做好心理护理，使病人正确面对流产，改善因妊娠的期望得不到满足而带来的低落情绪。

2) 做好病情的观察，如腹痛程度、阴道流血量、生命体征、面色、末梢循环、有无凝血功能异常等，防止休克。

3) 积极做好终止妊娠的准备，根据病情做好输液、输血准备。(详见刮宫术护理常规及中期妊娠引产护理) 3. 预防感染

1) 监测体温、血象的变化。

2) 注意阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味、腹痛的性质、程度等。 3) 保持外阴清洁，勤换卫生垫，养成正确而良好的卫生习惯。 4) 做好基础护理、专科护理。 5) 遵医嘱使用抗生素。 6) 发现感染征象及时报告医生。 4. 协助病人顺利度过悲伤期

1) 由于失去或怕失去胎儿，病人及家属会出现恐惧、悲伤等情绪反应。护士应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利度过悲伤期。

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2) 根据不同病情，讲解疾病知识和终止妊娠的知识，消除不必要的思想顾虑，以免影响疾病的康复。

3) 与病人及家属共同讨论此次流产原因，让他们明白身心的恢复是最重要的，帮助他们为再次妊娠做好准备。 5. 健康指导

1) 继续妊娠者做好产前检查

2) 刮宫或引产术后详见刮宫术护理常规及中期妊娠引产护理。 3) 习惯性流产者做好孕前检查及相关的治疗。 4) 做好避孕半年 5) 保持情绪稳定。

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二、 异位妊娠

(一) 同一般妇科护理常规护理

(二) 术前护理

1. 根据手术方式选择相应的术前护理常规 2. 与本病相关的主要护理 (1) 评估要点：

1) 健康史及相关因素：①婚育史、月经史、性生活史;②既往史、健康史，有无并发症及全身性疾病。

2) 症状体征：①停经;②阴道流血;③腹痛;④晕厥和休克;⑤腹部包块。

3) 相关检查:①了解血常规、肝肾功能、血沉、血凝、血内分泌、血肿瘤标记物、妊娠试验及B超检查、心电图等检查的阳性结果;②妇科检查;③腹部检查;④经阴道后穹窿穿刺和经腹壁穿刺。 4) 心理和社会支持状况 (2) 主要护理措施

1) 心理护理：评估患者对疾病的认识和心理承受能力，向患者和家属介绍疾病知识，消除患者的紧张情绪。

2) 休息和活动：以卧床休息为主，减少活动量，保持大便通畅，避免使用增加腹压的动作。

3) 观察病情：严密观察腹痛及阴道流血的量和性状，有无阴道成形物排出，必要时保留会阴纸垫。腹痛加剧时，密切观察

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生命体征变化，减少搬动配合完成各项辅助检查。

4) 术前准:建立静脉通道，抽血交叉配血备用，做好腹部皮肤准备，并准备好抢救物品。

(三) 术后护理

1. 根据手术方式选择相应的术后护理常规 2. 与本病相关的主要护理

(1) 评估要点：评估有无腹痛、异常阴道流血及感染的发生。 (2) 主要护理措施：

1) 病情观察：严密观察腹痛及阴道流血的情况，密切观察生命体征变化。

2) 动态监测：遵医嘱留取血标本监测HCG、血常规、血生化的变化

3) 健康教育：异位妊娠保守治疗性手术患者，若术中使用甲氨蝶呤，需做好药物毒副反应观察及护理，同时做好心理护理。

(四) 保守治疗的护理

1. 护理评估同术前护理评估要点 2. 主要护理措施

(1) 心理护理：评估患者对疾病的认识，向患者及家属详细介绍相关疾病知识，取得患者的理解与配合。

(2) 休息与活动：以卧床休息为主，减少活动量，保持大便通畅，避免使用增加腹压的动作。

(3) 病情观察：严密监测生命体征，若出现阴道流血增多，腹痛加

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剧、明显的肛门坠胀感或有阴道成形物排出时，留纸垫观察并立即联系医护人员。

(4) 用药指导：遵医嘱正确使用杀胚胎药物，做好药物毒副反应观察及护理，了解用药后疗效。

(5) 动态监测：遵医嘱留取血标本，监测HCG、血常规、血生化的变化。

出院指导

1. 健康指导进高蛋白、高纤维素、易消化饮食;适当运动，保证充足睡眠，改善机体免疫功能;保持外阴清洁，手术后禁止性生活和盆浴1个月。

2. 随访指导讲解术后随访的重要性，术后复测HCG每周一次直至正常，发现血HCG值无下降趋势或已降至正常范围又上升者随时就诊。

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三、 妊娠巨吐

(一)同妇科一般护理常规

(二)与本病相关的主要护理 1. 评估要点

(1) 健康史及相关因素：

1) 孕产史

2) 既往史、健康史，有无并发症及全身性疾病。 (2) 症状体征: 1) 2) 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压及体重等情况 皮肤：皮肤黏膜是否完整及有无黄疸，皮肤弹性及有无脱水等; 3) 4) 中枢神经系统症状：意识状态，有无记忆障碍及昏睡等; 其他：有无视网膜出血等。

(3) 辅助检查：血常规、尿常规、血粘度、血生化、血电解质、心电图、眼底检查以及B超检查等阳性结果。 (4) 心理和社会支持状况 2. 主要护理措施

(1) 饮食管理:先予禁食，待症状缓解后予流食，呕吐停止后给予高蛋白、高维生素、易消化食物为主，鼓励少食多餐，多进新鲜蔬菜及水果，避免辛辣刺激食物。

(2) 病情观察：及时准确采集检验标本，了解各项检查检验结果，密切了解病情变化。严密观察有无宫缩，及时汇报医生，配合

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处理。

(3) 皮肤护理：评估皮肤弹性及脱水程度，做好皮肤护理，避免继发感染。

(4) 支持治疗：按医嘱使用静脉注射补充营养、维生素和电解质等药物，了解用药后疗效。

(5) 心理护理：向病人及家属说明本病的相关疾病知识，使病人及家属积极配合治疗护理。

(6) 健康教育：向患者宣教出血规律宫缩或腹痛、腰酸，阴道流液或流血等征象及时联系医护人员。 3. 出院指导：

1) 指导用药：根据医嘱正确用药，告知患者注意用药后反应 2) 休息与活动：保证休息，每日睡眠8h-10h，以舒适卧位为宜。 3) 饮食指导：宜高蛋白、高维生素、易消化食物，少食多餐，多进新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。

4) 定期随访：适当增加产前检查次数，定期复查尿常规、血内分泌、血肝功能等实验室检查，以了解疾病变化情况。

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四、 妊娠期高血压疾病护理常规

(一)子痫前期护理常规

一、同普通产科常规护理

二、与本病相关的主要护理 1. 评估要点

(1) 健康史及相关因素 1) 孕产史

2) 既往史、家族史，有无并发症及全身性疾病 (2) 症状体征

1) 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压及基础血压、血氧饱和度情况，以及有无上腹部不适、头痛、视觉障碍等自觉症状

2) 产科体征：胎方位、胎心、胎动、子宫张力，有无子宫收缩及阴道流血、流液

3) 皮肤黏膜：是否完整及有无水肿、瘙痒等 4) 其它：意识、食欲、睡眠、二便、体重等情况

(3) 辅助检查尿常规、尿蛋白定量、血生化、血常规、血凝、血粘度等实验室检查，眼底检查，B超，胎心监护、心电图、胎儿心电图等生物物理指标。 (4) 心理和社会支持状况 2. 主要护理措施

(1) 休息：卧床休息，以左侧卧位为佳，尽可能采取集中式的治疗及护理，操作轻柔，保证充足睡眠。

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(2) 病室准备：安排安静、光线柔和和病室，床旁应放置压舌板、舌钳、开口器、氧气，吸引器、抢救车处于备用状态。

(3) 饮食管理：给予富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，不限盐和液体，但对于全身水肿者适当限盐的摄入。

(4) 病情观察：对重度子痫前期患者应取下假牙，记特别护理，记录进出量。测血压、脉搏每4小时一次或遵医嘱，必要时使用血压监护仪动态监测血压变化。随时注意是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。病情允许每日测量体重。遵医嘱及时正确留取各种检验标本，并及时了解结果。

(5) 产程监测：严密观察子宫张力及临床征兆，有产兆及时报告医生。 (6) 胎儿监护：每班监测胎心及胎动情形，有胎动、胎心变化异常及时报告医生，视需要或遵医嘱给予上氧。

(7) 健康教育：向孕妇及家属进行疾病相关知识教育。指导孕妇左侧卧位，数胎动及饮食指导。告知患者如出现头痛、视物不清、阴道流液、胎动异常、腹痛等征象及时报告。

(8) 心理护理：给予心理支持，及时向孕妇及家属提供疾病相关知识，鼓励孕妇表达不适感，保持情绪稳定，取得孕妇及家属的支持与配合。

(9) 用药护理：遵医嘱及时正确给药，注意药物疗效及毒副反应。 1) 应用硫酸镁时应严格执行硫酸镁应用护理常规。

2) 应用静脉降压药时，严密监测血压的变化，避免血压急剧下降或下降过低，血压有异常变化及时报告医生。

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3) 应用冬眠药物时必须卧床休息，专人护理，防止体位性低血压而发生晕厥。

4) 应用利尿剂时，及时监测血电解质，注意患者有无倦怠、腹胀等低血钾症状，注意尿量，观察有无脉搏增快等血液浓缩、血容量不足的临床表现。 3. 并发症护理

(1) 左心衰竭、急性肺水肿：注意患者有无休息时心率〉110次/分，呼吸〉20次/分，夜间阵发性呼吸困难等心衰早期症状，心衰护理参照内科护理常规。

(2) 胎盘早剥：评估孕妇有无腹部持续性疼痛、阴道流血，子宫张力增大，宫底升高，有无压痛等早剥征象，护理参照胎盘早剥护理常规。 (3) 弥漫性血管内凝血(DIC)：评估有无皮肤黏膜及注射部位出血，子宫出血血不凝或凝血块较软，以及有无血尿、咯血、呕血等DIC征象。DIC护理措施参照外科护理常规。

(4) 视网膜剥离:评估患者有无视力模糊，警惕有无视网膜剥离发生。 (5) 肾功能衰竭：注意观察尿量、尿色。对留置导尿管者，应每小时计尿量一次。每小时尿量少于25ml或24h少于600ml应及时报告医生，遵医嘱予以相应处理。 4. 出院指导 (1) 产前

1) 用药指导：根据医嘱正确用药，告知孕妇注意用药后反应。 2) 休息与活动：保证休息，每日睡眠8-10小时，以左侧卧位为宜，

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避免平卧。

3) 饮食指导：补充足够的蛋白质、维生素及铁、钙等微量元素，避免摄入过量脂肪与盐。

4) 定期随访：适当增加产前检查次数，每日自数胎动，每周监测体重，及时发现异常;保持心情舒畅，如有头晕眼花，胸闷气促等不适及时就诊。 (2) 产后

1) 参照产后护理常规

2) 用药指导、休息与活动、饮食同产前。

3) 自我监测：产褥期血压不稳定者仍需监测血压;如有头晕、眼花、胸闷、气促等不适及时就诊。

(二)子痫护理常规

(一)同普通产科常规护理

(二)与本病相关的主要护理 1.评估要点

(1)健康史及相关因素：抽搐发作前的活动，抽搐发作准确时间、持续时间、状态、频率、间隔时间。 (2)症状体征

1)生命体征：意识、自觉症状、体温、脉搏、呼吸、血压及基础血压、血氧饱和度。

2)产科体征：胎心、宫缩，有无产兆及胎盘剥离征象。

3)皮肤黏膜：是否完整，有无瘀斑、水肿及程度。

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4)受伤情况：有无唇舌咬伤、摔伤、骨折等。

(3)辅助检查 DIC、血气分析、肝肾功能测定、B超、眼底检查、尿常规、尿蛋白定量等。 (4)心理和社会支持状况 2.主要护理措施

(1)按子痫前期护理常规。

(2)抽搐时处理：立即去枕平卧，头侧向一边，松开紧身衣物，用开口器或于上、下磨牙间放置缠绕纱布的压舌板，保持呼吸道通畅(必要时抽吸口鼻分泌物)，给氧。

(3)安全防护：使用床栏，必要时约束肢体，非必要不宜移动患者。 (4)病情观察：专人护理，记特别护理。严密监护血压、脉搏、呼吸，监测瞳孔大小、对光反射及意识程度，观察并记录抽搐形式、持续与间歇时间及其他伴随症状。留置导尿管，观察尿量及尿色，正确评估并记录出入量。

(5)用药护理：维持静脉输液通畅，正确给予抗痉挛、降压、镇静药物，并监测用药反应。

(6)皮肤黏膜护理：抽搐期间或昏迷着暂禁食，做好口腔护理，保持口腔清洁，保持会阴清洁，保持床单位清洁、舒适、干燥、平整。 (7)产程及胎儿监测：观察产程进展及胎心变化，必要时协助医生结束分娩，并做好新生儿抢救准备。

(8)产后护理：绝对卧床休息，产后严密观察子宫收缩、阴道出血量及性状，注意血压及其他生命体征的变化。暂停母乳喂养。

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(9)心理护理：当患者清醒时应再予环境介绍及心理支持，并安抚家属，以取得配合。 3.并发症护理

(1)参照子痫前期护理常规的并发症。 (2)外伤:参照外科护理常规。

出院指导 同子痫前期护理常规，有外伤并发症者转专科医院继续治疗。

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五、 前置胎盘护理常规

一、 同普通产科常规护理

二、 与本病相关的主要护理 1. 评估要点

(1) 病史及相关因素

1) 孕产史

2) 健康史、家族史、有无并发症或全身性疾病 (2) 症状体征

1) 生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。

2) 产科体征：胎位、胎心、胎动、宫底高度、腹部张力，有无子宫收缩及阴道流血、流液。

(3) 辅助检查了解B超、胎儿宫内监护、血常规、血凝及血生化等实验室检查结果。 (4) 心理和社会支持状况 2. 主要护理措施 (1) 对期待疗法者

1) 保证休息，减少刺激：卧床休息，并告知其重要性，以取得配合。腹部检查时注意动作轻柔，禁做阴道检查及肛查，以避免各种刺激，减少出血机会，若确有需要应在输液或输血的准备下才能进行。

2) 饮食管理：指导孕妇合理饮食，摄入足够蛋白质、含铁丰富食物及新鲜蔬果，保障营养需要，保持大便通畅。

妇科产科护理常规范文第3篇

一、产前护理常规

1.入院接待孕妇流程要求

(1)热情接待，阅读门诊病历，了解此次妊娠经过，立即听胎心，必要时做胎心监护，安排床位，通知经管医生。对危重患者交接后积极抢救处理。

(2)完成护理入院评估并记录。对经产妇、急产史等特殊情况者须做好交接。

(3)更换清洁衣裤，剪手指甲，告知孕妇及家属住院须知和环境，并进行入院安全教育。

(4)做好相关健康教育、心理护理及母乳喂养知识的介绍。 (5)核对并执行医嘱。 2.病情观察

(1)按级别护理要求进行护理。

(2)评估孕妇生命体征以及进食、睡眠、活动和排泄等一般状况，测体温、脉搏、呼吸1次/d，新病人及体温异常者按《病历书写规范》测特别体温。

(3)监测胎心情况，医嘱“注意胎心”者3~4h听一次，特殊情况遵医嘱听胎心。发现异常嘱孕妇左侧卧位、吸氧、报告医生，必要时动态监测胎心变化。

(4)评估胎动情况，每日记录1次，发现异常及时听胎心并报告医生。 (5)孕妇入院时测体重1次，不能测体重时用“平车”或“卧床”表示。 (6)评估孕妇宫缩、破膜及阴道流血等情况，临产后参考产时护理常规，破膜后参考胎膜早破护理常规。有异常及时处理，汇报并做好记录。 3.健康教育

(1)做好产科相关知识教育，嘱左侧卧位，指导自数胎动的方法，如出现宫缩、阴道流血流液及胎动异常或其他异常情况及时通知医护人员，发放相关的书面资料。

(2)做好孕妇饮食、卫生、活动、休息等方面的指导。病情允许的情况下，鼓励多活动。指导摄入高蛋白、高维生素易消化食物，少量多餐。 4.心理护理

评估孕妇的认知情况、心理状况及社会支持系统，有无不良的情绪反应，介绍有关分娩的知识、消除孕妇的紧张情绪。 5.母乳喂养

评估孕妇及家属对母乳喂养的认知情况，给予针对性的指导(母乳喂养的好处、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳、正确的喂哺技巧、促进母乳分泌的措施等等)。

二、产时护理常规

1. 入室接待流程要求

(1) 热情接待，阅读门诊病历，了解孕产史及此次妊娠过程，安排床位、通知经管医生，对危重者交接后积极抢救处理。

(2) 更换清洁衣裤，剪指甲，听取胎心或做胎儿监护，查胎位，做好记录。

(3) 完成护理入院评估并记录。对经产妇、急产史等特殊情况者须做好交接。

(4) 做好相关健康教育、心理护理及母乳喂养知识介绍，并进行入院安全教育。

(5) 遵医嘱合理安排饮食，关心进食情况，尤其是治疗饮食的落实，并做好饮食指导。 (6) 核对并执行医嘱。 2. 产程观察和护理

(1) 第一产程护理：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全称为第一产程，又称宫颈扩展期。初产妇需约11-12h，经产妇需约6-8h。

1) 观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间歇和持续时间、强度及规律性，注意子宫形状、有无压痛，发现异常及时报告医生 2) 观察胎心音：潜伏期1-2h听胎心1次，活跃期15-30分钟听一次。发现胎心音异常应增加监测次数，并及时上氧，嘱左侧卧位，客观记录，同时报告医生，遵医嘱处理。

3) 阴道检查：了解宫颈软硬度、宫口扩张程度及胎先露下降、是否破膜等情况，潜伏期每2-4h查一次，活跃期每1-2h查1次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。发现产程进展异常及时通知医生。

4) 一旦破膜立即听胎心音，注意羊水性状及宫缩情况，阴道检查了解产程进展及脐带有无脱垂并记录。先露未固定者给予臀高位。

5) 临产后4-6h测血压一次，特殊者按嘱测量。有高血压者注意孕妇自诉症状，及时报告医生并做必要处理。

6) 观察产妇一般情况，如产妇睡眠、休息、饮食，鼓励进食、饮水，若有宫缩不强且未破膜者，鼓励下床活动;注意膀胱有无充盈，督促产妇及时排尿，必要时及时导尿。

7) 评估产妇疼痛的感受，帮助其采取有效措施来减轻疼痛，如指导深呼吸、按摩、导乐陪伴等，必要时遵医嘱配合应用镇静剂或分娩镇痛。

8) 评估产妇心理状况及情绪变化，及时给予安慰鼓励，提供支持下环境，增加产妇对自然分娩的信心。

9) 一般初产妇宫口扩张7-8cm，经产妇扩张3cm，送分娩室做好接生准备，并做好交接班。

(2) 第二产程护理：从宫口开全至胎儿娩出称为第二产程，又称胎儿娩出期。初产妇约1-2h，经产妇需数分钟至1h不等。 1) 协助产妇置合适体位于产床，并注意保暖。

2) 观察产程进展，密切监测胎心，每5-10min听一次，必要时使用胎儿监护仪监测，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、有无子宫压痛等，发现异常及时报告医生。

3) 指导产妇正确使用腹压，若初产妇1h未分娩者、经产妇30min未分娩者，及时通知医生。

4) 向产妇提供产程进展信息，给予支持和鼓励，同时协助进食、饮水、擦汗等生活护理。

5) 正确评估产妇及胎儿情况，适时地按常规外阴消毒、铺巾，准备接生物品。

6) 接生者应正确掌握分娩机转，严格无菌操作，按接生操作规范助产。

7) 接生前做好新生儿复苏准备

(3) 第三产程护理：从胎儿娩出至胎盘娩出称为第三产程，又称胎盘娩出期。约需5-15分钟，不超过30min。

1) 胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂(心脏病患者慎重)，并测血压、脉搏。

2) 如无出血等胎盘剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。

3) 若胎盘未完全剥离而阴道出血多时，须在严密消毒下行胎盘人工剥离术;若胎儿娩出超过30min无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。

4) 胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告

医生，按医嘱处理。

5) 检查软产道有无裂伤，有裂伤者立即缝合，会阴切开着按常规缝合。

(4) 产后2小时护理

1) 产后在分娩室观察2h。重点监测生命体征，观察子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴及阴道有无渗血、有无血肿等，发现异常情况汇报医生，及时处理。

2) 关注产妇的需要，提供舒适安静的环境，注意保暖，做好生活护理，关注产后进食，一般产后1小时可鼓励产妇进食流食或清淡饮食。

3) 更换衣裤，护送母婴回母婴室。 3. 新生儿护理

(1) 出生后快速评估，立即清理口腔、鼻腔及咽喉部粘液及羊水，正确执行新生儿复苏流产，做好Apgar评分。

(2) 规范结扎脐带，全身检查，注意有无畸形。测体重、身长。 (3) 让产妇确认性别，将填好母亲姓名及新生儿性别的脚圈，与产妇核实后系新生儿右脚踝上，印母亲手指印、新生儿脚印于新生儿病历上。

(4) 协助做早吸吮。 (5) 填写新生儿记录。 4. 健康教育

(1) 结合孕产妇的情况，做好相关知识宣教

(2) 指导自我监护的方法：如自数胎动、左侧卧位;告知如出现阴道流血、流液及胎动异常或其他异常情况及时通知医护人员。 (3) 临产后阶段性地介绍分娩的三个产程，及时告知产程进展信息，给予鼓励和支持。

(4) 饮食指导：少量多次进食高热量、易消化食物，补充足够水分。 (5) 舒适指导：鼓励产妇及时排尿;产程中指导产妇放松，有效应用呼吸技巧以缓解疼痛。

(6) 产后宣教：饮食、活动及排尿指导;保持会阴部清洁、预防感染;注意阴道流血，若流血较多、肛门有坠胀感或切口疼痛剧烈，应及时告诉医护人员。 5. 心理护理

评估孕产妇的认知情况、心理状况及社会支持系统，助产士尽可能陪伴在旁，及时提供产程进展信息，给予安慰、支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧心理，同时协助其进食、饮水、排尿等生活护理，使其以积极的心态度过分娩期。 6. 母乳喂养

评估孕产妇对母乳喂养的认知情况，讲解母乳喂养的好处，协助做好早吸允工作。

三、产后护理常规

(一) 产后入室接待流程要求

1. 产后入室接待流程要求

(1) 热情接待，安全搬移产妇至病床，安置合适卧位。详细交接分娩情况及特殊医嘱(床旁交接产妇和新生儿)。 (2) 仔细阅读病历，了解分娩经过。

(3) 评估产妇生命体征、宫底高度及质地、恶露、会阴伤口、膀胱充盈及乳房等情况并记录，有异常及时通知医生。 (4) 新生儿入室评估见母婴同室新生儿护理常规。 2. 病情观察

(1) 按级别护理要求进行护理。

(2) 注意子宫复旧、恶露排出量、颜色、气味、性状等，观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和渗出物，若有异常阴道排出物要保留，发现异常情况随时报告医生。尤其是产后24h内，特别注意产妇有无上述异常情况，如有异常应立即报告医生并做相应处理。 (3) 了解产妇排尿、排便情况，注意有无排尿困难及便秘发生。 (4) 评估产妇乳头条件、乳房充盈、母乳喂养、进食与活动情况，有异常及时处理并做好记录。

(5) 测体温、脉搏、呼吸2次/d，体温异常者按《病历书写规范》测特别体温。 3. 健康教育

(1) 入室时向产妇介绍入室须知，宣教分娩后注意事项和母乳喂养知

识，重点强调产妇和新生儿的安全教育，如起床安全、呼叫器的使用方法、婴儿监护等。

(2) 鼓励多饮开水。产后4h内应排尿，如排尿困难，排尿不畅、阴道出血异常、有便意感及时告知护士。

(3) 保持外阴清洁，经常更换会阴垫，会阴侧切者宜取健侧卧位，禁盆浴。指导或协助产妇每日梳头，刷牙，勤换内衣裤。

(4) 鼓励早下床活动，正常情况下产妇阴道分娩后6-12h可起床做轻微活动，24h后可以在室内睡意活动，特殊情况适当延迟活动或遵医嘱。避免负重劳动或蹲位活动，以预防阴道壁膨出及子宫脱垂。 4. 心理护理评估产妇及家属的认知和情绪反应，介绍和解释有关产褥期和新生儿的知识，消除产妇的紧张情绪。

5. 饮食管理评估产妇进食情况及进食后反应，做好饮食宣教。产后食物应富有营养，鼓励膳食均匀，少量多餐，保证足够热量和水分，同时适当补充维生素和铁剂。

6. 会阴护理保持会阴清洁，产后3天内或会阴拆线前，会阴护理2次/d。发现异常及时汇报医生，遵医嘱处理。

7. 休息与活动产后应保证充分休息，合理安排休息与活动，学会与婴儿同步休息。注意观察产妇第一次下床活动有无不良反应。 8. 产后常见症状护理

(1) 尿潴留：尿液排出障碍，潴留于膀胱内，称为尿潴留。排尿后做B超检测，膀胱内残留尿液〉10ml，即诊断为部分性尿潴留。产后2-3天内产妇往往多尿，并且容易发生排尿困难，特别是产后第一次小

便，易发生尿潴留及尿路感染。产后4h内督促产妇自行排尿，若排尿困难经各种诱导措施后仍不能自行排尿者，遵医嘱处理，必要时留置尿管。

(2) 产后便秘：根据产妇个体状况，鼓励适当活动，逐步增加活动量，特殊情况暂缓;多饮水，多吃蔬菜、水果防止便秘，如有便秘应采取合适的措施或遵医嘱处理。

(3) 会阴血肿：评估患者有无便意感，会阴部有无肿胀疼痛，如发现异常及时汇报医生，做好会阴血肿挖出术的术前准备。 (4) 产后出血：按产后出血护理常规。 9. 母乳喂养按母婴同室母乳喂养常规。 10. 出院指导：

(1) 子宫复旧与恶露：讲解子宫复旧、恶露知识、告知恶露增多或淋漓不尽、有恶臭或下腹痛及时就诊。

(2) 伤口护理：讲解伤口愈合的知识，保持伤口清洁干燥，有会阴伤口多以取健侧卧位为佳，避免恶露感染。伤口有红肿热痛、渗血渗液及时就诊。

(3) 饮食与活动：产妇宜进高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化、少刺激性的食物，少量多餐;产褥期间应注意活动肢体，避免平卧，注意休息，劳逸结合。

(4) 个人卫生：加强个人卫生，保持会阴清洁，可淋浴，禁盆浴，浴后保持切口干燥。

(5) 婴儿护理：讲解婴儿日常护理知识，如沐浴、脐部护理、臀部护理，

婴儿黄疸的识别与预防，婴儿预防接种及体检的相关事项等。 (6) 母乳喂养：评价母乳喂养知识和技能掌握情况，宣教坚持纯母乳喂养4-6个月的意义和特殊情况下母乳喂养的措施。告知乳房护理知识，避免乳头皲裂、乳腺炎的发生，出现异常及时就诊。 (7) 避孕与复查：产后42天内禁性生活，告知各种避孕措施，指导产妇选择适当的避孕方法。嘱出院后3天内将相关资料交给所在社区卫生院，产后42天左右携婴去医院复查。

(二) 母婴同室新生儿护理常规

1. 入室接待流程要求 2. 观察与护理

(1) 观察新生儿面色、反应、呼吸、肌张力，检查脐部有无渗血及皮肤完整性，评估母乳喂养、大小便情况，如出生24小时未排便，48小时未排尿应及时报告医生。

(2) 每日监测新生儿体重，定期沐浴，并做详细全身检查，2次/d做好脐护理，发现异常及时报告医生。

(3) 出生24h内测体温q4h后体温正常改为2次/d，体温异常者按《病历书写规范》测特别体温并采取相应措施，必要时告知医生。 (4) 病情观察每班记录一次，出生48h后，每日记录一次，有异常随时记录。

(5) 新生儿除书面、口头交班外，还应做好床头交接班。 (6) 规范接种乙肝疫苗、卡介苗，完成新生儿疾病筛查相关登记。 3. 健康教育

(1) 婴儿安全：婴儿床固定放置，新生儿应单独睡婴儿床，宜取侧卧位，适当头肩部，保持呼吸道通畅，防止窒息;体温偏低时不能使用热水袋之类的物品给新生儿取暖，以防烫伤等。指导家属或产妇，当新生儿发生面色苍白或青紫、面部出汗、有呻吟声、呕吐等异常情况及时呼叫医护人员。

(2) 母乳喂养：向产妇及家属讲解母乳喂养的好处、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳、正确的喂哺技巧、促进母乳分泌的措施等。

(3) 育儿常识：向产妇及家属讲解新生儿常见生理现象，指导婴儿护理方法，介绍新生儿疫苗接种及新生儿疾病筛查和听力筛查的相关内容，告知接触新生儿前先洗手，以防交叉感染。

3. 出院处置：再次评估婴儿一般情况，核对婴儿脚圈及胸牌上的床号、姓名、性别，确认无误后，取下脚圈，更衣，向产妇交代婴儿情况及注意事项。

(三) 母乳喂养常规

1. 母婴同室母乳喂养常规 (1) 实行24小时母婴同室

(2) 加奶须有医学指正并有儿科医师医嘱，对需加奶婴儿应教会产妇正确的奶杯或乳旁加奶方法。 (3) 产妇入室当天和第一天

1) 认真评估产妇母乳喂养知识及技巧的掌握程度，根据评估结果，对产妇进行相应的指导。对乳头条件较差的产妇，给予更多帮助并指导纠正方法。

2) 剖宫产术后产妇与婴儿同时入母婴室，在入室半小时内由责任护士帮助早吸吮，给予剖宫产母亲更多帮助、支持;指导产妇正确的卧式哺乳姿势、含接姿势及乳房护理;勤吸吮，24h内吸吮次数不少于12次。

3) 教会母婴分离的母亲在产后6小时内开始挤奶(每日6-8次以上)，挤奶持续时间20-30min。

4) 向产妇或家属发放书面孕产妇相关知识教育资料，内容涵盖母乳喂养知识

5) 指导母亲如何判断婴儿是否有效吸吮，如何做好与婴儿同步休息。

6) 必要时向产妇或家属进行以下母乳喂养知识宣教：母婴同室母乳喂养的好处;介绍母婴同室制度;不能自行给新生儿加任何饮料或奶粉，不带橡皮奶头、奶粉及奶瓶入室;喂奶及含接姿势;如何保证母亲有足够乳汁;纯母乳喂养重要性;告诉产妇，只要是足月健康出生的婴儿在出生头几天，体内有能量储存，初乳尽管量少，但通过自身的调节，能满足婴儿的需要;早吸吮、勤吸吮、有戏吸吮的重要性。

(4) 产妇入室第二天

1) 教会产妇正确的用手挤奶方法，避免因手法不当引起乳房疼痛与损伤。

2) 继续鼓励协助做好勤吸吮。 3) 指导阴道分娩产妇坐式哺乳。

4) 指导产妇正确判断母乳是否满足婴儿所需 (5) 产妇入室第三天

1) 评估挤奶方法是否正确，根据评估结果作相应指导，指导产妇环抱式哺乳

2) 评估产妇母乳喂养知识及技巧，巩固母乳喂养知识及技能，指导纠正产妇欠缺或错误的母乳喂养知识和技能。

3) 教会产妇异常情况时的乳房护理(乳房血管充盈、乳头皲裂、乳腺炎等)

4) 教会产妇如何按需喂养。 (6) 产妇入室第四天

1) 对产妇进行母乳喂养知识及技能的评估，针对评估结果再次给予相应的指导。

2) 结合孕产妇健康教育进行母乳喂养知识的出院教育。 3) 告知产妇或家属出院后有关母乳喂养咨询电话。 2. 高危新生儿室母乳喂养常规

(1) 除母乳外，禁止给婴儿吃任何食物和饮料，除非有医学指征。 (2) 忌用橡皮乳头，按婴儿不同胎龄、病情等情况选用直接母乳喂养、小杯或小匙、滴管、鼻饲管等喂养方式。

(3) 建立哺乳室，母亲可以随时喂哺自己的婴儿，增加母婴间接触机会。 (4) 早产儿母乳喂养：

1) 鼓励和帮助母亲尽早、主动、积极地进行母乳喂养，并给予更多地喂养指导。

2) 早产儿母乳喂养的指正：孕满32w;早产儿已经具备协调的吸吮和吞咽动作，全身一般情况稳定。

3) 针对早产儿哺乳特点，指导和帮助母亲掌握哺乳技巧：母亲用手托起乳房，避免早产儿颈部过度伸展而影响吞咽。减慢乳汁流速，防止呛咳。哺乳时观察婴儿是否屏气、青紫、有否过度疲劳等表现。哺乳后竖抱，促使胃内空气排出，避免吐奶。由于早产儿吸吮力弱，胃容量较小，要做到勤喂哺。

4) 不能直接吸吮母乳的婴儿，应指导母亲按时挤出奶汁(至少每三小时挤一次)然后用小匙或小杯等喂养。一旦有可能直接吸吮母乳时应尽早试喂。

5) 母亲因素不宜喂母乳或母奶量不足的高危儿，有奶库供应配方奶。

(四) 乳房护理常规

母婴同室产妇入室时即有护理人员进行乳房护理，内容包括检查是否有初乳、乳头哺乳条件及乳房护理指导。

1. 哺乳前切忌用肥皂或酒精之类物品清洁乳头，以免引起局部皮肤干燥、皲裂，用清洁水清洁乳房乳头即可。如乳房充盈，乳胀时，在哺乳前可挤奶或柔和地按摩乳房。

2. 哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕含接，如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到乳头疼痛，应予纠正，重新含接。

3. 哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，应让婴儿自己张口将乳头自然地从口中吐出，如果中途需要中途断哺乳，应按压下颏，使婴儿张口，因在口腔负压情况下拉下拉出乳头，会引起局部疼痛或皮损。

4. 每次哺乳时应先吸空一侧乳房后再吸另一侧乳房，俩侧乳房交替进行。 5. 乳头皲裂者，哺乳结束后，挤出乳汁涂于乳头上，待其自然干燥，以起保护乳头作用。

6. 指导每位母亲手工挤奶法或恰当使用奶泵，避免因手法与吸力不当引起乳房疼痛和损伤。

7. 哺乳期母亲应戴上合适的棉制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。

8. 对有乳房问题者给予特别指导和帮助。

四、剖宫产术前护理常规

a) 病情观察：评估患者生命体征和心、肺、肝、肾等重要脏器的状况，评估宫缩、胎心、手术指正等情况，及时记录病情变化。纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善全身营养状况。

b) 健康教育：根据患者情况，结合病情进行多种形式的术前教育。指导患者学会有效深呼吸、有效咳嗽;练习床上大小便;说明术后早期活动重要性;与患者沟通术后疼痛评估方法及疼痛的应对措施;告知术后体位、引流管等情况;简单介绍手术流程。

c) 心理护理：评估孕妇对手术的认知和情绪反应，给予针对性地心理疏导，消除孕妇的紧张情绪。

d) 胃肠道准备：术前8小时禁食，4小时开始禁饮;急诊剖宫产者自决定手术开始禁食、禁饮。 e) 术前一日：

(1) 做好手术相关的健康教育及解释工作，取得孕妇配合。 (2) 做好药物敏感试验，抽送学交叉，做好配血准备。 (3) 腹部皮肤准备、修剪指甲，并嘱咐或协助做好个人卫生。 (4) 夜间测体温、脉搏、呼吸1次，发现有与疾病无关的体温升高、血压升高、血糖不正常、胎心胎动异常等情况及时与医生取得联系。

f) 转送前准备检查手术视野皮肤准备情况;更衣去除内衣裤;核实肠道准备情况;晨测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无病情变化，发现异常及时通知医生;按医嘱给术前用药;取下假牙、手表、眼

镜、首饰、贵重物品等，再次测血压、听胎心;确认药物敏感试验，备血，备好病历等特殊用物，按医嘱携带术中用药;送患者至手术室，与手术室护士交接并填写交接单

g) 病室准备按手术、麻醉方式备好术后用物。如：麻醉床、婴儿床、氧气、心电监护仪。

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五、剖宫产术后护理常规

1. 术后入室接待产妇流程要求

(1) 安全搬移患者至病床，安置合适卧位。

(2) 评估患者意识及生命体征、产科体征、感知觉恢复情况和四肢活动度。 (3) 按医嘱吸氧。

(4) 检查切口部位及敷料包扎情况，包腹带，妥善固定引流管并观察引流液量、性质，按要求做好标识。 (5) 检查输液通路并调节滴速。 (6) 与麻醉师或复苏室护士交接班 (7) 告知患者及家属注意事项。 (8) 核对并执行术后医嘱。 (9) 记录术后护理单

2. 监测生命体征、产科体征及意识情况：q1h测血压、脉搏、呼吸、SPo2，连续3次;q2h测生命体征，连续3次;以后q4h监测至24h。若有异常则加强观察，增加测量次数，并立即报告医生。检查子宫收缩、阴道流血情况。

3. 体液管理：及时评估患者血压、脉搏，观察末梢循环，必要时监测中心静脉压，评估水电解质酸碱是否平衡，按医嘱记录24小时尿量和/或出入量，合理安排补液速度和顺序、合理使用抗生素。

4. 呼吸道管理：评估呼吸、氧饱和度情况，正确使用氧疗;鼓励

深呼吸和有效咳嗽，按医嘱给雾化吸入、扣背;保证病室合适的温度和适度。

5. 疼痛管理：见常用护理措施之“疼痛管理”。

6. 导管护理：妥善固定防止滑脱，保持清洁，标识清晰;保持引流通畅，防止逆流;遵守无菌操作;观察记录引流量及性质;了解拔管指征;加强安全教育。

7. 卧位管理：病情稳定后，根据麻醉方式，患者的全身情况、术式、疾病性质和医嘱选择合适的卧位。

8. 活动与安全：根据患者的病情循序渐进增加活动量，鼓励患者早期活动。产后体质虚弱、休克、心力衰竭、严重感染、出血等情况的患者不宜早期活动。

9. 饮食管理：术后饮食恢复视麻醉方式和患者具体情况按医嘱执行，做好饮食宣教，评估进食后反应。 10. 11. 母乳喂养管理：见母乳喂养护理常规。

皮肤黏膜护理：危重及手术后长期卧床患者，做好皮肤护理，预防压疮发生;禁食期间口腔护理每日2次，长期进食或使用抗生素的患者重视观察口腔黏膜的变化;留置导尿管患者会阴护理每日2次。 12. 心理护理：评估产妇的认知和情绪反应，给予针对性心理疏导，消除产妇的紧张情绪。 13. 术后不适护理

(1) 发热：评估体温及手术后天数，安抚患者，解释原因，按医

嘱选择物理降温或药物降温，能进食者鼓励多饮水，及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥。

(2) 恶心、呕吐、腹胀：评估恶心、呕吐、腹胀原因及伴随症状体征，记录并汇报医生，配合辅助检查，按医嘱对症处理。 (3) 尿潴留：评估尿潴留原因、症状，稳定患者情绪，诱导排尿如下腹部热敷，轻柔按摩膀胱区，如无禁忌协助患者床上坐起或下床排尿，必要时按医嘱导尿。 14. 并发症护理

(1) 产后出血评估生命体征;子宫底高度、质地;阴道出血量、性质、出血的速度;伤口敷料渗血情况，严密观察意识、尿量、腹膜刺激症状等内出血征象，必要时监测中心静脉压，护理内容参考产后出血护理常规。

(2) 感染：以细菌感染最为常见，常见感染部位有切口、呼吸道、乳腺、生殖道、泌尿道。做好相应观察及护理。

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六、分娩镇痛护理常规

1. 参照产时护理常规

2. 由产妇提出申请，助产士初步评估，无分娩镇痛禁忌症者。 3. 宫口扩张2-3cm，先行胎儿监护仪监测胎心20-30min，经产科医生检查排除异常情况，通知麻醉科医生。

4. 向患者做好解释工作，麻醉前排光膀胱，开放静脉通道，送产妇到分娩室。

5. 连接各种监护仪(心电监护、胎心监护)进行持续监护。给予上氧。 6. 协助麻醉师实施麻醉操作，摆好体位，与麻醉师一起核对镇痛药物。 7. 实施麻醉过程中，麻醉师严密监测生命体征，助产士及时配合处理。置管完成后，麻醉师需观察30min。

8. 麻醉完毕后，持续胎儿心率监护，严密观察产程进展及胎心变化，有异常情况通知产科医生。

9. 严密监测生命体征及血氧饱和度，定时进行疼痛(VAS)评分和运动功能缺失(下肢)评分，有异常及时通知麻醉师。 10. 填写分娩镇痛记录表。

11. 第三产程结束后通知麻醉师拔出麻醉导管。

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七、导乐陪伴分娩护理常规

1.产妇提出申请，自宫口扩张2-3cm始，通知导乐师。由导乐师与产妇签订导乐陪伴分娩协议书，同时向家属做自我介绍。

2.在导乐陪伴过程中，向家属及产妇提供相关的信息，做好交流和沟通。 3.为产妇提供温馨、舒适、清洁、安全的分娩环境。

4.导乐师始终陪伴在产妇身边，提供生理、心理、体力、精神全方位的支持，缓解其紧张和恐惧心理，鼓励产妇建立自然分娩信心，使其以积极的心态度过分娩期。

5.在不同的产科阶段，提供有效的方法和措施缓解疼痛。 6.协助产妇做好进食、饮水、擦汗、排尿等生活护理。 7.关注产程进展和产妇状况，发现异常及时通知经管医生或护士 8产后2小时内关注产妇和新生儿一般情况，协助做好早吸吮。 9.护送母婴回母婴室。

10.若病情需要，需剖宫产手术，导乐师陪伴整个手术过程，直至护送回病房。

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附一：硫酸镁使用护理常规

1. 用药前及用药过程，均应评估以下内容 (1) 膝反应必须存在

(2) 呼吸每分钟不少于16次;

(3) 尿量24小时不小于60ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。

2. 硫酸镁静脉滴注常用浓度为25%硫酸镁30-40ml+5%GS500ml，滴数为1-2g/小时，根据有无副反应调整其速度。

3. 注意硫酸镁毒性反应，遵医嘱及时留取标本取血标本以监测血镁浓度，正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L，治疗有效浓度为1.7-3mol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。镁中毒首先表现膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，未及生命。当出现镁中毒反应时，必须立即停用，并通知医师。 4. 用药时须备用10%葡萄糖酸钙注射液，以便出现硫酸镁毒性反应时及时给以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉注射室宜大于3分钟以上推完。

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附二：催产素引产护理常规

1. 引产前须了解催产素引产目的。

2. 催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况 3. 操作方案：5%葡萄糖液作静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。 4. 催产素引产宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%(2.5U催产素加入5%葡萄糖500作静脉滴注)，滴速开始一般为8滴/min,根据子宫收缩情况，每30-60min调节1次滴速，一般每次增加4-6滴/min，最快滴速不超过40滴/min，最大浓度不超过1%。

5. 引产时应告诉孕妇不可自行调整滴速，若擅自加快速度可造成过强宫缩、胎儿窘迫甚至子宫破裂等严重后果。

6. 引产期内每30-60min观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等，并记录。如发现10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或子宫呈强直性收缩，以及出现血压升高、胎心异常等情况，应停止引产并报告医生，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。

7. 催产素引产，一般在白天进行，一次引产用液不超过1000ml葡萄糖液为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。

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附三：前列腺素E2(PGE2)应用护理常规

1. 用药方法采用阴道给药，由医生根据适应症将栓剂置于阴道后穹窿，将栓剂旋转90°，使其横置于阴道后穹窿深处并记录。置药后孕妇需卧床休息2小时，直至药物充分吸水膨胀2小时后可下地活动。 2. 注意事项

(1) 严格掌握前列腺素E2使用禁忌症、适应症。

1) 适应症：具有阴道分娩条件;有临产引产指征;宫颈Bishop评分6分;无PGE2使用禁忌症(哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等)

2) 禁忌症：疤痕子宫，如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后、子宫体部手术史、子宫颈手术史、宫颈裂伤史;难产或创伤性生产史;明显头盆不称;异位异常;胎儿宫内窘迫;急性盆腔炎、阴道炎或有盆腔炎史;三次以上足月产;多胎妊娠;已开始临产;正在静脉点滴缩宫素;已知对前列腺素过敏。

(2) 前列腺素E2放置后向孕妇交代注意事项，自数胎动，注意宫缩，出现宫缩后及时通知医务人员。

(3) 用药后注意观察宫缩频率、持续时间、强度，警惕过强宫缩，每1小时听胎心1次，临产后护理同产科护理常规，

(4) 关注产妇自觉症状，若出现腹痛、见红增多或排便感，应及时做阴道检查。

(5) 出现下列情况时，栓剂应及时取出并记录：

1) 临产(不管宫颈情况如何，出现每3分钟1次规律宫缩);

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2) 自然破膜或人工破膜;

3) 出现有任何子宫过度刺激或子宫强直性收缩迹象; 4) 胎儿宫内窘迫

5) 孕妇对前列腺素E2发生系统性不良反应，如：恶心、呕吐、低血压和心率过速; 6) 用药24小时; 7) 催产素引产前。 (备注)

1. 过强宫缩的定义为连续两个十分钟内，有宫缩持续超过120秒。 2. 子宫过度刺激的定义为两个十分钟内，都有6次或以上的宫缩，或者宫缩持续时间120秒，并且有胎心减速异常。

3. 若撤药15分钟内不能自行恢复可使用缩宫素抑制剂：硫酸镁4g，5-10分钟内静推;或安宝50mg加入250ml液中，20-30滴/分钟 4. 前列腺素E2使用的产程特点使用前列腺素E2后，可以有效缩短产程启动时间及产程;由于活跃期进展较快，应提前做好接生准备。 5. 包装与储藏包装规格为1枚/盒。本品应密封在原铝箔包装中，存放在-10℃至-20℃冷冻室中。

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第二节 高危妊娠护理常规

一、多胎妊娠护理常规

(一) (二) 同普通产科护理常规护理

与本病相关的主要护理

1. 评估要点

(1) 病史及相关因素 1) 2) 孕产史

健康史、家族史、有无并发症及全身性疾病。

(2) 症状体征 1) 2) 生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。

产科体征：胎位、胎心、胎动，宫底高度，有无子宫收缩及阴道流血、流液 3) 4) 皮肤粘膜：有无水肿、瘙痒等。 活动：有无活动不便，行走、翻身困难。

(3) 辅助检查：了解B超，胎儿宫内监护，血常规、血生化、血甘胆酸等实验室检查结果。 (4) 心理护理措施 2. 主要护理措施

(1) 饮食管理：指导孕妇进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意补充铁剂、叶酸以防贫血。

(2) 休息与活动：孕晚期避免过度疲劳。孕30周后须多卧床休息，以防早产及胎膜早破。

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(3) 胎儿宫内监护：指导孕妇正确数胎动方法，疑有双胎输血综合征可能者，更应加强胎心、胎动的观察。临产后应严密观察产程和胎心变化。

(4) 注意辨别是否多个胎儿的胎心音：在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区。

(5) 早期发现并发症：病情观察变化，及时发现妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破等各种并发症，如有异常，做好抢救准备。 (6) 产时护理：分娩第一个胎儿娩出后立即断脐，在最后一个胎儿前肩娩出后使用缩宫剂，同时腹部放置沙袋。

(7) 孕妇宫缩乏力性产后出血：产后按摩子宫，注意子宫质地和宫底高度，以及阴道流血量及形状，必要时臀部点贮血器。

(8) 预防感染：保持会阴清洁，防止受凉。每日测量体温，遵医嘱监测血象，注意子宫有无压痛及阴道分泌物形状，及时发现感染征象。 (9) 母乳喂养：指导产妇给两个婴儿哺乳的方法。

(10) 心理护理：向孕妇及家属讲解多胎妊娠的相关知识，减轻紧张情绪，以树立信心，取得配合。 3. 并发症护理

(1) 妊娠期高血压疾病：参照妊娠期高血压疾病护理。 (2) 妊娠期肝内胆汁淤积征护理。

(3) 胎膜早破及早产：参照胎膜早破及早产护理。 (4) 产后出血：参照产后出血护理。

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4. 出院指导：

1)产前定期产前检查;注意休息，左侧卧位，自数胎动;加强营养，补充足够的蛋白质、维生素及铁、钙等微量元素;有早产迹象及时就诊。

2)产后参照普通产后护理常规。

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二、死胎护理常规

(一) 同普通产科常规护理

(二) 与本病相关的主要护理 1. 评估要点： (1) 病史及相关因素 1) 孕产史

2) 健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。 (2) 症状体征 1) 2) 生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。

产科体征：胎方位，有无子宫收缩，阴道流血、流液及性状，腹部张力及有无压痛。 3) 皮肤粘膜：有无水肿、瘀斑、出血点、牙龈出血等。

(3) 辅助检查了解B超、血常规、肝功能及DIC等检查结果 (4) 心理和社会支持状况 2. 主要护理措施

(1) 教导患者危险征象的自我监护：大量阴道流血或阴道流血突然增多及阴道分泌物有异味等及时报告。

(2) 引产前准备：及时采集血、尿标本，了解肝、肾功能及凝血功能。胎儿死于宫内已超过3周者，应密切观察有无出血倾向。 (3) 引产后护理：严密观察宫缩情况，注意产程进展;第三产程仔细检查胎盘、脐带及胎儿，尽可能寻找死胎发生的原因。产后根据医嘱回奶。

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(4) 注意产后出血、DIC征象：密切观察阴道出血量及性状，注意皮肤粘膜有无瘀斑、瘀点，观察尿量及尿色。

(5) 预防感染：保持会阴清洁，每日监测体温，注意子宫有无压痛及阴道分泌物性状。

(6) 心理支持：根据孕妇的具体情况，安排适宜的病室。做好心理疏导，劝慰孕妇及家属，告知疾病相关知识。

3. 并发症护理：弥漫性血管内凝血(DIC)，参照外科护理常规。

出院指导：注意个人卫生，预防感染，产后常规复查。避孕半年，计划妊娠前作孕前咨询。

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三、宫颈环扎术护理常规

(一)同普通产科常规护理

(二)与本病相关的主要护理 1.评估要点：

(1) 病史及相关因素 1) 孕产史

2) 健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。 (2)症状体征

1)生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。

2)产科体征：胎方位，胎心、有无子宫收缩及阴道流血、流液皮肤粘膜：有无水肿、瘀斑、出血点、牙龈出血等。 3)皮肤粘膜：是否完整及有无水肿、瘙痒等。

(3)辅助检查：了解B超、血常规、肝功能及DIC等检查结果 (4)心理和社会支持状况 2.评估要点 (1) 术前护理

1) 保胎护理：遵医嘱静脉滴注硫酸镁或安宝抑制宫缩治疗，注意药物疗效和毒副反应。

2) 休息与活动：卧床休息，必要时臀高位(尤其对于羊膜囊突出宫颈管者)以消除妊娠重量对薄弱的宫颈内口压力。

3) 心理支持：向孕妇讲解手术相关知识，减轻紧张焦虑情绪，以树立信心，取得配合。

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4) 术前准备：配合医生完善各项常规检查。外阴部备皮、做药物过敏试验，术前测体温、脉搏、血压，听取胎心。送手术室前会阴冲洗、消毒，更换清洁衣裤。禁止阴道冲洗。 (2) 术后护理 1) 2) 根据麻醉方式做好麻醉后护理。

休息与活动：绝对卧床休息3-5天必要时臀高位(尤其对于羊膜囊突出宫颈管者)，根据病情决定下床活动时间。 3) 预防感染：保持会阴清洁，每日会阴护理2次，垫消毒会阴垫;测体温每日3次，共7天，体温正常无感染迹象改每日1次;观察阴道分泌物有无异味，及早发现感染征象并汇报医生，感染出现及时拆线。 4) 保胎治疗：因手术可刺激宫缩，注意腹痛及阴道流血、流液情况，有宫缩及时报告医生，遵医嘱常规使用子宫抑制剂3-5天。 5) 拆线时机：术后若出现难免流产、早产或临产征象时及时拆线，以免造成子宫破裂或宫颈穿孔、环脱。 3.并发症护理

(1)出血：术前阴道充分准备，术中注意缝扎部位及深度，有出血点压迫出血。

(2)感染：每日测量体温，遵医嘱监测血象，注意子宫有无压痛及阴道分泌物性状，及时发现感染征象并汇报医生，以现感染及时拆线。 (3)胎膜早破，早产：臀高位，避免缝针刺破胎膜，术后应用抗生素预防胎膜炎。操作动作轻柔，手术前后应用宫缩抑制剂，预防早产。 (4)宫颈裂伤：出现难免流产、早产或临产征象时及时拆线。

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4.出院指导

1) 用药指导：根据医嘱继续服用保胎药物。

2) 休息与活动：注意休息，避免增加腹压的动作如负重、大笑、剧烈咳嗽等，禁性生活。

3) 饮食多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免使用腹压。

4) 自我监护：注意胎动、若出现胎动异常、腹痛、阴道流血、流液应随时就诊，并向接诊医生说明病史。

5) 随访：按时产前检查，预产期前2-3周入院观察。

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第三节 妊娠期并发症护理常规

一、流产

(一) 同一般妇科护理常规护理

(二) 与本病相关的主要护理 1. 健康史及相关因素： 1) 停经史、早孕反应。 2) 本次妊娠的治疗经过 3) 既往的生育史、健康状况。 2. 症状体征： 1) 生命体征

2) 有无阴道流液、流血时间、量、气味，有无组织物排出。 3) 有无腹痛，注意部位、性质、程度 4) 观察子宫大小、宫口情况

3. 辅助检查：B超、血HCG、凝血功能、血常规、TORCH、STD。 4. 心理及社会支持

(三) 护理措施 1. 先兆流产孕妇的护理

1) 针对可能引起流产的因素，向孕妇做好解释工作，消除思想顾虑，使其积极配合治疗，避免情绪紧张影响保胎效果。 2) 避免劳累，卧床休息。 3) 禁性生活和盆浴。

4) 保持外阴清洁，勤换卫生垫。

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5) 注意腹痛、阴道流血量及阴道排出物情况。 6) 遵医嘱给予药物，如保胎药、镇静剂等。

7) 定期复查绒毛膜促性腺激素(HCG)及B超监测以了解胚胎、胎儿的发育情况。 2. 妊娠不能再继续者的护理

1) 做好心理护理，使病人正确面对流产，改善因妊娠的期望得不到满足而带来的低落情绪。

2) 做好病情的观察，如腹痛程度、阴道流血量、生命体征、面色、末梢循环、有无凝血功能异常等，防止休克。

3) 积极做好终止妊娠的准备，根据病情做好输液、输血准备。(详见刮宫术护理常规及中期妊娠引产护理) 3. 预防感染

1) 监测体温、血象的变化。

2) 注意阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味、腹痛的性质、程度等。 3) 保持外阴清洁，勤换卫生垫，养成正确而良好的卫生习惯。 4) 做好基础护理、专科护理。 5) 遵医嘱使用抗生素。 6) 发现感染征象及时报告医生。 4. 协助病人顺利度过悲伤期

1) 由于失去或怕失去胎儿，病人及家属会出现恐惧、悲伤等情绪反应。护士应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利度过悲伤期。

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2) 根据不同病情，讲解疾病知识和终止妊娠的知识，消除不必要的思想顾虑，以免影响疾病的康复。

3) 与病人及家属共同讨论此次流产原因，让他们明白身心的恢复是最重要的，帮助他们为再次妊娠做好准备。 5. 健康指导

1) 继续妊娠者做好产前检查

2) 刮宫或引产术后详见刮宫术护理常规及中期妊娠引产护理。 3) 习惯性流产者做好孕前检查及相关的治疗。 4) 做好避孕半年 5) 保持情绪稳定。

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二、 异位妊娠

(一) 同一般妇科护理常规护理

(二) 术前护理

1. 根据手术方式选择相应的术前护理常规 2. 与本病相关的主要护理 (1) 评估要点：

1) 健康史及相关因素：①婚育史、月经史、性生活史;②既往史、健康史，有无并发症及全身性疾病。

2) 症状体征：①停经;②阴道流血;③腹痛;④晕厥和休克;⑤腹部包块。

3) 相关检查:①了解血常规、肝肾功能、血沉、血凝、血内分泌、血肿瘤标记物、妊娠试验及B超检查、心电图等检查的阳性结果;②妇科检查;③腹部检查;④经阴道后穹窿穿刺和经腹壁穿刺。 4) 心理和社会支持状况 (2) 主要护理措施

1) 心理护理：评估患者对疾病的认识和心理承受能力，向患者和家属介绍疾病知识，消除患者的紧张情绪。

2) 休息和活动：以卧床休息为主，减少活动量，保持大便通畅，避免使用增加腹压的动作。

3) 观察病情：严密观察腹痛及阴道流血的量和性状，有无阴道成形物排出，必要时保留会阴纸垫。腹痛加剧时，密切观察

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生命体征变化，减少搬动配合完成各项辅助检查。

4) 术前准:建立静脉通道，抽血交叉配血备用，做好腹部皮肤准备，并准备好抢救物品。

(三) 术后护理

1. 根据手术方式选择相应的术后护理常规 2. 与本病相关的主要护理

(1) 评估要点：评估有无腹痛、异常阴道流血及感染的发生。 (2) 主要护理措施：

1) 病情观察：严密观察腹痛及阴道流血的情况，密切观察生命体征变化。

2) 动态监测：遵医嘱留取血标本监测HCG、血常规、血生化的变化

3) 健康教育：异位妊娠保守治疗性手术患者，若术中使用甲氨蝶呤，需做好药物毒副反应观察及护理，同时做好心理护理。

(四) 保守治疗的护理

1. 护理评估同术前护理评估要点 2. 主要护理措施

(1) 心理护理：评估患者对疾病的认识，向患者及家属详细介绍相关疾病知识，取得患者的理解与配合。

(2) 休息与活动：以卧床休息为主，减少活动量，保持大便通畅，避免使用增加腹压的动作。

(3) 病情观察：严密监测生命体征，若出现阴道流血增多，腹痛加

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剧、明显的肛门坠胀感或有阴道成形物排出时，留纸垫观察并立即联系医护人员。

(4) 用药指导：遵医嘱正确使用杀胚胎药物，做好药物毒副反应观察及护理，了解用药后疗效。

(5) 动态监测：遵医嘱留取血标本，监测HCG、血常规、血生化的变化。

出院指导

1. 健康指导进高蛋白、高纤维素、易消化饮食;适当运动，保证充足睡眠，改善机体免疫功能;保持外阴清洁，手术后禁止性生活和盆浴1个月。

2. 随访指导讲解术后随访的重要性，术后复测HCG每周一次直至正常，发现血HCG值无下降趋势或已降至正常范围又上升者随时就诊。

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三、 妊娠巨吐

(一)同妇科一般护理常规

(二)与本病相关的主要护理 1. 评估要点

(1) 健康史及相关因素：

1) 孕产史

2) 既往史、健康史，有无并发症及全身性疾病。 (2) 症状体征: 1) 2) 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压及体重等情况 皮肤：皮肤黏膜是否完整及有无黄疸，皮肤弹性及有无脱水等; 3) 4) 中枢神经系统症状：意识状态，有无记忆障碍及昏睡等; 其他：有无视网膜出血等。

(3) 辅助检查：血常规、尿常规、血粘度、血生化、血电解质、心电图、眼底检查以及B超检查等阳性结果。 (4) 心理和社会支持状况 2. 主要护理措施

(1) 饮食管理:先予禁食，待症状缓解后予流食，呕吐停止后给予高蛋白、高维生素、易消化食物为主，鼓励少食多餐，多进新鲜蔬菜及水果，避免辛辣刺激食物。

(2) 病情观察：及时准确采集检验标本，了解各项检查检验结果，密切了解病情变化。严密观察有无宫缩，及时汇报医生，配合

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处理。

(3) 皮肤护理：评估皮肤弹性及脱水程度，做好皮肤护理，避免继发感染。

(4) 支持治疗：按医嘱使用静脉注射补充营养、维生素和电解质等药物，了解用药后疗效。

(5) 心理护理：向病人及家属说明本病的相关疾病知识，使病人及家属积极配合治疗护理。

(6) 健康教育：向患者宣教出血规律宫缩或腹痛、腰酸，阴道流液或流血等征象及时联系医护人员。 3. 出院指导：

1) 指导用药：根据医嘱正确用药，告知患者注意用药后反应 2) 休息与活动：保证休息，每日睡眠8h-10h，以舒适卧位为宜。 3) 饮食指导：宜高蛋白、高维生素、易消化食物，少食多餐，多进新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。

4) 定期随访：适当增加产前检查次数，定期复查尿常规、血内分泌、血肝功能等实验室检查，以了解疾病变化情况。

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四、 妊娠期高血压疾病护理常规

(一)子痫前期护理常规

一、同普通产科常规护理

二、与本病相关的主要护理 1. 评估要点

(1) 健康史及相关因素 1) 孕产史

2) 既往史、家族史，有无并发症及全身性疾病 (2) 症状体征

1) 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压及基础血压、血氧饱和度情况，以及有无上腹部不适、头痛、视觉障碍等自觉症状

2) 产科体征：胎方位、胎心、胎动、子宫张力，有无子宫收缩及阴道流血、流液

3) 皮肤黏膜：是否完整及有无水肿、瘙痒等 4) 其它：意识、食欲、睡眠、二便、体重等情况

(3) 辅助检查尿常规、尿蛋白定量、血生化、血常规、血凝、血粘度等实验室检查，眼底检查，B超，胎心监护、心电图、胎儿心电图等生物物理指标。 (4) 心理和社会支持状况 2. 主要护理措施

(1) 休息：卧床休息，以左侧卧位为佳，尽可能采取集中式的治疗及护理，操作轻柔，保证充足睡眠。

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(2) 病室准备：安排安静、光线柔和和病室，床旁应放置压舌板、舌钳、开口器、氧气，吸引器、抢救车处于备用状态。

(3) 饮食管理：给予富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，不限盐和液体，但对于全身水肿者适当限盐的摄入。

(4) 病情观察：对重度子痫前期患者应取下假牙，记特别护理，记录进出量。测血压、脉搏每4小时一次或遵医嘱，必要时使用血压监护仪动态监测血压变化。随时注意是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。病情允许每日测量体重。遵医嘱及时正确留取各种检验标本，并及时了解结果。

(5) 产程监测：严密观察子宫张力及临床征兆，有产兆及时报告医生。 (6) 胎儿监护：每班监测胎心及胎动情形，有胎动、胎心变化异常及时报告医生，视需要或遵医嘱给予上氧。

(7) 健康教育：向孕妇及家属进行疾病相关知识教育。指导孕妇左侧卧位，数胎动及饮食指导。告知患者如出现头痛、视物不清、阴道流液、胎动异常、腹痛等征象及时报告。

(8) 心理护理：给予心理支持，及时向孕妇及家属提供疾病相关知识，鼓励孕妇表达不适感，保持情绪稳定，取得孕妇及家属的支持与配合。

(9) 用药护理：遵医嘱及时正确给药，注意药物疗效及毒副反应。 1) 应用硫酸镁时应严格执行硫酸镁应用护理常规。

2) 应用静脉降压药时，严密监测血压的变化，避免血压急剧下降或下降过低，血压有异常变化及时报告医生。

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3) 应用冬眠药物时必须卧床休息，专人护理，防止体位性低血压而发生晕厥。

4) 应用利尿剂时，及时监测血电解质，注意患者有无倦怠、腹胀等低血钾症状，注意尿量，观察有无脉搏增快等血液浓缩、血容量不足的临床表现。 3. 并发症护理

(1) 左心衰竭、急性肺水肿：注意患者有无休息时心率〉110次/分，呼吸〉20次/分，夜间阵发性呼吸困难等心衰早期症状，心衰护理参照内科护理常规。

(2) 胎盘早剥：评估孕妇有无腹部持续性疼痛、阴道流血，子宫张力增大，宫底升高，有无压痛等早剥征象，护理参照胎盘早剥护理常规。 (3) 弥漫性血管内凝血(DIC)：评估有无皮肤黏膜及注射部位出血，子宫出血血不凝或凝血块较软，以及有无血尿、咯血、呕血等DIC征象。DIC护理措施参照外科护理常规。

(4) 视网膜剥离:评估患者有无视力模糊，警惕有无视网膜剥离发生。 (5) 肾功能衰竭：注意观察尿量、尿色。对留置导尿管者，应每小时计尿量一次。每小时尿量少于25ml或24h少于600ml应及时报告医生，遵医嘱予以相应处理。 4. 出院指导 (1) 产前

1) 用药指导：根据医嘱正确用药，告知孕妇注意用药后反应。 2) 休息与活动：保证休息，每日睡眠8-10小时，以左侧卧位为宜，

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避免平卧。

3) 饮食指导：补充足够的蛋白质、维生素及铁、钙等微量元素，避免摄入过量脂肪与盐。

4) 定期随访：适当增加产前检查次数，每日自数胎动，每周监测体重，及时发现异常;保持心情舒畅，如有头晕眼花，胸闷气促等不适及时就诊。 (2) 产后

1) 参照产后护理常规

2) 用药指导、休息与活动、饮食同产前。

3) 自我监测：产褥期血压不稳定者仍需监测血压;如有头晕、眼花、胸闷、气促等不适及时就诊。

(二)子痫护理常规

(一)同普通产科常规护理

(二)与本病相关的主要护理 1.评估要点

(1)健康史及相关因素：抽搐发作前的活动，抽搐发作准确时间、持续时间、状态、频率、间隔时间。 (2)症状体征

1)生命体征：意识、自觉症状、体温、脉搏、呼吸、血压及基础血压、血氧饱和度。

2)产科体征：胎心、宫缩，有无产兆及胎盘剥离征象。

3)皮肤黏膜：是否完整，有无瘀斑、水肿及程度。

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4)受伤情况：有无唇舌咬伤、摔伤、骨折等。

(3)辅助检查 DIC、血气分析、肝肾功能测定、B超、眼底检查、尿常规、尿蛋白定量等。 (4)心理和社会支持状况 2.主要护理措施

(1)按子痫前期护理常规。

(2)抽搐时处理：立即去枕平卧，头侧向一边，松开紧身衣物，用开口器或于上、下磨牙间放置缠绕纱布的压舌板，保持呼吸道通畅(必要时抽吸口鼻分泌物)，给氧。

(3)安全防护：使用床栏，必要时约束肢体，非必要不宜移动患者。 (4)病情观察：专人护理，记特别护理。严密监护血压、脉搏、呼吸，监测瞳孔大小、对光反射及意识程度，观察并记录抽搐形式、持续与间歇时间及其他伴随症状。留置导尿管，观察尿量及尿色，正确评估并记录出入量。

(5)用药护理：维持静脉输液通畅，正确给予抗痉挛、降压、镇静药物，并监测用药反应。

(6)皮肤黏膜护理：抽搐期间或昏迷着暂禁食，做好口腔护理，保持口腔清洁，保持会阴清洁，保持床单位清洁、舒适、干燥、平整。 (7)产程及胎儿监测：观察产程进展及胎心变化，必要时协助医生结束分娩，并做好新生儿抢救准备。

(8)产后护理：绝对卧床休息，产后严密观察子宫收缩、阴道出血量及性状，注意血压及其他生命体征的变化。暂停母乳喂养。

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(9)心理护理：当患者清醒时应再予环境介绍及心理支持，并安抚家属，以取得配合。 3.并发症护理

(1)参照子痫前期护理常规的并发症。 (2)外伤:参照外科护理常规。

出院指导 同子痫前期护理常规，有外伤并发症者转专科医院继续治疗。

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五、 前置胎盘护理常规

一、 同普通产科常规护理

二、 与本病相关的主要护理 1. 评估要点

(1) 病史及相关因素

1) 孕产史

2) 健康史、家族史、有无并发症或全身性疾病 (2) 症状体征

1) 生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。

2) 产科体征：胎位、胎心、胎动、宫底高度、腹部张力，有无子宫收缩及阴道流血、流液。

(3) 辅助检查了解B超、胎儿宫内监护、血常规、血凝及血生化等实验室检查结果。 (4) 心理和社会支持状况 2. 主要护理措施 (1) 对期待疗法者

1) 保证休息，减少刺激：卧床休息，并告知其重要性，以取得配合。腹部检查时注意动作轻柔，禁做阴道检查及肛查，以避免各种刺激，减少出血机会，若确有需要应在输液或输血的准备下才能进行。

2) 饮食管理：指导孕妇合理饮食，摄入足够蛋白质、含铁丰富食物及新鲜蔬果，保障营养需要，保持大便通畅。

妇科产科护理常规范文第4篇

一、 危重病人基础护理常规

二、 昏迷患者护理常规

三、 休克患者护理常规

四、 呼吸衰竭护理常规

五、 心力衰竭护理常规

六、 产后出血的护理

七、 剖宫产护理

八、 妇科腹部手术前后护理

一、危重病人基础护理常规

⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜;做好病人及家属的入院(科)宣教。 ⒉ 及时评估：

包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。

⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速)，吸氧(视病情调整用氧流量)，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋ 卧位与安全

⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。

⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。

⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO

2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察;配合医生积极进行抢救，做好护理记录。

⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。

⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术，防止逆行感染。

⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿;必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠。

⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求;禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理

⑴做好三短九洁、五到床头(三短：头发、胡须、指甲短;九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头)。

⑵晨、晚间护理每日2次;尿道口护理每日2次;气管切开护理每日2次;注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。

⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。

⑸加强皮肤护理，预防压疮。

⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。

二、昏迷患者护理常规

㈠观察要点

⒈严密观察生命体征(T、P、R、BP)、瞳孔大小、对光反应。

⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。 ⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。 ⒋注意检查患者粪便，观察有无潜反应。

㈡护理要点

⒈呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。

⒉建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。

⒊保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。

⒋保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。

⒌促进脑功能恢复：抬高床头30～45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。

⒍维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。

⒎维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指(趾)甲;每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油(唇膏)防止唇裂;定时进行床上檫浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。

⒏注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束;意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部;固定各种管路，避免滑脱。

⒐预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰;注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。

⒑预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。每1～2h翻身一次。

⒒眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。

㈢健康教育

⒈取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。

⒉心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。

三、休克患者护理常规

㈠观察要点

⒈严密观察生命体征(T、P、R、BP)、心率、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或较前下降20～30mmHg、氧饱和度下降等表现。

⒉严密观察患者意识状态(意识状态反映大脑组织血液灌注情况)，瞳孔大小和对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。 ⒊密切观察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。

⒋观察中心静脉压(CVP)的变化。

⒌严密观察每小时尿量，是否∠30 ml/h;同时注意尿比重的变化，

⒍注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解患者其他重要脏器的功能。

⒎密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。

㈡护理要点

⒈取平卧位或休克卧位，保持病房安静。

⒉迅速建立静脉通道，保证及时用药。根据血压情况随时调整输液速度，给予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备。

⒊做好一切抢救准备，严密观察病情变化，行心电、呼吸、血压、血氧等监护。 ⒋需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用药，随时监测CVP。若无条件做深静脉穿刺，应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响，避免皮肤坏死。

⒌保持呼吸道通畅，采用面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。

对实施机械辅助治疗的，按相关术后护理常规护理。 ⒍留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录24h出入量，注意电解质情况，做好护理记录。

⒎保持床单位清洁、干燥，注意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理，预防压疮。 ⒏做好各种管道的管理与护理，预防各种感染。

⒐病因护理：积极配合医生治疗原发病，按其不同病因进行护理。 ⒑做好患者及家属的心理疏导。

⒒严格交接班制度：交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细记录护理记录。

㈢指导要点

⒈进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惧感。 ⒉指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。 ⒊指导患者按时服药，定期随诊。

四、呼吸衰竭护理常规

㈠观察要点

⒈观察患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。 ⒉注意观察有无肺性脑病症状及休克。

⒊监测动脉血气分析和各项化验指数变化。

⒋观察用药情况：药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。

㈡护理措施

⒈饮食护理：鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(不能自行进食者予以鼻饲饮食)。

⒉保持呼吸道通畅

⑴鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。

⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。

⑶神志清醒者可做雾化吸入，每日23次，每次1020min。 ⒊合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%一29%。)流量(1~2L/MIN)鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。 ⒋危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。

⒌使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。

⒍病情危重患者建立人工气道(气管插管或气管切开)应按人工气道护理要求。 ⒎建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。 ⒏用药护理

⑴遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

⑵遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量;对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，，以防引起呼吸抑制。

㈢健康教育

⒈教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。

⒉鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。

⒊预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。 ⒋劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。 ⒌严格控制陪客和家属探望。

五、心力衰竭护理常规

㈠观察要点

⒈严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，尽早发现各类型的心律失常。

⒉观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素(如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆)，以便及时抢救。

⒊观察用药后的效果及有无副作用的发生。

⒋观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。

㈡护理措施

⒈休息及体位：卧床休息，限制活动量;有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位;急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 ⒉氧疗：持续吸氧3~4升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧(氧流量为6~8升/分)，病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，或给予消泡净(二甲基硅油)吸入，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。必要时行气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸(IPPB)或呼吸末正压呼吸(PEEP)。

⒊严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。

⒋用药护理：遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应：使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等;应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等;使用血管扩张应密切注意血压变化。 ⒌遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。 ⒍病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。 ⒎饮食护理：给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。

⒏皮肤护理：伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。

⒐心理护理：做好心理护理，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

㈢健康教育

⒈予以饮食指导，戒烟、戒酒。

⒉注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，指导患者注意劳逸结合。 ⒊告知患者按时服药，定期复诊。

⒋指导患者学会自行记录出入量及水肿的变化情况。 ⒌指导患者对疾病有正确认识，保持心情舒畅。

第六节 产后出血护理

胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者，称为产后出血。常见于子宫收缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素，凝血功能障碍。

一、 护理措施

1、

2、 若有产后出血应保持镇静，积极配合医生抢救。

立即建立静脉通路，用套管针，备好抢救物品，遵医嘱给予宫缩止血剂，按摩子宫。监测产妇血压，寻找出血原因预防休克。

3、 必要时配血，输血，或采取填塞子宫、结扎子宫动脉，结扎髂内动脉、子宫切除等措施。

4、 积极预防产后出血：

(1) 胎儿娩出后给予产妇肌肉注射催产素10单位。 (2) 检查胎盘、胎膜完整性。

(3) 有宫颈或软产道裂伤，应配合医生缝合。 (4) 产前做好凝血功能检查。

(5) 产后加强巡视，发现阴道出血多，及时报告医生及早处理。

5、

6、

7、 预防感染，应用抗生素，保持外阴清洁。 加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。抢救 加强生活护理，预防晕倒摔伤。

二、主要护理问题

1、疲乏与产后出血引起的贫血有关

2、潜在并发症：感染与出血、抵抗力下降及宫腔内操作有关

3、恐惧与大量出血有关

第七节 剖宫产护理

剖宫产是指经腹切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。剖宫产的适应症以骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、初产臀位和胎儿宫内窘迫为主，其次为前次剖宫产史，子宫肌瘤剔除史，前臵胎盘，胎盘早剥及内科和产科的合并症。

一、 护理措施

1、术前护理：

(1) 做好解释工作，消除产妇紧张情绪。

(2) 常规手术者，术前一日备皮。10：30Pm后禁食水，做好个人卫生。 (3) 通知配膳员改术后饮食。

(4) 配血，术前半小时留臵尿管。

(5) 准备婴儿小车。车内装棉被一个，中单一个，吸痰器2个，婴儿抢救盒1个，腹带一个，别针，卫生巾2个，产妇病历，手术用药。双胎、心脏病、巨大儿、羊水过多等产妇，应备沙袋，需留脐血者被试管。

(6) 准备麻醉床，备好听诊器血压计、沙袋、会阴垫、产妇上衣。

(7) 接手术时取下义齿、发卡、手表、首饰等物品，交其家属妥善保管。

2、术后护理：

(1) 产妇返病室需去枕平卧6小时，腹部压沙袋6小时，测血压，了解手术经过情况。

(2) 解释术后注意事项，取得产妇及家属配合。

(3) 保留尿管长期开放于次日拔，观察尿量、尿色。

(4) 定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤口情况。 (5) 早开奶，促进母乳喂养。

(6) 遵医嘱常规补液，应用抗生素。

(7) 每日测体温，脉搏，呼吸4次，若体温>38.5℃改为一天6次。

(8) 术后第一日应尽早下床活动，有利于恶露排出，促进排气，预防静脉血栓形成。

(9) 手术当日禁食，术后6小时进半流质，肠功能恢复后可进普食。 (10)其他同产褥期护理。

二、主要护理问题

1、疼痛与手术伤口有关

2、有感染的危险与手术伤口及恶露有关

3、焦虑与伤口疼痛不能很好照顾婴儿有关

第八节妇科腹部手术前后护理

一、 护理措施

1、腹部手术前护理：

(1) 心理护理：负责医生决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，护士应以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。

(2) 阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，如发生问题及时通知医生。

(3) 术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。

(4) 根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。阳性反应者需先告知医生，并在病历封面上做明显标记。

(5) 皮肤准备：术前1日备皮，剃净手术部位汗毛及阴毛，范围自剑突下至会阴部，两侧至腋前线，清洗脐部。用络合碘棉棍侵润脐窝5～10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。

(6) 阴道准备：术前1日用1：40络合碘溶液冲洗阴道早晚各1次，如为开腹全宫切除及肿瘤细胞减灭术者，应在2次冲洗阴道后，于宫颈处涂以龙胆紫作手术标记。开腹行单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔术不需要阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。

(7) 肠道准备：根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。妊娠期、急诊手术如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。①一般子宫切除或肌瘤剔除术前一日准备为：20%甘露醇125ML+白开水125ML口服导泻，便秘者酌情加至甘露醇250ML;或甘油灌肠剂臵肛导泻、肥皂水灌肠、口服25%硫酸镁40ML。及时了解病人排便情况，嘱其术前1日晚10时禁食，12时禁水;②肿瘤细胞减灭术前3日开始肠道准备：术前3日：半流食，口服20%甘露醇250ML+白开水250ML或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8万U，bid.术前2日：流食，口服20%甘露醇250ml+白开水250ml或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8万u,tid.术前1日：禁食，清洁灌肠，口服庆大霉素8万U，bid并予以静脉补液。

(8) 术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。

(9) 嘱病人术前做好个人卫生：淋浴、剪指甲、准备好卫生巾和卫生纸。 (10)遵医嘱术前晚8时予以病人口服安定5mg，有利于睡眠。

(11)手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品交给家属妥善保管。

(12)术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟安臵导尿管，手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注术前 针。

2、腹部手术后护理：

(1) 病人单位及物品准备：手术后病人宜安臵于单间，准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等。

(2) 病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事项。

(3) 对硬膜外麻醉病人术后应去枕平卧4～6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护如加床挡，以免发生意外。

(4) 密切观察生命体征，半小时至1小时测量1次，平稳后改为4小时1次，有心脏病及严重高血压患者应心电监护;每日测体温3次，超过38℃，应测体温4次。

(5) 观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状。如病人出现口唇苍白，烦躁不安，出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，有异常情况立即通知医生进行紧急处理。

(6) 保持静脉通路通畅，适量调节滴速，注意尿管、引流管勿扭曲。每日更换引流瓶并记量，手术当日严格记录出日量。

(7) 手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予止痛剂。

(8) 术后遵医嘱为病人拔除尿管后，应嘱其多饮水并及时排尿，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量情况及有无尿潴留情况，必要时重新安臵尿管。

(9) 观察伤口敷料渗血情况，如有浸润应及时更换并做好记录交接班。

(10)引流袋的护理：妇科手术后常留臵腹腔引流管和/或阴道引流管，其护理主要包括：①保持引流管通畅，勿扭曲。观察引流液的性质及量;②术后24小时以内，每小时引流量超过100ML并为鲜红色时，应考虑有内出血的可能，须立即报告医生同时保证静脉通路通畅，必要时测量腹围，以估计有无出血及出血量。严格床头交接班，分清引流管的部位和数量：③患者宜半卧位，将引流管固定在床旁，长短适宜;④防止感染：病人活动时，引流管的位臵应低于耻骨水平，避免引流液反流引起逆行感染。每日更换引流瓶，严格无菌操作并准确记量;⑤保持外阴清洁干燥，每日冲洗外阴。

(11)术后第1日，根据病情鼓励并协助患者下地活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连及下肢静脉血栓发生，臵引流管及盆腔有化脓病灶的病人应采取半坐卧位，有利于引流及防止炎症扩散。

(12)腹部术后饮食：第1日流食，遵医嘱予以静脉补液;术后第2日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气;术后第3日普食，患者术后第2日未排气者，可遵医嘱给予碳片口服、肛管排气或肌注新斯的明促进肠蠕动;还应注意是否有低血钾的情况;术后第3日未排便的患者应给予开塞露及嘱其多食蔬菜、水果等粗纤维食物。

(13)病人痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其

有效咳嗽方法，必要时行雾化吸入或化痰药以助于排出痰液。

(14)术后每日用1：40络合碘溶液冲洗会阴1次，并观察阴道出血情况，嘱患者保持外阴清洁，勤换内裤。

(15)保持病人床单位清洁、整齐，减少探视;为病人创造一个安静、舒适的休养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。

妇科产科护理常规范文第5篇

【监测】血压、尿蛋白的情况，注意应3天左右复查一个尿常规，3天复查一次血常规及凝血常规，1周复查一次肝功、生化、心功，3天复查一次胎监，1周复查一次产科B超及脐血流，如病情出现加重则按相应的分级诊治。

【治疗原则】

1、终止妊娠以足月为限，如病情控制满意，可在38-39周左右终止妊娠。如控制不满意，见好就收，出现危险倾向立即结束分娩。

2、 如孕周小于34周，出现先兆早产表现，注意使用地塞米松促胎肺成熟，6mg肌注Q12H共4次，不主张1周后重复使用。同时使用硫酸镁控制宫缩治疗(使用方法同下重度子痫前期的硫酸镁用法)。

3、 如伴有羊水过少，如孕周达到足月则应注意引产，引产中严密监测血压及胎心情况，测血压的次数应加密，胎监每天至少一次，余按引产常规。

4、 妊娠期高血压为妊娠期糖尿病的高危因素，除产检中孕24-28周行糖筛查外，孕32-34周复查糖筛查，如诊断妊娠期糖尿病或本身为糖尿病合并妊娠期高血压须加用糖尿病饮食、管理和治疗，注意加强胎儿监护，胎监每天一次。

5、 术后或产后处理与常规处理基本相同，注意术后如同产前可加用镇静治疗。术后3天复查一次尿常规，术后前3天测血压同产前医嘱，超过3天可改为Bid或Qd。一般无须加用降压治疗，如血压较高，达到降压指征的收缩压达160mmHg以上和/或105mmHg或平均动脉压>140mmHg时，可加用降压药物治疗。血压随访至正常或产后12周。

二、轻度子痫前期：孕20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白+(至少间歇6小时的两次随机尿检尿蛋白定性+)或24小时尿蛋白定量≥0.3g/L。

【监测】注意诊断时须行间歇6小时尿蛋白监测至达到以上诊断尿蛋白+标准或24小时尿蛋白定量≥0.3g/L为止。轻度子痫前期诊断除尿蛋白标准不同外基本与妊娠期高血压相同，但应强调医嘱方面测血压应较密，建议起码Q8h。轻度子痫前期与妊娠期高血压的区别重点在于监测，妊娠期高血压，不必强调住院治疗，但应注意休息。但如高血压持续或恶化，或出现蛋白尿增多，则应该考虑收入院。每天应注意临床征象的发展，包括：头痛、视觉异常、上腹痛和体重增加过快，每天测体重一次，2天建议复查一个尿常规，余监测基本同前。

【治疗原则】

轻度子痫前期治疗原则大致上亦与妊娠期高血压相同，医嘱基本同前，轻度子痫前期一般不建议使用解痉治疗，终止妊娠时间一般不超过36-37周。

三、重度子痫前期：为孕20周后血压升高、尿蛋白较轻度子痫前期加重，尿蛋白定性++(测量方法如前，取两次间隔6小时中段尿常规蛋白++为准)或以上，或24小时尿蛋白定量≥2g/L。在诊断为子痫前期的基础上同时具以下一项则应考虑为重度子痫前期：①血压≥160/110mmHg(收缩压或者舒张压其中一个达到标准)②尿蛋白尿蛋白定性++或以上，或24小时尿蛋白定量≥2g/L③血肌酐>106nmol/L④血小板<100G/L⑤微血管内凝血(血LDH升高)⑥血清ALT或AST升高⑦持续性头痛或其他神经或视觉障碍等颅内高压表现，肺水肿或低氧血症⑧持续性上腹不适⑨胎儿生长受限⑩胎盘早剥。

注：如血压升高明显伴终末器官损害表现，虽无蛋白尿，仍应考虑重度子痫前期。

【监测】2天复查一个尿常规、血常规及凝血四项，3-5天复查一次肝功能、心功能，如病情较重应每天复查一次胎监(并无证据证明硫酸镁肯定导致胎监基线变异减少如出现胎监基线平滑注意复查B超排除胎盘早剥可能)，至少不应该超过3天，3-5天/至少一周复查一次产科B超(注意有无胎盘早剥存在及胎儿发育情况)及脐血流。1周左右复查一次肝胆脾胰及泌尿系B超。使用硫酸镁按下面硫酸镁使用监测方法监测，使用静脉降压药一定要使用心电监护监测。

【治疗原则】

1、 终止妊娠一般以34周为主，如情况良好而患者要求可延长至36周;如病情较重、发病时间较早以32周为目标，但应注意促胎肺成熟治疗，须行积极治疗24-48小时后终止妊娠。

2、 镇静推荐使用安定，一般安定一天的用量不应超过30mg。(安定不主张静推)如安定效果欠佳，可用杜冷丁，见下子痫医嘱及治疗原则。

3、 如收缩压达160mmHg以上和/或105mmHg或平均动脉压>140mmHg则需应用降压药物，推荐口服药物硝苯地平片或拉贝洛尔片，静脉药物可使用拉贝洛尔、利喜定或硝酸甘油(如产后可用硝普纳，如要在产前使用硝普钠，仅用于4小时内终止妊娠者)，使用静脉用的血管活性药须行持续心电监护，降压目标产前控制在140-150/90-100mmHg左右，但注意监测胎儿发育情况有无胎儿生长受限发生。硝苯地平片与硫酸镁一起使用时可出现突然性血压下降。

4、 解痉治疗首选硫酸镁。患有重症肌无力，心脏完全传导阻滞者忌用硫酸镁。使用前及使用中做以下检查：①膝腱反射必须存在②呼吸不少于16次/分③尿量不少于25ml/h(24小时尿量不少于600ml)。硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，不推荐增加用量，晚上可用10mg安定镇静治疗。硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，3.5 mmol以上为中毒浓度，达4-5mmol/L浓度时膝反射消失，达5mmol/L以上浓度时可出现呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡。如发生以下情况其中一种(排除其他病变因素引起)则考虑硫酸镁中毒：①膝腱反射消失②呼吸少于16次/分③尿量少于25ml/h(24小时尿量少于600ml)④全身肌张力明显减退⑤血镁浓度大于3mmol/L，立即使用10%葡萄糖酸钙10ml加25%葡萄糖溶液10ml缓慢静脉推注，推注时间在5-10分钟。

5、 扩容指征：严重低蛋白血症或严重贫血。使用：白蛋白、血浆或者全血。禁忌：①心率>100次/分②急性心力衰竭③肺水肿

6、 产前利尿指征：①全身水肿②急性心力衰竭③肺水肿④血容量过多。治疗：①左心功能衰竭用速尿20mg静推②颅内压升高表现用20%甘露醇250ml静滴(半小时滴完)。

7、 需行剖宫产终止妊娠指征：①病情严重而宫颈不成熟，估计短时间不能经阴道分娩②应终止妊娠，但合存在产科指征，不具备阴道分娩条件③平均动脉压≥140mmHg估计阴道分娩可能导致脑血管意外。 【术后或产后监测】术后或产后仍有发生子痫可能，注意监测生命征，血压控制在140/90mmHg左右或以下，注意临床征象的发展，包括：头痛、视觉异常、上腹痛等变化。硫酸镁使用至产后1-2天。镇静药物在产后1-2天也可单用口服。术后第一天常规复查血常规、尿常规、如术前或产前凝血四项、肝功、心功、眼底检查或肝、胆、脾、胰、泌尿系统B超有异常者，在术后第1-3天须行复查，3天后重复直至结果正常，如一直尿蛋白未恢复正常要注意随访或交待内科随访。测血压方面，使用静脉用的血管活性药须行持续心电监护，使用硝苯地平控释片需3天起效，第四天可停用其他降压药物。如血压较稳定可渐改测血压Q4h、Q6h、Q8h或Bid等。如血压仍高，出院后可带硝苯地平控释片5-7天，门诊随诊复查。

四、子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，称为子痫。但通常情况下，其他疾病误诊为子痫的要比漏诊的子痫多，因为癫痫、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑囊虫病和脑动脉瘤破裂在孕晚期和产褥期可能类似子痫，要注意排除。但是，在其他原因排除之前，任何惊厥、抽搐的孕妇都应该考虑为子痫。

【典型表现】全身强直-阵挛性抽搐。子痫的抽搐通常先是面部抽搐，数秒钟后，全身肌肉收缩，整个身体强直，面部扭曲，眼突出，手臂屈曲，手紧握，双腿蹬直。这个状态持续15-20s，后病人会突然张口而迅速紧闭，眼睑也是这样。面部其他肌肉或全身肌肉快速度地收缩、舒张。病人常会在突然闭口时咬伤舌头，口吐白沫，常有血染，并伴有面部及结膜充血。肌肉收缩舒张持续1分钟。逐渐地，肌肉的运动变小，频率减低，最后停止。

【监测】子痫抽搐发作一次后通常会再次发作，轻的可能再次发作1-2次，未及时治疗的严重病例可能发作百余次。在少数情况下，惊厥-抽搐接连发作，看起来孕妇象处在惊厥持续状态。一般使用持续心电监护，使用硫酸镁监测同前。注意监测胎心变化，子痫抽搐时胎儿可出现胎心减速(严重的重度变异减速或延长减速)，但通常在3-5分钟恢复，如持续超过10分钟，应考虑其他原因：如急产或胎盘早剥。

【治疗原则】

1、 解痉、控制抽搐：首选硫酸镁。①25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液20ml静脉推注(大于5分钟)，继以2g/L静脉滴注。②20%甘露醇250ml静滴(小于30分钟)。

2、 镇静可用安定10mg肌注或静滴(抽搐时不能使用安定，可引起心脏骤停)，6小时可重复使用。冬眠药物有助于解痉，控制子痫抽搐。推荐用法：①杜非合剂：哌替啶50mg，异丙嗪25mg肌内注射，间隔12小时可重复使用，若估计6小时内分娩者禁用。②冬眠1号：哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg加入10%葡萄糖500ml内静注;紧急情况下，可将1/3量加入25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注(大于5分钟)。余2/3量加入10%葡萄糖250ml静脉滴注。如控制仍不理想，可在气管插管的准备下行异丙酚静脉麻醉控制。

3、 如血压≥150/105mmHg则需应用降压药物，推荐使用硝酸甘油、拉贝洛尔、利喜定(如产后可用硝普纳)，基本同前重度子痫前期。

4、 纠正低氧血症和酸中毒：间断面罩吸氧，根据血气分析结果给予纠正。

5、 保持环境安静，避免声光刺激;吸氧，防止口舌咬伤：防止窒息;防止坠地受伤，持续心电监护，留置尿管记录出入量。

6、 抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对早发性性高血压(<34周)治疗效果较好，可酌情适当延长孕周，但须严密监护孕妇及胎儿，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、DIC等并发症，并积极处理。

【术后或产后监测】基本同前重度子痫前期术后或产后监测，但仍应强带保持环境安静，避免声光刺激。严密监护生命征，尽量避免发生心力衰竭、脑出血、肺水肿、肾功能衰竭、DIC等并发症。

五、HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重的并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，多发生于重度子痫前期患者，易出现DIC(21%)、胎盘早剥(16%)、急性肾衰(7.4%)、肺水肿(6%)肝被膜下出血(0.9%)等并发症。表现为乏力、右下腹疼痛不适及呕吐。

【诊断】完全性HELLP综合征诊断标准：(1)外周血涂片见变形红细胞，网织红细胞增多，总胆红素>20.5umol/L，乳酸脱氢酶(LDH)升高，尤其>600U/L，以上任何一项异常均提示溶血;(2)丙氨酸转氨酶(ALT)>70U/L，或AST大于正常上限值2倍;(3)血小板计数<10万/uL。如具备以上三项中一项或者两项可诊断部分性HELLP综合征，如只具以上三项中一项应注意鉴别诊断，排除合并其他疾病的可能。

【监测】至少每天复查一次血常规、凝血常规、肝功能。不超过3天复查一个尿常规、心功能，应每天复查一次胎监(并无证据证明硫酸镁肯定导致胎监基线变异减少如出现胎监基线平滑注意复查B超排除胎盘早剥可能)，不超过3天复查一次产科B超(注意有无胎盘早剥存在及胎儿发育情况)及脐血流。不超过3天复查一次肝胆脾胰及泌尿系B超。使用硫酸镁按硫酸镁使用上述常规监测方法监测，使用静脉降压药一定要使用心电监护监测。

【治疗原则】

1、 应注意治疗24-48小时后尽快终止妊娠，即使<32周也应在期待治疗4日内终止妊娠，除非短时间即可阴道分娩，否则一般建议剖宫产。

2、 镇静、解痉、降压、扩容、利尿治疗基本同前重度子痫前期。

3、 血小板输注指征：血小板<2万/uL或有严重出血倾向，如瘀斑、伤口渗血、牙龈出血等，应即输注血小板一个治疗量。血小板<5万/uL时应在术前输注血小板1个治疗量，以减少术后并发症。不提倡术前无指征预防性反复输注血小板。

【术后监测及治疗原则】

1、 产后血小板持续低或产后HELLP综合征，产后继续用地塞米松10mg静注，12h1次，共2次，以后5mg静注，12h1次至血小板≥100G/L及LDH下降。

2、 术后监测基本同前重度子痫前期术后或产后监测。如有血常规、凝血常规、肝功能异常者至少1-3天复查一次直至恢复正常。

附件：

妊娠期高血压疾病的诊断、评估和治疗SOGC指南

转自中国妇产科网http://www.china-obgyn.net/

摘要

目的：指南总结了关于妊娠期高血压疾病的高质量研究数据，并提出了合理的诊断、评估和治疗方法。

证据：所有建议的评估都采用了加拿大预防保健特别工作组的标准。

第一章：诊断和分类

建议：血压的测量

1、

测量血压时患者应当取坐位，并保持上臂与心脏处于同一水平。

2、

选择型号合适的袖带(袖带的长度应该是上臂围的1.5倍)。

3、 Korotkoff氏第V音即提示舒张压。

4、

如果一侧手臂测出的血压始终较高，应当固定这侧手臂测量血压。

5、

子痫前期患者可以使用水银血压计、有标准刻度的无水银血压计、或校正过的自动血压计测量血压。

6、

子痫前期时用自动血压计测量的血压值可能偏低，最好同时对照水银血压计或无水银血压计的测定值。

7、

动态血压检测(24小时家庭测量)可以检测单发性诊所(白大衣)高血压。

8、

如果患者打算在家监测血压，应当告知其正确的血压测量方法。

建议：高血压的诊断：

1、

高血压的诊断应根据办公室或在医院血压的测量值。

2、

妊娠期高血压的定义是，相同手臂至少测量二次的平均舒张压≥90mmHg。

3、

收缩压≥140mmHg的孕妇，应密切随访其舒张压有无增高趋势。

4、

重度高血压定义为收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。

5、

对于非重度高血压，诊断前应有持续血压测量值的记录。

6、

对于重度高血压，应该间隔15分钟重复测量方可确认诊断。

7、

单发性诊所高血压定义为：在医疗场所测定的舒张压≥90mmHg，而家中自测血压<135/85mmHg。

建议：蛋白尿的测定：

1、

所有怀孕妇女都应检测尿蛋白。

2、

在子痫前期低风险人群中，可用尿试纸筛查蛋白尿。

3、

如果疑诊子痫前期，无论高血压孕妇出现血压进行性上升还是血压正常，都应该进行更多明确蛋白尿的诊断性检查：如尿蛋白：肌酐比值或24小时尿蛋白测定。

建议：显著蛋白尿的临床诊断：

1、

当尿试纸滴定蛋白尿≥2+时应强烈怀疑蛋白尿。

2、

蛋白尿定义为24小时尿定量≥0.3g/日或在一次随机抽样的尿液样本中尿肌酐≥30mg/mmol。

3、

有关尿白蛋白：肌酐比值用以诊断尿蛋白的准确性尚无足够的研究信息。 建议：妊娠期高血压疾病的分类：

1、

根据不同的诊断和治疗因素，妊娠期高血压疾病分为孕前存在或妊娠期。

2、

必须明确是否存在子痫前期，因为子痫前期与更多的不良孕产妇和围产儿结局紧密关联。

3、

既往有高血压病史的妇女，子痫前期的定义为：顽固性高血压、蛋白尿新出现或加剧、或伴有一种或一种以上的其他不良情况。

4、

妊娠期高血压妇女，子痫前期定义为：新近发生的蛋白尿、或伴有一种或一种以上的其他不良情况。

5、

重度子痫前期定义为：妊娠34周前发生的子痫前期，伴有严重蛋白尿、或其他一个以及一个以上的不良情况。

6、

应该放弃妊高症(PIH)这一术语，因为在临床实践中它的定义模糊不清。

建议：妊娠期高血压疾病分类的研究

1、

对于以前有高血压的妇女，如果没有既往病史的记录，在妊娠早期就应该进行血清肌酐、血清钾、及尿液常规检查。

2、

在以前有高血压疾病史的妇女中，是否还需进行其他基本实验室检查，取决于医务人员对于病情严重程度的其他考虑。

3、

对于疑诊子痫前期的孕妇，应该进行相关实验室检查。

4、

即使初次检查没有异常，如果怀疑有子痫前期的发生风险(例如，孕产妇和/或胎儿病情发生了改变)时，建议重复行实验室检查。

5、

对于高血压孕妇进行多普勒子宫动脉流速测定，可以支持高血压、蛋白尿和/或不利情况的胎盘性起源的观点。

6、

多普勒脐动脉血流测定也可以支持胎盘源性的宫内胎儿生长受限。

第二章 ： 子痫前期的预测、预防和预后

建议：子痫前期的预测

1、

在初次产前检查时，应对子痫前期的高危妇女提供产科咨询。

2、

对子痫前期的高危妇女应该通过多种临床和实验室方法进行风险分级。

建议：低危孕妇子痫前期和并发症的预防

膳食摄钙不足的妇女(<600毫克/天)建议补钙(每天至少口服1克)。

推荐以下有利于妊娠的方法：戒酒以减少酒精对胎儿的影响，运动保持体形，围受孕期服用含有叶酸的复合维生素来预防神经管的缺陷，戒烟预防低出生体重儿和早产。

以下方法可能有用：围受孕期服用含有叶酸的复合维生素或运动。

不推荐以下方法来预防子痫前期，但是可能可以预防其他孕期并发症：补充前列腺素的前体，或补充镁或锌。

不推荐以下方法：孕期限制食盐，超重的妇女孕期限制卡路里的摄入，小剂量阿司匹林，补充维生素C和E，或噻嗪类利尿剂。

以下方法的推荐证据尚不充足：有利于心脏健康的饮食，减少工作量或压力，补充含/不含叶酸的铁剂或维生素B6。

建议：高危孕妇子痫前期及其并发症的预防

钙剂摄入少的妇女推荐补充小剂量的阿司匹林和钙，同时推荐以下已经证实有效的方法(在子痫前期低危妇女中已讨论)：戒酒、围受孕期服用含叶酸的复合维生素和戒烟。

从孕前后从诊断妊娠起开始(小于妊娠16周前)，睡前服用小剂量阿司匹林(75-100mg/日)，直至分娩。

以下几点可能有益：避免孕期体重增加过快，在妊娠晚期增加在家休息的时间，减少工作量和压力。

不推荐以下方法来预防子痫前期，虽然可能预防其他孕期并发症：前列腺素前体和补充镁。

不推荐以下方法：超重妇女孕期限制热卡摄入，肥胖妇女孕期限制体重增加，使用降血压药物预防子痫前期，补充维生素C和E。

目前还没有足够证据证明以下建议的有效性：孕期限制食盐摄入、对心脏健康的饮食;运动;肝素，即使应用于有血栓形成倾向的和/或子痫前期史的妇女;硒;大蒜;锌、维生素B

6、铁剂、或者含有/不含有微量元素的复合维生素。

建议：子痫前期(母胎的预后)

无论在产前还是产后建议连续监测产妇的健康状态。

产前监测的频率至少每周一次，产后第一个三天内至少访视一次。

建议：连续监测胎儿健康状态

产前胎儿的监测必须包括多普勒脐动脉血流动力学测定。

妊娠34孕周前出现妊娠期高血压的，即使没有出现尿蛋白或者其他不良表现，也应该密切监测母胎并发症的发生。

第三章：妊娠期高血压疾病的治疗

产前治疗

建议：饮食改变

不推荐新法限盐饮食。

以下方法推荐的有效证据尚不充足：对于孕前有高血压的妇女限制食盐摄入，心脏健康的饮食，对于肥胖的妇女限制热卡摄入。

建议：生活方式的改变

没有充足的理由推荐以下方法：运动、减少工作量、或者减少压力。

对于有妊娠期高血压的妇女(无子痫前期)适当在医院卧床休息可能有帮助(与在家不受限制的活动相比)

对于住院的子痫前期的患者，并不建议绝对卧床休息。

对于其他有妊娠高血压的妇女，卧床休息的有效证据不充足，但是不可以根据实际情况考虑卧床休息。

建议：治疗场所

重度高血压或者重度子痫前期的妇女应该住院监护。

非重度子痫前期或非重度(孕前或妊娠期)高血压的妇女可以选择日间医院监护和居家监护的组合方案。

建议：

重度高血压(收缩压>160mmHg或舒张压≥110mmHg)的降压治疗

血压应控制在收缩压<160mmHg或舒张压110mmHg。

最初的降血压治疗应使用拉贝洛尔、硝苯地平胶囊、硝苯地平控释片或肼屈嗪。

不建议使用硫酸镁作为降压药物。

在血压稳定前，建议持续监测胎心。

硝苯地平可以和硫酸镁同时使用。

建议：

非重度高血压(血压140-159mmHg/90-109mmHg)的降压治疗

对于没有合并症的妇女，降压药物控制血压在收缩压130-150mmHg、舒张压80-105mmHg。

对于有合并症的妇女，抗高血压药物将血压控制在收缩压130-139mmHg、舒张压80-89mmHg。

在加拿大，可以选择以下药物中的一种作为初始治疗：甲基多巴、拉贝洛尔、其他β受体阻滞剂、和钙通道阻滞剂。

不建议使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。

不建议使用阿替洛尔和哌唑嗪。

建议：糖皮质激素促胎肺成熟治疗

1、

所有在34孕周之前出现子痫前期的孕妇都应该考虑产前应用皮质激素治疗。

2、

孕周小于34周的妊娠期高血压妇女(尽管没有尿蛋白或“不良情况”)，如果考虑在7天内终止妊娠，应在产前应用皮质激素治疗。

建议：分娩方式

1、

所有妊娠期高血压妇女，都可以考虑阴道分娩，除非有产科指征行剖剖宫产术。

2、

如果计划行阴道分娩而宫颈条件不成熟者，可以促宫颈成熟以增加阴道分娩的成功率。

3、

整个产程和分娩过程中应该持续抗高血压治疗，保持收缩压<160mmHg和舒张压<110mmHg。

4、

第三产程应积极使用催产素5U静滴或10U肌注，特别是伴有血小板减少或凝血障碍者。

5、

禁用任何麦角新碱类药物。

建议：麻醉及补液

1、

子痫前期孕妇进入分娩室时，应通知麻醉师。

2、

入分娩室的所有妊娠期高血压疾病孕妇都必须检查血小板计数，但是不推荐进行血小板功能的检查。

3、

对于血小板计数>75*10^9/L的孕妇可以使用局域镇痛和/或麻醉，除非有凝血功能障碍、血小板浓度降低、或使用了抗血小板药物(比如阿司匹林)或抗凝剂(如肝素)。

4、

对于服用小剂量阿司匹林的孕妇，如果没有凝血功能障碍、血小板计数正常的话，可以使用局域麻醉。

5、

对于使用低分子肝素的孕妇来说，应用预防剂量12小时后、或治疗剂量24小时后局域麻醉是合适的。

6、

推荐早期硬膜外置导管(无禁忌症)用以镇痛。

7、

相比于定期静脉内液体推注，优先使用局部镇痛和/或麻醉。

8、

局域麻醉时，小剂量去氧肾上腺素或麻黄素可以用来防止或治疗低血压。

9、

如果没有反指征，行剖宫产术时可以运用下列所有麻醉方式：硬膜外、脊髓、硬膜外-脊髓联合、以及全身麻醉。

10、

子痫前期孕妇应减少经静脉和经口液体摄入，防止肺水肿。

11、

不使用常规输液治疗少尿(<15ml/h)。

12、

持续少尿时，不推荐使用多巴胺和呋塞米。

13、

不常规推荐中心静脉穿刺，如果中心静脉置管，应该用来监测数值变化趋势而非绝对值。

14、

不推荐肺动脉插管，除非有特殊的相关指征、并在特别监护的病房内进行。

建议：既往有慢性高血压病史孕妇的治疗要点

有慢性高血压的妇女建议孕前接受咨询。

受孕前(或妊娠一经确诊)应停用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻断剂。

如果单纯性高血压妇女或虽有合并症、但很可能在12月内怀孕的妇女，需停用或者改用其他抗高血压药物，以便治疗可在妊娠期继续进行，那么最好在孕前进行药物调整。

一旦诊断妊娠，即停用阿替洛尔。

在妊娠早期有许多抗高血压药物可以应用(如甲基多巴、拉贝洛尔和硝苯地平)。

建议：子痫前期妇女终止妊娠时机

1、

重度子痫前期的孕妇必须接受产科咨询指导。

2、

如果孕周<34周，重度或非重度的子痫前期都应考虑期待治疗，除非围产中心能够治疗极小早产儿。

3、

对于34-36孕周的非重度子痫前期孕妇，没有足够的证据表明期待疗法有利还是有弊。

4、

对于≥37孕周的子痫前期孕妇，无论重度还是非重度，都应该立即终止妊娠。

建议：硫酸镁在预防和治疗子痫中的应用

1、

建议硫酸镁作为子痫的一线治疗药物。

2、

建议重度子痫前期孕妇使用硫酸镁预防子痫发生。

3、

硫酸镁可以用于非重度子痫前期孕妇。

4、

苯妥英钠和苯二氮类药物不能用于子痫的预防和治疗，除非有硫酸镁使用禁忌或使用无效。

建议：子痫前期的扩容治疗

1、

子痫前期孕妇不推荐扩容治疗。

建议：HELLP综合征的治疗

1、

如果血小板计数>50*10^9/L，也没有大量出血或血小板障碍，即使在剖宫产术前，也不建议预防性输注血小板。

2、

如果血小板计数<50*10^9/L，或血小板计数快速下降，或者出现凝血障碍，要考虑使用血制品，包括血小板。

3、

如果血小板计数<20*10^9/L，阴道分娩前强烈建议输注血小板。

4、

如果血小板计数<20*10^9/L，剖宫产术前建议输注血小板。

5、

血小板计数<50*10^9/L时，应该考虑使用皮质激素。

6、

没有足够的研究证据推荐使用血浆置换或血浆去除。

建议：治疗子痫前期的其他方法

1、

建议妊娠小于34孕周的子痫前期孕妇接受皮质激素治疗促进胎肺成熟。

2、

卧床休息时建议预防血栓治疗。

3、

不建议用小剂量阿司匹林治疗子痫前期。

4、

关于下列治疗方法的有效性目前还没有足够的证明：激活蛋白C、抗凝血酶、肝素、L-精氨酸、长时间硬膜外麻醉、N-乙酰半胱氨酸、硝酸西地那非。

产后治疗

建议：产后六周的治疗

1、

在产后3-6天血压的高峰期必须监测血压波动。

2、

抗高血压治疗在产后应该重新开始，特别是重度子痫前期的早产妇女。

3、

重度产后高血压应该用抗高血压治疗，保持收缩压<160mmHg、舒张压<110mmHg。

4、

对非重度产后高血压患者也应该抗高血压治疗，特别是出现并发症者。

5、

哺乳期可以使用以下的抗高血压药物：硝苯地平、拉贝洛尔、甲基多巴、卡托普利、和依那普利。

6、

必须治愈子痫前期的终末器官功能障碍。

7、

如果血压难以控制或者出现少尿、肌酐升高≥100UM、或血小板<50*10^9/L，非甾体抗炎药不能用于产后。

8、

子痫前期妇女产后应预防血栓形成，特别是产前卧床休息超过4天或剖宫产术后。

9、

产后至少出去硬膜外导管2小时后，才可以使用低分子肝素。

建议：产后6周以后的治疗

1、

有重度子痫前期史的妇女(特别是在34孕周前终止妊娠的)应该筛查有无慢性高血压、潜在的肾脏疾病和血栓形成倾向。

2、

应该告知那些妇女，再次妊娠间隔<2年或≥10年都会再次发生子痫前期。

3、

应该建议过度肥胖的妇女为了减少再次妊娠的高位风险和长期的健康，保持合适的体重指数。

4、

有慢性高血压的妇女建议她进行下列的检查(如果以前没有做过)：尿液分析;血浆钾、钠和肌酐浓度;空腹血糖;空腹胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯;标准12导联心电图。

5、

如果有妊娠期高血压疾病的妇女产后血压正常，那也可以从常规心血管疾病风险评估中获益。

6、

妇科产科护理常规范文第6篇

一、指导思想

科室领导高度重视，反复强调推广优质护理服务的决心和重要性，组织制订优质护理服务工作计划计划。 深化“以病人为中心”的服务理念，以提升护士职业素质、优化护理服务为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、理清思路、切实落实各项工作

建立健全护理规章制度，工作规范，岗位职责。确保了护理基础质量和安全。

三、切实落实各项工作

1、认真落实优质护理服务，发放满意度调查表，让病人及家属了解基础护理工作的内容，以便接受病人及社会的监督。

2、实行护士分层级管理，按护士能力、患者病情、护理工作量的大小实行以病人为中心的人员组织结构和护理分工，每组护理人员按病人分工,责任到人。使护理工作真正做到为病人提供整体的、连续的、满足病人需求的护理服务。

3、改革护理排班模式：根据科室疾病护理特点、集中护理时段、

护士工作能力等，倡导弹性排班制，确保基础护理工作落到实处，保证护理工作的连续性和工作质量。

(1)保证集中治疗时段护士人力充足配置。 (2)确保薄弱时段护理质量安全。

4、严格基础护理的落实：如为病人剪指甲、梳头等，在做基础护理的同时融入了健康教育，既加强了基础护理，也增进了护患关系。

5、责任组长每班对本班基础护理工作进行检查，护士长不定期检查，找出存在问题，进行原因分析，提出改进措施。

四、增强优质护理服务的内涵,制定了一些新的服务措施, 让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在.如:

1、开展出院病人电话回访

2、每周召开一次公休会

3、为患者提供便民服务箱

4、为分娩后的产妇送上一杯红糖水

5、开展了新生儿床边护理及新生儿抚触

6、为提升护士业务素质，每季度进行一次护理查房。

7、结合妇产科的工作特点，制定图文并茂的健康指导手册。

8、为提高母乳喂养率，认真做到早接触、早开奶。

五、建立监督机制，持续改进服务质量

1、设立患者意见本及联系电话，及时听取病人意见。

2、在住院病人满意度调查中，病员满意度能够达到95%以上。 妇产科

2014年12月篇二：2013年妇科优质护理服务工作总结 2013年妇科优质护理服务工作总结 我科开展优质护理服务已有两年多了，在这两年中，从

最初的茫然到现今的小有成绩，与全科护理人员的共同努力是分不开的，现将2013年的工作总结如下。

一、人员的调配方面

随着病人的逐渐增多，一名责任护士已经不能承担病区

病人的护理工作，我们又增加了一名责任护士，做到了8小时在岗，24小时负责制。

二、实行护士岗位管理，调整绩效分配，调动护士积极

性。

今年我科实行了护士岗位科学管理，按照护理岗位的劳

动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强、工作时间长的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得的方针，充分调动了护士的工作积极性。

而且科室将绩效考核与薪酬分配相结合。将工作考核质

量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件。

三、规范工作流程，加强专科知识培训，提高整体素质。

为了更进一步推进“优质护理服务示范工程”活动，我科

从患者入、出院着手，优化临床护理工作流程，提高工作质量和效率，实现护理流程规范创新再规范再创新的提高过程。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊;患者住院期间，护士针对患者不同情况，文化程度及接受能力，按整体护理要求，采取不同方式的健康宣教，尽可能的使每位患者都掌握疾病的防治知识。加强科内业务学习，提高专科技术操作水平。

四、注重细节服务，更进一步推进优质护理

在开展优质护理服务以来，全科护理人员都在思考如何

才能让优质护理真正走进病房，扎根病房，为患者提供贴心服务?通过不断探索、创新及实践，从而制定了一系列“优质护理服务示范工程”活动举措，不断加强护理内涵建设，使优质护理落到实处。如:术后切口要用中药敷，需要布袋装，一些病人从农村来，对市区的环境不熟悉，我科的护士就拿淘汰下来的旧床单，请洗衣房的工作人员帮我们缝制了一些布袋，让病人用;冬天，给病人输液时，液体太凉，我们给病人用上了输液加温器。 妇科预防深静脉栓塞的新措施

随着妇科手术病人的逐渐增加，我科对术后的并发症深静脉栓塞的预防

较前更为重视，在过去的基础上又使用了一台新的间断气压装置仪，这台间断

气压装置与过去的差距在于透气性强、治疗的范围扩大至大腿、可以根据血液 来调整压力。现在我科以针对三名高危手术病人采取了新的预防措施，一名术前评估属于极高危人群，术前一日就给予气压治疗，术后回房后就给予气压治疗，12小时后加用低分子肝素钠皮下注射，一日一次，一直到出院。另外两名患者术后均用新的气压治疗仪，连用至出院，一名加用低分子肝素钠皮下注射。术后病人肢体恢复知觉后，我们护士就指导患者在床上做足和趾的主动活动，鼓励病人多做深呼吸，让病人早日下床活动。现三名患者篇三：2013年妇科优质护理服务工作总结

优质护理服务工作总结

我科开展了优质护理服务，在这一段时间中，从最初的茫然到现今的小有成绩，与全科护理人员的共同努力是分不开的，现将2014年的工作总结如下。

一、人员调配，优化排版模式，实施责任制整体护理

二、实行护士岗位管理，调整绩效分配，调动护士积极性。 今年我科实行了护士岗位科学管理，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强、

工作时间长的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得的方针，充分调动了护士的工作积极性。

而且科室将绩效考核与薪酬分配相结合。将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件。

三、规范工作流程，加强专科知识培训，提高整体素质。

为了更进一步推进“优质护理服务示范工程”活动，我科从患者入、出院着手，优化临床护理工作流程，提高工作质量和效率，实现护理流程规范创新再规范再创新的提高过程。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊;患者住院期间，护士针对患者不同情况，文化程度及接受能力，按整体护理要求，采取不同方式的健康宣教，尽可能的使每位患者都掌握疾病的防治知识。加强科内业务学习，提高专科技术操作水平。

四、注重细节服务，更进一步推进优质护理