防控模式范文

防控模式范文（精选11篇）

防控模式 第1篇

1 开封市手足口病发病概况

自2008年5月, 开封市出现手足口病疫情。2009年春节过后, 开封市再次出现手足口病散发病例, 并于3月中旬发病人数急剧上升, 至4月达发病高峰, 且2009年手足口病疫情呈现发病早、来势猛、感染EV71病毒株为主的重症病例多、农村儿童多等特点。

为有效遏制手足口病在我市的蔓延和传播, 我市在防控手足口病方面制定了切实有效的防控模式, 从而使手足口病发病迅猛势头迅速得到遏制, 患病儿童及时得到有效救治, 发病逐渐趋于平稳, 现介绍如下, 从而为手足口病防控工作提供借鉴。

2 开封市手足口病防控模式

2.1 各级领导高度重视, 为防治工作有效开展提供强力保障 各级政府、卫生行政部门和疾控等医疗卫生单位高度重视我市手足口病防控工作, 市委、市政府多次召开会议安排部署防控工作, 并与各县区签订了《手足口病防治工作目标管理责任书》。在疫情高发时期, 我市及时启动了《开封市突发公共卫生事件应急预案》二级响应, 成立以各级政府为主导的多部门合作的联防联控机制, 动员全市各级政府和有关部门、社会组织等积极开展手足口病防控工作, 并增加防控工作投入力度, 市政府在市财政困难情况下拨付手足口病防控专款180万元, 同时及时调整了新农合政策, 提高参合患者报销比例, 减轻了患者家庭的救治负担。

2.2 组织健全, 责任明确, 并强化督导 面对疫情形势, 市卫生局和市疾病预防控制中心及时把手足口病防治工作调整为工作重点, 并当作头等大事来抓。成立了手足口病防治工作领导小组和办公室、防控工作组、救治工作组、宣传保障组, 制定和完善了手足口病防控、救治、培训、宣传、督导等工作方案, 指导手足口病防控工作, 并组建了10个督导组、2个预防控制专家巡视组、1个救治专家巡视组和2个卫生监督检查组, 分包10个县区, 采取重症病例倒查办法, 查找薄弱环节, 评价防控效果, 严把各个环节防控关, 进行多区域、全方位立体督导, 并明确责任, 实行督导工作责任制和责任追究制。督导制度的建立, 确保了手足口病防控各项措施落到实处。

2.3 强化培训, 提高素质 在2008年培训的基础上, 开展了全市医疗卫生人员全员、多轮次、强化培训。3月1日前, 完成了全市乡、村医生的第一轮培训, 截止4月5日共累计培训1.9万人次。同时印制《手足口病诊疗指南和预防控制指南》5 000册、手足口病图片2 000张, 发放到各级各类医疗卫生单位相关人员, 提高了对手足口病的防治工作水平和能力。

2.4 加强宣教, 提高卫生知识水平并保持稳定 充分利用电台、电视台、网络、报纸等各种媒体, 采取多种形式, 对群众开展手足口病宣传教育。市、县先后在各类媒体宣传300多次, 印制宣传单200万份、宣传张贴画40 000张, 制作宣传标语和条幅1 000幅, 引导群众正确认识并正确对待手足口病, 提高卫生知识水平, 消除恐惧心理, 维护社会稳定。

2.5 做好疫情监测、流行病学调查、标本采集和检验等工作 认真做好手足口病疫情监测, 随时把握疫情动态;实事求是报告疫情, 做到不瞒报、不漏报;认真做好日分析、周分析、月分析和专题分析, 及时做出预警, 为政府决策提供可靠依据;积极开展手足口病的病例主动搜索, 认真做好患者及其密切接触者的追踪随访;对聚集性病例、重症病例和死亡病例及时开展流行病学调查, 同时采集标本进行实验室检测, 以明确病原并进行分型鉴定, 有针对性地指导手足口病防控工作。

2.6 针对重点人群和重点场所, 积极开展病例主动搜索 按照市委、市政府部署, 利用3天时间, 对全市5岁以下儿童开展全面筛查登记工作, 共登记5岁以下儿童321 464名, 对筛查出有疾病信息的199名儿童和所有5岁以下儿童纳入视线管理, 落实包户到人责任制和乡村干部、村医晨检排查制度。针对托幼机构和小学等重点场所, 严格晨检、缺课儿童登记及随访等制度, 及早发现患病儿童, 并及早进行隔离和治疗。

2.7 加强信息沟通, 确保指令畅通 从我市发生手足口病疫情以来, 市卫生局和各级疾控部门启动了手足口病疫情日报告和24小时值班制度, 每日编发一期《手足口病防控快报》和《信息快递》, 建立了信息发布平台, 及时传达上级政策、文件精神, 安排部署防控工作, 并及时通报工作动态, 确保指令畅通。

2.8 加强部门配合, 齐抓共管 针对托幼机构和小学等重点场所, 市卫生局和教育局及时下发《关于认真做好预防控制儿童手足口病等传染病的紧急通知》, 认真落实托幼机构及小学校的晨检排查制度和消毒制度, 最大限度地控制手足口病在托幼机构传播。市爱卫办及时在全市组织开展爱国卫生运动, 发动群众开展环境综合治理活动。卫生监督所加强食品安全和饮水卫生等的监督管理, 防止因食品或饮水污染而造成疾病传播。各级宣传、计划生育、财政、广播电视、药监等部门积极履行职责, 共同做好防控工作。

2.9 分级救治, 规范治疗, 并认真落实医疗机构预检分诊和消毒等防控措施, 避免院内交叉感染 采取“市级定点医院收治重症病例, 县级定点医院收治一般病例, 符合条件的乡镇卫生院收治症状较轻的普通病例, 个体诊所和村卫生所发现病人必须及时报告并指导患者到上级医疗机构就诊, 不得收治病人”的分级救治措施, 既发挥了基层医疗机构作用, 又分流了病人, 减轻了市级医院压力, 从而大大提高了救治质量和成功率。收治病人的各级定点医院, 都建立了严格的医生、护士、督导员三位一体的病房巡视制度。勤巡视, 人盯人, 严防死守, 及时对重患儿筛查和预测, 尽早发现和甄别重症病例, 大大提高了救治成功率。

3 讨论

由于手足口病具有传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快、控制难度大、容易出现暴发和短时间内较大范围流行等特点, 防控难度较大, 所以必须采取以政府为主导、多部门通力协作、属地管理的联防联控防控模式, 并充分调动基层防保人员工作积极性, 认真落实各项防控措施, 切实做到重心下沉、关口前移, 确保患儿早发现、早诊断、早治疗。

手足口病患儿救治是防控工作中极其重要的一项内容, 尤其是针对重症患儿。在卫生部和卫生厅专家指导下, 开封市摸索和总结出了救治危重病人的有效办法, 如科学合理配置重症监护技术人员, 对手足口病PICU危重病人及早上呼吸机, 及时使用甘露醇、甲强龙、丙球3种药物等, 在救治重症病人中均取得了显著效果, 从而提高了对手足口病的诊疗和防控水平。

防控模式 第2篇

诱捕器放置高度距离植物叶面20~30cm,每隔20d置换1次诱芯,在安装与更换诱芯时,洗净双手,避免其他气味对性诱剂的干扰,供试黄板黄板(规格28cm32cm)为PP材料制作(宁波纽康生物技术有限公司生产)。挂板作物上方20cm处,诱捕对象烟粉虱、蚜虫、潜叶蝇等。试验调查秋甘蓝移栽后1周开始调查,每7d调查1次,每次调查采用W形进行取样,每大区调查40株,调查记载:小菜蛾低龄、高龄幼虫和蛹的数量;菜青虫卵、低龄、高龄幼虫和蛹的数量;斜纹夜蛾、甜菜夜蛾卵块、低龄和高龄幼虫数量;烟粉虱、蚜虫的数量;其他害虫包括银纹夜蛾、黄条跳甲等的发生情况。鳞翅目害虫田间虫量以当量虫口表示[2-3],当量虫口的计算:1当量虫口=1头菜青虫=5头小菜蛾=1头甜菜夜蛾=0.5头斜纹夜蛾。产量测定和品质调查收割前每小区按对角线抽样方法抽取甘蓝植株30株,叶球上留1张青叶;分别测定株高、开展度、球高、球径,称取叶球重量,并计算每667m2产量。取样根据甘蓝生长情况,一般顶平,手压感实的甘蓝视为成熟。对于害虫为害的植株,按以下标准确定叶球品质:0级,无任何为害状;1级,0<植株叶片受害面积10%;2级,10><植株叶片受害面积20%;3级,20><植株叶片受害面积30%;4级,植株叶片受害面积>30%。病虫防治成本计算方法各处理农药用量均换算成当量进行比较,每种农药按厂家推荐用量施用1次为1个当量,1种农药用量增加n倍则也按n倍计。防治成本包括农药成本、人工费及性诱剂、黄板等其他费用。其中施药的劳动力成本、性诱剂和黄板等绿色防控设施放置与更换等人工成本各以每667m2每次40元计。

不同模式对结球甘蓝病虫害的影响及防效试验期间各处理区结球甘蓝的主要虫害有:菜青虫、小菜蛾、斜纹夜蛾、甜菜夜蛾、银纹夜蛾、蚜虫、烟粉虱、黄条跳甲、潜叶蝇等,以鳞翅目害虫为害最重,同翅目害虫次之。不同防控区鳞翅目、同翅目害虫虫口密度的变化和防治效果。试验前期结球甘蓝上鳞翅目害虫斜纹夜蛾田间查见幼虫为害最重,小菜蛾、菜青虫在整个试验期间一直具有较高虫量,但由于5头小菜蛾才算1个当量虫口,所以幼虫的当量在鳞翅目幼虫当量的比例以斜纹夜蛾最高,总体几种鳞翅目害虫发生均表现出前高后低。不同防控区鳞翅目害虫防控效果差异显着,绿色防控区通过性诱剂诱杀成虫、摘除卵块等控制虫口基数,斜纹夜蛾9月18-19日性诱成虫诱集高峰,单盆累计诱蛾量1443头,甜菜夜蛾9月19-20日单盆累计诱蛾量61头,同时根据田间调查抓住防治指标进行适时用药,鳞翅目害虫得到了有效控制。烟粉虱在试验期间虫量一直较高,蚜虫在试验中后期虫量升高,绿色防控区通过设置黄板诱集烟粉虱、有翅蚜等,田间虫量得到有效控制,同时对菜粉蝶、小菜蛾等鳞翅目害虫成虫及黄条跳甲、潜叶蝇等害虫也有一定的效果。各处理区病害相对较轻,2种防控模式下病情表现差异不显着,尚需进一步开展不同生态环境和不同防控模下的试验,探索其科学的防治方法。甘蓝的为害状况和品质各个处理区单株平均球重、叶球外观品质等。与农户自控区相比,绿色防控区由于应用了性诱剂、黄板等理化诱控手段与农业防治、生物防治等技术措施为主的绿色防控模式,有效控制了试验区甘蓝病虫害,一级球率、级别指数较高,单球株高、开展度、球高、球径分别比农户自控区增长3.9,5.9,2.7和4.1cm,其外观质量和商品性均明显优于农户自控区,单球重高于自控区0.8kg。农户自控区甘蓝产量显着低于绿色防控区,分析其原因,主要是秋季斜纹夜蛾等害虫为害高峰,自控区虽用药防治,但由于没有抓住防治适期且药剂防效一般,田间病虫发生重,有些植株生长点被破坏,对作物生长产生严重影响,使产量下降。不同防控模式的经济效益表2显示了绿色防控区和农户自控区的病虫害防治投入和产出情况。甘蓝单价以平均1.2元?kg-1计。与农户自控区相比,绿色防控区使用高效低毒低残留农药进行防治,虽单次用药成本增加,性诱剂、黄板等绿色防控设备的应用及定时放置更换也增加了防治成本,但黄板诱虫、性诱剂诱杀等绿色防控技术的集成应用与科学用药技术相结合,农药施用次数减少2次,对于控制蔬菜中的农药残留、保障农产品质量安全具有积极的影响。同时从经济效益来看,每667m2绿色防控区,甘蓝产量较农户自控区增产58.0%,净增产值2469.5元,投资效益比为1∶17.7。而农户自控区投入防治成本291元,虽由于绿色防控区性诱剂、黄板等的应用与更换,自控区防治成本低,但田间病虫发生严重,对产量和产品的商品性造成极大影响,投资效益比为1∶15.3。由此可见,应用性诱剂、黄板等理化诱控和农业防治、生物防治等技术措施为主的绿色防控集成技术,结合合理的防治决策和用药措施,不仅可以降低农药用量,保障农产品质量安全,经济效益也能显着提高。

绿色防控模式对甘蓝病虫害控制效果显着作为环境友好型病虫防控手段,农业防治、生物防治、理化诱控等充分调节利用作物系统内禀的控制有害生物的`途径正日益受到重视和应用[4]。单一使用性诱剂和色板诱杀等绿色防控手段虽然对病虫害有一定的控制效果,但蔬菜病虫害发生复杂,常形成病虫连发、多发、重发的作物生长环境,因此从整体防控效果看,难以达到有效控制的目的。本研究通过应用性诱剂、黄板等理化诱控和农业防治、生物防治、科学用药等技术措施为主的绿色防控集成技术,与农户自控区相比,绿色防控区对结球甘蓝病虫害具有更好的控制效果,在合理交替适时使用高效低毒低残留农药的同时,结合性诱剂诱杀成虫、人工摘除卵块等措施防治鳞翅目害虫,设置黄板诱集烟粉虱、蚜虫等同翅目害虫及黄条跳甲等其他害虫,田间虫量得到有效控制。不同防控模式对病害的影响有待于进一步研究。甘蓝病虫害不同防控模式的评价作物病虫的防治既要考虑对病虫害的防治效果,还更应考虑对作物品质和生态环境等的影响[5]。在实际生产中,农民往往希望通过增加药剂的用量与施用次数来达到更好的效果,但这不仅增加了防治成本,也使得病虫抗药性快速上升,并使作物因药物残留而降低了品质。本研究通过不同防控模式的对比试验,结果表明,应用绿色防控模式防治甘蓝病虫害,一方面一级球率高,外观质量和商品性均明显优于农户自控区;农药施用次数减少2次,有效控制了化学农药的使用剂量,同时应用高效低毒环保型农药和生物农药,降低了农药残留超标风险。产品的质量安全得到保障;从产量和经济效益看,绿色防控区增产效果显着,667m2增净产值2469.5元,投资效益比大大提高。

由此可见,病虫防控模式的选择不仅影响农作物产量的高低,同时也决定农产品品质的优劣,在生产中应用绿色防控模式对提高作物产量、减少化学农药用量、改善农产品品质均具有积极的影响,为绿色蔬菜生产中病虫害的可持续提供了参考。蔬菜病虫害绿色防控模式需不断完善和发展本试验研究确定了以理化诱控和农业防治、生物防治、科学用药等技术措施相结合的绿色防控集成技术,与农户自控区对比,不仅可以提高经济效益,而且可以减少农药,尤其是高毒化学农药的使用,提高农产品质量安全水平。但蔬菜品种繁多、周年重复生产,连作套种、茬口不断、复种指数高,尤其是设施栽培蔬菜迅速发展,蔬菜反季节栽培、多层覆盖等技术措施的推广应用,病虫发生动态和危害规律复杂。为适应不同菜园生态环境和病虫发生情况的变化,进一步强化技术大面积推广应用的匹配性、实用性、广适性,今后还需继续开展不

防控模式 第3篇

【关键词】主要作物；病虫绿色防控模式

忻州市是山西省的一个农业大市，随着农业产业结构的调整和生态条件的变化，一些作物病虫的发生为害明显趋重。在病虫害防治过程中，多数农民过多地依赖化学防治，用药不科学，造成病虫抗药性增强，害虫再猖獗，农田生态环境恶化，农产品农药残留超标。随着社会的发展和人民生活水平的日益提高，广大消费者对农产品质量安全的意识逐渐提高，对农产品的质量要求也趋于“有机”和“绿色”。

1 主要作物病虫害绿色防控工作措施

1.1 加强病虫测报

在病虫情报的发布形式上，不仅采用传统的纸质病虫情报邮寄到基层单位组织，而且还采用电视台字幕飞播、忻州日报登载、电子邮箱发送等形式。从2011年开始，发送手机短信，把主要作物病虫发生趋势信息，直接传递到广大干部群众手中，每次服务对象2 500余人，每年发布8次以上，深受群众欢迎。2012年，新注册新浪微博，完善忻州农业信息网植保植检支网建设，将本市当前病虫发生动态及时传递到农民手中。

1.2 建立绿色防控示范园区

选择农民专业合作社、种植大户，采取政府补贴、部门扶持、群众出资的方法，在各级农业植保技术人员指导下，建立绿色防控示范区，让广大农民群众看有典型、学有基地、做有模式，不断扩大推广应用面积。2013年我市共建设绿色植保示范园区26个，其中省部级示范园区1个，市级示范园区4个，县级示范园区21个，计示范面积9万亩，辐射面积达到100万亩左右。示范区内，植保专业技术人员，以不同作物的种植形式，分门别类地制定绿色防控方案，对主要病虫开展系统的田间调查监测，准确掌握田间病虫发生动态，集成应用绿色防控技术。建立田间档案，形成质量可追溯制度。

1.3 创建品牌促效益

农业主管部门对有代表性的农产品定期进行抽样检测，植保部门积极帮助绿色防控示范区进行“三品一标”认证，注册商标，争创品牌，充分利用农博会、网上销售等现代农业营销手段，进行市场化运作，实现产销对接、农超对接、优质优价，让农民看到品牌农业的市场优势和价格优势，从而自觉实施绿色病虫防控技术。

2 主要作物病虫害绿色防控技术模式

2.1 玉米病虫害绿色防控模式

防控对象：地下害虫、小地老虎、黏虫、玉米螟、玉米红蜘蛛、玉米丝黑穗病、玉米大斑病。

防控模式：杀虫灯+性诱剂+白僵菌+BT+赤眼蜂+阿维菌素。

防控要点：杀虫灯与性诱剂应集中连片使用，性诱剂在玉米螟一、二代成虫发生的早期使用，白僵菌用于玉米秸秆封垛，BT、白僵菌用于玉米喇叭口期灌心，赤眼蜂用于防治二代玉米螟，阿維菌素防治玉米红蜘蛛在田间初现螨高峰时进行。

2.2 马铃薯病虫害绿色防控模式

防控对象：马铃薯晚疫病、二十八星瓢虫、豆芫菁、地下害虫。

防控模式：脱毒薯、抗病品种+杀虫灯+吡虫啉、丙森锌药剂拌种+健身栽培+井冈霉素、多抗霉素、代森锰锌、甲霜灵锰锌、氟吡菌胺·霜霉威。

防控要点：以选用抗病品种和脱毒种薯为基础，推广山川换种、刀口消毒、吡虫啉拌种，加强预测预报，适期防治马铃薯晚疫病，因地制宜地建立马铃薯主要病虫害无害化综合防控体系。

2.3 糜谷类病虫害绿色防控模式

防控对象：粟灰螟、粟叶甲、白发病、黑穗病、玉米螟、黏虫、粟秆蝇、地下害虫。

防控模式：精细整地+合理轮作+增施农家肥+选用优种+精选种子+甲霜灵锰锌、吡虫啉拌种+高效氯氰菊酯+辛硫磷+阿维菌素+田间拔除病株。

防控要点：以推广轮作倒茬、选用优种、种子处理等农事技术为基础，以安全生产、提高效益、增加收入为主攻目标，着力抓好多种措施并举的综合防治。

2.4 辣（甜）椒病虫害绿色防控模式

防控对象：疫病、病毒病、枯萎病、蚜虫、棉铃虫。

防控模式：套种玉米生态控制+杀虫灯+性信息素+黄板+BT。

防控要点：套种玉米生态控制疫病分三种类型：疏散型，适合大面积连片辣椒种植区，按株距1～2.5m，行距2.5～3m，穿插种植玉米在垄背上，每穴双株，亩株数为400～550株；紧密型，适合地块小于1亩的辣椒种植地，按6：1（垄）种植辣椒和玉米，株距1m左右；院落型，适合小块或地势较高的辣椒田，在辣椒田四周交错种植两行玉米。田间插置黄板，安装杀虫灯控制蚜虫，降低病毒病发生率。

3 绿色防控实践成效明显

3.1 经济效益显著

绿色防控技术的应用，每年可减少化学农药施用2～4次，亩减少投入20～60元，亩挽回损失或增加蔬菜产量300～500kg，果品、粮食100～150kg， 农产品优质率明显提高，以无公害产品平均售价高于普通产品10%计算，每亩绿色农产品增收200～500元。定襄县2 000亩玉米绿色防控示范区与非示范区比较，玉米大喇叭口期花叶株率减少5%，玉米螟蛀茎为害减少23%，雌穗为害减少32%，化学农药使用量降低60%以上，亩增产82.5kg，亩增收156.75元，亩防治成本减少12.5元，亩增加效益169.25元。

3.2 社会效益突出

近几年，全市蔬菜、果树推广绿色防控技术，农产品农药残留超标率明显下降，品质明显提高。最大的效益就是培养了一批懂绿色防控技术的领导、技术人员和农业科技示范户。农民的绿色防控意识显著增强。忻府区解原村绿色防控队伍为病虫害联防联治进行跟踪服务，对达到防治指标的地块及时组织防治，比传统的防治办法减少用药1～2次，每亩节约成本20元左右，防治效果提高20%以上。

3.3 生态效益明显

推广应用绿色防控技术后，农药使用量显著减少，生态环境明显改善，天敌种群数量明显增多，可持续控制效应逐步显现。定襄县长安村玉米绿色防控示范区，田间二代玉米螟赤眼蜂卵寄生率连续2年达到70%以上。定襄县北社西村苹果实施绿色防控技术，主要天敌种类由2007年时的3～5种增加到6～8种，天敌种群数量是非示范区的2倍以上。

作者简介：

杨俊德，男，1962年11月生，山西五台县人，高级农艺师，忻州市植物保护植物检疫站站长，主要从事植物保护技术推广工作。

基金项目：

防控模式 第4篇

(一) 非标投资业务

1.具体运作模式

1投资于信托计划, 其内容为信托贷款。银行将自营资金委托给信托公司, 形成信托计划, 然后即由信托公司向目标企业发放信托贷款。2投资于资金管理计划, 其内容为委托贷款。即银行将自营资金委托给证券公司, 形成资金管理计划, 券商将资金通过该银行分支机构向目标企业发放委托贷款。

2.非标投资与信贷业务、理财业务之间的联系

非标投资业务实质是将信贷业务非信贷化, 同时为理财业务储备基础资产。三者实质均为向企业提供融资, 但所受监管约束要求不同。

(1) 业务管理规范程度不同

信贷业务需接受信贷规模限制、存贷比限制、业务全流程接受"三个办法一个指引"等信贷管理法规的规范。而非标投资业务和理财业务无须受信贷规模、存贷比限制, 且贷款用途模糊、融资入贷款由其自主支配。尤其是对非标投资业务基础资产的调查审批、存续期管理等尚没有明确监管规定。

(2) 减值准备计提要求不同

对信贷业务而言, 贷款损失准备计提标准清晰, 需要计提1%的一般准备。而非标投资业务缺乏诚值准备计提标准, 银行参照债券投资的现金流折现法自行制定减值准备标准, 计提比例仅为0.02%左右。而理财业务理论上不由银行承担损失, 无法制定减值准备计提标准, 各行根据情况自行计提。

(3) 风险资产计量结果不同

对于信贷业务来说, 一般企业债权风险权重为100%;非标投资业务同属资产业务, 风险属性也为企业信用风险, 权重同样为100%;而理财业务一般为非保本浮动收益类, 既不属于表内业务, 也不属于表外信用风险业务, 不计入风险资产。

3.非标投资业务对市场具有较大的吸引力

1规避信贷法规监管, 以实现套利。目前对非标投资业务的监管法规几乎还是空白, 因此规避信贷业务的监管规定便成为非标投资业务迅速发展的原始动力。例如以上提到的逃避信贷规模和存贷比限制, 逃避拨备计提和信贷全流程的监管约束等。2充当理财业务非标资产蓄水池。非标投资与理财业务之间可以自由交易基础资产, 且通过投资承接理财业务基础资产, 使之成为调节理财业务流动性和压缩理财业务非标资产规模的重要手段;反之, 理财业务募集资金可以购买非标投资标的, 甚至根据募集资金量受让单笔合同中的部分资产、共享抵押品, 从而规避了理财产品不能投资本行信贷资产, 以及信贷资产转让须符合整体性、真实性、洁净性的要求。3增加企业融资自由度的吸引力。一些限制性行业如房地产、融资平台等, 通过贷款业务获得资金有困难, 但可以通过非标投资业务获得大额资金, 且可以自由支配。

(二) 买入返售业务

1.具体运作模式

新兴买入返售业务实质是由银行出客户并兜底风险、买入银行出资金的联合放贷业, 交易标的主要为信托受益权。常见模式为三方买入返售, 其流程为:甲方 (过桥方) 将资金委托给信托公司, 由其发放信托贷款, 然后由乙方 (出资方) 向甲方购买该信托计划受益权, 并由丙方 (风险兜底方) 承诺在未来某时间以约定价格购买该受益权。另外, 还有两方、四方买入返售业务。其中两方买入返售模式为: 融资企业将待开发土地或其他财产委托给信托公司, 与之订立财产信托计划, 然后将信托受益权转让给甲方银行, 并承诺信托计划到期前一天回购;甲方银行又将信托受益权转让给乙方银行, 并承诺信托计划到期前两天回购。两方买入返售模式实际为两个买入返售业务的嵌套, 由乙方银行出资金, 甲方银行兜底风险。四方买入返售模式是在三方买入返售模式基础上, 由另外的第四方出具法律文件兜底风险。

2.买入返售与非标投资业务在实际操作中的区别

非标投资业务是利用自营资金向本行客户融资, 而买入返售业务是利用买入方的资金向回购方的客户融资, 业务结构更为复杂、风险更加隐蔽。

3.新兴买入返售业务对市场具有吸引力

第一, 对回购方而言, 既可以满足客户的资金需求, 获得综合结算收益, 又可以摆脱信贷监管, 甚至给其逃避会计核算、隐藏信用风险带来机会。第二, 对买入方而言, 只需承担同业信用风险, 便可以获得较高收益。

二、新兴同业业务操作风险分析

(一) 从单笔业务的微观层面看

1信用风险管理弱化。一是由于参与方增加, 使出资银行与融资企业之间的法律关系被割断, 银行对融资企业的制约关系不如信贷业务直接。二是银行逃避信贷监管的主观意图使其降低了对信用风险的管理标准, 例如, 贷款用途模糊, 单笔金额动辄几亿甚至几十亿且一次性发放。三是单个企业通过各种业务模式融资, 银行对此缺少统一监测途径, 极易造成超额授信。2操作风险加大。参与方越多, 操作风险尤其是法律风险越大。一是参与各方的每一个合同、每一步操作都需要合法合规, 环节越多, 交易标的存在法律瑕疵的风险就越高。二是参与方分散在各地, 所有业务环节几乎均在同一天完成, 协议签署能否做到面签、印章是否真实有效, 每个细节都可能带来操作风险。

(二) 从整个银行的中观层面看

1信用风险准备不足。新兴同业业务仅按传统同业业务计提诫值准备, 缺乏符合实质风险的拨备计提标准, 未能对“类信贷”业务的预期损失做足准备, 使得银行拨备覆盖率实际被高估。2使监管指标失真。大量资金游离于信贷业务之外, 使得贷款规模、存贷比等监管指标失去意义。3造成银行非理性扩张。新兴同业业务低成本、高收益、约束少的特征使得银行大力追逐, 易超越自身风险管理能力。

(三) 从整体经济的宏观层面看

1影响宏观调控效果。新兴业务的资金大多投向限制性行业, 主要为房地产企业和政府融资平台。目前对行业融资总量的监测与管控缺乏清晰路径, 宏观政策对信贷业务投向严加引导, 新兴业务却暗度陈仓。2系统性风险加大。参与方的风险关联关系增加了风险传染的可能性, 加之对信用风险的管理不如信贷业务精细, 一旦某家机构出现失误, 便会引发连锁反应。3扰乱金融市场秩序。一是对传统信贷业务造成冲击。二是引发对客户资源的争夺。三是监管缺失使银行互相效仿。基于已开展业务银行的示范效应, 会有更多银行加入到规避监管、投机逐利的队伍中。

三、新兴同业业务操作的监管建议

(一) 尽快出台监管规定, 对新兴同业业务进行全面规范

具体建议有三点。一是明确比照信贷业务进行信用风险全流程管理、计提拨备、计量风险资产;二是从严规范会计核算, 回归风险本质, 进表管理;三是对结构复杂、风控缺位且监管困难的业务模式进行抑制。

(二) 对重点行业融资总量进行全面监测

一些高风险、受限制性行业多有借道非信贷途径进行融资的情况, 因此只盯着信贷业务进行风险监测已不合时宜。建议将所有渠道融资纳入融资总量控制范围, 尤其对房地产、融资平台等重点风险领域制定风险监测报表, 内容涵盖信贷融资和理财、同业等"类信贷"融资。

(三) 采取疏导策略分流新兴同业业务风险

建议为缓解新兴业务需求提供通路:一是适当放宽信贷规模管控, 给融资需求回归信贷业务提供空间;二是推进信贷资产证券化进程, 化解"类信贷"业务聚积的风险。

参考文献

建筑工地疫情防控工作防控要求 第5篇

一、严格落实建筑工地疫情防控责任。施工单位承担建筑工地疫情防控的主体责任，施工单位主要负责人是建筑工地疫情防控的第一责任人，负责建筑工地疫情防控工作，设置疫情防控管理专岗，落实日常防控措施以及项目复工开工前的全面排查、复工开工准备等工作。监理、专业分包等单位要协助落实项目疫情防控措施，并负责本单位人员的疫情防控工作。建设单位要统筹组织参建各方落实好各自职责，检查督促施工、监理等相关单位落实疫情防控责任。

二、严格服从当地党委、政府的统一部署和相关部门的防控要求。建筑工地要与当地人民政府签定复工开工疫情防控责任书，严格按照当地党委、政府的统一部署，在属地疫情防控指挥部指导下开展建筑工地疫情防控工作，建立联防联控工作机制，确保疫情可防可控。各级住房城乡建设部门要会同卫生健康部门加强对本地建筑工地疫情防控工作的监督检查，严格督促参建各方全面落实疫情防控责任，确保各项防控措施落实、落细。对不符合疫情防控要求的建筑工地，应责令其立即整改，未整改到位的不准开复工。对未经批准擅自开复工，疫情防控不力，对不报、缓报、漏报和瞒报疫情情况，以及人为原因导致疫情蔓延的相关单位和人员，要依法依规严肃追究责任。

三、严格实行建筑工地封闭式管理。切实加强建筑工地秩序维护，做到作业区、生活区与外界围挡封闭。严格实行实名制管理制度，建立用工实名制台账。工地尽量只开设一个出入口，并设立进出人员体温检测点。对进出工地的所有人员、车辆登记造册，严格控制无关人员进入。配置体温检测仪，对进入工地的人员进行体温测量，如有发烧、咳嗽等疑似症状的一律不得进入工地。

四、严格加强防控知识教育。将相关疫情防控知识教育纳入进场和每日岗前教育，在工地显著位置张贴疫情防控宣传海报，或通过微信、广播等方式进行宣传，增强施工作业人员的自我防控意识和个人防护能力。

五、严格落实防护保障物资。各工地要根据工程的规模及开工后工人返岗人数实际情况，配备相应数量的体温检测仪器、消毒用品、一次性医用口罩等防护用品、设备，并建立防疫物资储备使用台账，保障防疫物资充足到位。

六、严格实行开工、复工审核制度。确需开工或复工的项目必须符合自治区住房城乡建设部门规定的条件，经当地指挥部和住房城乡建设主管部门同意方可开工、复工。不具备相应条件的项目，一律不得批准开工或复工。对未经同意擅自开工或复工、未建立疫情防控制度、未落实人员疫情防控管理的，一律从严从重处理。

七、严格加强建筑工地人员管理。建筑工地开工时不搞开年饭，不召开大型会议。开复工前，要逐一对返工人员进行体温检测，并及时报告相关信息，对来自或去过疫情重点地区的人员及其密切接触者，按照规定一律严格落实医学观察、隔离等措施，确保做到全覆盖、无遗漏。对目前仍在疫情较重地区尚未返程的务工人员，要劝导暂留当地，在疫情解除前不得返岗。要督促建筑工地的外省区人员主动向社区和本单位报告，并督促其按要求自抵达项目所在地起，居家隔离或在项目工地设置的隔离区观察14天，身体未出现发热等异常状况后方可返岗。

八、严格做好建筑工地作业区管理。设立专职卫生员，建立人员日常健康监测台账，施工作业区要设置体温检测点，及时掌握人员健康情况，发现有疑似症状者应立即隔离并及时向当地疫情防控部门报告。所有进场作业人员要做好个人防护措施，佩戴口罩，安全帽、安全带等安全防护用品及施工作业工具，尽可能做到专人专用。根据情况采取分班、分组、分区施工等方式，减少班组之间的交叉，作业人员要按规定佩戴口罩，保持1.5米以上的防疫安全距离，尽量避免大规模群体作业。要定期开展施工现场环境清洁整治。配送材料、物资等的外来车辆进入施工现场时，车上人员不得擅自离开驾驶室，货物、物资由项目部安排工地内人员接收和装卸。要利用现有设施设置单独的隔离观察区，用于临时隔离观察人员的生活居住。

九、严格加强建筑工地生活区管理。加强工地环境消毒防疫，每天对建筑工地内的办公、宿舍、食堂、浴室、厕所等人员聚集区或公共区域做好清扫、通风和消毒消杀等工作。生活污水化粪池要做好消毒防疫工作，不具备条件的，要设置专门的污水收集装置，并做好转运、排放管理和消毒防疫工作。严禁偷倒乱倒垃圾，要设置专门的废弃口罩等特殊有害垃圾定点收集桶。工人宿舍设置要符合疫情防控要求，住宿人员要尽量避免人员过度聚集。严格执行食品采购、加工、储存等卫生标准要求，不食用野生动物，疫情防控期间不得私自在工地宰杀、处置家禽，切实保障食品安全。工地食堂应采取分餐措施，减少人员聚集引发的疫情传播隐患。

防控模式 第6篇

关键词：城镇基础设施建设；BT投融资模式；法律风险；防控策略

BT是英文Build（建设）和Transfer（移交）缩写形式，意即“建设——移交”，是政府利用非政府资金来进行非经营性基础设施建设项目的一种融资模式。 它作为项目融资中筹集建设资金的全新模式，包括了项目从建设到移交的整个过程，即政府在开展项目前通过协议由国外或民间引进资金进行基础设施建设。待项目完工后，政府赎回与相关设施相关的各项权利。换句话说就是“由企业负责投资并建设，完工后由政府一次性购回并一次性或分期支付资金”的模式。

一、贵州采用BT投融资模式的应用现状

其实，BT模式在贵州已进行了实践和推广。贵阳早在2009年成立了贵阳市BT融资模式领导小组并出台了《贵阳市政府投资项目BT投融资》等BT相关管理办法。采用BT模式在贵州实践的项目有：贵阳高新区金干南路工程项目、瓮安县滨江路道路建项目、贵州省桐梓县娄山中学建设工程项目、安顺中航工业贵飞公共租赁住房工程、六盘水红山公寓（公租房）项目、贵州黔西县杜鹃大道项目、贵州独山8条道路项目等等。

BT模式其实质就是政府引入社会资本参与城镇基础设施建设和提供社会公共服务的一种新型模式，能够实现政府和企业的双赢，但在应用中，也要面临各种法律风险，需要进行有效防控。

二、采用BT投融资模式建设的法律风险分析

1.法制环境缺失的风险

目前没有对BT模式调整规范的专门法律，也没有可供参考的合同范本，BT模式中涉及的回购协议和融资担保BT模式也没有相应的法律条款支持。对采用BT模式运作过程中一旦发生纠纷，行政执法，更是无所适从。

2.BT项目本身，缺乏相应的法定建设依据和审批程序的风险

部分地方政府急于发展经济，难免不出现项目立项审批手续不全、审批程序没有完结或者越权审批后急于项目上马的现状，致使上级监督检查无法应对，国家审计不达标，合同履行发生困难，投资方权益无法保障，导致项目被勒令缓建、停建。

3.BT合同中双方当事人的职责约定不科学、权利义务失衡的风险

政府作为项目发起人处于强势一方，往往会在BT合同中加大投资人的责任，或者提出一些根本无法实现的要求。主要表现在：①项目发起人将属于自身的职责义务转嫁给项目投资人；②对于项目投资人设立项目公司的条件要求不合理，如要求项目公司的注册资本金不少于项目资本金金额等。

4.BT合同中相关条款约定、概念界定模糊的风险

BT合同中涉及的条款和相应的概念非常之多，但在实践中，往往缺乏充分的论证和法律等专业人士的参与，往往仓促应付了事，导致相关条款约定、概念界定不明确。如，对于项目工程款的支付、设计变更流程、税务承担机制等约定模棱两可等。

5.BT项目存在违法转包和非法再分包的风险

由于业主只直接与投资方发生业务关系，项目的具体落实则在投资方，业主无法监控到整个项目的施工。投资方出于自身利益的考虑，可能会将项目进行违法转包；在将非主体机构工程进行合法分包后，分包商可能再次进行非法分包，这些都是违法行为。势必影响工程的质量和施工进度等。

6.BT项目投资方融资的风险

BT项目投资人自身融资过程中，借贷人或融资人的资金链断裂或出现周转困难，既影响到项目的顺利建设，又会造成严重违约，产生重大经济损失和法律风险。

7.BT项目业主方回购时违约的风险，主要表现为

（1）业主方回购项目的后续资金匮乏或能力丧失。

（2）政府或其职能部门作出的回购担保承诺违法或无法兑现。

（3）业主方针对该项目作出的回购担保被司法机关确认无效。

三、法律风险防控策略

（1）建立健全调整BT模式相关的法律法规，优化法制环境。国家应尽快出台调整BT模式一系列法律法规；各级政府相关职能部门也应发布规范性指导文件；BT项目各参与方应信守法律，将法律法规贯穿项目整个过程，共同营造良好的法制环境。

（2）需对项目调查摸底和分析论证，认真审查立项审批手续的合法性。基础内容包括：①当地政府关于以BT方式建设项目的决议；②当地人大常委会关于以BT模式建设此项目并将回购资金纳入财政预算的决议；③当地财政部门回购该BT项目出具的财政承诺函；④当地政府提供企业担保、土地抵押担保等形式的保证条件，以增加项目吸引力和投资人信心；⑤最近3年来当地财政收支情况报告；⑥项目立项及可行性研究报告、项目规划、项目用地、项目环评和其他有关项目的合法性和保证顺利实施的审批文件。

（3）项目投资人应认真研究项目发起人的招标文件和BT合同，合同签署之前需经充分论证；政府方应放下身段，以民事主体平等身份合作，最终平衡双方利益要求。

（4）BT合同的起草，必须让专业法律人士参与其中，充分论证和听取各方意见，逐条研究合同每个条款和准确界定每个概念，避免产生歧义。

（5）BT合同中要约定禁止违法转包和非法再分包情形发生，并设立惩罚性的违约条款；项目施工过程中，业主方可全程派人监督检查。

（6）投资人在成立项目公司司时，要配备融资需要的法律、金融、合同、工程等各方面的人才，并加强与金融机构、融资服务中介机构的密切合作；必要时选择诚信的项目联合投资方，保障资金需求。

（7）项目投资人首先应慎重考察、评估项目未来收益回报情况；其次，争取由有支付能力的第三方提供无限连带责任保证，以确保业主方的保证被司法机关确认无效时，投资人还可向第三方追偿，降低回购违约所带来的风险。

参考文献：

[1]王耀辉.基础设施建设BT投融资运行模式研究[D].长安大学， 2009.

[2]吴青.BT投融资建设中有关法律问题的分析[J].铁道工程学报， 2011（5）：110-114.

[3]苟陇.关于BT项目主要法律风险防范的指导意见[EB/OL].

http：//www.66law.cn/domainblog/69125.aspx，2016-07-20.

[4]李继军.BT项目的运行模式以及法律风险控制[EB/OL].

http：//www.sxhhls.com/index.php？c=article&id=974，2016-07-22.

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糖尿病防控新模式的探索与实践 第7篇

1 糖尿病防控对促进经济发展、社会进步意义深远

慢性病不再仅仅是医学或公共卫生问题, 还是一个发展问题和政治问题, 国际糖尿病联盟数据显示, 中国18岁以上糖尿病患者已逾9200万, 约60%的患者直到晚期才被发现, 过早地发生神经病变、失明、肾功能衰竭、心脑血管疾病、足病等一系列并发症。糖尿病对个体、家庭、社会造成如此大的伤害, 然而人们为制止这种现象而做的努力实在是太少, 如果现在不采取行动, 未来5~10年, 中国将迎来并发症的高峰期, 但是, 只要积极有效应对, 不仅个人的健康会得到改善, 同时社会生产率、个人收入、国家GDP都会增加。因此, 提高认识, 增加投入, 把国家战略落到实处, 充分发挥中医药在糖尿病防控中的积极作用意义重大。

2 中医学防控糖尿病优势明显

糖尿病防治的关键在于早期采取有效措施, 延缓或阻止疾病的进展, 中医学蕴含了丰富的预防思想, 特别是整体医学思想指导下的防治手段, 辨证论治的个体化模式以及治未病理念下的干预策略, 这对于现代医学缺乏有效手段治疗的糖尿病等慢性复杂性疾病来说, 具有明显优势。

中医整体观认为, 人体本身是一个有机整体, 人和自然、社会也是一个整体, 并且息息相关, 疾病的发生、发展离不开这个整体系统, 在这种观念的指导下, 全面动态地调节生理、病理信息, 调节人体自身的、人与社会、自然的状态, 使其达到自我适应与社会环境协调的状态, 并形成了整体调节的理论和丰富的实践;辨证论治的个体化模式, 是通过四诊手段采集疾病信息, 把握疾病的动态变化, 综合判断后提出治疗方案, 这种模式, 一方面实现了个体化, 另一方面可以早期采取措施阻止疾病的传变;治未病是中医学的又一核心理念, 包括了未病先防、既病防变、瘥后防复之义, 中医学的这些核心理念必将成为今后糖尿病防控的重要指导思想。

3 创建中国特色鲜明的糖尿病防治新模式刻不容缓

糖尿病是心脑血管病、肿瘤、慢性呼吸道疾病四大类NCDs疾病中重要而典型的病种, 近10年来, 虽然在诊断、治疗方面都有很多新的进展, 新技术层出不穷, 人们的选择也更多, 一系列颠覆性概念变化也都是近年来提出的, 但这些进展远远落后于患者和医务人员的期望, 问题远比想象的复杂, 糖尿病患病率仍然以惊人的速度上升, 并且越来越年轻化, 大多数患者将不可避免地受到并发症的攻击, 目前在我国糖尿病是患病率、致残致死率、社会医疗负担增长最快的疾病。

解决上述问题的根本出路在于技术、体制机制的双重突破, 但就目前, 技术尚无重大突破的情况下, 加快医疗体制转变, 创新糖尿病防控模式乃是当务之急。

为此, 笔者在社区教育管理基地建设的基础上构建了医院-研究所-康复组织-社区教育管理基地“四位一体”的综合防控新模式, 历时两年, 组织完成的大同市政府科技发展计划项目《大同市糖尿病流行特征及中西医社区综合干预效果评价》的研究, 是这方面的一次成功尝试, 结果表明, 新模式的实施使血糖达标率由原来的11.8%上升至32.6%, 慢性并发症筛查率从9.6%上升到42%, 糖尿病自我管理知识的知晓率和行为率从39%、24.5%上升至66%、43.2%, 效果显著, 其成果发表于国家核心期刊《中国慢性病预防与控制》, 受到广泛关注和肯定。

“四位一体”模式从构建到运行始终贯彻整体观、个体化干预理念, 其特点是以患者为主体, 医院提供包括心理健康, 治疗方案优化, 效果、风险评估等综合支持, 特别是心血管方面的技术支持;临床中遇到的重点、难点问题由笔者所在市中西医结合糖尿病研究所针对性地专题研究, 在及时了解掌握国内外新进展、新技术的基础上, 将中医的科学内涵赋予现代特征, 全程参与, 并以糖尿病前期、糖尿病并发症为切入点, 先后开展了糖尿病前期的中医社区干预, 清毒涤浊祛瘀法改善胰岛素抵抗, 穴位贴敷治疗神经病变, 糖尿病眼病、肾病、心脑血管病、抑郁、足病的中西医研究, 取得了一些成果, 临床科研一体化, 促进了诊疗水平的提高;在此基础上, 发挥康复组织的人才、资源和联系广泛的优势, 使协会成为医院-社区的桥梁, 医患互动、社会支持、提振信心的平台, 通过多种形式, 引导患者正确的治疗和规范化管理, 鼓励患者参与到治疗决策。社区是防控疾病的第一道防线, 糖尿病教育管理、高危人群的筛查、干预等大多数项目都需要在社区内完成, 是健康项目实施的主战场。“四位一体”, 整合联动, 相互依托, 实现了整体、系统、全程管理[3]。

4 体会

抗击糖尿病需要多元化的长期策略, 无论医疗体制的转变、防控模式的创新以及技术方案的制定都要加大中医药的参与力度, 中医的整体观、辨证论治、治未病思想如果能得以进一步诠释和光大, 将有望对新世纪医学模式的转变以及医疗政策、医药工业甚至整个经济领域的改革和创新带来深远影响[4]。

笔者的工作已经表明, 新模式的实施, 促进了从以疾病为中心的“治已病”, 向防止疾病的发生和发展的“治未病”的转变, 以单学科干预, 向多层次、多学科联合干预转变, 从以治疗为主, 向集预防、医疗、康复、科研、教育、社会心理支持、效果风险评估为一体的综合防控模式的转变, 模式的创新, 促进了技术的创新和临床疗效的提高, 同时也较好地整合了社会卫生资源, 使生物-心理-社会-环境医学模式得到充分体现。而其转变的方向正是中医学始终主张的核心理念推动下实现的, 应该说, 这是中医药难得的一次历史机遇。

总之, 应对糖尿病具有相当大的挑战性, 其策略需要从原有的观念和方法中解脱出来, 抓住已经闪现在我们面前的一些希望之光, 在尊重科学的同时, 超越疾病及医学本身的局限, 放宽视野, 把糖尿病放在更大的背景下来认识, 给予患者更多的人文关怀。

笔者已经认识到这是一场灾难, 必须奋力前行, 可以预期, 现在就行动, 将具有深远意义。

摘要：糖尿病的高患病率、低诊断及低达标率依然是人们心中之痛, 尽快构建糖尿病防控新体系, 对于增进个人健康, 减轻家庭、社会负担, 促进社会进步意义深远;实践证明, 在中医整体观、个体化理念及干预策略的指导下, 无论是防控模式的建立, 还是技术方案的选择, 都显示出了明显优势, 因此, 以中医核心理念构建防控新模式是走中国特色防治道路的必然选择。

关键词：糖尿病,中医药防治,新模式,中国特色

参考文献

[1]陈竺.探索中国特色慢性病防治道路[N].健康报, 2011-11-15 (2) .

[2]陈竺.药品安全没有终点[N].中国中医药报, 2008-11-10 (4) .

[3]张雪芹, 魏欣芝, 高英丽.社区不同人群2型糖尿病患者生活质量调查研究[J].中国现代医生, 2010, 48 (23) :69-70.

医院埃博拉出血热前期防控模式初探 第8篇

关键词：埃博拉病毒,出血热,个人防护,传染病控制

发现于1976 年的埃博拉出血热(Ebola virus dis-ease,EVD)具有高致病性、高传染性和高病死率的特点,曾多次在非洲中西部暴发流行［１－３］。EVD的病原体埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)目前已鉴定出5种亚型,导致2014 年疫情的扎伊尔型致死率高达90%,并且尚未研制出有效的疫苗和抗病毒药物［４］。此次疫情暴发导致的感染和死亡人数已经超过了该病发现以来的总和,被世界卫生组织宣布为国际突发公共卫生事件,国际医疗和公共卫生部门目前仍在通力合作抗击这一烈性传染病,我国也派出多批医务人员远赴塞拉利昂控制疫情蔓延［５－６］。然而,对于埃博拉病毒向世界范围扩散的可能性仍不能排除,本院作为安徽省内埃博拉出血热定点收治医院之一,承担区域内人员埃博拉出血热留观、疑似、确诊病例诊治、转送等任务。在此背景下本院探讨了埃博拉出血热前期防控模式的建立方法,优化卫生资源配置,以积极应对进一步加大的疫情输入风险。

1 埃博拉出血热防治工作内容

1.1 及时建立完善组织流程预案

在西非地区埃博拉出血热疫情呈蔓延态势的同时,参照国家《埃博拉出血热防控方案(第三版)》等规定要求,并结合医院实际情况,制定了《105医院埃博拉出血热防治工作应急预案》,成立了以院长为组长的领导组,下设专家小组、救治小组、防疫小组、应急保障小组及流行病学调查小组,明确工作职责、任务分工、组织程序等具体内容。各部门领导担任成员,部署全院防控准备工作;专家组由资深专家领衔,其它学科专家参与,指导、鉴别工作。

1.2 制订预案,完善流程

医院相继制订并下发《105医院埃博拉出血热防治工作应急预案》、《埃博拉出血热病例处置流程》、《埃博拉出血热疫情上报制度》、《埃博拉出血热防护用品使用规范》、《埃博拉出血热病例感染管理制度》。并在原有制度及流程的基础上修订完善了《医疗废物处理工作流程》、《转运制度》、《发热病人处置流程》,《隔离区域人员出入登记制度》等制度文件,为疫情做好必要的操作流程和行为规范,确保医护人员的人身安全。

1.3 分层培训,突出重点

着力提高疫情监测、病例早期识别和重症病人救治能力,医院分层次、分批次针对埃博拉出血热疫情防治进行了培训。通过总后远程医学系统,组织医务人员学习“埃博拉出血热病毒核酸检测试剂使用培训”、“法匹拉韦片使用说明”、“负压隔离转运仓介绍”;借助专家大讲堂对全院科室骨干进行“埃博拉出血热和埃博拉病毒”培训;针对感染科、门急诊、ICU、呼吸科、消化科、心内科、感控科、预防保健科、检验科、药剂科等重点科室进行系统的培训,全院科室自行组织、院内网上视频学习“法匹拉韦片使用说明”、“负压隔离转运仓介绍”等埃博拉出血热相关知识。

1.4 明确人员,储备物资

按照《关于明确埃博拉出血热病例军队定点收治医院及有关事项的通知》要求,依据定点收治医院的基本条件,完善设施设备,落实相关人员和专用物资。除下发物资外医院投入专用资金采购配置相关物品,及时做好必要的药品、试剂、器材等专用物资储备。受领任务后,迅速成立由2批次共20人组成的隔离病区,病区由传染科骨干组成,指定驾驶员和救护车负责病人转运,政治处对一线人员进行思想动员［９－１０］。

*≤2人埃博拉出血热确诊或≤10名埃博拉出血热疑似患者的物资准备

1.5 畅通渠道,军地协调

收到上级文件后,医院迅速与安徽省卫计委医政处、应急办,合肥市卫生局医政处、疾控中心、120,驻地蜀山区卫生局、疾控中心取得联系,并相继参加了市、区疾控中心组织的有关培训,畅通组织、联络、报告等工作渠道。 医院自主研发的 “手机疫情传报系统”提升预警级别,同时定期登陆中国人民解放军疾病预防控制网和中国疾病预防控制中心网关注埃博拉出血热疫情动态,实时了解掌握疫情防控有关情况。

2 小结和建议

2.1 提高卫生意识,加强个人防护

由于病毒的高传染性,一线医护人员接触疑似埃博拉出血热患者及其污染物时,务必提高个人防护意识,避免院内传染。接触传播是本病主要的传播途径,可通过接触病人体液、血液、排泄物、分泌物感染。因此,病人若出现持续高热,感染中毒症状及消化道症状加重,以及皮肤粘膜出血、咯血、呕血、血尿、便血等典型的感染症状,或患者有疫区接触史应高度警惕并及时上报,标本应当置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中,按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。

2.2 配套相关设施,完善技术保障

埃博拉出血热患者或疑似患者需配套无负压病房,以及能够承担埃博拉出血热病例转运工作的工作人员和转运车辆。 临床样本的诊断需按照 《人间传染的病原微生物名录》的要求,在相应的生物安全级别实验室开展。病毒培养在BSL-4 实验室、动物感染实验在ABSL-4 实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3 实验室。目前大多数三甲医院尚未配套负压病房、BSL-3 实验室及相关检验设备,在对留观病例、疑似病例采取严格的消毒隔离管理措施的同时,应及时与符合条件的指定单位积极沟通,寻求技术及平台支持。如果疫情进一步发展,可申请上级领导来院指导负压病房的建造和选址等相关事宜。

2.3 关注重点环节,提高反应速度

导医台、发热门诊是最关键的两处窗口,能否及时甄别疑似及确诊患者,关键在于一丝不苟的执行处置流程和防护措施。因此,以上两处的医护人员,必须严格选拔,具备扎实的专业基础和政治敏感性,并经过系统性的岗前培训。另外,导医台前要有醒目的海报宣传,告诉就诊人员流行病调查的重要性,尤其要及时告知是否来自疫区及相关人员接触史。如果在院病人中发现疑似患者,本院的“手机疫情传报系统”会及时响应,并启动相应的应急预案。

防控模式 第9篇

一、建设财务共享服务中心所面临的风险

(一) 组织架构转变的风险

1. 组织架构内部冲突

实施财务共享必定带来组织层面的改变, 一方面的表现就是集团财务部门内部及各下属公司的财务部门层级发生变化, 财务内部职能平均化, 下属公司财务层级上调, 从属关系发生转变, 从而容易引发人员较强的反对抵触心理。另一方面, 由于财务共享管理模式的需要, 组织架构要重新设计, 职责权利要重新划分。而如果在组织架构设计时没有充分考虑到部门内部及部门间的利益关系, 在财务管理制度中划定的责任性质不明晰, 就很容易造成工作中产生问题互相推诿, 责任难以落实, 操作性及执行力下降。

2. 权职定位不准确

如果财务共享服务中心的权利职能定位不准确, 转型后与其他职能业务部门在工作上产生交叉时, 会导致由于权利分配的不合理, 在公司事务决策时部门间互相责难的情况发生, 引起内部矛盾, 从而严重影响了企业团队建设与工作效率。

3. 战略规划不合理

财务共享服务中心想要发挥服务的职能, 就必须保证中心人员与下属机构沟通的顺畅。这样就要求财务共享服务中心在地理位置的选择上应考虑充分, 并要具有战略的眼光。如地理位置, 投入成本、周边市场环境都应与企业的战略目标相吻合。由于地理上财务人员与业务部门距离较远, 不能与很多分支机构的业务部门直接接触, 对上报数据及资料的真实性与可靠性的判断上都会存在风险。

(二) 人事风险

人事风险主要是指建立财务共享服务中心后财务人员的变动、转型等问题, 主要包括财务编制缩减、岗位调离、人才流失、人员考核等。涉及的风险主要包括以下几个方面。

(1) 原有财务人员职能转型, 工作内容发生变化, 岗位重新配置分工细化, 最终导致人员编制的缩减。财务人员对新模式以及新的工作内容的适应程度存在顾虑, 对由于编制缩减而可能带来的失业风险感到担忧。

(2) 转型后的人事管理系统没有跟上, 导致人员绩效考核评价体系不健全, 对财务人员工作内容的认知度不够, 导致员工个人发展受阻, 对企业的信心受挫, 从而造成人员的流失。

(3) 分工细化后, 员工的工作职能相对单一, 重复性增高, 工作内容变得枯燥, 引发员工对个人未来职业发展的担忧, 最终也会造成人才的流失。

(4) 财务共享管理模式下在数据的整合与分析方面, 对从业人员的业务敏感度提出了更高的要求。由于人为操作不规范而引起的操作风险, 导致账务处理的不准确, 从而影响总体的工作效率。

(三) 流程改革及系统平台建设的风险

流程改革和信息系统平台建设是相辅相成的两个方面。流程是系统建设的依据, 而系统平台又是流程执行的载体, 所以要将这两方面视为一个整体来规划。在规划建设中主要涉及的风险如下。

(1) 由于财务管理与核算职能分离, 前端业务部门需要将票据传递到中心来统一处理。这样在票据传递过程可能会出现丢失以及真实性方面的问题。

(2) 财务共享模式建立初期, 新旧流程体系的衔接变得非常重要, 如果衔接不畅将会导致流程执行混乱, 财务工作无法落实或是开展受阻, 大大影响了企业的效率。

(3) 系统平台设计的合理性不足, 平台整合度不高且信息化程度低, 人员部门没有设置合理的操作管理权限, 使得工作衔接不通畅, 信息传导不及时。

二、相关风险的管控措施

(一) 组织架构风险的管控

(1) 组织架构的转型, 势必会受到来自内部的压力和阻力。所以, 财务共享服务中心应充分体现其自身的服务职能, 做好各部门间衔接工作, 使财务的管理职能能够在企业组织架构间流畅地发挥出来。

(2) 与企业组织架构更新对应的是制度与职权范围的更新, 在这一环节上财务共享服务中心的制度执行与职责权力应保持中立的特性, 要明确中心内部各岗位的责任, 同时还要细化企业其他相关部门涵盖在财务管理范畴内的责任。使财务共享服务中心在运作时能够有理有据, 从而杜绝责任划分不清, 遇事互相推诿, 导致工作中的责任无法落实的情况发生。

(3) 财务共享服务中心的最大特点是实现了财务核算工作与管理工作的分离, 所以企业应该从这个特点出发并结合企业自身的实际情况, 制定一套有效的监督管理机制, 从而加强对下属机构与财务共享服务中心对接人员的管理, 合理分配下属机构的财务职能, 规范下属机构财务人员的工作流程, 保障相关信息的真实性及有效性。

(二) 人事风险的管控

财务共享服务中心的建立对从业人员的影响会十分明显, 财务机构整合、工作地点改变、对新的工作内容及环境的不适应, 都是造成人员流失的诱因。因此, 必须重视筹建初期的宣传培训工作, 尽可能地消除财务人员对新模式的抵触与顾虑。可以采用系统培训、定期约谈、鼓励工作上表现积极的人员, 树立员工典范, 本着以人为本的原则搞好团队建设。同时, 在人员待遇方面建立有效的激励机制, 使员工感受到建立财务共享服务中心与自身的利益实际并不冲突。

造成人才流失的另一个原因是, 员工对自己的职业规划与发展产生了顾虑。在这一问题上, 一方面企业应该在建立财务共享服务中心初期做好宣讲培训工作, 另一方面, 企业应该结合自身的实际情况实行“轮岗”制度, 使员工对业务流程的接触更为全面。这样不仅给员工提供了广阔发展空间, 增强员工在自己岗位上的信心, 同时也增强了员工的专业知识广度, 提高了员工在工作中的应变能力。

(三) 流程及平台建设

1. 流程改革风险控制

财务管理流程设计的合理性将直接影响到财务共享服务中心的执行效率。因此如何建立起一套有效的、严谨的、易于操作的管理流程, 成为了贯穿于整个中心建设过程中的核心问题。

首先, 管理流程的设计应该遵循由表及里, 由浅入深, 循序渐进的原则。期初企业应该在原有的流程基础上, 梳理出标准化程度较高的内容并加以保留升级, 然后将标准化程度不高、衔接性不强的内容进行统一化修改。例如:会计核算方法、科目设置、数据采集标准等。

其次, 是将旧有体系中不完善或涉及较少的部分进行补充和深化。建立事前预防机制, 明晰关键节点的风险, 在付款审批、票据审核、跟踪审计及反馈环节设置有效的管控流程, 从而有效地规避风险提高效率。

2. 系统平台建设风险控制

企业组建财务共享服务中心对企业自身的信息化水平也提出了更高的要求。由于财务共享模式自身的特点, 要使信息能够有效的传递, 就必须要有一套信息化程度高的系统平台来完成。

众所周知, 企业的信息化建设对资金的需求非常大, 而且是一个相对漫长的过程。企业在建设过程中经常会遇到投入大量资金后却并没有马上呈现出预期效果的情况, 并且系统建成后还需要后续技术维护的支持, 这也是一项长期的成本支出。所以, 系统平台建设对企业的资金状况提出了很高的要求, 如果企业资金不充沛, 那么显然不是企业投入系统平台建设的最佳时机。

除了需要企业资金充足这个前提外, 企业各部门间衔接性差, 标准化建设不足, 等等, 都是制约财务共享管理模式建立的重要因素。如果企业不能将这些问题加以改善或解决, 那系统建设势必会产生各种风险。因此, 在企业着手搭建系统平台前, 应该对整个企业的管理运营情况做一个全面的评估。同时, 企业为了便于系统的成型可以选择在ERP基础上进行。ERP是一种适合制造行业进行物质、资金和信息资源集成化管理的企业信息管理系统。该系统已有的内容与模式极其符合企业在财务共享模式下系统平台建设的要求。所以企业应以此为突破口, 结合自身的实际情况以及建设目标, 先进行核心系统的构建, 然后再逐步推行到全系统的各个方面并最终实现整合。

三、结束语

随着制造业的高速发展, 竞争的日益激烈, 市场环境的不断优化, 财务共享服务中心这种管理模式已被越来越多的企业所关注。同时面对企业不断加快的国际化步伐, 单纯的核算型财务管理模式已不符合企业的发展需要, 财务管理模式应该由核算型向管理型转变。为保障财务职能转型的成功, 应全面推进财务一体化项目, 建立财务共享服务中心恰逢其时。本文希望通过对上述问题的分析, 帮助企业理清在财务共享服务中心建设中所面临的风险, 以及相对应的控制措施, 希望企业通过提高、升级自身的管理模式来创造更高的效益, 提升企业在市场中的核心竞争力。

参考文献

[1]陈虎, 董皓.财务共享服务[M].北京:中国财政经济出版社, 2009.

[2]郑素萍.浅谈财务共享服务中心问题研究[J], 经济研究导刊, 2013 (4) .

防控模式 第10篇

1 消毒打基础

消毒是杀灭病原，控制疫情传播的基础工作。按照规模饲养场和社会环境消毒制度，做好三方面消毒工作。一是8月份抓住高温季节病原体存活力低，易于杀灭的有利时机，开展一次高温季节消毒灭源突击行动。二是结合春、秋两季集中防疫，对社会养殖环境进行两次大范围的消毒灭源。三是规模饲养场在坚持日常消毒制度的同时，每月集中清理污物粪便，进行彻底消毒。

2 免疫抓关键

免疫工作是防控重大动物疫病的关键措施。从行政、业务两条线，自上而下落实防控工作责任。“动物防疫行政管理责任状”从市政府逐级签订到村委会;“动物防疫工作责任状”从市畜牧局逐级签订到村级防疫员。规模饲养场按监管责任实行责任牌、承诺书、责任书制度。散养户实行承诺书制度。在免疫安排上，要突出抓“早”字，即任务早下达、工作早部署、措施早落实。春季安排在4月份，秋季安排在9月份。在抓好集中免疫的基础上，对怀孕母畜依据免疫档案实施补免，对新购进畜禽随进随免，应免动物的免疫密度常年保持100%。

3 检疫作保障

检疫是保障畜禽产品质量安全的必要手段。检疫、监督环节和产品流通环节实行7项责任书制度，工作中切实做到产地检疫、屠宰检疫、路港检疫、市场监督“四到位”。产地检疫是现场实地检查，把免疫证明作为出具产地检疫证明的必备条件，杜绝病死畜禽进入流通环节。屠宰检疫把标识作为入场待宰的凭证，保证“以检促防”措施的落实。同时加强道路检查和市场监督工作，保证流通环节畜禽及其产品安全，杜绝外疫传入。

4 监测看效果

开展畜禽免疫抗体监测是掌握畜禽免疫状况的依据。建立健全了免疫监测和采样工作两项制度。在全面完成省下达的计划监测任务的同时，每次集中免疫过后，市区应组织化验人员对规模饲养场和散养户进行采样监测。要求最少监测30%规模场，每场10头家畜，30只家禽;散养户监测每市区不少于4个镇，每镇2个村，每村5头牲畜、10只家禽。

5 管理促规范

规范的防疫管理是促进防控工作的有效措施。建立防疫督导制度，健全免疫档案制度，实行证照管理和疫苗管理责任制度。一是加强防疫督导。市畜牧局分片督导三市一区和两个开发区;各市区成立专门的督导组，巡回督导各镇、村、场;对交通要道、港口码头、贮运场地和定点屠宰四大环节进行了重点督导。二是严格规范了证照管理，落实畜禽标识制度，实行检疫证明以旧换新领用制度。三是加强疫苗管理。实施疫苗发放登记管理制度。防控重大动物疫病疫苗由省、市、县逐级供应。在疫苗管理上，推行收取押金回收疫苗包装物的做法，控制疫苗浪费现象的发生，保证规模饲养场和社会面的免疫到位。

防控模式 第11篇

1 企业传染病防控模式的建立

1.1 企业高层管理层重视,建立和完善企业传染病预防控制组织体系

富士康是一家以生产电子产品为主,且拥有数十万职工的特大型台资企业,仅在龙华园区最多时即拥有职工30104人,其生产车间大多使用中央空调,且环境较密闭,易导致呼吸道传染病传播,形成局部暴发。

富士康高层管理者们,深知传染病暴发不仅会对职工身体造成损害,严重时还会导致企业的停产和产品出口受阻。因此,其高层决策的领导者们非常重视企业职工中的传染病防制工作,在该企业建厂初期就在龙华园区建立了卫生部门和社康中心,卫生部门现有数十名从事传染病、食品卫生和职业卫生管理专业人员,其下属十几个大的事业群均设有疾病控制专职管理人员,他们担负着富士康在深圳全部职工的疾病预防工作,形成了该企业一个完整的疾病预防控制体系,在疾病的诊断、治疗和预防控制中发挥了重要的作用。目前,其龙华园区中的社康中心增加至2个,这一企业中的疾病预防控制体系在处理突发疫情中逐步获得完善和加强,在预防职工传染病发生中发挥了重要作用。

1.2 创建企业职工中传染病的监测与预警系统

1.2.1 建立以社康中心为重点的传染病病例报告监测系统

为了防止传染病的暴发,针对不同时期重点发生的传染病,富士康卫生部及时建立了诸如急性出血性眼结膜炎、发热病人和麻疹病例等监测预警系统,有效地监测到职工中传染病发病情况,提前进行干预处理。如:2008年2月份,从越南来龙华园区实习的600余名越南员工,因其在本国很少接种麻疹疫苗,来富士康后在极短时间内就发生了10余例麻疹病例。龙华卫生监督所与卫生部从病例监测系统中及时发现了此疫情,立即对全部越南员工开展麻疹疫苗应急强化免疫,同时进行流行病学调查,并针对越南员工卫生知识缺乏及寝室通风不良的情况,积极对其开展预防麻疹等卫生知识的培训,从而使这一麻疹高危险人群的麻疹疫情迅速控制。

1.2.2 创建职工发病症状监测报告系统

开展对来自疫区高危险人群的体温监测,对入境潜在传染源采取“围堵”策略。在甲型H1N1流行期间,富士康除采取“堵”的措施,禁止在高度流行区墨西哥一分厂数千名员工归国外,还针对来自墨西哥和美国等甲型H1N1流感重点疫区返回国内工作的富士康职工和来富士康洽谈商务的外国人员,设置了归国人员及从台湾返回人员的体温监测点,凡入境返厂人员必须进行体温检测,如发现发热者送医院治疗或隔离区隔离治疗。对来自疫区但其体温正常者由各部门兼职体温测量人员负责对其进行连续7 d体温监测,并将体温监测结果电话报告卫生部体温监测点登记。

创建门诊发热病例图表统计监测法,及早发现并控制传染病暴发。龙华卫生监督所疾病控制科编制了《社康中心发热门诊发热病人登记与统计分析表》,社康中心医护人员将每天在门诊就诊的发热病人,按其所在富士康工作部门进行登记,并计算出发热病人占当天全部门诊就诊病例的百分比,再根据门诊每天发热病人发生频率,绘制出门诊就诊职工中逐日发热率的曲线图。将这些发热率曲线逐日、旬和月进行比较,一旦发现其某一部门或车间职工中短时间内发热病人大幅度上升,富士康社康中心就会立即分别报告其卫生部门与龙华卫生监督所疾病控制科,前往进行流行病学调查和采取样本,并快速采取预防控制措施,防止疫情扩散蔓延。

1.2.3 建立车间职工的传染病排查系统,早期发现和控制传染源

当发生重大传染病或有可能发生暴发与流行时,富士康各事业群及其所属车间和宿舍区设置排查岗哨,并派专职人员对于上班和进入宿舍区的职工进行检查(如红眼病、发热等),若发现疑似病例立即送社康中心诊断或隔离治疗,早期发现和控制传染源。

1.3 自建企业职工传染病隔离区

富士康在无重大传染病疫情发生时,平时在园区内自行建立一个可容纳100余人的传染病轻型患者和疑似病例的隔离区,以供从职工中搜索出的需要隔离观察的疑似传染病病例或轻型病例隔离治疗时用。一旦发生暴发疫情时,富士康卫生部门立即启动应急预案,临时征用较大楼房,并装备成可供少至数百人、多至数千人留验观察和治疗用的传染病隔离区。最大限度地就近、及时、迅速、严格、高效地控制传染源,减少传染病在职工中传播的速度,有效控制暴发和向居民中扩散。

1.4 针对高危险职工开展重点传染病主动预防干预

开展对麻疹高发的富士康新员工麻疹强化免疫,发病率大幅度降低。在2005年,龙华街道共发生麻疹181例,其中,成人麻疹为128例,而富士康职工麻疹94例,富士康职工麻疹分别占辖区全部麻疹病例和成人麻疹病例的51.93%和73.44%。富士康职工麻疹发病主要是在当年进厂的新职工中。因此,龙华卫生监督所在富士康卫生部的协助下,从2006年开始对新进厂的员工开展了麻疹强化免疫。至2008年8月止,共对富士康新职工麻苗强化免疫30余万人,控制了麻疹季节性发病,使富士康职工中的麻疹发病率大幅度下降[1]。截止2008年8月份,富士康职工仅发生6例成人麻疹病例,较2005年同期发病数大幅度下降,获得了良好的预防干预效果。针对高危险人群主动开展麻苗强化免疫干预是该企业麻疹有效控制的关键。

1.5 开展健康宣教,提高职工的自我防病能力

提高企业职工对传染病的自我防护意识和能力是富士康卫生部门常抓不懈的重点工作。卫生部门经常定期和不定期地请龙华卫生监督所有关疾病控制专家给各事业群相关管理人员培训,涉及甲型流感和急性出血性眼结膜炎等传染病预防知识,同时还请专业人员到有关事业群车间开展职工防治重点传染病的科普讲座。针对不同季节性传染病发病情况,印制并向职工发放相关传染病宣传画册和宣传单;当重点疾病发生时,将预防该病的宣传单贴至每个集体宿舍的房门上。由于注重了职工的健康教育工作,职工对重点传染病的预防意识及自我防护能力有了进一步提高,相关的传染病发病率在逐年下降。

2 传染病防控模式在富士康重大疫情防控中的应用与效果

2.1 在2007年急性出血性眼结膜炎暴发控制中的应用

2007年是全国性急性出血性眼结膜炎大流行的周期年,各地从3月份始就相继出现该病的暴发。随着富士康每天以2000人左右的速度开始招收新职工,传染源不断地输入到龙华园区和观澜园区老职工中,暴发开始在富士康职工中发生。

在上级卫生行政和业务主管部门的指导及龙华卫生监督所的帮助下,富士康管理层采取了企业自建3个大型隔离区(最大的1个隔离区可容纳2000余名病例),在各工厂门前和宿舍区门口派专人主动搜索并尽早隔离病例。暴发期间共隔离治疗了1104多名急性出血性眼结膜炎病例;同时实施当病人离开工作场所及宿舍与隔离区时的终末消毒及健康宣教等技术性干预,并协助卫生部门采取行政干预措施,使得富士康职工内的传染源得以早发现、早诊断、早隔离、早治疗。此次暴发迅速被控制,有效地降低了暴发的强度,防止了疫情向周边蔓延,从而避免了由此引起的深圳市居民中大规模急性出血性眼结膜炎暴发事件发生[2,3]。

2.2 在2009年企业防控甲型H1N1流感中的应用

富士康是以生产电子产品为主的企业,其职工工作环境中大多有中央空调,此种较密闭环境中的人群易形成呼吸道传染病暴发。而该企业国外人员来往频繁,在甲型H1N1流感流行期间,大量来自墨西哥、美国等高发国家与地区的入境人员是输入甲型H1N1流感病毒的主要传染源。富士康卫生部门针对传染源控制、传播途径阻断和对易感者的健康教育等控制措施,取得了龙华园区近30104职工中无1例甲型H1N1流感发生的显著成效。其具体做法如下。

2.2.1 采取“堵围策略”,开展对重点人群的症状监测,早期发现疫情。

2.2.1.1 富士康内设医疗机构对病人开展发热症状监测,早期发现暴发

富士康社康中心开展了门诊发热病例的监测,并按龙华卫生监督所要求,做好门诊发热病人的登记,同时着手门诊就诊患者中发热患病率的统计分析工作。当发现某一部门(车间)短期内职工发热(37.5度以上)人数在大幅度增加时(1周内发热人数占该部门总人数5%以上),可能存在着感染性疾病的暴发,社康中心立即电话报告龙华卫生监督所疾病控制科。

2009年6月16日富士康社康中心监测时,发现某车间100名职工中有20余人有发热和上呼吸道感染样症状,立即电话报告龙华卫生监督所,疾病控制专业人员采样后送区CDC检测,结果从1例发热病例中查出季节性甲型流感阳性,其余均为普通上呼吸道感染病例。这一结果提示,富士康社康中心门诊开展病例发热症状监测对早期发现流感样病例暴发是非常敏感和高效的。

2009年8月25日晚6时,富士康拥有2000余名职工的2个车间监测系统,报告2 d内有55人出现发热或上呼吸道感染样症状。当晚龙华卫生监督所疾病控制应急组专业人员和富士康卫生部门医务人员迅速赶到现场开展流行病学调查,并对全部有自觉症状者当场进行体温检测,发现有6例发热病例。对所有发热患者咽拭采样送宝安区CDC做病原学检测,2个车间共发现有3例患者季节性甲型流感病原学阳性。当即将发热病例立即送富士康隔离区隔离治疗并对发病车间采取加强通风和消毒及对职工开展健康教育等,经车间每天对职工进行发热监测,一个最长潜伏期后未发现新的发热病例。表明此次疫情得以完全控制,车间监测系统早期发现传染源,成功地避免了季节性甲型流感在这2个车间职工中的暴发。

2.2.1.2 坚持开展入境人员的发热情况的监测(重点是来自高危险国家和地区的入境人员),对国外可能输入的传染病采取“堵围策略”。

富士康在甲型H1N1流感高发的墨西哥有着数千职工的工厂,根据国家卫生部提出的“围堵”策略,为了防止病例的输入,在其暴发期间富士康坚决地采取禁止墨西哥职工入境的“堵”的策略。而对于因商业需要入境的人员,均在进入富士康时进行体温检查,并填写调查表格,如体温正常者进工厂后,须由各车间进行连续7 d的体温追踪检查,若发现发热者立即送富士康隔离区进行隔离治疗。

自2009年58月,富士康共对2463名入境人员进行了体温监测。其中,来自美国210人、墨西哥34人、日本31人、巴西3人、加拿大2人、台湾地区2180人和香港3人。对查出的发热者均送隔离区治疗,最大限度地“围”住了潜在的传染源,严防其将病原输入厂区健康人群。

2.2.1.3 建立各事业群及其下属各分厂职工上班时发热检查登记报告制度

在流行到来时,富士康卫生部将发热报告情况制成逐日发病基础曲线图定期进行分析,一旦发现在某一部门或车间职工短时间内(1周内),发热病人较日常曲线的高度突然大幅度上升时,立即电话通知龙华卫生监督所疾病控制科对其开展调查处理。

2.2.2 建立富士康职工传染病隔离区,严格控制传染源扩散和蔓延

根据甲型H1N1流感在周边地区的流行情况,龙华卫生监督所要求富士康在龙华园区建立2个隔离区。第1个作为甲型H1N1流感轻型病例或疑似病例隔离区,第2个为密切接触者的医学观察隔离区。这个隔离区主要是针对居住集体宿舍的发病或需要医学观察的职工隔离用。至目前为止,富士康隔离区隔离治疗观察了40余例发热病例和来自国内外的密切接触者。其中,有4例与国外甲型H1N1流感病例密切接触的职工送市隔离中心隔离观察。在全部富士康隔离区隔离的人群中,除1例检出季节性甲型流感阳性外,无一例发生甲型H1N1流感病毒感染。

2.2.3 加大职工预防甲型H1N1流感宣传教育力度,提高其自我防护意识

富士康卫生部聘请台湾疾病控制专家和龙华卫生监督所专业技术人员,对其管理层开展预防甲型 H1N1流感知识的培训,并利用企业内部电视、广播、网络、报纸、宣传折页、张贴画、手机短信等方式,加强了对甲型H1N1流感防控知识及防控措施的宣传,提高职工的防病意识。

由于富士康监测体系和隔离设施完善,预防控制模式科学有效,所以在其人员流动频繁、且周边有疫情流行时,而在龙华园区的数十万职工中却无一例甲型H1N1流感病例发生,取得了令人信服的预防控制效果。

3 防控模式在龙华辖区其他企业和集体单位传染病疫情防控中的推广应用

3.1 在2007年,中小企业职工急性出血性眼结膜炎控制中的应用

在2007年急性出血性眼结膜炎流行时,龙华卫生监督所对辖区内几家中小型企业职工中出现的急性出血性眼结膜炎小型暴发采取了富士康模式的自建企业隔离区隔离治疗病例、在职工每天上班时进行病例排查、加强消毒、早期发现和控制传染源、切断传播途径等措施,使得企业内部的暴发疫情在短时间内得到迅速控制,辖区内居民中没有发生该病的大规模暴发。

3.2 在2009年企业防控甲型流感中的推广应用

2009年8月10日华联社区某电源厂50名职工的车间中出现了6例发热流感样病例患者,龙华卫生监督所立即对其开展流行病学调查,经采样后送区CDC检查,结果有4例患者证实为季节性甲型流感病例。卫生监督人员要求该厂在离工厂及其宿舍区较远的地方租一民房自建病例隔离区,对全部患者实行隔离治疗,同时对该厂采取通风、消毒和职工健康教育等措施,并开展对全厂400多名职工在上班前用红外线体温测量仪检查体温,追踪7 d后,全厂职工中再没有发现新的流感病例,暴发疫情完全消除。

3.3 在学校和托幼机构中防控甲型H1N1流感的应用

根据富士康对职工发热症状监测的经验,龙华卫生监督所创建了学校与托幼机构《学校学生逐日发热统计表》和《幼儿园不同班级学生逐日发热统计表》,要求校医和园医根据各班儿童晨检登记报告结果,进行图表统计分析,若发现集体儿童中短期内发热率曲线大幅度升高时,就可以初步预警在班级或年级儿童中存在传染病暴发的可能。目前,这一措施在学校和托幼机构儿童发热症状的监测工作中正在试运行,相信今后在集体儿童的甲型H1N1流感的预防控制中能发挥较好的预警效果。

国内曾有人简要论述农村和城市传染病防控模式[4,5],学校集体人群中防控模式也有人提及[6],但对于大中型企业职工中传染病防控模式国内目前尚无资料报道,我们对富士康这一特大型台资企业职工传染病防控模式进行了深入的探讨。结果发现组建企业内部完善的防病组织系统、创建传染病病例、症状的图表监测系统、自建隔离区隔离与治疗病人等防控模式是富士康重点传染病有效预防控制、发病强度大幅降低、获得显著防病效果的关键。我们认为,富士康这一成功的传染病防控模式,值得在国内大中型企业中推广应用。

参考文献

[1]刘开钳,王琳,严新风,等.成人麻疹的干预研究.预防医学情报杂志,2008,24(4):275-278.

[2]刘开钳,李奕才,王琳,等.2007年深圳某企业急性出血性结膜炎暴发特征及干预.疾病监测,2009,24(4):272-279.

[3]李奕才,薛志强,严新凤,等.某企业急性出血性结膜炎爆发因素及其控制措施实施评价.现代预防医学,2008,35(17):3421-3425.

[4]李明义,舒杨,罗峰,等.农村地区传染病防制模式的探讨.职业与健康,2004,20(2):80-81.

[5]戴孟阳,李宁,马宁,等.城区传染病预防控制模式的探讨.中国公共卫生,2003,19(9):1074.