村卫生室相关制度

村卫生室相关制度（精选6篇）

村卫生室相关制度 第1篇

荆州市荆州区卫生局

关于印发《村卫生室财务管理制度》等11项

村卫生室制度的通知

各镇、管理区卫生院：

为进一步加强村卫生室规范化建设，根据省示范村卫生室建设标准要求，我局组织相关技术人员对村卫生室财务管理制度等11项村卫生室管理制度重新进行了修订，现印发给你们，请结合实际，参照执行。

二0一0年八月三日

财务管理制度

一、设臵兼职出纳和会计各1人。

二、建立健全财务台帐，做好药品、物资、现金、银行和往来帐记录。

三、钱、帐分人管理，管帐不管钱和物资，定期核对台帐。现金、银行日记帐做到日清月结。帐物月底核对清楚。

四、严格执行国家物价政策，统一收费标准，并要求公示，药品收费明码标价，收费付凭证。

五、认真执行新型农村合作医疗报销规定，接受合管办和群众监督。

六、按时向卫生院报财务报表，报销新农合基金。

药房管理制度

一、严格执行新农合药品管理制度，严禁在非定点药品供应商采购药品。

二、定期开展药品检查，防止过期失效、霉烂变质现象。

三、建立药品效期管理台账，并做好药品逐日消耗表。

四、保持药房清洁卫生，药品排放整齐有序，分类存放，严格执行三查七对制度。

五、建立药品进、销、存账目，每季度进行一次药品盘存。发现药品不兑口，由药品管理员负责赔偿。

传染病登记监测报告制度

一、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好传染病报告管理工作。

二、接诊医生为疫情责任报告人。

三、按照《湖北省贯彻〈中华人民共和国传染病防治法〉工作规范—医疗机构部分（试行）》规定，建立健全门诊日志、传染病登记本等相关登记，按照规范认真填写相关记录。

四、传染病报告实行首诊医生负责制，首诊医生首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。

五、首诊医生发现甲类传染病和乙类传染病中属甲类管理的传染病，应于2小时内向辖区疾病预防控制机构及乡镇卫生院公共卫生科报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内寄送出传染病报告卡；传染病报告卡报出后，应登记备案。

六、配合疾病预防控制机构做好传染病流调、采样、随访、疫点处理及密切接触者隔离等工作。

七、定期参加传染病防治知识和相关法规的学习、培训。

八、定期对传染病报告管理相关资料进行分类归档，各种资料至少保存5年备查。

安全注射制度

一、坚守工作岗位，加强业务学习，熟练掌握各种注射剂的不良反应、配伍禁忌及应急处理措施。

二、严格按照处方和医嘱执行注射。过敏性药物按规定进行注射前的过敏试验。注射室内应张贴常用药物配伍禁忌表。

三、严格执行查对制度，细致、准确进行注射，对病人热情、体贴。

四、注射前，仔细检查注射药品的外观质量，凡出现过期、变质、污染、发霉、无标签或标签不清、安瓿有裂纹、内容物有不散的凝块或异物等现象的药品，一律不得使用。

五、严格执行无菌操作规程，使用合格的一次性无菌塑料注射器，实行一人一针一管，用后按要求立即进行毁形，严禁再次使用。

六、密切观察患者注射中和注射后的反应情况，发生过敏反应或其他异常现象时，立即停止注射，迅速采取紧急处臵措施，处臵效果不明显时，应果断、快速转上级医院。

七、抢救用药品、器械，定位放臵在利于实施抢救的位臵，并定期检查，及时调整补充。

八、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染，注射室内每日消毒，定期监测。

妇幼保健员职责

一、认真学习贯彻《母婴保健法》等妇幼保健法律法规。

二、妇幼保健工作实行专人负责，掌握本村妇幼工作基本情况，在乡镇卫生院的指导下开展保健业务。

三、开展孕产妇系统管理。做好早孕摸底、建卡、登记，对疑似高危孕产妇及时转送乡镇管理。动员住院分娩，负责产后访视工作。

四、开展儿童系统管理。做好儿童保健建卡、登记及高危儿初筛和转诊。

五、做好妇女、儿童疾病防治工作。配合乡镇开展妇女病普查普治、儿童体格检查，做到资料准确，登记齐全。

六、做好妇幼卫生信息管理。及时收集、汇总、上报各类信息。

七、按时参加乡镇妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务。

八、做好健康教育工作。向孕产妇及儿童家长宣传妇幼保健科普知识，指导群众开展家庭自我保健。

九、做好妇幼卫生项目工作，提高妇女儿童健康水平。

十、按时完成上级交办的其它妇幼保健工作。

乡村医生职责

一、自觉遵守国家法律、法规和规章制度，在核定的执业范围内执业。

二、宣传国家卫生法规，开展群众性健康教育，建立居民健康档案。

三、在乡镇卫生院的指导下开展计划免疫接种、妇幼保健管理等预防保健工作。

四、提供常见病、多发病的初级诊治和转诊指导。

五、积极开展农村除害灭病和环境卫生综合整治的技术指导。

六、宣传推进新型农村合作医疗制度，严格执行新农合各项政策规定。

七、协助上级部门开展辖区内卫生监督工作。

八、完成疫情、出生及死亡情况等卫生信息统计上报工作。

九、完成上级卫生部门布臵的其它工作。

消毒制度

一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。

二、严禁在工作场所内设臵生活区。

三、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁着工作服到非工作场所。诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒。

四、定期对敷料缸、持物钳等医疗器械用品进行消毒。体温计、压脉带、压舌板实行一人一用一消毒。

五、治疗室门窗密闭性好，定时进行通风换气，每日进行紫外线消毒，定期监测，并记录完整。治疗室紫外线消毒时，应进行避光，避免对治疗室外的人员造成伤害。

六、使用后的各种医疗用具须及时消毒后备用。被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。

七、使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处理。严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。

医疗废弃物处臵制度

一、严格执行《医疗废物管理条例》，正确处理医疗废弃物。

二、在医疗过程中尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量。

三、医疗废物采取分类收集，配备黑、黄、红三种颜色的污物袋：黑色袋，装生活垃圾；黄色袋，装医用垃圾(感染性废弃物)；红色袋，装可以直接焚烧、放射性和其他特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋，每日及时处理清空。

四、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃。针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，按照先毁型处理，再消毒，最后集中焚烧或及时深埋进行处理。

五、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物及感染病人排出的体液、浓液等，先加1/5量的漂白粉，搅匀后加盖放臵4小时，再倒入厕所。

六、完整保存医疗废物处臵登记记录，并定期向辖区乡镇卫生院上报处理报表。

七、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。

医疗文书书写制度

一、按规定完善医疗文书，主要包括：门诊病历、门诊登记本、处方、处臵（注射、清创、换药等）登记本、输液卡等。

二、医疗文书由具备执业资质的卫生技术人员按照职责范围和要求完成，并由书写者本人签名。

三、医疗文书使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，记录内容必须客观、真实、及时、完整，字迹清楚,不得随意涂改，特殊情况下必须修改时,应当在修改处签名并注明修改日期。

四、严格执行《处方管理办法》。书写处方时应当使用规范的中文和医学术语，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确，不得自行编制名称或代号。

五、所有使用药品的治疗过程，必须同时有处方和调剂记载。

六、医疗文书存档不得少于5年，其中，处方存档不得少于1年。

门诊登记制度

一、建立健全门诊日志，详细登记接诊病人。

二、门诊日志按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容真实可靠。

三、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，疫情管理人员再进行标记。

四、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

五、经常核查门诊日志，发现问题及时补充、改正。

六、结束后，对全年的门诊日志进行核查，按规定进行存档保存。

村卫生室相关制度 第2篇

一、自觉遵守国家法律、法规和规章制度，在核定的执业范围内执业。

二、宣传国家卫生法规，开展群众性健康教育，建立家庭健康档案。

三、在乡镇卫生院的指导下开展计划免疫接种、妇幼保健管理等预防保健工作。

四、提供常见病、多发病的初级诊治和转诊指导。

五、积极开展农村除害灭病和环境卫生综合整治的技术指导。

六、协助村民委员会积极宣传推进新型农村合作医疗制度，严格执行新农合各项政策规定，热心为广大参合农民服务。

七、负责村级食品卫生监督。

八、完成疫情、出生及死亡情况等卫生信息统计上报工作。

九、完成上级卫生部门布置的其它工作。

乡村医生行为规范

一、救死扶伤，发扬人道主义。时刻为患者着想，千方百计为人民群众解除病痛。

二、文明服务，礼貌待人。接待患者使用文明语言，举止端庄，态度和蔼，以爱心温暖病人。

三、服从管理，合法行医。自觉遵守国家法律法规，严格按照医疗操作常规行医，虚心接受乡镇卫生院和上级医疗卫生机构的技术指导和业务管理。

四、确保安全，合理收费。对病人高度负责，注重医疗安全，不乱收费，不违规多收费。

五、尊重人格，保守医密。对待病人一视同仁，不泄露病人隐私与秘密。

六、搞好宣传，加强防控。经常利用各种时机，向村民宣传卫生保健知识，适时进行健康教育，及时报告传染病疫情和中毒事件，协助相关部门做好疾病预防控制、食品卫生监督、新农合、爱国卫生等方面的工作。

七、不断学习，提高水平。善于在工作实践中总结经验教训，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高医疗技术水平。

八、互帮互学，团结协作。正确处理好与相邻村卫生室之间的关系，团结协作，互相学习。

村卫生室药品管理制度

一、认真执行《药品管理法》及相关规章制度。加强药品管理，为农民群众提供有效、安全、放心的药物。

二、村卫生室必须按照省级卫生行政部门制定的基本用药目录，规范药品的采购、使用与管理。不得将村卫生室作为企业药品零售点。

三、药房独立设置，布局科学、合理，符合卫生学要求，方便病人取药。

四、药房管理规范，分工明确，陈列、摆放有序，特殊药品专人负责保管。

五、村卫生室药品集中招标统一配送，建立药品入库验收登记簿。药品购进票据存放不得少于5年。

六、坚持合理用药，因病施治，注意配伍禁忌，确保药品使用安全、有效。

七、药房必须凭处方调剂发药，认真核实、查对，防止差错事故发生。

八、定期清查药房，做到药账相符。及时清除变质、过期、失效药品。

九、按规定使用合格的一次性无菌器械，使用后毁形、消毒，统一销毁，并有记录。

十、主动配合药品监督部门的检查与技术指导，严格执行相关规定。

村卫生室医疗文书书写制度

一、按规定完善医疗文书，主要包括：门诊病历、门诊登记本、处方、处置（注射、清创、换药等）登记本、输液卡等，以县为单位统一格式、内容、要求等。

二、医疗文书必须由具备执业资质的卫生技术人员按照职责范围和要求完成，并由书写者本人签名。

三、医疗文书应使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，记录内容必须客观、真实、及时、完整，字迹清楚,不得随意涂改，特殊情况下必须修改时,应当在修改处签名并注明修改日期。

四、严格执行《处方管理办法》。书写处方时应当使用规范的中文和医学术语，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确，不得自行编制名称或代号。每张处方不得超过5种药品。

五、村卫生室所有使用药品的治疗过程，必须同时有处方和调剂记载。

六、村卫生室医疗文书存档不得少于5年，其中，处方存档不得少于3年。村卫生室预防接种工作制度

一、村卫生室医务人员必须具备预防接种资质，方可开展预防接种活动。严禁无资质单位和人员从事预防接种。

二、必须接受上级医疗卫生机构技术指导和监督管理，按时参加例会、培训及考核。

三、完整收集辖区总人口数及0-14岁各年龄组人口构成资料，及时掌握免疫规划目标儿童流入、流出和各月出生情况。在儿童出生后1个月内，及时建立预防接种证、卡。

四、按时制订一类疫苗使用计划，做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。

五、接种场所设置符合国家技术规范，在显著位置公示疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应及注意事项等。

六、认真履行接种前告知和健康状况询问义务，按月规范实施预防接种，接种后现场观察15-30分钟，确保预防接种注射安全，常住儿童和流动儿童免疫规划疫苗全程合格接种率达到95%以上。每年秋季入学时，指导辖区托幼机构、学校开展儿童入托、入学查验预防接种证工作，对无接种证及未完成常规免疫的14岁以内儿童进行补证（种）。

七、开展疑似预防接种异常反应报告，并对预防接种后发生的一般反应及时进行处理。

八、开展国家免疫规划疫苗针对传染病监测工作，参与疫情处理。

九、开展健康教育，及时张贴预防接种宣传画，设立预防接种咨询电话，接受有关咨询活动。

十、规范管理预防接种各类资料，年终对全年资料整理归档。

十一、实行以乡为单位集中式接种的地区，村卫生室负责辖区人口资料的收集上报、接种通知单发放、针对传染病疫情和疑似预防接种异常反应监测与处理、预防接种健康教育与咨询、辖区学校和托幼机构查验接种证工作指导等工作。

村卫生室妇幼保健工作制度

一、认真学习贯彻《母婴保健法》等妇幼保健法律法规。

二、协助乡镇卫生院开展妇幼保健工作，掌握本村妇幼工作基本情况，在乡镇卫生院的指导下开展保健业务。

三、开展孕产妇系统管理。做好早孕摸底、建卡、登记，对疑似高危孕产妇及时转送乡级管理。动员住院分娩，负责产后访视工作。

四、开展儿童系统管理。做好儿童保健建卡、登记及高危儿初筛和转诊。

五、做好妇女、儿童疾病防治工作。配合乡镇开展妇女病普查普治、儿童体格检查，做到资料准确，登记齐全。

六、做好妇幼卫生信息管理。及时收集、汇总、上报各类信息。

七、按时参加乡镇卫生院召开的妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务。

八、做好健康教育工作。向孕产妇及儿童家长宣传妇幼保健科普知识，指导群众开展家庭自我保健。

九、做好妇幼卫生项目工作，提高妇女儿童健康平。

十、按时完成上级交办的其它妇幼保健工作。

村卫生室健康教育制度

一、在上级卫生部门和健康教育机构的指导下，广泛开展健康教育和健康促进活动，通过宣传教育，提高群众健康意识、自我保健意识，强化农民群众良好卫生行为养成。

二、设置并管理本村的健康教育宣传栏，结合季节防病重点，进行各种类型的防病科普知识宣传，及时在宣传栏内张贴、刷写相应的健康教育资料，每月至少更换1次。接收上级下发的健康教育资料，宣传教育资料应及时存档。

三、以改变不良行为和生活方式为内容，开展乡村健康知识宣传。结合群众健康教育需求或当地发生的突发公共卫生事件，以高危人群为重点对象，上门进行相关健康知识的宣传，包括常见病、慢性病、重点管理疾病的防治知识等；引导村民养成正确的健康行为和生活方式，不断提高居民健康教育知识知晓率。

四、定期按规定发放健康教育资料，以慢性病管理为重点，在患者随访中针对病情开展口头教育，并发放健康教育处方。

五、加强控烟教育，引导村民争创无吸烟家庭，无烟办公室、会议室、诊室等活动。

六、积极指导和组织村民灭蝇、灭蚊、灭鼠、灭蟑螂等 “除四害”活动。

村卫生室医疗安全制度

一、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。

二、严格遵守法律、法规，认真执行技术操作规范，定期对医疗安全进行自查。

三、认真执行《药品管理法》，切实加强药品管理，严格按规定用药。

四、严格执行护理工作的“三查八对”制度，处方调剂的“四查十对”制度及院感的有关规定。

五、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并做好适时转诊的相关工作。

六、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操作规程。

七、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。

八、村卫生室应在经审批卫生许可的范围内行医，不得开展除一般简单体表清创缝合外的任何手术。

九、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。

村卫生室安全注射制度

一、坚守工作岗位，加强业务学习，熟练掌握各种注射剂的不良反应、配伍禁忌及应急处理措施。

二、注射应按处方和医嘱执行。对过敏性药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。注射室内应张贴常用药物配伍禁忌表。

三、严格执行查对制度，注射时做到细致、准确，对病人热情、体贴。

四、对准备注射的药品，应仔细检查外观质量，凡出现过期、变质、污染、发霉、无标签或标签不清、安瓿有裂纹、内容物有不散的凝块或异物等现象的，一律不得使用。

五、严格执行无菌操作规程，使用合格的一次性无菌塑料注射器，做到一人一针一管，用后要立即毁形，严禁再次使用。

六、密切观察患者注射中和注射后的反应情况，发生过敏反应或其他异常现象时，应立即停止注射，并采取紧急处置措施，处置效果不明显时，应果断、快速转上级医院。

七、抢救用药品、器械，定位放置在利于实施抢救的位置，并定期检查，及时调整补充。

八、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染，注射室内每日消毒，定期监测。

村卫生室消毒隔离制度

一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。

二、严禁卫生室内设置生活区。

三、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁着工作服到非工作场所。诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒。

三、敷料缸、持物钳等医疗器械用品要定期消毒。体温计、压脉带、压舌板要一人一用一消毒。

四、治疗室门窗应密闭良好，定时通风换气，每日使用紫外线消毒，定期监测，并记录完整。治疗室紫外线消毒时，应具备避光条件，以免对治疗室外的人员造成伤害。

五、各种医疗用具使用后均须及时消毒后备用。被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。

六、应尽量使用一次性医疗器械，降低感染率。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处理。严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。

村卫生室医疗废物处置制度

一、村卫生室必须严格执行《医疗废物管理条例》，正确处理医疗废弃物。

二、在医疗过程中要尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量。

三、医疗废物采取分类收集原则，配备黑、黄、红三种颜色的污物袋：黑色袋，装生活垃圾；黄色袋，装医用垃圾(感染性废弃物)；红色袋，装可以直接焚烧、放射性和其他特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋，每日及时处理清空。

四、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃。针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，要先进行毁型处理，再消毒，最后集中焚烧或及时深埋。

五、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物及感染病人排出的体液、浓液等，要先加1/5量的漂白粉，搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所。

七、完整保存医疗废物处置登记记录，并定期向辖区乡镇卫生院上报处理报表。

八、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。

村卫生室传染病报告制度

一、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好村卫生室传染病报告工作。

二、村卫生室为传染病疫情责任报告单位，村卫生室医务人员为疫情责任报告人。

三、建立门诊日志、传染病登记本等相关登记并按照规范认真填写。

四、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内寄送出传染病报告卡。

五、医务人员应定期参加传染病防治知识和相关法规的学习、培训。

六、配合疾病预防控制机构做好传染病流调、随访、疫点处理及密切接触者隔离等工作。

村卫生室卫生监督工作制度

一、村级卫生监督是卫生监督执法工作的组成部分，村卫生室医师为本村卫生监督信息员，承担卫生监督工作任务。

二、认真做好本村范围内的食品卫生、生活饮用水卫生、学校卫生等卫生法规的宣传教育工作。建立健全监督工作档案，按时上报相关资料。

三、积极预防食物中毒的发生，对本村饮食服务人员建立健康档案，进行食品卫生法规培训，对村民操办红、白喜事事先向乡镇卫生监督专干报告，并协助对食品卫生的现场进行监督、指导。

四、对辖区内发生的食物中毒等突发公共卫生事件，及时向上级报告，尽最大努力保护好现场，并协助做好处置工作。

五、掌握辖区内医疗市场的相关情况，如出现游医和无证行医应及时向上级报告，协助查处。

六、按时参加有关会议和培训，完成上级交办的其它临时性卫生监督工作任务。

村卫生室考核管理工作制度

一、开展乡村一体化管理。做到乡村两级医疗机构统一业务指导、统一人员培训、统一药品配送、统一新农合政策实施、统一公共卫生考核。

二、以县区为单位，实施村卫生室六统一管理，即实行标识标牌、医疗文书、防保卡册、工作制度、收费票据、用药目录六统一。

三、严格执行《乡村医生从业管理条例》，乡村医生至少每两年接受一次业务培训，结合实践，主动自学，更新医学知识，提高业务水平，积极参加县、乡卫生部门和医疗卫生机构组织的学习培训活动。

四、积极配合卫生部门组织的公共卫生考核，村卫生室公共卫生考核每年至少组织进行2次。

五、村卫生室公共卫生考核结果与村医公共卫生服务补助经费挂钩。

村卫生室相关制度 第3篇

本文在总结各地村卫生室实施基本药物制度情况的基础上, 探讨村卫生室实施基本药物制度初期存在的问题, 并有针对性的提出具体对策。

1 基本药物制度在村卫生室实施的必要性

基本药物制度是全球化的概念, 是政府为满足人们重点卫生保健的需要, 合理利用有限的医药卫生资源, 保障人民群众用药安全、有效及合理而推行的国家药物政策。为了实现医改目标, 保障公众获得基本卫生保健的权利, 基本药物制度的实施机构应该是为公众提供主要基本卫生服务的具有公益性质的机构。

据统计, 2011年上半年基层医疗卫生机构诊疗人次占全国医疗卫生机构总诊疗人次的61.29%, 全国村卫生室总诊疗人次占基层卫生机构门诊人次总量的46.98%[1], 农村地区58.00%的患者在村卫生室就诊[2]。可见村卫生室作为农村三级医疗卫生服务网络的网底是为农村居民提供基本卫生服务的主要力量。《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》 (简称《补偿意见》) 中提出有条件的地方可以将实行乡村一体化的村卫生室纳入基本药物制度实施范围并落实补偿政策。截至2011年7月底, 全国31个省 (直辖市、自治区) 和新疆建设兵团的政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度。作为与城市社区卫生服务站具有相同功能的医疗机构, 村卫生室也必须实施基本药物制度。基本药物制度只有通过村卫生室这一载体才能最大程度地辐射到公众, 才能进一步达到人人享受基本医疗服务的目标。

2 现阶段村卫生室实施基本药物制度的情况

2.1 村卫生室实施基本药物制度概况

自2010年1月1日起, 安徽、江苏省开始探索对一体化管理的行政村卫生室实施基本药物零差率制度。此后, 甘肃、重庆和陕西省等地也陆续在村卫生室开展基本药物制度。截至2011年6月, 全国有139 997个村卫生室实行了零差率销售, 占所有村卫生室的21.3%, 重庆、四川、陕西等9个省、市已经开始将村卫生室全面纳入基本药物制度的实施范围。

2.2 各地村卫生室实施基本药物制度的相关政策

2.2.1 村卫生室用药目录。

在《国家基本药物目录 (基层使用部分) 》307种药品的基础上, 各地大都制定了省级增补目录。全国范围内在针对村卫生室的用药目录上存在着两种政策:其一是乡、村两级统一用药目录, 例如安徽、贵州省等;其二是在国家基本药物目录和省级增补目录的基础上遴选部分药物用于村卫生室, 例如江苏省规定村卫生室只能使用国家基本药物目录内的307种药物, 重庆市在永川区试点, 得出在512种基本药物中选择不超过400种药物用于村卫生室, 适于在全市推广。

2.2.2 将村卫生室纳入新农合门诊统筹。

甘肃、安徽、陕西和宁夏等10余个省、区已逐步将符合条件并实施基本药物制度的村卫生室纳入新农合门诊报销范围, 将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围。

2.2.3 村卫生室的补偿模式。

通常情况下, 药品收入会占到乡村医生全部收入的60%~90%[3,4]。基本药物零差率销售切断了村卫生室的药品收入来源, 改变了其收入结构。为了保证实施基本药物制度后村卫生室正常生存、村医的合理收入不下降, 各地都制定了针对村卫生室的补偿模式。

总体来说, 补偿模式以政府购买村卫生室的基本公共卫生服务和基本医疗服务、基本药物专项补助投入为主。政府购买基本公共卫生服务, 主要是通过由村医承担一定比例的基本公共卫生服务来增加其收入。基本医疗方面, 药品零差率以后, 村医仅通过基本医疗服务收费来获得收入, 目前许多地区基层卫生机构开始实行一般诊疗费, 但地区间费用水平差异较大。甘肃省测定的村级西医一般诊疗费为2元/人次, 中医为3元/人次, 并规定3天内复诊不再收取诊疗费, 同属于西部地区的宁夏回族自治区测定的村级一般诊疗费为5元/人次, 安徽则为6元/人次。上述地区相同点是个人需要承担的诊疗费为1元。

上海、安徽、青海、甘肃和江苏省连云港市等地除了政府购买服务以外, 还对村卫生室采取基本药物专项补助。基本药物专项补助的形式包括按照基本药物销售总额的一定比例确定补助金额以及按月或按年进行定额补助。按一定比例补偿:例如上海市、甘肃省甘谷县确定按照药品销售总额的15%对村卫生室进行补偿。其余大部分地区则采取定额补助的形式, 定额补助的形式又可分为按照行政村人口计算补助额度如山西、湖北和安徽省;不按照人口数量核定如甘肃、青海省等。

2.2.4 乡村医生待遇。

为了防止村医“流失”, 保障村医工作积极性, 各地在调整乡村医生待遇方面也做了一些探索。重庆市九龙坡区、江苏省吴江市将通过考核以及获得执业助理医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院的编制, 将村卫生室转变为乡镇卫生院在村一级的派驻机构, 乡村医生的身份得到了转变。在解决乡村医生养老保险问题方面, 重庆市九龙坡区、青海省同德县将符合条件的村医纳入城镇职工养老保险, 安徽省、重庆市永川区则将村医纳入城乡居民养老保险, 两地还对超龄不能参加养老保险的村医每月发放养老金。

3 村卫生室实施基本药物制度存在的问题

随着基本药物制度向村卫生室的推进, 全国各地根据自身情况, 针对村卫生室的特殊现状做了有益的探索, 尽管取得了一定成效, 但也存在许多问题。

3.1 按药品销售总额一定比例对村卫生室进行补偿的方式不合理

过去, 药品从生产厂商到销售终端要经过众多中间环节层层加价, 进入销售终端医院之后, 国家允许医疗机构可以在购进价基础上再加价15%销售给患者。而实施基本药物制度, 就是在基层医疗机构中取消药品加成, 实行“零差率”销售, 利润部分由政府给予补贴。因此, 在基本药物制度实施初期, 许多地区都采用15%的财政补偿比例。但是, 在实际运行中, 乡镇和村级医疗机构的加成率远不止15%, 村卫生室的药品加成率被低估。按照此方式进行补偿, 则政府面临的补偿缺口大。此外, 按照比例补偿的方式并不能切断村医开大处方、开贵药的利益链条。

3.2 村医待遇问题导致村医队伍不稳定

3.2.1 村医合理收入难以保障。

基本药物制度在村卫生室的实施切断了“以药养医”的生存链条。那么重新建立新的生存链条是村卫生室存在的前提, 也是乡村医生队伍稳定的前提。《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》中提出村卫生室实施基本药物制度后, 保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低。既然要保证村医合理收入水平不下降, 那么就需要测定村医合理收入的额度。村医的身份是有技术的农民, 由于转变村医身份较为复杂, 在这里将建筑行业农民工收入与村医收入进行比较, 根据相关调查显示, 基本药物制度实施后, 村医收入是建筑行业技术农民工收入的53.7%[3]。如果长期不能提高村医的收入和待遇, 必然会影响村医队伍的稳定。

3.2.2 村医养老问题尚未得到根本解决。

建立能进能出的村医队伍必须要解决村医养老问题, 部分经济水平相对较好的地区如江苏、安徽省等已经将村医纳入城镇居民养老保险或城镇职工养老保险。但就全国而言, 对村医的收入水平来说, 新农保的保障力度过低, 并不能完全满足村医需求。村医的养老问题未得到根本解决, 就不能解决村医的后顾之忧, 村医队伍的稳定难以保障。

3.3 存在不规范的医疗行为

村卫生室实施基本药物制度后, 在收入与待遇没有得到良好保障的情况下, 按照理性经济人假设, 村医会倾向于提供更多的基本医疗服务来获得经济利益。有调查显示, 基本药物制度实行后, 村卫生室的输液率有明显的上升[5]。随着一般诊疗费的推开, 输液率高的情况可以得到抑制, 但是村医有可能刻意增加患者就诊的次数来获得更高的收入。

3.4 村卫生室用药未能满足群众基本医疗需求

《国家基本药物目录 (基层医疗卫生机构配备使用部分) 》中包含了307种药物, 并规定各地可以考虑到实际用药情况和财政承受能力来确定省级增补目录。各地对确定村卫生室用药品种的做法也有所差异, 笔者通过对甘肃、重庆、江苏省等地的现场调查, 了解到三地都存在村卫生室药品品种缺乏的情况, 尤其是慢性病如高血压、糖尿病等疾病用药以及儿童专用药品的缺乏。在一定程度上可以认为, 目前村卫生室用药仍然不能满足患者的要求。

4 政策建议

4.1 明确补偿渠道, 合理确定补偿额度, 保证村医收入达到适度水平

过去村卫生室“以药养医”, 基本药物制度实施以后, 对村卫生室的补偿机制应当促使村卫生室转变“以药养医”。部分地区对村卫生室的基本药物零差率销售的补偿标准按照其基本药物销售额15%来进行核定, 显然, 按照药品销售量来获得加成的方法仍然在一定程度上刺激了村医开大处方进行诱导需求的行为, 不宜作为基本药物专项补助的核定方法。

对村卫生室的补偿渠道应当主要由基本医疗收入、基本公共卫生经费为主。基本医疗收入方面, 加快将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹定点机构, 通过合理测定一般诊疗费用水平, 增加村卫生室基本医疗收入。在基本公共卫生服务方面, 按照国家要求, 不少于一定比例的基本公共卫生服务应下沉到村卫生室。另外, 对村卫生室基本药物制度实施的补偿应在测定村医合理收入水平的前提下, 结合服务人口, 综合考量服务质量、服务数量及群众满意度, 除去上述两项收入的差额部分, 政府财政应全额补齐。

4.2 为乡村医生提供适宜的养老保障

《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》中提出在不改变村医身份的前提下, 为乡村医生提供新型农村养老保险。笔者认为, 有条件的地方可以转换村医身份, 比如重庆市在九龙坡、武隆、南岸和永川4个区探索解决村医身份, 以城镇居民的身份来参加养老保险。也可以借鉴安徽省的做法, 将村医纳入城乡居民养老保险。为村医提供更适宜的养老保障, 从而加强乡村医生队伍稳定, 为建设能进能出的乡村医生队伍提供支持。

4.3 建立有效的村卫生室绩效考核机制

没有一个良好的监督激励机制, 政府财政补偿就不能合理而有效拨付到基层, 不利于调动村医工作积极性, 容易形成“大锅饭”。故需要建立有效的针对村卫生室的绩效考核机制。乡镇卫生院根据基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度以及居民健康状况改善等指标对村卫生室进行综合量化考核, 政策制定者要考虑到有可能存在的不合理医疗行为, 比如处方的高输液率、刻意增加患者就诊次数等, 将能规范这些行为的指标列入考核指标体系中, 制定合理的考核周期, 并将考核结果与补偿资金的拨付挂钩, 有了良好的绩效考核机制, 才能能将补助资金最有效的下发到村医。

4.4 合理调整村卫生室基本药物种类, 满足群众需求

在加强对村医基本药物使用培训同时, 通过科学的现场调研以及专家论证等方法, 定期适当增加农村一般疾病常用药进入基本药物目录, 对慢性病常用药、儿童专科用药也应适当进入村卫生室用药范围。只有真正获得农村居民对基本药物的认同, 才能够方便群众获得价廉、优质的基本卫生保健服务。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部统计信息中心.2011年6月全国医疗服务情况.中华人民共和国卫生部, 2011.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsbwstjxxzx/s7967/201108/52550.htm

[2]中华人民共和国卫生部统计信息中心.2008中国卫生服务调查研究第四次家庭健康询问调查分析报告[R].北京:中华人民共和国卫生部, 2009.

[3]苗艳青, 王禄生.基本药物制度下村医收入的补偿渠道研究[J].中国卫生政策研究, 2011, 4 (9) :35-40.

[4]中华人民共和国卫生部人才交流服务中心.中国乡村医生历史回顾与现状研究[M].北京:人民卫生出版社, 2008.

村卫生室相关制度 第4篇

在曹县卫生局党组书记、局长刘存华的带领下，参加一體化村卫生室实施基本药物制度现场观摩会的与会人员，深入到曹城办事处王乐田村卫生室、倪集乡宋炉庙村卫生室、青菏办事处钟口村卫生室、普连集镇普连集村卫生室，对一体化村卫生室实施基本药物制度工作开展情况进行了专题现场观摩，旨在进一步统一思想、凝聚共识、明确目标、理清思路、交流经验，深入扎实地抓好一体化村卫生室实施基本药物制度的推进工作，确保人民群众享受到由于实施基本药物制度所带来的实惠。该县卫生局党组成员胡树营、武歩海出席现场观摩会，该局机关有关股室负责人、全县各乡镇卫生院院长、分管院长参加现场观摩会。

刘存华一行认真听取卫生院负责人、卫生室负责人的工作汇报，查看村卫生室规划布局、整体设置等情况，详细了解村卫生室实施基本药物制度的采购配送、药品配备、业务收入、群众受益等情况，关切询问一体化村卫生室负责人在推进基本药物制度实施过程中需要帮助解决的困难；刘存华与正在村卫生室看病治疗的群众亲切交谈，安排卫生院负责人要以人民群众满意为标准，狠抓医疗服务质量的提升工作，为人民群众创建一个温馨舒适、科学安全的医疗卫生服务环境。

刘存华在曹城办事处王乐田村卫生室表示，一体化村卫生室实施基本药物制度工作是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，是降低人民群众医疗费用负担、缓解人民群众看病贵的有效途径，是以人为本、执政为民工作理念的深刻体现，扎实有力地抓好一体化村卫生室实施基本药物制度工作不但是保障民生改善民生的需要，也是促进经济社会和谐发展、全面协调发展的需要，该县各卫生室要本着对人民群众身体健康高度负责的精神态度，严格按照实施方案要求，高质量、高水平地抓好实施基本药物制度工作。

刘存华强调，与会人员要认真听、仔细看，学习推进一体化村卫生室实施基本药物制度工作的先进经验和有益探索，把好的做法、好的经验带回去，结合各自乡镇的实际工作情况，进一步创新工作思路、改进工作方法、完善工作机制，全力抓好贯彻落实，真正为人民群众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物，科学稳妥地将一体化村卫生室实施基本药物制度工作推行深入。

刘存华要求，各卫生室要用以点带面的工作方法，着力将一体化村卫生室实施基本药物制度工作抓紧抓实抓出成效。加大宣传力度，坚持正确的宣传舆论导向，科学引导人民群众优先合理使用基本药物；规范工作程序，科学探索先进的管理办法，提升工作效能；强化工作措施，促进村卫生室实施基本药物制度工作深入开展。各卫生室要坚持预防为主的工作方针，把各种不稳定因素化解在萌芽状态。要站在讲政治、讲大局、讲发展的高度，把排查化解矛盾纠纷放在心里抓在手里，按照属地化管理的工作原则，深入基层主动了解人民群众的所需所盼所求，真心实意地帮助人民群众解决各种难题，全力维护好卫生事业和谐发展的良好工作局面。各卫生室全面加强新农合精细化管理工作，确保新农合制度发挥出最大化的惠民功效。

村卫生室各项制度 第5篇

一、村卫生室必须遵守国家法律，法规和规章制度，认真履行机构职责，持有《医疗机构执业许可证》，达到卫生行政部门要求的村卫生室基本标准要求，有诊断室、治疗室、药房、观察室、健康教育室、预防保健室、公共卫生资料室、值班室，各室独立（明显标牌），科室布局符合感染管理要求。应符合通水、通电、通路、通电话、通网络等条件，功能设置符合标准化要求。持有《医疗机构执业许可证》，从业人员资质符合规定要求。及时完成卫生行政部门安排的工作。

二、严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业；严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。不得擅自增挂未经许可的医疗机构名称牌匾，不得发布未经审批的医疗广告。不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。

三、使用卫生行政部门统一规定的病历、门诊日志、处方，做到书写规范，用药合理，资料保管妥善。

三、严格执行各项医疗规章制度，技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染及医源性疾病的发生，杜绝医疗事故。出现医疗纠纷要及时妥善处理，并及时向卫生行政部门报告。

四、按照省级卫生行政部门制定的乡医基本用药目录，规范统一药品的采购渠道、使用与管理，严禁购进和使用假、劣药品及不符合规定要求的医疗用品。购进药品及医疗器械要有真实、完整的购进记录，执行进货检查制度。

五、实行24小时门诊工作制，做好出诊、转诊及抢救工作，提供巡诊上门服务，为群众建立健康档案，宣传健康教育知识。

六、不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料，对医疗服务中产生的医疗废弃物，应当按照卫生行政部门、环境保护行政部门的要求，对医疗废弃物及时收集、处置，禁止转让，买卖医疗废弃物。

乡村医生工作职责

1.树立良好的医德医风，为病人文明服务，对病人态度和蔼，检查认真，诊断正确，治疗得当，收费合理。

2.做好责任区域内新农合工作、预防保健、基本医疗和基本公共卫生工作。

3.积极主动地做好新农合的宣传解释工作，认真执行新农合的各项政策。

4.做好公共卫生信息收集和报告、常见病的初级诊治和转诊、健康教育宣传、建立居民健康档案等工作。

5.刻苦专研业务技术，认真执行各项医疗法律、法规和规章制度。

6.严格技术操作常规，认真书写处方等病历性资料。提高医疗质量，严防医疗差错事故发生。7.做好值班、出诊、巡诊等工作。

8.按时完成卫生院交办的各项工作，在村党支部的统一领导下，做好本村的各项卫生工作。

卫生室药品管理制度

一、认真执行《药品管理法》及配套法规。加强药品管理，为医疗保健提供有效、安全的药物。

二、村卫生室必须按照《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，规范药品采购、使用与管理。建立索证索票制度，并建有药品入库验收登记薄，及时进行药品质量检查，消除变质、过期、失效药品。

三、明确药物保管分工，妥善保管特殊药物，药品放置定点定位，存放有序。

四、凭处方发药。发药时要实行复核、查对，防止差错事故的发生。

五、坚持合理用药，因病施治，处方书写规范，不开大处方、人情方，注意配伍禁忌，开处方要签全名。

六、按处方定期进行药清，做到药账相符。七、一次性使用无菌器械，使用后毁形剪断，浸泡消毒，统一销毁并有记录

消毒隔离制度

1、医务人员工作时需穿隔离衣，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。

3、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

4、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5分钟后，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

5、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

6、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有更换记录。

7、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

传染病报告、登记制度

一、执行职务的村卫生室医生为责任报告人。

二、村卫生室发现法定传染病病人或可疑病人、病原携带者应向卫生院公共卫生科报告。

三、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典肺炎、脊髓灰质炎、甲型H1N1流感、人感染高致性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内向镇街卫生院报告，并由镇街卫生院进行网络直报。

四、对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，于24小时内向所属镇街卫生院报告。

五、报告实行一人一病一登记，一人患两种以上传染病时必须另做登记。

六、村卫生室医生应认真学习《传染病防治法》，履行职责，对不报、漏报、迟报、隐瞒、谎报者参照《传染病防治法》有关条款给予处罚。

七、积极配合上级业务部门做好疫情的核实工作。

医疗废物管理制度

一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

三、在本机构内确定一名医疗废物管理工作的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。

四、及时分类收集医疗废物，严格按照《医疗废物处理程序》处理，并做好各项登记。

五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗废物的时间不超过2天。

六、对不按规定要求处理医疗废物时，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任。

医疗废物处置方案

1、制订医疗废物管理制度及医疗垃圾处理流程图

2、医疗废物装黄色垃圾袋并标有明显的医疗废物警示标识，生活垃圾装黑色袋。

3、对医疗废物进行分类分袋收集处理。

感染性医疗废物：①一次性输液器、注射器使用后把针头分离放置于损伤性废物内；②使用后的棉签、棉球、纱布及其他各种敷料，使用后的其他一次性医疗用品、器械等；③各种废弃的血标本；④传染病人使用后废弃物装双层黄色袋。

损伤性废物：使用后的针头、手术刀、备皮刀、玻璃安瓿等收集在特制的硬纸盒内。

药物性废物：过期、变质被污染的废弃的药品及废弃的疫苗、血库废弃的血液制品等。

4、收集人员每天种分类包装、做好标识的医疗废物按指定路线收回后送到卫生院医疗废物暂存处，收集时做好医疗废物交接登记。

村卫生室门诊（急、出诊）制度

1、对病人热情接待，态度和蔼，随到随诊，缩短候诊时间。

2、急诊病人优先就诊，门诊病人（含急、出诊）均要登记简要病史及治疗方法，书写符合要求。危重病员要立即进行抢救同时拨打120急救电话转诊。

3、对急诊病员要尽快作出诊断或印象诊断，及时治疗。须转诊者应及时转诊，转诊途中必须有医务人员护送。

4、对需要出诊的病员做到出诊及时，认真负责。出诊箱必配备实用的药械，定期检查，及时补充。

5、严格执行门诊卫生消毒隔离制度，防止交叉感染。

公共卫生服务内容及工作制度

公共卫生服务内容：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。

公共卫生工作制度

一、在所辖村庄(社区)内，以家庭为单位综合开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等服务。

二、严格执行诊疗操作规程，采用高效、经济、方便的诊治方法，为村(居)民提供常见病诊疗服务，做到合理检查，规范用药。

三、认真执行门诊登记制度，对就诊病人要建立门诊病历，一式两份，一份自存，一份交于病人；病历和处方填写项目齐全，字迹清楚，妥善保管。

四、对二次复诊仍不能确诊及病情严重和疑难复杂病人，应当按照有关规定及时转诊。

五、严格执行消毒隔离制度，保证治疗室整洁、规范，定期消毒，防止交叉感染。

六、所用药品须由正规渠道采购，科学保管，保证药品质量，避免药品积压、过期失效。

七、加强传染病疫情监测，发现法定报告的传染病及其可疑病例，必须按规定时间和程序及时上报。

八、遵守工作纪律，在岗着装整洁，实行每日24小时值班，不得擅离工作岗位。

九、服务热情文明，工作尽职尽责，加强业务学习，树立良好的医德医风，不断提高服务水平。

新型农村合作医疗人员岗位职责

1、卫生室负责人负责全面合作医疗工作，教育医务工作者自觉遵守农村合作医疗的各项规定和工作制度，做好医生、药剂、收款人员的培训。

2、医生负责对患者诊断治疗，保证热情服务。坚持因病施治，合理用药，及时核对证件。

3、药剂人员对医生处方中超标准用药及超金额药品严格把关，严格执行物价部门规定的收费标准。

4、对合作医疗处方单独存放，且要将报销病例与未报销病例分开。

5、对医疗处方、收据必须单独装订、单独保管、单独建账，按月检查以备审查。

6、对以上责任人必须严格按农村合作医疗定点单位工作制度执行，对违者按规定罚款，造成后果按有关规定处理。

新型农村合作医疗门诊医生岗位职责

1、在卫生室负责领导下，负责对合作医疗患者的医疗工作。

2、认真学习合作医疗业务，积极各就诊农村宣传合作医疗相关政策及规定。

3、认真核对就诊患者和《合作医疗证》是否相符，相符后方使用处方开药或治疗，有权拒绝不合格要求。

新型农村合作医疗管理制度

1、在上级主管部门的领导下，积极宣传贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度。积极向就诊参合农民宣传合作医疗相关政策及规定。

2、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符。

3、认真填写合作医疗证，有义务查对以往合作医疗证账户基金使用情况，如有错误应及时改正，如有不能解决的问题，立即上报镇街合作医疗办公室。

4、处方字迹要工整、清楚。处方、进药清单、门诊登记表必须单独装订、单独保管、单独建账，以备审查。

5、严格执行国家、省、市和县物价部门的医疗服务收费标准，统一进药渠道。

6、药品摆放整齐，按时清资随时核对。

7、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。

观察室工作制度

1．热情接待病人，合理安排病员输液床位。2．严格执行查对制度，做好三查七对一注意。

3．严格执行无菌操作技术，操作时应戴口罩、帽子，对易过敏的药物必须按规定作过敏试验，阴性者方可注射，药液现用现配。

4．按时巡视，密切观察病情和输液情况，一旦发现病情变化或输液反应，应及时急救处理，并报告医师。

5．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。器械要定期消毒和更换，保持各种消毒液的浓度和消毒效果。6．严格交接班制度，认真做好交接班工作。

7．备齐抢救物品，药品、器械，定期检查，及时补充更换。8．保持室内空气清新，定期通风、每天室内紫外线消毒一次。

治疗室工作制度

一、对病人热情体贴，治疗中做到细致、准确、严格执行查对制度。

二、严格执行无菌操作规程，操作时要戴口罩、帽子、穿工作服。注射应做到一人一针一管一用一灭菌。

三、治疗室清洁区与污染区分开，标识明显。无菌物品和非无菌物品应严格分开，并有明显标志。

四、凡注射、治疗要按处方或医嘱执行，对易过敏的药物，必须按规定做好过敏试验，并做好意外抢救准备。

五、备好抢救药品和器械，放于固定位置，定期检查及时维修、补充或更换。

六、保持室内清洁卫生，每天做好空气、地面、物体表面的消毒，并认真做好记录。

健康教育工作制度

为了进一步做好健康教育工作，增强辖区村民的健康教育意识，改变村民的不良卫生行为，养成良好的生活习惯，提高身体健康质量，降低疾病的发生，现制定出辖区健康教育工作制度:

1、建立健全健康教育管理体系和组织机构，建立辖区健康教育网络化服务。

2、做好健康教育工作安排、培训计划、实施方案、年底健康教育的总结等工作。

3、积极宣传健康教育、卫生防病知识，努力做好辖区健康教育服务工作。

4、结合辖区实际情况，开展形式多样的健康教育活动，全心全意为辖区村民服务。

5、以老年活动中心为载体，积极开展村民的健康心理咨询活动。

6.建立辖区健康教育工作台帐及相关资料和登记，进一步规范辖区健康教育工作。

7.做好辖区内健康教育宣传专栏的内容更换及各类卫生宣传资料发放工作。

8.依法开展控烟宣传，落实控烟措施。

诊断室工作制度

一、坚持24小时应诊，方便病人，随叫随诊，检查认真,诊疗规范，热情服务，文明行医。

二、医生应根据病人病情采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学合理用药，尽可能减轻病员负担。

三、对病员要仔细询问病情，认真检查，准确诊断。对疑难危重病人、一般病人两次复诊不能确诊者，应及时转诊。

四、对高烧、重症病人和65岁以上老年病人应优先安排就诊。

五、要严格按规定做好门诊登记工作，建立门诊病历，做到看病有登记，取药有处方，收费有收据，出具证明有存根。

六、加强日常工作管理，保持门诊整洁卫生，改善候诊环境，有针对性地对病人进行健康教育。

村卫生室规章制度 第6篇

一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

六、互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。

七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平。

诊断室工作制度

1、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。

2、认真填写门诊日志，按时统计上报。

3、按规定建立各类档案，要求管理规范化。

4、遵守无菌操作规程，坚持查对制度。

5、保持环境整洁，落实消毒隔离措施，坚持定期紫外线消毒。

6、对户及家庭病床，按规定访视，体检，提供咨询。

7、协助开展计划免疫，开展健康教育，心理咨询，慢性病管理。

8、对疑难重病患者及时转诊，建立工作差错、事故登记制度。

9、遵守财会制度及药品、物品领取规定，严格保管，防火防盗。

10、开展便民服务，服务热情、耐心，按标准收费，树立良好医德医风。

治疗室工作制度

1、工作人员应了解注射药物的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，具有高度责任心。

2、保持室内整洁卫生，地面先拖后扫，每天湿式清扫两次，非工作人员不得进入本室。每日紫外线空气消毒1次，并做好登记。

3、物品放在固定位置，分类放置，标识明显，字迹清楚。

4、严格执行查对制度，密切观察病人用药后反应。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。无菌溶液、无菌容器、各种消毒液应定期更换，保持有效浓度。

6、注射应做到一人一针一管一用一消毒，对使用后的注射器等一次性物品，进行消毒毁形处理。

处置室工作制度

1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

8、换药时除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过效期重新灭菌。

9、器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。

10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

11、特殊感染不得在处置室内处理。

观察室工作制度

1、工作人员要着装整齐，热情接待病人，消除其紧张、恐惧情绪，注射时注意保暖。

2、各种注射应按注射单和医嘱执行，严格执行查对制度，对容易引起过敏的药物，注射时必须按规定作过敏试验。

3、注射时及注射后应密切观察病员情况，一旦发生过敏或其他注射反应和意外，应立即采取措施并报告医生。

4、值班人员随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。

5、密切观察病情变化，及时处理，不得贻误病情。

6、医护人员对观察室病人，要详细认真地进行交接班工作，认真做好各项记录。7、观察室要勤开窗户，定期消毒。

药房工作制度

1、认真遵守技术常规及操作规程，收方后对处方的内容进行查对无误后，将用法写在瓶签和药袋上，向患者说明注意事项，方可发出。遇有处方用量、用法不妥时要直接与医师联系解决。

2、对含有毒、麻限剧药品的处方调配时应按毒、麻限剧药品管理制度办理。

3、配方时应细心、谨慎，遇有标签模糊或疑似变质的药品，查清后再行调配。做到称量准确，切勿估计取药。

4、储药瓶在补充药品时，须经核对，尤其是同一类型更应注意。储药瓶应保持清洁并按固定位置陈列，补充药品后放回原处以利工作进行，防止拿错。

5、保持肃静，不得大声喧哗，交谈说闹，吸烟，洗衣服等。工作人员要经常保持室内整洁，注意个人卫生，工作时衣帽要整齐，其他人员非因公不得进入药房。

6、做好药品消耗统计，定期盘点，填表上报。

7、已调配的处方，应分别装订存查，按处方制度执行。

8、调剂人员要坚守工作岗位，不得撤离职守，认真执行交接班制度。

9、定期提供新购进药品及其作用、剂量、不良反应、配伍禁忌等信息，并及时提供即将过期失效药品名录，以减少浪费。

处方管理制度

1、处方应按规定格式用钢笔书写，字迹清楚，内容完整。

2、处方书写必须达到项目齐全，姓名、性别、年龄、日期、住址、诊断、药名、剂量、数量、用法、签全名等不得漏项。

3、要做到处方用药合理，药价结算正确。

4、处方上药品数量用阿拉伯数字码书写。药品用量单位以克、毫克、毫升国际单位计算，中药片、丸、胶囊以付、片、丸、粒为书写单位。注射剂以支、瓶为单位。

5、处方剂量一天为宜，三天为限，慢性病或特殊情况不超过一周。

6、不得使用毒、限、剧毒药。

健康档案管理制度

1、填写健康档案的医务人员应按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任者必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。

2、居民健康档案应由医师负责填写，做到及时收集、及时记录，统一编号，归档保管，以便查阅。并应逐步输入计算机、系统管理。

3、居民健康档案具有医疗保密性，未经准许不得随意查阅和外借。

4、健康档案存放处要做到防火、防潮、防光、防虫蛀、鼠咬，应妥善保存。

传染病管理制度

1、坚持预防为主的卫生方针，积极主动配合上级卫生部门做好主要传染病的疫点处理和消毒隔离工作。

2、严格执行《传染病防治法》，对传染病人要早发现、早报告、早隔离、早治疗，及时进行疫情处理，严格控制传染病的流行。

3、严格执行疫情报告制度。建立传染病登记簿，做到不漏登，不漏报，及时收集可靠准确的疫情资料。

4、对可能被传染性病原体污染的物品要随时做好消毒工作，废弃物须消毒后丢入污物桶，传染病患者要及时转院诊治，转诊后对诊治场所和病家进行终未消毒。

5、宣传卫生防病知识，防止农药中毒、食物中毒、触电、溺水、外伤事故的发生。

医疗废物管理制度

1、确定专职人员检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。

2、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，消毒并作毁形处理。

3、能够焚烧的，及时焚烧；不能焚烧的，消毒后集中填埋。

4、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

5、对不按规定要求处理医疗废物的，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任。

村卫生室妇幼保健管理制度

1、加强妇幼保健和计划生育技术指导工作。及时为乡镇卫生院提供怀孕妇女的消息，以便及时早做好孕健卡工作。

2、做好产后访视工作，发现母婴有异常情况及时转乡镇医院处理。

3、配合乡镇卫生院做好妇女病查治工作，对患病妇女给予治疗并定期随访。

4、对村办幼儿园、托儿所进行卫生保健业务指导，宣传保健知识。

5、做好出生和0—7岁儿童的死亡登记上报工作。

医疗差错事故管理、报告制度

1、健全医疗差错、事故登记报告。要建立医疗差错、事故登记本，及时登记发生差错、事故的原因、经过及产生的后果。

2、及时对医疗差错、事故进行调查、分析，并建立医疗差错、事故统计档案。

3、对已发生的医疗差错事故，必须深入调查，听取各方面的意见，分清责任，认真总结教训，进行有针对性的医疗安全教育，制定有效的防范措施。

4、对已发生的严重差错或医疗事故，要及时指定专人对各种有关记录及造成差错、事故的药品、器械等妥善保管，不得擅自涂改销毁，并及时配合做好有关的调查处理工作，采取积极的补救措施，以减少或消除由此而造成的不良后果。

5、发生医疗差错、事故后要及时上报，任何个人、科室、单位都不得隐瞒不报，一经发现，将根据情节轻重给以相应的处理。

村卫生室财务制度

1、建立健全财务账册、药物账册、物资账册，建好管好现金往来账，各种账册要填写及时，定期审核。

2、做到钱、账分管，管账与管物分开的原则。

3、账目清楚，定期核对。物账相符，每月必须查对一次。

4、服务收费有标准，药物明码标价公示，收取费用有凭证。

5、认真执行合作医疗报销规定，收支账目公开，接受群众监督。

消毒隔离制度

1、工作人员上岗时衣帽整洁，治疗或操作前洗净双手，戴口罩。

2、室内保持整洁，每日上下午各室通风，擦拭桌、椅及候诊椅等，每周大扫除一次。

3、严格按无菌操作规程进行操作。

4、各类常用物品的消毒按“各类物品消毒方法”执行。

5、如有传染病或疑似患者，按传染病隔离消毒制度执行。

6、每日紫外线照射30分钟，并做好登记。上午、下午各一次用消毒液作空气喷雾消毒，按规定做空气细菌学监测。

7、一次性医用物品，使用后按规定处理。

薛城区村级定点医疗机构诊疗规范

1、严格按照核定诊疗科目开展诊疗活动。

2、参合农民就诊时，应严格核定其参合信息，严禁冒顶零替。

3、接诊病人后应将病史、症状、体征、诊断、处置方法如实登记薛城区新型 农村合作医疗专用门诊日志。

4、使用药物要严格执行《山东省乡村医生基本药物目录》

5、要严格招待处方制度，使用区农合办制发的一式二联专用处严禁开大方。

6、病人收费严格执行国家物价标准，门诊费用衽当场减免制，要严格按照村级定点医疗机构诊费用减免10%规定，当场减免门诊费用。

7、接诊病人后，应及时将就诊情况、报销减免费用等项目如实填写合作医疗证相应栏目及合作医疗系列表4。

8、实行首诊负责制，对危、重、急、疑难病人应及时转往上级医疗机构，不得擅自因经济利益驱动收治病人，贻误病情。

9、应严格按照相关工作制度，定期公示参合人员医疗费用后销情主动接受广大参合农民群众的监督。

薛城区新型农村合作医疗村级定点医疗机构工作制度

1、严格执行区、镇新型农村合作医疗管理办法、发展规划、计划及相关规定，保证各村新型农村合作医疗工作的有序运行。

2、利用多种形成、定期或不定期开展合作医疗的宣传教育工作，不断提高全村人民群众对合作医疗的认识水平。

3、协助建立参合农民登记薄，一式两份，一份自存，一份报合管办，备报销时查阅。

4、严格按照合作医疗管理办法规定的标准，对参合农民开展医药费用的现场减免。卫生室工作人员要首先查看参合者合作医疗证，确认无误后，使用合作医疗专用处方，并在报销登记表上予以详细登记，参合者只负担部分的资金，医生应及时填写《新型农村合作医疗证》中医药费支出记录栏目。

5、村卫生室每10日到镇合管办报帐一次。报帐内容包括合作医疗专用处方、业务收日报表及门诊医药费用汇总表等。

6、定期公布辖区村（居）合作医疗资金支出情况，确保人民群众享有知情权和监督权。

7、卫生室工作人员要实事求是开展合作医疗报销工作，严禁发生弄虚作假、徇私舞弊等为自己或他人谋私利的行为。对违反本制度有关规定的人员，镇合管办（卫生院）要查清事实，依据情节轻重，对相关责