髋部骨折患者范文

髋部骨折患者范文（精选10篇）

髋部骨折患者 第1篇

本组40例, 男15例, 女25例;年龄56～90岁, 平均74岁。股骨粗隆间骨折25例, 股骨颈骨折15例;跌伤31例, 车祸伤9例;15例股骨颈骨折均行人工关节置换术, 粗隆间骨折9例行人工关节置换, 7例行钢板固定, 9例行动力髋螺钉内固定。40例患者在伤前均并存各种不同程度的内科疾病, 其中并存1种5例, 2种18例, 3种13例, 4种4例, 并存的内科疾病依次是:高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、中风后遗症、慢性肝肾功能不全、前列腺肥大、贫血及营养不良等。

2 老年患者的生理特点与护理要点

2.1 老年患者呼吸系统生理特点与护理

2.1.1 呼吸系统的生理变化

老年人呼吸系统渐出现组织结构和生理功能的衰老, 主要表现为胸廓僵硬、肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低等。

2.1.2 护理

2.1.2.1 病情观察 老年人呼吸道感染发病隐袭, 进展快, 症状多不典型。因此, 护士应密切监测患者的呼吸、体温、咳嗽、咳痰情况, 加强肺部听诊, 必要时监测血氧饱和度, 全面评估患者的呼吸功能及呼吸道感染情况。

2.1.2.2 增加肺活量 根据护理评估为患者制定详细可行的肺活量锻炼计划。如病情允许给予半卧位;指导患者深呼吸的方法;拉吊环3次/d, 5～10下/次, 以增加肺活量, 减少肺部并发症。

2.1.2.3 加强口腔护理 口咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。老年人口腔和牙齿疾病较多, 因此保持口腔卫生, 防治口腔和牙齿疾病是预防呼吸道感染的重要措施。可用生理盐水或呋喃西林液清洁口腔。

2.1.2.4 维持适宜的空气环境 老年人鼻黏膜萎缩, 其纤毛脱落, 导致鼻腔对空气的加温、湿化及净化功能减退, 干冷及含尘粒的空气易进入下呼吸道导致下呼吸道炎症。因而注意维持病室的温度和湿度, 定期紫外线空气消毒, 减少空气中尘粒, 避免扬尘。对张口呼吸者用2层或3层湿纱布盖于口鼻部以湿润空气, 吸氧患者做好氧气的湿化, 调节氧流量, 避免氧气对鼻黏膜的长时间直接冲击等。

2.1.2.5 促进排痰 老年人呼吸道清痰液的能力减退, 加之老年人神经系统老化, 对外界刺激反应差, 神经传导减慢, 呼吸肌萎缩, 造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出, 易形成痰栓阻塞小气道。指导患者正确的咳痰方法, 鼓励自行咳痰;对低效咳痰者2～3 h给予翻身、叩背, 刺激咳痰;痰液黏稠者给予雾化吸入, 以稀释痰液。

本组40例患者中有1例95岁的患者死于多器官功能衰竭;4例出现肺部感染, 经过及时对症治疗与护理, 出院前呼吸道感染得到有效控制;其余36例均未发生明显呼吸道感染。

2.2 老年患者血流动力学特点与护理

2.2.1

老年患者术后易发生深静脉血栓 静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。

2.2.2 护理

2.2.2.1 抬高患肢 术后下肢保持外展中立位, 同时将患肢抬高20°～25°, 利用重力原理, 促进静脉回流。避免患肢受压, 尤其是避免腘窝受压, 避免过度屈髋, 以促进静脉回流。

2.2.2.2 保持引流通畅 术后留置引流管的患者要保持引流通畅, 减少局部受压, 以影响静脉回流。

2.2.2.3 早期积极活动 早期积极活动, 如主动肌肉收缩活动关节、被动肌肉按摩和关节伸屈以及翻身等是预防静脉血栓的重要护理措施。

2.2.2.4 下肢血液回流观察 治疗静脉血栓的关键是早期诊断、早期治疗。一般静脉血栓的高发期是术后1～4 d, 在此期间注意加强对肢体肿胀程度、肤色、温度、浅静脉充盈情况及感觉的观察, 认真听取患者主诉, 注意对比观察, 必要时测双下肢同一平面周径, 发现异常及时汇报、及时处理。

2.2.2.5 预防性抗凝治疗的护理 术后患者常规使用低分子右旋糖酐扩容和肝素抑制血栓的形成, 治疗过程中注意低分子右旋糖酐的滴速要缓慢, 一般30～40滴/min, 防止发生肺水肿;注意观察生命体征、伤口渗血情况、引流液量, 防止术后出血性休克。本组病例中1例患者出现深静脉血栓, 因发现及时, 处理得当, 逐渐康复, 余未发生深静脉血栓。

4 小结

随着生活水平的提高, 对生活质量的要求也相应提高。然而, 髋部骨折常常是老年人的一个致命性损伤, 在高龄患者中保守治疗, 一年内的病死率可达50%以上[1], 不但给患者自身造成了身心痛苦, 而且也给社会及家庭带来了沉重的护理负担[2]。通过对本组40例围手术期的护理, 认为除按照骨科护理常规, 根据老年患者的生理特点, 有针对地预防和控制术后并发症外, 根据老年患者易出现精神行为异常、反应能力下降、思想负担重等心理特点, 加强心理护理, 可有效降低手术风险, 减少并发症和病死率, 促进患者早日康复。

参考文献

[1]郑宝玲, 王欣然.慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机困难的护理进展.中华护理杂志, 2006, 41 (4) :356-358.

髋部骨折患者 第2篇

关键词 老年人 髋部骨折 围手术期 康复训练

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.348

随着我国人口的老龄化，老年髋部骨折已成为临床常见病。老年人骨质疏松脆弱，反应及应急能力差，行走时易摔倒，轻微外伤即可致髋骨骨折。目前，手术仍是有效的治疗手段，由于老年人多伴有其他疾病，机体脏器功能低下，手术的危险性高，术后并发症多。2005年4月～2010年4月对56例髋骨骨折患者围手术期进行针对性地康复训练，取得了理想的效果，现总结如下。

临床资料

本组患者56例，男22例，女34例，年龄62～88岁，平均73岁。粗隆间骨折12例，股骨颈骨折26例，股骨转子间骨折18例。伴有冠心病13例，高血压17例，糖尿病10例，同时有2种疾病12例。

围手术期康复训练

⑴术前护理：①老年人病后对新环境感到陌生，甚至因自己的生活习惯受干扰而感到烦躁不安，对功能锻炼的意义认识不足，不配合治疗。护士应对患者热情周到，使之尽快熟悉和适应新环境并耐心说明功能锻炼的重要性和必要性，打消思想顾虑，使之能够克服困难主动进行锻炼。②术前需要行皮牵引，牵引时患肢保持外展中立位，注意观察牵引的方向、大小、牵引绳有无受压，牵引绳是否过长，牵引锤是否触地等。在保持有效牵引的同时，全身除禁止活动的部位外都应不断活动，如扩胸运动、深呼吸、抬高躯干、健康肢体关节运动等，以改善肺功能，促进全身血液循环，保持肌肉、关节活力，防止发生肺部感染、肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症。对合并心率失常、高血压者训练前监测生命体征，从易到难，循序渐进，量力而行，每次运动后再监测生命体征。对感觉反应比较迟钝者，护士要热情耐心、态度和蔼，多示范、多协助、多指导、多重复、多纠正，监督其完成每项运动。

⑵术后护理：①术后第1天实施康复训练计划。术后搬动患者时要小心托起臀部，嘱患者取平卧位注意合适体位，保持患肢于外展中立位避免外旋，患肢穿丁字鞋，待生命体征平稳后可行患肢足趾伸屈、踝关节背伸、跖屈和旋转运动，以促进下肢血液回流，减少深静脉血栓形成，指导家属给患者做下肢肌肉的按摩，每天至少3次，每次不少于10分钟。②术后第2天，病情稳定，可抬高床头，鼓励并协助患者逐步增加卧位的高度，延长卧位的时间；从疼痛感觉最小的股四头肌开始锻炼，做等长收缩，腘窝处放一软枕，伸展下肢，绷紧皮肤，先做健侧，再做患侧。③术后第3天，鼓励患者行患肢股四头肌收缩运动、抬高臀部运动，直腿抬高和扩胸运动，运动量从术前量开始逐渐每3天增加1次，每次增加5～10回为宜。④何时负重及负重进度是髋部骨折患者康复期面临的问题：术后应继续卧床3个月左右，复查X线视骨折愈合情况决定是否负重锻炼。骨折未愈合时严禁负重，过早负重会影响骨折愈合，甚至造成股骨头坏死。需扶拐，应教会患者如何使用拐杖并给予保护，以防跌倒，待适应下地行走后再逐渐负重。

结 果

本组患者56例，经皮肤牵引及实施髋部骨折手术治疗后，经过有针对性的康复训练，恢复良好，无发生伤口感染和髋关节畸形等并发症，56例患者均康复出院。

讨 论

骨折治疗的最终目的是尽早、最大限度地恢复患者肢体功能，康复护理是骨折治疗的重要组成部分，康复护理训练安全有效、科学合理，康复训练开始的越早功能恢复的可能性就越大，预后也就越好。患者只要具备生命体征平稳，无特殊不适应就可开展早期康复护理训练。

参考文献

1 崔玉森,周书元,王学敏.高龄肺癌围手术期呼吸指导与护理.中华护理杂志,2000,35(6):354.

2 杨庆铭.234例髋骨关节置换术临床资料复习［J］.中华骨科杂志,1991,11:322.

3 王喜全,张京.急性脑血管疾病偏瘫的早期康复.中国康复医学杂志,1998,13(1):29.

老年髋部骨折患者护理干预效果分析 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月—12月收治的老年髋部骨折患者53例, 随机将其分为干预组29例和对照组24例。其中干预组男10例, 女19例, 平均年龄 (78.3±4.2) 岁;合并呼吸系统疾病8例、心血管系统疾病11例、合并2种以上疾病13例。对照组男9例, 女15例, 平均年龄 (76.5±3.7) 岁;合并呼吸系统疾病9例、心血管系统疾病13例、合并2种以上疾病16例。2组患者在性别、年龄、骨折部位以及合并症等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理或随机对症护理;干预组在对照组基础上, 重点进行围术期护理干预。由于老年髋部骨折患者生理功能退化严重, 在一段时间内会失去生活自理能力, 甚至对康复失去信心, 继而不愿意配合治疗。为此, 护理人员应对其进行心理疏导, 缓解其心理压力, 多向他们介绍一些治疗成功的案例, 并向患者家属说明手术可能引发的并发症以及术后注意事项, 以消除患者及其家属的顾虑, 与家属一同做患者的工作, 使其能够积极配合治疗。具体如下。

1.2.1 术前准备

术前准备分为一般准备和身体准备, 一般准备即对患者进行全面检查, 了解其病情以及合并内科疾病, 对手术的耐受性进行评估, 还要做好常规皮肤准备, 以预防术后感染, 并于术前1 h注入抗生素。身体准备包括术前营养支持和术前训练两部分内容, 即对患者进行合理饮食以及调节能力的指导, 以适应术后的生活。

1.2.2 术后护理

术后护理应从三个方面进行:其一, 常规基础护理, 即在术后24 h内密切观察患者的生命体征以及伤口出血情况、引流液颜色、性质和量, 做好相应记录;切口敷料要保持清洁干燥并及时对其进行更换, 可注入一定量的抗生素以预防感染;做好基础护理工作, 如定时叩背咳痰, 条件允许可将患者移到气垫床上, 2 h~3 h翻身1次, 避免因局部受压而引起压疮;保持患肢外展呈30°立位, 配以木板鞋外固定, 以防髋关节脱位。其二, 并发症预防, 鼓励患者进行深呼吸, 指导其进行有效咳嗽, 并协助其翻身;保持床铺清洁, 定时帮助患者变换体位;辅助抗凝防栓治疗, 以防下肢深静脉血栓。其三, 康复护理, 术后第1天可坐卧位交替, 第3天可协助患者对患肢膝关节做屈伸练习, 1周后鼓励患者扶拐行走, 只要坚持, 通常在3个月后便可弃拐活动。

1.3 观察指标

对患者以及其家属进行问卷调查, 调查内容主要包括对服务态度、护理操作技能以及医院的就医环境[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

干预组住院时间明显短于对照组, 而患者的护理满意度却明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组并发症情况比较

对照组出现的并发症为15例, 干预组为6例, 且无1例出现髋关节脱位, 2组并发症发生率为62.5%和20.6%, 组间比较差异有统计学意义 (χ2=6.127, P<0.05) 。

3 讨论

我国老年髋部骨折发病率正在逐年上升, 术后更容易发生各类并发症, 做好相应的围术期护理工作, 对患者康复具有积极的促进作用。术前准备务必充分, 术后应严密观察患者生命体征以及伤口出血情况、引流液颜色、性质和量, 做好相应记录, 帮助和指导患者进行早期功能锻炼是提高手术成功率、缩短病程的关键[3]。在对患者及其家属进行问卷调查时, 应涉及到对护理人员的综合评价、工作态度、护理操作技能以及医院的就医环境等内容, 通过对照组和干预组护理满意度的比较, 我们发现干预组在护理技能满意度和服务态度满意度上都要高于对照组, 差异有统计学意义。充分证明, 对老年髋部骨折患者进行护理干预效果显著, 不仅增强了患者战胜疾病的信心, 达到了良好的治疗效果, 也大大提高了患者及其家属对医院的满意度。

综上所述, 对老年髋部骨折患者实施护理干预, 有助于缓解患者心理压力, 提高患者及其家属的满意度, 值得在临床推广应用。

摘要：目的 分析老年髋部骨折患者的护理干预效果。方法 选择我院2013年1月—12月收治的老年髋部骨折患者53例, 将其分为干预组29例和对照组24例, 比较2组护理效果以及并发症情况。结果 干预组住院时间明显短于对照组, 护理满意度高于对照组并发症发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 老年髋部骨折患者围术期采取有效的护理干预措施, 不仅缩短了住院时间, 提高了护理满意度, 也降低了术后并发症的发生率, 治疗效果明显。

关键词：髋部骨折,老年,护理,效果

参考文献

[1]曾祥华, 汪玲, 鲍瑞芝, 等.老年髋部骨折患者围术期护理干预效果观察[J].中国现代医生, 2013, 29 (13) :106-107.

[2]苏树娟.对老年髋部骨折患者实施骨质疏松症护理干预的效果观察[J].吉林医学, 2014, 11 (5) :1066-1068.

髋部骨折患者 第4篇

【摘要】 目的：观察应用水垫首接负责制对老年髋部骨折患者压疮发生率的影响?方法：老年髋部骨折患者入院后，首次接诊责任护士立即负责落实患者臀部垫水垫，观察并比较首接负责制实施前后老年髋部骨折患者压疮发生率的情况?结果：应用水垫首接负责制后压疮发生率下降（P<0.05）?结论：应用水垫首接负责制能降低老年髋部骨折患者压疮发生率?

【关键词】 压疮 髋部骨折 水垫

【Abstract】Objective：To observe the effects of rate of bedsore that the first nurse of getting in touch with the old patients of hipbone fracture apply water-cushion on them.Methods：After the old patients of hipbone fracture were admitted to hospital， the first nurses of getting in touch with them immediately made them using water pades under their buttocks.Observe and compare the effects before or after application of water pad on them.Result： The rate of bedsore went down（P<0.05）.Conclusion：Institu- tion of the first nurse of getting in touch with the old patients of hipbone fracture appling water pad on them can reduce the rate of bedsore.

【Key Word】bedsore；hipbone fracture；water-cushion

在全國及全世界范围内，随着人类平均年龄的日益增长，人口老龄化越来越严重，髋关节部位的骨折患者数量也迅速增加?压疮是身体局部组织过度受压，血液循环障碍，致使皮肤及皮下组织坏死而形成的皮肤溃疡?压疮在老年髋骨骨折的患者中发生率高达30%[1]?

我科自2013年4月1日开始护士对老年髋部骨折患者入院后实行应用水垫首接负责制，即类似医师首诊病人负责制?在护士第一时间内接诊髋部骨折病人时，进行入院评估，及时进行waterlow压疮风险评估量表评分，对得分≥10分的患者立即落实臀部垫水垫（垫上铺同样规格的全棉布中单），每两小时协助更换水垫，棉布中单有汗湿或污染，随时更换，并建立登记卡，实行班班交接，班班落实?

2013年1月1日至3月31日对老年髋部骨折患者只实施常规压疮防护?未实施应用水垫首接负责制，2013年4月1日至7月20日除实施常规压疮防护外，还实施应用水垫首接负责制?将二者压疮发生率进行比较?

统计学方法：采用两个样本率比较的U检验?观察及比较情况如下表：

结果：P<0.05，有统计学差异?说明实行应用水垫首接负责制能降低老年髋部骨折患者压疮发生率?

讨论：老年人髋部骨折后，由于骨折部位剧痛及牵引固定制动等，往往不敢翻身或不能翻身，长时间被动卧位?特别是大小便失禁，致会阴及臀部潮湿患者，受压皮肤在潮湿环境下更容易发生压疮?已有报道，83%的临床压疮是发生在骨折疾病早期，同时，潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的机率高出5倍?水垫柔软，形似波浪状，垫内水质有一定重力，液体可随位置和受压部位的改变而自然流动，更有针对性地保护受压区皮肤?当患者平卧时，受压部位压力分布均匀，增大受压面积，使受压程度降低?[2]并且水垫凉，可避免长时间接触而出现的皮肤潮热，减轻体表复温导致受压局部缺血而引起的组织溃烂和坏死?有研究表明，局部温度每升高1℃，组织代谢的需氧量增加10℅?持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性?实行应用水垫首接负责制，能尽快给老年髋部骨折患者应用水垫，充分发挥其减轻局部受压?降低局部肤温等作用，降低压疮发生率?

参考文献

[1] 杨述华.骨科并发症防治[M].北京：人民卫生出版社，2008：171-174.

髋部骨折患者 第5篇

1资料与方法

1.1临床资料:对我院在2015年4月至2015年12月所收治的38例老年髋部骨折患者的临床护理资料进行研讨。38例患者中男21例,女17例,最大年龄79岁,最小年龄61个月,中位年龄(70.23±0.59)岁;股骨颈骨折12例,车祸伤6例,14例股骨粗隆间骨折,6例跌伤。38例老年患者采取的治疗方式为:钢板固定13例,动力髋螺钉内固定25例。本次研究的老年髋部骨折患者均存不同程度的系统疾病,其中并存1种疾病15例,2种疾病19例,3种疾病4例,并存的系统疾病均为:高血压、肺气肿、冠心病、贫血、糖尿病。

1.2护理方法

1.2.1一般护理:①护理人员应该对老年患者的呼吸、体温等基本情况进行严密监测,并且加强对患者肺部的听诊,对患者的呼吸功能和呼吸道感染情况进行观察。②根据患者的护理评估情况为患者制定详细的计划,若病情允许,应对患者的体位进行指导,可以通过深呼吸的呼吸方式,另外,为增强患者的肺活量,应该督促患者拉吊环,每天3次,以此减少患者肺部的并发症[2]。③由于老年患者的口腔和牙齿疾病较多,所以应该防治老年患者口腔和牙齿疾病的并发症,必要时用生理盐水进行清理。④通常情况下,老年患者极易出现纤毛脱落等现象,不仅会导致患者的净化功能减退,还使得患者极易吸入含尘粒的物质,进而导致下呼吸道感染,为减少老年患者吸入空气中的尘粒,应该定期对患者病房内进行紫外线消毒。⑤由于老年患者呼吸能力减退,使得老年患者清痰液的能力也随之减弱,再加之,老年患者的神经系统在受到外界的刺激时,会造成呼吸肌萎缩,咳嗽无力,极易形成痰栓阻塞小气道的症状[3]。为此,应该指导患者正确的咳痰,对低效的咳痰患者给予翻身、叩背,严重给予患者雾化吸入,进而稀释痰液。

1.2.2血流动力学护理:①老年患者术后极易发生深静脉血栓,在本次研究中,38例老年患者一半以上存在冠心病、高血压以及不同程度的粥样硬化,患者在手术后切口疼痛明显,并且下肢血流伴随相对滞缓的状态,严重会危害患者的生命。②老年髋部骨折患者护理后下肢应保持外展中立位,同时将患者的下肢抬高至20°~25°,以此促进患者的静脉回流,避免过度屈髋;同时,保持留置引流管的引流通畅。在患者术后早期,应指导患者积极活动,比如:关节伸屈、主动肌肉收缩活动关节等相应的护理措施[4],并且针对性地为患者制定活动计划,督促患者实施。通常情况下,患者在做活动的时候,最佳的时间为2 h,当患者行主动踝关节活动的时候,应该辅助下肢肌肉按摩,每小时协助翻身1次,待患者术后2 d,应主动行小腿肌肉的收缩活动,10~50次/小时,根据患者的患病情况,适当增加或减少患者的活动时间,护理人员可协助患者在床上坐起,2~3次/天,每次的最佳时间保持在30 min左右。③一般情况下,患者术后发生深静脉血栓的时间在1~4 d,在此期间,应该对患者的肢体肿胀程度以及温度情况进行严密观察,必要的时候,对患者的下肢进行同一平面周径,若发现异常,应及时告知主治医师处理。④患者在手术后常规使用肝素[5],用来抑制患者血栓的形成,在使用肝素的时候,应该将速度控制在每分钟30~40滴,同时对患者的各项生命体征进行监测,防治患者出现出血性休克的症状。

1.2.3其他重要器官的护理:由于老年患者的神经系统功能逐渐减弱,记忆力差、反应迟钝,为此,护理人员应该对老年髋骨骨折术后患者按照分级的护理方式进行巡视,多与患者沟通、交流,防止患者处于浅睡眠的状态,从而引发患者心脑血管疾病的并发。在老年患者的护理中,下肢的体位非常重要[6],应将患者的下肢体位处于舒适的位置,避免足踝部下垂,同时,应加强对患者下肢的功能锻炼,对于有老年精神障碍的患者来说,除了药物治疗以外,还应使用床栏,防止坠床事件的发生。

2结果

38例患者在实施一般护理的基础上加行血流动力学护理、其他重要器官的护理干预后,有37例患者平稳度过手术围术期,1例患者肢体出现深静脉血栓。

3讨论

髋部骨折(hip fracture)是骨科中最常见的疾病,其治疗方法有易有难,髋部骨折的解剖学与手术学、影像学等息息相关,在设计髋部骨折手术方案的时候,应根据患者的影像资料进行设计,由于临床医学的不断发展,三维CT成像成为了当前骨科医师诊断的重要手段[7]。对于老年患者来说,髋部骨折是一个致命性的损伤,不仅会给患者的身体带来伤害,还会增添患者的心理负担。针对性的护理干预措施能够有效预防患者术后并发症的发生,加强对患者的心理护理,能够有效降低手术风险,可见,护理干预措施应用老年髋部骨折患者中效果显著。

通过以上研究可得,在对老年髋部骨折患者进行护理的时候,除传统护理外,还应该根据老年患者的心理、生理特点,有针对性地制定相应的护理措施,预防手术后的并发症,适当加强对老年患者的心理护理,减少老年患者的病死率,进而促进患者早日康复。

摘要：目的 对老年髋部骨折患者术后的护理干预措施进行讨论。方法 对我院在2015年4月至2015年12月所收治的38例老年髋部骨折患者的临床护理资料进行分析,根据老年人的心理特点,在对老年患者加强心理护理的同时,针对性地制定相应措施。结果 38例患者实施护理干预后,37例患者平稳度过手术围术期,1例患者肢体出现深静脉血栓。结论 老年髋部骨折手术的风险极大,为提高患者的手术成功率,减少并发症的发生,应该实施相应的护理干预措施,以此降低患者的病死率。

关键词：老年患者,髋部骨折,围术期护理,价值分析

参考文献

[1]沈飞珍.老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(29):21-22.

[2]谷芳玲,余先米,张卫卫,等.老年髋部骨折术后并发精神障碍的预防及护理[J].护士进修杂志,2012,27(3):248-249.

[3]黎美玲.持续性护理对老年髋部骨折患者的应用效果研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(15):23-24.

[4]何英,刘晓艳,李玲利,等.优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(14):1580-1582.

[5]徐连芳,陈润芳,萧佩多,等.循证护理对老年髋部骨折术后患者早期离床坐依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(6):439-442.

[6]贺彩霞,曲美岩,贺永萍,等.延续护理对老年髋部骨折患者术后功能恢复的影响[J].中国医刊,2014(8):103-104.

髋部骨折患者压疮预防护理干预分析 第6篇

1 资料与方法

1.1 资料分析

选择我院自2013年2月—2015年5月期间收治的髋部骨折患者88例作为本文的研究活动调查对象,所有患者经临床诊断后均被证实为髋部骨折[2]。其后按照入院就诊时间将88例患者平均分为对照组和实验组,每组患者44例。对照组44例髋部骨折患者中,男性患者28例,女性患者16例,年龄范围均在48—64岁,平均年龄为(52.6±5.4)岁。实验组44例髋部骨折患者中,男性患者3 0例,女性患者14例,年龄范围均在45—78岁之间,平均年龄为(55.8±6.1)岁。比较两组髋部骨折患者的临床资料,无显著性差异,可以进行临床对比。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理,其主要内容包括:皮肤护理、对受压皮肤进行按摩等。给予实验组患者预防护理干预,其主要内容包括:

1.2.1 心理干预

待患者入院后,加之骨折带来的疼痛感,多数患者较易出现恐惧、焦虑以及紧张等不良情绪。因此,护理人员要主动与患者进行沟通和交流,并根据患者的心理变化进行针对性心理指导,告知髋部骨折的相关知识以及护理方法,这样一来,不仅提高患者治疗的依从性,同时护理工作可以顺利实施[3]。

1.2.2 压疮知识宣教

由于髋部骨折患者需长期卧床,加之皮肤代谢功能降低,在一定程度上提高了压疮发生率。因此,护理人员要根据患者的实际情况进行压疮知识宣教。首先,对患者的文化程度进行充分了解,并用通俗易懂的语言向患者以及患者家属讲解髋部骨折的相关知识、治疗方法、发生机制以及如何预防压疮等,这样一来,患者可以掌握其预防措施,进而降低压疮发生率[4]。

1.2.3 翻身护理

由于髋部骨折患者需长期卧床,因此,护理人员要协助患者进行翻身,适当进行抬臀减压,与此同时,密切观察患者的受压皮肤,看是否发生充血性反应。此外,定期更换患者的体位,防止血液循环出现障碍。

1.2.4 减压护理

首先,为患者提供良好的环境,如:使用气垫床或是海绵垫等,有助于局部压力得以减轻。与此同时,按摩患者的臀部,并保持床位的干燥和整洁。此外,加强护理人员的巡视工作,并定期检查患者的局部受压皮肤,若患者出现麻木或是触痛感,护理人员给予正确的处理措施。

1.2.5 疼痛护理

由于骨折患者会偶伴疼痛感,因此,护理人员可以采用热敷或冷敷方法,缓解其疼痛感。与此同时,护理人员可以为患者播放轻柔、喜爱的音乐,让其放松并分散注意力,使患者保持良好心态。

1.3 观察指标

对两组患者的压疮发生率进行统计,并将其进行对比。

1.4 统计学处理

采用统计学软件(SPSS11.0)进行数据统计,计数资料选择卡方检验,P<0.05为组间显著差异。

2 结果

实验组患者采用预防护理干预,2例患者出现一期压疮,其发生率为4.5%(2/44);对照组患者采用常规护理,8例患者出现一期压疮,其发生率为18.2%(8/44);经统计学分析后,实验组患者的压疮发生率低于对照组,且组间存在显著差异,其结果具有统计学意义。

3 讨论

随着老龄化的出现,使髋部骨折发生率逐年呈上升发展趋势,如果不能得到及时的治疗,会严重威胁患者的身心健康和生活质量。由于髋部骨折患者长期卧床,加之皮肤代谢功能逐渐降低,在一定程度上,提高了压疮发生率[5]。因此,对髋部骨折患者实施预防护理干预显得尤为重要。本文通过对患者实施心理干预、压疮知识宣教、翻身护理、减压护理以及疼痛护理,取得了较为显著的护理效果。从本次实验数据可以看出,实验组患者采用预防护理干预,较比采用常规护理的对照组,压疮发生率明显低于对照组。由此可见,对髋部骨折患者实施预防护理干预的重要性。

综上所述,对髋部骨折患者实施预防护理干预,其护理效果显著,同时降低压疮发生率,具有临床应用价值。

参考文献

[1]王凯.护理干预对髋部骨折患者压疮的预防价值[J].陕西医学杂志,2010,39(6):758-759.

[2]付海霞.预防髋部骨折患者压疮形成的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):133.

[3]鲁慧敏.护理干预对髋部骨折患者压疮预防的影响[J].中国医学创新,2011,08(9):93-94.

[4]毕辰琰.髋部骨折患者压疮预防护理干预探讨[J].吉林医学,2015(12):2695-2695.

高龄髋部骨折患者围术期护理体会 第7篇

1资料与方法

1.1 一般资料

本组高龄髋部骨折患者52例, 男15例, 女37例;中位年龄83岁, 其中75～80岁15例, 80～89岁32例, ≥90岁5例;伴有其他慢性病者23例, 其中心血管系统疾病15例, 呼吸系统疾病9例, 糖尿病5例;2种以上疾病并存者32例, 本组最多者同时并存4种疾病。未发生其他并发症。

1.2 手术方法

股骨颈骨折患者行人工骨股头置换术12例、人工全髋关节置换术6例、加压折断钉内固定20例、加压空心钉内固定6例。股骨粗隆间骨折患者采用动力髋 (DHS) 内固定8例。人工股骨头置换和全髋关节置换术后48h引流150～300ml, 其他手术方法术后48h引流50～80ml。

1.3 结果

本组52例老年髋部骨折患者, 通过系统的护理干预, 肌力增加, 关节活动度增大, 促进了患者体力恢复, 使患者的运动和生活能力获得最大限度的恢复, 取得了较满意效果。

2护理

2.1 心理护理

老年人由于生理机能的退化, 对信息的接受能力、接受速度及接受质量均明显降低, 生活环境改变, 角色改变, 语言活动及思维范围窄, 难以表达出自己的思想, 听觉理解和判断力障碍, 导致不能正确理解并掌握护理教育内容等。对老年患者突然发生髋部骨折后, 由于伤髋的疼痛和功能障碍, 丧失生活能力, 造成极大的心理压力, 感到十分痛苦, 甚至丧失生活信心。患者和家属普遍认为高龄老年人由于患有多种慢性疾病, 手术治疗的风险性极大, 但采用传统的非手术治疗, 又很难取得良好的治疗效果, 因此心理非常矛盾。针对患者和家属的心理状态, 护士及时进行心理疏导, 一方面使患者和家属树立起战胜疾病的信心;另一方面, 让患者和家属了解现代医学的发展水平, 向其介绍手术治疗成功的例子, 打消患者和家属的顾虑, 使其积极配合医师的治疗;此外, 除为患者选择合理的治疗方案、向患者及家属讲明手术的必要性外, 也要如实讲明手术的危险性和预后效果, 以及可能发生的并发症和术后恢复过程中的注意事项, 使患者及家属对治疗方案和治疗过程有一个系统、全面的认识, 做好充分的心理准备。患者入院后, 主管护士应了解患者的一般情况, 根据患者的情绪状态结合患者的实际情况, 进行亲切地交谈, 适时向患者介绍病区环境、主管医师等, 消除患者对环境的陌生感和对疾病的恐惧感。

2.2 术前准备

(1) 饮食。给予患者高蛋白、高热量、富含纤维素、易消化的营养饮食。 (2) 戒烟。向患者讲解吸烟会刺激呼吸道, 同时会使血液黏稠度升高和血流缓慢, 从而增加深静脉血栓形成的机会, 以使患者从思想根源上彻底戒烟。 (3) 训练床上排便。指导和帮助患者进行床上排便, 放置便盆时应防止患肢外旋、内收和臀部过度抬高。 (4) 肢体及关节功能锻炼指导。股四头肌等长收缩运动:绷紧腿部肌肉10s, 然后放松10s, 如此循环, 每组20～30次, 每组2～3组;直腿抬高训练:伸直膝关节, 背屈踝关节, 足跟离床20cm空中停顿10s后, 放松10s, 每组20次, 每组3～4组。

2.3 术后护理

2.3.1 密切监测生命体征并及时记录:

针对并发症有目的地观察, 并注意伤口引流物的颜色, 性质、量、气味, 发现异常时立即告知医师, 及时处理。

2.3.2 尿路感染及肺炎的护理:

高龄患者呼吸道黏膜萎缩气道分泌物易滞留, 纤毛运动不良, 巨噬细胞的功能也减退, 且黏稠度较高, 分泌物增多, 因而分泌物极易滞留在气管内。患者行骨折手术后活动量小, 使呼吸道内的痰液不易咯出, 易发生肺炎等并发症[1]。因此, 术后平卧6h, 应适当摇高床头, 向患者及其家属说明排痰的重要性及方法[2];不易咯出分泌物时, 应用雾化吸入或叩背辅助等方法清理呼吸道。同时应建议患者多饮水, 做好会阴部的清洁。

2.3.3 压疮的预防和护理:

老年患者皮肤组织退变、血管硬化、血供差、术后伤口疼痛、调整体位困难等, 使骶尾部组织长期受压, 易发生压疮。护理措施:麻醉清醒生命体征稳定后, 尽早按时翻身, 骨隆突部用气垫保护, 保持床单位干燥、整洁、一旦潮湿及时更换。严密观察骨突出部位的受压情况, 每2小时翻身或改变体位1次, 翻身后与床面呈30°, 以避开骨突出接触床面, 翻身时避免拖、拉、推的动作, 并根据骨折部位决定体位。若皮肤发红可用现代湿性水胶体敷料或泡沫敷料预防。

2.3.4 深静脉血栓的护理:

深静脉血栓是术后较常见的并发症, 术后应预防静脉血栓的形成。由于术后制动且合并心肺功能的减退导致静脉血流缓慢;与骨科相关的并发症, 如伤口感染、深静脉栓塞、假体松动及伤口愈合障碍发生率较高[3,4]。所以, 术后患肢应用弹力绷带包扎, 并抬高患肢, 这样有利于血液循环。

2.4 康复训练

2.4.1 术后当天:

指导患者术后6h可在床上做些简单的活动, 如上肢上举及扩胸运动, 踝关节主动屈伸及深呼吸运动等。练习强度以患者能耐受且不感到疲劳为宜。术后24h后取半卧位。床头抬高<30°, 患肢外展20°～30°保持中立位, 两腿间置软枕, 待下肢感觉恢复, 即可行患肢踝关节的背屈和屈趾活动, 上肢做屈伸、外展、击拳及深呼吸运动, 预防并发症的发生。

2.4.2 术后1d:

术后6h可进行患者股四头肌静力性收缩练习, 将膝关节伸直, 使下肢肌肉用力, 然后放松, 肌肉的舒缩锻炼, 可促进局部血液循环, 防止肌肉萎缩。指导患者﹩点支撑引体抬臀运动, 方法:健侧下肢屈曲, 健足及双肘关节用力支撑, 也可利用牵引床架双手上拉抬臀, 侧卧时将患肢用软枕垫起抬高, 仍需保持外展位。

2.4.3 术后3d:

开始膝关节及髋关节的屈伸活动, 并由被动逐渐向主动过渡, 运动时以不引起明显的疼痛为度, 活动的幅度应逐渐增大。指导患者进行患肢直腿抬高训练, 要求足跟离床20cm, 在空中停顿5～10s再放下[5], 如此反复, 每次30～50下, 每天3～4次。

2.4.4 术后1周:

床头抬高45°～60°, <90°, 膝关节可完全屈曲, 髋关节允许屈曲90°仰卧位屈髋屈膝运动 (主动为主, 被动为铺) , 每天8～10次, 10min/次[6], 患者可坐于床边, 双腿下垂, 避免左右摆动 (术后2周内, 禁侧卧) 。

2.5 出院康复指导

患者出院前, 护士指导其正确更衣, 原则是先患侧后健侧, 脱时先健侧后患侧。卧位姿势, 平卧或侧卧时双下肢始终保持外展位, 侧卧时健肢在下, 患肢在上, 双下肢间置海绵垫或枕头[7]。术后6个月内避免两腿交叉, 注意“三不”:不能坐低凳和马桶, 不能下蹲拾物, 不能做盘腿动作。

3讨论

健康教育和正确的护理是保证治疗成功的重要因素。护理人员必须运用科学方法, 对不同患者、不同训练时期进行不同的康复训练, 行针对性健康教育指导, 才能避免术后并发症的发生。术后康复训练的基本原则是早期开始, 循序渐进, 准确恰当, 持之以恒。

通过健康教育, 使患者有更多的机会与护士进行面对面的交流, 增加了亲切感和治疗疾病的信心, 同时也提高了对护士的信任感。护士不但要具有丰富扎实的医学护理知识, 还需有丰富的社会人文学科知识, 并掌握交流及沟通技巧。因此, 迫使护士不断学习, 提高专业技术理论水平和交流技巧, 更好地做好患者的健康教育指导工作。护理人员应有计划、有目的地进行康复指导, 循序渐进, 注意患者的感受和需求, 因人施教, 分期、分阶段指导, 克服患者康复锻炼的随意性。此外, 由于护患双方共同参与, 增加沟通, 从而满足了患者的需求, 能较好地改地善护患关系, 增加患者的满意度。本组患者采用科学的、有针对性的髋关节术后护理及健康教育实施, 结果疗效显著, 减少了并发症的发生, 使患者早日康复。

关键词：高龄,髋部骨折,健康教育,护理

参考文献

[1]黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志, 1998, 33 (11) :676.

[2]罗春桃.骨科手术俯卧位并发症的预防与护理[J].护理研究, 2007, 21 (增刊) :181-182.

[3]何伟民, 张晓龙, 顾峥嵘.影响老年髋部骨折手术治疗效果的因素分析[J].上海医学, 2004, 27 (5) :331-333.

[4]胡艳君, 姜劲松, 张玉华.高龄髋部骨折病人围术期的观察及护理[J].护理研究, 2009, 23 (12C) :3342-3343

[5]赵雅, 刘亭茹.髋部骨折术后使用弹力绷带预防下肢深静脉栓塞的效果观察[J].护理研究, 2007, 21 (7B) :1831-1832.

[6]朱红英.人工髋关节置换术后的康复及护理84例[J].实用护理杂志, 2004, 20 (1) :16-17.

髋部骨折患者 第8篇

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院2012年1月—2013年12月接收的老年人髋部骨折合并糖尿病患者64例,其中男性22例,女性42例;年龄58~80岁 ,平均年龄 (68.5±7.8)岁。且所有患者均经糖尿病诊断及拍片检查后确诊,所有患者血糖水平均在10.1~19.8 mmol/L之间;尿糖均大于++;属于粗隆间骨折的有30例,股骨胫骨骨折的有34例。

1.2 方 法

所有患者入院后均需进行血糖、尿糖、尿常规、X线等检查之后医师可根据患者的血糖情况采取有效措施。对空腹血糖值均<11.1 mmol/L的患者可采取口服降糖类药物及饮食、运动等方法进行控制,若3 d后其血糖仍未下降可选用适量的胰岛素进行皮下注射治疗;对空腹血糖>16.7 mmol/L的患者则需直接采用胰岛素皮下注射治疗,同时注意观察其尿酮、电解质等情况;待患者血糖控制在6.7~7.8 mmol/L时则可进行手术治疗。医师可根据患者X线等拍片结果并根据患者的病情状况,选取与之对症的方法进行手术治疗。手术前可采用硬膜外麻醉或全身麻醉等方法进行麻醉,待药物起效后,根据患者症状采取手术治疗,包括人工股骨头置换术、三枚螺纹钉内固定术或近端髓内钉固定术等。同时医护人员应严密监视患者的各项生命体征,包括心电、血糖、血压、脉搏及表情等观察及检测;并注意观察糖尿病是否引发患者出现心肌梗死或高血压等并发症,一旦出现应及时采取对症处理并在术后采用抗生素或抗感染类药物对患者进行感染的预防与治疗;并密切监测患者的血糖情况,术后仍需采用胰岛素给予患者进行血糖控制,可根据患者病情恢复情况进行用量的减少,待其病情稳定后可将胰岛素转换成降压类药物进行血糖控制;并根据患者的耐受能力采取牵引及康复训练。同时护理人员需对出院患者进行10~30个月的回访,并记录其恢复情况。

1.3 糖 尿病诊断方法

所有患者糖尿病的诊断均需根据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准进行判断[2]。1糖尿病症状 ,空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L;2无糖尿病症状,空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L,经再次检测其值仍为上述者可确诊;3无糖尿病症状,空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L或糖耐量实验2 h血糖≥11.1mmol/L者可确诊。

1.4 疗 效评定方法

所有患者治疗效果的评定,需根据Harris评分方法进行评定,分为优、良、可、差四类,优指患者恢复评分达到90~100分者;良指患者恢复评分在80~90分者;可指患者恢复评分在70~80分者;差指患者恢复评分小于70的患者[3]。

2 结果

64例患者经治疗后 ,呈优的有18例 (28.13%),呈良的有3例(51.56%),呈可的有11例(17.19%),呈差的有2例(3.12);优良率为79.69%;其中出现感染的患者有5例(7.81%),均经对症处理后恢复,且无一例患者发生死亡。

3 讨论

简谈髋部骨折的诊治与预防 第9篇

髋部骨折，包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。前者属于关节囊内骨折，后者属于关节囊外骨折。这两类骨折段血供应特点不同，治疗预后差异也很大。这两类骨折以股骨颈骨折较常见，尤以50～70岁者居多。

一、股骨颈骨折的诊断与治疗

股骨颈骨折分为头下型、头颈型、经颈型、基底型。前两型临床上较多见，后两型比较少见。

股骨颈骨折的临床表现和诊断：一般都具有外伤史。伤后髋部疼痛，不能站立，肢体活动受限，患腿呈内收、外旋(45°～60°)，短缩畸型，腹股沟中点处有压痛，下肢纵向叩击痛；x光片可明确诊断。更应引起重视的是不完全骨折及更为常见的外展嵌插型骨折，傷后局部疼痛轻微，肢体活动不受限，能够行走，检查时体征很少。但数天后疼痛逐渐加重，负重、行走都出现困难(部分疲劳性骨折甚至可无外伤史)。

股骨颈骨折的治疗：据现阶段治疗观点，原则上所有股骨颈骨折均需手术治疗。该型骨折术后不愈合的比例较大，有报道说高达30％。即使是无移位的骨折，因为存在继发移位可能，也应考虑内固定治疗。步骤是先行闭合复位，再行内固定。一般小于65岁的新鲜骨折者可考虑使用空心螺纹钉先行内固定。75岁以上高龄老年人骨折不愈合率显著增高，若无手术禁忌症，治疗可选择人工关节置换手术。手术后应早期下床活动，锻炼行走功能。凡超过65岁，有各种疾病难以耐受两次手术者，行人工半髋还是全髋关节置换，要根据患者年龄及整个身体状况来决定。

二、股骨粗隆间骨折的诊断与治疗

股骨粗隆间骨折，是指股骨头基底至小转子水平以上部位的骨折，多数与骨质疏松有关，老年人常见。与股骨颈骨折患者相比，发生的平均年龄更高，伤前活动能力差，行走时辅助支撑依赖性相对较高。有统计资料显示，股骨颈骨折平均年龄为63.4岁，而股骨粗隆间骨折为74.9岁。与股骨颈骨折不同的是，粗隆间骨折部位血运丰富，很少发生骨折不愈合及股骨头缺血坏死。

这型骨折，多为外伤所致，伤后局部疼痛、肿胀、患肢功能受限，与股骨颈骨折有两点不同：一因它属关节囊外骨折，出现的下肢外旋、短缩、畸形比股骨颈骨折更为明显，典型者外旋畸形可达90°。二局部血肿相对严重，可有较广泛的皮下淤血。x光片可明确诊断。

治疗：由于股骨粗隆间血运丰富，修复能力很强，骨折极少出现不愈合；愈合后，也很少发生股骨头坏死。老年患者，往往伤前早已存有各种疾病，加上骨折创伤影响，无论采用何种方法治疗，都有一定风险。在上世纪60年代以前，治疗这型骨折多采用骨牵引等保守治疗。但是，保守治疗极易发生髋内翻和肢体外旋、短缩畸形，同时带来废用性骨质疏松和肌肉萎缩。且长期卧床容易出现褥疮、泌尿系和肺部感染、关节挛缩、深静脉血栓形成等并发症，导致病死率较高。随着现代科技发展，各种内固定器材不断推出，采取手术治疗方案已成为首选。手术治疗分为：简单固定类，包括外固定架，使用多根空心螺纹钉等；侧钢板类，即动力髋螺钉(DHS)固定；股骨近端髓内固定，使用Gamma钉或近10年来出现的股骨近端髓内钉PFN。对于患侧髋关节既往已存在症状或病变以及内固定失败需要翻修的患者，可采用人工关节置换手术。

三、老年人必须谨防髋部骨折

老年髋部骨折患者的围手术期护理 第10篇

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年5月至2012年5月期间进行髋部骨折手术的86例老年患者, 其中男52例, 女34例, 年龄75～92岁, 平均年龄 (81±2.7) 岁。所有患者中进行人工股骨头置换术16例, 人工全髋关节置换术18例, 闭合复位内固定术23例, 切开加压空心钉内固定29例。所有患者术前未出现感染、股骨头缺血性坏死或深静脉血栓栓塞等。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理

老年患者不仅要承受髋部疼痛、行走不便的身体痛苦, 常常还要担心手术风险过大, 术后恢复差等心理煎熬。对患者多介绍成功的病例, 说明整个手术的流程, 缓解患者的紧张心情, 减少患者的思想顾虑, 提高患者的治愈信心。老年患者心理的护理常常要贯穿于整个护理治疗过程。

1.2.1.2 术前准备及指导

告知患者术后的正确体位, 在整个手术过程、麻醉方式、术中的配合方法及注意事项。教会患者双臂扩胸运动、咳痰方法, 指导患者如何在床上进行大小便等一些基本注意事项, 患者的积极配合是保证手术成功的重要因素之一。

1.2.2 术中护理

患者进入手术室后, 在需要对患者进行各种处置前, 先与患者沟通, 做好解释和安慰, 以免患者产生负面心理。在安置体位时, 尽量减少压伤、不要影响到患者的呼吸和血液循环, 随时根据患者感觉做出适当调整。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 监测生命体征

患者在经手术后, 大量出血, 身体受到较大创伤, 相对比较虚弱, 因此应时刻严密监测患者体温、脉搏、血压、呼吸情况等生命体征。时刻保持引流管的通畅, 避免扭曲及脱出。观察切口敷料, 若发现有渗血或渗液及时更换辅料。

1.2.3.2 并发症的预防

老年患者常常会由于体质较弱, 机体老化、抵抗力下降, 术后长时间卧床, 活动减少, 在髋关节术后出现褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、电解质紊乱等。指导并监督患者进行深呼吸、有效咳嗽、促进痰液的排出, 防止出现肺部感染。

1.2.3.3 康复训练

康复训练是手术成功的关键环节。在患者手术结束, 麻醉完全恢复, 生命体征稳定的情况下, 督促患者进行有效的康复训练。鼓励患者循序渐进地在床上进行一些简单的锻炼, 锻炼从被动至主动, 由弱至强。

1.2.3.4 出院指导

老年髋部骨折的恢复是一个长期的过程, 患者仅仅在住院期间的治疗康复是不够的, 出院回家后, 仍要坚持康复训练。患者在术后3个月内应避免侧卧、弯腰下蹲、屈髋运动;坐位时也要避免盘腿或双腿交叉、坐矮凳。

2结果

85例患者经过良好的护理与治疗, 均康复出院;无一例骨折不愈合及并发症发生, 护理满意率达100%。

3讨论

老年髋部骨折多是由外伤引起。由于高龄患者的全身机能衰减, 活动不便, 多有骨质疏松的表现, 因此在外伤或摔倒之后往往会出现骨折和骨折后的并发症。在预防并发症的过程中, 围手术期的护理就显得至关重要。

围手术期的护理可分为前、中、后三个阶段。术前的护理主要是向患者讲解整个手术的流程及注意事项, 同时进行一定的心理辅导, 消减患者的焦躁恐惧心理, 为进行手术做好准备;术中的护理, 主要是配合医师, 对患者进行合理安置, 避免对患者造成意外的伤害, 在不影响手术效果的情况下, 尽量保证患者的舒适;术后的护理主要是密切监测患者生命体征, 避免感染及并发症的发生, 根据患者身体状况, 制定合理的康复训练计划并引导其进行康复训练, 做好出院指导。我院的所有老年髋部骨折患者在围手术期经过我院良好合理的护理, 有85例均如期愈合, 治愈率高达96.83%。

综上所述, 围手术期的护理是老年髋部骨折手术成功的关键, 在术前、术中、术后三个阶段给予患者良好的综合护理, 依据患者的年龄、体质、心态等, 制定出一套完整的个体化康复计划, 并引导其进行康复训练, 能有效预防术后并发症, 提高患者生活质量。

参考文献