急性会厌炎论文

急性会厌炎论文（精选9篇）

急性会厌炎论文 第1篇

1 临床资料

1.1 一般资料

在治疗的23例病例中, 男14例, 女9例, 年龄最大68岁, 最小13岁。其中1例在紧急抢救中施行了气管切开术治疗, 其他均为药物治疗痊愈。

1.2 临床表现

患者就诊常以咽喉疼痛剧烈, 进食时吞咽困难且疼痛加重, 语声因会厌肿胀而含混不清, 饮水时有呛咳, 少数患者说话声音嘶哑, 严重时伴呼吸困难、畏寒、发热烦躁、全身不适乏力, 体温在38～39℃以上, 多数患者睡眠时因突感咽喉剧烈疼痛或呼吸道阻塞而憋醒。重者颈前部软组织肿胀、压痛。呼吸困难以吸气期为主。

2 护理

2.1 观察病情

注意有无呼吸困难症状, 如出现口唇发绀、呼吸加深加快、烦躁不安, 出现三凹征即给予氧气吸入, 全身足量应用抗生素和激素。症状不缓解说明会厌水肿严重, 随时可能发生窒息, 此时迅速做好急救准备, 配合医生进行气管切开术以确保呼吸道通畅, 清理呼吸道分泌物, 必要时吸氧、吸痰。

2.2 药物治疗

及时准确遵医嘱给予足量的抗生素和激素治疗, 同时予超声雾化吸入每日2次, 促使炎症消退, 减轻水肿。吞咽困难者给予静脉补充营养。

2.3 心理护理

由于患者及家属缺乏对急性会厌炎的基本知识, 入院后易出现精神紧张、恐惧等心理反应, 护士要耐心为患者或家属讲解急性会厌炎的相关知识, 消除心理恐惧, 通过言语关怀, 周到护理, 给予患者心理支持和安慰, 使得病情稳定, 为抢救和治疗创造有利条件。一般患者常在夜间出现病情加重, 护理人员应以高度责任心对待患者, 加强夜间巡视, 避免发生意外。

2.4 饮食与口腔护理

患者咽喉疼痛明显, 吞咽时加重病痛, 常拒绝饮食, 为提高机体抵抗力, 应鼓励患者进食。给患者高热量、高维生素、清淡、易消化的温凉流质或半流质饮食, 同时加强口腔护理, 由于炎症的影响, 食物残渣导致口腔不洁, 易出现口腔感染、溃疡等, 应在患者晨起、餐后、睡前协助患者漱口, 保持口腔清洁。

2.5 休息与活动护理

安静卧床休息, 急性期并发呼吸困难者取半卧位, 以利呼吸。无呼吸困难或其他症状好转时可适当进行活动。

2.6 气管切开术后护理

会厌炎是可引起会厌急速充血水肿而致呼吸道梗阻, 常需行环甲膜穿刺或紧急气管切开术, 护士应配合医生备好气管切开包、氧气和吸引器、抢救药物等物品。本组发生了1例因呼吸道梗阻而导致窒息, 行气管切开术后挽救了生命, 术后给予患者半卧位, 及时清理呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅。吸痰时严格执行无菌操作, 每4 h～6 h给予气管套管清洗消毒, 套管外口覆盖生理盐水纱布, 避免空气干燥刺激咳嗽, 必要时给予雾化吸入, 防止术后并发症的发生。由于术后患者发声受限, 出现语言交流障碍时应用笔纸与其沟通, 以便更好地了解患者所需和排忧解难。当气管切开术后3 d～5 d病情稳定后, 堵管观察24 h无呼吸困难者, 可以拔除气管套管, 定期给予拔管后伤口换药护理。

3 出院指导

导致急性卵巢炎的原因 第2篇

①女性不注意经期卫生及个人卫生，引起卵巢炎症。月经期性交或平时的不洁性交以及过早、过频性交等，导使病菌进入体内并上行到卵巢造成的。

②由于患者足月分娩或自然以及人工流产后的机体抵抗力下降，病菌经阴道、子宫上行感染并扩散到输卵管、卵巢，引起卵巢炎症。

③身体其他部位有感染病灶，如急性阑尾炎、结肠憩室炎等，未经及时治疗消除时，其病原体可经血行传播而引起急性卵巢炎。

④近年来由于它内节育器的广泛应用，在施行宫内书育器手术操作时消毒不严格，不少急性卵巢炎都是因此而发生的。病原菌有时是放线菌。

⑤性传播疾病感染后，淋病双球菌沿粘膜向上蔓延，引起急性卵巢炎症。

⑥进行妇科手术时，因不慎误伤肠道;或对感染性流产进行吸刮术时，不慎将子宫穿破，导致的严重腹膜炎，炎症波及到卵巢。

⑦由于进行宫腔操作，而又未经严格消毒，导致卵巢炎症。如进行子宫颈管治疗、吸宫术、输卵管子宫造影、输卵管通液等手术感染引起。

⑧盆腔或输卵管邻近器官发生炎症时，因直接蔓延感染引起急性卵巢炎。炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

卵巢保养吃什么好

经常食用富含植物性雌激素的食物。食用VE含量较多的食物,喝豆浆可以增加雌激素对保养子宫和卵巢有很好的疗效。类、小麦、黑米、葵瓜子、洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝，是非常安全的补充植物性雌激素的方式，应长期坚持。

女性进行卵巢保养每天可以服用90mg的维生素C、维生素E。富含维生素C的食物有：柿子、青花菜、草莓、橘子、樱桃、番石榴、红椒、黄椒、芥蓝菜花、猕猴桃。富含维生素E的食物有：猕猴桃、坚果、瘦肉、蛋类、玉米、花生植物油。对于维生素C、维生素E的补充往往还需要一些制剂的帮助。

多摄入蔬菜瓜果，维生素C、E以及胡萝卜素是抗衰老的最佳元素。维生素C、E则可延缓细胞因氧化所产生的老化，让青春容颜尽量“经久不衰”。

急性会厌炎有时会危及生命 第3篇

什么是会厌

会厌是人体喉部的软骨之一，位于呼吸道与消化道交界的“十字路口”，其作用就像铁路的道岔，引导食物和呼吸分别进入食道和气管。我们都知道若吃饭时频频说话，一不小心就会呛咳，就是因为会厌未能把呼吸道盖住造成食物错道进入喉部造成。

急性会厌炎有时会危及生命

当会厌功能失调或发生病变（如急性炎症），患者将遇到许多麻烦，会厌感染可产生肿胀，阻塞呼吸道，引起呼吸困难，严重者甚至危及生命。

急性会厌炎一年到头都有病例发生，但多发生于冬春流感流行季节。据调查近年由于空气污染，PM2.5升高等因素，发病率有所增加。本病特点是起病急骤，来势凶险，发展迅速，可在2～3小时内因呼吸道梗阻而突然窒息死亡。一般单纯性急性会厌炎多见于成人，如及时处理，不出现窒息，多可化险为夷，很快治愈。

引起急性会厌炎的病因多是病毒感染或细菌继发感染，以B型嗜血流感杆菌（儿童）、肺炎双球菌、葡萄球菌（成人）为多。受凉感冒、烟酒过度、疲劳过度、局部外伤及年老体弱多病为本病重要诱因。局部损伤，如异物刺入，喉部外伤等也是可能的致病原因。

急性会厌炎的表现和治疗

该病主要临床表现为全身中毒症状如寒战高热，全身不适，小儿可迅速出现衰竭症状，部分患者有吞咽困难，张口流涎，咽部有异物阻塞感；病情发展迅速者可出现呼吸困难，以吸入性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性喘鸣及鼾响，发音含混，不引起重视可迅速窒息死亡。

若病人咽痛明显，尤其咽部有异物感伴吞咽痛，咽部检查充血不明显者，就要高度警惕本病可能，及时到医院喉科就诊。医生会检查会厌情况，此时通过间接喉镜检查可见会厌红肿，黏膜充血肿胀，会厌水肿呈鲜桂圆肉样球形，有时局部形成脓肿。一侧或二侧颈深淋巴结肿大，压痛。有经验的医生检查口腔压舌时会避免过急过猛，以免引起迷走神经反射，发生突然死亡。一旦确诊本病，即应严密观察下，以足量抗生素及激素类药物静脉滴注，绝大多数病人用药后症状可缓解，避免因呼吸困难而作气管插管或切开；另外需注意水电解质平衡及主要脏器的中毒症状，并及时予以处理，已形成会厌脓肿的需要切开排脓，呼吸困难严重者必要时要进行插管或气管切开，以防窒息死亡。

急性会厌炎25例临床分析 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2006年1月至2011年12月共确诊25例急性会厌炎患者。其中男18例, 女7例;成人23例, 儿童2例;年龄6~77岁, 平均41岁。发病原因:感冒引起18例, 烟雾、粉尘等刺激3例, 过度疲劳2例, 其它原因2例。患者的发病无明显季节性。

1.2 临床表现

患者表现的主要症状是咽喉疼痛、呼吸急促、发烧、发声障碍等, 本案例25例急性会厌炎患者患者中, 有咽喉疼痛症状的有20例, 发烧16例, 呼吸困难7例, 声嘶不清的有7例, 部分患者表现有多种症状。间接喉镜检查发现25例患者会厌均有不同程度的血肿, 部分患者咽部、室带及构间区等处也有不同程度的黏膜充血。生化检查发现均存在白细胞及中性粒细胞升高的现象, 感染状况严重。

1.3 治疗方法

25例急性会厌炎患者有16例住院治疗, 其余9例症状较轻的患者门诊进行简单处理后, 离院给予抗感染药物治疗。16例较严重住院患者首先进行严密观察, 给予足够剂量的抗生素药物静脉滴注, 同时采用类固醇激素药物经静脉滴注缓解会厌肿胀症状。7例呼吸困难患者建立给氧通道, 2例严重呼吸困难的患者实行了气管切开术, 帮助呼吸道畅通。

2 结果

25例患者治愈24例, 死亡1例, 治愈率为96%。死亡的1例因送治时间过晚, 错过了救治时间, 患者窒息严重缺氧死亡。治疗时间3~11d, 平均7d。单纯使用药物治愈22例, 药物配合气管切开治愈2例。5例存在会厌脓肿的患者在气管切开术中一并予以引流治愈, 1例脓肿较小的患者在直接喉镜下穿刺引流缓解, 1例轻微脓肿药物消炎治疗后自行消除。

3 讨论

急性会厌炎是会厌黏膜的急性病变, 是喉科常见的一种急症, 可发生与成人和儿童, 成人的发生概率比儿童高, 且男多女少, 发病并无明显的季节性, 各个季节都可能发生[2]。急性会厌炎以会厌高度水肿、吞咽和呼吸困难, 进而影响发声, 早期症状较轻, 一般无呼吸障碍, 对声音的影响也很小。感冒或烟尘刺激是引起该病的主要原因, 发生时症状较轻, 容易引起误诊, 临床常被误诊成感冒或咽炎。因此在临床治疗有相关疾病指症时, 对突然发生的憋气和呼吸困难、咽喉有明显疼痛症状、吞咽困难有疼痛感、甚至发音受到影响的患者, 在进行检查时不能仅仅局限于咽部炎症检查, 还应充分考虑会厌炎的可能, 尽可能做到全面检查。喉镜检查是确诊急性会厌炎的有效手段, 一般情况下用间接喉镜就可确诊急性会厌炎, 情况复杂时采用电子喉镜检查, 可以确诊几乎所有的急性会厌炎, 有条件还可采用细菌培养来确诊, 本案例25例急性会厌炎患者均经过间接喉镜检查确诊[3]。在对急性会厌炎的诊断过程中, 要注意一些年龄较大患者的表现症状不如年轻人明显, 只有部分症状表现, 如咽喉疼痛、吞咽困难, 诊断时要注意与癌肿引起的会厌肿胀或会厌癌的区别。

急性会厌炎由于属上呼吸道疾病, 病情进展快时可能发生窒息的危险, 对患者生命有潜在的威胁, 如被误诊导致治疗延迟或得不到正确的治疗, 可能造成严重的后果。急性会厌炎一经确诊后, 即应采取积极的治疗措施, 尽快缓解患者呼吸困难现象, 首先应解除对患者生命安全影响最大的威胁, 即保持呼吸道的畅通, 同时进行抗感染治疗。所有确诊为急性会厌炎的患者或者急性会厌炎疑似患者, 均需要密切检测患者的呼吸情况, 注意其异常变化。病床旁要随时准备有气管切开包, 避免情况危急时处理不及时造成治疗延误, 影响患者生命安全。对吞咽疼痛感很强且流口水、呼吸困难伴哮踹、呼吸急促同时心动过速的患者, 只要具有三种情况中的其中两种, 应考虑及时切开气管恢复呼吸功能, 避免发生窒息, 导致严重的后果[4]。儿童喉腔相比成人狭小、血管也更密集, 发生急性会厌炎时充血更严重, 炎性反应更明显, 因此比成人更易发生窒息, 故对儿童会厌炎患者的气管切开指征要相对放宽, 进行气管切开时要小心谨慎。由于会厌炎会导致喉部红肿, 通过气管插管来保持呼吸道畅通的办法不但效果不佳, 还可能造成声门上软组织损伤, 甚至在插管时引起窒息, 尽量不要采取这种方法来畅通呼吸道。因此, 对喉梗阻呼吸严重困难的患者, 通过切开气管建立人工气道是挽救患者生命的关键手段。急性会厌炎形成的脓肿, 较大的在气管切开后, 可在局麻下穿刺抽脓或切开直接引流, 较小的脓肿可随着炎症治愈后水肿消退而自行好转。

引起急性会厌炎的主要致病病菌是溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等[5]。在细菌培养和药敏检测结果未明时, 应首选过敏反应低的广谱抗生素, 如青霉素等, 以最大可能的控制病情进展, 其次可根据患者病情加用环丙沙星等药物。对病情较重或应用上述普通的抗生素治疗效果不明显的患者, 可采用头孢类抗生素进行静脉滴注, 要维持足够的剂量且足够的药物作用时间, 才能达到抗感染的效果。急性会厌炎的最主要病理原因是会厌严重水肿, 因会厌的所有血液回流的静脉都要通过会厌根部, 受到阻止, 很短时间内会厌就会发生严重的水肿, 从而导致喉梗阻, 严重者会引起窒息, 严重影响患者的呼吸功能正常运行, 因此急性会厌炎患者的严重窒息反应是引起患者死亡的主要原因。因此临床治疗在使用抗生素进行抗感染治疗时, 可同时使用类固醇激素药物, 到达消除肿胀的效果, 缓解症状。

总之, 临床对急性会厌炎的治疗时, 最关键的是要能及时准确的诊断, 防止误诊, 贻误治疗时间。要求临床医生加强对急性会厌炎的了解, 能准确分辨其表现症状, 避免与普通感冒相混淆。喉镜检查可以准确诊断急性会厌炎, 一经确诊, 应立即采取措施保持呼吸道畅通, 必要时建立人工气道, 同时加强抗感染治疗, 就能得到有效的治疗。

摘要：目的 总结急性会厌炎的诊断和治疗经验, 提高治疗效果。方法 回顾分析我院收治的25例急性会厌炎患者的临床资料, 总结诊断和治疗经验。结果 25例, 治愈24例, 死亡1例, 治愈率为96%。治疗平均时间7d。单纯使用药物抗感染治愈23例, 药物治疗配合气管切开治愈2例。结论 急性会厌炎的治疗, 关键的是要能及时准确的诊断, 防止误诊, 贻误治疗时间。喉镜检查可以准确诊断急性会厌炎, 一经确诊, 应立即采取措施保持呼吸道畅通, 必要时建立人工气道, 同时加强抗感染治疗。

关键词：急性,会厌炎,诊断,治疗

参考文献

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会厌炎,最易误诊和忽视的急症 第5篇

检查时小萌体温38。C,咳嗽频频,较为剧烈,咳出少量黏液性痰,咽喉疼痛,吞咽时疼痛更重。咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生。心脏正常,双肺呼吸音有点粗糙。正做着检查,小萌喉部憋气渐重,说话开始含糊不清。

我立即意识到小萌极有可能是急性会厌炎,于是迅速采取急救措施:1.双侧少商穴点刺放血3～4滴;2.中等强度针刺双侧合谷穴;3.嘱护士立即肌注地塞米松注射液5毫克,扑尔敏注射液10毫克;4.天突穴沿胸骨后壁斜刺,捻转约1分钟后出针并挤血数滴。此穴效果极好,进针刚捻转数次,小萌便觉得呼吸比较顺畅了。

经上述一系列治疗后约10分钟,小萌的呼吸困难、频繁咳嗽症状都缓解了。后来经耳鼻喉科医生用间接喉镜检查,证实确实为急性会厌炎。间接喉镜是诊断急性会厌炎的常规检查,简便易行,容易见到肿胀的会厌舌面,有时还可能看到肿胀的杓会厌壁和杓状软骨。压舌板检查有时也能见到充血肿胀如樱桃的会厌。因上述诊断及处理正确及时,才未酿成大患,后给予病人抗菌处理,病情稳定。

由此可知,对于咽喉疼痛较重的患者一定不能大意,要有急性会厌炎这个急症的概念,特别是嗓子有堵塞感、呼吸困难者,更应警惕,因为这个病如果误诊或处理不及时,可能有生命危险。

急性会厌炎是声门上区会厌为主的急性感染,又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎。若发生于儿童,病情常较严重。其炎症起始于会厌,黏膜充血水肿,并有白细胞浸润。由于会厌软骨舌面黏膜下组织疏松,因此该处肿胀常较明显,使会厌比正常增厚数倍,炎症剧烈者局部可形成脓肿。急性会厌炎是临床急重症之一,病情凶险,进展迅速,症状为喉痛剧烈,吞咽时加重,以致影响进食,甚至饮水都有困难。因会厌肿胀,以致语声含糊不清,犹如口中含物。可出现吸入性呼吸困难,严重者发生窒息。还多伴有发热、畏寒、头疼、全身不适等症状,严重时可伴吸气期呼吸困难。儿童及老年病人,症状多较严重,病情进展迅速,最严重最凶险的是突发性严重的喉阻塞,可导致很快休克、昏厥。如不能及时诊断并正确处理,常致突然窒息或迅速死亡,应引起高度重视。

内科医生不少人对急性会厌炎的急重危险性不太了解,认识不足,患者及其家人对此更是一无所知。因为该病具备上呼吸道感染的许多症状,如发热、剧烈吞咽时加剧的喉部疼痛、话音含糊,吞咽困难等,所以很容易诊断为上呼吸道感染的一般类型,如普通感冒、咽炎、咽峡炎、扁挑体炎等,仅做一般的处理。但往往病人回家后突然发生严重的喉阻塞,出现呼吸困难,后果不堪设想。

72例急性会厌炎病人的护理 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月—2011年12月我科治疗急性会厌炎72例, 其中男62例, 女10例;年龄16岁～72岁, 平均43岁;首发症状为咽痛, 吞咽时明显, Ⅰ度～Ⅱ度呼吸困难60例, Ⅲ度呼吸困难9例, Ⅳ度呼吸困难3例, 检查见会厌不同程度的肿胀及充血, 7例合并会厌脓肿。发热13例, 体温37.5 ℃～39 ℃, 平均38 ℃。

1.2 治疗方法

72例病人均收住院治疗, 均采用立即开放静脉, 糖皮质激素及青霉素或头孢类抗生素静脉输注减轻水肿抗感染对症治疗, 同时给予吸氧及静脉补液对症治疗, 对于3例Ⅳ度呼吸困难者及保守治疗无效的2例Ⅲ度呼吸困难者, 给予局麻醉下气管切开术。伴有高血压及糖尿病者给予降压及降糖对症治疗。

2 结果

通过心理疏导, 康复指导和精心治疗护理。72例病人4 d～12 d痊愈出院。本组临床治愈率100%。

3 护理

3.1 高度重视急性会厌炎的心理护理

会厌炎发病急骤, 进展迅速。会厌高度充血肿胀可增厚到正常的6倍或7倍[2]。可阻塞声门造成呼吸困难甚至窒息死亡。病人由于缺乏相关医学知识, 不知其危险性, 甚至不能及时就诊, 而且口咽部检查常常未见明显异常, 如不行间接喉镜检查, 常不能发现会厌肿胀情况, 因此可能被医护人员忽视, 以致病人可能因窒息死亡, 所以护理人员必须高度重视, 具有高度的责任感, 严密观察呼吸, 准确判断呼吸困难的程度, 配合医生做好治疗和抢救工作。告诉病人及家属此病的危险性, 共同配合治疗和抢救工作。因病人起病急骤, 严重时剧烈疼痛, 唾液无法吞咽, 甚至有明显的呼吸困难症状、语言沟通障碍, 因病人缺乏对疾病的基本知识, 产生紧张、焦虑、烦躁的心理反应。护士一边要迅速准确地执行医嘱, 同时还要耐心、细心地为病人讲解相关知识, 如3例急性会厌炎, 由于就诊时病情较重, 但不被病人所重视, 就诊时咽痛剧烈, 语言不清, Ⅳ度呼吸困难, 检查见会厌舌面呈半球状明显充血水肿, 立即吸氧, 雾化吸入治疗, 效果不佳, 呼吸困难加重, 立即急诊给予气管切开, 并告诉病人及家属此病的风险及危险性, 共同配合治疗抢救工作。由于气管切开后在一段时间内失去发音功能, 无法用语言来表达自己的行为和意愿, 沟通发生障碍, 出现易怒、烦躁的心理。通过护理人员的心理疏导, 使病人消除顾虑, 密切观察病人的心理、精神状态, 主动关心及时了解病人的需求, 有预见性解决病人的生活所需[3], 做好人性化护理, 和蔼可亲的语言或手势与病人交流, 耐心倾听并给予心理支持, 周到的服务消除病人恐惧心理, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。

3.2 密切观察病情变化保持呼吸道通畅

本病治疗重点是抗感染和消水肿, 保持呼吸道通畅。流感嗜血杆菌是急性会厌炎的主要致病菌。病情较轻者首选青霉素, 较重者首选头孢类抗生素。同时激素有抗炎、抗过敏、抗休克的作用, 激素与抗生素联合应用可获得良好效果[2]。同时雾化吸入局部充分吸入后有效地沉积在上呼吸道发挥局部抗感染、消水肿的作用。

对于未行气管切开的病人, 应观察病人的面色、心率、血压、呼吸频率、呼吸形态, 有无吸气性呼吸困难, 同时给予吸氧雾化治疗, 如有吸气性软组织凹陷、喉喘, 随时通知医生, 做好急救准备。Ⅲ度以上呼吸困难应增加氧浓度观察血氧饱和度变化, 及时调整氧流量。如积极治疗, 及时吸氧, 雾化吸入无改善, 呼吸困难加重应立即报告医生做好气管切开准备。呼吸次数大于35/min或小于5/min, 血氧饱和度小于50%并出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷等三凹症应立即给予吸氧, 并准备好气管切开包、环甲膜切开包[4], 并及时通知医生行气管切开。气管切开术后, 由于疼痛病人主动抑制咳嗽, 使痰液量增多, 适当的气道湿化非常重要, 防止痰液结痂。用生理盐水湿化纱布盖在气管切口处, 保持气道湿化, 观察有无呼吸困难, 准确判断吸痰时机, 按时雾化吸入, 痰液稠时用生理盐水+4.3%碳酸氢钠混合雾化或气管滴入, 每次5滴～10滴。良好的气道湿化可降低痰液稠度, 有利于痰液排出, 减少痰痂形成[5], 气管内套管每6小时清洁消毒1次, 在病情许可的情况下, 鼓励病人做呼吸运动给予自下而上叩背, 使附着于肺部周围气管、支气管的痰液松动脱落自行咳出[6], 同时观察伤口有无出血, 颈部有无皮下气肿等并发症。如皮下有握雪感应及时通知医生。每日更换内套管及纱布2次或3次, 保持伤口清洁。

3.3 饮食护理

营养支持对病人的康复起重要作用, 由于病人吞咽时疼痛加重, 拒绝进食, 应告知病人进食的重要性, 选择营养丰富的流食或半流食以增加机体抵抗力。

3.4 口腔护理

由于口腔机械自洁作用障碍破坏上皮脱落, 炎性分泌物排泄到口腔及食物残渣滞留于口腔, 使口腔不洁加重[7], 嘱病人每日用漱口液漱口3次～6次。使漱口液反复冲击口腔, 以保持口腔清洁又可促进伤口愈合。

3.5 一般护理

嘱病人卧床休息减轻耗氧量及心脏负担, 保持室内空气新鲜, 调节室内湿度在60%～70%。

4 小结

急性会厌炎是喉科急重症之一, 具有起病急、发展快、容易发生呼吸道阻塞和病死率高的特点。愈进等[8]报到了将急性会厌炎误诊为上呼吸道感染而至病人延误治疗, 最终病人窒息死亡。因此早期诊断非常重要。对急性会厌炎病人应密切观察病情做好血氧饱和度监测, 保持呼吸道通畅随时做好紧急气管切开准备。在护理上必须高度重视对病人病情进展和用药后的反应观察, 不能轻视每个环节, 积极应对病情变化做好呼吸道护理, 对病人施行个性化和人性化的护理使病人更早得到康复。

摘要：[目的]探讨急性会厌炎的护理要点。[方法]回顾性分析我院2009年1月—2011年12月72例急性会厌炎病人的临床资料及护理要点, 从心理护理、呼吸道护理、伤口护理、密切观察病情、健康指导等方面总结护理经验。[结果]通过心理疏导、康复指导和精心的治疗护理, 7例会厌脓肿切开排脓, 5例气管切开外, 其余均采用药物治疗有效。所有病人4d～12d痊愈出院。[结论]密切观察和规范的护理对策, 有利于急性会厌炎的康复。

关键词：会厌炎,脓肿,呼吸道护理,气管切开

参考文献

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急性会厌炎并发症护理体会 第7篇

1 临床资料

选择我科2009年2月-2010年12月急性会厌炎患者20例, 男12例, 女8例;年龄10～42岁, 中位年龄26.5岁, 曾行环甲膜穿刺2例, 会厌脓肿切开引流2例, 引起窒息行气管切开2例。所有患者均治愈出院。

2 护理体会

2.1 心理护理

患者突然出现咽喉疼痛, 呼吸及吞咽困难, 难以承受突如其来的打击, 易产生焦虑、烦躁、恐惧的心理, 引起情绪不稳, 影响对治疗的配合和疾病的康复。同时谈到其危险及切开引流或气管切开手术, 更容易产生心理压力。对此, 护理人员应认真询问和倾听患者焦虑和担心的问题, 根据患者的年龄、文化程度、生活环境等用通俗易懂的语音讲解手术的原理及手术的安全性, 介绍成功病例, 使其正确认识和对待疾病, 解除顾虑, 以积极的心态接受治疗, 增强患者战胜疾病的信心和勇气。并且要了解患者情况, 正确评估患者手术的耐受力。

2.2 饮食护理

流食, 清淡饮食, 尤其是富含维生素C、高蛋白等的食物, 可用榨汁机打成粥、羹、糊类, 禁止辛辣刺激食物。

2.3 并发症预防与护理

2.3.1 雾化吸入治疗:

局部治疗是改善急性炎症的重要手段, 用庆大霉素16万U、地塞米松5mg放入雾化吸入器, 采用超声原理把药品的液体结构击碎打成雾状, 吸入后直接吸附在咽喉表面, 改善其充血水肿。具体吸入时, 可以先远离少量吸入, 适应后再靠近大量吸入, 否则会引起呛咳, 出现其它问题。

2.3.2 微波射频处理:

是利用其射线加速局部极性分子的运动, 从而摩擦产生热量, 使局部的血管扩张, 改善水肿, 缓解疼痛。

2.3.3 环甲膜穿刺或切开准备:

会厌、喉部为疏松结缔组织, 可能迅速肿大成球形, 所以, 患者床旁必须准备较粗注射针头、刀柄、刀片、血管钳等, 记录呼吸次数, 如>35次/min或<5次/min, 立即报告医师, 观察吸氧效果, 观察口唇、甲床紫绀情况, 监测血氧饱和度, 如<50%并出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙内陷等“三凹征”, 必须行环甲膜穿刺或切开, 迅速建立临时呼吸通道。在甲状软骨和环状软骨之间, 插入针头至声门下区或做皮肤小横切口, 暴露环甲膜, 并在其中线刺入, 插入血管钳向两侧钝性扩张以便插入任何通气管。

2.3.4 环甲膜穿刺或切开后护理:

穿刺或切开成功后, 必须固定牢固, 并吸氧观察, 因为这是患者的唯一的呼吸通道, 于此同时紧急通知值班医师, 准备气管切开, 因为环甲膜处带管应<48h。

2.3.5 气管切开准备[2]:

因炎症所致的喉梗阻, 在严密观察呼吸变化及全身情况下, 可以先试用药物治疗, 效果不明显或时间较长时应及早施行手术。备好手术器械如:手术刀、剪刀、切口拉钩、甲状腺拉钩、止血钳、针线、镊子、辅料、吸引器、注射器等, 根据年龄、性别和需要选用气管套管, 备好氧气、麻醉喉镜及抢救药品。

2.3.6 气管切开后护理[3,4]:

(1) 体位:患者当日减少体位变换, 第2天应该调节套管系带的松紧, 如病情允许, 可进行轻微活动, 防止发生肺部并发症。 (2) 专人护理:患者术后失去发声能力, 如果有痛苦或事故, 不能呼救, 尤其儿童还容易将套管拔出, 或熟睡时将套管口压在身下, 均可窒息致死。 (3) 急救设备:气管切开术后应严格按常规护理, 备吸痰、雾化吸入装置, 必要时备气管切开包、立灯等急救用品, 以防意外脱管。 (4) 保持套管清洁通畅:室内保持一定温度和湿度, 气管套管口应覆盖1～2层无菌湿纱布加湿吸入空气, 由于痰液可能污染切口, 应每日换药1次, 消毒切口周围皮肤, 定期吸痰, 其中雾化吸入一般用生理盐水100ml加入庆大霉素8万U, 地塞米松2mg制成水溶液, 每日2次吸入, 每次15～20min;应用呼吸机时套管不容易堵塞, 如果发生套管内黏稠分泌物堵塞而呼吸困难时, 要用粗大吸痰管, 剪除头端使口径加大, 增加负压尽可能吸出黏稠分泌物团块, 可以暂时缓解呼吸困难, 如不奏效, 则立即更换套管。 (5) 维持下呼吸道通畅:配制气管内滴入用药液—生理盐水100ml加入庆大霉素8万U, α-糜蛋白酶5mg, 3～4h自气管内滴入数滴, 以便稀释痰液易于吸痰, 防止结痂。必要时用祛痰药或缓和性镇咳药, 但不能用吗啡、可待因、阿托品等镇咳剂及麻醉剂, 因为这些药可抑制咳嗽, 使气管内分泌物干结不易咳出。 (6) 注意呼吸:呼吸困难伴烦躁不安、或患者突然出声多为套管远端受阻或脱管;呼吸困难伴发热、咳嗽、气管中有痰音、切口出血等多为下呼吸道可能堵塞, 尤其注意出血的可能;呼吸困难伴呼吸表浅、胸闷、血压下降等可能是纵隔气肿或气胸, 其中皮下气肿多为纵隔气肿的先兆。 (7) 硅胶套管与金属套管的护理:硅胶套管装备低压气囊, 充气后堵塞呼吸道内套管周围的空隙, 一般在需要应用呼吸机时使用或防止术后出血时使用, 充气后局部出血不会溢进气管引起呛咳甚至窒息。硅胶套管无内管, 管壁容易凝聚分泌物形成结痂, 如果未接用呼吸机可以在2～4d内结痂堵塞。术后需要特别警惕套管堵塞。一旦无使用适应证, 应及时更换金属套管。金属套管备内管, 一般每日清洗1～2次, 极少发生套管堵塞, 便于长期应用。 (8) 更换套管:一般指硅胶套管与金属套管之间更换。如前所述, 硅胶套管易堵塞, 无应用适应证时需要及时更换成金属套管。更换套管时间原则上1周以后, 时间过短皮肤及软组织未形成窦道, 拔管后短时间内即可缩窄, 尤其甲状腺峡部下垂遮盖气管壁造瘘口, 使重新插管困难, 甚至出现生命危险。如果急需换管应备有气管切开包, 重新消毒, 拆除缝线, 拉开软组织暴露气管前壁后插管。管径由小换大时视情况而定。一般经局部扩张可置入口径稍大的气管套管, 多为金属套管更换硅胶套管。 (9) 拔管:拟拔管前先要试行堵管, 根据情况堵管逐步进行。先堵1/3观察48h, 无呼吸困难再堵1/2, 至完全堵管48h, 无呼吸困难可以拔管。非喉梗阻性气管切开堵管时可以1次进行, 观察48h后拔管。拔管后短时期如出现呼吸困难, 可以用止血钳分开造瘘口, 重新插入套管。

2.3.7 会厌脓肿切开引流术前准备:

包括用喉镜检查, 明确会厌脓肿确已形成及位置、范围;切开前, 先常规脓肿穿刺抽脓, 确诊并避免大量脓液涌入气道造成窒息;备好开口器、吸引器和气管切开包, 以便一旦发生意外可及时抢救。

2.3.8 会厌脓肿切开引流术后护理:

禁食或进流质饮食;注意呼吸情况, 必要时给氧;次日复查会厌切开引流处, 如仍然有脓, 再用喉钳撑开切口, 吸出脓液;保持口腔清洁, 每日用漱口液漱口。

2.4 康复后注意事项

戒烟限酒、减少辛辣刺激饮食、多饮水、加强锻炼、增强体质、避免感冒。

参考文献

[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008.

[2]王世勋.耳鼻咽喉科手术学[M].天津:天津科学技术出版社, 1999.

[3]王忠植, 张小伯.耳鼻咽喉科治疗学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1997.

急性会厌炎论文 第8篇

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年1月—2011年6月我院收治急性会厌炎伴呼吸困难病人36例, 年龄16岁～68岁, 平均36.8岁;临床表现:发热32例, 咽痛36例, 吞咽困难30例, 咽部不同程度梗阻感36例, 伴Ⅰ度呼吸困难20例, Ⅱ度呼吸困难10例, Ⅲ度呼吸困难4例, Ⅳ度呼吸困难2例;间接喉镜检查可见会厌舌面高度充血、肿胀如球形, 单侧或双侧有不同程度的颈淋巴结肿大、压痛;实验室检查示:外周血白细胞升高, 中性粒细胞增多。

1.2 治疗方法

34例Ⅰ度～Ⅲ度呼吸困难病人入院后均立即给予大剂量激素和抗生素治疗且吸入高浓度氧, 同时给予补液等对症治疗, 2例病人治疗期间呼吸困难加重, 急行气管切开术;2例Ⅳ度呼吸困难病人入院后在积极采取以上治疗外, 立即在床旁行气管切开术。

1.3 结果

32例病人经过大剂量激素及抗生素治疗后, 呼吸困难缓解, 痊愈出院;4例气管切开病人经过大剂量激素及抗生素治疗和精心的护理, 并进行逐步试堵内导管后, 病人无呼吸困难现象发生, 康复出院。36例病人均在出院前2 d行支撑喉镜检查, 在支撑喉镜下检查示会厌形态正常, 抬举良好, 30例黏膜光滑, 6例黏膜轻度水肿, 均无后遗症发生。

2 急救护理

2.1 急救处理

急性会厌炎因会厌舌面高度充血、肿胀, 阻塞气道引起呼吸困难, 抢救时应争分夺秒, 尽快消除会厌水肿是抢救成功的关键。①严密观察病情, 并用监测仪持续监测病人脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度等的变化, 取半卧位休息, 以利呼吸;给予高浓度氧气吸入, 必要时采用面罩加压给氧, 密切观察吸氧的效果及呼吸情况。②迅速建立静脉通道, 首先立即静脉注射地塞米松10 mg后快速静脉输注生理盐水50 mL～100 mL+氢化可的松琥珀酸钠100 mg;然后行大剂量抗生素静脉输注和对症治疗;异物引起的急性会厌炎, 在给予积极治疗的同时及时取出异物。对穿刺困难的病人, 应先肌肉注射地塞米松5 mg～10 mg后再选择静脉血管进行穿刺。③及时给予生理盐水5 mL+庆大霉素16×104 U+地塞米松10 mg雾化吸入, 以协助消除会厌水肿, 缓解呼吸困难, 湿润呼吸道, 雾化吸入后指导病人用复方硼砂溶液漱口。④床旁备气管切开包, 安置好负压装置全套, 若给予激素和抗生素后, 病人呼吸困难继续加重且氧饱和度急剧下降, 应及时协助医生行气管切开术。⑤在进行各项护理操作过程中护士要动作敏捷、熟练、有条不紊、及时主动地配合医生进行抢救工作。

2.2 疼痛护理

由于会厌炎症反应, 病人均有不同程度的喉痛。疼痛是不愉快的感觉, 对机体会产生各种不良影响, 应耐心做好病情解释工作, 密切观察其疼痛程度, 指导病人应用放松疗法缓解疼痛, 进食温凉无刺激性流质或半流质, 少讲话, 轻咳嗽, 使会厌充分休息, 及时给予雾化吸入, 使炎症尽快消退, 可减轻疼痛。对疼痛较剧者, 遵医嘱给予止痛药尼美舒利分散片50 mg～100 mg口服, 并观察用药后的效果及副反应。

2.3 发热护理

发热产生的中心环节是体温调节中枢体温调定点的上移[2]。由于会厌炎症, 其激活物作用于致热源细胞, 使后者产生和释放内生致热源, 内生致热源经血液传递到视前区下丘脑[2], 从而产生炎症性发热。因此, 高热病人应每隔4 h测量体温1次, 体温过高者可采用物理降温或遵医嘱药物降温。退热过程中病人若大量出汗, 应及时擦干汗液并更换干净衣服和床单;鼓励病人多吃水果或汤水, 多喝饮料、果汁、西瓜水或绿豆汤, 多食绿豆粥等, 观察病人有无脱水征象, 必要时遵医嘱静脉补液。保持病房环境安静和室内空气新鲜和流通。

2.4 气管切开的护理

指导病人取半卧位休息, 使颈部伸展, 以利呼吸和咳痰, 妥善固定气管导管, 随时检查和调节系带的松紧度以1指或2指为宜, 保持气管切口清洁干燥, 保持导管通畅。适时吸痰和用1.25%～2.50%碳酸氢钠湿化气道, 做好病人的口腔护理并定时经口和经气管导管雾化吸入, 用75%乙醇或碘伏消毒气管切口并在气管导管下垫无菌开口纱, 佩戴有套囊的气管导管在术后24 h内应每隔4 h放气20 min～30 min, 以防止创面渗血进入气管内, 保持室内清洁, 空气清新, 室内保持适当的温度 (20 ℃～25 ℃) 和湿度 (60%～90%) 。与病人交流时指导其采用书写方式表达意见或用手势进行短时简单交谈。

3 小结

急性会厌炎多因感染、接触某种过敏原引起全身性炎症反应、异物、外伤、吸入有害气体、邻近病灶蔓延等致会厌的急性炎症[1]。本病发展迅速, 极易使喉阻塞发生呼吸困难而窒息, 如不及时抢救, 可危及病人生命。应立即组织合理抢救, 及时使用大剂量激素和抗生素、吸氧是治疗本病的关键。因此, 要求护士应具有高度的责任心, 熟悉急性会厌炎的病因病理和抢救过程, 掌握紧急治疗时应采取的治疗措施, 明白使用激素治疗是挽救病人生命的首要措施。密切观察病情变化, 在使用激素后病人呼吸困难不能缓解的情况下, 应配合医生尽早行气管切开术。气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻的主要措施之一, 而气管切开护理质量的好坏将直接关系到术后并发症的发生和病人的预后[3]。因此, 护士必须严格执行无菌技术操作才能减少和防止并发症的发生, 才能提高病人的生存质量。接收该类急症病人, 护士在护理过程中必须要有精湛的专业技术, 在抢救过程中做到稳、准、快, 保持沉着、冷静, 为抢救工作争取时间, 从而提高抢救效果。

参考文献

[1]席淑新.耳鼻咽喉科护士手册[M].北京:人民卫生出版社, 2009:315-316.

[2]戴宝珍.实用症状护理学[M].上海:复旦大学出版社, 2005:1-2.

急性会厌炎论文 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年10月~2009年12月收治的54例急性会厌炎患者为本次研究对象。将54例患者按照随机数字表随机分为观察组和对照组。观察组26例,其中,男18例,女8例;年龄19~65岁,平均(38.4±9.2)岁。对照组28例,其中,男19例,女9例;年龄18~67岁,平均(37.9±9.4)岁。两组患者在性别构成、年龄大小等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予抗生素、吸氧,补充水、电解质等常规综合治疗,并静脉点滴糖皮质激素(氢化可的松)100 mg,每天1次。观察组则在常规综合治疗的基础上,给予氢化可的松静滴50 mg,每天1次;布地奈德1 mg,每天1次。两组患者均连续治疗7 d。治疗期间观察并比较两组患者呼吸、血压、血糖等变化;呼吸困难Ⅲ度治疗后无效者及时进行气管切开。

1.3 疗效判定标准

根据患者症状改善情况进行评定。治愈:用药后患者无明显症状。显效:患者呼吸困难已经消失,咽痛、发音含糊等症状明显减轻。有效:患者存在轻度的呼吸困难,且咽痛、发音含糊等症状仍较明显。无效:患者咽痛、发音含糊等症状未见改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0进行统计学处理,两组率的比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后疗效比较

见表1。由表1可知,观察组25例中治愈14例,治愈率为53.8%;对照组28例中治愈15例,治愈率为53.6%。两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组不良反应比较

观察组26例中出现血压升高4例,血糖升高3例,恶心呕吐1例,不良反应发生率为30.8%。对照组28例中出现血压升高8例,血糖升高7例,恶心、呕吐2例,不良反应发生率为60.7%。两组不良反应发生率相比,差异有统计学意义(χ2=4.86,P<0.05)。

3 讨论

布地奈德属于国内最常用的雾化吸入性类固醇激素类药物,其应用于局部有较强的抗感染作用,且全身副作用小,因而多用于哮喘治疗[2]或急性喉炎[3,4]等。本研究应用布地奈德辅助治疗急性会厌炎,从研究结果来看,其与常规激素冲击疗法疗效接近,但不良反应发生率则明显低于激素冲击疗法。这主要与布地奈德属于强脂溶性药物有关,雾化吸入时布地奈德能在呼吸道黏膜局部沉积并缓慢释放[5,6],从而保持了局部的高血药浓度,使作用时间延长,药效更好发挥;而且,布地奈德主要经过尿道排泄,能大大降低全身副作用。

从本研究可以看出,布地奈德雾化吸入辅助治疗急性会厌炎全身副作用小,临床疗效满意,可于临床推广应用。

参考文献

[1]牛俊涛,李超,陈磊,等.吸入布地奈德治疗急性会厌炎的疗效及不良反应观察[J].中国中西医结合急救杂志,2010,17(3):183-184.

[2]颜伟朝.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童中重度持续性哮喘疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2009,16(3):184-l85.

[3]郑国君,杨敦.布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察[J].临床医学,2006,26(9):46-47.

[4]Sheller AL,Silverman M,Woolcock AJ,et al.Long-term safety of oncedaily budesonide in patients with early-onset mild persistent asthma:re-sults of the inhaled steroid treatment as regular therapy in early asthma(START)study[J].Ann Allergy Asthma Immunol,2005,94(1):48-54.

[5]姚易凯,王斌.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].包头医学院学报,2007,23(6):633-634.