脑电图注意事项

脑电图注意事项（精选10篇）

脑电图注意事项 第1篇

脑电图检查注意事项

脑电图检查是通过脑电图机将微小的脑生物电讯号进行多级放大并记录下来的一种脑功能检查方法。脑电图检查是一项无痛、无创伤性的检查技术。

1.检查前一天晚上请将头洗干净，不要使用任何护发美发用品，如护发素、啫喱水等。

2.检查前三天请停用各种神经兴奋剂和镇静剂，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断；如癫痫病人停药有困难时，要向检查人员说明服用的药名、剂量，以便检查人员参考。.检查前避免过饥，以免低血糖影响检查结果。

4.精神异常或不合作者，应做睡眠脑电图，建议自然睡眠，一般不用镇静剂，需晚睡早起（晚上十一点后睡觉、早上五点之前起床），以备检查时入睡。

5.检查时您必须安静合作，请关闭手机、传呼器等通讯设备，按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。

6.检查时头皮上要安放接收电极，请不要紧张，以免脑电波受到干扰。7.检查当天如有发热，不宜进行检查。

8.检查时请勿接触仪器设备及拉扯导联线。

脑电图注意事项 第2篇

一、检查者持有效心电图申请单检查。

二、女性检查者避免穿连衣裙。

三、检查时请尽量放松，以保持检查质量。

四、陪伴者请不要进入检查室。

五、检查结束后即取检查报告。

脑电图检查注意事项

一、检查前一天紧服各种神经性兴奋或镇静剂。如癫

痫病员停药困难时，请注明药名、剂量。

脑电图注意事项 第3篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

30例ADHD患儿均为2002年10月至2005年10月来我院就诊的门诊病儿。男25例, 女5例, 年龄为6～14岁, 平均年龄 8.97±1.55。

1.2 诊断标准

参照《美国精神疾病诊断和统计手册》 (第四版) 的诊断标准。30例ADHD病儿对照此标准, 多动-冲动型16例;注意缺陷型10例;混合型4例。

1.3 方法

采用南京伟思公司生产的脑电生物反馈治疗仪, 对30例ADHD患儿进行生物反馈治疗20次, 每周训练2～3次。

1.4 观察指标

30例ADHD患儿治疗前后分别行视听整合连续执行测试 (intergrated visual andauditory continuous performance test, IVA-CPT) , 了解综合尺度控制商数和综合尺度注意力商数, 并采用conners简明症状问卷中关于多动的10个条目 (即泛指的多动指数) 进行评估, 并将其作为观察指标。

1.5 统计学方法

治疗前后各观察指标进行配对t检验。

2 结果

对30例ADHD患儿采用脑电生物反馈治疗, 于治疗前、治疗10次、治疗20次, 分别行视听整合连续执行测试, 将综合尺度控制商数、综合尺度注意力商数以及多动指数, 经统计学处理, 采用配对t检验, 差异有极其显著性, P<0.01, 见表1。

(综合尺度控制力商数治疗10次、20次与治疗前比较, t值分别为13.85、24.60;综合尺度注意力商数治疗10次、20次与治疗前比较, t值分别为21.03、22.77;多动指数治疗10次、20次与治疗前比较, t值分别为13.40、14.48) 。

3 讨论

儿童注意缺陷多动障碍是儿童时期的一种行为障碍, 它的主要表现包括活动过度、注意力障碍和冲动控制力差三大症状。在每一个个体, 一般三大症状都存在, 但在不同的个体, 三大症状的轻重程度不同。此外, ADHD儿童还可合并有学习困难、社会交往及情绪方面的异常。对多动症的脑电生理研究, 国内外报道[1], 约45%～90%的ADHD有脑电图异常, 大多数患儿仅为轻-中度异常, 主要表现为慢波较多、调幅不佳、不规则、基线不稳;β波的频度及波幅较低, 阵发性或弥漫性的θ波活动增加, 可能与脑代谢降低、神经纤维传导速度慢或大脑发育成熟延迟有关。正常儿童睡眠时出现θ波活动增多, 而ADHD儿童θ波的频度增高, 提示有觉醒不足、大脑皮质抑制功能降低, 诱发皮质下中枢活动释放, 出现多动行为[1]。随着对ADHD研究的不断深入, 逐渐认识到多动症是一种神经调节系统功能缺陷所致。目前认为ADHD的症状是特殊大脑调节功能失调的外在表现, 每个注意行为都是皮层与皮层、皮层与皮层下的网状联系, 从而保持一种激活状态。分心被认为是网状联系的断裂, 然后建立新的网络联系, 注意又一次被调整[1]。脑电研究还发现, 12～15HZ的脑波 (SMR波) 可抑制运动性活动, 而4～8HZ的θ波与白日梦和困倦有关。多动症患儿多有θ波增多, SMR波减少。脑电生物反馈治疗以抑制4～8HZ的θ波, 强化12～15HZ的感觉运动节律波为治疗目的, 通过脑电生物反馈治疗仪, 采集患儿的脑电波并以各种图象的方式进行适时反馈[4]。针对ADHD特征性的EEG改变, 脑电生物反馈训练的目的就是增加12～15HZ或16～20HZ快波活动, 同时抑制4～8HZ慢波活动, 使患儿在进行认知作业时保持警觉、放松、注意力集中的精神状态[5]。

近年来采用脑电生物反馈治疗ADHD取得了明显效果, 已成为ADHD的有效治疗方法之一。脑电生物反馈治疗的核心, 就是认为大脑是一个反馈控制系统, 其内部稳定性是由网状连接支持的, 自我调节状态唤醒状态、警觉状态和注意、情绪状态等存在网状联系[1]。这些联系的运动可部分地在脑电的频率和位相特征上观察到, ADHD在一定程度上反映大脑功能失控特征。通过脑电生物反馈治疗, 可以增强ADHD患儿的大脑控制功能, 提高自我唤醒、警觉、注意状态的调节能力, 最终达到大脑功能正常化。我院儿科于2002年10月引进南京伟思公司生产的脑电生物反馈治疗仪, 已成功用于ADHD的治疗, 取得了一定的经验。30例ADHD患儿经过20次的脑电反馈训练治疗, 治疗前后自身进行对照。由研究组成员对30例ADHD儿童, 于治疗前、治疗10次、20次后分别行视听整合连续执行测试以及conners简明症状问卷 (ASQ) , 并记录观察数据。观察指标为:综合尺度控制商数和综合尺度注意力商数以及多动指数。治疗结果表明, 经过脑电生物反馈治疗10次、20次后, 患儿综合尺度控制商数由84.77±8.07分别上升为97.23±9.54和109.97±8.91 (P<0.01) ;综合尺度注意力商数由85.97±7.30分别上升为98.47±6.88和111.13±8.05 (P<0.01) , 与治疗前相比, 各脑电反馈商数均有显著改善。Conners简明症状问卷即多动指数有明显改观, 由多动指数数据表明治疗20次后, 患儿多动指数明显下降, 同时来自临床反馈的信息, 家长反应患儿学习成绩也有明显提高。所以, 生物反馈治疗ADHD, 至少应20次以上。

上述研究结果表明, 神经生物反馈治疗为ADHD的非药物治疗开辟了新的途径。在儿童注意、认知和行为缺陷治疗方面, 采用神经生物反馈训练方法, 可作为药物治疗无效或拒绝药物治疗后的一种选择, 或者与药物干预同时使用。ADHD脑电生物反馈治疗是一个边缘交叉领域, 它促使我们对ADHD重新做出评价。ADHD表现出来的注意问题就是大脑“间隔注意”模式问题, 即由网状结构和网络联结, 并且依赖于神经组织的相互联系而建立[7]。合适的治疗方法就是训练大脑的神经调节机制, 使其功能达到最佳状态。神经生物反馈训练是一项合适有效的治疗措施, 同药物治疗、教育训练方法一样, 神经生物反馈治疗将广泛用于大脑功能障碍儿童的治疗与康复, 无任何副作用, 值得临床推广应用。

摘要：目的:评价脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍 (ADHD) 的疗效。方法:对2002年10月至2005年10月在六安市人民医院儿科门诊就诊且符合《美国精神疾病诊断和统计手册》 (DSM-4) 关于ADHD的30例儿童采用脑电生物反馈治疗20次, 治疗前后分别测试综合尺度控制商数、综合尺度注意力商数、以及conners简明症状问卷 (A SQ) , 并将其作为观察指标。结果:30例ADHD儿童经脑电生物反馈治疗20次后, 各项观察指标均有明显改善, 经统计学处理, 差异有极其显著性 (P<0.01) 。结论:脑电生物反馈治疗ADHD是继药物治疗后的一种新的治疗方法, 且无任何副作用, 值得临床推广应用。

关键词：生物反馈,注意缺陷多动障碍,疗效

参考文献

[1][2][3][6]苏林雁.儿童多动症[M].北京:人民军医出版社, 2005.5.

[4]魏金铠.现代儿童心理行为疾病[M].北京:人民军医出版社, 2002;9.

[5]张风华, 洪昭毅.注意缺陷多动障碍患儿脑电生物反馈治疗进展[J].中国实用儿科杂志, 2002, 17 (12) :757.

脑电图注意事项 第4篇

【关键词】脑电生物反馈;注意缺陷多动障碍;儿童

【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-158-2

注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)以与年龄不相称的注意力不集中、冲动及过度活动为核心症状。脑电生物反馈治疗作为一种非药物的干预方法,对约75%的ADHD儿童有效,可以改善其注意力、冲动性、反应速度及稳定性[1,2]。本研究采用自身对照研究方法,运用持续操作性测试(CPT)对脑电生物反馈治疗前后进行评估,以进一步了解EEG反馈治疗对ADHD患儿的临床疗效。

1对象和方法

1.1对象选择符合《美国精神障碍诊断与统计手册》(第四版)中ADHD诊断标准的门诊儿童36例,男29例,女7例,平均年龄(10±2)岁。排除儿童精神分裂症、情感障碍、孤独症、癫痫及其他器质性疾病,均为初诊未应用药物治疗。

1.2方法

1.2.1EEG反馈治疗采用多参数生物反馈系统(成都思必瑞特公司生产SPIRIT/BioTrace),以抑制4～8Hz的θ波,强化12～16Hz的感觉运动节律为治疗方案。通过该装置采集患儿的脑电波并以各种图像的方式进行实时反馈。每次训练包括5级游戏。由易到难开始疗程时,首先测定基线来调整游戏的难易度。每个级别训练目标不同:1级增强注意的维持能力;2级是视觉跟踪;3级是任务计时;4级是短时记忆;5级是增强注意力和视觉辨别力。治疗2次/周,每次训练20-40min,共计20次。

1.2.2持续操作性测试(CPT)采用Zsoft公司的测试仪,靶刺激和非靶刺激数分别为50个,刺激时间间隔为200ms。测试指标为反应时、误按率和漏按率,分别反映受试者的反应速度、冲动性和注意力。

1.2.3临床症状评估Conners儿童行为问卷(父母问卷)是目前应用最广的注意缺陷多动障碍筛查及治疗评定工具,具有良好的信度和效度,包括行为问题、学习问题、躯体问题、多动、焦虑和多动指数6个因子。上述测试ADHD儿童组于治疗前后各评定1次。

1.3统计学方法采用SPSS 11.0软件进行配对t检验。

2结果

表1 治疗前后Conners儿童行为问卷测试结果

项目治疗前治疗后t值P值

行为因子4.8±3.54.6±3.20.4560.652

学习因子5.2±3.34.6±2.81.5210.121

躯体因子1.3±1.61.2±1.20.0190.955

多动因子4.0±3.22.5±2.42.5830.008

焦虑因子2.2±1.81.7±1.01.7860.226

多动指数8.5±5.86.4±5.22.1990.042

2.1临床症状治疗后,多动因子、多动指数明显改善(P<0.05),见表1。

2.2CPT测试治疗后,ADHD儿童的漏按率明显改善(P<0.05);反应时和误按率无明显变化,见表2。

表2 治疗前后CPT测试结果(n=36)

项目治疗前治疗后t值P值

反应时(ms)376.2±51.3382.4±52.20.4240.621

误按率(%)21.7±16.818.2±17.61.7830.112

漏按率(%)17.1±18.58.1±10.92.9040.016

3讨论

注意缺陷多动障碍是儿童期较为常见的一种行为障碍,患病率为3%～5%,其中30%～80%的儿童症状持续到青少年期,50%～65%的症状持续到成年;此外,ADHD成人的反社会人格、反社会行为显著高于正常儿童,而且社会经济地位低下、受教育程度低、工作能力、社交能力低下[3]。因此,对ADHD儿童的治疗干预至关重要。尽管中枢兴奋剂对ADHD儿童具有良好的疗效,但由于胃肠道、失眠等不良反应,以及潜在的药物滥用的风险,使其在临床应用中受到了限制。脑电生物反馈治疗作为20世纪70年代发展起来的一种非药物治疗手段正逐渐被人们接受。已有研究表明,EEG反馈治疗与中枢兴奋剂(哌甲酯)的疗效相当,且未见明显的不良反应[4,5]。

本研究结果表明,20次治疗后Conners量表多动因子及多动指数评分显著降低,而行为、学习、躯体和焦虑因子无明显改善。CPT测试结果中ADHD儿童的漏按率明显改善,而反应时和误按率无ADHD明显变化,说明ADHD儿童的持续性注意力首先改善,提示EEG反馈治疗20次可以改善患儿的临床症状。有研究结果表明[6]EEG反馈治疗对综合反应控制商数和综合注意力商数均显著提高,但多动商数改善不明显。这可能与训练次数、入选标准和样本量有关。

总之,脑电生物反馈治疗为非药物的神经、心理疗法,故不存在药物副作用,更易被患儿接受,尤其是小年龄组的患儿。但它治疗耗时长,不方便、费用高。与药物治疗相比,脑电生物反馈治疗疗效稳定、持久,它是一种新兴的非药物治疗儿童ADHD的有效方法,值得推广[5]。

参考文献

[1] Heinrich H,Gevensleben H,Strehl Annotation:neurofeedback–train your brain to train behaviour[J].Child Psychol Psychiatry,2007,48(1):3.

[2] Strehl U,Leins U,Goth G,et al.Self regulation of slow cortical potentials:a new treatment for children with attention-deficit/hyperactivity disorder[J].Pediatrics,2006,118(5):1530.

[3] 姜荣环,戴小红,顾伯美,王玉凤.脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效观察[J].中国妇幼保健,2009,24(11):1579-1582.

[4] Fuchs T,Birbaumer N,Lutzenberger W,et al.Neurofeedback treatment for attention-dificit/hyperactivity disorder in children:a comparison with methylphenidate[J].App l Psychophysiol Biofeedback,2003,28(1):1.

[5] 李雪霓,王玉凤,舒良,等.脑电反馈治疗注意缺陷多动障碍的对照研究[J].中华精神科杂志,2001,34(3):168-169.

孕妇做心电图检查的注意事项 第5篇

孕妇不要空腹做心电图，在心电图检查前最好先休息一会儿，等平静下来再做检查，在检查时既不要紧张，也不要说话，以免影响检查结果。患有心脏疾病的孕妇需带上上次的检测报告以供医生参考。具体为：

1、不要空腹做心电图，以免出现低血糖或心跳加速，这样会影响心电图的结果。

2、不要在匆匆忙忙的状态下去做心电图，检查前最好先休息一会儿，等平静下来再做检查。

3、在检查时既不要紧张，也不要说话，否则会产生干扰现象，影响心电图的清晰度。

4、做心电图时，最好穿一些容易穿脱的衣服（特别是在冬季）。

5、如果身上有手表、手机等物，最好先取下来放在一边，以免对心电图机产生干扰。

脑电图试卷 第6篇

科别：

姓名：

分数：

一、选择题（每小题2分，共50分）

1、出现下述那种波即可肯定病人处于轻睡期（）

A颞部尖波

B阵发性短程12~16波/秒

C额部θ活动较多

D无α节律

2、脑电图检查每一患者应至少记录（）

A10分钟 B20—30分钟 C1小时 D2小时

3、精神运动性发作的脑电波异常常为（）

A颞叶放电 B额叶棘波 C高幅失律 D各导多棘慢波综合

4、同心针电极能探测（）

A整块肌肉的电活动 B一根肌纤维的电活动 C一根神经纤维支配肌肉范围的电活动 D针极周围1 毫米左右范围内的电活动

5、束颤电位代表（）

A肌纤维兴奋性增高 B肌束兴奋性增高 C运动单位兴奋性增高 D肌束兴奋性降低

6、脑炎脑电图异常最具特征的是（）

A慢波增多 B癫痫放电 C三相波 D周期性发放波

7、安眠药中毒（）

A三相波 B高波幅快波 C周期性发放电 D慢波增多

8、作脑电图前不应要求受检者作好下列哪项准备（）

A检查前一天用肥皂水洗头 B检查前应禁食 C检查前一天应停服镇静、安眠药 D穿衣质量不受限制

9、作脑电图头皮电阻要求在（）以下

A15千欧 B18千欧 C20千欧 D25千欧

10、脑电波按频率可分为（）种

A4 B5 C6 D3

11、脑电图检查的禁忌症不包括（）

A高血压 B头皮外伤 C病情危重病人 D极度躁动不安

12、正常成人清醒时脑电图波形常呈（）

A尖波形 B驼峰形 C正弦形 D重叠形

13、异常脑电图分型（）

A4 B3 C6 D5

14、脑电图以θ节律为主属（）度异常

A超高度 B高度 C轻度 D中度

15、下列哪项不是正常脑电图（）

A正常成人脑电图 B癫痫放电脑电图 C正常儿童脑电图 D睡眠脑电图

16、脑电图检查的适应症不包括（）

A抽搐 B脑瘤 C脑炎 D开放性颅脑外伤

17、脑电图以δ节律为主属于（）异常

A高度 B轻度 C中度 D超高度

18、脑电图的临床应用不包括（）

A癫痫确诊 B脑炎的早期诊断 C脑梗塞的定位 D肝昏迷的早期诊断

19、确定异常神经支配的检查方法是（）

A神经肌肉检查 B运动神经传导检查 C肌肉检查 D神经检查 20、慢波即（）波/秒

A1—7 B2—8 C0、5—8 D0、5—7

21、睡眠纺缍以短程（）波/秒

A14—18 B14—16 C12—16 D12—18

22、异常脑电图按其分布不包括（）

A弥漫型 B分散型 C局限型 D普遍型

23、脑电图操作要点不包括（）

A了解全身疾病

B先预热机器

C定位后清洁头皮，安放好电极 D记录完毕再作一次标准测量

24、儿童正常时即以慢波为主，9岁以上基本节律少于（）波/秒 A5

B6

C 8

D10

25、安眠药中毒所致昏迷以（）活动为主

A低波幅慢

B高波幅快

C高波幅慢

D低波幅快

二、简答题：

1、叙述癫痫的脑电图表现：（25分）

2、脑供血不足的TCD表现：（25分）

问答题：（每题4.1分，共计100分）

1、视觉皮层位于什么区？

2、听觉皮层位于什么区？

3、中枢神经系统抑制性氨基酸主要为何？

4、脑内主要的兴奋性氨基酸为何？

5、具有兴奋性和抑制性双重作用的是什么？

6、爆发性点燃神经元在受到刺激时产生不规则的或节律性的暴发，触发电压依赖什么？

7、最简单的神经环路是什么？

8、新皮层主要是什么？

9、大脑半球皮层分布是什么？

10、脑电活动的产生主要来自？

11、哪个区域主要产生脑电活动的电压和电场？

12、哪个部位产生脑电活动节律？

13、哪个部位主要与内脏功能调节、情绪行为反应及记忆功能有关？

14、海马的固有节律为何？

15.、海马的θ活动主要源自哪些部位？

16、什么是维持睡眠的重要神经递质？

17、对于不合作的儿童睡眠脑电图使用什么样的电极适合？

18、什么样的电极适合昏迷病人的头皮脑电图？

19、头皮与电极之间相互移动时可产生电荷引起干扰，解决方法是什么？

20、电极与头皮之间的阻抗为多少？

21、将脑电图仪器的金属外壳通过导线与大地连接，称什么？

22、为使脑电图仪器有良好的接地，最好埋设？

23、如果同一病人身体连接有其他电子仪器，如心电图机或监护仪，各台仪器应连接到？

什么是脑电图检查 第7篇

脑电图检查是通过仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，

什么是脑电图检查

，

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正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。

脑电图注意事项 第8篇

注意缺陷障碍(attention deficit disorder,ADD)是少年儿童时期较为常见的行为障碍性疾病[1]。病理生理学研究表明,多数ADD患儿表现为脑皮层活动唤醒不足,表现在脑电上就是θ波能量增加而α波、β波的能量减小[2,3,4]。这类患者适合用刺激神经的兴奋性药物来治疗。另有一小部分患儿则表现为脑皮层活动唤醒过度,尚没有合适的药物治疗这类ADD患者。由于神经兴奋性药物存在着严重的毒副作用,也由于需要为皮层唤醒过度的ADD患者寻找有效治疗方法,近年来,心理行为干预等非药物ADD治疗方法受到越来越多的关注。目前,最具代表性的心理行为干预方法是脑电生物反馈法[5,6,7]。

脑电生物反馈法也称神经反馈法,利用其对ADD进行矫治的技术难点是患者即时注意状态的实时测量。目前,主流的注意状态测量方法,是对脑电图的某个波段信号的能量或功率谱进行分析,分析的波段包括δ波(1~4 Hz)、θ波(4~8 Hz)、α波(8~13 Hz)和β波(14~30 Hz)等[5]。然而,该方法存在的以下缺陷使得其应用价值打了折扣:(1)传统方法多是通过简单的EEG频域分析来计算θ波、α波和β波的能量大小,有些则直接简化到只看θ波与β波能量比值的大小,且确定注意状态的标准对每位患者都是相同的,不能个性化反映患者的具体注意状态;(2)这些波段能量特征之间的简单关系是通过比较正常少年儿童与ADD患者的EEG得来的,并不能完全代表患者当时的注意品质,况且ADD患儿在特定时间段也有注意力集中的时候;(3)不同生理状态下脑电的能量水平较为接近,单纯以不同波段脑电的能量或功率对注意状态分类,误判率较高。

本文提出一种新颖的注意状态检测方法,即先将单通道脑电信号进行小波包分解,得到不同节律的5个函数分量,计算各分量的复杂性测度即近似熵值,将其作为支持向量机的输入向量,支持向量机的输出就是算法识别的注意状态。基于注意状态的识别新算法,本文设计了一种用于矫治ADD的神经反馈系统,初步的临床验证表明,在与计算机较长时间的游戏互动后,患者对注意力的调控能力有较好改善。

1 数据采集

1.1 试验对象和试验环境

20位健康男性研究生作为受试者,年龄为20~30岁,均在头脑清醒的情况下接受测试。受试者坐在一个较为舒适的带靠背的椅子上,心情愉悦放松,无任何肌肉紧张与运动。记录EEG数据时,使用Neuro Top NT9200脑电放大器(北京中科新拓仪器公司,中国),电极按10-20国际标准放置,双极导联提取信号,所涉电极包括O1、O2、T3、T4、C3、C4、Fp1、Fp2等,A1、A2为参考电极。采样率设为1 000 Hz,实际处理数据时采用250 Hz再采样;滤波器的通带设置为0.5~70 Hz,在数据采集过程中设置系统自动将ECG、EOG和50 Hz工频干扰滤除。试验都在相对隔离的屏蔽室进行,保持试验环境安静,环境温度为20℃左右。

1.2 试验内容

我们对脑电记录装置进行了二次开发,编制了注意力测试软件。图1(a)是注意力测试过程中采用的吃鱼游戏截屏,图1(b)是实际测试的一个场景。每3 min为一个测试段。

我们设计的试验任务包括2种:

(1)注意任务。启动吃鱼游戏,受试者需要全身心投入来玩这款游戏并力争高分。

(2)非注意任务。屏幕显示与注意任务相同的显示画面,但受试者不需做出任何反应,放松休息。

基于以上试验,可以将采集到的信号分为2组:第1组是典型的注意力集中时测试到的脑电信号;第2组是典型的注意力不集中时测试到的脑电信号。图2为采样得到的2段5 s典型脑电图片段,其中图(a)是注意力集中时的情况,图(b)是注意力不集中时的情况。

2 方法

通过将几种不同的线性或非线性特征提取与聚类方法结合起来,实现单通道脑电处理,并最终实现注意状态分类识别。单通道脑电实现注意状态实时识别的信号处理流程如图3所示。

2.1 脑电信号的小波包分解

小波变换是一种把时间和频率两域结合起来的时频分析方法,只要选择适当的基本小波函数,即可使小波在时、频两域都具有表征信号局部特征的能力,非常适合于分析诸如脑电这类非平稳信号的瞬态特性和时变特性。然而在传统的小波分析中,随着分解层数的增加,小波会逐渐向低频方向聚焦,信号的高频部分则不能在分析过程中得到体现。小波包分解是对小波变换的改进,既可对信号的低频部分进行分解,也可对高频部分进行同等分解,在所有的频率范围内实现对信号的聚焦分析,因此,其比小波分解具有更好的滤波频率特性[8,9]。

本次试验数据的采样频率fs为250 Hz。信号通过小波包分解至7层,共可分解为27=128个频带,根据公式

可计算出每个频带的带宽Δf为0.976 562 5 Hz,因此第7层节点(7.0)~(7.3)的频带范围为0~3.9 Hz,节点(7.4)~(7.7)的频带范围为3.9~7.8 Hz,节点(7.8)~(7.12)的频带范围为7.8~12.7 Hz,节点(7.13)~(7.22)的频带范围为12.7~22.5 Hz,节点(7.23)~(7.40)的频带范围为22.5~40 Hz,从而大致分别对应出需要的节律δ、θ、α、β、γ。图4为分解出的节律示意图。

2.2 近似熵的概念与计算

1990年代初期,Pincus提出了一种称为近似熵(approximate entropy,Ap En)的统计量,用于度量时间序列某种意义上的复杂性,近似熵大的时间序列具有更高的复杂性。

设采集到的原始时间序列数据为{x(1),x(2),,x(N)},N是原始数据的点数,可以按如下步骤计算Ap En[10,11]。

(1)从原始数据序列中按序号抽取连续排列的m个数据形成m维矢量X(i),即

(2)在m维空间中,定义X(i)和X(j)之间的距离d[X(i),X(j)],即

(3)确定一个阈值r(r>0),对每个iN-m+1,计算Cim(r)和Φm(r),即

(4)再把维数m加1,重复以上3个步骤,得到Cim+1(r)和Φm+1(r),此序列的近似熵可由以下关系估计:

包括Pincus在内多位学者的不同研究表明,当取m=2、r=0.1SD~0.25SD(这里的SD是原始数据x(i)的标准差,i=1~N)时,Ap En的计算会得到较为合理的统计结果。本文所有算例中Ap En的计算均取m=2、r=0.2SD。

2.3 支持向量机

在统计学习理论的基础上,Vapnik等人在研究分类问题时,从线性可分的角度寻求最优分类面,并逐步提出了支持向量机(support vector machine,SVM)的概念[12]。以二维分类问题为例,SVM的基本思想可用图5(a)来说明。在图5(a)中,小方块和圆分别代表2类样本,H为分类线;H1、H2分别为2个类别中离分类线最近的一类样本组成且平行于分类线的直线,两者之间的距离称为分类间隔。最佳分类线的选择应使其不但能将2个类别准备分开,而且要求分类间隔达到最大。

针对非线性分类问题,支持向量机类似如图5(b)所示的神经网络,通过核函数K(xi,x)将低维的非线性空间映射到高维的线性特征空间,决策函数表示为

式中:sgn()为符号函数;b为最优阈值;为权重;K(xi,x)为核函数。

在SVM中,常用的核函数包括线性核函数、多项式核函数、径向基核函数和Sigmoid核函数等。

3 结果

3.1 数据选择和分组

经过比较,选择C4电极的信号进行分类研究。从所有20名受试者记录的脑电数据中,选择20段玩吃鱼游戏时注意力集中的数据,再选出20段注意力不集中的数据,所有选出数据长度都是5 s共1 250个数据点,选择方案见表1。将所选数据按表2分组,以便进行SVM的分类操作。

3.2 单通道EEG注意分类结果

在对各受试者C4通道的信号进行小波包分解、Ap En计算后,利用SVM进行分类训练和测试时,采用如下策略:第1次试验用1、2组训练,3组测试;第2次试验用1、3组训练,2组测试;第3次试验用2、3组训练,1组测试。通常,3个参数可用来评价分析结果,包括准确性(accuracy)、特异性(specificity)和敏感性(sensitivity),其定义如下:

式中:TP代表真阳性;FP代表假阳性;TN代表真阴性;FN代表假阴性。

研究结果见表3。

从表3得出TP=14,TN=15,FP=6,FN=5。这时的3个参数计算结果分别是:准确性72.5%,敏感性73.7%,特异性71.4%。

3.3 采用不同核函数对预测结果的影响

用不同的核函数,可以构造实现输入空间中不同类型的非线性分类超平面学习机,从而导致不同的支持向量算法。这里以C4导联的脑电信号为例,探讨采用不同核函数时系统的聚类性能。表4给出了一组具体结果。

%

Vapnik等人的观点认为,采用不同核函数对系统的聚类性能影响不大。从表4中看出,核函数的选择对分类的性能还是有一定影响,但具体规律还待进一步研究。

3.2应用

神经反馈方法用于矫治注意缺陷障碍症的系统示意如图6所示。矫治的基本原理是使患者在计算机上玩专门设计的电子游戏,吸引患者集中注意力[13]。当患者因为病况或其他原因注意力不集中时,专门设计的游戏得分会下降,声音和游戏的演进配合激发患者的争胜心,促使患者集中注意力。图7是我们为不同患者设计的难度等级各异的几款游戏的截屏。

目前,基于本文提出的注意状态识别方案形成的矫治系统正在医院中临床试用,装置对注意缺陷障碍矫治的有效性也初步得到证实,具体结果将另文叙述。

4 讨论

由于注意意识直接受控于大脑,利用反映脑神经信息的脑电图实时测量患者的注意状态,比利用眼部生理信号的某些传统方法更合理。另外,相对于多通道脑电图来说,单通道脑电图因其测量时的电极少、对受试者的影响小而更易于为患者接受。尽管目前已有多篇文献研究了注意状态的检测,但有些是利用眼部信号,有些则要用到诱发电位,神经反馈系统要求的实时识别难以实现。

多项研究表明,大脑是典型的非线性混沌系统,刻画这类系统采用传统的线性变换方法是存在局限的[14]。本文提出用衡量非线性系统复杂性的Ap En结合SVM,将这2种非线性特征提取与聚类方法有机融合实现注意状态的实时识别,一定程度上适应了脑电信号非线性、非平稳、非解析的基本特性,研究思路是有科学依据的。

在数据采集过程中,注意状态的界定方法为:综合考虑每3 min试验时间段结束后,受试者对其注意力是否集中做出的主观判断和实验中做出的反应(包括漏报、误报、反应时间等)情况确定。试验过程中允许被试者的注意有短暂时间的转移,只要能对特定目标的要求做出正确的反应,也认为注意力是集中的,这样的考虑符合注意的正常心理生理特性。

本研究形成的结论是以正常人为受试者进行试验得到的,注意缺陷障碍患者的数据分析以及不同年龄段患者的不同情况还待进一步研究。

摘要：目的:神经反馈法矫治注意缺陷障碍症近来引起较多关注,而注意状态的实时识别是神经反馈治疗法的关键。该研究旨在提出一种注意状态实时识别新方法。方法:将单通道脑电进行小波包分解,得到不同频率分量的脑电节律波,计算这些节律的近似熵并作为支持向量机输入特征向量,向量机的输出可以较为准确地给出受试者实时的注意状态;基于该项技术设计一种注意缺陷障碍症神经反馈治疗装置。结果:该方法对注意任务相关脑电信号分类的正确率可达72.5%,特异性为71.4%,敏感性为73.7%;据此完成的反馈治疗装置的有效性也在初步临床验证中得到证实。结论:将小波包分解、脑电复杂性分析与神经网络相结合的技术是一种有效的注意状态实时识别新方法。

破译脑电图（外一篇） 第9篇

一周后，科长因病情恶化离开了人世，而张师傅不但症状迅速减缓，且很快就康复出院了！

两人都是五十多岁，体质相同；同时得的同一种疾病且严重程度相当，由同一个医生同时接诊，用的是同一种药，接受的是完全相同的护理……而结果怎么会迥然不同呢？

医院大惑不解，要对两人的病例进行研究。因为两人入院后都处于昏迷状态，没有语言能力，只能以他们入院一周的脑电图为研究依据。为此医院请来了疯子大郝。

大郝原是该医院一个优秀的脑内科医生，两年前变疯的。当时正是秋夏之交，一场雷雨不但来得急而且来得凶，一道炫目的闪电如同一条从天而降的金蛇，“咔啦啦”一阵响亮，击中了大郝住宅前的一棵大树。就在雷击大树的那一刻，大郝正探头在窗外收晾晒的衣服，不知是被强大的电流所波及，还是被巨大的声响所伤害，反正雷击过后大郝就没了人气儿。后经抢救，大郝虽活转过来但人却疯了。他疯得不辨男女，彻底废了，每天只热衷于一件事——找些废弃的脑电图来看。一次偶然的机会，人们发现大郝虽然疯了，却有了特异功能，有了一副“火眼金睛”：能破解脑电图的具体内容。

所谓脑电图，是医疗设备记录的人脑生物电活动的锯齿状图形。医生通过它，可以判断人脑活动的快慢强弱，但人脑当时接收了什么外界讯号，接收外界讯号后具体在“想”什么，正常人是无能为力的。而大郝则可以根据“锯齿”的高低陡缓，破译出人脑当时接收了什么外界讯号，接收外界讯号后具体在“想”什么。

经多次验证，大郝对脑电图的“破译”准确无误。

院长先取出科长入院一周的脑电图。大郝按顺序往下看，一边抹着鼻涕，嘟嘟哝哝地“破译”。其颠三倒四的“译文”整理如下——

患者接受了一个音频讯号，内容是：你们局长已经表态，说你住院期间工资和年终奖都照发；今年的年终奖可能不少于5万元；你住院这两天，我收到的礼金有3万……孩子明年就要大学毕业了，你们局长已经表态，说孩子如果在外找不到工作就回单位来上班……大脑对这个音频讯号的回应是：老婆，照你这么说，家里就没有什么让我牵挂的事了。

患者又接收了一个音频讯号，内容是：你的工作我已经安排张副科长代理了，你现在的全部工作就是安心养病……大脑对这个音频讯号的回应是：局长，照你这么说，工作上的事就用不着我操心了。

院长又取出了张师傅入院一周的脑电图。大郝按顺序往下看，还是一边抹着鼻涕，嘴里嘟嘟哝哝地“破译”。其颠三倒四的“译文”整理如下——

患者接受了一个音频讯号，内容是：工厂有规定，住院要扣发工资；不过你们厂长已经表态，说你住院期间酌情少扣一些；你老娘生病借的3万元至今没还，半年的房租也没有交，三天两头上门催债……上有老下有小的，你说这日子可怎么过？孩子明年就要大学毕业了，欠交的学费现在还没凑齐，学校说要扣发毕业证；孩子说她要自己在外打工，挣钱“赎”回毕业证。一个女孩子在外打工我不放心，这事还等着你拿主意呀……大脑对这个音频讯号的回应是：老婆，我不会死的，等我病好了再来料理这些事。

患者又接收了一个音频讯号，内容是：车间那一批精密工件，非你没人加工得出来，这活儿还等着你呢！您带的那帮徒弟，也还都等着您早日出院……大脑对这个音频讯号的回应是：厂长，我一定会挺过来，能下床我就回车间上班……

——世上最奇妙、最不可思议的恐怕就是生命现象了。

脑筋急转弯

树木上有八只鸟，开枪打死了一只，树上还有几只？这是个再简单不过的脑筋急转弯问题，连幼儿园的小朋友都知道：枪响以后，树上一只鸟也不剩了！

据说，这个“脑筋急转弯”产生于民国初年。当时南京有所洋学堂，学堂里的一个国语老师教学有方，为让脱掉开裆裤不久的学童们记牢“作鸟兽散”这个成语，拍脑瓜子拍出了这么个“脑筋急转弯”。

那天，国语老师在课堂上第一次抛出了这个“脑筋急转弯”。话没落音就有学童抢答：树上还有七只鸟！

这时，一个叫来富的学童发言：树上一只鸟也不剩了！理由一二三……

老师和众学童一片喝彩。喝彩过后就要继续讲课了，一个叫基可夫的学童却又举手发言，说树上还有七只鸟！

如果是“谜底”没被抖开之前，做出这样的回答倒还没啥；而眼下“谜底”明明已经被来富揭破、人人皆知了，你基可夫脑筋不会“急转弯”，“慢转弯”也该转过来了吧？怎么愣着眼睛还直往南墙上撞呢？

课堂上顿时暴笑如潮，经久不息，直笑得众学童人仰马翻、呼爹叫娘；就连国语老师都笑岔了气，不得已终止了这节课。

基可夫是这个班唯一的外國学童。平时，他就和来富两个人互相瞧不起，通过这次“脑筋急转弯”测试，智商谁高谁低便见分晓了。

来富和基可夫的互相瞧不起，起因于他们初识时的一次交谈——

来富从头到脚打量着对方：“你的皮肤是用什么颜料抹的，怎么总是白的？”

“我的皮肤天生就是白的！” 基可夫受在华工作的父母熏陶，不但听得懂而且还会说不三不四的华语。来富的发问让他笑得前仰后合，笑过又偏起脑袋打量来富：“你的头发是用什么颜料染的，怎么总是黑的？”

来富也笑得死去活来：“我的头发天生就是黑的！”

问过答完笑罢，嘲笑的情绪却还在两个学童心里发酵——

基可夫眼角挂着两滴呛出来的泪珠：天生的白皮肤，他竟说我是用颜料抹的，世上怎么有这样笨的人呢？

来富脸上挂着随时可能扩大化的嘲讽：生就的黑头发，他却说我是用颜料染的，天下怎么有如此憨的人呢！

……来富一直都在寻找机会奚落基可夫，眼下老师因岔气离开了课堂，来富要趁热打铁拿基可夫开心了：“我来开导开导你——鸟是长有翅膀的！”

其他中国学童朗朗补充道：“听到枪响，它们就各自飞各自的啦！”

虽然来富的“开导”和众学童的补充都酸得能拧出醋来，但那毕竟是对基可夫的启发、启蒙。但基可夫仍顽固不化，硬着通红的脖子道：“树上就是还有七只鸟！”

来富实在是笑不动了：“我再提醒你一句——鸟是会飞的！”

“会飞又怎么了？”基可夫长长的睫毛倔强地往上翘了翘，翘出了一脸的委屈和固执，嘴里同时放出了一通“机关枪”：“树上有鸟们的巢，它们要看护自己的巢，就是不飞走！同伴被打死了，它们不愿意撇下自己的同伴，就是不飞走……”

本来已经熄灭了的嘲笑，这时又在教室内死灰复燃，又是一番人仰马翻、呼爹叫娘。

兰富在岔气前，拼出最后的力气又笑出了一句话：“我的娘哎——这小老外真是笨得不可救药了——”

……转眼二十多年过去，基可夫成了机械工程师，供职于斯大林格勒一个坦克厂。来富弃笔从戎，成了当时“国军”的一个团长。

当德国法西斯围攻斯大林格勒、防守坦克厂的士兵全部阵亡时，基可夫脑筋不会“急转弯”，没有逃避求生，他率领自己的工友开着刚下生产线的坦克，迎着车间外蜂拥而至的敌军冲去，直至战死……城如危卵的斯大林格勒，最终成了德军的坟墓，成了第二次世界大战的转折点，这是谁都知道的。

来富的团队参加了南京保卫战。当日寇的炮火摧毁了前沿阵地后，最高防守司令官 “飞”了；来富效仿长官“脑筋急转弯”，却被罩在网里“飞”不了，就丢掉武器，换上老百姓服装东躲西藏；他的脑筋其实还是没有“急转弯”：日寇是连老百姓也不放过的！

故都南京后来被日寇屠城，包括来富在内的30万中国人被屠杀，这也是谁都知道的。

临床常规脑电图检测规范 第10篇

主要适应症：

1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。

2、癫痫外科手术前致痫区定位。

3、围产期异常的新生儿监测。

4、脑外伤及大脑手术后监测。

5、危重病人监测（ICU）。

6、脑死亡的辅助判定。

1.设备

(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。

(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。要接专用电源线，电源电压为220V。应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。

(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。

2.电极及其放置

理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。

（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。

（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。鼻咽电极目前已很少使用。由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。

（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。

（4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采取高压消毒或销毁等有效措施，避免交叉感染。

（5）电极安放：推荐使用国际通用的10-20系统电极安放法。电极数不应少于18～21个（16～19个记录电极，2个参考电极）。电极至少需覆盖前额区、中额区、中央区、顶区、枕区、前颞、中颞和后颞区，有条件时还应包括额、中央、顶区的中线部位。新生儿因为头围小，可适当减少电极数目，但应尽可能安放颅顶中央（Cz）电极，以便发现颅顶正相尖波。建议遵循如下基本原则：

①电极位置：应根据颅骨标志经测量按10-20系统电极安放法加以确定。

②电极命名：包括两部分：（a）电极所在头部分区。按头部解剖部位“额、颞、中央、顶、枕、耳垂”等英文名称的第一个大写字母“F、T、C、P、O、A”等来表示。（b）国际上以阿拉伯数字的奇数代表左半球，以偶数代表右半球。接近中线的用较小的数字，较外侧的用较大数字。中线部位为英文小写字母“z”.举例：A1代表左耳垂参考电极，T6代表右后颞区，Pz代表顶区中线。

（6）电极阻抗：待电极安装好后应测定电极与头皮之间的阻抗，一般要求不超过5KΩ。当记录中出现可能为电极导致的伪差时，应重新检测电极阻抗。3.导联组合

导联组合是指用不同的导联方式连接电极。常用方法有两种：参考电极导联法和双极导联法。各个实验室根椐需要可采用不同的导联组合法。合理组合方式应遵循如下基本原则：（1）至少有8导程，尽量使用10-20系统法中的全部21个电极；（2）导联组合要简洁明了，能清楚显示电位的空间走向；（3）双极导联电极间距应相等；（4）导联排列顺序，应从前向后、先左后右；（5）在一次脑电图检查中，至少应该各有一段如下组合的记录：参考电极导联、纵向双极导联、横向双极导联。并在记录过程中，明确标明导联组合方式（数字化脑电图在回放时应以上述多种导联方式显示和分析）；（6）至少主要导联组合方式与其它实验室的应相同，以便于不同实验室之间的交流。

数字化脑电图仪常设置Cz为虚拟的公共电极，但置于Cz和头皮其他部位的电极均不能作为真正的参考电极，回放时应转换为平均参考电极或耳电极阅图。

对于较多导程的脑电图仪（如目前大多数的数字化脑电图仪），可酌情增加心电、肌电、眼动、呼吸等其它生理参数的记录。

4.记录参数

（1）校准电压（定标）：在记录前需要方波定标和生物定标。方波定标时，推荐尝试不同滤波设定状态下记录并测量校准电压。定标电压应该调到敏感水平，全部记录笔尖均应在零位并应排列在同一条直线上。生物定标是指各导联同时记录同一部位电位波形、波幅、位相应完全一致。

（2）敏感度：常规记录时，敏感度一般设置于7μV/mm或10μV/mm（成人）、10μV/mm或20μV/mm(儿童)，可酌情及时调整。

（3）滤波：常规记录时，高频滤波不应该低于70Hz，多设定为70Hz。低频滤波不应该高于1Hz，多设定为0.3Hz或0.5Hz（对应时间常数分别为0.4s或0.3s）。

（4）走纸速度：常规记录速度设为3cm/s。1.5cm/s速度可用于长时间描记。

（5）描记时间：常规脑电图应至少记录20分钟清醒状态下的无干扰图形。

（6）诱发试验:睁闭眼、闪光刺激及过度换气应作为常规诱发试验，癫痫病人应尽可能进行睡眠诱发。进行诱发试验时，均需相应增加记录时间。

①睁闭眼试验：在受检者清醒、放松闭目状态时，每隔10秒左右嘱其睁眼3-5秒，反复睁闭眼2-3次，并标记每次睁闭眼的时间点。

②闪光刺激：闪光刺激器置于受检者眼前约30cm，在闭目状态下并面向闪光刺激器中心。刺激器发光亮度为10万烛光（﹥100Nit）,刺激脉宽0.1～10ms,刺激频率在1～60Hz可调。每一频率刺激持续时间为10秒，间隔10秒，再用另一频率刺激10秒钟。一般采用由低频逐渐递增至高频刺激。举例：1Hz—3Hz—6Hz—9Hz—12Hz—15Hz—18Hz—21Hz—24Hz—27Hz—30Hz。在闪光刺激过程中如出现临床发作，应立即停止刺激。

③过度换气：过度换气描记应至少持续3分钟，深呼吸频率为20-25次/分。在过度换气之前及之后，均应在不便换导联组合条件下记录至少1分钟。下列情况不应进行过度换气：严重心肺疾病、脑血管病、高颅压、镰状细胞贫血及一般情况较差的患者。

④睡眠诱发：应记录到入睡过程和浅睡期（非快速动眼睡眠Ⅰ、Ⅱ期）图形。5.围记录期注意事项：

(1)检查前应和受检者充分沟通，消除紧张与疑虑，以配合检查。

(2)检查前一天受检者应洗头，洗后不用发脂、发胶等，检查时头部应清洁干燥。

(3)对正在服用抗癫痫药物的病人，常规检查一般不应减停药物。特殊情况下，如需要获得发作期脑电图，应在患者和家人知情同意情况下谨慎减停药物，检查后及时恢复用药。

(4)睡眠脑电图检查以自然睡眠描记最为理想。可在检查前进行适当睡眠剥夺。如果不能获得自然睡眠，可以采用药物诱导睡眠。多选择起效时间快、作用时间短、对睡眠影响小的药物（如戊巴比妥、水合氯醛等）。亦可通过动态脑电检查获得睡眠期的记录。

(5)用记录纸记录的脑电图上必须注明受检者的姓名、性别、年龄、描记日期、住院号/门诊号、使用药物名称及剂量、受检者的意识状态、操作技师姓名等。

(6)脑电图记录期发生的重要事件应该实时清晰的标记。主要包括：导联方式的更换、记录参数的调整、各种来源的伪差、意识状态的判断、受检者出现的症状等。

二、脑电图报告书写规范

脑电图报告应包括四方面内容：1.受检者一般情况；2.脑电图记录的描述；3.脑电图结论（正常或异常及其严重程度的判定）；4.脑电图结论的解释。

1.受检者一般情况

包括：姓名、性别、年龄、利侧手、体位、临床诊断、使用药物名称和剂量、意识状态、配合程度、记录时间、病历号等。

2.脑电图记录的描述

包括对脑电图特征进行客观全面的描述。应描述各种记录状态下（清醒、睡眠、各种诱发试验）出现的各种正常及异常脑电特征。描述既要客观全面，又要简洁明晰。这部分内容是判定脑电图正常与否或异常程度的依据。

3.脑电图结论（正常或异常严重程度的判定）

是指对一次发作间期脑电图检查结果的综合判定。对成人和儿童可采用不同的判定分级方案。为了方便其他医生阅读报告时掌握重点，更有效的读懂脑电图结果，对于异常脑电图，除了标注异常程度之外，建议应同时描述最能够体现该异常程度的主要异常发现。

举例：局限性异常脑电图

(1)左前颞区频繁棘波、尖波，仅出现于睡眠期。(2)左前、中颞区为著持续性、不规则、中等波幅δ活动。

4.脑电图结论的解释

即对本次脑电图结论的临床提示意义做出解释。这部分内容对于不太熟悉脑电图的临床医师有帮助。但是，合理解释应该在综合分析临床和脑电图资料的基础上谨慎给出，这需要丰富的临床及脑电图经验，只适用于判读脑电图的临床医师。

应注意：

(1)由于脑电图主要反映脑功能状态而缺乏病因特异性，在脑电图报告中不宜作出临床疾病的诊断。

举例：高度异常脑电图

（双侧弥漫性慢的棘-慢波综合，可诊断Lennox-Gastaut综合征）（错误）

(2)对于相对有特征性的异常脑电活动，可以在有把握的情况下提示可能出现该异常电活动的常见临床情况，供临床医生参考。例如持续出现广泛性约每秒一次（或1Hz）周期性三相波发放，而临床又有进行性疾呆、肌阵挛等症状时，可以提示临床医师有无Creutzfeldt-Jakob病的可能。

举例：a.高度异常脑电图

（弥漫性三相波，可见于代谢性脑病、肝肾功能衰竭、脑缺氧等）

b.高度异常脑电图（弥漫性爆发-抑制脑电活动，提示弥漫性大脑功能障碍，可见于缺氧性脑病、低体温、药物中毒、癫痫持续状态等）

C.局限性异常脑电图

（左前颞见频繁癫痫样波发放和较多δ慢波活动，提示左前颞区局限性脑功能异常，可能存在有潜在致痫性病灶）

（3）脑电图异常对于癫痫的发作分类诊断很有意义，可以作出提示供临床医生参考。

举例：a.中度异常脑电图

（可见双侧对称同步高波幅3Hz棘-慢波综合节律长程阵发，提示全面性癫痫发作，失神发作可能）

b.局限性异常脑电图

（睡眠中左侧中央中颞反复出现高波幅尖波及双相尖波，提示部分性癫痫发作，伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫【BECCT】可能）

(4)对于在同一实验室复查的病人，应与上次检查结果进行比较，作出是否好转、恶化或无变化的结论。

(5)除脑电图书面报告外，应附图（包括EEG的背景及主要异常所见）。

脑电图记录的描述内容

1.α（alpha）节律：应描写α节律存在部位、频率范围、波幅、调节和调幅及双侧对称性，是否在全部安静描记中为主要频率。

2.β（beta）波：应描写存在部位、频率范围、波幅及双侧对称性，散在还是成节律，并应估计在全部描记中所占比例。

3.θ（theta）及δ（delta）波：应分别描写存在部位、频率范围、波幅及双侧对称性，单个散在还是成节律，并应估计在全部描记中所占比例。

4.睁闭眼：描写睁眼后脑电图的变化，是否出现异常波及其部位，以及闭目后恢复情况。

5.过度换气：描写过度换气后脑电图的变化及其出现时间、持续时间。过度换气恢复至过度换气前背景的时间，如出现异常波应描写波形、部位以及出现方式，即单个散在还是成节律。

6.闪光刺激：描写闪光过程中及闪光后脑电图的变化。如有节律同步化应注明出现部位及刺激频率，如有异常波应描写波形、部位及出现方式。

7.睡眠：除描写背景活动外，应描写睡眠波（顶部尖波、睡眠纺锺、K复合波）的出现部位，双侧是否对称；睡眠纺锺的频率及波幅以及每次出现的持续时间；还应对睡眠分期作描述，如睡眠中出现异常波，应描写出现于那一期，出现部位及出现方式。

8.异常波(癫痫样波)：应描述波形、波幅、出现方式、部位、持续时间、同步性、对称性、出现于何种状态。

9..临床发作：如果在监测过程中出现了临床发作，应对发作的具体表现及发作期脑电图特征进行描述。成人脑电图诊断标准

根据脑电图背景活动正常与否以及异常程度，可分为正常范围、边缘状态、轻度异常、中度异常、高度异常和局限性异常等6种。参照临床资料做出诊断时必须谨慎。中度不正常以上的脑电异常有较明确的临床意义。

一、正常脑电图

符合下列所有各项时为正常脑电图：①脑波分布有正常的部位差别，左右基本对称；②清醒状态全头部α波频率差不超过2Hz；主要分布在双侧枕区；双侧枕区α节律的波幅最高，调幅最好，生理反应最明显；③β活动在20%以下，波幅不超过20μV，以额、颞区为主；④θ活动不超过5%，波幅不超过30μV；⑤全部记录中偶见δ活动，波幅不超过50μV；⑥过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应；⑦生理性睡眠波顺序出现，睡眠周期正常；⑧无异常阵发性电活动。

二、边缘状态

正常背景活动的轻度量变。符合以下一项者即为边缘状态：①α波频率变化范围超过2Hz；②α波幅两侧不对称超过30%；③α波波幅增高超过100μV；④β波增多，数量超过40%或波幅达30～50μV；⑤额部低波幅散在θ波稍增多，超过10%～15%；有时其波幅超过枕部α波；⑥低波幅δ活动稍增多；⑦出现某种临床意义不明确的波形；⑧睡眠周期紊乱等。

三、轻度异常

背景活动的改变较为明显。符合以下一项者即为轻度异常：①α波频率范围超过2Hz，两侧频率不对称，8Hz波增多，两侧波幅差超过50%，生理反应性不明显或不对称；②β活动明显增多，波幅可达50～100μV；③θ波明显增多，波幅可达50～100μV，呈阵发性出现，主要在额区；④δ波轻度增多。

四、中度异常

背景活动的量变加上波形的中等度改变。符合以下一项者即为中度异常：①α频率变慢，以8Hz为主或α消失；②α频率及波幅明显不对称；③额颞部有阵发性高幅α节律，而枕部较少（α前移），或α泛化；④中波幅θ节律占优势；⑤中波幅δ波成组或持续出现；⑥有较多异常波；⑦正常生理性睡眠波在一侧或双侧消失，或正常睡眠周期消失。

五、高度异常

背景活动高度的量变和质变。符合以下一项者即为重度异常：①α波消失，或仅有少量频率很慢的α波，如8Hz波散在；②波幅和频率无规则，完全失去节律性；③广泛性中、高波幅θ节律或δ节律，其间夹以高波幅β波；④异常病理波呈节律出现或反复爆发出现；⑤周期现象或爆发-抑制；⑥持续低电压或电静息状态。

六、局限性异常

一侧或某一局部导联的尖波、棘波、尖-慢波综合、棘-慢波综合或慢波并有位相倒置。有时也表现为局限性的快波甚至波幅抑制。

小儿脑电图诊断标准（供参考）

一、正常小儿脑电图

小儿（不包括新生儿）脑电图符合下列各项表明时为正常脑电图：

1.背景活动的频率、波幅、节律性、调节性和分布符合相应的年龄范围；

2.左右半球相应部位基本对称，波幅差不超过50%，婴幼儿期颞区可有轻度不对称；

3.在其年龄段应该出现的生理性波形如期出现（如睡眠纺锺、顶尖波等），在其年龄段应该消失的不成熟波形如期消失（如δ刷、枕区插入性慢波等）；

4.可存在与年龄相关的图形（如思睡阵发性慢活动、颞区轻度不对称等）；

5.过度换气没有明显的慢波提前出现和（或）延迟消失；

6.生理性睡眠波顺序出现，睡眠周期正常；

7.各种状态下没有阵发性异常放电。

二、正常范围小儿脑电图

正常范围小儿脑电图多数为正常变异，和正常小儿脑电图的临床意义基本一致。在正常小儿脑电图的基础上，具有下列一项表现时为正常范围脑电图：

1.脑波频率范围轻度增宽，调节、调幅欠佳（仅指年长儿）；

2.过度换气时有轻度的慢波提前出现和（或）延迟消失；

3.出现少量临床意义不确定的波形。

三、界线性小儿脑电图

界线性小儿脑电图可为正常变异，也可见于轻度脑功能障碍小儿，临床不具有重要的诊断意义。在正常范围小儿脑电图的基础上，具有下列一项表现时为界线性脑电图：

1.脑波频率轻度落后于相应年龄的正常范围，慢波轻度增多，调节调幅不良（仅指年长儿）；

2.出现少量不典型棘波、尖波；或出现较多临床意义不确定的波形。

四、异常小儿脑电图

小儿脑电图出现以下情况属于明确的异常。异常小儿脑电图不再分度，但需要具体指明主要异常表现。

（一）背景活动

1.背景脑活动发育延迟，清醒时基本脑波频率明显落后于相应年龄的正常范围（基本节律慢化），该年龄段应出现的脑波未正常出现（如枕区α节律），或应消失的脑波未如期消失（如δ刷形放电、TA波形等）；

2.脑波分布无正常部位差别（如无枕区优势频率）；

3.两半球对应区域明显持续不对称；

4.广泛或限局性的持续慢波活动；

5.出现高度节律紊乱、爆发-抑制、周期性波、低电压或电静息；

6.睡眠周期或睡眠结构异常，或在长时间的睡眠记录中生理性睡眠波在一侧或两侧恒定消失。

（二）诱发试验

1.过度换气时诱发出癫痫样放电或出现两侧慢波明显不对称；

2.闪光刺激诱发出癫痫样放电或出现光搐搦反应。

（三）癫痫样放电

1.在任何状态及任何背景下出现明确的癫痫样放电，包括棘波、多棘波、棘-慢复合波、多棘-慢复合波、尖-慢复合波、棘波节律或快节律等；

2.任何明显有别于背景的阵发性波或节律（在排除干扰伪差的前提下）。

新生儿脑电图诊断标准（供参考）

判断新生儿脑电图时应首先了解胎龄（GA）、检查当天的出生后日龄并准确计算出受孕龄（CA）。

轻度异常

1.背景活动成熟轻度延迟，即与实际CA相比，交替图形（tr á ce alternant,TA）或非连续图形（tr á ce discontinuous,TD）轻度不连续；

2.与CA相适应的波形或节律轻度缺乏（如枕区δ活动、枕区或颞区θ活动、或δ刷轻度减少）；

3.局灶性电衰减；

4.在正常或轻度异常背景上的少量局灶性或多灶性放电。

中度异常 1.与实际CA相比，背景活动中度不连续（爆发间隔时间在CA30周以下早产儿30秒以上，或在CA30周以上超过20秒，但均不超过60秒；

2.与CA相适应的波形或节律缺乏；

3.半球间持续不对称和（或）不同步，不超过整个记录的50%；

4.持续普遍性电压降低，在所有状态下背景活动低于25μV；

5.单一节律发放或其他形式的电发作，不伴重度背景异常。重度异常

1.与实际CA相比，背景活动明显不连续（爆发间隔时间超过60秒）；

2.局灶性或一侧性周期性放电；

3.半球间过度不同步和（或）不对称，占整个记录的50%以上；

4.频繁出现Rolandic区或中线区正相尖波，﹥2次/分钟；

5.严重低电压（在所有状态低于5μV）；

6.爆发-抑制