农村基层卫生人员

农村基层卫生人员（精选11篇）

农村基层卫生人员 第1篇

关键词：农村基层卫生人员,工作满意度,影响因素,吸引和留住卫生人才

卫生改革发展的根本目标是通过提高卫生系统绩效, 改善健康状况、减少疾病经济风险和提高社会满意度［1］。 卫生人员作为卫生系统的一个部分, 与筹资、服务提供、 信息、管理、药物和技术共同组成了一个国家的卫生系统。根据系统思维 (systems thinking) 的观点［2］, 卫生系统内各个部分都相互影响, 卫生人员是卫生服务的直接提供者, 很大程度上决定着卫生服务的数量、质量、方式和成本, 进而最终影响人群健康。并且, 卫生人员是卫生政策的具体执行者, 其行为直接影响政策实施效果, 因此, 卫生政策制定必须系统考虑卫生人员行为和满意度［3-4］。

2009年深化医改以来, 为吸引和留住农村基层卫生人员, 国家制定了多项政策措施, 如增加编制、定向培养、招聘执业医师、对口支援等, 这对提高农村基层卫生人员能力发挥了重要作用。但卫生人员能力和素质的提高不等于卫生人员满意度的改善, 并且, 卫生人员满意度与其离职倾向、服务质量、病人满意度和健康产出密切相关［5-8］。 因此, 分析当前农村基层卫生人员满意度对改善服务绩效至关重要。本研究通过对安徽省3个县乡镇卫生院和村卫生室人员的抽样调查, 分析当前农村基层卫生人员满意度现状, 发现存在的问题, 为制定相应的政策干预措施提供参考。

1资料与方法

1.1抽样与调查方法

根据基层卫生综合改革时间、经济发展水平和卫生事业发展情况, 于2012年4月在安徽省选择3个样本县进行调查 (表1) 。每个县选取4个乡镇, 每个乡镇卫生院调查当天在岗的全部卫生技术人员和10名左右的村医 (表2) 。调查问卷由调查员发放给乡镇卫生院人员自行填写, 村医统一集中到乡镇卫生院填写, 由调查员逐项核对并逻辑校对后收回问卷, 共发放问卷380张, 收回380张, 有效率100%。

(单位:人)

1.2研究方法

1.2.1变量选择。根据相关文献［9-12］和农村基层卫生综合改革的相关政策, 分析了卫生人员的12项满意度现状, 包括收入水平、收入分配方式、福利、生活环境、工作条件、培训机会、职业发展机会、荣誉奖励、人际关系、群众认可、单位管理制度和工作量, 最后对总体满意度进行了评价。对于满意度的每个项目, 设置了5个选项:非常不满意、不满意、一般、满意和非常满意。

1.2.2分析方法。比较不同类型及不同机构人员的工作满意度情况, 计算满意度的均值。均值的计算基于Likert五分量表法, 很不满意、不满意、一般、比较满意和很满意的赋值分别为1~5分, 大于或等于3分为满意, 小于3分为不满意。利用方差分析对满意度进行单因素分析;利用多元线性回归方法对满意度进行多因素分析, 其中应变量为满意度得分, 自变量为个人特征和相关影响因素, 统计分析软件为SPSS 16.0。定性资料由访谈人员将录音资料整理成文本资料, 根据研究目的和主题, 对资料进行整理、归纳, 建立完善分析提纲, 对主要问题和观点进行提炼。

2结果

2.1调查对象基本情况

调查的265名乡镇卫生院卫生人员中, 医生约占一半 (50.19%) ;男性占41.89% ;绝大多数 (73.01%) 年龄在30~50岁之间;职称分布上, 68.94% 的人员拥有初级职称, 中高级职称只占29.17%, 有1.98% 的人员没有职称; 绝大部分 (92.45%) 的人员拥有高中、中专和大专学历; 工作年限上, 72.73%的人员工作了10年以上。

115名村卫生室人员中, 86.73% 为男性;大部分人员 (79.13%) 年龄在30~50岁之间;职称分布上, 61.68% 的村医没有职称, 拥有初级职称和中级职称的比例只占29.91% 和8.41%, 没有人拥有副高职称;学历分布上, 大部分 (78.76%) 村医拥有高中或中专学历, 没有人有本科学历;94.64% 的村卫生室人员工作了10年以上, 其中有16.07%的村医工作了30年以上。

2.2工作满意度现状

总体上, 只有40.90% 的农村基层卫生人员对工作比较满意或非常满意。在满意度的12项因子中, 基层卫生人员最满意的前3项为人际关系、群众认可和单位管理制度;最不满意的是收入水平, 其次为福利和职业发展机会 (表3) 。

2.3不同地区和不同人员工作满意度现状

从不同地区农村基层卫生人员满意度比较来看 (表4) , C县总体满意度最高, A县次之, B县最低。其中C县不满意因子最少, 只有两项, 分别为收入水平和职业发展机会;A县有5项, B县则有8项 (表4) 。

从不同机构和不同专业看, 村医满意度12项指标中有9项指标得分低于乡镇卫生院人员;在乡镇卫生院, 护士满意度低于医生和公共卫生人员 (表5) 。定性资料显示, 村医满意最低的原因在于村医收入过低, 养老等社会保障缺失:“村医存在不满意现象, 因为不少村医没地了, 每个月300块钱补助不够, 二是要求买养老保险” (B县卫生行政人员) ;“如果 (村里) 人口数未达到1 000, 一年只有13 500, 一般诊疗费一个月只有100块钱, 每月收入1 000多块, (村医) 积极性低;不解决村医的身份问题, 村医的积极性会受到影响” (C县某卫生院院长) 。

2.4工作满意度影响因素分析

2.4.1单因素分析。将总体满意度得分与地区、专业、年龄、职称、学历、工作年限和收入水平7项因素进行方差分析后发现, 地区、专业、年龄、工作年限和收入有统计学意义, 其中C县的满意度要高于A县和B县;不同专业卫生人员中, 村医满意度最低, 其次是护士, 公共卫生人员满意度最高;30岁以下或工作10年以内的卫生人员满意度最低;收入水平2 000元以下的人员满意度相对较低 (表6) 。

2.4.2多因素分析。以总体满意度得分为应变量, 以性别、年龄、工作年限、学历、职称、地区、专业、收入、工作量9个因素为自变量, 进行多元线性回归分析, 用逐步回归法构建回归模型。结果显示, 收入和工作量两个因素对于农村基层卫生人员满意度的影响具有统计学意义, 收入越低, 工作量越大, 对工作越不满意 (表7) 。这与定性访谈结果基本一致:“我们县医生的收入就是比较低的, 另外医生的工作量还是比较大的, 比较辛苦, 我们有的乡镇卫生院只有五六个人, 过年过节及节假日可能都捞不着休息, 如果你让他们连2 000块钱拿不到他们肯定就不想干了。因此, 卫生人员的数量是个问题” (A县卫生局人员) 。

3讨论与建议

3.1农村基层卫生人员工作满意度较低, 村医不满意现象尤要引起重视

基层卫生人员总体工作满意度低, 仅有40.90%的被调查者对工作满意, 这与相关对安徽基层卫生人员满意度研究结果一致［13-14］。基层卫生人员对他们的收入水平最不满意, 其次为福利状况和职业发展机会。相关研究也发现, 收入和福利待遇是我国基层卫生人员满意度最低的因素［15-17］。不同专业卫生人员满意度的比较中, 村医的满意度最低, 主要是由于新医改后村卫生室取消药品加成后相关的配套政策不健全以福利保障不到位所致, 如有村医反映:“目前村卫生室已划入乡村一体化管理实行药品零差率, 一般诊疗费收入太低, 不足以维持卫生室的正常运转。 财政补助不到位, 公共卫生经费补助按村人口数分配实属不公平, 大村人口多, 村医收入高, 小村人口少, 村医补助低。村医收入太少, 都不如兽医, 工资也不能及时足额发放。”如果新医改后农村基层卫生人员满意度得不到提高, 那么“强基层”的政策目标恐真正难以实现。

3.2收入低、工作量大是工作满意度低的主要原因, 也是农村基层卫生机构难以吸引和留住人才的关键

多因素结果表明, 收入低、工作量大是农村基层卫生人员满意度低的主要因素, 而较低的工作满意度会导致较低的服务质量和较高的人员流失率［7，18］。访谈证据显示, 改革以后, 乡镇卫生院“空编”现象也比较普遍, 这表明当前乡镇卫生院的工作条件不足以吸引医生毕业生去基层工作;同时, 既有的骨干人才流失情况也时有发生。也有研究反映安徽省卫生技术队伍人才短缺和流失问题仍较严重, 基层卫生综合改革后全省乡镇卫生院缺编9 000人, 2011年3 000个岗位公开招聘, 有近千个岗位流招, 原因主要是基层, 尤其是山区条件太差, 待遇吸引力不够大;同时, 由于补偿政策不落实, 激励措施不到位, 每年都有卫生技术人员自动离职［19］。

3.3亟需将增加的政府投入转变为卫生人员收入与福利水平的改善, 以吸引和留住更多农村基层卫生人才

农村基层卫生人员 第2篇

教育培训督导方案的通知

2005-05-13 11:17:15粤卫办〔2005〕43号

各地级以上市卫生局，各有关高等医学院校、卫生职业技术学校：

为加强我省农村基层在职卫生技术人员教育培训的管理，保证教学质量，切实提高农村基层在职卫生技术人员的技术水平，我厅制定了《广东省农村基层在职卫生技术人员教育培训督导方案》，现印发给你们。今年下半年我厅将组织督导，请相关单位做好准备工作，具体事宜另行通知。

广东省卫生厅办公室

二○○五年四月二十八日

广东省农村基层在职卫生技术人员教育培训督导方案

根据省卫生厅和省教育厅《关于加强我省农村在职卫生技术人员学历教育的通知》（粤卫〔2003〕355号）精神，省卫生厅自2004年开始对农村基层在职卫生技术人员进行学历教育，拨出专款鼓励农村基层在职卫生技术人员积极参加学习，提高素质。为了保证这些措施落到实处，特制定本方案。

一、目的意义

通过建立督导制度，加强督导工作，推动我省卫生职业教育的改革和发展，保障人才培养质量，及时发现困难和问题，采取有效措施，全面提高我省农村基层在职卫生技术人员学历水平和技术能力，为农村群众提供更加优质的卫生服务。

二、督导对象

承担我省农村基层在职卫生技术人员学历教育和在职培训的高等医学院校和卫生职业技术学校。

三、督导内容

1、招生专业、招生范围和招生人数；

2、办学形式和教学质量；

3、课程设置和教学计划；

4、补助经费使用情况。

四、督导形式 采取实地和书面督导相结合的形式，了解教学实施、教学质量和经费落实情况，必要时召开师生座谈会和发放调查问卷。

五、组织实施

省卫生厅成立广东省卫生职业教育督导组，负责我省农村基层在职卫生技术人员教育培训的督导工作，具体事务由广东省卫生职业教育协会承办。

组长：吴少林（省卫生厅科教处处长）

副组长：张顺华（省卫生厅科教处调研员）

成 员：

梁琼芳（肇庆医学高等专科学校校长、省卫生职业教育协会会长）

李莘（广州卫生学校校长、省卫生职业教育协会常务副会长）

孙志成（湛江卫生学校校长、省卫生职业教育协会副会长）

吴德全（省卫生职业教育协会副会长）

李景田（韶关学院医学院院长）

江世平（新兴中药学校校长）

罗天宜（嘉应学院医学院院长）

吴汉朋（惠州卫生学校校长）

申玉杰（南方医科大学继续教育处处长）曹光誉（韶关学院医学院副院长）

苏慧萍（省卫生厅科教处主任科员）

黄惠霞（省卫生职业教育协会办公室副主任）

六、督导程序

1、听取学校和有关部门的情况汇报；

2、查阅文件、资料；

3、填写调查问卷和调查表格；

4、参加有关会议和教学活动；

5、召开教师、学生座谈会和现场调查；

农村基层卫生人员 第3篇

关键词： 基层医疗卫生人员 岗位胜任力 培养方法

基层医疗卫生人员是基层卫生人力资源的重要组成部分，是基层居民健康的守护人。基层医疗卫生人员不仅要有扎实而全面的临床知识和技能，还要具备一定的职业道德水平及和病人沟通交流的能力等。基层医疗卫生人员岗位胜任力模型构建研究，为基层医疗卫生人员选拔、培养等方面提供客观依据，有利于基层医疗卫生人员真正成为“会看病的好医生”。目前关于基层医疗卫生人员岗位胜任力研究成果甚少，进行相关研究对基层居民获得安全、有效、便捷的医疗服务具有重要意义。

1973年美国著名的心理学家麦克·利兰（Mc.Cleland）发表胜任力领域有奠基性意义的文章Testing for Competency rather than Intelligence，标志着现代胜任力研究的开端[1]，提出胜任力的概念是真正能区分生活成就或工作业绩方面优劣的深层次的个人条件和行为特征。二十世纪七八十年代，在欧美国家，由于医务人员低劣操作导致的医疗事故和医疗质量问题引起了公众广泛关注，更引起了胜任力在医学领域研究的逐渐展开[2]。直到2002年，临床医生的胜任力才被明确定义为：“胜任能力是在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会，以求所服务的个人和群体受益。”[3]为了适应社会对健康需求格局的改变，在世界范围内，医学教学模式正在逐步由以知识结构和过程为基础的模式向以岗位胜任力为基础的方向发生演变。至今，美国、加拿大、英国都已经完成针对临床医生岗位胜任力要求制定的评价指标体系或指南，并且在不断地进行更深入的研究。2001年美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）在充分论证的基础上公布了基于能力的培训目标，要求在病人诊治、医学知识、人际沟通能力、职业素养、基于实践的学习与改进这些基于大系统的实践的六个核心能力上培训、考核住院医师，并且对以上六大核心能力的二级标准分别下了定义。ACGME提出的住院医师六大核心能力，成为一种重要的测评标准[4]。加拿大皇家内科及外科医师学会（RCPSC）的学者提出对专科医生进行以胜任力为基础，以结果为导向的教育是一种适应时代发展的先驱理念，在2005年发布最新的标准《2005年加拿大医生胜任力架构》（CanMEDS 2005 Physician Competency Framework）[5]，提出“更高的规格，更优秀的医生，更优质的医疗”的主题。标准主要将医生的角色分成七类：专业人士、沟通者、合作者、管理者、健康促进者、学者、医学专家。2006年英国医学总会（GMC）推出关于医生岗位胜任力评价的《良好医疗实践》（Good Medical Practice），并已于2013年完成了新一轮修订[6]。在2006年的版本中，分为医疗技术服务、医疗诊疗规范、教学与培训、医患关系处理、团队合作、要求医生遵守职业道德六个方面。在2013年的版本中修订为了四个核心领域：医学知识技术和表现、医疗安全与质量、沟通与合作、维护信任。尽管关于岗位胜任力的研究在许多国家中都曾进行或正在进行，然而学界普遍的观点认为，研究对象所处的地理环境、人文社会文化的不同，确实对岗位胜任力模型的结构及胜任特征造成影响。而正因为如此，结合国外岗位胜任力研究的参考，从我国基层医疗卫生人员自身特点出发，将岗位胜任力模型构建研究切实本土化，为基层医疗卫生人员岗位胜任力模型构建留下了可行的研究空间。

在我国，中科院心理研究所的时堪等人最先开始关注胜任特征模型的研究进展，并对一部分职业开展了基于中国文化背景的胜任特征模型构建的理论和应用研究[7]。在医药卫生领域，卫生部人才交流服务中心李文等人于2005年启动“卫生机构管理者岗位胜任力研究”的课题，将三级医院院长、疾病预防控制中心主任、社区卫生服务中心主任和乡镇卫生院院长作为研究对象，建立了卫生机构管理者的胜任特征词典库[8]，这是胜任特征在我国首次被引入卫生领域。2006年，金盛华等人编制实践分析综合问卷对初级临床医师进行大样本调查，进行了初级临床医师胜任力模型与测量框架研究[9]。2007年，王贤吉等人在介绍全科医师胜任力模型的基础上，阐述了其在全科医师的教育与培养、招聘与引进、考核与晋升等方面的应用价值[10]。2009年，王永芳等人采用行为事件访谈、问卷调查、数据分析等技术，构建了医院临床科主任胜任力模型，并对医院临床科主任胜任力与绩效关系进行了实证研究[11]。2013年，金丽娇等人通过全科医生工作分析和半结构化访谈，进行全科医生胜任力问卷调查，并运用主成分分析法提取因子，构建全科医生岗位胜任力模型[12]。2014年，黄涔等人通过对某医科大学7所教学医院的临床医师、护士、行政管理人员及患者的随机抽样调查，行为事件访谈收集的资料，得出6项临床医生岗位胜任力特征依次为临床基本能力、医师职业精神与素质、自我保护能力、团队合作能力、学术研究能力、沟通能力[13]。2014年，张冬青等人对全国7个省（直辖市）分层抽取86个农村基层卫生机构的农村医生岗位职业能力进行调查分析[14]。2014年，中国医科大学孙宝志等人以辽宁省三所三级甲等医院为例，采用核检表问卷调查法与行为事件访谈法相结合的方法，建立临床医生岗位胜任力模型[15]。

岗位胜任力是指在特定工作岗位、组织环境和文化氛围中有优异成绩者所具备的任何可以客观衡量的个人特质，指承担职务（职位）的资格与能力。基于胜任力的人力资源管理，就是对员工的胜任力资源进行管理，包括对员工的胜任力资源进行合理利用和有效开发。合理利用，就是对具有单位需要的胜任力的人才的获取（包括：发现、鉴别、获取）、配置和科学合理使用。有效开发，是指对员工的现有胜任力的发挥、潜在胜任力的有效挖掘和胜任力的发展。岗位胜任力具有如下特点：与工作岗位相关，是完成工作岗位职责所必须具备的，因而带有明显的岗位特性；是从表现优秀的员工身上所提炼出来的，具有牵引和导向性；是可以衡量和测评的；是与本岗位相关联的能力和素质的综合体现，既包含显性的又包含隐性的能力和素质。关于胜任力模型的研究，最经典的是冰山模型，将员工个人胜任力的不同表现形式划分为表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”对胜任力的组成要素进行了层次性的排列。“冰山以上部分”包括技能和知识，与工作所要求的改变和发展。“冰山以下部分”包括社会角色、自我认知、人格特质和动机，是内在的、难以测量的部分，很少与工作内容直接关联。只有其主观能动性变化影响到工作时，这些要素对工作的影响才会体现出来。他们不太容易通过外接的影响而得到改变，但对人员的行为与表现起着关键作用。冰山模型为人力资源管理的实践提供了一个全新的视角和一种更有利的工具，不仅能够满足现代人力资源管理的要求，构建某种岗位的胜任素质模型，还对于担任某项工作所应具备的胜任特征进行明确的说明，而且成为进行人员素质测评的重要依据，为岗位胜任力的评价提供科学的前提。

胜任素质理论体系在以美国为代表的西方世界里已得到人们的广泛重视，其应用性也得到了实践的全面检验。虽说在国内，胜任素质理论和应用体系已越来越引起人们的广泛关注，但在卫生领域尚属新生事物，基层医疗卫生人员胜任力模型的建立，为基层医疗卫生单位在基层医疗卫生人员选拔、培养等方面提供客观依据，为基层医疗卫生单位人力资源管理与开发提供一种有效的管理方法。基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的构建拓展了胜任力管理的领域。基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的构建和结论对于其他非基层医疗机构有一定的借鉴价值，医疗机构管理者们可以以此为参考，构建满足本单位战略需求的胜任力模型。有利于相关医学院校教师对农村订单定向医学生进行针对性地培养，使他们更准确地培养农村医生所应该具备的各项素质，为即将进入的岗位做好充分的准备。结合基层医疗卫生人员的工作性质特点，探索基层医疗卫生人员胜任力管理的必要性和基层医疗卫生人员胜任力模型的构建方法，为医疗卫生机构管理部门和医学教育单位对于基层医疗卫生人员及农村订单定向医学生的管理、培养、选拔、指导所应侧重的能力特征提供了一定意义上的理论支持。

随着基层卫生服务逐步向预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理六位一体职能转变，必有更多的专家学者关注到卫生领域岗位胜任力，特别是结合基层医疗工作的特点，探索基层医疗卫生人员岗位能力要求，将岗位胜任力模型转化为评价指标体系，是未来该领域必须研究的课题。在国家深化医药卫生体制改革的大背景下，如何从国内外卫生领域岗位胜任力的理论和研究中吸取宝贵经验，使基层医疗卫生人员岗位胜任力模型构建既切实本土化，又能满足基层卫生需求，研究以岗位胜任力模型为基础的评价方法，这都是需要探索的问题。国家从2010年起开展农村订单定向医学生免费培养工作，进行基层医疗卫生人员岗位胜任力模型构建研究，为农村订单定向医学生的培养提供参考依据，有利于医学院校教师探究如何使培养的农村订单定向医学生具备岗位胜任力，真正成为“下得去、用得上、干得好、留得住”的农村医学人才。

关于基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的构建，可采用文献研究的方式，针对与基层医疗卫生人员职业精神、职业素养、培养模式和能力要求的相关文献进行搜集整理和分析。根据文献研究的结果，将胜任特征来源文件中所涵盖的内容概括成胜任特征，建立基层医疗卫生人员岗位胜任力特征词典。根据基层医疗卫生人员岗位胜任力特征词典设计相关的调查问卷，在问卷附件中对胜任特征进行逐条解释。对基层医疗卫生人员进行问卷调查，了解目前基层医疗卫生机构对基层医疗卫生人员的岗位能力要求。问卷主体部分采用里克特五级评分量表的形式，调查对象按照胜任特征体现的重要程度进行选择。在征得受访者同意后，进行全程访谈录音。完成访谈后，对录音进行文本转录，随后使用文本资料进行内容分析。根据基层医疗卫生人员岗位胜任力特征词典中的词汇，提炼出受访者在其所描述的事件中表现出来的行为和胜任特征。通过对访谈结果进行比对和调查结果统计分析，构建基层医疗卫生人员岗位胜任力模型。基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的最终确定和对各要素的重点程度分析邀请专家，听取他们对模型的评价和意见，从而建立有效、可靠的基层医疗卫生人员岗位胜任力模型。这种使用定量研究和定性研究相结合的方式，选择工作在基层医疗卫生单位中不各种资历的医疗卫生人员作为研究对象，借助经典的理论及研究分析方法，探索基层医疗卫生人员这样一个需要承担相对复杂的工作岗位的胜任特征结构。研究结果能确切地反映基层医疗卫生人员的职业特点和职业发展所必备的能力特征，在一定程度上，有理有据地理清了影响在基层医疗卫生机构中的医疗卫生人员工作表现的动机、特质及其他因素。在一定程度和水平上，为基层医药卫生人才培养和人才选拔的主要标准提供了参考。

结合国内外多年来在卫生领域关于岗位胜任力的理论和研究探索符合我国国情的基层医疗卫生人员岗位胜任力模型，论证其在医疗卫生领域应用的可行性和有效性。通过基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的建立，医院管理者可以“合理用人，有效用人，善以用人”，对基层医疗卫生人员综合能力进行全方位评价，从而使基层医疗卫生人员都可以有效地发挥才能。

参考文献：

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[8]李文，尹爱田，等.卫生机构管理者胜任力研究及发展[J].中国卫生资源，2005（6）：270-271.

[9]金盛华，张鸣.初级临床医师专业胜任力模型与测量框架研究[M].硕士论文.北京师范大学心理学院，2006.

[10]王贤吉，张新平.全科医师胜任力模型及其应用.中华卫生事业管理，2007（11）：727-729.

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[15]田蕾.临床医生岗位胜任力模型构建研究——以辽宁省三所三级甲等医院为例[M].硕士论文.中国医科大学，2014.

基金项目：江西省高校人文社会科学重点研究基地招标项目；农村（社区）医学教育研究中心2013年国家社科基金项目“赣南苏区农村医疗卫生服务体系构建研究”阶段性成果（项目号13XGL019）；赣南医学院2014年度校级人文社会科学培育课题（课题编号：RP201406）。

基层卫生人员工作时间分布研究 第4篇

关键词：基层卫生人员,工作时间,分布,技能组合

我国疾病流行模式对卫生服务的需求逐步由以治疗为主向医疗、预防和康复等综合服务方向发展。尤其是近几年来,随着国家卫生策略的改变和新医改政策的不断开展与深入,很多卫生项目和工作内容不断涌现或者重新大规模开展,城乡基层卫生院和社区卫生服务中心(站)成为需要提供医疗、预防和保健等综合性服务的机构,并且预防保健等公共卫生服务需求越来越多。

本文利用工作活动时间分布调查,以时间为尺度来反映基层卫生技术人员的工作活动现状,以量化的形式来分析不同类型的卫生技术人员目前所做的工作内容及时间分布,探寻基层卫生机构不同类型的卫生技术人员合理的工作时间分配模式以及所需要的工作技能组合,致力于为卫生部门管理者设计和改善相应的卫生政策提供依据和参考。

1 资料和方法

1.1 资料来源

本研究的资料来源于国家自然科学基金项目“公共卫生技术人员行为、支付方式和产出研究”支持的调查数据。

按照地理位置和经济发展水平,采用分层随机整群抽样的方式进行抽样。首先选择了吉林省、陕西省、山东省、重庆市和安徽省作为调查省/直辖市。每个省/直辖市选取了1个城市区和2个农村县进行调查。每个城市区内选择5家社区卫生服务机构(社区卫生服务站、社区卫生服务中心),每个农村县选择1家县级疾病预防控制机构(县CDC),3家乡镇卫生院和15家村卫生室。

定量问卷调查:上述机构在调查当日在岗的所有医生、护士和公共卫生人员作为调查对象,参与问卷调查。调查样本量见表1。

人

注:“”表示未统计。

1.2 资料录入与分析

定量调查资料收集完成后,使用Microsoft Access软件建立数据库,两次录入数据。经过数据逻辑校对和整理后,用SPSS 13.0统计分析软件进行描述性分析。

1.3 工作时间分布研究方法

本文利用基层卫生技术人员的工作时间长度、工作活动内容和工作时间分布来反映其工作现状。工作时间长短用“每周几天、每天几个小时”来表示,“各项工作活动所用时间占总工作时间的百分比”体现工作活动时间分布情况。

参考文献资料,收集、统计每一类卫生技术人员在工作时间内几乎所有活动项目。依据“时间研究”的分类原则[1],参照郑雪梅、张庆玲、Lemonidon C和Katsuya Kanda等人[2,3,4,5]对护士工作活动的时间分配研究,将收集到的各类卫生技术人员的工作活动按照卫生技术人员的工作性质和主要职责进行分类。

2 主要结果

2.1 基层卫生人员工作时间长度

总体上看,3种基层卫生机构的卫生技术人员工作强度都比较大,每天平均超过8小时、每周平均超过5天,几乎所有类型的人员都要值夜班。

具体来看,村卫生室医生工作时间明显较长,平均每天高达13.9小时,平均每月值夜班次数为18.8次,平均每周工作接近于7天;在乡镇卫生院,医生的平均工作时间高于护士,而护士的工作时间则高于防保人员,值夜班次数方面医生和护士明显高于防保人员;在社区卫生服务中心,医生的工作时间同样最高,而护士略低于防保人员,见表2。

2.2 基层卫生机构医生的工作时间分布

医生的工作活动时间分布在3种机构是相似的,主要工作活动都是疾病诊疗和处理、预防保健和文书处理。在总工作时间中,占比例最大的工作活动是“疾病诊疗和处理”,包括病人诊断及治疗、患者沟通和出诊等,约占总工作时间的50%左右;其次为“预防保健活动”,包括卫生宣教、健康教育、随访、访视、健康体检、健康评估和免疫接种等,大约占总工作时间的20%;“文书处理”活动排在第3位,其中村卫生室医生为7.4%,乡镇卫生院和社区卫生服务中心医生分别为16.7%和13.2%;“工作期间休息”占总工作时间的5.0%左右,而“学习培训”、“行政管理、会议”和“其他”所占比例都不超过5.0%,见表3。

2.3 基层卫生机构防保人员工作时间分布

对防保人员来说,主要的工作时间都用在了“疾病预防控制”和“健康教育与健康促进”上,接近总时间的1/3。前者包括传染病防治、慢性病预防控制管理、地方病及寄生虫病防治等,其中主要是传染病防治;后者包括卫生宣教及健康教育、健康体检及评估和妇幼卫生等,三者所占比例相差不大。其次是“公共卫生与突发应急”和“信息的收集、整理、上报与统计分析”,二者占总时间的比例都在10.0%左右,前者包括公共卫生督导、突发性事件应对、学校卫生、职业卫生和环境卫生等,见表4。

2.4 基层卫生机构护理人员工作时间分布

总体来看,无论是乡镇卫生院护士还是社区卫生服务中心护士,所用时间比例最高的活动都是“病人护理与照顾”,分别占总时间的55.9%和33.8%;其次是“预防保健活动”,包括卫生宣传及健康教育、健康检查及评估、随访及访视和免疫接种等,各自占总时间的15.2%和29.7%;再就是“文书处理”和“协调沟通”,都在10.0%左右;其他各项活动所占时间比较少,都不超过6.0%,见表5。

3 讨论和政策建议

3.1 基层卫生技术人员工作时间较长

在我国,法定的工作时间是每天8小时。然而,基层卫生技术人员平均每天工作时间基本上都超过8小时,特别是医生,再加上周末轮班和值夜班,使得卫生技术人员的工作时间比其他类型工作人员多出很多,这既与卫生技术人员特定的职业属性有关,也与我国基层卫生机构卫生技术人员数量不足、结构不合理等有很大的关系。村医的每天工作时间尤其长,值夜班次数也特别多,这与村医的特殊性有关。目前,村医没有固定的上班时间,无论白天和夜间,村医基本上都在诊所,因此,村医普遍认为这些都是他们的工作时间和值夜班次数。

3.2 工作活动时间分布变化趋势及原因分析

我们把本次调查的基层卫生技术人员主要工作时间分布情况与2008年第四次国家卫生服务总调查的结果做简单的比较,发现:(1)对于医生来说,本次调查的三类基层卫生服务机构医生用于预防保健活动的用时比例都明显提高,其中村卫生室医生该比例提高最大;然而,三类机构医生用于疾病诊疗和处理的时间则有不同程度的降低,村卫生室和社区卫生服务中心医生的降幅较大。(2)防保人员,在传染病防治、学校卫生、职业卫生与环境卫生、地方病和寄生虫病防治方面的用时比例有不同程度的下降,而卫生宣教、健康教育、健康体检、评估和慢性病预防控制管理方面的用时比例都有所增加,其中慢性病预防控制管理用时比例增幅较大,这可能是最近几年防保人员工作任务增多、分工更加明确等因素导致的结果。(3)对护士来说,护理工作时间所占比较有所下降,而预防保健活动所占时间明显增加,尤其是社区卫生服务中心的护士。

国家卫生策略的改变和新医改政策的实施,要求基层卫生机构成为提供医疗、预防及保健等综合性服务的机构,且预防保健等公共卫生服务所占比重越来越大。然而,我国基层卫生服务机构的人力资源状况却没有发生大的改变,现状仍然是医护比例不合理,护理人员不足,医疗与防保人员结构不合理,整体素质不高,而且基层卫生机构卫生人员的数量和结构在短时间内又难以有大的改变。因此,大部分基础卫生服务机构不得不要求医生和护士去承担更多的预防保健等公共卫生工作。

3.3 应对基层卫生人员工作内容时间改变的策略

由以上分析可知,在我们基层卫生服务机构,医生和护士需要拿出20%左右的时间去从事预防保健等公共卫生工作;同时,防保人员的工作内容也有所增加或者重心转移。目前,这种工作时间分布的特点要求医生和护士具有一定的公共卫生知识和技能。但是,从目前医学教育和后续培训看,医生和护士接受公共卫生教育明显不够,应对目前工作内容的知识和技能不足,因此,针对现在的基层卫生人员采取一些应对措施势在必行。(1)技能组合(Skill Mix),也就是交叉培训(Cross-Training),加强对基层卫生机构卫生技术人员(尤其是医生和护士)的公共卫生教育和知识技能培训,多技能工作人员是经过交叉培训之后能够提供不止一项主要功能(经常在不止一个学科)的人,这些组合的功能能够出现在卫生相关工作的较宽范围内,从非专业层面到专业层面,包括预防保健、临床和管理功能,额外的功能被增加到既有卫生工作者的工作中,从而能够保证有质量的卫生服务提供。(2)人员组合(Staff Mix),既可以是参加过培训和未参加过培训、有资格和无资格、监管和执行人员之间在共同完成卫生服务方面的一种平衡,也可以是不同类型和技能人员之间的合理搭配。高级管理者应该能够明确一项工作所需要的工作技能和工作量标准,然后看哪些人员具备相应的技术和能力,从而确定最恰当的人员组合,以提高卫生人员的卫生服务工作效率。

参考文献

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[2]郑雪梅,郑水利,车文芳,等.医院护理活动时间分配的调查分析[J].中华护理杂志,2004,39(12):46-48.

[3]张庆玲,刘军华,谢刚敏,等.护士上班时间分配情况调查分析[J].护理研究,2009,23(10):121-122.

[4]Lemonidon C,Plati C,Brokalaki H,et al.Allocation of nursing time[J].Scand J Caring Sci,1996,10(3):131-136.

卫生技术人员基层工作总结 第5篇

卫生技术人员基层工作总结1

为认真贯彻执行XX市卫生局《关于开展20xx基层卫生技术人员岗位培训工作的通知》（X卫农社字〔20xx〕13号）的文件精神要求，结合我单位实际，自xxxx年x月xx日开始对我街道乡村医生（20xx年培训合格的乡村医生除外）进行视频培训。现将前阶段培训工作的开展和培训中存在的困难及下步整改措施总结如下：

一、培训工作

为保证我街道乡村医生岗位培训的顺利开展，一是我院领导高度重视，经院委会研究决定成立乡医岗位培训工作领导小组，由院主要领导亲自抓，并指派专人担任培训管理员，制定详细的培训课程表；二是多次召开乡村医生会议，传达上级文件精神，让每一名乡医体会到本次培训的重要性；三是积极创造良好的培训环境，保证培训顺利完成；四是严格双签到考勤制度，严禁他人替签、替学，不弄虚作假；五是为保证本次培训效果，对参见培训的乡医进行分组，推选有责任心的乡医为组长，课后由组长组织乡医进行课后讨论，并把培训过程中存在的问题及时反映给培训管理员，做到发现问题及时改正；六是通过这一个阶段的培训，使大部分乡医进一步掌握了一些基础知识，提高了一定的技术水平。

二、存在的困难和问题

（一）、培训经费不足，导致培训设备配置不是很完善，从一定程度上影响了培训质量。

（二）、少部分乡村医生对培训工作的认识不够，学习态度不端正，不按时参加培训。

（三）、由于时间紧、培训内容较多，加之部分乡村医生业务水平低下，导致部分乡村医生难以接受、消化和吸收，达不到预期培训的目标和效果，从而在一定程度上影响了培训质量的提高。

三、下步整改措施

（一）、争取资金，改善培训设备，提高培训质量。

（二）、加大管理力度，将培训工作作为经常性的重要工作抓紧、抓好。

卫生技术人员基层工作总结2

20xx以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：

一、政治思想方面

始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨。

二、工作方面

积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。

三、努力方向

一年以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例，独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术，无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。

医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。

总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。

卫生技术人员基层工作总结3

我自x月份参加工作至今已经x年了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：

一、端正工作态度，热情为患者服务。

作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。

1、坚持业务学习不放松。

参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。

2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则。

工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

三、严格要求自己，积极为医院的.发展建言出力。

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。

在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

卫生技术人员基层工作总结4

一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：

一、全科人员在政治上

认真学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，不断提高思想道德修养，认真。开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。

二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律

做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。

三、“总量控制、结构调整”。

科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。

一是抓合理用药。

二是抓单病种费用。

三是抓一次性材料的使用。

四是加快病床周转。

通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

四、积极引进和运用新技术

今年加大了对PPH手术的推广和运用，引进了微波治疗仪，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。

五、在宣传工作上

充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

卫生技术人员基层工作总结5

20xx年的x月，我来到了xxx医院，并在这里展开了自己的试用期工作。作为一名刚刚毕业的医学生，我非常的了解自己在实际工作中的经验问题。为此在这长达x月的试用期中，我充分的在工作中提升了自己对专业了解，努力钻研专业知识，并在领导的帮助下注重实践锻炼，在学习中充分的改善了自身能力。

如今，我在xxx医院xx科室已经完成了自己的试用期阶段，取得了一定的成绩，并成功获得了领导们的认可，为此，我在这里对自己这段工作的具体情况做如下总结：

一、提高思想素质

作为一名的医生，怎么能在思想的要求上懈怠自己呢？为此，在试用期阶段，我总会利用生活中的一些空闲时间，积极进行思想方面的提高。除了利用书籍和网络来了解的时事和政治发展，我更会深入的去了解一些的与职业相关的政策和法律。这不仅让我对医生这份岗位更加的了解，也扩展了自我的知识面积，充分加强了自身的认识。

当然，回顾这段工作，xxx医院的领导和同事们也对我的思想建设起了不少的作用，与大家的沟通和交流，让我收获了很多经验和教导，并在思想上进一步的提升了自己，在工作中取得了不少的收获。

二、工作的能力的改善

作为一名刚刚毕业的大学生，尽管如今已经走上了工作的岗位，但对工作方面的情况，我仍有许多不够了解的地方。

为此在，在工作中，我积极的请教了前辈和领导，在各位前辈的帮助和教导下更加深入的了解岗位的情况，并对工作中一些细节和问题进行详细的学习！因为有了领导和前辈们倾力的指点，我在工作中也收获了的不少相关的经验。这不仅让我在专业方面有了大大的提升，对于医院的一些问题和情况，也更加的了解。

如今，回顾自己在工作中的情况。从一开始的什么都不了解，到后来在工作中慢慢的改进自身，调整自己，最终融入到科室中来，这期间真的发生了很多的变化。但也正是因为有了这份变化，我才有了这样的收获和成长！

如今，我也即将结束试用期正式的转正，但我会继续在工作中严格的要求自己，将作为医生的准则牢记在心，让自己能成为一名为病人着想的优秀医生。

卫生技术人员基层工作总结6

自从成为一名医生后，自从开始我的医学学习后，我就没有后悔过，做一名救死扶伤的医生是需要医德和医术的双重结合的，我一直在不断地进步中，希望自己能够在不断的竞争和不断的生活中取得进步。一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本的工作总结主要有以下几项：

1、工作质量成绩、效益和贡献。

在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。

2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。

3、专业知识、工作能力和具体工作。

能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。

4、工作态度和勤奋敬业方面。

热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。

总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。

医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作能力，我相信只要我做到了这一切，我就会迎来一个美好的未来！

卫生技术人员基层工作总结7

20xx年即将过去，一年来，在医院领导的带领下，在同事的关怀、支持和帮助下，本人注重提高政治修养，加强世界观改造，能够遵纪守法、强化业务学习、不断提高业务能力，努力钻研、扎实工作，以勤勤恳恳、兢兢业业的态度对待本职工作，严格落实各项规章制度，在医疗工作上取得了一定的成绩，圆满完成了上级交给的各项工作任务。

一、加强政治学习，坚定政治信念。

认真学习抗震救灾精神和载人航天精神，增强军人核心价值观的养成。认清形式、与时俱进，在思想上、行动上努力与党保持高度一致，不断加强政治理论学习，提高政治敏感性，坚持从自身做起，从严要求自己，从端正思想认识入手，正确处理学习和工作关系，积极参加组织各种政治活动，做到：不缺课、不早退、认真学、认真记、写体会、谈感受、说想法，不断提高自身修养和政治理论水平，为做好临床工作奠定了思想基础。

二、遵守规章制度，强化作风纪律

作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起，持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，做到工作之前有请示、完成工作有汇报，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。

三、强化业务学习，增强服务意识

医学是门博大精深的科学，深知自己的不足，为此，我一方面加强理论学习，另一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；在科室主任、老师的指导下，积极参与外科病人的诊治工作。

在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案。参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关，多次参加医院组织的“心肺复苏”考核并取得成绩。参加了腹腔镜学术会议，拓宽了视野。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的服务意识。

四、崇尚新技术，发展新业务

在外科主任的领导下，积极尝试新的腹腔镜技术，三孔法腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜下胆总管探查术等等，了解了经十二指肠镜切开取石术，提高了手术质量，缩短了手术时间和病人的住院时间。

当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。

卫生技术人员基层工作总结8

时间如梭，眨眼即逝，转眼间20xx年就即将从指间滑过，回顾过去，这一年里有苦，也有乐，有迷茫，也有梦想，他让我收获了许多，得到了许多，但也深刻认识到了自己各方面的不主，他更加督促我能像着美好的未来前进。

作为一名医生，我的工作职责就是竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤。作为一名基层的医务工作者，尤其是偏远边疆地区的基层医务工作者，我们要努力学习，不断提高自己的政治理论水平和业务素质，在这一年的工作学习中，我深刻认识到了自己学习工作上的不足，认识到了知识更新的必要性，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，通过学习，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

在医院科室工作期间，我能够坚持做到热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。能够团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，完成好自己的本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗。在工作中能够尊敬领导，尊敬同事，在院领导指导下，在科主任及本科室全体工作人员的支持和协助下，各项工作落实到位并扎实推进，与同事相互协作，使科室医疗服务工作有条不紊的开展着。

为了使医院的业务水平得到整体的提高，院领导专门派我去医学院进修，在新疆医科大学第一附属医院消化科进修期间，让我对消化系统疾病的认识得到了很大提高，对消化科常见病、多发病及疑难病有了深刻的认识和了解，总结了很多先进的诊断及治疗经验，在消化内镜室的进修期间，通过上级老师的言传身教，让我不仅学会了胃肠镜的检查方法，同时也学会了各种常见病的内镜下治疗，使我的诊疗知识、诊疗技能及业务水平有了明显的提高。同时也增强了我院的诊疗业务水平。

农村基层卫生人员 第6篇

关键词：农村基层组织；职务犯罪；法律适用

农村基层组织成员职务犯罪的法律适用问题，在当前理论界、司法界均存在较大争议，特别在当前司法实践中，由于各级、各部门的司法工作人员观点不尽一致，导致该类案件在处理上存在较大的差异。虽然在《刑法》规定基础上，全国人大常委会在2000年4月29日第九届十五次会议上通过了《关于刑法第九十三条第二款的解释》（以下简称《解释》），对村民委员会等基层组织人员构成职务的情况作了明确规定，为依法处理此类案件提供了法律依据，但实践中争议与分歧依旧非常激烈。究其原因，在于我国农村的基层组织成员任职时有交叉、分工界限不明确，我国现有法律规定也不明确，存在一定的漏洞。致使在具体办理此类案件时遇到诸多问题，形成难受理、难立案、难判决等诸多情况。本文拟就其中一些问题谈些粗浅看法。

一、准确界定农村基层组织成员职务犯罪

正确理解相关法律和《解释》的规定，准确界定农村基层组织成员和公务的定义，是认定农村基层组织成员职务犯罪的重要依据。在处理涉及农村基层组织人员职务犯罪案件时，应当根据犯罪嫌疑人的主体和行为的性质来作出准确的认定。

1.准确界定农村基层组织成员概念和范围

我们认为，根据《宪法》和法律的规定以及我国农村基层组织的客观现状，参照我国现有职务犯罪有关规定的精神，农村基层组织成员，应界定为：由村民选举产生或者受上级指派，在农村委会从事管理职责的人员，村党支部中从事管理职责的成员，以农村基层组织成员论。其范围具体包括：由村民选举产生的村民委员会主任、副主任委员、村委会委员、村党支部书记、副书记、委员。理由如下：

（1）村党支部书记等基层党组织中从事管理工作的人员，应属于《解释》中所指的基层组织人员。立法文件未对党的组织工作人员可以构成犯罪的主体进行表述，是立法的技术原因，立法文件往往不在法律文件中将党的组织进行表述（如刑法上只讲“国家机关”，而未表述党和国家机关）。不管有无明文表述，人们均将党的组织赋予与同级法律意义上的组织相同的性质。如果村民委是基层组织，其工作人员利用职务犯罪可以构成贪污受贿罪，而对其实施领导的党支部人员反而不能对其职务行为承担刑事法律责任，这在逻辑上是说不通的。因此，村党支部书记等人员应当属于村基层组织工作人员。

（2）在村民委员会中从事管理职责的人员，如村民委员会分设的村民小组长和下属委员会负责人，应当属于“村民委员会等村基层组织人员”。根据村民委员会组织法第10条和第25条规定，我认为，这些组织本身属于村民委员会派生的机构，是村民委员会的组成部分，应当包括在基层组织的范围之内。村民小组长由村民小组会议推选，有协助人民政府开展工作的职能。这些人员在履行职能时，所行使的无疑是一种管理职权，故应当按照基层组织人员对待。

2.严格依法界定从事公务

最高人民检察院关于贯彻执行《全国人民代表大会常务委员会关于（中华人民共和国刑法）第九十三条第二款的解释》的通知第3条规定：各级检察机关在依法查处村民委员会等村基层组织人员贪污、受贿、挪用公款犯罪案件过程中，要根据《解释》和其他有关法律的规定，严格把握界限，准确认定村民委员会等村基层组织人员的职务活动是否属于协助人民政府从事《解释》所规定的行政管理工作，对村民委员会等村基层组织人员从事属于村民自治范围的经营管理活动不能适用《解释》的规定。

根据上述规定，我认为，在办理村基层组织成员职务犯罪过程中，必须严格根据法律和立法解释的规定，区分清楚以下三种情况：依法从事公务、村内自治事务以及村级经营活动。

而在上述三种情况中，准确界定何谓“依法从事公务”，就是问题的关键。由于《解释》前六项规定，异常明确，因此不存在争议。但将其第七项“协助人民政府从事的其他行政管理行为”应当如何理解这一保底条款，以什么样的标准去界定什么是“行政管理行为”却是现今争议的主要根源。根据解释的精神，这些行为实质，是村基层组织协助人民政府从事行政管理工作，因此界定行为是否是公务，有两个要件：第一，必须属于协助人民政府行使的管理工作，而不是村委会的自治事务；第二，该事务必须属于我国行政法律、法规、规章、政策规定的、应属政府部门行使的管理行为。唯有依据这两个要件，才可能准确界定公务的范围，而村基层组织工作人员在实施这类行为时，利用职务之便贪污受贿的，应以国家工作人员标准定罪论处。

而村自治范围内的事务，是指人大立法解释的七项事务之外的既非协助政府从事行政管理，亦非企业经营性质的村自治事务建设和公益服务等自治事项。在此类活动中，村基层工作人员利用职务进行的犯罪，可以成立职务侵占罪和挪用资金罪。

至于村级经营活动，即村基层组织人员在集体经济组织进行的经营性活动，在此范围内利用职务进行犯罪，成立职务侵占罪、挪用资金罪和公司企业人员受贿罪。

3.正确认识农村基层组织成员在办理村自治事务中不构成受贿问题

农村基层组织成员利用办理本村自治事务过程中，即村内公益事项、公益服务等事务过程中，普遍存在的职务之便所发生的权钱交易行为。但在这种情况下，一方面，由于此时村基层组织工作人员不属于协助人民政府从事行政管理工作的范围，故不能以受贿犯罪认定；另一方面，村基层组织又不是公司、企业、事业单位，该行为不是在企业经营活动中而是在村自治事务办理过程中发生的，故又不构成公司企业人员受贿罪。因此，根据现有法律规定，既不能成立受贿罪，也不能成立企业人员受贿罪。这种现象无疑是目前刑事立法中的一个明显漏洞。

二、完善相关立法的几点建议

（1）通过立法解释，明确村基层组织成员的概念和范围。我认为其范围具体应包括：村民委员会主任、副主任委员、村委会委员、村党支部书记、副书记、委员。

（2）通过立法解释，明确农村基层组织成员“从事公务”的定义、范围。界定行为是否是公务标准，有两个要件：第一，必须属于协助人民政府行使的管理工作，而不是村委会的自治事务；第二，该事务必须属于我国行政法律、法规、规章、政策规定的、属政府部门行使的管理行为。

（3）立法增设“农村基层组织成员受贿罪”。鉴于农村基层组织人员身份的特殊性，将其利用管理本村自治事务的职务之便收受他人财物的行为适用受贿罪或公司企业人员受贿罪均似不妥，新设一罪名已成为必要。

农村基层卫生人员 第7篇

1医务人员手卫生状况见表1～3.

2 手卫生依从性因素

2.1 洗手设施不健全

洗手池数量少, 设置不合理, 只有治疗室有洗手池, 厕所洗手池不方便也不愿用, 认为那是患者用的。医生、护士在病房完成操作后不能洗手, 从而影响到洗手的依从性。

2.2 缺乏干手设备

经过手卫生知识的培训, 医务人员掌握了手卫生知识, 改变以前用白大衣内面擦手的习惯, 但是在没有干手机、一次性纸巾, 只有1条公用的消毒液浸泡的毛巾情况下, 他们有时会选择“自然干燥”。选择这一方法大部分是医生, 大部分护士选择用消毒毛巾擦手, 这与工作繁忙程度有关。

2.3 洗手对皮肤的刺激

经常洗手会使皮肤含水量减少而出现皮肤发干、皲裂等现象, 尤其是使用肥皂。在执行手卫生过程中可能出现的皮肤问题也是影响医护人员手卫生依从性的原因之一。

2.4 人力资源不足

个别科室护理人力资源短缺, 工作量大, 没有时间洗手。

3 提高手卫生依从性对策

3.1 完善手卫生设施

病房及诊疗科室应设有专用洗手池, 数量足够, 使用方便。配备足够的抗菌洗手液和足量的快速手消毒剂。

3.2 合理配置人力资源

在现有的人力资源基础上进行科学配置, 以减轻护理人员工作强度, 从而改善护理人员手卫生依从性。建议护理部根据科室特点、工作强度, 临时调配科室护理人员。

3.3 配备速干手消毒剂

充分认识手卫生的重要性, 认识使用速干手消毒剂的好处:方便、快捷, 消毒效果明显, 还有护肤作用。

3.4 加强监督、检查, 参与质量考核

根据《医务人员手卫生规范》结合我院实际情况, 制订详细的手卫生考核细则, 列入质量考核指标。

农村基层卫生人员 第8篇

1 基层卫生人员培训需求调查的必要性

1.1 调查原则与方式。培训需求调查是有效开展培训的首要工作, 是实现有的放矢, 因材施教的第一步。为有针对性地搞好各项培训工作, 摸清吉林省基层卫生人才的现状及群众的医疗需求以及吉林省基层卫生人才培养的现行措施与效果, 构建符合国情、省情的基层卫生人才培养的模式及实施路径, 我们组成专家团队, 按实事求是, 掌握第一手材料的原则, 采取调研、实地座谈、问卷等形式进行一线基层卫生人员的培训需求情况调查。

1.2 实施过程。选取吉林省长春市、吉林市、四平市、松原市、白城市、辽源市、通化市、白山市和延边朝鲜族自治州9 个样本地区。每个地区随机抽取两个乡镇卫生院, 两个社区卫生服务中心和两个村卫生室。以乡镇为单位进行问卷调查, 调查医护人员服务知识、培训知识、相关需求, 包括乡村医生年龄、性别、职称、文化程度等基本情况, 还包括曾经参加培训的层次和次数、培训需求现状以及对培训的具体意见和建议等。此次调查共收回有效问卷1153。

1.3 调查结果。1153 名基层医护人员中男性324 人, 占28.80%;女性801 人, 占71.20%, 缺失数据为28 个;卫生医护人员平均年龄为 (40.21±9.52) 岁, 最大为70 岁, 最小为20 岁, 40 岁以上占59.44%, 缺失数据为19 个;学历以大专及以下 (大专水平) 为主, 占81.99%, 本科及以上者占18.01%, 缺失数据为26 个。

调查结果显示:样本中基层医生共有260人次 (82.28%) 参加过培训。医生的培训次数主要为偶尔一次, 占45.98%;培训层次主要以市 (县) 里组织的培训为主, 占72.49%;培训时间主要集中在7天及以上, 占52.70%。基层护士岗位有228人次 (73.08%) 接受过培训。培训次数主要为偶尔一次, 占51.66%;培训层次主要以市 (县) 里组织为主, 占69.10%。培训时间主要集中在1天, 占46.06%。基层医生和护士都认为岗位培训的总体效果比较好。

2 基层卫生人员培训需求

2.1医生。a.在医生的基础知识与技能方面涉及24个具体方面。其中, 需求现状占前五位的分别是循环系统常见疾病的相关知识和技术、呼吸系统常见疾病的相关知识和技术、消化系统常见疾病的相关知识和技术、神经系统常见疾病的相关知识和技术和内分泌系统常见疾病的相关知识和技术;b.9项基层医生常用操作与技术需求占前三位的分别是心肺复苏技术占14.27%、系统的体格检查操作占11.57%和无菌操作技术占11.57%;c.在基层急症处理方面, 主要是急性心脑血管疾病和急性中毒的处理技术占51.59%;d.在选学知识与技能方面, 主要需求前三位分别为中医药服务知识占15.46%、人际沟通与沟通技巧占13.88%、人群营养与膳食管理占13.88%。

2.2 护士。a.护士岗位培训的基础知识与技能需求现状前三位的分别是基层紧急救护技术占23.44%, 基层护理常用操作与技能占22.10%, 基层护理概念相关知识占18.75%;b.15 项基层护理常用操作与技能需求占前五位的为基础护理常用操作知识、生命体征观察测量与技术、徒手心肺复苏、无菌操作技术和消毒与隔离技术;c.8项基层护理专业知识与技能主要是基层紧急救护知识和基层常见多发病、传染病、性传播疾病的护理知识共占41.37%;d.在选学知识与技能方面, 主要需求前三位分别为人际沟通与沟通技巧方面知识占13.33%、人群心理健康及护理方面知识占13.33%、基层灾害救治及护理知识占12.47%。

2.3公共卫生。a.基层公共卫生服务人员对国家基本公共卫生服务项目的知晓率为94.23%;b.对国家基本公共卫生服务项目种类知晓率为85.35%;c.对建立居民健康档案知识的知晓率为97.23%;d.对0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理服务内容知晓率分别为87.66%, 85.90%, 46.44%;e.对常见病高血压、糖尿病健康管理服务内容的知晓率分别为94.78%和92.58%;f.对重性精神疾病患者的诊断知识知晓率为80.99%;g.对传染病或确诊传染病的处理知识的知晓率为91.25%。

综上可知:由于基层护士职位岗位紧缺, 不能长时间离开工作岗位进行培训, 因此护士的培训应以短期为主。基层公共卫生服务人员对老年人健康管理服务内容知晓率仅为46.44%, 未达到一半, 应该着重对这方面知识进行集中培训。基层卫生工作人员以女性为主, 占71.20%, 学历主要以大专及以下为主占81.99%, 知识水平偏低, 因此培训内容应以浅显易懂的实用技能为主。

3 加强基层人员培训的路径

从吉林省基层卫生人员的培训情况调查结果可以看出, 目前, 吉林省的基层卫生人员的素质参差不齐, 对开展培训的需求也千差万别, 因此, 要千方百计地谋划适合这种实际情况的培训路径, 才能收到良好的培训效果。

3.1 分层培训, 因材施教。从吉林省基层卫生人员培训需求看, 他们对培训内容的要求是不同的, 因此, 不可能采取内容相同的统一培训, 可以分地区、分层次地开展培训。比如, 可以针对某地的基层护士人员集中分批次培训, 解决他们工作时间紧, 地域分散的问题;针对不同的培训内容要求, 可以采取专项技能培训活动, 如老年疾病讲座、精神疾病专家讨论会等, 形式可以不拘一格。

3.2 建立人员参训的激励机制。调查中发现, 目前基层卫生人才参加培训的积极性不高。一方面是时间的问题, 没有大段时间参与培训;另一方面, 培训虽然可以提高业务水平和能力, 但与自身的收入需求、进级需求联系不够紧密。因此, 可以在政策层次上将培训与基层卫生人员的收入、职称进级等挂钩, 调动他们参加培训的积极性。

3.3 运用新兴媒体开展培训。网络, 特别是网络移动终端的迅猛发展, 为开展基层卫生人才的培训提供了新思络, 作为培训机构可以充分利用智能手机、平板电脑等设备, 通过建立网络推送平台, 即时开展基层卫生人员培训, 并可以利用互动功能即时了解培训的效果、存在问题, 以便及时调整策略, 采取相应的措施, 切实提高培训效果, 实现迅速、高效、可持续、高质量的人才培训的目标。

参考文献

[1]毕岩.吉林省基层医疗卫生机构人力资源现状及对策研究[D].长春:吉林大学, 2014.

[2]袁, 徐玲, 张耀光.乡镇卫生院卫生人员培训现状分析[J].中国卫生信息管理, 2012, 9 (3) :94-97.

农村基层卫生人员 第9篇

1 对象与方法

1.1 调查对象

浙江西南地区范围内衢州地区选择江山市、龙游县、开化县、常山县、柯城区和衢江区, 金华地区选择东阳市、浦江县和武义县, 丽水地区选择龙泉、缙云县和遂昌县。各县区人民医院为必选医院, 共12所, 各县区人民医院的全部公共卫生防疫人员及随机抽取的临床医生8～10名、护士8～10名、检验医生4～5名。每县区各抽取乡镇卫生院4所, 共96所, 各卫生院抽取临床医生4～5名、护士3名、检验医生1～2名、公共卫生防疫人员2名。

1.2 调查方法

1.2.1 调查表设计及内容

根据艾滋病相关法律文件设计调查表。问题有:①关于艾滋病自愿检测制度;②艾滋病感染者随访管理机构;③关于艾滋病疫情状态;④《浙江省艾滋病防治条例》 (以下简称条例) 实施时间;⑤对孕产妇进行艾滋病检测的知情同意及检测费用收取问题;⑥《条例》对于设立艾滋病检测筛查实验室的规定;⑦对确诊的艾滋病病毒感染者, 如何正确告知;⑧粘膜发生艾滋病病毒职业暴露后, 正确的处理方式;⑨艾滋病血液、体液飞溅到医务人员的面部时正确处理;⑩筛查结果阳性者, 医院的处理方式;每一问题设3～4个备选答案 (均为单选) 。

1.2.2 调查方法

调查员到各医院进行现场调查, 在医院协助下直接发放调查表格, 30分钟内收回。共发放调查表1 400份, 收回有效答卷1 382份 (有效率99%) 。实际收回调查表结构如下:乡镇卫生院1 056名, 县区医院326名。医生548名 (其中卫生院440名) 、护士408名 (其中卫生院288名) 、检验医生188名 (其中卫生院136名) 、公共卫生防疫人员228名 (其中卫生院192名) 。

1.3 统计方法

采用SPSS11.0统计软件, 两组之间数据比较采用卡方 (χ2) 检验。

注:与卫生院比, *P<0.05, **P<0.01。

2 结果

2.1 乡镇卫生院与县区医院医务人员AIDS相关法律知识水平

卫生院艾滋病的法律认正确率47.9%, 县医院52.1%, 卫生院在问题②⑤⑨上, 正确率低于县医院 (P<0.05) , 见表1。

2.2 不同岗位医务人员AIDS相关法律知识水平

防疫人员在问题①②⑦⑧⑨, 认知水平高于其他医务人员 (P<0.05) 。卫生院防疫人员在问题⑤⑥⑧⑨, 认知水平低于县医院 (P<0.05) 。详见表2。

3 讨论

《HIV/AIDS和人权国际指针》提出禁止将与HIV有关的个人信息未经授权地公开。世界上许多国家包括我国都坚持HIV的自愿检测原则, 注重对当事人知情同意权[3]。我国艾滋病相关法律规定同样提出, 必须依法进行告知和报告, 并严格数据保护和保密[4], 对于HIV感染者的检测、报告、防护等, 医务人员包括防疫人员是否按照法律规范操作至关重要。

3.1 乡镇卫生院与县区医院医务人员AIDS相关法律知识认知差异

本调查发现, 乡镇卫生院艾滋病的法律知识平均正确率为47.9%, 县级医院52.1%, 乡镇卫生院在孕产妇HIV检测知情同意及收费、皮肤职业暴露处理等问题, 认知水平低于县医院 (P<0.05) 。调查结果与柔克明[5]抽样调查结果相似。笔者的调查结果虽然高于张兴华等[6]报道的35.34%和康殿民等[7] 报道的27.1%的认知水平, 但正确率仍然明显偏低, 特别是乡镇卫生院。另外值得注意的是, 对于确诊的艾滋病病毒感染者的告知, 正确率低于35%。对于两次筛查结果阳性的人员, 医院正确处理方式正确率低于40%。只有不到20%的人能正确回答《条例》实施时间。只有31%的人正确了解我国目前艾滋病疫情状态, 这可能同基层医院特别是乡镇卫生院信息不畅、培训经费不足等有关。郭金玲[8]报道基层医务人员缺乏系统的HIV感染/艾滋病 (AIDS) 防治技术知识培训。研究提示, 需要进一步加强对基层医院医务人员艾滋病相关法律知识的培训, 各项艾滋病防治策略和措施 (包括艾滋病防治经费) 执行情况有待进一步督导和改善[9]。

3.2 不同岗位间医务人员AIDS相关法律知识认知差异

康殿民等[7]调查发现, 防疫人员高于医疗与护理人员。本调查发现, 防疫人员与其他医务人员认知平均水平差异无统计学意义, 但在艾滋病自愿检测制度、随访管理机构、确诊感染者告之、皮肤及粘膜职业暴露后的处理五个方面, 防疫人员认知水平高于其他医务人员 (P<0.05) , 不过总体认知水平仍较低 (53.8%) , 说明防疫人员优势并不明显。调查同时发现, 卫生院防疫人员在在对孕产妇进行HIV检测, 是否经孕产妇本人同意及收取检测费问题、艾滋病检测筛查实验室设立、皮肤及粘膜职业暴露后的处理等问题上, 认知水平低于县医院同类人员 (P<0.05) 。卫生院其他医务人员在艾滋病自愿检测制度、随访管理机构、皮肤职业暴露的处理等上, 认知水平低于县医院同类人员 (P<0.05) 。基层医院医务人员 (包括防疫人员) AIDS相关法律知识水平为平均51.2%, 总体偏低, 与孙维权[9]报道相似。

调查提示, 浙江西南地区基层医院防疫人员艾滋病相关法律认知水平仍较低, 乡镇卫生院更为明显。社区卫生服务是最接近群众的卫生服务方式, 我省乡镇医务人员包括防疫人员常定向定期住村服务, 已被群众认识、接受和认可[10] , 他们与社区的密切联系为AIDS预防控制营造了良好的外部环境[11], 而目前基层医院医务人员防护意识淡漠[12], 对社区卫生服务和全科医疗服务 (包括健康教育) 理论掌握不够[13]。根据以上特点, 建议进一步加强基层医院特别是乡镇卫生院医务人员艾滋病相关法律知识的培训, 进一步强化对防疫人员的培训, 落实基层医院HIV感染/艾滋病 (AIDS) 防治工作人员报酬待遇、防治经费[9], 以有利于我国艾滋病的预防与控制及及艾滋病法律文件的规范实施。

摘要：目的:了解浙江西南地区基层医院防疫人员艾滋病相关法律知识掌握现况, 指导政府培训教育。方法:分县区随机抽样乡镇卫生院共96所及各县区医院12所, 各医院随机抽不同岗位的医务人员, 问卷调查其艾滋病相关法律认知情况。结果:防疫人员在HIV自愿检测、感染者的告知及职业暴露的处理等问题, 认知水平高于其他医务人员 (P<0.05) 。卫生院防疫人员在孕妇HIV检测知情同意及收费、职业暴露处理等问题, 认知水平低于县医院 (P<0.05) 。基层医院医务人员 (含防疫人员) AIDS相关法律知识水平总体不高 (平均51.2%) 。结论:浙江西南地区基层医院防疫人员艾滋病相关法律认知水平仍较低, 建议强化对基层医院防疫人员艾滋病相关法律知识的培训。

农村基层卫生人员 第10篇

四川省卫生厅依托“健康中国工程”项目[1],于2010年3月启动了基层公共卫生人员培训子项目,来自18个地震重灾县的215名基层公共卫生人员在成都接受了为期1个月的培训。该项目针对我省地震重灾区公共卫生工作现状和新医改的任务要求,以基层公共卫生人员岗位要求为核心,以素质知识能力为主线,以解决工作实际问题为立足点,突出实用性与应用性,设计了人文素质、卫生政策、专业基础理论知识、实用技术四大课程群,整合四川省公共卫生领域具有较高实践水平和学术研究的师资资源,采用理论讲授与师生互动、实地开放式教学、学员间经验交流等多种形式的教学方式,圆满地完成了培训任务。同时,为保障与监控本项目的培训效果,项目组在项目准备阶段采用问卷调查进行了需求调研,在此基础上参照柯克帕特里克(Kirkpatrick)培训评估模型[2],从反应学习行为结果四层次进行了系统的评估设计,包括培训前及培训中反应与态度层次的测评(满意度测评与闭卷考试)、培训后行为与结果层次的测评(培训结束后一个月与半年的两次现场评价)[3]。现将结果进行总结,以探索基层公共卫生人员培训效果评价的有效方法,保障并促进相关培训质量的进一步提高。

1研究对象与方法

采用定量与定性研究相结合的方式。以“健康中国工程”基层公共卫生人员子项目两期参训学员215人为对象进行问卷调查,共发放问卷215份,回收有效问卷181份,有效率84.2%。另赴汶川、安县、什邡、都江堰、崇州等地,采用实地座谈、深度访谈及现场调查等,对学员、机构负责人、当地民众进行调研。

2结果与分析

2.1 一般情况

学员学历以专科、职称以初级为主,大多数为临床医学专业,仅10.5%的学员为预防医学专业。大多数学员从事公共卫生工作年限不到5年。进一步的座谈与访谈发现,不少重灾县的乡镇卫生院没有按规定设岗和配置人员,公共卫生工作是由临床人员兼职完成,这也是本次学员中临床专业出身最多的原因。值得关注的是,培训前从事公共卫生工作的学员为41.9%,培训后这一比例升至56.5%,这也凸现出基层公共卫生工作队伍不足的现状,同时也亟需规范化与科学化。

2.2 反应层次的评估满意度调查结果

两期培训班在培训结束时分别进行了满意度测评,共发出问卷215份,回收有效问卷181份,有效率为84.19%。学员们对该期培训课程的总体满意率为93.67%;对培训设计(含培训方式的适宜性、培训内容的必要性、培训内容的先进性与实用性)的整体满意度为89.6%;对整体教学服务(含课程设置、师资配置、教学场地及教学设施、培训教材与资料的适宜性等方面)的满意度为82.3%。同时有91.3%的学员认为通过培训“获得了实用知识有助于今后开展工作”,87%的学员认为此次培训“提供了一次客观审视自己及工作的机会”。

2.3 学习层次的评估考试成绩分析

培训前后进行了闭卷考试。培训前平均成绩52.94分,及格率15.08%;结业考试时平均分68.02分,及格率为84.96%。可见平均成绩提高了28.45%,及格率提高了69.88%。以上数据可以看出,参训学员的得分结果符合教学规律及参训学员掌握知识的过程,可以认为,学员在基础知识方面的掌握程度基本达到目标,但在对理论知识的实际运用方面还需要参训学员在其实践中进一步融会贯通。

2.4 行为与结果层次的评估――现场调查结果

2.4.1 学员对培训的认知态度情况

培训后半年的问卷调查结果表明,82.3%的学员认为本次培训增加了自己对公卫工作的了解程度与热爱程度;56.5%和8.9%的学员认为培训对解决工作中的实际问题“有一定帮助”或“帮助非常大”。分别有64.6%和35.5%的学员在回到当地后“经常使用”和“偶尔使用”培训所学到知识与技能。对回答为“偶尔使用”的学员进一步追踪调查发现,主要原因依次为“所在机构无开展公共卫生工作的场地和设备”、“群众态度不积极”、“个人为兼职人员没有足够时间和精力”、“院领导没有给予充分支持”,这说明培训效果的实现必须得到机构的充分理解与配合才能显现。

2.4.2 学员个人工作能力与主要业务工作开展改变情况

由表1可见,绝大多数学员认为,经过培训后个人的工作能力得到了较大提升,认为培训提升了自己的理论水平和实践能力,尤其是那些在培训后才开始从事公共卫生工作的学员更认为此次培训是一次非常及时实用的培训。此外,实地开放教学与学员间的交流也使学员们开阔了眼界、拓展了思维,同时,对新医改要求的基层医疗机构应承担的九大公共卫生服务项目,学员们在经过培训后,不同程度地增加了各项目工作的开展。

2.4.3 机构对学员素质与能力提升的评价

现场调查时,学员们所在机构的负责人普遍反映,送培人员的业务素质与工作能力有了明显提升,回到工作岗位后大多数都增加了公共卫生服务的内容,尤其是国家九项基本公共卫生服务项目的开展,使所在机构的公共卫生工作的绩效得到提升。如都江堰市青城山镇卫生院的一位学员回岗后进一步完善了对镇上重点人群的建档及管理,结合学习情况及工作重点印制和发放常见慢性病宣传资料3000余份,并多次深入各村进行健康教育指导等工作[4];崇州市几位参加培训的卫生院长回岗后带领公卫人员积极改进工作,在卫生局组织的公共卫生工作考核中排名从最后几位上升至前几名,受到卫生局与当地政府的表彰。

3讨论与建议

通过反应学习行为结果四个层次的评估,可以认为“健康中国工程”公共卫生培训子项目实现了“学有所获、学以致用”的预期目标,更为今后同类培训的改进与完善提供了如下参考:

3.1 重视基层公共卫生工作,落实相关政策措施

按照《四川省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法》(川编发[2010]15号文)要求:“每个乡镇卫生院应确定2人左右从事日常公共卫生及突发公众卫生事件的应急处理等工作,应配备一定比例的专兼职妇幼人员”,即每个乡镇卫生院至少应有2人专职从事公共卫生工作。但此次发现不少重灾县乡镇卫生院因经费、编制等种种原因没有执行此规定,其公共卫生工作由临床人员兼职完成,因此此次也就只能选送临床工作人员来参加培训,其中一部分回单位后继续专兼职从事公共卫生工作,另一部分仍回到临床岗位,这与培训目标显然是不相符的,更影响到基层公共卫生队伍的长期建设与发展。因此,各级政府主管部门必须重视基层公共卫生队伍建设,从制度、编制、经费等各方面努力落实相关政策,并重视公共卫生人员使用的规范化,从而保障基层公共卫生工作的有效开展。

3.2 分层培训,强化培训对象的针对性

公共卫生工作涉及到诸多方面,就每一基层医疗卫生机构而言,大部分公共卫生工作都是在专兼职公共卫生人员牵头协调安排下、由各相关岗位人员共同完成,因此建议分对象、分类别进行培训:可对专职公共卫生人员进行公共卫生工作整体知识与技能培训,同时增加对其管理技能的培训;对九大公共卫生项目可分类别对相关人员进行专项培训,以提高直接参与人的操作能力;对基层医疗机构管理者进行公共卫生整体工作认知的专项培训,以有利于其对公共卫生工作的理解和支持。同时,对刚从事公共卫生卫工作的非预防医学专业人员必须进行专门的规范性转岗培训。

3.3 解决工学矛盾,根据各地实际需求调整培训时间与地点

调查发现,一些重灾区的乡镇卫生院因只有1个专(兼)职公共卫生人员,一些边远地区基层公共卫生人员因工作繁忙或路途太远而无法到成都参培;而且因地区间差异较大,事实上各地参训对象的需求也不相同。为解决突出的工学矛盾,建议今后面向重灾区公共卫生人员的培训以地市州为区域,时间以5～10天、分模块进行为宜。

3.4 丰富并细化培训内容与方式

本次理论与实际相结合的培训内容与方式受到学员肯定,今后应坚持,同时还应加大实践教学比例。同时结合新医改对公共卫生工作要求,学员们希望加强以九大基本项目为核心,尤其是健康档案管理、慢病管理、重性精神疾病患者管理等项目的实际操作方法等为重点的培训内容。针对学员反映内容较多、短时间内难以完全消化、实际工作中遇到困难需要进一步咨询学习等问题,建议充分利用网络等现代传媒技术,开展课件共享、电子邮件答疑、实时互动等更多培训形式(目前“健康中国工程”项目组已编写了实用于基层的心理咨询、全科医学、公共卫生三本“口袋书”,并已开发建立了继续教育网络课堂[5])。另一方面,由于不少学员反映基层群众对公卫工作不太理解,建议增加宣传传播技巧方面的培训,更重要的是,各级政府及主管部门应整体加大对公共卫生工作的宣传与推广,以便为基层公共卫生工作的开展营造一个更有利的环境氛围。

摘要：目的:通过对“健康中国工程”四川地震重灾县基层公共卫生人员培训子项目进行系统性评估,探索同类培训的有效评价方法,保障并促进培训质量的提高。方法:问卷调查、实地座谈、深度访谈及典型调查等。结果:反应层次评估表明学员们对该期培训课程的总体满意率为93.67%,学习层次评估(闭卷考试)显示平均成绩与及格率都有较大幅度提高。行为与结果层次的评估表明,学员的业务素质与工作能力有明显提升,所在机构的公共卫生服务绩效提高。该培训子项目实现了预期目标。建议:今后同类培训应进一步改进完善,包括强化培训对象的针对性、根据各地实际需求设计培训时间与地点、丰富细化培训内容与方式等方面。

关键词：基层公共卫生人员,培训效果评估

参考文献

[1]邬颖华,罗萍,张纯洁等。基层医学影像和检验人员在岗培训创新模式的思考[J].中国卫生事业管理,2011,28(7):531-532.

[2]王淑珍、王铜安.现代人力资源培训与开发[M].清华大学出版社:北京,2010:220-226.

[3]专栏编辑.隐藏的力量:解读柯氏评估模型[J].管理人@人杂志,2007,(9):30-3239.

[4]健康网.“健康中国工程”援助地震灾区行动采访纪实[2010一O5一l1]。http://512.39.net.

农村基层卫生人员 第11篇

(一)国外基层卫生机构公共卫生人员的现状。为了吸引和留住更多基层卫生机构公共卫生人员,国外一些发展中国家特别关注人员的激励因素。不少研究验证了经济因素的激励作用。国外的一些研究发现,在工资很低的情况下,提高收入的激励作用特别显著。也有一些研究发现非经济因素,包括职业认同感、岗位发展潜力和个人晋升空间,是影响工作积极性的主要因素。其中经济奖励、职业发展和管理方式是最核心的激励因素,总之,国外的基层卫生机构对公共卫生人员的激励多采取多元化的激励方式,使他们能够而且愿意投入到基层卫生行业中。

(二)目前我国基层卫生机构公共卫生人员的现状。我国基层卫生人员的主要任务是提供基本医疗服务和公共卫生服务,他们的职责关乎着广大人民群众的健康,能否提供更好的卫生服务对人民及国家的卫生事业至关重要。然而,目前我国的基层卫生机构医务人员缺乏,这是一个普遍的问题,基层卫生机构人员缺乏反映在基层公共卫生人员方面更加突出。这是因为基层卫生人员流失较为严重、稳定性差,同时,基层医疗卫生机构存在着重视医疗服务,轻预防服务的现象,公共卫生人员在所有卫生人员中所占的分量相对较轻。而且一些有关公共卫生人员考核的指标不是很明确,所产生的激励机制不具有很大的吸引力。由此将导致基层卫生服务人员数量的减少,所产出的公共卫生服务质量的降低,最终会阻碍我国基层卫生服务朝着更加完善的道路前进。

新“医改”方案的目标是要为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,然而要实现此目标,除了医疗技术人员的服务外,公共卫生人员也要担当起为人民服务的福祉,国家及政府也应加大对公共卫生领域的投入,全力保障卫生体系的发展。如果没有良好激励约束和监管机制,增加投入反而会产生负面效应。卫生系统的绩效很大程度上取决于卫生技术人员的工作动力和行为。所以,只有充分调动基层公共卫生人员的工作动力和积极性,才能促使他们提供有效的服务。

二、基层卫生机构公共卫生人员行为影响因素分析

对基层卫生机构公共卫生人员行为影响因素的研究可以运用马斯洛的需求层次理论和双因素理论。所涉及的影响因素有的是激励因素,有的是非激励因素,主要有工作本身、工作关系、工作条件、个人发展机会、薪酬、组织政策文化、管理政策等。这些影响因素有的是外部因素和内部因素,有的是经济激励因素和非经济激励因素,这些因素能够较全面地反映我国基层卫生人员工作行为的影响因素,通过这些因素的调整与改进,可以更好地激励基层卫生机构卫生人员工作的积极性,体现他们的工作价值,激励他们更加主动地提供公共卫生服务,在基层工作中,提供高质高效的公共卫生服务。

经济激励因素的影响效果主要体现在收入水平和福利水平两个方面。其中改善和提高经济待遇对基层卫生机构公共卫生人员有更大的吸引性和激励性。也可以通过提高工资、津贴和加班费等形式,来提高基层卫生机构公共卫生人员的收入水平;同时也可以允许卫生服务人员在退休时获得一笔社会保障资金,这样会降低公共卫生人员流失率。因此,经济激励在所有激励机制中的作用是不可否认的,基层卫生机构应充分利用经济因素的作用去激励基层公共卫生人员。

非经济激励因素主要包括职业发展机会和工作环境等。职业发展机会可以通过给基层卫生机构公共卫生人员提供平等的晋升机会,从而促使他们提高工作的积极性,然而好的职业发展机会又能使收入水平进一步提高,工作环境包括工作的生活环境及医院的基础设施、设备、药品等资源的供应情况。硬件资源的充足和及时供应,这些条件对卫生服务人员的工作积极性有影响,国外一些国家为了吸引和留住医疗工作者,都正在积极改善他们的医疗设施,力求使基层卫生机构公共卫生人员有一个良好的工作环境。

三、完善基层卫生机构公共卫生人员激励机制的政策建议

(一)提高收入水平是最有效的激励机制,国家应进一步提高基层卫生机构公共卫生人员的收入水平。发展中国家多采用提高收入、改善福利待遇等经济激励方式来激发基层机构卫生人员的工作积极性,一般而言,在工资收入较低的情况下,提高收入的激励方式对基层卫生机构公共卫生人员更有效果。卫生服务的提供可以采用按绩效支付,但在绩效指标的设计上,要保证绩效指标的准确性和可操作性。明确每个公共卫生人员的具体目标,可以设置一个目标,对达到该目标的公共卫生人员采取相应的经济鼓励,反而没有达到目标的成员,实施相应的经济惩罚,这样奖罚分明,实施经济激励制度会取得出乎意料的效果。因此,政策制定者需要切实改善我国基层和公共卫生人员的工资待遇和收入水平,这样才能使公共卫生服务人员愿意到基层卫生服务机构工作,为我国的基层卫生事业贡献自己的力量。

(二)非经济因素对提高基层卫生机构公共卫生人员的工作绩效也起到很重要的激励作用。当然非经济激励机制在工作绩效评估中也扮演着非常重要的角色,在满足其基本需求后,为卫生技术人员创造良好的生活和工作环境、更多的培训、在工作中展现其自身价值,使其有更大的成就感和满足感,创造更多的劳动价值,从这一方面看,非经济因素的作用是不可替代的。新医改以来,基层公共卫生机构存在培训质量和数量不足,职称晋升和职业发展机会缺失的情况,虽然基层和公共卫生人员在培训和晋升方面有所改善,但仍存在更大的改善空间。对基层公共卫生人员在职称晋升方面采取一些激励措施,激发他们的工作激情与活力,从而创造更高质量,更高效率的服务产出。因此,政策制定者在考虑经济激励因素之外,也不可忽视非经济激励因素的重要性,一些其他因素,如改善基层卫生服务机构的设备、制定适宜基层卫生服务人员的晋升前景、开展适宜于基层卫生服务的培训等,来满足基层卫生机构公共卫生人员的工作偏好,使他们在工作中产生良好的工作成就感和满足感,积极主动地产出公共卫生服务,从而达到留住和吸引基层卫生服务人员的目的。

(三)激励机制的设计应尊重基层卫生机构公共卫生人员个体间的差异。由于基层卫生机构公共卫生人员在学历水平,工作年限以及工作机构等方面存在着差异,随着工作年限的增长,收入的提高,部分基层卫生机构公共卫生人员对有些激励因素的敏感性会有所降低,从而影响他们工作的积极性,在不同的工作阶段,卫生人员对某些激励因素的需求满足之后,也会产生新的需求,这就要求激励机制的设计尊重基层卫生机构公共卫生人员个体间的差异,只有这样才能更加其产出更高质量,高水平的公共卫生服务。为了留住和吸引卫生人员在基层工作,政策制定者需要切实改善基层和公共卫生人员的工资待遇,同时采取其它非经济激励措施,提高他们的工作积极性。

摘要：基层卫生机构及其公共卫生人员是实施国家基本公共卫生服务项目的主要载体,而激励机制是项目绩效的重要影响因素。对基层卫生机构公共卫生人员的行为影响因素进行研究,将为激励机制的设计提供理论和实证依据。本文将阐述基层卫生机构公共卫生人员的行为及其影响因素,阐明激励机制的作用机制,为完善公共卫生人员产出高质量,高效率的公共卫生服务奠定基础。

关键词：公共卫生人员,行为特征,激励机制

参考文献

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