内科医生范文

内科医生范文（精选7篇）

内科医生 第1篇

关键词：专科医生,普通内科,培养锻炼

内科是一个涉及面广和整体性强的临床学科, 是其他临床学科的基础, 内科基本知识和技能的掌握是任何一名合格医生必备的条件。因为人是很复杂的整体, 而医师的服务对象是有独特生理、心理特征的人, 医生重要的职责是通过对服务对象进行各种检查后做出诊断, 必要时进行适当治疗。在疾病的诊断和治疗中医生知识的广博性是很重要的。因为很多疾病的发生并不只是身体的某一部分器官发生异常, 很可能涉及到全身多个器官, 或者某一器官的病变是由于其他器官的功能失调而引起的。普通内科医师虽然不如专科医师那样有非常专业的知识, 但在综合性治疗中可能更具有优势。

一个内科医生的成长, 尤其在青壮年时期不宜学习过窄, 不宜过早把自己“锁入”狭小的专业领域中。每一名专科医生, 在刚刚进入医学领域从事医疗事业的阶段, 都应集中精力打好大内科基础, 这一阶段的知识面一定要宽, 要通过在普通内科临床的摸爬滚打夯实临床基本功、逻辑思维和独立解决临床诊断、鉴别诊断与治疗患者的能力。但是, 现实的情况中, 有很多专科医院的医生, 从一踏上工作岗位就步入了“专科”这条道路。他们中的多数人都没有机会接触到综合性大内科的锻炼和培养。在校期间的纯理论学习和毕业前夕的短暂实习, 在刚开始工作的前一阵子可能对大内科还有一些模糊的印象, 但随着时间推移和对专科知识的深入研究, 对大内科那些本来就模糊的印象便会逐渐淡化, 有的专科医生最终竟连很简单、很基本, 甚至是一些常识性的医学问题也无法解决。

专科医生虽然在专科方面有一定优势, 但对除此之外的领域却涉猎甚少, 面对并非单病种的患者, 他们常常不知所措, 无法提出行之有效的治疗方案, 导致无法达到彻底治愈的目的。有些专科医院的医生在长期的医疗实践过程中由于受工作环境的影响自觉或不自觉地养成了只注重于患者的专科情况而忽略了患者的整体情况的习惯, 这也同样不利于多病种患者疾病的治疗。

不只是已经走上工作岗位的专科医生需要普通内科的锻炼即将毕业的医学专业学生也都需要在普通内科经受锻炼。因为医学生们临床思维的培养需要有一个内科的大环境, 正确临床思维的建立有赖于丰富的内科各科专业基础知识, 更需要具备把各科知识融会贯通、综合运用的能力。因此, 建议医院设立普通内科, 青年医学生和专科医生到医院工作的前2年内应在普通内科接受锻炼, 使他们不仅仅局限于所学专科的知识领域内, 而是能够结合各个医学分科综合地对患者的病情进行分析, 最终成为高素质的医生。

同时, 专科医生到普通内科接受锻炼, 还应当成为一项常态化的制度。专科医生在以后的职业生涯里, 也应有计划地进行普通内科的阶段性锻炼, 以达到不断巩固、加强、提高综合诊断病情的能力。定期到普通内科接受锻炼与培训, 可以纳入专科医生职称晋升指标体系, 以期不断提高我国专科医生的综合诊治水平。

参考文献

[1]张烈光.浅谈普通内科的必要性[J].医药世界, 2006 (2) .

[2]陈仁德.医院不能没有内科通科医生[J].中华内科杂志, 2004 (4) :249.

[3]方圻.我国需要更多的普通内科医师[J].临床荟萃, 2004 (10) :674.

内科医生总结 第2篇

首先感谢医院领导给我们外出进修学习的机会。非常有幸在xx市第x医院进修学习。到目前为止为期三个月的学习使我感触颇丰，体会如下：

在进修时期，我以心内科进修为主，进修科室在x院心血管一科，经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。 在这几个月里，在xxx老师及其他科内老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道。越学越感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都对我很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。

该科室现能够开展冠心病、高血压病、高脂血症、风心病、心肌病、先心病及各种心律失常、心力衰竭的治疗、冠状动脉造影、冠脉内支架植入、冠脉内斑块定向切割、冠脉内激光成形、永久或临时心脏起搏器植入、肺动脉造影及下腔静脉滤器植入术、肥厚型心肌病的压力监测、等领先技术项目。临床以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。

经过这几个月的心内科进修，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病症的处理及其对应的规范化操作。使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。不断总结学习方法和临床经验，也感觉到以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，有很多的细节需要注意，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

进修期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行医生职责，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作，关心病人，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房，微笑迎接新病人。将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，病症处理工作有措施、有记录。

总之，虽然时间不长，但是我非常敬重心内一科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，这次进修对我来说是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到自己以后的临床实践中，努力做的更好。 通过与心内科医护人员的朝夕相处及危重症患者的监护，收获颇多，也有若干建议仅供参考：

（1） 加强家属和清醒患者的沟通： 入住心内科的患者都病情危重者，患者家属焦急、担心，部分神志清醒患者由于环境的特殊、病情危重更是焦虑不安；需医护人员及时恰当的沟通，消除患者及家属的顾虑沟通乃是理解的桥梁，只有加强沟通，才能减少医矛盾和纠纷。

内科医生 第3篇

【关键词】案例教学法；乡村医生；内科学培训

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0202-02

一般情况下，基层乡村医生没有经过系统和正规的学习，文化水平良莠不齐，虽有一定的临床经验和医学知识，但在传统的灌输式教学模式下，基层乡村医生常处于十分被动的学习状态，学习收效甚微。鉴于此，笔者在学校乡医培训教学中将案例教学法应用于内科学教学过程中，实现了理论与实践的紧密结合，取得了较为理想的成效。

一、案例教学法简介

案例教学法是将一些典型案例与教材内容有机结合在一起的一种教学方法[1]。该方法在培养基层医生的教学中起到了显著的作用，在内科学教学中灵活运用该方法能够更容易地达到教学目的。乡村医生普遍具有年纪偏大、记忆力下降、文化程度不高、理解能力差、医学底子薄弱等特点，针对乡村医生进行教育培训时，要结合其自身特点和实际情况变换方法。通过实施案例教学，可以将理论融合到具体病例中，做到有的放矢，将晦涩的专业知识巧妙地转化为形象生动的表现形式，使乡村医生能更加直观、形象地接收知识，更好地理解与内化所学知识。

二、案例教学法在乡村医生内科学培训中的实施步骤

1.精心备课

首先，应根据实际教学内容，收集与之对应的典型病例资料。资料来源要真实可靠、规范且具有代表性。其次，应将这些资料制成课件，运用现代化教学方法将教学要求的理论内容直观生动地表现出来，即直接将具体案例中的疾病症状、体征进行展示。这样可以加深乡村医生对知识的印象，方便其记忆。如颈静脉怒张、肝颈静脉回流症的检查及表现等，都可以运用课件进行展示。另外，还可以把生活中的常见疾病或季节性的易发病加入课堂教学的案例资料中，让乡村医生亲身实践，真正体验问诊、查体、诊断、制定治疗方案这一过程。

2.启发诱导

课程教案能否发挥作用，教师的授课方式起到了决定性的作用。教师授课时应根据教学要求将授课内容以多样、变化的形式呈现给乡村医生，确保乡村医生既能听得懂，又能轻松地接受。

（1）简单讨论

在进行内科学培训时，应对一些常见、多发的疾病采取简单点拨，同时突出重、难点的方式授课，能起到画龙点睛、区分主次的作用。以急性支气管炎讲授为例，其主要症状有咳嗽、咳痰，体征时有时无，且实验室检查并无异常，故治疗时要注意对症处理和抗感染。

（2）案例分析

在临床实践中，某些病人可能同时出现多个系统和器官的损害。这种较为复杂的病例应在课堂中采取阶段式的讨论教学[2]。教师提供给乡村医生一份病历，然后提出问题，乡村医生则参考病历资料并针对老师提出的问题查阅相关教科书及教辅资料，之后围绕疾病的病因、机理、鉴别诊断和治疗方案等进行充分讨论。例如：某老年病人年龄80岁，无特殊病史，在冬季受凉后出现咳嗽、发热、咳痰等症状，之后又出现腹胀、纳差、不能平卧、双下肢水肿、呼吸困难。经查体：T37℃，BP150/90mmHg，半坐卧位，呼吸急促，两下肺可闻及湿性啰音，口唇发绀，心律绝对不齐，心界稍向左下扩大，心音强弱不等，心率126次/分。同时，所有心脏膜瓣听诊区均未闻病理性杂音，且腹部软，肝肋下1cm处，双下肢有凹陷性水肿。针对此病例，教师可提出问题：该病人初步诊断为？为协助进一步诊断要做什么检查？怎样制定治疗措施？等让乡村医生分组进行充分讨论。

（3）教师总结

课堂讨论时，教师应鼓励乡村医生积极发言，各抒己见，对一些重、难点进行讨论。初时，乡村医生在进行鉴别诊断时，往往考虑不周全，对一些疑点问题感到模糊不清。为此，教师应结合实际情况予以启发和诱导，使乡村医生主动进行思考、分析，以培养其独立分析问题和解决问题的能力。例如，上述病例究竟是高心病还是肺心病，乡村医生常常感到困惑，教师便可据此层层引导，抽丝剥茧，先让乡村医生了解两者在症状、体征等方面的区别，同时掌握两者治疗时利尿剂、强心剂的应用指征及用法用量，再基于此分别采取相应的治疗措施。

三、案例教学法在乡村医生内科学培训中的应用效果

灵活运用案例教学法可以使乡村医生由以往被动的学习方式转变为灵活、主动的学习方式，增强乡村医生自主学习能力，改变乡村医生思维方式，开拓乡村医生视野，提高乡村医生的学习兴趣，促使其养成独立的学习习惯。

1.文释图解，直观形象

内科学中有关人体解剖结构及病理、生理现象的知识都比较抽象、枯燥，乡村医生不易接受，若通过单纯的语言、文字来讲解，对一些乡村医生来说比较难以消化。例如，在讲解神经系统疾病时，可以提前制作课件，将病理生理变化和人体结构特点用图表的形式生动地展示给乡村医生。另外，临床上某些疾病的病理体征很难在没有临床经验的乡村医生脑海里形成具体的图像。故可以运用多媒体动画教学来演示，使乡村医生能够直观、真实地理解教师所要描述的内容，使其记忆深刻、一目了然。这种方法不但能够激起乡村医生的兴趣，调动乡村医生的学习积极性，还便于实现教学目标，达到事半功倍的效果。

2.乡村医生为主，氛围活跃

作为一种灵活多变且生动形象的教学方法，案例教学法秉持“以乡村医生为学习主体，教师为辅助引导”的理念，可以培养乡村医生主动思考问题的能力，使原本枯燥无味的课堂变得富有生机，大大活跃课堂上的氛围，也增强了乡村医生对知识的记忆能力。

3.联系实际，增强能力

内科学教学应始终与实际操作结合起来，增强乡村医生实际动手能力，发挥乡村医生的主观能动性[3]。而采用案例教学法则可以很好地满足内科学教学的这一要求，提高乡村医生应对具体问题的能力，并能同步培养与提高其临床应变的能力。

结语：

综上所述，案例教学法是一种严谨、科学的教学方法，故在其实际应用过程中应注意紧扣教学大纲，围绕重点进行教学，使乡村医生在学习过程中达到理论和实践的统一，切实提高医疗技术水平。

参考文献：

[1]刘峰，王奕，陈迟，等.内科学专业住院医师规范化培训新模式的初步探索[J].中国高等医学教育，2012（06）

[2]任传云，肖永华，孟肖肖，等.中医内科学教学情况调查结果与分析[J].中医教育，2015（03）

戴勇:从内科医生到医界多面手 第4篇

作为深圳市人民医院主任医师、研究员、教授的戴勇博士就是这样一位多面手, 探寻着理论研究与临床实践这二者的最佳契合点, 不断将实验室研究成果转化为临床实际应用, 取得了多项创新成果, 填补了地区空白, 并产生重大的社会效益。

医术精湛医德高尚

作为一名医生, 多年来戴勇教授信守医生誓言, 在平凡的医疗岗位上, 不讲报酬, 不计得失, 任劳任怨, 以他的高超技术和渊博的学识, 热情投入到为患者服务中去。1992年邓小平南巡后, 深圳便开始了第二次创业的艰难历程, 戴勇研究生毕业后毅然投入到深圳改革开放的建设中, 来到深圳市人民医院。那时医院刚组建肾内科, 他与科室同事开展了腹膜透析、颈内和锁骨下静脉插管留置建立血液透析通道、床边血液滤过抢救高危病人和建立肾活检技术实验室, 从事肾脏功能检测项目。

在临床工作中, 戴勇教授有时为了弄清一个病因, 以解除患者痛苦, 可以耗时数年执着探究。在一次门诊接待病人中, 发现一女青年症状非常特别:尿液异常, 浑浊而呈深褐色, 就像洗肉水一样。经检查, 她还有多种异常体征, 包括蛋白尿、血尿、双眼视力明显下降等。他带领研究生在患者家乡调查后发现, 除了嫁到这个家族的女性外, 该家族中有资料可查的血缘人口总共有45人, 从曾祖到曾孙一共4代, 其中15人患有相同病症, 其中4人已因尿毒症去世, 现有11名患者均已出现一种或数种症状, 其中年龄最小的只有7岁。他认为这是遗传性肾炎, 这种病没有特别药物能控制, 只有等到病人最后肾功能衰竭时, 采用透析或者换肾的方法救治。要根治必须找到致病基因, 避免下一代再出现。仅为这例患者, 戴勇带领他的同事历经数年, 最后终于找到致病基因的具体位点和序列, 从此通过产前诊断的方式, 终止了这种疾病在这个家族中继续发生。

还有一次查房时发现, 一位73岁的女性患者, 长达25年患有多饮、多尿、消瘦、全身骨痛、严重骨疏松、反复多发性病理性骨折, 经诊断为糖尿病。但进一步检查发现, 病人还有高氯、低钾血症, 尿pH值偏碱性, 血气分析提示有严重的代谢性酸中毒和肾功能损害。根据临床表现及检验结果, 他与下级医生分析, 这例患者因肾小管酸化尿液障碍, 导致肾小管性酸中毒;而酸中毒又使得钙磷平衡失调, 骨溶解骨质疏松, 因此出现骨质疏松而发生多发性骨折。通过正确的诊断, 纠正了过去的错误治疗, 采取适当补碱疗法, 使患者症状得到缓解。

潜心医学前沿研究的创新能手

戴勇教授知道, 要当好医生, 在深入病房的同时, 也得走进实验室, 只有通过实验方法, 才能掌握疾病第一手资料, 了解疾病机理和过程, 更好地治疗病人。1997年, 他主动请缨参与实验室工作, 被医院任命为中心实验室主任。经过他的整合, 组建了医院临床医学研究中心。有了实验室平台, 戴勇教授如鱼得水, 在知识海洋里遨游, 取得了丰硕成果。几年来, 由他领导和开展的临床新项目有数十项, 填补了地区空白;承担和完成各级研究课题41项, 其中以项目第一负责人承担和完成包括国家自然科学基金等国家和部省级课题7项、深圳市课题13项;在国内外发表论文360余篇, 其中在国外以第一作者或通讯作者发表论文47篇, 被SCI、EI收录35篇;获省市科研成果奖11项, 其中省部级科研成果奖6项、以项目第一负责人获奖4项;申请国家发明专利9项, 其中已经获授权专利2项。

戴勇教授以慢性肾脏病和肾移植作为研究对象, 将基因组学、转录组学、蛋白组学及代谢组学有机整合, 进行多个层面相关信息资源的系统性分析, 深入阐明了这些疾病的发病机理, 寻找到引起这些疾病的调控通路关键因子, 获得特异性靶标, 创建了疾病临床应用体系。他筛选出与肾脏病和肾移植排斥反应相关的候选基因, 建立了用于鉴别诊断的蛋白指纹图谱, 为慢性肾脏疾病的诊断及治疗搭建新的理论研究平台, 采用多种创新性肾脏替代技术用于终末性肾脏病和其他非肾脏病的治疗和研究, 获得了一批有自主知识产权的重要成果, 实现了社会效益和经济效益双赢。

自身免疫性疾病是人体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的一大类世界范围内的疾病, 也是造成我国部分人群丧失劳动力和致残的主要原因之一, 被民间称为“不死的癌症”, 迄今为止缺乏特异的有效治疗手段, 早期诊断和治疗至今仍是世界难题。戴勇教授在应用系统生物组学对自身免疫性疾病的应用基础系列研究中, 筛选出一系列与自身免疫有相关性的特异标志物和诊断模型, 在临床出现明显症状之前, 从基因水平到代谢水平对患者进行早期诊断, 建立了以生物信息学和生物芯片为基础的靶点高通量筛选技术平台。

通过在产前诊断与遗传领域的研究, 戴勇教授以我国高发的遗传性神经系统缺陷家系和患发育迟缓、智力低下、先天性畸形的新生儿为主攻方向, 运用新一代高通量测序技术和芯片技术, 以深度揭示出生缺陷遗传学发病分子机制为核心, 寻找到致病基因和新生的突变位点, 提出要构建基于我国人群的良性和病理性基因组拷贝数变化数据库, 开启了我国在亚显微水平对基因组CNVs的研究, 填补了我国在这一领域的空白, 促进了array CGH由基础研究向临床运用的过渡和转变, 为以后研发出生缺陷及产前筛查胎儿染色体非整倍性疾病方法奠定了基础, 在单基因遗传性疾病研究中取得重要成就。

在高血压病基因诊断和治疗方面研究中, 戴勇教授深入探讨影响中国汉族人群血压调控的可能基因机制, 研究了单核苷酸多态性在中国汉族人群中的分布特点、原发性高血压相关SNPs与中国汉族人群血脂的关系及RAAS和内皮细胞功能相关基因与原发性高血压的关系。在高血压基因治疗方面, 他利用基因工程技术, 率先成功克隆中国人胰腺组织激肽释放酶的基因和其他基因, 并在此基础上, 带领团队构建了多种表达载体, 成功应用于实验动物和细胞培养, 成为基因治疗前沿研究的佼佼者。

求真务实的管理者

在戴勇教授的行医生涯里, 担任过许多医院基层管理者角色。每承担任一项新的任务, 他都会克己奉公, 尽职尽责地把工作做好。1997年, 他担任中心实验室主任, 以原实验室为基础, 仅凭两名工作人员和30万元的医检设备, 最终建立起医院临床医学研究中心。他通过整合医院资源, 壮大实验室实力, 经过几年建设, 研究中心的设备总价值达到近1500万元, 设有分子生物学研究室、临床免疫学研究室、遗传病和基因诊断研究室、基因治疗研究室、流式细胞术分析室、实验动物中心和学报编辑部, 成为在当地有影响力的现代化临床科研基地, 为医院医疗质量和教学水平的提高做出了巨大贡献。由此, 他被推举为实验医学学科带头人。

此后, 他又欣然接受组建动物实验室的工作并倾力投入。那时, 很少有人认识到动物实验室需要标准化, 他奔走于各个部门领导之间, 通过耐心说服, 筹集到建设款项, 终于在2000年完成了动物实验中心的建设, 成为首家获得广东省科技厅颁发的国家SPF和普通级标准合格证书, 同时也是深圳市最早符合标准的动物实验中心;2005年又通过了广东省科技厅首批SPF级动物实验室许可证评审。在他管理动物实验室的几年里, 不仅制定了动物实验室管理规范, 使动物实验研究走上规范化道路, 而且为了让进入动物实验室的研究者能快速熟悉实验动物规范操作, 还主持编撰了《临床医学动物实验基础理论与方法》一书。

戴勇教授还担任医院产前诊断中心副主任。1998年, 他带领实验室的工作人员开展新生儿筛查项目, 使该实验室成为首批通过国家和广东省新生儿遗传性疾病筛查评审的新生儿遗传性疾病筛查中心, 2005年又成为深圳地区第一家综合性医院产前诊断中心, 将Fish技术和芯片技术引入到遗传病诊断中, 开展了细胞和分子遗传项目, 进行脐带血、羊水和绒毛核型检查。

为了充分利用科研设备, 他走出医院, 与非医疗单位合作。通过与深圳市公安局合作开展个体识别和亲子鉴定项目, 进行对犯罪分子的DNA鉴定, 创立了司法部门认可的物证检查项目, 成为被广东省司法局认可并颁发许可证的司法鉴定部门。

干细胞研究是当今科研的热点, 戴勇教授支持同事开展干细胞项目研究和应用, 自己也积极参与到干细胞的研究工作中。2007年, 他参与的干细胞研究项目获得深圳市重点实验室立项 (胰岛干细胞与细胞移植公共实验平台) , 他也成为该项目学科带头人, 领导并参与建立了深圳市第一家细胞治疗中心。

戴勇教授的主要专业是肾脏内科, 长期担任肾内科副主任一职。2006年, 医院里发生了一起医疗事件, 他临危受命, 担任血液净化科主任。在此期间, 他身体力行, 勇于担当, 整顿管理中的偏差, 一切以病人为中心, 调整服务项目, 规范医疗收费。针对当时病人多、透析机器少、场地不够等突出问题, 他力促医院扩大透析室规模和透析床位, 使之成为拥有近60台透析机和血滤机的深圳市最大规模的血液净化中心。

此外, 他还是网络高手。早在互联网刚兴起时, 他就教授其他医生利用网络查找医学信息资源。2001年, 他主持并完成了深圳市人民医院互联网站建设, 还带头创办了《深圳市人民医院学报》、《深圳医学杂志》 (试刊) , 组织并成立了深圳市医学会实验医学专业委员会。

从2006年起, 戴勇教授受聘兼职担任解放军181医院肾内科和中心实验室主要负责人。他引入300万元经费, 在原中心实验室的基础上进行扩建, 使之在当地成为较有影响的实验基地, 获得通过HIV初筛实验室、PCR认证实验室、全军器官移植中心、产前诊断中心实验室等资格认证, 并成功申报为广西自治区代谢疾病重点实验室, 还与多家大学合作, 成为研究生培养基地。

内科医生求职简历 第5篇

男 37岁

学历： 中专/技校

工作年限： 以上

期望薪资： 8000-1元

工作地点： 广州 - 天河

求职意向：内科医生

沟通能力强 学习能力强 诚信正直 责任心强 沉稳内敛

工作经验

(工作了8年4个月，做了1份工作)

深圳燕罗塘医院

工作时间：1月 至 5月[8年4个月]

职位名称：执业医师

工作内容：日常常见病诊断处理，内儿科卫生医疗保健，急救应对处理，慢性病防治，日常膳食。

教育经历

7月毕业 湖南郴州医学高等专科学习临床

自我描述

内科医生 第6篇

1. 1 研究对象

该研究纳入2015 年2 月~ 9 月在本院轮转实习的45 例医学生, 在肾病内科实习轮转时间为1 个月。随机抽取3 月 ( 5 人) , 4 月 ( 6 人) , 6 月 ( 6 人) , 9 月 ( 7 人) , 共计24 人; 为对照组实习医生, 2 月 ( 4 人) , 5 月 ( 7 人) , 7 月 ( 5 人) , 8 月 ( 5人) 共计21 人, 为实验组实习医生。调查对象均为本科起点医学生。

1. 2 纳入排除标准

纳入标准: 遵循自愿原则; 遵守纪律, 按时上班。排除标准: 排除因考核不合格需在肾内科继续轮转实习的上一个轮转周期的学生; 排除进修实习医生; 排除研究生以上学历的实习医生。

1. 3 研究方法

对照组实习医生使用传统的带教模式: 早晨参与集体交班, 集体参与查房, 每周抽取1 个小时集体讲授理论知识。实验组是在传统的教学模式上增加情景模拟教学: 为实现特定的教学目标, 带教老师围绕某一特定的教学主题, 依据肾病内科实际情况及要求, 有针对性的设计仿真场景, 引导学生通过模拟的方法, 更加逼真的认识事物的发生发展过程。

1. 4 情景模拟教学的准备

情景模拟查房要求在虚拟的临床场景中完成, 带教老师须是副教授以上职称, 并且需要掌握基本的程序和相关要求, 针对本科室常见疾病: 系统性红斑狼疮性肾炎, IgA肾病, 膜性肾病三个教学部分进行模拟授教, 包括疾病的发病原因, 病理与临床诊断, 治疗以及患者的一般检查, 肾穿刺活检操作等内容。我们建立微信群等, 及时上传相关内容及布置任务。

1. 5 测试方法

分为理论和实践两个方面的考核, 理论考核为病理及病例分析; 实践考核为患者的一般检查及肾穿刺活检 ( 模拟) 。另外, 根据评判性思维能力测量表 ( CTDI - CV) 评估实习医生的思维能力。

1. 6 统计学方法

采用SPSS17. 0 统计软件分析, 数值变量资料采用均数 ± 标准差进行统计描述, 两两比较采用t检验, P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 研究对象一般资料

参与本次研究的45 名对象, 对照组24 人, 实验组21 人。男/女为25 /20, 平均年龄为20. 6 ± 3. 7 岁。经统计, 两组在性别、年龄等当面差异无统计学意义。

2. 2 两组研究对象实习前后成绩比较

实习前, 进行病理、病例及技能测试, 对照组与实验组比较, 病理分析成绩t = 0. 43, P = 0. 695; 病例分析成绩t = 0.51, P = 0. 613; 技能考试成绩t = 0. 69, P = 0. 552, 差异均无统计学差异, P > 0. 05。经过在肾病内科为期1 个月的实习, 再次测试以上三项内容, 组间比较, 病理分析成绩t = 3. 18, P =0. 037; 病例分析成绩t = 3. 79, P = 0. 034; 技能考试成绩t =10. 41, P = 0. 001, 对照组差异有统计学意义, P < 0. 05。

2. 3 两组研究对象实习前后CTDI - CV评分

评判性思维能力包含以下7 项思维特质: 寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维的信心、求知欲及认知成熟度。实习前, 对照组与实验组从各个维度评分, t = 0. 95, P= 0. 071, 差异均无统计学意义, P > 0. 05。实习后, 由于实验组授予情景教学模式, 在开放思想, 分析能力, 求知欲及信心方面明显优于对照组, 各维度评分t = 6. 97, P = 0. 004。

3 讨论

临床实习是每个医学生成长的重要关键环节, 也是从感性认识到理性认识的中间环节, 在这个阶段, 医学生能够形成良好的职业态度和专业技能。然而在现实临床工作中, 上级医师忙于临床, 以及当前紧张的医患关系, 一般实习医学生只能通过见习观摩, 很少有机会亲手操作。临床知识的学习也大多通过带教老师的灌输。这些都会影响一个乃至一代医生的临床思维欠缺, 理论与实践脱节。

国外研究显示, 模拟教学的手段, 能够促使实习医学生自信心增强, 增加求知欲。医学模拟教学通过逼真的临床实景, 经过训练后能够很快适应临床工作, 并且减少了不当操作, 使得临床实习效率和效果大大提高。该研究随机选取在肾病内科实习的医学生, 通过对比传统的教学模式和逼真的模拟教学模式, 发现实验组在病理、病例及技能操作方面明显优于对照组。通过评判性思维能力评分表评估研究对象, 发现在经过不同的教学模式下, 两组对象在进行分析、推理以及做出判断等方面, 实验组均优于对照组。

综上所述, 医学生通过情景模拟教学查房, 完成对特定疾病知识的了解, 提升分析归纳总结的能力, 加深对所学知识的理解。另一方面加强了医学生评判性思维能力的培养, 有利于在其以后的职业生涯中发展。由于该研究样本量较少, 或许更大型研究的开展更有利于分析情景教学对当前医学生的影响。

摘要：目的:研究情景模拟教学查房在肾内科实习医生带教中的应用。方法:纳入2015年2月9月在本院轮转实习的45例医学生, 情景模拟查房要求在虚拟的临床场景中完成, 实习结束后分为理论和实践两个方面的考核, 理论考核为病理及病例分析;实践考核为患者的一般检查及肾穿刺活检 (模拟) 。结果:45名对象, 男/女为25/20, 平均年龄为20.6±3.7岁。两组在性别、年龄等当面差异无统计学意义。结论:情景模拟教学查房, 使得医学生更好的完成对特定疾病知识的了解, 提升分析归纳总结的能力, 加深对所学知识的理解, 加强了医学生评判性思维能力的培养, 有利于在其以后的职业生涯中发展。

关键词：情景模拟教学,医学生,应用

参考文献

[1]王雷刚, 谢丽丽, 孙巧妹.医学生临床实习中的伦理问题审视[J].中国医学伦理学, 2014, 27 (01) :81-83.

[2]石锦生.基于情境认知理论的情景模拟教学法探析[J].现代企业教育, 2013, 9 (18) :178-179.

[3]赵文红, 江城梅, 李彦荣.“情景模拟”在营养与食品卫生学教学中的应用[J].中华全科医学, 2009, 7 (03) :271-272.

内科医生 第7篇

结核病是全球广泛流行的慢性传染病。我国结核病疫情十分严重,据统计,我国每年新发结核病例数为130万,其中80%集中在农村[1]。乡镇卫生院作为农村医疗卫生服务的提供主体,在我国结核病防治策略中承担了重要责任。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》,乡镇卫生院开展结核病防治工作的主要内容是:患者的发现和转诊;现症患者的规范管理;对村医的宣传、培训和督导等[1]。而据文献报道,乡镇卫生院的结防医生大多由内科医生兼职[2],因此乡镇卫生院内科医生(以下简称乡内科医生)的结核病认知状况对我国结核病防治至关重要。为了解乡内科医生结核病认知状况及其影响因素,为我国结核病防治策略提供参考,本文选取山东省作了相关研究与分析,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

根据研究目的和人均GDP水平,采用分层整群随机抽样方法,抽取山东济宁、枣庄、滨州3个市的36个乡镇卫生院的内科医生作为调查对象。

1.2 方法

对所抽取内科医生进行问卷调查。本次调查由经过课题组统一培训的调查员采取面对面询问方式进行。问卷根据《中国结核病防治规划实施工作指南》制定,为封闭型、选择题形式,内容包括医生基本情况(年龄、性别、从医年限等)、结核病相关知识掌握情况以及接受培训情况等。为保证调查质量,课题组研究人员从调查表的制定、现场调查到资料整理、编码与录入的每一个环节都进行了严格的质量控制。

1.3 统计分析

将原始数据资料进行编码整理后,全部输入计算机,用ACCESS建立数据库,并通过SPSS16.0进行统计分析。

1.3.1 描述性分析

对所调查的240名乡内科医生关于问卷中结核病防治知识问题的知晓情况进行描述性分析,以人为基本评价单位,每个问题一个知晓率,计算公式如下:

知晓率=正确知晓人数/总人数100%

1.3.2 单因素分析

从性别、从医年限、受教育程度、职称、科室以及是否接受过结核病防治相关培训等方面,对所调查的240名乡内科医生对结核病认知状况进行单因素分析。将能正确回答问卷中结核病防治知识问题的人次累计相加,算出总体知晓率,同时进行χ2检验。总体知晓率计算公式如下:

总体知晓率=累计正确知晓人数/累计总人数100%

1.3.3 多因素分析

对所调查240名乡内科医生的结核病认知状况进行赋分,共12个问题,每回答对一个得1分,错误或不知道为0分,共12分[3]。根据得分均数情况,将得分转换为二值后作为因变量,将性别、从医年限、受教育程度、职称、科室以及接受培训情况作为自变量,进行Logistic多元回归分析。其中,无序多分类变量以哑变量形式进入模型。

2 结果

2.1 基本情况

在所抽取的36所乡镇卫生院中,共调查240名内科医生。其中,男171人,女69人;受教育程度医学本科及以上15人,医学大专101人,医学中专115人,高中及以下者9人;高级职称6人,中级职称66人,初级职称147人,无职称21人;临床医生217人,防保科医生13人,其他科室10人。

2.2 结核病认知状况

结果显示,在调查的240名乡镇卫生院内科医生中,绝大多数医生都能正确了解结核病概念、传染途径、典型症状、免费就诊机构等基础知识,知晓率均达90%以上;对于结核病的重要传染源、诊断依据、疗程、国家免费治疗政策等,知晓率在80%左右,掌握情况较好;但对于DOTS策略中的化疗方案、药物毒副反应处理、以及结核控制指导原则等知识掌握情况较差,特别是化疗过程中出现一般药物毒副反应的处理方式,回答正确的仅占34.2%,结果见表1。

2.3 结核病认知影响因素分析

2.3.1 单因素分析

结果显示,不同性别、不同从医年限、不同受教育程度以及不同职称乡内科医生之间的结核病认知状况无显著差异,科室不同以及是否接受过结核病防治相关培训,对结核病认知状况不同(检验水准α=0.05);对于科室不同,认知状况不同,又作了两两比较,结果表明只有防保科医生与其他医生间认知状况存在差异(检验水准α′=α/比较次数=0.05/3=0.0167)。

2.3.2 多因素分析

结核认知状况赋分后,240名乡内科医生得分均数为9.6。将得分在9.6以上的分值赋值为1,得分在9.6以下的分值赋值为0,分值即转换为二分类变量。转换后的分值作为因变量,性别等影响因素作为自变量,进行Logistic多元回归。结果显示,科室和培训情况是乡内科医生结核病认知状况的影响因素:与其他科室相比,防保科医生的知晓率偏低(βi=-4.306,P值=0.001);与未接受过培训的医生相比,接受过结核病防治相关培训的乡内科医生知晓率高(βi=0.965,P值=0.002)。

3 讨论

本次调查结果显示,山东省70%以上的乡镇卫生院内科医生掌握了结核病的概念、症状、诊断等基本知识,但对于DOTS策略,很多医生不很熟悉,尤其是策略中的免费化疗方案、药物毒副反应处理、以及结核控制指导原则等知识的掌握情况较差。这说明山东省乡镇卫生院内科医生结核病认知状况与目前国家结核病预防控制形势不相适应。

探讨其结核病认知的影响因素,单因素分析与多因素分析结果一致,二者均表明,医生所在科室及是否接受过结核病防治相关培训是结核病认知的影响因素。科室方面,与其他科室医生相比,防保科医生知晓率偏低,这与现实不相符,分析其原因,可能是由于本研究中防保科医生和其他科室医生样本含量太少造成的。因此,是否接受过结核病防治相关培训是影响乡内科医生结核病认知的重要因素。结果显示,接受过结核病防治知识相关培训的乡内科医生知识知晓率达到82.3%,明显好于未接受过培训的乡内科医生,后者知晓率仅为75.8%。这说明针对乡镇卫生院内科医生实施结核病防治知识培训十分重要。有研究也曾指出过,为确保结核病人发现率,应进一步加强结核病预防控制知识培训[4]。为实现我国结核病防治规划目标,尽早控制我国结核病疫情,我们需要更加重视乡镇卫生院内科医生结核病防治知识的宣传和培训。

摘要：目的:了解山东省乡镇卫生院内科医生对结核病的认知状况,探讨其影响因素,为山东省乃至我国结核病防治策略提供参考。方法:采用分层整群随机抽样,选取山东省36个乡镇卫生院的内科医生进行面对面问卷调查,描述其结核病认知状况,并进行单因素和Logistic多因素分析。结果:山东省70%以上乡镇卫生院内科医生掌握了结核病基本知识,但DOTS策略掌握情况较差;是否接受过结核病防治相关培训是影响乡镇卫生院内科医生结核病认知的重要因素,接受过相关培训者知晓率明显高于未接受过培训者。结论:乡镇卫生院内科医生结核病认知状况与目前国家结核病预防控制形势不相适应,需要加强培训。

关键词：乡镇卫生院,内科医生,结核病,认知,影响因素

参考文献

[1]卫生部疾病预防控制局.中国结核病防治规划实施工作指南(征求意见稿)[M].2006;11:2~3.

[2]张金财,陆应石.卫生院内科医生如何防治肺结核病[J].中国医学理论与实践,2000;2:138.

[3]苏俊,计国平,王华东,等.安徽省农村居民艾滋病相关知识调查[J].中国公共卫生,2007;23(12):1435.