农村三级医疗卫生网

农村三级医疗卫生网（精选8篇）

农村三级医疗卫生网 第1篇

一、基本情况

镇江地处江苏省南部, 辖丹阳市、句容市、扬中市3个县级市, 京口区、润州区、丹徒区和镇江新区4个区, 面积3848平方公里, 常住人口311.34万人, 其中户籍人口271.86万。2012年, 镇江市拥有医疗卫生机构906个, 其中乡镇卫生院53个, 社区卫生服务中心28个, 社区卫生服务站84个, 村卫生室318个。每千人拥有床位4.02张, 每千人拥有注册执业 (助理) 医师2.16人。

二、主要做法

(一) 强化政府主导, 开展标准化建设

1. 建立政府主导机制。

市政府高度重视村卫生室标准化建设, 专门召开村卫生室标准化建设推进会, 明确了建设的目标、任务和保障措施。组织开展“村卫生室标准化建设示范乡镇”创建活动, 强化乡镇政府在村卫生室标准化建设中的主导地位、建设责任和保障作用, 38个乡镇创建成村卫生室标准化示范乡镇, 占乡镇总数的83%。今年, 市委、市政府将村卫生室标准化建设列入“四大民生行动计划”, 并将此作为为民办实事项目, 在全市形成上下联动、齐抓共管, 共同推进村卫生室建设的良好局面。市政府督查室牵头, 卫生、财政等部门组成督查组, 每两个月对各地工作进展情况进行一次督查, 确保按时序进度推进村卫生室标准化建设。此外, 丹阳市不仅成立了各部门分管领导组成的领导小组, 卫生局还建立了领导分片包干制, 每个党政领导包干2~3个卫生院, 确保建设工作的全面到位。

2. 落实财政保障责任。

村卫生室建设以政府投入为主, 多元化筹资为辅, 建成后免费提供给卫生部门使用。市财政建立320万元奖补资金, 调动地方工作积极性。各级政府主动将建设资金纳入财政预算, 并及时拨付到位, 句容市等地还通过慈善捐赠等多渠道筹措建设资金。截至目前, 全市共投入建设资金7907.55万元, 其中各级政府及财政投入资金占88.5%, 卫生院投入占8%, 慈善捐赠、企事业单位和个人捐助占3.5%。

3. 实行统一建设标准。

按照新一轮基层卫生服务体系规划和新农村建设要求, 综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素, 原则上按照每个行政村3000~5000人口设置1所村卫生室, 服务人口较多或者服务面积较大的行政村酌情增设, 卫生院所在地不设卫生室, 全市共规划建设318所村卫生室。各地在建设过程中按照“一区域一标准、一室一方案”的总体要求, 统一制定建设图纸, 统一规定内部装修, 统一设计标识标牌, 统一规定服务内容, 统一开展人员培训。并且通过集中招标采购, 为村卫生室统一配备设施设备, 种类均在30种以上。目前, 全市已完成所有村卫生室标准化建设任务。建成后的村卫生室达到“规划设置科学化、设施设备标准化、诊疗操作规范化、规章制度统一化和管理体制一体化”的要求, 农村居民到村卫生室就诊只有感觉地点的不同, 而没有内部的差别。

4. 加强信息化支撑。

目前, 我市村卫生室均配备2台以上计算机, 接入互联网网速均达到10兆位/秒及以上, 全部安装了新农合结报系统、全科医生工作站和基本公共卫生服务项目等信息系统。信息系统与乡镇卫生院、区域卫生信息平台互联互通, 乡村医生通过信息平台可以查阅农村居民在卫生院的就诊记录, 并对居民健康进行适时更新、动态管理。为提高工作效率, 各地还积极开发移动随访系统。丹徒区等地通过手机访问居民健康档案系统, 将重点人群的随访信息及时录入到居民健康档案。目前, 扬中市与电信公司合作, 开发应用了远程心电监测系统, 帮助村医做好慢性心血管疾病诊断工作, 提高心血管疾病用药安全性。

(二) 强化一体化管理, 规范服务行为。

1. 统一人员管理。

基层医疗机构卫生技术人员均取得乡村医生或执业 (助理) 医师资格。实行聘用制, 经乡村医生本人申请, 由乡镇卫生院按照公开竞聘、择优录用的原则统一聘用, 建立起一支能进能出、统一调配的村卫生室服务人员队伍。

2. 统一业务管理。

统一制定村卫生室规章制度、工作流程、技术规范, 进一步明确乡村卫生机构的基本医疗服务功能, 强化公共卫生服务职能。加强对下辖医疗机构的业务指导和医德医风建设, 严格规范诊疗行为, 确保医疗安全。村卫生室在所属乡镇卫生院统一部署下, 积极开展基本医疗、基本公共卫生服务等各项工作, 逐步形成分级诊疗服务体系。

3. 统一药械管理。

自2010年2月底起, 我市在全省率先全面实施基本药物制度, 所有基层机构包括村卫生室全部配备使用基本药物并实行零差率销售。村卫生室配备使用国家基本药物目录内的药品, 并由所属乡镇卫生院统一调拨。各地通过开展国家基本药物临床应用指南和处方集培训, 提高乡村医生合理用药水平, 切实维护群众用药安全。

4. 统一财务管理。

村卫生室使用卫生院提供的统一票据, 收入全部上缴卫生院, 实行集中管理、分别核算, 乡村医生的报酬由卫生院考核发放。

5. 统一绩效考核。

各地均制定基层医疗机构的绩效考核办法, 建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制。每季度开展一次绩效考核工作, 考核结果作为人员续聘、再注册以及补助经费发放的依据。句容市等地编制基本公共卫生服务项目清单, 明确了乡村医生基本公共卫生服务项目工作任务和补助资金。扬中市通过签订“医疗安全责任状”的形式, 明确卫生院与卫生室双方的责任和义务, 降低了村卫生室的医疗风险。

(三) 强化能力建设, 增核人员编制。

1. 建立人才联动机制。

针对乡村医生人员年龄结构老化, 青黄不接的现状, 一方面在卫生院万分之18的人员编制核定标准的基础上, 按照服务人口万分之2~4的标准增核乡镇卫生院编制总额, 新增编制主要用于公开招聘取得执业 (助理) 医师资格的专业技术人员, 充实村卫生室技术力量。另一方面乡镇卫生院选派具备执业助理医师以上资格的人员到村卫生室执业, 目前, 基本上每个村卫生室配有一名执业 (助理) 医师和女医生。2013年乡镇卫生院共下派310名医务人员到村卫生室工作, 占村卫生室工作人员的24.8%。

2. 开展增编招录工作。

市编办、卫生、财政三部门制定下发《关于做好乡镇卫生院派驻村卫生室专项编制核定工作的通知》 (镇编办[2012]36号) , 指导各地全面做好乡镇卫生院增编核定工作。全市共增核编制458个。为保证村卫生室服务人员招录工作顺利开展, 市卫生、市人社和市编办下发了《关于我市基层医疗卫生机构集中组织公开招聘村卫生室卫技人员的通知》, 全面开展招录工作, 在基层打造一支派得下、留得住、信得过的优秀农村卫生人才队伍。

3. 做好在岗人员培训。

通过组织集中培训、业务学习和村医例会等多种形式, 增强村卫生室服务人员政策水平、业务能力和工作水平, 乡村医生每年参加培训的天数均在2周以上。通过制定培训计划, 出台优惠政策, 鼓励在岗乡村医生参加中专学历补偿教育和乡镇 (助理) 执业医师考试。目前, 全市乡村医生取得中专学历占47.8%。

(四) 强化改革创新, 建立运行新机制。

1. 落实补助政策。

在岗乡村医生工资收入由基础工资、工龄工资和绩效工资三个部分构成。基础工资和工龄工资由财政定额补助, 绩效工资由基本医疗服务收入和40%的基本公共卫生服务项目补助经费组成, 与服务数量、质量和群众满意度直接挂钩, 做到多劳多得、优绩优酬。通过放宽乡村医生养老保险参保年龄, 镇财政、村集体和个人合理分担的形式解决在岗乡村医生养老保险。目前, 符合条件的在岗乡村医生全部参加企业职工养老保险。采取最低生活补助加工龄补贴或享受村级副职干部生活待遇的方式妥善解决离岗乡村医生养老保障。

2. 推行支付方式改革。

在卫生院和村卫生室全面开展新农合 (居民医保) 门诊总额预付制。各地均制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合 (居民医保) 支付标准和办法, 丹阳市和扬中市村卫生室一般诊疗费的收费标准为6元, 新农合 (居民医保) 报销80%, 其他地区均为10元, 新农合 (居民医保) 报销90%。

3. 开展签约服务。

制定了《关于开展乡村医生签约服务的实施方案》, 在农村健康管理团队的基础上, 推行乡村医生签约服务, 明确乡村医生为签约服务主体, 直接与农村居民签订服务协议, 并根据协议提供服务, 乡镇卫生院团队成员为乡村医生签约服务提供技术支撑和业务帮助, 每周安排两个半天到村卫生室服务。

三、取得成效

(一) 农民的就医环境显著改善。

我市在村卫生室建设过程中采取目标考核、示范创建、政府督查、考核验收、奖补资金引导等多种方式, 充分调动财政、人社、编办等部门工作积极性, 形成工作合力, 共同推进。我市提出新建村卫生室用房面积不低于200平方米, 改扩建村卫生室用房面积不低于120平方米, 并按照“五统一”要求开展村卫生室标准化建设, 近乎“拷贝”的硬件条件, 使全市村卫生室整体划一, 居民在不同的村都能享受到一样的诊疗服务环境。

(二) 村卫生室人员素质明显提高。

全市村卫生室在岗服务人员1250人, 其中乡村医生940人, 乡村医生中取得乡镇执业 (助理) 及以上医师资格人员有325人, 卫生院下派人员310人, 卫生院下派人员和取得乡镇执业 (助理) 及以上医师资格人员占村卫生室服务人员总数的50.8%, 村卫生室提供服务的人员由原来乡村医生为主体逐步向由执业医师为主体转变, 可以为农村居民提供更加优质的医疗卫生服务。

(三) 村卫生室服务模式逐步转变。

由于乡村医生待遇与医疗收入脱钩, 乡村医生的医疗服务行为日趋规范, 输液率和抗生素使用率不断下降, 医疗安全得到加强。熟悉乡情的乡村医生主动与农村居民签定健康服务协议, 与农村居民建立相对固定、和谐的“熟人式医疗保健关系”, 推动基层首诊、分级医疗服务模式形成。截止今年6月底, 全市共成立农村健康管理团队513支, 773名乡村医生加入健康管理团队, 与43.98万户、128.96万名农村居民签订服务健康管理协议, 开展上门服务38.61万次。

农村三级医疗卫生网 第2篇

米易县丙谷镇中心卫生院——张胜万

十八大报告立意高远，内涵丰富，重点突出，思想深刻，是一篇马克思主义的纲领性文献。报告全面系统总结基本经验，是我们党理论创新的重要成果，标志着我们党对共产党执政规律、社会主义建设规律和人类社会发展规律认识水平的进一步提高，对于党和国家事业的发展具有长远的指导作用。本人认真解读十八大报告，认为报告为卫生事业科学发展指明了方向。报告指出要提高人民健康水平。健康是促进人的全面发展的必然要求。要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。巩固基本药物制度。健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，深化公立医院改革，鼓励社会办医。扶持中医药和民族医药事业发展。提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设等。根据上述十八大提出的医疗卫生核心内容，结合新医改与农村卫生工作，我们的工作目标是：“为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务”，要

达到这一工作目标我们必须健全农村三级医疗卫生服务网络。本人对米易县农村三级医疗卫生服务网络有以下几点认识：

一、对农村三级医疗卫生服务网络重要性的认识

农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事。改革开放以来，在中央及省市县党委、政府和卫生主管部门的关怀、重视和努力下，米易县农村卫生事业有了长足的发展，县、乡、村三级卫生服务网、新型农村合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩，对保障农村居民健康，促进农村经济发展和社会进步发挥了重要作用，逐步形成了较为完善的农村卫生服务体系。进一步健全和完善以县级为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗卫生服务网络。

二、米易县农村三级卫生服务网络主要成就

（一）县、乡、村三级服务网络的建设得到了加强。通过“卫生三项建设、国债资金”等项目资金的投入，县、乡、村三级医疗机构的基础设施建设得到了加强，农村基本医疗卫生条件明显改善；乡镇卫生院业务水平逐年提高。医疗设备配置、村卫生室建设等得到很大改善。特别是近年来，大量基础建设和改造资金的投入及 X光机、B超、心电图等一批常用医疗设备的配备，使乡镇卫生院面貌得到明显改善。村卫生室建设得到了加强，卫生院与村卫生室的能力基本满足广大人民群众的就医需要。

（二）卫生院与卫生室人员的培训得到进一步提高。通过实施

农村卫生人员学历教育、全科医师转岗培训和适宜技术培训，对口支援等多种形式开展卫生帮扶工作，进一步提高了基层卫生专业技术人员的业务能力，提升了农村卫生机构医疗服务能力。

（三）新型农村合作医疗得到了加强。已建立比较完善的新型农村合作医疗制度框架和运行机制，圆满完成了新农合制度全面覆盖农村的目标，取得了“广覆盖、高参合、皆满意”的良好绩效，基本缓解了农民群众 “看病难、看病贵”问题。

（四）基层卫生改革积累了一些经验，公共卫生工作进展顺利，为辖区内的农村居民建立了纸质与电子健康档案，在高血压病人管理、II型糖尿病病人管理、重性精神病患者管理等方面取得了初步成效，将在今后一个时期进一步健全和完善。

三、米易县初步建立了以县级为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗卫生服务网络。但仍不尽完善，对照上级标准和要求还有一些差距，综合服务能力亟待提升。主要存在以下问题，一农村基层卫生发展不平衡，县级卫生资源较优，乡镇级农村卫生资源匮乏；二是卫生院编制少且缺编较严重，人才缺乏，医务人员工作条件差，生活待遇不高，影响人才队伍建设；三是村级卫生人员老年化严重，从事公共卫生服务能力不够，卫生室人员待遇差，队伍不稳定，影响农村公共卫生工作的开展，导致公共卫生工作质量不高。

为此我建议：

（一）继续加强农村卫生服务体系建设。加大政府对农村公共

卫生的投入力度，加快完成国债项目业务用房建设任务，项目建设要向乡镇卫生院倾斜，卫生院在三级卫生网中属承上启下地位，要发挥好乡镇的枢纽作用，关键要强化卫生院的公益性质，改善农村卫生机构的基础设施，满足卫生院开展基本医疗、十一项公共卫生服务必须的房屋建设等硬件设施需求。合理配置县、乡、村的基础设施、设备，适当缩小县乡卫生设施差距。发挥区域卫生资源优势，实施以强带弱，以大带小，促进农村卫生协调可持续发展。

（二）卫生院编制少，岗位设置不够，职工职称进不上去，卫生院工作条件差、工作繁重、待遇不高，严重影响人才引进，更留不住人才，导致卫生院工作人员少。人员少、工作量大且繁杂，职工外出学习机会不多，导致工作质量提高缓慢。希望进一步提高卫生院待遇，加快建设乡镇卫生院职工周转房，改善职工生活条件，为基层卫生人才提供必要条件，让他们安心在基层工作。同时加快人才培养、人才引进力度，缓解卫生院职工长期超负荷劳动。

关于农村医疗卫生的现状分析 第3篇

【关键词】农村；医疗；卫生 文章编号：1004-7484（2013）-12-7523-02

目前，我国农村医疗卫生事业取得了显著的成就，农民的健康保障水平有了较大的提高。然而，这与农民群众的健康需求差距仍然较大，与农村经济、社会的发展仍然不相适应。为此从当前农村医疗卫生工作的实际出发，统一思想认识，强化政府职能，搞好规划布局，增加财政投入，优化外部条件，完善内部管理，切实推进农村医疗卫生工作更好更快地发展。

1农村医疗卫生发展存在的主要问题

农村医疗卫生工作存在的困难和问题是多方面的，归纳起来，主要有以下几方面：

1.1农村医疗单位的现状不能适应农村发展的需要首先是设施规模不适应。改革开放初期，农村山区县城一般只有三、四万人口，农村到县医院就医的人也远没有现在多，因而，一家县医院，一家中医院基本可满足需求。其次是技术水平不适应。由于大、中城市医疗单位的更大的人才需求和优越条件的吸引，县级医疗单位的一些医疗骨干陆续“上调”；民营医疗单位的高薪聘请，又拉走了一些医疗人才；又加之分配制度有失偏颇，医疗单位过多地追求经济效益，不愿接纳更多的医疗新人，而作为医务人员个人，不愿外出进修深造，不能真正静下心来钻研业务，因而，医疗技术水平不尽人意，甚至有衰退、断代的趋势。

1.2农村医疗卫生的“网底”功能脆弱在广大农村尤其是欠发达地区农村，大量的劳动力外出打工、经商，卫生院的服务人口明显减少；加上，相对以往，农村经济发展了，交通条件改善了，生活好起来了，留在村里的人一旦得病，也大多直接往县医院就诊，不愿先在卫生院进行检查，即使有的卫生院设备良好也难以留住病人。由于缺乏集体的支持，加上农村人口减少的影响，许多村的卫生室已经消亡，有的名存实亡。乡镇卫生院、村卫生室是农村三级医疗卫生网的“网底”。网底不结实乃至消失，后果可想而知。

1.3农民“看病难、看病贵”的状况未有明显改观“看病难”主要“难”在两个方面：一是难在交通不便。一些居住在大山里的农民，看一次病要步行几十里的山路，时间、精力、财力上都是极大的浪费；二是难在大医院“人满为患”。到大医院就医，非排队等候不可，好多科室没有熟人难以入住。而“看病贵”问题，近几年不仅没有缓解而且有日益严重的趋势。如果得了大病住院，少则让农民投進一年收入，多则背上一辈子都难以偿清的债务。政府投入不足，药价居高不下；受收入分配制度刺激，医生开贵药、重复检查的现象短期难以改变。

2发展农村医疗卫生事业的对策

针对上述问题，从农村的实际出发，加快农村医疗卫生事业发展，应突出重点，主攻难点，着力抓好以下几方面：

2.1统一思想，提高认识，高度重视农村医疗卫生事业的发展关注民生，关注百姓，是党中央的大政方略，而保健康本就是保民生的题中之意，况且保健康与促进经济、社会发展是辩证统一的关系，两者互为条件，密不可分。只有农民群众身体强健，才能为经济建设提供有效的劳动力，才能促进经济持续、快速地发展，当然，农村经济、社会的发展，又能提高农民群众的健康保障水平。因此，要加强宣传，形成共识，将卫生事业纳入经济、社会发展的总体规划之中，并狠抓落实，确保农村经济、社会同步乃至优先发展。

2.2筹集资金，加大投入，加强医疗卫生单位的基本建设要在自力更生的基础上，积极争取上级政府对农村医疗卫生发展的政策支持和资金扶持，同时，打破所有制的束缚，在搞好规划的前提下，鼓励发展民营医疗机构，发动社会力量投资卫生建设。政府财政的投资，一是要抓好县级医疗单位的建设。县级医疗卫生单位是农村医疗卫生服务体系的龙头，也是加快农村医疗卫生发展的重点。而且，随着农村经济、社会的变革，农村卫生院的建设和发展面临着诸多现实问题，是农村医疗卫生发展的难点所在。因此，各级政府及卫生部门应高度重视和切实加强农村卫生院的建设。

2.3健全制度，落实措施，完善农村医疗卫生“三级网络”县级医院要采取切实的措施，吸纳更多的青年人才，并及早进行梯队培养，促使其尽快成为医疗骨干严格落实医务人员晋升职称之前下基层进行一定时间挂职锻炼的政策，在帮助基层医疗卫生单位培养人才、提高诊疗水平的过程中对其进行考核和选拔。

2.4理顺体制，完善机制，强化医疗卫生单位的内部管理政府办的医疗卫生单位是非盈利性的公益事业单位，不能简单地市场化，不能过分强调经济效益。要改革奖金分配制度，改变简单地将奖金分配与医疗业务挂钩的做法，研究、探索操作性强的具有平衡性的考核办法，使之既能调动医务人员工作积极性又能杜绝开大方、盲目用好药、贵药导致医疗费用居高不下的现象；既给优秀职工经济或物质的奖励，又给予精神的鼓舞或思想感情上的慰藉，改变以往单纯用奖金分配去刺激职工工作积极性的做法。同时，要加强医德医风建设，年初有计划，年终有考核，动真格，求实效，对表现好的给予奖励，对问题严重的给予必要的处分，力争在软环境建设上有较大的突破。要加强监管，严格执行药品招投标的有关规定，并认真总结经验，不断完善操作程序和方法，使药价虚高的问题得到较好的解决。要加强与乡镇卫生院的联系，开展经常性的业务指导工作，做好接、转诊的联络衔接工作，逐步创造小病在卫生院、大病到县医院的格局，并使之常规化、制度化，推动“三级网络”医疗卫生业务有序开展，最大限度地缓解农民群众“看病难、看病贵”的问题。

参考文献

[1]朱永和.关于我县农村医疗卫生服务体系建设情况的调研报告[J].北方药学，2012，（3）.

农村三级医疗卫生网 第4篇

1 多方面加强“村卫生室”卫生服务工作

河南省是我国的农业人口大省, 总人口近1亿人, 并且近70%的人是农村户口。通过对河南省农村地区 (18个地市, 180个行政村) “村卫生室”卫生服务情况的抽样调查, 发现目前“村卫生室”的卫生服务工作需要在以下几个方面加强和改进。

1.1 加强农村健康教育工作

调查发现, 180个“村卫生室”中, 只有134个“村卫生室” (74.4%) 能够为居民提供健康教育服务, 说明河南省“村卫生室”的健康教育工作需要加强。健康教育不仅是传播医学知识的教育, 还是一种以健康为中心的全民教育。它旨在提高人民群众的自我保健能力, 改变人们对健康的认识、态度和行为, 鼓励人们养成有利于健康的生活行为方式, 合理利用现有的医疗卫生资源, 为建立一个健康文明的和谐社会创造条件。目前, “村卫生室”的卫生服务人员对健康教育的认识还停留在传播医学知识的层面上。需要对他们加强健康教育理论知识和工作方法的培训, 使他们深刻理解健康教育是解决卫生问题和进行预防控制最为重要的措施;是初级卫生保健八大要素中的第一要素;是提高人民群众健康素质投资少、收益高的最佳途径, 从而使他们重视发挥健康教育的社会作用。只有当他们的认识提高了, 理解深刻了, 通过他们持续开展健康教育工作, 才能使农村居民不断提高自我保健能力、逐步养成良好的卫生习惯、建立科学文明的行为生活方式、提高健康水平和生活质量, 从而获得幸福生活。

1.2 加强农村用水安全工作

调查发现, 180个行政村中, 有71个村 (39.4%) 能够为居民提供自来水, 其余109个村 (60.6%) 则不能为居民提供自来水;有33个村 (18.3%) 能够为居民提供水冲式卫生厕所, 其余147个村 (81.7%) 则不能。温家宝总理在今年的政府工作报告中明确指出, 在工业化和城镇化发展进程中, 要更加重视农村工作, 必须坚持把“三农问题”作为重中之重。要加强农村水、电、路、气及文化体育等基础设施建设, 推进农村环境治理, 不断改善农村生产生活条件。由于自来水是经过净化消毒处理的安全饮用水, 比分散式给水 (井水) 更能保障居民的用水安全, 所以建国以来政府一直致力于农村改水工作。一些经济发展较快的地方修建了自来水供水设施, 有效地防止了介水传染病的流行。本次调查结果显示, 河南省农村地区自来水的普及率较低。今后仍需要加大农村自来水建设的工作力度, 使更多的农村居民能用上安全、方便的自来水, 保障用水安全。农村环境卫生之所以脏、乱、差的原因, 主要在于粪便、垃圾和污水没有得到有效、及时地收集和清理。因此, 在今后的新农村建设工作中需要加强村级道路、下水管道、垃圾回收站、公共照明和公共绿化等基础设施建设, 从而改善农村的环境卫生和居住条件。

1.3 加强农村妇幼保健、老年保健和计划生育优生优育工作

加强妇幼保健和计划生育优生优育工作能够有效地降低妇女儿童的发病率和死亡率, 提高他们的健康水平和出生人口的质量, 能够促进民族健康、增强人口素质。2012年政府工作报告指出, 要全面做好计划生育工作, 继续稳定低生育水平, 扩大优生优育服务覆盖面。调查发现, 180个“村卫生室”中, 有122个“村卫生室” (67.8%) 能够提供妇幼和老年保健服务;有136个“村卫生室” (75.6%) 能够提供计划生育优生优育技术服务。这说明河南省“村卫生室”的妇幼保健、老年保健和计划生育优生优育工作的开展具有了一定成效, 今后仍需进一步加强和完善。在我国已经进入老龄化社会的今天, 加强老年保健工作显得意义重大。尤其是我国尚缺乏坚实的经济和社会基础, 且随着人口老龄化的不断加快, 农村老年居民的慢性病患病率、伤残率及功能障碍性疾病患病率日趋上升, 他们的日常保健、康复及护理服务需求日益增加, 需要有更多的卫生人员从事服务工作。2012年政府工作报告中提出:“鼓励高校毕业生投身农村、基层和中西部地区建设”。因此, 在城市就业压力巨大的今天, 政府应建立医学毕业生到“村卫生室”工作的畅通渠道, 努力解决好“村卫生室”对卫生人员的需求增加和医学毕业生就业难的矛盾。

1.4 加强农村传染病的预防接种和地方病、慢性病的预防控制工作

调查发现, 180个“村卫生室”中, 有156个“村卫生室” (86.7%) 能够提供疫苗接种服务;有131个“村卫生室” (72.8%) 能够提供地方病防治服务;有121个“村卫生室” (67.2%) 能够提供慢性病防治服务。这说明河南省“村卫生室”的预防接种和地方病、慢性病防治工作有待加强。我国新时期的卫生工作方针把“预防为主”放在首位, “预防”不仅仅是要预防疾病, 更是要促进健康, 提高劳动能力, 延长寿命, 提高人民的健康水平。目前, 河南省农村居民新农合参合率已达到较高水平, 基本上解决了农民看病难、看病贵的问题。除了满足“病有所医”外, 政府卫生工作的更大成效还在于能够不断提高人民的健康水平, 让老百姓健康、快乐地生活。因此, 需要进一步加强“村卫生室”的工作力度, 深入开展细致的传染病预防接种工作和地方病、慢性病防治工作, 使那些能够通过预防接种控制的传染病在农村不再出现, 使那些能够通过改变生活行为方式加以预防的慢性病的发生率在农村降到最低。只有农民的健康水平提高了, 才能更好地促进农村经济的快速发展, 才能有力地推动新农村建设的顺利进行, 从而体现卫生工作为人民服务的职能。

1.5 加强农村中医中药服务工作

调查发现, 180个“村卫生室”中, 有101个“村卫生室” (56.1%) 能够提供中医中药服务。这说明河南省“村卫生室”的中医中药服务工作需要加强。中医中药是中华文化传承数千年的瑰宝, 它注重让人们如何不得病, 提倡“顺四时, 应天感悟, 爱惜身体, 爱护自然”。中医中药知识和针灸推拿按摩技术在预防疾病、保健养生等方面具有现代西方医学所无法企及的优势。尤其在疾病治疗上, 它更为注重标本兼治, 将人体看做一个整体加以调理。而且, 现在越来越多的研究已经证实了中医中药在现代流行病 (如恶性肿瘤、心脑血管疾病及糖尿病等) 的治疗上发挥着重要作用。因此, 在“村卫生室”开展中医中药服务是提高农村居民健康水平的一个强有力的保障。目前, 河南省还有相当一部分“村卫生室”不能为居民提供中医中药服务, 因而需要一大批具备此项技能的卫生人员来充实基层卫生服务队伍, 政府应积极搭建好基层中医中药卫生人员队伍建设的平台, 让老百姓能够早日享受到中国传统医学的惠泽。

2 全方位加强“村卫生室”建设

2.1 以“村卫生室”建设为核心进一步完善和加强农村三级医疗卫生保健网建设

政府应做好政策导向、资金扶持并采取有效举措努力筑牢农村三级医疗卫生保健网的网底“村卫生室”。将完善村卫生室建设纳入河南省新农村建设规划, 结合各地的实际卫生资源情况, 考虑人口数量、自然和交通等因素, 争取在所有行政村设置“村卫生室”。通过加大资金投入, 改善“村卫生室”的基础设施, 配置必要的医疗设备和足够数量的卫生人员, 使“村卫生室”具备开展医疗服务和公共卫生服务的条件, 努力实现河南省“五大工程”建设目标所有“村卫生室”实现标准化建设, 将“村卫生室”建成能够承担农村居民初级卫生保健服务的第一哨所。

2.2 继续开展农村基层卫生人员 (尤其村级卫生人员) 的业务技术培训工作

培训可依托河南省各个地市的医学高等专科学校和实习医院, 采取学校理论教学和医院临床实习相结合的方式。培训内容包括临床实用技能和公共卫生服务技能, 并注重培训内容的可操作性和实用性。培训目的不单是帮助基层卫生人员获得执业资格, 更关键的还在于提升他们的卫生服务水平, 从而真正为农村居民的健康服务。农村居民健康水平的进一步提高, 可以更好地推进河南省的社会主义新农村建设。

2.3 重视和提高“村卫生室”人员的工资待遇, 为其解决养老保险问题

建议加快河南省乡村卫生一体化管理。规范用人程序和聘用、退休制度, 解决他们的后顾之忧, 提升他们的职业归属感, 使他们能够安心地从事基层卫生服务工作, 维护农村社会的稳定和谐。

2.4 做好医学专业毕业生到“村卫生室”工作的政策支持和人事管理等一系列工作, 加强“村卫生室”的人才队伍建设

农村医疗卫生调查报告 第5篇

农村医疗卫生调查报告

——下车镇医疗卫生情况分析

主题实践服务队：彭永胜 指导老师: 刘红良 韩冬旭 调查时间：2011年7月17至22日 调查地点：广东省河源市下车镇

调查对象：对下车镇辖行政村的村民进行实地调查。调查方法：访谈法、材料搜集法、抽样调查等方法。

一、前言

2011年7月17日至22日，我院在广东省河源市和平县下车镇开展了对当地医疗卫生状况的实地调查。医疗卫生问题一直是政府和人民重点关注的问题，随着经济的快速发展，农村的生活水平得到了极大的提高，国家落实到农村的医疗保障体制日趋完善，因此农民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是农村的医疗卫生状况仍存在亟待改善的空间。

二、活动概述

2011年7月17到22日，岭南职业技术学院为庆祝中国共产党成立90周年，学习先烈事迹，弘扬革命精神，激发创争热情，追寻革命先辈光辉足迹，弘扬中国共产党的丰功伟绩。开展了以“追寻红色足迹”为主题的“三下乡”社会实践活动。经过学校党委和团委在前期的策划、研究，对整个活动进行统筹规划；活动期间，相关带队老师和指导老师的密切配合；参加活动的队员们发挥团队精神和自主个性的背景下，活动取得圆满结束。我们实践组，在本次活动的地方——河源市和平县下车镇展开了多种形式的社会调查。这次调查包括：围绕建党90周年，开展红色教育活动，追寻红色足迹，走访红色纪念地，采访老革命、革命先烈后代或学习党的“双百”人物、参加我院在香港深圳社团总会中心小学开设的支教活动中的同学进行的随机问卷调查、对上两年下乡活动中采访慰问过的徐科研一家与村上另外几个低保户和军属家庭进行回访慰问、对当地人民的医疗卫生进行实地调查。以下是对我们所调查的课题：医疗卫生进行一个简单的归类总结，并研究出相关的可行性报告。

三、具体个案（抽样）

时间：2010年7月18日 地点：徐科研家 对象：徐科研父母

背景：对贫困户徐科研一家进行回访，对家庭状态、经济情况、医疗卫生还有政府政策上问题的回访。医疗卫生方面：

1、当地政府对医疗卫生知识宣传薄弱。

2、医保不到位，适用于大病住院类型，药物极大多数无法报销。

3、对贫困户的医疗保障无优惠对待。

时间：2011年7月19日 地点：香港深圳社团总会中心小学校 对象：参加培训的学生 背景：我院开展培训教育，有小学初中学生。

对象一：六年级学生：刘振旺

一家5口人全参加医疗保险，他表示奶奶生病是前往县城医院就诊，下车镇的中心医院医疗水平一般且收费较贵。

对象二：初一学生：徐松丁

一家5口人全参加了医疗保险，家人对预防疾病知识薄弱，当地学校在小学初中阶段对医疗保障教育薄弱。

时间：2011年7月21日 地点：石含村 对象：村民 背景：石含村当地居民

对象一：务农：徐雪英

50岁，五口人，二位老人家，二个儿子，家庭主要经济来源是务农，自给自足的生活，二个儿子在外打工，一般不寄钱回家，过年回一次，徐雪英爸爸是党员每个月有一千多块的补贴，全家参加了医疗保险。

1、生病了自己买药打针不给报销

2、因为文化程度低所以对合作医疗的相应了解薄弱，报销程序繁杂，很不方便。

对象二：商贩：徐碧香

07年开始中风至今，四口人。两夫妇靠小卖部的收入和务农来供养一儿一女上大学 虽然有买医疗保险，但平时也只靠一些偏方治病。

1、风湿病发作只能靠偏方治疗，城镇医院医疗水平有限。

2、合作医疗报销不全面，药物方面几乎不在报销内。减轻不了生病给生活带来的压力。

3、石含村距下车镇中心远，门诊覆盖面低。可报销的医院只有一家，且距离远。

对象三：务农：曾三娣

83岁，一个人居住，两个儿子，四个女儿，靠自己务农养活自己，参加了医疗保险。

1、她表示政府对上了年纪的老人没有很好的政策对待。

2、合作医疗对她没有多大效益。

时间：2011年7月22日 地点：下车镇市场 对象：商贩 背景：对在下车镇市场中赶集的人做随机访问。

对象一：堂草春药店，在市集的一间药店，店里有医师看病，据老板声称，一般村民有什么病，就直接去店里叙说病因询问药物或直接买药回去吃，农村合作医疗无法报销。

对象二：应届高中毕业生：徐德，20岁，父母摆摊卖水果、卖菜，他表示目前的农村合作医疗处于发展阶段，一些报销项目少，程序繁杂，表示能够理解于接受。

对象三：杂货店老板：黄凤贤，28岁，外省人，四口人，一男一女，女儿上小学，丈夫在和平镇开餐厅，全家有买医保。对合作医疗表示不了解，只知道外省人的合作医疗报销低于本地人。

对象四：在街道摆摊治病：黄楚良，70岁，四个儿女，儿子一个中专毕业，在打工，一个在家里务农，两个儿女在河源开店，因为抗日战争逃离到本市，靠在市集摆摊和务农维持生活，有村民会到他的摊子治病，有买医疗保险。他表示有多年的医疗经验但没有成本开药店所以摆摊治病，由于医院医疗水平有限与药店消费较贵，合作医疗在农村用处不广泛，摊位医疗收费低，所以摆摊收费的生意良好。

四、河源市新型农村合作医疗相关规定

新型农村合作医疗制度是由农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；乡（镇）、村集体要给予资金扶持；中央和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。建立新型农村合作医疗制度必须从实际出发，通过试点总结经验，不断完善，稳步发展。

新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比，它有“新”的突破，主要体现在：一是统筹机制新。新型农村合作医疗每人每年集资平均为60元，其中省财政每人每年补助35元，市财政每人每年补助4元，县区每人每年补助9元，乡镇补助2元，加大了筹资力度，提高了抗风险能力。二是管理机制新。在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。

——摘自《河源市新型农村合作医疗管理细则》

五、下车镇医疗卫生状况

目前城市的医疗水平已发展到一定的高度，然而在下车镇医疗水平在种种的条件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在严重的“看病难，看病贵”问题。我院在展开调查期间设立专题，对下车镇得农户进行走访深入了解，农民群众强烈反应了以下问题：

1、对医疗卫生的知识严重缺乏

由于生活条件的限制，农民群众少接触网络与书籍，对医疗卫生知识获取渠道单一与不全面，在日常生活中无法很好的预防一些疾病的发生。

2、看病难，看病贵

下车镇中只有一家相对大型的医院下车镇中心医院，但是在这中心医院中，医疗设备不完善，医疗设施陈旧，医疗条件落后。医院虽内配备有b超机、x光机、心电图机等设备，但是使用率并不高，无法解决些中高级的病例。因为医院收费相对较贵，所以生病不就医，自行去药店买药或许去私人门诊就诊，这是在农村很普遍的现象。

3、报销比例不全面且低

哪些行为、疾病、药品、检查不列入报销范围

（1）因工伤、交通、医疗和安全责任事故，以及属违法违纪行为或个人过错责任。（2）器官或组织移植的器官或组织源，近视眼矫正术，镶牙、矫牙、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗的费用；

（3）假肢、义齿、义眼、眼镜、助听的康复性器具费用；

（4）各种医疗咨询、医疗功能及法医鉴定，出诊费、服务费、点名手术费、输血费用、自请护士或医生的费用；

（5）各类生活项目如就（转）诊交通费、急救车费、空调费、包房费、损坏公物赔偿及陪人的费用；

（6）物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料，各种人参、洋参、虫草、鹿茸等保健药品及非医疗配方药的费用；

（7）住院病人故意拖延出院，经医疗鉴定小组鉴定，确认治愈或可治疗终结而拒不出院的，从鉴定确认的次日起所发生的费用；

（8）大型设备检查，如：核磁共振、γ刀、准分子激光治疗仪等，暂不列入报销范围。

——下车镇新型合作医疗办公室工作人员

经在农村的调查报告显示95%的人愿意自行参加农村新型合作医疗，“花小钱买平安”是值得的，但是却对农村新型合作医疗不了解，这一现象在下次镇中也表现明显，同时群众反映合作医疗体制不全面，报销比例低且不全面。在医院就趁一次花费一百多元，可报销的只有十几元，这大大弥补不了农村人民的损失，与当地的经济情况没有接上轨道。虽然近年来乡镇医院住院费用报销比例增至80%，但是由于乡镇医疗的局限性，使得当地的人民享受不到这种优惠政策，在市级以上的医院住院费报销为5%。

六、改善下车镇医疗卫生的意见或建议

1、加大农村医疗卫生知识的普及

建立相关宣传体制，加大宣传力度，从书刊到电视，从电视到网络，等渠道来增长农村人民的医疗保健知识，使新型农村合作医疗政策家喻户晓、人人皆知。从根本去预防。

2、加强农村医疗卫生队伍的建设

人才是农村卫生事业发展的最重要因素。相关部门要做好人才培养的相应措施，引导和鼓励本科以上毕业生和城市卫生技术人员到农村服务，加快发展农村的医疗卫生体制。制订优惠政策，建立城区医院对口支援乡镇卫生院工作制度。要加快乡镇卫技人员结构调整，对非卫技人员严格控制比例并有计划清退，乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流。同时，在核定编制前提下，政府应按事业单位的社会保障政策，将乡镇卫生院在职职工和离退休人员的养老、医疗等社会保障纳入当地社会保障部门统一管理，积极营造留人的条件和环境。

从下车镇的农民参与农村合作医疗的普及率来看，当地政府严格按照省、市的安排部署，从关心农民的切身利益出发,从解决“三农”问题的大局出发,积极开展新型农村医疗工作,从而取得了显著成效。在农村合作医疗制度推广的同时，与新型农村合作医疗相配套的乡镇卫生设施也基本到位。

3、加快基础建设，改善就医条件

下车镇的医疗服务机构仍然比较简陋，医疗设备等基础条件缺乏，不能完全为农民提供良好的就医环境。经我们调查反映人员认为在新型农村合作医疗工作推广的同时，应该把农村卫生体制改革有机地结合起来，改善农村卫生基础设备条件。正真的实现让农民群众“小病不出乡、大病不出县”，就近享受较好的医疗服务。

4、简化报销程序，增加可报销医疗项目。

由于医疗报销的程序繁琐与可报销项目的种类少，使得人民无法很好的享受到这项国家实施的优惠政策。简化报销程序，减少不必要的流程，让农民更够更方便更快捷地报销医药费。由于农民文化程度不高，对报销程序不了解，村委会可设专门的报销点，为农民办理相关手续，省去农民东奔西跑的麻烦。

增加可报销医疗项目，增加可报销药品的种类，让农民可享受的合作医疗项目更全面。比如说村卫生所的门诊药费，交通事故的医疗费。

5，加强对药品及治疗费的监管力度。

相关部门加强对药品价格和治疗费用的监管力度，实施药品价格、资料监管制度，杜绝医疗服务人员滥用职权私自出售药品或提高药品价格，对可报销医疗项目的变相抬价，使农民看病得到实实在在的好处，减轻农民看病负担，也使合作医疗真正取之于民，用之于。

七、结束语

这次实践不仅是对身体的一种考验，更是对心理的一种考验，我们要徒步几小时，去慰问贫困家庭、了解情况，并进行留守儿童、红色足迹等主题的调查。感受其中的世间冷暖，那感人的话语，落泪的场面，给我们深深的震撼。有的人为生活离井背乡，难以承担照顾父母妻儿的责任；有的身体残疾失去劳动能力，生活颇为艰难，这些都触动着我们的心灵，拨动我们的心弦。我们能做的只有用爱去关心慰问他们，并尽自己所能，呼吁社会给予更多的关注。

从这些事实来看，“三农”问题中存在的一些急需解决的难题。尤其是在医疗方面，“看病难，看病贵”问题在农村依然存在，而且得不到很好的解决。对于下车镇来说，当务之急是尽可能满足农民医疗卫生方面的需求，使得人们得到更多的便利，就近享受较好的医疗服务，真正的实现让农民群众“小病不出乡、大病不出县”。

现代农村合作医疗制度是处于发展阶段的新型农村合作医疗制度。实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距，对于完善保障体制提高人民生活水平，也至关重要。以人为本，促进人的全面发展，在此基础上，我们的国家将会有更美好的明天。

广东岭南职业技术学院 暑期“三下乡”社会实践活动 主题实践服务队队员彭永胜

农村三级医疗卫生网 第6篇

关键词：农村；医疗卫生体制；新型农村合作医疗制度

农村医疗卫生体制改革，是新形势下党中央和国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。我国是个农业大国，农村卫生工作是农村乡镇综合配套改革的重要组成部分，搞好农村卫生体制改革，解决农民的基本医疗保障问题，关系到改革开放和现代化建设的大局，关系到农村社会经济的稳定和发展。我国从1994 年就开始进行医疗改革试点，1998 年医疗改革进入组织实施阶段。2000 年7 月，全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议召开，农村医疗卫生体制改革得以全面展开。2009年春天，医疗卫生体制改革再次成为“两会”的热点之一。从我国医改的现实来看，改革的成效并不十分明显，特别是农村卫生工作仍比较薄弱，存在诸多问题，面临着很多新的挑战。

一、目前我国农村医疗卫生体制改革存在的几个主要问题

（一）新型农村合作医疗制度实施举步维艰

建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。但经过试点工作暴露出很多问题，首先是农民对新型农村合作医疗制度认识不足，疑虑重重。这里有宣传教育不到位的因素，更重要的原因是农民对国家的农村卫生政策的稳定性和系统性信心不足，可预期性的利益渺茫。其次是药品价格居高不下，农民不堪负重。改革开放后，虽然农民收入增加了，解决了温饱问题，但看病难的情况却日益严重。2008 年我国农民人均收入是4140 元，而农民住院平均费用是2286.84 元，比2007 年增加了82.84 元。也就是说，如果有一个农民住院，他全年收入超过一半可能都要花在医疗费用上。第三，农村医疗机构管理混乱。到2004 年末，全国共设立51.5 万个村卫生室，其中：村办27.7 万个，联营3.6 万个，乡卫生院设点2.6 万个，私人办15.8 万个。[2]而且相当多的村办卫生室也名不符实，使农民对自己投入到“新农合”的资金缺乏安全感。

（二）机构设置不尽合理

近几年来，农村医疗卫生市场发生了很大的变化，乱办医的现象比较严重，村级卫生室与个体诊所遍布乡村，导致盲目发展、无序竞争、假医假药等现象愈演愈烈。在广大农村，三级医疗预防保健网网底不牢，功能弱化，医疗秩序混乱。村级卫生室名义上属于集体，实际上属于个人，它们既不承担三级预防保健网的网底任务，更不顾公共卫生道德，以盈利为目的，与乡镇卫生院争地盘、争病原、抢业务，导致三级卫生网原有的层次转诊、业务指导关系基本丧失。为了生存，乡镇卫生院也纷纷走出院门，开办所谓第二门诊、第三门诊，使有限的卫生资源没有得到充分的利用。

（三）卫生投入严重不足

一个时期以来，农村公共卫生支出的增长主要表现在人员经费增长拉动上。按照要求，各级财政对农村卫生事业投入应占到财政总支出比例的8%。从2007 年的数据来看，以湖南省为例，省级财政对农村卫生事业经费的投入比例在3%左右，市级2%左右，县级仅1%左右，公务费和业务费几乎没有增长甚至下降。而在有限的农村公共卫生公务费和业务费中，政府支出逐渐走低，公务费和业务费从2003 年的2.58 亿元下降到2004 年的1.84 亿元，剔除价格影响因素，年均增长速度为10.7%，致使公共卫生机构必然通过“有偿服务”进行“创收”，来解决业务活动经费不足的问题。农村基层预防保健服务经费严重不足，预防保健工作有所削弱，某些已经消灭或已被控制的传染病、寄生虫病、地方病在一些地方时有回升，而且新发生的病种也有不同程度的流行。

（四）卫生资源分布不尽人意

我国卫生资源配置严重的不合理，据统计，2006 年全国卫生总费用为3776.5 亿元，其中政府投入为587.2 亿元，而用于农村的卫生费用为92.5 亿元，仅占政府投入的15.9%。当年，城镇人口约为3.79 亿人，平均每人享受相当于130 元的政府医疗卫生服务;乡村人口为8.66 亿，平均每人享受相当于10.7 元的政府医疗卫生服务，前者是后者的13 倍。农民缺医少药的问题严重。根据统计数字和农村调查研究的结果，估计有40%—60%的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫。在中国的中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60%—80%[1]。世界卫生组织通常用三个指标来衡量一个国家(或地区)居民的健康水平，即孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均期望寿命。根据卫生部统计数字表明，我国孕产妇和儿童死亡率城乡差距明显。农村孕产妇死亡率是58.2/10 万，高出城镇2.6 倍；城市婴儿死亡率是12.2‰，而农村婴儿死亡率33.1‰，高出城镇2.7 倍。卫生部2007年第三次国家卫生服务调查主要结果显示，过去五年，城市居民年均收入水平增长8.9%、农村增长了2.4%，而年医疗卫生支出城市、农村分别增长了13.5%和11.8%。可见，农民医疗保健问题已经严重制约了我国农村社会经济的进一步发展。

（五）运营机制不完善

我国农村的乡镇卫生院最初是按照计划经济的模式建立起来的卫生事业单位，具有“一大二公”的时代特征，基本上是一种相对保守、封闭的运作模式。由于长期受计划经济的影响，独家办医，垄断经营，思想落后，观念陈旧，医院没有压力，缺乏自我经营、自我管理的思想意识，医院与医院、医生与医生之间没有竞争，活力不足。就职工而言，其中的绝大部分没有危机感，依赖国家和单位来养活，缺乏开拓经营、增收创收的思想意识，乡镇卫生院的荣辱兴衰、盈亏进退与职工个人没有根本的利益冲突。由于长期受“大锅饭”管理体制的约束，因此在当前激烈的医疗市场竞争中，其生存与发展面临严重的威胁。分级管理的财政体制使得农村乡镇卫生院失去了计划运作的依托，面向市场则成为了农村乡镇卫生院发展的必然选择。

二、加强农村卫生体制改革的对策建议

要实现到2010 年基本建立起农村卫生服务体系和农村合作医疗制度的目标，必须统筹兼顾，合理决策。

（一）进一步健全与完善新型农村合作医疗制度一是根据医疗市场的变化和疾病病种复杂性，扩大报销范围，调动农民参合积极性。二是要及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支，以提高农民受益程度。三是逐步降低并有效控制定点医疗机构的药品价格。从当前的情况看，进一步完善县内医疗单位药品采购制度，加大行风建设力度，最大限度降低药价。物价部门应加大对医院药品价格的监管力度。同时加强医

务人员的职业道德教育，多为病人着想，切实减轻农民医疗负担，让参合农民就医得到更多的实惠。四是因地制宜对农村特定群体提供帮助。如对当年没有发生医疗费的农户提供免费体检，这对没有较好自我保健意识的农民来说，有一定的吸引力，有助于提高新型农村合作医疗的参合率。

（二）加大农村卫生投入力度，扶持农村医疗卫生基础设施建设

目前，我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%—1.7%。在这部分财政支出中，医疗费用的70%用在城市，30%用在农村；而我国70%的人口在农村，也就是说30%的人口占用了70%的卫生资源。在市场经济条件下，各级政府对农村医疗卫生事业投入的导向作用，是其它卫生费用来源(包括社区筹资、社会筹资、服务收费等)所不能替代的，因此财政对卫生事业的投入应适当向农村倾斜，加大对农村卫生事业的支持力度。国家财政对贫困地区农村卫生机构基础设施建设和设备购置应给予补助。落实对口支援和巡回医疗制度，采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、合作管理等方式，对口重点支援县级医疗卫生机构和乡（镇）卫生院建设。要提高投入的有效性，把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健、人员培训和建立医疗保障体系等方面上来。

（三）合理布局，统一规划，有效利用现有卫生资源

随着农村经济、交通、区划和基层组织的变化，原有的三级医疗机构设置不尽合理，甚至重复建设，客观上存在着种种不适应，需要进行调整和改革。一是应打破行政区划布局。在今后的农村医疗体制改革中，应进一步打破行政界限，构建合理医疗圈，并将医疗体制改革放到一个信息化平台上，通过信息化手段建档立库，加强医患之间的互动，以在更高水平上构建覆盖城乡的医疗保障体系。原则上坚持“一乡一院”、“一村一室”。乡卫生院和村卫生室的设置要考虑其服务人口多少、服务半径大小。二是乡镇卫生院与乡镇计划生育指导站实行共享，解决两者并立造成的资源浪费。三是对那些离县级医疗机构过近，且生存能力很差的乡镇卫生院，应实行撤、并、转，以实现资源共享，避免低水平重复建设。四是要控制乡村医生的数量，提高质量。严格实行乡村医生的准入制度。五是在明确服务功能的前提下，严格控制高档设备购置，减少资源闲置浪费。

（四）理顺农村卫生管理体制，实施乡村卫生组织一体化管理

各级政府按照分级管理，建立起以县（市）为主的农村卫生管理体制，对农村公共卫生工作承担全面责任，加强对农村卫生工作的领导。实施乡村卫生组织一体化管理，确立乡镇卫生院在农村卫生服务工作中的管理地位，这样才有利于解决农村卫生服务监督与管理缺位的矛盾。在乡镇卫生院为主体的统一管理下，乡村两级卫生机构才能形成分层经营、功能互补、协调发展的服务体系，只有通过对乡镇卫生院统一管理，县级卫生行政部门才可能对农村卫生工作实现全行业管理，把农村卫生事业引向健康发展的轨道。乡村卫生组织一体化管理的核心在管理，盘活现有卫生资源，调动积极性，加强预防保健和公共卫生服务职能。强化县（市）对乡村的卫生业务扶持和监管功能，提高乡村卫生机构综合服务能力，全面提升农村卫生机构的服务质量和管理水平。

（五）推进药品管理改革，努力缓解群众看病贵问题

新的医疗卫生体制改革意见指出，要实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，这意味着“以药养医”的管理模式即将逐步退出历史舞台。目前，由于国家对药品管理的政策与基层实际不配套，存在“失控”的现象。如药品实行顺价销售政策，医院为追求最大化的利润空间，被迫采购价格高的药品，使得药品的价格与价值脱节，导致药价虚高。要解决基层医院药品管理“失控”问题，一是要改革医院药品顺价销售机制。国家应取消对医院药品顺价销售机制，实行药品价格最高限价制，并落实处方药品通用名制度，引导医生实事求是的为群众提供价廉、有效的药品，从而有效遏制药价虚高。二是要改变医院“以药养医”的经营模式。药品由国家宏观定价后，以县级为单位，对基本药品目录直接向厂家购进药品，实行统一配送制，减少中间环节，彻底斩断厂家与经销商、经销商与医院之间的利益，从而解决药品回扣的问题。

参考文献：

[1]张灿灿等.积极稳妥推进新型农村合作医疗[N].健康报，2004-11-08.

[2]卫生部统计信息中心.2003 年中国卫生事业发展情况统计公报[DB/OL]. http://www.moh.gov.cn/tjxxzx/tjsj/tjgb/1200404270011.htm.

农村三级医疗卫生网 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该地区农村糖尿病患者120 例, 随机分为观察组和对照组, 每组60 例。 观察组男32 例, 女28 例, 患者年龄38~81 岁, 平均年龄 (62.7±10.2) 岁, 其中合并冠心病5 例, 合并高血压13 例;对照组男31 例, 女29 例, 患者年龄39~65 岁, 平均年龄 (62.4±9.8) 岁, 其中冠心病4 例, 合并高血压10 例, 脑卒中2 例。 年龄、性别和并发症等个人基本资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规糖尿病治疗, 观察组在对照组的基础上以基层三级医疗网的形式来开展健康教育, 具体方法为: (1) 建立个人档案。 将所有的糖尿病患者按照姓氏首字母的顺序进行排列, 建立对应的个人健康档案, 并对每个档案进行编号。 个人档案中应包含患者的个人基本信息, 各项检验指标, 治疗措施以及自我管理等。 (2) 基层三级医疗网的管理, 由本地区县 (区) 级全科医生和经验丰富的护士及乡 (镇) 村医生组成专业的“健康管理”团队, 由内分泌专家指导团队成员工作, 并对团队成员进行综合管理的培训, 确保团队成员保持统一的认识和方法。 (3) 健康教育:对患者进行健康教育讲座, 可每2 个月进行一次, 讲座内容包括对糖尿病知识的讲解和预防措施, 乡村医生对患者进行饮食指导、运动指导、药物服用指导等, 将患者健康教育情况记录到个人健康档案中, 并采用电话的形式跟踪患者的治疗情况, 嘱咐患者参加各类健康教育活动。

1.3 观察指标

对比干预后两组患者的各项临床指标, 包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯等, 采用问卷调查的方法对两组患者进行行为改变评分, 并比较两组患者对糖尿病的知晓情况。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理, 针对上述数据, 采用SPSS 16.0 统计学软件进行分析, 计量资料采用 (±s) 来表示, 运用t检验, 计数资料用[n (%) ]表示, 采用 χ2检验, 对比以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的糖尿病知识知晓情况比较

观察组糖尿病症状、预防措施、管理理念和控制措施了解比例均高于对照组, 观察组患者对糖尿病知识的知晓情况显著优于对照组, 两组数据对比差异具有统计学意义, P<0.05, 具体情况见表1。

2.2 两组患者各项临床指标比较

观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯临床指标均低于对照组, 两组数据比较差异具有统计学意义, P<0.05, 具体情况见表2。

2.3 两组患者行为改变评分比较

问卷结果显示, 观察组自我血糖检测、降糖药物服用、低脂低盐饮食、体育锻炼等行为的评分均高于对照组, 两组数据比较差异具有统计学意义, P<0.05, 具体情况见表3。

3 讨论

基层三级医疗网即县级医院一乡镇医生院一村级卫生室, 其主要作用是以县级综合性医院为龙头, 以卫生院为主导, 以村卫生室为网底, 综合医疗、预防及保健等各项功能, 建立配套齐全、功能完备、运转协调的农村医疗卫生服务体系, 最终形成县、乡、村三级医疗网。 糖尿病是一种慢性疾病, 需要终身治疗, 对人类健康造成严重威胁, 若不及时采取相应相应措施进行治疗, 发展到一定程度会造成多种并发症的发生。 目前, 临床中尚未发现根治糖尿病的方法[2]。 糖尿病会牵涉到患者的多个机体系统, 是一种全身性疾病, 临床中主要采取药物治疗和综合防治, 需要多学科进行合作[3]。 因此, 对农村糖尿病患者采取基层三级医疗网管理, 其中管理团队中包括医生、护士、营养师、心理学家、运动学家和药剂师等多个专业的人员。 对糖尿病患者实施团队管理在国外已较为普遍, 早已形成了完备的管理体系[4]。 该研究中, 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等临床指标均低于对照组, 两组数据比较差异具有统计学意义, P<0.05 观察组对糖尿病的知晓程度、自我监测状况以及对糖尿病并发症的预防情况均优于对照组, 两组数据比较差异具有统计学意义, P<0.05。 在农村, 糖尿病患者受教育程度低, 接受能力差, 劳动强度大, 生活饮食习惯不规律, 就医治疗不方便, 因此, 需要依托基层三级医疗网结合不同情况, 采取针对性的健康教育方法, 在基层三级医疗网成员的共同努力下, 指导患者改变不良生活习惯, 提高患者的健康保健意识, 积极参与到疾病治疗中来, 促进治疗效果的提高。 基层三级医疗网对农村糖尿病的干预效果明显, 大量研究结果表明, 基层三级医疗网在农村糖尿病的预防和管理工作中具有科学性和有效性。

综上所述, 对糖尿病患者采取基层三级医疗网干预能够在一定程度上控制患者的血糖, 促使患者养成良好的生活习惯提高对糖尿病的认识, 同时提高患者的治疗依从性, 具有临床推广价值。

参考文献

[1]李冬梅.健康管理团队在农村糖尿病管理工作中的效果评价[J].中外医学研究, 2014, 12 (14) :146-148.

[2]高秀芹, 肖建彪, 吴浩, 等.社区团队模式在社区糖尿病健康管理中的效果评价[J].现代中西医结合杂志, 2010, 19 (22) :2776-2777.

[3]郑丽杰, 赵海霞, 郑栋满, 等.农村社区糖尿病患者健康管理效果评价[J].中国初级卫生保健, 2015, 20 (1) :50-51, 54.

农村三级医疗卫生网 第8篇

吉林市位于吉林省东部, 总面积2.7万km2, 在籍人口450万人, 其中农业人口220.1万人, 占总人口的48.91%。全市辖9个县 (市) , 84个乡镇 (撤并后统计结果) 。全市农村县级医院8所, 中医院5所, 妇幼保健机构5所, 卫生监督与疾病控制机构5所, 医学教育机构5所, 乡镇卫生院109所 (撤乡并镇后仍保留卫生院) , 村卫生所 (即农村社区卫生服务站) 2 177所。卫生技术人员12 063人, 其中县级卫生技术人员5 981人, 乡镇卫生技术人员3 238人, 村级卫生技术人员3 384人。全市农村县及县以下医疗保健机构病床总数5 223张, 农村每千人口拥有病床数2.37张。全市农村基本形成了中西医并重, 医疗与预防保健共同发展, 乡有院、村有站, 三级网比较健全的农村卫生服务体系。

2007年, 5岁以下婴幼儿死亡率9.17‰, 孕产妇死亡率17.38/10万, 农村住院分娩率98.91%, 儿童计划免疫覆盖率98.00%以上, 卫生厕所普及率达到53.69%, 自来水普及率达67.00%。

2 做法

2.1 加强农村社区卫生基础建设, 进一步完善服务功能

“十五”期间, 我们把加强农村卫生基础建设作为农村卫生战略重点, 摆在突出位置, 围绕提高农民群众健康水平这个主题, 在加强农村卫生网络、基础设施、乡村医生队伍建设等方面不断加大力度, 努力提高农村卫生服务内涵建设, 在不断满足农民医疗卫生需求过程中, 促进了农村卫生的发展和初级卫生保健各项任务的落实。

2.1.1 加快农村卫生基础设施建设。

几年来, 在国家政策的扶持下, 通过多渠道筹集资金。20012007年, 我市各县 (市) 采取自筹资金和利用“三点建设”、“国债项目”等资金支持, 对农村医疗卫生机构进行了改造, 总投资9 502万元

(1) 吉林市卫生局农卫处吉林吉林132001

(其中自筹资金8 062万元, 国债资金990万元) , 改扩建面积为92 315 m2。其中, 县级医疗机构6所, 总投资6 145万元 (自筹资金5 863万元, “国债项目”280万元, “国债项目”资金主要用于医院传染病区的改造) , 改扩建面积56 000 m2。县级妇幼保健机构5个, 总投资 (自筹) 1 210万元, 改造面积13 024 m2。疾病控制中心5所, 总投资1 463万元 (其中国债项目355万元、地方配套310万元、自筹508万元) , 建设面积13 731 m2, 到2007年底已全部交付使用。

我市从实施乡镇卫生院“三点建设”项目开始, 到2007年底, 共改造卫生院82所, 占建制乡镇卫生院总数的97%, 总投资1 779万元 (国债资金1 235万元, 地方配套资金544万元) 。村卫生所 (社区卫生服务站) 按照国家村卫生所的建设标准, 以甲级村卫生所建设为主线, 以深化一体化管理和开展农村社区卫生服务工作为契机, 进一步加强了村社区卫生服务站的建设, 有近50%的社区卫生服务站改善了条件, 使村级卫生机构建设有了长足的发展。到2007年末, 共有村级社区卫生服务站2 177家, 其中, 五室以上的543家, 四室970家, 三室656家, 二室8家。四室以上占总数的

69.5%。

2.1.2 加强农村社区卫生服务队伍建设。

我们以深入贯彻《执业医师法》和《乡村医生管理条例》为契机, 强化农村卫生队伍的素质建设, 加大对农村医疗市场的整治力度, 严厉打击非法行医、无证行医等行为, 农村医疗卫生机构卫生技术人员持证上岗率达100%。同时把培养农村卫生适宜人才作为加强农村卫生队伍建设的首要任务来抓, 一是将强化继续医学教育和农村医疗卫生机构全员培训、学历教育、执业资格教育相结合, 提高卫生技术人员整体素质。二是在乡镇卫生院选拔优秀的人员到上级医疗机构进修学习, 重点培养专业技术人才, 提高专业技术水平。三是依托卫生职工中专, 常年开设乡村医生培训班, 对乡村医生进行长期培训和短期轮训, 在培训内容上, 坚持开设西医、中医、预防保健等课程, 使乡村医生向全科医生转变, 提高乡村医生的整体素质。四是开展城市支农和卫生下乡工作, 利用城市卫生人才、技术优势, 组织具有副高级以上职称的人员到基层乡镇卫生院去帮扶、带教, 提高基层卫生队伍整体水平。五是结合“吉林省提高农村卫生服务能力项目”工作, 广泛在乡、村医生中开展防治传染病、急诊急救等相关知识的学习, 使其认证及救治能力得到提高。

2.1.3 强化乡、

村两级医疗卫生机构服务能力建设。一是充分发挥县级医疗卫生机构在三级网中的“龙头”作用, 强化对乡镇卫生院的辐射和带动功能。利用其人才、技术优势, 采取技术骨干下派讲学、带教、会诊、查房、推广适宜技术和免费接收乡镇卫生技术人员进修以及援助设备等方式, 促进卫生院的内涵建设, 提高服务能力和服务水平。二是开展城市医疗机构对口支援农村和科技先导型卫生院建设等工作, 有计划地将城市大医院与农村乡镇卫生院结成对口支援帮扶对子, 制定帮扶目标, 建立考核机制, 在卫生院管理、人才培养、基本建设、器械装备、技术提高等方面开展全方位支援, 从而强化乡、村两级医疗机构的服务能力。“十五”期间, 城市医院共向农村乡镇卫生院派出医生3 000余人次;培训乡村医生3 000余人, 援助设备400余台件, 价值200多万元;免费接收进修生千余人;建设科技先导型卫生院43所, 推广和开展新项目323项。三是认真落实“吉林省提高农村卫生服务能力项目”工作。按照国家、省培训大纲和计划要求, 精心组织, 合理安排, 认真实施, 完成乡镇卫生院院长、乡镇传染病主检医生和乡村医生的培训, 使卫生院管理能力、传染病的管理和诊治水平都有了一定提高。同时, 完成了乡镇卫生院基本设备装备工作, 使乡镇卫生院内涵建设、服务能力得到进一步加强。

2.1.4 积极推进预防保健工作。

全面贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《母婴保健法》等法律法规, 以落实初级卫生保健任务为载体, 完善服务网络, 狠抓队伍建设, 强化预防保健任务的落实。开展多种形式的健康教育, 认真实施计划免疫保偿制和孕产妇、5岁以下儿童保健保偿制度, 强化妇女儿童的系统管理, 积极开展产科质量评价、孕产妇死亡评审, 有效地控制了严重威胁农民健康的传染病和孕产妇、婴幼儿的死亡, 农村法定传染病发病率控制在272.21/10万以下, 儿童计划免疫5苗接种率均达到98%以上, 与之相关的传染病得到有效控制和基本消灭, 我市已连续16年无白喉病例发生, 连续15年无脊灰病例发生。孕产妇和5岁以下儿童系统管理率分别达到71.28%和78.83%, 孕产妇和婴幼儿的死亡率得到了有效控制, 孕产妇死亡率由2000年的53.36/10万下降到2007年的17.38/10万, 5岁以下儿童死亡率由2000年的10.53‰, 下降到2007年的9.17‰。农村食品卫生与环境卫生面貌有了明显改善, 农村的生活质量与健康水平大幅度提高。

2.2 进一步深化乡镇卫生院管理体制和经营机制改革

我们坚持以公有制为主体的原则, 在确保一个乡 (镇) 有一所政府举办的达标卫生院的前提下, 对撤乡并镇后的原卫生院, 积极探索乡镇卫生院转型、转制和社会资本融入农村卫生发展的途径和办法, 积极探索管理体制、运行机制和产权制度改革。

2.2.1 加快推进农村卫生资源的战略重组。

针对计划经济条件下形成的农村卫生资源配置不合理的情况, 在推进社会主义新农村建设的同时, 对部分经营不力、难以生存的乡镇卫生院进行了合并和重组, 使乡镇卫生院由原来的118所减至109所, 实现了卫生资源的合理配置, 提高了卫生资源利用效率。

2.2.2 在县、

乡两级医疗卫生机构开展以强带弱、强弱联合, 在一定的区域内实现集团化经营。为解决农村卫生院人才、设备、技术匮乏, 效益低下的问题, 我们在农村卫生事业发展上提出开放式、社会化办医原则, 鼓励县域医疗服务集团化, 打破地域、部门、行政隶属关系、医疗机构等级和所有制界限, 引导卫生资源有序流动和重组。在永吉、蛟河、舒兰、船营区分别组成了由4个县级医院及中心卫生院牵头, 20几个乡镇卫生院参与的县域医疗集团, 初步形成了优势互补、优化存量、资源共享的格局, 提高了两个效益, 促进了农村卫生事业的发展。

2.2.3 在产权制度改革方面,

我们先后在非建制乡镇的部分卫生院进行了包括产权出售、股份合作、租赁经营等形式的体制改革试点, 特别是总结了永吉县大岗乡卫生院实行委托经营的成功经验。这种经营方式盘活了一个资金匮乏、经营不善、濒临倒闭的卫生院, 也坚定了我们推进改革的信心。2003年永吉县双河镇卫生院也实行了这一体制, 该院的管理水平、技术水平、装备水平都有了很大的提高, 赢得了社会效益和经济效益的双丰收。

2.2.4 实施以人事分配制度改革为核心的乡镇卫生院内部运行机制改革。

我们在全市普遍推行乡镇卫生院长聘任制、目标责任制、竞聘制等任用机制。使一批勇于开拓、敢于创新、事业心强的同志成为卫生院的“领头雁”。同时, 将技术、质量、效益等要素融入分配之中, 使广大医务人员自觉钻研技术, 追求质量, 从而增加两个效益。

2.2.5 加快推进农村卫生管理体制改革。

我们认真贯彻国务院体改办等五部委《关于农村卫生改革与发展的指导意见》, 乡镇卫生院全部上划到县级管理, 到2004年底, 我市9个县 (市) 区的109所乡镇卫生院就已完成了这一体制的转换, 为乡镇卫生院的发展提供了保障。

2.3 积极开展农村社区卫生服务工作, 推进农村卫生服务体系改革

随着市场经济的快速发展, 农村经济基础发生了深刻的变化。在长期计划经济体制下建立起来的农村一元化、封闭型、垄断式的卫生供给模式与日益增长的农村居民多样化、多层次的卫生需求之间的矛盾逐步显现出来, 建立与市场经济相适应的卫生服务新体系迫在眉睫。我们在1996年开展的乡村一体化管理基础上, 于1998年开始探索农村基层卫生服务体系改革, 开展农村社区卫生服务试点。蛟河市先行一步, 在发展农村社区卫生服务方面取得了经验性成果, 时任国务院副总理的温家宝、李岚清同志对蛟河市农村社区卫生服务工作的经验做出了重要批示, 卫生部基妇司李长明司长等有关领导亲临我市调研农村社区卫生服务工作, 给予了充分肯定。2002年7月, 省政府在我市召开全省农村卫生改革会议, 推广蛟河市农村社区卫生工作的经验。到2007年底我市农村社区卫生服务工作, 覆盖率以乡 (镇) 、村为单位均达到100%。2007年为进一步规范农村社区卫生服务, 市卫生局出台了《吉林市农村社区卫生服务规范指南》, 详细规范了农村社区卫生服务的标识、涵义、目标、对象、各项工作的系统管理方法和评价标准。建立健全了县、乡、村农村社区卫生服务的各项规章制度、统计信息管理和资料档案管理, 并以政府名义制定了区域卫生规划和设置原则, 加强村级社区卫生服务站的总量控制, 合理布局, 严格管理, 建立准入与退出机制, 逐步完善服务功能。继续实行一体化管理, 逐步将乡村医生转为卫生系统的正式职工, 实行人员聘用制, 乡村联用、统筹安排。完善管理制度, 统一管理模式, 制订标准, 简化程序, 减少乡村医生不必要的工作量。同时, 在全市实行统一的农村社区卫生服务标志, 统一医疗文件, 统一规章制度, 统一健康档案模式, 统一新农合管理标准, 统一慢病的指导治疗, 基本达到管理科学化, 指导专业化, 检查标准化, 评价公平化。极大地提高了农村居民的卫生保健水平。

在工作实践中, 我们坚持实事求是、因地制宜、先行试点、积极稳妥、循序推开的原则, 把开展农村社区卫生工作的立足点放在积极推进农村卫生管理体制、运行机制、服务方式创新上。通过加强乡镇卫生院的社区卫生服务中心功能建设, 强化农村社区卫生服务组织的预防、保健、医疗、康复和健康教育等一体化功能;通过整合乡村两级卫生组织, 实现农村卫生服务的集约化经营;通过抓乡村医生的教育和聘任, 促进乡村医生队伍素质提高;通过兼顾农民、乡村医生和社区卫生服务组织三者之间的利益, 促进农村社区卫生事业可持续发展。实践表明, 在全市农村开展社区卫生服务工作, 是对建立农民健康保障制度的成功探索, 是卫生工作内在规律与市场经济规律的有机结合。主要表现在四个方面:一是通过对农村卫生资源合理配置, 形成了功能合理、便民利民的农村卫生服务网络;二是通过加强基础建设, 充实技术人员, 提高服务质量, 开拓农村医疗市场, 减轻农民负担, 在较大程度上满足了农民的基本医疗保健需求;三是规范了农村医疗服务, 净化了农村医药市场;四是下移卫生服务重心, 使农村医疗卫生服务步入社区, 走进家庭, 密切了政府与农民群众的关系。

到2007年年底, 全市所有乡镇全部开展了农村社区卫生服务工作。建立社区卫生服务站2 177所, 建立家庭健康档案80余万份, 有近180万农民享受到了方便、优质、低价的社区卫生服务, 使预防、保健、慢病防治、健康教育等初级卫生保健任务得到了进一步的落实。

[收稿日期:2008-10-06] (编辑:殷大为)