诺如病毒感染性腹泻病培训小结

诺如病毒感染性腹泻病培训小结（精选8篇）

诺如病毒感染性腹泻病培训小结 第1篇

为了进一步做好我区诺如病毒感染病防治诊疗工作，提高医务人员对传染病疾病知识的认识，更好的服务号广大人民群众，特邀请区疾控中心主任xxx、儿科主任xxx为我院全体医务人员及基层卫生院医务人员进行学习培训。

针对此次培训主要围绕《诺如病毒相关技术指南及食源性疾病调查处置程序解读》《诺如病毒感染性腹泻病》《麻疹》《手足口病诊疗指南》这四个大课题展开，首先由区疾控中心主任xxx为我们讲解了《诺如病毒相关技术指南及食源性疾病调查处置程序解读》主要内容包括了：

1、诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）

2、食源性疾病监测与食品安全事故流行病学调查处置程序。

诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上通常称之为急性胃肠炎。传播途径分为：食源性传播；水源性传播；人与人传播。标本保存和运输：标本在4℃冰箱可暂存12 小时，之后标本应放置-20℃以下冷冻保存，需长期保存的标本应储存在‐70℃冰箱，避免反复冻融。最后详细列举了

（一）报告内容

（二）报告主体

（三）报告流程。

随后我院儿科主任xxx则为们解读了《诺如病毒感染性腹泻病》《麻疹》《手足口病诊疗指南》等传染病知识的诊疗方法。诺如病毒诊断方法；潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。（1）潜伏期24～48h；（2）50%以上发生呕吐；（3）病程12～60h；（4）粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。治疗方法：目前无特效的抗病毒药物，以对症和支持治疗为主，一般不需要使用抗生素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑(Kop— liks spots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。治疗原则分为：一般治疗、对症治疗、并发症治疗。手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。治疗方式分为（一)普通病例（二)重症病例（3）中医治疗（4）外治法等。

最后xxx主任对手足口病的传染源、传播途径、治疗方法及预防等作了详细讲解。

此次培训不但详细介绍了诺如病毒的一系列诊疗方法，也将冬春季高发的传染病防治方法都做出了详细的讲解，让我们可以在日后的工作中对传染病有所防护，也能够更好地为广大患者做出诊治，此次培训全区医务人员都能积极参加，培训达到了很好的效果。

诺如病毒感染性腹泻病培训小结 第2篇

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，易引起学校、幼儿园、疗养院等集体场所的暴发疫情。诺如病毒可通过食物、水、气溶胶和接触传播。患者急性发病，主要症状为呕吐、腹痛、腹泻，部分伴低热。绝大多数患者为轻症，婴幼儿、老年人等感染后可能因脱水发展为重症。目前该病无特异性治疗手段，一般对症治疗，大多2-3天痊愈。

一般每年10月份至次年3月份为深圳市诺如病毒感染性腹泻疫情高发期。

怎么预防诺如病毒感染？

预防诺如病毒感染的重点在于养成良好个人卫生习惯，不吃生冷和未熟透的食物（尤其海产品）。出现疑似症状后建议立刻就医，并请居家隔离以免传播给他人。

1.民众需特别注意做好个人卫生，如勤洗手，尤其是吃饭前、做饭前、上厕所后，一定要用肥皂及清水彻底洗净双手；水果和蔬菜在食用前要认真清洗干净，瓜果也最好削皮后才吃；吃的东西一定要煮熟煮透，特别是生蚝之类的海产品。

2.市民如出现腹痛、腹泻（每天3次及以上）或呕吐症状，应及时到医院诊治，待症状消失满3天后再上班或上学，饮食从业人员须症状消失后一周方可返回工作岗位，防止将疾病传染给其他人。

3.各类学校、托幼机构和孤老院等集体单位要加强食堂卫生的管理，若发生聚集性的呕吐或腹泻事件，应及时将患者送到医院诊治并报告当地相关部门，做到早发现、早治疗、早诊断、早处理。

家人感染了诺如病毒，该怎么办？

1.患者应有自己独立的饮食用具等生活用品，最好能安排独立的厕所。

2.患者要远离厨房，不要到厨房去晃悠。并且从患病到康复后3天内，都一定不要去做饭或照顾其他患者。

3.患者要尽量不要和其他健康的家人近距离接触。

4.患者住所要开窗通风和/或使用排气扇，保持室内空气流通。5.患者呕吐或腹泻后，家人要及时清除和处理呕吐物和粪便，并清洗、消毒被污染的地方和物品：被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液清洗和喷洒（拖地、擦洗）。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。拖把、抹布等清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。在进行消毒处理的时候，自己也要戴口罩和手套，做好个人防护。

不过市民也不需要对诺如病毒过分恐慌，因为诺如病毒导致的感染性腹泻发展到一定程度后，患者一般靠自身免疫力就能逐渐恢复痊愈，并不需要特殊的治疗。

但是，如果病人因为呕吐、腹泻丢失太多水分，又不能通过喝足够的水来补充，则可能出现脱水，就需要对症治疗了，特别是家里的小朋友、老人家和有基础性疾病的患者，就更要注意啦。

附件2 诺如病毒感染性腹泻宣传折页

附件3 诺如病毒感染性腹泻宣传海报—校园版 4

诺如病毒感染性腹泻病培训小结 第3篇

1 对象与方法

1.1 对象

2012年1月1628日期间酒店员工和在酒店用餐且出现呕吐每天2次以上,或腹泻每天在3次以上的人员。

1.2 病例搜索

在病例定义的基础上,调查人员进入就诊医院查看就诊病历记录、询问酒店相关人员、查看酒店就餐人数、与就餐人员通过电话询问等方式进行病例搜索。

1.3 调查方法

采用现场流行病学调查方法,按病例定义,以统一的个案调查表对患者进行调查,对在酒店就餐人员的就餐情况、饮水情况、病例的基本情况、发病情况、临床资料、样本采集、环境相关因素等进行调查。

1.4 标本采集和实验检测

采集患者粪便标本、饮用水源、酒店环境相关样本、剩余食物样本等对可能的肠道致病菌开展细菌学分离培养,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测技术开展相关肠道病毒核酸检测[3]。

2 结 果

2.1 基本情况

酒店占地面积1 500 m2,可同时容纳1 300人就餐。酒楼员工57名,22名住宿在酒店。平时酒店员工共同在酒店进餐。酒店环境良好,卫生措施基本齐全,酒店水源为自挖深井水,远离厕所。自1月1628日的10余天时间酒店接待用餐人数在万余人。

2.2 发病情况

首发病例为该酒店负责为大厨传递干净空盘的传菜工。2012年1月16日晨4时出现恶心、呕吐、腹痛,多次腹泻,便状为稀水样便,不发热,自行服药后在未痊愈的情况下继续工作。自1月16日酒店员工和在该酒店用餐的顾客陆续发病,至1月28日酒店停业共计发病人数为82人,罹患率0.81%(82/10 177)。其中酒店员工发病17例,罹患率29.82%(17/57);就餐顾客发病65例,罹患率为0.64%(65/10 120),无重症和死亡病例。

2.3 临床表现

通过调查有详细发病信息的病例55例,病例临床症状主要以腹泻(44例,80.00%)、呕吐(35例,63.64%)为主,仅3例发热(5.45%);其余自觉症状包括恶心(33例,60.00%)、腹痛(28例,50.91%)、头晕(7例,12.73%)、头痛(6例,10.91%)。

2.4 酒店员工发病时间分布

首发病例为酒店员工,于2012年1月16日开始发病,后陆续出现新发病例。酒店员工发病高峰期主要集中在1月18和19日两天,共计发病11例,占发病总数的64.71%(11/17)。见图1。

2.5 就餐顾客发病时间分布

就餐顾客于1月18日开始发病,至1月27日就餐的顾客中有65人出现类似症状。根据调查,就餐顾客发病高峰期主要集中在1月19和24日两天,发病人数35人,占发病总人数的53.85%;其他均为散在发病。见图2。

2.6 环境相关因素调查

该酒店共有3家店,原材料供货渠道统一,本次发病仅涉及总店,两家分店没有病例报告,因此首先排除食物原材料问题;酒店自用深井水,每年消毒1次。1月17日,水井因故障停水,后启用新的深井水经检测符合生活饮用水标准。员工饮水为桶装矿泉水。

2.7 实验室检测

采集酒店深井水2份,未检出致病菌,细菌总数及大肠菌群均符合饮用水标准;采集冰箱剩余莱品、涂抹菜刀、餐具,水龙头等样品 19份,未检出致病菌。采集酒店员工和顾客患者粪便标本24份采用荧光定量PCR开展轮状病毒、诺如病毒核酸检测,其中顾客中的7份粪便标本诺如病毒核酸检测阳性。

3 讨 论

诺如病毒是近年发现的引起人类急性胃肠炎的重要病原,很容易在人群中形成暴发流行,也是学校、集体单位、宾馆饭店等场所胃肠炎暴发流行的重要病因。该病毒被发现以来,已有许多国家发生诺如病毒胃肠炎暴发的报道。近几年我国也相继报道该病的存在,并引起诺如病毒胃肠炎暴发流行,因此逐渐得到科学家们的高度重视[4]。

本次感染性腹泻事件,病例的主要临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,症状体征轻微,病程较短,一般为二三天,部分患者仅为一二天,未去医院就诊自行好转,说明该病为自限性疾病[5]。根据以上流行病学调查及对患者临床特征、病原学检测结果分析及通过专家进一步的论证,认为此起事件是由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情。其主要原因,由于首发病例为酒店传菜工,酒店没有按照食品安全法要求对员工进行严格管理,患病后在没有痊愈的情况下仍然带病工作,通过接触食品和食品容器、生活接触、交叉污染环境和食物及其他途径传播和扩散导致酒店员工和顾客相继发病。

由于此起事件多数患者症状较轻,经过现场流行病学调查,患者基本不到医院就诊,在发病的82例患者中,去医院就诊的仅为14例,且此起事件由于持续时间较长,从1月16日首发病例出现到整个疫情得到控制在10多天,用餐人数多,发病人数少,症状轻微,因而病例的筛查存在一定困难,真实的病例数很难掌握。因此建议就诊医院提高感染性腹泻监测的敏感性,加强预防诺如病毒感染性腹泻知识的宣传,一旦发现疑似诺如病毒感染性腹泻病例要立即进行流行病学调查并实施有效控制措施。

参考文献

[1]Robert LA,Mary KE.The epidemiologic and clinical importance of noro-virus infection[J].Gastroenterol Clin N Am,2006,35:275-290.

[2]徐友富,童贻刚,茹志涛,等.诺如病毒感染国内外研究概况[J].中国卫生检验杂志,2008,18(5):949-951.

[3]李小波,师永霞,洪烨,等.一起外轮聚集性诺如病毒感染事件的病原学检验[J].口岸卫生控制,2008,13(3):27-29.

[4]方肇寅.诺如病毒胃肠炎及其防控对策[J].中华流行病学杂志,2007,28(3):222-223.

诺如病毒引起的感染性腹泻 第4篇

早在1945年，瑞曼(Reiman)等人用病人粪便滤液给志愿者口服后导致发病，但其病原体因当时研究条件所限，无法搞清楚。1968年10月，美国俄亥俄州诺瓦克镇一所小学校中暴发急性胃肠炎，全校50％以上的师生染病，家庭中间接接触者发病率达32％。1972年，从该镇病人粪便滤液中用免疫电镜观察到一种直径27纳米的病毒颗粒，命名为诺瓦克病毒。此后又相继发现了一些与急性胃肠炎有关的病毒因子，但它们之间的亲缘关系并不明了。近年来随着病毒基因工程的发展，确认诺如病毒可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五个基因组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中包含着可感染人的病毒株。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组还可细分为若干个基因型，而诺瓦克病毒则是属于诺如病毒的Ⅰ组Ⅰ型。本病毒引起的感染性腹泻广泛流行于世界各地，发病率高，传播快，人群普遍易感。我国自1968年以来，先后在十几个省市发生过青壮年流行性腹泻，病人的粪便中曾检出“吉林因子”、“流行性腹泻病毒颗粒”等，提示可能是该病毒引起。有专家认为，冬春季感冒流行时出现的“胃肠型感冒”也可能与本病毒感染有关。按照世界卫生组织的要求，所有国家都应执行《国际卫生条例(2005)》，即全球合作监测疫情。在此全球一体化大背景下，对诺如病毒有了全新的认识。自2006年以来，日本、美国相继发生该病毒引起的大规模流行。我国北京、湖北、四川、云南、甘肃等地也曾出现诺如病毒引起的腹泻。

本病全年均可发病，以秋冬季(当年9月至翌年3月)多发。可经日常生活密切接触传播，但以粪——口途径传播为主，潜伏期14-48小时。起病急，以腹泻或呕吐起病，或二者兼有。腹泻为黄色水样便，无脓血。常伴有全身症状，如低热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等，也可有咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道症状；吐泻严重者可出现脱水及酸中毒。病程4～6天，除年老体弱、伴有慢性病者及婴幼儿病程较长、病情较重者外，患者预后良好。诊断以当地流行病学资料、典型的临床症状为主，如能从患者的吐泻物中用电镜找到病毒颗粒，或用特异免疫学方法(如酶联免疫夹心法)检测出诺如病毒抗原或血清特异性抗体，更可确诊。本病是自限性疾病，不主张用抗病毒药，因其疗效不肯定，且有毒副作用。一般可用“口服补液盐”口服治疗，脱水严重者可静脉补液。有专家分析指出：本病发病率高，流行广泛，可能与病毒经常发生变异、病毒对外界抵抗力较强、传播途径多、人群感染后不能获得长期免疫有关。

防控诺如病毒感染性腹泻知识宣传 第5篇

一、什么是诺如病毒？对人体有何危害？

诺如病毒（又称诺瓦克病毒）是感染性腹泻的主要原因，易在幼托机构、学校等集体单位的密闭场所集中暴发。人体感染后可引起以呕吐、腹泻等症状为主的急性发病，病程一般为2～3天。

二、诺如病毒感染性腹泻主要临床表现有什么

诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。有些感染者也可有头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

三、诺如病毒可通过什么途径传播？

诺如病毒可通过污染的食品、饮用水、密切接触病人及其污染的物品或表面等途径传播，也可因病人呕吐物、排泄物处理不当使病毒播散至空气中传播。

四、如何防控诺如病毒感染性腹泻？

1、饭前便后勤洗手，注意个人清洁卫生。

2、生熟食品分开，避免交叉污染。

3、食物彻底加热烧熟，不食用生食品。

4、餐具和接触即食食品的工（用）具要清洗、消毒。

5、病人的呕吐物、排泄物要及时掩闭覆盖，病人吐泻物和接触的场所物品（如教室、宿舍、校车、厕所、衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水等）要严格消毒，并开窗通风。

诺如病毒感染性腹泻病培训小结 第6篇

预防诺如病毒引发感染性腹泻应急预案

诺如病毒是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒于1968年在美国诺瓦克市被分离发现。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。诺如病毒主要存活于受污染的水源，容易造成人类感染性腹泻。近期，诺如病毒在全球连续引起暴发流行，继欧洲、澳大利亚及北美地区之后，日本最近也暴发了25年来最严重的由诺如病毒引发的感染性腹泻疫情。

为做好我园应急工作，特制定本预案。

一、了解病原

诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NV）属的原型代表株。

NV对热、乙醚和酸稳定，室温pH2.7环境下存活3h，20%乙醚4℃处理存活18h，60℃孵育30min仍有感染性，也耐受普通饮水中3.75～6.25ppm的Cl-浓度(游离氯0.5～1.0ppm)，但在处理污水的10ppm的Cl-浓度中被灭活。

NV感染全年均有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童，主要分布在学校、家庭、医院、军队、幼儿园、旅游区等，多在集体机构以暴发形式出现。

粪便是NV主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触可传染。隐性感染者及健康携带者均可为传染源，病人的呕吐物和粪便在自然界中污染水或间接污染食品，很容易造成暴发。暴发期间空气和污染物也是不容忽视的传播媒介。暴发中涉及的食物广泛，以贝类、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰块、饮水和木莓等直接食用品为主，其中贝类很可能来自污染水域，NV可以在贝类生物体内累积，而且用消灭大肠杆菌的方法不能净化，木莓也因污水浇灌而遭污染。

二、组织体系及职责任务

（一）传染病应急工作小组 组长：梁静茹 副组长：吴思丹

组员：各班班主任，各班保育员，食堂职工

（二）职责分工

组长：全园预防控制工作的第一责任人，负责组织领导，指挥协调。

副组长：园内防控工作执行人，负责本园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及全园宣教工作。

食堂职工：园内食堂防控工作责任人，负责执行和检查本园食堂环境卫生和食品安全工作。

各班班主任：防控工作班级责任人，负责检查本班传染病防控制度的落实，负责本班幼儿卫生常规的养成，负责向应急工作组组长及时上报本班幼儿缺勤原因以及可疑或确诊病例情况。

各班保育员：防控工作班级执行人，负责本班体弱儿以及服药患病幼儿的观察、护理和记录，及时检查、尽早发现可疑病例，负责本班环境卫生、开窗通风和消毒工作。

三、预防控制诺如病毒具体措施

（一）、保健室措施

1、加强晨检通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，重点检查幼儿有无发烧和皮疹。如发现有可疑症状的孩子，应立即通知家长带病儿到医院确诊；一旦确诊为手足口病，园内负责人应及时上报疾控中心。

2、加大宣传利用板报橱窗向家长进行有关宣教，培训班级教师加强消毒、检疫和观察，提高家长和班级教师的防范意识和防范能力。

3、指导消毒隔离指导班级保教人员加强班级各种物品的消毒；督促疑似或确诊病儿在家隔离治疗，痊愈后，凭医院证明、经教师检查，确认无传染性后方可进班。

4、缺勤记录每天负责记录各班因病缺勤幼儿名单，如果15天内发生13例或占全园幼儿18%的手足口病确诊病例，应及时上报上级机构申请暂时关闭幼儿园2周。

（二）、班级措施

1、开窗通风班级经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

2、加强消毒每日消毒班级空气、毛巾、茶杯、门把手、水龙头、患儿玩具、被褥、厕所等，适当延长消毒时间（具体消毒方式见消毒记录表）。

3、正确洗手师生餐前便后都要养成正确洗手的习惯；保育员清扫和消毒时要戴手套，清洗工作（特别是处理幼儿大小便）后应立即洗手。

4、检疫措施班级一旦确诊诺如病毒引发感染性腹泻病例，全班幼儿必须检疫10天，检疫期间全班没有发病的幼儿可以正常入园，但本班幼儿不串班，班级不接收和转出幼儿，班级早晚独立护导。

5、观察护理在班级教师的指导下，班级教师每天中午注意观察每一位幼儿进餐时有无口腔疼痛、午睡前检查有无可疑皮疹，一旦发现有可疑症状的孩子，立即通知保健室。

6、缺勤登记检查班级幼儿出勤情况，有缺勤者及时联系家长明确原因，如为病假伴发热和腹痛、腹泻等胃肠道症状者应及时送医院诊治并及时了解病情，尽快上报组长。

（三）、食堂措施

1、个人卫生食品加工人员应当穿戴整洁的工作衣帽，头发不露帽外；操作直接入口食品时应戴口罩；不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指；操作食品前，应用流水肥皂洗手消毒；不穿戴工作衣帽入厕；

2、食品采购食品采购点应设在证照齐全的正规食品生产经营单位（如菜场或超市），并索要相应的卫生许可证、营业执照、送货人员的劳动合同等复印件，确保食品来源的安全、卫生；不采购腐败变质、霉变及其他不符合卫生标准的食品。

3、食品加工各种食品原料在使用前必须洗净，特别是贝类；荤菜、蔬菜应分池清洗；禽蛋在使用前应当对外壳进行清洗，必要时进行消毒处理；食品加工应生熟分开，按生进熟出流程严格操作；食品烹饪应烧熟煮透；带皮水果进班前要清洗和消毒。

4、食品留样每天烹饪好的食品留样一份，存放在冰箱冷藏保存48小时，并做好留样记录。

5、餐具消毒餐具的清洗、消毒、存放，必须严格按一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁的程序操作，防止餐具消毒后的再污染。每餐餐后及时清洗餐巾和餐具，餐前高压蒸汽消毒餐巾、远红外高温消毒餐具。

（四）、家长配合

1、个人卫生饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给孩子流水洗手，避免接触患病儿童；看护人接触孩子前、替孩子处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

2、进餐卫生不要让孩子喝生水、吃生冷食物；幼儿餐具使用前后应充分清洗，有条件最好高温或用紫外线消毒。

3、环境卫生本病流行期间不宜带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

4、请假制度如果孩子不能入园，应及时书面向班级老师请假；请假超过3天，应向园长书面请假，说明缺勤原因；如果孩子确诊为手足口病，务必及时告知幼儿园（联系电话：0753-2878299）。

5、及时诊治如果孩子出现发热、腹痛、腹泻和皮疹等相关疑似症状，应暂缓入园，并及时到医院确诊。轻症患儿不必住院，宜在家隔离治疗、休息，以减少交叉感染；在家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

诺如病毒感染性腹泻病培训小结 第7篇

诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，每隔数年就会出现新变异株，病后无持久免疫力，极易出现反复感染或人一生中多次感染。诺如病毒全年均有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童，主要分布在学校、家庭、医院、军队、幼儿园、旅游区等，多在集体机构以暴发形式出现。

诺如病毒的传播途径：粪－口途径是主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触可传染。常见传播途径如下：

（1）食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

（2）触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；（3）接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

（4）生食海贝类及牡蛎等水生动物。

感染诺如病毒有何症状? 感染后潜伏期多在24～48h，少数在18～72h。发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，为稀水便或水样便。

诺如病毒性胃肠炎如何治愈? 该病为自限性疾病，通常患者病程在48～72h，有的则更短。目前尚无特效的抗病毒药物，不需要使用抗菌素，预后良好。治疗主要是对症治疗或支持疗法。

如何预防? 牢记“病从口入”，饭前便后要洗手，生食水果蔬菜要洗净。加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生食及半生食。养成良好的卫生习惯，用洗手液或手消毒液洗手，持续作用至少30秒后冲洗干净。

家长如何进行消毒处理? 患儿的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等要进行随时消毒，及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患儿呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洁时应戴上橡胶或一次性手套以及口罩，并在清洁后认真洗手。

隔离措施：若幼儿上学期间出现呕吐、发热、腹泻等症状，应立即回家隔离休息，必要时及时就医。诺如病毒感染患儿需隔离至症状消失后3天方可复课。

让我们携手并肩，共抗诺如病毒！衷心祝愿您的孩子健康成长！

诺如病毒感染性腹泻病培训小结 第8篇

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为符合中国疾病预防控制中心《诺如病毒急性胃肠炎的诊断治疗和疑似暴发疫情的判定》标准的病例。疑似病例:1月12日 (首例发病前2天) 22日, 该校学生、教职工中出现过呕吐或腹泻≥每天3次症状者。确诊病例:疑似病例中诺如病毒GⅡ型PCR核酸检测阳性者。

1.2 流行病学调查

对该校所有学生、教师及食堂从业人员进行病例搜索, 采用中国疾病预防控制中心编制的“诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情个案调查表”, 对病例及按1∶1配比选取的健康学生进行问卷调查, 调查由常熟市疾病预防控制中心专业人员完成。调查内容主要包括患者基本情况、发病及就诊情况、临床表现、临床及实验室检验结果、流行病学相关情况 (密切接触情况、就餐史、饮水史、免疫接种、生活习惯等) 。

1.3 实验室检测

采集学生病例肛拭子、呕吐物, 食堂从业人员 (无症状) 肛拭子标本及学校食堂留样食物。所有标本进行诺如病毒、腺病毒、轮状病毒RT-PCR核酸检测, 同时检测大肠菌群、菌落总数、沙门菌、副溶血性弧菌等。

1.4 统计分析

采用SPSS 19.0软件对资料进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

该中学初中部17个班级, 共有学生806名;高中部33个班级, 共有学生1 735名;教职员工220名, 食堂从业人员26名。学校划分为生活区和教学区, 教学区有3栋教学楼, 生活区有5栋宿舍楼, 住宿对象为高中生。食堂设在生活区中间, 分为两层。本次疫情中, 全校共发现139例病例, 罹患率为4.99% (139/2 787) 。

2.2 临床表现

患者大多以恶心、呕吐等胃肠道症状为主要表现, 病程1~4 d, 平均2.5 d, 无重症及死亡病例, 均在门诊输液或口服药治疗后康复。见表1。

2.3 流行病学特征

2.3.1 首发病例

首发病例系高三 (5) 班一男生, 1月14日6:00在一楼食堂就餐时出现呕吐, 部分呕吐物散落于食堂地面。后前往当地医院就诊, 诊断为“急性胃肠炎”, 输液后即返校继续上课。

2.3.2 时间分布

首例病例出现4 h后出现第2例病例, 发病高峰是1月15日18:00至1月16日10:00之间, 17日起逐渐下降, 1月21日为末例病例, 见图1。

2.3.3 人群分布

学生病例138例, 罹患率为5.43%;教师病例1例, 罹患率为0.45%, 差异有统计学意义 (χ2=9.47, P<0.01) ;食堂从业人员无病例。发病年龄最小的13岁, 最大的33岁, 主要为13~20岁的学生, 占发病总数的99.28%。学生病例中, 男生罹患率为5.51% (67/1 216) , 女生罹患率为5.36% (71/1 325) , 差异无统计学意义 (χ2=0.03, P>0.01) 。

2.3.4宿舍分布

学生病例中, 走读生88名, 住宿生50名, 分布在5栋宿舍楼的32间宿舍, 占宿舍总数的11.51%。每个宿舍发病1~4人不等, 其中发病1人的宿舍有17个, 发病2人的宿舍有13个, 发病3人的宿舍有1个, 发病4人的宿舍有1个。

2.3.5 班级分布

病例涉及初中一、二年级及高中三个年级, 初三学生中未发现病例。罹患率最高为高一 (3) 班 (22.22%) , 最低为高三 (1) 班 (1.82%) 。

2.4 危险因素调查

2.4.1 饮食情况

食堂楼上、楼下分别由2位承包商独立承包经营。现场调查发现, 一楼食堂疏于管理, 环境卫生较差;二楼食堂环境卫生一般。一楼食堂从业人员14名, 二楼食堂从业人员12名。26名员工三餐均在各自食堂就餐, 饮食与学生相同。

食堂提供早、中、晚三餐, 学校规定初中部一、二年级中餐在一楼食堂就餐, 初三年级中餐在二楼食堂就餐, 高中部无就餐地点限制。部分学生有在校外饮食店就餐行为。

通过调查, 在有病例的班级配对抽取了139名健康学生作为对照 (1∶1) , 对1月14日至16日三餐的就餐地点进行了统计分析, 其中在一楼食堂就餐发病103人, 对照组在一楼食堂就餐79人, 差异有统计学意义 (OR=2.2, χ2=8.42, P<0.01) 。在二楼食堂就餐发病31人, 对照组在二楼食堂就餐41人, 差异无统计学意义 (OR=0.7, χ2=1.52, P>0.01) 。

2.4.2 生活饮用水调查

该校生活饮用水为市政直供自来水 (无二次供水) , 饮用水全部经烧开后供应, 经查近期无因停电、供水设备故障等原因导致供水暂停的情况。

2.5 实验室检测结果

现场采集生物样品共计62份, 其中肛拭子26份 (学生9份, 一楼食堂员工8份, 二楼食品员工9份) , 学生呕吐物3份, 食堂留样食品33份。检测结果显示, 共有8份样品为诺如病毒GⅡ核酸检测阳性 (4份为学生肛拭子, 4份为一楼食堂员工肛拭子) , 经苏州市疾病预防控制中心实验室复检确认。对上述所有样品同时进行致病菌检测, 结果均为阴性。

3 讨论

根据流行病学调查分析、临床表现、实验室检测结果, 综合判断, 这是一起由诺如病毒Ⅱ型引起的感染性腹泻暴发疫情。疫情发生后, 经全面落实防控措施, 有效控制了疫情扩散和蔓延, 截至1月25日, 所有139例病例全部康复, 2225日无新发病例, 终止卫生应急响应。

诺如病毒又称诺瓦克样病毒, 是非细菌性急性胃肠炎的主要病原之一, 也是最早被证实能引起人类胃肠炎的病毒, 属于嵌杯状病毒科, 具有高度感染性, 10~100个病毒颗粒就能引起感染[1,2]。除食源性和水源性暴发外, 接触等方式也是常见的传播途径[3,4,5], 病人的吐、泄物具有传染性, 可形成气溶胶经空气传播[6], 因此, 近距离接触病人呕吐物是高危因素[7]。调查发现, 首发病例在一楼食堂呕吐后, 食堂员工对呕吐物的清洗消毒认识不足, 只是简单清理, 未能及时消毒处理病人的呕吐物, 造成了食堂内带病毒呕吐物的气溶胶空气传播。

诺如病毒隐性感染者及健康携带者均可成为传染源[8]。该食堂4名从业人员诺如病毒携带者因未有不适症状, 继续从事食品加工作业, 工作过程中可能污染了餐具及饭菜。另外, 一楼食堂疏于管理, 食品环境卫生较差, 也与疫情暴发有着密切关系。