女性生殖器结核

女性生殖器结核（精选10篇）

女性生殖器结核 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2002年1月至2007年12月某院收治的女性生殖器结核患者82例, 年龄16~54岁, 平均年龄为 (29.57±7.53) 岁。40岁以下者68例, 占82.9%;农村患者56例, 占68.3%, 城市患者26例, 占31.7%。孕产史:已婚者54例, 未婚者28例;原发不孕者25例, 继发不孕者57例。过去史:明确患结核病史者21例, 有结核病接触史者2例;患结核病史中患结核性腹膜炎者10例, 患肺结核者4例, 患肾结核者2例, 患子宫内膜结核者1例, 患结核性脑膜炎者1例, 患肠结核者1例, 患肠系膜淋巴结结核者1例, 患腋下淋巴结结核者1例。

1.2 临床表现

腹部胀痛者49例, 占59.8%;腹部包块者17例, 占20.7%;发热盗汗者23例, 占28%;消瘦乏力者12例, 占14.6%;月经异常者18例, 占22.0%;腹泻或便秘者6例, 占7.3%。腹部体征表现:腹水者15例, 占18.3%;盆腹腔包块者41例, 占50%, 均为囊实性包块, 不规则, 边界不清, 活动差。

1.3 辅助检查

胸部X射线摄片检查82例, 21例有异常:提示浸润性肺结核者16例, 提示陈旧性钙化结节者5例, 纤维化者2例, 胸膜增厚粘连者2例, 胸腔积液者2例, 肺不张者2例, 不明确性质结节影者2例。5例腹部X射线摄片检查显示:盆腹腔有钙化结节者4例, 腹膜增厚者1例。行腹部CT检查者2例, 提示腹壁结节影者1例, 广泛肠粘连者1例。行PPD (结核菌素) 试验阳性者6例。测CA12516例, 检查结果为5.4~394.8 IU/ml, 均值为 (149.6±144.1) IU/ml, 高于正常12例者 (正常值为小于21 IU/ml) , 异常率为75%。测血清抗结核抗体6例, 阳性者2例, 阴性者4例。6例行腹水检查:6例腹水常规检查结果显示, 为渗出液, 蛋白定性阳性, 细胞分类中淋巴细胞大于85%。腹水中查抗酸杆菌者2例, 均阴性。腹水PCR查TB-DNA者1例, 为阴性, 未见癌细胞。B超提示盆腔回声不均、囊实性包块、盆腔积液者2例, 盆腔腹膜结核者2例。

1.4 治疗

82例患者, 按正规抗结核方法治疗。34例行剖腹手术, 手术范围:病灶活检或病灶部分切除21例, 一侧输卵管或一侧附件切除5例, 双侧输卵管切除5例, 子宫及双附件切除3例。未发生并发症, 切口均I期愈合。

2 结果

2.1 诊断

入院诊断:入院第一诊断为生殖器结核者15例, 准确率为18.3%;卵巢肿瘤者28例, 占34.1%;原发不孕者7例, 占8.5%;盆腔炎者24例, 占29.3%;子宫肌瘤者5例, 占6.1%;子宫内膜异位症者3例, 占3.7。出院诊断:子宫颈结核者6例, 子宫内膜结核者12例, 输卵管结核者8例, 盆腔腹膜结核者56例。合并其他结核者共7例, 其中肺结核者4例, 肠系膜淋巴结结核者1例, 肾结核者1例, 颈淋巴结结核者1例。

2.2 确诊方法

经剖腹探查病理证实结核者53例。行诊断性刮宫术9例, 病理证实子宫内膜结核者4例, 另5例子宫内膜未见结核病变, 但其中2例经剖腹探查病理证实患结核病, 3例腹腔镜检查证实为结核病。行腹腔镜检查取活检病理证实患结核病者8例。另2例为临床诊断。

2.3 术中发现

腹水者13例, 腹水量100~3 000 ml, 其中草黄色10例, 血性2例, 脓性1例, 呈游离或包裹性积液。盆腹腔脏器粘连、双侧输卵管呈腊肠样改变者6例。内生殖器无法识别者6例。合并其他疾病者10例:合并卵巢成熟畸胎瘤者3例, 合并卵巢子宫内膜异位症者2例, 合并子宫肌瘤者2例, 合并宫外孕者2例, 合并化脓性炎症者1例。

3 讨论

女性生殖器结核是由人型结核分枝杆菌侵入机体在生殖器引起的一系列炎症改变。生殖器结核多继发于身体原发灶的结核病。生殖器结核最常见的部位是输卵管[2]。生殖器结核的准确发病率难以统计[1~3]。本组生殖器结核82例, 包括子宫颈结核、子宫内膜结核、输卵管结核、盆腔腹膜结核, 可见女性生殖器结核以盆腹腔结核为主。而盆腹腔结核发病率低, 临床表现无特异性, 易误诊。本组误诊率为75.41%, 本组资料误诊为卵巢肿瘤者28例 (34.1%) 。于黎明等报道[4], 盆腹腔结核患者占妇科住院患者的0.69%~1.24%, 误诊为卵巢肿瘤的比例为54%。盆腹腔结核的表现、主诉常与卵巢肿瘤的临床表现极为相似。妇科医生在盆腹腔或附件区扪及包块, 首先考虑卵巢肿瘤, 当伴腹水、消瘦乏力、CA125升高时, 缺乏全面系统的分析与鉴别, 常误诊为恶性卵巢肿瘤。提高生殖器结核的诊断水平, 应尽量做到: (1) 病史及症状:有不孕史, 有结核病史或结核病接触史, 应考虑结核病。辅助检查如X射线检查、腹部CT检查对结核病有一定的帮助。胸片如发现陈旧性或活动性结核, 胸膜渗出性或增生性改变有参考价值。腹部X射线摄片, 若发现盆腹腔有钙化结节或腹膜增厚有参考价值。B超检查如发现盆腔有不均囊实性包块, 如发现盆腔积液、盆腔腹膜增厚, 可提示盆腹腔结核。CA125的测定, 盆腔结核及结核性腹膜炎CA125亦有升高。其他:PPD试验不可靠, 腹水可行常规及生化检查;另外, 血清抗结核抗体, 腹水查抗酸杆菌, PCR查TB-DNA, 如为阳性有助于诊断。 (2) 诊断性刮宫术:对于月经异常者或疑为结核者, 可行诊断性刮宫术。取内膜病检, 得到结核的证据, 即使内膜未见结核分枝杆菌, 也不能排除结核病。 (3) 腹腔镜检查:对于不孕的患者, 有盆腔包块者可行腹腔镜检查, 盆腔结核的确诊必须依靠病理或细菌学证实。腹腔镜既可以了解盆腔的情况, 又可抽取腹水、进行病灶活检。腹腔镜下盆腔结核可表现为盆腔腹膜粟粒状结节, 卵巢、输卵管囊肿, 输卵管积水或输卵管僵硬, 结核性腹膜炎则还有腹膜肠道表面粟粒状结节, 腹腔广泛粘连等。腹腔镜检查亦可检测到并发症如腹腔器官的损伤、出血并可在术后及时进行抗结核治疗。本组资料8例行腹腔镜检查取活检病理证实为结核, 而其中3例行诊断性刮宫术, 子宫内膜未见结核, 提示腹腔镜检查和诊断性刮宫术合用, 可提高诊断率。 (4) 剖腹探查术:诊断不明确, 特别是疑为卵巢肿瘤时, 应行剖腹探查术, 以明确诊断。

一旦诊断明确, 首选化学药物抗结核治疗, 严格遵照“早期、联合、适量、规律、全程”的原则, 制订合理的有效化疗方案, 3RHEZ/6RH抗痨。并注意预防耐药的发生。

手术治疗结合药物治疗有利于结核的痊愈。外生殖器结核的病灶可切除。内生殖器结核的病灶, 即盆腹腔结核手术治疗应慎重。手术前应做好肠道准备, 术后继续抗结核治疗。以盆腔包块为主的患者根据年龄及生育要求进行保守或根治性手术。输卵管、卵巢结核包块经药物治疗无效或反复发作者以及盆腹腔包裹性积液者, 若有生育要求可进行输卵管整形术, 但效果差, 无生育要求者则可行输卵管切除术。

关键词：女性生殖器结核,诊断,治疗

参考文献

[1]曾泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999.

[2]王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1987.

[3]林秋华.疑难妇产科学[M].武汉:湖北科学技术出版社, 2002.

生殖器结核与不孕 第2篇

医生在询问病史中了解到，阿慧患腰痛多年，尤其是每至经期，疼痛也愈发重，有时不得不借助药物的力量，才能勉强缓解疼痛。她以为是跳舞落下的，一直未在意。最近她又觉得疲劳不堪，并且经常发低烧。据她记忆，幼时曾患“肺门淋巴结核”，但不治自愈。在妇科检查中，医生发现她的双倒卵巢附件轻度增厚，触之疼痛。输卵管通畅试验检查结果为：通而不畅。盆腔X线平片拍摄报告可见斑块状阴影。于是医生推断阿慧患有“生殖器结核”。

结核病是结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性炎症性反应。女性生殖系统是结核病的好发部位，据统计，不孕妇女中有5％～10％是由生殖器结核引起。结核杆菌由呼吸道、胃肠道或阴道侵入机体后，首先在肺、胃肠或邻近淋巴结形成病灶。与此同时，或在相当时间内，结核杆菌再由这些病灶传播到内生殖器官，并在该处引起一系列炎症性反应。这种传播以血行传播机会最大，或者在腹膜内直接蔓延，所以，大多数病人原发病灶是肺结核，其次为腹膜结核。有少数病人，可能受检测条件限制，尚不能发现原发病灶。

在女性生殖器官结核中，以输卵管结核最常见，约占盆腔器官结核的85％-95％。结核杆菌最先侵袭输卵管，由此蔓延到子宫内膜或腹膜。因此，在输卵管结核病人中，约有75％的人同时患子宫内膜结核。另外，输卵管结核患者。也有不同程度的结核性腹膜炎，但是病变大多局限于盆腔腹膜。妇科检查可以发现由于输卵管肿大、质硬，并与周围組织粘连而致附件呈条索状片状增厚，触之有压痛，称为“附件炎”。

由于女性生殖器结核发展缓慢，病变隐匿，所以大多数病人缺乏自觉症状，病人多以原发不孕就诊。有的月经出现各种各样改变，如痛经、月经量少或过多，经血颜色深，淋漓不绝，下腹坠疼，腰痛(器质性病变需先除外)等。

当然，诊断生殖器结核最直接最可靠的证据，是进行活组织检查找到结核病变。然而，在临床检查中却难尽人意。如对患子宫内膜结核的病人做诊断性刮宫，取出子宫内膜送病理检查，能发现结核病灶的为数不多。因为许多小的结核病灶刮宫时不易刮出。现在有些医院开展的腹腔镜检查，可以直接观察到子宫、输卵管、盆腔腹膜上的结核病变，并在直视下取活检标本，准确程度较高。

结核菌素试验，即OT试验对诊断本病有些帮助，阳性表示曾有过结核感染，强阳性则表示可能有结核活动。血常规检查中，如果白细胞分类中淋巴细胞升高，也可提醒医生，病人可能有结核感染。

女性生殖器结核由于主要病变在内生殖器官，因此发展缓慢。另外，结核杆菌侵入人体后引起的原发病灶与继发病灶，可能相继发生，但也可能相隔数月或数十年。因此，当发现生殖器结核时，肺内或其他部位的原发病灶可能早已停止活动，或已消退。在一般情况下，结核杆菌可能潜伏在生殖器官的某一部分，很久都不会引起任何炎症反应。但到性成熟期、月经期，生殖系统发生巨大的生理、解剖变化时，炎症性反应印开始出现。这时，病人很难相信自己患有结核这一事实，甚至拒绝承认医生给予的诊断。

女性生殖器结核病的治疗，一般是在医生指导下，采用抗痨药物如异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇等治疗。阿慧后来历时两年多。终于治愈了结核病。更使阿慧欣喜的是，不久她便喜得贵子，现在正沉浸在天伦之乐中呢。

女性生殖器结核36例临床分析 第3篇

1 资料与方法

1.1 资料来源

1999年1月至2011年12月, 我院共收治生殖器结核患者36例, 患者年龄19～53岁, 平均 (32.44±6.23) 岁, 发病时间最长7年, 最短1个月。既往有结核病史及结核密切接触史6例, 占16.7%, 其中有肺结核史3例, 结核性胸膜炎2例, 1例母亲曾患肺结核, 有密切接触史, 余均否认有肺结核密切接触史。

1.2 临床表现

患者最常见的临床表现为腹胀, 腹部坠痛, 不孕, 附件包块, 月经紊乱等, 部分出现发热, 乏力, 盗汗等全身症状, 具体见表1。

1.3 辅助检查

所以患者均行盆腔超声检查, 部分行胸部X线检查, 盆腔CT及CA125检测, PPD试验等。具体见表2。

1.4 诊断与治疗

1.4.1 诊断

36例患者门诊均以盆腔包块或腹水查因为主要诊断收住院。其中4例首诊于消化内科, 2例首诊于普通外科, 其余首诊于妇科。4例以非手术方式确诊, 依据为临床表现, 查体辅助检查及实验性治疗。其余32例因与卵巢癌难于鉴别, 均是在剖腹探查术或腹腔镜探查术中根据肉眼所见及术中取病灶经快速冰冻病理检查确诊。本组入院至最终确诊天数为3～22d, 中位数为5d。病理类型渗出型11例, 粘连型8例, 干酪型4例, 混合型13例。

1.4.2 治疗

29例手术患者中, 行双侧输卵管切除术5例, 患侧输卵管切除术2例, 一侧附件切除术4例, 全子宫加双附件切除术3例, 脓肿引流术5例, 其余19例均因盆腹腔广泛粘连或仅见广泛粟粒样病灶而无法手术清除病灶, 仅行病灶活检术。术中尽可能行粘连松解术。所有病例均行异烟肼、利福平和链霉素抗结核治疗。入院或术前开始者6例 (其中4例为非手术诊断病例, 2例为入院后诊断结核但因不能排除卵巢癌, 给予抗结核治疗后行手术的病例) , 术后治疗者30例。

2 讨论

2.1 FGT的流行病学与临床表现

生殖器结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症。20世纪90年代以来, 全球结核发病率有所升高。WHO统计全球约有1/3的人感染结核菌, 患病人数达2000万, 在女性生殖器结核中, 输卵管结核发病率100%, 子宫内膜结核占60～80%, 卵巢结核占20～30%, 宫颈结核占5%～15%, 阴道、外阴结核占1%～2%[1]。本组经手术探查32例患者均发现有输卵管结核。输卵管结核造成管腔阻塞, 对生育危害最大, 是引起不孕的主要原因。其次子宫内膜结核对子宫内膜破坏严重且不可逆, 亦是造成不孕的重要原因。不孕是很多患者就诊时的唯一症状。本组不孕患者21例, 占58.3%。本组月经紊乱10例, 占27.8%, 其中6例月经减少, 2例闭经, 2例月经过多。另外由于盆腔粘连或结核性输卵管卵巢脓肿, 本组患者有15例出现下腹坠痛, 占41.7%。多数患者无明显全身症状, 本组患者9例有全身症状, 占25.0%, 主要表现为发热, 乏力, 盗汗, 咳嗽, 咯痰, 多数较轻微, 仅有1例症状严重, 有高热, 重度营养不良等全身中毒症状。

2.2 诊断

由于女性生殖器结核临床表现复杂多变, 无特异性诊断依据, 容易误诊。许多患者首诊并不在妇科, 而在内科或外科, 尤其合并腹水的患者, 经常首诊于消化内科。各科室医师在诊治盆腹腔疾患时要警惕女性生殖器结核的可能性, 加强科室间会诊, 提高诊断率。主要辅助检查方法如下。

2.2.1 组织病理学检查

对怀疑有生殖器结核的患者均应行诊断性刮宫术。刮宫应选择在月经前一周或来潮后12h内, 注意刮取两侧宫角部内膜, 因阳性率最高, 病理切片找到典型结核结节即可确诊。但如未能刮出内膜组织, 亦不能排除结核可能, 应结合病史和临床症状进一步检查。

2.2.2 影像学检查

女性生殖器结核常继发于肺结核或腹膜结核, 胸腹部及盆腔X线检查可能会有阳性发现。本组有30例行胸部X线检查, 阳性患者22例, 占56.7%, 其中陈旧性病灶17例, 双肺结节伴纵膈淋巴结增大2例, 空洞性1例, 结核性胸膜炎2例。3例行盆腔X线检查, 1例发现盆腔钙化灶。盆腔超声检查表现较为复杂, 主要有以下3种: (1) 盆腔积液:主要表现为包裹下积液, 常可见纤细分隔, 有时为片状无回声区, 甚至大量腹水, 类似晚期卵巢癌。 (2) 盆腔包块:可表现为盆腔囊性包块, 混合性包块, 实质性包块等, 边界清晰或模糊。 (3) 有时无盆腔包块, 仅表现为卵巢增大, 回声增强。本组36例全部行B超检查, 31例有阳性发现, 占86.1%。其中混合性包块14例, 附件囊肿3例, 大量腹水8例, 盆腔包裹性积液6例。由于盆腔积液和盆腔包块的存在, 临床上易将生殖器结核误诊为卵巢肿瘤或炎性包块。

2.2.3 实验室检查

CA125是卵巢癌的相对特异性诊断指标, 但在女性生殖器结核患者中均有不同程度的升高。对于其升高的机制目前仍是推测。患结核性腹膜炎时, 腹膜的间皮细胞受到刺激, CA125基因被激活, 从而表达、产生大量CA125释放到腹水中, 然后通过腹膜屏障, 以一定比例吸收进入血液循环, 从而导致腹水及血清中CA125水平明显升高[2]。其均值可能高于其他良性疾病, 但明显低于恶性肿瘤, 平均值755k U/L。本组中CA125检查阳性率为69.4%, 其中最高896.1k U/L, 最低40.6 k U/L, 平均值为278.3 k U/L, 很多临床医生容易将盆腔结核误诊为卵巢癌, 是因为未认识到CA125对盆腔结核与恶性肿瘤鉴别诊断的非特异性。盆腔结核腹水的结核菌素检查, 多使用涂片或培养的方法, 但阳性率极低, 诊断价值不高。本组腹水仅有3例查到结核杆菌。所以即使腹水无阳性发现, 也不能排除盆腔结核可能。

2.2.4 手术诊断

大部分患者进行手术是诊断所需。本组病例中29例行腹腔手术, 其中腹腔镜手术13例, 剖腹手术16例, 术后均取得明确病理结果。29例手术病例中, 均表现为盆腔粘连, 术中尽量行粘连松解术、病灶清除术, 但6例患者广泛致密粘连, 类似腹茧症, 无法分离粘连, 仅取部分组织行病理检查。14例可见腹膜广泛粟粒样病灶, 并分布于各脏器表面, 其中9例可见典型干酪样坏死。

2.3 治疗

结核病应以药物治疗为主。抗结核药的治疗原则是:早期、联合、适量、规律、全程用药。美国胸科协会推荐使用标准短疗程化疗方案为:异烟肼、利福平6个月, 前2个月加用比嗪酰胺 (2HRZ/4HR) 。本组4例非手术方式确诊患者均于确诊后转入结核病防治所进行治疗。29例手术患者, 1例术前即进行抗结核药物治疗1个月, 另外28例于术后伤口愈合顺利出院后转入结防所治疗。输卵管容易早期受累, 常规人工受精不能提高FGT患者的妊娠率, 现代体外受精-胚胎移植 (IVF-ET) 技术的飞速发展为这些患者的妊娠与生育带来了希望, 也改变了临床医生束手无策的局面, 所以应对有条件的患者尽早施行以促进受孕。但我们应清醒地认识到生殖器结核治疗后受孕率仍明显低于非结核性不孕患者的事实, 高昂的医疗费用与较低的成功率, 使该方法不能适用于所有患者, 我们要充分评估患者输卵管和子宫内膜受损的程度, 患者的经济条件, 患者的心理期望值及接受能力, 帮助她们根据自身情况作出合理选择。

摘要：目的 通过对36例女性生殖器结核患者的临床分析, 探讨总结其临床特点, 诊断方法, 治疗经验, 减少误诊率。方法 回顾性分析36例手术及非手术确诊的女性生殖器结核患者的临床资料。结果 ①临床表现多样:本组不孕患者21例, 占58.3%;月经紊乱10例, 占27.8%;15例出现下腹坠痛, 占41.7%;9例有全身症状, 占25.0%。②辅助检查:胸部X线检查阳性率56.7%;B超检查阳性率86.1%;CA125检查阳性率为69.4%。③术前误诊率高, 以误诊为卵巢肿瘤为主。结论 女性生殖器结核缺乏典型症状, 及敏感性、特异性高的辅助检查, 误诊率高, 应综合分析, 必要时剖腹探查或试验性治疗, 以免延误治疗时机。

关键词：结核,女性生殖器,诊断,治疗

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 1999:1889.

女性生殖大讲堂 第4篇

首先，导致阴道干涩的原因有：年龄、性兴奋不足、内分泌失调、阴道炎、避孕药、心理压力、过度清洁及饮食不均衡。

其次，阴道干涩会导致很多妇科病症，主要表现为：阴道内壁溃烂，妇科炎症反复发作，阴道及宫颈疾病发病率明显增高。

另外，阴道干涩粘膜分泌不足，对性生活有直接的影响，具体表现为：阴道不润滑、性爱机械性损伤产生的疼痛，会导致阴道充血甚至肿胀，阴道壁黏膜破损从而出现感染，甚至诱发多种疾病，会让人从心理上厌倦性爱，快感也会消失得无影无踪，导致性冷淡。

延缓衰老的真谛

人类的所有外在表现都是身体机能整体的体现，女性从35岁开始，生殖组织细胞开始走向衰退。其特有的细胞分泌功能开始下降，面部则会灰暗无光、弹性差，就连月经颜色也开始变化，周期出现紊乱；面部出现各种斑块，月经也会发暗发污有血块；面部松驰下垂，皱纹，女性阴道松驰干涩，子宫也会也下垂膨出；女性到40岁时，妇科疾病常常伴随着女性，久之就会更加快走向衰退过程，更年期症状提前，直到提前绝经，正式进入老年妇女行列。

当然，也有一部分女性由于自身保洁、保健意识比较强，能够正确认识到自身特有组织细胞的功能特点，提早的预防衰退，减缓衰退周期，到了60岁还没绝经，始终保持着女性特有的气色美，肌肤光滑、细腻、富有弹性，依然风韵尤存。

天下没有长生不老的人，衰老、死亡是必然。但是，延缓衰老是完全可以成功的，青春的延续就是美丽容颜的延续。对于女性来说，自身生殖系统的衰老，直接决定着面部及身体的衰老进程，并且对家庭婚姻的幸福起着绝对性的作用。就像一朵鲜花总有衰败的时候，保鲜是鲜花鲜艳的最佳手段，女性生殖系统和鲜花一样需要保鲜，女性生殖系统是水做的，只要采用有利于提高细胞自身分泌能力的方法，保持旺盛的分泌力，女性生殖系统的衰老、退化就可以大大的延缓。所以，我们不论在有病时的治疗，还是无病时的保洁、保健都要首选有利于自身细胞分泌的保持，才是留住美丽的真谛。

敬请关注 下期话题：生殖抗衰的重要观点

流产后关爱（PAC）公益项目 湖南总结交流推进会在岳阳召开

“科学避孕，远离人流。”5月10日，“关爱至伊·流产后关爱”公益项目（以下简称PAC项目）湖南省2012～2013年总结交流推进会在岳阳召开，湖南省妇联副主席卢妹香、中国妇女发展基金会项目执行主任张彦明、岳阳市妇联主席魏淑萍及全省20余家医疗机构负责人和知名妇产科专家共60余人出席，会议由湖南省妇女儿童发展基金会办公室主任周萍主持。

会上，卢妹香副主席强调，一是希望更多的医疗机构，尤其是人工流产业务量大的医院，能够借助PAC项目的公益平台，充分履行社会公益职能，进一步激发社会各界对女性生殖健康的关注，让爱心能够在全社会传递；二是希望实施项目的各级医疗机构，创新服务模式，加强项目服务效果跟踪，切实做好流产后女性关爱服务，更好地发挥服务妇女儿童的作用。三是创新工作方法，试行省内全覆盖的工作思路，并重点加强市州区域推广模式试点；四是湖南省妇女儿童发展基金会要以PAC项目为契机，整合资源，争取政策层面更多的支持，全方位加速推进女性生殖健康促进项目。

为了加快湖南省流产后关爱优质服务门诊建设工作，进一步扩大PAC项目在湖南省的覆盖范围，湖南省妇女儿童发展基金会举办了此次推进会，总结、分享各医疗机构流产后关爱服务开展的经验，交流、探讨项目实施过程中遇到的问题，并共同探讨解决的方式方法。同时为整合全省妇产科专家资源，更好更优质的服务全省适龄妇女，在全国首创成立了湖南省PAC项目专家工作小组，依靠专业团队进行咨询、指导、督查、验收。

女性的健康不仅关系着家庭的幸福与社会的和谐，还影响着民族的发展与社会的进步。针对人工流产次数多，所引发的并发症和后遗症发生率越来越高、对女性生殖健康造成影响越来越严重的现象，中国妇女发展基金会，中华医学会计划生育学分会，国家人口计生委科学技术研究所于2011年9月共同发起PAC项目，希望通过设立优质的门诊服务，规范流产后服务流程，通过宣传避孕知识、强化立即避孕意识、指导避孕方法的有效落实、促进女性及其伴侣坚持、正确、常规使用避孕方法等手段，从而减少非意愿妊娠的发生，有效降低重复流产率。

PAC项目自2012年在湖南省实施以来，经湖南省妇女儿童发展基金会积极组织和推荐，已有11家医院通过评审并分别获1～3万元基金资助，其中湖南省妇幼保健院、长沙市妇幼保健院、岳阳市妇幼保健院、湘潭市妇幼保健院等4家医院获得“PAC优质服务医院”荣誉称号，同期，在湖南省培训了规范化PAC咨询员近40人。

同时，此行还举行了岳阳市妇幼保健院揭牌仪式以及开展“送健康进高校”专家讲座和义诊咨询活动。

女性生殖器结核 第5篇

关键词：结核杆菌,女性生殖器结核,腹腔镜

女性生殖器结核是由于结核杆菌侵入机体后在生殖器官引起一系列炎症改变的疾病 (Female genital tuberculosis) , 常继发于肺、肠、肠系膜淋巴结、腹膜等器官结核, 也有少数患者继发于骨、关节结核。

1 临床资料

1.1 一般资料

1993年7月-2008年7月, 我科诊断FGTB病例为11例, 占同期妇科住院患者的0.76%。在11例病例中年龄最小的20岁, 最大的50岁, 平均29岁, 其中未婚女性2例, 已婚女性9例, 首诊原因为原发不孕的6例, 继发不孕3例。

1.2 既往史

明确结核病史7例, 其中肺结核4例, 肠结核1例, 肾结核1例, 子宫内膜结核1例。

1.3 临床表现

消瘦、发热、乏力2例, 下腹痛、月经不调2例, 不孕症9例, 妇检盆腔包块2例。

1.4 辅助检查

测血CA125 43~285.8IU/ml, 高于正常值4例 (正常值<21IU/ml) , PPD试验阳性5例, 血清抗结核抗体阳性6例, 阴性5例, 腹水检查:为渗透液, 蛋白定性阳性;细胞分类:淋巴细胞大于85%2例; 胸部X线检查11例, 陈旧性钙化结节4例。

1.5 入院诊断

剖腹探查并进行病理切片检查确诊为2例, 诊断性刮宫刮出的内膜做病理检查确诊5例, 子宫输卵管碘油造影显示结核特点2例, 腹腔镜探查及病理诊断为盆腔结核2例。

2 结果

2例盆腔包块患者在剖腹探查术中见腹膜、部分肠管、子宫后壁见大量粟粒样结核, 病理切片确诊, 术后给予抗痨治疗, 5年随诊满意率达85%;5例经诊刮, 2例HSG, 2例腹腔镜探查及病理诊断, 确诊病例给予常规抗痨治疗有效。

3 讨论

3.1 FGTB流行病学与不孕

目前关于FGTB流行病学调查数据依然匮乏, 最近Chavhan等[1]对4年来共492例不孕患者进行HSG回顾性研究, 发现其中有37例 (7.5%) 罹患FGTB;李玉艳[2]回顾性分析腹腔镜检查的结果显示, 在1 878例原发不孕症患者中发现FGTB 350例 (18.64%) , 在继发不孕患者1 442例中发现FGTB 122例 (8.58%) , 目前总体FGTB的患病率为14.36%。另外董梅对41例不明原因性不孕患者腹腔镜液结核杆菌DNA行PCR检察发现其中19例 (46.34%) 呈阳性。以上数据说明, 我国不孕患者中FGTB并非罕见, 尤其在原发不孕中所占数据比例较高, 所以在不孕症诊断过程中应积极寻找结核感染的证据。

3.2 发病年龄与不孕

FGTB多发生于20~40岁生育年龄妇女, 约占80%~90%。此年龄组为生育旺盛时期, 血供丰富, 结核杆菌易血行传播, 可在输卵管形成隐性的传播灶, 处于静止状态可达1~10年, 直至机体免疫力功能低下, 潜伏在输卵管的细菌重新激活发生感染, 本组11例病例中未婚女性2例, 已婚9例, 其中在已婚女性中原发不孕占了6例, 继发不孕3例, 发病率100%。

3.3 病理改变与不孕

FGTB对生殖道形态的破坏突出表现在输卵管受累, 可发生二种病理改变, 即 (1) 渗出性病变:输卵管壁干酪性坏死, 输卵管黏膜粘连至干酪样物质积存, 可形成积脓。 (2) 增生型病变:输卵管表面有多量结核结节, 于周围器官广泛粘连, 其中可存多少不等液体形成包裹积液。这两种病变可导致输卵管平滑肌蠕动不良, 上皮细胞纤毛摆动障碍, 管腔狭窄 (多发生于峡部、壶腹部) , 且盆腔粘连可将伞端与卵巢隔绝导致拾卵障碍造成不孕。卵巢因有白膜较小受累, 但在重症病例中仍可见卵巢表面或内部出现结核结节或干酪样坏死和脓肿, 于周围组织粘连形成后可导致排卵过程遭受机械性阻隔导致不孕, 在大量粘连和瘢痕形成后可能造成卵巢血供不足, 卵巢皮质受损, 导致卵巢排卵数量减少, 质量受损, 卵泡发育不良等。

3.4 胚胎着床障碍与不孕

胚胎的成功着床有赖于胚胎发育与子宫内膜改变的协调及同步。子宫的结核多由输卵管结核扩展而来, 病变多限于子宫内膜, 子宫内膜周期性脱落, 大部分内膜结核病灶随月经周期性剥脱排除, 输卵管结核长期持续播散导致子宫内膜反复感染, 使子宫内膜功能层发生感染, 严重的内膜结核可出现干酪样坏死, 使大部分内膜遭受破坏形成瘢痕, 可发生闭经。子宫内膜结核结节还可表现结核结节的周围腺体对卵巢分泌甾体激素反应不良, 表现为持续增生期状态或分泌不足状态, 从而影响受精卵着床。

3.5 误诊原因分析

本病因缺乏明显症状和阳性体征, 其临床表现不一致, 大多数患者主诉常是一些常见妇科症状, 如不孕、下腹痛、月经异常、白带增多、盆腔包块等, 易被忽视或易误诊为盆腔炎、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、卵巢肿瘤、子宫内膜癌等, 虽近年来随着分子生物学、影像学的发展和内窥镜的应用, 为FGTB的诊断提供了有力的证据, 但这些方法由于受一定的技术、时间的限制, 特别是对缺乏医疗条件的一些边远山区、贫困地区的人群, 而这一部分人群又是FGTB易感人群, 更容易被忽视或误诊。据张兆祥[3]报道, 腹腔镜结核被误诊为肿瘤的达8.9%;郑而慎[4]报道, 对盆腔结核声像图的分析漏误诊率达59.4%。因此首诊时必须详细询问病史, 结合妇科检查, 如不孕、月经不调或闭经、下腹痛以及盆腔炎症或盆腔包块应考虑到结核的可能, 做好结核检查才能减少误诊率。

3.6 治疗方面

采用抗结核药物治疗为主, 营养休息为辅的治疗原则, 为了加强治疗效果, 降低药物副作用, 推迟发生耐药株, 应采用联合用药。长程标准化疗, 采用S、H、P三联治疗, 疗程1.5~2年, 治疗方案为:开始2个月每日用S:0.5~0.75g/d (最大1g/d) 肌肉注射, H:300mg, 每日1次或每周2~3次, P:2~3g, 每日3~4次, 饭后服。以后10个月用H、P即2SHP/10HP。美国胸科学会推荐使用标准短程, 化疗方案为:H、R 6个月, 前2个月加用E, 报道生殖器结核药物治疗有效率可达95%。在妊娠期中用抗结核药物中, 其危险度评价级为B级、C和E级, 目前有学者认为妊娠各个阶段应用这些药物是安全的, 但为尽可能减少对胎儿生长发育的不良影响, 尤其是在停经5~10周是胎儿畸形发生率最高时, 应尽量避免使用抗结核药物。生殖道结核的治疗一般不需要手术治疗, 一般情况下抗结核药物对输卵管、卵巢的结核治疗是有效的。美国胸科学会指出, 生殖器结核的手术治疗仅适于巨大卵巢、输卵管脓肿形成, 有生育要求的可行输卵管整形术, 但效果差, 无生育要求者可行输卵管切除手术。

参考文献

[1] Chavhan GB, Hirap, Eathodk, et al.Female genital tuberculosis, hysteros zalping ographic appearances (J) .The British Journal ofRediology, 2004, 77:164-169.

[2]李玉艳, 梁志清, 史常旭.腹腔镜诊断生殖结核599例临床分析 (J) .重庆医学, 2002, 31:579-580.

[3]张兆祥, 石新兰, 黎家华, 等.误诊为肿瘤的腹腔结核 (J) .中华结核和呼吸杂志, 2001, 24:400-403.

女性生殖器结核 第6篇

关键词：女性生殖器结核,宫腔注药,全身用药,疗效

女性生殖器结核是肺结核或其他器官结核的继发性生殖器官炎症病变, 对妇女的身心健康均造成较大影响[1]。虽然近年来医疗技术及抗结核药物的发展, 大大提高了女性生殖器结核预后效果, 但该病疗程较长, 如处理不当、不及时, 常出现生殖器官破坏造成的功能障碍或病灶向周围脏器蔓延, 造成预后不良、妊娠概率降低等问题[2,3]。本研究通过对经宫腔注药与全身用药两种给药途径对女性生殖器结核患者临床疗效的影响的探讨, 以寻找简单、经济、有效的治疗及给药途径, 从而达到降低生殖器结核引起妇女不育的比例、提高患者临床疗效及预后生活质量的目的。现将本次研究过程及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例女性生殖器结核病患者均为我院2008年6月至2010年12月所收治、确诊病例, 年龄19～53岁, 平均年龄为 (30.1±6.8) 岁;病程10个月至9年, 平均病程为 (3.5±1.7) 年;未婚21例、已婚39例;其中明确患结核史27例 (中结核性腹膜炎8例、肾结核4例、肺结核7例、子宫内膜结核3例、其他5例) 、有结核病接触史6例;临床表现:不孕症26例、月经异常12例、盆腔包块17例、下腹胀痛3例、乏力低热2例。

按入院顺序, 将上述60例女性生殖器结核患者分为I组、II组, 各30例。经检验, 两组患者在年龄、病程、婚史、临床症状等方面, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

I组:常规予以营养支持及增强免疫力治疗, 并采用生理盐水、异烟肼、链霉素及卡那霉素制备局部用药冲洗液, 于每次月经干净7d后, 进行局部给药冲洗治疗, 若输卵管堵塞, 适当增加冲洗次数 (输卵管通畅3个月后可减少冲洗次数) , 疗程为1年, 每3个月行一次腹部B超检查、妇科常规检查、临床症状复诊及子宫内膜活检。II组:常规予以营养支持及增强免疫力治疗, 口服异烟肼0.3g+利福平0.45g, 1次/日, 疗程为1年, 每3个月行一次腹部B超检查、临床症状复诊及子宫内膜活检。

1.3 分析指标

随访2年, 对比两组患者临床总有效率。疗效考核参照患者临床症状消失情况、妇科常规检查、B超检查及子宫内膜活检考核:临床症状消失、B超检查及妇科检查无阳性发现、子宫内膜活检正常者为治愈;临床症状好转、B超积液面积缩小、包裹性积液呈纤维粘连改变、妇科检查正常者为好转;临床症状未见好转、B超检查积液增多、妇科检查触及囊性包块者为无效;总有效=治愈+好转。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析、处理, 行卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义判定标准。

2 结果

*:与II组治疗总有效率相比, χ2=11.3, P<0.05

两组女性生殖器结核患者均全程接受治疗及随访, 随访率100%;经检验, 两组不同给药途径对女性生殖器结核患者的临床疗效不同, 且差异有统计学意义 (P<0.05) ;II组患者有3例疗程内出现短暂胃肠不适, 但未影响治疗, 其余患者与I组患者均为出现用药毒副反应。见表1。

3 讨论

女性生殖器结核是由人型结核分支杆菌侵入机体, 在机体生殖器处引起的一系列炎症改变, 输卵管常是结核杆菌最早侵犯的部位, 然后才逐渐蔓延至子宫、卵巢等。该病主要因结核杆菌刺激引起纤维素渗出物增多, 形成腹水, 而导致生殖器结核局部粘连阻塞形成功能障碍、病灶向附近脏器的蔓延感染、引起妇女不育等问题[4]。目前, 女性生殖器结核病的临床治疗与其他器官结核病治疗方式相同, 主要是全身用药[5]。但由于女性生殖器结核潜伏期很长 (可达10余年) , 患者在确诊生殖器结核时, 其原发病灶已愈合, 全身用药对生殖器结核已不能达到预期治疗目的。所以探讨对女性生殖器结核患者予以局部用药治疗, 以缩短用药时间、减轻毒副作用具有重大临床意义。

本研究分别采用宫腔注药及全身用药两种给药途经对女性生殖器结核患者予以治疗, 以研究经宫腔局部用药的临床疗效。研究发现, 经宫腔局部用药总有效率为94.3%, 临床疗效优于全身用药, 其毒副反应也较小, 且操作简便。基于经宫腔注药的显著疗效, 本研究还将进一步开展深入研究, 以探索一种简单、经济、有效的局部用药治疗方式, 并大力推广应用于女性生殖器结核病治疗。

参考文献

[1]陈燕琴.女性生殖器结核58例临床分析[J].中国医刊, 2002, 37 (5) :43-44.

[2]张敏霞.56例女性生殖器结核临床分析[J].实用临床医学, 2008, 9 (9) :60-61.

[3]王文学.女性生殖器结核的诊治进展[J].职业与健康, 2008, 24 (10) :982-984.

[4]余艳红, 陈雷宁.女性生殖器结核与不孕[J].实用妇产科杂志, 2006, 22 (11) :647-650.

女性生殖器结核 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010年8月~2013年9月收治的女性生殖器结核 (FGTB) 11例, 9例已婚, 2例未婚;最大年龄50岁, 最小年龄20岁, 平均年龄29岁;5例为继发性不孕, 6例为原发性不孕。7例患者明确既往有结核病史, 其中1例为子宫内膜结核, 1例为肾结核, 1例为肠结核, 4例为肺结核。临床表现为2例妇检盆腔包块, 9例不孕症, 2例月经不调、下腹痛, 2例乏力、发热、消瘦。

1.2 方法

辅助检查:腹水检查蛋白定性阳性, 为渗透液;11例行胸部X线检查并测血, 血清抗结核抗体5例阴性, 6例阳性, PPD试验阳性5例, 4例陈旧性钙化结节。入院检查及诊断:行病理诊断及腹腔镜探查, 2例盆腔结核;行子宫输卵管碘油造影显示, 2例有结核特点;行内膜病理检查, 5例有结核特点;行病理切片及剖腹探查, 确诊为2例。治疗方法:原则以加强营养、休息为辅, 以抗结核药物治疗为主。行剖腹探查术, 药物服用异烟肼0.3g/d, 利福平0.45g/d, 吡嗪酰胺1.5g/d, 乙胺丁醇10.75g/d, 口服内美通, 月经第1天开始, 每周服2次, 每次25mg。

2 结果

本组在剖腹探查术中, 2例盆腔包块患者见部分肠管、腹膜, 有大量粟粒样结核出现在子宫后壁, 病理切片确诊, 随访半年, 满意率达85%。治疗后全部患者均恢复健康, 顺利出院。

3 讨论

3.1 FGTB流行病学与不孕

Chavhan等[1]HSG回顾性研究了492例不孕患者, 发现罹患FGTB者占到了37例 (7.5%) 。李玉艳等[2]研究腹腔镜诊断生殖结核599例时发现, 122例 (8.5%) FGTB出现在1442例继发性不孕症患者中, 35例 (18.6%) FGTB出现在1878例原发性不孕症患者, 这充分说明, 女性生殖器结核 (FGTB) 常发生在继发性不孕症患者和原发性不孕症患者中。

3.2 发病年龄与不孕

80%~90%的女性生殖器结核患者都是生育年龄妇女, 年龄在20~40岁时很容易出现结核杆菌, 生殖器官血供丰富, 生育旺盛时期[3]。

3.3 误诊原因分析

女性生殖器结核的临床表现不一致, 同时也缺乏较为明显的阳性体征和明显症状, 大部分患者都会出现如盆腔包块、白带增多、不孕、月经异常、下腹痛之类的常见妇科症状[4], 易将其误诊为子宫内膜癌、卵巢肿瘤、盆腔炎、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症等。近年来内窥镜的应用和影像学、分子生物学的发展, 为确诊女性生殖器结核提供了许多的方法和手段, 但此方法受空间、时间、技术的限制, 尤其是处于贫困地区、边远山区的人群, 易出现误诊或被忽视。因此, 首诊女性生殖器结核时, 必须对其既往病史进行详细询问, 同时结合盆腔包块、盆腔炎症、下腹痛、不孕、闭经、月经不调等妇科检查做详细的结核检查, 以此在最大程度上避免出现误诊[5]。

3.4 治疗方面

采用联合用药能够推迟发生耐药株、降低药物副作用、加强治疗效果。美国胸科学会推荐采用化疗的方案来治疗女性生殖器结核, 有效率可达95%。治疗生殖道结核, 通常不采用手术治疗, 而大多采用抗结核药物。美国胸科学会指出生殖器结核的手术治疗仅适于巨大卵巢输卵管脓肿形成, 有生育要求的可行输卵管整形术, 但效果差, 无生育要求者可行输卵管切除手术。

摘要：目的 就女性生殖器结核与不孕症的关系及临床诊断和治疗进行探讨。方法 选取我院于2010年8月2013年9月收治的女性生殖器结核 (FGTB) 11例, 行病理诊断及腹腔镜探查, 治疗原则以加强营养、休息为辅, 以抗结核药物治疗为主。结果 本组在剖腹探查术中, 有2例盆腔包块患者见部分肠管、腹膜, 有大量粟粒样结核出现在子宫后壁, 病理切片确诊, 随访半年, 满意率达85%。治疗后全部患者均恢复健康, 顺利出院。结论 女性生殖器结核常发生于继发性不孕症和原发性不孕症患者中, 其中80%90%为生育年龄妇女, 首诊FGTB时, 必须对患者的既往病史进行详细询问, 同时结合盆腔包块、盆腔炎症、下腹痛、不孕、闭经、月经不调等妇科检查来给予详细的结核检查, 治疗时推荐采用联合用药。

关键词：女性生殖器结核,不孕症,诊断和治疗

参考文献

[1]Chavhan GB, Hirap, Eathodk, et al.Female genital tuberculosis, hysterosalpingographic appearances[J].The British Journalof Rediology, 2007 (77) :164-169.

[2]李玉艳, 梁志清, 史常旭.腹腔镜诊断生殖结核599例临床分析[J].重庆医学, 2008 (31) :579-580.

[3]郑而慎, 李萍, 赵丽雅.女性盆腔结核声像图表现及其误诊分析[J].中华超声影像学杂志, 2009 (8) :150.

[4]李明娥, 李静芝, 马利国, 等.女性生殖器结核26例临床分析[J].临床医药实践杂志, 2008 (07) .

女性生殖器疱疹的预防与治疗 第8篇

引起生殖器疱疹的病毒90%是单纯疱疹病毒Ⅱ型，通过性生活传播是其主要的传播途径。患病后对妇女的身心健康造成伤害，因此如何避免患生殖器疱疹，应该为广大妇女所了解。

1 女性生殖器疱疹

患者有时全身无症状或仅感到生殖器部位略有不适，发病的第1周内会出现发热、头痛或全身疼痛等类似流行性感冒的症状。发病初期溃疡少则持续1周，但通常会持续2～3周，腹股沟的淋巴结也会出现疼痛及肿大。发病过程是在溃疡出现之前，生殖器周围的皮肤会出现瘙痒、针刺或灼热，持续2d左右。随着症状的逐渐加重，外阴出现散在的红斑、丘疹、水疱，数个或更多且大小不等，继可成为脓疱、糜烂或溃疡。并常伴有外阴肿胀瘙痒，排尿时会感到疼痛。

2 女性生殖器疱疹的预防

(1) 要避免性乱，洁身自好，这样能在很大程度上降低感染机会。活动性生殖器疱疹患者，绝对禁止与任何人发生性关系。 (2) 治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查。提倡淋浴，不使用盆浴，洗浴后不直接坐在公共浴池的座椅上，在公共厕所尽量使用蹲式马桶。 (3) 对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染。讲究卫生，每日清洗外阴，换洗内裤，不使用他人的盆具、泳衣、上厕所前一定洗手。 (4) 治愈后或有复发者，要注意预防感冒、受凉、劳累等诱发因素，以减少复发。家中有人患生殖器疱疹时，患者的内衣、床单以及被褥患者分泌物污染的用具煮沸或消毒液浸泡法消毒，在疱疹活动期，禁止性生活以免被病毒传染。

3 女性生殖器疱疹的治疗方法

治疗原则：缩短病程，防止继发感染，减少复发。

3.1 局部疗法

原则为干燥、收敛、保护患部、防止继发感染。用0.5%新霉素软膏或0.25%～0.1%疱疹净（IDU）软膏。局部疼痛明显者，可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药对症。

3.2 全身治疗

治疗原则： (1) 使感染的HSV不能活化，甚至消灭病毒。 (2) 调节免疫、防止复发。可用阿昔洛韦静脉滴注或口服干扰素，肌内注射白细胞介素。我们在治疗生殖器疱疹时使用干扰素300万单位肌内注射。1次/d, 10d为一疗程，共3个疗程。适当配合使用白细胞介素或利百多或灵杆菌素，95%患者不复发。阿昔洛韦是目前最有效的抗HSV药物，其疗效及安全性已被肯定。病情严重者可静脉给药，剂量为5mg/kg, 1次/8h，共5～7d，严重者可静脉滴注。外用阿昔洛韦软膏擦患处，口服阿昔洛韦30d消除症状。三氮唑核苷是一种鸟嘌呤核苷的类似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，800mg/d，共10d。能减轻疼痛和缩短疗程。干扰素100万单位，肌内注射，连续治疗7～10d。

3.3 中药治疗

疱康喷剂外用。

4 讨论

女性生殖器疱疹的发病一方面是感染了单纯疱疹Ⅱ型病毒，另一方面是机体或局部免疫力下降，因此治疗也要从这两个方面入手，即要抗病毒，也要提高免疫力。但是HSV潜伏在体内是不容易去除的，这也是生殖器疱疹易复发的一个原因。因此，提高自身免疫力就显得非常的重要，而提高自身免疫力单靠药物是办不到，这就使自我调整的作用显著起来。因此，在积极治疗的同时，要调整心态，放松自己，适当的锻炼，使机体的免疫力逐渐提高。加强宣传及公共场所卫生管理，对女性生殖器疱疹的预防具有重要意义。

女性生殖健康的四大误区 第9篇

祝愿你们，我的女性朋友，愿你们都能有一个美丽的宫殿孕育你们可爱的宝贝！

我是一名从事妇产科和生殖医学专业多年的临床医生，三十多年来，在这块用辛勤和汗水浇灌的小天地里，深深体会到孕育和期待新生命降临的喜悦和痛苦。在临床工作中有一些感受和体验想通过《健康生殖家园》栏目给女性朋友一些忠告。

不要忽视月经病

妇女进入青春期意味着性成熟的开始。主要的标志是来月经。月经初潮一般在12-16岁，初潮后有时可有周期不规律现象，但经过一段时间后下丘脑一垂体卵巢的内分泌调节轴建立完善后，月经周期也就相对固定。正常情况下可维持在28-30天。某些疾病如甲亢、甲低、下丘脑垂体功能低下、先天性卵巢发育不全、先天性无阴道、无子宫均可发生闭经。还有无排卵性功能失调性子宫出血出现月经不规律、经期长、出血多、甚至造成贫血。有些女性初潮后月经一直正常、但逐渐稀发或闭经，还出现肥胖，多毛，这些是多囊卵巢的表现，许多女性朋友总羞于向家人诉说，也不愿到医院检查治疗，盲目服用药物“调整月经”，不但没有效果反而加重病情为婚后的不孕埋下隐患。所以在这里奉劝患有月经不调的朋友不论年龄大小也不管病程长短，都应去医院检查后有针对性地治疗才能取得效果。

规范的治疗不孕症

一般性生活正常且同居一年以上未采取避孕措施的夫妇不能受孕的，提醒您可能患了不孕症。男女双方应到正规医院的生殖专科查找病因。一般女性不孕的原因有：1、排卵障碍，正常生育年龄的妇女每个月经周期有一颗卵子发育成熟并破裂——排卵。某些疾病如多囊卵巢、高泌乳下丘脑垂体功能低下，都可影响卵子的生长发育造成不排卵。2、输卵管功能障碍：一般可由结核子宫内膜异位症、阴道炎、宫颈炎向上蔓延引起子宫内膜炎、输卵管炎造成内膜纤毛缺损、管壁僵硬、管腔阻塞或外周粘连，影响输卵管功能，造成不孕。3、免疫因素：流产、炎症、使体内产生抗体影响精卵结合。亲爱的朋友当您只有查到了不孕的真正原因才有可能得到恰如其分地治疗。千万不可盲目就医、草率治疗，给自己的精神和身体造成伤害。

切记不要滥用促排卵药物

如果您的不孕是因排卵障碍造成，一定要去有条件的医院并在医生指导下使用促排卵药物，同时要在B超监测下动态观察卵子的生长状况，确定是否排卵，是否与内膜的生长同步等等。如连续促排卵三个周期无效，要考虑辅助生殖技术。长期使用促排卵药物会影响卵巢功能甚至早衰。

反复多次通液造影不可行

女性生殖器结核 第10篇

1对象和方法

1.1对象

本组患者年龄14～65岁, 平均37岁。已婚227例, 未婚71例。11例合并妊娠2～5个月。合并外阴搔痒者251例, 阴道分泌物增多228例, 外阴赘生物易出血73例, 外阴赘生物伴有疼痛98例。阴道分泌物检查合并淋球菌感染17例, 滴虫性阴道炎31例, 白色念珠菌感染52例。1.2发病部位

尖锐湿疣只发生于外阴者153例, 外阴及阴道同时受累者87例, 发生于阴道及宫颈者58例。发生于外阴的240例中, 双侧小阴唇受累121例, 双侧大阴唇受累37例, 双侧大小阴唇同时受累5例, 伴有会阴及肛周受累31例, 尖锐湿疣表现粟粒丘疹型126例, 小乳头型103例, 大乳头或团块型69例。

2治疗与结果

2.1本组治疗方法的确定, 依患者的意向随意选择

298例中, 150例采用微波治疗, 148例采用冷冻治疗。微波辐射或冷冻1次为1个疗程, 每个疗程包含全部病灶, 各疗程之间隔1周时间, 遇月经期顺延。

2.2微波治疗仪为深圳产SK型电脑微波多功能治疗仪, 频率2450MHz, 输出功能40～80W, 脚踏开关控制微波输出。外阴患处局部碘伏消毒并用10g/L普鲁卡因作疣灶基底皮肤表面麻醉后, 依疣形状的不同, 分别采用针状或平头辐射器、刺入或置于疣表面及基底部, 每个部位辐射3s～7s, 至疣灶组织凝固发白或脱落为止。阴道及宫颈疣灶借助扩张器暴露, 未使用麻醉药, 治疗操作与外阴相同。150例经1个～4个疗程治愈。治愈标准:辐射后疣灶结痂自行脱落, 愈合后局部无遗留红肿、硬结或瘢痕。

冷冻治疗剂为-190℃液氮。治疗时将冷冻探头接触触疣灶, 至其发白并扩展至基底部周围3～5mm为止。148例分别经1个～6个疗程治愈。治愈标准:疣灶完全坏死脱落, 皮肤黏膜修复为正常形态。

2.3微波与冷冻治疗的疗程与疗效见表1。

微波治疗组各疗程治愈率之间的比较分别为1∶2 (χ2=0.3732, P>0.05) ;1∶3 (χ2=4.0635, P<0.05) ;1∶4 (χ2=33.0147, P<0.0001) ;3∶3 (χ2=1.9863, P>0.05) ;2∶4 (χ2=27.0, P<0.01) ;3∶4 (χ2=15.2451, P<0.01) 。结果示除1与2、2与3疗程治愈率之间的差异无显著意义外, 其他各个疗程治愈率之间的差异均有统计学意义。尤其经1～2个疗程的治愈率达67.3% (χ2=36.0533, P<0.0001) ;经1～3个疗程的治愈率则高达92% (χ2=39.077, P<0.0001) , 其差异均有极显著的意义。也说明采用微波治疗, 有67.3%的患者仅需2个疗程, 92%的患者经3个疗程就可完全治愈的临床结论具有统计学的依据。

冷冻汉疗组1～6疗程之间的治愈率的比较, 统计学上差异显著与差异不显著各占一半。而1～2与3～4, 1～2与5～6, 3～4与5～6疗程治愈率之间的比较则分别为 (χ2=6.712, P<0.01;χ2=36.8179, P<0.0001;χ2=13.0186, P<0.01) , 差异均极为显著。可见, 冷冻组1～2疗程的治愈率高于3～4疗程的治愈率, 3～4疗程治愈率高于5～6疗程的治愈率, 而近半数患者经2个疗程即可治愈的临床结论同样具有统计学的依据。

微波与冷冻两种不同的治疗方法, 其1～4疗程的累计治愈率之比分别为:χ2=4.8877, P>0.05;χ2=9.9444, P<0.01;χ2=28.8484, P<0.0001;χ2=26.4549, P>0.0001;差异显著或极为显著。统计学的结果提示, 同样的疗程, 采用微波治疗的累计治愈率显著高于冷冻治疗的累计治愈率的临床结论也完全站得住脚。

2.4本组合并阴道淋球菌、滴虫及霉菌感染者分别给予对症用药治疗及阴道分泌物随访检查, 以连续3次检查阴性作为治愈的标志。

3讨论

女性生殖器尖锐湿疣以前常用的治愈手段均为局部破坏性疗法, 即手术切除, CO2激光治愈、丝线结扎和冷冻4种治疗方法。除冷冻疗法外, 其他3种疗法对患者的创伤均较大, 给患者造成一定的痛苦, 且治疗操作程序也较烦琐, 本组采用的微波和冷冻两种疗法, 以其创伤小, 疗效高的特点, 使患者易于接受。

微波属于高频电磁波, 具有一定的能量和穿透性, 微波辐射可使疣灶组织分子产生高速运动, 致其组织内部产生热量, 使蛋白质产生凝固变性, 疣组织坏死而脱落, 从而达到治疗目的。微波治疗法具有操作简便, 定位性强, 术中无出血, 不会产生烟雾而散发特殊的臭味, 还可确保正常组织免受不必要的损伤, 治愈后局部不遗留瘢痕或硬结的优点, 因此尤适用于女性外生殖器和宫颈病变的治疗。

本组病例的治愈结果经统计学处理表明, 采用微波治疗各疗程的累计治愈率显著高于冷冻治疗同一疗程的累计治愈率, 虽然冷冻治疗近半数的患者经2个疗程即可治愈, 但同样的疗程如采用微波治疗则有2/3患者可治愈。微波治疗3个疗程可治愈的病例达92%, 这是冷冻疗法所不能比拟的。虽然冷冻疗法不需作局部麻醉, 有着与微波疗法共有操作简便、无痛苦、治愈率高、治疗期间基本不影响正常社会活动的优点。但冷冻治愈所用的液氮需专门工作制造, 专门运送和存储, 无法做到随时使用, 且许多基层单位也因诸多因素限制无法取得液氮开展治疗。而微波治疗代接通电源即可随时使用, 极大地方便了患者。综上所述, 微波治疗法应视为当前治疗女性生殖器尖锐湿疣的首选方法。

摘要：目的评价微波与冷冻两种治疗方法对女性生殖器尖锐湿疣的治疗效果。方法微波治疗150例, 冷冻治疗148例。两种方法每次治疗均包含全部病灶并作为一个疗程, 每个疗程间隔1周时间。结果微波组经4个疗程、冷冻组经6个疗程治愈。微波与冷冻治疗1个～4个疗程全部治愈率 (%) 对比分别为35.3∶23.6 (P<0.05) , 67.3∶49.3 (P<0.01) , 92.0∶66.9 (P<0.0001) , 100.0∶8.38 (P<0.0001) 。其差异均有显著或非常显著的统计学意义。结论在微波与冷冻两种治疗女性生殖器尖锐湿疣的有效方法中, 微波应作为首选的方法。

关键词：尖锐湿疣/生殖器疾病,女性/微波/冷冻/治疗效果

参考文献

[1]李克俭.微波治疗尖锐湿疣50例疗效分析[J].暨南大学学报自然科学与医学版, 1999, 20 (2) :121.

[2]王婷婷, 邱植栋.微波治疗女性外阴尖锐湿疣52例[J].福建医药杂志, 1998, 20 (2) :142.

[3]罗新珍.微波治疗女性外阴尖锐湿疣45例疗效观察[J].新医学, 1999, 30 (6) :324.

[4]栾红.液氮冷冻治疗孕妇尖锐湿疣18例报告[J].山东医药, 1998, 38 (9) :65.