基层医院护士职业素养

基层医院护士职业素养（精选7篇）

基层医院护士职业素养 第1篇

1 资料与方法

1.1 调查对象

四川省某市某基层医院全体护士200名, 年龄18～48 (21.48±3.56) 岁。

1.2 调查工具

自设问卷, 以开放式的形式选择填答, 主要是对招聘护士与在编护士的一般情况、职业道德两方面的内容细分为16个条目。针对学历、工作岗位、职业规划、慎独精神、职业道德等问题进行调。

1.3 调查方法

专人现场发放, 匿名填写, 现场回收。本次调查研究发出问卷200份, 回收率为98.9%。

2 结 果

2.1 一般情况

见表1。

2.2 职业道德

结果见表2。

3 讨 论

3.1 人员构成

一般资料表明本组调查对象是四川省某市某基层医院的招聘护士与在编护士, 年龄 (21.48±3.56) 岁, 招聘护士均<30岁, 在编护士>30岁;招聘护士的学历主要是中专占54.23%, 在编护士的学历主要是大专及本科占65.52%;招聘护士主要是护士占92.96%, 在编护士主要是主管护师占79.3l%, 可见, 招聘护士年龄小, 学历低, 工作阅历浅。

3.2 招聘护士与在编护士

就业前的学历也有很大差异, 招聘护士主要是初中文化占95.77%, 在编护士为中专文化占89.66%;目前工作岗位的差异, 招聘护士主要是夜班护士占97.18%, 在编护士主要是白班岗位占48.28%。在职业规划方面, 招聘护士很少有占14.08%, 在编护士大多数都有占96.55%;具有慎独精神的招聘护士只有9.15%, 在编护士86.21%。

3.3 在职业道德方面

热爱本职工作, 忠诚专业招聘护士只有20.42%, 在编护士占86.21%;努力学习, 不断提高业务技术水甲方面招聘护士占30.28%, 在编护士占87.93%;工作严谨, 实事求是方面招聘护士只有47.88%, 在编护士占96.55%。因此, 要培养他们热爱本职工作, 努力学习, 不断提高业务技术水平, 稳定护理队伍, 并不断提高他们的待遇, 创造各种学习机会。

3.4 提倡同工同酬或改变现有的教育机制

无论任何单位对待招聘护士或在编护士均要一视同仁, 不能厚此薄彼, 只要工龄一样、职称一样, 岗位相同, 待遇都应该一样, 这样才能激发招聘护士的职业欲望, 才能稳定从业的信心和决心。同时, 加强对招聘护士的基础知识、专业知识和操作技能的培训, 也是非常重要的。或考入卫生学校的学生均要是成绩优异的才能录取, 有很好基础, 才能更好、更安全地为患者服务, 这样才能更多、更好地创造效益, 进而稳定自己的职业, 促进护理事业蓬勃发展。

摘要：目的 探讨招聘护士与在编护士的职业心态, 了解招聘护士的职业心理。方法 采用问卷调查法, 对200名招聘护士与在编护士的一般情况、职业道德, 进行调查分析。结果 20.42%招聘护士热爱本职, 忠诚专业;47.88%招聘护士具有工作严谨, 实事求是的职业道德。结论 为了提高护理队伍的稳定性, 有必要对招聘人员实行同工同酬, 进而确保护理队伍的稳定性, 促进护理事业的发展。

基层医院护士职业素养 第2篇

护士是特殊的服务行业，在病人眼中，护士应是举止文雅、端庄大方、谦虚可敬、温柔可亲、值得信赖的天使。因此，护士在工作中不仅要有精湛技术、敬业精神，还要具有优雅的仪态举止，以展示自己良好的职业素质和形象。

对于新入职护士来讲，除了要注意个人基本礼仪规范外，护理人员专业的工作姿势礼仪同样重要。通过护士优美的工作姿势配以轻盈稳健的步伐，得体的护士服和燕帽，给患者带去的是一种精神安慰剂。

卓冠祺管理咨询讲师建议，医院在培训新护士职业素养的时候要首先提高医院护士的以下几点意识：

1、新入职护士职业素养提升建议

一、提高护士的责任意识

有了责任意识才会主动承担更多的工作，在工作中善始善终，在出现问题时先从自身寻找改进的方向而不是互相责怪、互相推诿。有了责任意识才会郑重地兑现承诺，才会坚守职业道德，对企业忠诚。

二、提高护士的服务意识

医院本身就是服务行业，不能忽略对患者的服务。但是很多医院的护士“自我意识”十分强烈，在工作中形成本位主义，严重影响医院服务患者的能力。

三、提高护士的沟通意识

沟通是是非常重要的，生活在这个世界上不管你从事哪种行业都要与人交往，交往就要沟通交流。我们在对患者服务的时候如何了解患者的需求，如何有针对性的服务？就要护士与患者沟通才能了解，才能更好的为患者服务。

四、提高护士的执行意识

很多人的一个通病就是是缺乏主动性，推一推，才动一动。执行力比较差，领导安排了工作能拖就拖不能很快的去执行。

五、团队协作意识

在遇到冲突时能做到对事不对人，强调事实，有些同事往往感情用事，忽略事实;护士人员要注重引导讨论程序，而不是主导结果，同时尊重少数意见，避免盲点，力求寻求共同解，而不是多数解。

新入职护士的容易忽略的几点礼仪意识：

2、新入职护士手持病历夹姿势

规范的手持病历夹姿势为：用手掌握病历或书本边缘中部，轻放在同侧胸前，病历或书本的上前缘略内收，另一手自然下垂;翻阅病历夹时，以右手大拇指、食指从缺口处滑至边缘，向上轻轻翻开。

3、新入职护士推车行进姿势

推车时，护士位于车(床）后侧，双手扶把，双臂均匀用力，中心集中于前臂，行进、停放平稳。尽量不使腰背部负重过多;推车行进中，要观看患者或车内的物品，注意周围环境，步子不要迈的太快，要稳、要轻;转移患者的途中，要快中求稳特别要观看患者的面部表情，各种管子是否通畅，要使患者的头端在护士一侧。

护理工作的特殊性，要求护士将内心的美与外在的美融为一体，并创造出美的环境，使患者产生美感，感受到生命与生活的美好，从而产生战胜疾病的勇气。

4、新入职护士端治疗盘姿势

双手端治疗盘左右侧缘中部(根据盘的重心适当调整），拇指轻放在盘的边缘，其余四指自然分开，拖住盘底;1.盘内侧边缘距躯干3至5厘米;2.双肘尽量靠近身体的腰部，前臂与上臂成90°，前臂、上臂和手一起用力;3.行进平稳，不出触及护士服;4.需要开门时用肩部或者肘部将门轻轻推开，不可用腿将门踢开。

护士礼仪培训-新入职护士职业素养与专业工作姿势礼仪培训总结：

新入职护士掌握以上日常工作姿势礼仪，有助于塑造护士的优雅形象，提升个人及医院在病患心目中的地位。

基层医院护士职业压力分析与对策 第3篇

1 护士承受职业压力的原因

1.1 医疗服务的特殊性

医疗职业是神圣的, 它担负着救死扶伤的光荣任务, 稍有疏忽就会造成不可挽回的损失。临床技术的创新和发展, 特别是电子技术的飞速发展, 计算机远程诊断、服务功能的运用, 对医务工作提出了更高的要求, 也带来了巨大的压力。随着医学模式的转变, 护理服务的方向和内涵都在拓展, 从而对护理工作的要求日益增高。临床护士在疾病的康复转归过程中起着重要的作用, 由于职业的因素, 除了工作护士还必须不断地学习, 适应发展, 护士的精神长期处于紧张状态。

1.2 医疗服务的高风险性及不良的工作环境

医疗职业的伤害对护理人员的影响也比较大, 护理人员长期与病人接触, 护理过程中经常接触病人的血液、体液、分泌物等易被感染, 且针刺皮肤的伤害发生率较高。医院有许多致病因子, 如细菌和病毒、核放射的威胁, 拥挤的工作空间, 以及令人不愉快的气味, 这些不良的工作环境可给护士带来压力。

1.3 民众法律意识的提高和举证导致制度本身就是一种紧张源

护士面临工作和举证的双重压力, 导致紧张水平和紧张反应性增高。病人对医疗护理过高的期望值不能得到满足, 护患关系日趋见长, 行为上稍有过失或语言上稍有不慎就可能激发护患矛盾或导致护患纠纷、护理投诉等。

1.4 心理压力

医疗卫生系统中, 护士的工作相对较辛苦, 而报酬却相对较低, 劳动的付出得不到相应的回报, 工作得不到应有的尊重和公正的评价, 护士被动地去执行医生的医嘱, 极易导致护士心理失衡。

1.5 紧张的工作性质

护士责任重, 工作量大, 经常面临急症抢救、生离死别、技术革新以及各种疾病的威胁。临床上病人病情变化多端, 不确定因素多, 护士必须及时观察病人的病情, 并迅速作出反应, 同时要及时满足病人的各种需要, 这些都会使护士产生工作压力。

1.6 沉重的工作负荷

目前, 基层医院护士严重缺编, 致使护士处于超负荷工作态, 日夜不停地工作, 生活不规律“三班制”、“弹性排班”扰乱了护士身体的生物钟节律, 对护士生理及心理功能、家庭生活和社交活动有不良影响。长期的工作负荷造成护士身心过度支出, 很多人有了躯体化症状, 如胃不舒服、颈椎病、晕厥、休克等。

1.7 复杂的人际关系

护理中主要的人际关系是护患关系及医护关系。医院是一个复杂多变的环境, 护士面对的是不同的病人, 但由于职业的需要, 没有选择余地, 只有全身心地投入, 以维护良好的护患关系, 这无疑会增加护士的工作压力。医护关系也是主要的压力源, 医生普遍受到社会的尊重和承认, 但整个社会仍认为护士是医生的助手, 而不是有专业知识的专业人员, 使护士怀疑自己的价值和能力, 同时医护协调时的矛盾及冲突也会使护士产生压力。

1.8 担心发生差错事故

护士的职责和任务是使病人舒适, 帮助病人恢复健康。如果护士在工作中出现差错事故, 会威胁到病人的身心健康, 护士必须为此承担相应的责任, 这种风险性给护士带来很大的心理压力。

1.9 医院的竞争与技术压力

随着医疗体系的改革, 医院的发展趋向企业化, 同行间的竞争日益激烈, 在技术力量相当的情况下护理工作起着决定性的作用, 决定一个医院的生死存亡问题。基层医院护士大多数是中专生, 随着社会的进步, 人们对护理工作的要求越来越多, 对护士工作质量提出越来越高的要求, 而基层医院护士得不到及时培训, 使护士缺乏自信。

1.10 严格的护理管理

在护理人员超负荷工作, 低收入回报的前提下, 不断的加强护理服务和提高护理质量, 如护理操作、文书记录、人性化服务、“三基”考试、操作比武、上面检查、病人满意等, 稍有松懈就扣分、处罚, 面对严格的管理使护士心理、精神负荷过重, 产生不公平感、厌倦感。

2 职业压力对护士的影响

2.1 正面影响

这种反应有利于机体对传入信息的正确认识和评价, 产生激励的作用, 从而促使护士加强理论修养和言语行为修养, 强化业务知识水平, 提高自身素质, 更好地工作。

2.2 负面影响

也即消极的心理反应, 压力过度会使护士心理、生理行为受到多方面的影响。长期持续的心理压力可导致抑郁、厌倦、焦虑、失眠等症状[3]。如果不能及时调整心态, 就会进一步加重而出现沮丧麻木、注意力不集中、记忆力减退等现象, 结果导致护士抱怨增多, 心理不平衡, 烦躁易怒, 在工作中护士既不能耐心倾听, 也不能敏捷地做出反应, 对病人态度冷漠, 甚至逃避与病人接触, 从而造成护士精神不振, 意志消沉, 责任心不强, 工作效率差。有时甚至发生毁物、自伤、自杀行为。据笔者调查, 有8%的护士有请长假或离岗的倾向。

3 对策

3.1 监测护士的紧张度

护理工作需要一定的压力, 但压力过高则产生危险。因而, 监测护士的紧张度可及时调整护士心态, 防止心理危机。

3.2 医疗结构方面

应从以下几方面着手:①应加强法制教育使护士掌握相关法律知识, 明确自己的责、权、利, 提高自身维权意识。②减轻护士工作负荷, 稳定护理队伍, 提高护士待遇, 纠正社会偏见, 增加编制。③护理文件是医疗机构重要举证材料证明, 而且全部属于可复制部分[4]。书写记录稍有疏忽, 就可能不能举证。因此, 应尽快制定规范的护理表格来有效对举证责任倒置。④认真执行签字同意制度。对病人的特殊检查、治疗和处置, 护士应协助医生履行告知义务, 遵循知情同意原则, 严格执行签字手续。

3.3 社会方面

社会各界应树立尊重护士、爱护护士的观念, 特别是卫生行政部门应充分利用自愿, 为护士提供良好的培训, 使护士能及时更新知识。

3.4 医院方面

医院领导要高度重视护理工作。护理质量是医院内涵建设的重要方面, 要采取一切措施, 激励护理人员提高自己, 同时应尽可能地做好护士的后勤保障工作, 在日常管理中充分体现“以人为本”的精神, 尊重护士、关爱护士, 为护士创造良好的工作环境、学习机会[5]。可设立优秀护士各种奖励政策, 切实为护士提供成长、成功的平台。用先进的医院文化塑造优秀护士, 使护士成为一个美丽而幸福、知识而优雅、智慧而成功的新型文化护士, 使护士的才华得以展示, 使护士的人生价值得以体现。

3.5 护士自身方面

作为护士本身, 一定要学会自我调节, 释放内心的压力。面对压力应选择积极的应对措施, 如采取微笑、幽默、旅游等调节方法, 学会正确对待自己的职业, 树立现实的期望和目标, 不过分苛刻自己和他人, 处理、协调好各种关系。同时要勤于学习, 加强自身素质建设, 提高排解不良情绪的能力。

参考文献

[1]李小妹, 刘秀君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志, 2000, 35 (11) :645-648.

[2]肖祖芳, 丁俊英, 袁小平.年轻护士心理状况调查[J].护理学杂志, 2001, 15 (3) :17.

[3]吴晓红, 王小英.临床护士心理压力原因分析及对策探讨[J].九江医学, 2002, 17 (4) :53-54.

[4]徐甜, 刘慧香.临床护士的心理压力与自我调整[J].中原医刊, 2005, 32 (1) :51.

基层医院护士职业素养 第4篇

资料与方法

2014年1-12月统计23名护士, 年龄19~53岁, 平均42.5岁, 其中工作年限1~5年护士4名, 5~10年5名, 10~20年7名, >20年7名。发生针刺伤年轻护士较多, 工作<10年护士占总数的70%左右。患病以高年资护士较多, 包括冠心病、高血压、脑供血不足、腰颈椎间盘病、失眠等疾病。

危险因素: (1) 针刺损伤:护士工作较特殊, 整天与锐利器械打交道, 据报道我国护士针刺伤发生率高达80.6%, 特别是有些年龄小的孩子不是很配合, 护理工作中孩子哭闹时, 好几个围着护士, 容易造成护士心理害怕, 稍微不慎就会发生针刺伤。护士防护意识薄弱, 锐器损伤传播相对较多的疾病有乙肝、丙肝、人类免疫缺陷病毒, 对医护人员伤害高发科室有外科、手术室、急诊室、处置室。 (2) 物理因素:护士的工作三班倒, 夜班患者嘈杂, 噪音会使神经更加紧张, 有时在家听到电话铃响也以为有患者, 噪声还包括各种操作过程中使用机器的声音, 如电动吸引器、洗胃机会使护士听觉器官受损。除噪音污染外, 患者的体液、血液、排泄物、分泌物等对医护人员也会造成接触感染[2], 病室温度较高, 病室空气混浊, 护士整天在工作中难免出现一些不利状况, 护士接触患者洗手经常使用凉水, 有时需要搬运一些重物, 工作中难免体力、脑力劳动过度劳累, 导致紧张性头痛、高血压, 椎间盘、皮肤、腰部损伤等。统计我院护士年龄较大的、病区较忙的患病率较高。 (3) 心理压力:护士由于工作中医疗纠纷的增多, 长期心理压力较大, 频繁更换班次, 护士是职业倦怠的高发人群[3]。竞争的社会压力使护士面对改革、知识更新, 有时下夜班还要参加科考、院考, 生活缺乏规律, 直接影响生理功能, 导致护士出现一些新陈代谢紊乱。护士职业不被重视, 有些操作中, 如小儿头皮针, 不能保证一针成功, 家长心痛孩子, 护士经常受到患者投诉, 一般患者对医生较尊重, 却不把护士放在眼里。一些医患关系矛盾中, 护士首先是被追责, 有时还遭到指责、打骂, 媒体也时有报道小护士遭到谩骂、殴打暴力伤害, 医疗纠纷的时常发生也是导致护士心理压力增大的因素, 同时职业倦怠与抑郁焦虑也导致现阶段不少护士离职, 科室护士请假、离职造成的人员短缺又使工作负荷加大, 导致护士不想干、害怕干的心理症结。

防护措施: (1) 加强职业安全教育:建立健全各项规章制度, 制定出各种护理操作规范, 进行护士职业安全教育培训, 注意增强相关防护自身的教育, 护士做到从思想意识入手, 把防护技能培训放在心上, 定期进行考核, 做到人人必会, 互相提醒, 减少医疗机构职业暴露危害。 (2) 避免针刺伤:新上岗护士强化心理素质, 熟练掌握各项操作技能, 临危不乱, 忙中有序, 严格执行护理操作标准, 锐器用后规范处理, 锐器不能超过锐器盒容量的2/3, 容器加盖, 护士抽血后禁止重新盖帽, 锐器传递方法正确, 避免被玻璃、针具刺伤。不慎发生针刺伤后彻底处理伤口, 尽早报告感染科, 检测艾滋病、梅毒抗原、丙肝抗体、乙肝化验项目, 按院内感染科室要求去做, 并注射乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗, 定期检测。 (3) 改善工作环境:改善护士的工作条件, 护士长积极向医院申请加大科室基础设施的投入, 做好健康保护, 加强操作间空气流通, 消毒剂要现用现配, 减少环境中残留气体的危害, 尤其是操作时减少黏膜或皮肤伤害, 应戴防护镜, 接触患者血液、体液应戴手套, 严格执行操作规范, 一旦受到针刺伤要及时处理, 并上报按规定检测跟踪处理。鼓励护士参加上级医院进修学习, 提高护士自身素质和操作技能, 如积极开展新项目、新技术, 我科开展无痛技术, 对老年和儿童患者应用静脉留置针, 减少了孩子哭闹和老年患者静脉不好反复穿刺的弊端, 护士进行静脉注射次数减少, 避免了一些操作中不利因素, 而且静脉留置针操作简单, 不易脱出血管, 深受老年患者欢迎[4]。 (4) 心理减压:护士树立爱岗敬业的精神, 多和患者家属沟通, 互相理解, 加强护理人员沟通技巧的培训学习, 护患关系、护士之间、医护之间各种关系和谐是工作愉快的前提。护士长要弹性排班, 合理安排工作班次, 劳逸结合, 遇到护士身体不适、情绪低落要关心, 不要让护士带着不良的情绪上岗, 领导要重视护士的各项单位福利待遇, 积极组织安排文娱活动, 增强体质, 要充分调节好作息班次, 提高护士免疫力, 掌握护士生理、心理、生活、工作情况, 不断改变管理模式, 使领导方式人性化, 减少护士心理压力。

结果

我院23名护士工作年限较长的身体疾病较多, 年轻护士心理紧张、焦虑相对较多, 并且锐利伤多, 通过组织培训学习、改进后, 护士心理压力减少, 职业感染率降低。

讨论

护士是职业损伤高危人群, 通过对临床护士造成职业危害的生物因素、物理因素、化学因素、劳动因素、心理社会因素进行具体分析[5], 提出有效的自身防护措施, 对降低职业危害具有重大意义。

我院强化护士的职业安全教育, 丰富护士临床知识和临床技能, 强化护士心理素质, 做到遇到问题时应对冷静, 忙而不乱, 护士长及时了解护士的一些情况, 弹性排班, 找出一些严重影响护士身心健康的不利因素, 加强护士的自身防护意识, 积极开展新项目、新技术, 减少医患间矛盾, 对寻衅闹事者运用法律武器加以打击, 保护护士职业安全, 创造有利的工作环境, 减少护士的职业危害。

参考文献

[1]宋彩云.护士职业危害与自身防护措施[J].中国医药指南, 2013, (24) :373-374.

[2]延海燕.手术室护士职业危害及自身防护措施[J].吉林医学, 2012, 33 (4) :865-866.

[3]卓玛吉.临床护士的职业危害及自身防护措施[J].西藏科技, 2013, (8) :53-55.

[4]王伯军, 张华, 曲永清, 等.护士的职业倦怠与抑郁焦虑情绪[J].中国心理卫生杂志, 2013, 27 (4) :312-313.

基层医院护士职业素养 第5篇

1 护士压力的原因分析

1.1 特殊的工作性质

由于护理工作是与人打交道的工作, 工作性质决定了与患者及家属密切接触, 护士既要完成平凡、琐碎、繁重的护理工作, 又要与患者、家属、探视人员打交道, 经常超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动, 使护士长期精力透支。其次是随着医学模式、护理模式的转变, 要求医护人员运用医学心理学的知识充实自己并投入和使用于临床, 但目前多数基层护理人员未受过心理健康的专门训练, 心理知识匮乏。因此, 在工作、生活受挫时不善于正确运用心理学知识进行心理的平衡和调适, 面对应急事件时常常欲冲动, 又因职业需要将其抑制, 久而久之, 这些都加重了基层护士的心理压力。

1.2 特殊的工作环境

医院是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所, 护士长期工作在充满“应激源”的环境中[2], 每天接触不同性格、脾气、知识、经济背景不同的患者与家属, 应对患者喜怒哀等情绪变化, 既要处理各种治疗护理等常规工作, 还要处理各种应急突发事情, 感受生死离别的情感冲击。护士长期在充满着病痛的环境中工作, 接触的大多是病人痛苦的面容, 会使他们也产生负面情绪。李小妹等[3]报告, 护理人员有情绪疲溃感的占59.1%, 无成就感者占53.2%, 明显高出国内常模33%。

1.3 职业风险

护士是发生针刺伤的高危群体之一, 长期高度的职业暴露风险增加护士的心理压力, 尤其是处于有传染性病房的护士。0.004 ml污染乙型肝炎病毒 (HBV) 的血液足以使受伤者感染, 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 污染的锐器刺伤后感染几率为0.3%, 病型肝炎病毒 (HCV) 污染的锐器刺伤后感染几率为1.8%。在化疗操作中, 注射器稀释药物、排气、换液、拔针等操作都能造成皮肤接触或吸入化疗药物, 具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险。我国每年报告发生法定传染病450余万例, 其中多数可经呼吸道和血液等途径传播, 护士接触病人血液、体液机会多, 易发生生物性职业暴露。

1.4 社会心理压力

护理工作面对复杂的人际关系, 与各种人打交道, 如医护、护护、医技、药技、后勤、职能等相关部门, 如不能妥善处理, 就会陷入人际关系的困境, 直接影响护士的身心健康, 尤其是护患关系, 由于许多患者及家属不理解护士的工作性质, 遇到不解的问题不能客观地理解, 情绪过激, 甚至谩骂、羞辱或是投诉护士的事件时有发生。另外, 由于护理工作的特性决定护理人员必须参加“三班倒”的工作制, 扰乱了护理人员的生物钟节奏, 加之没有周末及节假日的定向休息, 造成心理矛盾及工作与家庭生活中不同角色转换的冲突。根据护理人员在职业及家庭中所处的地位, 她们同时扮演多种角色, 当角色转换不当或出现矛盾时便产生精神压力和心理压力增大。

1.5 知识更新的压力

医疗技术的飞速发展, 给护理工作者提出了新的挑战, 新技术、新业务、新设备应用于临床, 要求护士必须掌握;即使是基层医院, 对护士学历层次的要求也在飞速提高, 促使着中专护士学大专、大专护士学本科, 再加上护理继续教育、三基训练、晋升考试、进修学习等各种形式的考核, 使护士一生中都在接受各种形式的考核, 护士既要完成日常繁重的护理工作, 还要利用休息时间参加培训、自学, 长期处于高压的状态。

1.6 地位低下

护士在医院内部以至社会都处于低下的位置, 人们把服务概念与护理融为一体, 虽说护理行业也隶属于服务行业, 但它有自身的特殊性, 这是社会无法理解的[4]。大多数人认为, 护士只会打针、发药, 近年来在护理行业中开展的服务明星、微笑服务等, 使人们把护士等同于服务人员, 护士也是人们口中的“小姐”“服务员”等。同等年资的护士在福利待遇、外出进修等方面远远低于医生, 由于受传统观念影响较大, 很多病人将对医疗服务价格、诊查过程的不理解情绪等发泄于护士, 使护士在工作中不仅仅要承受医疗风险的压力, 更要承受许多不属于护理工作范畴所造成的委屈[5]。人们康复出院后感激的仅是医生, 对护士的辛勤工作往往忽略。护士无论学历高低、职称高低均从事同样的护理工作, 使他们觉得职业前景暗淡。

1.7 护理人力资源不足

护理人力资源的配置和使用不科学, 护士超负荷工作、身心疲惫。据卫生部医政司1995年对全国108所医院的调查结果, 护理人员编制达标率仅为6.84%, 护理人员缺编问题十分严重, 尤其是近年来, 随着医药卫生体制的改革, 基层医院实施绩效考核, 为了节约成本开支, 护理人员更是严重缺编, 护理人力绝对或相对不足。另外, 由于基层医院护理工作的范围界定不清, 而后勤保障系统不健全, 护士不仅要完成属于护理范围的事, 还要承担领药、领取物品、催费、外出陪护检查等大量的非护理工作, 再者, 这些因素导致护理人员的工作量加大, 从而导致护理人员压力加大。

2 应对措施

2.1 改善工作环境, 营造和蔼的人际关系

管理者要努力为护士营造舒适的工作环境, 改善办公条件, 将护办室、治疗室环境优化, 各种物品放置有序, 标识明确, 便于护士查找。关心体贴护士的心理感受, 积极疏导不良的情绪, 指导护理人员释放压力。国内外研究证明, 社会支持可以影响个体的身心健康, 提高个体对各种事件的应对能力。同时要培养护士积极的情感, 加强意志锻炼, 提高心理耐受能力。管理者要想方设法丰富护士的业余生活, 如组织外出郊游、召开谈心会、生日送小贺卡或小礼品, 让护士有一种归属感。

2.2 优化人力资源, 减少非护理性工作

护理人力资源配置与护理质量有直接的相关性。对于一些工作量大、繁忙的科室, 人力分配上可适当倾斜, 增加护理人员的配备, 缓解劳动强度, 保证护理质量。对于一些不需要专业护理人员完成的工作可由其他人员完成, 减少护理工作量, 节约护理人力资源。发挥各辅助部门职能, 合理调配工作内容, 为临床一线提供支持, 使护士有更多的时间和精力来完成繁杂的护理工作。另外, 护士长要科学排班, 要根据工作量合理的安排人力, 实行弹性排班, 尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配。排班时, 充分理解护士既是妻子又是母亲, 同时承担多种角色, 肩负工作与家庭的双重压力, 因此, 尽可能满足护士的合理要求。

2.3 提高护士应对能力

护士应树立正确的人生观与价值观, 培养自信心, 努力克服自卑感, 正确评价自己在社会中的地位与价值, 保持乐观心态[6]。规范操作, 正确处理医疗垃圾, 提高自我保护意识, 加强防护措施, 降低职业风险。注意知识更新, 不断提高专业理论及技能, 学习法律知识, 强化法律意识, 在保证病人权益的同时, 也要保护自身的合法权益不受侵害。管理者在注重护理质量的同时, 也要重视护士的职业安全, 采取有效的预防及应对措施, 提供良好的支持系统, 减少护士的职业风险及压力感。

2.4 管理层和同事的支持

减压, 不是护士个人的事。有研究表明, 医院的方针政策、组织氛围、管理者和同事的支持都对护士职业压力有所影响, 能够缓解或预防职业倦怠[7]。在护士群体中, 同事的支持, 特别是管理者的支持, 如提供继续教育的机会, 开展群体或小组讨论活动, 及时传递医院信息, 采取信息化设施, 开展网络杂志交流平台, 都能为护士提供情感交流的园地, 促使护士主动寻求心理治疗与咨询, 有利于培养和锻炼护士自身应对能力, 减轻职业压力[8,9]。

2.5 配置足够的护理人力

2006年国际护士会主题为“保证安全的护士配置, 保障患者的生命安全”。护理人力资源配置与使用不科学, 护理人员超负荷、身心疲惫, 直接影响护理人员的心身健康, 因此, 医院管理层要尽量保障护士与患者的比例, 减轻护士的工作压力。

3 小结

总之, 护理工作是医院工作的重要组成部分, 护士工作的积极态度直接影响护理质量和患者的生命安全。分析护士压力的原因, 探讨其应对的措施, 对护理管理者如何提高护士的积极性, 减轻其工作压力有很好的指导意义。

参考文献

[1]潘孟昭.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社, 2001:59.

[2]李春花, 余雨岚.浅谈护士长如何维护护士的心理健康[J].实用护理杂志, 2000, 16 (10) :38-39.

[3]李小妹, 刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志, 2000, 35 (11) :645.

[4]沈丽芳.当代护士的社会地位对今后护理质量的影响[J].护理实践与研究, 2010, 7 (9) :6263.

[5]杨明莹, 陈俊国, 宋高萍, 等.护士职业高原压力源调查分析与应对[J].护理实践与研究, 2010, 7 (8) :126-129.

[6]全映波, 冒才英.精神科开发管理中单岗护士工作压力分析与对策[J].护理实践与研究, 2010, 7 (11) :128-129.

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[8]赵冬梅.护理人力资源开发与利用中存在的问题及对策[J].中国卫生经济, 2000, 19 (2) :44-46.

基层医院护士职业素养 第6篇

1 职业危害因素

1.1 生物性危害因素

手术室护士不可避免地与患者的血液、体液、分泌物和排泄物接触, 其含有大量的细菌、病毒、支原体、衣原体等各种病原微生物, 它可通过受损的皮肤和黏膜引起感染, 对护士的健康造成威胁。

1.2 物理危害因素

1.2.1 紫外线:

紫外线是基层医院普遍采用的空气照射消毒剂, 对眼睛黏膜、皮肤和肺组织具有很强的刺激性, 可引起结膜充血红肿、肺水肿和哮喘。强烈作用于皮肤时, 可发生光照性皮炎, 严重时可发生皮肤癌。

1.2.2 噪音:

手术室监护仪、麻醉机、高频电刀、电动吸引器、电钻的声音以及老化的机器设备声音能使人听力下降, 而且还使人心情烦躁, 工作中注意力难以集中。

1.2.3 射线:

在骨科手术中, 骨折复位固定常常要在X线定位下进行, 护士不可避免地接触射线, 对人体造成损害。

1.2.4 电灼伤:

手术室用电设备非常之多, 有些设备老化容易漏电, 插座不稳, 偶有工作人员被电灼伤。

1.2.5 锐器损伤:

手术室护士频繁地与刀、剪、缝针等锐利器械接触, 如果违反操作规程或操作不熟练, 就会引起针刺伤、刀割伤等, 引起多种疾病的传播。其中最常见、威胁也最大的是乙肝、丙肝和艾滋病。针刺伤时, 只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV[1]。

1.3 化学危害因素

1.3.1 化学消毒剂:

手术室使用的化学消毒剂种类繁多, 大多都具有挥发性, 长期接触对人体的皮肤、呼吸道、消化道均可引起损害。如甲醛是手术室常用的一种消毒剂, 常用于不耐高温物品的熏蒸消毒, 具有强烈的刺激气味, 对人的皮肤、眼睛、胃肠道刺激性强, 对人的脂质过氧化方面也有影响, 它降低了自由基 (SOD) , 引起组织细胞的损伤和免疫功能的下降, 它对人体神经行为也有影响[2]。含氯消毒剂和过氧乙酸不仅对呼吸道有刺激作用, 对皮肤有也有腐蚀性。

1.3.2 挥发性废气的危害:

随着全麻手术患者的增多, 手术室护士长期处在含有微量废气的环境中可引起肝肾损伤, 长期吸入安氟醚对人的污染可造成肝脏损害、免疫能力下降等。

1.4 生理危害因素

手术室护士由于其工作性质的特殊性, 经常饮食不规律, 易引起胃及十二指肠溃疡。站立时间长, 下肢静脉回流不畅, 引起下肢静脉曲张。器械护士在手术中长时间处于颈椎前屈站立位, 常保持上身倾斜, 颈部偏转固定20度~85度, 长时间固定体姿使肌肉肌腱疲劳, 极易发生颈椎病[1]。手术室护士术前协助患者摆放体位、骨科器械和各种仪器设备的搬运及术毕搬动患者等, 易引起慢性腰肌劳损。

1.5 社会心理危害因素

护理人员配置严重不足, 工作超负荷, 节奏快, 又害怕差错事故的发生, 易引起护士紧张心理, 从而使护士身心疲惫。手术室工作时间长且工作时间无规律性, 护士又身担着家庭多重角色, 有时得不到家庭的理解和支持。随着新技术、新设备的增多, 对护士知识更新的要求越来越高, 使护士不敢放松, 时刻在学习, 处于一种高压的状态。

2 防护措施

2.1 生物性危害因素防范

2.1.1 积极了解患者情况:

择期手术术前一天访视患者, 查阅病历资料, 查看各种生化检查, 有无阳性体征。阳性患者做好防护措施, 戴双层手套、护目镜, 术中严格执行操作规程, 严防刀, 缝针刺伤。术后污染物品严格按照先消毒后清洗的原则处理, 手术间做好终末消毒处理, 防止交叉感染。

2.1.2 加强防护措施:

急诊手术患者, 接触其血液、体液和被血液体液污染的物品, 均应戴乳胶手套, 按标准预防措施处理。

2.1.3 合理安排手术人员:

有上呼吸道感染、手部外伤、皮肤病的医护人员不参加手术[3]。

2.1.4 严守操作规程:

术中器械护士应严格遵守操作规程, 正确传递各种手术器械, 注意力集中, 加强与术者的配合, 妥善放置手术器械, 小心谨慎。术中遇到紧急情况时, 更应沉着冷静, 做到忙而不乱, 防止意外损伤。

2.1.5 严格手卫生:

加强消毒隔离, 正确洗手。护士的手经常接触到患者的血液、体液及污染物, 易引起感染和交叉感染, 应严格执行七步洗手法洗手。

2.2 物理危害因素防范

2.2.1 紫外线消毒防护:

严禁在有人的房间内进行紫外线消毒, 开关应设在门外, 进行紫外线灯管强度监测时, 应戴护目镜, 防止皮肤黏膜损伤。

2.2.2 对噪音的防范:

严格遵守手术室规章制度, 保持手术间安静, 避免不必要的交谈, 摆放物品动作轻柔, 做到“四轻” (说话轻、走路轻、操作轻、关门轻) 。更新老化的设备, 及时做好设备的维护。

2.2.3 放射线的防护:

骨科手术需摄X线片, 工作人员应做好防护, 防止射线损伤。特殊人群如孕期、哺乳期护士应避免接触X线。

2.2.4 电损伤的防护:

定期对电源、插座、电器设备等进行检查维护, 发现问题及时处理, 更换老化的电器设备, 严格遵守各种电器设备的操作规程, 杜绝各种安全隐患, 防止意外的发生。2.2.5锐器损伤的防护:严格遵守操作规程, 严禁用手安装刀片, 传递手术刀时应放在弯盘内进行, 防止误伤自己及他人。对器械的刷洗过程应谨慎小心, 避免误伤。一旦受伤及时正确处理伤口:立即挤出损伤处的血液, 先用肥皂水及清水冲洗, 再用2%的碘酊消毒, 不脱碘[4]。并包扎伤口, 定期检测, 并注射免疫球蛋白。

2.3 化学危害因素防范

2.3.1 化学消毒剂的的防护:

改变消毒方法, 能高压灭菌消毒的就用高压灭菌, 不得不用甲醛熏蒸消毒时, 做好防护, 物品尽量一次性取出。配制各种消毒剂时应选择宽敞、通风的地方, 穿防护服, 戴好口罩、手套, 如不慎接触到皮肤、眼睛, 应立即用清水冲洗。

2.3.2 对挥发性废气的防范:

手术室应定时通风换气, 在有条件的情况下有排风装置, 及时去除室内残余气体, 手术中电刀产生的气体应用吸引器及时吸出, 防止残留气体对人体的伤害。

2.4 生理危害因素防范

取得领导的重视, 增加手术室护理人员, 弹性排班, 保证护士有合理的休息时间。合理饮食, 养成吃早餐的习惯。进行大手术时, 站立时间过长, 如条件允许, 可适当活动下肢, 可减轻下肢静脉淤血。术毕用温水泡脚, 并给予按摩。器械护士在手术台上拿取和传递器械时, 尽量做到身体与颈椎同时转动, 减少颈椎部转动的幅度和次数[3]。在搬运患者及骨科器械时, 运用节力的原则, 防止腰部扭伤。

2.5 社会心理危害因素防范

争取社会和家庭的理解和支持, 体现护士的自身价值。合理排班, 对家庭有特殊情况的护士给予照顾。每年内对科室人员体检1次, 建立健康档案, 及时做好预防接种, 提高免疫力。加强自身体育锻炼, 有一个良好的体魄胜任手术室的工作。不断加强自身学习, 熟练掌握各项技能和各种仪器设备的操作。加强沟通, 营造一个和谐人际关系, 学会自我减压, 消除不良情绪, 维护自身身心健康, 更好地为患者服务。

参考文献

[1]王菁, 丁玉红, 张静, 等.手术室职业危害和护士的自我防护[J].吉林医学, 2008, 29 (22) :2135-2136.

[2] 魏玉英.护士职业性危害及自身防护[J].职业与健康, 2003, 19 (10) :51-52.

[3] 景新爱.手术室的职业危害及防护现代护理[J].2005, 11 (12) :960-962.

基层医院护士职业素养 第7篇

关键词：基层医院,护士,睡眠质量,职业稳定性

睡眠是人类重要的生理需要之一,国外学者非常重视睡眠问题的研究,Varsha等研究发现有33%的成年人有睡眠障碍[1]。57.4%的护士因工作压力导致睡眠问题[2],睡眠质量不佳可使身体倦怠不适,进而影响护士身心健康、工作效率、工作质量,一定程度上会影响其职业稳定性[3]。由于针对基层医院护士睡眠质量现状及对职业稳定的影响的研究报道较少,本课题组于2015年9—11月对衢州地区基层医院临床护士进行了调查,现报告如下。

1研究对象和方法

1.1研究对象

以衢州地区2家三级医院、2家二级医院临床护士为研究对象。研究对象纳入标准:(1)工作12个月以上的护士(包括协议护士);(2)临床病区(内、外、妇、儿科)护士。排除标准:(1)正高职称护士;(2)进修护士;(3)护士长及以上管理岗位的护士。按照整群抽样方法,三级医院各抽取护士70名(其中内、外科各25名,妇、儿科各10名),二级医院各抽取护士50名(其中内、外科各20名,妇、儿科各5名),抽取样本共计240名。

1.2观察指标

(1)护士睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,本量表由19个自我评定问题构成。PSQI量表总分0~21分,0分指没有困难,21分指所有方面都非常困难,得分越高表示睡眠质量越差。以PSQI≤4分为睡眠质量好、PSQI≥8分为睡眠质量差指标。(2)睡眠质量不佳者(PSQI≥8分)以睡眠质量为主要原因而产生的离职意向。

1.3测评实施方法

发放量表240份,实际回收有效量表207份,有效率86.3%。对于PSQI≥8分者,由课题研究员上门个别访谈,了解其以睡眠质量为主要原因而产生的离职意向,并记录判断。

1.4统计学处理方法

运用SPSS 16.0统计软件,两组计量资料比较采用t检验,多组计量资料采用F检验(One-Wang ANOVA方差分析),计数资料采用卡方检验。

2结果

2.1不同等级医院、职称临床护士PSQI量表评分

207名临床护士PSQI量表平均分为(6.79±1.41)分,不同等级医院间评分比较无显著性差异,不同职称间评分比较有显著性差异(P<0.01)。PSQI≥8分者77例(占37.2%),不同等级医院和不同职称的临床护士睡眠质量有显著性差异(P<0.05,见表1)。

2.2睡眠质量与护士离职意向的关系

77例PSQI≥8分者中以睡眠质量为主要原因而产生离职意向的有18例,其中三级医院7例、二级医院11例,二级医院明显多于三级医院(χ2=4.609,P=0.032);高、中、初级职称分别1例、8例、9例,职称间无显著性差异(F=0.978,P=0.613)。离职意向组18例护士PSQI量表平均分为(9.71±2.06)分,无离职意向组189例护士PSQI量表平均分为(6.51±1.25)分,两组比较有显著性差异(t=4.261,P=0.001)。

3讨论

3.1不同等级医院、职称临床护士PSQI量表评分分析

本研究结果显示临床护士PSQI量表平均分为(6.79±1.41)分,与刘蕴等[4]报道的(6.72±3.27)分基本持平,但低于贺鹏等[5]报道的(8.08±3.23)分,由于他们的研究对象全部来自三级医院,而本研究还有二级医院护士,说明衢州地区医院临床护士睡眠质量不容乐观。进一步分析发现,三级与二级医院临床护士PSQI量表评分无显著性差异,而职称间评分有显著性差异,说明随着职称提高,护士睡眠质量逐渐下降,这与王领会[6]研究的护师和主管护师睡眠障碍发生率较高一致。研究同时发现,有睡眠障碍(PSQI≥8分)者占37.2%,低于相关报道[2,5]的数据。不同等级医院和职称护士睡眠质量有显著性差异,说明医院等级和职称对护士睡眠产生一定影响。但我们认为随着职称提高和年龄增大,护士生理因素也会影响其睡眠质量,所以职称可能并不是影响睡眠的直接原因。PSQI量表评分的影响因素十分复杂,轮班护士比白班护士睡眠质量更差[7];工作忙碌程度对护士睡眠质量也有影响,如监护室护士睡眠质量较差[2]。因此,有必要对影响睡眠质量的原因进行多因素分析,以提高研究的科学性。

3.2睡眠质量对护士离职意向的影响

护士睡眠问题会导致护士群体工作不稳定,现已引起了社会及医院管理者的高度重视[3]。关于护士离职原因的研究,宋云亮等[8]认为与工作强度大、待遇低、家庭因素等有关;谢丽琴等[9]研究认为与工作紧张、对工作环境不满意、人际关系复杂等有关;梁洁等[10]研究认为与频繁倒夜班有关。本课题对PSQI≥8分者中以睡眠质量为主要原因而产生离职意向的人群进一步研究发现,二级医院明显多于三级医院,离职意向组PSQI量表评分明显高于无离职意向组。研究提示睡眠障碍可能是引起临床护士离职的一个重要原因,但对于二级医院离职意向组人数为何多于三级医院,尚需要扩大样本,以进一步研究观察。作为护理管理者要多关心护士的睡眠问题,制定科学合理的轮班制度,改善工作环境,提供良好的社会及同事支持系统,以提高护士睡眠质量,稳定护士队伍。

参考文献

[1]Varsha Pandey,Alkesh Agarwal,Mohd Maroof Siddiqui.Sleep disorders and EEG recording[J].International Journal of Electronics and Computer Science Engineering,2015,4(3):206-210.

[2]杨亚娟,李玲玲,卢根娣.上海市三级甲等医院护士的睡眠质量及其影响因素[J].解放军护理杂志,2011,28(6):7-9.

[3]赵颖.国内护士睡眠质量的文献分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(8):1831-1832.

[4]刘蕴,陈公娜.广州市某三甲医院护士睡眠质量状况[J].中国健康心理学杂志,2015,23(7):989-992.

[5]贺鹏,郑军,邓春燕,等.乌鲁木齐市临床护士睡眠质量调查分析[J].重庆医学,2013,42(9):1035-1036.

[6]王领会.不同级别护理人员睡眠障碍状况与相关因素的调查[J].感染、炎症、修复,2010,11(3):170-172.

[7]陈桂林.轮班和白班护理人员睡眠质量调查[J].济宁医学院学报,2012,35(4):278-282.

[8]宋云亮,谭亚杰,江朵.产科护理人员辞职原因调查[J].中华现代护理杂志,2015,21(16):1969-1970.

[9]谢丽琴,郭舒文,林小容,等.某三甲医院73名护士离职原因及再就业情况调查分析[J].护理学杂志,2015,30(12):9-12.