检验科在核医学应急救援的作用

检验科在核医学应急救援的作用（精选8篇）

检验科在核医学应急救援的作用 第1篇

检验科作为一门多学科融合的独立专业，在医院医疗工作中发挥着重要的作用。

现结合实际将检验科在核医学应急救援中的作用讨论如下：

1核泄漏对人体损害的特点

核泄漏对人体的损伤有γ、β辐射的外照射、放射性核素的内照射、热烧伤和机械伤，事故发生放射性核素的释放与分布可分为三个过程，早期：事故发生后最初几个小时，以短寿命核裂变产物为主，散落在事故现场的核燃料碎片和核设备形成较强的γ、β辐射源;中期：事故发生后几天或更长，释放的放射性核素通过羽状烟云大部分进入大气并沉降到地面上;后期：事故后几周到几年，主要是长寿命核裂变产物，如锶-90、铯-137、钚-239对人体的危害。

对人体外照射主要来自：①核动力设施。

②放射性烟云。

③沉降到地面的放射性落下灰。

④附着于人体表面和衣服上的放射性核素。

这些辐射源的γ辐射对人体辐射引起外照射放射性损伤，主要核素有碘-131、铯-137等。

电离辐射对人体血液系统、消化系统、神经系统、生殖系统等造成不同程度的放射性损伤。

检验科在核医学应急救援的作用 第2篇

中的重要作用考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、建设单位在__之前，应制定出完整的劳动安全卫生方面的规章制度及事故预防和应急处理预案，并按照有关法规要求，对相关人员进行安全卫生教育培训和取证。

A．竣工验收 B．试生产 C．施工

D．投产使用

2、安全生产许可证的有效期为__。A．1年 B．3年 C．5年 D．6年

3、《煤矿安全监察条例》规定，煤矿安全检查员发现煤矿矿长或者其他主管人员违章指挥工人或者强令工人违章、冒险作业的，应当。A：立即纠正或者责令立即停止作业

B：立即关闭作业现场，指挥作业人员撤出 C：责令停产整顿或者责令关闭矿井

D：报告上级部门，吊销煤炭生产许可证 E：相对密度(空气=1)为1．19

4、在生产环境中，物体温度达℃以上的辐射电磁波谱中即可出现紫外线． A：1000 B：1100 C：1200 D：1300 E：立即转移账户上的资金

5、[2010年考题]人机功能匹配要在功能分析基础上依据人机特性进行分配。应当由机器来承担的作业是。A：指令

B：程序的编排

C：环境条件恶劣的作业 D：应付突然事件

E：立即转移账户上的资金

6、机械控制自动喷雾防尘装置适用于矿山粉尘防治技术中的运输、转载防尘。对该装置的特点描述不正确的是。A：结构简单 B：容易制造 C：使用和维护不便 D：降尘效果较好

E：立即转移账户上的资金

7、依据《职业病防治法》的规定，新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，建设单位在阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告。A：可行性论证 B：初步设计 C：施工建设 D：竣工验收

E：相对密度(空气=1)为1．19

8、铁路系统发生死亡、重大伤亡、特大事故，应__h内逐级报至铁道部安监部门，全国铁路总工会。A．6 B．12 C．18 D．24

9、《国务院关于预防煤矿安全生产事故的特别规定》自__起施行。A．2004年8月3日 B．2004年9月3日 C．2005年8月3日 D．2005年9月3日

10、[2009年考题]保持安全间距是一项重要的电气安全措施。在10 kV无遮栏作业中，人体及其所携带工具与带电体之间最小距离为m。A：0．7 B：0．5 C：0．35 D：1 E：立即转移账户上的资金

11、[2011年考题]机械加工厂房内的噪声很大，很容易对作业者听力造成损害。为降低噪声危害，企业应优先选用的措施是。A：降低噪声源 B：高低区分隔 C：工人轮岗制 D：设置隔音室

E：立即转移账户上的资金

12、工作场所有害因素职业接触限值中，时间加权平均容许浓度是以时间为权数规定的__h工作日的平均容许接触水平。A．6 B．8 C．10 D．12

13、对预警就是针对生产过程中存在的质量问题，质量水平提高过程中的不当、错误、失误现象进行预警。A：设备管理 B：水平管理

C：人的行为活动管理 D：质量管理 E：食品生产企业

14、[2010年考题]根据射线检测的特点，射线检测对缺陷检出率高。A：裂纹 B：夹渣 C：未熔合 D：白点

E：立即转移账户上的资金

15、仓库内的气瓶放置应整齐，戴好瓶帽；立放时，须妥善固定，横放时，头部朝同一方向，垛高不得超过__层。A．5 B．4 C．3 D．2

16、烟花爆竹运输通行证由__负责发放。A．国家发展和改革委员会 B．国家质检总局 C．公安部

D．安全生产监督管理部门

17、[2008年考题]爆破帽是压力容器安全附件的一种，其爆破压力误差较小，泄放面积较小，多用于容器。A：高压 B：超高压 C：中压 D：低压

E：立即转移账户上的资金

18、危险辨识、风险评价和风险控制策划应对所评价的风险进行合理的分级，确定不同风险的可承受性，以便在制定目标特别是制定__时予以侧重和考虑。A．运行控制措施 B．初始评审方法 C．管理方案 D．应急预案

19、第一类防雷建筑物、第二类防雷建筑物、第三类防雷建筑物的易受雷击部位，遭受雷击后果比较严重的设施或堆料，高压架空电力线路、发电厂和变电站等，应采取防__的措施。A．直击雷 B．静电感应雷 C．电磁感应雷 D．球雷

20、现代科学技术和工业生产的迅速发展，在丰富了人类的物质生活的同时，也带来了__。A．现实危险 B．客观危险 C．潜在危险 D．设备损坏

21、下列物质中，属于潜在致癌物的是__。A．铜 B．石棉 C．氯乙烯 D．锌

22、__往往会导致预警系统的误警和漏警现象的发生。A．信息灵活性的缺乏 B．伪信息

C．信息不全面

D．信息系统不健全

23、通风的有效性不包括。A：良好通风 B：一般通风 C：差的通风 D：无通风

E：立即转移账户上的资金

24、依据《消防法》，餐馆的火灾自动报警、消火栓等设施应当每全面检测一次。A：半年 B：1年 C：2年 D：3年

E：相对密度(空气=1)为1．19

25、[2008年考题]根据《行政处罚法》的规定，对于违法事实确凿并有法定依据，对公民处以50元以下、对法人或者其他组织处以1 000元以下的罚款的事件，行政机关可以适用作出决定。A：简易程序 B：一般程序 C：听证程序 D：特别程序

E：相对密度(空气=1)为1．19

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、依据标准的内容，我国现行的安全生产标准可以分为等类别。A：基础标准、技术标准、产品标准 B：技术标准、方法标准、产品标准

C：基础标准、管理标准、技术标准、方法标准、产品标准 D：国家标准、行业标准、地方标准、强制标准、推荐标准 E：相对密度(空气=1)为1．19

2、常用的危险、有害因素辨识方法有。A：直观经验分析法 B：定量安全评价法 C：定性安全评价法 D：系统安全分析法 E：概率风险评价法

3、事故调查取证是事故调查工作的重要环节。根据《企业职工伤亡事故调查分析规则》，事故调查取证主要包括。A：现场处理 B：物证搜集

C：事故事实材料的搜集 D：估算财产损失 E：分析事故原因

4、依据《消防法》的规定，建设单位应当将建筑工程的消防设计图样及有关资料报送审核。A：城市人民政府

B：安全生产监督管理部门 C：公安消防机构

D：建设行政主管部门

E：相对密度(空气=1)为1．19

5、如果在密闭场所使用内燃机，工人应采取__措施免受危害。A．佩载防尘口罩

B．排放废气，远离密闭场所 C．打开电扇吹风 D．打开空调散热

6、根据《危险化学品安全管理条例》的规定，危险化学品（公路）运输企业，其必须掌握危险化学品运输的安全知识，并经所在地设区的市级人民政府交通部门考核合格，取得上岗资格证，方可上岗作业。A：驾驶人员 B：押运人员

C：装卸管理人员 D：会计人员

E：车辆维修人员

7、《矿山安全法》规定，应当定期向职工代表大会或者职工大会报告安全生产工作，发挥职工代表大会的监督作用。A：管理人员 B：经理 C：矿长

D：主管人员

E：相对密度(空气=1)为1．19

8、根据有关法律法规的规定企业、科研院所、协会、学会、中介机构等单位可以申请安全生产标准的立项。A：在安全生产标准范围之内的

B：对安全生产专项整治有阻碍作用的 C：规范安全生产监管监察和行政执法的 D：规范安全生产行政许可和市场准人的 E：符合国家现行有关安全生产法律法规和标准化工作规定的9、职业性致癌物有__种。A．确认致癌物 B．潜在致癌物 C．可疑致癌物 D．一般致癌物 E．工业致癌物

10、依照《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》，本地区特大安全事故应急处理预案报上一级人民政府备案前，应经签署。A：安全生产委员会主要负责人 B：政府主要领导人

C：安全生产监督管理部门主要负责人 D：煤矿安全监察机构主要负责人 E：相对密度(空气=1)为1．19

11、依据《劳动合同法》，下列内容中，不属于用人单位与劳动者签订的劳动合同中必备条款的是 A：劳动保护 B：劳动条件

C：职业危害防护 D：职业晋升条件

E：相对密度(空气=1)为1．19

12、下列选项中，属于锅炉事故发生原因的有__等。A．超压、超温运行 B．锅炉水位过低

C．保护装置未安置好 D．水循环被破坏 E．水质管理不善

13、在生产环境中，加热金属、熔融玻璃及强发光体等可成为__辐射源。A．红外线 B．紫外线 C．射频 D．激光

14、危险化学品单位应当制定本单位事故应急救援预案，配备应急救援人员和必要的应急救援器材和设备，并__。A．实施监督

B．制定安全责任制 C．定期组织演练 D．进行培训

15、根据《安全生产许可证条例》的规定，危险化学品和烟花爆竹生产企业安全生产许可证的发证机关实行的分工负责的体制。A：四级 B：三级 C：两级 D：一级 E：相对密度(空气=1)为1．19

16、根据GB/T 13861—1992《生产过程危险和有害因素分类与代码》的规定，将生产过程中的危险和有害因素分为__大类。A．6 B．20 C．21 D．37

17、《安全生产法》中所规定的负有安全生产监督管理职责的部门是指的统称。A：县级以上各级负责安全生产监督管理部门

B：县级以上人民政府负责安全生产监督管理的各有关部门 C：国务院和地方各级安全生产监督管理部门

D：省级以上安全生产监督管理部门，包括煤矿安全监察机构 E：相对密度(空气=1)为1．19

18、导致事故的化学性危险和有害因素的是__。A．信号缺陷 B．传染病媒介物 C．腐蚀性物质 D．标志缺陷

19、人事部、国家安全生产管理总局于__发布了《注册安全工程师执业资格制度暂行规定》。

A．2001年9月3日 B．2001年10月3日 C．2002年9月3日 D．2002年10月3日

20、依据《安全生产违法行为行政处罚办法》的规定，安全生产违法行为轻微并及时纠正，没有造成危害后果的，处罚。A：从轻 B：减轻 C：不予 D：减免

E：相对密度(空气=1)为1．19

21、控制是预警的落脚点，预控对策一般包括等活动阶段。A：组织准备 B：组织运行 C：日常监控 D：安全监控 E：事故管理

22、__是我国《煤矿安全规程》规定采用的冲击危险程度监测和解危措施效果检验的主要方法，A．综合指数法 B．打孔法 C．钻屑法

D．微震监测法

23、起重机的吊钩危险断面的磨损量达到原来的__时，应及时报废，绝对不可采取补焊的办法来增大断面面积。A．30% B．20% C．10% D．5%

24、在电源中性点直接接地的供电系统中，防止间接触电最常用的防护措施是将发生故障时可能带电的电气设备外露可导电部分与供电变压器的__进行电气连接。

A．继电器 B．接触器 C．中性点 D．触头

25、依据《安全生产法》的规定生产经营单位从业人员安全生产培训教育的费用由 承担。A：从业人员 B：安全培训机构 C：政府主管部门 D：生产经营单位

检验科在核医学应急救援的作用 第3篇

近年来的重大灾害医学救援实践表明, 现有的自然灾害应急医学救援 (emergency medical rescue, EMR) 体系不仅在救援实践中受到了前所未有的挑战, 而且也暴露出诸多问题。如512汶川、420芦山地震的医学救援中, 早期信息不畅、指挥协调不力, 多路救援人员齐涌灾害现场[1]。而一部分受灾地点却因缺乏医疗救援力量, 大量伤病员得不到及时的救治或延误了关键的救治时机。造成这种局面的主要原因是共享信息不对称、救援环节衔接不力、缺乏有效的统一组织指挥, 致使各个救治单元形成了新的救援“孤岛”[2], 难以实现统一调动、合理配置、快速施救、快速前接和快速后送的全程医学救援。

1突发事件对指挥决策的影响因素

1.1突发性

突发事件的一个重要特征就是难预测性和突然性[3]。事件爆发后, 上级决策者难以把握事件的实际状况, 如伤员数量、伤情、伤势以及参与救援的力量等。因此, 全面而及时地收集汇总现场的相关信息数据, 准确无误地上报事件状态尤为重要。只有通过快速的收集、上报、汇总全面的信息数据资料, 将不确定性降到最低, 并为指挥决策判断和应急救援的统一组织提供可靠依据, 才能大大提高指挥决策的针对性和科学性, 并依托指挥决策系统, 采取有序的现场急救、途中救治和后方医院持续救治的全程救治链 (whole treatment chain, WTC) 方案 (如图1所示) , 才能充分发挥应急医学救援的作用。

1.2广泛性

突发事件可能涉及的人员众多、分布广泛, 甚至波及整个地区。比如我国发生的四川汶川、雅安芦山地震等重大自然灾害, 在近10万km2范围内存在几百个受灾点, 参与救援的队伍 (包含志愿者、地方、军队和专业部门) 多达上千支[4]。因此, 将救援与被救援双方的大量信息有效收集、实时上报, 并由指挥决策系统进行全面组织和协调、有序调度救援力量, 才能应对区域较广的突发事件, 避免造成救援力量的云集和浪费。

1.3时效性

突发事件难以防范, 一旦发生, 会立即对人们的健康甚至生命财产造成严重危害, 且事态瞬息万变, 救援机会转瞬即逝。“白金10 min”、“黄金1 h”的时效救治理论 (time-effect treatment theory, TETT) 就是要求各种救援力量争分夺秒, 在最短的时间内组织最恰当的救援力量, 以快捷的方式到达现场展开救援工作[5]。这就必须基于指挥决策平台能实时、高效、 稳定、通畅地运行, 使整个指挥决策系统可与各救援单元及时呼应配合。特别是针对伤员需要专家进行远程医学指导的情况下, 更加突显出救援单元和指挥决策系统信息互通的必要性和时效性。

1.4复杂性

突发事件的事态变化多, 社会效应大, 处置过程十分繁杂, 如果处理不当, 可能造成不良的社会影响[6]。所以, 多部门的密切协同合作才是最有效的处置方法。决策者利用交通、气象、地理、物资、人员等各种信息、数据资料, 汇总每个现场的上报数据和所有的可用救援资源, 综合分析判断, 合理安排不同种类的救援资源, 统一调配人力、物力, 将所有救援力量统一组织指挥, 形成一套最优化的应急救援方案, 以应对复杂多变的突发事件。

2应急救援指挥系统的发展现状

国外一些发达国家的应急救援地理信息系统信息化平台建设较早, 主要通过城市联动服务中心整合电信、消防、警察、军队在内的多领域、多部门、多功能、多层次资源, 力求体现综合救援的效能[7]。同时采用地理信息系统 (geographic information system, GIS) 、全球卫星通信导航系统等技术, 并形成城市应急救援联动体系, 这些都成为解决应急救援等突发事件的主要措施[8]。但这些系统均为独立操控和运行, 每个系统有着不同的使用方式, 而且很多只适用于城市救援和小范围应急, 在较广的地理救援范围或组织较多的救治力量时缺乏统筹和协调能力[9]。如美国的911应急指挥调度系统建立了911呼叫应急体系, 每个中心包含若干个移动车载救援单元 (见表1) [10]。该系统采用集中式共享数据库, 每个小时都交互、更新和备份数据。整套系统较为先进和完善, 但涉及州与州的救援协调时略显不足。

我国早在20世纪90年代末就开始部署社会联动救援工作, 到现在已经有上百个城市形成了应急救援体系。比如部分城市将公安110、火警119、急救120由市级办公室直接统一联动指挥, 采用专用的通信信道, 实现通信手段和信息资源的共享, 形成了一种新的城市救援体系[11]。但上述系统也仅限于城市救援, 对本地以外的范围不能互联互通, 直接影响了跨区域的相互协同。例如城市综合应急救援系统中虽然包含了互联网、数据库、GIS、无线移动数据传输系统、车辆定位系统、有线通信子系统、图像监控及显示系统、卫星定位系统、中心联动系统和指挥调度子系统等, 但大多数救援系统仍采用传统的语音通信模式进行协调, 且通信效能受到信带瞬时占用率和地理地貌结构的影响, 常常出现信息交换不畅的现象, 制约了指挥决策系统的运行[12]。

3应急救援指挥系统的发展趋势

3.1利用局部信息平台组成综合系统

当前许多信息系统大多独立运行, 如公安、消防、交通、地理、防汛、气象等, 从硬件结构或软件接口上都无法互联, 系统都处于独立部门内的一对一数据传输, 数据无法交换共享[13]。一旦事件突发, 决策者不能第一时间掌握综合信息并形成合理的指挥决策方案, 只能逐一通过电话了解受灾现场、交通运输和救援队伍的情况, 拖延了应急救援时间。若能整合数据交换平台、移动救援终端和各类数据库, 形成分布式空间多元数据库体系的资源共享平台, 并采用统一接口标准、兼容软硬件等方式构建综合指挥决策系统, 便能实现数据共享、医疗救治单元定位以及场景监控、医学力量调度、指挥命令下达等功能, 构成应急医学救援指挥决策的立体系统。

3.2应用数理统计原理实现科学辅助决策

为了使指挥决策更加科学化和高效化, 可将排队论 (queue theory, QT) 、层次分析法 (analytical hier- archical process, AHP) 应用到救援对象分类和服务时间的统筹中, 利用层次矩阵、排队长度、等待时间、 缓急加权等数理统计[14]建立数理模型, 优化指挥决策系统的调度模式, 科学地进行辅助决策, 实现各种救援力量的优化配置, 使应急医学救援指挥决策既能满足服务对象的需要, 又不浪费救援资源, 从而大大提高医学救援指挥决策系统的有效性。

3.3集成应用现代通信技术保障信息传输

3G作为第三代移动通信技术, 网络覆盖面积广, 不仅能够实现远距离语音通信, 而且支持移动环境下高速率数据的传输服务[15]。目前, 3G网络最高能够提供2 Mbps的数据传输速率。而新一代4G- LTE技术采用OFDMA-MIMO模式, 能提供更高的数据传输速率。

卫星通信 (含海事卫星电话) 及其定位技术的覆盖盲点少, 对于山区、谷底等特殊地理环境更为有效, 但通信延时相对较长。北斗卫星作为我国自主研发的通信卫星, 既可实现快速定位, 又可保证应急时的短信息传输, 具有高可靠性, 但信息传输量较小。

在指挥决策系统中综合利用现代通信技术, 及时收集施救与被救、前方与后方、前接与后送各类信息, 搭建优化、可靠、快捷的通信技术保障平台, 是指挥决策系统高效运行的关键。

3.4构建“全程救治链”最优指挥决策系统

目前, 各类救援指挥系统只限于本部门或本单位内部的信息交换, 指挥中心无法覆盖多个救援终端和其他相关部门, 各指挥中心又不能有机链接, 往往形成点对点的单一信息交互[16]。如甲医院只能通过手机、短信、微信或远程会诊系统与本单位的一线救援队伍进行信息互通, 而无法与乙或丙医院的医学救援队伍进行沟通, 也无法与现场或高层指挥机关的指挥系统形成联接, 致使一线救援单元形成信息孤岛。信息交互不畅易造成决策失误, 出现多支救援力量云集一处、一线区域救援力量分布不合理、部分伤员得不到及时的医学救援、伤员前接后送衔接不力的现象, 从而制约应急医学救援的效果[17]。构建一种衔接现场救援、后送组织、后方医疗的“全程救治链” (如图2所示) , 集成应用多种通信手段, 及时收集各类信息, 并与其他相关系统无缝链接的全程救治链指挥决策系统 (management decisional support system, MDSS) , 是未来应急医学救援指挥决策系统的发展方向之一。

全程救治链指挥决策系统以“链-树”构架 (chain-tree framework, CTF) 为体系的 (如图3所示) , 每一个“全程救治链”系统均以统一的标准化接口并入上一级指挥决策系统, 并兼容不同的系统平台, 形成有效的树状信息传输链路, 从而组建一个以伤病员为中心、全方位、多功能、多层次的“链-树”应急医学救援指挥决策体系。

4结语

检验科在核医学应急救援的作用 第4篇

关键词：区域;应急联防;管理;作用

一、典型事故案例

2013年5月16日，上午10点30分左右，上海市某石化厂区发生爆炸起火事故。火灾发生后，周边多个消防中队赶到现场处置，11点左右，火势被扑灭，无人员伤亡。据了解，起火的是该石化厂重整装置，燃烧物主要为原油和氢气。

二、区域应急联防的作用

（1）整合资源，协同应对。建立和完善区域联防，整合中国石化所属企业现有的应急资源，实行区域联防，实现资源、信息的有机整合，可以形成统一指挥、反应迅速、协调有序、运转高效的区域联防机制。（2）依靠科学，专业处置。企业在重特大事件应急处置过程中，能充分利用、借鉴各种科技成果，发挥联防区域内应急管理专家和技术专家的智力支撑作用，增强指挥决策和处置措施的科学性。（3）预防为主，平战结合。按照事故预防与应急救援相结合、预案演练与业务交流相结合的总体要求，搭建资源、信息、技术交流平台，做好区域联防的思想准备、预案准备、物资和经费准备，做到了常备不懈。（4）企地联手，共创平安。地方政府、安监、环保、公安、消防等部门在企业突发事件的应急处置过程中能够起到督导、指挥、协调和配合的关键作用。区域联防机制形成后，多家企业联合能够从工作开展方面形成与地方职能部门更加有效的沟通，为确保一方平安构建良好的共赢局面。

三、第六联防区工作实例介绍

镇海炼化作为第六联防区的组长单位，依托地方消防资源，合理组织本联防区的各项工作，制定联防区实施细则。认真组织成员单位对重点部位进行风险分析与评估，制定联防预案，整合应急救援资源。结合地理位置、周边道路状况，编制最优增援路线，确定增援路线关键路口。根据联防区内各单位实际，协调制定联防区年度活动计划，包括联防演练、消防技术交流和消防技能对抗赛等，并组织实施。统计汇总联防区各单位的消防车辆装备、增援消防力量、消防供水系统和专职消防人员等情况。

为检验中石化消防第六联防区范围内企业在突发事故的情况下，各相关单位协同作战、应急联动的综合反应处置能力，最大限度地减少事故损失、控制水体污染次生灾害，降低社会影响，该片区分别于2014年和2015年相继开展了岚山商储二区119号油罐应急处置演练、镇海炼化1万立方容积的T-201B罐遭雷击爆炸应急处置演练。演练队伍由中国石化镇海炼化消防支队、管道储运公司岚山输油站专职消防队、镇海国储油库消防队、化工园区消防特勤二中队等组成。

（一）第六联防区应急演练实例1。为检验中石化消防第六片区联防范围内企业在发生突发性事件时的应急反应和联合处置能力，2014年4月29日9：29分，以“岚山商储库二区

G-119储油罐罐顶二次密封遭雷击着火”为假想事件，在岚山站开展应急预案演练。演练活动由镇海炼化、管道公司南京处、镇海国储库以及宁波化工园等单位联合参与。有扑灭罐顶雷击起火、处置罐根阀泄漏和因电气故障产生火花引燃并形成地面流淌火，防止发生水体污染次生事件等演练科目，演习共调集四个参演单位的消防指挥车、泵浦车、消防高喷车、应急通讯指挥车等共11辆，有80余人参与了演练。此次大范围的联合作战演练在岚山站尚属首次。9：29分，演练正式开始。岚山商储库二区消防报警系统报警，发现G-119储油罐遭雷击着火，值班员立即启动消防喷淋自动化系统，同时向站内119值班室汇报情况。9：30分，油罐消防喷淋和泡沫系统启动。9：33分，带班站领导付铁成向公司、处应急中心汇报，并立即启动“岚山站储油罐雷击着火应急预案”，各应急小组按照预案要求迅速开展工作。9：36分，站内消防车到达现场，随后10分钟内，其余三支消防力量陆续赶到现场，共同对G-119储油罐实施灭火，并对周边油罐喷淋降温。“现场有人员受伤”，“关闭罐区排水阀的过程中，发现G-119罐根阀法兰泄漏，同时由于电气故障产生火花引燃形成地面流淌火”，使预案一步步升级。9点37分，接公司调度令，指示向罐位较低的G-129罐倒油。9：51分、9：56分，罐顶明火、地面流淌火先后被扑灭。随后，宁波抢维中心抢修人员到达现场，进行现场油气浓度检查，符合条件后对损坏设施进行维修。义务消防队用沙袋对G-119罐区的含油污水进行围堵控制。9：57分，污水处理系统启动。镇海环保局到现场进行了环境监测。9：58分，演练圆满结束后进行了讲评。通过演练，检验了中石化消防第六片区各单位与地方的联防作战能力，进一步强化应急救援机制建设，为确保大型油库的本质安全提供保障。

（二）第六联防区应急演练实例2。2015年5月22日，宁波处与镇海炼化开展联合消防演练，来自镇海国储库消防支队、岚山站消防队、册子岛油库消防队、镇海炼化消防支队、宁波公安消防支队镇海大队、宁波公安消防支队化工园区消防特勤二中队的150余名消防指战员参加。管道公司宁波处和镇海炼化共同属于中石化消防第六片区，为了检验企业在突发条件下的联防应急能力，最大限度减少事故损失。经两单位协商，决定在镇海炼化乙烯西区常压罐区组织第二次联合消防演练。此次演练以镇海炼化1万立方容积的T-201B罐遭雷击爆炸为假想事故。该罐储存介质为粗裂解汽油，具有易燃、易爆、易挥发、吸入易麻痹的特性，与空气融合后能从低处扩散至远方，遇明火引发回燃。14：15分，演练正式开始。罐体遭雷击后爆炸开裂，形成流淌火，导致一名员工中毒倒地，同时相邻罐区还储存着大量化工用品，情况紧急。镇海炼化储运部巡检员工在发现险情后立即将中毒人员拖出危险区域，并按照流程逐级汇报。14：18分，镇海炼化消防支队三个中队的21辆消防战斗车接警后赶至事故现场，从东侧、北侧、西侧对流淌火进行“夹攻”。现场指挥员要求直流水枪和升臂高喷车相互配合，冷却罐壁，对火源“主攻”。 14：25分，宁波处岚山站、册子岛油库、镇海国储库等消防力量抵达现场，在与指挥取得联系后，统筹考虑，派出10余名消防战斗员，发挥个体灵活优势，携带消防水炮深入车辆无法到达的区域，正面应对事故源头。在各单位联合消防的“总攻”下， 火情得到有效控制。14：43分，经现场指挥部确认后，险情消除，演练正式结束。镇海炼化消防支队长对此次演练进行讲评，对宁波处各消防指战员的专业素质、反应速度、拼搏精神表示肯定和感谢。通过演练，有效地锻炼了联防区内各单位消防作战能力，为保证中石化第六片区消防安全铸就坚实壁垒。

检验科在核医学应急救援的作用 第5篇

0引言

医学检验的患者准备、采集标本、收集标本、运送标本等整个过程中，都需要护理人员的参与。根据相关的研究表明[1]，检验科由于分析前标本处理不当的问题导致不合规的情况占到70%左右，其中由于护理人员的处理操作失误造成的比重占到60%左右。由此可见，想要确保医学检验管理质量，首先应该不断提高临床护理工作质量，为此，本文针对以往医学检验中临床护理工作中的问题，提出了一些改进建议。

检验科在核医学应急救援的作用 第6篇

1.1冷僻项目检验难

检查项目与医疗机构的诊疗水平和范围密切相关，对于专科医院、下级医院和社区卫生服务中心，很多检查项目，诸如药物浓度监测、微量元素、重金属、维生素、氨基酸、激素及基因等冷僻的特殊检查项目，需求的患者数量较少，要求的检测条件较高，很多医疗机构出于自身条件限制和利润成本核算未能开展，不能充分满足患者的诊疗需求。

1.2检验成本高

一些检查项目，需购置昂贵的特殊检验仪器，依赖昂贵的进口检测试剂，再加上这些检查项目需求相对较少，并且试剂有效期较短，包装较大，造成每批次检测过程中试剂浪费严重，在一定程度上增加了检验成本，导致收费过高，增加了患者负担，也影响医疗机构的利润收入。

1.3检验周期长

检测成本高，患者样本少，直接导致检验周期延长，质量控制困难，影响了检测结果的可靠性，也给患者诊疗带来不便。

1.4检验结果互认难

同一检查项目，不同医疗机构可能使用不同的检测设备、试剂与方法，尤其是一些没有参加能力认可的检查项目，检测结果的可比性受影响而有较大差异，不利于患者病情监控和治疗方案的制定，也容易产生医疗纠纷。

1.5信息系统互联互通难

随着医院信息化建设步伐加快，各医疗机构都建立了自己的信息系统，包括HIS和LIS，但各单位采用的信息系统厂家不同，技术接口也不尽相同，给信息系统的互联互通造成了较大困难。往往两家医疗机构实现信息互联后，其模式并不能直接复制应用到第三家医疗机构，给医联体内信息的共享带来了挑战。

2医联体建立对于医学检验的影响

2.1特殊检验设备的共建共享

医学检验科作为医院临床辅助科室，需要先进的技术设备作为支撑，随着科学技术的发展，特殊高精检验设备的应用愈发广泛，在解决临床需求的同时，也因为价格昂贵、使用率较低及对专业人员要求较高而影响其开展和应用。医联体的产生，可以增强各级医疗机构的合作，提高医疗资源的利用率，减少医疗机构的重复投资，提高医疗机构的成本利润率。

2.2冷僻检验项目集中检测

利用医联体网络，将冷僻检查项目的样本集中起来，在技术条件好的检验中心进行集中检测，可以达到资源优化配置、节省成本、缩短检验周期的效果，并能解决结果互认、质量控制中的困难。

2.3人才培养和专业交流

检验科在核医学应急救援的作用 第7篇

应急演练脚本

背景资料：

本次演练，由江苏省卫生厅主办、苏州市卫生局承办。其目的主要是使卫生应急人员熟悉掌握铁路交通安全事故紧急医学救援流程，检验铁路交通安全事故发生后系统内各相关单位紧急出动、现场指挥、紧急医学救治、信息报告等工作开展情况，进一步提升全省系统实施铁路交通安全事故紧急医学救援能力。

根据需要，演练分别设立“演练指挥部”和“演练现场指挥部”。演练总指挥由江苏省卫生厅汪华副厅长担任，副总指挥由江苏省卫生厅应急办袁家牛主任、苏州市卫生局张月林局长担任；演练现场指挥长由苏州市卫生局沈洁副局长担任。演练现场指挥部下设组织协调组、现场抢救组、伤员转送组、院内救治组、环境消杀组和综合保障组，组长分别由苏州市卫生局应急办、苏州市市立医院本部、苏州市急救中心、苏大附一院医务处、苏州市疾控中心和金阊区卫生局等单位负责人担任。

参演单位主要有金阊区卫生局、苏州市疾控中心、苏州市急救中心、苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院和苏州市市立医院；并根据演练需要，特邀苏州市消防支

队、苏州火车站、苏州市红十字会、江苏万思国际传媒机构等单位协助配合。

此次演练共分演练准备、演练实施和演练结束三个阶段。其中，演练实施阶段大约*分钟。

一、演练准备

1、协调金阊区公安、城管等部门帮助清理演练观摩现场；（由综合保障组负责）

2、协调苏州火车站、苏州市消防支队、苏州市红十字会将演练所需棚车、配合人员（消防队员、红十字志愿者）调派到位；（由组织协调组负责）

3、按商定的计划方案完成演练与观摩场地的各项准备；（由万思传媒负责）

4、按规定的时间组织参演人员及车辆及时到达指定位臵集结待命，并检查督促所属人员充分做好各项演练准备。（由现场抢救组、伤员转送组、院内救治组和环境消杀组分别负责）

二、演练实施

在苏州市政府王鸿声副市长致辞结束并听到主持人——省卫生厅应急办袁家牛主任宣布“下面请各位领导、同志们观摩……演练”后，解说员开始解说，沈洁副局长离席准备报告。

解说：（解说同时，现场直播观摩区及演练区的部分场景）

各位领导、各位来宾：下午好！

欢迎光临2012年江苏省铁路交通安全事故紧急医学救援应急演练现场。本次演练，主要依据《江苏省突发公共事件总体应急预案》和《江苏省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》和《江苏省铁路交通安全事故紧急医学救援应急预案》由江苏省卫生厅主办、苏州市卫生局承办。参加此次演练的单位有：苏州市卫生局、金阊区卫生局、苏州市疾控中心、苏州市急救中心、苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院和苏州市市立医院；同时，根据演练需要，还特邀苏州市消防支队、苏州火车站、苏州市红十字会和江苏省万思国际传媒机构协助配合演练。此次演练以现场演练方式为主，主要检验、展示重大铁路交通安全事故发生后，地方卫生行政部门及时组织相关医疗卫生机构协调配合、科学规范、及时有效实施紧急医学救援的能力和水平。担任今天应急演练的总指挥是江苏省卫生厅汪华副厅长、副总指挥是江苏省卫生厅应急办袁家牛主任和苏州市卫生局张月林局长，现场指挥长是苏州市卫生局沈洁副局长。

【现场直播】沈洁副局长：“各参演单位请注意，演练即将开始，请各单位报告演练准备情况”。

【现场直播】市急救中心、市立医院、苏大附一院、苏大附二院、市疾控中心联络员依次报告：“***单位演练准备

完毕”。（依次直播）

【现场直播】沈洁副局长向汪华副厅长报告：“报告汪厅长，江苏省铁路交通安全事故紧急医学救援应急演练各项工作已准备就绪，请指示！”

【现场直播】汪华副厅长宣布：“演练开始！” 解说员开始解说，沈洁副局长回归原位。解说：

江苏省铁路交通安全事故紧急医学救援应急演练已经开始。本次演练重点演示信息报告和紧急出动、现场抢救与转送、院内救治和现场消杀四个场景。

现在演示的是第一场景：信息报告和紧急出动。插播以下视频：

【插播视频】（1.火车脱轨视频）定格 解说：

2012年6月20日14时*分，苏州市急救中心接到列车上旅客报告，14时*分一列由南京开往上海的普通客运列车在沪宁铁路苏州火车站西白洋湾附近发生脱轨致两节车厢侧翻，有大批伤员急需救治。

解说：

苏州市急救中心立即调派距离事发地点最近的急救站救护车赶赴现场，同时向市卫生局应急办报告。苏州市卫生局应急值班室接报后，要求市急救中心继续增派救护车赶赴现场，并通知苏大附一院、苏大附二院、市立医院分别派出紧急医学救援队迅速赶赴现场救援，并尽快做好接收救治大批伤员的准备；同时，向局带班领导、省卫生厅应急办报告。

插播以下视频：

【插播视频】（2.接报电话）解说：

江苏省卫生厅应急办从三个渠道得知了事故险情：省急救医疗指挥中心监测预警系统、苏州市卫生局报告、省应急办指令。

【插播视频】（3.120救援）

省急救医疗指挥中心通过突发事件急救医疗救援监测预警系统，发现苏州市有4辆120救护车同时驶向事故现场后，就立即与苏州市急救中心联系核实情况，得知准确信息后立即向省卫生厅应急办作了报告。

同时，江苏省卫生厅应急办接到苏州市卫生局应急办报告：沪宁铁路苏州火车站西白洋湾附近，一普通旅客列车脱轨致2节车厢侧翻，初步估计有60余人受伤，其中有30余名重伤员。已指令市急救中心调派120救护车前往救援；同

时，要求苏大附一院、苏大附二院、市立医院派出紧急医学救援队立即赶赴事故现场实施现场抢救并做好接受救治大批伤员准备。另外，还通知市疾控中心派出卫生防疫人员赶赴现场，做好事故现场的消杀工作。

根据省卫生厅汪华副厅长的指示，省卫生厅应急办通知省急救医疗指挥中心立即从省级卫生应急专家库中迅速就近调集胸外、普外、骨科、神经外科、ICU等方面的医疗救治专家10人立即出发赶赴苏州；同时开通省急救医疗指挥中心的远程医疗会诊系统，这样省级专家在南京也可通过视频指导苏州市做好危重伤员的医疗救治工作。（解说同时，插播省急救医疗指挥中心突发事件紧急医学救援监测预警系统、省急救医疗指挥中心与苏州市120指挥系统对接、120救护车出动、紧急医学救援和消杀队伍出发、省级专家库、远程医疗会诊系统等镜头）

解说：

现在演示的是第二场景：现场抢救与转送。

接到列车脱轨侧翻事故信息报告后，市公安、消防、交警、城管等救援力量迅速到达了事故现场；市红十字会组织的部分志愿者也赶到了现场。消防队员正在利用切割机、液压剪扩器等破拆器材实施破拆救人。

【插播视频】(4.消防、警察救援)消防车进场、交警警戒以及消防队员利用切割机等破拆器材已将列车车门破开，成功解救出多名被困人员等镜头。

【现场直播】消防队员抬着担架跑向列车并有序进入事故车厢。

解说：

现在，第一辆120救护车到达了现场。……沈洁副局长和市立医院紧急医学救援队也先后赶到了现场。

【现场直播】120救护车及紧急医学救援队乘车到达事故现场。

解说：

沈洁副局长立刻召集有关人员商议成立事故现场医疗卫生救援指挥部，对先期到达和将要到达事故现场的医疗卫生人员进行了工作分工，主要划分为现场抢救、检伤分类、转运分流和环境消杀等四个小组。紧急医学救援队按照职责分工迅速在现场搭建帐篷，临时设臵了现场抢救区，检伤分类区、快速完成了现场抢救准备工作。（解说同时，插播沈局长现场召集相关人员商议以及市立医院搭建帐篷、设臵检伤分类区等镜头）

【现场直播】市立医院12名医务人员携装备排队跑步向指定区域集结。其中，有3组人员分别跑向现场抢救区（分红、黄、绿三个区，其中红区2医1护、黄区3医1护、绿区1医1护，黑色区域不安排医务人员），有1组人员（3名医生）跑向检伤分类区。

解说：

消防队员正相互协助将伤员抬送至检伤分类区。……部分轻伤旅客在红十字志愿者的搀扶下陆续走到检伤分类区。

【现场直播】消防队员组成的救援担架队（共12人，每3人一组，分4组）抬着伤员（由红十字志愿者和金阊区卫生局派员假扮，加上安妮模型4具共20名），以3分钟1人的速度奔向检伤分类区；少数轻伤员在他人搀扶下走到检伤分类处。

解说：

大家现在看到的场景是伤员的检伤分类。伤员被转运出危险区后，现场急救人员按照“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则，根据国际统一的标准迅速对伤员进行检伤分类，用红、黄、绿、黑4种颜色的伤标，分别扣系在危重、重、轻伤员和死亡人员的手腕部位作出标识，以便后续救治辨认或采取相应的措施。对所有伤员采取先救后送的原则，对已经检伤分类待送的伤员进行复检，对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症病人就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转送到定点医院进行救治。

【现场直播】检伤分类区，市立医院急救队员给现场第一批20名模拟伤员检伤分类，2名模拟伤员（安妮模型）被抬到现场救治区的红旗帐篷、6名被抬到现场救治区的黄旗帐篷、8名送到现场救治区的绿旗帐篷、2名被抬到到黑旗帐篷。

解说：

检伤和救治同时进行。需现场抢救的伤员根据伤情不同被分送到现场抢救区的红区、黄区和绿区；死亡人员被送到黑区。医务人员立即对伤病员进行止血包扎、固定搬运、心肺复苏等紧急处臵，并填写伤情标志卡。处臵后的伤员被转运至医院。

医护人员正在紧急有序地抢救伤员。在红色救治区：急救医疗队员正在对心跳、呼吸骤停伤员实施心肺复苏和气管插管。他们全力以赴，尽力挽救伤员生命。

【现场直播】红色救治区，放臵2个模型（均系红色标志），2名急救队员在对着模型做心肺复苏；1名医务人员在对模型做气管插管，救护车转运已初步处理的重伤员。

解说：

在黄色救治区：医护人员正在为骨折伤员进行包扎、固定，为烧伤伤员进行必要处理，为出血伤员进行加压包扎止血及止血带止血，他们动作准确、熟练。

【现场直播】黄色救治区，急救队员为下肢骨折伤员进行包扎固定；为烧伤伤员进行规范处理；为胸部出血的伤员进行加压包扎止血；为上肢出血伤员进行止血带止血。黄色救治区的伤员经现场救治后随即转送至定点医院。

解说：

绿色救治区：医护人员正在为轻伤员进行三角巾包扎、输液，清创缝合。整个救治现场紧张、有序。

【现场直播】绿色救治区，急救队员在为一上肢骨折伤员固定；为一头部出血伤员包扎；给一伤员输液。此环节演示三角巾包扎方法（头部、肩部、胸背部、腹部、臀部、四肢等部位的包扎）和各种绷带包扎（环形包扎、蛇形包扎、螺旋形包扎、8字形包扎等）。

解说：

现在演示的是伤员转运分流。按伤情分类及抢救情况，按照“先重伤、后轻伤，先分类、后运送”的救护原则进行转运。转运中，医护人员必须密切观察伤员病情变化，确保治疗持续进行，并负责转运途中的救护工作。

本环节重点演示在事故中脊柱损伤伤员、心肺复苏后伤员和烧伤伤员的转运。

对疑有脊柱损伤的伤员转运过程中要注意3点： 1.搬动时要保持中轴样平衡；

2.搬动和转运过程中避免震动和颠簸； 3.固定时除了脊柱固定外，四肢也要固定。

对疑有颈椎损伤的伤员的固定与搬运原则如下： 1.急救员正面走向伤者，表明身份，告知伤者不要做任何动作；

2.先稳定自已，再固定伤者，避免加重颈椎损伤； 3.用“五形拳”的方法徙手固定后再用颈托固定； 4.搬运时要统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊

柱维持一条直线。

对心肺复苏后伤员的转运过程中要及时给予吸氧、补液等治疗，并进行心电监护，必要时要使用呼吸机，对烧伤伤员的转运要注意暴露伤口和冷却。

【现场直播】分别在黄色救治区和红色救治区，急救队员和救护车内医护人员共同完成以下固定转运动作（先演示黄色区动作1；再演示红色区动作2）：

1、对怀疑有脊柱损伤的伤员的转运：先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬担架放在伤者一侧，至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至硬担架上。在搬运过程中动作要轻柔、协调，以防止躯干扭转。对颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。伤者放在硬担架上后，固定伤者的颈部、躯干和四肢，以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤。

2、对心肺复苏后伤员的转运：将复苏后的伤员抬上监护型救护车，并进行心电监护，使用呼吸机。

解说：

现在进入演练的第三场景：院内救治。

各定点救治医院接到市卫生局的救治指令后，立即启动应急响应预案并提前做好各项应急准备工作：成立应急医疗救治领导小组和抢救专班，做好人员、技术、药械、设备、血液、生活保障等各项准备；紧急腾空病房和床位，指定急诊科、门诊大厅等场所为二次检伤分流场所；开通绿色通道，接诊、接收转运的伤病员，积极做好伤病员的院内救治工作。市中心血站接到短时内需大量用血的申请后，主动送血到各救治医院。省级专家已赶到各定点医院指导危重病人的救治工作。

【插播视频】（5.附一会议）苏大附一院接到救治任务后迅速成立领导小组，指定急诊科为二次分流场所，动员住病员中已基本治愈的伤员出院紧急腾空30张外科病床和4张急诊手术床。

【插播视频】（6.送血）血液中心派车主动送血到各救治医院。

【现场直播】一辆救护车开至黄色救治区，救护人员携带急救物品下车，将一名紧急处臵后的伤员抬上车后开出场地，一辆救护车刚离开，另一辆救护车到达，开展伤员转运工作。

苏大附一院模拟急诊室门口2名医务人员严阵以待，当急救车驶入时，医务人员立即迎上前将伤员推送入急诊室，演示电除颤等抢救措施。

解说：

由于现场医用物资消耗较多，为保障紧急医学救援工作有序高效进行，现场指挥部紧急调集了一批医用物资及消杀物品运往事故现场，以备不时之需。

【现场直播】卫生应急物资保障车携带备用医用物资及消杀物品驶向事故救援现场，并将医用物资及消杀物品补充给进行开展现场医学救援的队员。

解说：

事故中的所有伤病员全部转运到苏州市内3个定点收治医院。

现在演示的是最后一个场景：环境消杀。

当列车上旅客、急救人员以及伤员全部离开后，根据《江苏省铁路交通安全事故紧急医学救援应急预案》规定，必须对事故现场立即开展卫生防疫消杀和医疗垃圾处理工作。现在看到的是6名卫生防疫专业队员穿戴好C级防护服后，对列车车厢及现场抢救检伤分类帐篷等事故现场开展卫生防疫消杀工作。

【现场直播】6名卫生防疫专业队员统一着装，携带消杀设备，整队跑步从主席台前经过，动作统一，现场穿戴好C级防护服。分两组，一组2人跑步向列车车厢开展工作，第二组4人跑步向现场抢救检伤帐篷等事故现场开展卫生防疫消杀工作及垃圾清理工作。

解说：

各定点收治医院及时启动重大突发事件院内救治应急响应，对转送入医院的伤员全力以赴开展救治工作。医院领导、相关科室负责人迅速协调相关人员，确保应急医疗救治人员迅速到位，并及时开通院前到院内急救“绿色通道”，保证绿色通道各环节畅通无阻。各医院按照“一人一组一案”的诊疗原则，及针对每一位伤员成立抢救专班，制定抢救方案，省、市专家组集体会诊。本次事故中，各定点救治医院共收治伤员73名，重伤员32名（有15名危重），轻伤员41名，全部在医院得到及时有效的救治。（解说同时，插播医院急诊室抢救病人及手术情景）

解说：

现在各定点救治医院正在向现场指挥部报告院内救治情况。

【现场直播】苏大附一院、苏大附二院、市立医院向沈洁副局长报告：

苏大附一院：“报告现场指挥部，我院共收治24名伤员，重伤15名，其中8名危重伤员目前正在手术室急诊手术治疗，9名轻伤员伤情平稳。报告完毕！”

苏大附二院：“报告现场指挥部，我院共收治22名伤员，重伤8名，其中2名挤压伤和1名颅脑外伤伤员病情危重，正在手术治疗，14名轻伤员伤情平稳。报告完毕！”

苏州市立医院：“报告现场指挥部，我院共收治27名伤员，重伤9名，其中2名胸外伤和2名胸腹联合伤正在手术室手术治疗，18名轻伤员伤情平稳。报告完毕！”

【插播视频】（7.心理咨询）心理咨询室内（门品有标识），心理咨询师给一名伤员作心理辅导。

解说：

一和旅客在经历了生与死的考验后，心理上受到了很大的刺激和创伤，普遍存在惊恐害怕、淡漠迟滞、情绪不稳定和缺乏安全感，并出现了记忆闪回及选择性遗忘等症状，严重者还有认知功能损害症状。针对这些心理创伤后应激反应，市卫生局立即组织市级卫生应急心理援助队专家及时进行心理援助，通过全面而有针对性的心理干预，缓解了伤员和旅客的恐惧紧张情绪，心理创伤后应激反应也有了明显改善。

此时，沈洁副局长再次离席准备报告。解说：（文字视频）

根据省卫生厅领导指示，厅应急办及时将重大列车事故伤员医疗救治等紧急医学救援情况报告省应急办，按照突发事件信息发布相关规定，及时召开伤员医疗救治情况新闻发布会并在省卫生厅网站发布了伤员医疗救治情况等信息。

至此，江苏省铁路交通安全事故紧急医学救援工作全部完成，伤员在定点医院得到及时救治，经请示省政府批准，由省卫生厅宣布本次事故紧急医学救援2级响应终止。

【现场直播】沈洁副局长再次向汪华副厅长报告：“报告汪厅长，江苏省铁路交通安全事故紧急医学救援应急演练各项程序完成，请指示”。

【现场直播】汪华副厅长：“我宣布，江苏省铁路交通安全事故紧急医学救援应急演练到此结束！”

三、演练结束

听到汪华副厅长宣布演练结束后，按照金阊区卫生局、市疾控中心、市急救中心、苏大附一院和附二院、市立医院、市消防支队、市红十字会的顺序，各单位在场外集中整队后依次跑步入场，并按由南往北的顺序在观摩台前列队。联络员或组长应位列队前。

沈洁副局长再次回归原位，袁家牛主任继续主持演练观摩活动。

…………

检验科在核医学应急救援的作用 第8篇

1 风险沟通基本理论

1.1 概念

美国国家科学院对风险沟通的定义为风险沟通是个体、群体以及机构之间交换信息和看法的相互作用过程;这一过程涉及多方面的风险性质及其相关信息,它不仅直接传递与风险有关的信息,也包括表达对风险事件的关注、意见以及相应的反应,或者发布国家或机构在风险管理方面的法规和措施等[3]。威廉姆斯则认为风险沟通是关于风险本质、影响、控制与其他信息的意见的交换过程[4]。突发公共事件卫生应急沟通是在人们普遍存在着对潜在的不确定的有关健康风险问题上,以传达相关信息为主要形式,以科学为基础进行有效的沟通[5]

风险沟通对风险认知有直接影响,风险沟通方式不当,极易导致公众产生认知上的偏差[6]。因此,在核事故卫生应急救援护士护理风险沟通过程中能否有效地将核事故的有关风险信息传递给护理对象,进而帮助护理对象理性地认知风险,从而产生心理适应性。交流沟通是个不断发展且复杂的过程,它需要有系统的沟通模式和程序,同时要不断的实践。作为一名护士,只有掌握了沟通交流的原则并能恰如其分地运用一些风险沟通交流的有效程序和工具,才能与患者建立起良好的风险共防护关系,最终帮助患者避免风险达到恢复健康的需要风险沟通。

1.2 区风险沟通的目的

在核事故医学应急救援护理中与护理对象及时、有效地开展风险沟通,最大限度地降低或减少因风险认知造成的生理心理危害与影响。其目的主要有:一是增进护理人员与护理对象的相互信任关系;二是提高护理对象对核事故卫生应急救援护理的风险认知,普及其预防和应急核辐射损伤关键知识,使其正确认知核事故风险,消除过度的负情绪爆发(恐惧感、焦虑、愤怒、绝望等),改变风险轨迹,降低其对风险事件的恐慌与焦虑,预防风险爆发,保持社会稳定;三是提高护理人员对核事故风险的认知水平,增加防范意识,减少由护理行为导致的核事故风险应激而造成的过度的负情绪爆发。

1.3 风险沟通的基本原则

参照WHO突发事件风险沟通5个基本原则:建立信任、尽早公布、计划、保持透明、听取公众意见并促使其参与进,笔者认为在WHO的原则上结合卫生部《突发公共卫生事件应急风险沟通手册》核事故卫生应急救援护理风险沟通有如下5个原则。

1.3.1 提早计划

在核事故卫生应急救援护理过程中,有效的风险沟通是护理人员都要面对的挑战。因此,必须提前建立并不断完善风险沟通预案,通过培训演练达到更快更好地开展风险沟通工作的目的。

1.3.2 平等尊重信任

与护理对象建立平等尊重和信任关系,才能实现相互认同从而沟通顺畅;反之就会产生对立防范心理,导致沟通失败。

1.3.3及早主动

有研究者认为突发风险事件所导致的恐慌,其危害程度可能远远大于风险事件本身[7]。由于核事故是突发性危机,能造成社会群体事件,因此,核事故卫生应急救援护理人员应快速做出反应,选择正确处置对策和风险沟通内容,尽快主动地让护理对象了解核事故的真相,才能正确认知并合理应对。延迟信息沟通则易产生猜疑不信任,产生非理性应急反应。

1.3.4诚实、坦率、公开

在风险信息沟通中,信息准确、透明、诚实可信最为珍贵。可信度体现在真诚、如实地反映风险现况,把明确知道的直截了当地告知公众。谎报、瞒报会失信于民,要敢于承认未知信息,也要敢于承认差错。不缩小不夸大危险的程度,在万分小心的前提下进行推测。合理估计风险的可能范围和最坏的情况[8]。通常核事故较为复杂,不易弄清全部情况、要依据事态发展情况,进行动态持续沟通[9],如实反映真实情况。

1.3.5 双向沟通

在平等尊重的前提下,通过听取护理对象对核事故风险认知及心理活动状态,认真倾听其意见并促使其参与进来,实现双向沟通,达到最佳互动和沟通顺畅,达成共识。

2 风险沟通流程及实践

HILL[10]提出,风险沟通在核能发展中的应用研究中指出应遵循3个原则:(1)建立积极主动和持续进行的对话;(2)认真地计划;(3)建立起信任和可信度和让公众参与决策。因而风险沟通是个不断发展且复杂的过程,它需要科学有效的模式,还需要不断的实践。作为护理人员,需要掌握了风险沟通的理论和原则并能恰如其分地运用一些沟通交流的技巧方法,才能与患者建立起良好的风险共防护关系,最终帮助护理对象正确认知核事故风险等级,避免误解风险而导致非理性应急应答,正确认知风险有利健康恢复。

2.1 风险沟通流程

风险沟通是一个需要不断进行风险评估、确定沟通对象、完善沟通预案、实施有效沟通的连续过程。风险沟通预案、对象及策略都不是一成不变的,应及时根据核事故的发展变化和风险评估结果进行调整,以服务于核事故的有效处置。事故结束后,还需要进行全面的评估和总结,以指导进一步完善沟通准备。

常用风险沟通模式:风险沟通预案→风险识别与判定→确定沟通对象及内容及方式→制定沟通计划→实施沟通→风险沟通效果评估与改善。核事故医学应急救援护理风险沟通模式:①风险沟通预案主要包括组织机构、人员职责、应急准备(通信网络队伍人员、设备工具、防治技术、培训演练、沟通模式等方面的准备)、应急响应。②风险识别与评估护理人员依据权威部门、资深专家发布信息,准确表述信息来源,确定事件真实性,向沟通对象反馈政府依据危险性、关注度、应对措施得出的风险评估报告,使护理对象了解风险级别。③根据对象确定内容和方式根据风险判定结果,根据护理对象的年龄、民族、文化、宗教和教育水平及认知能力和水平、决定沟通内容和方式。④制定风险沟通实施方案根据沟通对象具体情况、选择针对性的风险沟通内容和方式,制定风险沟通方案。⑤风险沟通实施确定沟通核心信息,按程序和要求对护理对象实施风险沟通。⑥风险沟通效果评估对风险沟通的过程和效果进行评估,及时调整改进风险沟通方案,完善沟通机制,提高沟通成效。

2.2 风险沟通实践

2.2.1 风险沟通准备

风险沟通作为卫生应急工作的一个重要组成部分,其成功的关键是做到未雨绸缪[11],在核事故发生前,需要先做好医学救援护理风险沟通计划和准备。根据国际和国内成熟的理论和方法,列出可能发生的核事故,提前准备好沟通对象可能提出的问题,并针对这些问题做好正确的响应。

2.2.1. 1 组织准备

成立核事故医学应急救援护理风险沟通小组,明确各自工作职责,一旦核事故发生,既能在最短的时间内,进入风险沟通工作状态,有效地进行风险沟通。成立风险沟通领导小组,包括医学应急救援领导,护理管理人员,护理人员,医生(包括心理医生)。负责建立预案,信息收集管理发布,护理人员培训演练等。

2.2.1. 2 技术准备

制订风险沟通预案,开展护理人员培训与演练。

2.2.1. 3 联络准备

建立与相关部门、主流媒体、专家委员会等的沟通机制,确定联络人,编制通讯录,保持沟通渠道的连续性和畅通性(包括正式沟通与非正式沟通)。

2.2.1.4信息准备

收集背景资料、既往突发事件资料、核事件实时信息、监测媒体舆情信息、调查掌握护理对象舆论信息、需求信息、核事故应急防护的基本知识等,主要包括发生了什么,为什么发生,原因是什么,发生的时间地点,主要波及的人群,是谁的责任,你们愿意承担责任吗,这种情况之前发生过吗,公众安全吗,你们采取了什么措施保护公众,有人伤亡吗,都是些什么人,你想对受害者说点什么,现在还有危险吗,对公众会造成不便吗,你们将对此做些什么,谁负责此事,受害者得到救助了吗,你们此前预测到了吗,目前和以后事态将会怎么发展。

2.2.1. 5 物资准备

护理场所(尤指应急现场)、设备、耗材,宣传工具及资料、培训教材等。

2.3 风险沟通效果评估

在核事故医学应急救援护理风险沟通过程中,根据事故的初始、持续、终始3个阶段进行风险沟通效果评估,主要是评估护理对象对核事故危害性的认识,对核事故预防控制知识的认知,对核事故控制措施的支持率以及对核事故风险规避和预防行为的形成率等,检查沟通预案的科学性,有效性,适用性,可行性。并根据评估结果对预案进行调整完善。

2.4加强护理人员风险沟通培训

国外对护士要求的第一素质就是沟通能力,甚至认为与患者、同事、管理者的交流与沟通,比专业技术更为重要[12]。开展护理人员的风险沟通能力培训和教育,确立风险沟通方法和运行机制以及沟通策略后,更重要的是对护理人员开展关于风险沟通能力的教育和培训,切实提高护理人员的风险沟通能力,掌握风险沟通方法;通过请核医学、教育、传播、心理干预等方面的专家讲授有关风险沟通理论知识及沟通策略与技术;组织学习核事故防护知识,要求护理人员熟练掌握风险沟通的相关规定及程序;设计情景进行演练,以提高护理人员风险沟通的意识和能力。针对核事故对医学应急救援的护理人员进行核辐射及防护知识培训,使之正确认知核事故的风险度,能迅速准确评估核事故对社会区域和个体造成的危害程度和近期、中期和长期的影响,明确核事故医学救援护理过程中的风险沟通目的与目标。建立护理风险沟通工作团队,制定风险沟通信息处理与发布流程,确定不同风险情景沟通策略,开展针对护士和受核事故影响的公众或伤员的风险沟通方法和内容的培训和教育。同时还需加强对核电站周边居民核辐射防护知识教育,开展积极、持续、有效的风险沟通[13],将有关核辐射的风险进行详细讲解,特别是对突发核事故应急防护知识要点进行宣传教育。一旦出现事故,医疗救援护理风险沟通中有共同的知识结构,保障风险沟通顺畅有效。

2.5 风险沟通技巧

取得风险沟通对象信任的5个基本要素:①表达理解及关心;②显示能力及权威性;③展现诚实及真诚;④认真承诺;⑤有责任感。平息风险沟通对象的愤怒6个要求:①让对方讲话;②向对方提问;③站在对方的立场上说话;④每个人的投入都得到尊敬;⑤告知真相;⑥绝不要让自己情绪失控。

2.6 沟通的禁忌

将来自不同专家的信息混杂在一起,导致发布的信息口径不一致;延误信息发布,导致非主流信息充斥,或公众不信任;摆出家长式的态度,导致公众不信任;未能及时澄清传言,导致虚假信息广泛传播,带来新的危机。

3 核事故医学救援护理风险沟通展望

研究发现,对于风险事件的认知能极大地左右人们的情绪状态(愤怒、焦虑、恐惧、悲伤、绝望等),直接影响到个体、群体态度和行为,因而风险认知在风险沟通过程中起着非常重要作用[14,15,16,17,18],PETER等[19,20]在研究中引入风险认知,得出公式:风险=危害+愤怒。日本福岛核事故引发我国抢盐事件就是佐证。在举办核电站核事故应急医学救援演练中,发现护理人员对突发公共卫生应急知识认知度很低[21],对突发事件风险沟通知识知之更少,而对核事故医学救援护理风险沟通则更罕见。笔者借鉴国内外公共卫生突发事件风险沟通理论和方法建立了核事故卫生应急救援护理风险沟通方法,但由于核事故发生突发和复杂性,易引起社会恐惧混乱,加之现代媒体发达和传播速度迅速,信息真假并存,个体传递获取信息便捷多样,公众对健康和社会问题高度关注,因而应引起高度重视,对制订风险沟通提出更高要求:(1)政府重视,各部门分工协作,形成合力;(2)卫生部门把核事故卫生应急救援护理沟通列入核事故医学应急救援工作主要内容之一,从制度上明确,经费保障,完善预案,设置完善培训的知识体系,包括预防医学、流行病、职业卫生学、核医学,核辐射及防护、伦理学、心理学、健康教育、风险沟通等其他公共卫生课程,经过脱产学习后,在理论上掌握突发性核事故急救护理、心理危机干预知识和化学中毒、核辐射等消毒隔离、防护知识;(3)在技术操作上掌握流行病学的调查方法,核辐射损伤处理防护、风险评估、信息上报等操作技能;(4)在核事故医学救援现场,掌握各种受核辐射损伤患者的急救护理操作技术和风险沟通、心理危机干预技能,使核事故卫生应急救援护理风险沟通发挥良好作用。

作者声明