基本公共卫生服务项目

基本公共卫生服务项目（精选12篇）

基本公共卫生服务项目 第1篇

一、简述基本公共卫生服务项目财务管理

楚雄州各社区基本公共卫生服务项目主要有:归纳整理居民健康档案、普及教育相关健康理念与知识、孕产妇健康管理、儿童健康管理、老年人健康管理、儿童预防接种、传染病防治、慢性病管理、重性精神疾病(严重精神障碍)患者健康管理。在此过程中,项目资金的支出涉及了多个方面:人员经费、劳务费、印刷费、药品材料费、办公费、水电维修费、差旅费、邮电费、租赁费等13 项经费。其中除前四项人员经费、劳务费、印刷费和药品材料费外,其余九项支出金额的总额应少于当年该社区公共卫生服务项目补助金额的10%。面对如此繁杂的财务资金管理,再加上公共卫生服务业务与财务的不同步、《医疗卫生机构会计制度》中缺少对“服务收入”作账务操作处理、资金管理中存在问题,实行科学的资金管理与核算办法显得至关重要。财社【2010】311 号中提及用于开展基本公共卫生服务与人员服务所耗费的支出不得用于基础设施建设、人员培训与设备配备。云卫发【2013】26 号中也规定将考核后兑现的有关项目服务的补助资金列为服务收入进行管理。

社区基本公共卫生服务项目资金指政府安排的用于为居民提供免费卫生服务的医疗卫生机构的补助资金。主要的管理方法有:第一,在资金拨付上,严格遵循“上年预拨,当年结算”的办法,上一年应根据服务的人口数、人均经费标准规定预拨补助金,而当年则要根据公共卫生服务项目的绩效考评情况及时进行结算,年度项目经费的给付应该要结合公共卫生的考评结果进行拨付。第二,补助资金应遵循“按收定支,收支平衡”的原则,以保证项目开展与人员开支为重,压缩公用支出规模,合理规划支出;遵循“统筹协调,抓住重点”的原则,健全卫生服务保障机制,发挥财务工作的调控作用,保证重点支出的需要。第三,做到补助资金的专款专用、专账管理。各级财政及行政主管部门应进一步健全公共卫生项目经费的管理和控制方法,完善资金的管理与利用,卫生服务机构应严格执行财会制度,规范核算工作,降低成本,减少浪费,真正提升资金的利用效率,用于开展基本公共卫生服务与人员服务所耗费的支出不得用于基础设施建设、人员培训与设备配备等支出。第四,在资金安排上,要严格遵循“共同筹资,分级负担”的原则,中央补助80%资金,其余的20%由地方财政自行配套。各级财政在安排补助资金时应按当年的补助标准进行足额安排,以保障社区公共服务项目的顺利进行。第五,此外还有,如,变财政非集中支付的方式为集中支付,资金的转拨不得通过专业的公共卫生组织机构,服务项目的收支应设置相应的明细账簿,以及资金的审批与特大支出项目采用集体决策签发和责任追究制等,以保证补助资金的使用合理合规且合法。

二、社区基本公共卫生服务项目财务管理与核算工作中的问题

1、基本公共卫生服务项目经费管理问题

(1)项目经费结余过大

2010 年,财政部颁布出台的相关社区公共卫生服务项目补助金通知中严格规定,社区必须参考服务项目成本补充标准进行补助金的拨付,真正将补助资金用于需要的人员支出及开展服务活动所耗费的经费中,不得用于人员培训、设施建设等其他支出中。但是,该政策在实际工作中对卫生机构缺乏实际的可操作性。该政策规定了较多项目不得开支,以致于资金用不出去,到年底时全部用于抵付人员薪资。在实际工作中,楚雄州的公共卫生补助资金中,部分社区的人员经费占项目资金的七成及以上,其余必需品的耗费支出较少。

(2)项目经费范围不清

相关准则中对机构开展项目使用公用经费的规定不准确,资金用于人员补助的途径也不明确,在实施绩效工资改革后不补发其他津贴和补助又减少了资金支出的途径。由于社区基本公共卫生服务项目经费的使用缺乏针对性的政策指导,导致部分机构不知如何有效使用资金甚至盲目使用资金。如,开展卫生服务活动时所需的必要耗费等公用资金的支出中,“公用经费”与“必要的耗费”解释尚不明确,内容不够具体清晰,缺乏明晰的开支标准。

(3)项目经费的管理不规范

一方面,服务项目中的专项经费的拨付并不能实现财政直达,部分经费得经过层层的地方财政、卫生主管部门、社区卫生医疗机构进行间接拨付,在这个过程中资金缺乏财政监管,专项资金延迟拨付现象时有出现。另一方面,专项资金未建立资金或备查账。部分社区卫生服务中心未单独核算专项资金,将专项资金与经常性费用混合使用,专项资金的收付与结余得不到清楚的体现,导致对其监督困难,对其进行绩效考评较为困难。另外,资金的使用过程中出现违规现象,如不严格遵循规定违规收费、扩大资金使用范围开支等,严重损害群众利益;在使用中部分机构也未能严格按照专项管理、专款专用原则进行各种经费的分配。

2、核算不严谨

在实际的工作中,部分社区卫生机构在进行年底或月末的考核情况报告中只概括总结一些无关紧要的问题,对资金使用不规范问题表述含糊,未能明确指出错误及问题。而一些机构由于没有意识到公共卫生事业的重要性,只对考核结果进行简单的统计,缺乏详细全面的调查;专项经费与地方政府其他资金的混合使用使得核算过程与结果相差较大,统一较为困难,导致资金的预算与实际不相符,影响项目的顺利进展。有的基层医疗卫生机构对基本公共卫生服务项目补助收入和支出均在“其他应付款”科目下进行会计核算,资金支出未在“公共卫生支出”科目下进行核算。

三、项目经费管理与核算的改进措施

1、完善基本公共卫生项目经费管理

首先要对补助金额落实专款专用、专项管理,社区基本公共卫生机构应严格按照规定规范补助资金的管理与使用,认真执行规范的会计制度,把每一分钱用到刀刃上,避免浪费,降低成本,提高资金的利用效率,杜绝任何单位挤占、截留、挪用基本公共卫生项目资金。其次要明确补助金的使用范围。例如,人员经费列支长期工作人员的基本工资、津补贴、绩效工资、社会保障缴费、福利费和独生子女费等;劳务费中应支付给服务补助、临时工作人员劳务报酬、宣传讲座报酬等;水电费指开展公共卫生服务活动所应缴付的水电费;差旅费指工作人员在开展服务活动过程中所需的交通、住宿、伙食等费用,以及其他诸如邮电费、交通车辆运行费、办公用品费、印刷费、药品及卫生材料费等共13 项费用的范围。另外要明确经费的使用原则,主要有:据实确定经费、服务的内容质量与经费挂钩等。还要贯彻落实“共同筹资、分级承担”原则,保证基层公共卫生人均补助达到40 元。最后要进一步加大对社区基本公共卫生服务项目的资金补助力度,合理划分社区与其他领域的项目资金分配,增加居民获得服务的可及性,使高血压、重性精神疾病、结核病等多种类型的患者得到及时的医治。

2、建立健全基本公共卫生专项经费核算

首先,应对社区卫生服务中心的基本公共卫生服务项目补助金设置相应的会计科目与账簿,实行专账核算。政府举办的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构应在“财政补助收入/ 公共卫生服务补助收入”下设“基本公共卫生服务补助收入”二级科目核算收到的拨款收入;在“医疗卫生支出/ 公共卫生支出”下设“基本公共卫生服务支出”二级明细科目,按“人员经费”、“药品支出”、“卫材支出”、“其他材料支出”、“维修费”、“其他公用经费”等设置三级明细科目核算基本公共卫生服务支出。为明晰反映基本公共卫生服务各项目的支出情况,应按国家和省级规定的基本公共卫生服务项目建立项目明细账进行辅助核算。同时还应设置“基本公共卫生服务专项资金”备查账,具体核算基本公共卫生服务补助资金的收入、支出、结余情况。要对各项支出进行单独分类,确保办公费、水电维修费、差旅费、邮电费、租赁费等9 项经费支出金额的总额不超过当年该社区公共卫生服务项目补助金额的10%。各基本公共卫生服务机构要根据国家、省、州的有关政策,加强基本公共卫生资金的支出管理,将资金支出进度与业务执行进度有效结合,提高资金使用效率,并合理合规地消化结余资金。

其次,要设置相应的资产负债表、财政补助收支明细表与总表、基本公共卫生支出与药物补助支出明细表五张报表,以明确反映出各个具体服务项目各时期的累计支出数额。另外要采用电算化的会计核算方式,利用先进的科学技术大幅度提高会计工作人员的工作效率。最后,加强考核,要注意根据具体的机构所能提供的服务数量与质量直接将经费兑现至从事公共卫生服务工作的机构中,不得拨付至其他机构辗转至社区卫生服务机构。结合具体实际确定成本补偿标准,兼顾服务的工作难度、数量及效率。

四、结语

综上所述,虽然我国已经十分重视社区基本公共卫生服务项目的建设,并取得了初步的成果,但是对其项目经费的管理与核算仍存在一定的问题。要想真正促进社区基本公共卫生项目建设的健康可持续发展,就得从加强其项目经费的管理与核算方面入手,着手提高财务管理的工作效率,从而促进社区基本公共卫生服务项目目标的实现、水平的提升。

摘要：随着我国市场经济改革的深入发展与卫生制度的完善,社区基本公共卫生服务项目的财务管理工作取得了显著的进步。注重基本公共卫生服务项目财务管理工作顺应了社会发展的形势,在一定程度上促进基本公共卫生均等化服务的实现,为相关卫生服务机构赢得良好的管理及社会效益。社区基本公共卫生服务项目作为惠民利民的大型民生工程,项目资金的分配和使用是否规范合理将直接影响基本公共卫生项目所提供服务的质量。为加强、规范社区基本公共卫生服务项目财务管理,提高资金使用效率,推动公共卫生服务项目的进一步开展,本文首先简述基本公共卫生服务项目的财务管理,继而在分析其现有的管理与核算问题的基础上提出了一些建议。

关键词：社区基本公共卫生,服务项目,财务管理

参考文献

开展基本公共卫生服务项目 第2篇

精细化管理年活动实施方案

为进一步做实做细国家基本公共卫生服务工作，全面提高基本公共卫生服务项目的服务质量、数量和群众满意度，按照省卫计委《关于开展基本公共卫生服务项目精细化管理年活动通知》要求，特制定本活动方案。

一、指导思想

以提高国家基本公共卫生服务均等化水平，保障城乡居民身心健康为目标，按照细化项目、注重细节、精益求精、全面落实的原则，利用循环管理方法，进一步优化关键环节工作流程，着力推进项目的有效落实，确保城乡居民真正得到实惠。

二、工作目标

（一）总体目标。

通过开展基本公共卫生服务精细化管理年活动，进一步完善分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的基本公共卫生服务项目服务体系，优化服务资源配置，转变服务模式，规范服务管理，促进服务精细化，增强服务能力，提高城乡居民的基本公共卫生服务均等化水平。

（二）具体目标。

1、居民健康档案纸质建档率达到83%以上，电子健康档案建档率达到75%以上，重点人群健康档案利用率达到80%以上。

2、国家免疫规划疫苗接种率以乡镇（社区）为单位，各剂次接种率达到95%以上。3、3岁以下儿童系统管理率达到85%以上，7岁以下儿童健康管理率达到85%以上。

4、孕产妇系统管理率达到85%以上，产后访视率达到85%以上。5、65岁以上老年人健康管理率达到65%以上；健康体检表完整率达到80%以上。

6、高血压和糖尿病患者规范管理率分别达到40%和30%以上。

7、居家重性精神疾病（严重精神障碍）患者在知情同意的基础上全部纳入管理。

8、开展中医药服务的社区卫生服务中心达到90%以上，乡镇卫生院达到80%以上，社区卫生服务站达到65%以上，村卫生室达到80%以上；中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到40%以上。

9、卫生监督协管服务机构达到100%。

10、居民满意度与知晓率均达到80%以上。

（三）项目执行精细化。

严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》、《中医药健康管理服务规范》等规范内容，制定每项基本公共卫生服务项目工作计划，明确职责和任务，工作目标，细化流程，精心实施，确保每项工作做实做细。

1、提高健康档案管理水平，及时更新健康档案。做好重点人群的随访等服务内容，确保档案内容字迹清晰、数据真实、管理规范。按照规范要求统一纸质健康档案格式内容，对原与《规范》不符的表单、记录，可添加单页，予以补充相关缺少的内容。纸质居民健康档案建档率达到83%以上，电子健康档案建档率达75%以上，重点人群健康档案使用率要达到80%以上。同时，要加大对“假档”、“死档”的检查、处罚和整改力度。

2、创新健康教育工作形式，丰富健康教育宣教内容。要以县区为单位根据不同人群、不同需求、重点工作等确定主题，集中一段时间开展健康教育。要做到有健康教育组织体系、有固定规范的宣传阵地、有健康教育宣传资料、有健康教育计划和评价总结为主要内容的“四有”健康教育模式，规范开展健康教育工作，确保健康教育工作的实效。

3、积极推进预防接种场所规范化建设和信息化建设。要强化预防接种服务体系建设，加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立规范化预防接种场所的建设，提高预防接种规范性、安全性，有效提升预防接种服务水平。推进预防接种信息化建设，儿童接种个案信息管理实现电子化、档案化管理，提高预防接种服务科学化水平。

4、加强孕产妇、儿童健康管理。基层医疗卫生机构要充分利用妇幼信息、人口计生信息管理系统，掌握服务辖区内孕产妇、儿童健康管理信息，按照规范要求，保时保质保量地完成管理任务。要加强基层医疗卫生机构孕产妇、儿童保健能力建设，通过强化技能培训、完善工作设施、更新配备必要的设备和器材等措施，切实提升基层医疗卫生机构孕产妇、儿童健康管理能力和水平。要紧密结合儿童预防接种工作，合理安排接种点和工作日，将预防接种与儿童保健有机结合，同步落实相关项目管理内容。

5、进一步提高高血压和糖尿病患者管理率和控制率。按照《规范》要求，强化对慢性病患者在筛查、随访、分类干预、健康体检等四个重要环节的质量管理，全年为高血压、糖尿病患者提供至少4次面对面随访和1次全面体检，体检化验单据齐全入档。落实35岁以上居民首诊测血压和糖尿病患者4次免费测血糖的要求，熟练掌握血压测量、足背动脉搏动触摸等基本技术规范操作要领，准确掌握各项检查、化验指标的临床意义和临界点，正确理解各项检查指标，据实填写有关随访信息。

6、规范老年人健康管理服务。制定60岁以上失独老人和65岁以上老人健康查体工作实施方案，明确组织实施、责任分工、查体内容、查体流程、查体和检验检查单据资料整理和查体结果反馈、健康评估等内容；在圆满完成规定的老年人健康管理数量的同时，要更加注重老年人健康管理的质量，年内老年人健康体检表完整率须达到80%以上，要不断提高老年人健康管理覆盖率和合格率。

7、加强重性精神疾病患者管理。密切与街道（社区、镇）、居（村）委会联系，建立日常筛查管理机制，及时发现、按时随访重性精神病患者，做到发现一例管理一例，培训、指导患者家属进行居家管理的用药及防护事项，减少和避免患者的意外伤害，切实提高病情稳定率。

8.做好传染病、突发公共卫生事件报告和处理工作。要加大督导力度，及时督促基层医疗卫生机构按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法规要求，健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本，及时排查发现传染病病人及疑似病人、突发公共卫生事件，并按规定时限上报处理。

9、完善卫生监督协管服务。要督促基层医疗卫生机构及时掌握服务辖区饮用水单位、学校、公共场所、非法行医及非法采供血地点等基本信息，依托基层医疗卫生机构医务人员及村卫生室村医，采取网格化管理形式，认真开展咨询宣传、巡查、信息收集和报告等工作，并及时做好相关工作记录，工作记录内容要做到齐全完整、真实准确、书写规范。

10、积极推进中医药健康管理工作。要围绕开展中医药健康管理服务项目，开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，增强中医药服务功能，加强中医人才培养，大力宣传中医药知识，为新项目的开展创造条件。同时，积极拓展中医药服务内涵，加大中医适宜技术的推广应用力度。

第四部分 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）

一、组织管理（一级指标）

（一）综合情况

1、辖区人口数、年龄分布、重点人群等基础资料统计表；

2、项目计划。包括：现状、目标、措施、项目职责分工、责任人等；

3、项目上半年工作小结、全年工作总结（有取得成绩、上次考核发现问题整改情况、发现新存在问题、原因分析、今后打算）。

4、其它。

（二）机构建设（二级指标）

1、上级相关文件；

2、项目领导组织；

3、项目专业指导组织；

4、项目考核领导组织；

5、以上组织活动会议记录和活动图片等其它材料。

（三）制度建设（二级指标）

1、上级相关文件；

2、项目相关制度；

3、项目实施方案；

4、项目绩效考核方案；

5、项目资金管理办法；

6、项目成本测算；

7、其它材料。

（四）日常管理（二级指标）

1、上级相关文件；

2、人员培训资料（包括上级培训、内部培训、服务站卫生室培训）（通知、签到、培训前问卷、教材、课件、培训试卷（包括需求调查）、小结、照片）；

3、月报数据审核（1-12月）；

4、协作机制（专业机构对中心或卫生院、服务站、村卫生室的培训、指导、考核、监督）等有关材料；

5、其它材料。

（四）绩效考核（二级指标）

1、上级考核相关文件、通报、督导反馈意见等；

2、职工内部绩效考核；

3、中心（卫生院）对服务站（村卫生室）考核等有关材料；

4、考核结果应用等材料；

5、问题整改情况等材料；

6、其它材料。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）每年对社区卫生服务站（村卫生室）进行至少4次的考核，其考核结果上报县区卫生局，做为划拨经费的主要依据，并保留考核图片、考核记录（被考核单位签字）考核通知等相关材料。

二、资金管理（一级指标）

（一）上级项目资金分配文件等。

（二）资金管理办法。

（三）项目成本测算。

（四）预拨资金及时性、资金到位率。依据考核指标提供县区级预拨金配套文件或指标文件、拨付时间、到账时间、银行入账通知（复印件）等佐证材料。

（五）项目专项资金执行情况统计表；

（六）项目专项资金使用情况小结；

（七）项目专项资金收支明细账（复印件）

（八）项目支出的记账凭证及原始凭证（复印件）;

（九）村卫生室（服务站）资金拨付使用情况；

（十）项目资金专项核算情况等其它有关资料。

三、项目执行情况（一级指标）

（一）居民健康档案（二级指标）。

1、居民健康档案的使用与管理办法、居民建档流程图；

2、居民建档登记情况统计（分月统计）、居民建档分类情况统计（每月统计）；

3、居民建档更新情况统计（分月统计）

（二）健康教育（二级指标）。

1、专（兼）职健康教育人员统计表名单；

2、健康教育工作计划现状分析、目标、指标、经费预算和具体措施）；

3、健康教育相关制度；

4、健康宣传资料发放或领取登记表及统计表；

5、健康教育宣传资料（底稿）；

6、健康教育音像资料播放情况统计表；

7、健康教育音像播放记录；

8、健康宣传栏设置和内容更新情况统计表；

9、健康宣传栏更换记录（图片附带日期）；

10、卫生宣传日健康咨询活动情况统计表；

11、卫生宣传日健康咨询活动记录（小结和图片）；

12、健康教育讲座情况统计表；

13、健康教育讲座活动记录（小结和图片）；

14、健康教育工作半年小结、全年总结；

15、居民健康教育知识知晓率、卫生行为形成率、试卷、评价及统计表（有条件可建立数据库）；

16、上级相关文件。

（三）预防接种（二级指标）。

1、免疫规划工作计划（现状、目标、指标和具体措施）；

2、预防接种卡（分村、社区或居民委、按出生年份分类装订，并且全部录入计算机内《儿童预防接种信息管理系统》）；

3、新生儿出生分村分月统计表（与儿保共用）；

4、国家免疫规划疫苗常规接种情况报表和第二类疫苗接种情况报表

5、疑似预防接种异常反应报告登记表、报告卡；

6、流动人口中适龄儿童摸底登记与查漏补种记录

7、接种率调查资料

8、安全注射制度；一次性注射器使用、销毁记录簿；门诊消毒登记簿；

9、预防接种知情同意书；

10、冷链设备档案和报表，冷链设备测温记录

11、疫苗和注射器出入库登记表，疫苗运输记录表；

12、督导检查资料

13、预防接种宣传资料（预防接种宣传日、补充免疫等活动计划、宣传材料、总结、照片等）；

14、适龄儿童查漏补种工作方案及相关工作记录；

15、例会制度和记录，免疫规划培训资料；

16、免疫规划针对疾病主动监测记录表和旬报表；

17、辖区内幼托机构、学校情况一览表；

18、入托、入学接种证查验工作记录、报表、总结；

19、应急接种相关资料；

20、预防接种半年及全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（四）儿童健康管理（二级指标）。

1、儿童健康管理工作计划；

2、儿童健康管理工作制度；

3、儿童健康管理人员登记表；

4、新生儿出生月报表（与计免共用）；

5、托幼机构卫生保健情况统计表；

6、托幼机构管理资料（幼儿园名称及保健老师和园长、托幼机构督查表、儿童 体检资料）；

7、0-6岁儿童保健管理登记本；

8、体弱儿、高危儿管理登记及专案管理登记本；

9、儿童健康档案；

10、围产儿、0-6岁儿童死亡登记薄；

11、例会签到、会议记录（与妇保合用）；

12、培训资料（参加县和乡镇为村培训资料）和督导资料（县级督导和乡镇对村督导资料）；

13、儿童健康管理工作总结；

14、上级儿保工作相关文件。

（五）孕产妇健康管理（二级指标）。

1、妇女保健工作计划；

2、妇女保健工作制度、方案；

3、妇女保健工作人员登记表（包含村级）；

4、孕产妇保健管理登记本；

5、高危妊娠专案管理登记本；

6、孕产妇死亡登记薄；

7、孕产妇健康档案；

8、产后访视登记薄；

9、例会签到、会议记录（与儿保合用）；

10、妇保培训资料（参加县和乡镇为村培训资料）和督导资料（县级督导和乡镇对村督导资料）；

11、妇保工作总结；

12、上级妇保工作相关文件。

（六）老年人健康管理（二级指标）。

1、老年人保健和慢性病防治工作计划（现状、目标、指标、具体措施）；

2、相关制度和规范（高血压和糖尿病患者管理工作制度、35岁及以上人群首诊测血压制度、肿瘤登记报告制度、居民病伤死因统计工作规范）；

3、相关登记本（计划生育失独家庭人员登记薄、35岁以上人群首诊测量血压登记本、高血压患者登记本、糖尿病患者登记本、恶性肿瘤患者登记本、居民死亡登记本）； 4、60岁以上失独老人、65岁老人、高血压、糖尿病、恶性肿瘤病人健康档案（基本情况、健康体检表、健康指导及建议、随访记录等）；

5、相关报表（35岁以上人群首诊测量血压情况统计表、主要慢性病患者及65岁以上老人管理情况统计表、分年龄组、分性别人口资料、卫生资源基本情况）；

6、其他资料（慢性病健康教育处方、宣传资料、专题活动小结等）；

7、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（七）高血压和糖尿病患者健康管理（二级指标）。

1、高血压和糖尿病防治相关制度及工作流程（含35岁及以上人群首诊测血压制度等）；

2、高血压和糖尿病防治工作3-5年规划；

3、高血压和糖尿病防治计划（现状分析、目标、指标、具体措施）；

4、相关登记本（35岁以上人群首诊测量血压登记本、高血压病人登记本、糖尿病病人登记本、恶性肿瘤病人登记本、居民死亡登记本、居民死亡医学证明书、脑卒中病例登记本、冠心病病例登记本）； 需要解释：病人来源、登记本的模板；

5、慢性病患者汇总表，随访、体检表；

6、基本公共卫生服务项目工作月报表（具体到每个卫生室）；

7、其他资料（慢性病健康教育处方、宣传资料、专题活动小结等）；

8、半年、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（八）重性精神疾病患者管理（二级指标）。

1、重性精神疾病患者管理服务工作组织（文件及相关活动记录）；

2、重性精神疾病患者管理相关制度及工作流程；

3、重性精神疾病患者管理服务工作计划；

4、重性精神疾病患者管理服务工作培训记录（培训会议通知、签到、教材、满意度调查、照片）；

5、重性精神疾病失访(死亡)患者登记表；

6、重性精神疾病患者汇总表，随访、体检表；

7、半年、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（九）传染病及突发公共卫生事件报告与处理（二级指标）。

1、传染病防治领导组织；

2、传染病防治相关制度（预检分诊、消毒隔离、传染病报告工作流程、报告管理、疫点处理、疫情值班等）；

3、传染病防治工作计划（背景分析、目标、指标、具体措施）并定期检查，有自查记录；

4、传染病报告记录（门诊日志、出入院登记、检验科和影像科室登记要求规范，报告卡、登记本）；

5、传染病漏报调查记录（计划、记录、小结）；

6、传染病个案调查表、调查小结（除小结外，疫点处置“六项”要有相关资料）；

7、传染病防治和突发公共卫生事件技术培训资料（计划、通知、签到、教材、记录、试卷、小结）；

8、学校传染病防治宣传、培训、督导记录；

9、突发公共卫生事件防控工作领导组织（政府文件）；

10、突发公共卫生事件应急预案；

11、突发公共卫生事件 报告记录；

12、突发公共卫生事件处理记录；

13、卫生应急物资贮备统计表；

14、疫情值班表及值班记录。

15、半年、全年总结（基本情况、有取得成绩、存在问题、今后打算）；

（十）卫生监督协管（二级指标）。

1、报表总结。卫生监督协管服务工作计划、总结（有取得成绩、存在问题、今后打算）；

2、公共场所卫生监督协管。（1）公共场所单位基本情况统计表；（2）公共场所单位档案；（3）卫生监督协管巡查登记表或巡查记录资料；（4）卫生监督协管信息报告登记表或报告记录资料。

3、职业卫生咨询指导。（1）职业卫生服务宣传教育、咨询、指导记录表及有关资料；（2）卫生监督协管信息报告登记表。（3）可疑职业病患者登记与报告记录表。

4、饮用水卫生监督协管。（1）农村集中式供水、城市二次供水、学校供水情况单位基本情况统计表；（2）上述供水单位卫生档案；（3）卫生监督协管巡查登记表；（4）卫生监督协管信息报告登记表。

5、学校卫生监督协管。（1）学校基本情况统计表；（2）学校卫生档案；（3）协助指导开展健康教育、卫生宣传有关资料；（4）卫生监督协管巡查登记表；（5）卫生监督协管信息报告登记表；（6）协助对校医（保健教师）开展业务培训的有关材料。

6、非法行医和非法采供血卫生监督协管

（1）卫生监督协管巡查登记表；（2）卫生监督协管信息报告登记表；（3）打击非法行医和非法采供血信息资料。

7、食品安全协管。（1）开展辖区内相关食品安全知识、法律法规的宣传咨询活动记录材料；（2）卫生监督协管巡查登记表或巡查记录资料；（3）卫生监督协管信息报告登记表。

（十一）中医药健康管理（二级指标）。

1、工作组织（文件及相关活动记录）；

2、相关制度及工作流程；

3、工作计划；

4、工作培训记录（培训会议通知、签到、教材、满意度调查、照片）； 5、65岁以上老人档案名册（同老年人健康管理）和0-3岁儿童档案名册；

基本公共卫生服务项目 第3篇

关键词：公共服务；基本公共服务；均等化

要真正厘清基本公共服务和一般公共服务的区别，首先应理解公共服务。而对公共服务的理解，是与公共品分不开的。

一、公共服务与公共品

公共服务是由社会公众产生生存和发展的共同直接需求，由以政府为主体的非营利组织部门借助公共权力、公共资源来提供的各种产品和服务，以及提供产品和服务的活动过程。公共服务与公共品是两个不同的概念，不能将公共服务等同于公共品，但也不能把两者完全割裂。

公共品是一个经济学术语，应归属于物品范畴。而公共服务是一个政治学术语，应归属于服务范畴。公共品的研究着重考察谁来提供、提供什么、提供多少的问题，侧重于公共品供给的效率、技术和理性价值。而公共服务的研究着重考察以政府为核心的公共部门如何通过政治程序决定公共资源的配置或决定社会价值、利益在不同阶层、团体或个人中的分配问题，侧重于资源配置的公平、质量和利益维护。在我国，政府是公共服务的供给主体，但在环境复杂、社会差异性需求增多以及政府精力和能力有限等多重因素的考虑下，政府会将物品生产责任以委托、出售、特许经营等方式交托给私人或第三部门。即公共服务的供给主体和生产主体可能不一致。而公共物品生产的主体资格在法律和专业技术允许的范围内，一般依据效率原则或通过市场化竞争获得，多是从物品的特征和效率角度进行考虑。

二、中国公共服务的缺失与均等化

目前，我国仍处于社会主义初级阶段，经济发展水平不断提高，但教育、医疗、食品安全、社会保障以及环境保护等领域发展滞后，加之社会历史性地区经济发展差异和城乡二元的公共服务制度安排的积淀与延续，以及公共财政体制的不完善，致使城乡、地区和群体之间的公共服务供给在总量和结构上严重不对称，公共服务的受益范围和质量等差异显著。

由于长期计划经济的依赖路径，各级政府行政管理职能与经济管理职能高度集中，政府的公共服务职能没有在绩效评估和行政问责中得以体现；另一方面，地方财政间竞争行为的异化也导致公共服务供给差异性严重。公共财政的主要功能应是干预而非投资，而政府行为的扭曲却使公共财政的资源配置不尽合理。政府间事权及支出责任下移与财力上收加大了地方财政的压力，在居民的公共服务需求不断增加而中央政府又不能充分供给的情况下，中央常不顾地方财力限制而以立法形式明确规定最低财政支出增长幅度，进一步加剧了地方政府财政支出的负担。

三、基于均等化视角理解基本公共服务

基本公共服务解决的是政府在特定阶段应提供何种公共服务的问题。政府是基本公共服务的最终供应者，对全体公民的基本人权和生存发展状态负有终极责任。

理解基本公共服务应把握这样几点：其一，基础性。基本公共服务对应的是社会公众低层次、直接的、迫切的公共需求，是基于民生层面提出的，是与人权直接相关的公共服务，国家必须承担责任并予以切实保障。其二，同质性。基本公共服务是以保障公民基本人权为主要目的，不同地区、不同阶层和不同收入水平的公民都能无差异地获得和享受同样质量的基本公共服务。其三，阶段性。基本公共服务的范围存在一个动态的发展过程，会随时间、地点的变化而变化，其供给要与一定的经济发展水平和公共财政能力相适应，也与社会的共同价值信念有着密切联系。至此，无差别、均等化的特点以及再分配效应使基本公共服务成为保障人权、促进社会和谐的有效手段。纳入基本公共服务体系的公服务供给水平都应该均等化。

理解基本公共服务均等化，应把握以下几点：其一，基本公共服务强调底线均等，这一目标会随着社会需求变化和经济发展，依据财政能力不断调高，使区域、城乡、群体之间的基本公共服务差距逐步缩小。短期内，政府应该着重关注西部、农村和弱势群体，保证他们能够享受最低标准的基本公共服务。其二，基本公共服务供给应坚持以政府为主导，一方面，基本公共服务供给领域的市场失灵和社会失灵决定了政府必须担起托底之责，保障全体公民的基本人权。另一方面，政府主导不等同于政府垄断，均等化也不意味着所有的基本公共服务都由政府无偿供给。其三，均等化是一个动态过程，在目前财力有限、体制不健全、多重差异并存的复杂国情下，只能依据经济发展水平和政府财力，分阶段确定基本公共服务的内容和目标，逐步扩大服务供给范围，提高公共服务质量。

四、结语

本文认为，基本公共服務均等化应首先考虑区域和城乡层面。内容涉及底线生存、公众发展、基本环境和基本安全四个方面。政府应建立动态的均等化目标：首先是建立最低保障性基本公共服务体系，逐渐扩大到“大致均等”的水平，最后全面实现结果均等。针对基本公共服务供给的非均衡现状，应加紧转变政府职能，加快推进服务型政府建设；完善财税政策体系，大力促进地方经济发展；改革完善财政体制，尽快形成财力与事权相匹配的格局；加大转移支付力度，增强困难地区的公共服务能力；加大收入分配调节力度，缓解社会成员之间的收入差距。（作者单位：江西财经大学）

参考文献：

[1]安体富，任强：《公共服务均等化：理论、问题与对策》，《财贸经济》，2007年第8期：P49。

[2]陈昌盛：《基本公共服务均等化—中国行动路线图》，《财会研究》，2008年第2期：P16。

[3]李静毅：《论基本公共服务均等化的理论依据及其在我国的实现途径》，《财政研究》，2009年第1期：P18。

基本公共卫生服务项目 第4篇

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取3个省份作为样本省,再从中各随机抽取1个样本县,结果为湖北省枝江市(A县)、河南省武陟县(B县)和四川省汶川县(C县)。对各样本县的项目实施、管理部门进行调查,收集20092011年项目实施情况的监测数据,并由经过训练的访谈员对乡镇卫生院和村卫生室从事项目的工作人员进行访谈,了解其对项目实施效果的看法及建议。

1.2 统计分析

对得到的数据进行整理,利用Excel 2007进行数据录入,并用SPSS 19.0软件进行描述性分析和χ2检验。

2 结果与分析

2.1 项目实施现状

根据《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》规定的31个项目指标,2011年所有样本县的预防接种建证率、传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时率和突发公共卫生事件相关信息报告率达到100.0%;新生儿访视率、儿童健康管理率、产后访视率、疫苗接种率和健康体检表完整率超过90.0%,9个项目指标超过80.0%,见表1。部分样本县的健康档案使用率、管理人群血压控制率和重性精神疾病患者管理率未达到60.0%;高血压患者管理率、糖尿病患者健康管理率未达到50.0%,2个县未开展卫生监督协管服务项目。20092011年对所有样本县总计93个指标进行监测,68个呈上升趋势,17个保持100.0%,4个持平(不包括100.0%),4个呈下降趋势。依照各样本县出台的2011年项目考核标准,对93个指标进行考核,71个达到标准,占76.3%;22个未达到标准,占23.7%。各样本县分别有13个、6个和5个指标未能达标。

2.2 取得的成果

2.2.1 项目总体进展顺利:

调查表明,各样本县项目自实施以来进展顺利,项目达标率为76.3%,各类指标多数呈上升趋势。居民健康档案、孕产妇健康管理等项目进展明显。以C县为例,2011年与2009年相比,建立健康档案份数具有显著性差异(χ2=1.739,P>1.05)。各样本县预防接种、0～6岁儿童健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等项目的所有指标均达到标准。部分指标已达到较高水平,表明公共卫生服务能力、效率、可及性及居民健康水平都有一定的提高。各县婴儿死亡率、孕产妇死亡率和慢性病患病率等呈下降趋势。

2.2.2 建立了乡村协作机制:

各样本县已在乡村卫生服务一体化的基础上,建立项目的乡村两级协作机制,成立乡村协作领导小组或办公室,下发关于乡村协作的政策文件,进一步明确了乡镇卫生院和村卫生室在公共卫生服务中的职责和协作方式。各样本县逐年增加了项目的乡村两级补助经费,并加强乡镇卫生院对村公共卫生人员的技术培训和指导工作,提高了乡村医生从事公共卫生服务的补助水平,见表2。

注:“-”表示未统计。

2.2.3 建立管理机制,提供管理经验:

各样本县经过几年的实践,逐步探索出一套领导、监督和管理机制。A县下发了《基本公共卫生服务工作意见》,确定各项目的管理方案和考核标准,加强管理体系建设,详细规定乡镇卫生院、村卫生室、县直医疗机构、疾控中心和妇幼保健院在基本公共卫生服务中的职能;市级设立基本公共卫生服务项目工作领导小组和专家组,县级设立项目管理办公室,乡镇设立项目管理科。B县颁布了《基本公共卫生服务项目经费补助标准》,开展“基本公共卫生服务宣传月”活动,建立信息报告和例会制度,进行经常性的监督检查。C县出台了《基本公共卫生服务项目绩效考核标准》,详细规定各项目的考核方法和标准,将考核结果作为项目补助资金拨付和下一年度预算编制的重要依据。各县建立的管理机制和积累的经验,为推动项目深入发展提供了借鉴。

2.3 存在的问题

2.3.1 部分项目实施效果未达到预期:

以B县为例,2011年老年人健康管理率、糖尿病患者健康管理率和重性精神疾病患者管理率分别为84.6%、35.0%和58.0%,未达到“B县2011年基本公共卫生服务项目实施方案”确定的90.0%、85.0%和70.0%的预期水平。部分项目实施效果地区间差别过大(表3),对比B县和C县,二者健康档案使用情况存在显著性差异(χ2=1.739,P>0.05)。可见,各样本县在项目实施过程中都存在薄弱环节。此外,项目实施过程中可能存在应付检查、弄虚作假等现象,部分村卫生室人员对健康档案的真实性提出质疑,并认为乡村两级对慢性病患者和老年人健康管理的重视程度不足;对项目宣传力度不够,公众参与的积极性不高,认知存在偏差。

2.3.2 基层卫生机构人力、硬件设施欠缺,部分项目难以开展:

在卫生资源分布不平衡的大环境下,基层卫生机构缺少必需的人力和硬件条件,导致部分项目的推广受到限制。调查发现,乡村医生普遍存在着学历低、职称低和年龄结构不合理等问题。A县446名村医中,中专及以下学历占84.8%,仅有15.2%是大专及以上学历;执业医师和执业助理医师仅占2.9%和13.9%;50岁以上占45.3%,35岁以下仅占19.5%。部分村卫生室的基本医疗设备还停留在“老三件”时代,导致慢性病患者健康管理等项目开展受到限制。村卫生室人员指出,由于知识水平和服务能力有限,经费和硬件设施欠缺,村卫生室人员少、项目多且程序复杂,导致部分项目难以开展。

2.3.3配套机制尚不完善:

本次调查发现,各样本县普遍存在以下问题:(1)项目前期准备不充分,预算使用没有细分到项目,缺少审计部门监督;(2)缺少规范的政策文件规定国家基本公共卫生服务补助经费乡村两级分配比例;(3)项目补助经费落实不到位,与其他补助经费打包发放,未能专款专用;(4)绩效考核体系不完善,应用困难,考核过程缺少监督,导致部分项目运行效率低下;部门之间合作意识弱,合作效果差,信息共享困难。乡镇卫生院和村卫生室人员提出,因工资低,经费分配缺少激励机制,导致医务人员积极性不高;(5)流动人口公共卫生服务得不到相关部门的支持;(6)乡村协作和信息共享机制仍不健全。

3 讨论与建议

3.1 加强宣传工作,促进公众参与

2003年“非典”过后,国务院副总理兼卫生部部长吴仪在全国卫生工作会议上强调:“公共卫生建设需要国家、社会、团体和民众的广泛参与,共同努力”。因此,扩大公众参与不仅能提高基本公共卫生服务的影响和效果,也是推动项目进一步发展的重要举措,而且有益于促进人群健康,提高居民健康水平[1]。正确、积极的健康理念会促进公众对公共卫生服务的参与,各地卫生部门应加大对项目的宣传力度;同时,充分利用各种非政府组织和媒体舆论的积极作用,弥补政府各方面力量的不足,传播正确的基本公共卫生服务理念,使居民充分了解项目并对其形成正确的认知,从而促进公众参与。

3.2 加强基层卫生机构基础设施和人才建设

各地区卫生部门应根据自身社会经济发展情况,对辖区内的卫生资源进行合理而有针对性的分配;完善农村三级卫生服务网络,加大对基层卫生机构的财政和政策扶持力度,保证基层卫生机构有能力承担项目,以满足(下转第5页)居民的健康需求,并推动项目向更广范围、更高水平发展[2]。同时,加强公共卫生服务人才培养和培训体系建设,适当增加公共卫生人员编制,提高基层公共卫生人员的知识水平和服务能力。对基层公共卫生人员应坚持差异化和层次化的培养模式,在高职高专学校中增设公共卫生专业课程,对毕业生的就业去向进行合理引导,并提高其待遇水平,以吸引更多人才到基层从事公共卫生服务工作。

3.3 完善项目的运行和监管机制

卫生部门应根据社会经济状况和基本公共卫生服务需求,加强对项目的调研工作,适当扩充项目的服务内容和服务对象,简化运行程序,提高项目的公平性、可操作性和运行效率,以满足居民的健康需求并推动基本公共卫生服务均等化进程。地方政府应及时了解项目的运行现状,发现并处理存在的问题,加大对资金管理、使用以及绩效考核的监督力度,逐步完善相关的监管机制[3];可使用成本测算法控制项目成本,提高项目运行效率,并为项目的补偿和效果评价提供依据[4];建立项目的质量监督与控制机制,对项目的运行质量进行全方位监测和综合分析,加强对项目的质量管理[5];在绩效考核方面,各地可在《国家基本公共卫生服务规范》的基础上,根据本地实际情况制定实施和考评细则,建立公共卫生绩效反馈系统,完善绩效考核机制,通过绩效管理,实现对项目运行系统的有效控制[6];逐步建立公平合理的激励机制,在经费分配方面应向承担公共卫生工作的人员适当倾斜,以调动其积极性。

3.4 加强部门合作和乡村协作机制建设

实施项目是一项由卫生部门主导、多个政府部门共同参与的系统性社会服务工作。政府各部门应提高公共服务意识,强化公共服务职能,树立“服务型政府”理念,在成立基本公共卫生服务工作领导小组的基础上,共同制定规章制度,细化各部门的职责和合作方式,加强对部门合作过程中的监督,建立长效机制,以实现部门合作的常态化、稳定化和高效化[7]。同时,利用乡村卫生服务一体化的有利契机,完善项目的乡村协作和信息共享机制,加强乡村两级公共卫生机构的联系,建立公共卫生信息共享平台,从而促进农村公共卫生资源的合理配置,提高基本公共卫生服务补助经费的利用效率,避免乡村两级的恶性竞争,确保项目高效而有序地运行。

参考文献

[1]危莉,陆文娟,冯达,等.对公众参与基本公共卫生服务的思考[J].医学与社会,2012(4):15-17.

[2]张艳秋,马士文,赵东阳,等.河南省城乡居民接受基本公共卫生服务现状与需求分析[J].中国初级卫生保健,2011,25(7):1-4.

[3]马才辉.何莎莎,冯占春.基本公共卫生服务项目实施现状及评价[J].中国公共卫生,2012,28(3):385-386.

[4]朱坤,谢宇,陈祥生.公共卫生服务项目成本测算主要方法比较[J].中国卫生政策研究,2010(9):45-48.

[5]何莎莎,王晓华,冯占春.县级基本公共卫生服务项目质量监督与控制模式研究[J].中国卫生经济,2012,31(1):70-72.

[6]陈羲,冯占春,危莉,等.农村公共卫生绩效反馈控制系统模型的构建与验证[J].中国卫生经济,2012,31(6):67-70.

基本公共卫生服务项目自查报告 第5篇

市卫生局：

2011年2月24日接安丘市卫生局《关于转发潍卫基妇〔2011〕2号》（安卫医便函〔2011〕2号）的通知后，我院领导非常重视，立即召开医院领导班子会，成立了基本公共卫生服务自查自纠领导小组，由医院院长徐国平同志任组长，陈仁国副院长、崔国强副院长、刘东彪财务科长为成员，对健康档案、健康教育、传染病防治、预防接种、妇幼保健、老年人保健、慢性病患者管理、重性精神病人管理等各项服务项目的数量、质量以及真实性等，逐一进行档案核实。

一、检查结果

1、农村居民健康档案已建立14706份，其中有个别填写不规范，字迹潦草，落漏等现象存在，同时未建立电子档案。

2、产后28天内接受过1次及以上产后访视的产妇人数较少，未达到局要求，接受回访次数较少。

3、对重性精神病病人管理欠规范，未达到普查数量，按规定频次进行随访的患者数较少。

二、下一步措施

1、提高认识，加强领导。加强基本公共卫生和重大公共卫生服务项目考核工作，与职工绩效考核挂钩，充分认识组织落实公共卫生服务项目考核工作的重要性，认真完成考核工作。

2、明确分工，责任到人。结合我院实际，实行人定岗、岗定责的方式，对各项公共卫生服务任务进行合理分解，加强绩效考核和责任制建设，提高公共卫生工作效能和水平，做到明确分工，责任到人，避免相互扯皮、推卸责任。每2-3人一组，综合开展健康档案、慢性病管理、健康教育、重性精神疾病患者管理、老年保健等基本公共卫生和重大公共卫生服务。

3、加强宣传，接受社会监督。加强对基本公共卫生和重大公共卫生服务的宣传，不断提高群众对公共卫生服务项目的知晓率和利用率，并自觉接受社会和群众的监督。

基本公共卫生服务项目 第6篇

【关键词】：公共卫生服务；农村；必要性和问题

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0467-01

因为很多青壮年外出务工，农村的常驻居民大多为老人以及儿童，所以基本公共卫生服务的需求也比较大，但是农村的医疗卫生条件比较落后，设备以及人才不充足，使基本公共卫生服务的提供相对较低[1]。

1.1 人力资源不充足，从业人员的素质较低

农村基本公共卫生服务的需求量比较大，对于工作人员的要求也相对比较高，但是现在农村医疗机构的人力不充足属于普遍情况。公共卫生服务项目应该各有分工，例如传染病防治以及妇幼保健等等，由不同的人员加以管理，但是很多农村卫生院只存在一个防保科室，人力资源不足显而易见。现在很多农村卫生院公共卫生服务项目的工作人员是由其他科室转行而来，大部分为临床科室和护理的工作人员，导致农村公共卫生服务的专业人员非常紧缺。很多卫生院的医生以及护理人员将医疗以及预防的职能包揽，但是很多工作人员没有很强的公共卫生知识以及技能，又缺少足够的经验，因为工作人员自身的条件限制，很多人只是被动的完成任务，基本不能够积极的开展工作，这就造成基本公共卫生服务跟不上现在发展的需求。农村基本公共卫生服务人员的缺少以及素质较低普遍存在，想要提高农村基本公共卫生服务，首先，要增强工作人员的素质，使其进行正规训练，了解公共卫生的概念和目的。

1.2 工作人员的服务积极性较低

农村基本公共卫生服务的工作人员和临床医生比较，存在脑力劳动，也有体力劳动，需要时常的加班，还需要承担上级单位进行抽查以及督导的不断压力，有文献称，很多项目任务指标由于客观因素很难达成，例如针对糖尿病患者的任务指标属于依照全国糖尿病的发病几率以及总人口数下达，但是在很多农村地区糖尿病的发病几率显著低于全国指标，所以针对糖尿病的筛查工作很难达成，针对0-6岁的儿童实施血红蛋白普查，65岁以上老人实施肾功能、心电图、肝功能、血脂、血分析、尿分析以及电解质检查等，在进行实际操作中因为工作人员的技术、工作人员的编制、经费、设备等条件有限，很难高校的达成服务目标[2]。公共卫生服务的工作压力比较大、任务相对较多，但是工作人员的收入相对较低，自从药品实施零差价之后，很多农村卫生院的收入降低，依靠财政拨款很难弥补缺口，所以，农村医疗卫生工作人员的收入水平偏低，大多数是依照职称进行发放工资，使工作人员的积极性下降。基本公共卫生服务属于工作性质不能够学习到老有所用的知识，但是临床工作只要通过学习以及经验的累积，就可以增强工作人员的医疗技术，在工作人员到达中老年之后，由于经验累积，可以吸引很多病源，在退休之后能够被医院返聘，使其收入增加，因此，比较之下，农村基本公共卫生服务工作人员的工作积极性不高，阻碍了农村基本公共卫生服务项目的开展。

1.3 农村居民的卫生意识较弱

现在农村卫生的环境相对比较差，农村居民的整体文化素质相对较低，有很多不健康的风俗以及习惯，如：有居民不愿无缘无故抽血化验的，有父母不愿给婴儿添加辅食、有的连营养包都不愿意给孩子喂服等，体现了居民的卫生保健意识相对比较弱薄，因为农村生活条件相比较艰苦，而且儿童以及老年人比较多，所以对于公共卫生服务的工作也很难顺利实施。有文献显示在农村为居民进行预防接种以及0-6岁儿童的健康管理比较容易，因为居民都很重视孩子的发展以及健康，可以自觉的进行疫苗注射，但是针对糖尿病以及高血压的随访就非常困难，原因首先是居民在农忙的时候没有时间，其次是很多居民没有钱进行医治，所以比较抵触随访[3]。

2 小结

增强农村基本公共卫生服务以及对于突发卫生事件的应急处理，对减少城乡之间差距，增强农村居民享受均等化的公共卫生服务具有非常主要的作用。我们国家存在8亿多的农村人口，农村公共卫生服务起到防范公共卫生风险以及为农村居民提供公共卫生服务的主要作用[4]。随着医疗改革的发展，我们国家的公共卫生服务在农村的工作获得了很大的进步，但是因为我们国家经济社会的发展出现不平衡，使很多农村的公共卫生服务资源稀缺，所以，公共卫生服务还是存在很大的困难。现在我们国家的医疗资源在城乡分配方面出现非常大的差距，相比较之下农村基本公共卫生服务的资源比较紧缺，虽然政府部门一直大力改革卫生管理体制，但是还是存在农村卫生服务补偿不畅通以及投入不足的情况，所以，需要增强政府部门的自身改革，加快对农村公共卫生服务的统筹，提高公共卫生服务的均等化发展步伐，使医疗改革的速度增强，最终达到所有人群的基本健康权利获得保障。

参考文献

[1]Stein PD，Kayali F’Olson RE，Milford，CE.Pulmonary thromboembolism inAsian-Pacific Islanders in the United States：analysis of data from the National HospitalDischarge Survey and the United States Bureau of the Census[J]. .Am J Med.2009，116（05）：435-442.

[2]于冬梅，吴耀炫，刘建龙.农村社区卫生服务存在的问题及对策[J]. 中国农村卫生事业管理，2011，21（06）：21-22.

[3]潘寄青，苏超，汪宗林.从政府提供公共产品角度对我国农村医疗改革的思考[J]. 山东财政学院学报，2009，5（05）：5-6.

基本公共卫生服务项目 第7篇

1 材料与方法

1.1 对象

材料来源于楚雄州2013年度基本公共卫生服务绩效考核评估报告和统计部门公布的相关数据。

1.2 方法

采用查阅资料、现场抽查、考核评估、对比分析、综合评价等

2 结果

2.1 基本公共卫生服务项目的落实

2.1.1 建立健全项目管理组织

成立由卫生行政、财政、妇幼卫生保健、疾病预防控制、卫生监督、健康教育, 精神病院等部门参与的项目实施领导小组, 负责项目的协调指导和实施工作。

2.1.2 建立健全项目管理制度

项目补助资金、拨付制度、支出使用制度、监督管理制度和绩效考核制度。规范补助资金使用、项目督导考核、人员培训、工作例会、信息报告和公开等。

2.1.3 完善项目管理机制

建立6类分包组织实施, 疾控机构负责预防接种、老年人健康管理, 高血压、糖尿病患者管理, 传染病和突发公共卫生事件报告和处理, 重性精神病患者管理等疾病控制项目包;妇幼卫生机构负责居民健康档案管理、孕产妇健康、儿童健康管理、婚前医学检查管理、新生儿疾病筛查管理等妇幼项目包;卫生监督机构负责卫生监督协管服务项目包;州卫生局项目办负责综合管理, 健康教育项目包。

2.1.4 完善人员培训机制, 规范和提高服务水平

各级分别组织分级培训专业技术人员、项目管理人员、财务管理人员等, 培训内容为《国家基本公共卫生服务规范 (2011年版) 》;《云南省高血压患者管理治疗工作规范 (试行) 》, 《云南省II型糖尿病管理治疗规范 (试行) 》等。

2.2 全面督导考核, 促进服务项目的落实

2.2.1 不定期督导

州级分包负责部门根据工作开展情况, 每年至少督导县市级项目实施情况4次;县市级每年至少督导乡镇级项目实施情况6次;乡镇级至少每月督导村级项目实施情况1次。

2.2.2 定期考核

州级每年考核县市级上半年和年终各一次;县市级每季度考核乡镇项目实施情况1次, 并将发现问题及时通报和整改, 将考核结果作为公共卫生服务经费下拨的依据。

2.3 项目分包完成情况

2.3.1 老年人健康管理

65岁以上老年人健康管理, 省下达任务60%, 实际管理213 712人, 管理率为104.24%

2.3.2 高血压患者管理

省下达任务为129 628人, 实际管理172 984人, 完成率133.45%, 现场抽查血压控制率达40%。

2.3.3 糖尿病患者管理

省下达任务为37 954人, 实际管理38 903人, 完成率为102.5%, 现场抽查血糖控制率达20%。

2.3.4 重性精神病患者管理

省下达任务8 052人, 累计确诊8 762人, 管理7 652人, 规范管理5 723人, 规范管理率71.08%, 门诊服药4 851人, 服药率60.25%, 住院治疗1 960例。

2.3.5 传染病疫情报告和突发公共卫生事件处置

传染病综合报告率为100%, 现场抽查乙、丙类传染病信息400例, 网络复核漏报6例, 漏报率为1.5%, 报告突发公共卫生事件5起, 均得到及时有效的处置。

2.3.6 儿童预防接种

常规免疫疫苗预防接种率以乡为单位≥95%, 乙肝疫苗首针及时接种率96.25%, 现场抽查400名适龄儿童免疫接种信息, 复核接种率≥95%。

2.3.7 居民健康档案管理

累计电子化建档229.1万人, 建档率为85.26%。

2.3.8 0~6岁儿童保健

覆盖率为94.88%, 3岁以下儿童系统管理率97.08%, 新生儿访视率99.2%,

2.3.9 孕产妇保健

系统管理率97.51%, 婚前免费医学检查率91.95%, 新生儿遗传代谢性疾病筛查送检率98.72%, 新生儿听力筛查率99.05%。

2.3.1 0 卫生监督协管

共开展各类协管巡查10 078次, 其中报告食品安全信息115条次, 报告接触职业危害人员4人次;饮用水卫生安全巡查4 902次, 学校安全巡查3 212次;报送非法行医非法采血信息203次;对卫生违法案件立案查处34件, 取缔无证经营29户次。

2.3.1 1 健康教育

统一印制健康教育宣传资料18种, 发放13 072万份;制作健康教育宣传栏1 623块, 各种卫生宣传日开展公众健康咨询1 333次, 公共场所播放健康教育影像资料6次;举办健康教育讲座6 965次, 公众接受健康教育34.34万人。

2.3.1 2 中医药健康管理

0~3岁中医药健康管理覆盖率33.4%, 65岁以上老年人中医药管理覆盖率为30.45%

3 讨论

按照《2013年云南省基本公共卫生服务考核指标体系》, 楚雄彝州2013年度基本公共卫生服务项目绩效考核标准化得分为99.51分, 现场随机抽查群众问卷调查200份, 综合满意度达90%以上。

各级政府的重视和支持, 组织机构和管理制度健全, 各部门负责分工明确, 措施保障得于落实;农村三级卫生服务和城市社区卫生服务网络已基本形成, 为公共卫生服务工作的开展创造了有利条件;项目资金分配按地区实施分类管理, 充分发挥了项目资金的导向和杠杆作用, 促进了基本公共卫生服务项目的整体推进和均衡发展。但是楚雄彝州是多民族聚集的以山区为主的欠发达地区, 实施基本公共卫生服务项目过程中还存在着一些困难和问题。 (1) 山区与坝区之间、坝区与城镇之间开展公共卫生服务项目的难度和质量也有一定的差距; (2) 部分基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务所需的设备及人员紧缺, 人员结构及人员素质和能力有待提高; (3) 部分基本公共卫生服务项目的实施与《国家基本公共卫生服务规范 (2011年版) 》的要求还有一点的差距, 对管理对象的分级管理、分类干预、个体化的药物治疗指导, 针对性的健康教育, 健康体检等方面还有待改进。对此, 要研究制定保障基层公共卫生服务队伍的良好政策, 吸引和巩固基层卫生人员队伍, 保障有人干事, 提升服务能力和服务质量;要统筹协调建立县乡村医疗卫生机构之间人员、设备、功能等互补机制, 通过购买服务等方式解决目前地区的差距;建立综合医院、疾控和妇幼卫生保健、乡镇卫生院“三位一体”的慢性病患者管理模式, 进一步提高慢性病规范化管理水平;进一步完善常态化的逐级督导和工作考核机制, 加大对乡镇卫生院和村卫生室的业务培训及指导力度, 努力提高民族自治州基本公共卫生服务项目工作的质量, 促进工作的均衡发展。

摘要：目的 掌握和探讨彝族自治地区实施基本公共卫生服务的相关情况, 以便改进和提高服务质量。方法 采用查阅资料、现场抽查、考核评估、对比分析、综合评价等方法对楚雄彝族自治州实施基本公共卫生服务的整体情况进行评价分析。结果 建立健全项目管理组织机构和规章制度, 建立6类分包负责组织实施机制, 项目分包完成省下达的任务指标。结论 彝州公共卫生服务项目的机制、措施、责任得到落实, 农村三级卫生和城市社区卫生服务网络已形成, 项目资金发挥了导向和杠杆作用, 公共卫生服务项目已整体推进和均衡发展, 但也存在一些问题和困难, 需进一步改进和提高。

基本公共卫生服务项目 第8篇

1 基本公共卫生服务项目实施情况

1.1 针对全体人群的项目

1.1.1 建立居民健康档案

截止2010年6月20日, 汤汪乡共建立居民健康档案21148份, 占汤汪乡31332总人口的67.50%, 其中60周岁以上老人建档人数是4342人, 占汤汪乡60岁以上老人4431人数的97.50%。所建档案按村 (社区) 、组、门牌到人进行编号, 按区统一格式录入信息管理系统, 并逐一核对, 对新建档案、孕产妇的系统管理、0~36个月儿童的系统管理、慢性病患者增添、管理及死亡后的撤档等都做到实时更新, 随时做到个人档案、信息系统、统计表的动态一致。

1.1.2 做好健康教育工作

1.1.2. 1 提供健康教育资料

中心在儿童保健室、门诊大厅、医师诊室、输液室等醒目位置常年摆放健康教育处方架, 为患者免费提供健康教育处方、健康报、各种健康知识宣传画册, 按春夏秋冬不同季节及时更换、增添防病知识材料。上半年共发放各种宣传资料30000份。通过慢病随访、新生儿访视、孕产妇产后访视等方式入户为居民提供健康知识材料和咨询活动。

1.1.2. 2 设置健康教育宣传栏

中心在病区走廊设有2平方米的标准健康教育宣传栏2处, 有计划的每月更新, 进行宣传的主题包括健康素养基本知识和技能、烟草的危害、传染病预防、慢性非传染性疾病, 配合各种宣传日活动设置宣传主题, 3月有妇女保健知识, 4月有计划免疫, 5月有结核病、血吸虫病防治, 6月份有儿童保健知识等主题。

1.1.2. 3 开展公众健康咨询活动

中心取得乡、村的支持和配合, 在4月7日世界卫生日开展“关爱女性健康, 促进和谐社会”为主题的健康社区行活动1次;6月份在东升社区开展以“提供公共卫生服务项目”为主题的健康社区行活动2次;7月份为糖尿病患者开展了一次“糖尿病的防治”的健康社区行活动, 活动期间摆放各种展板12块, 内容包括上级专家对口支援政策、药品目录政策、新农合政策、中心专科特色等, 发放健康教育处方5000张, 为居民提供各种健康知识的咨询并进行义诊。

1.1.2. 4 举办健康知识讲座

中心和乡、村共同制定计划, 要求每个村居民健康教育讲座不少于2次, 在村有重大活动的时候适时为居民提供健康教育讲座。现在健康教育讲座已经普及到了居民家中, 当医师到某个村组居民家中做慢病随访时, 将组里的慢病患者集中在一起, 随访医师开展有针对性的防病、治病等健康知识宣传讲解。

中心的健康教育工作, 留下痕迹是一种习惯, 及时整理、总结是一项操作规程。

1.2 针对重点人群的项目

1.2.1 儿童保健

儿童系统管理率低一直是儿童保健中工作的难点, 原因如下: (1) 新生儿信息掌握不全; (2) 家长对基层儿保医师不信任; (3) 家长对儿童保健工作不重视。我们针对这些情况有的放矢开展工作, 通过多途径及时掌握新生儿信息, 在儿童计划免疫门诊建卡时适时宣传儿童保健工作重要性, 把儿童保健预约的时间附贴在预防接种本上, 并把计划免疫门诊时间和儿童体检时间放在同一天, 这样减少了家长往返次数, 在儿保门诊室增添新生力量, 将新进的一名研究生医师充实进来, 增加了家长的信任度, 对到期未检儿童, 进行电话随访, 督促家长重视儿童保健工作。通过以上的举措, 中心的儿童保健管理率从以前的不到20%上升到现在的52.2%。

1.2.2 妇女保健

1.2.2. 1 中心的妇保医师每月参加乡召开的各村妇女主任会议, 和村妇女主任们零距离接触, 第一时间对接每月计生信息, 掌握本年、本月新婚夫妇、孕妇、产妇名册。

1.2.2. 2 开展孕产妇增补叶酸的专项工作, 对照花名册为准备怀孕妇女、早孕妇女上门或打电话预约到门诊增补叶酸, 流程为:签叶酸增补知情同意书→发放叶酸→增补后随访→统计汇总。在门诊医师的努力和各村妇女主任的配合下, 2010年上半年叶酸增补工作管理率本地孕产妇达82.9%, 流动孕产妇达78.3%。

1.2.2. 3 孕产妇早孕建卡一直是孕产妇保健管理中的一个难题, 通过以上2个举措的开展, 2010年上半年孕产妇早孕建卡工作有了很大起色, 我们将坚持不懈使这项工作更加完善。

1.2.2. 4 产妇和新生儿产后访视工作2010年上半年也得到了很大的改善, 经过中心的妇保医师对女乡村医师的一次次培训和现场督导, 现在不论是本院分娩的还是外院分娩的产妇, 都能做到按时访视、按规程访视, 未发生一例投诉。

1.2.2. 5 我们在得到卫生局的支持和妇幼保健院的指导下, 今年常规开展了包括避孕节育措施知情选择在内的计划生育技术指导和咨询工作, 工作做得实在, 台帐得到规范。

1.2.3 老年人保健

2010年上半年我们完善了汤汪乡60岁以上老人花名册。配合区新农合政策, 2009年我们的60岁以上老人的体检率已经达到了60%以上, 今年下半年我们将对余下的汤汪乡的60岁以上的老人进行一次体检, 从建档、各项体格检查、慢病卡的建立到信息系统的录入, 在2009年的基础上将得到进一步的完善。

1.3 针对疾病预防控制的项目

1.3.1 预防接种

我们为适龄儿童开展建卡、一类疫苗接种、强化免疫接种、重点人群的疫苗查漏补种等工作, 各项指标都达到考核标准, 2010年未发现一例疑似的异常反应。

1.3.2 传染病防治

2010年中心登记报告的传染病病例是5例, 疑似病例4例, 开展了包括肺结核、菌痢、乙型肝炎在内的疫点处理9起, 查螺面积达到22.995万平方米, 督导肺结核患者18次。传染病防治的各项指标都达到了相关要求。

1.3.3 慢性病管理

上半年, 除横沟、龙泉、宦桥3个已拆迁村是采用电话随访的方式, 效果不是很好, 很多的固定电话已经拆除, 其他村的慢病患者, 92.10%都能得到我们社区医师规范化管理。随着工作的进一步开展, 我们的各团队会更熟悉所在村组的情况, 会更熟悉他们的慢病患者和村民, 健康教育工作普及到村民家中也已成定局。

1.3.4 重症精神疾病管理

坚持项目建设, 推动中心的发展。

1.3.4. 1“项目推进, 典型引路”, 今年我中心向区卫生局申报了“社区重症精神病规范化管理”项目, 这也是基本公共卫生服务项目九项之一, 是全区的弱项也是难题。我中心全体员工同力协作, 克难求进, 项目有了突破性进展。

1.3.4. 2 中心主任挂帅, 成立了重症精神病社区规范化管理领导小组和技术指导小组, 科室单独挂牌, 建立健全科室工作职责和制度, 制定重症精神病社区规范化管理日常工作考核评价体系, 争取残联和上级专科医院专家的支持。

1.3.4. 3 以“安全、有效、方便、热情”为标准, 调度人力资源, 培训职工队伍, 激发创新思维。召开了重症精神疾病社区规范化管理培训会议2次, 邀请五台山精神病院专家讲解, 并对职工进行了培训的考核。

1.3.4. 4 每个村建立了由精防医师、精防护士、村主任、村治安主任、精防心理医师、患者家属组成的精防康复监护小组网络。

1.3.4. 5 完善精神患者管理档案, 日常动态管理。广陵区残联的数据显示, 汤汪乡共有重症精神患者47人。根据此线索, 我们走村入户展开了汤汪乡重症精神病线索调查, 已核实本乡重症精神疾病患者37人。将37名重症精神病患者分散到5个精防康复监护小组中, 为每个重症精神病患者在知情同意的前提下建立包括监护工作小组名单、门诊病历、参加重症精神疾病管理治疗网络知情同意书、个案管理服务记录手册等在内的健康档案。精防康复监护小组根据所管辖的重症精神病患者的管理分级, 制定患者的康复、监护计划和工作流程。今年上半年, 精防康复监护小组已经累计随访重症精神病患者74人次。

2 对基本公共卫生服务项目实施的体会

基本公共卫生服务项目实施的意义重大, 但是遇到的困难也很多, 感受最深的是慢性病管理工作一直是花费时间最多的重要工作之一, 我们一直努力将这项工作做到实处。

中心的慢病随访工作, 全部是在用晚上加班来完成的;中心成立10个以全科医师为主, 全科护士、公卫医师、医技人员为辅的2人随访团队。2010年上半年共下村3轮, 每轮连续20d, 每天3h, 共3600h;加上相同时日的信息系统的录入工作, 半年的时间我们的职工共加班7200h。

采用“各个击破”的方式, 某个时间集中到某个村, 每个团队组长有他们固定的随访组的村组长联系方式, 先联系好时间、地点, 由村组长带领按组内慢病患者名单进行随访, 工作能很顺利的完成。

在做随访的同时, 我们也穿插开展其他人群 (35岁以上) 健康管理工作。

中心和各村保持很融洽的关系是做好村组工作的基础, 多年以来中心每年为村委会成员免费体检一次、聚会一次;今年专门召开了一次各村包括支部书记、主任、妇女主任在内的会议, 会上讲解了中心的社区卫生工作, 得到了各村的进一步信任和支持;我们还一次次下村对接工作, 宣传社区卫生中心, 宣传国家的政策, 特别是新医改政策、新农合政策、药品目录政策、对口支援政策等。

通过社区公共卫生服务工作实践, 中心职工已经很清楚我们的社区公共卫生服务是什么, 平时应该怎么做, 也养成了一种吃苦耐劳的习惯;整个中心以社区需求为导向, 在扎扎实实开展多元化社区卫生服务, 努力建设成为包括 (健康教育、儿童保健及防疫、妇女保健、计划生育、康复医疗、老年保健、慢性病的防治) 等六位一体的社区卫生服务机构, 上对得起国家财政的每一分钱投入, 下对得起基层的老百姓和自己的良心[2]。

参考文献

[1]马小强.社区卫生服务网络系统的研究[D].长春:吉林大学硕士论文, 2010.

基本公共卫生服务项目 第9篇

1 存在的主要问题

1.1 基本公共卫生服务项目步子过快, 上下衔接差

基本公共卫生服务项目于2009年底大范围正式启动, 经费按照地方人口数15元/人测算, 工作执行《国家基本公共卫生服务规范 (2009版) 》的要求2011年增至25元/人, 工作执行《国家基本公共卫生服务规范 (2011版) 》的基本要求。由于公共卫生服务项目和内容增加, 服务要求提高导致出现: (1) 工作要求与县、乡、村三级卫生网络人员素质、硬件设施不匹配, 基层提供不了服务的问题。 (2) 上级目标任务下达慢, 工作中调整变动大, 基层工作人员跟不上, 不适应的问题。各级为了完成任务指标, 仓促应付, 各行其事, 工作标准不统一。如:老年人保健管理肝功、肾功以及血脂等七项辅助检查, 多数卫生院因无生化分析仪, 做不了检查;村卫生室未配置计算机, 未开展人员培训, 各地为建立居民电子健康档案, 完成建档率任务, 自行选择电子系统平台, 有的地方干脆承包给网吧或学校等非卫生人员建档, 问题层出不穷, 建成的档案也是五花八门。

1.2 绩效考核机制不完善, 内容繁琐, 考核工作力度不够

基本公共卫生服务项目上下级工作内容、重心不同, 各地发展也不平衡, 部分地区由省制定了绩效考核办法, 市、县级直接用这个办法考核基层, 考核方案上下“一样粗”, 没能体现各级对基层机构的侧重性。以云南省为例, 2011年省对市、市对县、县对乡均按《云南省公共卫生服务绩效考核评估的通知》、《考评标准》和《考评指南》三个配套文本进行考评, 统一使用考评表格。考核内容包括组织保障、基本公共卫生服务、有财政专项补助的重大公共卫生服务项目和突发公共卫生事件的卫生应急处置、居民对公共卫生服务的满意度。共5类40项指标, 应得总分1 000分, 考核结果800分以上为合格。其中重大公共卫生服务项目涵盖了结核、鼠疫、疟疾、防艾、血防等不在基本公共卫生服务项目经费范围内的20项指标。且内容过细过繁, 重点不突出, 并要求每月自评自查一次, 县、乡两级, 特别是卫生院防保组人少事多, 疲于奔命, 考核常常流于形式。

1.3 经费投入不足, 保障机制不健全

首先, 实施基本公共卫生服务项目, 使基层医疗卫生机构承担的公共卫生工作任务日益繁重, 需要投入越来越多的人力、物力。尽管各级政府基本公共卫生服务项目经费投入较往年有所提高, 但仍不能弥补基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务项目的实际成本。如开展一个血常规检查, 卫生院国家收费标准18元, 基本公共卫生服务项目统筹只能测算10元/人给卫生院, 试剂成本最低8元/人, 乡村医生组织劳务费2元/人, 没有设备成本折旧及办耗材费用。其次, 部分县 (区) 、市级基本公共卫生服务项目专项资金不能足额到位。县级财政拖欠经费、“拔假款”应付考核现象尤其突出。

1.4 多头管理, 工作错位

基本公共卫生服务项目卫生部门、政府医改办、政府办看起来是独立的垂直管理系统, 但同级工作又相互交织, 县级卫生部门同时接受连同县政府办在内的三个行政部门的领导和上级疾控、妇幼、卫生监督机构的指导, 各部门常常指令不统一, 造成下级工作混乱。如:医改报表与国家基本公共卫生服务项目报表统计时限不同, 但要求两个报表数据吻合;国家基本公共卫生服务项目报表统计时限与疾控、妇幼年报表的统计时限不同, 但又要求上述报表数据吻合, 造成混乱。

2 对策

2.1 夯实基础, 稳步推进

基本公共卫生服务是一项庞大的系统工程, 其整体运行必须依托公共卫生服务体系的构建, 基层卫生机构是承担基本公共卫生服务工作的主体, 地方基本公共卫生服务项目的实施效果, 取决于基层卫生机构能力建设工作的程度。加强基层卫生机构能力建设应着力于以下几点: (1) 建立机制:人才是制约公共卫生服务项目落实的关键, 国家乡村医生管理条例明确聘用乡村医生的管理办法, 但是没有明确乡村医生的退养补助措施, 目前乡村医生退出工作严重影响了村级急需卫生人才的进入, 应尽快建立合理的准入和退出机制, 建立乡村医生继续教育管理办法, 防止各级对基层的培训流于形式, 逐步解决村级医疗机构人员匮乏的现状, 推进公共卫生服务项目的顺利实施。 (2) 硬件建设:通过强有力的行政手段, 完成村卫生室房屋建设任务, 达到每个村卫生室都有业务用房, 有业务用房的要逐步向标准化卫生室的要求迈进, 最大限度地满足项目需要;加快基层卫生机构信息化建设工作进度, 配置计算机, 安装宽带网络, 建立统一的电子健康档案系统, 已建立健康档案系统的地区要加快建立个人电子档案卡的工作步伐, 发挥电子档案的“档案”作用;在村卫生室配置血常规、尿常规、血糖检查等简单的检验设备, 提高村级卫生机构的服务能力和服务质量。基本公共卫生服务工作是一项社会系统工程, 具有长期性和复杂性, 国家虽然出台了《国家基本公共卫生服务规范》, 但是各地要根据本地区的基层机构服务能力、经费投入等实际情况, 制定本地区的工作方案, 分步骤下达任务指标, 因地制宜采取多种形式, 分期逐步推进, 不能急于求成, 一步到位。如:重性精神病管理结合686项目展开, 病人统一服药的比例仅达到50%, 《国家基本公共卫生服务规范》要求100%的病人年度体检一次, 在药品不能全部保障的情况下, 上级只能按照药品配发数量下达病人体检任务指标, 而不能按照国家规范下达。

2.2 进一步完善考核机制, 严格考核制度

(1) 各地要根据开展工作情况制定分级考核方案, 逐级考核, 基本公共卫生服务项目要求是什么就考核什么, 要“瘦身”;本级做什么上级就考核什么, 要有重点;频次上实行半年和年终全面考核一次, 每季度督查1~2次, “少考多查”。 (2) 考核组织上要让政府和有关部门参与, 形成政府主导、部门配合默契的项目实施与管理工作机制, 实现按工作职责分部门考核。行政部门以考核组织管理为主, 财务部门考核经费的拔付与使用, 业务部门考核本部门负责的具体业务, 各部门结合本部门其他工作安排考核时间, 考核结束后统一汇总考核结果。考核中既要考核实施过程, 更要注重实施效果, 以考核实施效果为主。 (3) 要严格考核, 把考核结果与单位和个人绩效工资挂钩, 加大考核结果运用的力度, 奖优罚劣, 提高各级工作人员的工作积极性和主动性。

2.3 建立经费投入保障机制, 加强使用管理

基层卫生服务机构实施基本药物制度和绩效工资改革后, 要按照“保运转、促发展”的原则, 同步落实补偿政策, 明确激励机制。建议国家层面尽快出台对基层医疗机构的补偿政策, 建立稳定的补偿办法和补偿方式, 增加各级政府财政投入, 保证县级以下基层医疗机构正常运转。同时建立实施绩效工资条件下的财务收支管理配套办法, 提高基层卫生人员的待遇。建立合理“激励机制”, 体现“劳有所得, 多劳多得”的分配原则, 提高工作积极性和主动性, 消除“药商养医”、“以药养医”的不良现象, 使“基药”真正让利于民, 促进卫生事业的健康发展。建议国家财政部门尽快出台基本公共卫生服务经费的分配使用管理指导意见, 进一步明确基本公共卫生服务项目经费的使用范围, 明确基本公共卫生服务项目经费与绩效工资人员经费的关系, 明确基本公共卫生服务经费与基层医疗机构运行经费的关系。各级财政部门要加强对本级基本公共卫生服务相关机构及下一级财政部门的督查, 保证经费及时到位, 使用合理和规范。

2.3 理顺关系, 明确职责, 规范管理

2.3.1 理顺行政部门与业务部门的关系

行政部门实施基本公共卫生服务项目的主要职责是制订方案、明确业务部门的责任分工, 保障经费, 对业务部门工作进行监督, 开展经费测算和考核结果运用。业务部门的主要职责是围绕既定的方案和责任, 实施项目, 确保各项指标完成, 考核兑现经费。即:行政部门解决“做么事, 谁来做, 有多少钱, 如何分配”的问题;业务部门管解决“做多少, 如何做, 如何考, 情况统计上报行政部门”的问题。

2.3.2 理顺上级业务部门与下级服务机构的关系

上级业务部门负责制定下一级部门的工作目标任务, 开展业务培训, 督促指导, 帮助配合下级完成任务, 并且对完成情况进行考核。下一级服务机构负责采取措施, 取得广泛的支持和配合, 激发群众的主动性与自觉性, 完成每项具体工作。

2.3.3 理顺医疗与预防、发展与平衡的关系

预防为主的卫生工作方针说明预防保健是卫生工作的基本任务, 实施基本公共卫生服务项目, 回归基层卫生机构的公益性, 不是要弱化临床医疗的发展。相反, 提高基层卫生机构的医疗水平和服务质量, 满足群众医疗需求, 在基层医疗机构解决常见病多发病诊疗, 做到“小病不出村, 大病不出县”, 不但有利于降低农民的医疗费用, 还可以促进基本公共卫生服务质量的提高, 建议制订合理的医疗卫生区域规划, 保证基层卫生机构在人员编制、科室设置、设备配置上有发展的空间, 实现公共卫生与临床医疗齐头并进, 共同发展的目标。

基本公共卫生服务项目 第10篇

1基本公共卫生服务项目现状

1.1基层医疗卫生服务机构建设情况

基层医疗卫生机构主要是指乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站),它是实施国家基本公共卫生服务的重要载体,作为疾病预防控制体系网络的网底,承担了提供公共卫生服务的大部分职责[4]。截至2013年12月31日,台州市按照全省统一部署,建成乡镇卫生院93所,村卫生室1676所,社区卫生服务中心40所,社区卫生服务站410所,全市基层公共卫生服务网络基本健全。

1.2基本公共卫生服务项目实施情况

台州市自2005年开始实施农村公共卫生服务项目,到2009年实现城市和农村基本公共卫生服务项目整合,近年来不断丰富实施基本公共卫生服务项目工作内涵,服务项目规范落实,项目取得了显著成效。

1.2.1完善工作机制,强化管理职能

全市各级党委、政府高度重视基本公共卫生服务均等化推进工作,将此项工作当作民生工程的重点内容。卫生行政部门层层落实管理考核责任,各地均成立了基本公共卫生服务项目管理办公室并及时调整人员,成员单位职能明晰,建立协作机制,强化对乡镇、村的业务培训、考核和指导。县、乡、村三级服务网络健全,职责明确并定期开展督查。各县(市、区)进一步完善绩效工资制度和绩效考核机制,充分调动基层医务人员积极性。

1.2.2加大财政投入,保障项目实施

2010-2013年,台州市各级财政对乡镇卫生院补助分别为3.19亿元、5.29亿元、6.91亿元和8.39亿元,乡镇卫生院的各项经费得到基本保障。全市基本公共卫生服务项目经费补助户籍人均标准从2005年的15元稳步提高至2014年的35元,多数县(市、区)项目经费拨付及时,个别县(市、区)财政还安排了专项经费用于落实流动人口基本公共卫生服务。全市各地项目经费使用逐步规范,按照要求对项目资金进行收支专项核算,未发现扩大支出范围、截留、挪用、支付不合规、支付依据不充分等情况。

1.2.3规范开展项目工作,各项工作稳步推进

截至2013年12月31日,全市城乡居民健康档案规范建档率达92.27%,城乡居民规范化电子健康档案建档率达89.24%,健康档案合格率为92.99%,健康档案使用率为76.29%,0~6岁儿童健康管理率达96.47%,孕产妇产后访视率为98.22%,老年居民健康管理率达86.66%。重点慢性病社区管理进一步规范,台州市在全国率先开展大规模的高血压、2型糖尿病和重性精神疾病基本药物免费配送工程,慢病管理进一步规范落实。截至2013年底,全市高血压和糖尿病患者发现率分别为9.50%和2.32%;高血压、糖尿病和重性精神疾病患者规范管理率分别为72.33%、70.26%和75.45%;高血压管理人群血压控制率、糖尿病管理人群血糖控制率分别为60.29%和57.09%,重性精神疾病患者稳定率和治疗率分别为83.91%和66.45%。常住适龄儿童乙肝、卡介苗、脊灰、百白破和麻疹疫苗接种率均达到90%以上,流动儿童乙肝、卡介苗、脊灰、百白破和麻疹疫苗接种率均达到85%以上,传染病疫情报告率99.99%,传染病疫情报告及时率100%,突发公共卫生事件报告及时率100%,卫生监督协管信息报告率为99.78%。

1.2.4加快信息化建设,提高服务效率

近年来台州市各地按照国家和浙江省基本公共卫生服务项目标准要求加快推进规范化电子健康档案建设,截至2013年底,全市已建立规范化电子健康档案511.86万份,规范化电子建档率为87.54%。目前,各县(市、区)电子健康档案信息化系统均已建成并投入使用。个别县(市、区)实现了电子健康档案系统与区域卫生信息化平台、社保中心对接,与所有基层医疗机构(包括村卫生室)的HIS系统实现互联互通,就诊记录实时上传,实现了健康档案的动态记录和管理。

2存在的问题

2.1资金管理方面

大部分县(市、区)财政以总量控制打包拨付为主要形式进行财政拨款,基本公共卫生专项经费纳入其中,未专项列支,经费主要用于支付绩效工资,项目成本经费支出难以保证。个别县(市、区)项目经费拨付到位不够及时。部分县(市、区)对承担基本公共卫生工作的村卫生室任务分配和按服务人口补助标准没有明确。8个县(市、区)未安排流动人口基本公共卫生经费。

2.2项目管理方面

部分县(市、区)专业公共卫生机构(疾控、妇幼、监督)对基层医疗机构,以及社区卫生服务中心(乡镇卫生院)对承担基本公共卫生工作的服务站(村卫生室)业务指导和督导考核不到位。绩效考核体系还不够完善,部分基层医疗机构内部绩效考核分配方案不合理,仍然以职务、职称、级别来设立系数,或过于考虑工作数量指标,没有充分考虑岗位、服务质量及群众满意度等指标。项目台帐、资料整理有待进一步规范。

2.3项目执行方面

健康档案动态管理不够,老年人健康管理不够规范,妇幼保健工作仍需加强,重点慢性病患者规范管理率还需进一步提高,预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告还存在薄弱环节,职业卫生、学校卫生的宣传、咨询、培训及非法行医或非法采供血的查处等方面,有待进一步规范。

2.4信息化建设方面

大部分基层医疗卫生机构未建立门诊HIS系统,居民电子健康档案系统未与区域卫生信息化平台对接,未实现互联互通,很大程度上制约了健康档案的规范管理和有效使用。

3建议与对策

3.1进一步强化政府职能,完善工作机制

实施基本公共卫生服务项目是“十二五”期间深化医药卫生体制改革的重要工作,是“预防为主,防治结合”的重要体现,是“保基本、强基层、建机制”的重要实现路径。坚持政府主导、部门协作、社会参与的原则,切实加强对基本公共卫生工作的领导,明确相关部门职责,健全工作机制,是整体推进基本公共卫生服务均等化的有效保障。

3.2进一步加强财政保障,落实项目补助

要完善财政对基层医疗机构运行经费补助机制,建立稳定的补偿渠道和补偿方式,稳步提高基本公共卫生服务经费标准,并确保及时足额到位。加大资金监管力度,按制度规定对资金进行专项核算,确保专款专用。提取一定比例用于基本公共卫生服务项目成本支出。不得将项目经费用于基层医疗机构开展基本医疗服务所需的人员、设备及基本药物补助等支出,严禁虚列公共卫生专项经费。合理确定乡、村两级医疗机构承担基本公共卫生服务项目任务及经费补助的比例,原则按40%左右的公共卫生服务任务和经费落实给村卫生室,结合考核后发放,不得挤占、截留和挪用。统筹安排流动人口基本公共卫生工作经费,推进流动人口基本公共卫生服务均等化[5,6],切实保障流动人口合法权益。

3.3进一步加强项目管理,提升服务效果

及时调整项目办成员,统筹内部工作分工,充分发挥办公室的职能,确保项目管理到位。加大培训力度,提高基层医务 人员开展 项目的技 术能力和 服务能力[7,8]。疾控中心、卫生监督所和妇幼保健所 (院)等专业公共卫生机构要进一步建立责任指导团队[9,10],健全协作机制,强化项目培训、指导、考核和追踪,及时通报、反馈并报当地卫生局备案,与考核结果和资金分配挂钩,推进辖区各基层医疗机构基本公共卫生服务项目工作协同开展。基层医疗机构要进一步落实项目实施责任,高标准、严要求、规范落实基本公共卫生服务项目。注意培训、考核过程性资料的收集归档,规范整理保管,并加强项目数据分析利用。

3.4进一步完善信息化,提高服务效率

继续加强以健康档案为基础的基层卫生信息化建设,加快完善居民电子健康档案系统,相关内容设置必须同新版国家和浙江省基本公共卫生服务规范保持一致。尽快建立健全基层医疗卫生机构HIS系统和医生站,并同居民电子健康档案系统对接,实现信息化各系统互联互 通,在区域卫 生信息平 台上实现 信息共享[11,12],提高基本公共卫生服务质量和效率。

摘要：目的:评估台州市基本公共卫生服务项目实施现状,分析存在问题,提出对策,为今后进一步规范开展项目工作提供科学依据。方法:基于以往研究、实地现场调研等形式对台州市基本公共卫生服务项目实施现状进行综合评估,结合个人深入访谈等方法对进一步优化项目提出合理化建议。结果:台州市基本公共卫生服务项目工作起步早,通过完善工作机制、强化管理职能、加大财政投入、加快信息化建设和规范项目运行,全市项目工作稳步推进,取得明显成效,但在资金管理、项目管理、项目执行和信息化建设方面仍存在不少薄弱环节。结论:进一步加强领导,完善工作机制,加大财政保障力度,规范项目管理,提升服务效果。

基本公共卫生服务项目 第11篇

【关键词】基本公共卫生服务；均等化；实施过程；问题

【中图分类号】R197.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0579-02

我国医药卫生体制改革对实现基本公共卫生均等化提出了要求，相关文件的出台为基本公共卫生服务得以推广，使得各地区的之間的差距有缩小的趋势。而且在其不断深入和推进下，各地区的基本公共卫生服务开展起来，推动了均等化进程[1]。各地区也对服务项目、资金投入、各项制度等内容以文件的形式加以确定，各地区对公共卫生服务的利用率也有所提高，但是，基本公共卫生服务要实现均等化还需要一个长期的过程，导致在实施过程中问题层出不穷，要对这些问题进行有针对性的解决，推动基本公共卫生服务均等化的进程。

1资料与方法

1.1一般资料

通过对各大网站（卫生部网站、政府网站等）的浏览对相关资料进行收集，对现阶段全国实施基本公共卫生服务的情况加以了解。选取我国东、中、西三部9个典型地区2013年基本公共卫生服务在各项管理中的数据进行总结分析，得出存在的问题。

1.2方法

对收集的资料进行分类研究，对其进行分析总结。

1.3统计学处理方法

采用SPSS20.0软件对相关数据进行分析，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

对我国东、中、西三部的典型9个地区2013年基本公共卫生服务的相关数据进行分析，得出以下结论：

2.1资金方面

2.1.1资金投入不足

各地区之间资金补助的标准并不统一，部分地区资金投入不足[2]。依据资料可知，东部地区对基本公共卫生服务的资金投入比较多，2013年天津市、北京市、南京市、青岛市等东部城市中的资金补助标准为平均30元/人，而在中西部地区的资金补助标准为平均20元/人，甚至还不足。究其原因大约有以下几点：其一是地方财政资金不到位，使其补助达不到标准；其二是资金补助不能及时到位等。

2.1.2资金使用与管理不当

因为没有完善的资金管理制度和成绩考核制度，这项基本公共卫生服务的资金不能及时到达，使得资金出现拖延现象，有时两年并一年进行拨费，即使资金到位也不能对其进行管理，使得使用不合理，出现资金沉淀现象[3]。同时，地方存在错误的指导思想，出现资金被挪用的现象，使其不能直接用于基本公共卫生服务的开展。

2.2人员方面

2.2.1基层卫生服务人员的数量不足

基层卫生服务人员在基本公共卫生服务的开展中占有极为重要的作用，对服务的质量有直接的影响。根据资料的分析得知，我国没有建立基层卫生人员的流动制度，编制问题是人员数量不足问题的产生的主要原因，使其具有流动性，对其服务的开展产生了影响，尤其是在边远或农村地区，对人员的吸引力更低。

2.2.2不合理的人员结构

根据资料可以得出服务人员结构不合理，基础公共卫生服务对人员没有一个完善的培养机制，具有全科医生资格的人员不多，尤其是农村地区，人员配备存在很大的缺陷，缺少技术人员，无法为人们真正服务，而且普遍学历较低，城乡差距明显。

2.3地区间基本公共卫生服务存在差异

由于城乡间经济发展水平不同，因此在公共卫生服务存在差异。根据资料显示，城市对基本公共卫生服务开展的项目较多，而且开展时间较长，而农村项目少，开展滞后。根据中部地区的建档率可以看出，就某个城市来说，部分县的建档率为3.14%，而有的区最高可达70.58%，有明显的差距。而且相对于城区，农村地区对于慢性病管理及老年人保健方面的推广率也不高。同时，项目不平衡的开展，许多新项目不能顺利开展，尤其是重性精神病方面，项目开展的质量也具有一定的问题，与国家相关的要求还有很大的差距[4]。

3讨论

针对基本公共卫生服务均等化实施过程中存在的问题，要有针对性地对其解决，使其差异性缩小，确保基本公共卫生服务的全面开展，实现基本公共卫生服务均等化。

3.1资金方面

针对资金方面存在的问题，政府要建立明确的法律法规，建立健全资金投入与管理机制，而且要建立责任制，规范资金使用行为使财权与事权相统一。政府机关要对资金进行监督和管理，保证专款专用，可以及时的投入到基本公共卫生服务的开展中。

3.2提高基层卫生服务人员的综合素质

针对基层卫生服务人员普遍综合素质不高、数量不足、结构不科学的现状，要对其人事分配制度进行改革，建立健全合理的用人机制，比如，竞争上岗、岗位聘用等。同时要明确编制，实行定岗、定编却不定人的制度，要对卫生服务人员进行定期的技术培训，培养出具有全科医生资格的人才，为基本公共卫生服务项目的开展奠定基础。

3.3完善基本公共卫生服务发展落后地区的制度建设

针对我国东部与中西部地区基本公共卫生服务存在差异性，必须加强其相关制度的建设，尤其是健康档案制度。加强老年人保健和慢性病管理在农村的推广，重视重性精神病等，缩小城乡的基本公共卫生服务的差距，使得绝大部分的人都能享受到基本公共卫生的服务。

综上所述，针对我国基本公共卫生服务均等化实施过程中存在的各种问题，要有针对性地对其进行解决，使其地区间的差异缩小，促进基本公共卫生服务均等化的全面开展，使人人都能享受到公共卫生服务，保证我国人民的健康。

参考文献

[1]王伟，任苒.基本公共卫生服务均等化的内涵与实施策略[J].医学与哲学，2010，31（11）：58-60.

[2]陈丽，舒展，姚岚等.基本公共卫生服务均等化的难点与对策[J].中国卫生经济，2011，30（8）：23-25.

[3]陈珉惺，吕军，郝超等.基本公共卫生服务均等化实现路径的构建与启示[J].中国卫生事业管理，2014，31（11）：876-879.

基本公共卫生服务项目 第12篇

促进基本公共卫生服务均等化是深化医改五项重点任务之一, 是提高城乡居民健康水平的有效途径, 也是经济社会发展水平以及构建和谐社会的内在要求。作为新医改推出的一项全新工作, 各地在实施基本公共卫生服务项目中都是摸着石头过河, 没有固定、成熟的管理模式和可借鉴的工作经验, 探索建立一套有效项目推进模式、切实解决项目实施过程中出现的问题, 是各级卫生部门和项目管理者十分关切的话题。

1 存在问题

1.1 基层卫生服务机构承担任务过重

2009年, 国家启动实施基本公共卫生服务均等化项目, 项目内容主要包括城乡居民健康档案管理、健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压和2型糖尿病健康管理、老年人健康管理、重性精神疾病患者管理等9项。2011年又新增卫生监督协管, 并将高血压和2型糖尿病健康管理拆分为2个项目, 国家实施的基本公共卫生服务项目增至11项。项目实施前, 除城乡居民健康档案管理、预防接种外, 其余的基本公共卫生服务项目工作大多由专业公共卫生机构承担。项目实施后, 所有工作任务下沉, 全部由基层卫生服务机构承担, 造成基层卫生服务机构公共卫生服务任务猛增。基层卫生服务机构除承担儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、重性精神疾病患者等6类重点人群健康管理工作外, 还要填写、录入、汇总、整理每个项目的各类表格, 而且经常需要走村串户调查摸底、登记、访视、为行动不便居民提供上门服务等, 加上农村居民外出打工、城市拆迁等原因造成人口流动大, 户籍与居住地分离, 服务对象跟踪管理难度非常大, 给基层带来的工作任务越来越重。

1.2 基层卫生服务机构人员数量和能力双重匮乏

在实施基本公共卫生服务项目前, 芜湖市很多基层卫生服务机构长期存在重医轻卫的现象, 有的机构只有1~2名人员从事公共卫生服务工作, 有的甚至仅有1名兼职人员, 与繁重的工作量相比, 人手不足问题越来越突出。在基层卫生机构从事公共卫生服务工作的大多都是护理人员或临床医生, 科班出身的公共卫生人员十分少。因公共卫生服务项目没有单独列支培训经费, 基层卫生服务机构很多从事公共卫生服务的工作人员大多没有进行系统培训。即使有参加过培训的, 也都是短期、不全面, 难以让基层医护人员公共卫生服务能力得到质的提升。在实施基本公共卫生服务均等化项目后, 无论是对公共卫生服务数量还是质量的要求都有很大的提高, 而基层人员的数量和质量并未有较大的提升, 难以适应项目工作需求。

1.3 项目资金管理不规范

有的地方卫生、财政部门间没有建立良好的协作机制, 卫生部门负责实施具体工作, 不管经费配套、支配使用;财政负责经费下拨和使用管理, 对项目具体工作一般不太了解, 经费下拨与工作进度难以做到同步。项目经费按每人每年一定数额拨付辖区全人口经费, 而经费使用情况受建档率、重点人群基数及健康管理率等实际因素影响, 拨付的经费和使用的经费很难刚好一致, 不是存在经费结余, 就是出现经费不足。另外, 少数地方财政供给差, 甚至还存在经费截留、抵用基层卫生服务机构工作经费和人员工资福利等挤占、挪用项目资金的问题。

1.4 专业公共卫生机构和基层卫生服务机构工作落实不到位

国家下达的基本公共卫生服务项目经费全部是基层卫生服务机构的工作经费, 疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生等专业公共卫生机构的指导工作经费由同级财政负责, 一些地方实际上没有足额保障专业公共卫生机构的工作经费。有的地方基本公共卫生服务项目任务完成情况考核对象主要是卫生行政部门和基层卫生服务机构, 没有纳入专业公共卫生机构目标考核中, 难以调动专业公共卫生机构积极性。随着专业公共卫生机构每年的自身工作任务越来越重, 很难抽出一定的人力、物力来指导推进基本公共卫生服务项目工作。另外, 社区卫生服务中心、乡镇卫生院与社区卫生服务站、村卫生室两者间没有行政隶属关系, 业务上指导、管理难以落到实处, 而且它们是同一辖区共同承担基本公共卫生服务任务的平行机构, 管理的人口既存在重复覆盖问题, 又存在都不管的空白地带, 基层卫生服务机构间存在履职不清问题。有很多基层卫生服务机构服务主动性差, 坐堂待诊的服务模式没有转变, 重医轻卫现象仍然存在, 对公共卫生服务工作消极、怠慢。

1.5 过于追求数量指标

公共卫生服务社会效益回报周期相对较长, 短期内项目实施的社会效益难以评估, 很多地方均以建档率、重点人群管理率等定量指标来评价项目实施成果, 特别是基本公共卫生服务又是深化医改的一项重要工作, 一些地方为了追求“政绩”, 层层加码, 一味追求数量指标。而恰恰相反的是, 很大一部分基层卫生服务机构人手不足、服务能力达不到要求, 当要完成的数量指标和政绩、帽子、饭碗等挂钩时, 加之造假成本低, 甚至能得到默许、鼓励, 造假就成了必然, 出现央视报道的安徽省怀远县居民健康档案造假现象也就更不足为奇了。

2 对策

2.1 强化宣传, 促进群众知晓

基本公共卫生服务的对象覆盖城乡所有居民, 提高群众对基本公共卫生服务项目内容的知晓率, 是做好基本公共卫生服务项目的基础。具体操作可以通过电视、广播、报纸、网络、宣传单等形式向群众介绍基本公共卫生服务项目相关政策、内容和进展情况, 大力提高群众知晓率, 既促进城乡居民主动接受国家免费的基本公共卫生服务, 又推动广大居民参与对基本公共卫生服务内容、服务质量的监督, 保证基本公共卫生服务项目落实到位、质量不打折扣。

2.2 组建适宜公共卫生服务团队

基本公共卫生服务项目内容涉及临床、护理、公共卫生、检验等多个医学专业领域。建立由全科医师、全科护士和公共卫生医师等专业人员组成的公共卫生服务团队, 是为居民提供优质、高效的基本公共卫生服务的重要保证。根据国家基本公共卫生服务项目内容, 每个公共卫生服务团队应不少于3~5人, 至少应涵盖临床、护理、公共卫生三方面专业技术人员, 针对覆盖居民数量, 来建立适宜的公共卫生服务团队数。根据目前的国家基本公共卫生服务项目内容和工作量, 一般一个由3~5人组成的公共卫生服务团队提供的服务最多能覆盖2 000~5 000人, 否则难以保证工作质量。在各地基本公共卫生服务内容不断增加时, 应按比例增加每个团队专业人员数和团队数, 这样才能确保建立的公共卫生服务团队适宜工作需要。

2.3 建立健全分工协作机制

一方面要明确专业公共卫生机构和乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等公共卫生服务机构的工作职责, 建立健全专业公共卫生服务机构与基层卫生服务机构分工协作机制。专业公共卫生服务机构主要承担基本公共卫生服务项目的方案制定、技术指导和督导检查。基层卫生服务机构主要承担基本公共卫生服务项目具体工作。另一方面要厘清各基层卫生服务机构间关系, 建立两级基层卫生服务机构间的分工协作机制。乡镇卫生院、社区卫生服务中心除承担基本公共卫生服务具体工作外, 还应承担对村卫生室、社区卫生服务站工作的指导和评价管理。在基本公共卫生服务工作的分工上, 要按照乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站的人员配备、能力建设、覆盖人口等实际情况, 划定各机构的服务半径。若村卫生室、社区卫生服务站人手十分少, 服务能力不具备, 难以建立适宜的公共卫生服务团队, 可将乡镇卫生院、社区卫生服务中心应作为基本公共卫生服务实施主体, 将村卫生室、社区卫生服务站人员纳入其服务团队。健康档案建立、管理和重点人群首次随访、体格检查、辅助检查等技术要求相对较高的工作应由乡镇卫生院、社区卫生服务中心承担。村卫生室、社区卫生服务站可承担健康教育、定期随访、信息报告等一些技术要求不高、就近方便群众的服务工作。

2.4 强化项目经费管理

要坚持政府主导, 倡导财政、发改、卫生等部门通力协作, 建立健全本地基本公共卫生服务项目经费使用管理制度, 实行专户管理, 专款专用。每年年初要编制项目经费预算, 将上级拨付和本地配套的经费统一纳入预算范围, 逐一编制到各个项目每项工作, 年终要对全年项目预算经费使用情况进行决算, 结余资金纳入下一年预算范围, 不得克扣、抵用下一年拨付经费, 确保基本公共卫生服务项目经费充足。同时, 要强化经费使用的财务监督和效益评价管理, 结合项目工作推进情况, 开展经费使用情况的监督检查, 既保证了项目工作和经费使用步调一致, 又确保了经费支出合理、使用规范。

2.5 加强督导考核, 推行奖优惩劣

各级政府要将促进基本公共卫生服务均等化纳入民生工程, 根据各地工作实际, 建立健全定性与定量相结合的基本公共卫生服务绩效考核体系。定性考核不仅要考核基层卫生服务机构, 还要考核政府卫生行政主管部门, 考核内容应包括组织领导、人员配备、经费拨付及使用、社会满意度等。定量考核主要考核基本公共卫生服务实施主体的基层卫生服务机构, 按照基本公共卫生服务项目方案要求, 考核各项服务工作的数量和质量。结合定性、定量考核结果, 按工作数量、服务质量和社会满意度等对基层卫生服务机构进行综合评价, 考核结果应作为基层卫生服务机构定期校验、项目资金拨付、预算安排等重要依据, 实行奖优罚劣, 对不承担基本公共卫生服务项目工作或不具备承担能力的基层卫生服务机构应逐步淘汰出局。同时, 在项目实施5年或更长一个周期后, 要开展基本公共卫生服务项目的社会效益评估, 将辖区人均期望寿命等居民健康水平提升情况、城乡居民享有公共卫生服务均等化程度作为考核评估地区推进基本公共卫生服务成效的最终标准, 确保项目达到预期实效。

(本文编辑:温冬爱)