经腹彩色超声多普勒

经腹彩色超声多普勒（精选12篇）

经腹彩色超声多普勒 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

160例子宫肌瘤患者,均经手术及病理证实,均有性生活史,年龄17~42岁,平均(26.5±3.2)岁,临床表现:表现为下腹坠胀、阴道分泌物增多、腰背酸痛85例;表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长者98例等;长期月经过多继发的贫血症状(全身乏力、面色苍白、心悸、气促等)40例。

1.2 方法

采用GE Voluson730型彩色多普勒超声诊断仪(GE公司),腹部探头频率3.5MHz,阴道探头频率5~9MHz,可进行二维、静态和实时三维超声检查。向患者解释超声检查的必要性和操作方法,嘱患者适度充盈膀胱(少数病情较重而膀胱并未充盈患者,可插导尿管向膀胱内注入适量无菌生理盐水),先经腹壁常规超声检查,探查患者子宫大小、形态、宫腔、双侧附件及盆腔的情况,检查宫内是否存在包块及其回声的特征、大小、形态[4]。经腹超声检查完毕后,嘱患者排空膀胱,仰卧,取膀胱截石位。经阴道超声检查时需探头套入无菌避孕套置于患者阴道内检查。利用旋转、倾斜的手法作纵、横、斜等多切面扫查,仔细观察子宫、卵巢以及包块大小,内部、周围回声及边界情况,检查宫内是否有孕囊、积液,双侧附件内是否有包块。如果探及包块,详实记录包块的位置、大小、形态、边界及内部回声[5]。必要时用手对患者腹部适当加压配合检查以增加图像的清晰度,使探头更接近被检脏器。应用彩色多普勒超声观察孕囊周围肌层或病灶内的血流情况,调整彩色取样框大小使其包括病灶及其周边1cm范围,测量其阻力指数。跟踪分析患者的临床转归及病理结果,统计分析经阴道彩色多普勒超声或经腹部彩超对该组急腹症的诊断率。

1.3 统计学处理

以百分率描述计数资料,率的比较采用χ2检验采用SPSS13.0统计软件,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经阴道超声确诊患者154例,诊断率为96.3%(154/160)共发现240个肌瘤,肌瘤个数的诊断率为96.7%(240/248)肌瘤大小为(0.40.4)cm~(9.18.3)cm。经腹超声确诊139例,诊断率为86.9%,共发现212个肌瘤,肌瘤个数的诊断率为85.5%(212/248),肌瘤大小为(0.80.7)cm~(8.98.4)cm。经阴道超声的诊断率显著高于经腹超声,P<0.05。详见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,在育龄妇女中其发病率为25%~40%[1]。子宫肌瘤临床常表现为月经量过多及经期延长,不规则阴道流血,或有腰酸、白带增多、下腹坠胀、腹痛,目前子宫肌瘤前仍以手术治疗为主。早期诊断是及时处理子宫肌瘤的关键。超声具有无创性和可重复性操作的特点,是诊断子宫肌瘤较为可靠和最常用的一种方法。超声可对病变部位提出可能性的诊断,对病变作出初步病因分类,帮助临床采取相应的治疗措施。子宫肌瘤的切面形态异常,在超声下典型的表现为子宫增大或出现局限性隆起;由于肌瘤内结缔组织纤维的含量不同会使肌瘤结节的回声呈现多样性,肌瘤一般呈圆形、类圆形的低回声、等回声或强弱不均质回声团,周围可见假包膜形成的低回声晕圈或增强回声光圈,有的可见瘤体后方回声衰减[6]。但常规腹部超声诊断子宫肌瘤常患者膀胱充盈度、肥胖、肠管、气体及瘢痕组织的影响[7]。经阴道超声检查,声束接近膀胱,距离较短,探头频率较高,不易受肠气及腹壁脂肪厚度影响及其他干扰[8],分辨力增加使图像显示更清晰,能清楚地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构及特征,有利于体型肥胖、极度后倾后屈子宫、有剖宫产史、小肌瘤的检出[9~11]。本研究中经阴道超声检测的最小肌瘤的为(0.40.4)cm,而经腹超声为(0.80.7)cm。结果还显示,经阴道超声的诊断率要显著高于经腹超声,P<0.05。这提示经阴道超声可提高子宫肌瘤的诊断率,具有更准确的应用价值和诊断优势,尤其是在诊断子宫小肌瘤方面效果显著,且操作简便、无创伤、可重复,是诊断妇科疾病的一种良好的技术手段。

参考文献

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[2]杜坚英.经腹与经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床对比分析[J].中国现代医生,2011;49(8):78,91,封3

[3]翟科一.经腹与经阴道超声检查在子宫肌瘤诊断上的对比分析[J].内蒙古中医药,2010;29(11):138~139

[4]刘建榕,林宁.子宫肌瘤经腹与经阴道超声检查结果临床比较[J].实用预防医学,2011;18(7):1304~1305

[5]刘英.经腹及经阴道超声子宫肌瘤诊断的价值[J].中国基层医药,2009;16(5):853

[6]乐杰,谢幸,等.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社.2008,269~272

[7]欧阳征仁,孟莉娟.经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用[J].临床和实验医学杂志,2011;10(8):565~567

[8]刘波,赖雪峰,魏光师,等.子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的临床、病理和MRI研究[J].现代临床医学生物工程学杂志,2004;10(1):20~22

[9]黄秀敏,李娜.子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的临床诊断分析[J].福建医科大学学报,2005;39(1):77~78

[10]文静,唐超群.腹腔镜与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床对比研究[J].中国医药导报,2012;9(24):149,151

彩色多普勒超声波诊断仪说明书 第2篇

1.1、设备用途：主要用于腹部、心脏、妇产科、浅表器官、腹部实时四维等部位的彩色超声显像和科研。

1.2、彩色多普勒超声诊断仪包括：

#1.2.1、彩色监视器：17寸高分辨率彩色液晶监视器，自由臂设计，可上下左右前后任意旋转，多达360度。(附证明资料）1.2.2、操作键盘：可多方向控制转位 1.2.3、全数字化超宽频带波束形成器 1.2.4、超宽频带探头, 频率范围1---12MHZ 1.2.5、数字化高分辨率二维灰阶成像单元 1.2.6、彩色多普勒超声波诊断部件 1.2.7、彩色多普勒能量图(CDE/CPA)1.2.8、方向性能量图

1.2.9、M模式, 彩色M型（附图片证明），解剖M型 1.2.10、脉冲波及连续波模式,并具备高PRF脉冲波

1.2.11、实时动态频谱多普勒显示及多参数分析系统，并可输入报告系统 1.2.12、三同步功能

1.2.13、组织谐波成像单元，采用脉冲反相谐波技术，并具备多组谐波选择 #1.2.14、160DB动态范围,可视可1DB的调节 1.2.15、1500数字化通道

1.2.16、复合成像技术可选(同时作用于发射和接收,至少5线发射,要求作曲别针试验并附图片)1.2.17、斑点噪声抑制技术，提高图像对比分辨率，减少噪声的干扰。#1.2.18、组织差异校正技术，利用声波在不同组织传播速度不同，对不同组织进行回声校正，改善远场穿透，提高分辨率，分多种组织可选，≥4种（附证明资料）1.2.19、智能图像优化技术：根据人体不同的声学特性及医生的诊断需求进行快速的图像优化条件设置的选择。

1.2.20、智能图像一键优化技术(作用于2D及Doppler)，单键操作，可自动调节增益，动态范围，Doppler基线，标尺等参数（附证明资料）1.2.21、梯形成像，线阵探头视野扩展15%

第 1 页 1.2.22、组织多普勒成像技术，可由TGC控制 1.2.23、自由臂三维技术

1.2.24、可选时间空间智能成像技术，用于胎儿心脏扫查，在MPR多平面显示以及三维模式显示，支持二维模式

*1.2.25、一体化先进四维成像，具多平面MPR模式显示在X,Y,Z轴的不同层厚, ROI感兴趣区域于多平面MPR及动态三维容积显示模式均可灵活调节,可在不同MPR层厚旋转，擦写以及修改，可调节透明度，组织定征(组织，囊肿，肿块)等多种参数（附证明资料），使得到最好的动态三维图像。具有静态三维以及动态三维两种模式可任意选择；并具有3DCPA以及3Dcolor功能（附证明资料），具有经腹部和经阴道容积探头选项，*1.2.26、具备实时智能容积断层成像功能可选 ：实时状态下将容据数据信息在A，B，C参考平面自动智能断层，瞬间即可获取0.5mm间隔任意深度的高分辨率断层图像，使病变图像一目了然，更能获取常规二维超声不易获取的断层图像，最多6x4显示格式（附证明资料）

1.2.27、具备多平面智能容积断层成像功能

1.2.28、具备容积不规则体积测量功能，具备VOCAL不规则脏器计算机辅助分析工具

1.2.29、具有任意平面CT样成像功能：利用容积透视技术切取任意平面信息进行各个方向的观察（附图片证明）

1.2.30、3D非常规观察技术：利用采集到的3D数据进行处理，可以得到任意径线上的图像，并且可以自己定义取样线位置，长短，曲直，勾画出所需的图像。#1.2.31、具有中英文操作界面，为完全汉化的操作系统，支持中文标注，并且标注及测量数字字体大小可调，可调级数≥8级（附图及证明资料）

#1.2.32、所配软件为最新版本，要求所投产品中国注册时间为2009年后（含2009年），产品注册证以中国相关部门颁发时间为准。

1.3、测量和分析：（B型、M型、频谱多普勒、彩色多普勒）

1.3.1、一般测量（距离、面积、周长、容积、角度、时间、斜率、心率、流速、压力、流速比等）

1.3.2、产科测量，具有产科应用软件（具有胎儿体重孕龄评估，生长曲线显示，胎儿超声心动图计测）

第 2 页 1.3.3、心血管系统测量与分析（具备多种测量公式及心功能分析方法等）1.3.4、外周血管测量与分析

#1.4、全数字化硬盘，硬盘容量为120GB,CD-R/CD-RW/DVD-RW，≥5个USB图像存储,电影回放重现单元3000帧（附证明资料）1.5、参考信号：心电、心电触发 1.6、输入/输出信号：

1.6.1、输入：VCR、外部视频、RGB彩色视频 1.6.2、输出：复合视频、RGB彩色视频、S-视频，USB 1.7、图像管理与记录装置 1.7.1、超声图像存档与病案管理 1.7.2、磁盘：USB,CD/ DVD-RW盘 1.7.3、DICOM3.0接口

1.7.4、USB接口支持打印和数据输出 1.8、技术参数及要求: 1.8.1、系统通用功能：

1.8.1.1、彩色监视器：17寸高分辨率彩色液晶监视器，自由臂设计，可上下左右前后任意旋转，多达360度。1.8.1.2、标准激活探头接口：3个

1.8.1.3、安全性能：符合进口商品安全质量要求 1.8.2、探头规格：

1.8.2.1、超宽频带探头, 高频探头中心频率>7.5MHZ 1.8.2.2、类型（数量）：凸阵探头（1个）、相控阵探头（1个）、线阵探头（1个）、腹部四维探头（1个）1.8.2.3、阵元：

线阵探头有效阵元≥256阵元 相控阵探头有效阵元≥128阵元 凸阵探头有效阵元≥256阵元

1.8.2.4、穿刺导向装置，标准套探头具有穿刺装置 1.8.3、二维灰阶显像主要参数

#1.8.3.1、腹部凸阵探头频率2.0-5.0MHZ

第 3 页 线阵探头频率5.0-12.0MHZ 相控阵探头频率2.0—4.0MHZ 腹部四维探头频率3.0-7.0MHZ #1.8.3.2、相控阵探头最大扫查深度30cm（附图片证明）

1.8.3.3、成像速度：相控阵探头，85°角,18CM深度时,帧速度≥62帧/秒

凸阵探头, 85°角,18CM深度时,帧速度≥35帧/秒 1.8.3.4、扫描线：每帧线密度≥230超声线 1.8.3.5、可选配腔内探头

1.8.3.6、发射声束聚焦：发射≥8段

1.8.3.7、接收方式：前端接收超声信号动态范围≥160dB,可视可调.1.8.3.8、数字化声束形成器：连续动态聚焦，可变孔径及动态变迁 1.8.3.9、回放重现：灰阶图像回放≥5000幅

1.8.3.10、预设条件：针对不同的检查脏器，预置最佳化图像的检查条件，减少操作时的调节,及常用所需的外部调节及组合调节。1.8.3.11、增益调节：

B/M可独立调节 STC分段调节

1.8.3.12、空间分辨力：符合GB10152-1997国家标准，并提供检测数据 1.8.3.13、具备可选配弹性成像技术的功能 1.8.4、频谱多普勒： 1.8.4.1、B/D兼用：

线阵: B/PWD 凸阵: B/PWD 扇扫: B/PWD, B/CWD, B/HPRF 1.8.4.2、多普勒基准频率：

线阵：PWD；3.5-7.5MHZ 凸阵：PWD；2.0-5.0MHZ 扇扫: PWD/CWD: 2.0-4.0 MHZ 1.8.4.3、最大测量速度：

PWD:正或反向血流速度6m/s

第 4 页 CWD:血流速度15.0m/s 1.8.4.4、最低测量速度：≤0.6mm/s(非噪音信号)1.8.4.5、显示方式B, B/PWD、B/CW, B/HPRF, B/M、B/B、B/CFI/M, B/CFI/D, 3D 1.8.4.6、Doppler及M型电影回放时可以测量和计算 1.8.4.7、取样宽度及位置范围：宽度 0.5 –15 mm可调;1.8.4.8、滤波器：高通滤波和低通滤波两种，分级选择

1.8.4.9、显示控制：反转显示（左/右；上/下）、零电位、B-刷新（手控、时间、ECG同步、D扩展、B/D扩展，局放及移位 1.8.5、彩色多普勒 1.8.5.1、显示方式：

速度方差显示、能量显示、速度显示、方差显示

二维图像/频谱多普勒/彩色血流成像三同步显示

1.8.5.2、扇形扫描角度：10°-90°选择

1.8.5.3、彩色显示帧频：相控阵探头，18cm深时，成像彩色显示帧频≥10帧/秒，凸阵探头，18cm深时，成像彩色显示帧频≥8帧/秒

1.8.5.4、显示位置调整：线阵扫描感兴趣的图像范围：-10°~+10° 1.8.5.5、显示控制：零位移动8级可调

1.8.5.6、彩色增强功能：彩色多普勒能量图（CDE）及方向性能量图 1.8.6、超声功率输出调节：B/M、CWD, PWD、彩色多普勒输出功率可调

1.8.7、超声图像存档与病案管理功能（内置或外置）实时动态静态捕获/存储超声图像，硬盘容量≥120GB, 可进行调节动态图像的压缩比, 无需特殊软件即能在普通PC直接观察图像，具USB接口进行图像存储。1.9、江西三甲医院该品牌装机≥12家 1.10、备件、资料及其他 #1.10.1、备件

卖方应在国内设有维修备件库,国内零配件保税仓库≥3家,保证供应（提供零配件保税仓库地址、联系电话）等 1.10.2、资料

1.10.2.1、提供操作手册,维护手册等

1.10.2.2、卖方须向买方提供设备的运行,安装,使用环境要求等

第 5 页 1.10.3、服务

1.10.3.1、在货物到达用单位后,卖方应在7天内派技术人员到达现场,提供安装、调试等服务,并协助医院组织验收

1.10.3.2、保修期为壹年，卖方须保证提供8年以上的优质服务

1.10.3.3、卖方须为买方提供现场操作培训,保证操作人员正常使用设备的各种功能

二、动态心电图分析系统（进口产品）

12导动态心电图分析系统技术参数

一、技术参数 1.1 电脑配置：

1.1.1 CPU：高性能的英特尔双核处理器2.8GHz或以上 1.1.2 内存：1GB DDR内存或以上 1.1.3 硬盘：160GB或以上 1.1.4 光驱：DVD刻录机

1.1.5 显示器：19”液晶显示器或以上 1.1.6 打印机：激光打印机 1.2 分析软件：

1.2.1 WINDOWS中文操作界面

1.2.1 房颤及阵发性房颤分析、P 波与 T 波分析

1.2.2 各时间段心律失常事件随机统计、查询、趋势图下的栅状图显示 1.2.3 前瞻式扫描和自学习功能 1.2.4 不同界面间自由切换

1.2.5 模板动态确认，分析参数实时调整 1.2.6 导联 ST 段趋势图和 T 波交替分析

第 6 页 1.2.7 心室电活动QRS波分析 1.2.8 心率振荡分析

1.2.9 心率变异性综合分析和昼夜交替 1.2.10 12导联显示，任意通道选择分析 1.2.11 起搏器分析，QT/Qtc变化分析功能 1.2.12 各种编辑和条图存储打印 1.3 12导联记录器：

1.3.1 标准10线12导联ECG记录 1.3.2 CF卡存储，内存512兆或以上

动态血压技术数据

系统：

电源：2节NiMH AA可充电电池（≥ 2300 mAh）LCD：背光显示，多种语言菜单

接口：USB接口用于数据传输和设置 程序：菜单引导；2个按键

安全标准：IEC/EN 60601-1;UL 60601-1;C22.2 No.601.1-M90;IEC/EN 60601-1-2(EMC)保护等级：内部电源供电

应用部分：BF，符合IEC/EN60601-1 认证：CE 0123，符合93/42/EEC指示（医疗设备）分类：IIa，符合93/42/EEC指示 测量：

测量方法：示波振荡法 和 听诊法（柯氏音法）测量间隔：24小时或48小时 血压测量范围：30 – 300mmHg 心率测量范围：25 – 300 bpm 放气速度：2 – 9mmHg/S 自动测量间隔：10 – 120分钟

存储容量：可存储超过400个测试和30秒钟语音记录 选项：Mini SD卡用于存储额外的原始数据 标准附件： 袖袋（M），4节NiMH可充电电池，充电器，安全袋含带子，用户手册，尼龙搭扣垫片，固定

第 7 页 麦克风的粘性电极片，MT-300 Light分析软件和USB电缆附件。选项：

各种尺寸的袖袋 分析软件（选项）MT-300程序：

-EMR系统接口（GDT）PDF文件生成便捷的分配Pentium 500MHz或更高256 MB RAM80%

8、吸气流速压力双触发

9、吸气流速触发 1—10升/分钟

10、呼气触发 0—90%峰流速

11、吸气压力 2—99厘米水柱

12、持续正压通气压力CPAP 2 –50厘米水柱

13、氧浓度调节21—100%

14、叹息通气 1-2个潮气量

15、智能吸氧功能

16、吸气斜率： 20—200cmH2O/秒

第 8 页 *

17、通气模式： VCV, PCV, SIMV, PSIMV, PSV, PRVC, CPAP, Duo-Level, PS-Pro窒息通气

*

18、无创通气模式：CPAP，PSV NIV, DUOLEVEL

19、内置同步气动雾化 1-20升/分钟 20、监测：流速压力容量环路和实时曲线，*

21、监测参数： 分钟通气量，吸气和呼气潮气量，呼吸频率，气道压力，PEEP，auto-PEEP,平台压力，氧浓度，吸气百分比，平均压，浅快呼吸指数，自主呼吸频率，自主呼吸分钟通气量，自主呼吸百分比，漏气百分比，吸气呼气峰流速，漏气流速22、80小时的历史记录趋势

*

23、数据传输和连接： 具有连接投影仪大屏幕的视频输出 和 OTP连接功能。

24、报警： 气体供应报警，电源和内置电池报警 病人回路脱落报警

经腹彩色超声多普勒 第3篇

子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠又称剖宫产后子宫切口处妊娠(简称子宫切口妊娠)是一种少见的异位妊娠，随着近些年剖宫产率的不断上升，子宫切口妊娠发生率也有所增加，据文献报道子宫切口妊娠的发生率0.0045%［1］。由于子宫切口妊娠着床于切口处，绒毛与肌层发生粘连植入，如不及时治疗，可出现子宫破裂和难以控制的大出血，常常危机患者的生命，因而及时准确的诊断可帮助临床医师及早采取措施，选择正確的处理方案，应用经腹和经阴道彩色多普勒超声联合检查诊断7例剖宫产后切口妊娠，结果通过经腹和经阴道彩色多普勒超声联合对剖宫产后切口妊娠可作出正确诊断。现报告如下。

资料与方法

2008年6月～2010年12月收治患者7例，年龄27～33岁，均有剖宫产史，7例有停经史，2例阴道不规则流血、怀疑宫外孕，2例外院诊断宫颈妊娠，1例外院人工流产未见绒毛、流血不止。

仪器与方法：使用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，先憋尿充盈膀胱，患者平卧，探头放于下腹部，依次检查子宫、宫颈、双侧卵巢，并记录，然后让患者排空膀胱。

结 果

7例患者临床超声结果，见表1。

讨 论

剖宫产后切口妊娠是指胚胎着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕处，可能因剖宫产术后切口处愈合不全或因炎症感染形成瘢痕部位微小裂隙，再次妊娠时受精卵通过穿透剖宫产瘢痕处的微小裂隙并在此处着床而致［2］，1997年Godin等提出诊断标准［3］：①宫腔未见囊状回声；②宫颈管未见囊状回声；③妊娠囊生长在子宫峡部前壁；④妊娠囊与膀胱之间肌壁菲薄。以往由于对此病认识不足，往往出现误诊或漏诊，采用经腹和经阴道彩色多普勒超声联合检查可明确诊断，特别是阴道超声可观察孕囊形态、肌壁厚度，血流情况，浆膜层是否完整连续，这对临床医生采取措施有重要帮助，通过以上7例剖宫产切口妊娠的诊断及监测，发现在切口妊娠早期时，如果孕囊较小，切口浆膜层连续，肌层厚度大于0.40cm时，可在超声监测下吸宫，但如果肌层菲薄，周边出现血流丰富改变时，不能吸宫，否则会引起大出血。

参考文献

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3 Godin PA,Bassil S,Donnez J.An ectocpic pregnancy developing in a previous cesarean section scar.Fertil Steril,1997,67(2):398-400.

经腹彩色超声多普勒 第4篇

关键词：妇科急诊,二维超声,彩色多普勒,经腹扫查

各种妇产科急诊的疾病类型较多, 且临床表现较为复杂, 进而给疾病的诊断带来较大的困难, 严重者还会错过最佳的治疗时机, 并给患者带来较为严重的后果。本次临床试验对妇科急诊患者使用二维超声结合彩色多普勒经腹扫查的临床应用价值进行了分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次试验以我院2007年8月～2012年8月所收治的375例妇科急诊患者为研究对象, 其中, 门诊治疗125例, 住院患者250例。年龄17～55 (35.5±7) 岁。所有患者多有阴道流血病史, 且就诊时存在程度不同的腹痛症状。观察并记录所有患者的经腹二维超声结合彩色多普勒检查的声像特征, 并与手术记录、临床结局、病理结果进行对比。

1.2 检查方法

选用日本ALOKA公司生产的ALOKA SSD￣3500/SSD￣4000型ALOKA彩色多普勒超声仪进行检查。探头频率设置为变频探头3.5～6.5mHz。使用二维超声扫描设备进行经腹扫查, 以确定病灶部位, 再实施彩色多普勒扫查, 以观察和记录患者病灶部位的血流特征。

2 结果

本次试验共检查出11种类型的妇科急症, 主要包括处女膜闭锁、原发性痛经、子宫穿孔、急性盆腔炎、各类型流产、卵巢囊肿蒂扭转、妊娠子宫破裂、黄体破裂、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早期剥离等。所有接受检查的375例妇科急诊患者中, 452例患者获得正确诊断, 患者的正确诊断率为95.2%;23例患者误漏诊, 误漏诊率为4.8%, 误漏诊原因包括前置胎盘8例, 卵巢囊肿蒂扭转、妊娠子宫破裂、胎盘早期剥离、各类型流产、异位妊娠各3例。见附表。

3 讨论

各种妇科急症的种类较为复杂, 且临床症状较为综合, 因而给临床诊断带来了较大的困难。高分辨的经腹二维超声扫描检查, 能够准确定位盆腔病灶的位置和结构, 彩色多普勒扫描能够准确反映出病变部位的血供情况, 血流频谱分析结果能够判断病变性质。超声技术尤其是经腹彩色多普勒超声扫描技术, 能够提高妇科急症的正确诊断率, 并能够为患者的临床治疗提供指导和依据, 进而提高临床治疗的有效性, 降低患者不必要的医疗成本[1]。

经腹彩色多普勒超声的图像清晰度较高, 因而能够准确反映各类妇科急症的病变性质和特征。异位妊娠的声像特征主要表现在宫内无孕囊, 卵巢旁会出现类孕囊结构或不规则包块。卵巢黄体破裂与异位妊娠在二维声像图显示上较为相似, 通过经腹彩超检查能为其鉴别提供依据, 前者的肿块附近有半环状或环绕肿块环状血流信号, RI值约为0.5, 而后者肿块内有点状的血流信号, 可见类滋养层附近的血流频谱, 尿HCG和停经病史大部分能够获得明确的诊断。经腹二维超声扫描对于前置胎盘的临床诊断, 具有其他临床检查方法所无法替代的优势。各种急性盆腔炎由于缺乏特异性的声像表现, 因而其鉴别和临床诊断需与妇科检查情况和病史相结合[2]。

经腹二维超声结合彩色多普勒扫查是各类妇科急症的主要临床诊断依据, 能够为妇科急症的临床诊断和治疗提供可靠依据[3]。在实际应用过程中, 需要注意各种妇科急症的发生发展过程、病理和病因, 以及盆腔解剖关系。检查人员需正确掌握各类妇科急症的彩色多普勒超声血流显示特征, 从而提高临床诊断的正确率。因为经腹扫描探头的穿透力受到一定限制, 且远场显示效果有限, 对于盆腔以外的病灶需使用综合性的临床检查方法, 以相互补充, 提高正确诊断率[4]。

参考文献

[1]徐宏.经腹和经阴道超声结合诊断常见妇产科急症96例分析[J].基层医学论坛, 2010, 9 (7) :603-604.

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[3]项海霞.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志, 2010, 21 (3) :476-477.

经腹彩色超声多普勒 第5篇

摘要：目的 观察彩色多普勒超声对于急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断的临床应用价值。方法 对我院1月～2015年1月在我院进行诊治的86例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，比较患者的彩色多普勒超声诊断资料以及手术鉴别资料的差异。结果 术后病理鉴别为急性阑尾炎阳性57例，阴性29例，彩色多普勒超声诊断为急性阑尾炎41例，蜂窝织炎性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎20例，准确性为96.5%。结论 彩色多普勒超声对于急性阑尾炎具有较好的临床诊断效果，且具有较好的鉴别诊断效果。

关键词：彩色多普勒超声;诊断与鉴别;急性阑尾炎

急性阑尾炎是临床中一种常见引起腹痛的疾病[1]，在传统的急性阑尾炎诊断中主要对患者的临床表现以及体征变化和血常规检查等进行推断，其需要进行尽早的诊断与治疗，才能够改善患者的预后。随着我国现代医学技术的发展，超声技术的发展以及在临床医学中的应用，彩色多普勒超声技术在临床诊断与鉴别中起到了很到的作用[2]。文章主要针对彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断与见表诊断的临床应用价值进行实验观察，先研究如下。

一、资料与方法

1.1一般资料 对我院201月～2015年1月在我院进行诊治的86例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中有男性46例，女性40例，患者的年龄为年龄为(17.5～68.6)岁，平均年龄为(33.5±1.2)岁，患者的一般资料无统计学意义，可比性较大。术后病理鉴别为急性阑尾炎阳性57例，阴性29例。

1.2方法 所有患者均使用本院的彩色多普勒超声检查仪进行检测，使用高频3.5MHz探测头以及低频7.5MHz探测头.所有患者在检查前不能上厕所，确保膀胱中的物体存在，患者在检测时调整为平卧的体位，首先使用腹部探测头对腹腔进行常规检测，然后使用高频3.5MHz探测对患者的右腹进行全面的扫描，扫描的重点是患者的右下腹的麦氏点周围或患者可感到明显的疼痛部位。对患者的阑尾及周围组织进行全面的扫描，若腹部脂肪较多的患者可以使用谐波扫描，并对患者的阑尾局部血流进行扫描，将患者的检验资料进行保存，可以与术后的`病理分析相对比。

1.3观察指标 对患者的彩色多普勒超声诊断资料以及术后病理资料进行回顾性分析，观察彩色多普勒超声的诊断率。

1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，组间差异、组内彩色多普勒超声诊断资料以及手术鉴别资料的差异差异采用P检验，计数资料比较采用t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

二、结果

术后病理鉴别为急性阑尾炎阳性57例，阴性29例，彩色多普勒超声诊断为急性阑尾炎41例，蜂窝织炎性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎20例，准确性为96.5%，说明测试多普勒超声诊断在急性阑尾炎中具有统计学意义(P<0.05)。

三、讨论

经腹彩色超声多普勒 第6篇

【关键词】超声造影；彩色多普勒超声；肝内实质性肿块；对比

【中图分类号】R445.1；R575 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01586-02

近年来，随着医学的不断进步，超声造影技术鉴别诊断肿瘤的良恶性已成为超声界学者研究的热点之一[1]。而对于超声造影与多普勒超声对肝内实质性肿块诊断的对比研究相对较少。故笔者对2011年1月-2013年3月在我院二维彩超难以定性的69例肝实质性肿块患者分别进行了超声造影及彩色多普勒超声检查，旨在比较超声造影与彩色多普勒超声对肝实质性肿块的诊断价值，现将经验报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料为2011年1月-2013年3月在我院二维彩超难以定性的69例肝实质性肿块患者，所有患者都自愿参加研究，并签署自愿书。69例患者中男45例，女24例，年龄49-72岁，平均年龄（63.3±2.8）岁。肿块直径最大为6.3cm，最小直径1.8cm，平均直径为（4.9±1.6）cm。

1.2 方法

超声造影仪器选择美国GE公司生产LG9彩色多普勒超声显像仪器，探头频率为5MHZ。首先应用二维超声显示肝内病灶，然后应用彩色多普勒超声检查肿块周边及肿块内的血流信号，并做出诊断。然后对患者进行超声造影检查。检查前首先为患者推注造影剂，造影剂选择意大利Bracco公司生产的六氟化硫微泡，注射前首先用5ml生理盐水将造影剂稀释，然后从肘静脉将2.4ml的造影剂在5-10s内团入。在造影剂推注的过程中启动内置的计时器，同时观察造影后的肿块内部及周边的门脉相及动脉相及回声强度变化，根据造影结果做出诊断。诊断后对69例患者进行随访，对比彩色多普勒超声，超声造影诊断结果与病理结果的符合率。

1.3 评价标准

1）多普勒超声诊断恶性肿块的标准：肿块内部检测到动脉样血流频谱；2）超声造影诊断恶性肿块的标准：动脉相呈高回声而门脉相及延迟相呈低回声。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS13.5进行统计学处理，计数资料应用X2检验，以P<0.01表示有统计学意义。

2 结果

經病理证实为原发性肝癌为65例，肝血管瘤2例，肝孤立性坏死性结节1例，肝脏局灶性结节增生1例。而多普勒超声检测出原发性肝癌49例，肝血管瘤，肝孤立性坏死性结节，肝脏局灶性结节增生均为明确诊断；超声造影检测出原发性肝癌63例，肝血管瘤，肝脏局灶性节增生均明确诊断，肝孤立性坏死性结节未明确诊断但诊断偏向良性病变。多普勒超声与病理相符合例数为49例，准确率49/69（71.01%），超声造影与病理相符合的例数为63例，准确率为63/69 （91.30%），超声造影对原发性肝癌诊断的准确率明显高于彩色多普勒超声（P<0.01），有统计学意义。

3 讨论

齐青等[2]研究显示，超声对肝实质性肿块良恶性的诊断主要通过肿块及肿块周围的血流改变。因此在没有超声造影技术之前，我们通常应用彩色多普勒超声检测肝实质性肿块内及周边的血流变化来确定肿块的良恶性。但由于超声对肿瘤的血供检测一般局限于主干血流或者大分支的血流，对于血供较少的肿瘤，就会造成假阴性。吴赤球等[3]对27例肝实质性肿块患者进行了彩色多普超声检查，其通过与病理比对，准确率仅为69.73%。这与本次研究结果的71.01%基本相符合。而超声造影技术不仅可以检测到大血管的血流灌注，还可以清洗的检查到肿块及肿块周围细微的血管，有的甚至可以观察到肝实质性肿块的血流灌注，因此超声造影可以全面的检测肝实质性肿块的血供，为鉴别诊断肝实质性肿块的良恶性提供了理论依据。在本次研究中，我们通过超声造影诊断原发性肝癌63例，准确率高达91.30%。这与张钧等[4]研究结果相符合，其对48例肝实质性肿块患者进行超声造影，检测出原发性肝癌45例，准确率高达93.75%。

本次研究中超声造影漏诊2例原发性肝癌患者。后经病理证实这2例原发性肝癌患者处于门静脉期及延迟期，超声造影表现为低回声，故未做出定性诊断。Kwak等[5]研究显示，超声造影在门静脉期及延迟期低回声与肿瘤细胞的分化程度有关。陈敏华等[6]研究也显示原发性肝癌的超声造影与其生物学特征关系密切。

本次研究中，69例患者中经病理证实肝血管瘤2例，肝孤立性坏死性结节1例，肝脏局灶性结节增生1例。而彩色多普勒超声局灶性结节增生表现为低回声结节，检测到血流频谱，但与原发性肝癌的鉴别诊断价值有限，未做出明确诊断。而超声造影对局灶性结节增生的表现为中心向四周的“车轮状”强化并可弥散整块肝实质性肿块，故可与原发性肝癌相鉴别。对于肝血管瘤，彩色多普勒超声仅表现为边界欠清的低回声肿块，且在肿块内肿块周围没有探及到血流信号，因此很难明确诊断。而超声造影可显示肝实质性肿块从动脉相到延迟相逐渐强化的过程，因此可明确诊断。除此之外，在本次研究中有1例孤立性坏死性结节患者，多普勒超声无法明确诊断，通过超声造影模式进行分析得出倾向与良性病变的判断，但由于此病为极少见的良性肿瘤，且病因不明确，故超声造影的特点仍需要探讨。

综上所述：超声造影可明显提高肝内实质性肿块良恶性诊断的准确率，故可作为鉴别诊断肝内实质性肿块良恶性的检查方法。

参考文献：

[1] 李杰，董宝玮，于晓玲等经门静脉低机械指数灰阶超声造影在肝肿瘤中的应用[J]中华超声影像学杂志，2007，16（8）：722-724.

[2] 齐青，王文平，魏瑞雪等，彩色多普勒超声造影在诊断肝肿瘤中的应用[J]中华超声影像学杂志，2009，13（7）：508-510.

[3] 吴赤球，朱向明，李国杰等，超声造影与彩色多普勒超声对肝实质性肿块诊断价值[J]中国超声诊断杂志，2009.4（11）：49-52.

[4] 张钧，赵方，实时超声造影在肝肿瘤诊断中的应用研究[J]实用肿瘤学杂志，2010，19（1）：44-46.

[5] KwakHS，Lee JM，Kim CS Preoperative detection of hepatocellular carcinoma：comparison of combined contrast-enhanced MR imaging and combined CT during arterial portography and CT hepatic arteriography ，European Journal of Radiology，2008，14（3）：390-392.

经腹彩色超声多普勒 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在本院自2009年12月~2012年1月接受诊断的80例剖宫产术后瘢痕妊娠患者资料进行分析, 医护人员根据患者治疗时间 (单日、双日) 分为实验组和对照组两组, 每组有40例患者, 产妇的年龄在19~34岁之间, 平均年龄为 (28.4±1.5) 岁, 两组产妇之间年龄、家庭情况、产妇妊娠期等临床指标经比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用传统方法进行诊断检查, 实验组患者采用经腹部结合经阴道彩色多普勒超声诊断和辅助治疗, 实验组患者检查方法具体如下:患者使用美国飞利浦公司生产的HD11XE及HD7 XE彩色多普勒超声诊断仪进行检查, 腹部探头频率为2~5 MHz, 阴道探头频率为3~9MHz[3]。检查时先进行腹部超声, 观察患者子宫的大小、形态, 妊娠囊或包块的位置, 然后再行膀胱截石位经阴道超声检查, 仔细观察妊娠囊或包块与子宫及子宫颈的关系, 观察血液供应情况, 并在治疗过程中监测声像图及血流变化, 追踪临床及病理结果。

1.3 统计学方法

实验中, 医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS 13.0软件进行处理和分析, 然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验, 实验结果采用χ2表示。

2 结果

对在本院接受诊断的剖宫产术后瘢痕妊娠患者资料进行分析。对照组患者采用传统方法进行诊断检查, 实验组患者采用经腹部结合经阴道彩色多普勒超声诊断和辅助治疗, 比较两组患者治疗效果等指标。具体数据见表1。

实验中, 两组患者均治疗35 d, 实验组患者确诊率94%, 明显高于对照组患者 (70%) ;实验组患者治疗总有效率为95%, 明显高于对照组患者 (总有效率为85%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验中, 实验组患者有38例患者确诊, 确诊率达到95%, 明显高于对照组患者 (确诊人数26例, 确诊率65%) 。

3 讨论

剖宫产后子宫瘢痕妊娠 (CSP) 是临床上产妇剖宫产后出现概率比较低的疾病, 这种疾病发病机制十分复杂, 诱因也较多, 属于严重的异位妊娠。临床上, 对于这种并发症常常会被误诊为宫内妊娠、难免流产等疾病, 若处理不当, 将可能引起患者大出血, 严重患者将会危及患者生命。

目前, 经腹经阴道超声检查是诊断这种并发症的首选方法, 利用超声技术医护人员能够及时、准确的诊断出患者子宫切口愈合情况。在使用过程中, 由于经阴道超声探头和患者子宫附件等盆腔结构十分相似, 这样能够有效的避免患者肠气、肥胖等因素的影响。经腹超声除了能够了解患者子宫的大小、形态以及包块的位置, 而且还能够更细致的观察到患者妊娠囊 (或包块) 与子宫体及子宫颈的关系和二者的血供情况。本次实验中, 两组患者均治疗35 d, 实验组患者确诊率94%, 明显高于对照组患者 (70%) ;实验组患者治疗总有效率为95%, 明显高于对照组患者 (总有效率为85%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验中, 实验组患者有38例患者确诊, 确诊率达到95%, 明显高于对照组患者 (确诊人数26例, 确诊率65%) 。

但是, 剖宫产术后瘢痕妊娠是剖宫产术的一种远期并发症, 目前, 治疗上尚未形成统一的方案。瘢痕妊娠的治疗原则主要是杀死胚胎, 清除妊娠产物, 减少出血, 保留其生育能力。治疗方法有药物治疗、手术治疗等。各种治疗方法的选择主要依赖于患者的病史、体征、血β-HCG的水平、超声检查、个人的经济水平及意愿等而采取个体化治疗措施。任彤等认为如果孕囊侵入较深或几乎穿透瘢痕全层, 并且明显凸向浆膜下, 或者包块较大, 且周围血供丰富, 无论是全身或局部甲氨喋呤治疗效果均较差, 最终仍需手术治疗。

综上所述, 经腹结合经阴道彩色多普勒超声能够清晰的显示剖宫产后子宫瘢痕妊娠的位置、内部回声及血供情况, 为临床治疗提供依据。

摘要：目的 探讨经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值。方法 对在本院自2009年12月2012年1月接受诊断的80例剖宫产术后瘢痕妊娠患者资料进行分析, 医护人员根据患者治疗时间 (单日、双日) 分为实验组和对照组两组, 每组有40例患者。对照组患者采用传统方法进行诊断检查, 实验组患者采用经腹部结合经阴道彩色多普勒超声诊断和辅助治疗, 比较两组患者治疗效果等指标。结果 实验中, 两组患者均治疗35 d, 实验组患者确诊率94%, 明显高于对照组患者 (70%) ;实验组患者治疗总有效率为95%, 明显高于对照组患者 (总有效率为85%) , 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 经腹结合经阴道彩色多普勒超声能够清晰的显示剖宫产后子宫瘢痕妊娠的位置、内部回声及血供情况, 为临床治疗提供依据。

关键词：经腹经阴道彩色多普勒超声,瘢痕妊娠,临床研究

参考文献

[1]韩运生, 莫清清.剖宫产术后子宫切口愈合不良超声学检查结果分析.安徽医药, 2007, 11 (2) :160-161.

[2]刘翠玲, 王焕侠.经腹及经阴道彩色多普勒超声对子宫剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值.中国现代医生, 2011, 49 (13) :70-72.

经腹彩色超声多普勒 第8篇

关键词：彩色多普勒超声,血人绒毛膜,促性腺激素,宫外孕

宫外孕作为妇科急腹症之一, 又名异位妊娠, 发病率高且逐年上升[1]。随着彩色多普勒超声与血人绒毛膜促性腺激素诊断方式普遍用于临床, 使患者在早期诊断出宫外孕, 降低发病率与死亡率, 本研究对100例有相关症状疑似宫外孕患者分别行血人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 诊断, 行经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 诊断, 判断准确率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月~2014年6月收治的100例疑似宫外孕患者, 。年龄21~43 (32.26±3.14) 岁。有停经史患者87例, 停经时间16~68 (42.32±6.13) d, 停经后出现不规则流血患者51例, 下腹疼痛酸胀患者58例, 停经后无明显症状患者23例, 人流后阴道流血患者18例;未停经但阴道出现不规律流血患者13例, 血HCG值152.8~1350mlu/ml。

1.2 方法

方法患者先行血人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 方法诊断, 后经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 诊断, 检测结果与术后确诊患者进行比较, 比较两组的符合率、漏诊率以及子宫内膜厚度与血流分布。

1.2.1 血人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 诊断

血HCG检测运用全自动电化学发光血流分析仪, 取患者2ml血置于干燥试管, 测量HCG水平, HCG水平≥1 mlu/ml即为阳性[2]。

1.2.2 腹彩色多普勒超声诊断

患者在检查前1~2h饮用足量水待膀胱充盈, 在探头上涂耦合剂轻放于患者下腹部, 频率保持在4.0~5.0MHz, 各角度进行扫查[3]。检测内容包括:观察子宫大小、位置;子宫内膜形态、血流情况, 包块周围滋养层血流;附件区包块形态、大小、边界情况等。

1.3 研究指标

比较两种方法符合率、误诊率、漏诊率;比较宫内孕与宫外孕患者子宫内膜厚度与子宫内膜血流RI。

1.4统计学方法

应用数据采用SPSS 17.0对数据进行统计学分析。计数资料比较采用X2检验, 以百分率表示, P<0.05表示差异有显著性意义。

2 结果

2.1 不同检测方法诊断结果分析

经手术治疗确诊为宫外孕95例, 其中经HCG诊断法结果为阳性90例, 漏诊8例, 漏诊率 (8/90) , 误诊3例, 误诊率 (3/90) , 符合率 (敏感度) 90/ (90+8) , ;两种方法联合出现阳性94例, 漏诊2例, 漏诊率 (2/94) , 误诊1例, 误诊率 (1/94) , 符合率94/ (94+1) , 经HCG诊断符合率为91.84%显著低于两种方法联合诊断98.95%, 组间对比差异显著 (P<0.05) , ) 。见表1。

2.2 宫内孕与宫外孕患者相关指标比较

由结果得出宫内孕患者子宫内膜厚度均>1.5mm, 宫外孕患者一部分<1.5mm, 一部分处于1.2~1.5mm;宫内孕子宫内膜血流RI处于0.4~0.5间, 宫外孕患者均>0.5, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:宫内孕与宫外孕相比, P<0.05。

3 讨论

EP为常见急腹症之一, 可能引起内出现等并发症如未及时治疗可能危及患者生命, 应引起注意[4,5]。

目前临床通过彩色多普勒超声、血人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 诊断, 本研究比较经HCG诊断和两组方法结合诊断的符合率。结果显示经HCG诊断符合率为91.84%显著低于两种方法联合诊断98.95%, 说明两种方法结合诊断效果显著。结果还显示宫内孕子宫内膜厚度明显厚于宫外孕患者, 子宫内膜血流RI低于宫外孕患者[6,7]。经腹彩色多普勒超声优势为扫描范围大, 能观察到子宫与包块之间关系、观察腹腔、盆腔积液量;HCG法由α、β2亚基组成 (合体滋养合成分泌的糖蛋白) , 为妊娠特异性标志[8,9]。本研究发现小部分患者通过超声检查无法确诊为宫内妊娠, 也无法排除宫外妊娠, 结合HCG可排除与妊娠无关者。单纯利用HCG检查仅能判断是否妊娠, 无法确定部位, 将HCG诊断结合彩色多普勒超声能准确判断是否妊娠且确定部位[10]。

综上, 经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 诊断宫外孕效果显著, 符合率高, 误诊率低, 值得临床广泛应用。

参考文献

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膀胱肿瘤彩色多普勒超声诊断 第9篇

膀胱肿瘤是泌尿系中较为常见的肿瘤, 在基层医院中多以超声为首选检查手段。我院自2004-2010年, 应用经腹超声诊断膀胱肿瘤22例, 均经手术及病理证实。本文通过22例膀胱肿瘤患者彩色多普勒超声诊断结果分析, 旨在进一步探讨彩色多普勒超声对膀胱肿瘤的诊断价值。

1资料与方法

本组膀胱肿瘤患者22例, 男16例, 女6例;年龄42～74岁, 中位年龄58岁。其中血尿18例, 尿急尿频尿痛11例, 尿潴留1例。采用Aloka-5超声仪, 探头频率5MHz, 患者取常规仰卧位, 膀胱充盈后经腹探查。在耻骨联合上方行纵横斜多切面检查。观察膀胱壁厚度及结构。发现局部隆起病灶及瘤样回声后, 注意其位置、数目、大小、形态、有无蒂及基底宽窄、浸润深度、盆腔转移等。并参照国际统一TNM分期标准对肿瘤进行临床分期。

2结果

本组22例膀胱肿瘤, 单发17例, 多发5例;超声及手术发现瘤体29个, 其中位于膀胱三角区13个, 侧壁14个, 顶部及前壁各1个, 瘤体大小0.5cm×1.1cm×0.8cm～6.5cm×4.2cm×4.0cm。超声确诊20例, 共26个瘤体, 其大小及部位与手术所见基本相似;误诊1例为前列腺增生;漏诊1例, 其瘤体位于膀胱顶部, 超声诊断正确率为90.9% (20/22) 。本组肿瘤声像图特点:42.3% (11/26) 呈乳头状带蒂, 基底较窄;46.2% (12/26) 呈菜花状, 基底较宽;11.5% (3/26) 呈椭圆形广基底状, 均自膀胱壁向腔内突起的中等回声肿物, 内部回声不均。多数病例膀胱壁有不同程度的连续性中断。本文对其中18例21个瘤体作了术前分期, 经术后组织学对照, 术前分期总符合率为76.2% (16/21) 。T1期、T2期、T3期的敏感性分别为85.7% (6/7) 、66.7% (6/9) 、80.0% (4/5) 。

3讨论

膀胱肿瘤的诊断主要是靠X线造影、膀胱镜检、CT、磁共振、超声等, 这些检查各有优缺点。相比之下, 超声检查方便, 诊断迅速, 可短期内多次重复观察, 在膀胱适度充盈下, 可较清楚地显示肿瘤所在的部位、大小、形态等改变, 尤其对膀胱壁浸润深度及盆腔等部位有无转移的观察。彩色多普勒超声是目前诊断膀胱癌首选检查方法, 在基层医院更是主要的诊断手段[1]。本结果显示, 彩色多普勒超声诊断正确率为90.9%, 误漏诊为9.1%, 误漏诊原因多与其大小和发生的部位有关, 如小的隆起性病灶及直径<0.5cm的肿瘤难以发现。位于膀胱顶部的病灶易受肠腔气体干扰而遗漏。位于颈部的肿瘤不易与前列腺增生和前列腺癌相鉴别。笔者认为, 彩色多普勒超声若能与膀胱镜、X线、CT等检查手段配合, 则可能提高诊断准确性。

膀胱癌术前分期, 也是超声检查的重要内容之一。术前若能对膀胱癌作出正确分期, 则对选择治疗方案及判断预后有重要的临床意义。本文彩色多普勒超声分期正确率为76.2% (16/21) 。超声分期不确切的原因, 主要是彩色多普勒超声对膀胱壁三层结构的显示较粗略, 不像消化道壁层次那样清晰, 故在判断浸润深度, 尤其是区分T2和T3期肿瘤有时存在一定的困难。此外, 位于膀胱顶部及前壁等处的肿瘤易受肠道气体或腹壁强回声干扰, 其浸润深度常不能准确判定。但随着仪器的不断改进、检查技术的提高, 彩色多普勒超声分期的准确性也必将进一步提高。

参考文献

经腹彩色超声多普勒 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

602例病例均为2013年6月至2015年6月大邑县妇幼保健院收治的瘢痕子宫再度妊娠孕产妇, 年龄20~38岁, 平均 (28.4±5.2) 岁;孕产次2~4次, 平均 (2.9±1.2) 次;检查时孕周:28~38周, 平均 (34.7±2.6) 周, 所有病例检查后均在我院分娩, 瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者经手术病理确诊。将孕产妇根据检查方法分为二维超声组和二维联合彩色多普勒超声组, 分别纳入病例297例和305例, 两组年龄、孕产次、检查时孕周组间比较, 差异没有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。排除标准: (1) 双胎及孕前合并高血压、糖尿病等系统性病变患者; (2) 检查后失访患者。

1.2 设备及方法

超声检查采用GE LOGIQ E9彩超诊断仪, 凸阵探头频率2.5~3.5 MHz, 阴道探头频率5.0~9.0 MHz。两组适度充盈膀胱, 常规扫描子宫及双侧附件区, 对子宫切口部位、胎盘边缘与子宫颈内口之间的关系进行重点检查, 注意子宫切口处是否有包块或囊肿, 测量孕囊或包块的大小、形态、内部回声及周围血流情况等。二维超声下主要表现为下述情况者诊断为胎盘植入:胎盘后间隙消失, 胎盘基底有多个静脉血池, 膀胱壁与子宫浆膜层间距变薄, 连续性中断, 子宫浆膜下有与胎盘回声相同回声的组织突向膀胱。胎盘植入的彩色多普勒超声下主要表现为:胎盘后方/胎盘实质内部有丰富的血流或血窦, 可清楚探测到紊乱、湍急的动脉血流情况;胎盘与子宫肌层间有异常血流, 与子宫膀胱壁之间血供丰富[1]。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0软件处理数据。计算两种检查方法的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值、正确诊断指数、Kappa系数 (K) , 以K≥0.75为一致性极佳。

2 结果

二维联合彩色多普勒检查的灵敏度、特异度、正确诊断指数以及Kappa系数 (K=0.956) 均高于二维超声, 见表1。

3 讨论

胎盘植入与剖宫产史密切相关, 疤痕子宫再度妊娠后附着于子宫前壁是发生前置胎盘胎盘植入的主要危险因素。由瘢痕子宫的下段、宫颈处以及瘢痕切口处内膜都比较薄, 胎盘附着于这些部位后, 绒毛容易侵入宫壁肌层, 导致前置胎盘并胎盘植入。研究表明, 瘢痕子宫胎盘植入风险是非瘢痕子宫的35倍, 2次或以上剖宫产分娩女性再度妊娠后胎盘植入的的比例最高可达39%[2]。胎盘植入患者在妊娠中晚期可能发生无法控制的大出血, 严重者切除子宫, 甚至导致孕产妇死亡。针对胎盘植入, 应尽早做出诊断并采取相应的处理措施, 严密产前监护, 尽可能完善术前准备, 以降低胎盘植入患者围生期的风险[1]。本组结果显示, 前置胎盘植入率8.0% (48/602) , 略高于文献报道[3], 这可能和我院收治的该类患者主要是从自贡地区各基层医院转入有关, 本院建卡的孕产妇比例较低。

二维超声是应用广泛, 经济、无创、能反复进行的一种检查手段, 可直接观察胎盘位置、形状、胎盘后间隙以及胎盘在子宫肌层的附着情况, 能清晰显示胎盘下缘与宫颈内口的关系, 是临床常用的产前诊断合并前置胎盘植入的方法。彩色多普勒超声技术已经成熟, 可通过多普勒提示的血流信号, 较清楚地观察胎盘与子宫肌层之间的血流情况, 是目前临床诊断胎盘植入的主要手段[4]。近年来, 磁共振技术也用于前置胎盘植入的诊断, 文献报道[5], 磁共振在判断穿透性胎盘植入患者膀胱受侵程度方面有特别的优势, 但是对设备及操作要求较高, 费用也高于B超, 目前只是前置胎盘植入诊断的一种补充手段。

本研究对二维超声和二维超声联合彩色多普勒前置胎盘植入的诊断价值进行了对照性研究, 结果显示, 二维超声的灵敏度较低, 漏诊率较高, 阳性预测值和正确诊断指数方面均低于二维超声联合彩色多普勒, 但是在特异度、误诊率、阴性预测值方面和二维超声联合彩色多普勒比较接近, 两种检查方法的诊断结果均与手术结果保持了高度的一致 (K均>0.75) 。这与文献报道[6]的结果比较一致。但是从本组研究中的情况看, 对于胎盘位于子宫后壁的患者, 受胎儿和耻骨联合的遮挡, 图像衰减明显, 二维超声观察时会受到一定限制, 容易导致漏诊和误诊。

综上所述, 二维超声联合彩色多普勒诊断前置胎盘植入、灵敏度、特异度以及诊断准确的均较高, 二维超声有一定的漏诊率, 但是特异度较高, 对于二维超声提示有可疑胎盘植入时, 可考虑联合彩色多普勒。

摘要：目的 探讨普通二维超声与彩色多普勒超声对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断价值。方法将602例孕产妇根据检查方法分为二维超声组 (297例) 和二维联合彩色多普勒超声组 (305例) , 评价两种检查方法诊断价值。结果 二维超声灵敏度82.6%, 特异度99.3%, 误诊率0.7%, 漏诊率17.5%, 正确诊断指数81.9%, Kappa系数0.853;二维联合彩色多普勒超声上述指标分别为96.0%, 99.6%, 0.4%, 4.0%, 95.6%和0.956。结论 二维超声联合彩色多普勒诊断前置胎盘植入, 灵敏度、特异度以及诊断准确的均较高, 对于二维超声提示有可疑胎盘植入时, 可考虑联合彩色多普勒。

关键词：二维超声,彩色多普勒,瘢痕子宫,前置胎盘植入,诊断价值

参考文献

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[3]姬冬辉, 二维超声联合彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的准确性分析[J].中国妇幼保健, 2015, 30 (8) :1297.

[4]薛爱琴, 曹冬梅.多普勒彩超与B超对于剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测效果比较[J].西部医学, 2014, 24 (4) :487.

[5]徐琚, 李锦丽.产前超声检查诊断胎盘植入的价值[J].临床超声医学杂志, 2013, 15 (6) :431.

经腹彩色超声多普勒 第11篇

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声测定面动脉的表现及相关参数。方法：选取我院64例健康体检者，均进行彩色多普勒超声检测。结果：下颌段彩色血流显示率、灰阶图像血管内径显示率均为100%（左侧100%、右侧100%），口唇段分别为83.59%（左侧82.81%、右侧84.38%）、70.09%（左侧67.92%、右侧72.22%），鼻侧段分别为70.31%（左侧65.63%、右侧75.00%）、53.33%（左侧42.86%、右侧62.50%）；下颌段PSV、EDV、RI及d与口唇段、鼻侧段各指标相比较，均有统计学意义（p<0.05）。口唇段、鼻侧段各指标相比较均无统计学意义（p>0.05）；左、右侧面动脉每段内径间均无差异性（p>0.05）。结论：彩色多普勒超声测定面动脉血流参数正常值，为相关疾病提供有利数据，具有一定临床参考价值。

【关键词】面动脉；彩色；多普勒；超声检查

面动脉在舌动脉的偏上方，二腹肌后腹下缘处，发于颈外动脉前壁。术前准确评估面动脉的發育、分布、血流动力学是皮瓣游离移植术或轴型皮瓣转移术的关键^[1]。笔者对我院2009年3月～2013年5月64例健康体检者128条面动脉进行彩色多普勒超声检测，建立正常参数，现将测定结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2013年6月行彩色多普勒超声检测面动脉的健康体检者64例，男性17例，女性47例，年龄19～62岁，平均33.7±5.5岁，均无心血管疾病。

1.2 方法

所有体检者取仰卧位，用右手食指、中指触摸患者受检一侧面部下颌骨底端和咬肌前端交界处，再在下颌骨下端面动脉搏动最显著部位放置探头。依据面动脉解剖走行进行超声检测。仪器为日本产HITACHIEUB-8500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。脉冲多普勒取样容积为0.8～1.5mm3。由于血管内径很小，设外周血管检测条件，用CDFI模式，脉冲多普勒取样线与血流束夹角在60°以内。适当调整图像深度，寻找面动脉长轴的最理想切面，然后采用脉冲多普勒观察v-t曲线确定动脉。测量面动脉每段起始端内径d。调整取样框角度，血管中央置入取样门，声束与血流束夹角保持30°。显示血流频谱，观测频谱波形，同时记录收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期峰值流速（EDV）、阻力指数（RI）等指标。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件，行t检验， x±s检验，χ2检验，当p<0.05时，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色图像与灰阶图像显示结果

本组64例健康体检者面动脉走行连续，彩色图像血流信号丰富，灰阶图像血管腔通透性好，血管末端连续光滑、平整，详情见表1。

3 讨论

近年来，面神经炎、系统性红斑狼疮等面部血管疾病的发生率日益升高，是由血管炎的病理发生变化而出现的面部症状。面动脉与分支主要供应面部组织^[2]。80年代初，我国研究者对尸体进行面动脉解剖，从而测量相关指标，了解面动脉走行、分支与外径，但使面动脉存在较大的变异性。随着超声技术的不断发展与进步，彩色多普勒超声显像技术已广泛应用于临床上，它测定活体面动脉的相关指标数值具有较高的精准性，其临床意义深远。

口腔颌面部的多种疾病与供血动脉有紧密联系，且面动脉是其主要供血动脉。临床上行整复组织缺损时，唇瓣长度与形状并不一定对其造成影响，也可将皮瓣供血的主要动脉与面动脉端端吻合，用于游离皮瓣整复面部缺损。王爱平等^[3]报道显示，面动脉终止于口角以下8.0%，口角至鼻翼15%，鼻翼以上77%，且女性面动脉内径较细。本研究表1可见，16.41%（21/128）健康者面动脉终止于口唇段以下，29.69%（38/128）终止于鼻侧段以下，说明术前检测面动脉远心段具有重要意义。与刘阳^[4]等报道结果基本一致。由于部分患者面动脉发育存在差异性，行程只到口唇段或鼻翼水平，如果按照传统面动脉行程分布设计皮瓣，远心段轴心动脉的不存在可直接造成皮瓣手术失败，甚至发生面动脉主干缺如。故术前行彩色多普勒超声测定，可明确面动脉远心段、主干的存在，提高手术的成功率。表2可见，由远至近，PSV、EDV、RI及d均随之降低与减小，且下颌段各指标与口唇段、鼻侧段间有统计学意义（p<0.05），可能是由于面动脉下颌段的分支较多造成，也可能是由于面动脉起源端变异造成，这种解剖变异可能与面动脉下颌段血流动力学测值偏高相关。本组健康者左、右侧面动脉下颌、口唇段、鼻侧段间内径均无差异性（p>0.05），说明面动脉的发育情况不能仅从管径粗细判断，要通过面部走行、分布、终止的部位来鉴别。

综上所述，面动脉的彩色多普勒超声检测，可为临床提供正常血液动力学依据，为术前皮瓣设计、术后血运评估作有利参考。由于本研究资料有限，有待更多学者对此进一步研究。

参考文献

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小肾癌的彩色多普勒超声诊断价值 第12篇

关键词：小肾癌,彩色多普勒超声

肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,占肾恶性肿瘤的75%[1]。临床上将直径3.0cm的肾癌称为小肾癌。由于大部分患者出现肾癌三联征时已是疾病晚期,因此,提高小肾癌的检出和早期诊断水平,可以延长肾癌患者的生存时间,提高生存率。近年来,随着高分辨力彩色多普勒超声在腹部常规检查、健康体检中的应用,使无症状小肾癌的检出率有了很大的提高。本文研究重点探讨彩色多普勒超声在小肾癌诊断中的价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象

2005-08～2008-03在解放军总医院就诊并拟诊为小肾癌的患者48例,男40例,女8例,年龄25～72岁,平均52.4岁。皆为单发,40例无症状,为健康查体偶然发现,5例有腰部疼痛,1例腹痛伴发热、镜下血尿。所有病例均行手术切除及病理检查。

1.2 仪器和方法

采用LOGIQ9和IU22彩色超声诊断仪,探头频率4.0MHz和宽频探头2.0～5.0MHz,患者取侧卧、俯卧和仰卧位行肾脏多切面扫查。发现肾脏肿物后,观察肿物是否向肾外突出而引起肾脏外形的改变、肿物的边界、回声强度、边缘回声和内部回声,并用 CDFI观察肿物边缘及内部的血流分布及强度。

1.3 统计学分析

超声诊断符合率的比较采用SPSS10.0软件行χ2检验。

2 结果

2.1 二维声像图特点

2.1.1 肾外形改变

肾外形失常,局部隆起,向外突出为78.3%(36/46)。

2.1.2 肾实质回声异常

肾实质内出现实性回声占位,边缘规整,边界清楚,有球体感,39.1%(18/46)例周边有低回声晕环,76.1%(35/46)例病变内部回声均匀,21.7%(10/46)例内见无回声区。病灶呈高回声型为60.9%(28/46),低回声型为32.6%(15/46),等回声型为6.5%(3/46)(图1)。

2.2 彩色多普勒超声

CDFI显示瘤体血流丰富型者为78.3%(36/46),少血流型21.7%(10/46)。前者可见瘤体周边环绕血流,并向内部穿入,或瘤体呈彩球状,瘤体周边或瘤体内部测到高速动脉血流频谱(图2)。后者仅能在瘤体内检出点状或线状血流。10例无肾脏外形改变的小肾癌均表现为血流丰富型。

2.3 病理结果

48例拟诊小肾癌在超声检查后2周内行手术治疗获得病理结果,30例行根治性肾脏切除术,18例行肿瘤局部剜除术。包括38例肾透明细胞癌,4 例颗粒细胞癌,4例混合癌(透明细胞颗粒细胞),1例嗜酸性细胞瘤,1例肾囊肿。其中1例嗜酸性细胞瘤和1例肾囊肿术前被误诊为小肾癌。超声诊断小肾癌符合率95.8%(46/48),与手术结果比较,无显著性差异(P>0.05)。

3 讨论

3.1 彩色多普勒超声诊断小肾癌的价值

随着超声诊断技术的发展和诊断水平的不断提高,肾脏肿瘤诊断的正确率也在不断上升。肾癌只有约20%出现腰痛,肿块,血尿三联征等临床症状,且绝大多数在晚期出现,小肾癌出现症状者很少[2,3]。本组46例小肾癌出现症状者只有6例,占全部小肾癌的13.0%(6/46)。近年来,由于外科手术技术和设备的改进以及对肾癌生物学行为的深入研究,保留肾单位的肾癌手术作为一种新的肾肿瘤手术方法因能够提高患者生活质量而得到了广泛应用,虽然肾癌的多中心性是造成保肾手术后局部复发的重要原因[4],但是仍有许多学者认为,3cm的小肾癌是保留肾单位手术的适应证,术后复发率低和无癌生存期明显延长[5,6,7]。因此,常规超声检查筛选以及术前正确诊断对临床治疗方式的选择尤为重要。小肾癌的超声特征是肾脏外形改变,局部隆起,向外突出,本组为78.3%(36/46)。病灶具有明显的团块效应,为边界清晰、形态规则并具有球体感的实性结节,内部回声强度多变,多为高回声结节60.9%(28/46),部分周边可见低回声晕环39.1%(18/46),或内部出现无回声区21.7%(10/46)。CDFI显示瘤体血流丰富,为78.3%(36/46),瘤体周边或瘤体内部可测到高速动脉血流频谱。本组资料48例拟诊小肾癌在术前进行超声检查,诊断符合率为95.8%(46/48),与手术结果无显著性差异(P>0.05)。本组误诊2例,其中1例是肾囊肿合并感染,内呈实性回声,1例嗜酸性细胞瘤呈高回声误诊为小肾癌,分析原因是对小肾癌声像图特征了解不深、病史了解不够细致、诊断思维不够周密所致。

3.2 鉴别诊断

肾细胞癌病理上分为透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌、集合管癌、嫌色细胞癌等多种细胞类型,各种细胞类型可单独或同时存在,但肾癌的回声类型与其细胞分型关系不大,而主要取决于其内部的组织结构,如显微镜下可以看到间质成分较多,部分还可以看到出血、钙化[8]。因此,小肾癌的回声强度因内部组织结构不同,表现不一。应与肾脏其他常见病变(肾错构瘤、肾囊肿合并感染),假性肿瘤(驼峰或肾柱)进行鉴别。

3.2.1 肾错构瘤

本组高回声型小肾癌为60.9%(28/46),而肾错构瘤由于病理组织成分为成熟的血管、平滑肌和脂肪组织,声像图常表现为高回声,小肾癌可能由于回声增强与肾错构瘤发生误诊,应引起重视。两者的鉴别要点[9]是: (1)小的错构瘤无周围压迫征象,周边无低回声晕环,不易引起肾脏轮廓的改变;(2)小的错构瘤内部由于血流速度缓慢几乎探测不到血流信号。

3.2.2 肾囊肿合并感染

肾囊肿合并感染少见,与小肾癌鉴别主要是囊肿边缘和内部无血流信号,CT增强或超声造影内部无增强。肾囊肿合并感染应与囊性肾癌相鉴别,囊性肾癌多表现为肿瘤的囊壁或分隔不规则增厚,若出现囊壁结节更有助于诊断。囊性肾癌的囊内容物多不均匀,可有钙化,CDFI于囊壁或分隔可探及血流信号[10,11] 。

3.2.3 肾驼峰和肥大肾柱

等回声和低回声型小肾癌与肾驼峰和肥大肾柱相鉴别时,肾驼峰和肥大肾柱与周围肾实质回声相同,无占位效应,多断面扫查发现与正常肾实质相延续,CDFI显示肾驼峰和肥大肾柱内血流信号与周围正常肾实质内的血流分布一致。

综上所述,当肾内发现实性结节向肾外突出引起肾脏轮廓的改变,CDFI在结节周边和内部探测到丰富血流信号时,应考虑病变为小肾癌,同时应特别注意高回声型的小肾癌与肾错构瘤的鉴别,必要时应结合 CT、MRI等其他影像学检查以明确诊断。超声检查小肾癌方便、无创、费用低,特别是能够早期发现无症状性小肾癌,有重要的临床应用价值。

参考文献

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