颈椎病的药物治疗

颈椎病的药物治疗（精选11篇）

颈椎病的药物治疗 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究病例合计82例, 均为该院确诊并收治的颈椎病患者。其中男37例、女45例, 年龄在19~68岁之间, 平均 (41.7±6.3) 岁。病程在9 h~32年之间。所有患者经颈部X线片、X线断层扫描或磁共振检查排除了头颈部原发性器质性病变, 且满足行彩色彩色多普勒检查结果显示其椎-基底动脉供血不足。将所有患者随机分为临床组和参照组, 每组各41例。

1.2 研究方法

1.2.1 临床组

1.2.1. 1 卧位颈椎复位

复位在治疗床上进行, 患者摆置去枕仰卧位, 操作者面对其头部并就坐, 首先为其实施松推拿充分使其颈部肌肉放松、以其皮肤微红而有温热感为宜, 而后医师用左手将患者头颅托住, 右手将其下颌托起并使其头颅向后仰去, 此时其下颌尖朝向正上方。命其充分放松颈部后, 而后摇动其头颅2~3下、动作宜缓, 当把其头部扭动幅度较大时, 应辅以适当的颤动, 此时若听见清脆的弹响声即提示其关节复位。在其颈部上段、头枕部和颈椎侧面有压痛点、且可触及, 该压痛点系错位灶, 故转动其头颈时应在该点加以作用力, 只要手法恰当, 只需加力稍许即能够将错位椎骨成功复位, 复位顺序应先治疗健侧、而后再治疗患侧。绝对禁止大力扭动、颤动患者颈部, 否则很容易导致继发性伤害而造成严重的医疗事故。

1.2.1. 2 药物疗法

为患者采用盐酸川芎嗪注射液进行治疗, 剂量为120 mg, 兑入5%葡萄糖注射液250 m L中静脉滴注, 注射1次/d, 合计10 d为1个疗程。该研究中有4例25岁以下岁患者未经药物治疗而仅凭颈椎复位治疗即痊愈。

1.2.2 参照组

使用临床组相同的药物治疗方案进行治疗, 不采用卧位颈椎复位治疗。

1.3 疗效标准

痊愈:眩晕、头痛等主要症状及相关阳性体征消失, 生活完全恢复正常;显效:眩晕、头痛症状极大缓解, 阳性体征转好显著, 生活恢复正常;有效:眩晕、头痛等症状缓解、阳性体征改善, 正常生活略受限;无效:眩晕、头痛等症状及阳性体征缓解不显著[3]。将痊愈和显效计入优良率。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件对该数据进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

临床组优良率为90.24%, 参照组为41.46%, 临床组其优良率显著好于参照组差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与参照组相比, *P<0.05。

3 讨论

在临床上, 颈动脉型颈椎病的诱因不同学者有着不同的学术观点。主流观点倾向于认定颈椎发生退行性改变可压缩颈长长度, 促使椎动脉相对增长, 同时动脉硬化病变本身会降低血管收缩力, 故椎动脉更加变长, 人在进行颈后仰等动作体位时, 相对较长的椎动脉很容易发生弯曲, 再辅以增生骨质压迫便引发此病[4,5]。然而, 这样一来, 中青年人群多发椎动脉型颈椎病便难以解释了。

临床上也有观点指出本病的发生与不良体位习惯诱发的颈部解剖结构改变有关[6]。颈椎关节灵活些好、运动幅度大, 而椎动脉沿颈椎横突孔上行可达寰椎后弓上面两侧的椎动脉沟内, 此处椎动脉呈90°弯曲通过。一旦该处枕寰及寰椎关节错位, 便可压迫单侧椎动脉, 最终诱发椎-基底动脉的供血不足。

该研究对基于颈部解剖结构异常诱发颈椎病的理论进行反证研究, 假设患者颈部解剖结构异常, 那么单纯应用药物治便只可改善供血, 却无法修复异常的结构。故该研究着重进行手法复位, 使颈椎结构错位恢复正常, 祛除了根本致病因。如表1所示, 临床组由于其解剖结构异常经由手法复位进行了纠正, 故其临床疗效明显, 痊愈例数29例, 显著好于参照组的6例。临床组治愈患者数及优良率 (治愈+显效) 为90.24%, 显著高于未经颈椎复位参照组的41.46%。综上所述, 卧位颈椎复位联合药物治疗椎动脉型颈椎病疗效确切, 故值得在临床上应用和推广。

摘要：目的 研究卧位颈椎复位联合药物治疗在椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 选取该院2011年4月—2012年1月确诊并收治的颈椎病患者, 其中男37例、女45例, 年龄在19~68岁之间, 平均 (41.7±6.3) 岁病程在9 h32年之间。所有患者分为临床组和参照组, 临床组应用卧位颈椎手法复位治疗联合药物治疗, 参照组单纯应用与临床组相同的药物治疗方案, 对比两组综合疗效情况。结果 临床组优良率为90.24%, 参照组优良率为41.46%, 临床组其优良率显著好于参照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 卧位颈椎复位联合药物治疗能够针对椎动脉型颈椎病的根本致病机理, 纠正颈椎解剖结构错位, 促进脑部供血, 故治疗颈动脉型颈椎病疗效确切。

关键词：卧位颈椎复位,川芎嗪,椎动脉型颈椎病

参考文献

[1]王雷, 王遵来, 盛坤, 等.椎动脉型颈椎病临床治疗进展[J].世界中西医结合杂志, 2010, 5 (2) :175-177.

[2]金保社.综合治疗神经根型颈椎病50例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志, 2007, 10 (5) :92-93.

[3]白少聪.推拿与牵引治疗椎动脉型颈椎病80例[J].河南中医学院学报, 2007, 13 (2) :71.

[4]史达, 孙银娣, 张平安, 等.推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志, 2011, 19 (5) :64-65.

[5]郑国江.推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].浙江中医药大学学报, 2011, 35 (2) :258.

治疗职场颈椎病的技巧 第2篇

当然这也是很多人有的。

比如，中老年以后体质渐弱，即可导致关节囊松弛，韧带钙化，椎间盘退化，骨刺形成等，引起颈背疼痛反复发作。

二、痹证型颈椎病因颈神经根受风寒及劳累影响可加重症状，症状以一侧肩臂疼痛、麻木或肌肉萎缩为多，并有两臂麻痛者。

从主诉及症状的轻重不同，又可分为疼痛、麻木和萎缩三型。

三、萎证型颈椎病因肝肾久虚，筋骨萎弱，渐觉肢体沉重，步履不利，肢冷不温，肌肉萎细。

筋骨失养，阴茎萎缩，则症状逐步加重，肢体萎废，步伐蹒跚。

四、眩晕昏厥型颈椎病以位置(姿态)性眩晕为特点，比较多见的是眩晕时作，头重脚轻，走路欠稳，

或同时有偏头痛，呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现或交替发作，可合并有耳鸣、听力下降等症状。

推拿配合药物治疗神经根型颈椎病 第3篇

关键词颈椎病，神经根型推拿治疗药物治疗

颈椎病亦称颈椎综合征，是骨伤科的常见病、多发病。神经根型颈椎病为其中较多见的类型 ，30岁以上低头工作者易发。自1996年8月至2000年9月作者采用推拿手法配合药物治疗神经 根型颈椎病80例，疗效满意，现总结报道如下。

1临床资料

本组80例，男性45例，女性35例；年龄最小26岁，最大68岁；病程最短14天，最长20年。临 床表现以颈肩疼痛并向一侧或两侧上肢放射为主，查体有颈部活动受限，颈肌紧张。压颈试 验或牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性，患肢感觉减退，颈椎正侧位X光片均有不同程度的特 征性改变，如生理曲度变直，椎间隙变窄、钩椎关节增生、项韧带钙化等，部分作CT检查显 示有颈椎间盘不同程度的膨出和突出。

2治疗方法

2.1手法治疗患者坐位，医生站于其背后；①以滚、拿、揉、按、弹拨 颈部两侧肌肉， 用拇指点按风池、肩井、大椎、天宗、曲池、合谷等穴及阿是穴(痛点)，以有酸胀感为宜；②以两手掌根部托住下颌和枕骨粗隆，用力缓慢上提夹颅约持续1分钟，上提后使头颅缓慢 作 前屈、后伸及左右旋转活动；③作颈项部两侧斜扳：患者头部略向前屈，医生一于抵住患者 头侧后部，另一手抵住对侧下颌部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方 向的扳动，以弹响声为度；④最后，再提、拿、按、揉两侧颈肌结束。

2.2药物治疗

2.2.1患者急性期发作疼痛剧烈者以20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每天2次；地塞米松 10mg加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注，每天1次；连续使用3天，慢性期可适当选用丹参 液20ml或654-Ⅱ10mg加入5%葡萄糖液静脉滴注。

2.2.2中药治疗：药用黄芪30g，桂枝9g葛根30g，白芍18g鸡血藤30g，桑枝15g，蜈蚣2条 狗脊15g，续断15g，甘草6g，每日1剂，水煎2次，合兑，分3次服。

3治疗结果

3.1疗效评定标准治愈：主要症状、体征消失；好转：症状、体征基本 消失，但有轻度反复或症状明显好转，不影响工作；无效：症状无改变。

3.2疗效评定结果治愈58例，占72.5%；好转20例，占25%；无效2例， 占2.5%，总有效率97.5%。

4典型病例

陈某某，女性，35岁，教师，1998年8月初诊。

患者颈肩疼痛并向左上肢放射2个月，曾于我院诊断为颈椎病(神经根型)，行针灸、理疗、 内服、外敷药物等治疗，效果不显，症状反复发作，经介绍来诊，既往有长期低头工作史。 检查：颈部活动受限，颈项肌肉紧张，牵拉试验、压颈试验阳性，左上肢感觉肌力未见明显 减退。X线检查：颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，钩椎关节见唇状增生。诊断：神经根型 颈椎病。治疗：按上述推拿手法，每日1次，7天后改隔日1次；②每日以5%葡萄糖液250ml 加复方丹参液20ml静脉滴注，连用7天后停；③按上述中药方剂内服，每日1剂，适当加 减至治疗期结束。

患者治疗3天后即觉颈肩痛及左上肢痹痛明显减轻，经3周治疗，患者症状消失，嘱患者卧低 枕，做颈部保健操锻炼，避免长时间低头工作，随访2年无复发。

5讨论

5.1神经根型颈椎病是由于各种急性外伤、慢性劳损及颈椎的退行性变而导致椎体侧后方 ，后关节前缘或钩椎关节后方增生，使椎间孔变小，造成颈神经根和交感神经的挤压而发生 。

5.2推拿手法具有消除颈肌痉挛、松解神经根与周围组织的粘连、增大椎间隙及椎间孔、 减轻椎间盘等对神经根压迫的作用，特别是斜扳手法可恢复颈椎诸关节原有的位置关系。 解除因患椎错位对神经根的刺激或压迫，因而使临床症状消失或减轻，手法使用切忌暴力， 特别是斜扳手法要使用得当，以避免发生不良后果。

穴位埋线结合药物治疗犬腰椎病 第4篇

1 病例与病症

48例病例均来河南农业职业自学院附属动物医院和郑州伊康宠物医院, 其中京巴犬24例, 西施犬 (包括混种) 9例, 博美犬6例, 比格犬3例, 斗牛犬3例, 可卡犬2例, 雪纳瑞犬1例。雄性28例, 雌性20例。年龄在1～12岁之间, 体重2～14 kg。

犬腰椎病轻症主要表现为弓腰收腹, 触诊敏感疼痛, 走路摇晃或一后肢拖地行走。重症病例表现为弓腰, 两后肢瘫痪, 拖地行走, 尾力丧失, 不排便, 尿潴留, 部分病犬出现尿失禁症状。无论轻症或重症, X线检查均有不同程度的椎间隙狭窄或钙化等影像。

2 材料

针具选用江苏扬州市江洲医疗器械有限公司生产7号腰椎穿刺针;药线选用上海浦东金环医疗用品有限公司生产4-0医用羊肠线。

3 方法

3.1 选穴与埋线

在胸腰部选取悬枢、命门、百会三穴;后肢选取后三里、委中二穴, 严重时加配阿是穴1～2穴。

将腰椎穿刺针尖端磨平, 浸泡于75%酒精液中消毒备用, 用镊子夹取一段 (0.3～0.5 cm) 已消毒备用的羊肠线, 从针突孔处放置在腰穿针套管的前端, 从套管尾孔插入针芯。右手持针, 左手拔开埋线部位被毛, 用镊子夹取碘酊棉球对穴位消毒, 再以75%酒精脱碘 (必要时剪掉部分被毛) 。左手定穴后, 右手持针, 将针快速刺入皮下并行针, 得气后, 边推针芯边退针管, 将羊肠线推注进入穴位皮下或肌层, 针孔处用酒精棉球按压数秒。每15～20 d埋线1次。

3.2 西药配合治疗

5%葡萄糖注射液10～20 m L/kg, 消旋山莨菪碱 (654-2) 注射液0.5～1.0 mg/kg, 维生素C注射液30～50 mg/kg, 混合静脉滴注, 每天1次, 连用5～7 d;维生素B1注射液0.2～0.5 m L/kg, 维生素B12注射液0.1～0.3 m L/kg, 混合肌肉注射, 每天1次, 连用5 d;氨苄青霉素0.05 g/kg, 地塞米松磷酸钠注射液0.3～0.5 mg/kg, 氨痛定注射液0.1～0.3 m L/kg, 混合肌肉注射, 每天1次, 连用3 d。

3.3 护理

嘱咐宠物主人每天对犬腰背部、后肢肌肉和足底按摩, 每天2次, 每次20 min, 以防止肌肉萎缩, 每天辅助排尿排便, 防止粪尿潴留。

4 治疗结果

4.1 疗效评定标准

痊愈:治疗后病犬恢复正常运动功能, 站立、行走及跑跳自如, 触诊腹壁及腰背部无疼痛反应, 排粪、排尿、食欲正常。有效:病犬能正常站立和缓慢行走, 但跑跳时仍有痛感, 排粪、排尿、食欲不受影响。无效:治疗后症状无明显改善, 后肢仍不能自主移动、站立和行走。

4.2 结果

治疗的48例病犬中, 痊愈35例, 占72.92%, 显效8例, 占16.67%, 无效5例, 占10.42%, 总有效率89.58%。见表1。

5 讨论

(1) 穴位埋线是集多种方法、多种效应于一体的复合性治疗方法。埋线后, 肠线在体内逐渐软化、分解、液化和吸收, 对穴位产生生理、物理及生物化学刺激可长达20 d或更长时间, 其刺激感应维持时间是任何针刺或留针法所不能比拟的, 从而弥补了针刺时间短、疾病痊愈慢、就诊次数多等缺点。因此, 以穴位埋线代替针刺治疗犬腰椎病不失为一种简单、实用的新方法。

(2) 西药在治疗中的作用。西药采用654-2、维生素C等药物静脉滴注, 主要是改善局部血液循环, 降低毛细血管通透性, 抑制炎症浸润和渗出, 起到局部消炎、消肿及减轻神经根与周围组织粘连的作用, 有利于病犬较快恢复。同时以维生素B1、维生素B12改善脊髓神经损伤以及营养神经组织;安痛定和地塞米松磷酸钠能减轻局部疼痛对神经组织的刺激, 有利于受损神经组织及时修补。

颈椎病的自我治疗方法 第5篇

治疗颈椎病的小窍门：拍拍肩。

就是右手拍左肩，左手拍右肩，能伸多远伸多远，一直拍到七十七次。这个动作，如果是年轻人，从后面拍更好。老人从上面拍也行，这样做，能帮助血液马上流畅。

治疗颈椎病的小窍门：深呼吸，下蹲起。

深呼吸，一种叫胸式呼吸，一种叫腹式呼吸。我们平时呼吸，每一次吸入呼出空气500毫升，一次深呼吸就有2500毫升~3000毫升。这个深呼吸，一次就有7~8次平时呼吸的量。更重要的不仅是氧气多了7~8倍，而且横膈膜一下降，胃、肝、脾、肠等得到温和按摩，改善肠胃功能，什么胆石癌。胆结石全没有了，还能保护内脏。

下蹲起，就是站起来再下蹲，蹲下去再站起来，要做够5~10次，渐渐做够15~20次。 人在下蹲站起的时候，对交感神经、副交感神经是最好的锻炼。

颈椎病非药物疗法 第6篇

一、指压、按摩法

１．循经取穴指压，点按相关穴位。取穴：天鼎、风池、缺盆、中府、肩中俞、肩外俞 、天宗、肩 、肩贞、曲池、手三里、合谷等穴。

２．用双手十指交叉，放在颈后，用手掌按摩两太阳穴及后颈部１００次，然后单手各按摩５０次。

注：按摩时，下颌微抬，以使后颈椎处放松。

二、刮痧法

用表面边缘光滑的刮痧板从４５度角刮拭。颈部由上向下，肩背部由内向外，用力均匀，在风池、颈夹脊、大椎肩井及督脉在颈部一段为重点刮拭。当皮肤出现紫红色或紫黑色痧点时即可。隔日一次，１０次为一疗程，休息３天后继续进行第二疗程。

注：刮拭的表皮部位先放润滑油、食油之类作介质，以免皮肤干燥受损。

三、干搓脸法

用十指伸直举同脸高，上下搓脸，每天早晚各一百次，坚持数月。

四、橡胶锤锤打法

每晚坐着或卧床上，用橡胶锤锤打患处３０分钟，每日坚持。

五、保健功疗法

１．凤点头。闭上眼睛（避免老人晕眩），身体不动，用头在空中书写繁体“凰”字，７—８遍以带动各颈椎环节活动。

颈椎病的中医治疗探讨 第7篇

关键词：颈椎病,中医治疗

颈椎病 (cervical spondylosis) 泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变, 及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损坏而表现的相应症状和体征[1]。本病属中医学“痹证”范畴。中医临床辨证主要分为寒湿阻络型、气血两虚夹瘀型、气阴两虚夹瘀型、脾肾阳虚夹瘀型四种类型。本研究在探讨颈椎病的中医治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

50例患者中, 男35例, 女15例, 年龄25~60岁, 平均34岁, 患者从事行业多为长期伏案的工作, 入院时均有不同程度的颈肩部酸痛不适, 伴有头晕、头痛症状, 经休息后缓解, 部分患者自觉颈肩酸痛加重伴局部肌肉组织僵硬。患者均符合颈椎病的临床诊断。其中寒湿阻络型17例、气血两虚夹瘀型12例、气阴两虚夹瘀型13例、脾肾阳虚夹瘀型8例。

1.2 治疗方法

颈椎病在手法治疗的同时, 对患者进行中医辨证分型论治, 用中药外用内服可提高疗效。外用可用中药熏洗方来热敷, 可改善血循环, 缓解肌肉痉挛, 消除肿胀以减轻症状, 有助于手法治疗后使患椎稳定。但急性期患者疼痛症状较重时不宜作热敷治疗。内服则根据患者的病情因人而异, 如下。

1.2.1 寒湿阻络型 (本型常见于颈椎病颈型和神经根型) 治疗以温经活血, 祛寒除湿, 通络止痛为准。

方药:甘草、川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。其中方中的羌活、威灵仙、天麻、秦艽有祛寒除湿止痛的功效;桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠有温经活血、通络之功效;葛根解痉, 炒神曲健脾和胃, 甘草有调和诸药的作用。

1.2.2 气血两虚夹瘀型 (本型常见于椎动脉型颈椎病)

治疗以益气养血, 醒脑宁神, 活血通络为准。方药:天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。其中方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术有补气之功效;熟地、川芎、白芍、当归有养血的作用;天麻、川芎、鸡血藤可安神健脑、活血通络, 砂仁有理气和胃导滞作用。

1.2.3 气阴两虚夹瘀型 (本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)

治疗以益气养阴、安神醒脑, 调和气血为准。方药:天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。其中方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子有益气滋阴的功效;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤可醒脑益智、养心安神;川芎、丹参、地龙有活血通络止痛的作用。

1.2.4 脾肾阳虚夹瘀型 (本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者)

治疗以补肾健脾, 温经和阳, 强筋健骨为准。方药:熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。其中方中熟地、炒杜仲、牛膝有补肾养血之功效;鹿角胶、龟板胶有填精益髓、强筋健骨的作用;枣皮补肝肾, 收涩止遗;川桂枝、肉桂温经和阳;炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃, 温阳益气;白芥子祛痰散结;炮甲珠则有软坚散结、通经活络的功效。

1.3 疗效判定标准

痊愈:症状完全消失, 颈椎活动度正常, 颈部X片显示退行性病变明显改善;显效:临床症状明显减轻, 劳累后颈部稍有不适, 颈部X片显示退行性病变部分改善;有效:临床症状减轻, 可做轻工作, 但颈部X片显示退行性病变未见明显改善;无效:症状、体征、颈部X片均未见改善。

2 结果

50例患者中痊愈25例, 显效15例, 有效5例, 无效5例, 总有效率为90.0%。

3 讨论

随着人们学习工作节奏的加快及电脑的普及, 颈椎疾病已经逐渐成为高发病, 特别是需要长期伏案工作者如学生、会计等, 以及长期在电脑前工作者如IT行业人员等。颈椎疾病给生活学习及工作带来极大的不便和痛苦。本文中, 笔者在手法治疗的同时, 对患者进行中医辨证分型论治, 用中药外用内服治疗, 提高了疗效。

参考文献

颈椎病的中医康复治疗 第8篇

选取2009年颈椎病患者60例, 男24例, 女36例, 年龄38~72岁, 平均52岁, 病程6~8个月。主要症状以脖子僵硬、活动受限, 颈肩部疼痛为主;有的是以上肢无力, 手指麻木为主;还有的或是头痛、头晕、恶心或是下肢无力, 行走不稳;有的甚至瘫痪, 大小便失禁, 临床上基本根据患者的表现有不同的分型[1]。经X线摄片、CT检查证实为中重度颈椎增生。

2 康复治疗

抑制骨质的增生或使增生的骨质逆转, 但对周围组织的反廊性变化, 则可以应用各种医疗措施进行干预, 使其临床症状减轻或明显好转, 有的甚至可以治愈。

2.1 按摩

按摩可采用推摩、揉捏、滚法等手法按摩颈背肩臂等部位, 并配合穴位按摩以舒筋活络以减轻疼痛。按摩疗法治疗颈椎病, 采用操作轻柔的手法按摩, 有利于缓解肌肉痉挛, 改善局部血供, 减轻疼痛。在颈背部反复做掌揉、滚法和一指禅推法, 然后在颈肩部的督脉、足太阳膀胱经和手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴做点、压或拿法, 再在斜方肌或提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型颈椎病, 手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型颈椎病, 应包括头、面部的百会、太阳等穴位。接着是先嘱患者向一侧旋转颈部, 施术者两手分别置于患者的下颌部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈, 但此时必须注意旋转角度达约45°时即止, 不可过大, 不可片面追求旋颈时可能发出的“咔嗒”声, 脊髓型及椎动脉型颈椎病不用该手法。最后以抹法、叩击、拍法做结束。

2.2 牵引

颈椎牵引常作为首选疗法广泛应用于各种类型的颈椎病, 但对脊髓型颈椎病脊髓受压明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。一般用枕颌带做颈椎牵引。增大椎间隙和椎间孔, 解除血管神经受压, 改善神经根袖内血液循环, 消除瘀血、水肿;使椎动脉伸展、变通畅;放松痉挛肌肉, 减小颈椎应力;改善颈椎曲度, 解除后关节处可能存在的滑漠嵌顿。牵引时头部稍前曲约20°, 使牵引力作用于钩椎关节和椎体后缘[2]。牵引重量差异大, 一般为患者体质量的1/15~1/5, 通常从3~5 kg开始, 逐渐增至3~10 kg, 多数用6~7 kg, 这样利于患者逐渐适应。每次牵引结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉, 但无特殊不适, 如有不适应调整。脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位, 忌前屈牵引, 椎动脉型颈椎病患者前倾角宜较小。坐位牵引时, 多取稳当的靠坐位, 选取高低合适、坐垫松软并带有靠背的椅子, 一定要保持腰背部舒适。卧位牵引用枕垫保持适当姿位。年老、反应迟钝、呼吸功能不全及全身状态虚弱者不宜在睡眠时牵引, 以免引起呼吸道梗阻或颈动脉窦反射性心跳停搏。在饱腹下牵引, 不但不利于消化, 而且还影响呼吸及心血管功能

3 讨论

颈椎病是颈椎综合征的简称, 是指增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出, 以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性病变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一组症候群。此病多发于中、老年人。以颈项、肩臂、肩胛上部、上胸壁及上肢疼痛或痛麻为主要特征。多由劳损、外伤、年老体弱等因素, 导致正气虚弱, 筋脉失养;或外邪入侵肌体, 络脉痹阻, 迁延日久, 损伤肝肾, 骨痿筋伤而成。本病以颈项、肩臂、肩胛上部、上胸壁及上肢疼痛或痛麻为主要临床表现。轻者头晕, 头痛, 恶心, 颈肩疼痛, 上肢麻木无力;重者头摇身颤, 步履蹒跚。

对于颈椎病保守治疗实际上即是康复治疗。而手术之后功能的恢复过程中康复更是至关重要的环节。活动期患者颈椎病的症状较重, 可以适当制动, 比如佩戴颈托、卧床休息, 以减少颈部的负荷。同时应由专业医生决定是否需要使用牵引, 配合理疗, 使用适当药物帮助尽快缓解症状。在接受以上治疗的同时, 为维持颈部周围肌肉力量, 应进行颈部抗阻等长肌力练习。最好对照镜子练习, 确保练习时颈部肌肉用力, 但头部不偏向任何方向, 保持在中立位。此练习主要加强颈部周围肌肉肌力, 提高颈部控制能力及颈椎稳定性, 同时非常安全。推拿适用于除严重颈脊髓受压以外的所有各型颈椎病, 通过推压椎体的横突、棘突, 配合旋板、牵拉等手法, 以扩大椎间隙和椎间孔, 提高椎间关节活动能力, 减轻增生骨赘或突出的椎间盘对神经根的刺激和压迫。推拿按摩疗法应注意手法, 切忌粗暴, 推拿施力的大小和时间的长短要根据患者而定。体质量大、体质强的患者施力应较大、较深沉, 持续时间则稍短;年老体弱或轻瘦的患者, 则施力应较轻、较柔和, 持续时间则应稍长, 推拿每天或隔天1次, 10次为1个疗程。

摘要：目的 探讨颈椎病的中医康复的治疗。方法 选取2009年收治的60例颈椎病患者, 康复治疗颈椎病的重要手段, 采用按摩、颈椎牵引治疗。结果 经治疗后颈椎病均得到较好的康复。结论 中医康复治疗颈椎病是临床较为理想的方法, 以提高患者的生活质量, 减少复发率。

关键词：颈椎病,康复治疗,牵引

参考文献

[1]罗才贵.推拿治疗学.人民卫生出版社出版, 2001:65.

颈椎病的针灸治疗进展(综述) 第9篇

1 取穴

1.1 局部取穴朱氏等[1]以大杼、天柱、百劳、颈4~7夹脊为主穴, 配合局部阿是穴。颜氏[2]选用颈2~7夹脊穴。

1.2 手穴

田氏[3]以手穴单针。肩背痛取食指掌指关节橈侧赤白肉际处;头晕、头痛、恶心、耳鸣取中指第二关节背侧靠食指处;颈背痛取手背食指与中指间掌指关节处, 均单侧病取健侧, 双侧病取双侧。

1.3 腹部取穴

求氏等[4]选用中脘、下脘、气海、关元、商曲 (双) 、滑肉门 (双) 、气旁穴 (双) 。

1.4 特殊取穴

蒋氏等[5]以大椎八阵穴为主。取穴:大椎八阵 (即以大椎穴为中心, 从大椎穴至左右旁开1寸、2寸、3寸处为半径所形成的八阵穴) 、颈4~7夹脊穴、肩髃、曲池、外关。

2 一般疗法

2.1 针法与灸法

朱氏等[1]采用1.5寸毫针直刺进针, 得气后接G-6805Ⅱ型电针仪, 连续波, 频率为15次/min, 留针25 min, 治疗30例, 痊愈11例, 显效10例, 有效8例。颜氏[2]选用0.30 mm25 mm毫针, 姜片切成2.5 cm2.5 cm0.15 cm, 中间刺孔, 艾条切成2 cm长。第1组取C3、C5、C7夹脊穴;第2组取C2、C4、C6夹脊穴。针颈夹脊穴时针尖微朝脊柱方向, 得气后留针30 min。并用隔姜温针灸, 灸1壮, 每日1组, 两组交替应用, 10次1疗程, 疗程间休息5 d, 共治疗2个疗程。89例中治愈83例, 好转2例, 无效4例。王氏等[6]于颈夹脊穴用28号1.5寸毫针直刺0.8~1寸, 得气后捻转5s, 针柄末端套置1.5 cm长的艾条, 在近穴位端点燃, 燃尽出针。60例患者, 临床治愈43例, 显效10例, 好转5例, 无效2例。

2.2 手穴疗法

田氏[3]采用手穴疗法, 使针呈30~45度, 穿至肌层 (或达对侧筋膜) 强刺激, 提插捻转补泻法, 不留针, 症甚适时留针, 每日1次, 12~14d为1疗程, 用1~3疗程。89例患者, 治愈30例, 显效37例, 好转19例, 无效3例。

2.3 腹针疗法

求氏等[4]以腹针治疗颈性眩晕30例。一般只捻转不提插或轻捻转、慢提插的手法。病程短浅刺, 病程长深刺。每次留针30 min, 每日1次, 5次为1个疗程, 疗程间休息2 d, 4个疗程统计疗效。痊愈11例, 显效16例, 有效2例, 无效1例, 愈显率为90%。

2.4 养子时刻开穴法

赵氏等[7]运用养子时刻开穴法治疗椎动脉型颈椎病40例, 定时治疗为主。以《标幽赋》一日取六十六穴之法, 按日时干支算出本日所开穴位, 适时开穴。配合以颈夹脊穴、百会、神门、风池等穴, 每次选用1~2穴。操作方法:主穴施以捻转补泻;得气后留针24 min, 期间行针2次;配穴以毫针得气施以补泻后即可起针, 每日1次, 12次为1疗程。临床痊愈19例, 显效13例, 有效6例, 无效2例。

2.5 穴位埋线疗法

赵氏[8]运用埋线加灸治疗椎基底动脉供血不足80例。取穴及方法:风池透翳风, 颈夹脊C1 (向下斜刺) , 酌情单侧或双侧取穴。用2%利多卡因作穴位局部浸润麻醉, 然后剪取0~1号铬制羊肠线3 cm, 穿入9号腰椎穿刺针管中, 垂直快速进针。当针尖达皮下组织及斜方肌之间时, 以15度角向枕部透刺, 得气后, 缓慢退针, 边退边推针芯, 回到皮下后拔针, 用干棉球按压针孔片刻, 创可贴固定, 15日1次, 并取百会穴隔姜灸, 每次7~10壮, 以患者能耐受为度, 每日1次, 30次1疗程, 痊愈42例, 好转35例, 无效3例。

2.6 针刀疗法

朱氏等[9]采用针刀疗法治疗115例患者。在患椎上下棘间韧带和两侧后关节的关节囊处, 进行针刀治疗, 并配合以手拇指压住患椎的棘突和横突, 让患者摇头, 当患者摇头达到相应角度时, 医者顺势将棘突和横突弹压一下即可, 每次不超过2s, 5~7 d治疗1次, 3次为一疗程, 治疗次数最多不超过3次。临床治愈73例, 好转32例, 未愈10例。

3 特殊疗法

蒋氏等[5]在大椎八阵处行烧山火的杵针手法。用针尖接触施术腧穴的皮肤, 但不刺破。先在皮肤浅层 (天部) , 点压腧穴后向上推动重复9次, 然后依次在皮肤中层 (人部) 及深层 (地部) 重复上述动作9次, 最后将杵针退到皮肤浅层, 再如前法操作, 每次治疗30 min, 每日1次, 6次1疗程, 其余穴位取28号2寸毫针垂直刺入, 并辅以颈牵引。胡氏等[10]采用走罐合齐刺治疗颈椎病116例。令患者取坐位, 在疼痛麻木区域内皮肤涂一层火麻油, 选择小号玻璃火罐, 以小火轻吸单向慢走数次, 至所拔的部位皮肤红润或充血为度。然后擦去皮肤上的火麻油, 患者取俯伏坐位, 在走罐区域内寻找过度充血的紫色反应点、压痛点以及结节状和条索状物, 用25 mm长毫针刺入1针, 再在上下或左右各刺入1针, 颈部、肩臂、上肢外侧均直刺10 mm, 上背、肩胛均直刺5 mm, 行平补平泻手法, 留针30min。每周2次, 10次为一疗程, 疗程间休息1周。116例中痊愈57例, 显效37例, 有效15例, 无效7例。薛氏[11]采用针刺加药物离子导入治疗颈椎病125例。主穴:完骨、风池、天柱、颈夹脊穴, 酌配百会、四神聪、太阳、内关、三阴交等穴。用0.3mm40 mm毫针, 风池穴对准对侧鼻翼进针, 完骨穴直刺, 天柱穴稍向后正中线倾斜进针, 针深约25~30 mm, 用捻转补法, 留针20 min, 每日1次。药物离子导入法:葛根100 g, 白芷30 g, 骨碎补30 g, 威灵仙60 g, 苏木30 g, 当归60 g, 玄参60 g, 羌独活各20g, 红花15 g, 川芎30 g, 夏枯草30 g, 木瓜30 g, 制乳香、制没药各30 g, 加水1 500 m L, 浸泡1 h, 文火煎沸40 min后, 滤出药液500 m L, 用时加温至40℃~50℃, 用DZL-IV骨质增生机, 将8 cm12 cm的2块药垫浸湿药液, 一块放在增生部位, 一块放在痛点部位, 上面各放置一个浸湿的装有铅板的8层布垫, 盖砂袋压紧, 增生部位的铅板导线插头插入正极插孔, 另一铅板导线插头插入负极, 通电30 min, 每日1次, 12次为1疗程。125例中治愈83例, 显效20例, 有效18例, 无效4例。

4 分析

根据病变累及的不同部位和临床表现, 颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型5种, 其中颈型是最轻的一种, 临床取穴以阿是穴为主, 治愈率最高;而神经根型是发病最多、症状最复杂的一种, 选穴多以颈夹脊穴为主, 并多配合电针及穴位注射治疗, 效果较理想;椎动脉型及脊髓型的临床效果则相对较差。

针灸治疗颈椎病起到行气活血、通经止痛的作用, 可解除肌肉和血管的痉挛, 改善血液循环, 增强局部的血液供应, 促使病变组织的修复, 是治疗本病较安全有效的方法。另外, 针刺具有提高痛阈的作用, 增加患者的耐受程度, 降低痛觉敏感性。针灸治疗具有操作方便, 疗效好, 费用低, 副作用小等优点。但也存在一些问题, 针灸治疗临床观察偏多, 而涉及治疗机理较少, 缺少对针灸疗效的远期观察, 有待于各位同仁的进一步研究。

关键词：颈椎病,针灸疗法

参考文献

[1]朱毅, 吴换淦, 蒋和鑫.电针治疗颈椎病临床研究.现代康复, 2000, 4 (2) :294.

[2]颜少敏.温针隔姜灸治疗椎动脉型颈椎病89例.中国针灸, 2007, 27 (2) :83.

[3]田洲瑜.手穴单针治疗颈椎病89例临床观察.针灸临床杂志, 2002, 18 (12) :17.

[4]求晓恩, 周红波.腹针治疗颈性眩晕30例.中医杂志, 2007, 48 (8) :716.

[5]蒋振亚, 李常度.杵针大椎八阵穴为主治疗颈椎病的临床观察.中国针灸, 2001, 21 (1) :94.

[6]王丕敏, 张卫东.温针灸夹脊穴治疗颈椎病60例.中国针灸, 2001, 21 (9) :571.

[7]赵天平, 仇裕丰.养子时刻开穴法治疗椎动脉型颈椎病40例疗效观察.中国针灸, 2001, 21 (4) :203.

[8]赵学田.埋线加灸治疗椎基底动脉供血不足80例临床观察.中医药学报, 2002, 30 (5) :28.

[9]朱汉章.权伍成, 张秀芬, 等.针刀治疗颈椎病临床疗效评价.中国针灸, 2006, 26 (5) :316.

[10]胡志红, 赵新涛.走罐合齐刺治疗颈椎病116例.中国针灸, 2006, 26 (9) :675.

综合疗法治疗颈椎病的护理 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病人200例, 男90例, 女110例;年龄25岁~82岁, 平均54岁;其中神经根型为112例, 交感神经型为8例, 椎动脉型20例, 混合型为32例, 脊髓型28例;病程最短7 d, 最长10年;全部病例均经X线片或MRI与临床检查确立诊断。

1.2 治疗方法

根据病变部位的不同确定在椎间隙置入硬膜外导管, 在CT扫描下证实置管成功后, 每日注入臭氧及药物如甲钴胺、得宝松等治疗1次或2次。3 d后可根据病情注入胶原酶, 继续臭氧治疗2 d后拔管。如果头晕、头痛缓解不明显, 可采用星状神经节阻滞法进一步治疗7 d~10 d, 有效率达85%。

2 护理

2.1 治疗前的护理

2.1.1 心理护理

对于颈椎置管和星状神经阻滞疗法, 病人常有恐惧和怀疑的心理, 担心损伤周围神经和组织, 引起瘫痪;治疗后的效果和费用等。针对这些问题, 医护人员一定要耐心地说服、解释, 让做过此治疗的病人介绍自己的亲身感受, 尽量消除病人的恐惧心理, 保持乐观的情绪。

2.1.2 躯体护理

治疗前2 d训练病人床上大小便, 教会病人做滚动式翻身。进清淡、少渣、不引起胃肠胀气的普通饮食。

2.2 治疗中的护理

2.2.1 置管护理

首先建立静脉通道, 准备好穿刺用物:一次性硬膜外包、1%的碘伏、透明胶贴、臭氧机、药物等。协助医生摆好病人的体位, 配合医生进行穿刺置管, 调节好臭氧机, 配好药物, 证明导管在硬膜外后, 牢固固定导管, 并嘱病人睡觉、穿脱衣服时注意不要将导管拔出, 必要时请护理人员协助, 如有胶布不粘现象, 及时通知医生重新粘贴。

2.2.2 星状神经节阻滞的护理

病人取仰卧位, 肩下垫一薄枕, 稍伸展颈部, 令其微张口, 以消除肌紧张。协助医生穿刺, 注入阻滞液5 mL~10 mL, 嘱病人平卧休息20 min。

2.3 治疗后护理

2.3.1 病情观察

观察病人的生命体征是否平稳;观察穿刺点的敷料是否干燥, 导管固定是否牢固;治疗后疼痛不适、头痛、头晕有否缓解。3例病人推注胶原酶后的1 d或2 d, 感觉肩背部撕裂样的疼痛, 难以忍受, 嘱病人不要惊慌, 告知此系胶原溶解后盘内容物增加, 膨胀导致盘内压升高, 激惹神经所致, 给予口服止痛药。

2.3.2 康复指导

告知病人平时要注意预防颈椎病, 从以下几个方面入手:首先要养成良好的习惯, 睡觉时枕头不能太高, 坐立时颈部保持直立, 避免长时间伏案书写或低头看书, 一般30 min~60 min做一些颈椎操;其次要调节饮食, 注意颈部保暖, 进行有针对性的锻炼;最后要防止外伤, 有病早治, 如咽喉部反复感染, 即可累及颈椎的动力性平衡, 引起颈椎病。总之, 颈椎病是一种慢性病, 不仅要靠治疗, 更重要的是平时的锻炼和保养。

3 小结

颈椎病的中医治疗临床分析 第11篇

1.1 一般资料

随机抽取92例门诊患者, 均经过普通X线光片或颈部CT检查, 符合1992年第二次青岛颈椎病专题会议纪要所确定的诊断标准。随机分为两组。治疗组50例, 男27例, 女23例;年龄30～70岁, 平均45.3岁, 病程3～15年, 平均 (7.2±4.5) 年。对照组42例, 其年龄、性别、病情及病程与治疗组无显著差异 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2 临床分型

1992年的全国颈椎病会议纪要将临床证型分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型等5个分型。根据以上分型将治疗组中的病进行归类:神经根型23例, 占46.00%;椎动脉型16例, 占32.0%;颈型5例, 占10.0%;交感神经型4例, 占8.0%;脊髓型2例, 占4.0%。同时对照组也分五型, 可与治疗组形成可比性。

1.3 治疗方法

中药治疗组:方药以葛根汤为基础方加减:葛根20g、桂枝10g、秦艽10g、赤芍10g、红花10g、桃仁10g、升麻10g、甘草5g。如伴头晕、耳鸣加天麻10g、磁石20g;伴神经根性疼痛加乳香、没药、地龙各10g;肢体麻木加天麻10g、全虫10g、鸡血腾15g。以上方药每日一剂, 头煎、二煎混合服用, 早晚分服。针灸对照组:主穴取穴华佗夹脊穴, 配穴:大椎、风池、肩髃、手三里、曲池、列缺、合谷、少海等。每次取配穴3～5个, 基础手法采用平补平泻法, 神经根痛明显者酌加电针疗法。两组治疗平均一个疗程为10d, 于第一个疗程结束时开始统计结果, 到第三个疗程结束时为止。

1.4 疗效判断标准

痊愈:临床症状和体征完全消失, 恢复正常生活工作状态, 随诊3～6个月未见复发。显效:临床症状和体征明显好转, 过度劳累后有所加重。好转:症状和体征减轻, 未能彻底消除, 需继续治疗。无效:临床症状和体征未见好转, 甚至有所加重。

2 结果

两组患者综合疗效, 见表1。两组显著进步所需疗程, 见表2。将各组的痊愈例数和显效例数合并称为显著进步, 比较各组显著所需疗程的关系, 以判定各组疗效的快慢。

3 典型病案

患者, 女性, 45岁, 因左颈、肩、手疼痛伴麻木3年, 加重4d, 不能正常工作, 于2010年5月20日就诊。检查:一般情况良好。颈项肌肉紧张, 头部向右侧活动受限, 左侧C4～C7棘突旁压痛明显, 左C6脊神经循行区有压痛。压顶试验 (+) , 左臂丛神经牵拉试验 (+) 。X线检查提示颈椎生理曲度消失、平直, C5～C6、C6～C7椎间隙变窄, C4～C7椎体前缘骨质、钩锥关节增生改变。CT提示后纵韧带增厚, 有钙化, 未见椎间盘突出。诊断为神经根型颈椎病。中医辨证属肾亏虚, 气血瘀滞, 治以解肌散寒, 活血通络, 培补肾元。方以葛根汤加减:葛根20g、桂枝10g、秦艽10g、赤芍10g、红花10g、桃仁10g、升麻10g、乳香10g、没药10g、熟地20g、枸杞子15g、甘草5g。头五剂水煎两次, 日一剂, 早晚分服。服后症状有所好转, 又连续服原方十五剂后症状体征消失, 工作时未见明显不适。服药后期有轻度胃部不适感, 停药后消失。后随访3个月未见复发。

注:与对照组比较, 经Ridit分析, P<0.05, 说明治疗组疗效优于对照组

注:与对照组相比, 经Ridit分析, P<0.05, 说明治疗组的疗效优于对照组, 更肯定了治疗组的疗效

2 讨论

在现代医学中认为颈椎病的形成特点为:颈椎间盘退行变性后, 椎体间松动, 椎体缘产生骨赘或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。在祖国医学中属“骨痹”、“肩颈痛”等范畴。祖国医学认为本病的发生是内因正气不足, 腠理不密, 卫气不固;外由风寒湿三气相杂侵袭, 从而导致经络闭阻, 气血运行不畅而成。该病主要病位在肾与督脉。肾主骨、生髓, 肾气不足便致骨病发生;而督脉属“经脉之海”, 颈项又为督脉所经之处, 因而易感受外邪致经络不通, 气血瘀滞, “不通则痛”, 故易出现疼痛、麻木、无力之证象。治疗上应标本兼顾, 活血通络、解肌散寒为治标, 补肾固元、益精养血为治本。葛根汤原出自《伤寒论》:“太阳病, 项背强几几, 无汗, 恶风, 葛根汤主之”。在取其解肌散寒之方意外, 更注重加用活血通络、补肾益髓之剂, 以期达到临床实用之功效。经多年临床治疗实践中所广泛使用后, 证实该组方药是治疗颈椎病有效方剂。

摘要：颈椎病在各年龄段人群中均有发病, 发病率在10%左右, 尤其近年来青少年的发病率呈增加趋势。笔者在多年来的颈椎病临床治疗中大多采用以葛根汤为主方的中药治疗, 并与传统的针灸治疗做随机对照50例, 疗效较满意。现把具体临床所得总结如下。