化疗病人范文

化疗病人范文（精选11篇）

化疗病人 第1篇

1 临床资料

我科2007年—2009年共收治肿瘤病人178例, 平均年龄59岁, 其中132例适宜进行化疗, 经过精心的治疗和护理, 化疗副反应大大降低。

2 化疗前的准备

护士应熟练掌握化疗的基础知识, 了解化疗药物的作用机制, 常见的不良反应及化疗病人的护理。在操作过程中, 应严格执行无菌技术操作和查对制度。护理人员应主动向病人及家属讲解相关知识, 掌握病人相应的心理状态, 引导他们采取正确态度来面对癌症是非常重要的[1]。同时向病人介绍化疗的效果, 增强其对治疗的信心, 使病人对化疗有初步了解, 消除恐惧心理, 以良好的心态进行治疗, 同时要取得家属配合, 共同帮助病人顺利渡过化疗期。

3 化疗中的护理

根据医嘱严格“三查十对“, 正确溶解和稀释药物, 并做到现用现配。建立良好的静脉通路是治疗的前提。化疗前为病人长期治疗考虑有计划地选用血管, 提高一针穿刺成功率, 避免反复穿刺, 将血管损伤率降至最低。在化疗过程中, 加强巡视密切观察, 发现异常及时处理。

4 化疗不良反应的护理

4.1 恶心呕吐

首先, 为减少胃肠道反应, 应用化疗药物前应输注止吐药物和保护胃黏膜的药物, 如生理盐水50 mL加入格雷司琼3 mg每日2次静脉输注。生理盐水100 mL加入泮托80 mg静脉输注。地塞米松5 mg入壶或肌肉注射, 护理时加强观察, 症状严重时给予止吐药物如恩丹西酮4 mg肌肉注射。恶心、呕吐症状可造成病人恐惧和焦虑心理, 护士应给予心理疏导, 保持情绪平和、乐观, 从而减轻症状。其次, 要保持病室整洁, 空气新鲜无异味, 饮食清淡易消化, 少食多餐, 呕吐后及时协助病人漱口并更换污染的被服, 保持其舒适[2]。详细记录病人的呕吐量, 及时补充水、电解质, 必要时静脉营养支持。

4.2 骨髓抑制的护理

4.2.1 白细胞减少

保持环境清洁, 建立严格的消毒隔离制度, 保持病室空气新鲜、定时通风, 减少人员流动, 限制亲属探视, 避免到公共场合, 防止交叉感染, 必要时给保护性隔离。给予营养支持, 忌食生冷辛辣等刺激性食物及烟酒, 严禁食用质硬的食物[3]。增加蛋白质、维生素的摄入, 增强机体抵抗力, 同时注意饮食卫生。给予卫生指导, 做好皮肤、口腔护理。随时观察血常规变化, 监测生命体征, 每日测体温4次, 如体温超过38.5摄氏度, 应给予物理降温或使用抗生素, 避免感冒。护理人员要严格无菌操作, 防止医源性感染。遵医嘱使用升白细胞的药物如:瑞白150 μg、健白100 μg, 每日1次皮下注射, 观察用药后反应。病房每日紫外线照射消毒2次, 定期做空气培养。

4.2.2 血小板低下

随时观察血常规变化, 密切注意病人的面色、皮肤及生命体征变化, 及早发现因血小板低下引起的出血征象, 特别是隐性出血。显性出血容易被发现如:鼻出血、牙龈出血、尿血、便血等, 隐性出血不易被发现如:皮下出血、内脏出血、颅内出血等。根据病情适当限制病人活动, 有出血倾向的病人绝对卧床休息。指导病人使用软毛牙刷刷牙, 严重者禁止刷牙, 用盐水、硼酸水漱口或给予口腔护理, 禁止使用牙签剔牙, 以防牙龈出血。禁止抠鼻等不良习惯。遵医嘱使用里亚金100 μg皮下注射。必要时预约成分血。给予膳食指导, 如多食花生衣、红枣、红豆粥、菠菜等有助于升白细胞的食物。忌食辛辣、坚硬粗糙的食物, 防止引起消化道出血[4,5,6]。护理人员在护理操作过程中动作应轻缓, 尽量避免肌肉、静脉注射, 慎用止血带, 注射后用棉签按压至不出血为止, 减少并发症发生。白细胞降至4×109/L, 血小板降至80×109/L时须暂时停药, 白细胞降至1×109/L时, 采取保护性隔离。对重度骨髓抑制者, 置病人于无菌室或层流无菌室内, 严密保护、精心护理。

4.3 便秘腹泻

便秘者多饮水, 多吃蔬菜水果, 必要时使用缓泻剂。防止用力排便造成肠黏膜损伤和潜在的出血。腹泻病人化疗期间少食富含纤维素多的食物, 以免引起或加重腹泻, 腹泻严重者详细记录大便次数, 观察量、性质、颜色, 如异常报告医生处理, 症状加重停止化疗。

4.4 脱发

多数抗癌药物都能引起程度不同的脱发, 可束紧头发或戴冰帽使头部降温, 注药后保持30 min左右, 可防止药液对毛囊的刺激, 避免过多洗发和用力梳头, 使用柔和的洗发液。使用假发或将头发剪短, 脱发时易于处理。

4.5 口腔溃疡

化疗前应了解病人的口腔情况, 化疗过程中随时评估病人口腔黏膜情况, 保持口腔清洁, 进流食或半流食等没有刺激性的食物。餐后用盐水或硼酸水漱口, 发生溃疡可用碘伏或1%过氧化氢擦洗, 涂口腔溃疡散。疼痛严重影响进食可用0.03%可卡因喷涂治疗口腔及咽部疼痛。

4.6 化疗药外渗

大部分化疗药有很强的刺激性, 如外渗到皮下组织, 可引起局部组织红肿疼痛, 甚至坏死, 操作时应选择弹性好的大血管为宜。如发现外渗, 应关闭输液开关, 用注射器回抽3 mL～5 mL血液, 减少局部药液浓度, 局部封闭冰敷, 用如意金黄散外涂减少红肿疼痛。

4.7 改变用药途径

可采用胸腹腔内给药、动脉灌注、肿瘤内局部注射、化疗泵等, 提高肿瘤局部的药物浓度, 降低全身循环系统的血药浓度, 减少化疗药物的全身毒性。

关键词：肿瘤病人,化疗,护理

参考文献

[1]王志芹, 杜占军, 卜玉华.心理干预对癌症病人生活质量影响的研究[J].护理研究, 2009, 23 (1B) :130-131.

[2]范杏红, 邹敏, 刘小蓉.姑息护理在妇科晚期癌症病人中的应用[J].护理研究, 2008, 22 (9C) :2500.

[3]王淑芳.基层医院食管癌手术护理体会[J].全科护理, 2008, 6 (12C) :3357-3358.

[4]郑明珍.全程护理服务在肿瘤病人化疗中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (增刊1) :152-154.

[5]李红, 许俊娥.亲情护理对肿瘤病人出院后健康行为影响的研究[J].护理研究, 2010, 24 (4B) :993-994.

看望化疗病人送什么 第2篇

化疗之前

丰富营养摄入，可以减轻患者化疗毒副作用

应该对摄入补充高蛋白质食物，比如红枣、山药、芝麻、龙眼、菠菜、鸡、鸭、猪肉、牛肉、鱼、豆制品、蛋、奶类等。

化疗期间

多食易消化食物

主食以流汁或半流汁为主，比如，五谷粥、面条等。

杜绝生冷油腻

别给病化疗患者吃生冷瓜果，像西瓜、香蕉、梨、黄瓜、茄子、芹菜等，会加重腹泻症状。另外肥腻的食物不易消化，也不适合吃。

富含铁物质食物

富含铁质的食物可以供给身体足够造血原料，可以环缓解病人的白细胞和血小板会下降，出现头昏，倦怠乏力，心慌气短，脱发等全身衰弱、气血不足表现。可选择如猪肝、瘦肉、鱼、菠菜、金针菜、桂圆等。

化疗后

多吃新鲜蔬菜、水果，忌腌、熏、炸、烤食品，不吃霉变食品。

下列食品有一定的作用，患者可根据自己口味选择食用。如：洋葱、茄子、萝卜、芹菜。豆腐、茭白;菌类包括香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等;海产品，海蜇、海带、海参、紫菜、带鱼、鳖等。

化疗病人的饮食注意

1 每餐一定准备五种颜色的食材，中医说五色顾五脏，红色的西红柿顾心，绿色的秋葵顾肝、黄色的玉米和地瓜顾脾胃、白色的山药顾肺、黑色的黑豆和黑木耳顾肾，各有它的保健功能。

2 饭用胚芽米饭，比糙米软、容易入口且有丰富的维生素B群。所有食材蒸熟、烫熟，主要调味料是嫩姜，可以止呕、解除反胃感，姜调味和姜制品在化疗人食疗中广为应用，原因也和其食疗养胃、温暖身体、止呕有关。在嫩姜切丝腌酱油，开胃又能加重食物口感，偶尔也可用味噌做沾酱。

3 尝试用酸来提味。象是蒸凤梨、西红柿丁或挤些金桔汁，水果的酸、甜是很好的开胃圣品，也可用天然的果酱，如柚子酱、洛神酱等，各种果酱都能当成沾酱。

4 也可以自制果汁酱油，做法是苹果泥(苹果磨成泥状)加上一点点酱油，或是用鲜西红柿、凤梨切碎压成汁配上酱油，这些做法都会让平凡的食材变化出全然不同的创新口感，一定要试试看。

5 至于选择什么样的菜，只要人家说对癌症病人好的蔬菜，我都会买来试试看：象是番薯、红凤菜、玉米、海带等都是很常用的食材。因为鱼、肉吃得很少，所以会选择比较好的种类，而且慎选来源，譬如我会去汐止金龙市场八号的猪肉摊，买点切薄片的松阪肉或梅花肉;或跟熟悉的鱼贩买野生的海鱼，如鲈鱼、鲑鱼、鳕鱼切片，洒上西红柿丁、姜、葱和少许盐蒸熟即可。有时老师胃口实在不好，我会熬点仙楂水来喝，味道像酸梅汤，开胃效果也不错。

6 薏仁可以除湿，但老师不喜欢薏仁的味道，后来发现小米也有类似效果，就把它煮成地瓜小米饭当早餐，每次化疗前先吃一碗。

7 食谱上，像是西红柿牛蒡萝卜汤、蔬菜汤都是不错的选择。也可自制意大利面。

材料：马铃薯1 个、节瓜1 根、意大利细面半包、西红柿4 个、磨碎的姜汁适量、酱油适量

作法：

1. 马铃薯去皮切片，放入电锅中蒸熟(外锅一杯水)。

2. 节瓜切丁放入锅中微煎(不放油)。

3. 意大利面下锅煮熟后捞起。

4. 西红柿对切成两半，挖出西红柿肉和汁备用。

5. 挖出的西红柿肉和汁放入果汁机中打匀，再入锅中煮滚后加进姜汁拌匀。起锅后加适量酱油调色调味。

6. 取一挖空的西红柿盅，最下层铺上节瓜、马铃薯，最后放入意大利面。

7. 淋上番茄酱汁即可。

营养小贴士：节瓜可改成小黄瓜。

化疗病人3大特点

1.身体极度虚弱、痛苦、疲乏无力(疲倦，痛苦)

癌症导致身体虚弱的原因很多，肿瘤是一种慢性消耗性疾病，由于癌细胞和正常细胞争夺养分，引起的能量消耗，蛋白质大量分解、消耗。同时放化疗缺乏食欲，恶心、呕吐、腹泻等症状是机体对能量的摄入减少导致机体营养缺乏，放化疗毒副作用于消化道(恶心、呕吐，食欲缺乏、腹泻)而导致严重营养不良。

体质差会影响免疫系统的重要器官，如胸腺和淋巴结构的重量减轻，血液中淋巴细胞减少，使身体免疫功能明显减轻，而易生癌。

2.白细胞减少

化疗是治疗癌症的有效手段之一。但是，在放化疗过程中，会出现一些毒性反应，这是因为抗癌药物在杀死癌细胞的同时，也对正常细胞造成一定的损害。化疗药物抑制骨髓造血功能所致，白细胞、血小板或红细胞减少。

3.免疫力差、免疫力降低

人体免疫系统是由多种细胞构成的，其中，中性粒细胞、红细胞、单核细胞、巨噬细胞以及NK细胞对癌细胞有控制作用。放化疗后，身体内的免疫细胞不同程度地受到破坏免疫功能下降。

癌症病人化疗期间怎么吃 第3篇

由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应。癌症病人在化疗之后，多多少少会出现食欲减退、腹泻、头昏、气短等毒副反应。这时候该给病人吃些什么是患者家属最关心的问题。

化疗期间病人的饮食确实非常重要，因为化疗会引起身体内部激烈的反应，很多人抵抗不了这些反应，这也是化疗最后失败的主要原因。在这个特殊时期，应根据不同阶段，结合患者自身症状，为他们准备合适的食物。

化疗前应增加营养，增强体质

化疗的效果与病人体质的强弱、营养状况有密切关系。如果病人在化疗前营养水平差、体质不好，那么化疗效果也不会好，副反应会比较大。因此，对癌症患者来说，化疗前的总体要求是增强体质，增加营养。此时应多摄入蛋白质，选用能补益气血，健脾补肾的食品，如红枣、山药、芝麻、龙眼、菠菜、鸡、鸭、猪肉、牛肉、鱼、豆制品、蛋、奶类等。另外，可用黄芪、人参、当归、枸杞等煮或炖鸡、鸭等。

化疗期间应按不同症状摄入相应饮食

中医观点认为，化疗作为一种强烈的攻邪手段作用于人体，会造成体内气血受损，脏腑功能失调，出现不同程度的毒副反应。针对化疗中常见的主要不良反应，要对应采取不同的饮食。

1.针对消化系统症状：

若病人在化疗期间出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等脾胃症状，则应给他们准备易消化的食物，主食以流食或半流食为主，比如，五谷粥、面条等。

别给病人吃生冷瓜果，像西瓜、香蕉、梨、黄瓜、茄子、芹菜等，否则会加重腹泻症状。另外肥腻的食物不易消化，也不适合给病人吃。

2.针对头晕乏力症状：

在化疗的过程中，病人的白细胞和血小板会下降，出现头昏、倦怠乏力、心慌气短、脱发等全身衰弱、气血不足表现。此时应给他们提供富含铁质的食物如猪肝、瘦肉、鱼、菠菜、金针菜、桂圆等。富含铁质的食物可以供给身体足够的造血原料。

3.针对“燥热”反应：

化疗中病人出现发热、口渴多饮、口腔炎、口腔溃疡、大便干结、尿黄、舌红、无苔等热毒伤阴，津液耗损的表现时，可让他们多食新鲜蔬菜、水果等维生素含量高的食品，忌辛辣及煎、炒、炸类食品。

心理干预应用于化疗病人 第4篇

1 资料与方法

1.1一般资料

收集我院2009年10月～2010年10月需进一步化疗患者30例, 其中白血病10例, 子宫内膜癌5例, 肺癌12例, 肝癌3例。年龄18～50岁, 职业有农民﹑学生﹑干部。

1.2 方法与内容

我们通过问卷式调查被确诊患者的心理状态, 并将其归纳为焦虑、孤独、失助自怜、主观感觉异常、猜疑、期待与希望六类。通过心理干预, 观察患者对待疾病的态度, 分为有效 (乐观向上, 积极配合治疗) 、好转 (心情时好时坏, 对治疗结果信心不足) 、无效 (心理干预失败, 患者精神萎靡不振) 。

2 结果

经心理干预后, 12例肺癌患者80%有效, 约5%无效;10例白血病患者88%有效, 约6%无效。

3 心理干预措施

3.1 化疗前建立良好的护患关系

护士应关心、体贴患者, 给患者温暖, 使患者获得安全感、亲切感和信任感, 主动与患者交流, 充分了解患者的心理状态, 了解患者对自身疾病的认知程度及求知欲望, 讲解术前各种检查、准备的目的、手术及化疗的方案及必要性, 介绍一些治疗成功的病例, 使其树立信心, 积极配合治疗。尤其对年纪轻、文化层次高、化疗疗程长、术后6个月内的患者, 更应加强健康教育, 以减轻其焦虑、抑郁情绪。应使患者了解, 充满希望和信心的良好情绪可以改善机体的免疫功能, 提高抗病能力, 有利于获得最佳疗效。同时, 取得好的治疗效果又可增强患者的抗病信心, 如此形成良好循环, 最后控制肿瘤则达到痊愈。病人对疾病及化疗缺乏了解会感到紧张、恐惧等, 向病人介绍有关疾病的知识, 让病人与已经接受药物治疗的病人交谈, 最后使病人接受化疗, 配合治疗。我们通过组织、开展一些健康有益的文娱活动, 减少患者精神上的忧愁和苦闷。

3.2 化疗过程中的心理干预

3.2.1 消除化疗的紧张情绪

我们应用良好的语言和态度, 用心做好解释工作, 说明化疗的重要性及可能出现的不良反应, 使病人有一定心理准备, 树立起勇气和信心, 保持轻松的心情, 在最佳的心理状态下接受化疗。

3.2.2 行为放松疗法

首先, 协助病人取舒适体位 (坐位或卧位) , 在柔和音乐伴随下, 要求病人放松并进行深而慢的呼吸, 在深吸气后屏息数秒钟, 然后缓缓呼气, 同时从上至下全身肌肉随意放松。其次, 病人在放松全身的情况下闭目敛神, 进行意念和想象, 一种是想象快乐、平静、美好的景象, 感受全身各个器官健康舒适的状态, 另外一种是想象自己的免疫系统杀伤肿瘤细胞的情景。最后, 病人的思绪要回到对呼吸的意识状态, 再缓缓睁开眼睛。每日3次, 每次10～15分钟。

3.2.3 音乐疗法

病房的环境宜选择安静、无干扰、较能制造愉悦的环境, 在病人的房间内选择播放旋律慢且频率低而富于节奏、病人又喜欢听的音乐。每天2次, 每次60分钟。

3.2.4 注意分散法

在病房内向病人提供报纸、书刊、杂志、电视等, 有条件者可自带VCD或DVD, 鼓励病人阅读、看电视或从事其感兴趣的活动等来转移病人注意力, 减轻恶心、呕吐症状。

3.3 化疗后病人的心理干预

手术后进行药物化疗的病人, 初次接受化疗抱有很大的希望, 心理状态良好, 能积极配合治疗, 但第一个疗程效果不理想, 往往产生急躁、悲观情绪, 对化疗失去信心。我们要理解病人, 要以热情的态度、和蔼的语言, 使病人感到温暖和体贴, 使病人树立并保持乐观的情绪, 帮助病人增强战胜疾病的信心和勇气。

4 讨论

化疗病人口腔感染的预防及护理 第5篇

【关键词】化疗；口腔感染；预防；护理

1 感染因素

放射线和化疗药物直接破坏口腔黏膜屏障，使口腔唾液分泌减少；溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染。化療后骨髓造血功能受抑制患者，常有中性粒细胞减少，加之饮水、进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。

2 临床表现

牙龈增生、肿胀，甚至可以蔓延到咽部、扁桃体等部位，可见局部黏膜苍白，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。口腔溃疡可发生在舌尖部、舌边缘、两侧颊黏膜、上腭齿龈、口唇内侧、咽部等。

3 护理措施

3.1 以预防为主 口腔护理在预防和治疗口腔感染中具有非常重要的作用 。（1）入院后做好健康宣教，每日检查患者口腔黏膜变化和血常规的变化，嘱病人每天坚持漱口水漱口，对于漱口不便者，协助其做好口腔护理。饮食上不要吃过硬、过烫、辛辣刺激性的食物。（2） 选用软毛牙刷，每日早、晚各刷牙1 次。血小板过低时，禁止刷牙。每餐前、后睡前、睡醒都要漱口。（3） 化疗患者禁止抽烟，鼓励咀嚼，促进唾液分泌。（4）测试患者口腔p H值选用针对性的漱口液。中性者选用1 ∶5000 呋喃西林液，偏酸者选用2 %碳酸氢钠治疗或双氧水，偏碱者选用2 %硼酸溶液。

3.2 感染时的护理 （1） 口腔溃疡时，除了选用针对性的漱口水漱口外，可局部用紫外线治疗仪照射，不但有杀菌、镇痛之功效，还能使菌体蛋白分解、变性，促使口腔局部组织再生。（2） 疼痛剧烈者可用1 %的普鲁卡因2ml ，庆大霉素8 万U ，地塞米松2mg ，生理盐水100ml 含漱，以减轻疼痛。（3） 厌氧菌感染且双颊部白膜、黏膜溃烂严重者可用1 %双氧水冲洗口腔含漱，白膜减少可用1 ∶10000 制霉菌素液漱口。（4） 病毒感染：常见的为疱疹病毒，多发生在口唇及鼻前庭等部位，可用无环鸟苷涂口唇、鼻前庭等部位4 次/ d ，一旦出现疱疹，配合全身用药效果更好。

4 提高全身营养

鼓励病人多进食，针对病人的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入，增进食欲以提高机体的免疫力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙。

参考文献：

恶性肿瘤病人化疗的护理 第6篇

临床资料本组50例中,男22例,女18例,年龄28～67岁。其中胃癌10例,乳腺癌16例,肺癌8例,甲状腺癌3例,肝癌4例,肠癌2例,白血病2例,淋巴瘤,鼻咽癌,膀胱癌,胸骨肉瘤,滑膜肉瘤各1例。应用的抗肿瘤药物有:顺铂、卡铂、表阿霉素、丝裂霉素、长春霉素、5—氟脲嘧啶、威克等,用药期间出现的副反应为:食欲减退40例、脱发25例、静脉炎2例、恶心8例、呕吐4例。

1护理体会

1.1加强心理护理:许多病人对化疗有紧张、恐惧的心理,因此,精神安慰和耐心的解释工作尤为重要。通过对病人进行耐心解释工作,解除其思想顾虑,并在生活上给予适当的照顾,从而使病人坚定了战胜疾病的信心。

1.2胃肠道反应的护理:鼓励食欲减退的病人多进行室外活动,呼吸新鲜空气,促进食欲。嘱病人吃一些清淡、易消化的高热量、高维生素饮食。对恶心、呕吐病人化疗前、后给止吐剂,如:胃复安、恩丹西酮等。病人呕吐停止后,给予热饮料,以补充水分。频繁及大量呕吐的病人应给予补液,以纠正水电解质平衡。

1.3定期查血象:抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用,可使白细胞下降、血小板减少,应每周查血象1～2次,并口服升白药物.为预防感染,病室内每日用紫外线照射消毒30分钟。

1.4脱发的护理:我科用头皮降温法,于注药前、后30分钟头部放置冰帽,预防脱发。

肺癌病人化疗期的护理 第7篇

1 心理护理

护理人员应多与病人交谈, 向病人介绍本病的有关知识, 让病人了解肺癌及化疗的必要性, 使病人克服恐惧、绝望心理。护士应向病人列举化疗后康复良好的病例, 唤起病人的求生欲望, 以良好的心境配合治疗。肺癌病人由于受家庭、社会及周围环境的影响, 会产生如自卑、厌世、轻生等心理问题, 护士需要鼓励家属亲友经常看望病人, 使其感到家庭、医院的温暖, 树立战胜疾病的信心。

2 化疗期的护理

2.1 创造良好的病房环境保持病室整洁安静, 为病人营造舒适、轻松的环境。

2.2 特殊的辅助护理

对于有特殊喜好的病人, 可根据其情况, 进行一些特殊的辅助护理方法。如对音乐爱好的病人, 化疗时可播放其喜欢的音乐, 病人听音乐时自主神经兴奋性下降, 会影响其生理、心理及情感反应, 分散注意力。同时要减少各种不良的刺激, 如污物、药物、气味等, 尤其是与化疗药物稀释后的颜色相近的食物, 应尽量避免, 以防产生不良的条件反射。

2.3 饮食指导

肺癌病人常伴有不同程度的营养不良、低蛋白血症, 甚至恶病质。因此, 护士要向病人强调加强营养的重要性, 给予高蛋白、高热量、易消化、低脂肪饮食, 少食多餐, 注意色、香、味搭配, 以增进食欲。便秘病人应吃润肠通便的食物, 如香蕉、蜂蜜, 必要时使用缓泻药物。肺癌病人因咳嗽、吐痰、呼吸频率增加, 通过呼吸道丢失的水分增多, 应鼓励病人多饮水, 使呼吸道黏膜湿润, 利于痰液咳出。

2.4 保护和合理使用静脉

由于化疗药物对皮肤和血管有较强的刺激性, 应有计划地进行静脉穿刺。首先, 应选择静脉充盈、弹性好、粗而直、回流通畅、便于穿刺和观察的四肢血管, 避开红肿、瘢痕、关节和已发生静脉炎的血管。其次, 要提高静脉穿刺成功率, 力求一针成功。另外, 应交替使用静脉, 尽量每次更换血管, 以保证其有自身修复的时间。

2.5 制订明晰的输液方案

输注化疗药物时应首先静脉输注生理盐水, 观察5min~10min, 确定静脉输注通畅, 无外渗后可输注药物。根据药物性质、治疗的需求及病人病情调节输液速度。同时使用2种化疗药时, 先输刺激性小的, 后输刺激性大的。输液过程中护理人员要多巡视病房, 随时观察, 结束时再给生理盐水滴入, 以缩短药物在周围血管中停留的时间, 降低对血管的刺激。

2.6 药物外渗的护理

采取各种有效的预防措施, 尽量避免药物外渗, 一旦发生, 应立即停止静脉输注, 用空针尽量回抽漏出的药液, 并采取相应的补救措施。 (1) 冷敷:为了抑制药物在细胞内代谢, 渗漏部位可用冰袋冷敷24h, 然后涂上氢化可的松软膏, 用无菌纱布包扎, 每日涂抹2次。 (2) 在外渗肿胀、疼痛明显的皮肤周围皮下注射0.5%普鲁卡因或肾上腺皮质激素, 进行环形封闭, 用量根据年龄、体重而定, 此法用药愈早, 疗效愈好。一旦病人发生药物外渗, 必须连续观察和评估局部症状和体征。不同化疗药物外渗可采用不同的护理方式。如保守疗法失败、溃烂形成, 应请外科医生会诊进行清创处理。

3 并发症的护理

由于化疗药物的特性, 病人在化疗期会不同程度地出现各种治疗并发症, 护理人员应熟练掌握并发症的规律性, 以下主要探讨化疗期间最常见的并发症的护理。

3.1 恶心、呕吐

是癌症化疗最常见的不良反应之一。Coates对99例癌症化疗病人的调查结果表明, 呕吐是病人最恐惧的副反应, 其次是恶心[1]。通过临床观察发现, 病人于化疗当时或次日会出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道反应。其护理措施主要有: (1) 遵医嘱准时给予强有效的止吐剂, 一般化疗前后30min给予恩丹西酮、甲氧氯普胺联合止吐, 减轻消化道反应; (2) 鼓励病人少食多餐, 进食清淡易消化的食物, 可选用菜汤、肉汤等, 维持电解质平衡; (3) 对症状较轻的腹泻、便秘可对症治疗; (4) 保持环境安静, 室内空气新鲜, 采取舒适的体位, 分散病人注意力, 如听音乐、看电视或与他人聊天等。

3.2 静脉炎

由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤, 平滑肌痉挛, 引起不同程度的静脉炎, 局部静脉发红、色素沉着、疼痛、血管发硬呈条索状。护理方法: (1) 对于刺激性较强的药物, 浓度不宜过高, 输注速度不宜过快。输注2种药物之间应用生理盐水做间隔; (2) 选择最佳的穿刺部位, 注药前应告知病人, 注药时如有不适或疼痛, 应立即告知医护人员; (3) 大剂量输注5-氟尿嘧啶时可采用75%乙醇沿静脉走行湿敷, 有改善循环抗感染作用。如局部静脉红、肿、热、痛时, 应停止输注, 用50%硫酸镁湿敷。

3.3 骨髓抑制

是化疗药物最常见的剂量限制性症状, 作为机体重要防御功能的粒细胞减少是病人并发感染、发热的最主要因素[2]。定期检查白细胞计数, 常规每周1~2次查血象, 如白细胞低于4.0×109/L时, 应及时报告医生, 必要时暂停化疗, 遵医嘱给药, 并根据白细胞总数调整升白细胞药物用药剂量。白细胞降至1.0×109/L时应对病人予以保护性隔离。主要采取以下措施。 (1) 预防感染, 减少陪护和探视, 自戴口罩, 防止交叉感染;病室每日定时开窗通风, 保持空气清新, 每日对病室及床单进行紫外线照射消毒2次, 每次60min, 用“84”消毒液喷洒、擦拭地面, 保持室内适宜的温湿度。 (2) 教育病人讲究个人卫生, 保持全身皮肤黏膜清洁完整, 便后用0.1%氯己定溶液清洗肛门及外阴, 每日清水擦洗及更换内衣裤;女性病人若在月经期, 更应注意外阴清洁。 (3) 外出检查时需戴口罩。 (4) 血小板低于 (50~80) ×109/L时, 应注意观察病人有无出血倾向, 协助其做好生活护理, 减少活动量, 防治便秘, 避免创伤性操作。

3.4 脱发

化疗药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制, 细胞萎缩而引起脱发。往往发生在用药后1周~2周, 2个月内最为显著。 (1) 应告知病人脱发是暂时性的, 但化疗间歇期头发会重新生长, 消除顾虑。 (2) 脱发严重时鼓励病人说出自己的感受, 倾听他们的想法, 减轻其的焦虑, 协助病人调整外观变化, 如帮助病人准备假发或帽子、头巾遮挡。 (3) 夜间睡眠可戴发网或帽子, 防止头发掉在床上, 每日晨、晚间应注意将床上脱发扫干净, 减少脱发对病人的心理刺激。

3.5 口腔溃疡

由于化学药物对骨髓抑制, 抵抗力降低而致口腔溃疡。应注意口腔卫生, 保持口腔清洁, 饭后漱口, 可用生理盐水, 定期检查口腔黏膜完整性。口腔炎发生后用1%的过氧化氢漱口、西瓜霜含化等。暂避免进食油炸、辛辣、刺激性食物, 多进软质饮食, 多饮水, 一旦发现白色念珠菌白斑, 可用1︰10 000制霉菌素液涂抹患处或漱口, 也可用1︰5 000醋酸氯己定溶液或5%碳酸氢钠溶液漱口。

3.6 泌尿系统的毒性

抗癌药物大多数要从肾脏排除, 肾功能障碍会使药物蓄积在体内, 引起尿毒症等并发症[3]。 (1) 鼓励病人多饮水, 每天2 000mL以上, 以稀释药液浓度, 利于化疗药物的排泄, 保护泌尿系统, 防止发生肾衰竭、出血性膀胱炎和高尿酸血症。病人尿量少时, 化疗毕遵医嘱使用利尿剂, 如呋塞米、甘露醇等。 (2) 检测尿常规, 如有异常, 及时报告医生。

4 出院指导

指导病人出院后注意休息, 加强营养, 戒烟酒, 生活规律, 保证充足的睡眠。平素宜心情舒畅, 起居有时, 保持室内空气新鲜, 注意防寒保暖, 防止肺部感染。适当锻炼, 继续坚持深呼吸及肩臂运动, 活动和锻炼时应避免疲乏。由于化疗药物的远期毒性反应不可预测, 出院前应向病人及家属说明治疗的效果、疾病的现状及预后, 指导继续用药, 定期复查血常规、肝肾功能、CT, 及时掌握病情变化。继续化疗的病人, 要告知下一次化疗时间与注意事项, 间歇期可用免疫治疗和中药提高机体免疫力。

5 小结

随着肺癌临床护理技术的不断发展, 并发症的护理已渐趋成熟, 但由于目前各大医院病人数量较多, 医护人员仍然紧缺, 造成围治疗期的心理护理发展较为落后。在以后一个阶段, 对于肺癌病人化疗期进行心理护理和人性化护理将逐步显现其重要性。

摘要：总结肺癌病人化疗期的护理, 强调应加强心理护理、创造良好的病房环境、特殊的辅助护理、饮食指导、保护和合理使用静脉、制订明晰的输液方案、药物外渗的护理、并发症的护理等。

关键词：肺癌,化疗,护理

参考文献

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[2]高艳秋, 杭志荣, 杨志红, 等.强烈化疗后IV度骨髓抑制患者的护理[J].中华护理杂志, 2000, 35 (11) :666.

癌症病人化疗疲乏的研究进展 第8篇

1 癌因性疲乏的定义和特点

美国国家综合癌症网络将癌因性疲乏 (cancer related fatigue, CRF) 定义为一种扰乱机体正常功能的、非同寻常的、持久的、主观的劳累感, 与癌症本身病理、生理或癌症治疗有关[2]。有学者描述了疲乏的几个最普遍的特征:疲乏是一种主观状态, 是压倒一切的持久的疲惫感, 脑力和体力能量降低, 休息后不能缓解[3]。

2 化疗疲乏的相关因素

2.1 性别

疲乏程度与性别有一定联系。研究表明, 女性病人的总疲乏得分高于男性, 说明女性病人疲乏程度更高[4,5,6]。有研究表明, 卵巢癌和乳腺癌病人夜间褪黑激素水平变化较大, 疲乏的产生与褪黑激素产物呈负相关。另外, 性别间存在的疲乏差异还与血红蛋白含量、携氧能力的差异有关, 女性低于男性, 血红蛋白水平低, 则疲乏程度高[7]。

2.2 化疗药物剂量与种类

化疗药物的剂量和种类的不同对疲乏的影响也不同。接受高剂量化疗的乳腺癌女性病人比接受标准剂量化疗的病人疲乏程度要高[8]。化疗药物的种类对疲乏的影响不同, 研究发现, 接受CMF治疗方案的病人疲乏高峰水平较低, 乳腺癌女性病人口服环磷酰胺所致的疲乏高峰出现较晚[9]。

2.3 生物化学和血液学的异常

癌因性贫血显著影响着病人的生活质量[10]。细胞毒药物可能直接或间接导致疲乏, 可能通过直接抑制骨髓和肾脏功能, 导致再生障碍性贫血[11]。

2.4 细胞因子

细胞毒药物可能间接地影响细胞因子, 直接或间接影响细胞水平、神经肌肉末梢功能或中枢神经系统[11]。对少数病例的研究发现, 疲乏的加重与血清白细胞介素1的增加有关, 与血清肿瘤坏死因子、白细胞介素2、白细胞介素6 的水平也有关系[12]。

2.4 睡眠和时间规律

有研究发现, 夜间褪黑素在接受化疗后第3 个月变化最大, 白天褪黑素水平在接受化疗后一直偏高, 且一直持续到化疗后第6个月研究结束时。因为生理节律是由褪黑素的正常产物调节, 与人24 h休息和活动周期有关, 疲乏的产生与褪黑激素产物呈负相关。褪黑素产物在夜间增加, 白天明显减少, 因此自然睡、醒与褪黑素产物相关, 褪黑素在夜间增加, 使人出现睡眠现象, 但高峰发生在01:00～04:00[1,7]。有学者认为, 全天节律紊乱与癌症病人的疲乏和抑郁有关。

2.5 感觉和情绪

由于癌症诊断及化疗副反应给病人心理造成了巨大的双重打击, 大多数癌症病人都因此出现心理危机或适应不良及严重抑郁、焦虑等症状, 情绪低落可削弱病人减轻疲乏的自我护理能力[5]。

2.6 营养

恶性肿瘤病人的能量、糖、脂肪及蛋白质代谢均有很大程度的改变, 食物的利用率下降;肿瘤的生长及肿瘤引起的感染、发热、呼吸困难等引起机体能量消耗增多;由于化疗等各种原因引起的食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、肠梗阻使食物摄入减少。这些都使机体的能量供给少于机体所需要的能量, 供需失衡, 从而引起了疲乏[13]。

3 化疗疲乏的评估

对化疗相关性疲乏病人的评价必须多点进行, 包括基础水平、治疗前水平、治疗后水平。使用疲乏的评估量表有助于选择治疗措施, 并为疗效提供评价信息。目前常用的评估量表为Piper疲乏量表 (Piper fatigue scale) 、线性模型评估表 (Linear analog scale assessment) 、简短疲乏评估表 (brief fatigue inventory) 、癌症疲乏量表 (cancer fatigue scale) 、多维疲乏量表 (multidimensional fatigue inventory) 、癌症病人生命质量测定量表 (EORTC QLQ-C30 fatigue scale) [14]。最常用的评估量表为Piper疲乏量表, 此量表从感觉、情绪、认知、行为4个方面测量病人的主观疲乏。目前在美国已广泛应用于癌症病人疲乏的研究[15]。

4 干预措施

4.1 药物治疗

目前仍无公认的有效对抗疲乏的药物治疗方法。精神兴奋剂、皮质醇、孕激素有利于减轻病人疲乏的感觉, 增加食欲。治疗贫血, 目前认为恢复血红蛋白水平至正常范围可极大地改善疲乏的症状。研究认为, 早期使用重组人红细胞生成素 (recombinant human erythropoietin) , 可以纠正贫血, 改善病人生活质量[16,17]。

4.2 运动与休息

通过适度的锻炼来防止癌症治疗期间的高度疲乏, 揭示了一种治疗护理的新理念。护理人员要意识到运动在对抗疲乏时所起到的作用, 才能为病人提供更好的健康教育[1]。有学者报道, 有氧运动刺激垂体腺分泌β-内啡肽, 不仅能提高机体中枢神经系统的反应能力, 而且能提高机体对强刺激的耐受力;同时有研究表明, β-内啡肽是最好的生理镇静剂。有学者认为, 运动时机体神经系统产生微电刺激, 这种刺激能缓解肌肉紧张和精神抑郁, 而且能使大脑皮层放松, 减轻心理紧张[18]。另外, 运动时机体新陈代谢增加, 帮助清除堆积的肾上腺素和新陈代谢废物, 而且帮助贮存在肝脏和脾脏中的血液进入血液循环, 结果使重要器官 (如大脑及心脏) 的血液增加, 营养供应充足, 器官的功能改善[19]。对照研究证明, 在接受高剂量化疗病人中, 有氧运动能够阻止疲乏程度的加重和减轻心理压力[20]。在接受化疗的女性乳腺癌病人中, 运动能显著的降低疲乏的水平, 而且随着运动时间的增加, 疲乏的强度降低[21]。在接受干扰素治疗的黑色素瘤病人中, 运动结合使用哌甲酯显示对干扰素诱发剂引起的疲乏有积极的影响[22]。适量运动能提高生活质量, 改善机体功能, 提高峰值氧耗量及有效地对抗疲乏[11,23,24]。有氧运动包括步行、跳跃、上下楼梯、骑自行车及室内骑自行车, 是身体耐力运动, 机体以有氧代谢保持功能。肿瘤科护士应向病人提供关于合理使用能量的咨询和指导, 制订合理的运动计划 (如快步行走30 min, 每周5次) , 教会病人进行脉搏自测, 指导病人合理利用能源。对于精神紧张的病人可以到自然环境里散步, 感受一下自然气息, 放松自我。如果病人在36 h内出现过胸痛、恶心呕吐、腿痛、不规则的脉搏、肌无力或在24 h内进行了化疗的病人不宜运动, 但轻度活动是可以的[19]。

4.3 心理行为干预

有研究显示, 病人认为护理人员的干预措施和发放如何管理疲乏的书面材料对他们非常有帮助[25]。护士要以热情、关心和支持的态度, 耐心听取病人的主诉和要求, 通过护士与病人的沟通, 改变病人不良心理, 主要通过健康教育、提高解决问题技巧、心理疏导及指导、信息支持等措施, 减轻病人的心理应激, 改善病人的情绪, 提高应对能力, 减轻由化疗引起的疲乏症状[5,6]。

4.4 针灸

针灸能够改善接受化疗的乳腺癌病人的生活质量, 包括缓解疲乏[26]。

4.5 营养支持

维持良好的营养状况有利于减轻疲乏。癌症及癌症的治疗影响了食物摄入与吸收。因此, 应每周监测病人的体重、水和电解质的平衡。护士应与营养师指导病人安排饮食, 改善病人营养状况。

4.6 补充和替换治疗

补充和替换疗法显示出能降低接受化疗的癌症病人的焦虑和抑郁程度, 使疲乏程度降低到最小化以及提高机体免疫力[26]。

5 小结

尽管对于癌症化疗病人的疲乏有了一些认识, 但是还有很多尚未解决的重要问题, 包括如何辨别疲乏与抑郁, 如何在临床决策中使用疲乏的自我报告, 如何获得疲乏的变化时间, 如何得到最好的、一致性的疲乏的概念和测量方法。未来的研究应发展有效的以病人为中心的管理策略, 进一步改善生活质量, 并且迫切的需要在治疗中和治疗后更有效地减少化疗引起的疲乏, 改善身体功能, 提高生活质量、心理保健和减轻经济负担[27]。

总之, 疲乏在化疗的癌症病人里普遍存在, 严重影响了病人的生活质量。而目前对于化疗引起疲乏的机制尚不明确, 对疲乏有效的治疗和护理措施没有统一的认识, 还需要不断地完善和发展。

摘要：阐述癌因性疲乏的定义与特点, 从癌症病人化疗疲乏的相关影响因素、疲乏的评估工具及缓解化疗疲乏的干预措施等方面综述癌症病人化疗疲乏的研究进展。

20例肺癌术后化疗病人的护理 第9篇

1 一般资料

选择2011年2月—2012年2月我院收治的20例肺癌术后化疗病人, 其中男11例, 女9例;年龄29~87岁, 平均42.6±2.3岁;肺癌类型:腺癌5例, 鳞癌4例, 小细胞肺癌11例;癌症分期:Ⅰ期3例, Ⅱ期4例, Ⅲ期6例, Ⅳ期7例;均采用外周静脉注射药物化疗, 化疗3周为1个疗程, 共化疗3个疗程。

2 结果

有1例病人发生静脉炎, 2例发生静脉外渗, 积极处理后均痊愈, 未发生皮肤坏死等严重并发症。

3 护理

3.1 心理护理

部分病人在肺癌术后对化疗缺乏认识, 担心药物副反应影响自身健康, 同时, 化疗医药费用也增加病人经济负担, 而对术后配合化疗产生抗拒心理。另外, 部分病人担心癌症再次复发, 常产生恐惧、焦虑心理。为此护理人员应主动与病人交流, 倾听病人主诉, 掌握病人心理变化, 针对性地给予心理疏导, 介绍成功治愈案例, 消除其恐惧心理, 讲解化疗治疗的必要性, 解释化疗药物的使用方法及可能出现的不良反应。客观实际地为病人提供有益的信息, 满足病人正当的需求, 以消除病人对术后化疗治疗的抗拒心理, 树立病人战胜疾病的信心, 使其以积极的心态配合化疗[2,3]。

3.2 营养支持

肺癌病人因病理生理反应及术后代谢率较高等原因, 常致使病人处于应激状态, 对能量需求较大, 出现不同程度的营养不良。加之, 病人术后化疗所产生的恶心、呕吐、食欲不振等药物不良反应, 常加重病人营养不良程度, 降低术后化疗耐受力。为此, 护理人员应根据病人自身情况合理调整饮食结构, 并注意食物的色、香、味, 刺激病人的食欲, 给予高蛋白、高营养、高维生素、高碳水化合物且清淡、易消化的食物, 必要时按照医嘱给予白蛋白、输血或肠胃营养支持。

3.3 静脉化疗护理

由于化疗治疗周期较长、剂量大, 且药物多为化学或生物制剂, 影响DNA蛋白质合成, 加之反复多次静脉穿刺, 增加刺激血管及损伤血管内膜的风险, 为此应加强病人静脉血管的护理。在静脉化疗前应严格无菌操作, 药物配制时充分溶解, 现用现配。在选择穿刺血管时应选择较粗、较直的血管, 避免对关节处、小静脉及下肢血管穿刺, 在穿刺时应提高穿刺成功率。可选择静脉留置针, 避免反复多次穿刺, 在应用静脉留置针时应严格无菌操作。输液完毕后应经肝素帽注入稀释后的肝素, 且边注入边退针, 直至肝素液注满管腔。输注药物时应在输药之前先静脉输入少量盐水, 再严格遵循“三查七对”后输入化疗药物, 输药期间应间隔输入生理盐水或其他普通注射药液, 并观察有无静脉炎或药液渗漏情况发生。若发生药液渗漏, 以预防组织坏死为护理原则, 应立即停止输液, 再重新建立静脉通道, 同时, 回抽外渗的药液, 应用生理盐水冲洗原静脉通道, 然后用5%利多卡因加以封闭, 最后再用无菌纱布加压包扎, 冰袋冷敷1h~2h, 冰敷和33%硫酸镁湿冷敷间断敷用24h~48h, 以此降低药液外渗对组织的损害[4]。

3.4 药物不良反应护理

化疗药物不良反应主要有恶心、呕吐、血常规变化、脱发等。为此护理人员应针对性地加以预防。通过降低胃部充盈度, 以减低胃内压力, 减少胃酸分泌量, 同时, 餐前及餐后1h内禁止饮水, 且餐后不可立即平卧, 预防食物反流。在饮食方式上应少食多餐, 且与化疗间隔2h以上, 在化疗前也可输注甲氧氯普胺预防恶心、呕吐。若发生呕吐, 应立即清理呕吐物, 停止喂食, 减缓输液速度, 遵医嘱给予止吐药或暂停给药。为避免发生骨髓抑制作用, 应每周检查血常规1次或2次, 若血常规异常应立即通知医生, 及时处理。部分病人化疗期间会脱发, 护理人员应在给药前于头部戴冰帽, 减轻药物刺激毛囊。

综上所述, 肺癌术后化疗中应加强整体护理, 以此保证病人能顺利接受化疗, 减轻病人痛苦, 延长生存期。

摘要：从心理、营养支持、静脉化疗、药物不良反应等方面对20例肺癌术后化疗病人给予护理, 有1例病人发生静脉炎, 2例发生静脉外渗, 积极处理后均痊愈, 未发生皮肤坏死等严重并发症。

关键词：肺癌,化疗,护理

参考文献

[1]胡书芳, 孙明芝.临床护理路径在肺癌动脉导管化疗中的应用[J].当代护士, 2009 (12) :258-259.

[2]杨宏.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 5 (21) :103-105.

[3]李绒, 石海燕.心理护理路径在肺癌晚期病人首次化疗不良情绪中的应用[J].护理研究, 2013, 27 (1C) :200-201.

肺结核病人化疗失败的原因及对策 第10篇

近年来，肺结核病人主要是应用异烟肼、利福平等化学药物进行治疗（简称化疗）。随着耐药结核杆菌的大量产生与存在，进行化疗失败的肺结核病人越来越多。因此，寻找肺结核病人进行化疗失败的原因并采取相应的对策，是提高结核病防治效果的关键。

临床实践表明，肺结核病人进行化疗失败的原因是多方面的，例如，诊断或治疗不及时、化疗方案不合理、对药物的毒副反应未能及时处理以及耐药菌株的产生等。而肺结核病人不能规律地用药或过早地停药则是导致其化疗失败的主要原因。那么，应如何避免肺结核病人出现化疗失败的情况呢？

一、要广泛开展普及结核病防治知识的宣传教育，提高公众与医务人员对结核病的认识水平，真正做到早期发现、科学用药、规范治疗。

二、要坚持肺结核治疗的五项原则，即早期诊治、联合用药、适量用药、规律用药、全程治疗。

1.早期诊治：虽然任何疾病都强调要早期进行诊断和治疗，但对肺结核病的早期诊断和早期治疗尤为重要，特别是初始治疗的肺结核病人一定要彻底治愈，否则该类病人极易形成慢性肺结核或肺外结核病灶，从而会导致其病情的反复发作甚至久治不愈。进行早期治疗有利于肺结核病灶的吸收和消散，并可避免患者的肺部组织遭到严重的破坏。

2.联合用药：联合用药是指应用两种或两种以上的抗结核药物对该病患者进行治疗。无论是初治还是复治，凡是有活动病灶的肺结核病人都必须采取联合用药的方法进行治疗。这样既可避免或延缓病人对抗结核药物产生耐药性，又能提高抗结核药物的杀菌效果，从而可使病人获得最佳的化疗效果。

3.适量用药：适量用药是指应用抗结核药物的剂量要适宜。几乎所有的抗结核药物都有不同程度的毒副作用。肺结核病人若长期过量地用药会因为不良反应严重而不能坚持治疗，而用药的剂量不足则达不到杀菌的目的，而且还容易产生耐药性。因此，肺结核病人一定要在专科医生的指导下适量地应用抗结核药物。

4.规律用药：规律用药是指要谨遵医嘱应用抗结核药物。肺结核病人要按照疗程有规律地用药，不能漏服，更不可随意地间断用药，否则会产生耐药菌株，影响治疗的效果。

5.全程治疗：全程治疗是指要坚持完成全部疗程的治疗。一般来说，肺结核病人要完成全部疗程的化疗需要一年或一年半的时间。目前临床上推崇的短程化疗方案所需要的时间也不少于半年。因此，肺结核病人必须持之以恒地将疗程进行到底。

肺癌化疗病人并发肠梗阻的护理 第11篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组2例病人均为女性, 年龄分别为58岁和60岁, 肺癌术后分别行第1疗程和第2疗程化疗, 使用长春瑞滨 (商品名:诺维本) +顺铂 (PDD) 化疗方案;病人分别于化疗后5 d～7 d, 出现腹胀不适、胀痛, 视诊腹部膨隆, 听诊肠鸣音弱或无, 腹透示腹部X线摄片显示胀气肠袢及数个阶梯状排气的气液平面, 诊断为肺癌合并肠梗阻。

1.2 结果

本组2例病人经过积极治疗和护理, 4 d～6 d肠麻痹解除, 肠功能恢复后开始进食, 病情稳定后出院。

2 护理

2.1 心理护理

本组2例病人均为肿瘤化疗后出现肠麻痹肠梗阻, 病人当时情绪非常低落, 产生恐惧、紧张等焦虑心理, 此时应加强心理护理, 向病人讲解药物毒副反应及预防措施, 讲解禁食、胃肠减压的目的, 肛管排气的重要性, 并取得病人配合。在心理护理过程中, 护士应做到语言和善、诚恳, 消除病人的不安情绪、多关心和鼓励病人, 使其树立战胜疾病的信心。

2.2 促进肠功能的恢复

2.2.1 持续胃肠减压

胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。每1 h～2 h抽吸1次, 间断胃管注入液状石蜡胃管注入20 mL～30 mL, 每天3次, 暂夹闭胃管2 h后开放, 以润滑肠壁, 促进肠蠕动。注意观察胃液的颜色及量, 防止胃管阻塞或扭曲[2]。胃肠减压期间, 应加强口腔护理, 每天2次;雾化吸入, 每天3次, 以减轻咽喉的不适。同时观察腹痛、腹胀、肠鸣音的变化, 如排便、排气通畅, 腹胀明显减轻或消失;腹部X线片示液平面消失, 肠内气体减少, 可判断肠梗阻解除情况。

2.2.2 负压肛管排气

一次性负压器的负压值接近肠道内压 (静止状态1.33 kPa) [2], 安全、可靠, 不易引起肠黏膜损伤或穿孔。将肛管插入12 cm～15 cm, 然后连接一次性负压引流器, 打开负压开关, 负压器内气体胀至极限后, 可重复上述操作。2例病人均吸出肠内气体后, 腹胀能暂时缓解。

2.2.3 腹部热敷与按摩

腹部热敷时, 水温控制在 50 ℃左右, 以防烫伤病人。按摩腹部时根据结肠方向 (横结肠、降结肠至乙状结肠) 用双手示、中、无名指重叠进行环形按摩, 脐部时右手掌置于脐部, 左手掌按在右手背上, 顺时针方向缓慢揉动30次。按摩时间以晨起或睡前为宜。2例病人按摩后均有不同程度的肛门排气, 腹胀减轻。

2.3 遵医嘱使用药物刺激肠蠕动

可使用新斯的明每次0.5 mg肌肉注射, 刺激肠蠕动, 使肠道功能恢复或可用生理盐水500 mL +善能0.6 mg维持24 h, 其主要作用机制是减少了胃肠道的分泌, 促进肠道的再通[3]。因肠道对温度敏感, 故选用温的高张氯化钠溶液灌肠对减轻肠壁水肿, 并且刺激肠蠕动效果更好。由于肠梗阻时肠内细菌过度繁殖、菌群失调和机体抵抗力下降, 故需加强抗感染治疗。

2.4 准确记录出入水量

严密观察记录24 h出入量, 维持水、电解质平衡, 避免因低血钾加重麻痹性肠梗阻的发生, 合理安排输液种类, 调整输液总量。液体于24 h匀速输入, 以免引起血糖的不稳定和加重心肺负荷。

2.5 体位与活动

病情稳定时取半卧位, 使膈肌下降, 减轻腹胀对呼吸、循环系统的影响, 由于腹痛不适, 病人多不愿下床活动, 此时应多鼓励病人在腹痛缓解时要多活动, 加速肠蠕动功能的恢复。

2.6 饮食护理

肠蠕动恢复后可开始少量饮水, 如无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等情况, 由流质到半流质到普食, 少量多餐。化疗期间饮食应选择清淡易消化、产气少的软食, 鼓励多饮水以加快药物毒素的排泄。

3 讨论

麻痹性肠梗阻是因肠壁肌肉麻痹致肠腔内容物通过障碍而出现一系列临床综合征[2], 化疗药物在周围神经组织浓度较高, 引起自主神经受累, 表现为肠功能紊乱, 出现便秘, 重者可导致麻痹性肠梗阻和绞痛。长春碱类药物的神经毒性存在较大的个体差异, 在用药期间需密切观察病情变化, 如腹胀、便秘时需警惕肠麻痹发生[3,4]。

长春碱类药物引起的中毒性肠麻痹报道不多[5]。本组2例病人出现肠梗阻使我们在临床工作总结得出一些经验。①化疗病人尤其是服用止痛类药物时要注意病人大便情况, 如出现便秘要及时处理;②化疗方案中含长春碱类药时要注意预防神经毒性反应, 可预防性应用维生素B1, 维生素B12等治疗;③化疗过程中出现恶心、呕吐、腹痛要注意警惕肠梗阻的发生, 以免耽误病情。

同时, 工作应注意做好以下几点:①保证病人睡眠充足, 以防自主神经功能紊乱;②注意调节饮食、进食易消化、富含粗纤维的食物, 以保持排便通便;③化疗期间需水化治疗, 通过静脉补液或多饮水;④观察病人排便、排气情况, 一旦发现有肠梗阻, 应积极配合医生做出相应的处理, 及时控制病情。

摘要：[目的]探讨肺癌化疗病人并发肠梗阻的护理。[方法]回顾性分析2例肺癌化疗病人并发肠梗阻的临床资料。[结果]均痊愈出院。[结论]肺癌化疗病人肠梗阻一旦确诊, 应及早采取有效措施, 迅速控制病情的发展, 以免耽误病情。

关键词：肺癌,化疗,麻痹性肠梗阻,长春瑞滨

参考文献

[1]黄志强.现代腹部外科学[M].长沙:湖南科技出版社, 1995:115-139.

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[3]刘加升.临床用药新知[M].北京:北京学术期刊出版社, 1998:132.

[4]林三, 译.现代胃肠疾病诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社, 1998:426-445.