护理质控小组质控报告

护理质控小组质控报告（精选14篇）

护理质控小组质控报告 第1篇

六病室病房护理质量 质控小组质控人员安排

1、护理安全组（含院内感染）组长:吴洁

组员：徐伟、赵亚松

2、护理文书组

组长：李园园

组员：姚海霞、吴洁

3、基础护理组

组长：李园园

组员：吴洁、徐伟

4、健康教育组

组长：吴洁

组员：姚海霞、徐伟、赵亚松

5、科室管理组

组长：姚海霞

组员：李园园、吴洁

护理质控小组质控报告 第2篇

1． 病区管理质控职责

（1）根据医院护理部工作的任务，不断完善病区管理制度及质控标准。

（2）熟悉病区管理规章制度及质量标准，发现问题及时与病区护士长沟通，并提出改进意见。

（3）对病区管理进行督查质控，检查有记录及统计分析。2． 基础护理质控职责

（1）熟悉掌握基础护理的理论，督促指导护理人员实施规范的基础护理操作。

（2）对基础护理、护理程序实施过程进行督查评价，根据工作流程或技术规范，进行必要的示范指导。（3）调查了解患者及家属对护理工作的满意度。

（4）督查中发现的问题或隐患，及时记录并提出改进意见。3．护理文书书写质控职责

（5）熟悉掌握各种护理文书书写规范，按护理文件书写合格率要求，进行质控。

（6）对全科病区护理文书进行督查，对存在的问题及时与科室护士长沟通，协助改进。4．护理技术操作质控职责

a)熟悉掌握护理技术操作，熟悉各专科技术操作要点。

b)对各病区的护理技术操作，专科技术操作进行督查，对存在的问题及时指导改进。

c)每年规范护理技术操作3—4项，统一培训并考核。5． 物品消毒、抢救设备质控职责

a)检查灭菌物品在有效期，无过期物品。b)消毒液浓度、日期符合要求。

c)抢救药品无过期、混放，药品批号与药盒一致，每日检查并有记录，抢救设备处于备用状态。

二）工作要求

1．各质控小组成员在护理部、护士长的领导下进行工作，应履行职责，做好检查、咨询指导、协调等工作。

2．质控组小组成员应发挥团队精神、集思广益、相互补充，做到公平、公正、公开的评估与督查。

3．各质控小组成员应按护理工作程序、护理规章制度、常规、技术操作规程、质量管理的持续改进方案，定期或不定期的检查，分析存在问题，对有重大护理质量问题应及时汇报。

护理质控小组质控报告 第3篇

1 成立科室质控小组

1.1 人员组成

成立了由护士长、科室护理人员组成的质控小组。护士长任组长, 负责科室护理质量的全面管理工作;科室质控组成员由数名业务素质好、工作责任心强、对科室管理工作热心的护师或以上职称人员担任, 分别负责基础护理与危重病人的护理管理, 病区管理与消毒隔离的管理, 护理制度与岗位职责管理, 护理文件书写质量管理, 健康教育管理, 护士着装管理, 护理安全管理等质量控制。

1.2 人员准备

科室质控小组成立后, 根据医院护理质控组制度及职责, 结合科室实际情况制定科室护理质控小组职责及制度。并对质控小组成员进行培训。首先对质控小组成员进行对病人负责和质量安全第一的思想教育, 加强质量安全意识和法律法规意识, 学习科室质控小组职责及制度, 使每位质控小组成员明确自己的职责, 了解质控组制度, 清楚各项护理工作质量标准和管理方法, 认真进行质量管理, 不断发现和改进工作中存在的问题。

2 质量控制方法

2.1 质量控制方法

每位质控小组成员掌握所分管护理工作质量管理标准及具体的检查评分细则, 按照分工合作的原则, 将日常随机检查与每周重点检查相结合, 对自己分管部分进行质量控制, 发现问题予以纠正或限期整改, 并跟踪复查, 持续改进, 直到问题解决为止。质控小组成员每月总结自查情况, 登记在专项质量控制本上, 每月在科室质控组会上反馈检查情况, 分析原因, 提出整改措施, 并对实施改进措施后的效果做出评价[2]。

2.2 进行护理质量分析

护士长在每月科室护士会上进行质量点评, 将护理部、科室质控小组检查发现的问题汇总, 针对共性及个别质量问题进行反馈及点评, 使每位护士引起高度重视, 时刻牢记自身职责, 加强责任心及慎独修养。检查情况也将作为护士考核, 与效益工资挂钩, 同时, 作为年度评选先进的依据。

3 在科室护理管理中的作用

3.1 成为护士长的助手

质量控制小组成员由于具有多年的工作经验, 使其具备了及时发现问题隐患的能力, 在质量控制中及时指导护士纠正不足。在工作中能够严格要求自己, 认真执行各项规章制度, 当护士长休假时, 能够主动带动护士做好病房管理。做到了协助护士长督促检查各项护理质量, 成为护士长不可缺少的得力助手。

3.2 提高了质量管理意识

科室质控小组的成立, 强化了护士的质量监控意识, 使质量管理由护士长个人管理转变为护士参与的管理, 改变了科室护理管理只是护士长的责任, 与其他人没有关系的旧观念, 形成了科室护士参与护理质量管理的自觉性和主动性, 不断提高了质量管理意识, 并将质量管理控制内容落实到每一个护理环节中。

3.3 确保护理安全

科室质控小组的成立实现了护士长全面质量控制, 形成了科室质量控制网络, 及时发现护理工作中现存和潜在的薄弱环节及形成原因, 并制定纠正、预防措施得到整改。通过持续不断地监督与评价, 及时发现问题、解决问题, 不断完善工作, 从而避免和杜绝护理缺陷和差错的发生确保护理安全。

3.4 提高了病人满意度

科室质控组在实施质量控制过程中, 注重质量的自我控制, 保证了各项制度及护理措施的有效落实。在工作中将病人对护理工作的满意度作为护士考核的依据, 促使护士加强责任心, 时刻将病人是否满意、是否得到最佳护理作为衡量工作质量的标准, 工作中主动与病人沟通, 提供人性化服务, 建立了良好的护患关系, 提高了病人满意度。

3.5 有利于护理管理队伍的建设

成立科室护理质控小组, 让科室护士参与护理质量管理是护士长的一种授权技巧, 让科室护士参与护理质量管理, 减轻了护士长部分繁重事务, 有利于提高工作效率, 同时也是一种发现和培养护理管理人才的有效途径, 为护理队伍储备了管理人才。

3.6 重视人员素质的提高

科室护理质控小组的成立, 让科室护士成为护理管理的主体, 都是质量控制的主人。作为护理管理者, 要提高管理效能就必须注重人员素质的提高, 只有高素质的护士才能完成高质量的护理工作。在努力培养护士专业素质的同时, 还要充分调动科室护士积极参与科室管理的主动性, 为科室护理质量控制体系持续有效地运行提供有力保证。

参考文献

[1]李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:7.

护理质控小组质控报告 第4篇

【关键词】质控小组； ICU； 质量控制

【中图分类号】R47　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0070-02ICU

是医院的核心科室，其工作质量的好坏直接影响病员的生命安全，它既是衡量全院医疗质量的重要内容，也是评价医院整体医疗实力的一个重要标志。所以ICU里应该有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的抢救任务。如何提高ICU的护理质量，成为护理管理中的核心问题。

护理在医院治疗过程中起着很重要的作用，而护理的质量更是重中之重。护理工作涉及到很多方面，护理的质量也是受到诸多因素的影响，每个环节的质量产生决定了护理终末质量。我科作为二级甲等医院的综合ICU，现今对ICU质量管理模式进行了改革，有原先的护士长一人统一抓管理转变为现在的质控小组管理，要求护士人人参与护理质量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，对各级护理人员实现了全面考核，现将具体做法介绍如下：

1ICU护理质量管理方案

1.1指导思想：按照国家卫生部颁发的《医院护理质量评价指南》和医院管理体系质检标准为依据，不断完善我科护理质量管理体系，突出"以病人为中心"的护理概念，体现科学的管理内涵，力求管理标准更科学严谨，管理方法更简便、易行，管理效果达到病人满意。

1.2组织结构

1.2.1人员组成

组长：王秀花

成员：　杨站稳 王巧菊 王志红 李记芬

1.2.2小组职责

①严格检查督促本病区护理人员执行护理工作程序标准和流程。②定期（每周）和不定期对护理质量及考核情况进行抽查和评价。③定期（每月25日）召开质控会议，对共性和有争议的问题进行讨论，布置质控重点。④对护理质控会议上确定的意见，组织全科护理人员执行。⑤每月向护理部报告护理监控结果，及奖罚意见，提出整改措施并对整改效果进行跟踪验证.

1.2.3分工

①考试考核：王志红

②消毒隔离：李记芬

③护理文书：杨站稳

④病房管理：王巧菊

⑤病人质量：王秀花

1.3检查方法：按护理质量检查标准进行检查。

1.3.1周查：每周小组各成员按分工项目按月计划检查一次，有记录。

1.3.2随机查：平时医院各个部门，医院各领导，科室主任及护士长发现的护理问题，有记录。

1.3.3周查、随机查结果计入个人评价表，每人出现3次同样错误应写出书面检查。

1.4考评要求

1.4.1检查者要严格按照各项护理质量标准逐项检查，体现公平公正和公开的原则。

1.4.2对发现的问题及时通报当事人，督促其改正。

1.4.3对周查、随机查情况于当月末（25日以后）由组长汇总交护理部（月质量分析记录）

1.4.4 实施： 首先护士长在全科中选拔优秀的ICU护理人员，她们即要有扎实的专科理论知识和过硬的技术操作技能，而且要有一定的责任心及洞察分析能力，能敢于指正，不徇私舞弊。然后护士长对选拔出来的全体质控小组成员进行质量管理及质控理念的培训，明确标准，掌握方法，质控小组每月按质控标准对自己负责的质控小组的护理质量全面考核［1］，分析原因，提出整改措施。每月底再由护士长汇总组织召开全科的护理质量分析会，各小组汇报考核结果，指出问题存在的原因和整改措施，护士长对各小组工作进行评价，让全体护理人员都知道本月发生的事件，从而吸取教训，提醒今后的工作。质控小组在下月进行质控时不仅要对本月进行质控，而且要对上月发生的问题进行追踪质控，并在月底分析会上　总结指出且应在指控本上有所体现。对管理好和工作好的小组和同志给予表扬鼓励，但对连续发生的差错要追踪责任人，并与奖金和年初的聘任挂钩。对差错易发生环节应集全体人员智慧，积极讨论和分析，举一反三，指出有效的防范和整改措施，及时修正考核标准，确保质量控制管理的持续改进。

2结果

实施了这一质控模式，大大提高了ICU护理质量，特别是服务态度，规章制度的执行力，护理带教，沟通技巧，工作主动性和责任心，自身修养等方面有明显改善，如ICU无菌包合格率达100％，无菌手术切口感染率小于0.05％，空气、医务人员手、手术器械的消毒灭菌质量在各种检查中全部合格，巩固了护士的基础理论和专科理论知识，提高了技术操作水平，特别是专科配合的熟练程度大为提高，得到了手术医生的一致好评，手术间布置规范统一，杜绝了过去物品用后隨意放置使用时找不到却无法确定责任人的现象，降低了质控管理难度，提高了管理效率，使质量控制的各个环节得到了管理［2］，更有效地防范了医疗差错事故的发生，加强了护理安全。

3体会

3.1实施质量控制，掌握标准，高质量完成护理工作：科室每位护士都参与到护理质量管理中，提高了护士的质量管理意识，问题意识，改进意识及全员参与质量管理的意识，充分调动她们的积极性和主动性。同时通过质控小组每月的检查，将存在的问题作详细记录，使其他护士及时了解自己在护理质量方面存在的缺点与不足，然后在以后的护理工作中会采取更有效的改进措施。这样就会使护理工作时刻处于一个受控的状态。不断完善各项质控管理措施，使每位护士在工作中有章可循，各项规范要求养成了护士良好的工作习惯，会使护士严格按照护理质量控制的标准完成护理工作，不断提高自己的护理质量，最后使得ICU的护理质量管理不断的完善加强，是护理工作逐渐走上科学化、规范化的道路。

3.2强化了护理人员参与管理的意识： 业务素质得到加强 护士在参与管理后，发挥了她们在质控中的骨干作用，也促进了她们加强自身业务学习。同时请她们负责培养帮助年轻护士提高业务水平，进行传帮带，能互相促进，互相监督，对存在的问题及时指正，加强护士的主观能动性及协作精神，促进了护护关系。同时也减轻了护士长部分繁重事务。通过实施用护士参与管理质量控制的方法，激发了护士的积极性和创造性，增加了护士的成就感，有利于护士的成长与提高，改变了管理者和被管理者的关系，增加了管理透明度，将质量的重点放在查找护理缺陷，分析原因和质量持续改进上，从而使护理质量得到提高。

3.3护理质量得到提高： 满足了患者的健康需要 科室质控组在实施质量控制过程中，注重质量的自我控制［3］，保证了各项制度及护理措施的有效落实。在工作中将病人的满意度来衡量护士工作的标准，能使护士加强责任心，时刻将病人是否得到最佳护理作为工作指标，工作中主动与病人沟通，提供人性化的服务，从而使病人的满意度提高。参考文献

［1］王念坚，陈立梅.质控小组在ICU护理质量控制中的作用［J］.中外医疗，2010，29（6）：162.

［2］陈卫东.科室质控小组在护理环节质量控制中的作用［J］.当代护士（专科版），2009，11：178-179.

护理质控小组活动记录 第5篇

为贯彻落实1年全国护理工作会议精神，加强医院临床护理工作管理，夯实基础护理，更好地为患者提供优质的护理服务，使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近会，真正实现患者满意、会满意、政府满意的目标。我院实行质量管理委员会领导下各科室护理质量控制小组负责制，形成了覆盖全院的护理质控网络系统。

护理质控组织根据职责和医院护理质量管理制度，对照护理质量标准，每日科室动态检查、每月护理部全面质控和每季护理质量督导委员会召开研讨会，进行质量控制活动，使各项护理工作由被动变主动，由事后控制变为事前控制或环节控制，开展护理安全隐患排查，实行护理不良事件上报制，及时追踪调查、指导，使工作有了预见性和计划性，全院护理质量明显提高，把安全隐患消除在萌芽状态。

1年4月3日，在我院小会议室，召开了全院护理质控成员会议，会上由护理部副总护士长温素芹结合我院的工作情况，主讲了《护理质量管理及持续改进》，护理质控成员进行了讨论，找出问题，提出改进措施；1年5月5日，护理部又组织全院护理质控组成员学习讨论《安徽省护理文书书写规范解释》，研讨我院在新病历书写规范后的护理文书改革问题，听取外出学习归来的护士长林爱霞传达外院的经验和学习体会。

通过学习讨论大家明确了护理质量控制是护理管理的核心，是保证护理安全和服务质量的根本。护理工作是一个连续性的工作，管理是一个动态过程。科内质控小组把关，保证本科室的质量和安全，把住临床护理工作的每一环节；针对护理服务对象的特殊性，结合护理结果的不可逆性和不可重复性的特点，提醒各科注重抓护理环节中的质量，以达到实现优质护理服务和质量持续改进的目的我院护理质量管理组织已经健全，方兴未艾，对全院护理工作负有指导和监督职责，大量的工作有待开展。我们相信，护理质控组织将成为保障护理安全的一道屏障，对提升护理质量，防范护理缺陷起到举足轻重的作用。

为贯彻落实1年全国护理工作会议精神，加强医院临床护理工作管理，夯实基础护理，更好地为患者提供优质的护理服务，使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近会，真正实现患者满意、会满意、政府满意的目标。我院实行质量管理委员会领导下各科室护理质量控制小组负责制，形成了覆盖全院的护理质控网络系统。

护理质控组织根据职责和医院护理质量管理制度，对照护理质量标准，每日科室动态检查、每月护理部全面质控和每季护理质量督导委员会召开研讨会，进行质量控制活动，使各项护理工作由被动变主动，由事后控制变为事前控制或环节控制，开展护理安全隐患排查，实行护理不良事件上报制，及时追踪调查、指导，使工作有了预见性和计划性，全院护理质量明显提高，把安全隐患消除在萌芽状态。

1年4月3日，在我院小会议室，召开了全院护理质控成员会议，会上由护理部副总护士长温素芹结合我院的工作情况，主讲了《护理质量管理及持续改进》，护理质控成员进行了讨论，找出问题，提出改进措施；1年5月5日，护理部又组织全院护理质控组成员学习讨论《安徽省护理文书书写规范解释》，研讨我院在新病历书写规范后的护理文书改革问题，听取外出学习归来的护士长林爱霞传达外院的经验和学习体会。

护理质控小组会议记录 第6篇

时间：2014-04-09 地点：十五病区 主持人：邵春燕 记录者：徐晓美

参加人员：邵春燕 徐晓美 徐兴荣 张永红

一、反馈2014年一季度护理部、大科、本科室质控组、护士长日现场管理存在问题及质量持续改进情况（详见护理质量控制台账）

二、反馈护理部、大科、本科室满意度调查结果（详见满意度台账）

三、讨论内容：

（1）下一阶段护理质控重点督查项目

（2）针对质控存在问题，结合科室当前工作展开讨论，有无工作流 程等修订。

二、反馈护理部、大科、本科室满意度调查结果（详见满意度台账）

三、讨论摘要：

徐兴荣：现阶段需重视药物管理规范：自备药物有床号、姓名,各管路标识、安全标识管理：各种引流管标识齐全、黏贴规范；减少绝对卧床患者下床活动发生率；在防跌倒/坠床管理方面仍然存在缺陷，作为总责任护师，我要从自身做起，对新入院患者应认真评估，实事求是，总结各项目评分，对高危人群加强宣教，落实各项护理措施，并加强督察。

徐晓美：防跌倒/坠床护理质量有所下滑，夜班临时医嘱未上医嘱本以及不及时查对，健康宣教需加强，作为质控老师，责任组长我既要对自己严格要求，又要对本组带班及夜班的年轻护士进行质量跟踪。防止质量下滑。注重安全隐患的梳理排查，将安全质控与安全排查有机结合，防微杜渐，防止差错事故发生。

张永红：作为高年资质控老师我们要培养养护理人员发散性、评判性思维。对重点内容反复强调，并跟踪检查，强化效果。督促主班加强口服药品质量、有效期、数量的检查，清点清楚，并每日打印口服药核对单，夜班进行交接班应加强患者皮肤、管道、危重患者、输液管道交接，对特殊患者病情做到心中有数，加强巡视；要将质控融入日常工作中。

邵春燕：我们作为质控组成员，在完成质控计划的同时，更需注重的是如何把病区的护理质量提升上去。

（1）平时要加强督促年轻护士应急预案的学习，重在平时。

（2）新入院患者评估，责任老师，责任组长要亲力亲为，不要以实习生记录为主，要做到放手不放眼，使用利尿剂、降压药的患者及时动态评估坠床、跌倒评分并做好安全宣教；年轻护士带班或夜班时要加强检查。

（3）按照护理文件书写要求进行护理文件书写，你们质控老师要带好头，并做好检查工作。

护理质控小组工作职责(一级) 第7篇

一、手术室质控组成员

组长：

副组长：

组员：

二、护理质控小组工作职责

1、护理质量管理小组在护理部及大科质控组的指导下按照医院护理质量管理规章制度和护理质量标准、流程等开展护理质量管理工作。

2、护理质控小组必须认真学习各项护理质量考核标准，按照护理质量考核标准开展护理质控工作。

3、护士长是科室护理质量管理责任人，全面负责护理质量管理工作，负责制订科室护理质量管理目标、计划、指标、措施并组织实施、考核及进行效果评价。

4、每月科室开展安全质量警示教育，不断提高科室人员的安全质量管理意识，在科室推行人人参与质量管理。

5、护理质量管理小组长根据本科室质控人员的特长，合理分工，成员按分工具体落实科室医疗质量与安全工作，协助组长完成各项护理质量管理任务。

6、护理质量管理小组负责对科室护理人员的护理质量标准培训，随机检查每天的工作完成情况，指导护理人员的工作。

7、及时上报护理不良事件，对发生差错事故应在1周内组织本病区护理人员进行分析和讨论，制定并落实预防措施。

8、每月进行质量检查2次，有原始记录，有小结，平时对科室护理质量进行动态监控

9、每月召开质量管理会议1次，对护理部、大科反馈内容及科室质控与安全问题进行分析、交流、学习，反馈存在问题，分析原因，研究和采取对策，每月及时填报各种质量指标上报护理部。

10、运用管理工具，对科室护理质量进行管理、满意度的总结、分析、评价和持续改进措施

护理质控小组质控报告 第8篇

1 实施方法

1.1 建立一级质控小组

根据科室及人员特点, 成立以护士长为核心的质控体系, 下设3~4名工作用8年以上的工作能力强、由责任心强、有一定管理协调能力的护理骨干组成质控小组, 每小组成员由工作2年以上的护士组成。根据护理部的标准制定本科室的计划与要求, 质控小组利用组织专项检查或随机检查的方法进行检查并记录, 每周至少活动一次, 发现问题及时纠正并反馈给当事人。

1.2 质量控制小组的职责

根据医院护理质量控制标准, 确定各组职责。建立: (1) 危重病人与基础护理; (2) 消毒隔离组; (3) 护理文件组; (4) 药品与急救物品管理组; (5) 仪器管理组; (6) 专科培训与临床教学组。每个小组的控制职责是不一样的, 要各司其职, 共同严把质量关。像是 (1) 危重病人与基础护理:负责管理病区特级护理质量。 (2) 消毒隔离组:主要任务就是负责医病区的消毒隔离的质量控制与感染控制, 等。

1.3 护理质量检查内容及标准

在护士长的指导下, 结合ICU的特点, 由质控小组分别对各组检查标准进行补充并具体、细化。

1.4 质量检查的方法

按照PDCA质控循环安排检查工作计划。按照随机抽取的方法, 各个小组每周进行检查一次, 主要是全面检查护理工作实施情况。做好检查记录, 每周一个小结, 将本周检存在的问题作为下周检查重点。实施:检查工作有每组的组长带领, 全体组员共同参与的形式。全体人员亲身实地的去操作各项护理工作, 了解护理的全部过程, 并且做好护理记录。护理记录要真实客观并且连续, 这是很重要的一点。最后将自己得到的信息反馈给护士长。评价及处理。这个环节需要护士长做很大的工作。首先, 护士长要结合上周的检查中存在的问题和本周改正的程度以及本周新的工作重点, 对各个小组的质量控制的效果进行全面的检查, 并且要随机参加各小组的检查工作, 发现问题给及及时深刻的指导, 逐渐提高各个小组的检查技巧与护理质量。这就要求每位护士必须知晓每周6项护理质量检查中存在的问题, 及时整改。每月初护理质控会议, 由各质控组组长在会上进行信息反馈, 对于质控过程中发现的不足之处、安全隐患等进行分析、讨论和总结, 听取全体护士的建议和意见, 制定有针对性的整改措施, 并作为当月的工作重点;使每位护士在临床工作时更能自觉地将护理质量标准落实到各项日常工作中, 从而达到进一步提高护理质量的目的。

2 实施效果

自质控小组成立以来, 病区护理质量管理更加细化、规范化, 对护理工作的薄弱环节、关键环节进行定向控制, 护理质量得到了提高。

3 体会

3.1 实施质量控制, 提高了护理质量

科室每位护士都参与到护理质量管理中, 提高了护士的质量意识、问题意识、改进意识及全员参与质量管理的意识, 充分调动她们的积极性和主动性。同时, 通过质控小组每周的检查, 将存在的问题作详细记录, 使其他护士及时了解自己在护理质量方面存在的缺点与不足, 然后在以后的护理工作中会采取更有效的改进措施, 这样子就会使护理工作时刻处在一个受控的状态。此护理质量控制, 会使护士严格按照护理质量控制的标准完成护理工作, 不断提高自己的护理质量, 最后使得医院的护理质量管理不断的完善加强, 是护理工作逐渐走上科学化、规范化的道路。

3.2 强化了护理人员的质量意识和参与意识

护士在参与管理后, 能互相促进、互相监督, 对存在的问题及时指正, 加强护士的主观能动及协作精神, 促进了护护关系。通过实施由护士参与的一级管理质量控制的方法, 激发了护士的积极性和创造性, 增加了护士的成就感, 有利于年轻护士的成长与提高, 改变了管理者和被管理者的关系, 增加了管理透明度, 将质量的重点放在查找护理缺陷、分析原因和质量持续改进上, 从而使护理质量得到提高。

4 结语

ICU是一个集中了各种病情多变、危象丛生的急性可逆性危重患者;集中了众多先进的监护仪器、急救设备及生命支持装置的特殊护理单元, 它是衡量医院的综合救治能力和整体医疗实力的一个重要标志;而护理质量管理的水平直接影响到危重患者的救治成功率。

参考文献

护理质控小组质控报告 第9篇

【关题词】三级质控；护理文书；质量缺陷；合格率。

护理文书是患者住院期间护理过程的客观记录，是临床护理工作的重要组成部分，是医生了解患者病情进展、进行明确诊断、制订和调整治疗方案的重要参考依据［1］。我院于2010年1月应用电子病案系统，虽然提高了护理文书由人工“书写”到电脑“输写”的工作效率，但是在对终末电子打印护理文书进行质检时发现存在不少问题。对存在的质量缺陷，我院采取三级质控，充分发挥质控效能，提高了电子打印护理文书的质量。

一、资料和方法

为深入查找和分析我院2010年电子打印护理文书质量问题产生的原因，由院质检办护士负责对每月各临床科室全部出院病历中电子打印护理文书进行质量检查，对存在的质量缺陷进行专项总结，填写每月护理文书质控情况报表，报送护理部。

二、结果

根据检查2010年我院各月出院病历中所有护理文书质量情况，统计如表1：

从表中可以看出，电子打印护理文书合格率逐月提高，说明质量稳步上升，缺陷逐渐减少，三级质控促进了护理文书质量的提高。

三、讨论

电子打印护理文书存在的主要质量缺陷：包括护士执行的长期医嘱单及临时医嘱单、绘制的体温单、“输入”的护理记录单。

1. 长期医嘱单及临时医嘱单。打印出的长期医嘱单及临时医嘱单缺少护士手写签字，或者相互代签现象严重，特别是转科患者病历中，缺原科室护士手写签字的问题突出。时限医嘱执行时间不准确，如临时医嘱单上医生晚9点开的今晚清洁灌肠，而执行时间一栏内护士填写的是上午9点20分并签字等。记录者必须是执行者，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间，而不是事先安排的时间［2］。

2.体温单。楣栏和底栏项目漏填项或缺填项及错填项问题较多，如缺诊断、病室、床号、血压、体重、身高、大便、小便、出入量等；体温绘制区域内，入、出院时间及死亡时间，常见医护记录不一致情况；有“外出”标记的，病历中无相关原因及内容记录；病历中有请假外出记录，病人不在病区时，在体温单上相应时间纵格内有体温、脉搏、呼吸绘制曲线，存在医疗安全隐患等。

3. 护理记录单。护理记录书写内容不连贯，重点不突出；书写不及时、不完整，甚至病情变化时无记录，或特殊用药后无用药效果及观察记录等；时间测量如心电监测每小时记录一次，在监测过程中缺监测记录；出入量未及时总结，或总结后未填在体温单相应栏内；有错别字、同音字现象；死亡时间医护记录不一致等。

4. 打印机打印质量。打印机故障、墨粉不足时打印出的护理文书表格线断线、断点或经、纬线残缺不全，护理文书页面上字迹及表格线颜色浅淡，模糊不清；有的页面有墨渍污染；打印时操作不当，导致打印出的页面缺少页码或打印页面不完整，出现残页；打印不细心造成遗漏打印部分护理文书，导致出院病历中无体温单或无护理记录单现象等。

针对存在的问题，加强三级质控管理，是提高电子打印护理文书质量的有效保证。

1.一级质控。一级质控严格把关，是提高护理文书质量的重要环节，直接决定着护理文书书写的质量。各科护士长负责检查本科护理文书质量，严格培训并考核本科护士正确书写护理文书，并要求各组护士认真书写，如实记录每一项内容，对护理文书的真实性、准确性、及时性、完整性和规范性负责。各组责任护士要对本组病人的护理文书负责动态、连续的审核、检查、修改、质控及评估，对本组护理文书质量内涵负责，并指导低年资护士能正确执行医嘱和书写护理记录及绘制体温单，在临床护理工作中起到传、帮、带、教的传承作用；负责对本组患者出院时的护理文书打印工作，对打印出的护理文书检查后交给护士长。

2. 二级质控。质检办护理病历质控小组负责对每月各科全部出院的每份病历中的“长期医嘱”、“临时医嘱”、“体温单”、“护理记录单”进行质量控制。表1内容就是根据质检办对护理文书书写的质控情况结果统计的。质检办严格按照护理文书书写规范进行质检，把各科每月全部出院的每份病历中，护理文书质量问题记录在“护理病历质量检查登记表”中各栏内，把存在质量问题的病历挑选出来，通知各科护士长到质检办进行修改，针对各科电子打印护理文书中存在的问题及时和各科护士长进行交流沟通，促进护理文书质量的改进。对每月各科的护理文书质控情况如实填写月报表，上报护理部。对每月全院出院病历中护理文书质量缺陷进行普遍性和严重性的问题总结上报护理部，在每月两次的护士长例会上进行通报并讨论，与护理部和护士长一起制定规范标准，制定相关制度并细化改进措施，督促护理文书质量缺陷的不断改进。

3. 三级质控。护理部制定并管理护理文书三级质控体系。护理部每周定期组织大内、外科总护士长对各病区护理文书质量进行检查和考评，查找环节缺陷，狠抓细节管理；对每周的检查结果在护士长例会上进行通报；对不合格护理文书进行公开展评，组织护士参观并讲评，同时宣传相关的法律知识，使全院护士认识到真实和正确书写护理文书的重要性；组织全院护士轮流参加电子打印护理文书书写和打印技术培训，真正从源头抓起，取得了良好的效果；制定相关制度，严格要求各科护士长加强护理文书质量内涵管理，根据质检办上报的护理文书质量月报表结果，把护理文书质量纳入护士长考评内容；对各科统一发放“纠误本”，建立护理文书书写缺陷个人档案，纳入护士个人年终考核成绩，并给予适当的奖惩；明确规定凡打印不清晰、不完整的页面禁止放入病历中，各科护士长要保证打印机正常的使用功能。三级质控管理措施得当，是提高护理文书质量的有效保障。

五、讨论

护理文书是每份住院病历中必不可缺的文件之一。及時、准确、完整、简要、清晰是书写各项医疗和护理记录的基本原则［3］。正确书写护理文书，是护理工作的一项重要内容。我院针对电子打印护理文书中存在的质量缺陷，及时加强三级质控的监管力度，从表1中可看到从2010年1月的93%到最后一季度连续3个月99%的合格率，有效提高了电子打印护理文书的质量，提高了我院的整体护理水平。

参考文献

［1］ 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：351.

［2］ 张优琴，章正娟.举证责任倒置护士证据意识状况及调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（3）：201.

护理质控管理小组岗位职责 第10篇

小组成员：X X X、X X X、X X X、X X X

责任分工：X X X：查对制度落实情况、护理文件书写、健康教育、文明服务

X X X：技术操作、急救物品.仪器.药品管理

X X X：基础护理、分级护理、病区管理、工休座谈会、护理查房、护理会诊、护理病例讨论、褥疮管理、病情知晓

X X X：核心制度落实情况、消毒隔离、感染控制、岗位职责落实情况、护理安全

质控小组工作职责：

一、在护士长的领导下，负责检查科室护理服务质量完成情况，每月1次。

二、发现存在问题后，及时进行原因分析，制定整改措施，并结果跟踪。促进护理质量持续改进。

三、具体职责如下：

1、基础护理质量检查

⑴检查各班基础护理各项措施落实情况。包括：新入院患者的护理，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。

⑵分级护理制度执行情况。是否按护理级别和疾病护理常规正确进行护理工作，做到“十知道”。⑶检查病区环境。

⑷开展工休座谈会，学习住院事项，宣传保健知识，征求患者及家属对医护质量、服务态度的意见。对提出的意见及时做出处理。

⑸落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。

2、护理文书质量检查

⑴落实护理查对制度执行情况（医嘱查对、服药、注射、输液查对、输血查对、三查七对、手术病人、产妇、新生儿查对等）。

⑵体温单、医嘱单、健康教育评估单、各项护理记录单书写质量，是否符合要求。⑶病危、特护病人护理计划执行情况。

⑷检查健康教育落实效果，进行分析、评价及反馈。

3、各项制度及消毒隔离

⑴落实突发事件应急预案运行情况。

⑵科室消毒隔离各项制度执行情况，医疗废物分类、收集及处理符合规定。检查医护人员是否熟练掌握职业暴露防范与处理方法。

⑶护理岗位职责落实情况，着装、行为是否符合要求。⑷值班、交接班制度执行情况。

⑸护理安全制度执行情况（病人身份识别、查对、用药等）。⑹落实护理请示报告制度执行情况。

4、急救技术检查

⑴对工作人员进行护理技术的抽查考试，对考核中存在问题、薄弱环节进行指正并进行分析、总结。⑵急救物品（设备、物品、药品）全面检查，完好率是否达标。

护理质控小组质控报告 第11篇

护理质量分析：

本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，平均分数在96分以上，与之前相比有很大提高，其中抢救物品、消毒隔离方面管理较好。现将存在问题总结如下：

一、病房管理：病房物品多、床头桌物品多、床下有便器、床下物品多、病房有轮椅、床尾摇把未及时归位、输液架未及时归位、枕芯外露、病人指甲长、不清洁、个别病人未穿病号服、床单有污渍

二、抢救物品管理：抢救车内无简易呼吸器、抢救物品登记不全、抢救车未上锁、抢救车医疗垃圾袋中有生活垃圾

三、护理文件书写：体温单：个别大便漏记、生活自理能力评估:出院漏评，评估单：漏项（床号、病历号、评估日期、生命体征等）、评估单签字不清楚、个别压疮评估单与病人病情不符，输液单：个别护士未签字，交班报告：有涂改

四、查对制度：医嘱本：审核栏空项（5.22—5.23）未审核、夜班医嘱无双人核对及签名、个别化验项目未及时审核、医嘱饮食及护理级别与床头卡及一览表不符、反向识别缺失

五、消毒隔离：处置室：地面不洁、物品多、污物桶有污渍、地面有棉签，紫外线灯管更换后未及时登记，打开的液体及术洁碘无开瓶日期，治疗室：地面欠整洁、配液后未及时整理、治疗盘用后未整理，换药室操作台物品未及时整理，下送时快速手消使用不规范、无菌物品与其他物品混放

六、基础护理：床头桌有灰尘、危重病人病房物品多、个别病人未穿病号服、指甲长、家属与病人躺在一张病床上、家属躺在空床上、床单位不整齐、病人盖自家被子、输液杆未及时归位、药杯未及时收回、跌倒措施防范不到位

七、药品管理：药品未放在盒内（舒血宁）、冰箱清点未签字、冰箱内前列地尔无标识、药品使用后未及时补齐、备用药品存放

过多、备用药品未注明剂量及有效期、护士对科内常用药品使用注意事项掌握欠佳、高危药品未分区放置、打开的液体未注明开瓶日期

八、仪器设备管理：仪器使用后未及时清洁放回原处、仪器维修记录登记不全、护士长检查漏签字、护士对仪器常见故障排除不熟练九、一级护理：个别病人未穿病号服裤子、护士给药前未告知其注意事项、床单位有污渍、床头护理标识不全、术后宣教指导不到位（用药、饮食、出院注意事项）

十、优质护理服务：称呼病人不规范：护士还是存在直呼床号、姓名的情况，不能保证每周换床单、床单布平整

十一、技术操作：静脉输液：操作前评估不全面、用物准备不齐、无菌操作观念不强、操作时未再次核对患者、未告知患者输液的注意事项

整改措施：

对以上存在的问题及时在护士长会上进行反馈，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每名护士长对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。

1.充分发挥质控小组成员的作用

2.加强对抢救物品、药品的管理及药品使用知识的学习

3.认真落实查对制度，在治疗、操作过程中充分利用反向识别

4.要求护士完成电子病历后认真检查，减少漏项与误评

5.认真落实消毒隔离，预防交叉感染,落实监测记录

6.加强责任护士对I护病人的基础护理，全面掌握病情变化

7.科内仪器的管理到位，设专人管理、培训及维修等相关记录齐全，定期清洁并检查其性能

8.护士长加强科内护士的技术操作的培训、考核、学会自查

护理质控小组质控报告 第12篇

时间：2016-03-18 地点：护士长办公室

主持人：王莉 记录人：张芳芳 审核人：王莉 参加人：王莉、张芳芳、张惠、左琼华、陈晶 内容：01-03月护理质量分析会

一、前期工作整改情况：

成效：

1、科室基础护理措施能够及时落实到位。

2、静脉采血标本各班能够及时送检，签字及时。

3、输液卡上签字及时。

4、出院病历能够及时移交。

5、护理文书刮涂现象已改善，个人因书写问题造成 错误基本能自行改正。

6、每日夜班护士能及时进行三氧消毒，并能自觉、及时登记。

二、本期质控工作取得的成绩如下：

1、病人入院时积极主动起身迎接。作好入院宣教。

2、护士工作责任心加强了，能够主动巡视病房。

3、护理文件的书写质量提高了，粘、涂、刮现象明显减少了。

4、医嘱及时查对，完善好各类签字。

5、病房管理方面，护士主动参与性增强了。

6、护理操作时查对制度落实得好。不足之处:

1、病人住院期间未按要求佩戴身份识别带，有随意摘除放置及丢弃现象。

2、护理记录单未体现疾病的专科特点。

3、院感知识欠缺，护理操作时职业防护做得不到位。

4、长期和临时输液计划单液体分组不清晰，呈在安全隐患。

5、病房交班时交接班护士缺乏主动性。

6、外科换药室无菌物品存放不达标。不符合院感要求。

三、整改措施：

1、病房护士要反复给病人及家属宣传佩戴身份识别带的重要性，它是病人住院期间保证治疗和用药安全的重要措施。这是患者安全目标的要求。

2、加强护士的业务学习，提升专科理论水平。

3、平时要加强院感知识的培训。护理操作时用过的医疗废物妥善分类放置，避免针刺伤。

4、科主任、护士长多与主管医生沟通，下医嘱按正规途径，输液分组明晰，便于护士方便、快捷执行，保证用药安全。

5、病房交接班时，要求交班和接班护士积极主动，交班者交病人的诊断，简要的治疗、护理、辅助检查阳性结果、精神和睡眠情况，接班者热情询问病人的基本情况和专科情况，并做好自我介绍。

归档病历的护理质控体会 第13篇

关键词：归档病历,护理,质量控制,体会

病历是患者发病原因、医治过程以及最终临床治疗结果的真实、完整的记录, 同时, 也是反映患者就诊医院医疗水平、整体管理效能以及医护人员服务质量的重要工具。所以说, 病历可以从某一个局部反映出一个医院的总体管理情况。因此, 病历的填写、归档, 尤其是病历归档中的质量控制不容忽视, 是患者整个医疗过程的最为重要一环, 它将作为“档案”真实地反映患者病症的发病原因以及医治过程, 可为医学研究和患者的再次发病提供必要的资料参考, 并且其在医患纠纷也有一定的重要地位[1]。

1护理文件书写中的常见问题

1.1长期或临时医嘱出现执行护士漏签名现象, 或者临时医嘱的具体执行时间与医嘱上签的时间不一致, 又或者是临时医嘱在执行后忘记在病历上进行记录。

1.2患者体温单记录的体温与护理记录单上的不一致, 高热患者在接受降温措施后, 体温产生变化时, 体温单根本就没有相关升降的记录, 或者是体温单上忘记标记页数、住院号等。

1.3重症患者的护理记录单上体现为出、入量错误记录, 甚至部分医护人员对患者使用药物时剂量单位的记录也和医嘱有一定的差距。尤其是在降颅内压、降温、调整血压的药剂使用时, 记录和观察的数据很不详细或无记载。

1.4部分护理人员由于对患者病情的观察不全面, 导致在护理记录单书写时, 对患者病情描述存在模糊不清的现象, 不仅条理紊乱, 而且内容也不全面。

1.5患者的入、出院护理评估表中内容的填写存在漏项现象。入院时对患者身体检查不细致, 出院时又出现评估表上所填写的诊断与出院首页的出院诊断不一致, 对患者的出院指导填写不全面等。

1.6护理人员对各种医学术语的使用不规范

2原因分析

2.1护理人员的法制观念不足, 受传统观念影响自我保护意识不到位, 一致都认为只要认真执行医嘱, 为患者提供良好的护理就可以了, 记录单上书写质量的好坏并不重要。还没有充分认识到医疗纠纷举证证明中护理记录的重要作用。

2.2大多数护理人员往往是做与写分离, 多数人在开始实行新的护理记录时不知如何写, 常常是做的多于写的。甚至有些护理人员还片面地认为, 护理记录是为了专管部门的检查, 根本没有认识到病历记录对患者病情、治疗护理情况及医师所采取的治疗手段的重要性, 而是凭主观臆想, 最终导致“记录分离”的状况[2]。

2.3护士短缺、职责不明确, 护士的工作往往比较繁忙, 除了要完成日常的治疗和护理工作外, 还要花大量的时间和精力去处理类似于划价、取药等非护理的工作, 在这种情况下, 其书写的质量根本得不到保证。

2.4医院管理方法不妥, 造成部分护士长对护士书写质量的忽视, 使病历的书写质量达不到应有的要求。如果强制把这些病历入库归档, 就会导致病历带病归档情况的发生, 同时, 又因为日常医师对病历的拖欠, 交病历的高峰期就推至到了月底, 最终导致护士长对出院患者的病历无法进行有效的质量控制。

2.5护理人员对专科护理知识认识不足, 而护士本身所具有的基础护理和专科护理的知识是其书写质量得到保证的关键因素之一, 如果这些知识缺乏, 就会造成其书写的质量不高。

3归档病历护理质控体会

3.1强化病历填写的基础培训, 这是提高病历归档护理质控质量的前提基础。要不时地加强对护理人员书写病案文件的规范性教育, 对新上岗的护理人员必须进行岗前培训, 培训合格后才可以上岗。要求护理人员对病历的书写, 要遵循真实、准确、及时和完整的原则, 一定要做到谁执行谁记录、谁签字谁负责, 促进医护人员工作责任心的提高, 首先从思想上对护理病历具有的法律效力有一个深入的认识[3]。

3.2注重专科护士的培养, 进一步提高护理人员的专科护理水平, 有计划地对年青护士进行轮转。可通过业务的学习、床旁护理查房、晨间的提问、外派进修等学习方式进行专科护士的培养, 要以专科护理作为各种理论及操作考试的主要测试课程, 以达到进一步提高护士专科护理水平, 减少书写缺陷的目的。

3.3对病历进行严格管理, 这是归档病历护理质控质量提高的关健因素。第一, 在科室运行期间要加强对病历的运行质控。各科质控人员对本科住院患者的病历要随时地进行查阅, 一定要按照病历的书写规范和要求去书写, 一旦发现问题务必要及时改正。第二, 护理人员要不断提高自身的质量意识, 强化对各个环节的管理。坚持上环节为下环节把关, 及时发现并解决问题。第三, 采取各种不同的方式进行病历管理知识的普及, 形成人人具有病历质量的意识, 人人是病历质量把关人的良好局面。

3.4归档病历护理质控质量提高的重点就是护理人员对法律责任的充分认识, 在法律上, 病历是一种具有法律效力的医疗文件, 他是医疗纠纷和医疗诉讼中的重要依据。所以, 病历管理人员必须具有良好的职业道德, 保护患者的应有权利, 自觉地对病案资料进行安全保管, 保证患者病历的真实性、完整性。

参考文献

[1]湖南省中医管理局.湖南省中医医院护理管理规范与工作质量标准[S].长沙:湖南科技出版社, 2004:30.

[2]解颖, 沙儒.护理记录缺陷分析[J].中华护理杂志, 2003, 35 (5) :362-364.

护理质控小组质控报告 第14篇

【摘 要】 目的：观察并探究在危重症患者护理管理中应用实时护理质控具有的效果。方法：选取280例危重症患者为研究对象，分为对照组与观察组。给予对照组不定期病房管理的质控方式，观察组则采用以病人为中心的实时护理质控的方式，对两组的病情观察、基础护理、健康教育及患者满意度等指标展开统计并比较。结果：经过一段时间的护理管理后，观察组的病情观察、基础护理、健康教育及患者满意度等均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将实时护理质控操作应用在危重症患者的护理管理工作中，可极大程度促进本科室护理人员质量、安全意识及患者满意度的提升，能有效降低医患纠纷，实现临床护理质量持续改进的管理目标。

【关键词】 危重症患者；护理管理；实时护理质控

【中图分类号】R473.73 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0136-02

随着时代的发展与生活水平的提高，人们对护理质量也提出了更高的要求。尤其是针对肿瘤重症患者，护理安全管理工作与患者的生命安全紧密相连[1]。肿瘤重症患者具有发病急、病情重、病死率高等特点，给护理工作带来了一定的难度[2]。为加大对肿瘤危重症患者的管理力度，有效避免发生护理不良事件，充分保证患者的生命安全，我科以收治的280例肿瘤危重症患者为研究对象，就应用实时护理质控具有的临床效果展开深入探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机分为对照组与观察组，每组140例。对照组中，男86例，女54例；年龄分布为：22～83岁，平均年龄为（59.4±5.3）岁；疾病种类：30例为胸腹部肿瘤，27例为颅脑肿瘤，28例为呼吸衰竭，16例为重度骨髓抑制，18例为心功能障碍，15例为多器官衰竭，6例为其他疾病。观察组中，男83例，女57例；年龄分布为：24～85岁，平均年龄为（58.9±4.8）岁；疾病种类：32例为胸腹部肿瘤，24例为颅脑肿瘤，26例为呼吸衰竭，14例为重度骨髓抑制，15例为心功能障碍，18例为多器官衰竭，11例为其他疾病。两组患者在年龄、性别、疾病种类等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组不定期病房管理的质控方式，护士长监督肿瘤危重症患者的护理情况，每个月不定期对科室危重患者护理质量分项目进行检查，包括院感管理、文书管理、药品管理、设备管理、床边责任制护理等。观察组则采用以患者为中心的实时护理质控的方式，实时监控肿瘤危重症患者的护理质量，并进行评分。具体操作如下所示。

①开展组织管理。质控小组包括2名护士长，3名护理组长，共同组成肿瘤危重症患者护理质量管理小组，并以追踪方法学为依据，实时控制肿瘤危重症患者的护理质量。

②护理质控措施。护理质量管理小组在对科室的护理质量进行控制应管理时，应从几下几个方面开展工作：其一，利用重症监护电子系统对肿瘤危重症患者的医嘱进行查阅，对医嘱的准确性进行严格评判，以免出现用量方法以剂量错误的情况；其二，每天实时深入病房床边开展督导工作，指导责任护士在严格遵循相关护理质量管理标准的基础上[4]，开展各项护理工作：及时仔细观察危重症患者的病情，做到对诊断、病情、治疗、检查结果的充分掌握；确保患者床单整齐、清洁，患者的口腔、头发、皮肤清洁，且身上无压伤；抢救时，配合技术熟练，药品、器材准备齐全，及时准确执行医嘱等；其三，对患者及其家属的意见进行认真听取，了解护理人员是否以和蔼、热情主动的态度完成各项护理工作，是否做到服装整洁，语言温和，礼貌待人等，一旦发现问题，及时进行纠正，并对问题发生的原因进行分析与研究；其四，护士长牵头每月定期开展科室质量分析会议，利用管理工具对存在的护理质量问题进行分析，并总结护理经验，将具有代表性的重要问题作为接下来护理质控工作的重点，从而全面促进护理质量的持续改进。

1.3 护理质量的评价标准 质控标准以专科护理十大安全目标制定（广东省2014版本）为准则，并与本科室的具体情况相结合，包含患者的病情观察、基础护理、健康教育、并发症护理及患者满意度等评价指标[3]。

病情观察：主要由护士长及护理质量管理小组展开评分，评分标准包括护士适时进行宣教、运用护理程序对患者病情变化进行密切观察、患者卧位舒适、静脉输液通畅等在内的二十项指标，每项5分，以实际完成情况酌情给分；

基础护理：评分项目包括患者生活护理个人卫生、床单及病房整洁、饮食状况、睡眠状况等十项，每项得分为10分，完成状况良好得10分，未完成不得分，并根据实际完成情况酌情给分，得分越高表明基础护理完成的情况越好。

患者满意度：采取本科室自制的问卷表对患者展开调查，调查问卷的内容包括护理人员的态度、护理工作是否及时、护理人员的技术水平，以及对护理效果的满意度等二十个项目，每个项目共有好、一般、差三个标准，分别对应5分、3分、2分，让患者自主进行评分。总分在80至100分之间为满意，总分在60至79分之间为比较满意，总分低于60即为不满意。

其他质控项目：采取核查表（check list）的模式，将患者健康教育内容（包括环境介绍、探视制度、疾病自我护理等10项标准）、并发症护理需要落实措施（包括疾病特色、并发症种类、观察重点等10项标准）、急救物品检查项目（包括各种急救物品检查登记、备用状态等8项标准）、护理文书检查项目（包括体温单、专科评估单、危重护理记录等12项标准）及规范分别总结成条款式标准，每个项目一个独立核查单。分别通过交谈式、问答式核查、现场检查等方式逐一质控各项目落实情况，落实到位则得分，未达标项目则按该项目分值进行扣分，满分100分，分数越高表明该质控项目落实越好。

1.3 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件对所有研究数据进行统计学分析，涉及到的计量数据均采用平均数±标准差（x[TX-*3]±s）分析，组间比较采用单因素方差表示，P<0.05时表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质控的评分情况 经过一段时间的护理管理后，观察组的病情观察、基础护理、健康教育等均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。

2.2 两组患者对护理工作的满意度 经护理后，观察组患者的满意率为96.4%（135/140），显著高于对照组的85.0%（119/140），两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着时代的发展与医学技术的进步，患者及其家属对护理工作也报以了更高的关注[4]。因此，为了促进危重症患者的病情康复，使其在良好的病房环境中接受护理服务，我们在护理管理工作中加大了以患者为中心的实时护理质控的应用力度，取得了理想的效果，具体表现在以下几方面。

①为科室的系统管理提供条件。在开展实时护理质控过程中，我们发现本科室存在护理制度缺乏规范性的情况。基于此，质量管理组成员以相关护理质量管理标准为依据，就危重症患者的护理工作制定了一套系统、规范的管理体系，对查对流程、项目执行单、规范操作及患者的评估等工作进行了统一管理；完善了物品清点本、工作量统计本等各种签字本；加大了急救药品、器械等的管理力度，每天进行检查与清点，按期进行了保养与维修。在开展实时护理质控过程中，本科室的药品及物品的保管完好率高达百分百，为抢救、治疗患者提供了可靠的支持[5]。

②大大降低了临床护理风险。科室通过对危重症患者的护理展开实施护理质控，充分调动了临床护理人员工作的责任心与积极性，有效防止了护理风险的发生，大大提高了护理的整体质量。此外，实时质控工作的开展，使护士全面掌握了危重症患者的病情，并形成了以患者为中心、主动为患者提供服务的意识，全心全意为满足其生理与心理上的需求而开展护理工作。本科室的护理质量管理人对患者的各个护理环节展开追踪式的实时质控，一旦发现护理中存在的问题与风险，及时采取有效的应对解决措施，并通过采取科学奖惩等手段，使每个护理人员形成安全意识及正确的护理质量观，从而让他们以高度的责任心、耐心、爱心来为危重症患者提供优质化的护理服务。

③促进了危重症患者对护理满意度的提升。提高患者对护理工作的满意度，是每个护理人员工作的终极目标[6]。在护理部管理人员的实时监督与指导下，本科室的护士均转变了传统落后的护理理念，纷纷由被动完成规定好的工作转为主动向患者提供服务，尽最大可能为患者创设出温馨、舒适的治疗及护理环境。实行实时护理质控后，护士均以亲切、和蔼的态度来同患者展开交流，耐心询问其饮食情况，并对他们的病情及治疗展开深入探究。随着护士抢救水平及业务操作水平的提升，危重症患者及其家人肯定了他们热情的态度及娴熟的操作，从而实现了护理满意度的提升。

综上所述，将实时护理质控操作应用在危重症患者的护理管理工作中，可极大程度上促进本科室护理人员质量、安全意识及患者满意度的提升，在降低医患纠纷的基础上，实现临床护理质量持续改进的管理目标，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘金叶，王泉莉，王新刚，等.实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：45-46.

[2]潘旭.重型脑外伤患者急救过程中的护理路径研究[J].中国基层医药，2011，18（21）：3031-3032.

[3]李继平.危重患者护理质量管理措施[M].北京：人民卫生出版社，2006，185-187.

[4]彭淑芬.全面质量控制在护理管理中的实践和体会[J].国际护理学杂志，2010，29（10）：1542-1543.

[5]王徼.危重患者护理质量管理措施的临床应用与效果[J].中华现代护理杂志，2012，18（05）：579-581.

[6]周家梅，江智霞，邵星，等.柏拉图在分级护理质量控制中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（17）：73-74.