低年资护理人员

低年资护理人员（精选7篇）

低年资护理人员 第1篇

1 加强临床技能培训中心建设，满足各类专科培训需求

2009年医院成为温州医学院附属医院后,在急救中心大楼建立了一个拥有1200多平方米的临床技能培训中心,投入了100多万资金,先后购置了包括临床常用操作技术的各种模型和检查的仿真设备,开设了理论教学室、基础护理室、综合护理室、模拟手术室、心肺复苏室、各类穿刺室、临床基本技能室、临床综合技能室、上机考核室、体格检查室等10多个技能培训室。随着投入的不断增加,目前临床技能培训中心已成为具备模拟技术、虚拟技术、多媒体技术、计算机辅助教学等多功能、综合性的临床技术操作训练平台,能够基本满足不同专业、不同学科、不同层次医护人员临床技能培训的需求。

2 加强临床技能培训中心管理，确保技能培训按照规范化、标准化的要求积极推进

医院成立了由科教科、医务部、护理部和各教研室相关人员组成的临床技能培训管理小组，配备了专职的管理人员，由一名业务副院长兼任培训中心主任。管理小组的主要职责是：

建立和健全临床技能培训中心的工作流程，明确培训前、培训中和培训结束后的工作要求，做到计划周密、准备充分、运作有序。见图1。

制定并严格执行各项管理制度，营造一个良好的制度环境，从而提高培训的效率和质量。目前已相继出台了各培训室管理规定、技能培训中心兼职主任职责、专职管理人员职责、培训老师职责、学员培训须知等各项管理制度。

根据医生、护士执业的相关要求以及医院制定的临床医生技术准入、护士执业晋级的有关规定，会同医务部、护理部、科教科和教研组制定各级各类人员技能训练的操作规范和技术标准。

建立和健全院科两级临床技能培训考核评估体系。参照《住院医师规范化培训技能考核标准》和《护理技术操作程序与质量管理标准》，结合医院自身实际，对参加临床技能培训的学员和带教老师分别进行考核和评价。

3 积极推进临床技能培训的改革与创新，培养和造就一支高素质的人才队伍

随着《执业医师法》《护士条例》《医疗事故处理条例》等法律法规的颁布实施，对医护人员执业活动的正确性、合法性作出了明确规定，也为患者的维权提供了法律保障。因此，加强低年资医护人员的临床技能培训，切实保证技能培训的质量，提高临床技能的综合水平显得尤为迫切和重要。为了使培训质量更高、效果更好，促进低年资医护人员的更快成长，在临床技能培训的实践中，着重进行了以下几个方面的改革与创新：

3.1 坚持理论与实践相结合，积极推行以解决临床实际问题为重点的培训模式，培养学生自主学习和实际动手能力，强化理论与实践相结合

培训采取由易到难、循序渐进、分步实施、分级负责的方式，即先从体格检查、心肺复苏、除颤仪和心电监护仪应用等公共项目开始，随后根据培训计划安排不同专业、不同层次的培训项目。如对不同层次的外科医生分别进行打结、切开缝合、清创换药、肠-肠缝合、模拟腔镜下缝合等基本技能的训练。为增加学员动手机会，采取由8～10名学员组成的小班化教学，对同一培训项目分成几个班次进行。培训时，先由带教老师对培训项目的相关理论知识进行辅导，随后结合临床实际问题，对操作流程进行分解示范，指出操作中的难点和易出错的环节及其可能造成的不良后果，提出易差错之处的防范措施，加深学员的认识，便于学员更好的掌握。老师在整个临床操作结束后，让学员轮流操作练习，并相互观摩，相互点评，保证正确的临床操作，提高学员的实际操作能力。在培训的过程中，老师还会根据临床可能发生的突发断电、管道脱出、污染等意外特殊状况的应对措施作出讲解和示范，强化学员应对突发事件的意识，提高应急处理的实际能力。

3.2 坚持将人文关怀和人性化服务贯穿在临床技能培训的全过程，提高低年资医护人员的人文素养

长期以来，我国教育以应试教育为主，大批年轻医护人员语言表达和人际沟通能力较薄弱，人文基础知识显得贫乏[1]。在临床实践中往往缺乏与患者真正的坦诚交流和人性化关怀，不重视人权保护。据有关资料统计，在我国的326所医院中，49.5%的医疗纠纷与医护人员的服务态度有关[2]。因此，在培训中我们特别强调带教老师要积极引导学员将模拟人作为真人来对待，培养学员的人文关怀意识。在每项技能操作的演示时，要结合临床实践，突出体现人性化服务、语言沟通和坦诚交流，防止动作快而粗、语言生硬呆板，克服培训中模拟场景与临床优质服务相脱节的现象。与此同时，我们要求带教老师结合医院创建优质服务体系建设工程，将“优质服务剧本”所倡导的行为规范和服务标准应用到操作训练中，使学员的人性化服务意识和优质服务的能力在临床实践中得到进一步提升。

3.3 加强师资队伍建设，提高带教老师的职业素养和带教能力

俗话说：“强将手下无弱兵”。要培养造就高素养的医学人才，关键在于要有一支高素养的教师队伍。医院在选拔带教老师时，不仅要求有高尚的医德、诲人不倦、甘为人梯的奉献精神，更要有执着的事业心和强烈的责任感[3]，同时要求有过硬的临床技能和丰富的临床实践经验，强调带教老师要不断学习新知识、新技术。针对大部分老师缺乏教学经验的实际，医院邀请了温州医学院教授就如何备课、授课以及教学方法、教学艺术等进行了专门的辅导。支持和鼓励各教研组开展教学观摩、教学点评、教学研讨会等多种形式的教研活动，提高临床教学和技能培训能力。在温州医学院的帮助指导下，临床技能培训中心已拥有一支专业种类较为齐全、医教并重、业务能力强的师资队伍。2010年底，经过温州医学院和浙江中医药大学的严格考核和综合评价，有40名带教老师被聘为温州医学院的兼职教授和副教授，2名被聘为浙江中医药大学的兼职副教授。

3.4 建立和健全严格的考核奖惩机制，激励老师和学员两方面的积极性

临床技能培训中心对每名学员建立了技能培训档案，将每次参加培训的项目、学时、遵纪守纪、动手能力、考核成绩进行逐项登记。为了保证对学员技能考核的规范、有序和客观公正，医院采取院科两级考核相结合的办法。由医院考试委员会根据不同项目的培训要求，组织相关专业人员进行专项考核和评价。考核分月考和年度考核，考核成绩在院内网站公布。考核成绩90分为合格，不合格者不得从事相应项目的执业，并按不合格的项目计算，每项扣除其本人一个月效益工资的20%，对年度考核单项成绩名列前三名的，每项奖励200元～500元，同一项目未达到95分者第二年则还要考核。同时为了防止培训技能与临床应用不一致、培训考核的操作和临床实际工作不一致，则将部分临床常见的操作项目，作为对学员进行临床实际操作的抽查和考核。

对带教老师的评价，采取学员评价和技能培训中心管理小组评价相结合的考核方式。培训中心设计了一张反映老师专业理论水平、实际操作能力、教学责任心、讲解技巧等多项指标的评价表，由学员根据自己的感受对老师作出客观评价，同时在评价表上可对老师提出意见和建议。培训中心对学员评价表进行收集分析的同时，重点考查学员评价不满意的老师，经考核认为确实不能胜任带教工作的老师予以淘汰。此外，学员的培训考核结果与带教老师以及学员所在科室的主任、护士长的效益工资挂钩，如一名学员1项不合格扣相关主任、护士长的月质量分1分，依次类推。1分值主任120元、护士长60元，年终考核分配时又要扣除相关科主任、护士长的质量分。对学员评价得分最高的优秀老师除了精神鼓励外，医院还给予适当的物资奖励。实行师承制的外科带教老师带出一名学员，可奖励5000元。如果执业考试不合格者，取消其效益工资，并将扣除技能培训中心和科教科的效益工资1000元。

在医院的高度重视和大力支持下，临床技能培训中心有了一定的建设规模，有了现代化教学设施和操作训练的模拟设备，有了一支尽职尽责、敬业奉献的教师队伍，在改革与创新的实践中，创出了一条具有医院自己特色的教学相长、医教并重的临床技能培训的新路子，加快了低年资医护人员的成长。截止2010年底，在一年的时间里，已完成各类培训项目92项，接受培训1249批次、12413人次，培训对象的参训率达9 9%，培训合格率达90.7%，其中心肺复苏(CPR)考核合格率从2009年的74%上升到2010年的93%。在2010年金华地区青年人员技术比赛中，我院派出6名选手参加了肠-肠缝合、静脉留置针穿刺、院外CPR等项目的比赛，其中4名得了二等奖、1名得了三等奖，有2名被评为青年技能操作能手，并代表金华地区参加省级比赛。在临床技能培训中，一支年轻的医护人员队伍正在崛起，他们必将成为医院可持续发展的中坚力量。

摘要：东阳市人民医院在加强低年资医护人员培训中,通过强化临床技能培训中心的建设与管理,积极推进临床技能培训的改革与创新,坚持理论与实践相结合,积极推行以解决临床实际问题为重点的培训模式,培养学生自主学习和实际动手能力,强化理论与实践相结合;坚持将人文关怀和人性化服务贯穿在临床技能培训的全过程,提高低年资医护人员的人文素养;加强师资队伍建设,提高带教老师的职业素养和带教能力;建立和健全严格的考核奖惩机制,激励老师和学员两方面的积极性。加快了低年资医护人员的成长,为医院的可持续发展培养了一支高素质的人才队伍。

关键词：低年资医护人员,临床技能

参考文献

[1]曾祥泰,徐智,凌晓峰,等.人权视野下的医学临床教学改革与发展[J].中国高等医学教育,2007(11):80-81.

[2]齐海波.医学生医患沟通能力的培养[J].中华医学教育杂志,2008,28(3):102-103.

低年资护士护理查房方式的效果观察 第2篇

1资料与方法

1.1 一般资料

以本院具有代表性科室及工作5年以内的60名护士为对象, 她们分别来自消化内、神经内、呼吸内、骨科、胸外科、颅脑外、泌尿外、产科、妇科、儿科等。以病区为单位, 随机分为实验组和对照组。实验组护士本科10名, 大专15名, 中专5名;年龄19～27岁, 平均年龄23岁;对照组护士本科9 名, 大专16 名, 中专5名;年龄19～28岁, 平均年龄23.5岁。两组护士基础理论水平和综合能力等方面比较, 差异无统计学意义 (P >0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:

采用传统护理查房, 即由护士长主持, 各代表科室指派工作5年内的护士参加, 由责任护士逐一汇报病史、检查情况、异常结果, 就治情况、护理诊断、护理问题、护理措施、出院指导等分别阐述。全院及科内护理查房每月各1次。

1.2.2 实验组:

采用互动式护理查房[2]。 (1) 查房准备:首先要精选病例, 如疑难、危重、典型手术病例, 临床少见病例等, 并与所选病例沟通, 掌握相关病史资料, 然后确定查房时间, 提前2～3d在本院内网上发布查房通知, 要求实验组工作5年内的护士参加, 并要求事先查阅相关疾病知识, 做好发言准备。 (2) 查房步骤:由科护士长主持, 责任组长具体指导, 低年资护士具体实施;首先是责任护士在学习室报告患者病史、主要症状及体征, 已实施的治疗护理措施、效果评价以及目前已解决和仍存在的护理问题。然后到病房现场进行床旁体格检查和身体评估, 再返回学习室, 进行知识问答。所有参与者都要发言, 内容可以是针对该病例, 对责任护士所提出的护理问题或护理措施提出自己的质疑或不解的地方或新的护理问题及措施, 由责任护士或所有懂得参与者逐一解答;对于该病例还存在疑难没有解决的护理问题和措施, 根据参与者的临床经验和查房前查阅到的护理新方法相互交流意见, 寻求最佳的护理措施及解决办法。最后由科护士长对整个查房过程的意义、存在问题和不足进行总结、评价。并要求所有参加查房5年以内的护士, 针对每次护理查房结束后进行总结, 各自写心得体会上交护士长。 (3) 查房安排:全院及科内护理查房每月各1次。

1.3 评价

实施互动式护理查房 9个月后, 比较两组护士护理专业理论成绩和临床综合能力得分情况。理论考核每月 1 次, 临床综合能力评估每3个月1 次, 临床综合能力评估内容包括沟通交流的能力、分析解决问题的能力、信息运用的能力、专业知识掌握程度等; 自制问卷调查两组护士对护理查房效果的认同, 统计认同的人数。

1.4 统计学处理

计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05认为差异有显著性。

2结果

2.1 两组护士护理专业平均理论考核及综合技能成绩比较

两组有显著差异, 见表1。

2.2 两组护士对护理查房认同情况比较

两组有显著差异, 见表2。

3讨论

护理查房是一种生动直观的教育形式, 为护士提供了综合性的学习训练平台, 是提高护理工作质量和临床教学的常用方法, 也是提高护理人员整体素质的有效方法。随着医学方式的改变, 护理工作也实现了新的转变, 即“以病人为中心”, 实行优质护理服务, 变“要我服务”的被动护理转为“我要服务”的主动护理责任制整体护理。护理查房的形式多种多样, 质量高低不一, 一些护理查房存在流于形式, 不注重内在质量[3]。开展不同形式的护理查房可增加护士对病例相关知识的了解, 激发护理人员的求知欲望, 拓宽护理人员的分析解决问题的思路, 这对解决疑难病例护理问题等综合能力及专业知识提升都有着不同的影响。

传统的护理查房过程主要由高年资护士实施, 低年资护士参与和实施的机会很少, 不利于其临床综合能力的锻炼、培养以及专业知识的提高。互动式护理查房, 由低年资护士亲身参与查房过程实施和病例的现场具体分析, 使理论联系临床实际, 加之要求所有参与者积极发言, 注重提问、解答、质疑、讨论、纠错及解惑等过程, 不仅巩固了专科知识, 而且熟悉了与本科相关的多学科知识, 开阔了护士的知识面, 提高了理论水平, 培养了多向思维方式及独立思考、分析问题的能力, 拓展了知识的深度和广度, 其创新思维能力也得到了锻炼。在查房中, 通过相互讨论、交流学习, 学会运用新理论、新观点来作出护理诊断和制定护理措施, 提高了低年资护士应用护理程序的能力。并在相互讨论中, 护士通过语言或各种形式表达, 无形中使她们的语言表达能力、沟通交流技巧及心理素质得到了很好的锻炼。加上写学习体会、总体达到了练笔、练口、练脑的作用。另外, 96.7%低年资护士的学习兴趣和主动性得到了激发。原因是通过汇报患者的资料情况、提问、回答、病例讨论等互动方式, 提高了整个查房的学习氛围, 且能促使护士意识到自己知识的欠缺和学习的重要性, 激发了学习兴趣和求知欲, 从而促使护士自觉主动地去看书学习, 从被动接受转变为积极主动参与, 这样, 护士的护理专业知识得到了迅速提升。因此, 互动式护理查房是提高护士临床综合能力及专业知识水平的有效方法。

摘要：目的:探讨提高低年资护士临床综合能力及护理专业水平的护理查房方式。方法:选取工作5年内的护士60名将其分为两组, 每组各30名, 一组为实验组, 另一组为对照组, 实验组采用互动式护理查房方式, 对照组采用传统护理查房方式, 9个月后对两组护士临床综合能力及护理专业水平进行评价。结果:实验组护士临床综合能力及护理专业水平明显优于对照组 (P<0.05) , 有显著性差异。结论:互动式护理查房方式能提高低年资护士临床综合能力和护理专业水平。

关键词：护士,护理查房,效果

参考文献

[1]郝玉玲, 方秀新.整体护理查房[M].北京:科学技术文献出版社, 2003:415.

[2]石敏, 凌云霞, 米继民, 等.提高护理查房质量的做法与体会 (J) .西南国防医药, 2009, 19 (9) :918-919.

低年资护理人员 第3篇

1 一般材料

统计我院自2007年4月2009年3月低年资护士因巡视病房不到位导致发生护理差错及缺点30例,护理投诉36例。护理差错及缺点包括,发生压疮8例,外伤17例,包括跌倒导致损伤肢体6例,烫伤6例,体温计扎伤3例,约束带过紧致伤2例,管道脱落5例。护理投诉包括,不能按时服药9例,输液滴空血液倒流5例,引流液过满3例,管道误拔4例,穿刺点按压时间不够引起出血5例,不能按照护理级别标准护理10例。统计同期的同等人数的高年资护士在巡视病房不到位导致发生的护理差错和缺点为9例,护理投诉11例,仅占发生总数的23.25%。

2 护理安全隐患分析

2.1 专业理论不能与实际相结合

低年资护士缺乏临床护理经验,往往不能将书本上的理论知识联系到实际操作中去,参加临床工作后,疲于日常事务,力不从心,而忽视了平时的业务学习,加上疏于勤问,在巡视病房期间,对患者的基础护理,专科护理执行不到位;如对患者病情不熟悉,观察不到位,对风险隐患预见性不足,导致患者如坠床、管道脱落,使用热水袋不当被烫伤,长期卧床对患者的皮肤受损评估不足、便盆使用不当擦伤骶尾部皮肤形成压疮等现象[3],给患者造成了不同程度的伤害。

2.2 责任心和安全意识不够

低年资护士由于年龄小、年资低、学历低(以中专为主)、责任意识不强,未能严格执行护理核心制度,缺乏慎独精神,巡视病房时候,随意性大,不认真观察;弄虚作假,如输液过程中,不仔细查看输液的药物类型、液体输注多少、输液速度等,为了应付巡视要求,随意登记巡视时间,导致患者家属投诉输液速度和要求不符、输液空瓶无人发现等。

2.3 护士依赖他人和呼叫器

低年资护士对自身的职责掌握不清,属于自身工作而依赖于他人,不能按照护理级别、输液制度、术后要求去巡视,导致患者引流液满不能及时倾倒,影响引流量的准确记录;护理级别收费和实际护理服务不相吻合;生活不能自理的患者,需要给予喂药或协助喂药,但是有时依赖护工或家属,导致药物延迟服下影响病情,引起家属对护士工作的不满而投诉。

2.4 缺乏巡视病房的技巧

低年资护士进入临床工作时间短,巡视病房往往仅仅是作为例行工作去做,走马观花比较常见。即使责任心很强的低年资护士也是不能有效做到巡视到位,关键是缺乏技巧。曾对低年资护士在巡视病房时候如何观察做过调查,70%低年资护士认为巡视病房是观察患者是否在病房、输液情况等,至于专科方面欠缺,如呼吸系统患者需要观察呼吸频率、节律、痰液,心血管患者需要观察心率、心律、主诉等。

2.5 协作精神欠缺

低年资护士绝大部分是独生子女,自尊心极强,以自我为中心,不懂得换位思考,对他人的指导、提醒往往心不在焉,凡事喜欢计较,工作中不愿多问、多想、多干。对护理工作缺乏深入了解,无团队意识,协作精神欠缺,如在巡视病房时候,仅仅关注自己的那部分患者,不是该组的患者视而不见,甚至有推诿现象,影响极坏。

3 对策

3.1 注重理论实际相结合的培训

单一的理论培训或单一的护理操作培训收效均甚微,关键是要将理论与实际相结合培训。培训老师要选择临床工作经验丰富的责任护士担任,培训地点选择在病房,参加的人群不宜过多,在10个人以内,一方面为了培训效果;另一方面也是为了病房的安静。培训方法:选择病例,由低年资护士对患者进行观察、检查等,并提出护理问题、护理措施等,再由老师进行点评,指出不足之处。这种培训方法在于低年资护士和授课老师之间的互动,提高培训效果。

3.2 加强管理,强化护理制度执行力

一是注重低年资护士人性化管理,科室管理者和高年资护士对她们以关心、鼓励、帮助、教育为主,做好“传、帮、带”工作[4]。其次是严格执行护理核心制度,如查对制度,要确保患者安全,尤其“三查七对”工作是护理人员为保障患者医疗护理安全而必须严格执行的规章制度之一[5]。加强学习护理制度,严格监督护理制度的执行情况,要求低年资护士,有较强的自我约束能力,应该能够在长时间内没有监督的情况下,自觉维护职业准则。

3.3 明确护士职责

科室护长经常组织学习工作职责,包括岗位职责、每班次职责等;其次落实护士职责的执行情况,一是护士需要具备良好的职业素质,其次是护理管理力度[6]。要向低年资护士和护工说明,跨越自己的职责范围去做事,可能给患者带来的危害性,如护理患者,是要专业知识人员才能胜任,一个躁动的患者,护工和护士给予放置体温计进行测体温,结果是不同的,因为护工不能正确评估患者情况,如患者躁动将体温计掉在自己的身下而折断,导致皮肤破损,但如果是护士放置,会安排专人守护。护工仅仅做基本的生活护理,同时管理者要经常检查护士执行职责的情况。

3.4 强化安全意识

低年资护士由于工作时间短,对患者病情变化的凶险性认识不足,需要强化护士在执行操作中的护理安全意识。科室护长也要善于总结低年资护士安全意识薄弱的环节问题,定期组织低年资护士,对出现的问题进行分析,对每一个问题分析可能出现的严重性后果,长期的培训和学习,有助于低年资护士的成长和专业技术的熟练,并成为护理骨干[7,8]。

3.5 培养护士的团队精神

护理是需要团队的互相协作才能完成,帮助低年资护士学会换位思考,懂得关心,尊重、理解、体谅他人,富有同情心和爱心,协调同事之间的关系;高年资护士经常与低年资护士沟通,并给予帮助。低年资护士要学会自我控制能力,不要因情绪变化而影响工作。

参考文献

[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:349.

[2]任雪云,闵小玲.护士巡视病房存在的问题及防范措施[J].护理管理,2009,13:551-552.

[3]王浣沙.援医护耦合性差错及其防范对策援[J].中华护理杂志,2000,35(4):227-228.

[4]单国琴.低年资护士护理不安全因素分析与管理对策[J].河南外科学杂志,2011,17(1):115-116.

[5]吕桂玲.从静脉输液操作考核看三查七对的重要性[J].中华实用中西医杂志,2004,4(17):14.

[6]田宏玲,马培娥,刘佳,等.护理安全隐患分析及管理对策[J].齐鲁护理杂志,2009,15(12):96-97.

[7]王明霞,刘爱玲,杨玉芬,等.加强护理安全管理的体会[J].齐鲁护理杂志,2009,15(6):70.

低年资护理人员 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

神经内科一病区核定床位55张, 其中重症监护床位7张。护士28人, 其中护士长1人, 均为女性, 年龄22~44 (25.63±3.77) 岁, 副主任护师1人, 主管护师2人, 护师8人, 护士17人;本科9人, 大专17人, 中专2人。工作≤3年的护士17人, 均分到3个责任小组, 各组相对固定护理人员及分管床位, 半年轮换一次, 实施责任小组制整体护理模式和APN排班方式, 于2012年5月~2014年12月实施新型护理查房。

1.2 方法

1.2.1 查房安排

科室承办院级护理查房每2年1次, 观摩院级护理查房每月1次。科内查房每月1次, 由3个责任小组轮流组织, 特殊情况增加查房次数。年初院级护理查房计划由护理部在院护理群网发布, 科室根据医院计划制订科室护理查房计划, 并组织全体护士学习, 熟悉查房计划和程序, 适时掌握进度。院级查房科室提前3~5天上报, 由护理部在护理群网络平台发放查房通知, 科内查房提前1~3天通知全科护理人员。具体查房时间一般安排在下午3~4时, 时长控制在60~90 min内。

1.2.2 查房三级结构

院级护理查房三级组织由护理部、大科片区、科室护理单元组成, 科室三组组织结构由护士长、责任组长、责任护士组成, 护士长承担指导和督查作用, 以小组的形式进行查房, 责任组长主持并组织, 小组责任护士均参与。

1.2.3 查房人员要求

(1) 参加对象:院级护理查房, 观摩人员为科室总带教老师、护士长, 1名责任组长, 1~2名责任护士参加, 随机抽低年资护士至少1名;参加院级主查时, 主要由护士长, 主查责任小组成员承担;科室护理查房;全科护理人员, 其中1个责任小组成为主查小组, 组长主持。 (2) 查房考核小组:实行三级考核组织结构, 院级由护理部2名、大科护士长2名、大科教学组长2名组成;科内由护士长、总带教老师和2名组长组成。

1.2.4 查房准备

(1) 筛选病例:由责任小组成员讨论后选择, 主要对象为疑难、危重、典型案例和新业务、新技术案例。 (2) 有效沟通:确定病例后, 责任小组成员与患者进行有效沟通, 取得患者配合和支持, 并控制床旁护理查体人员数量, 不超过15人。 (3) 内容准备:按照护理程序进行护理查房, 将查房内容分解, 从护理评估、诊断、计划、实施和评价5个方面进行, 责任小组成员分工合作, 包括病历资料准备、查找文献、医护沟通、临床观察与评估、PPT制作等, 责任组长将所有信息汇总后组织责任小组成员讨论, 查找问题, 寻找解决方案, 及时调整实施计划。在护理查房前1天进行预查房, 由护士长现场指导。 (4) 角色安排:该病例的责任护士为主要汇报人员, 小组其他责任护士为辅, 主持人由责任组长承担, 书记员1名, PPT操作员1名, 小组成员轮流交换查房角色。

1.2.5 查房流程

(1) 院级查房由科室护士长主持, 责任护士汇报, 责任组长补充, 护士长小结, 现场提问互动环节, 护理部教学老师点评总结;科室查房由责任组长主持, 责任护士汇报, 其他成员补充, 组长小结, 现场提问互动, 护士长点评总结。 (2) 病例汇报:由责任护士以PPT形式汇报病情, 包括患者的一般情况、既往史和现病史、阳性辅助检查结果及治疗、患者当日的病情。 (3) 护理查体:责任护士按照规范进行床旁护理查体, 包括基本查体和专科查体, 要求手法规范, 沟通自然得体, 查体程序正确、全面、重点突出, 体现护理查体的特点。 (4) 责任护士根据患者的病情及查体结果, 提出当前护理问题、护理重点、健康教育等护理措施并制定预期目标。小组成员介绍疾病相关知识、回顾已实施的护理措施、健康教育并评价护理效果。 (5) 查房指导:责任组长对护理程序的应用给予补充、修正, 提出目前护理中存在的困惑和亟待解决的问题;护士长介绍该疾病护理的前沿信息, 包括护理新理念、新技术和新进展, 并进行前瞻性指导。 (6) 讨论与总结:由现场查房人员围绕该案例目前的病情及护理进行讨论, 指出不妥之处, 提出不同的见解, 找出切实可行的解决方法。此环节在院级查房时由到会人员参与, 科内查房则由其它2个责任小组提出对病例的讨论意见和建议, 最后由护理部或护士长对本次查房进行总体评价, 点评该病例在护理方面的可取之处、存在的问题和不足, 评价涵盖护理查房过程、内容, 包括整体素质、人员安排、语言组织、护理问题是否突出患者的个体特点, 并按时间顺序, 查体与评估结合专科护理特点, PPT制作与设计有助于到会者理解查房内容、指导临床护理工作及提高护理人员业务能力、能否体现护理前沿知识和信息, 讨论是否围绕患者目前病情等方面, 协助解决疑难问题, 并提出下一次查房的努力方向。 (7) 汇总查房记录, 包括查房人员、内容、查房过程、综合评价, 考核结果, 指导意见包括本次查房的优点和不足, 下一步改进措施。

1.2.6 评价方法

(1) 护理查房质量评价借鉴李冰[11]《护理业务查房质量评价表》, 由护理部设计查房质量标准, 统一进行评价, 标准共分为6个维度18项指标, 其中物品准备10分、综合素质10分、责任护士汇报25分、护理查体20分、查房指导25分及问题讨论10分, 总分100分, 100~90分为优秀, 89~80分为良好, <80分为不合格。由查房考核小组成员现场评分, 现场收回。 (2) 专科理论和技能考试100~90分为优秀, 89~80分为良好, <80分为不合格。 (3) 根据医院统一制订的《患者对护理工作满意度调查表》、《专科护理质量标准》、《患者安全目标质量标准》, 由三级质量控制组进行评价, 90分为合格。

1.3 统计学方法采取SPSS13.0软件进行统计分析, 计数资料采用Pearsonχ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1通过连续2年实践新型护理查房, 科室内查房共24次, 主持院级查房2次, 观摩院级查房人均5次。从查房准备到实施的全程, 低年资护士采取多种途径收集资料和信息, 加强与同组医生、护士及患者沟通交流, 人均上网查资料12次, 查看专业书籍和期刊5本, 参加科内业务学习10次, PPT制作人均1次, 患者满意度、低年资护士理论和技能考试成绩改进前后比较, 见表1。

2.2 改进后专科护理质量、患者安全目标质量及护理查房质量比较, 见表2。

3 讨论

3.1 加强医护患沟通, 提高患者满意度

本研究结果显示, 采用新型护理查房改进后患者满意度显著提高 (P<0.01) 。低年资护士占病区护士60.71%, 是病区护理工作的主要人群, 由于社会经验和临床经验欠缺, 沟通技巧不足, 易导致沟通不良, 主要体现在护患沟通、护护沟通和医护沟通方面[1,12], 在与患者沟通和指导时易出现不及时、不到位、信息偏差而导致的护患纠纷。成功的护理查房是建立在掌握患者病情、了解患者需求、医护信息畅通的基础上, 良好的医护协作和参与, 更利于责任护士掌握患者整体情况。查房前正确的床边评估, 充分的护患交流, 可消除患者思想顾虑和紧张情绪, 取得患者和家属的理解。在工作中熟练运用所学的沟通技巧和方法, 进行有效的健康教育, 能使患者更多地掌握疾病相关知识, 主动配合治疗和护理[13]。小组式合作学习模式让低年资护士在责任组长的指导和帮助下进行临床工作, 减轻了年轻护士的心理压力, 小组成员间相互信任、紧密联系, 使沟通更畅通, 协作配合更默契, 互相提醒、查漏、补缺、纠错, 从而降低了不良事件发生。有效的沟通, 环境的舒适和安全, 护士风险预警性的提高, 增强了护患之间的信任度, 减少了护患矛盾, 也提高了患者对护士工作的满意度。

3.2 提高专业能力, 促进团队协作

传统的护理查房中, 由护士长安排查房人员和病例, 以高年资护士为主, 低年资护士对护理查房目的不明确, 查房程序不清楚, 同时专业知识不够, 全面评估患者能力不足, 因此主动参与意识薄弱。新型护理查房以责任小组为主, 护士长授权责任组长, 使每个责任小组成为一个临时护理团队, 低年资护士作为主查人员参与全过程, 充分发挥组长的带教能力和小组成员之间的协作能力, 同时责任护士要对分管患者情况及护理重点心中有数, 为了更好地胜任临床工作, 低年资护士会主动与高年资护士、医生及护士长就病情信息进行沟通和请教, 自觉搜集患者临床资料并整合信息, 加强自身专科理论知识和技能学习, 由过去的被动学习转变为主动学习, 由单一知识学习转向多科知识综合学习。责任组长对危重患者进行重点评估, 掌握危重患者的护理信息, 针对疑难危重病例适时在小组内进行学习和讨论, 指导和督促低年资护士学习专业知识和技术, 及时修订护理方案, 使护理措施更及时有效。通过实际案例分析和合作学习, 既激发了低年资护士的学习兴趣, 又提高了护理专业能力并促进了团队协作意识, 发挥了各级人员的潜能, 同时低年资护士专业知识和技能掌握越多, 护理患者的服务能力不断提升, 工作责任心、学习主观能动性越强, 自评和他评就越高, 自信心不断增强。新型护理查房的实施不仅为低年资护士提供了主动参与管理的学习平台, 也是创造科室和谐氛围, 提高团队高效工作的重要措施。

3.3 培养综合能力, 提供展示机会

低年资护士正值入职初期, 富有激情, 反应灵活, 喜欢挑战, 有较强的表现欲和自我认同感, 并希望得到职场认可。传统护理查房忽略了年轻护士的培养, 注重疾病的学习, 忽略患者的个案护理, 汇报者过于注重医生病历资料信息, 注重内容全面而忽视了重点信息, 忽略护理查房应以护理资料和内容为主, 导致护理重点不突出, 不利于培养护士的评判性思维[14]。改进后的护理查房模式, 以年轻责任护士为主体, 在责任组长的帮助和护士长的指导下正确运用护理程序实施查房, 体现了以患者为中心的护理理念, 同时采用PPT课件辅助查房, 将非直观性操作、艰涩的理论以视频、动画和图谱的形式进行直观展示, 形成视觉冲击力, 有助于查房者拓宽知识的深度和广度[15]。在查房过程中, 查房护士需要做大量的准备工作, 运用各种知识和能力, 包括知识获取、信息整合的方法, 人员和物资的组织能力, 语言、礼仪的展示能力, 现场应对和处理能力等, 使低年资护士在学习中实践, 在实践中提高, 从而提升了护理查房质量。同时一次查房过程的流畅完成, 是对团队合作成功的肯定, 也是对低年资护士学习与工作的检验, 调动了学习积极性, 增强了自信心, 变“要我学习”为“我要学习”、“我会学习”, 从而提高了低年资护士的综合素质, 体现了自我价值。

4 小结

综上所述, 护理在职培训是一种继续职业教育, 其培训效果直接影响着低年资护士能否尽快胜任临床护理工作, 是有效保证临床护理质量及护理安全的重要因素。临床护理查房作为主要培训策略之一, 具有理论的系统性和实践的操作性。通过低年资护士对护理查房的主动参与, 不仅能增强对专科知识的学习和掌握, 同时提高了综合素质, 达到降低护理风险, 提高护理管理质量的目的。

摘要：目的 探索护理查房模式在培养低年资护士综合素质、提升安全护理能力中的效果。方法 采用新型护理查房模式, 将17名低年资护士 (工作≤3年) 分入3个责任小组, 护理查房由1个责任小组担任主查, 组长主持并组织, 责任护士为查房主导, 低年资护士全程参与, 成员分工协作, 护士长侧重查房的方法引导和质量控制, 护理查房考核小组进行质量评价, 从患者和小组护理的角度提出查房意见和建议, 共同探讨解决患者护理问题的最佳方案, 并将学习体会在责任小组中分享。比较实施前后低年资护士培训效果及患者满意度等。结果 实施新型护理查房后, 低年资护士理论和技能考核、患者满意度、专科护理质量、患者安全目标质量及护理查房质量明显提升 (均P<0.05) 。结论 新型护理查房模式不仅能提高低年资护士专业能力和综合素质, 提升安全护理能力, 同时对增强团队协作, 促进在职培训的良性发展具有重要意义。

低年资护理人员 第5篇

1 资料与方法

1.1 基本资料

低年资护士在我院自2010年2月至2012年3月共接收到38位, 所有被接收的护士均是女性。护士的年龄在19~23岁, 平均年龄为21岁。其中中专学历有18人, 大专学历有15人, 本科学历有5人。低年资护士在护理工作中的缺陷和错误有不同类别, 外科护理失误占失误总数的20%, 内科护理占24%, 产科护理占12%, 门急诊护理占44%。包括对患者病情的观察不合理, 占工作失误的15%;护士与患者的交流不畅, 在为患者提供信息时方式不对, 护士所使用的措辞不当, 对患者的态度恶劣, 与患者沟通的方法或是时机不当, 占工作失误的21%;在护理操作过程中方法不当, 占失误的7.5%;给药错误, 因护士进行核对时出现失误造成少给药、输错药、漏药、多药等, 占失误的56.5%。

1.2 方法

(1) 首先要培养护士的沟通能力以及语言表达的能力。良好的护患沟通有利于保持和谐的护患关系, 减少护患纠纷, 进而使医疗服务的质量有所提升。在护理管理过程中主要利用现场操作进行示范、案例重演、文字、自学、多媒体、讲座等的方式来完成对低年资护士的护理风险教育。督促护士学习操作规范及工作中的规章制度, 如消毒隔离、分级护理制度、交接班制度、查对制度等护理的一系列的核心制度。为了提高护士的法律意识, 医院相关的管理部门定期组织低年资的护士进行医疗、护理知识以及工作中各项规定的学习, 认真总结和分析, 避免培训理论及形式过于空泛, 使护理人员深刻的认识到遵守规章制度、知法、守法是保障患者的安全以及维护自身及医院利益的重要环节。 (2) 督促低年资护士不断的去接受新设备、新理论及新知识的学习, 鼓励其参加成人继续教育以及自学考试, 使护士树立起活到老学到老的观念。不断加强护士专科护理以及“三基”的培训。各科室开展操作训练、业务学习、“小课堂”等形式的活动, 医院通过组织三基考试, 不断对低年资护士进行训练直至其能做到将基本的理论和知识灵活的与临床实践紧密结合, 并能扎实的掌握基本的护理技能。 (3) 提高护士在工作中的责任心, 重视对其职业道德的教育。为激发护士门的工作热情, 在护士节时举行文艺或是竞赛活动, 使她们的责任心和职业荣誉感进一步增强。在对新护士进行岗前的培训过程中, 为护士组织各类专题讲座。管理者要负责教育护士要有强烈的责任心以及关爱病人的爱心, 为减少和避免护理失误及缺陷要提高护士对各项护理操作工作的执行水平。管理者重视对低年资护士进行职业道德的培训和教育, 必要时可以增加对那些在工作中责任心不强、态度不端正、对工作散漫等行为的处罚力度。 (4) 为促进提高低年资护士的沟通能力, 要定期的邀请护理界的权威人士来院举办讲座, 结合相关的沟通及交流技巧的案例与护士学习交流, 组织护士学习人际关系、医学心理学、伦理学等的人文类知识。在良好医护沟通的基础上, 医护工作的默契可以得到显著提高, 医疗工作的服务质量进一步提升;护患沟通良好, 做到因人施护, 有利于发展和谐的护患关系进而减少医疗纠纷。 (5) 书写护理文件时要保持规范。组织低年资护士对《病历书写规范》进行系统的学习, 为了保证护理记录的法律效应, 高年资护士进行带教时, 强调书写护理文件的重要性, 护士要严格遵守护理记录的完整性、及时性、真实性、客观性及准确性, 护理管理者要及时的纠正护士书写记录的偏向, 在低年资护士的重点考核内容中可将规范化的书写护理文件纳入其中。

2 结果

在实施护理风险的教育后, 低年资护士发生一般护理纠纷或是缺陷的频率均显著降低, 由教育前的9次下降到目前的2次。

3 讨论

分析总结引发护理安全隐患的主要因素, 包括以下几点:

3.1 低年资护士没有充分的认识到医患关系的重要性, 与患者的应变能力以及沟通能力不强。

在于患者进行沟通时缺少各种必须的心理准备及综合知识, 在医患沟通的实践中低年资护士与患者进行交流时普遍有焦虑、紧张、自信心不足的心态[2]。

3.2 低年资护士因年龄较小, 且多为独生子女, 心理调节的能力较差, 常以自我为中心, 自我意识过强, 依赖心理强, 承受能力差。

在日常的工作中承受繁重的护理任务, 接触各种性格的患者, 这些压力使其失去耐心、身心疲惫, 从而不能在尽力去满足患者的要求, 回答患者的问题时答案简单、语气生硬, 工作缺乏主动性, 与患者进行沟通的意识逐渐淡薄, 以上表现均会引起患者的不满, 最终将引起护患纠纷。

3.3 学校对护士的教育过程中常缺乏针对法律知识的教育, 使低年资护士的自我保护意识以及法律意识比较淡薄。

护士掌握的相关法律、法规知识很少, 工作时忽视对患者隐私的保护, 如与他人随意的谈论患者的隐私;对患者的知情同意权不够重视, 未及时的履行告知义务, 损害了患者的权益, 更多的时候只考虑到如何快速有效的解决患者的健康问题;不能严格的执行查对制度, 缺乏对护理安全重要性的认识;盲目的执行医生的口头医嘱, 不能坚持原则。

3.4 在临床上要培养出业务素质较好的专科护士, 最短也要3年的时间。

受改革、聘用制度、教育等多方面因素的影响, 护理队伍中低年资护士的专业知识不够扎实, 业务素质水平参差不齐。这就使得大多数低年资护士技术掌握的不熟练, 工作经验缺乏、专科的相关理论知识薄弱, 难以妥善的解决临床上遇到的问题, 如当患者对自身的病情、治疗等存在疑问时, 护士不能够明确地解答患者的困惑, 对患者的健康教育以及护理指导工作不全面, 以上因素引起患者对治疗护理的不信任感, 造成护患配合不良, 最终可以影响到护理的安全性。进行危重患者的抢救时由于应急的能力较差, 易出现慌乱、不知所措的状况, 严重威胁到患者的安全。

4 小结

由于低年资护士的心理素质、操作技巧、沟通能力、工作能力、应急能力、等各方面存在一定的不足和缺陷, 在护理工作中存在较多的护理风险。识别对医院内的患者、医务工作人员、探视者可能造成伤害的潜在的风险, 对其进行评估并采取相应的的应对措施的过程即为风险管理[3]。护理风险教育应贯穿在配合抢救护理处置、操作等的过程中。护理工作的性质决定其存在一定的风险, 在临床的护理管理过程中, 建立起完善的管理及培养体系, 着重加强对低年资护士的风险教育, 可以使护理安全隐患发生率显著的降低。

摘要：目的 观察护理风险教育在低年资护士管理中的应用效果。方法 利用现场操作进行示范、案例重演、文字、自学、多媒体、讲座等的方式来完成对低年资护士的护理风险教育。结果 一般的护理纠纷及缺陷在实施护理风险教育后显著减少。结论 进行护理风险的教育对低年资的护士来说有着重要的意义, 有助于减少医疗纠纷, 使护理差错的发生率降低, 并可以促进护理人员自觉的依法执业。

关键词：护理风险教育,低年资护士,管理,应用

参考文献

[1]孙东东.医疗告知手册[M].北京:中国法制社会出版社, 2007:33.

[2]杨莲荣, 戴青梅.护理人员风险意识及护理风险相关因素调查分析[J].中国护理管理, 2008, 8 (5) :59-61.

低年资护理人员 第6篇

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年3月-2013年3月进入我院的低年资护士176名, 男2名, 女174名;年龄18～25 (20.0±1.3) 岁。将2007年3月-2010年2月进入本院的低年资护士88名作为对照组, 其余2010年3月-2013年3月入院者88名作为观察组。观察组男1名, 女87名;年龄19～25 (18.0±3.2) 岁。对照组男1名, 女87名;年龄18～24 (19.0±2.1) 岁。2组性别、年龄、学历等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 培训方法

对照组采取常规护理培训, 即护理部和人事科常规岗前培训1周后新入人员即分配到各科室指定老师带教并跟班, 主要是动手能力的学习。观察组采取规范化护理培训, 具体内容如下: (1) 加强入岗前培训, 首先由护理部用1周的时间为新入人员介绍医院概括, 学习各项规章制度和目标管理细则、法律法规、医德医风、职业防护、各种应急预案及处置流程、沟通技巧、慎独意识、服务礼仪、爱岗敬业等的培养教育, 使其对医院的管理有初步的了解;其次将所有人员分到4个片区即内、外、门诊、医技系统分别培训1周, 后进行轮转, 共4周, 通过此阶段的培训使新人对每个系统的工作流程均有所了解;后再将新人分到各病区进行定岗培训, 各科室护士长拟定培训计划, 并向每位新护理人员讲解培训计划及工作标准, 使其充分了解该培训的目的、方法、要求及考核途径, 同时了解各个新护士的心理状态及认知情况, 采取个性化教育, 提高培训效果。 (2) 采取专业化教学[2], 每位教学老师均制定相应的护理培训计划、工作标准及护理培训的教学目标, 教学时要严格要求、认真负责, 采用多数人易于接受的教学方式, 充分调动其学习兴趣和积极性, 更好地提高培训效率与效果, 保证培训质量, 杜绝敷衍了事。每学习一个阶段均要进行考试考核, 考核方式分为笔试与临床操作两个方面, 考试结果记录到护理人员的个人业务水平档案中, 同时在科室内进行公布, 以激发低年资护士的上进心、督促其主动学习。 (3) 培训方法主要是科内讲座、操作示范、病床旁专人带教、师生互动教学、病案讨论分析、个别讲课及自身学习等方法。同时组织低年资护理人员学习各个科室的紧急预案、护理核心制度、疾病护理常规, 定期随机进行考核, 对表现优秀的护士进行奖励, 对不合格的护士采取批评教育和延长其考核期等处罚措施, 还要对其进行个别讲课, 最终使其业务水平达标合格[3]。 (4) 严格执行各项规章制度和护理操作规程, 加强培养其责任心及慎独意识, 使每位新入人员均有安全防范意识, 将患者的安全放在首位, 认真执行各项制度及操作流程, 尽量减少护理差错的发生。 (5) 加强护理质量监管力度, 护理部要设定专人监督管理, 评价护理质量, 合理配置护理人员, 并与绩效考核挂钩, 切实监管落实, 使每项制度执行到位[4]。

1.3 评价方法

每组护理人员在培训过后观察3年, 回顾性分析并认真记录每组护理人员发生护理差错次数, 同时对比分析2组护理人员的理论考核成绩及操作成绩评分, 每项考核满分均为100分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 培训效果

观察组护理差错次数少于对照组, 理论成绩及操作成绩评分均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 满意度

观察组护理满意度评分为 (98.0±2.4) 分高于对照组的 (89.0±3.4) 分, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3讨论

随着社会的发展, 患者对护理人员的要求越来越高, 这就要求新入院护士要快速适应护理工作坏境和护理工作性质, 努力使自己成为一名优秀护理人员。本文应用2种不同的培训方法来培养2组低年资护理人员, 通过2组护理人员的护理差错发生率及考核成绩的比较, 来探究规范化培训对低年资护士护理差错发生率的影响[5]。结果显示:观察组护理差错次数明显少于对照组, 理论考试成绩与操作考核成绩均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。说明规范化培训能有效减少低年资护士护理差错发生率, 具有积极的临床意义。

低年资护士是指参加工作<5年的护理人员。在临床上, 该护理人员的业务素质较低, 理论知识薄弱, 经验不足, 责任心不强, 制度掌握不全面, 而此次研究进行的规范化培训主要通过采取加强入岗前培训、采取专业化教学、严格考核制度、认真执行各项规章制度, 加强培养其责任及加强护理质量监管力度等措施, 逐一解决上述问题, 并取得了良好的效果。经培训后, 不仅提高了每位护理人员的业务水平, 还增强了其自主学习的能力, 有效地降低了护理人员护理差错的发生率[6]。

综上所述, 规范化培训能有效减少低年资护士护理差错发生率, 提高其护理服务水平, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨规范化培训对低年资护士护理差错发生率的影响。方法 将2007年3月-2010年2月进院的低年资护士88名作为对照组, 其余2010年3月-2013年3月进院者88名作为观察组。对照组采取常规护理培训, 观察组采取规范化护理培训。记录培训后3年内2组护理差错发生次数、理论考核成绩、操作成绩评分及护理满意度评分。结果 观察组护理差错次数少于对照组, 理论成绩及操作成绩评分均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组护理满意度评分为 (98.0±2.4) 分高于对照组的 (89.0±3.4) 分, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 规范化培训能有效降低低年资护士护理差错发生率, 提高其护理服务水平, 值得临床推广应用。

关键词：培训, 规范化,低年资护士,护理差错,满意度

参考文献

[1]李星梅, 刘秀芝, 郭建新.规范化培训对低年资护士执业能力的影响[J].护理管理杂志, 2010, 10 ( 10) : 21-22.

[2]张陵娣.医院消毒供应中心人员慎独意识的培养[J].全科护理, 2010, 28 ( 2) : 12-14.

[3]王日芳.规范化培训对基层医院低年资护士素质培养的效果研究[J].中国医学创新, 2013, 10 ( 4) : 152-153.

[4]龚放, 唐方玲, 王孝碧, 等.低年资护士垂直管理方法及成效分析[J].中国医药导报, 2013, 10 ( 11) : 139-141.

[5]来鸣, 泮淑慧, 杨明丽, 等.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志, 2005, 12 ( 5) : 45-46.

低年资护理人员 第7篇

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取我科低年资女护士62人, 均取得护士资格证书, 工作时间均≤1年, 包括新调入护士和轮转护士, 平均年龄 (20.3±0.6) 岁;中专学历50人 (80.6%) , 大专学历12人 (19.4%) 。我科2014年7—12月实施护理操作流程管理, 选取2014年1—6月实施传统护理管理时段作为对照。

1.2 管理方法

传统护理管理包括由护士长在工作间隙对低年资护士进行专科基础知识、专科基本技能、专科急救知识与技能、工作程序与护士素质等培训, 包括耳鼻喉科疾病的病因、治疗、护理、健康教育、鼻腔冲洗、外耳道滴药、手术并发症的救治、各班工作职责与流程、各项制度、护患纠纷发生原因与防范等内容。实施护理操作流程管理, 即在患者就诊、住院流程等方面监护各项护理操作流程, 同时对必要的护理工作环境实施持续改进, 具体内容如下:

1.2.1 学习护理操作流程管理相关知识

成立护理操作流程管理小组, 按照医院性质与我院实际情况进行缺口分析, 明确需要优化的护理操作流程。科室组织低年资护士学习护理操作流程管理的相关知识, 包括护理操作流程管理的概念、理念及意义等, 加深低年资护士的理解与认识。

1.2.2重新设计护理操作流程根据不同班次的工作范围, 分析原有的护理操作流程并找出存在或潜在的问题。以需要解决的问题为中心, 改革不合理的护理服务流程, 同时接受新的护理服务项目, 取消多余的护理操作环境, 重新设计更合理的护理操作流程。初步设计护理操作流程后进行全科护士集体讨论, 形成新的护理操作流程。

1.2.3 实施护理操作流程管理

实施阶段为关键, 需将已知的各类护理操作流程采用鱼骨图的方式打印成册, 各班护士需掌握并熟练应用自身职责范围内的护理操作流程。如办公班护士、药疗班护士需掌握抢救仪器保管和使用、药物配置及各种注射等流程, 责任组长、8-4班需掌握危重患者抢救、应急预案、床头交接班、各类常规护理技术操作及患者健康教育等流程。实施一段时间后要求护士全部掌握科室各类护理操作流程, 以利于为患者提供更佳的护理服务。

1.2.4 巩固并完善护理操作流程管理

根据护理操作流程管理的具体实施情况, 对有利提高工作效率及对患者、护士有利的护理操作流程进行推广、巩固及完善。对于护理工作中潜在问题, 需增加特殊流程, 如跌倒防范管理、护理不良事件上报、压疮患者安全防范等流程。管理过程中积极鼓励低年资护士预计及发现问题, 并及时纠正偏差。定期组织分析讨论会, 对护理缺陷及护理操作中存在问题的流程实施修订及完善。

1.3 观察指标①实施前后护理质量管理效果, 包括护理缺陷、护理差错、护理投诉情况及护理记录单合格率。②实施前后护理质量考核成绩, 包括专科器械使用、专科急救及专科疾病基础护理等, 评分为百分制, ≥90分为优, 7 5~8 9分为良, 6 0~7 4分为合格, <6 0分为不合格。③实施前后医生与患者的满意度, 包括服务态度、护理配合及健康教育等方面, 采用自制问卷, 总分为100分, 取平均分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件, 计数资料以百分率表示, 采用χ2检验, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t或u检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后护理质量管理效果比较 (表1)

实施后护理缺陷、护理差错及护理投诉发生率均少于实施前, 护理记录单合格率高于实施前, 但差异均无统计学意义。

2.2 护理操作流程管理实施前后护理质量考核成绩比较 (表2)

实施后护理考核成绩达优率明显高于实施前, 差异有统计学意义 (χ2=1 2.2 9, P<0.0 1) 。

2.3 护理操作流程管理实施前后医生与患者的满意度比较

发放医生问卷25份, 患者问卷136份。医生满意度评分:实施前 (90.6±4.7) 分, 实施后 (97.2±2.3) 分;患者满意度评分:实施前 (91.2±5.3) 分, 实施后 (96.8±1.4) 分。实施后医生和患者满意度评分均明显高于实施前, 差异有统计学意义 (t=6.31, u=11.91;P<0.01) 。

3 讨论

护理工作的操作流程不仅可直接影响患者的临床治疗, 与患者对医疗服务的满意度也密切相关[1]。护理操作流程管理对工作流程薄弱及具有潜在隐患环节的原因, 均实施了业务流程再造管理, 通过重建不完善的护理操作流程, 有效重组原有工作环境, 形成以提高护理质量、护理效益及降低医疗意外事件发生率为核心的护理过程[2]。

本文结果显示, 实施护理操作流程管理后, 护理缺陷、护理差错及护理投诉发生率均有降低, 护理记录单合格率有所升高, 说明护理操作流程管理在耳鼻咽喉科低年资护士的护理质量管理中有一定效果。此外实施护理操作流程管理的护理质量考核成绩达优率明显提高, 说明护理操作流程管理可提高护理质量。分析其原因主要包括:①加强了护理安全管理。管理过程中通过顺利完成护理操作流程的变更, 实现无缝隙管理, 有效减少护理缺陷及差错事件;管理过程中建立风险事件的呈报流程和制度, 通过风险安全隐患及风险事件曝光, 有效优化原有的护理操作流程, 增强护理安全管理。②增强了护理管理的规范性。护理操作流程管理明确职责、规范行为, 使管理更加的条理化和规范化, 使护理工作的被动地位得到转变, 促进护士不断提升自身品质, 有效培养低年资护士的创新思维。

本文结果显示, 实施护理操作流程管理后, 患者及医生对护士的满意度评价明显提高, 主要与护理操作流程管理实现了人性化护理服务流程有关;以患者的需求为导向, 以护理程序为框架, 护士根据护理操作流程图工作, 不仅工作明确, 且责任到人, 为患者提供更为迅捷的服务。

综上所述, 护理操作流程管理可有效提高耳鼻咽喉科低年资护士的护理质量, 具有增强医护配合、促进护患关系和谐、提高医生及患者满意度等积极意义。

参考文献

[1]高丽, 徐会娟.耳鼻咽喉科护理实施风险管理的效果分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (8) :330.