党支部分级范文

党支部分级范文（精选4篇）

党支部分级 第1篇

抗菌药物分级使用及分级管理办法

各科室:

为规范我院合理使用抗菌药物，保证临床用药的安全、有效、经济，避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分线使用及分级管理办法》，结合我院实际情况，制订本办法及分线目录。

临床抗菌药物合理应用的基本原则

一、抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的，原则上不使用抗菌药物。

二、在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。未获结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗。一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。

三、对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。

四、临床医师选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素：

（1）患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。

（2）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。

（3）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；重症感染或因病情需要者可采用注射给药。

（4）有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。

五、抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。

六、疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。

七、抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给药。

八、对病情复杂的难治性感染，组织有关专业人员会诊，制定给药方案，以提高治疗效果。

九、加强抗菌药物的不良反应监测，认真执行药物不良反应报告制度，发现不良反应应及时、妥善处理。

十、遵循抗菌药物预防应用与联合用药原则。

抗菌药物分线使用及分级管理原则

一、抗菌药物分线原则：

一线药物（非限制使用）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

二线药物（限制性使用）：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。

三线药物（特殊使用）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用。

二、抗菌药物分级管理原则：

（1）一般感染患者应首选一线抗菌药物治疗。对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可使用二线或二线以上药物治疗。（2）根据病情需用二线药物治疗时，应有药敏结果作依据。若无药敏依据，应由具有中级以上职称的医师在相关医疗文书记录中签名，无中级及以上职称医师的科室须由科室主任

签名，或有感染等相关专业科室医师、临床药师的会诊记录。

（3）根据病情需用三线药物治疗时，应有致病菌只对三线抗菌药物敏感的药敏报告，若无药敏报告，应由具有高级职称的医师或科室主任在相关医疗文书记录中签名或有感染专科医师、临床药师会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见。

（4）根据致病菌种类及细菌耐药情况，有计划地对同类或同代药物轮换使用。（5）感染科或检验科、药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏结果和定期向临床医务人员提供抗菌药物信息的职责。

紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

门诊合理应用抗菌药物的管理原则

一、门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择一线药。如因病情需要使用二线药物的，应经具有中级医师及以上任职资格的医师同意，并在处方上加签。原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签。

二、门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。需要联合应用的，只能选择两种一线抗菌药物。严禁三种抗菌药物联合应用（抗结核、抗麻风等治疗除外）。

三、门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3天（肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。

四、门诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物。需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或留门诊观察室使用。

临床抗菌药物预防性应用的管理要求

一、抗菌药物预防应用原则：

（1）预防用药指征：患者具有发生感染的高危因素，如果不预防应用抗菌药物，一旦发生感染将引起严重后果。

（2）应在充分考虑感染发生的可能性、预防用药效果及不良反应等基础上规范用药品种和给药方案。

（3）不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联用作为预防用药。

（4）围手术期预防用药，应综合考虑本院或本病区可能流行的致病菌、手术范围、手术部位与污染程度、手术持续时间、病人机体状况等因素，合理选用抗菌药物，其原则是： A、广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂）、能覆盖手术部位大多数病原菌。B、杀菌剂剂量要足够。

C、根据药物半衰期决定用药次数。

D、宜静脉给药，一般用β-内酰胺类抗生素。E、清洁手术（分甲、乙两类）：

甲类：如疝、乳房、甲状腺、精索静脉、大隐静脉曲张等一般中小清洁手术，原则上可不用抗菌药物。如需使用，可术前0.5～1小时内或麻醉开始时使用一个剂量。介入治疗术可参照处理。

乙类：如心脏、胸部、头颅、骨、关节及有人工植入的大型清洁手术，以第一线抗菌药物为主。在糖尿病或免疫功能低下等情况下的介入治疗可参照此类用药。

F、清洁但易受污染的手术：

如胃、肠、肺、耳鼻咽喉科、妇产科、口腔颌面外科等手术及开放性创伤，原则上手术当日使用抗菌药物，必要时可延长至术后48小时。如经阴道子宫切除术，可用至术后2～3天。

G、污染的手术：

如脓疡切开引流、化脓性胆管炎、骨髓炎、肠穿孔、腹膜炎等术前已明确感染的手术，从围手术期起即按治疗性使用抗菌药物原则用药。

二、抗菌药物预防性应用注意事项：

（1）单纯性病毒感染者不用抗菌药物。

（2）预防性应用的抗菌药物应安全、有效、不良反应少、给药方便、价格便宜。（3）预防用药应有目的，针对一种或二种可能的感染菌选择药物，不能盲目采用广谱抗菌药或联合用药以预防多种细菌感染。

（4）抗菌药物的预防应用不能放松严格的手术操作及无菌技术，并应加强临床观察及消毒隔离措施。

（5）清洁肠道用药：施行结肠、直肠手术，于术前2-3天开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。

临床抗菌药物联合应用的管理原则

一、严格掌握联合用药指征，以期达到抗菌的协同作用，降低不良反应，减少细菌耐药产生。

二、联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合应用，特殊情况可联用两种以上，包括抗真菌药。

三、联合用药一般适用于以下情况：（1）病原体不明的严重感染。

（2）单一药物难以有效控制的混合感染。

（3）单一药物不能控制的耐药菌感染，特别是院内感染。（4）为减少各药物单一使用的剂量，减少不良反应。

（5）需长期用药，有利于防止细菌耐药性产生，如抗结核治疗。

临床特殊情况下抗菌药物应用的注意事项

一、肾功能不全患者应用抗菌药物注意：

（1）选择药物和设计给药方案时，必须考虑：药物的肾毒性、患者肾功能损害程度及对药物动力学的影响。如正在进行血液或腹膜透析治疗时，应估测对药物清除率的影响。

（2）根据肾功能不全程度应调整药物给药剂量及给药时间。

二、肝功能不全应用抗菌药物注意：

在选用抗菌药物时应考虑药物对肝脏毒性反应及肝功能减退对药代动力学的影响，避免使用肝毒性明显的药物。

三、新生儿患者应用抗菌药物注意：

一般应选用青霉素类、头孢菌素类等β—内酰胺类抗生素。避免使用或慎用氯霉素、磺胺药等抗菌药物，避免应用氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，个体化给药，不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。禁止使用四环素类、喹诺酮类药物。新生儿不宜肌肉注射。

四、小儿患者抗菌药物应用注意：

避免应用氨基糖苷类药物，确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，个体化给药。8岁以下儿童不用四环素类药物，18岁以下未成年人避免使用喹诺酮类药物。

五、妊娠妇女应用抗菌药物注意：

必须考虑药物对胎儿的影响及妊娠期妇女药代动力学的改变，避免不必要的用药。在必须用药时，应选择风险/效果之比最小的药物，并告知患者药物对继续妊娠可能引起的风险。

六、哺乳妇女应用抗菌药物注意：

必须使用抗菌药物时，应尽可能选择在乳汁中浓度低、安全性高的药物，如青霉素类、头孢菌素类。并按药代动力学原理调整给药与哺乳时间，如哺乳结束后立即用药，或在婴儿较长睡眠前用药，使婴儿从乳汁中摄取的药物降至最低。

七、老年患者应用抗菌药物注意：

老年人因组织器官生理功能减退，药代动力学过程有明显变化，特别是由于肾功能减退而致药物血浓度增加，不良反应也增加，应尽量使用不良反应小的药物，并依据肾功能调整剂量和用药方案，以达到安全、有效的目的。

抗菌药物合理应用的监督管理

一、临床医师应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分线使用及分级管理办法》，遵循抗菌药物分线使用分级管理原则。使用抗菌药物在病历中有相关性记载，并纳入病历质量考核。

二、检验科加强开展微生物培养、鉴定、药敏试验工作。协同院感办定期公布致病菌，细菌药物试验及耐药情况，并向全院发布相关信息。临床医师使用抗菌药物尽量做到以微生物培养、鉴定、药敏试验为依据。

三、药剂科积极开展临床药学工作，深入临床、监督临床用药，提出合理化建议，调配处方时发现抗菌药物滥用应拒绝调配。协同有关部门收集、整理抗菌药物合理使用技术信息，定期向全院发布。

四、实行抗菌药物单品种用药总量监控公示制度，每季度对用量较大、用药总金额畸形和异常增长的品种，组织临床合理用药监督小组进行全面分析，经认定为不合格的品种，医院对其进行调控（限量或淘汰）。对确定为临床需要的品种，将采取临床科主任负责制，所属科室医师开具该品种，都需科主任签名同意。

五、临床合理用药监督小组，负责对临床医师和各科室合理用药情况进行评价。每季度抽查10%以上医师用药情况，定期对门诊处方及归档病历进行审查、定性和质量分析，对存在的问题及时提出改进措施，并定期公示、通报。

六、加强评价、监督后的奖惩落实工作，对执行合理用药较好的科室和个人予以表彰和奖励。对存在不合理使用情况的，进行警示谈话、经济处罚或参照相关规定予以处理。对不合理用药情况的考核成绩将记入医生技术档案，作为个人评先、评优、晋升、评聘职称参考。

论分级阅读及教师的分级阅读意识 第2篇

美国在20世纪90年代初作的一项调查发现成人的阅读能力下降, 已经导致了整个社会系统运作的障碍。美国著名的语言学家凯瑟琳·斯诺负责做这方面的研究, 这个项目的研究成果报告叫《培养成功的阅读者》, 后来又出了一本书———《预防阅读困难》。这本书和这个项目, 从一开始影响就非常巨大, 波及了世界上所有教育发达的国家。

在美国, 前总统克林顿提出了一个“美国阅读挑战”的运动, 旨在改善整体国民阅读能力下降的问题。1999年, 美国的国家教育报告的目标被确立为建立一个学习者的国家———因为根据数据显示, 为早期阅读投入1美元, 日后成人培训的费用就能够减少7美元。布什上任后, 政府又做了一个“阅读优先”计划, 提出“不让任何一个孩子落在后面”的口号, 拨款50亿美元经费改善儿童阅读现状。

在英国, 牛津大学花了20年的时间做了分级阅读研究。教育部长布朗奇在1998年倡导了“全英阅读年”的活动, 提出的口号是“把阅读进行到底”。政府一年就投入了3700万英镑作为阅读推广费用, 从那时起, 英国掀起了全社会的阅读运动。

在日本, 早在20世纪60年代就开展了很多早期阅读的活动, 如“亲子20分钟阅读”运动和“儿童晨间阅读”运动等, 都非常有影响。1999年, 日本国会通过正式决议, 指定2000年为“儿童阅读年”, 并提出“阅读让希望与梦想起飞”的口号。当年日本政府投入650亿日元, 敦促各级学校、社区和地方政府加紧脚步, 改善儿童的阅读环境。日本在“儿童阅读年”的活动中为了培养儿童的阅读习惯, 从英国移植了“阅读起跑线”运动, 这个运动是全民的。日本政府还颁布了《儿童阅读推进法》, 指定每年4月23日为日本“儿童阅读日”。

从以上国家对待阅读的态度不难看出, 众多发达国家都不约而同地在积极推动全民阅读运动, 尤其是儿童阅读运动, 为他们的下一代进入知识时代做准备。世界自20世纪90年代末开始已经进入了知识竞争的时代。知识的基础其实是源于阅读, 诚如英国教育部长布朗奇所说:“每当我们翻开书页, 就等于开启了一扇通往世界的窗户, 阅读是各种学习的基石。”伴随着新一轮知识革命在全球范围内的悄然展开, 阅读已经成了学习型社会的必需要素。分级阅读正是在这种阅读越来越重要的国际背景下走入中国人的视野的。

一、什么是分级阅读

分级阅读起源于欧美发达国家, 在我国香港、台湾地区已发展了十几年, 进入中国大陆则是近几年的事情。

什么是分级阅读?简单地说就是:“什么年龄段的孩子读什么书。”具体地说, 分级阅读是从少年儿童的年龄 (身心) 特征、思维特征、社会化特征出发, 选择适合于不同年龄阶段少年儿童阅读需要的读物并指导他们如何阅读的一种阅读方法与策略。一切从儿童出发, 一切从实际出发, 这是分级阅读的出发点与归宿点。分级阅读是真正以儿童为中心的“儿童本位”的阅读行为。

二、分级阅读的历史与发展现状

据资料记载, 1923年英美国家就有了第一个可读性公式, 而分级阅读的历史则更长。

在1776年美国成立之时, 阅读教学一般是从字母表到简单短语然后直接跳跃到《圣经》。1836年, 威廉·麦加菲开发了第一套供社会广泛运用的分级阅读标准。20世纪20年代, 西方出现了多种不同的分级阅读体系, 30年代的分级阅读读本才有了确切的分级标准。

分级阅读的核心是分级标准的制定。目前欧美比较常见的有两种分级方式。一种是指导型的阅读方式, 从A~Z, A是最简单和初级, Z是最高级别, 根据26个字母的排列, 面对的读者群分成26个级别, 通过这样的方式来进行阅读分类。这个观点的提出是在分级阅读的两部著作里, 一个是1996年的《阅读指导给孩子第一次教导》, 一本是2001年的《指导阅读和作用分级》。

在A~Z的分级方法中, 可以看到从A~D主要是幼儿园的小朋友, 从A到I主要是初级阅读的, 两者之间有重叠的部分。

第二个分级标准, 就是莱克赛尔分级系统, 其实是一个分数的系统, 从初读者开始划分, 最高到1700分。莱克赛尔的分级方式主要包含两方面的内容:一方面对读者本身的阅读水平进行测量, 另一方面也对文本的一个难易程度进行测量, 这两方面同时进行, 也是同样重要的。针对文本, 莱克赛尔分析结构就提出了这样一个观点, 希望小朋友在看一本书的时候, 至少理解内容的75%。这样的标准, 根据语意的难易程度、常见字和非常见字以及句子的长短等因素来判断。

通过莱克赛尔这样的一个分级方式, 孩子们从最初理解75%的过程, 需要家长和教师指导性的阅读, 逐渐在阅读不同级别的图书过程中, 从指导型的阅读慢慢发展到独立阅读。

莱克赛尔的分级系统经过将近40年的发展, 是一个非常科学、客观的衡量方式, 只是需要在专门的测试机构进行。

尽管分级阅读在国外已经提出了几十年, 但关于分级阅读的争论一直未停止过。到目前为止, 一直没有权威的法令出台, 也没有形成统一的分级阅读标准。因而各国对待分级阅读的态度与做法也不尽相同。

20世纪下半叶, 法国出版界曾有过对图书的阅读年龄层的区分, 但只有适合18岁以下的读者和成人两种简单的区分, 出版商可以自由地选择在出版的图书上是否标注这样的标志。近十年来, 法国出版物监管委员会决定推行少儿图书的分级阅读制度。从2006年开始, 法国开始在图书出版中运用分级管理。例如, 法国知名的少儿图书出版商巴雅在书页的下方标注“注意!不适宜夜晚阅读”“适合有经验的读者”等提示性信息;巴黎博物馆出版社则在图书中标明具体的年龄, 如“适合12~16岁读者”“适合16岁以上读者”等。

2007年年底, 美国主要的几大童书出版商表示, 经过两年的研究, 他们决定对童书实行分级阅读。具体的分类是初级阶段 (5~7岁) 、发展阶段 (7~9岁) 和成熟阶段 (9岁以上) 。

2008年, 英国出版商协会也发出了支持分级阅读的声音。图书人公司CEO赛那·格莱斯特号召大家采用年龄分类法, 她认为:“我们越早采用年龄分类法, 就越早给消费者一个买书的理由。”

近年来, 分级阅读逐渐进入我国出版界和部分专家、学者的视野, 涌现出一些分级阅读研究机构和专家, 并在不同领域和不同范围内取得了一些研究成果。

三、为什么要推行分级阅读

(一) 人的阅读活动是有层级的

虽然很多经典读物是老少咸宜的作品, 但不同年龄的读者对同一读物的阅读感受是大相径庭的。同一部作品, 不同的人阅读, 会产生不同的阅读效果。同一部作品, 同一个人在不同的年龄阶段去读, 也会产生很不一样的理解。

一般的情况下, 一个人的阅读活动会呈现出一种螺旋式的回环往复地上升, 不同年龄的人会形成不同的阅读喜好。我们不可否认, 人的阅读活动是有层级的。人生的阅读之所以是分级的, 根本原因在于阅读这一种智力活动需要有人生的阅历、经验、认识水平去补充、阐释和完善作品的意义。人生的阅历、经验、认识水平是与读者的年龄有紧密关系的。读者年龄越小, 对作品的理解、接受也就越难。一般而言, 儿童的阅读应以儿童文学作品为主。这一常识正是我们建立分级阅读的基础。

(二) “什么年龄段的孩子读什么书”是儿童阅读的黄金定律

分级阅读概念产生于对少年儿童生理和心理特征的科学分析。少年儿童在不同的成长时期, 阅读性质和阅读能力是完全不同的, 分级阅读就是要按照少年儿童不同年龄段的智力和心理发育程度为儿童提供科学的阅读计划, 为不同孩子提供不同的读物, 提供科学性和有针对性的阅读图书。

所谓分级, 实际上是指分年龄段。分级阅读的基础与原因是图书的可读性与适读性问题。因为不是每一种图书都适合所有读者, 尤其是小读者, 这就需要挑选、推荐那些具有可读性与适读性元素的图书。在西方, 最先出现的是图书的“可读性标准”, 之后才有“分级阅读标准”。

阅读对于儿童来说是不可或缺的精神活动, 而儿童因为年龄的限制更多地依赖外界提供适合儿童阅读的图书。什么年龄段的孩子就应该读什么年龄段的书, 儿童阅读的黄金定律呼唤分级阅读的推行。

(三) 社会发展趋势必然导致儿童阅读领域细分化

现在的社会是分工细分的社会, 各个领域细分化, 阅读也是如此。20世纪后期, 英美等国开始制定严格的儿童读物分级制, 按3~6岁、6~9岁、9~12岁进行分级。这种分级阅读符合儿童发展的客观规律和儿童阅读的发展, 为孩子提供了适宜的阅读资源。跟随欧美教育发达国家的脚步, 中国香港和台湾地区也陆续展开了分级阅读, 走在了中国大陆的前面。

虽然一直有人对分级阅读持反对意见, 然而越来越多的研究成果表明, 那些较早地开展了分级阅读的地区的儿童已经从中受益。国际教育成绩评估协会 (IEA) 每五年公布一次“世界青少年阅读力排行”, 在该协会2007年的公布数据中我们看到, 中国香港和台湾地区分别排在第2位和第22位。这种阅读能力的排名, 有力地证明了分级阅读研究对于提升少年儿童读者阅读水平的重要意义。

随着社会分工的细化和学科研究领域的细化, 儿童阅读领域也必将随之细化。针对少年儿童而开展的分级阅读越来越变成一种全球的阅读趋势。

(四) 分级阅读不仅是孩子的需要, 也是阅读引导者———家长的需要。

“第6次全国国民阅读调查”结果显示, 2008年, 我国0-8周岁儿童平均每人阅读图书3.11本, 在读过书的0-8岁儿童中平均每年阅读量为4.48本。9-13周岁儿童平均每人阅读图书6.98本。从数据可以看出, 如今少年儿童的阅读量逐步增加, 但是, 儿童本身对图书并没有自主选择的能力。读什么书?怎么读书?这些都由家长选择。“我的孩子5岁了, 到底什么书适合他呢?”许多家长都有过类似的苦恼。由于大多数儿童图书没有标明年龄, 书店的售货员往往不能作出准确的回答, 即使家长都知道少儿读书的重要性, 面对琳琅满目的图书, 也往往会感觉到无所适从。

如果将图书分成阶梯, 这个问题就迎刃而解。一旦图书进行了分级, 在图书上标明年龄或者提供书目来展示, 不仅有利于分级阅读的指导, 也方便了家长、教师的选购。

分级阅读的推行能够减少家长在引导和推荐孩子读书上表现出来的盲目性和随意性, 避免家长将一些不适合此年龄段的“好书”拿给孩子阅读。

四、怎样推行分级阅读

(一) 总的原则:三宜三不宜

分级阅读宜粗不宜细, 宜低不宜高, 宜公益不宜商业。

阅读分级主要是根据学生的阅读兴趣、阅读水平和语句难易度的掌握程度等来进行分级的。什么年龄读什么书, 是一个很大的概念, 不同地区的儿童阅读水平有差异, 同一年龄的儿童在阅读水平、阅读习惯上也有个体差异, 所以分级阅读不宜分得过细。

分级阅读的目标是面向全体儿童, 是做推广普及用的, 所以在阅读的难度上, 应该是宜低不宜高。以广东为例, 广东全省1700多万中小学生, 珠三角地区学校的儿童阅读情况相对好些, 而东西两翼山区的儿童, 阅读的水平就相对低一些。那么, 为了让更多的儿童同等享受阅读的快乐, 获得阅读的成就感, 应该把宜低不宜高作为一个原则。

分级阅读的研究涉及阅读学、教育学、心理学和传播学等学科, 分级阅读的推广需要包括儿童教育、儿童心理、儿童文学、儿童编辑出版、儿童阅读推广、儿童图书馆、儿童图书营销等多学科专业和行业的专家共同参与, 需要真心实意献身儿童阅读事业的有心人、志愿者。因而分级阅读的研究推广具有公益性, 要避免利益驱动的商业化。

(二) 建立科学合理的分级标准

分级的标准到底是什么?这是当前分级阅读中争论最多的问题之一。美国的分级阅读有着科学的划分公式, 但显然我们无法照搬拿来。

中国有中国的国情, 在制定分级标准的过程中, 既要借鉴国外的成功经验, 又要研究中国儿童的本地特征, 制定出科学合理的分级标准。

在制定标准的过程中, 也要考虑“阅读是一件有弹性的事情”, 因人而异的情况是存在的。比如, 年龄是目前比较常见的分级标准之一, 但是同一年龄段孩子的认知能力、接受能力等也是有差别的, 所以不能一概而论。分级的标准需要强调年龄特性, 也需要强调个体特性, 不能划分得过于刻板。无论以什么标准划分, 都需要尊重童真, 让孩子们享受阅读的快乐。

(三) 推选分级阅读的书目

推选书目是分级阅读的核心工作, 也是难点所在。具体地说涉及三个方面:一是选什么, 二是怎么选, 三是由谁来选。

“选什么”是分级阅读的理念, 与分级阅读工作者的儿童观、儿童文学观、儿童教育观紧密相关。现代社会要求分级阅读工作者站在尊重、保护儿童生存、发展权利的立场上, 站在儿童本位的立场上, 从儿童精神生命健康成长出发, 真心实意为儿童服务, 为人类下一代效力。

“怎么选”是分级阅读的方法, 要求分级阅读工作者具备儿童心理、儿童教育、儿童文学、儿童出版乃至儿童文化的相关知识结构, 熟悉和了解当前中外儿童文学、儿童读物的出版现状与基本书目, 懂得如何按照不同年龄阶段少年儿童的阅读心理、接受能力, 为他们选择、配置相应的书目。

“由谁来选”这实际上涉及分级阅读的公信力、权威性与专业性。分级阅读是一项服务全社会的公益文化事业, 不是谁想分级就可以分级的。分级阅读工作者必须具有相应的资质, 除了具有儿童心理、儿童教育、儿童文学、儿童出版等专业知识外, 还必须具有社会责任心与文化担当意识, 具有高雅的文学修养与尽可能多的知识储备, 具有公正心与服务精神。他们是儿童阅读的“点灯人”而不是“点钱人”, 是儿童“精神成人”的引领者与志愿者。

五、教师应建立分级阅读意识

分级阅读是一项智力系统工程, 需要整合多学科、多行业的智慧与力量。如上所述, 分级阅读需要有关心儿童、从事儿童工作的相关学科专业与行业的专家一起参加, 涉及儿童教育、儿童心理、儿童文学、儿童编辑出版、儿童阅读推广、儿童图书馆、儿童图书营销等领域。实际上, 只有充分调动以上各种专业人才的积极性, 集思广益, 群策群力, 分级阅读才能做得更科学。在推广分级阅读的过程中, 教师尤其是中小学语文教师起着不可低估的作用。

国家教育部在2005年颁布的新《语文课程标准》中明确规定:语文教学应该培养学生广泛的阅读兴趣, 扩大阅读面, 增加阅读量。明确提出小学阶段不少于145万字的阅读量, 其中低年级5万字, 中年级40万字, 高年级100万字。初中阶段要广泛阅读各种类型的读物, 课外阅读总量不少于260万字, 每学年阅读两三部名著。

语文教师在教学中应该具体指导儿童的阅读行为, 通过课内的阅读教学带动引领学生课外的阅读活动。分级阅读无疑对语文教师提出了更高的要求。

面对分级阅读的世界潮流, 语文教师理应在理论上加强学习, 充分认识到分级阅读的必要性, 建立起分级阅读的意识。

有研究表明, 5岁左右是孩子的阅读启蒙敏感期, 儿童开始由看图发展到识字阶段;5-7岁, 儿童进入大量识字的阶段;8-10岁, 进入自由流畅阅读的阶段。在经历了幼儿期识字、由图向文字的转变之后, 儿童初步建立起阅读兴趣的基础, 在小学中年级 (3-4年级) , 孩子应该进入他一生中第一个、也是最重要的一个黄金阅读期。原中宣部常务副部长、中国大百科全书出版社总编辑徐惟诚指出:“九年级以前由于各种人的兴趣的分化, 认知能力是不一样的, 这时候做分级阅读就非常必要。”

语文教师既要在教育教学活动中时刻意识到分级阅读的必要性, 又要把分级阅读的意识贯彻到自己的阅读生活中去, 从林林总总的图书和阅读资料中筛选出适合学生分级阅读的文本。

与此同时, 语文教师应同步提高儿童文学素养。在分级阅读的开展中, 中小学语文教师的儿童文学素养如何提高, 是教育界普遍关注的问题。目前一部分中小学教师存在着儿童文学素养缺失的问题, 由于自身水平和眼光的限制, 他们在指导学生阅读时往往心有余而力不足。

通过儿童阅读推广活动, 语文教师要边实践边学习, 亲身接触大量的儿童文学作品, 逐渐提高自身的文学素养和阅读水平。可以说, 分级阅读也将是一项教师与儿童共同成长的活动, 其深远意义不言自明。

在现代社会中, 我们可以清楚地看到, 一个儿童的健康成长, 一个人从自然人变成社会人, 离不开三个环境、三个老师。第一个环境是家庭, 第一个老师是父母。父母亲作为子女的第一任老师, 责任重大。第二个环境是幼儿园、托儿所和学校, 第二个老师是教师。学校教育是教师和学生面对面的知识教育, 教师的一言一行都是学生的楷模。第三个环境就是“无孔不入, 无处不在, 无时不有”的现代传媒, 第三个老师就是媒体阅读活动。随着互联网和信息化时代的到来, 现代传媒教育成了一种最丰富的、最海量的教育集大成者, 成了一种最自由、最快乐、最便捷、最生动的互动教育。媒体阅读, 这个无形的老师, 成了最全才的老师、最平等的老师。

这第三个环境和第三个老师, 正在成为现代社会最强势的环境和最强势的老师。而分级阅读则成为现代社会的新时尚。

党支部分级 第3篇

作为分级五霸之一的国泰基金公司（以下简称“国泰”），最自豪的不仅是2014年相关产品规模暴增了7.5倍，更是通过近一年的分级基金普及教育，国泰已经在众多中小投资者心中牢牢树立了“行业分级专家”这一高大形象。

房地产、医药分级基金表现突出

国泰打造行业分级基金专家形象的战略定位一开始就取得了巨大成功。

国泰现有的3只分级基金均属于行业分级基金。2013年2月6日，国泰推出国内首只行业分级产品——国泰国证房地产行业指数分级。由于国泰在如何发展行业分级基金方面一开始就有非常精准的定位，以及与之相得益彰的产品设计，这只基金仅用了不到半年的时间，场内规模就很快达到近20亿元；而到了2014年年末，场内规模更是突破了30亿元，其中，房地产B在12月份的日均交易量达到3.54亿元。

在房地产分级取得成功之后，国泰又相继推出了国泰国证医药卫生行业指数分级基金和国泰国证食品饮料行业指数分级基金。至此，从地产、医药再到食品饮料，国泰基金既覆盖了高波动行业，也率先在低波动行业有所准备。

也正是基于对行业分级基金定位的精准认知，国泰系分级产品演绎了一程厚积薄发的发展曲线，实现了规模和业绩的双丰收。据Wind数据显示，2014年国泰地产母基金涨幅72.03%，而杠杆份额房地产B（150118）的涨幅更是高达158.1%。另一只国泰医药指数分级基金规模也从3.5亿元迅速增长到了100亿元。

帮助分级基金走入寻常百姓家

除了专注于发展行业分级基金，国泰还特别重视分级基金走近普通中小投资者的工作。

“国泰基金做分级产品是为资本市场提供投资工具，而所提供的对象绝不仅限于所谓的机构投资者和大户，也面向‘中国大妈’等散户投资者。”国泰量化投资事业部总经理沙骎告诉《投资者报》，除了提供工具之外，国泰也提供一系列针对分级基金的投资服务。

值得一提的是，尽管指数型分级基金是被动投资产品，但国泰依旧在投研上毫不放松，不仅研究各种分级基金玩法，还制作各种营销工具将复杂的套利原理通俗易懂地展示给最普通的投资者。2013年国泰基金还敢为业内先，率先成立了以趣味方式普及ETF和分级基金知识的微信公众号“ETF和分级圈”（微信号：etfhefenji），目前粉丝近20000人，囊括对ETF和分级基金感兴趣的机构投资者和个人投资者。该号不但以趣味方式讲述分级基金基础原理，投资策略，也提示投资机会。部分券商可T+2日完成分级基金溢价套利一事就由“ETF和分级圈”率先披露，造福万千中小投资者，不但降低了套利风险，更提高了套利效率。

据沙骎介绍，在2014年年底分级基金行情井喷之前，国泰基金量化投资团队就着手举行了一系列量化投资品牌论坛等活动，通过专业投研人士与投资者面对面交流，既普及了如何把握分级基金的投资机会，也提示了相应的风险与收益，为迎接接下来的分级基金行情做了极好的铺垫。

“国泰肯花大的精力来帮助分级基金走入寻常百姓家，这源于国泰的发展理念——国泰基金既要成为资本市场资产管理专家，具备出色的主动投资管理能力；也要成为提供资产配置工具的专家。”国泰基金副总经理周向勇告诉《投资者报》，对国泰来说，如果投资者想参与基金操作，国泰基金会在第一时间提供包括金融ETF、国债ETF、黄金ETF、纳指ETF以及房地产分级、医药分级、食品分级等很多很有意思的工具，帮助其把握投资机会，实现自主投资。■

党支部分级 第4篇

高温热害在国际上一直是安全生产和劳动保护工作中一个难点问题。其中高温作为重要的职业危害，尤其是重体力劳动，在热环境下增加的劳动者热负荷，热致疾患随之增加。高温往往导致作业人员注意力不集中、心情烦躁，从而发生违章操作，因疲劳作业导致的工伤事故每年都有发生。

目前，国内研究人员就高温对人体的危害影响进行了研究和探讨。王尽忠[1]通过研究高温高湿环境下隧道内施工人员排汗量的关系，发现当温度超过35℃、湿度超过70%时，会对隧道内的施工作业人员造成严重的生理伤害，影响工作效率。王灿[2]等人的调查结果显示，高温作业工人的高血压患病率达39%，高温作业工人高血压的患病危险度是对照人群的3.9倍。崔伟[3]等人的调查结果显示，高温作业工人心电图异常的检出率，会随着高温作业工龄的增加而升高，长期高温作业是造成工人心电图异常的危险因素。黎丹倩[4]等人的调查结果也表明，高温作业工人心电图的异常率会随着工人体力劳动强度的增加而增高。孙品[5]等人的研究也证实了高温可导致工人易发生头痛、多梦、记忆力减退、耳鸣、烦躁等神经衰弱综合症症状，且随着工龄的增加其发生率呈现增长的趋势。

另外，国内外学者对高温危害的研究方法也趋于多样化。盛颖[6]开展相关试验来研究高温热辐射环境对人体生理指标及耐受力的影响。魏慧娇[7]研究了高温环境对劳动人员工作效率的影响。王从陆[8]等选取人体舒适度指标研究矿井高温热害对人体热平衡的影响，通过深井高温影响模拟试验，构建预测模型探索温度对人体生理及工作效率的影响。Wissler[9,10,11]等在总结前人研究成果的基础上，构建人体热调节的工程生理学数学模型，模拟人体体温变化，探索人体热调节的正常生理学基础及其生理学反应。

本研究通过实验室模拟高温作业环境条件，探讨不同温度和体力劳动强度条件对人体生理及心理的影响，并对结果进行分析和评价。同时对建筑行业室外作业劳动者在夏季高温条件下的各项生理及心理指标测定，进一步验证了实验室模拟结果。基于此，提出针对不同温度和体力劳动强度条件下的职业危害的风险，并进行分级管理并提出具体的管理措施。

1 主要内容与方法

在开展实验室模拟和高温作业场所现场调查与测试的基础上，针对作业场所高温职业危害暴露情况，提出职业危害风险评价需求，对典型作业场所高温危害暴露现况进行分级评价，并提出相应的管理措施。

1)建立高温环境模拟体系，对120个样本进行热耐受力实验，观察相关生理指标的变化，分析评价热环境对人体健康的影响。

测试对象年龄18～40岁，平均年龄22岁，性别均为男性;测试人员在高温模拟仓内，利用功率车(5km/h以上)进行强化训练，进行相应劳动强度级别的负重活动;高温环境温度(WBGT)设置为38℃以上、35℃、33℃、26℃4个实验环境进行心血管负荷指数(%CVL)分析。

2)对北京市某地区暑期建筑工地露天作业工人108名进行了现场调查。调查对象平均年龄39岁，性别均为男性。调查工种包括壮工、钢筋工、木工、架子工、混凝土工和钢筋后台工。采用测量心率的变化作为评价体能劳动强度的方法。

3)统计学分析劳动强度和环境因素对于健康的影响。

4)指标设定

(1)WBGT指数作为温度判定指标。WBGT指数(wet bulb globe temperature index)又称湿球黑球温度，是综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参量，单位为℃。

(2)最高体力劳动强度级别

在某个作业场所中体力劳动强度最大的工种所达到的体力劳动强度的级别。本研究中体力劳动强度的测定，根据《工作场所物理因素测量第10部分:体力劳动强度分级》(GBZ/T189.10-2007)进行。

(3)心血管负荷指数(%CVL)作为评价体力劳动强度风险分级的指标。本次实验主要以%CVL作为生理疲劳指标的依据。心血管负荷指数(%CVL)是指以工作期间平均心率(HRw)超出安静状态下心率(HRrest)的值与8小时工作班中容许最大心率(HRmax8h)超出HRrest值之比来表示[12]:

注:最大心率HRmax=194-年龄[13]

其中%CVL与关系如下:

2 结果分析

2.1 实验室模拟结果和分析

对120个样本高温模拟仓的测试样本进行分析得到图1和图2。可以看出:

1)同体力劳动强度下，随模拟环境温度升高，心血管负荷指数(%CVL)也随之增加。

2)相同环境温度下，随着体力劳动强度的增加，心血管负荷指数(%CVL)也随之增加。

从表1显示%CVL随WBGT指数升高的变化关系。

2.2 建筑施工现场作业人员测定结果和分析

建筑工地现场露天作业模板工劳动强度最大，重劳动强度(III)以上的工人占89%;其次为木工，占86.2%;架子工和钢筋工相当，分别为66.7%和64%;混凝土工和其他工种，劳动形式不均衡性较大，部分工人劳动强度较大，例如壮工中的搬运工。如图3所示。

分别统计分析极重劳动强度(IV级)木工:搬运木材、支模板;钢筋工:搬运材料，钢筋后台加工等工人的%CVL等参数，分析在不同高温环境条件下和极重劳动强度条件下情况%CVL随温度升高变化关系，具体如图4所示。

显示建筑工地工人在极重劳动强度(IV级)下，随着温度的升高，人员心血管负荷逐渐增大。尤其是超过33℃(WBGT)以上时，心血管负荷已超过1.0，应立即采取措施，不允许从事极重的劳动活动。

重劳动强度(III)分别统计分析%CVL等参数，观察%CVL随温度升高变化关系，见表2、图5。

可见，在建筑工地工人在重劳动强度(III级)下，随着温度的升高，人员心血管负荷逐渐增大，尤其是超过35°C(WBGT)时，心血管负荷负荷已超过1.0，应立即采取措施，不允许从事极重的劳动活动。

2.3 高温作业场所危害程度分级

基于心血管负荷指数(CVL%)，采用作业场所WBGT指数和体力劳动强度作为高温作业场所危害程度分级依据，并结合北京市某地区建筑高温露天作业现场人员的生理参数测量结果的验证，将高温环境划分为4个阶段:≥28～<30，≥30～<35，≥35～<37，≥37～<40。在此基础上，提出基于环境温度和体力劳动强度的高温作业场所危害程度分级管理方法。

将高温作业场所危害风险程度分级，分别分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级共4级，Ⅰ级表示轻度危害风险，Ⅱ级表示中度或较重危害风险，Ⅲ级表示重度危害风险，Ⅳ是极度危害风险(见表3)。

3 高温职业危害风险分级管理措施的建议

根据本次研究结果并参考国内外的相关文献，以及2012年6月29日由国家安全生产监督管理总局等五部门联合下发的《防暑降温措施管理办法》规定，从劳动组织、作业环境、个体防护和健康等4个方面提出高温职业危害风险分级管理的具体建议。

3.1 轻度危害管理

1)劳动组织管理:适当安排休息时间，鼓励员工适当饮水。

2)作业环境管理:有休息场所，提供清凉饮料。

3)个体防护措施:戴安全帽等。

4)健康管理:按照《职业健康监护管理办法》中具体规定了高温作业岗前、在岗期间健康检查的项目，职业禁忌症及从事高温作业健康体检的周期。(1)依健康诊断结果安排适当工作;(2)日常生活健康管理;(3)作业前健康状况确认;(4)作业中或休息时健康状况确认。

5)风险培训与教育:高温作业危害认知和防护等相关培训。

6)高温中暑应急准备:(1)常备有中暑急救药品，及时在公告栏中公示，并确保每个人知晓;(2)热中暑的急救处理。

3.2 中度危害管理

1)劳动组织管理:(1)每小时工作中应包含15分钟休息时间;(2)告知员工多喝水，高温饮料中应有糖和盐及维生素等物质;(3)加强员工热适应能力;(4)必须戴遮阳帽;(5)作业中过程加强检查巡视。

2)作业环境管理:有休息场所，提供温度为10～15℃的清凉饮料。

3)个体防护措施:应穿戴遮阳通风性能好的工作服，一定佩戴遮阳保护帽。

4)健康管理:同3.1内容。

5)风险培训与教育:(1)包括风险告知;并确认员工已经由了解并认知热危害发生时的症状。(2)不同温度时的危险警告，应避免日晒强烈时外出;(3)中暑的防护和自救。

6)高温中暑应急准备:(1)设立医疗卫生室及常备有中暑急救药品，及时在公告栏中公示，并确保每个人知晓;(2)热中暑的急救处理。特殊高温情况(如超过40℃以上)应在现场有医疗人员监护情况下继续工作，以确保在发生中暑等意外是得到救护。中暑的员工应及时得到医疗救护或及时送医。(3)员工培训应有中暑的应急处置方法。

3.3 重度危害管理

1)劳动组织管理:(1)发布热危害警报。37～40℃在气温最高时段3小时内停止室外露天作业，且全天作业时间<6小时，连续作业时间不得超过国家规定。每小时工作中应包含30分钟休息时间。(2)提供饮水量提供温度为10～15℃的清凉饮水，每小时不少于500ml，应有糖和盐及维生素等物质。(3)作业时间缩短和加强员工热适应能力。(4)衣著选择应以通风和这样效果好的，必须戴遮阳帽。(5)作业中过程加强专人定时的检查巡视，发现有异常情况及时采取措施。

2)作业环境管理:(1)降低作业场所高温和致热源。(2)准备足够休息场所和遮阳场所，发生高温热危害症状的人员应寻求医疗救助。

个体防护措施、健康管理、风险培训与教育、高温中暑应急准备等内容同3.2内容。

3.4 极重危害管理

1)劳动组织管理:(1)发布热危害警报。原则上≥40℃停止作业，但在特殊作业情况下(工程抢险和应急救援)时应保证:40℃以上温度时，每小时工作应有至少保证有45分钟的休息时间。(2)依据需求应提供饮水量每小时不少于700ml。高温饮料中应有糖和盐及维生素等物质。(3)衣著应选择通风隔热性能较好的，并戴遮阳帽等;可能时应将作业移至阴凉区域。(4)加强专人定时的检查巡视，发现异常情况及时采取措施。及时记录作业环境中每小时温度与相对温度。(5)40岁以上人员尽量避免在此环境下作业，以防中暑。

2)作业环境管理:降低作业场所温度;如周围尽量减少热源，减轻体力负荷。有清凉的休息场所的或遮阳处，或设置空调休息室。

个体防护措施、健康管理、风险培训与教育、高温中暑应急准备等内容同3.2内容。

4 结论与建议

1)基于作业场所环境温度和劳动者体力劳动强度将作业场所高温危害风险程度分为4级，Ⅰ级表示轻度危害，Ⅱ级表示中度或较重危害，Ⅲ级表示重度危害，Ⅳ表示极度危害。

2)推荐采用高温作业场所WBGT指数值和体力劳动强度级别作为危害风险的分级指标，充分考虑了环境条件和机体负荷的综合情况，各项指标较易检测，分级方法易于推广使用。

3)建议国家尽快制定高温作业危害风险分级，依据风险分级的危害程度实施相应的管理;高温作业危害受环境温度、劳动强度和作业时间等许多因素的影响。因此，在防治高温职业危害的作业中必须注意采用综合、具体和有针对性的职业卫生管理措施。

摘要：为进一步研究高温作业职业危害风险强度,探讨高温作业环境条件下环境温度与劳动强度对劳动者健康的影响及其联合作用。采用高温环境模拟仓实验与建筑行业露天高温作业现场调研和测试相结合的方法,以高温环境和心血管体能负荷值(%CVL)作为高温作业危害风险分级的主要参照指标。提出了高温作业职业危害风险分级的技术方法和针对不同程度高温职业危害风险管理措施的具体建议,为保护高温作业劳动者安全与健康提供科学依据。