辨证思路范文

辨证思路范文（精选3篇）

辨证思路 第1篇

1 阐述病机———肝肾阴虚为本

中医虽无“高血压病”之病名, 但对其症状和并发症的描述很多。根据高血压病的临床表现、病程演变、转归预后, 可归属于中医“眩晕”、“头痛”的范畴, 而后期出现心、脑、肾等并发症时则可涉及“胸痹”、“心悸”、“中风”、“水肿”等多种病证。高血压病归于“眩晕”、“头痛”等疾病范畴, 《素问·至真要大论》认为:“诸风掉眩, 皆属于肝”, 指出眩晕与肝脏关系密切;《灵枢 · 海论》云:“髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒, 目无所视”, 指出肾精不足, 也可造成眩晕。因此, 至今为止绝大多数中医研究学者认为肝肾阴虚是高血压最为常见的证型。除此之外, 还有阴虚阳亢、肝阳上亢、血脉瘀阻、痰浊中阻及阴阳两虚等证型[1]。肝藏血, 肾藏精, 精和血两者之间就是互相滋生与互相转化的关系。血之化生, 脾为所主, 然则与肾中精气有关, 肾中精气之充足, 亦需血液之滋养。因肝肾同源, 故肝肾阴阳, 息息相通, 相互协调, 相互制约, 相互平衡, 相互依存, 故常相互影响。例如肾主一身之阴阳, 肾阴不足而致肝阴不足, 继而导致肝阳上亢, 临床上肝阳上亢是高血压病非常常见的证型, 伴有头晕目眩, 目赤口干, 腰膝酸软, 性情急躁, 头重脚轻等症状。肝阴不足亦可损及肾阴, 致使肾阴不足, 两脏同时出现阴液亏损的证候, 称为“肝肾阴虚”, 多见于高血压病的后期, 常伴有头晕目眩, 手足心热, 耳鸣健忘, 五心烦热, 咽干口燥等症状。《素问·至真要大论》有“诸风掉眩, 皆属于肝”的记载。肝肾阴虚, 阴不制阳, 导致肝阳上亢是高血压病病理发展过程中的主要阶段。中医认为, 高血压病的发病机制乃气血上浮、上实下虚、造成人体血液供求不平衡所致[2], 而多数医家认为, 均可以用阴阳气虚失调概括[3]。此病本虚标实, 肝肾阴虚为本虚, 肝阳上亢为标实。肾虚, 气血不足, 血液供应不平衡均能导致肝阴不足, 肝阳上亢, 出现头痛、眩晕。肝阳上亢剧烈可以化火、动风, 转而伤阴又可进一步加重肝肾阴虚。

2 阐述证候———头痛眩晕为多

众多中医学家认为高血压病, 多以头痛眩晕, 甚则多梦心烦, 腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠为主症的一种疾病。其病因多与饮食不当, 情志波动, 年老体虚等有关。多因七情内伤, 五志过极, 心火暴盛, 风热上冲, 嗜好烟酒, 多食膏粱厚味。损伤脾胃或脾气呆滞, 导致脾失健运, 痰湿内生, 湿郁化热, 火旺上扰清空, 肝为风脏, 因精血衰耗, 肾阴不足, 不能济于肝, 肝失滋养, 逐渐肝阳上亢, 产生眩晕。肾阴不足, 肝失所养, 阴虚阳亢, 内热生风, 风火犯上, 心乱神昏。气虚血衰, 肾元不固, 经脉淤阻, 重者挟痰挟火, 心神受扰。

故众多中医学家根据这些不同的症状将高血压分为不同的类型。王治强教授认为高血压病虽然病因复杂, 证型繁多, 但万变不离其宗, 视流而知源, 见末应知本, 众多高血压患者, 常为久病患者, 肝肾阴虚, 阴不制阳, 肝阳上亢, 下虚上盛, 脉络痹阻而发病, 临床终为头痛眩晕多见。肝肾阴虚是本病的基本病机。故临证多见肝肾阴虚, 肝阳上亢为患而致病。

3 阐述治法———滋补肝肾, 养阴清热为大法

高血压的病理特点为本虚标实, 本虚为阴虚、血虚、阳虚、气虚, 标实为肝火、血瘀、水停、痰饮, 标本俱病, 虚实夹杂;病变涉及多脏, 由于高血压的致病因素较多, 治疗时应抓住主要病因病机, 密切注意阴阳之盛衰。中医辨证多为肝肾阴虚, 阴阳失调, 肝阳上亢为主。肝阴与肝阳相互依存, 相互为用, 对立统一, 保持相对平衡的协调稳定状态, 从而维持肝的正常生理功能。若精神紧张, 情志不遂, 导致肝气郁结, 郁久化火, 火伤肝阴, 从而导致肝阳上亢之高血压;或因年老体衰, 用脑伤精, 先天不足, 后天失养, 以致阴精受损, 可见肝肾阴虚之高血压;阴损及阳, 则导致阴阳俱虚之高血压;或饮食不节, 过食膏粱厚味, 体力活动减少, 损伤心脾, 心脾阴血暗耗, 影响肝脏阴血亏虚, 可致血虚肝旺之高血压;肝肾两虚, 气血紊乱, 阴阳失调, 可致阴不制阳, 阳气浮越之高血压。

从肝肾阴虚、脏腑论治, 提倡“调、补、和”结合来干预高血压病患者的生存质量。肝藏血, 肾藏精, 肾阴不足长可导致肝阴不足, 肝阴不足亦可致肾阴不足。正所谓乙癸同源, 肝肾阴虚不能涵敛阳气, 阳气亢逆上冲, 而出现眩晕头痛, 故病患论治, 不忘滋肝、补肾、养阴清热之大法。治则立足病机, 另辟蹊径, 匠心独具。治法具有调整阴阳失衡, 补益肝肾、平肝潜阳, 健脾化湿, 和其气血的整体观念, 体现了标本兼顾、攻补兼施的特点。

4 阐明方药———灵活参用调、补、和之众法

调理阴阳、补益肝肾为清眩方干预高血压病患者生存质量的具体大法。治法运用调整阴阳失衡, 补益肝肾、平肝潜阳, 健脾化湿, 和其气血的整体观念, 体现了标本兼顾、攻补兼施的特点。所用清眩方汤剂从补益肝肾, 平肝潜阳, 健脾化湿着手, 深谙《内经》《难经》的脏腑、经络等相关理论, 参阅《理虚元鉴》补虚相关理论, 组方遵取寒温调阴阳、苦辛调升降、补虚顾虚实的原则, 自拟清眩方, 方中桑寄生性平, 味苦、甘, 归肝、肾经, 具有补肝肾、强筋骨、祛风湿之功效。枸杞子, 滋养肝肾, 补肾虚, 助肾气以化气行水;钩藤, 性微寒、味甘, 归肝、心包二经, 具有清热平肝、熄风镇痉之功效, 故可用于治疗肝火上攻或肝阳上亢之头痛眩晕, 中医临床常用来清热平肝、熄风镇痉即治疗高血压病, 与方中桑寄生合为君药。现代医学认为, 钩藤的降压机制是直接或间接抑制血管运动中枢而引起周围血管扩张, 外周阻力降低, 产生降压作用[4]。天麻则平肝潜阳;制首乌以增强其滋养肝肾之功。刘迎辉[5]用本方加减治疗痰湿壅盛型原发性高血压患者血压下降, 临床症状改善明显;现代研究发现其主要成分天麻素具有降低血压和外周血管阻力, 增加动脉血管中血流惯性, 以及中央和外周动脉血管的顺应性等作用, 说明天麻素能够有效改善由血管顺应性下降所致的老年性高血压的作用[6]。丹参, 性微寒, 味苦, 归心、心包、肝经, 具有活血调经、凉血消痈、安神之功效。现代药理研究发现丹参养血而活全身之血, 有祛瘀止痛、活血调经、养血除烦安神的作用;丹参[7]具有扩张血管、降血压、改善微循环、镇静、镇痛及降血脂、降低全血黏度等作用。加石菖蒲、炙远志、京半夏、炒白术, 以健脾化痰降浊, 杜绝生痰之源, 源流既清, 痰除风熄, 风痰无以上扰, 则眩晕, 头痛自止。决明子性味甘、苦、咸、微寒, 入肝胆经, 具有清肝明目, 润肠通便的作用;其余诸药如荷叶、石韦、炒大黄、泽泻等, 滋阴清热, 扩张动脉、活血祛瘀、增加血流量、降低心肌耗氧量、增加脑及肢体血流量、补气固卫、利水利尿、降低外周血管阻力等作用, 起到降压作用。全方合用, 正好起到活血化瘀降脂、溶栓, 降低血压的功效。清眩方为高血压病新的治法配伍, 且验之临床, 疗效显著, 长期大量用于临床。中药复方通过调整人体的总体机体状态, 恢复人体自身的调节和平衡能力达到恢复正常血压的作用。在多种治法中, 认为滋补肝肾, 养阴清热治法, 体现了标本兼顾、攻补兼施的特点, 一家成见, 把其病因, 研究透彻, 触类旁通, 一隅三反, 善于辨证, 使千锤百炼之方, 愈盖发挥其效用。

5 病案举隅

患者, 60岁。既往有高血压病史十余年, 近日又感头昏眩晕且加重, 目胀耳鸣, 失眠, 舌苔薄黄, 脉弦硬而长。体检:血压200/106mmHg, 尿液检查可出现蛋白、红细胞等;心电图:左室高电压;心脏X线检查:主动脉迂曲延长, 左室增大;超声心动图检查:主动脉增宽, 室间隔及左室后壁增厚及或左室增大。中医诊断证属肝肾阴虚。西药治疗给予尼群地平、硝苯地平缓释片、卡托普利等药物。中药以清眩方连服10剂, 血压降到130/80mmHg左右, 头眩、耳鸣、腰酸软之症均除, 生存质量改善, 恢复正常工作和生活。随诊至今, 病情稳定, 疗效甚佳。

6 小结

高血压病是临床常见病, 临证头痛眩晕辨证若准确, 以中药调理阴阳、补益肝肾为法论治多可获效, 充分发挥了中医整体观念及治病求本、标本兼治的治疗法则, 丰富了中医药诊治高血压病的手段, 在维持合理血压水平的基础上, 注意对病人兼见证的治疗, 防止和改善该病对心、脑、肾和血管的损害, 防止高血压危象的出现, 进一步改善病人的生活质量, 为今后诊治高血压病提供了新的思路, 提高中医急诊的水平。

摘要：运用清眩方对高血压肝肾阴虚型患者在生活方式干预的基础上予以调整阴阳失衡, 补益肝肾为法, 观察高血压肝肾阴虚证的患者在中医证候、血压水平、危险因素及生活质量方面的影响。以期提高人们对高血压病中医治疗重要性的认识, 提高高血压患者生活质量。

关键词：高血压病,肝肾阴虚型,清眩方,辨证思路

参考文献

[1]章玲玲.天麻钩藤饮加减治疗高血压病疗效观察[J].实用中西医结合临床, 2009, 9 (2) :11-12.

[2]王艳, 盖国忠.引血下行法治疗高血压病[J].长春中医药大学学报, 21308, 24 (1) :45.

[3]柳静, 张旭生.高血压病从气血论治[J].吉林中医药, 2007, 27 (1) :14.

[4]姜平.高血压的基本病机与中药降压作用的研究[J].甘肃中医学院学报, 1996 (9) :48

[5]刘迎辉.加味半夏白术天麻汤治疗原发性高血压痰湿壅盛证36例[J].吉林中医药, 2007, 27 (6) :20.

[6]杨世林.天麻的研究进展[J].中草药, 2000, 31 (1) :6.

中医辨证论治高血压病方法与思路 第2篇

【关键词】高血压；辨证施治；方法与思路

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0047-02

高血压是以动脉血压升高为特征，可伴有心脑血管、肾等器官功能性或器质性改变的全身疾病。随着现代基础医学和循证医学的进展，证明了降压治疗主要在于血压降低的本身和保护心脑肾等免受损害。中医学没有高血压的概念，而是根据患者所伴有的头痛、头重、眩晕、失眠等自觉症状及舌脉等体征，多将其归属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”“中风”等范畴，但不能概括和把握高血压病的共同病因病机，临床表现及发生发展趋势、预后。笔者运用中医药治疗本病取得良好疗效，具有消除症状快、毒副作用小等特点，显示出中医药治疗的较好趋势，现归纳如下。

1、病因病机的认识

高血压病的主要病理因素不外乎风、火、痰、瘀、虚，总的病机应为气血阴阳失调、痰瘀互结。

1.1 肝与高血压病 《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩皆属于肝。”中医学认为肝主疏泄，恶抑郁，其一是其气升主动，故对人体气血疏通畅达起重要的促进作用。如肝的疏泄失常，气郁日久及血可致血瘀；气滞则水行必不利，可致水湿潴留；如疏泄太过，亢奋上逆可致肝阳上亢。其二是促进脾胃的消化动能，若肝病横逆犯脾胃可致脾不能升清胃不能浊降，出现眩晕、头痛等症。其三是调畅情志，若因长期忧郁脑怒或素体阳盛，日久气郁化火，风阳升动，上扰清窍，发为眩晕头痛。

1.2 脾与高血压病 中医学认为脾主运化水谷精微正如《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”故脾胃为气血生化之源。脾胃功能损伤，则气虚无力行血，导致气虚血瘀，血阻气滞，可致血压升高；脾虚水液不运，痰饮内生，痰浊中阻，致清阳不升，浊阴不降，使阴阳气血紊乱，血压升高；或痰湿郁久化热，痰热中阻，上蒙清窍使脑络血脉阻塞可致血压升高。西医学认为，排钠障碍是高血压一重要发病机理，血压升高关键在于高血压患者有水钠潴留倾向，它造成细胞外容量增加，通过全身血流自身调节机制导致总外周阻力增高而引起血压升高。

情志失调伤肝，饮食失节过劳或过逸伤脾是高血压病病机的起点前者致肝郁气滞，继而肝郁化火致肝火上炎或肝阳上亢，进而发展成肝肾阴虚，最终阴损及阳致阴阳两虚，后者脾虚失运致气虚，痰湿阻络，痰瘀交结，阻滞

心脉可致胸痹、心痛。肝阳化风挟痰瘀阻滞脑络导致中风。

2、辨证分型及论治

2.1 肝火亢盛证 头晕头痛，急躁易怒，面红目赤，口干口苦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治法：泻肝胆实火，清下焦湿热。方药：龙胆泻肝汤。心火旺加黄连，相火旺加黄柏。

2.2 阴虚阳亢证 眩晕头痛，腰膝酸软，烦热，心悸失眠，耳鸣，舌红少苔，脉细数。治法：镇肝息风，滋阴潜阳。方药：镇肝息风汤。眩晕重加天麻、钩藤，失眠加酸枣仁、夜交藤。

2.3 痰湿壅盛型 眩晕头痛，头重如裹，胸闷，呕吐痰涎，口淡食少，舌胖苔腻，脉滑。治法：燥湿化痰，平肝息风。方药：半夏白术天麻汤。痰多加胆南星，脾虚湿困加豆蔻、砂仁，胸闷加瓜蒌、薤白。

2.4 陰阳两虚证 眩晕头痛，腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣，心悸气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。治法：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。方药：地黄饮子。眩晕严重加天麻、钩藤，夜尿频多加益智仁、桑螵蛸。

2.5 瘀血阻络证 眩晕头痛，胸闷胸痛，痛为刺痛痛处固定，心慌心悸，四肢发麻，口舌青紫，舌暗或有紫色，脉细涩。治法：活血化瘀通络。方药：血府逐瘀汤加葛根、丹参、地龙。

3、临床体会

3.1 辨病与辨证相结合，两者不可偏废应提倡对高血压病首先辨病（诊断和鉴别诊断）、分期（根据有无心、脑、肾等靶器官损害分3期）；然后再进行中医辨证论治；发现病证之间、分期和分型之间的内在联系。中医认为高血压病总的病机应为气血阴阳失调，痰瘀互结。一般早期以阴阳失调为主；中期以痰瘀互结为主；发展至第3期，出现中风、冠心病、心衰和肾病，肾衰则痰瘀胶结，凝滞尤甚从宏观上说明“痰”、“瘀”是高血压病进一步发展的重要病机。我们在治疗高血压病时，配合使用活血化痰的药，取得了比单纯辨证治疗更好的疗效。对于临床无证可辨者，我们给予辨病治疗。而关于活血祛痰治疗高血压病的临床研究也已见报道。

3.2 降低血压，防止靶器官损害治疗高血压病的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心、脑血管病的发病率和死亡率。2010年中国高血压防治指南指出的治疗目标，要想达到这一目标，就需在降压的同时，对高血压病的靶器官的损害进行干预。

3.3 中药治疗与西药治疗 中药和西药在治疗高血压病方面各有所长。西药的优势是：降压作用较强；对某些器官受损有逆转作用，如血管紧张素转换酶抑制剂对心肌肥厚有减轻的作用；对高血压病急症，西药降压药如硝普钠、酚妥拉明等作用迅速。其不足之处是，副作用相对较大，如影响水、电解质代谢，影响血脂、血糖代谢，有的药物长期使用还可影响性功能；降压过程中血压波动大，特别是早期或老年人高血压，症状改善作用不如中药。中医中药降压的优势：改善症状效果明显，能有效地提高患者的生活质量；降压作用温和，稳定血压效果好，对早期老年轻度高血压以及较严重高血压配合治疗，均可防止或缓和血压的较大波动；中药副作用少，与西药合用能减量减毒增效。防治并发症，中西药需携手合作。运用中药时，除依据中药的性味归经之外，还要结合其现代药理作用，例如，根据现代药理研究，丹参、钩藤、淫羊藿、山楂、益母草、川芎、泽泻、葛根等中药均具有降压作用，它们还分别兼有镇静、利尿、降血糖、降血脂、抑制血小板凝聚、强心、扩张冠状血管和脑血管、增加冠脉血流量和脑血流量、降低心肌耗氧量、增加氧供应以及抗心律失常等作用，可在不影响中医辨证施治的前题下，根据患者病情需要，分别选用。

辨证思路 第3篇

1 证素辨证思想及临床诊疗辅助系统的运算原理

任何一个诊断的“证名”都是由病位、病性两大要素构成的, 证素是通过对证候 (症状、体征等患者的病理信息) 的辨识而确定的病位和病性, 是构成证名的基本要素。证素是具体、基本、不能再分解的的诊断单元, 还不等于完整的证名诊断。根据证素的基本特征, 证素必须与整个中医学的理论体系以及治法方药相对应。朱文锋教授经过对文献的挖掘、归纳和提炼, 目前初步提取出规范的通用证素有53项, 包括病位证素心神 (脑) 、心、肺、脾、肝、肾、胃、胆、小肠、大肠、膀胱、胞宫、精室、胸膈、少腹、表、半表半里、经络、肌肤、筋骨 (关节) 等20项, 病性证素 (外) 风、寒、暑、湿、燥、火 (热) 、痰、饮、水停、虫积、食积、脓、气滞、 (气) 闭、血瘀、血热、血寒、气虚、气陷、气不固、 (气) 脱、血虚、阴虚、亡阴、阳虚、亡阳、精 (髓) 亏、津 (液) 亏、阳浮、阳亢、动风、动血、毒等33项[1]。因此通过对证素的辨识能够把握病理状态的本质。

辨证的过程不是依靠个别特异性的精确资料 (金指标) 来作为判断依据的, 而是强调从整体上进行分析, 因为任何四诊资料 (症) 对于特定的证 (或证素) 都具有不同的诊断价值, 各症状反映的贡献度也不同。症和证 (证素) 之间也不是一对一的简单关系, 需要综合多种临床表现才能为辨证提供依据。例如:发热对于诊断实热证、阴虚可能有肯定意义, 而对于诊断寒证可能有否定意义;口渴对诊断热证、津亏、阴虚、燥证有意义。但单凭发热或口渴不能诊断为热证, 只有当发热、口渴、面红、大汗等同时出现时才可以诊断为热证。朱文锋教授在证素规范化基础上又开发了“临床诊疗辅助系统”。运用计算机模拟人这种临床思维来推测疾病的病位、病性。其运算模式如图1所示。

2 证素辨证思维在脏腑辨证中的应用

脏腑辨证的目的就是根据疾病当前的表现 (症候) 运用中医辨证思维对疾病的本质做出概括。那么这个疾病的本质又是什么呢?那就是疾病的“病位”和“病性”。疾病当前的表现 (症) 是客观存在的;辨证是我们的思维过程, 就是根据四诊收集的资料 (症) , 运用我们中医辨证思维进行分析决断, 这个思维过程输出的结果就是疾病的“病位”和“病性”两大要素。在教学过程中学生对这个辩证思维过程理解困难、运用不灵活。我们根据图1模式结构训练学生思维能够清晰展现临床思维过程, 使学生易于把握。

2.1 证素辨证思维在脏腑辨证中“定病位”的应用

顾名思义, 脏腑辨证其病位就是五脏六腑。结合中医基础理论中五脏六腑及其生理功能的描述, 对每一个症候的定位不是很难。根据病位症候的表现来确定病位, 大部分学生都能做得到。主要是对一个症状可能对应几个病位情况, 或者患者的综合表现中会出现几个定位情况。如图2举例模式中患者表现的症状对应出现了三个病位。这个时候我们就是让学生把所有的病位都总结出来。然后根据支持病位证素的症候个数给与评分定量。

2.2 证素辨证思维在脏腑辨证中“定病性”中的应用

病性辨证包括引起疾病的原因, 病邪的性质及机体正气反应的虚实等方面。证素辨证中将其归纳为33项要素。根据如图1的格式, 将患者的表现结合四诊中所学的知识及病因辨证、气血精津阴阳辨证如下图2举例所示。根据支持病性证素的症候个数给与评分定量。

2.3 结合证素辨证思维中“定量”的使用

经过我们前面两步的思维, 在图2示例中我们看到, 根据症候的表现, 作出的病位、病性比较多, 难道病人的病情真的这么复杂吗?如果说前面是一个全面而总的考虑, 后面我们就需要就是一个精而简的概括。朱文锋教授的诊疗辅助系统中对所做出的结论给与赋分, 也就是一个量化的过程。我们也应用这种计算机的量化及“训练”模式来进行综合分析。当然计算机对“病位”、“病性”量化赋分是可以根据给与一定的权重值, 我们则可以简单的按照有几项支持就得积分的原则进行简单积分。也就是几项症状支持此证素我们就给予几分值, 如图2中病位“心”有4项支持, 我们给予4分, 病性“血虚”有9项支持, 我们给予9分, 以此类推。

2.4 按诊断学中“能用一种机制解释就不用两种机制解释”的基本原则综合分析作出结论。

如上所述, 我们会对症候得出几个病位或病性的诊断, 尽管他们的分值各不一样, 是不是就选最分的一个而把其他排除了呢。也不尽然, 这样的话太机械。再则真正临床上的病人病情复杂, 存在着病位的复杂及病性的复杂。按照中医诊断中“能用一种机制就不用两种机制解释”的原则进行排除。此时我们就以得分最高的病位或病性为基础来对应计算机“回归训练”为模式反过来进行验证。即先用得分最高的证素来解释“症候”, 如果能用这个解释则病情如是, 如果不能解释就是复杂的病情, 而这几者兼有。

举例:

李某, 女, 二十五岁。初诊日期, 1985年3月17日。半月前患半产, 之后经血不断, 自觉心中空虚而动, 心神不安, 夜寐不实, 头目眩晕, 倦怠乏力, 舌质淡、苔薄, 脉细弱。做心电图和血常规检查, 未发现任何病证, 但自己却痛苦巳极, 请中医治疗。

分析:

根据患者的临床表现, 我们把患者的症候如图2所示纵着列出, 根据四诊中所学的知识在左边一列列出每个症状的定位, 没有定位意义的症状就不列出。然后根据病位支持项得多少给予评分, 如病位“心”有4项症状支持, 所以赋予4分.在右边一侧则列出病位证素, 操作方法同病位。这样综合后, 我们会得到3个病位心、胆、肝, 得分分别为4、1、1;5个病性证素血虚、气虚、血瘀、血热、阴虚, 得分分别为9、4、2、1、1。我们再按诊断学中“能用一种机制解释就不用两种机制解释”的原则, 选择得分最高的证素对每个症候解释, 以病位在“心”对所有的症候都能解释, 我们就定病位在“心”, 用“血虚”病性来解释症状, 所用的症状都能得到解释, 所以我们就定病性是“血虚”;综合起来患者辨证为“心血虚”。

经过上面三步的训练。我们容易对症候的“定位、定性、定量”作出分析。既不会遗漏临床上的表现, 又做到简练明了。易于量化掌握, 真正是中医辨证思维“心中易明, 指下能了”

参考文献