不孕症的中医治疗分析

不孕症的中医治疗分析（精选7篇）

不孕症的中医治疗分析 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2015年12月我院收治的80例排卵障碍性不孕患者作为研究对象, 将其随机分成即观察组与对照组, 各40例。观察组年龄24~34岁, 平均年龄 (27.4±2.0) 岁;病程2~7年, 平均病程 (3.1±0.5) 年;原发性不孕21例, 继发性不孕19例。对照组年龄23~34岁, 平均年龄 (27.0±2.1) 岁;病程2~8年, 平均病程 (3.3±0.4) 年;原发性不孕22例, 继发性不孕18例。两组患者的年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 西医常规治疗

对照组患者给予西医常规治疗, 一般以激素治疗为主, 自患者月经起第5天, 给予克罗米芬口服, 剂量为50~100 mg/d, 连续服用5天, 之后加服戊酸雌二醇, 剂量为1 mg/d, 连续服用9天;自患者月经起第10天, 给予B超检查, 当患者优势卵泡≥18 mm×20 mm时, 给予肌肉注射HCG, 剂量为500~1000 U。

1.2.2 中医辨证治疗

观察组患者给予中医辨证治疗, 主要包括以下类型: (1) 肾阳虚证患者:给予右归丸治疗, 阳虚显著患者加用淫羊藿、菟丝子。 (2) 肝肾阴虚证患者:给予六味地黄丸治疗, 症状严重患者加用女贞子、桑椹子、菟丝子。 (3) 气滞血瘀证患者:给予血府逐瘀汤治疗, 疼痛较为剧烈患者加用水蛭、益母草、青皮、香附。 (4) 气血两虚证患者:给予八珍汤治疗, 症状严重患者加用肉桂、紫河车、枸杞。对两组患者的排卵情况进行观察记录, 比较两组疗效。

1.3 疗效判定标准

治愈:经治疗, 患者1年内妊娠;有效:经治疗, 患者1年内行输卵管碘油造影或声像学检查, 显示双侧输卵管通畅, 但未妊娠;无效:经治疗, 患者1年内行输卵管碘油造影或声像学检查, 显示双侧输卵管症状未改变, 且未妊娠。总有效率=有效率+治愈率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组总有效率为80%, 与对照组患者的55%相比, (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组相比, *P<0.05

2.2 两组患者的排卵率对比

经治疗, 对照组排卵25例 (62.5%) ;观察组排卵33例 (82.5%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

在中医学理论中, 并没有“排卵障碍”的诊断, 而是根据患者的临床症状予以分型, 通过辨证施治, 可以取得良好的治疗效果[3]。 (1) 针对肾阳虚证患者, 给予右归丸治疗, 方中山药、枸杞、山萸肉、熟地具有滋阴益肾、促进卵泡生长发育的功效;鹿角胶、肉桂、附子具有温补肾阳、促进卵泡排出的功效, 诸药联合, 具有温补肾阳、促进排卵的功效。 (2) 针对肝肾阴虚患者, 给予六味地黄丸治疗, 方中丹皮、茯苓、泽泻具有清热利湿的功效;山药、山萸肉、熟地具有健脾益气、滋补肝肾的功效, 诸药联合, 具有滋补肝肾的功效。 (3) 针对气滞血瘀证患者, 给予血府逐瘀汤治疗, 方中柴胡、枳壳、桔梗、当归、生地具有养阴生血的功效, 牛膝、川芎、赤芍、红花、桃仁具有活血化瘀的功效, 诸药联合具有行气通络、活血化瘀的功效。 (4) 针对气血两虚证患者, 给予八珍汤治疗, 四物汤具有补血养血的功效, 四君子汤具有健脾益气的功效, 二者联合具有补血益气的功效。

本文研究结果显示, 对照组总有效率为55.0%, 排卵率为62.5%;观察组总有效率为80.0%, 排卵率为82.5%, (P<0.05) 。由此可以看出, 中医辨证治疗排卵障碍性不孕患者的疗效更佳, 临床应用价值更高, 与相关文献资料[4]的调查研究非常相似。

综上所述, 中医辨证治疗排卵障碍性不孕患者, 疗效明显优于西医常规治疗, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探析中医辨证治疗排卵障碍性不孕的疗效。方法 选取2013年1月2015年12月我院收治的80例排卵障碍性不孕患者, 将其随机分成即观察组与对照组, 各40例。对照组患者给予西医常规治疗, 观察组患者给予中医辨证治疗, 对两组患者疗效予以评估。结果 观察组总有效率为80.0%, 排卵率为82.5%, 与对照组患者的55.0%、62.5%相比, 差异有统计学意义 (P均<0.05) 。结论 中医辨证治疗排卵障碍性不孕患者, 疗效明显优于西医常规治疗, 值得临床推广应用。

关键词：中医辨证,排卵障碍性不孕,疗效

参考文献

[1]高华红.中医辨证治疗排卵障碍性不孕症40例临床报道[J].中医临床研究, 2015, 7 (16) :56-57.

[2]蒋巧燕, 卓彩琴, 陈珊珊, 等.疏肝补肾和血法治疗排卵障碍性不孕临床观察[J].光明中医, 2013, 28 (11) :2311-2312.

[3]齐瑞文.排卵障碍性不孕症的中医辩证治疗[J].世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2014, 14 (22) :164.

不孕症的中医治疗分析 第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察病例共60例,均为2008年8月-2010年6月在我院行宫腹腔镜联合中药治疗的输卵管性不孕患者。年龄20～40岁,平均29.7岁。并根据中药治疗方式的不同,分为单纯中药组、中药+外敷组、中药+保留灌肠组,每组均20例。单纯中药组年龄21～39岁,平均30.25岁;中药+外敷组年龄20～38岁,平均29.72岁;中药+保留灌肠组年龄22～40岁,平均31.46岁。三组病人在年龄和病程上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例纳入标准

所有患者均自愿选择行宫腹腔镜联合手术,手术均由同一医师组完成,术前均经子宫输卵管造影证实输卵管病变,不孕年限1年及以上,无手术禁忌证,并排除男性不育。

1.3 治疗方法

1.3.1 手术方法

三组患者均在月经干净3～7d内手术,采用气管插管静吸复合麻的麻醉方式,取膀胱截石位,腹腔镜下常规检查盆腔,了解卵巢、输卵管、子宫的情况。盆腔黏连者行黏连分离术,恢复卵巢、输卵管、子宫正常解剖位置;输卵管扭曲者行松解术,恢复输卵管走行,伞端闭锁或积水者行输卵管成形术。宫腔镜下常规检查宫腔,行输卵管插管通液术,同时腹腔镜下观察通液情况。术毕均用生理盐水充分冲洗腹腔,创面涂玻璃酸钠。

1.3.2 中医药治疗

手术后根据治疗方式的不同,将输卵管性不孕患者分为三组。

(1)单纯中药组。

参照《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》、《中药新药临床研究指导原则中药新药治疗不孕症临床研究指导原则》、《中医妇科学》(新世纪全国高等中医药院校规划教材)将患者分以下2型:① 湿热瘀滞型:证见:多年不孕,少腹部隐痛,月经先期,月经量多,经色暗红有血块,带下量多,色黄,质粘稠,手足心热,烦躁易怒,口干口苦不欲饮,小便黄,大便秘结或溏,舌红苔白脉细数。治宜清热祛湿,活血化瘀为法,方用炎五方(自拟方)加减,药用:毛冬青、赤芍、败酱草、七叶一枝花、野菊花、香附、黄柏、蒲公英、全蝎、丹参等;② 寒湿瘀滞型:证见:多年不孕,下腹冷痛,或坠胀疼痛,喜热恶寒,得热痛减,经行延后,量少色暗,带下色白,质地清稀,腰背发冷,小便清长,大便溏,舌淡暗,脉沉迟。治宜温经散寒,除湿活血为法,方用少腹逐瘀汤加减,药用:小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。 兼有脾虚气弱者,可加黄芪、白术、党参,瘀证突出者加泽兰、桃仁、红花等。

服用方法:水煎服,每日1剂,分2次服用。

(2)中药+外敷组。

内服中药与单纯中药组相同。服用中药的同时,配合陈术健脾膏(粤制字Z060016,主要成分:神曲、白术、山楂、莱菔子、云苓、陈皮、连翘、枳实)敷于神阙穴;双柏散瘀膏(粤制字Z20110166,主要成分:黄柏、侧柏叶、大黄、三棱、莪术)敷于双下腹,每晚睡前用,6～8h后撤。

(3)中药+保留灌肠组。

内服中药与单纯中药组相同。服用中药的同时,配合中药灌肠(我院自制,药用:毛冬青、败酱草、当归、七叶一枝花、当归、三棱、莪术等),每日1次,保留30min以上,经期停用。

以上治疗从术后第3天开始,3个月为1个疗程, 4个疗程后观察疗效。

1.4 疗效判断标准

参照中华人民共和国卫生部1993年颁布《中药(新药)临床研究指导原则》中的有关标准拟定。治愈:治疗1年内受孕者或虽未受孕但子宫输卵管造影证实双侧输卵管均通畅者;好转:治疗后虽未受孕,但临床症状、体征及实验室检查有改善者;未愈:治疗后未受孕,且临床症状、体征及实验室检查均无改善者。

2 结果

输卵管性不孕患者共60例,治疗4个疗程后,治愈41例(68.33%),其中妊娠31例,总妊娠率51.67%,异位妊娠2例,总异位妊娠率6.40%;好转15例(25.00%);未愈4例(6.67%)。单纯中药组20例,妊娠6例,妊娠率30.00%,其中异位妊娠1例,异位妊娠率16.67%;中药+外敷组20例,妊娠12例,妊娠率60.00%,其中异位妊娠0例;中药+保留灌肠组20例,妊娠13例,妊娠率65.00%,其中异位妊娠1例,异位妊娠率7.69%。把三组妊娠例数,三组配对,数值输入SPSS13.0软件包进行多样本χ2检验,结果三组妊娠率的比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

中药+外敷组、中药+保留灌肠组的妊娠率明显高于单纯中药组的妊娠率。

3 讨论

WHO宣布将不孕症与心血管、肿瘤并列为当今影响人类生活和健康的三大主要疾病。在育龄夫妇中约有10%～20%存在不育问题,一项来自广东省的流行病学资料显示,广东省初婚夫妇不孕症发病率为14.17%[1]。而输卵管性不孕占女性不孕因素的1/3[2]。在自然受精的过程中,输卵管起着重要的通路作用。当卵子从卵泡中排出后,输卵管蠕动使伞端接近卵巢,靠其突触触及上皮细胞的纤毛摆动来捕捉卵细胞进入输卵管后,完成受精及运送至宫腔[3]。病变后的输卵管失去受精及运送受精卵至宫腔的作用而发生不孕及异位妊娠。随着妇科微创技术在不孕症诊治方面的发展,如何提高妊娠率,降低异位妊娠率已成为人们关心的问题。近年来相关研究显示,西医多采用手术、介入疗法、体外受精及胚胎移植(IVF-ET)等方法治疗输卵管性不孕,其妊娠率为31.58%～32.56%,但异位妊娠率达7.69%～25.0%[4,5,6]。笔者通过宫腹腔镜联合中医药治疗输卵管性不孕患者60例,观察1年后,妊娠31例(妊娠率51.67%),异位妊娠2例(异位妊娠率6.40%),可见,宫腹腔镜联合中医药治疗输卵管性不孕能提高妊娠率,降低异位妊娠率,可操作性强。

祖国医学对本病的认识散见于“带下病”、“痛经”、“不孕”、“癥瘕”等疾病中。其病理核心为“不通”。而输卵管性不孕患者临床症状多表现为下腹痛、月经色暗、带下量多、舌暗等湿瘀互结之证,如《石室秘录》所云:“任督之间尚有瘀瘕之症,则精不能施,因外有伤障也。”故在输卵管性不孕的治疗中,多以活血化瘀和祛湿化痰为主进行辨证治疗。本文用炎五方清热祛湿、活血化瘀,少腹逐瘀汤温经散寒,除湿活血为主方治疗输卵管性不孕,取得良好疗效。现代药理研究证实,活血化瘀药具有抗菌消炎作用,能改善局部血液循环,促进巨噬细胞增多并活跃其功能,同时可促进炎症渗出物的吸收,修复增生的结缔组织,起到消炎、松解粘连的作用,有利于输卵管的复通,从而恢复患者的生育能力[7]。

本文发现内治法联合外治法治疗输卵管性不孕,较单纯应用内治法,能显著提高妊娠率及降低异位妊娠发生率(P<0.05)。文献表明:经直肠给药,通过直肠静脉丛直接吸收药液,使药力直达病所,改善盆腔内微循环,从而起到治病的作用;而贴敷疗法主要通过经络传导和皮肤渗透吸收发挥作用,由于药物贴敷局部后较长时间停留在皮肤表面直接刺激皮肤感受器,使药物不间断地向病变组织和血液释放,从而使病变部位保持均衡的药物浓度,达到治疗作用[8]。外治法更直接作用于病所,以便更好地发挥治疗作用。且这些药物极少通过肝脏,可免遭破坏,且给药不经消化道,避免了药物对胃肠道的刺激作用,以及由此引起的一些不良反应。笔者采用神阙穴及双下腹(双侧输卵管体表投影位置)两者配合的贴敷疗法,神阙穴采用健脾化湿中药,促进药物吸收。双下腹贴敷的药物及保留灌肠采用的药物均为活血化瘀,祛湿止痛之品,并联合内服中药,取得显著疗效,明显提高了患者的受孕机会,并降低了异位妊娠的发生率。这一结果亦支持本文以活血化瘀和祛湿化痰为主进行辨证治疗输卵管性不孕的认识。中药保留灌肠及外敷由于使用方便,疗效显著,可成为输卵管性不孕患者选择治疗的有效手段,特别是不愿口服中药的患者,能改善患者的依从性,更好地配合治疗,有利于症状的改善以及疾病的控制。但由于本病易于复发,单一给药途径往往是不够的,应提倡综合治疗,进一步巩固及提高临床疗效。

参考文献

[1]唐立新,王奇玲,文任乾,等.广东省初婚不孕症发病率现状调查[J].中国预防医学杂志,2005,6(2):106-108.

[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:381-386.

[3]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[4]王春芳.输卵管性不孕的中西医临床研究进展[D].成都:成都中医药大学,2005.

[5]唐雄志,罗兆芹,邓艳红.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析[J].中国内镜杂志,2010,16(3):300-302.

[6]王义梅,王慧,马江平.宫-腹腔镜联合诊治输卵管因素不孕临床分析[J].海南医学院学报,2012,18(2):231-234.

[7]王建华,于载畿,白冀蓉.中医为主治疗异位妊娠的临床观察[J].中医杂志,1999,49(3):158.

中医治疗不孕症体会 第3篇

1 肾阴虚

1.1 典型病例

冯某, 女, 31岁, 工人, 结婚3年未孕。月经初潮15岁, 周期30～43天, 量少, 经期2～3天, 伴有腰膝酸软, 舌红, 脉细数, 体乏无力。

1.2 证型要点:婚后久不孕, 伴腰膝酸软, 月经延后,

量少, 甚者面部潮红, 盗汗, 头晕目眩, 脉细数。治疗:滋补肝肾, 填补精血。方以左归饮加减。

1.3 治疗与转归

本例用左归饮加减:熟地2 0 g, 山药10g, 枸杞10g, 龟板10g, 紫河车10g, 炙甘草10g, 山茱萸10g, 服10剂。半月后二诊, 患者服药后症状好转, 腰膝腿软等症减轻, 继续服上方20剂, 服完药后, 来月经1次, 经量较前明显增多。经期过后, 再服上方15剂, 于3个月后随访, 已受孕2 0余天。

1.4 分析

此证由于肝肾阴精不足, 日久见头目晕眩, 腰疲腿软盗汗等阴虚之象, 舌质红少苔, 脉细数, 均是阴虚所致。方中熟地重用滋补肝肾以填补真阴, 枸杞益精旺目, 山茱萸涩精敛汗, 紫河车补血滋阴, 山药补肾健脾, 炙甘草补气滋阴, 知母清退虚热, 龟板清热养阴。诸药合力, 可成滋补肝肾, 退虚热之力。

注意事项: (1) 补阴不得过腻, 免碍脾胃之运化。 (2) 注意经期变化:经期前加当归、川芎以调养精血;经期后加当归、阿胶以补精血。

2 肾阳虚

2.1 典型病例

张某, 女, 29岁, 丈夫健康, 婚后4年未孕。月经13岁初潮, 经量中, 质淡, 经期小腹冷痛, 大便稀, 体倦乏力, 舌质淡, 脉沉迟。

2.2 证型要点

婚久不孕, 性欲冷淡, 腰疲腿冷, 舌淡苔白, 脉沉迟, 伴经期小腹冷痛, 喜暖, 大便不实, 体乏倦怠。治疗:以温补肾阳, 佐以滋阴。方以右归饮加减。

2.3治疗与转归

用右归饮加减, 肉桂10g, 制附子6g, 杜仲10g, 补骨脂15g, 熟地10g, 枸杞10g, 山药15g, 甘草10g, 服10剂后复诊。患者诸症好转, 继续用上方15剂后再次就诊, 患者在服药后经期腹部已不再冷痛, 经量适中, 经期4天, 身体状况比初诊明显好转。上方加山茱萸10g, 继续服15剂。停药3个月后随访, 患者已怀孕1个月。

2.4 分析

本症属肾阳虚, 命门火衰, 故而阳衰无子, 性冷淡, 腰疲腿冷。肾阳虚不能温脾, 致脾虚出现大便不实、体倦。阳虚, 故小腹冷痛喜按, 舌淡苔白, 脉沉迟均是脾肾阳虚之症。方中熟地、枸杞二药补肾阴, 填精血, 以保证肾阴足, 肾阳有生化之本;山药补肾健脾, 用肉桂、制附子、杜仲、补骨脂温肾阳, 补脾土。

注意事项: (1) 古人云:“善求阳者, 必于阴中求。”因此, 遇此种类型患者, 用药不可一味暖热之品单以补阳虚, 如果阴也虚, 致阳无以附, 或无以化生, 所以佐以滋阴剂当非常重要。 (2) 肾阳虚, 多见脾虚, 故须兼顾脾脉;滋阴之剂也不可过腻, 以免伤及脾阳, 临证要灵活变通。

3 气血不足

3.1 典型病例

李某, 女, 30岁。患者结婚4年未孕, 伴精神萎靡, 多汗, 少言, 面色萎黄无华, 经期后延, 量少, 色淡, 舌质淡, 脉细弱无力。

3.2 证型要点

患者平素体弱易感冒, 婚久不孕, 头晕目眩, 体乏无力, 面色萎靡, 经量少色淡, 舌淡, 脉沉细。治以气血双补, 方用八珍汤加减。

3.3 治疗与转归

八珍汤加味:当归15g, 川芎10g, 白芍15g, 炒白术15g, 云苓15g, 熟地15g, 炙甘草10g, 人参6g, 黄芪15g, 生姜6g, 大枣3粒, 五味子10g, 服10剂后复诊。诸症略减, 食欲增强, 上方继续服10剂。服药1个月时再诊, 患者诸症大减, 精神状况明显好转, 食欲增强。上方去黄芪, 加阿胶15g (冲服) , 服15剂。3个半月后随访, 患者已怀孕3周。

3.4 分析

此证由于患者素体虚弱, 气血不足, 故而易感, 血虚不上荣, 故头晕目眩, 面色萎黄, 血虚故经量少、色淡;气虚脾不运化, 故纳差;舌淡者乃血虚之故, 脉沉细是气血不足所为。方中人参、白术、云苓、炙甘草补脾益气;当归、白芍、熟地养血益肝;川芎行血之气, 使之补而不滞;黄芪益气固表, 三者药合力共取气血双补之功效。

注意事项: (1) 此类患者多先天较弱, 平素易感, 故方中黄芪应是初期治疗不可缺少的药物。 (2) 脾胃乃气血生化之源, 故补气血必须调理脾胃, 脾胃健则气血旺。

4 肝气郁结

4.1 典型病例

郭某, 女, 31岁, 13岁月经初潮, 结婚6年未孕。患者平素性格急躁易怒。经行腹痛, 经量少, 色暗, 脉弦, 胸闷腹胀。

4.2 证型要点

婚久多年不孕, 经期紊乱, 或前或后, 经行腹痛, 质暗, 平素性情急躁易怒, 胸胁胀满, 舌暗, 脉弦。治以疏肝理气, 佐以活血。方用柴胡疏肝散加减。4.3治疗与转归柴胡12g, 陈皮、枳壳、香附、白芍、当归各10g, 川楝子12g, 元胡12g, 甘草6g, 上方10剂后复诊。诸症略减, 继续服上方10剂后再诊。患者诸症大减, 经量较前增多, 胸胁胀闷等症明显减轻。上方去元胡, 川楝子, 加神曲15g, 服10剂。3个月后随访, 患者已怀孕3周。

4.4 分析

此例患者平素性情急爆, 日久不孕, 更加郁闷, 或来自亲情等的压力, 致使思想顾虑过大, 求子心切, 而所欲不随, 造成情志不畅, 出现肝郁气结症状, 如经期前后不定等;气结则血行不畅, 故而经行腹痛, 舌暗;肝不疏泄, 出现胸胁胀满、脉弦等。方中柴胡、陈皮、枳壳、香附疏肝理气, 调畅气机;川芎、当归养血行气;元胡理气活血;白芍敛肝, 制肝之上亢。上方诸药合力, 共奏疏肝理气、解郁止痛之效。

注意事项: (1) 针对此类患者情绪不稳易怒之现象, 在治疗的同时, 积极做好患者及其家属的思想工作, 放弃思想包袱, 正确面对现实, 是取得治疗效果的重要一环。古籍《秘本种子金丹》中说:“男女和悦, 彼此情动而后行云, 则阳施阴受, 而胚胎成, 是以有子”。反之, 如果精神过度紧张, 求子切切, 日思夜虑, 必将影响女性气机之调节, 造成经期紊乱, 影响排卵。 (2) 久郁必有血瘀, 故行气剂当中, 需佐以活血之药。

5 痰湿阻络

5.1 证型特点

婚久不孕、形体肥胖、经期后延、量少、苔腻、脉弦滑, 或伴有恶心、纳呆等症。治以除湿祛痰, 行气通络。

5.2 治疗

启宫丸加减:半夏10g、苍术12g、云苓12g、白术12g、泽泻10g、香附10g、菖蒲10g、焦三仙各15g、甘草10g。

5.3 分析

此症患者平素体盛, 嗜食油腻, 日久湿从内生, 聚久成痰, 阻于胞络, 造成难以成孕、经量少。湿邪碍胃, 故而纳呆恶心。方中半夏调气机祛痰;白术、苍术、云苓、泽泻健脾利湿, 断湿邪再生之源;香附、菖蒲, 行气除湿;焦三仙健胃消食除湿, 诸药合力, 可成利湿除痰、行气健脾之功效。

注意事项: (1) 脾主水湿, 故除湿不忘健脾, 脾气旺则湿无以生。 (2) 此症多挟肝郁, 故当佐以行气之剂, 气行则湿无以聚。

6 气滞血瘀

6.1 证型要点

婚久不孕, 经期后延或经闭, 经行腹痛, 经量少, 色暗有块, 舌暗红, 脉沉涩。治以行气导滞, 活血化瘀。

6.2 治疗

桃红四物汤加减:桃仁10g, 红花10g, 香附10g, 当归15g, 川芎15g, 赤芍15g, 元胡15g, 五灵脂10g。

6.3 分析

此症患者多有较明显的暴怒或外伤病史, 症见经闭或延后, 经行腹痛有块, 均为气滞血瘀之象;瘀血阻络, 胞脉失养, 故久婚不孕。方中桃仁、红花活血化瘀;香附、元胡、五灵脂行气导滞、化瘀;当归养血;川芎行血中之气, 赤芍入血而除瘀, 诸药合用, 可达行气化瘀之功。

注意事项: (1) 因经闭不孕者, 经不可以以“瘀”论之, 经闭而有所苦者, 乃为虚症, 不可犯“虚虚”之诫, 故需辨明虚实。 (2) 本症宜在经期之前服药, 治疗效果最好。

7 体会

不孕症的中医治疗分析 第4篇

1 病因病机

女性的生殖功能有赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴维持, 在这一轴线的调节下, 各种性激素协调分泌, 导致周期性的卵泡发育、排卵、黄体形成、黄体萎缩, 形成生理性月经周期。若此生殖轴功能失调, 会引起卵泡发育不良, 无排卵或黄体功能低下, 从而引发月经紊乱及不孕症。排卵障碍的最大原因在于肾虚, 肾-天癸-气血之间的平衡失调是引起排卵功能障碍性不孕症的主要因素。癸水不足, 自然不能滋养精 (卵) , 则精 (卵) 自然不能发育成熟, 故形成排卵障碍。而中医理论认为, 卵子是生殖之精, 藏于肾, 其发育成熟与肾精充盛密切相关、而卵子的正常排出有赖于肾阳鼓动, 肝之疏泄, 冲任气血调畅。其中任何一个环节出现问题, 均会导致排卵功能障碍, 而致不孕。肾精亏虚, 卵子难以发育成熟是排卵功能障碍的根本原因。肾阳亏虚, 排卵缺乏内在动力;肝气郁结, 肝失疏泄, 不能疏泄 卵子排出;冲任气血瘀滞, 阻碍卵子排出[1]。

2 辨证论治

众多学者认为, 排卵障碍性不孕症主要病因是肾虚, 同时与肝、脾、心也有着密切的关系, 临床多采用辨证论治的方法治疗, 其中补肾为其治疗大法。

杨艺将排卵障碍性不孕分为肾阳虚肾虚型、肾阴虚型、气血虚弱型和痰湿型, 分别采用右归丸、六味地黄丸合二至丸、八珍汤、启宫丸加减治疗, 结果排卵率达94.4%, 受孕率达80.9%。张洛琴将排卵障碍性不孕分为肾虚血瘀型、肾虚肝郁型、脾肾阳虚痰湿壅阻型、肾阳虚损寒湿凝滞型, 肾虚血瘀型又分为阴虚血瘀及阳虚血瘀, 各期均采用中药人工周期服药, 阴虚血瘀型于经净后依次服用六味地黄汤、促排卵1号方、左归丸合血府逐瘀汤加减方, 阳虚血瘀型于经净后依次服用毓麟珠、促排卵2号方、二仙汤合四物汤加减方, 肾虚肝郁型于经净后依次服用定经汤、促排卵1号方、开郁种玉汤加减方, 肾脾两虚、痰湿壅阻型于经净后依次服用右归丸合二陈汤、促排卵2号方、二仙汤合苍附导痰汤加减方, 肾阳虚损、寒湿凝滞型于经净后依次服用温经汤合当归四逆汤、促排卵2号方、二仙汤合四物汤加减方, 结果妊娠率占56%。于晓妹认为肝郁是该病的发病基础, 治疗当寓解郁于促孕之中, 肝肾同施, 标本同治。共观察60例, 分4型进行论治。气滞血虚者, 治以舒肝养血, 生精调经, 合欢丸加减;气滞血瘀者, 治以行气活血, 化瘀散结, 血府逐瘀汤加减;气滞痰阻型, 治以行气散结, 燥湿化痰, 启宫丸加减;气滞肾虚型, 治以舒肝养肾, 调补冲任, 开郁种玉汤加减。结果妊娠率达70%。

3 中药人工周期疗法

中药人工周期, 在形式上仿现代医学雌孕人工周期替代法, 但两者有本质区别。中药人工周期不像后者被动、人为地补充雌孕激素, 而是根据中医学关于 “肾主生殖”、生殖与肾气-天癸-冲任-胞宫之间有密切联系、“天人相应”等理论观点, 并吸收现代医学关于卵巢周期性变化及对子宫功能的影响的认识而创立的周期性用药疗法, 在月经不同阶段选用不同的方剂。如夏氏[2]根据月经各阶段的生理变化特点, 及各阶段的阴阳变化规律, 提出了月经周期的七期分类法, 即行经期, 为重阳必阴的转化阶段, 重在活血调经。可用加减五味调经汤、加减通瘀汤、逐瘀脱膜汤及加味失笑散;经后初期, 是阴长的基础阶段, 故应滋阴养血、以阴扶阴。可选用加减归芍地黄汤、二至丸、二甲地黄汤、滋阴奠基汤。经后中期:阴长已达中等水平, 属于阴长至重的过渡阶段。治疗应滋阴养血, 佐以助阳。常用方有健脾滋阴汤、滋肾生肝饮;经后末期, 阴长水平较高, 渐趋于阴长至重的水平。治疗应予滋阴助阳, 阴阳并调。

常用方有加减补天五子种玉汤、健固汤、加减滋肾生肝饮;经间排卵期, 重阴转阳的变化阶段, 治疗予以补肾活血, 重在促新。常用方有补肾促排卵汤;经前前半期, 阳长阴消, 治疗予以补肾助阳, 扶助阳长, 常用方有毓麟珠、健脾温肾汤。经前后半期, 重阳的持续期, 冲任血海充盛。治疗予助阳理气, 补理兼施。

常用方有毓麟珠合越鞠丸、健脾温肾汤。月经周期的七期分类法, 是调周理论应用的基础。卢氏[3]则按月经周期天数划分, 第4～8日补肝肾养血;第9～13日加巴戟天、锁阳、淫羊藿;第16～24日疏肝 理气、调理气血;第25～28日活血调经。曾真[4]借助中医外科补托通阳法, 分别在净经后、排卵前及月经期使用温补、通透、活血之法, 方用加味阳和汤 (熟地、桂枝、麻黄、鹿角片、仙灵脾等) 、托里通透汤 (生黄芪、党参、穿山甲、皂角刺、白芷、升麻、三棱、莪术等) 、活血通管方 (路路通、川牛膝、益母草、威灵仙、桃仁、红花等) , 治疗3个疗程后, 11例患者中排卵者8例, 其中妊娠者5例。

4 中西医结合疗法

王卉等治疗本病64例, 采用自拟补肾延宗方联合克罗米芬治疗, 药物组成:菟丝子、枸杞子、山萸肉、熟地、茯苓、山药、牡丹皮、丹参、生黄芪、当归、白芍、川芎。经周第5天始服, 每日1剂, 常规煎煮, 连服10d。同时在经周第5天始服克罗米芬, 50mg/d, 连用5d。3个月经周期为1个疗程。经治疗6个月内妊娠28例, 妊娠率43.8%。孙红等根据卵巢周期采用二紫赞育方配合克罗米芬治疗, 排卵率81.4%, 妊娠率70%。张慧珍等用四二五合方补肾养血调经结合CC、HMG、HCG的方法, 总有效率92.7%。

5 其他疗法

有单纯针灸及针药并用疗法, 自拟排卵散贴脐、中药离子导入与内服法等, 均有一定疗效。

综上所述, 中医药治疗排卵功能障碍性不孕主要从补肾、疏肝理气、活血化瘀论治, 中药人工周期疗法在治疗上也取得了较好的临床效果。现代研究也从观察内分泌的改变发展到观察微观异常形态学的改善, 但尚有不足之处。排卵功能障碍性不孕可由多种原因引起, 如下丘脑性、垂体性、卵巢性及其他内分泌腺等的器质性改变和功能异常。相比之下, 中医药对本病的病因及病机仍缺乏完善的认识, 在辨因和辨证相结合的研究仍有不足, 这些问题有待进一步研究和探索。

参考文献

[1]姜向坤, 李云, 张丽娟, 等.排卵功能障碍性不孕的机制探讨[J].山东中医杂志, 2000, 19 (6) :326-327.

[2]池雷.夏桂成教授调周疗法治疗月经病述要[J].实用医技杂志, 2008, 33 (15) :4914.

[3]卢丽英.辨证与辨病结合治疗不孕症401例[J].湖北中医杂志, 1994, 16 (6) :17-18.

不孕症的中医治疗分析 第5篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月至2012年12月在我院进行同步治疗的38对不孕不育症夫妇。男方年龄25~40岁, 平均年龄 (29.5±1.7) 岁;女方年龄23~38岁, 平均年龄 (26.7±2.3) 岁。其中女性输卵管先天性发育不良9例, 输卵管炎症15例, 妇科肿瘤7例, 有肺结核病史2例, 子宫内膜异位症5例;男性双侧隐睾5例, 先天睾丸发育不全症9例, 后天消耗过度所导致的全身慢性消耗性疾病11例, 幼年腮腺炎并发睾丸炎5例, 睾丸结核8例。

1.2 方法

针对不孕不育夫妇不同的不孕原因, 为其提供相应的中医治疗方药, 进行男女同步治疗, 辨证施治, 并选择合适的时间使同房, 促使其成功受孕。

1.3 用药原则

(1) 男性用药:精液质量异常是导致男性不育的关键[2]。因此, 中医治疗男性不育应以补肾填精, 益气活血通络生精为基本原则, 来逐步提高男性精子质量。基本方药:使用五味子、枣皮、构把、鹿角胶、海狗肾各100 g, 红参50 g, 蛤阶2对, 北纫辛、鹿茸各15 g, 上药烘干, 共研纲表每服6 g, 然后, 逐日早晚各1 L用温水送服, 以2个月为1个疗程, 用药期间应避免食用酒、腥、辣、茶及油碱食物, 并保持健康的生活方式, 以此来保证精子的排除量。 (2) 女性用药:输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一, 具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能[3]。因此, 中医治疗女性不孕应以养血补肾, 助阳活血促排卵助孕为基本原则, 来促排助孕。基本方药:使用红藤、丹参、赤芍、黄柏、败酱草、夏枯草、穿山甲、路路通、王不留行、三棱、莪术等, 用水煎成红藤丹参汤, 药温38~39℃, 保留灌肠, 治疗前排便, 灌肠侧卧15 min, 经期停治, 第二煎分早晚内服。辩证用药:肝郁者, 加柴胡、郁金;寒湿盛, 加细辛、桂枝;肾虚, 加川断、桑寄生, 连续服用, 至输卵管畅通为止。

2 结果

通过中医进行男女同步治疗1~2个疗程, 促使其体内分泌达到平衡, 38对不孕不育夫妇在6个月后受孕率高达41.2%, 治疗效果理想。

3 讨论

3.1 男性不育的原因

中医认为肾精的盛衰是男性生育能力的主要决定因素, 男性不育的主要原因为肾精亏虚所导致正常精子生产受阻[4], 其表现主要包括如下几个方面: (1) 先天性发育异常:如双侧隐睾引起曲细精管萎缩, 阻碍精子产生。 (2) 后天消耗过度所导致的全身慢性消耗性疾病, 如长期营养不良、吸烟、酗酒等不良生活习惯所导致的慢性中毒、精神过度紧张以及性生活过频使精液量减少; (3) 局部原因:如幼年腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩;睾丸结核使睾丸组织遭受破坏。 (4) 一般的细菌感染:如频繁手淫所导致的前列腺炎、精囊炎等疾病。

3.2 女性不孕的原因

临床实践表明, 输卵管是导致当今女性不育的重要因素。其中导致输卵管不通的原因主要有以下几种: (1) 输卵管先天性发育不良:输卵管的先天病变、纤细扭曲, 或者输卵管功能障碍等。 (2) 输卵管炎症:不当人流、药流, 或者是受分娩的影响所造成的术后感染等。 (3) 妇科肿瘤:比如巧克力囊肿或子宫腺肌症, 直接以突出的瘤体的形态压迫输卵管, 使其与周边的组织发生粘连, 导致输卵管粘连而堵塞。 (4) 有肺结核病史:如患过肺结核未经彻底治疗的女性朋友, 也会不知不觉的影响输卵管导致输卵管不通或粘连。 (5) 子宫内膜异位症:使得子宫长期处于慢性炎症当中, 从而引起输卵管粘连或者输卵管不通。

3.3 中医治疗不孕不育的优势

首先, 对于男性而言, 不仅可以有效调理内分泌功能, 提高促性腺激素水平, 促进睾丸产生精子, 促进精子生成, 而且可以增强精子线粒体活性, 提高ATP含量, 改善精子活力, 抑制前列腺素合成, 减轻前列腺素对精子生成的影响。其次, 对于女性而言, 运用中药进行综合调理, 不仅可以松解炎性粘连, 疏通输卵管, 恢复输卵管蠕动、分泌、拾卵功能, 恢复卵巢、输卵管正常生理功能, 而且可以改善卵巢微循环, 促进卵泡发育, 提高卵子质量。总之, 运用中医药进行男女同步治疗不孕不育症, 可以达到标本兼治, 提高受孕率的目的, 具有良好的临床治疗效果。

参考文献

[1]张玮.中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究[J].中国现代医生, 2010, 48 (14) :135-142.

[2]李丽丽.中西医对免疫性不孕症的病因病机认识现状[J].中外医疗, 2008, 27 (2) :131.

[3]刘艳玲, 潘丽贞.输卵管阻塞性不孕的治疗进展[J].医学信息, 2010, 23 (9) :58-59.

不孕症的中医治疗分析 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者80例, 为我科收治的输卵管性不孕症患者, 所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则”的排卵功能障碍性不孕症诊断标准[2], 经B超检测无排卵现象。年龄21～47岁, 平均年龄31岁。不孕2～10年, 平均4.1年。患者从事职业:个体36例 (占45.0%) , 职员22例 (占27.5%) , 农民17例 (占21.3%) , 其他5例 (占6.3%) 。病种:多囊卵巢综合症31例, 黄体功能不足25例, 卵泡发育不良24例。原发性不孕17例, 继发性不孕63例。常规行配偶精液检查正常, 均有正常夫妻生活史。将该组患者分为观察组和对照组, 每组40例, 2组患者在年龄、病程、病种方面无统计学意义, 具有可比性, P>0.05。

1.2 实验室检查

80例患者的基础体温测定 (简称BBT) 体温曲线呈持续单相型, 宫颈粘液结晶检查无椭圆体出现, 血、尿孕酮水平低于黄体期水平, 子宫内膜活检, 内膜在月经周期的任何时候均表现为增殖型变化。

1.3 治疗方法

(1) 对照组:采用单纯口服克罗米芬治疗, 在月经来潮第5天服药, 50mg/d, 连服5d。共治疗6个月经期。 (2) 观察组:在对照组的基础上采用调经助孕汤治疗。组方为:丹参15g、鸡血藤15g、紫石英15g、淫羊藿15g、菟丝子15g、白芍15g、香附12g、当归12g、川芎10g、生甘草6g。根据月经周期予以加减:经期加行气活血之品, 如枳壳、益母草等;黄体期加益精固肾之品, 如山茱萸、山药等;排卵期加调气活血助阳之品, 如石楠叶、合欢皮等;卵泡期加滋阴养血之品, 如熟地、黄精等。1剂/d, 水煎, 早晚服1次, 连服3个月经周期为1个疗程, 经期停服, 治疗2个疗程。

注:观察组与治疗组相比, ﹡P<0.05

1.4 疗效判定标准[3]

(1) 治愈:服药1～2个疗程后, 月经正常, BBT呈双相曲线, B超检测有优势卵泡生长, 并于2年内妊娠者。 (2) 有效:服药1～2个疗程后, 月经周期正常, 经量少, 排卵期时测到尿中LH峰值, 或B超监视到成熟卵泡, BBT监测由单相或不典型双相变为典型双相曲线, E、P值正常。 (3) 无效:服药1～2个疗程后, 症状、体征较治疗前无改善。

1.5 统计学处理

用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示, 组间计量资料采用t检验, 计数资料比较用χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后, 观察组治愈22例, 显效14例, 无效4例, 总有效率为90.0% (36/40) 显著高于对照组75.0% (30/40) , P<0.05, 见表1。

3 讨论

不孕症是妇科常见的一种疾病, 它严重困扰着那些要求生育的妇女。正常排卵周期的建立需下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常, 任何一部分功能障碍都可能导致不孕。引起排卵功能障碍性不孕主要原因卵泡发育成熟障碍和卵泡排出障碍。本研究结果表明, 采用中医调经助孕汤治疗排卵功能障碍性不孕疗效较好, 其总有效了为为90.0%显著高于对照组75.0%, P<0.05。这充分提示调经助孕汤有调经、促排卵、助孕、改善全身症状的优势, 能够显著改善患者的症状, 且副作用小, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨中医治疗排卵功能障碍性不孕的临床疗效。方法 选取我科2008年6月至2009年6月收治的排卵功能障碍性不孕的患者80例为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组40例, 对照组单纯口服克罗米芬治疗, 在月经来潮第5天服药, 50mg/d, 连服5d。观察组在对照组的基础上采用调经助孕汤治疗。比较2组患者的临床疗效。结果 观察组治愈22例, 显效14例, 无效4例, 总有效率为90.0% (36/40) 显著高于对照组75.0% (30/40) , P<0.05。结论 中医调经助孕汤治疗排卵功能障碍性不孕疗效较好, 值得临床推广。

关键词：排卵功能障碍,不孕,中医治疗

参考文献

[1]李宇, 马卫国, 刘小云.中西医结合诊疗不孕不育症的探讨[J].中国性科学, 2007, 16 (6) :13.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993:189～192.

不孕症的中医治疗分析 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月2012年2月收治的136例排卵障碍性不孕患者, 所有患者均符合排卵障碍性不孕临床诊断标准。将其随机分为观察组与对照组各68例。观察组患者年龄20~40岁, 平均年龄为 (32.8±2.8) 岁, 病程1~10年, 平均病程为 (4.8±2.6) 年;对照组患者年龄22~42岁, 平均年龄为 (34.6±2.8) 岁, 病程1~10年, 平均病程为 (4.6±2.2) 岁。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者以西医常规方法进行治疗, 即患者由月经撤退性出血5天之后, 给予其克罗米芬口服, 其剂量为每天50mg, 以5~8天为1个疗程, 治疗30天之后, 若效果不明显, 则增加剂量至每天100mg, 于其月经周期第10天, 给予其倍美力, 每天0.3mg, 6天为1个疗程, 若患者存在月经不调, 则于月经周期第21天, 给予黄体酮注射液, 每次20mg, 5~7天为1个疗程, 于患者月经周期第12天, 监测卵泡发育情况, 行B超检测, 若检测到成熟卵细胞直径为18~20mm, 则对患者肌注2 000UHC, 每天1次, 共注射2天[1]。

观察组患者以中医辨证方法进行治疗, 若患者为痰湿型, 则以活血调经及燥湿化痰方法治疗, 其药物组方为白术、党参、川芎与苍术各10g, 半夏、当归各15g, 香附12g, 陈皮6g, 茯苓30g;若患者为气血虚弱型, 其治疗药方为枸杞子、白芍与当归各15g, 白芍、紫河车各12g, 甘草6g, 川芎10g, 黄芪、党参各12g, 熟地30g;若患者为肾阴虚型, 其治疗药方为桑葚子、山茱萸、女贞子、泽泻、墨早莲、怀山药以及熟地各15g;若患者为肾阳虚肾虚型, 其治疗药方为甘草6g, 淫羊藿与白术各15g, 党参、熟地以及菟丝子各20g, 鹿角胶、熟附子各10g, 当归、枸杞子各5g, 肉桂1.5g。以上药方均以水煎服, 同时以莲子猪肚对患者进行饮食治疗[2]。

1.3 疗效判定标准

显效:治疗结束之后, 患者月经正常, 其BBT以双向曲线呈现, B超检查显示生长优势卵泡, 并且患者在两年时间内妊娠;有效:治疗结束之后, 患者月经周期恢复正常, 经量较少, 在其排卵期能够检测到尿液中LH峰值, 或者B超检测到成熟卵泡, BBT检测显示为典型双相曲线, E、P值正常;无效:治疗结束之后, 患者临床症状以及体征与治疗前相比并未发生明显改善[3]。

1.4 统计学分析

利用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠率比较

经过治疗, 观察组患者妊娠率为94.1%, 对照组患者妊娠率为73.5%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者疗效比较

在治疗结束后, 观察组患者治疗总有效率为97.1%, 对照组患者治疗总有效率为80.9%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

(n)

3 讨论

排卵障碍性不孕是临床常见妇科疾病, 严重影响患者的生活。该疾病主要是由于患者机体下丘脑垂体卵巢轴的其中一个环节出现问题, 造成该轴反馈控制失调而导致。该疾病的临床表现主要为月经失调以及不孕, 严重影响患者的健康以及生育能力。

在中医理论中, 排卵障碍性不孕属于“不孕症”“月经不调”以及“闭经”范畴。以中医辨证方法进行治疗, 主要分为四种类型, 即痰湿、血瘀、肝郁与肾虚。现代医学认为“下丘脑垂体卵巢轴”对女性生殖系统功能进行调节控制, 中医研究中主张以补肾益气为主对患者进行治疗, 符合现代医学理论。对于痰湿型患者, 利用白术及党参健脾益气化湿, 香附理气调经, 川芎及当归活血养血调经, 苍术、茯苓、陈皮与半夏燥湿化痰。对于气血虚弱型患者, 枸杞子、紫河车养血调经以及滋肾益精, 甘草、黄芪、党参与白术健脾益气, 川芎、当归、白芍与熟地养血调经。对于肾阴虚型患者, 桑葚子、菟丝子补肾益精调中, 女贞子及墨旱莲滋养肝肾。对于肾阳虚肾虚型患者, 白术及党参益气健脾, 当归、熟地以及枸杞子养血调经, 淫羊藿、菟丝子以及鹿角胶补肾养精, 熟附子以及肉桂温肾壮阳暖宫, 甘草对诸药具有调和作用。莲子能够益肾固精以及养心安神, 而猪肚可益气及益脾胃。对不同类型选择不同方法进行治疗, 从而得到理想效果[4]。以中医分型治疗, 能够使微循环得到改善, 增加卵巢血流量, 增强性腺受体对激素的敏感性, 对卵巢功能具有促进作用, 从而诱发排卵。

综上所述, 以中医方法对排卵障碍性不孕进行治疗, 能够明显改善患者的临床症状, 有效提高患者的妊娠率, 对患者无不良影响, 临床效果显著, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘青, 姜红英, 曾丽海, 等.中医补肾法与克罗米芬治疗排卵障碍性不孕疗效的系统评价[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (33) :4942-4946.

[2]黄连春.中医治疗排卵障碍性不孕症的临床研究进展[J].中医临床研究, 2011, 3 (13) :118.

[3]徐杰, 赵可宁.中医治疗排卵障碍性不孕症的研究进展[J].中医药信息, 2012, 29 (2) :119-120.