病情发展范文

病情发展范文（精选9篇）

病情发展 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年3月-2014年1月收治的确诊为原发性肝癌的患者122例, 患者年龄32~70 (47.3±5.7) 岁。根据2年内是否复发转移分为未复发转移组54例和复发转移组68例。复发转移组男42例, 女26例, 未复发转移组男39例, 女15例。2组性别、年龄和病情严重程度等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 入选标准

经过临床和影像学检查 (包括:CT、B型超声和MRI) , 以及病例检查确诊为肝细胞癌;有完整的住院记录和随访记录, 患者签署知情同意书[2]。

1.3 排除标准

合并其他癌症者;肝移植患者;妊娠者;手术前进行射频消融、动脉化疗栓塞及微波治疗的患者;有严重的其他基础疾病患者, 如感染性疾病、心脑血管疾病、肾脏的损伤、自身免疫性疾病、外伤等。

1.4 方法

2组手术切除标本均采用10%中性福尔马林进行固定, 常规石蜡包埋后进行切片和HE染色, 最后使用光镜观察[3]。化学免疫方法使用Elivision法, 抗体主要包括GPC-3、P16和CK19, 实验严格按照产品说明书进行。 (GPC-3鼠抗人单克隆抗体采用北京中杉金桥公司生产;P16和CK19采用福州迈新公司生产) 。住院记录中明确记录肿瘤的数目和大小, 病理分级, 是否合并血管浸润、肝硬化, 复发和转移等情况。临床病理观察参数: (1) 肿瘤的大小:分为直径>5cm和≤5cm两种。 (2) 肿瘤的数目:单个肿瘤结节为单发, ≥2个结节为多发。 (3) 病理分级结果根据2001年9月全国肝病学术会议的分级:分为Ⅰ+Ⅱ级 (中、高分化) 及Ⅲ+Ⅳ (低分化) 。 (4) 血管浸润:肉眼和镜下均见癌栓, 包括门静脉内癌栓和肝静脉内癌栓。 (5) 是否为肝硬化状态和2年内是否出现复发转移。

1.5 评判指标

结果判断区域仅在组织形态保存完整且远离坏死或人工假象的区域。GPC-3阳性的颗粒主要在细胞质内, 阳性颗粒弥漫性分布。P16阳性表达主要弥漫性分布于细胞质内, 少数分布于细胞核以及细胞膜内。CK19阳性部分主要在细胞膜和细胞质内。每张切片在高倍镜下随机观察5个视野, 结果使用双评分半定量的方法, 采用阳性细胞所占比例评分和按着色强度评分两种评分方法。将2组评分结果相加:评分在0~2分为阴性;2~6分为阳性。按着色强度计分的方法:0分为无着色;1分为浅黄色;2分为棕黄色;3分为棕褐色。按阳性细胞所占比例计分的方法为:阳性细胞数≤25%为0分;26%~50%为1分;51%~75%为2分;≥76%为3分。

1.6 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

未复发转移组的GPC-3和CK19的阳性率低于复发转移组, P16的阳性率高于复发转移组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与复发转移组比较, *P<0.05

3 讨论

原发性肝癌的主要特征是肝细胞异常增殖导致相关信号转导通路的激活及癌基因和抑癌基因表达失调, 最终引起肝细胞癌的发生。GPC-3是一种与原发性肝癌相关的膜性硫酸乙酰肝素糖蛋白, 存在于细胞表面, 其异常表达与肿瘤的发生和进展密切相关。GPC-3与多种细胞外生长因子结合后可调节VEGF信号转导的经典途径, 参与肿瘤的增殖、分化和转移。P16是一种新型的抑癌基因, 其表达与原发性肝癌的复发转移有关。CK19阳性率高的原发性肝细胞癌具有胆管细胞癌的特征, 细胞的侵袭和增殖能力更强, 恶性程度更高, 因此预后较差。在细胞质和细胞膜表达的CK19可以分泌到细胞外, 与细胞外基质相互作用能诱导基质降解酶的释放, 进而破坏基质和使细胞形态发生改变。此外, CK19还能引起自身抗体免疫性破坏自身基质细胞, 有助于肿瘤细胞的转移和迁徙, 发生更具有侵袭性的生物学行为。本文结果示, 未复发转移组的GPC-3和CK19的阳性率低于复发转移组 (P<0.05) , P16的阳性率高于复发转移组 (P<0.05) 。说明GPC-3参与肿瘤的发生和进展, P16的表达降低有利于癌组织的复发转移, CK19的表达异常增高表明恶性程度更高, 预后较差。

通过对我院122例原发性肝癌的患者采用免疫方法检测GPC-3、P16、CK19探讨其与肝癌的相关性, 发现GPC-3和CK19阳性率高以及P16的低阳性率可能预示原发性肝癌的预后较差, 易发生复发转移。总之, 通过检测原发性肝癌组织中相关因子的表达有助于预测原发性肝癌临床预后情况。

摘要：目的 观察原发性肝细胞癌组织中的GPC-3、P16、CK19与肝癌及病情发展之间的关系。方法 选取该院2011年3月-2014年1月收治的确诊为原发性肝癌的患者122例, 根据2年内是否复发转移分为未复发转移组54例和复发转移组68例。采用化学免疫法检测GPC-3、P16和CK19的表达情况, 使用统计学软件分析其与原发性肝癌病情发展的相关性。结果 未复发转移组的GPC-3和CK19的阳性率低于复发转移组 (P<0.05) ;P16的阳性率高于复发转移组 (P<0.05) 。结论 GPC-3和CK19阳性率高及P16的低阳性率可能表明原发性肝癌的预后较差, 易发生复发转移, 通过检查原发性肝癌组织中相关因子的表达有助于预测原发性肝癌的临床预后情况。

关键词：肝细胞癌,血管内皮生长因子,病情发展,相关性

参考文献

[1] 周晓琳.肝癌组织中VEGF-C及其受体FIt-4的表达及意义[J].临床与实验病理学杂志, 2013, 29 (3) :340-342.

[2] 韦立新, 石怀银.肝癌前病变与高分化肝癌的病理诊断与鉴别[J].中华病理学杂志, 2010, 35 (2) :117-118.

病情告知书 第2篇

尊敬的病员及家属：

为保障患者安全，有效防止住院病人自我伤害如：坠床、跌倒等意外伤害事件发生，根据患者情况有□烦躁不安；□意识改变；□有明显老年精神症；□有伤害他人行为或倾向□其他等原因。医政规定对上述对象必须使用约束带。并告知以下事项，希望得到您的配合：

1、使用院方提供的约束带，其材质好，一般不会引起病人皮肤损。

2、约束带一经使用，家属未经医生护士同意不得随意解除，否则因此而造成的不良后果院方一概不负责任。

3、约束带由家属自理或委托院方统一代购。

为了患者安全，谢谢您的配合！

以上事项我已知晓！□本人同意使用约束带。

患者家属或监护人员签名：

医师签名：

年月日

病情发展 第3篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年3月-2014年3月我院收治的带状疱疹患者60例作为观察组, 均经临床诊断为带状疱疹。排除标准:合并红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者;应用免疫抑制剂的患者;伴有严重的心、脑、肺等疾病的患者;哺乳期及妊娠期妇女;肿瘤患者。其中男32例, 女28例;年龄23~75岁, 中位年龄43.2岁。另选同期门诊体检60例作为对照组, 其中男34例, 女26例;年龄21~76岁, 中位年龄42.8岁。2组性别、年龄等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

采用流式细胞仪技术检测2组T淋巴细胞亚群分布情况, 用美国Becton Dickinso公司生产的上流式细胞仪进行检测。2组均采集2ml EDTA-K2外周抗凝血, 取抗凝血200μl并分为两管, 一管加入CD4+单克隆抗体20μl, 另一管加入CD3+、CD8+单克隆抗体各20μl作为双标记。室温下避光放置30min后, 加溶血剂于每管中, 待溶血完全后, 放于离心机中离心5min, 取出并将上清液弃去, 经洗涤后每管再加入150μl的固定剂, 并用500μl PBS混匀制成悬液, 同时调整细胞浓度为105~106/ml, 所制备液体上机进行流式细胞仪检测, 分析CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T淋巴细胞占淋巴细胞的百分比。

1.3 统计学方法

计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的CD3+、CD4+数量和CD4+/CD8+均显著低于对照组, CD8+数量显著高于对照组, 差异均有统计学意义 (P均<0.05) 。见表1。

(±s)

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

带状疱疹是由水痘—VZV感染所引起。在机体细胞免疫功能减退时如过度劳累、过多饮酒、上呼吸道感染、糖尿病、肿瘤、月经、应激刺激等的影响, VZV发生再次激活和扩散, 导致周围神经和所支配的皮肤出现炎性表现。在机体的调节性免疫反应中发挥主要作用的为T淋巴细胞及B淋巴细胞, 其分别介导体液免疫和细胞免疫, 目前的研究从多方面证实了机体在对抗VZV感染过程中是以细胞免疫反应为主[3]。VZV播散的强度取决于机体免疫系统对其的反应能力和速度。正常情况下, 机体内T细胞亚群的数量和功能对维持机体正常免疫功能起着重要的作用。而带状疱疹患者主要表现为特异性的细胞免疫抑制[4]。带状疱疹可发生于多个部位, 尤其以三叉神经及肋间神经多见。神经痛是带状疱疹的重要特征之一, 但本病前驱期常仅有疼痛而无皮疹, 因而常被误诊, 应引起临床足够重视。目前, 流式细胞仪技术已广泛应用于临床, 该项技术可检测血液中T细胞亚群的数量, 进而能反映机体的免疫状态, 对带状疱疹发病的研究起了很大的作用。

有研究显示[5], 带状疱疹患者外周血中CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞百分比均较正常人降低, 其差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示CD3+与CD4+T淋巴细胞在对抗水痘—VZV的过程中发挥着重要作用, 机体中CD3+与CD4+T淋巴细胞的减少是体内VZV被激活的关键。本研究的检测结果也进一步证实了带状疱疹患者存在着T细胞亚群数量的变化, 存在着特异性的T细胞免疫抑制。本研究中, CD8+T淋巴细胞的增加和CD4+/CD8+比值的降低表明抑制性T淋巴细胞增多, 反映出机体免疫功能的降低, 说明急性期带状疱疹患者T细胞免疫明显受到抑制。张美芳等[2]研究显示, CD3+T淋巴细胞的下降是由于CD4+T淋巴细胞减少增加所致, CD4+T淋巴细胞降低早于CD3+、CD8+T淋巴细胞和CD4+/CD8+比值的变化。说明CD4+T淋巴细胞下降是导致潜伏的VZV病毒激活并复制的主要原因, 也是带状疱疹发病早期主要免疫学的改变。

总之, 带状疱疹患者存在CD3+、CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值的降低, 和T淋巴细胞亚群免疫功能的下降, 其在带状疱疹的发生和发展中起着重要的作用。观测T细胞亚群水平的变化, 尤其是早期对于CD4+T淋巴细胞的检测, 有助于对带状疱疹患者病情发展的判定。

参考文献

[1] 周海林, 蒋法兴.197例带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群的测定[J].安徽医学, 2014, 35 (4) :485-487.

[2] 张美芳, 马静, 杨励, 等.带状疱疹患者CD4+T淋巴细胞亚群的检测[J].中国皮肤性病学杂志, 2009, 23 (4) :205-206.

[3] Iglar K, Kopp A, Glazier RH.Herpes zoster as a marker of underlying malig-nancy[J].Open medicine, 2013, 7 (2) :e68.

[4] 韩科, 龙福泉, 陈忠英, 等.带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群的检测及探讨[J].广东医学, 2010, 31 (21) :2813-2814.

责任护士病情汇报 第4篇

一、病人基本情况

患者x床，xxx，女，x岁，2014.10.17入院，主要诊断：冠心病、缺血性心肌病，Ⅰ级护理，告病重。主管医生：xxx。

二、入院时主要病情

患者因“活动时胸闷、气促半年，再发加重3天”入院，于2014.10.17步入病房。T36.6, P82, R20, BP140/80。神志清楚，急性病面容。本次入院前3天，患者胸闷、气促再发，在活动时明显，夜间不能平卧，无胸痛，无端坐呼吸。门诊心电图示：左室肥厚，ST-T段改变。心脏超声示：左心扩大，主动脉瓣轻中度关闭不全，二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉高压（中—重度）。床旁快检：BNP7451.81pg/ml(<125pg/ml)。急查生化：谷草转氨酶AST:93↑（8~40u/L），谷氨酰转肽酶GGT:69↑(7~32u/L)，尿酸UA:477↑(120~420umol/L)，血钾K:2.88↓(3.5~5.3mmol/L)，其余正常。意外风险因子评分:3分，Braden评分:20分，ADL评分:90分。既往体健，无烟酒史及药物过敏史。遵医嘱给予Ⅰ级护理，告病重。给予利尿、扩冠、改善心脏供血、强心及对症支持治疗，并向家属告知病情危重，密切观察病情变化。

三、入院时出现的护理问题

1、胸闷、气促

护理措施：

① 休息：指导患者绝对卧床休息，保持病房安静，限制探视，告知家属、患者休息的重要性，可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，缓解胸闷的症状。

② 遵医嘱给予呋塞米20mg、螺内酯20mg口服，观察药物作用及副作用。

③ 病情观察：观察胸闷的程度、持续时间，监测心律、心率、血压的变化，观察患者有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等；

④ 观察气促的程度、持续时间，并给与抬高床头30°。

效果评价：患者入院第3天胸闷、气促明显减轻，目前仍有轻微胸闷、气促。

2、焦虑 与胸闷、心慌发作，担心疾病预后有关 护理措施：

① 入院时热情接待患者，主动介绍病区环境、主管医生、护士，鼓励家属陪伴，消除患者紧张和不安。② 经常巡视病房，关心病人，了解并鼓励患者主动说出自己的需要，尽力满足患者。③ 向患者及家属介绍同类疾病的治愈病例，提高治疗的信心。④ 为患者创造良好的休息环境，指导患者保持情绪稳定。效果评价：患者入院次日焦虑情绪减轻，能积极配合治疗。

3、活动无耐力 与心功能不全、低血钾（2.88mmol/L）有关

① 有计划的进行护理治疗，减少不必要的干扰，保证充足的休息和睡眠； ② 协助病人满足生活需要，尽量减少体力消耗，减少用餐疲劳； ③ 遵医嘱给予氯化钾缓释片口服，密切检测血钾浓度； ④ 指导多食含钾高的食物，如香蕉、橘子等；

⑤ 根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，预防跌倒； ⑥ 做好基础护理，预防并发症发生。效果评价：患者目前生活能部分自理

四、住院期间出现的护理问题：

1、患者入院第3天出现：便秘

护理措施：

① 评估患者排便情况，如排便难易程度、次数； ② 指导患者饮水，进富含纤维素食物、水果等；

③ 遵医嘱给予理气解毒合剂口服，观察药物作用及副作用； ④ 无症状时床边适度活动，以不感疲劳为宜；

⑤ 指导患者建立良好的排便习惯，勿用力排便，以免发生猝死。

效果评价：患者入院第5天便秘缓解

2、患者入院第4天出现：呕吐

护理措施：

① 遵医嘱给予胃复安10mg静推，观察药物作用； ② 观察患者呕吐的程度，呕吐物的性状、量、气味等； ③ 行饮食宣教，指导患者进清淡、低盐低脂饮食；

效果评价：患者第5天呕吐缓解

3、患者入院第7日出现：腹泻

护理措施：

① 遵医嘱停服理气解毒合剂；

② 腹泻程度、次数，排泄物性状、量，遵医嘱及时补充电解质； ③ 行饮食宣教，进清淡饮食，腹泻严重时可暂禁食。

效果评价：患者第8日腹泻减轻，第9日腹泻缓解。

五、患者目前情况

患者目前无胸闷、轻微气促，无便秘及腹泻，呕吐缓解，食欲尚可。

六、潜在的护理问题

（二）潜在的护理问题

1、潜在并发症：猝死 与心肌急性缺血，局部电生理紊乱引起急性心律失常有关。护理措施：

① 严密观察心率、心律的变化。

② 密切观察患者意识及胸闷情况，如意识突然发生改变，胸闷程度加剧等立即通知医生，配合抢救。③ 床边备齐急救药品及器械，如除颤仪等，随时准备抢救。④ 随时巡视病房，询问患者有无不适。

2、有皮肤完整性受损的危险：与卧床、水肿、营养不良有关 护理措施 ：

① 保持床单位平整、清洁，穿松软衣裤，温水清洗皮肤，动作轻柔。

病情发展 第5篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

126份原发性肝癌组织 (肝癌组) 和84份癌旁组织 (癌旁组) 均来自我院2011年3月-2014年1月经肝组织穿刺和手术切除210例患者的标本。其中男123例, 女87例;年龄25~72 (56.2±4.6) 岁。其中肝细胞癌89例, 肝内胆管癌27例, 混合性肝癌10例。根据WHO肿瘤分级诊断标准:肝癌程度高分化49例、中分化40例, 低分化37例;经外科切除手术后, 术后无瘤生存时间≤2年128例, >2年82例。所有病例均有完整的病例资料。

1.2 方法

癌组织和癌旁组织经10%的福尔马林固定后, 经过脱水、石蜡包埋后进行HE染色, 确定病理部位, 经过病理医师复诊后, 126份肝癌组织和84份癌旁组织分别利用以下方法进行检测。免疫组化染色技术[2]:上述标本经常规脱蜡、水化、抑制过氧化物酶、高温修复抗原等一系列步骤后, 滴加GPC-3抗体 (一抗) , 4℃冰箱12h后, PBS缓冲液侵洗3遍, 加入通用型抗体 (二抗) , 37℃水浴10min, 再次利用PBS冲洗, 直到DAB显色才终止染色。最后乙醇逐渐脱水至封片。p53、p16和CK-19的SP技术同GPC-3一致, 区别在于加入的一抗是不同的, 如CK-19的一抗是鼠抗人单克隆抗体。癌旁组织可用PBS液代替一抗做阴性对照, 与已知的阳性切片做阳性对照。上述所有的试剂抗体均来自美国Semon公司。

1.3 阳性判定标准

p16、p53的阳性标志为细胞核染成棕红色或棕褐色, GPC-3的阳性标志细胞质或细胞膜程棕黄色或黄色, CK-19的阳性标志是胆管上皮细胞质染成黄色或棕黄色。取每份标本高倍镜5个视野下的阳性细胞数计数, 表达强度的评价标准是根据阳性细胞率来评定的。按照染色清晰程度所占的比例分级可分为 (-) (+) (++) (+++) 。阴性 (-) 表示阳性细胞数<10%, (+) 表示阳性细胞数10%~25%, (++) 表示阳性细胞数在26%~50%之间, (+++) 表示阳性细胞数>50%[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝癌组织与癌旁组织中的p53、p16、GPC-3和CK-19的表达差异

p53、p16、GPC-3和CK-19在肝癌组织中的表达水平均高于癌旁正常组织, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与癌旁组比较, *P<0.05

2.2 p53、p16、GPC-3和CK-19的表达与肿瘤分化程度的关系

p53的表达水平在高分化肿瘤中最多 (26.98%) , p16的表达水平在中低分化程度的肿瘤中所占比例最多 (18.25%) , GPC-3在低分化肿瘤中所占的比例最多 (31.75%) , 而CK-19在高分化肿瘤中比例最多 (22.22%) 。见表2。

3 讨论

肿瘤的生长与增值均是由一系列生长因子调控的, 包括癌基因的激活或抑癌基因缺失, 癌胚蛋白的激活。p53是负责调控细胞生长和凋亡的基因, 维持细胞基因的稳态, 当受到各种刺激后, p53可能发生突变, 突变后的p53能促进癌细胞的生长。p53在高分化程度肿瘤中高表达, 分化程度越差, 恶性程度越高, 预后不良的发生率也越高。p16基因也是细胞周期调控中重要的一员, 其作用主要是抑癌基因, 激活与细胞增殖有关的细胞因子, 导致细胞生长周期出现失控, 细胞发生异常增殖, 最后导致恶变。GPC-3是一磷脂酰肌醇蛋白聚糖家族中的一种癌胚蛋白[4], 在胚胎中表达, 对身体发育和形态起着控制的作用。GPC-3是肝癌的标志物在血清中的表达, GPC-3在肝癌组织和肝良性组织中表达水平有差异, 在有肝炎或是肝硬化的患者体内, 肝癌患者体内的GPC-3表达水平几乎达到100%, 而在正常癌旁组织有可能无表达。CK-19是一种细胞角蛋白, 仅在胆管上皮细胞中表达。CK-19的阳性说明细胞的侵袭能力更强, 恶性程度更高。可能与CK-19能产生保护抗体, 有利于肿瘤的生长和迁徙[5]。

本结果表明, p53、p16、GPC-3和CK-19等均与肝癌的发生、发展、分级、恶性程度、预后等有关。经比较p53、p16、GPC-3和CK-19的阳性表达在癌组织和正常组织中的差异, 癌组织中的p53、p16、GPC-3和CK-19表达水平均高于正常组织, 提示肝癌的发生是由多个基因和多个细胞因子控制的。而在不同分化程度的肿瘤中, 各个指标的阳性例数也不尽相同。高分化肿瘤中, GPC-3表达水平较低, 而在中低分化程度的肿瘤中表达水平高。CK-19在恶性程度越高的肿瘤中表达水平较高。p53和p16基因通过调控细胞周期, 而导致细胞出现恶性增殖。

综上所述, 联合应用p53、p16、GPC-3和CK-19在肝癌诊断和肿瘤的分化程度的鉴别具有一定的临床诊断意义。

参考文献

[1] 杨燕, 姚登福, 董志珍, 等.GPC-3和HIF-1α异常表达对肝癌诊断与预后的临床价值[J].江苏医药, 2010, (15) :1752-1754.

[2] 王为东, 李玉军.肝细胞肝癌中端粒酶、p53和CK-19的表达及意义[J].临床与实验病理学杂志, 2012, 28 (8) :862-866.

[3] 陶斌胜, 熊茂明, 曹立宇.肝癌组织中MIF, TNF-α的表达及临床意义[J].临床与实验病理学杂志, 2012, 27 (11) :1177-1180.

[4] 张世杰, 郎振为, 王欣欣, 等.联合应用磷脂酰肌醇蛋白多糖-3 (GPC-3) 和细胞角蛋白-19 (CK-19) 免疫组化检测在肝细胞肝癌诊断和鉴别诊断中的价值[J].首都医科大学学报, 2011, 32 (5) :653-657.

病情发展 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2016年5月本院收治的中枢神经系统白血病患者42例作为观察组, 所有患者均经骨髓穿刺病理检查确诊, 符合中枢神经系统白血病的诊断标准, 男24例, 女18例;年龄1~60岁, 平均 (34.5±5.6) 岁;白血病类型:急性淋巴细胞白血病18例, 急性髓细胞白血病24例。另择同期住院的42例非中枢神经系统白血病患者作为对照组, 男22例, 女20例;年龄1~62岁, 平均 (36.9±7.1) 岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准, 患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均进行脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物及可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 (Su PAR) 水平检测。中枢神经系统白血病患者于入院确诊后 (患者入院后24 h内) , 在无菌条件下实施腰椎穿刺, 取出患者的脑脊液2 m L, 收集于无菌试管中, 进行蛋白质、糖定量、氯化物生化指标分析, 同时将脑脊液标本在室温下, 离心速度为3000 r/min, 离心时间为10 min, -80℃冻存待测, 采用酶联免疫吸附法 (ELISA) 检测脑脊液Su PAR的水平。观察组在进行有效治疗2周后, 按照上述方法对脑脊液的蛋白质、糖定量、氯化物及Su PAR水平再次进行检测。

1.3 统计学处理

使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学分析, 计量资料以表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前脑脊液生化指标比较

治疗前, 观察组脑脊液中蛋白质和Su PAR水平均高于对照组, 糖定量和氯化物水平均低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液生化指标比较

不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液生化指标比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

2.3 观察组患者治疗前后脑脊液中脑脊液生化指标比较

治疗后, 观察组脑脊液中蛋白质和Su PAR均低于治疗前, 糖定量和氯化物水平均高于治疗前, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

白血病患者主要表现为外周血和骨髓异常, 特别是在化疗过程中可能会发生感染的情况, 给患者的生活质量和生命安全带来巨大的负性影响, 如果不进行及时有效的治疗, 会延误最佳治疗时间[5,6,7]。目前, 对于白血病患者的治疗, 通常是采用放疗和化疗相结合的方法, 但在治疗过程中, 往往易导致患者出现感染, 尤其是患者机体的抵抗力下降时感染极易发生扩散。因此, 对白血病早期发现和治疗, 对其预后有着重要意义, 以免导致感染的发生。然而许多白血病患者在治疗后容易复发, 原因在于合并中枢神经系统白血病是复发的最重要原因, 因此, 对于中枢神经系统白血病的及时准确诊断迫在眉睫[8,9,10,11]。

目前, 中枢神经系统白血病的诊断, 主要是依靠患者的临床表现和脑脊液的常规指标检查。其中, 脑脊液生化指标的检测是作为中枢神经系统白血病的重要依据, 优点在于经济、快捷和准确, 尤其适用于临床症状不明显的患者[12,13,14]。常见指标包括蛋白质、糖定量和氯化物, 当中枢神经系统出现疾病时, 其含量会发生相应地改变。研究表明, 在中枢神经系统白血病发生时, 蛋白质的含量会明显增多, 这主要与中枢神经系统发生病变时血脑屏障的通透性会发生相应地改变, 此时蛋白质会进入脑脊液中, 而导致蛋白质含量增多;而糖定量和氯化物含量明显减少是由于其分解增多所导致的[15,16]。可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 (Su PAR) 是一种恶性肿瘤的新型诊断指标, 存在于患者的血浆、胸腹腔积液或尿液中, 主要在单核细胞、中性粒细胞及活化的T淋巴细胞表面进行表达, 有利于肿瘤细胞的生长、侵袭和转移, 而且与预后相关。对于中枢神经系统白血病, 正是由于受到白血病细胞的破坏, 血脑屏障受到破坏后, 脑脊液中的Su PAR含量明显增加, 导致病理状态的出现, 治疗后Su PAR含量会有所降低, 故Su PAR对中枢神经系统白血病的诊断和疗效具有一定的参考价值[17,18]。

本研究中, 治疗前中枢神经系统白血病患者脑脊液中的蛋白质和Su PAR水平均明显高于非中枢神经系统白血病患者, 而脑脊液中的糖定量和氯化物水平均明显低于非中枢神经系统白血病患者, 说明蛋白质、糖定量、氯化物及Su PAR可作为中枢神经系统白血病患者的诊断指标, 这与胡惠萍等[19]报道结果相一致。急性髓细胞白血病患者脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物与Su PAR水平与急性淋巴细胞白血病相当, 说明对于急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病均可采用脑脊液生化指标进行诊断, 这与陈亚峰等[20]报道结果相一致。治疗后中枢神经系统白血病患者脑脊液中的蛋白质和Su PAR水平均明显低于治疗前, 糖定量和氯化物水平均明显高于治疗前, 说明随着治疗的进行, 中枢神经系统白血病患者脑脊液生化指标 (蛋白质、糖定量、氯化物及Su PAR水平) 会随之发生相应地变化, 使之接近于正常水平, 可作为治愈的标志。

综上所述, 脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物及Su PAR水平变化有助于中枢神经系统白血病的早期临床诊断, 并对病情发展及预后转归具有重要指导意义。

摘要：目的:探讨脑脊液生化指标检测对中枢神经系统白血病的诊断和病情发展的重要意义。方法:选取2012年5月-2016年5月本院收治的42例中枢神经系统白血病患者作为观察组, 另择同期住院的42例非中枢神经系统白血病患者作为对照组。比较两组患者治疗前、观察组治疗前后及不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 (Su PAR) 水平。结果:治疗前, 观察组脑脊液中蛋白质和Su PAR水平均高于对照组, 糖定量和氯化物水平均低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液生化指标比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 观察组脑脊液中蛋白质和Su PAR均低于治疗前, 糖定量和氯化物水平均高于治疗前, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物水平及Su PAR变化将有助于中枢神经系统白血病的早期临床诊断, 并对病情发展及预后转归具有重要指导意义。

在学校中管理病情 第7篇

实际上, 糖尿病学生不但能够上学, 而且应鼓励他们上学, 并为他们正常读书提供有利条件。 因为多数青少年糖尿病患者是1型糖尿病, 需要胰岛素治疗, 而且血糖受各种因素影响而容易波动, 加上未成年患者自我管理能力差, 需要家庭、 医疗机构和学校多方合作, 给予关怀和帮助。

家长除了帮助患病学生学习糖尿病防治知识, 提高其自我管理能力, 还应认真做好以下事宜:

首先, 糖尿病中小学生一般不宜住校, 应当选择离家近的学校就读, 以便能按时注射胰岛素和进餐, 并得到家长的监护。

第二, 处理好体育课同胰岛素用量及加餐的关系。 上体育课当天, 学生应减少一些胰岛素用量, 根据注射胰岛素的具体情况和体育课的具体时间, 咨询医生, 确定具体减少多少胰岛素; 上体育课前, 还应少量加餐, 以防止低血糖的发生。

第三, 这些学生的书包里, 应随时备些糖块或巧克力, 以便发生低血糖时急救。

第四, 家长应将病情告知老师和班上同学, 并与他们保持密切联系, 使他们充分了解学生的病情、低血糖的表现与急救措施, 同时, 取得他们的理解、关心和必要的帮助。

另外, 近年来, 2型糖尿病趋于年轻化, 学校里也出现了2型糖尿病学生, 这些学生应与1型糖尿病学生区别对待。他们大多体型肥胖, 但血糖波动小, 不易发生低血糖, 进行运动和饮食控制, 对控制糖尿病有较好的疗效, 因此, 提高其自我管理能力十分重要。家长应督促孩子养成良好的生活习惯, 同时, 也应将学生的病情告诉老师, 在督促学生控制饮食及适当运动方面得到老师的帮助。

小糖友在学校学会自我管理

1.上学的病儿应该学会自我注射胰岛素, 对于只需早、 晚两次胰岛素注射的孩子, 在校期间可以不用注射胰岛素, 这是比较理想的方案。 如果中午也要注射胰岛素, 那么在校期间孩子要自我注射, 此时孩子需要有足够的勇气和信心。

2 . 要学会低血糖的早期识别与急救方法, 并随身携带一些糖果或零食。 当患儿出现饥饿感、虚弱、出汗、心慌等症状时, 提示出现低血糖反应, 应马上补充含糖食品或饮料。 另外, 由于糖尿病患儿小便频多, 再加上运动出汗失水, 所以, 患儿上学时还要把水备足, 以便及时补充水分。

3.糖尿病饮食主张少量多餐, 因此, 根据需要患儿可在上午或下午课间少量加餐。另外, 如果患儿中午在学校就餐, 一定要注意定时定量, 切不可暴饮暴食。

小糖友运动多注意

同成人糖尿病一样, 糖尿病患儿需要充分的运动, 这不但是治疗的需要, 也是生长发育的需要。 合理运动可以给糖尿病患儿带来许多益处, 如增加肌肉对胰岛素的敏感性, 有利于血糖控制;改善心血管功能, 有利于防止心血管疾病的发生;促进患儿骨骼与肌肉的发育。原则上患儿每天需参加1小时以上的适量运动。最好能定时、定量运动, 遵循个体化和循序渐进的原则, 才能收到良好的治疗效果。

那么儿童糖尿病患者运动时应注意哪些事项呢?

1.患儿在运动前必须做好胰岛素和饮食的调节, 剧烈运动前需增加饮食量或随身准备充饥食品或糖果。必要时也可将胰岛素用量减少10%。

2.选用一些有趣的体育活动便于患儿长期坚持, 如骑车、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等, 都是很好的体育锻炼方式。

3.由于运动时的肢体血流加速, 胰岛素吸收增快, 因而注射胰岛素的患儿可将注射部位改为腹部。

4.选择合适的服装和鞋袜, 运动后注意清洁卫生。

5.如有可能父母可以与患儿一起参加运动, 将增加儿童对运动的兴趣, 增进父母与孩子的感情。

6.儿童自制力比较差, 有时玩上瘾了欲罢不能, 以致忘记打针、吃饭, 应注意避免。

7.在体育锻炼时, 更应注意避免低血糖的发生, 天气太热、 运动时间过长时, 还要防止脱水, 运动时最好随身带上一点食物和水, 以便在发生低血糖症或口渴时进食。

8.应避免攀高和潜水, 因攀高和潜水时如发生低血糖, 则有危险性。注射胰岛素的患儿在胰岛素作用高峰期更应避免上述运动, 以免出现低血糖而发生不测。

9.已有视网膜并发症者, 不宜剧烈运动。

10.如果患儿有感冒、发烧、糖尿病酮症酸中毒、血糖>16.7mmol/L;尿中有酮体、足部或下肢感觉异常、身体突然发生剧烈疼痛、视物模糊时, 应该卧床休息, 避免运动。

小糖友的血糖控制

由于儿童糖尿病血糖波动大, 如血糖控制过分严格会引起低血糖, 可能对患儿造成严重危害。 因而儿童糖尿病的血糖控制标准要比成人宽松的多。研究认为儿童和青少年1型糖尿病患者长期血糖控制的目标为维持糖化血红蛋白 (Hb Alc) 在7.5% 以下且没有严重低血糖发生, 短期血糖控制的目标为餐前血糖4~8 mmol /L, 餐后血糖≤10 mmol/L较为合理。如希望血糖得到良好控制, 每日血糖监测最好在4次以上。对于持续存在低血糖昏迷及反复发生低血糖或高血糖的患儿可使用动态血糖监测系统。从预防慢性并发症的角度, 希望血糖及Hb Alc控制得尽可能正常, 但在儿童和青少年患者中很难实现, 且儿童尤其6岁以下的小儿, 由于反调节系统的不成熟及缺乏对低血糖的认知和反应能力, 常会发生无意识低血糖, 使他们发生低血糖及其后遗症的风险更高。如目标Hb Alc设定太低会增加低血糖危险, 而设定太高会增加远期微血管并发症发生率。

温馨提示

小糖友运动中要谨防低血糖。做到以下几点:

1.随身携带食物及饮水。

2.对额外的运动要补充额外的食物。 从事中等量的运动, 如打乒乓球、 羽毛球, 骑自行车等达1个小时, 则应补充1片面包、4~6块苏打饼干或半两馒头等。从事剧烈或持久的运动, 除补充碳水化合物外, 还要额外补充一个煮鸡蛋、一块豆腐干或一块三明治等。

3.进食时间可在运动前后, 也可在运动中间, 根据锻炼的时间长短及强度大小而定。

4.运动进行的时间与进食有关, 如在晚上有剧烈运动, 则睡前除原有加餐外, 还应额外补充含碳水化合物及蛋白质的食物。如在早上7时以前锻炼, 则应在锻炼前先饮一杯奶, 锻炼后再进早餐。

麻疹患儿病情的观察与护理 第8篇

1 临床资料

2007年8月至2008年2月, 我科收治麻疹患儿120例, 男性85例, 女性35例, 年龄1个月～8岁, 平均年龄1.5岁。合并支气管肺炎71例, 合并喉炎31例, 合并心力衰竭8例, 合并呼吸衰竭10例, 农村89例, 城市31例。死亡3例。

2 护理

2.1 评估

患儿入院, 护士应通过观察、护理体检及与家属交谈等途径, 尽快了解患儿的基本病情:神志、精神状态、出疹情况、体温、呼吸及并发症, 对患儿可能出现的情况进行早期预测, 并通过观察病情, 早期发现, 遵医嘱早期治疗和早期预防。通过对患儿的全面评估, 根据患儿存在的或潜在的并发症采取针对性的护理措施。

2.1 呼吸道隔离

将患儿呼吸道隔离至出疹后5d, 有并发症者延至疹后10d。有条件者可施实行单间隔离。病室通风换气进行空气消毒, 患儿衣被及玩具曝晒2h, 减少不必要的探视, 医护人员中有感冒者及咽部带菌者暂不于患儿接触, 预防继发感染。病房内每天紫外线照射2次, 每次30min, 照射时嘱患者不要用眼睛看灯光, 小儿患者应选在入睡时间消毒病房。

2.2 创造安静舒适的环境

将患儿安置在安静, 舒适的病房内, 病房内光线柔和、空气清新、流通, 每天开窗通风2～3次, 但避免直接吹风防止受凉, 病室内不得大声喧哗, 保持室温20度左右, 室内保持干净, 经常洒水或用湿拖布擦地, 使室内相对湿度保持在50%～60%, 同时要合理安排好各种诊疗、护理操作, 避免不必要的检查, 治疗尽可能集中操作, 以减少对患儿的激惹和交叉感染的机会。患儿烦躁不安时, 遵医嘱及早使用镇静剂。

为便于排出, 在雾吸时, 切忌将患儿口鼻全部封住, 并及时给患儿翻身叩背, 以利于引流, 防止痰液沉积;同时要及时清理鼻腔内的分泌物, 必要时遵医嘱给予氧气吸入。

2.3 合并心力衰竭的护理

保证患儿卧床休息, 可取半坐卧位或斜坡卧位以利呼吸;立即给予吸氧, 必要时面罩或头罩吸氧;保持呼吸道通畅:适当吸痰, 注意动作轻柔;喘憋严重时使用支气管解痉剂及镇静药;保持足够的液体入量, 及时清除分泌物。可用超声雾化吸入。

2.4 对家属的心理护理

患儿年龄小, 不能准确表达自己的思想和心理, 家属就成了代言人。大多患儿是在农村, 家属文化水平普遍较低, 缺乏基本的医疗保健知识和正确的育儿方法。而且患儿多为独生子女, 家属都很紧张, 常仔细观察患儿的任何细小细节, 过分的照顾患儿、夸大病情、对医护人员提出过高的要求, 为医护人员增添许多不必要的麻烦。患儿住院病情重, 并发症多, 短期内疗效差, 加上有些患儿年龄太小或体型太胖, 静脉穿刺易失败, 引起家属对医疗技术水平产生怀疑, 甚至抵触情绪。家属良好的心态和正确的护理方法对患儿病情恢复极为重要。因此我们首先请专家会诊, 明确病情, 加强治疗。同时加强责任心, 提高技术水平, 通过日常岗位练兵和新老护士结对子等形式, 不断提高青年护士的静脉穿刺水平。在临床操作中, 给危重患儿扎针或抽血, 一般由经验丰富, 技术娴熟的护士执行, 青年护士在进行静脉穿刺时, 若一次失败, 主动邀请病房内技术娴熟的高年资护士帮忙。另外要多与家属沟通交流, 让家属及时了解有关病情、诊疗计划、治疗效果和预后信息, 使其产生安全感, 理解、支持和配合护理工作。

3 讨论

麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一, 其传染性很强;临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑 (Koplik斑) 及全身斑丘疹为特征[2]。我国自20世纪60年代始广泛应用减毒活疫苗以来, 麻疹发病率已显著下降, 但近几年, 尤其是农村, 由于种种原因, 麻疹疫苗不能及时注射, 发病仍很多, 而患儿年龄小, 抵抗力差, 病势凶险, 病情发展迅速, 并发症重。因此医护人员要做好对患儿病情的观察和护理, 尽可能降低病死率。

参考文献

[1]徐荣谦.儿科病手册[M].北京:人民卫生出版社, 2004:211.

骨科新护士病情观察能力的培养 第9篇

1 新护士病情观察能力的培养

1.1 护士素质培养

1.1.1 加强职业道德教育, 重视病情观察

新护士入科后, 组织学习《护理工作管理规范》《护理与法》《岗位职责》《骨科护理常规》等内容, 使其尽快熟悉护理工作制度, 明确护士在职业中的义务和岗位责任, 领会工作中存在的风险和法律责任等, 骨科护理人员应具备的素质和特征等[2]。结合骨科特点, 进行病情观察的专题讲座及护理风险案例分析, 如病情观察的意义、内容、方法等, 认识骨科病房和病人的特点, 激发新护士对病情观察的兴趣, 培养主动观察意识和观察的敏锐性, 体会到观察的重要性;使新护士具有高度的责任感和严谨的工作作风。

1.1.2 采取层级管理模式, 严格带教培养

按照层次管理体制, 根据分层岗位准入原则, 设置专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士, 充分发挥各级护士的特点与作用。采取护士长、护理组长、责任护士的三级质量控制[3];科室成立骨科专科护理小组的管理架构进行管理;相对固定专人带教, 在带教过程中充分发挥骨干的榜样作用, 通过言传身教, 使新护士自觉把职业意识贯彻到护理工作中的每一个环节, 使其尽早熟悉环境和角色转换, 熟练掌握基础护理常规和专科护理技术, 严格履行职责。

1.1.3 注重专科知识的培训

加强专业知识的学习和技能培训, 使新护士尽快熟悉骨科特点和护理要点。如骨科特点是急诊多、多发伤及复合伤多、病情复杂、变化快;骨科病人大多因突发事故、车祸等原因入院, 病人及家属无心理准备, 承受能力差, 要注意沟通技巧;骨折病人治疗原则是复位、固定、功能锻炼;大部分病人需手术治疗及牵引、石膏外固定等处理, 疼痛为其主要症状之一;病程及卧床时间较长, 多需卧硬板床, 病人生活自理能力受限, 基础护理繁重, 体位、皮肤、排泄护理要求高难度大。护理要点包括:体位安置要合理、观察病情要严密、疼痛处理要及时、术前准备要充分、功能锻炼很关键、心理护理要重视等[4]。科室备有骨科护理常规、专科护理指引、专科护理技术等手册。通过讲解、护理查房、案例点评、专科护理操作示范等多种措施, 使其熟悉骨科常见疾病的症状、体征及护理要点, 及时发现和处理护理中的潜在问题。

1.2 病情观察能力的培养

1.2.1 了解病情观察的特点

指导新护士了解病情观察的特点。①整体性:不但要看到局部问题, 还要注意由局部病变导致的全身反应, 如多发伤病人, 除注意观察局部损伤出血外, 还应注意发生休克及全身性代谢反应变化的可能, 将感性认识和理性知识结合起来[5]。②目的性和计划性:根据疾病的特点, 确定观察目的, 系统有计划性地进行主动观察。③时间性:把握观察时机, 抓住观察灵感, 如骨折病人, 利用基础护理、治疗时随机观察, 从其主诉、体位、体格检查等方面来观察病人情绪、皮肤、生命体征、肢端血液循环等情况[6]。④动态性:事物是发展变化的, 不同阶段疾病特点不同, 要以一种动态、连续的视觉去观察评估, 如四肢骨折病人刚受伤时、围术期、康复期观察重点不同。

1.2.2 熟悉病情观察内容

病情观察内容包括生命体征、意识状态、一般情况、瞳孔、心理状态、特殊检查、自理能力的观察等;对危重病人、大手术病人、有病情变化病人、小儿和老年人等为重点观察内容。指导新护士熟悉骨科病人的病情观察内容。如一般骨科病人术后应观察意识、生命体征、切口渗血渗液 、引流、补液、肢端血液循环体位等情况;骨盆骨折病人不但要注意生命体征、意识等全身情况, 还应注意有无腹部、神经损伤等情况;颈椎术后早期观察病人颈部伤口渗血、渗液、肿胀及四肢运动感觉肌力等情况;病人自控镇痛 (PCA) 镇痛者, 观察止痛效果和不良反应;有管道引流者注意引流与固定情况等。

1.2.3 掌握病情观察方法

常采取望、触、叩、听、问、嗅、动、量的病情观察方法。望是用视觉来观察病人全身和局部状态的方法, 如精神状态、面色, 姿态、步态与活动等;触是触摸病人的脉搏、皮肤温度等;叩是通过手指叩击或手掌拍击被检查者体表, 使之震动产生音响, 如术后判断病人膀胱充盈情况;听是用耳直接或借助听诊器听取身体各个部位发出的声音, 如检查有无骨擦音、弹响等;问是通过询问了解饮食、睡眠或受伤情况等;量是测量病人的生命体征、肢体的长度、周径等;嗅是利用嗅觉来辨别各种气味;动是检查关节的活动和肌力, 有无活动范围改变、假关节活动等[5]。如下肢骨折病人入院后, 指导新护士采取问致伤原因、时间、部位、病人的反应及症状;查生命体征、皮肤、伤口、肢体的感觉运动功能;看病人的表情、损伤部位、肿胀程度、肢端颜色指导;通过触摸动脉搏动、毛细血管充盈观察四肢血液循环等方法收集资料, 判断伤势的轻重, 完成入院护理评估[7]。

1.2.4 加强观察技巧的训练

①全面观察, 重点收集。树立整体护理观, 全面了解病史和考虑病人具体情况, 理出观察重点, 有针对性地观察。采取总体、重点、随机相结合的方式, 如走进病房时, 先大致浏览整个病区情况, 再通过看、问、查等方式熟悉重点病人和重点内容。骨折术后病人, 重点观察生命体征、伤口出血、麻醉苏醒状况, 尤其是血压;脊柱手术病人特别注意肢体感觉、肌力等。②预见性思维能力训练, 应用定性、定量、定时的科学预见性病情观察方法[8]。③养成观察的良好习惯, 充实专业知识, 及时观察评估记录, 提高观察的警惕性, 防止走马观花, 防止习以为常的态度。④工作中做到眼勤、腿勤、口勤、手勤、脑勤。眼勤:要多深入病房查看病人, 敏锐地观察细微的变化;腿勤:要多巡视病房;口勤:多与病人沟通, 耐心细致, 遇到疑难问题及时询问找出答案;手勤:是动手做检查, 如骨科术后病人诉疼痛, 要检查敷料松紧度, 体位合适否等;脑勤:要注意积极思维, 横向纵向比较理论联系实际, 遇有反常形象时要反复思索, 不被假象所迷惑, 分析各种干扰因素。⑤重视体格检查, 督促反复练习。⑥动态观察与分析:观察外伤病人时, 对疾病的潜在并发症有预见性, 如长骨干骨折, 在伤后72 h易发生脂肪栓塞综合征;全髋关节置换术易发生深静脉栓塞;前臂及小腿挤压伤后, 易发生骨筋膜间隙综合征等。

2 效果

通过对骨科新护士病情观察能力的培养, 巩固了新护士骨科专科知识, 激发了新护士的主动观察意识, 使新护士病情观察能力和临床思维能力得到提高。

3 小结

病情观察可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据, 有助于判断疾病的发展趋向和转归, 了解治疗效果;及时发现危重症病人病情变化的征象, 以便采取有效措施, 确保高质量的护理。护士要以全面、联系、动态发展的眼光对病人存在或潜在的护理问题进行评估和判断, 实施有针对性、预见性的护理措施。注重新护士病情观察能力的培养, 激发了新护士的主动观察意识和学习兴趣, 专科知识得以巩固;提高了病情观察能力和临床思维能力;增强了职业自豪感、综合素质得以提高。管理者要注意多引导、鼓励和兴趣性, 鼓励在病情评估时发挥联想思维的能力, 多启发性提问, 多想为什么, 引导去观察、发挥主观能动性, 并及时评价方法是否得当、观察结果是否正确, 并补充遗漏部分, 不恰当及时纠正, 激发积极性, 达到逐渐提高观察能力的目的。

摘要：[目的]探讨骨科新护士病情观察能力的培养。[方法]对骨科新护士加强护士素质培养, 注重病情观察能力的培养, 强调应指导新护士了解骨科病人的特点、熟悉病情观察内容、掌握病情观察方法、加强观察技巧的训练。[结果]通过对骨科新护士病情观察能力的培养, 巩固了新护士骨科专科知识, 激发了新护士的主动观察意识, 使新护士病情观察能力和临床思维能力得到提高。[结论]病情观察能力是专业护士必备的特征和素质要求, 应注重对骨科新护士病情观察能力的培养。

关键词：骨科,新护士,病情观察

参考文献

[1]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:315-316.

[2]李淑迦.护理与法[M].北京:北京大学医学出版社, 2008:9-11.

[3]李亚洁, 彭刚艺.护理工作管理规范[M].广州:广东科学技术出版社, 2006:5.

[4]李连红.临床骨科护理细节[M].北京:人民卫生出版社, 2008:2-9.

[5]段清萍, 施海红, 程小芸, 等.实习护生护理观察能力探讨[J].中国误诊学杂志, 2010 (5) :479-480.

[6]曹伟新, 李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:3-5.

[7]金芳.骨折临床护理[M].北京:科学技术文献出版, 2005:4-5.