不合格标本的处理程序

不合格标本的处理程序（精选14篇）

不合格标本的处理程序 第1篇

不合格标本的处理程序

1、不合格标本的种类

1）、标本标签与检验申请单填写内容不一致，唯一性标志错误或不清楚。2）、标本量太少，不足已完成检验目的所要求的检测。3）、抗凝标本出现凝集。

4）、标本容器破损，标本流失或可能不污染。5）、溶血和脂血标本。6）、延迟送达的标本。7）、标本采集与送检时间过长。8）、该加防腐剂未加防腐剂者。9）、用错真空采血管的。10）、细菌培养标本被污染的。11）、输血/输液中采集的标本。12）、其他。

2、对上述不合格标本履行如下程序：

1)门诊收集的标本：

对门诊收集的不合格标本，发现后及时与患者联系。如不能及时联系到患者，请与其主治医生取得联系，做通患者工作，重新留取标本。2)住院收集的标本

（1）及时与送检部门的相关人员联系，建议重新核对或重新采集。

（2）对特殊标本或再次采集确有困难，则可与临床协商进行部分内容的检验。但不许在检验单上注明标本不合格原因和时间，及“本检验结果仅供参考”等字样。（3）不合格标本留在检验科，等到重新采集的标本送达后，并履行填写不合格标本拒收记录，对不合格标本检验科方可按废弃物处理。

不合格标本的处理程序 第2篇

下列情况的申请单和标本不予接受：1、2、3、4、5、6、7、8、申请单与相关标本未同时送达病理科； 申请单填写的内容与送检标本不合符； 标本上无相关患者姓名、科室等； 申请单内容填写的字迹潦草不清； 申请单中漏填重要内容（如病史，肿瘤标本的术中所见情况等）； 标本严重自溶、腐败、干涸等； 标本过小，不能或难以制作切片； 其他可能影响病理检查可能性和诊断准确性的情况；

对上述不合格标本履行如下程序：

1、门诊收集的标本

对门诊收集的不合格标本发现后及时与患者联系，如不能及时联系到患者，应与其主治医师联系做沟通患者工作重新留取标本；

2、住院收集的标本：

①及时与送检标本的相关人员联系，建议重新核对或重新采集；

不合格标本的处理程序 第3篇

1 临床资料

2 01 5年5—6月我科共收到血液标本2 3 0 1 1 6件, 不合格血液标本153份。其中标本条码错误86份 (56.2%) , 标本性状不合格3 2份 (2 0.9%) , 标本量不足1 6份 (1 0.5%) , 标本容器错误11份 (7.2%) , 标本运送不及时5份 (3.3%) , 其他3份 (2.0%) 。

2 不合格血液标本发生的原因

2.1 标本条码错误

(1) 医生重复开单, 误选、多选、漏选。 (2) 护士未严格核对, 交接班遗漏, 多条码一管, 打印错误, 条码粘贴不规范。 (3) 收费人员条码重复打印;补打条码时未核对患者信息, 未及时将条码交予患者;搞错条码, 使患者误拿他人条码。 (4) 检验人员误扫或多扫条码, 接受标本时未仔细核对患者信息和标本状态。 (5) 患者误拿条码, 条码遗失;未查看条码信息。 (6) 医生开单处信息显示不合理出现误选, 检验科信息系统显示标本状态不完整, 付费完成后未及时出条码, 所打印条码连接处薄弱、易遗失。2.2标本性状不合格 (1) 采集人员对检验项目、检验要求不熟悉, 技术不精湛, 未充分混匀或混匀过于激烈;血液与抗凝剂比例不合适;压脉带使用不当;未及时告知患者采集要求;采集前未询问患者相关信息;采集顺序不正确, 采集的标本未及时送至检验科;针筒采血分装不及时, 动脉或引流管血代替静脉血等。 (2) 患者图方便, 未按要求进行相关操作;文化程度有限, 未能理解文字说明。 (3) 试管负压过大或过小, 试管内抗凝剂不足, 采血针漏气、针尾部缺失等。 (4) 运送小车未放旋转架或棉垫, 故障致送达时间延误。 (5) 标本在不适环境中存放。

2.3 标本量不足原因

(1) 医生过度开单, 检验项目过多;未详细告知患者标本留取要求;对检验项目、检验要求不熟悉。 (2) 采集人员技术欠缺, 对检验项目、检验要求不熟悉;未核查标本量;多条码一管血;先采血后贴条码;条码粘贴不当致刻度隐藏。 (3) 患者未按要求操作;不配合标本的采集;自身因素导致不易采集标本, 如婴幼儿血难抽。 (4) 采血管负压不够, 采血针漏气, 容器上标本量标识不明显, 容器密封性不佳。 (5) 试管架破损, 标本框破损, 导致标本洒溢。

3 拟定对策

(1) 制定标本采集前后信息核对流程要规范:标本采集前询问患者姓名, 并仔细核对条码信息;标本采集结束时, 提醒患者取走多余条码;制作统一遗漏条码放置盒。 (2) 开展规范化标本采集的培训、讲座:针对标本采集, 根据现有的资料进一步规范化;针对有需要病区, 提供标本采集流程规范化讲座。 (3) 增加窗口不合格材料登记表及不合格材料放置盒:设计简洁明了的不合格标本登记表, 并放置在醒目位置;准备专用放置不合格材料的盒子, 便于具体记录数量、批次, 利于和厂家沟通。 (4) 定期与临床进行沟通, 针对其不了解的项目给予帮助;加强对患者的宣传, 对于特殊标本免费提供采集说明, 在标本采集区域提供相应采集说明的小卡片。

综上, 临床检验要及时对出现影响检验标本不合格的各类因素进行追本溯源, 全面分析, 针对存在的问题、弱点、盲区及时予以改正和纠错, 以减少和预防不合格标本的出现。

参考文献

[1]李惠玉, 祁静, 杨琛.366例不合格血液标本原因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志, 2010, 14 (6) :76.

不合格标本的处理程序 第4篇

（湖南省郴州市第三人民医院湖南郴州423000）【关键词】临床检验标本；标本采集；质量控制；宣教培训【中国分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0541-01 １　资料与方法１．１　一般资料:本院各临床科室送检的检验标本共有546例（其中2010年448例、2011年98例），由于质量不合格，按照不合格检验标本处理程序被退回。１．２　方法:总结分析2010年448例分析前不合格检验标本分布情况及产生的原因，制订如下改进措施：①按照医院管理年的要求对全院医务人员进行检验分析前质量保证的相关知识的培训；②建立相应规章制度；③进行方法改进；④加强与临床科室的沟通与交流学习。对重点科室进行针对培训以减少不合格标本发生，于2011年１月开始实施，观察效果１．３　统计学方法:采用PEMS 3.1医学统计软件，以χ２检验进行统计学处理，分析比较宣教培训前与宣教培训后不合格标本发生率的改变。２　结果２．１　2010年分析前不合格检验标本分布情况　见表１。表１　分析前不合格检验标本分布情况（例，％）由表１可见，不合格检验标本中以尿液、血液标本的比例较大。2011年的不合格标本数量较2010年有较大幅度的减少。2.2宣教培训前、后不合格检验标本的发生率　见表２。表２　宣教培训前、后不合格标本的发生率由表２可见，宣教培训后各种分析前不合格检验标本发生率比宣教培训前下降，差异有统计学意义（Ｐ＜0.01），说明进行宣教培训在保证检验标本质量方面发挥着重要作用，可保证检验标本的有效性。３　讨论３．１　不合格检验标本分析前不合格产生的原因分析:对导致分析前检验标本不合格的原因进行分析，血标本不合格主要为以下主观原因所致：①溶血主要见于采血时未及时取下压脉带；②抽血后未将针头取下将血样直接注入真空试管内，个别由于血标本转运过程中剧烈震荡；③凝血多由于抽取血标本后，未按要求将抗凝剂与血标本充分混匀或抗凝剂与血液比例不合适或试管内未加抗凝剂；④采血量过少常因静脉穿刺过深或过浅；⑤血气分析标本应该抽取患者的动脉血，由于技术原因抽取了患者的静脉血，有的未及时送检；⑥血管选择不正确，在患者输液侧肢体抽血等。在不合格检验标本中尿液标本、粪标本及体液标本的比例较高，分析其原因，不合格主要是留取的时间、方法及注意事项所致；采取时尚未留取有血液或有黏液的部份；体液标本（主要是脑脊液和胸腹腔积液）不合格与护理部门未意识到病房标本送检流程的缺陷有关。由于尿、粪标本多由患者自行留取后放置于标本台上，体液标本由医生采集后放于标本台上，标本送检不及时出现标本不合格的现象。痰漱口后深咳嗽得到真正的痰，而结果大多数为唾液，所以不合格的标本的比例较高。３．２　处理措施:１）按照医院质量管理年的要求对全院医护人员进行分析前质量控制的宣教培训，提高全院医护人员整体素质。由检验科负责质量控制的人员对全院医护人员进行专题讲座，内容包括：医生开检验申请单、患者的准备、各种标本采集的影响因素（生物因素、标本采集及标本运送）及其控制、质量管理、真空采血器的标准化操作等。以书面的形式将对标本采集的注意事项及汇编成的宣教手册发放给医护人员，使医护人员及时掌握第一手资料，遇到相应问题能做到有据可查，从而避免标本留取过程中的偏差。在培训期间对新上岗医护人员有针对性地进行各种检验标本采集技术的操作训练进行岗前培训，将此内容纳入科室目标考核范围。２）检验科应按照卫生部医疗机构临床实验室管理辦法的要求建立分析前质量保证措施，制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并做好标本接收交接记录，对分析前不合格的检验标本按不合格标本程序进行处理并做好记录。３）加强与护理部联系，提高护理质量管理，增强护士质量意识。①对各种原因导致的分析前检验标本不合格问题给予高度重视，按不合格标本程序进行处理并做好记录，通知所发生科室的护士长，及时查明产生的原因并进行讨论，制定相应的防范措施；②护理部要求各科加强护士对检验标本质量意识的教育，使护士深刻认识保证检验标本质量的重要性，对保证检验标本质量的各种方法进行主动求知，从主观上避免人为因素导致标本留取在各个环节出现偏差。４）护理部充分发挥护士长职能，减少不合格检验标本产生因素。①安排护士参与检验标本采集过程：护士的宣教对保证患者留取合格标本具有重要作用，规定白班护士做好对患者及家属有关检验标本留取的宣教工作，夜班护士提醒能自理的患者及时、正确的留取标本，对不能自理的患者给予协助或由家属留取。②制定检验标本送检程序：规定标本运送人员巡视标本存放间，规定交接班护士必须检查标本有无漏送等。③合理利用人力资源，实行弹性排班：弹性安排中、小夜班，保证当班护士有充足的时间进行检验标本采集工作［４］。分析前质量控制是整个检验质量控制中最容易被忽视却非常重要的一个环节。它需要患者、临床医生和护士、检验人员的共同努力，积极配合，不断总结分析，加强交流与沟通，建立和完善管理与监督机制，才能保证临床检验标本的质量和检验结果的准确性。参考文献［1］丛玉隆，张海腾．血液学检验分析前质量控制的重要因素－标本采集及其控制［Ｊ］．中华检验医学杂志，1998，21（１）：52［2］王前，郑磊，曾方银．加强实验与临床交流，建立全面质量管理体系［Ｊ］．中华检验医学杂志，2004，27（７）：67－69［3］王淑仙，王强，李茹茹．医学检验标本与质量控制［Ｊ］．河北职工医学院学报，2005，22（１）：66－23［4］何光晏．护士正确掌握标本的采集与检验质量控制［Ｊ］．中国误诊杂志，2001，1（1）：65－66

不合格标本的处理程序 第5篇

对基本合格党员和不合格党员进行组织处理，是一项政策性很强的工作，既要坚持标准，严格要求，又要实事求是，切实对党员的政治生命负责。在实际工作中，要做到“事实清楚、理由充分、处理恰当、手续完备”。一般应遵循以下程序：

1、核实取证。党支部要指派有一定政策水平和工作能力的支部委员，对基本合格和不合格党员存在的问题进行深入调查核实，认真听取党内外群众的意见，该取证的一定要及时取证，然后依据事实写出综合材料。

2、与本人见面。支部委员会首先要对基本合格或不合格党员的材料进行研究和认定，然后，支部书记或委员把组织上认定的情况，逐一同本人见面，如本人认为材料与事实有出入，要进一步核实，直到把事实搞清楚后，再提交支委会讨论。

3、召开支委会。根据基本合格和不合格党员存在的主要问题，对照党员标准，依据党章和有关规定，提出初步处置意见，并上报党委组织部。

4、同被处置人谈话。经党委同意后，支部书记应分别找被处置的党员本人谈话，将处理的初步意见同本人见面，并对其进行教育帮助，使其态度端正，正确对待组织处理。

5、召开党支部大会。组织党员学习党章和文件及处置不合格党员的有关规定；支部书记代表支委会将被处置党员的主要问题、表现、态度及初步处理意见向全体党员说明；被处置的党员做自我批评或说明、申辩；党员大会进行充分讨论并对其进行必 1 要的批评；按照少数服从多数的原则，对处理意见进行表决；支部大会通过关于对被处置党员的处理决定。

6、处理决定与本人见面，由本人签署意见。对个别不承认错误，拒不签署意见的，只要事实清楚、证据确凿，按支部大会决议执行。

7、党支部将处理决定连同本人的签署意见，及时报党委组织部，由组织部报党委批准。

8、将正式结果通知本人。党支部接到批复后，党支部书记要及时找被处置党员谈话，将党委的批复正式通知本人，对被告诫转化、限期整改和受党纪处分的党员，帮助其制定和落实整改措施。对出党的同志鼓励其努力做个好公民。

不合格标本的处理程序 第6篇

党员的组织处理，包括给予违反党的纪律的党员的处分和以党员标准衡量、对已不符合党员条件的党员进行处理。对违反党的纪律的党员的处分，包括给党员以警告、严重警告、撤销党内职务、留党察看、开除党籍5种党纪处分；对不合格党员的处置包括取消预备党员资格、限期改正、劝告退党、宣告除名，以及特殊情况下取消党员资格、停止过组织生活、自行脱党和要求退党等的处理。对党员进行组织处理，对于清除异已分子、腐败分子以及不坚定分子，教育广大党员，纯洁党的组织，保持党的工人阶级先锋队性质，维护党的团结和统一，具有重大意义。它是党的生活中一项极为重要的严肃的工作，必须依照党章和中纪委、中组部有关规定进行，凡是给予组织处理的，都要坚持实事求是的原则，严格遵守规定的程序，履行组织处理手续。其程序为：

1、调查了解，写出拟进行组织处理的党员的情况材料。对党员违反党的纪律所犯错误或不合格表现的事实，进行多方面的了解，认真地调查取证，反复核实，写出调查报告或材料。

2、同准备进行组织处理的党员谈话。通过谈话，听取他交代问题和对错误事实的认识说明、申辩，并做耐心细致的思想工作，对其进行教育和帮助。谈话可以由党组织指派人员谈，亦可由党小组、党的委员会开会进行集体谈话。

3、向本支部其它党小组的同志介绍准备进行组织处理的党员问题的情况，请大家考虑处理意见，为参加支部大会作好思想准备

4、支部委员会提出组织处理的初步意见，并草拟好处理意见 比较重要问题的处理，应同时与上组党组织或有关部门协商。

5、支部大会作出处理决定

①召开支部大会提出处理意见交大会讨论。

②除特殊情况外，支部大会应通知被处理的党员出席，听取大家的批评，接受教育。

③应允许其本人在会上说明情况和申辩，同时，允许党员为其辩护。

④如果本人对党组织所认定的错误事实和处理意见有异议 时，要认真进行复核，讨论研究，然后按照少数服从多数的原则进行表决，作出处理决定。

6、支部写出处理决定的书面报告报上级党组织

①支部应将支部大会对党员处理的表决情况写出书面报告，并将支部大会通过的处理决定和所依据的事实材料同本人见面，（揭发检举材料和证明材料除外）。

②让本人签署意见，然后报上级党委审批。

③党员干部按管理权限报请主管党组织审批（党员要求退党，经支部大会讨论决定，宣布除名后，只报上级党组织备案，不必办理审批手续）。

④本人拒绝签署意见，经批评教育劝说无效，支部仍可上报审批，但要在报告上注明情况。

7、上级党组织决定和审批对党员的处理

①在作出决定和批准时，必须经集体讨论。

②决议后正式下达文字批复。

③不允许任何个人或少数人决定和批准，也不能用口头决定批准的方式。

8、支部大会通过的决定，在上级党委或纪委批准之日起生效。处分决定批准后，由党支部通知受处理的党员，听取其本人意见，让其接受教育，并在适当范围内宣布。

9、如本人对党支部的处理决定和上级党组织的批复不服，可以申诉。对其申诉，党组织必须迅速转递，不得扣压。对给予撤销党内职务以上组织处理，本人对结论和决定有意见的，批准处理的党组织在审理过程中应派专人或委托下级党组织同受处理人谈话，认真听取其意见，并做好谈话记录。对坚持错误意见或无理取闹的，要给予必要的批评和教育。

10、做好材料立卷和归档及抄送工作

①对党员无论作出何种组织处理，党组织都要单独行文，存入人事档案或干部档案。

②处理决定批准后，要及时将批复抄送同级党委组织部门和有关部门。如向党外组织建议撤销党外职务和给予其它行政处分时，应将处理抄送政府人事部门或其它有关组织。

11、党的组织处理程序中需说明的几个问题

①党员要求退党，支部决定宣布除名应上报备案。“备案”指将支部大会讨论后宣布除名的处理意见和决定报上级党组织装入本人档案，并在其入党志愿书备案栏内写明退党日期、原因和是经哪一级党组织批准的。

②支部讨论劝党员出党时，如其个人拒绝参加会议，支部大会有权在其拒绝到会的情况下，作出除名的决定，并报上级党组织批准。

③支部大会讨论以自行脱党论处的党员（“三不党员”）时，如本人拒不参加，或长期外出不能出席，支部大会也可以讨论决定，上报审批。

④党组织一次讨论决定对2名以上党员处理时，必须逐个讨论决定。

不合格标本的处理程序 第7篇

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1、支部党员大会前的工作：（1）调查核实，形成写实性综合材料（2）召开支委会，提出初步处理意见（3）支委会与上级党委沟通，取得一致意见（4）支部书记与党委主要领导分别找当事人谈话。

2、召开支部党员大会：（1）学习有关规定（2）介绍情况（3）当事人说明申辩（4）提出初步处理意见（5）开展讨论（6）举手表决（7）形成处理决定（8）做好会议记录。

3、会后工作：（1）上级党委讨论审批或备案（2）党支部找当事人谈话，转告上级审批结果，做好思想工作（3）组织处理材料单独立卷归档。

处置不合格党员的工作程序 2007-01-18 00:00

（1）核实取证。党组织要指派有一定政策水平和工作能力的党支部委员，对不合格和基本不合格的党员存在的问题，进行深入的调查核实，认真广泛地听取党内外群众的意见，该取证的一定要及时取证。并尽可能做到一事多证，然后依据事实写出综合材料。

（2）让材料与本人见面。支部委员会首先要对不合格或基本不合格党员的材料进行研究和认定，然后，支部书记或委员把组织上认定的情况，逐一同党员本人见面，如本人认为材料与事实有出入，要进一步核实，直到把事实搞清楚后，再提交支委会讨论。

（3）召开支委会。根据不合格党员存在的主要问题，对照党员标准，依据党章和上级党组织关于处置不合格党员的有关规定，支部委员要逐人进行认真讨论，提出初步处置意见，及时向上级党委汇报。

（4）同被处置党员谈话。经上级党委同意后，支部书记应分别找被处置的党员本人谈话，将处理的初步意见同本人见面，并对其进行教育帮助，使其端正态度，正确对待组织处理。

（5）召开党支部大会。组织党员学习党章和文件及处置不合格党员的有关规定；支部书记代表支委会将被处置党员的主要问题、表现态度及初步处理意见向全体党员说明；被处置的党员做自我批评或说明、申辩；党员大会进行充分讨论并对其进行必要的批评；按照少数服从多数的原则，对处理意见进行表决；支部大会通过关于对被处置党员的处理决定。

（6）让处理决定与本人见面，由本人签署意见。对个别不承认错误，拒不签署意见的，只要事实清楚，证据确凿，按支部大会决议执行。

（7）党支部将处理决定连同本人签署的意见，及时报上级党委批准。

（8）将处理结果正式通知本人。党支部接到党委批复后，党支部书记要及时找被处置党员谈话，将上级党委的批复正式通知本人，并进一步做好思想转化工作，对限期改正和受党纪处分的党员，帮助其制定和落实限期改正的措施。对出党的同志鼓励他努力做个好公民。

（9）立卷归档。对受到组织处理的党员的有关材料，都要单独立卷归档。案卷包括：党员处理呈报表、说明材料。支委会及支部大会会议记录、民主评议记录、调查材料、本人检查或退党申请、各种证明材料及其他有关材料。案卷一般应交上级党委组织部门保存。

不合格党员处理程序

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对不合格党员进行组织处理，是一项政策性很强的工作，既要坚持标准，严格要求，又要实事求是，切实对党员的政治生命负责。因此，在实际工作中，要做到“事实清楚、理由充分、处理恰当、手续完备”。一般应遵循以下程序：

(1)对在民主评议中初定的不合格党员的主要问题进行核实，并整理成综合性写实材料。材料内容一般包括：党员简况，主要问题，评议意见，本人态度等。

(2)支部委员会依照处置不合格党员的政策界限，提出初步处理意见，并听取被处置对象的意见。

(3)召开党员大会，讨论支部委员会提出的初步处理意见。

(4)党支部将党员大会通过的处置决定、核实的材料一并报送上级党委审批。上级党委要认真查党支部上报的材料，经过充分讨论后作出决定。

不合格血液检验标本的原因研究 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年8月至2013年8月间进行血液检测者的资料以及回馈意见, 在14 214份检测结果中随机选取9 800份进行研究, 其中男5 731例, 女4 069例;年龄最大89岁, 最小9岁, 平均年龄为 (41.9±1.1) 岁;均符合一般随机性标准, 选取档案室入库资料、血液检测以及分析均由专业医护人员进行。研究过程符合普查一般规律, 内容包括血液检测不合格样本成因, 院内采血一般流程、血液采集以及检测规范、血液采集管理规范等, 从而总结出造成血液检测标本不合格的原因。

1.2 研究方法

全部样本均在标准采血模式下进行, 并进行严格的血样采集和检测结果归档, 全程均由有一年以上采血及血检经验丰富的医护人员进行操作, 确保采血及验血过程的严格性[2]。血检的质量检查分为三个阶段, 即采血、验血和结果。采血时应对患者地检验内容、姓名、采血部位等做详细整理, 使用一次性注射器或采血管, 将采血样本与采血者档案放置于同一档案袋。正确分配档案, 建立单人单份的建档管理模式, 送至血液检测科。验血采用院内标准验血工作流程, 由专职人员进行血液检验, 确保整个检验过程的标准性、正确性。并对每1份血检结果进行仔细核对, 严格对照院内统一标准。遇到不合格的血液检测标本应进行错误建档, 详细记录出现不合格标本的日期、患者姓名、样本不合格之处、造成样本不合格的原因, 将不合格血检标本单独归入档案室。最后将血液检测样本交给患者, 全程要做到血检档案始终紧跟患者资料, 交递血检结果时应逐一核对患者姓名, 避免弄错[3]。

1.3 统计学方法

研究数据采用标准统计软件SPSS 13.0进行统计学分析, 采用t检验与χ2检验进行研究数据的检测, P<0.05具有统计学意义。

2 结果

本次研究的9 800份血液检测样本, 均来自我院最近两年内所进行血检患者的临床资料, 其中不合格样本共发现217份, 不合格率为2.2%, 在本地区血液错误率的标准范围内。根据调查造成血检样本不合格的原因主要有血液样本存在溶血现象、抗凝血样本中存在小块血凝或发生局部凝血现象、血液采集容器选取不正确、采血量高于或低于额度标准, 这4点是造成血样标本不合格的主要原因, 占总比例的89.9%。其他原因还有血液样本送检时间间隔过长、血液存在脂浊现象、样本报告结果不全面、血液采集位置不正确 (表1) 。

由表1可知, 采血量不标准是造成血检不合格的根本原因, 在采血工作中应重点培训采血工作者对这方面的工作技巧, 制订相关标准, 加强监管控制。另外院内采血与血检间隔时间过长也是常见问题, 应建立采血通道, 加强血液样本送达的实效性;还要加强对抗凝血样本的处理, 保持血液样本的抗凝状态, 有助于提升血检质量以及对部分疾病的诊断结果。

3 讨论

本次研究结果表明, 造成院内血液检测样本不合格的原因主要是血液采集量不标准、抗凝血样本出现问题等。根据临床资料分析, 造成这些因素出现的原因主要由于采血人员操作不标准, 医院对于不同患者的血液采集标准尚无特殊规定[4], 从而造成采血量较少。另外医护人员缺少责任心、采血技能不够娴熟、医院缺少健全的采血监管制度也是造成不合格血检样本的原因。

为了降低采血标本的不合格率就需要从人员培训和管理制度两个方面入手: (1) 人员培训:加强对医护人员采血操作技能的培训与考核, 建立问责制度, 加强医护人员的责任感。不定期进行医护人员医德培训, 提高医护人员的对医疗护理的认识, 加强其对患者的责任感; (2) 建立完善的管理制度:从采血期、验血期以及结果期建立监督制度。采血期对采血人员的标准操作进行监督和规范, 包括基本按压、消毒、换针、抽血等, 尤其要对患者档案与抽血样本进行合并处理后送至血液检验科。血液检验科室内必须由3名以上工作人员进行操作, 并且配备1名指导和监督医生, 对档案归档、血检操作等内容进行监管, 且核对验血者与血液标本是否一致。结果要通过院内统一标准检测, 当发现不合格样本应及时将血检样本送回, 并重新检测[5]。对不合格血检样本进行统一归档, 不定期总结错误发生原因, 及时改正。另外本院近期发生几次样本与检测者不相符的情况, 在完善管理制度后杜绝了此类情况再次发生。医院应建立长期、稳定的血液转送通道, 确保血液样本能够及时准确送达, 以周检或月检的形式进行采血工作检验, 制订考核制度, 增加医护人员的竞争意识和责任意识。

综上所述, 血检是一项常规性检查, 但几乎所有重大疾病的诊断和治疗均以血检报告为依据, 所以确保血检样本的准确性是保证院内工作、医生履行医疗职能、医院保证治疗质量的基础, 建立完善的血检标准和制度十分必要。

摘要：目的 探讨造成血液检测不合格标本的主要原因, 完善血检方法, 提高血液检测的总体质量。方法 选取2011年8月至2013年8月所采集院内血液检验标本共9 800份, 对其进行标准化比对分析, 对不合格血检样本做重点记录, 总结问题所在。结果 9 800份院内血液检测样本中共发现217份不合格, 不合格率为2.2%。存在溶血现象、抗凝血样本中存在小块血凝或发生局部凝血现象、血液采集容器选取不正确、采血量高于或低于额度标准, 这4点是造成血液检测标本不合格的主要原因。其他原因还有血液样本送检时间间隔过长、血液存在脂浊现象、样本报告结果不全面、血液采集位置不正确、血检报告与血检患者不符等。结论 血检是一项常规性检查, 但几乎所有重大疾病的诊断和治疗均以血检报告为依据, 所以确保血检样本的准确性是保证院内工作、医生履行医疗职能、医院保证治疗质量的基础, 建立完善的血液检标准和制度十分必要。

关键词：血液检测,血液检查标本,合格率,原因研究

参考文献

[1]凌侠, 李健, 王衍晶, 等.Sysmex血细胞分析仪检测中血小板参数不显示的原因分析[J].医学与哲学 (临床决策论坛版) , 2011, 19 (4) :210-217.

[2]史梅, 黄蓓蓓, 夏丽霞, 等.神经内科医院感染原因分析及护理措施[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 15 (10) :285-288.

[3]江洪.医院血液检验标本不合格的原因研究[J].医学信息 (上旬刊) , 2012, 16 (5) :214-219.

[4]李志云, 邹文霞, 邓慧升, 等.检验科不合格标本拒收原因分析及对策[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 13 (24) :182-188.

不合格标本的处理程序 第9篇

关键词：检验标本；不合格标本；正确采集；质量控制

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0139-02

临床检验是临床诊断医学中的重要部分，在疾病诊断治疗过程中提供非常重要的数据?当临床医生获取可疑数据时，首先对检验工作人员的技术能力提出怀疑，而往往想不到检验前的准备工作和标本的合格情况?目前患者因为怀疑检验结果不准确而引起的医疗纠纷越来越多，给医疗工作带来了相当大的负面影响?现在就以笔者所在医院临床检验室所收到的不合格体液标本加以分析，希望增加些经验，提高对体液标本采集的重视程度?

1资料与方法

1.1一般资料2010年7～12月，笔者所在医院临床检验室所收到住院患者的体液检验标本，所有检验标本均由医务人员采集?护工或本人送检?

1.2方法检验人员收到临临床送来的标本后，认真逐项核对，仔细观察?详细咨询?对确定不合格的标本进行详细登记原因并退回?

2结果

2.1不合格标本临检室所收到不合格检验标本比例详见表1?

2.2标本不合格原因

2.2.1不合格的尿液标本主要为：未及时送检的标本放置时间过长69例未使用无菌容器造成标本污染的微生物培养标本7例，24 h收集尿液时添加防腐剂的量不准确5例?

2.2.2不合格的粪便标本主要为：容器被污染103例，混有尿液等其他液体32例，需集虫卵的粪便量不足4例，送检时间过长2例?

2.2.3不合格的胸腹水?脑脊液标本主要为：送检时间拖延10例，标本凝固2例，受污染1例?

2.2.4不合格的前列腺液?精液标本主要为：送检时间过长6例，标识不清3例，量不足2例，受污染1例?

2.2.5不合格阴道分泌物标本主要为：药物干扰16例，受污染2例?

2.2.6不合格痰液标本主要为：送检成分为唾液47例，送检时间过长8例?

3讨论

3.1本资料结果显示临床检验室体液标本不合格情况，痰液最高，其次分别为前列腺液?粪便?精液?胸腹水等，其不合格原因有需要作微生物培养的标本被污染了，标本送检时间不及时，液体标本未抗凝好，标本取材不正确等等?而造成标本不合格的原因主要是由于医护人员工作责任心不强，指导采样不仔细?

3.2质量控制随着医学的发展，各种检验项目的增多，临床医师越来越依赖于实验室的检查数据，因此准确的检验结果在现代医学中起着重要的作用，这就要求做好全面的质量控制?全面的质量控制包括分析前?分析中?分析后三个阶段的质量控制?在分析误差中，分析前误差可以达到70%[1]，因而分析前的质量控制在这些环节中显得十分重要，而这一环节往往最容易被医护人员所忽视?影响检验质量的环节很多，其中许多非患者本身的因素会影响检验测试的?如收集标本的部位?采集时间?年龄?性别?体形?情绪?食物和药物等?因此，采集标本前一定要尽可能排除这些因素的影响?要是医护人员对这些因素影响检验结果有了深刻认识，就会注意标本检测前的质量控制了?

3.2.1尿液标本采集尿液送检的环节主要是标本的容器，收集的方法，送檢时机及其保存方法?首先，在选择尿液容器时，一定要注意容器的洁净，最好使用一次性容器避免重复使用时清洗不尽而残留干扰?用于微生物培养时，要强调无菌容器，并在有效期内?收集尿液标本时，婴儿要注意粪便的混入污染，女性要注意月经血?阴道分泌物的混入，男性要注意精液?前列腺液的混入?正常情况尿液标本收集后要立即送检，避免尿液里的物质发生化学反应?若收集时间长，如24 h尿液蛋白检测?要注意尿液标本的防腐保存?此时，按照不同的检测目的，添加相应的一定量的防腐剂?如：尿液生化检测——甲苯（或二甲苯）；肾上腺素?去甲肾上腺素?儿茶酚胺等——浓盐酸；尿液浓缩结核菌检查——麝香草酚?

3.2.2胸腹水?脑脊液（CSF）采集胸腹水因为蛋白成分存在的特殊性，采集时要注意标本凝固，细胞成分破坏?采集的容器要求收集于3个无菌瓶中，每瓶1～2 ml，第1瓶作细菌检查，第2瓶作化学或免疫检查，第3瓶作细胞计数，采集的CSF应尽量避免凝固和混入血液?标本采集后要立即送检?放置时间过久会因细胞破坏导致细胞计数不准确，影响分类计数?送检时，细胞学检查宜用EDTA-K2 抗凝，生化标本宜用肝素抗凝?

3.2.3粪便标本采集因为粪便标本的特殊性，临床采集标本往往得不到重视或受到医护人员心理上反感?排斥?在工作实际中，采集的合格率往往较低，如：标本不新鲜?送检无代表性?受污染等等?若要检查寄生虫如阿米巴，排便后要注意保温?检测粪便隐血试验时，交代患者实验前3d尽量不要食入动物血?铁剂及维生素C，避免影响化学法隐血试验?若采用免疫法检查，则无需特殊要求?

从本文的讨论分析中可见，为保证检验数据的准确和质量，临床医护人员得加强责任心?加强基本功?加强理论培训，做好标本采集，用严肃认真的态度去面对，使检验分析前的质量控制完美，出具的检验报告也真实可靠?我们临床检验才能为临床提供准确可靠的实验数据，为患者提供更好的服务?

参考文献

[1] 张智慧，许素菊，白云，等.急诊血标本采集过程中存在的问题.临床误诊误治，2002，15（3）：217-218.

不合格标本的处理程序 第10篇

为了进一步确保每份标本检验结果的准确性，控制由于标本分析前阶段不合格造成结果的不准确，特制定整改措施。1.2.总结分析不合格标本记录登记本，针对共性问题，给全院护士开展培训。

每年定期给全院护士开展标本采集要求的培训（详见培训记录本）。包括患者准备工作、血液标本、尿便标本以及特殊标本的留取要求等。3.4.定期给各个科室护士站发送有关标本采集资料。

检验科不合格标本判定标准 第11篇

1.申请项目与标本不符，拒收标本； 2.标本已有明显的污染，拒收标本； 3.标本量过少或已明显干燥，拒收标本； 4.条形码申请项目不符合要求，拒收标本；

5.送标本的时间已明显超过本文规定时限，拒收标本； 6.凡不符合质量要求的标本均应重新留取；

7.送检标本不符合本文所述对标本的要求，拒收标本； 8.容器上无条形码，退回送检单位； 9.需送全血标本时，血液凝固，退回，重送;10.使用不适当的抗凝剂，退回，重送;11.标本太少，减少检验项目或补送；

12.标本采取后，未按规定时间送检，退回，或报告时注明情况；

13.需用血清检验的标本，加入了抗凝剂，退回，重送;14.送检24小时尿液未加防腐剂或加入了不适当的防腐剂，退回，重送 15.送检的痰液是唾液，退回，重送；

不合格标本的处理程序 第12篇

【摘要】目的：通过对临床送检标本不合格原因进行分析，提出防范对策，以便更好地服务于临床。方法：75份血液样本均来自于本院，纳入时间1月-12月，所有标本均需进行检验，统计这些标本检验不合格的概率，回顾分析不合格的原因，制定针对性的防范对策。结果：75份检验标本中，不合格率为21.33%。结论：血液标本临床检验不合格的原因有药物影响、延缓送检、抗凝不全、溶血、样本少等，基于此采取科学合理的防范对策，可有效降低血液标本检验不合格概率，保证检验的质量和精准性。

不合格标本的处理程序 第13篇

1 临床资料

选择四平市铁东区石岭镇中心卫生院1年来检验科化验的80份血液生化检验标本为研究对象, 在6份不合格标本 (占7.50%) 中, 3份因为标本采集原因所致, 2份因为加入抗凝剂数量不当所致, 1份因为血液标本保存不当所致。

2 影响因素分析

2.1 采集血液标本

血液标本采集是否合格, 关乎最终检验结果的准确性, 这是最关键的一个步骤。采血过程中, 不规范的操作、不卫生的采血工具和采血人员不细心等因素, 直接影响检验的准确性[1]。除急诊患者外, 一般在行生化检验时, 原则上要求空腹12 h进行抽血。在获得血液标本之前, 护士应该对可能会影响血液标本生化检查结果的相关因素进行评估, 并且告知患者做这些检测的作用和在疾病诊断方面的价值。尽管许多血液相关检查工作并不需要获得患者同意, 但对HIV感染者等特殊患者, 就需要征得其同意, 才能采集血液标本进行生化检验。应注意其临床用药 (包括输液) 的控制。如需要考虑抗生素水平, 应该在下一次注射抗生素之前完成血液标本采集的工作。

在穿刺之前, 确保患者皮肤干净, 可以用碘伏进行消毒。应避免从受中风或神经损伤导致的损失感觉的手臂中抽血, 避免从接受过乳房切除术 (全部或部分乳房组织切除) 女性患者的患侧手臂上抽血, 避免具有广泛的瘢痕区域抽血, 避免从正接受静脉输液的手臂抽血, 避免选择发生肿胀或受某些皮肤疾病如湿疹或感染的区域抽血。采血一般在早晨空腹完成, 有些项目有特殊要求, 如儿茶酚胺, 试验前48 h禁食水果、咖啡、茶特别是香蕉、茄子等, 应静卧l h后方可抽血;饮酒后提高了血中乙醛、乳酸、乙酸盐、尿酸盐等物质的浓度, 会致使血脂及某些血清酶检测结果过高, 甚或血清出现浑浊, 对检验结果造成影响[2]。吸烟的检测者, 烟草燃烧时所产生的烟碱直接影响血氧饱和度, 影响人体内物质代谢功能, 出现异常检测结果[3]。体育运动较为剧烈时, 使血管内外的体液平衡发生改变, 挥发大量汗水, 加之出现肾上腺激素类分泌增加、胰岛素分泌减少等激素含量的变化, 致使体液中的某些化学成分不同于正常情况, 发生剧烈变化, 如提高了血液中乳酸、丙酮酸、肌酸激酶 (CK) 和乳酸脱氢酶 (LDH) 等的含量, 降低了重碳酸盐的含量。因此, 采血一般在安静状态或正常活动下进行, 采血前最好休息15 min[4]。

临床用药的影响:当患者使用部分药物时, 可能对血液标本的生化分析产生一定干扰和影响, 一种药物可以影响多个检验项目的结果。这种干扰可以分为药理学干扰和化学性干扰, 相关的作用机制, 国内外有许多临床研究。药物代谢产物可能干扰化学测定的任何步骤, 影响检测结果。如先锋霉素和抗利尿剂可使血肌酐和URIC增高, 噻嗪类和阿司匹林类药物可使血URIC降低, 右旋糖酐在蛋白质检测过程中的干扰, 化学测验过程中的头孢菌素的代谢产物影响, 利尿药可影响血钾浓度等[5]。本组资料中3份标本失败, 其原因在于患者早晨分别服用了阿司匹林类、头孢类和利尿类药物, 使检测结果发生偏倚。

采血时体位对检测结果亦可产生影响。抽血时所处体位不同, 其生化检测结果有时出现显著性差异。观察表明, 体位改变能引起28项生化指标的显著性差异, 致使正常边缘数值正常异常结果[6]。另外, 体位对高分子物质的浓度和与蛋白质结合的物质有一定的关系, 如当站立时ALP、CHO、ACP、Alb、TP、TG和铁蛋白增高幅度在5%以上[7]。患者体位变化对某些激素的瞬间变化可能产生巨大的影响, 其水平在瞬间升高数倍。

所以抽取血液前, 医师应该提醒患者应该注意的事项, 如用药停止、尽量避免剧烈运动和饮食控制, 这样才能保证血液标本检测的准确性。

2.2 抗凝剂的不正确使用

抗凝剂是通过抑制某些凝血因子的活性, 阻止血液的凝固, 不同的血标本所用的抗凝剂不同, 最常用的包括EDTA、肝素和枸橼酸盐等。血清或抗凝后血浆适用于大多数检验项目。血细胞分析用乙二胺四乙酸钾盐、双草酸盐一般不用于白细胞分类计数和血小板计数, 主要用于血细胞分析、血细胞比容和网织红细胞计数等检查;肝素主要用于红细胞透渗脆性试验, 但不能用于血细胞分析和细胞形态学检查。血液和抗凝剂比例不适当亦可影响检验质量, 抗凝剂对有些项目检测结果可产生较大影响。可见, 抗凝剂加入剂量对于血液标本的质量存在显著影响, 血液标本收集人员一定要注意加入合适比例的抗凝剂, 比例过高和过低都将影响血液标本的质量, 从而影响生化检测结果。所以防止溶血与抗凝血凝固的发生, 需要血液标本收集人员具有扎实的专业知识。如草酸盐能使乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶活性受到抑制, 不适于钙、钾测定。EDTA能使碱性磷酸酶活性降低, 应用尿酸酶法测定尿酸时有抑制作用[8]。血液比例过高血浆中有微凝块出现, 血液比例过低影响检验结果。在本次抽检的样本中, 有2例是由于采血护士加入了过多的血液或者混匀过于用力, 造成抗凝比例不当, 导致血液凝固或者溶血的发生。

2.3 血液标本的保存

不合格标本的处理程序 第14篇

【关键词】不合格检验标本；产生原因；分析与对策

【中图分类号】R446.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0109-01

检验标本的质量直接影响检验结果的准确度，并对患者临床治疗和病情评估等产生一定的影响[1]。笔者为分析不合格检验标本产生的原因，研究其对策，特从本院不合格检验标本中选取60例进行研究分析，报告如下。

【摘要】目的：分析不合格检验标本产生的原因，针对原因，采取相应对策。方法：选取60例不合格检验标本进行研究，依据不合格原因将60例不合格检验标本进行分类统计，并通过统计学软件进行处理。结果：本次研究选取的60例不合格检验标本主要为血常规、尿常规、便常规和凝血常规，其中尿常规和便常规不合格率显著高于血常规和凝血常规（P<0.05）；不合格检验标本产生的主要原因为溶血、凝血、样本量少、容器不准确、信息不全、样本污染和样本不新鲜。结论：从源头对标本质量进行控制，可有效降低检验标本的不合格率。

【关键词】不合格检验标本；产生原因；分析与对策

【中图分类号】R446.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0109-01

检验标本的质量直接影响检验结果的准确度，并对患者临床治疗和病情评估等产生一定的影响[1]。笔者为分析不合格检验标本产生的原因，研究其对策，特从本院不合格检验标本中选取60例进行研究分析，报告如下。

【摘要】目的：分析不合格检验标本产生的原因，针对原因，采取相应对策。方法：选取60例不合格检验标本进行研究，依据不合格原因将60例不合格检验标本进行分类统计，并通过统计学软件进行处理。结果：本次研究选取的60例不合格检验标本主要为血常规、尿常规、便常规和凝血常规，其中尿常规和便常规不合格率显著高于血常规和凝血常规（P<0.05）；不合格检验标本产生的主要原因为溶血、凝血、样本量少、容器不准确、信息不全、样本污染和样本不新鲜。结论：从源头对标本质量进行控制，可有效降低检验标本的不合格率。

【关键词】不合格检验标本；产生原因；分析与对策

【中图分类号】R446.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0109-01