病人转运协议书

病人转运协议书（精选14篇）

病人转运协议书 第1篇

转运病人服务协议书

甲方：卫固中心卫生院

乙方：

根据乙方由转回至继续治疗，需要救护车辆转运的请求，甲方为乙方提供救护车辆转运患者的便利服务，经双方协商一致，签订以下协议：

一、乙方患者姓名性别年龄

二、转运起始地和目的地：从转送至，预计单程公里，往返公里。

三、转送别人收费标准：

1、甲方一次性收取乙方救护车辆转运费元，转运过程中发生的高速路通行费、过路过桥费均由乙方承担。

2、若在患者转运过程中发生其他收费项目，由甲、乙双方按照卫生、物价等部门规定协商解决。

四、乙方患者和家属已知患者病情，转送过程由乙方患者家属陪同，不需要甲方提供医护人员陪同转运。转运过程中若出现患者病情加重或其他不良后果，甲方不承担任何责任。

五、乙方必须实际转运病人，不得以转运病人的名义进行任何其他运输。甲方司机若发现乙方不按规定使用救护车辆，有权随时终止协议，并向甲方和有关部门报告。

六、甲方司机应严格遵守道路交通规则，做到安全驾驶，按照规定使用警灯、警笛。若因甲方司机违章驾驶，造成的各类收

费和责任均由甲方承担。

七、本协议一式两份，双方各执一份。甲、乙双方应严格遵守此协议，若一方未按规定履行协议，应承担全部责任，并赔偿给对方造成的损失。

八、此协议自转运患者到达目的地后自行终止。

甲、乙双方签字：

甲方：卫固中心卫生院乙方：

（盖章）代理人：

代理人：身份证号：

联系电话：联系电话：

年月日年

日 月

病人转运协议书 第2篇

一、患者姓名性别年龄。

二、患者或家属须知以下情况，同意转运请签字。

1、我要求此车将我患者送往。

2、已知晓患者危重，转运途中由于条件有限，随时存在病情加重，甚至死亡的可能，病人或家属表示理解，并由患方自行承担责任，与此车及医护人员无关。

3、其它：在车内死亡加收贰仟元，此车负责拉回。

4、转运前先签转运协议，并缴纳转运费用。

5、协议内容患者家属已充分了解，同意履行该协议。

患者或家属签名与病人关系。

意识障碍病人院内转运的安全护理 第3篇

1 临床资料

1.1 一般资

本组患者256例, 其中男145例, 女111例, 年龄7个月～83岁;根据意识障碍程度[3]分为嗜睡36例, 意识模糊45例, 浅昏迷65例, 深昏迷110例, 其中重型颅脑损伤例, 脑出血例, 脑瘤例, 多发伤例。

1.2 转运目的

做CT、MRI检查134例, 急诊手术80例, 介入治疗30例, 转出12例。

1.3 转运中的并发症

静脉通路堵塞2例, 瞳孔变化4例, 氧饱和度下降6例, 呕吐2例, 癫痫发作1例, 呼吸骤停1例。

2 安全护理

2.1 转运前的护理

2.1.1 转运前风险评估。

意识障碍病人病情复杂、凶险、变化快, 转运途中可能有不同程度并发症及一些意外情况的发生。主管医生要对患者病情做全面评估, 是否转运持慎重态度, 尽可能做床旁检查, 而诊断性检查、治疗、手术为必须的话, 应和家属进行有效沟通, 告知其可能的风险及所做的准备, 从而减少纠纷。护士在运送病人前准确地综合评估病人病情是安全转送的关键。意识障碍伴有窒息、癫痫、休克、脑疝者严禁搬动。所有病人转运前当班护士必须对病情充分地了解和评估。评估的内容主要包括病人的意识状况、生命体征、用药情况、呼吸道情况以及可能发生的潜在隐患等。根据评估的情况, 做好相应的准备。

2.1.2 转运前的病人准备。

首先, 向病人及家属做好自我介绍, 解释转运的目的及必要性, 取得他们最大的配合。其次, 保持病人呼吸道通畅, 测量气管插管的长度, 检查人工气道是否固定牢固, 以防转运途中不慎使导管滑脱。防止窒息和误吸, 保证充足的供氧。运送前吸尽气道内分泌物, 防止窒息的同时, 避免痰液潴留影响肺CT检查结果。及时去除引起颅高压的因素, 遵医嘱适当应用镇静剂控制烦躁, 妥善约束, 以防途中拔管、坠床, 有颈髓损伤的病人应用颈托固定。另外保持各种管道通畅、连接紧密、妥善固定, 防止扭曲、受压、脱出。药物输入匀速正常以便转运时不间断治疗。

2.1.3 转运时所需物品、药品、仪器的准备。

根据病人的病情准备不同的抢救药品如肾上腺素阿托品盐酸利多卡因、尼可刹米、洛贝林、地西泮、甘露醇等。同时备好心电监护仪、氧气袋、简易呼吸气囊、吸痰器等, 必要时准备便携式呼吸机。

2.1.4 加强与检查科室及手术室的有效沟通及协调。

转运前应电话通知对方做好相应的准备, 告知病人的基本情况, 包括病人初步诊断、目前生命体征、需要准备的药物及仪器, 以减少等候时间, 为病人诊断、治疗争取时间。

2.1.5 转运人员的要求。

护送人员的资格和能力关系到病人的安全[3]。危重病人的转运除了一般工勤人员外, 还要有具备现场心肺复苏 (CPR) 技术的医师、主管护士共同前往, 且有一定抢救经验和应急能力。运送途中要根据病情变化及时准确地做出判断和处理, 以保证病人的安全。

2.2 转运过程的护理

2.2.1 病人意识障碍病情危重, 转运途中应密切观察病情变化, 保证病人取安全舒适的体位, 保持头在前, 上下坡时保持头高位, 尽可能避免剧烈震荡;保持呼吸道通畅, 呕吐时头偏向一侧, 防止窒息和误吸, 及时清除气道内的分泌物;保持各种管道通畅、有效, 防止扭曲、受压、滑脱;注意观察引流液的颜色、性质、量。转运途中要确保静脉输液通畅, 以便抢救时用药。

2.2.2 认真做好交接班。到达接收科室后, 与相关人员认真做好交接工作。交接的内容包括病人的诊断、意识、瞳孔、生命体征、氧流量、各种管道名称及植入深度、引流液的情况、特殊用药及皮肤情况等。

3 小结

意识障碍病人院内转运可能导致病人生命体征的改变, 甚至加重病情, 引发不同程度的并发症。因此, 转运病人必须采用合适、安全的护理方式, 确保为病人提供的医疗护理服务安全有效。成功地运送对降低意识障碍病人的病死率及伤残率有着积极的意义

参考文献

[1]王忠诚.神经外科学 (M) .武汉:湖北科学技术出版社, 1998:489.

[2]邓惠萍.急诊病人的院内安全转运 (J) .齐齐哈尔医学院学报, 2003, 24 (7) :804.

急诊危重病人安全转运的管理 第4篇

【摘要】目的：探讨对急诊危重病人安全转运的管理。 方法：对我院急诊科305例危重症病人转运过程中存在的安全隐患问题进行分析，提出相应的安全转运防范措施。 结果：有34例（11.15%）患者发生了不同程度的并发症及意外情况。结论：通过加强护士职业素质教育及专业知识的培训，严格执行危重病人的转运措施及制度，可以保障危重病人在院内安全转运，降低并发症。

【关键词】危重患者，防范措施，安全转运

急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重要的科室，急诊危重患者在转运过程中存在着高风险。有文献报道：院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%。[1]由此不仅要教育护士认识到急诊医疗护理行为中具有承担高风险的义务，强化风险意识，而且更重要的是要加强风险管理，将高风险因素降至最低限度。现报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料：本组305例均为危重病人，男169例，女136例，年龄11～103岁。脑出血患者117例，呼吸衰竭患者44例，严重创伤患者79例，心力衰竭患者17例，心肌梗死患者21例，其他27例.其中需机械通气支持者22例，需2个通路以上静脉输液者47例。

1.2方法：严格执行重症患者的转运措施及制度，转运前准确评诂病人，与接收部门作好协调，转运前对病人、仪器与药物的准备充分，转运过程的监测及病情的观察和记录。

2、结果

有34例（11.15%）患者发生了不同程度的并发症及意外情况。引流管脱出4例（1.31%），输液外渗肿胀影响输液畅通13例（3.93%），其余发生心率、血压、呼吸、血氧的改变，出现呕吐、烦躁、抽搐等7例（2.30%），转运前未通知相关科室导致等候时间较长10例（3.28%）。

3、讨论

3. 1 加强护士职业素质教育：强化安全和护士职业素质教育，不断强化护士的优质服务意识，树立“以人为本，以病人为中心”的服务思想。采取各种形式分层次组织护士反复学习《医疗事故处理条例》及有关法律法规知识，让每个护士通过参加学习及差错讨论会的感受，书写心得体会，从中吸取教训，强化意识，使之自觉遵守规章制度及常规。

3. 2 加强护士理论及专业技术的培训：加强业务素质培训，提高护理工作质量，建立科内常见疾病、症状的抢救程序。科室每月模拟演练1次，要求急诊科护士在精通业务、熟练技术操作的同时，还要有预见性、主动性、独立性的素质，无论在任何情况下，都能预测患者可能出现的病情变化及应采取的措施。定期对护士进行专业技术培训及考核，提高实际工作能力。并有计划的派送护理人员外出进修学习等。

3.3 规范急诊危重病人转运制度：制定急诊科与病房、ICU、手术室、相关的辅助科室的病人转运交接的流程和记录本，规范对急诊危重患者安全转运的方法，加大各环节的监督和督查。急诊危重患者来院，直接推入抢救室，通知相关科室的医生，同时监测生命体征，吸氧，建立静脉通路，使用腕带，做好记录。对无自主呼吸者立即行心脏胸外按压，积极配合抢救。有突发事件，立即启动预案。

3. 4 转运前的准备工作：病人转运前，必须评估转运的可行性，评估内容包括患者的意识、生命体征、呼吸道管路、用药情况、途中可能出现的安全隐患等，安置好导管，确保安全，氧气管松紧适宜；静脉通路妥善固定，观察局皮肤情况，告知搬运过程中动作轻，防止外渗；若有其他导管同样相应固定，防止导管滑脱。转运前监测并记录生命体征。根据病人的具体情况备足途中用物和携带不同的急救药物。烦躁者必要时合理使用约束带。[2]

3.5 制定急诊危重病人转运前告知：转运前应与病人或家属充分沟通，告知途中可能出现的病情变化、注意事项及配合要求。保持各种导管通畅，各衔接处有效固定，防止扭曲、折叠。保持头部在前，上下坡保持头高位。

3.6 转运中患者的护理：转运途中护士站于患者头部一边，严密观察生命体征变化；保持呼吸道畅通及氧气的供应，对严重缺氧者，携带便携式呼吸机，确保病人转运过程中的安全。转运途中还应观察输液管道是否通畅，并注意患者保暖。若转运途中突然出现呼吸心跳骤停，立即就地抢救，同时呼救。

3.7 建立危重患者安全转运登记本：完善急诊危重病人院内转运交接班记录，制定简洁、清晰、明了表格式记录，内容包括：日期、患者姓名、出科时间、相关科名、接受者签名、回科时间、护送者签名。

3. 8 检查后的观察：检查完毕回科室，护士再次检查各导管情况，观察局部皮肤情况，监测生命体征，做好记录，有病情变化立即通知医生。病人经诊治后需住院，护士填写转运交接记录单，出科前联系接受科室，妥善安置各导管，观察局部皮肤情况。送到入住科室，护送人员与该科室护士一起检查各导管、皮肤情况，核实与转运交接记录单是否一致，做好交接班工作。

4、结论

急诊科是个高风险科室，护送急诊危重病人不是一个简单的运送过程，而是一个监护治疗过程。做好急诊危重病人院内安全转运的管理，对病人的诊断、治疗和预后有着至关重要的作用，也降低了醫疗护理风险的发生率，预防医疗护理安全隐患，提高医疗护理质量。

参考文献

[1]林涵真，危丽华，董馨. 急诊危重患者的院内转运体会. 中国误诊学杂志，2007，7（17）：4027-4028.

克山县中医院长途转运病人协议书 第5篇

根据黑龙江省物价局相关规定并参照黑龙江省急救中心和齐齐哈尔市急救车辆收费标准，长途转运患者收费本着协商、自愿的原则，制定本协议。

一、患者姓名性别年龄岁，从转送到，自患者上车到下车为止，以救护车里程表为准：起始里程表数公里，到达里程表数公里，单程公里。

二、长途转送病人收费标准如下：

1、救护车费：元。

2、长途护理费（含医生、护士各一名）：每公里2元，收单程，本次收费元。

2、其他项目费用：按物价局规定的收费标准执行。

3、转运途中的过路过桥等费用折合在救护车收费中，不再另行收费。

三、患者或家属须知以下情况，同意转运请签字

患者因病，已出现不稳定病症，需克山县中医院120急救车转 到医院。鉴于患者在转运途中可能发生如下情况，特告知如下：

1、□呼吸心跳骤停、室颤患者，因发病时间较长失去抢救意义；或经抢救，现场抢救症 状体征好转，转运途中仍危及生命。

2、□昏迷患者因病情重，生命体征不平稳，转运途中危及生命。

3、□心律失常、心绞痛、心肌梗死等，因病情危重，生命体征不平稳，转运途中危及生命。

4、□心力衰竭，虽经抢救症状体征好转，转运途中仍危及生命。

5、□脑血管意外患者，病情变化大，转运途中危及生命。

6、□呼吸困难，哮喘发作等，因患者本身疾病重，虽经抢救症状体征好转，转运途中仍危及生命。

7、□休克患者（车祸、大咯血，上消化道出血，产后出血等），因病情变化大，病情重，虽经现场抢救及沿途抢救，转运途中仍危及生命。

8、□颅脑外伤，原发性脑干伤，生命体征不平稳，转运途中危及生命。

9、□中毒（CO,农药、药物或酒精过量或其它化学品）中毒时间长失去抢救意义，或经现场抢救，症状体征好转，转运途中仍危及生命。

10、□转运入院过程中，因车辆机械故障、意外交通事故或其他不可抗力因素，导致的转运时间延误危及生命。

以上情况之一均可能导致患者在抢救过程及转运途中病情继续加重，恶化及至死亡，克山县中医院120急救本着“救死扶伤”之精神，竭力做好抢救、转运工作，如途中发生以上意外情况，我院120急救不负任何形式的责任，请家属表示理解并同意抢救、转运。转运前先签订转运协议，并按规定收取押金。

人民币大写____________￥ ____________

我已知晓患者病情危重，转送途中由于条件所限，随时存在病情加重，甚至死亡的可能，本人或家属表示理解。患者或家属（签字或印章）与病人关系

四、结算记录：本次转送任务已完成，费用结算如下：

本次转运费用应收_____元，预收_____元，实收人民币大写________￥_________元。以上费用全部结清无异议。

急救医生：急救护士：司机：患者或家属：

住院病人安全转运制度 第6篇

(1)出、入院病人的护送

1)住院登记处应派专人陪送新人院病人到科室，对行动不便或病情较重的病人，使用安全的方法，如轮椅、车床等送至病房，必要时由医护人员护送。

2)急诊科病情危重的病人经抢救后需住院时，应提前通知住院登记处和病区值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，人院手续由家属或医护人员补办。

3)病人康复出院时，医护人员应送病人至电梯口，病情需要时应送至医院大门口。

(2)手术病人运送

1)凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走及给予麻醉前用药的手术病人，应用平车接送，重危病人须有经(主)治医师陪送。

2)接送病人出入时应注意保护病人，防止碰伤，移动病人到手术台或平车，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。

3)病人(特别是小儿)卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。

4)手术完毕，病人由经(主)管麻醉医师及手术医师护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。

5）手术室经常检查平车、担架有无损坏，防止接送时摔伤病人。

(3)检查、治疗及转科病人运送

1)住院病人在院内做各种检查或治疗时，护士应正确评估病人的病情及活动自理能力，选择安全的运送方式。一般情况下通知工人护送，病情不稳定或重危病人须由医生或护士陪送；一级护理病人、病情危重或行走困难者，应用平车或轮椅运送。

2)转科病人，由转出科室责任护士和工人携带全部病案陪送病人前往转入科室。

危重病人转运风险告知同意书 第7篇

姓名： 性别： 年龄： 病历号

转出科别： 转送科室或医院： 转出诊断：

为了患者的及时诊断、持续治疗，根据患者目前的病情，需 ：

□进行必要检查以进一步明确诊断； □转科继续治疗； □转院 ； □

由于患者病情危重，实施转运途中可能出现严重心律失常、心脏破裂、猝死等严重心脏事件或者不能防范的风险和不良后果。经治医师已向患者（患者近亲属或代理人）充分交代；若发生所述情况，医务人员将按医疗原则予以抢救，但仍可能产生不良后果。是否同意转运，请书面表明意愿并签字。

谈话医师签名：

****年**月**日

我们已被告知由于转运病人可能出现的风险和不良后果并表示理解，同意对病人实施转运并承担相应风险和后果。

患者签字：

患者近亲属签名：

（注明与患者的关系）

****年**月**日

危重症病人的安全转运探讨 第8篇

关键词：危重病人,安全,转运

由于病人病情危重, 生命体征不平稳, 全身带有各种管道, 如气管插管、动静脉置管、尿管及术后所置的各种引流管等, 不宜搬动, 在转运过程存在诸多潜在风险, 这类危重病人在转运途中可发生多种并发症, 甚至危及生命。如何使这类病人在不影响生命体征的情况下安全转运并得到及时诊治[1], 是我们面临的难题, 现将我科2011年1月20日—2011年7月20日78例危重病人安全转运的体会报告如下。

1 临床资料

本组78例重症病人, 其中男62例, 女16例;颅脑损伤病人57例, 呼吸衰竭病人6例, 失血性休克病人14例, 创伤性休克病人2例, 腹部外伤病人6例;院内转运前需机械通气支持者12例, 气管切开者3例, 面罩给氧75例;需2个通路以上静脉输液者24例。

2 安全转运注意事项

2.1 转运前准备

在科室统一安排下, 组成危重病人“临时转运小组”。转运小组对转运相关事宜进行统筹安排, 并启动危重病人转运流程。

2.1.1 制订转运计划

在转运前制订详细的转运计划, 计划制订的越详细, 风险评估越充足, 转运过程越安全。

2.1.2 转运前交流

①由主管医生与病人及家属详谈外出检查的必要性和危险性, 并签字为证, 以免途中发生不良事件;②主班护士电话联系好相关接收科室, 确定具体到达的时间及转运所需要设备。

2.1.3 对转运人员的要求

①在病人病情相对稳定的情况下, 至少有2人参加转运, 1名是达到危重病人护理要求的护士, 另1名是临床经验丰富的医生;②病人病情不稳定, 但由于治疗需要必须转运时, 必须由精通气道管理与高级生命支持并受过危重病学培训的医师陪同, 以免病人在转运途中发生病情变化时做紧急处理。

2.1.4 转运物品

①准备呼吸机、监护仪、气道管理的设备;②2个急救箱, 1个装急救药品, 另1个装急救物品, 由专人定时检查补充, 保证所有药品、物品齐全, 在病人行外出转运检查时备用。同时, 保证所有设备可安全使用, 充电的设备电量充足, 报警声音设置到最大。

2.2 转运前对病人进行全面评估

2.2.1 保持呼吸道通畅

有可能发生气道危险或者呼吸衰竭的病人, 出发前实施气管插管, 行机械通气, 转运前检查并安全固定气管内导管 (或者气切套管) , 痰液过多的病人充分清理呼吸道。

2.2.2 建立静脉通道

至少建立两条以上的有效静脉通路, 必要时可考虑建立中心静脉通道。

2.2.3 慎重使用镇静剂

如病人躁动并影响转运的安全性, 主管医师慎重适当应用镇静剂, 镇静剂对呼吸有抑制作用, 因此在转运途中严密观察病人的呼吸情况。

2.2.4 保证理想的血压、灌注压与尿量

监测生命体征变化, 如有异常立即通知医生进行紧急处理, 必要时延期或取消外出检查。

2.3 转运途中的监测

尽量保持与ICU同等水平的监测, 多功能监护仪持续监测心率、血压、指脉氧、呼吸频率;使用简易呼吸气囊时注意观察病人呼吸频率、节律、氧饱和度、心率、意识状态、瞳孔等变化;如病人烦躁不安, 手足躁动时用约束带进行协调约束, 以防坠伤、擦伤、碰伤[2,3];保持各种管道通畅, 防止阻塞、扭曲、受压等情况, 搬动病人时先夹闭引流管, 防止引流液逆流, 造成感染。在转运途中, 如有病情变化, 应随时处理。

3 体会

转运危重病人存在一定风险, 但是通过有效的计划、组织、准备及转运前的全面评估, 采取相应的转运措施, 78例危重病人均得到安全转运, 在转运途中没有发生不良事件, 顺利完成病人的安全转运工作, 为病人进一步救治提供了良好的保证。

参考文献

[1]温峥, 蔡丽.集体转运病人的安全管理[J].护理管理杂志, 2007, 7 (8) :52-53.

[2]卓雪英.危重病人院内转运的安全护理[J].全科护理, 2010, 8 (8A) :2032-2033.

病人转运协议书 第9篇

【关键词】颅脑损伤; 院前; 急救

颅脑创伤占全身创伤发生率第2位，但死残率则处于第1位。进几十年来，我国神经外科取得长足的进步，基层医院医护和监护条件较差，对颅脑创伤病情变化认识不足[1]。在我国现有条件下，许多乡镇基层医疗单位, 还存在着技术力量薄弱，医疗设备简陋，工作条件差，交通不方便等情况。尤其是西部地区显得尤其突出，绝大多数乡镇医院都没有CT。在这种条件下, 基层外科工作中不能对颅脑外伤患者开展手术治疗，但对颅脑外伤患者采取积极有效的院前急救和转运显得十分重要。有效的处理及时转运可防止并发症, 减少残障, 提高抢救成功率。2007年1月-2011年7月我院收治137 例颅脑损伤病人, 现将院前急救及转运总结如下。

1资料

1.1一般资料 2007年1月-2011 年7 月我院收治急救颅脑损伤病人137 例, 男85 例, 女52 例; 年龄6岁-72岁, 平均40岁； 急救车出诊35 例,亲属护送入急诊科102例；车祸伤69例,打击伤27例, 坠落伤31例, 其他10 例; 现场格拉斯哥昏迷评分( GCS) : 3-5分6例，5-8分19例, 8-12分44 例, 12-15分68 例；有头皮损伤99例；合并其他器官脏器损伤9例。

1. 2结果转院治疗110例，途中死亡2例；住院治疗27例。

2急救与转运

2.1院前急救随时做好急救物品准备, 接到急救电话及时出诊。抢救人员到达现场后, 应使伤员迅速安全地脱离危险环境, 排除可以造成伤害的原因,防止各种原因产生新的损伤。快速评估病情，根据GCS评分及时判断病人的意识状态, 检查瞳孔、呼吸、脉搏、血压。对有创口病人紧急包扎,出血较多病人使用弹力绷带加压包扎。呕吐、呛咳病人, 紧急进行呼吸道清理，保持呼吸道通畅。可根据情况紧急行气管切开或气管插管, 缓解呼吸困难。当确认呼吸道已畅通后，给予吸氧。当上述措施采取后仍不能减轻缺氧症状者，则给予辅助呼吸。呼吸暂停或呼吸浅慢或已停病人，行紧急辅助呼吸或气管插管辅助呼吸，以确保呼吸道通畅。观察现场了解致伤原因、暴力情况和病人受伤体位、意识、出血量等, 以便向接收救治人员提供伤情记录，帮助伤情判断，以指导治疗。其他脉搏细数或测不清者，首先建立起1条或2条通畅的静脉通道，补充血容量，提高血压。血压过低者，可结合病人的一般情况，适量应用升压药物。脉搏洪大且慢、呼吸减慢并合并有瞳孔一侧或双侧散大者，在保证呼吸道通畅和血压的前提下，紧急给予20%甘露醇250ml，以降低颅内压。有合并伤者，进行相应的处理。如果病情较重，及时与有条件治疗的上级医院联系争取最短时间内转院治疗。

2.2 转运途中的救护 经过现场紧急处理后, 在病人呼吸道通畅、休克得到基本纠正的情况下, 立即转到有条件的上级医院抢救。对病人正确搬运、迅速转送,可减少病人的痛苦和再损伤。颅脑损伤伴昏迷病人易将异物吸入呼吸道导致窒息，在途中应让病人平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物或血凝块，切忌头后仰，致分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息。如无禁忌，应使伤员平卧，保暖。途中保持输液通畅，及时补充血容量，备好抢救药品和器械。如遇较重的患者及时与上级医院联系，多数采用上下级医院对接的方式畅通绿色通道,尽量缩短转运等待时间有利于抢救工作。对于脑外伤患者判断是否使用脱水药物的标准主要依靠有无严重的颅内高压的表现，不盲目使用脱水药物。

3 讨论

颅脑外伤的急救需要医护人员密切配合, 及时有效的现场急救, 途中医疗监护及院内的强化救治, 对于维持病人的生命, 减轻病人痛苦, 为进一步诊治创造条件, 缩短伤后手术时间, 尤其是脑疝发生后的手术时间, 争取在双瞳孔散大前手术治疗是降低重度颅脑损伤、急性脑疝最关键的措施。对颅脑损伤病人现场的抢救工作，最初的重点应是呼吸与循环的复苏和支持。即刻纠正伤后发生的呼吸暂停与低血压至关重要, 若有延迟可造成脑缺血缺氧性损害[2]。颅脑损伤起初仅为部分性损伤, 但数小时、数天后会有继发性损害。而脑缺血缺氧是继发性损害的主要机制, 重视改善颅脑损伤后脑缺血缺氧对预防和治疗具有重要意义。同时加强呼吸道管理, 保持呼吸道通畅, 充分供氧是预防脑缺氧发生脑水肿的重要措施。躁动不安和舒适状态改变是脑外伤病人的一个常见表现，也是提示该患者病情可能较重或脑疝前期表现，应高度重视。特别是当病人由安静转入躁动或由躁动转入安静时, 应提高警惕、找出原因对症处理。不可盲目使用脱水药物，尤其是颅内出血没有停止的患者使用脱水药物可能短时内加重病情。但是当有脑疝发生的时候应及时有效的使用脱水药物降低颅内压，为手术创造机会。

总之，基层医院在颅脑外伤的急救与转运工作中有较为重要的作用，做好院前急救与转运工作, 为进一步诊治创造条件,可防止并发症, 减少残障。为了节约时间, 医院与医院之间需密切配合, 畅通急救绿色通道。尽量缩短伤后至手术的时间, 在急救与转运过程中突出一个“急”字, 分秒必争, 树立时间就是生命的观念。

参考文献

[1]王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉: 湖北科学出版社, 2005:365

[2]易声禹.颅脑损伤诊治[M].北京: 人民卫生出版社, 2002: 4.

病人转运协议书 第10篇

摘要：目的：对急性创伤休克病人的院前急救和转运情况进行探讨分析，提高院前急救能力，有效降低死亡发生率。方法：随机对48例急性创伤性休克的病人的院前急救和转运情况进行分析，在现场对48例患者的伤情及时评估并实施有效及时的救治方案，在转运病人的途中，做好病人的护理工作，对病人病情变化进行严密监测，经过一系列院前急救措施后，对到达医院前病人具体情况进行统计分析。结果：通过院前及时急救和转运，48例病人中有41例被安全的送进医院治疗，43例脱险，其中7例发生死亡，2例在赶达现场前已经死亡，2例因在转运中循环衰竭死亡，3例因现场抢救无效死亡。结论：对于急性创伤休克病人而言，有效及时的急救、转运过程中病情的监测和对病人合理的护理是非常重要的，合理及时的院前急救和转运可以使抢救急性创伤性休克病人的成功率大大提高，需要引起足够的重视。

急诊科至ICU危重病人转运演练 第11篇

护士1：大家好，我们是急诊科的护士，我是曹娅洁。护士2：我是操芹。

ICU护士A：大家好，我是何裕 ICU护士B：大家好，我是王腾

护士1：今天我们演示的操作是危重病人双人转运法。操作开始：

病历汇报

病情：患者李红，49岁，女，因被摩托车撞到致颅脑损伤，左侧小腿骨折，既往无疾病史。

护理查体：T38.6，P110次/分，R30次/分，血压90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分(8分)，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm×2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及凹陷，右侧肢体活动减少。

辅助检查：CT提示右枕骨骨折，右枕部硬膜下血肿。

入院诊断：重型颅内外伤，右枕骨骨折，右枕部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。

主要护理问题：意识障碍，有形成脑疝的可能。

目前主要的治疗措施：给予脱水，将颅内压，营养神经，保护脑细胞，抗感染，护胃，营养支持及对症处理

经过脑外科医生会诊，决定将患者转入重症监护室（ICU），接受进一步的治疗。

医生：你好，请问你是李红的家属吗？现在由于李红的病情严重，CT提示颅内出血，随时可能发生病情变化，为了更进一步的得到治疗，我们要将李红转入ICU，而且转运途中也可能发生病情变化，希望家属可以积极配合一下，好吗？

家属：好的，谢谢你们。

医生：不客气，请你签一下病人转运知情同意书 家属：好的。

医生：谢谢你的配合。

护士1和护士2一起检查病人的管道和皮肤情况

护士1：静脉留置针固定在位，输液通畅，尿管通畅，引流出黄色清亮小便，倾倒引流液，记量，尿管暂时夹闭。

环境评估：环境宽敞明亮，移除障碍物，符合操作要求。

自身准备：着装整齐，修剪指甲，用快速手消洗手（按七步洗手法洗手）。打电话致ICU 护士1：喂，你好。ICU护士A：你好。护士1：这里是急诊科。

ICU护士A：这里是ICU,请问有什么事吗？

护士1：我们科室的李红是一个颅脑损伤的女性病人，现在T38.6，P110次/分，R30次/分，血压90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分(8分)，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm×2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及凹陷，右侧肢体活动减少。病情严重，经过检查和医生会诊，我们决定将病人转入ICU，请你们备好心电监护仪，氧气，除颤仪，吸痰器及急诊电梯，准备接收病人，好吗？ ICU护士A：好的，病人李红，是一个颅脑损伤的女性病人，现在T38.6，P110次/分，R30次/分，血压90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分(8分)，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm×2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及凹陷，右侧肢体活动减少。需备好心电监护仪，氧气，除颤仪，吸痰器，急诊电梯及床旁用物，准备接收病人，是吗？好的，马上准备。

护士1：是的，谢谢。护士3 ：不客气。护士1：再见。护士3：再见。

ICU护士A：准备床和呼吸机，急诊科马上有一位颅脑损伤的患者转入。ICU护士B：好的，（马上准备根据病情准备好床单位和抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪、急救车等）。急诊科：用物准备：急救箱一个，内有呼吸气囊，功能完好。抢救盒一个，内有各种规格的注射器，吸痰管，口咽通气道，纱布块，甘露醇，地塞米松，呋塞米，安定，肾上腺素，多巴胺等抢救药品，所有物品药品均在有效期内，包装无破损，可以使用。检查病床，活动性能完好，氧气袋完好无漏气。除颤仪性能完好，电量充足。备手电筒。再次核对病人，将氧气接至氧气袋，心电监护仪搬至床尾，拉上床档，绑好约束带, 将病人推至ICU，转运至电梯口时，病人突然失去意识，心脏骤停，瞳孔散大，血压60/30mmHg。

医生：立即行心肺复苏（按心肺复苏的标准操作），多巴胺160mg+5%GS250ml滴注，肾上腺素1mg静推。（复述医嘱）

医生：心电监护显示病人室颤，立即除颤，非同步200J（双向）准备除颤 护士一：非同步200J（双向），准备除颤

除颤完毕，医生评估患者，病情稳定继续转运病人。护士1：你好，我是急诊科护士，这是患者李红。ICU护士B：好的，我们现在将病人转至ICU病床上。护士1：好的。

ICU护士A和B：与急诊科护士一起将患者安全转至ICU病床上，安全平稳地将患者从平车转运至病床，搬运过程中注意保持呼吸道通畅，防止各种引流管道和输液管道脱出，脱去外衣裤并除去各种饰物交予家属。

ICU护士A：移床至床单位处，取舒适卧位，鼻导管给氧2L/min，填写输氧单，发现异常情况及时给予相应的处理。

护士1：你好，病人李红在转运过程中出现心脏骤停和室颤，已行徒手心肺复苏术，电除颤术，遵医嘱多巴胺160mg+5%GS250ml滴注，肾上腺素1mg静推，刚刚抢救完毕，现在患者神志昏迷，BP90/60mmHg,P108次/分，R28次/分，请你们密切观察病情变化，这是李红的病情记录和检查结果。

ICU护士B：好的，我现在来检查一下她的神志瞳孔及皮肤管道情况。ICU护士B：同时连接监护仪。认真听取急诊护士的所交内容，并认真接、查各项内容，迅速简单的评估全身情况，按顺序进行细致交接病人，（边接边复述：患者呈昏迷状态，左侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射存在，右侧枕部可见一3cm×2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及凹陷，口腔无异物，耳廓无外伤，骶尾部及骨隆突处皮肤未见压红及破溃，带入尿管一根，尿色黄清（固定尿管）。带入留置针，穿刺部位右手背，穿刺处无红肿，无外渗）处理紧急医嘱，妥善固定各种引流管道并做好适当标记，测量体温。

交接完毕。一起用快速手消洗手。

ICU护士B与急诊护士2：在病人交接记录本上双签名。ICU护士B：谢谢 急诊护士2：不用谢

ICU护士A：护士B交班时密切观察病情，查看病历，填写床头卡、腕带，记录护理记录单。

推床回急诊科，分类处理用物，洗手，记录。

病人转运协议书 第12篇

＿＿＿＿＿＿亲属:

患者＿＿＿＿＿,因＿＿＿＿＿＿需转运至＿＿＿＿＿＿＿＿继续诊治,目前患者病情危重,在转运途中,病情可能进一步恶化并危及生命,我们将采取积极措施进行救治,但因转运途中抢救设备、治疗局限，可能影响救治效果。以上事宜向您告知，并希望取得您的理解、配合和支持。

告知医生签名:

年月日亲属（监护人）签名:

年月日 亲属与患者的关系:

有效证件号码:

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

淖毛湖农场医院危重病人转运告知书

＿＿＿＿＿＿亲属:

患者＿＿＿＿＿,因＿＿＿＿＿＿需转运至＿＿＿＿＿＿＿＿继续诊治,目前患者病情危重,在转运途中,病情可能进一步恶化并危及生命,我们将采取积极措施进行救治,但因转运途中抢救设备、治疗局限，可能影响救治效果。以上事宜向您告知，并希望取得您的理解、配合和支持。

告知医生签名:

年月日亲属（监护人）签名:

年月日 亲属与患者的关系:

病人转运协议书 第13篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2012年12月我院急诊科就诊的危重病人320例, 心肌梗死52例, 严重创伤休克48例, 脑卒中65例, 脑外伤35例, 癫痫抽搐15例, 各种原因昏迷35例, 心搏骤停心肺复苏术后38例, 骨折32例。纳入标准:急诊入院, 需院内转运;年龄>14周岁;排除既往有精神异常、智能低下病人。随机分为两组, 对照组162例, 男78例, 女84例;年龄15岁~77岁, 平均44.1岁。观察组158例, 男77例, 女81例;15岁~78岁, 平均43.30岁。两组病人年龄、病情、就诊疾病等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 转运方法

对照组进行常规转运护理, 为担架工或护士平车运送。观察组实施全程安全转运, 进行前瞻性护理干预。 (1) 转运前护理干预。病情评估。危重病人转运中存在很大的风险, 急诊护士与主管医生一起充分评估, 评估内容包括病人的生命体征、呼吸道管理、用药情况等[2], 必要时可根据病人转运过程中可能出现的各种病情变化拟定几种不同的抢救方案, 做到心中有数, 可以降低转运的风险。转运前必须向病人、家属交代病情, 使其了解转运的目的和必要性、可能出现的风险及应对措施, 减轻病人家属的思想负担。征得病人、家属同意并签字, 方可转运[3]。病人转运前按照转运程序的要求, 主班护士立即通知电梯、担架工并电话通知相关科室接收病人, 告知其相关的病情, 一切就绪后方可将病人转运, 以免耽误病情[4]。充分准备和处理。转运前要吸净呼吸道内分泌物, 确保病人呼吸道通畅, 检查各导管是否通畅, 各衔接处有效固定, 防止扭曲、折叠。检查各种转运中应用仪器蓄电池是否电量充足, 运转正常[5]。在转运中常规携带便携式心电监护仪、呼吸球囊、氧气袋、院内转运抢救箱, 对于个别病情特殊的病人可根据病情选择性携带除颤仪、手动吸引器、开口器、口咽通气管及气管插管箱等。 (2) 转运中护理干预。正确使用安全保护装置。转运时拉起床栏或采用约束带交叉固定。意识障碍的病人采取平卧位, 头偏向一侧, 转运中避免剧烈震荡, 转运途中医护人员始终守护在病人上身靠近头部位置, 便于观察病人的面色、意识, 呼吸、有无躁动, 气管插管病人应检查人工气道的固定是否牢固, 以防转运途中不慎使导管滑脱[6]。各种引流管避免脱落、堵塞。密切监测其生命体征、血氧饱和度、瞳孔大小、呼吸频率与呼吸形态, 做好应急处理。使用机械通气时, 密切观察两侧胸廓起伏是否对称、人机是否同步、呼吸机参数是否正常等[7]。 (3) 转运后护理干预。到达目的地后应和接收科室医护人员共同安置病人, 包括卧位、固定管道、吸氧、监护等。然后进行详细的床边交接班, 包括病人转运前的生命体征、用药情况, 初步诊断、特殊药物及管道的护理以及病历的交接。接收科的人员了解交接内容无误后, 进行接班记录, 最后由双方医护人员签全名。为了避免因交接班时出现的差错而影响病人的安全转运, 同时为了避免科间相互推诿或推卸责任, 建立和完善交接班制度和记录[8]。我院专门设计了《急诊危重病人院内转运交接记录本》, 由医生详细填写, 到病房后由双方医护人员签全名, 一式两份, 一份留病房归入住院病人的病历中, 一份急诊科室留存。

1.2.2 观察指标

比较两组病人各种检查等待时间、转运时间、护理纠纷、转送科间满意度。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

病人转运协议书 第14篇

【摘要】目的：分析研究颅脑创伤病人的院前急救转运及护理干预体会。方法：选取2012年8月-2014年11月在我院接收的130例颅脑创伤院前急救的病人，对其采取相对应的急救以及护理措施，对其效果给予分析研究。结果：急救转运130例病人，成功一共有127例，占总体的97.69%；死亡3例，占总体的2.31%。结论：对颅脑外伤病人采取院前急救以及护理干预，可以使转运成功率明显提高，使死亡率明显降低，具有临床推广价值。

【关键词】护理；院前急救转运；颅脑创伤

【中图分类号】R651.15【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0238-01

颅脑创伤指的是通过外界暴力直接或者间接作用在头部所导致的损伤，其中主要分为开放性以及闭合性损伤，最为常見的颅脑外伤包括有头皮血肿、脑震荡、头皮裂伤以及颅内血肿等。另外，其会合并各种各样的多发伤，病情复杂，危重，一旦没有通过及时、有效的救治，极有可能导致病人死亡，对病人健康生活质量带来非常大的不良影响[1]。本文笔者选取2012年8月-2014年11月在我院接收的130例颅脑创伤院前急救的病人，对其采取相对应的急救以及护理措施，对其效果给予分析研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年8月-2014年11月在我院接收的130例颅脑创伤院前急救的病人，当中男性78例，女性52例。年龄在14-72岁，平均年龄为41.6±7.3岁。损伤类型包括有闭合性损伤103例，占总体的79.23%；开放性损伤27例，占总体的20.77%。

1.2现场急救

临床医护人员要立即将患者脱位危险现场，并将气道分泌物彻底清除，对呼吸以及心疼停止的病人要马上采取吸入纯氧以及心肺复苏，特殊情况的时候采取气管插管。另外，建立2条或者2条以上的静脉通路，谨遵医嘱补充液体。对开放性外伤要马上采取加压包扎，填塞压迫或者止血带进行止血。对合并骨盆、四肢以及脊柱骨折要给予有效固定。除此之外，对病人各项生命体征指标给予密切监测，同时向其亲属交代病情和转运过程当中也许发生危险，需要亲属同意签字，特殊情况的时候下达病危通知书。与此同时，现场救护人员要与我院急救中心取得联系，并明确报告人数以及相关病情，以便做好抢救准备工作。

1.3临床护理

1.3.1体位护理

临床护理人员要将病人头部抬高20-30度，叮嘱救护车驾驶员要平稳开车，以免因救护车的惯性作用，使病人颅内压明显升高，对病情不稳定或者呕吐的病人要采取平卧体位，头部要偏向一侧，以免由于呼吸道分泌物吸入堵塞，而引发误吸或者窒息[2]。

1.3.2保持呼吸道通畅

重症颅脑创伤的病人一般均处于昏迷状态，需要采取吸引器吸引或者用手将咽喉分泌物、血凝块、呕吐物以及异物等给予及时清除。临床护理人员要将病人头部偏向预测，对舌后坠的病人可以采取舌钳将舌头拉出，牙垫在上下齿之间，以免将舌头咬伤。另外，对病人采取吸入纯氧，对呼吸衰竭病人采取气管插管。采取气囊或者呼吸机进行辅助呼吸，进而保证病人机体重要脏器氧气供给。

1.3.3维持有效循环

临床护理人员一定要建立2条或者2条以上的静脉通路，进而保证输液通畅，以及根据病情具体情况使用药物，例如，对失血性休克患者要立即采取扩容，先使用晶体液以后再用胶体液，对昏迷、头痛、呕吐以及颅内高压的病人要立即静脉滴注20%的甘露醇，进而使颅内压明显降低。

1.3.4病情观察

在整个院前急救转运途中，临床护理人员要对病人瞳孔、脉搏以及意识等相关变化，对发现病情变化采取相对应的处理措施。（1）意识：通过密切观察病人意识，能够判断颅脑外伤患者的相关病情。重症颅脑创伤患者都会出现不同程度的意识障碍，能够通过呼唤、对话、睁眼以及痛觉刺激等来判断患者意识障碍程度。例如，躁动不安的病人突然昏睡或者安静，应该首先怀疑病情进一步恶化。深度昏迷的患儿对瞳孔对光、咳嗽以及吞咽等相关反射，显示病情进一步好转；（2）瞳孔：使判断患者相关病情变化以及发行颅内压增高危险的主要指标，采取瞳孔笔进行观察，每隔15分钟观察和记录一次。例如，一侧瞳孔散大，对光反射消失或者迟钝，同时伴有呼吸深大，血压升高以及脉搏慢而有例，则显示有可能为脑疝。另外，临床护理人员要马上报告主治医师，并谨遵医嘱快速静注20%的甘露醇；（3）生命体征：血压明显升高，脉搏慢而有力，呼吸深大显示颅内压升高。血压下降显示循环功能不良。对呼吸频率不规则或者深浅不一，则有可能显示呼吸中枢损伤，对体温升高显示体位调节中枢障碍[3]。

2结果

急救转运130例病人，成功一共有127例，占总体的97.69%；死亡3例，占总体的2.31%。

3讨论

颅脑创伤指的是通过外界暴力直接或者间接作用在头部所导致的损伤，其中主要分为开放性以及闭合性损伤，最为常见的颅脑外伤包括有头皮血肿、脑震荡、头皮裂伤以及颅内血肿等。其病情较为复杂，病情变化无常，容易导致不良后果，其致残、致死率相对比较高，因此，必须要对病人采取及时、有效的急救以及护理干预，可以使病人生命安全得到保障[4]。

为重症颅脑创伤患者采取院前急救和护理措施，可以使其心、肺以及脑功能复苏时间明显缩短，为救治患者争取宝贵时间，同时院前急救可以使受伤到入院时间进一步缩短。另外，对病人采取相对应的护理干预，可以使病人存活率明显提高。本文结果显示，急救转运130例病人，成功一共有127例，占总体的97.69%；死亡3例，占总体的2.31%，和上述相关实践研究结果基本相同[5]。

总之，对颅脑外伤病人采取院前急救以及护理干预，可以使转运成功率明显提高，使死亡率明显降低，具有广阔的推广前景。

参考文献

[1]陈春梅，滕建国.128例颅脑损伤患者急救转运与护理[J].中国医药指南，2011，6（4）：99.

[2]豆利杰.89例颅脑损伤患者的急救转运及护理[J].现代护理，2011，8（8）：32.

[3]古声凌.颅脑创伤病人的院前急救转运及护理[J].岭南急诊医学杂志，2010，15（4）：345.

[4]吉芳正.院前指数在创伤现场护理工作中的应用[J].护士进修杂志，2012，17（12）：947.