癌症病人范文

癌症病人范文（精选12篇）

癌症病人 第1篇

1 临床资料

本组40例癌症病人, 其中男24例, 女16例;年龄16岁～80岁, 平均55岁;所有病人均经病理检查和CT证实, 其中直肠癌12例, 肝癌9例, 乳腺癌和鼻咽癌各3例, 脑瘤2例, 其他14例;主要表现为悲观、失望12例, 抑郁6例, 焦虑36例, 恐惧18例, 愤怒2例, 冷静4例。

2 心理护理

2.1 注重保护性医疗制度

当病人不知道自己患有癌症时就不会紧张、焦虑, 能遵照医嘱接受各种检查和治疗;但是, 当病人得知自己患了癌症时就会引起恐惧, 从而产生消极、悲观情绪, 甚至拒绝治疗。病人沮丧、焦虑、绝望的心理会使癌细胞迅速发展, 病情迅速恶化。因此, 医护人员要尽可能在不让病人知道自己真实病情的情况下给予积极的治疗[2]。

2.1.1 主张不立即告诉癌症病人真实病情

让病人对前途始终抱有希望, 这样不仅能使各种治疗得以顺利进行, 而且还能延长病人的生存期。例如病人李某某, 患右腹膜后平滑肌肉瘤, 手术时发现肉瘤已不能切除, 取样病理检查确诊为分化极差型。由于病人对肿瘤了解不多, 以为自己所患的为良性肿瘤, 经手术、化疗及其他各种治疗是会痊愈的。为此, 根据病人的心理隐瞒了真实的病情, 且医生、护士、家属的口径一致, 使病人积极主动的配合治疗。虽然在化疗中出现了很强的副反应 (如恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏等) , 但病人仍顽强地坚持完成各种治疗, 后存活了30个月。

2.1.2 告诉病情时要讲究方式方法

随着时间的推移, 当病人对自己的病情产生疑问, 已无法隐瞒时应根据病人的年龄、性格、文化程度、身体状况及家属的意见选择合适的时机, 采取不同的方式, 或直接告诉病人病情, 或婉转告诉病人[3], 如你的病情较重, 治疗时间可能比较长。

2.2 增强病人信心

由于病人对疾病治疗的态度直接影响治疗反应的发生和治疗的效果, 因此增强病人对治疗疾病的信心是十分重要的[4]。耐心做好解释和劝慰工作, 使病人消除顾虑, 积极主动地配合治疗。例如病人陈某某, 患直肠癌并骨盆转移, 入院时病人情绪低落, 拒绝治疗。为此, 护士主动热情接待病人, 通俗易懂的介绍癌症目前的治疗进展, 指出癌症并不是不可治疗的, 癌症的治疗已由过去单一的手术治疗发展到手术、化疗、放疗等综合治疗体系, 癌症的治疗效果已有了明显的提高, 使病人对癌症有正确的认识, 主动地配合治疗。同时, 还将化疗过程中可能出现的不良反应及防治方法告诉病人, 从而使病人心理上保持平衡, 下决心战胜疾病。经过一个阶段的化疗, 病人的病情得以缓解。

2.3 巧妙地运用心理暗示

暗示是人们的一种心理活动, 也是日常生活中常有的心理现象。暗示对人的生理、心理都会起到很大作用, 有时会起到意想不到的效果。如病人杜某某, 患乳腺癌, 术后在我科行化学治疗。由于化疗时间长、副反应大, 病人产生了消极、恐惧心理, 甚至有了轻生的念头。为此, 针对病人不良的心理状态, 在给予安抚和劝解的同时, 巧妙运用心理暗示, 如你今天的气色好多了, 这一次的副反应比前一次轻多了等。经过多次的诱导和暗示, 病人真的觉得副反应在减轻, 情绪也逐渐好转起来, 最后顺利地完成了整个化疗全过程。

2.4 取得病人家属的支持和配合

亲人患了癌症, 家属同样会表现出焦虑不安的情绪, 这种情绪会影响病人, 对病情不利。为此, 一方面要积极治疗病人, 减少家属担心;另一方面也要做家属的思想工作, 向家属讲解有关的知识, 讲解情绪与疾病康复的关系, 使家属积极主动的关心病人、爱护病人, 鼓励病人与疾病作斗争, 最大限度地调动病人治疗的积极性。

2.5 耐心倾听病人的诉说

为解除癌症病人的恐惧、焦虑、压抑心理, 要经常深入病房, 主动与病人交谈, 耐心倾听病人的诉说, 让病人把苦闷倾吐出来, 以减轻其痛苦。

2.6 关心体贴, 热情服务

大多数癌症病人都有躯体上难以忍受的痛苦, 所以在给予积极治疗的同时要以热情诚恳的态度主动关心和照料好病人的饮食起居, 对于病人的需要尽量给予满足[5]。同时运用亲切的语言, 营造美好的生活氛围, 并且定时播放相声及轻松愉快的音乐, 以改善病人的精神生活, 使病人保持良好的情绪, 形成有利于治疗的最佳心理状态[6,7]。

2.7 提供良好的医疗环境

做好基础护理工作, 保持病房清洁、整齐、空气新鲜, 增强病人的舒适感。

3 小结

心理护理是指在护理全过程中, 根据护理心理学的理论, 以良好的护患关系为基础, 通过护士与病人有目的交谈, 影响和改变病人的不良心理状态和行为, 促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态[8]。在对40例癌症病人进行心理特点调查分析的基础上, 采取了多种心理护理方法, 除2例病人自动放弃治疗出院外, 其余基本达到预期效果, 赢得了病人及家属的好评。

关键词：癌症,暗示,心理护理

参考文献

[1]王玉珍, 于俊杰.胃癌患者的个体心理干预[J].护士进修杂志, 2006, 12 (1) :76.

[2]何杏勤, 张国娇.社会心理护理在鼻咽癌放射治疗中的作用分析[J].护士进修杂志, 1998, 13 (2) :26.

[3]廖可安.浅谈与癌症病人的沟通技巧[J].护理研究, 2005, 19 (2B) :344-345.

[4]闫凤玉, 李魏春, 王淑琴.癌症病人心理护理研究[J].护理研究, 2008, 22 (5C) :1372-1373.

[5]牛宝英.护士与癌症病人沟通的技巧[J].护理研究, 2007, 21 (7C) :1958-1959.

[6]高明芳, 周晶亮.情绪与癌症[J].护士进修杂志, 1995, 10 (2) :22.

[7]高峰.癌症病人的心理干预[J].护理研究, 2005, 19 (7C) :1370-1371.

癌症病人口渴什么原因 第2篇

2、高龄癌症晚期患者，一般不适合做手术、放化疗等伤害性、破坏性、风险性的治疗方法，应该用安全、平稳、无风险的治疗方法;

3、原则上最好中西医结合治疗，可以优势互补、相辅相成、标本同治、效果更好;

4、具体方法可以用西医支持、对症治疗，用中医中药抗癌治本和全身调理;

5、看病主要是看医生，最好找专业的、有经验的中医肿瘤专家，根据具体病情，一方面杀伤癌肿瘤细胞，减轻、缓解、控制病情，防止病情的进一步恶化，另方面可对症治疗，全身调理，提高免疫力，带病生存，延长生命等;

6、注意生活规律、保持大便通畅、心理调节、家庭关爱、防感冒、防劳累、防生气等;

癌症病人能饮茶吗 第3篇

我父亲喜欢喝茶，有些亲友也总是给他送些好的新茶。但前不久他被查出患了癌症，有人说患了癌症不能喝茶，也有人说没关系。请教一下，癌症病人能喝茶吗？

陈跃 主任医师

茶是很多人日常生活中的必须之品，饮茶不仅是一种享受，而且适当饮茶对人体的健康也非常有益。中医认为，茶具有清头目、除烦渴、化痰、消食、利尿、解毒之功效。现代医学研究证明，饮茶有兴奋高级神经中枢，使精神兴奋、思维活跃、消除疲劳的作用；饮茶还能对抗吸烟的危害。对肿瘤患者来讲，茶叶中含有抑癌物质，特别是绿茶，具抗癌和提高机体免疫力的作用。所以，肿瘤患者适当饮茶对身体肯定是有利的。饮茶宜清淡为好，不要饮浓茶。同时也要注意，茶叶中含有鞣酸，可妨碍维生素、营养素和药物的吸收。对于贫血、消化道出血的病人（包括由癌症引起的）不宜饮茶：还有服用中药时，最好不要饮茶，服用西药时也不宜用茶水送服。乳房胀痛有不同原因

山西临汾 晓吟

我经常感觉乳房胀痛，似乎与月经有关，月经之前乳房胀痛不舒服。请问这是怎么回事？

林芸 副主任医师

乳房胀痛有不同原因。不少妇女月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛，重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难忍。这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺间组织水肿引起的。月经来潮后，上述变化可消失。此外，女性在乳房发育增大期、孕期、人工流产后等情况下，也往往会有乳房胀痛，这些都属于生理性，不用担心。值得警惕的是有些胀痛是由于乳腺疾病引起，往往表现为疼痛更厉害、持续时间更长、甚至一碰就疼等，这就需要引起注意。病理性乳房胀痛可能与乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤有关。

对于生理性的乳房胀痛虽然不用担心，但也要加强保健。不良情绪，甚至天气变化都会加重胀痛，所以要保持良好情绪，注意卫生，穿着宽松。多吃新鲜的蔬菜和水果，对于咖啡及含咖啡的饮料、巧克力、冰淇淋等最好不要吃。如果怀疑胀痛是由乳房病变引起的要及时到医院检查。

晚期癌症病人的心理护理 第4篇

1 临床资料

本组共60例, 男28例, 女32例, 年龄28～80岁, 平均年龄54岁, 其中乳腺癌15例, 肺癌12例, 肝癌14例, 胃癌14例, 食管癌3例, NLH 2例。

2 护理

2.1 与病人建立良好的关系, 增强病人的信任感

(1) 对于癌症病人来说, 使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点就要求通过护患关系的改善, 增强病人对医务工作者的信任感。建立良好的医患、护患关系, 要主动接近病人, 做到细心、耐心、爱心。要正确解答病人提出的问题, 多讲解一些成功病例, 用诚恳亲切的语言给病人安慰, 用娴熟的技术服务病人, 取得病人信任。 (2) 对病人要有高度的同情心、责任感, 急病人之所急, 想病人之所想, 与病人进行心与心的交流与沟通, 积极鼓励家属, 亲友, 同事给予病人经常关怀与安慰, 生活上帮助、关心、照顾, 让病人感受到来自各方面的爱及自身存在的价值, 激发病人对生活的信心, 解除孤独感, 树立战胜疾病的信心。 (3) 鼓励病人积极对待人生, 人生中突然致残会给病人心理上带来巨大的创伤, 所以对可能致残的病人, 护士术前要交代清楚, 并给予同情与支持和鼓励, 让他们勇敢的承认现实, 接纳现实。

2.2 晚期癌症病人的一般心理特征

凡是患有癌症的病人都会因为恐惧和焦虑、忧愁而产生精神不振、食欲下降、失眠、多梦等症状, 甚至产生了绝望的思想, 对疾病的治疗失去信心, 病人的心理反应有: (1) 求生 (希望了解病情) 。求生是人的天性, 生存的需要是每个癌症病人最强烈的需求, 他们渴望了解自己的病情, 要求明确自己在人生的旅途中还有多少时间, 只要其生命价值存在, 就足以使他们承受一切治疗中的不适和疾病的折磨。此时病人需要理解与支持, 护理人员对待病人要热情、耐心, 应主动解决和尽量满足他们的合理要求。教会他们怎样配合治疗, 才能有生存的希望。 (2) 焦虑 (生存的希望渺茫) 。焦虑主要表现为急躁和忧虑两个方面, 一旦确诊为癌症, 大部分病人都会产生心理失衡, 由否认、疑惑到无奈的接受, 随之而来的紧张、焦虑、孤独、恐惧等心态挥之不去, 伴其左右, 有些人愤怒、怨恨, 有些人悲伤、抑郁, 对自己生存的希望渺茫。此时病人需要他人的安慰, 支持和鼓励, 增强病人与疾病做斗争的信心和决心, 面对现实, 做好心理调整, 摆脱精神压力, 坚定与癌魔斗争的信念, 积极配合治疗, 使自己走向康复之路。 (3) 绝望 (对治疗失去信心) 。一旦患了癌症, 无论多么坚强的人都会产生恐惧、紧张、烦躁等心理状态, 尤其对一些意志薄弱、情绪低沉的晚期癌症病人, 如果缺乏家庭和社会的关怀, 就很容易产生绝望心理。这时家庭和医护人员要富有同情心, 从病人的语言、行为特点去发现其内心的活动, 并给予必要的关怀和疏导, 鼓起患者战胜疾病的信心, 使病人从消极低沉的心态转化为积极向上的心态。

2.3 对病人家属的心理指导

家属是病人最重要的看护者和社会支持来源, 家属与病人接触最多, 他们焦虑情绪很容易传染给病人, 另一方面家属的身心健康是为病人提供社会支持的前提, 所以对病人家属的身心护理已成为护士的职责。

2.4 癌症病人的情绪和心理障碍对疾病的治疗和预后有明显影响

如病人情绪乐观, 积极配合治疗, 能正确认识疾病, 就能延长生存期, 提高生存质量, 否则会使病情加重, 生活质量下降, 生存期缩短。因此对于癌症病人的心理护理就显得尤为重要, 这样才能赢得病人及家属的信任和支持, 促进病人早日康复。

看望癌症病人说什么 第5篇

“眼镜”随手拿过老罗床头的一本书翻了翻，不由地感叹道：“哎!我真羡慕您哟，可以在这里从从容容地欣赏文艺小说。我真想和您一样，到医院里躲’上几天，抽空浏览一下最近出版的文艺作品。”看，“眼镜”真会说话，在他眼中，生病住院不但不痛苦，而且还求之不得呢!老罗听罢，越发眉开眼笑。

临别时，“眼镜”又告诉老罗一件事：“啊，我还忘了告诉您，您的儿子在这次全市中学生作文竞赛中获得了第一名，奖金虽然不多，却为你们罗家争了大光啊!”你听，“眼镜”在告辞时都不忘“报喜不报忧”，说得老罗心花怒放。“眼镜”的话，仿佛一阵春风，吹绿了老罗那块原本板结的心田。

癌症易患人群

1、癌症家族性和遗传性疾病的人群：许多常见的恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、食管癌、白血病往往有家族聚集现象。

2、与癌有关疾病的人群：长期患有慢性胃炎、宫颈炎、乙型肝炎、皮肤溃疡的患者易患癌症。

3、不良嗜好人群：长期吸烟的人群易患肺癌、胃癌。喜饮过热的水、汤及吃刺激性强或粗糙食物的人群易患食管癌，喜抱怀炉或坐热炕的人易患皮肤癌，长期酗酒者易患食管癌、肝癌。

4、职业易感人群：长期接触医用或工业用辐射的人群，接受超剂量的照射后，易患白血病、淋巴瘤。长期接触石棉、玻璃丝的人群易患间皮瘤。长期吸入工业废气、城市污染空气的人群易患肺癌。

5、个性易感人群：精神长期处于抑郁、悲伤、自我克制及内向的人群，易患癌症。

癌症病人与营养治疗 第6篇

引起肿瘤病人营养障碍的原因

精神因素约40%的病人由于突然发生癌症，精神紧张，情绪低落，食欲下降，进食过少，造成营养不良。

肿瘤代谢产物由于肿瘤的扩散和变化，肿瘤产物进入血液引起病人味觉和嗅觉以及胃肠道感受的改变，造成食欲下降。

放射、化学治疗反应由于放、化疗加重了肿瘤患者的厌食，引起口腔溃疡、食道炎、胃炎及消化道功能紊乱，小肠黏膜萎缩，绒毛缩短，使营养状况更加不良。

恶性肿瘤的增长由于癌症病人肿瘤的不断增长，大量消耗能量和营养，再加上许多病人饮食摄取不足，使其陷入营养不良。

如何进行营养治疗

心理治疗加强对病人的心理鼓励，树立战胜癌症的信心，给予饮食护理及指导。

供给充足的热量及蛋白质如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽、豆制品等，还可多食蜂蜜以及含糖丰富的食品，如米、面等。有专家提出，由于癌症病人多存在氨基酸代谢不平衡问题，故多主张蛋白质应按每日1.2~1.5克/千克体重供给，并应优先选择完全蛋白质的食物，以矫正氨基酸的不平衡。癌症病人总热量需要量：经口进食时为126~147千焦/千克体重，胃肠外营养时则为147~168千焦/千克体重。

多采用能增强免疫机能的食物

如香菇、灵芝、木耳、银耳等，肿瘤病人应在平日饮食中多进食这类食品，以增强机体免疫功能。

选择具有抗癌作用的食物现代医学研究发现，许多食物都含有天然抗癌成分，如芥菜、芋头、黄花菜、胡萝卜等。胡萝卜含有木质素，能提高巨噬细胞吞食癌细胞的活力。此外，常吃菜花、洋葱、花生、鲜杏、葡萄、苹果、坚果、中华猕猴桃等食物，不仅有益健康，而且还能防癌抗癌。

多进食含维生素C、E、A丰富的新鲜蔬菜、水果及食物如油菜、大白菜、西红柿、卷心菜、菜花、莴笋、青叶蔬菜及橘子、山楂、红枣、柠檬和猪肝、鱼肝油、奶油等。维生素C、E、A可发挥屏障作用，刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性，抵御致病物质侵入体内。

避免进食不易消化的食物尽量少吃油煎、油炸的食物，膳食的烹调采用蒸、煮、炖的方式，注意菜肴色、香、味的调配，以刺激病人的食欲。

给予高营养素饮食或静脉给养

肿瘤病人放疗及化疗时，反应较大，常引起病人食欲不振、呕吐、腹泻等胃肠道反应，严重地影响了营养的吸收利用，使病人的营养入不敷出，造成身体极度虚弱，这时可给予高营养素饮食或静脉补充营养物质，以增强病人的抵抗力。

肿瘤病人还可根据其食欲和特殊要求开展饮食疗法，尽可能满足病人的营养要求，有利于机体的康复。又如病人手术不久，仍有腹胀、大便稀溏、无食欲时，宜用山药、山楂、麦芽、鸡内金、陈皮等健脾和胃之品，并采用药粥，如山药粥、薏米粥等作调补，不宜因术后气血大伤，而不顾胃纳情况投以滋补品。

通过营养治疗，可保持病人良好的营养状态，以支持抗癌治疗的顺利进行，并可预防机体组织过度分解，增强病人的抵抗力，减轻症状，提高治疗效果。在营养治疗期间，癌症病人必须戒烟，戒酒，不吃盐腌、烟熏、炭烤的食品，不吃霉变的食品。

晚期癌症病人的临终关怀 第7篇

1 临床资料

2005年—2006年我科共收住癌症病人12例, 其中男11例, 女1例;年龄52岁～86岁, 平均61.6岁。

2 护理

2.1 心理护理

肿瘤病人可经历的心理变化有震惊否认期、愤怒期、协商期、抑郁期、接受期。但因病人各自的文化背景、心理特征、病情性质及对疾病的认知程度不同会产生不同的心理反应。护士应注意观察病人的心理反应, 充分理解、同情、关心、体贴、安抚病人, 主动和病人交流, 发现病人的需要并尽量满足需要, 最大限度地减轻病人的心理痛苦, 使其安详地离开人间。

对于病人的家属也要给予同情、方便、帮助, 让他们积极面对现实, 提醒其情绪对病人的影响, 鼓励其与病人交流, 和睦相处, 让家属在自己的亲人去世前能充分尽到义务。

2.2 疼痛护理

世界卫生组织调查:在接受治疗的癌症病人中, 约50%感觉疼痛, 70%以疼痛为主要症状[2], 明显地降低了病人的生存质量, 因此, 解决癌症病人的疼痛是一个重要的护理问题。护士应观察疼痛的位置、性质、特点、持续时间, 采取多种措施缓解疼痛。 对病人的疼痛给予同情和理解, 进行心理疏导, 安慰和鼓励病人, 使其从精神上摆脱恐惧感, 有效配合治疗。鼓励病人说出自己的痛苦, 及时准确地了解病人疼痛的特点、部位, 诱发因素, 迅速采取有效措施, 减少病人疼痛。提供增进病人舒适的方法, 保持病室及周围环境整洁、安静、舒适, 尽量为病人提供“家庭式病房”, 减少环境中对病人造成压力的因素。鼓励病人适当参与娱乐活动, 引导病人常想高兴的事, 或看一些笑话, 幽默小说, 忘记不愉快的事情, 分散注意力, 保持心情舒畅。指导病人使用不同的方法缓解疼痛, 如松弛疗法、音乐疗法、暗示疗法等。WHO提出了癌症镇痛三阶梯止痛法, 其原则是口服给药、按时给药、个体化给药。护士在巡视病房和与病人交流时, 应正确评估病人疼痛的性质、程度、持续时间, 按时给药、按需给药, 使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制, 这样不仅能避免剂量的逐渐增大, 还可减少病人心理上对疼痛的恐惧感, 取得更好的疗效。对使用强效止痛药的病人, 不再限制药物的数量, 不再考虑其成瘾性, 做到人性化给药。

2.3 一般护理

2.3.1 静脉输液护理

静脉输液是临床上常用的治疗手段, 而晚期癌症病人由于长期输液、水肿、恶病质等原因导致穿刺困难, 所以护士要有计划的选择使用静脉, 在穿刺时动作要轻、柔、准, 保证一次穿刺成功率, 并使用外周浅静脉留置针, 减少反复静脉穿刺, 减轻病人的痛苦。只要静脉留置针处无静脉炎表现, 输液通畅, 穿刺部位无不适反应, 就不必更换穿刺部位[3]。

2.3.2 预防压疮

晚期癌症病人因严重营养不良、强迫体位、水肿、瘫痪等危险因素造成病人压疮发生机会多、愈合率低的特点。护士应经常与病人交流, 鼓励其进食, 以改善全身营养状况。每2 h翻身1次, 动作要轻、稳、准。疼痛缓解时及时翻身, 并用50%乙醇按摩受压部位, 促进血液循环。使用气垫床、海绵垫, 缓解皮肤压力。保持床铺清洁、干燥、平整和受压皮肤清洁、干燥、光滑。对家属实施健康教育, 让家属了解皮肤护理与压疮的关系, 以及发生、发展和护理的基础知识, 取得家属的配合和支持, 这样可以真正起到预防效果, 避免压疮发生。

2.3.3 营养支持护理

营养护理的原则是坚持多样化、均衡化、低脂化和易消化[4]。注意食物的色、香、味及温度, 经常变化食物的品种, 避免粗糙、辛辣食物。餐前要适当应用药物控制疼痛和恶心, 为病人营造舒适的就餐环境, 鼓励进食, 还可以通过静脉输液途径补充营养。

2.3.4 其他

做好晨间护理和晚间护理, 保持口腔清洁, 预防护理并发症。合理安排各种治疗和护理操作, 尽量避免在病人休息时进行治疗和一些检查等, 确保病人有充分的时间休息。

3 体会

死亡是不可避免的自然规律, 临终是人的生命必经的发展阶段, 是一种特殊的生活状态。要用科学的心理疏导方法、高超的床边护理技术, 以及姑息支持疗法, 最大限度地减轻临终者的心理和躯体的痛苦。医务人员病人及其家属要相互沟通、理解、信任, 帮助病人在人生旅程的最后阶段在充满人性温暖的气氛中充实地、安详地、尊严地离开人间, 也让家属得到更多的情感上的慰藉, 使逝者死而无憾, 生者问心无愧。

参考文献

[1]熊云新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:113.

[2]李向东.护理与临终关怀[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1998:33.

[3]王惠仙, 胡丽菊, 王茵茵.颈外静脉与四肢静脉留置套管针的对比分析[J].护士进修杂志, 2000, 15 (6) :412.

癌症病人化疗疲乏的研究进展 第8篇

1 癌因性疲乏的定义和特点

美国国家综合癌症网络将癌因性疲乏 (cancer related fatigue, CRF) 定义为一种扰乱机体正常功能的、非同寻常的、持久的、主观的劳累感, 与癌症本身病理、生理或癌症治疗有关[2]。有学者描述了疲乏的几个最普遍的特征:疲乏是一种主观状态, 是压倒一切的持久的疲惫感, 脑力和体力能量降低, 休息后不能缓解[3]。

2 化疗疲乏的相关因素

2.1 性别

疲乏程度与性别有一定联系。研究表明, 女性病人的总疲乏得分高于男性, 说明女性病人疲乏程度更高[4,5,6]。有研究表明, 卵巢癌和乳腺癌病人夜间褪黑激素水平变化较大, 疲乏的产生与褪黑激素产物呈负相关。另外, 性别间存在的疲乏差异还与血红蛋白含量、携氧能力的差异有关, 女性低于男性, 血红蛋白水平低, 则疲乏程度高[7]。

2.2 化疗药物剂量与种类

化疗药物的剂量和种类的不同对疲乏的影响也不同。接受高剂量化疗的乳腺癌女性病人比接受标准剂量化疗的病人疲乏程度要高[8]。化疗药物的种类对疲乏的影响不同, 研究发现, 接受CMF治疗方案的病人疲乏高峰水平较低, 乳腺癌女性病人口服环磷酰胺所致的疲乏高峰出现较晚[9]。

2.3 生物化学和血液学的异常

癌因性贫血显著影响着病人的生活质量[10]。细胞毒药物可能直接或间接导致疲乏, 可能通过直接抑制骨髓和肾脏功能, 导致再生障碍性贫血[11]。

2.4 细胞因子

细胞毒药物可能间接地影响细胞因子, 直接或间接影响细胞水平、神经肌肉末梢功能或中枢神经系统[11]。对少数病例的研究发现, 疲乏的加重与血清白细胞介素1的增加有关, 与血清肿瘤坏死因子、白细胞介素2、白细胞介素6 的水平也有关系[12]。

2.4 睡眠和时间规律

有研究发现, 夜间褪黑素在接受化疗后第3 个月变化最大, 白天褪黑素水平在接受化疗后一直偏高, 且一直持续到化疗后第6个月研究结束时。因为生理节律是由褪黑素的正常产物调节, 与人24 h休息和活动周期有关, 疲乏的产生与褪黑激素产物呈负相关。褪黑素产物在夜间增加, 白天明显减少, 因此自然睡、醒与褪黑素产物相关, 褪黑素在夜间增加, 使人出现睡眠现象, 但高峰发生在01:00～04:00[1,7]。有学者认为, 全天节律紊乱与癌症病人的疲乏和抑郁有关。

2.5 感觉和情绪

由于癌症诊断及化疗副反应给病人心理造成了巨大的双重打击, 大多数癌症病人都因此出现心理危机或适应不良及严重抑郁、焦虑等症状, 情绪低落可削弱病人减轻疲乏的自我护理能力[5]。

2.6 营养

恶性肿瘤病人的能量、糖、脂肪及蛋白质代谢均有很大程度的改变, 食物的利用率下降;肿瘤的生长及肿瘤引起的感染、发热、呼吸困难等引起机体能量消耗增多;由于化疗等各种原因引起的食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、肠梗阻使食物摄入减少。这些都使机体的能量供给少于机体所需要的能量, 供需失衡, 从而引起了疲乏[13]。

3 化疗疲乏的评估

对化疗相关性疲乏病人的评价必须多点进行, 包括基础水平、治疗前水平、治疗后水平。使用疲乏的评估量表有助于选择治疗措施, 并为疗效提供评价信息。目前常用的评估量表为Piper疲乏量表 (Piper fatigue scale) 、线性模型评估表 (Linear analog scale assessment) 、简短疲乏评估表 (brief fatigue inventory) 、癌症疲乏量表 (cancer fatigue scale) 、多维疲乏量表 (multidimensional fatigue inventory) 、癌症病人生命质量测定量表 (EORTC QLQ-C30 fatigue scale) [14]。最常用的评估量表为Piper疲乏量表, 此量表从感觉、情绪、认知、行为4个方面测量病人的主观疲乏。目前在美国已广泛应用于癌症病人疲乏的研究[15]。

4 干预措施

4.1 药物治疗

目前仍无公认的有效对抗疲乏的药物治疗方法。精神兴奋剂、皮质醇、孕激素有利于减轻病人疲乏的感觉, 增加食欲。治疗贫血, 目前认为恢复血红蛋白水平至正常范围可极大地改善疲乏的症状。研究认为, 早期使用重组人红细胞生成素 (recombinant human erythropoietin) , 可以纠正贫血, 改善病人生活质量[16,17]。

4.2 运动与休息

通过适度的锻炼来防止癌症治疗期间的高度疲乏, 揭示了一种治疗护理的新理念。护理人员要意识到运动在对抗疲乏时所起到的作用, 才能为病人提供更好的健康教育[1]。有学者报道, 有氧运动刺激垂体腺分泌β-内啡肽, 不仅能提高机体中枢神经系统的反应能力, 而且能提高机体对强刺激的耐受力;同时有研究表明, β-内啡肽是最好的生理镇静剂。有学者认为, 运动时机体神经系统产生微电刺激, 这种刺激能缓解肌肉紧张和精神抑郁, 而且能使大脑皮层放松, 减轻心理紧张[18]。另外, 运动时机体新陈代谢增加, 帮助清除堆积的肾上腺素和新陈代谢废物, 而且帮助贮存在肝脏和脾脏中的血液进入血液循环, 结果使重要器官 (如大脑及心脏) 的血液增加, 营养供应充足, 器官的功能改善[19]。对照研究证明, 在接受高剂量化疗病人中, 有氧运动能够阻止疲乏程度的加重和减轻心理压力[20]。在接受化疗的女性乳腺癌病人中, 运动能显著的降低疲乏的水平, 而且随着运动时间的增加, 疲乏的强度降低[21]。在接受干扰素治疗的黑色素瘤病人中, 运动结合使用哌甲酯显示对干扰素诱发剂引起的疲乏有积极的影响[22]。适量运动能提高生活质量, 改善机体功能, 提高峰值氧耗量及有效地对抗疲乏[11,23,24]。有氧运动包括步行、跳跃、上下楼梯、骑自行车及室内骑自行车, 是身体耐力运动, 机体以有氧代谢保持功能。肿瘤科护士应向病人提供关于合理使用能量的咨询和指导, 制订合理的运动计划 (如快步行走30 min, 每周5次) , 教会病人进行脉搏自测, 指导病人合理利用能源。对于精神紧张的病人可以到自然环境里散步, 感受一下自然气息, 放松自我。如果病人在36 h内出现过胸痛、恶心呕吐、腿痛、不规则的脉搏、肌无力或在24 h内进行了化疗的病人不宜运动, 但轻度活动是可以的[19]。

4.3 心理行为干预

有研究显示, 病人认为护理人员的干预措施和发放如何管理疲乏的书面材料对他们非常有帮助[25]。护士要以热情、关心和支持的态度, 耐心听取病人的主诉和要求, 通过护士与病人的沟通, 改变病人不良心理, 主要通过健康教育、提高解决问题技巧、心理疏导及指导、信息支持等措施, 减轻病人的心理应激, 改善病人的情绪, 提高应对能力, 减轻由化疗引起的疲乏症状[5,6]。

4.4 针灸

针灸能够改善接受化疗的乳腺癌病人的生活质量, 包括缓解疲乏[26]。

4.5 营养支持

维持良好的营养状况有利于减轻疲乏。癌症及癌症的治疗影响了食物摄入与吸收。因此, 应每周监测病人的体重、水和电解质的平衡。护士应与营养师指导病人安排饮食, 改善病人营养状况。

4.6 补充和替换治疗

补充和替换疗法显示出能降低接受化疗的癌症病人的焦虑和抑郁程度, 使疲乏程度降低到最小化以及提高机体免疫力[26]。

5 小结

尽管对于癌症化疗病人的疲乏有了一些认识, 但是还有很多尚未解决的重要问题, 包括如何辨别疲乏与抑郁, 如何在临床决策中使用疲乏的自我报告, 如何获得疲乏的变化时间, 如何得到最好的、一致性的疲乏的概念和测量方法。未来的研究应发展有效的以病人为中心的管理策略, 进一步改善生活质量, 并且迫切的需要在治疗中和治疗后更有效地减少化疗引起的疲乏, 改善身体功能, 提高生活质量、心理保健和减轻经济负担[27]。

总之, 疲乏在化疗的癌症病人里普遍存在, 严重影响了病人的生活质量。而目前对于化疗引起疲乏的机制尚不明确, 对疲乏有效的治疗和护理措施没有统一的认识, 还需要不断地完善和发展。

摘要：阐述癌因性疲乏的定义与特点, 从癌症病人化疗疲乏的相关影响因素、疲乏的评估工具及缓解化疗疲乏的干预措施等方面综述癌症病人化疗疲乏的研究进展。

如何加强癌症病人术后营养指导 第9篇

1 临床资料

1.1 一般资料40例, 均为我院住院患者, 男22例, 女18例, 年龄32-68岁, 平均年龄50岁。其中25例胃癌, 10例食管癌, 5例肾癌。

1.2 治疗方法25例行胃癌根治术, 10例行食管癌切除后胃代食管术, 5例行肾癌根治术, 同时均配合辅助治疗并接受营养指导。

2 结果

5年期生存者为28例, 占70%;3年期生存者为10例, 占25%;1年期生存者为2例, 占5%。

3 护理

目前, 癌症病人术后的营养支持主要分为胃肠内和胃肠外两种。常见的有:经口摄入、管饲营养、中心静脉营养、外周静脉营养。选择何种营养方式应根据病人具体情况而定, 但总的来说必须遵循以下原则:优先经口摄入, 能用胃肠内营养绝不用胃肠外营养, 能用外周静脉营养绝不用中心静脉营养, 谨慎掌握静脉营养摄入的方式及持续时间。就护理人员而言, 在认真贯彻执行饮食医嘱的同时, 更应积极主动关心病人, 对一些不能满意摄食的病人要及时向医师反映, 同时向病人解释营养状态与疾病康复关系之间的重要性, 并采取必要的补救措施。

就基层医院而言, 农村病人占较大比例, 静脉营养因其费用昂贵而很难普及。因此, 胃肠内营养仍在此类医院占主导地位。但目前我国农村饮食结构相对欠合理, 高糖高淀粉饮食仍占主导地位, 蛋白质摄入量过少。对于这部分病人, 若采取胃肠内营养, 护理人员应指导其调整饮食结构, 提高高营养食物所占的比例。那么, 怎样合理地选择和指导高营养食物呢?护理人员可遵循以下原则:首先必须认识水、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素这六大营养素的来源及其在能量供给中所占的比例, 根据病人的具体情况酌情调整;其次, 中医在养生保健等方面具有不可小觑的作用。《神农百草经》指出"疗寒以热药, 疗热以寒药", 这是治病用药之大法, 同样也是选择食物的重要依据。中医认为癌症属虚实兼症, 乃外邪内稳, 因此在进食方面很是讲究:不主张燥、辣、辛的食物, 甚至连一些蛋白质含量较高的鱼、乌龟、羊肉、鸡肉和维生素含量丰富的韭菜、芹菜都被列入禁食之列, 而泥鳅、鸽子、鸭、猪肉、蛋、西红柿、西瓜、冬瓜、黄豆以及豆类制品则被认为适于癌症病人食用。再次, 具体情况具体处理。如便秘者可多吃水果及含纤维素高的食物, 消化道手术后的病人应吃流质、半流质或软食, 少刺激性及过热的食物, 化疗后有胃肠道症状的病人应吃清淡少油的食物, 特别要少食多餐。总之, 只有选择适宜的食物, 才能充分发挥食物对人的有益作用, 有利于患者术后恢复。

4 讨论

4.1 癌症病人发生营养不良的原因

恶性肿瘤是一种消耗性疾病, 中晚期癌症患者通常表现出典型的进行性消瘦、出血、贫血、低蛋白血症等症状。恶性肿瘤同时又会带来严重的精神负担[1]。病人一旦知道自己身患绝症, 心理反应非常复杂, 常常悲观失望, 抑郁寡欢, 情绪低落, 对生活甚至生存丧失信心。精神支柱的丧失会带来一系列行为上的改变, 厌食、拒食甚至轻生绝望, 如此一来机体就会摄入不足, 进一步加重患者本身的营养不良。同时, 手术应激反应会引起机体高代谢、高分解, 患者很快出现恶病质。

4.2 目前人们对癌症病人营养问题的认识

营养缺乏可损害机体的免疫机能, 这不仅会降低机体抗感染的能力, 而且影响术后组织修复的能力。同时癌症患者术后多辅助放、化疗, 营养缺乏会明显降低患者对放、化疗的耐受能力。相反, 如果患者的营养状况能在术后得到迅速改善的话, 这些问题都将在一定程度上得到明显改善。

随着基础医学的不断进步, 人们已逐步认识到营养支持在外科治疗中的作用。对于癌症, 目前普遍认为, 良好的营养支持能提高人体抗癌免疫能力[2]。因此主张病人应进食高蛋白、高脂肪、高碳水化合物、高维生素的饮食;也有人认为不需过多的营养, 只要能维持机体基本代谢即可;还有人认为在增加高代谢食物的同时应配合补中益气的中药或者增强免疫力的药物, 如干扰素、多抗甲素等。从临床大多门诊随访病人来看, 坚持营养支持治疗的病人, 其生活质量及术后生存期均有不同程度的提高和改善。

综上所述, 对癌症病人术后进行合理的营养治疗可明显改善手术效果, 即使对晚期癌症病人, 供应足够的热量和蛋白质也是很必要的, 因为这样可以防止病人过早出现恶病质, 达到辅助治疗的作用。

参考文献

[1]曹伟新.李乐之.外科护理学[M].第4版, 北京:人民卫生出版社, 2006:229-231.

社区癌症晚期老年病人的临终护理 第10篇

关键词：癌症晚期,社区老年病人,临终护理

目前, 恶性肿瘤已成为我国主要的死亡原因之一, 占死亡原因的20%以上, 且肿瘤发病高峰期多集中于65岁以上, 严重威胁人类的健康与生命。对癌症晚期患者而言, 死亡是他们需面对的事实。随着社区服务的广泛开展, 临终关怀也已由医院走进社区。为社区临终癌症晚期老年病人提供一种生理和心理及社会要求的全身照护, 实现他们的最迫切的要求, 通过实施人性化的护理, 减轻病人身心痛苦, 走完人生最后的旅途[1]。2011年1月至2012年12月, 苏州市太仓经济开发区社区 (以下简称“我社区”) 对46例癌症晚期老年病人进行临终护理, 记录相关数据, 达到预期效果。

一、临床资料

本社区病例46例, 为临终清醒患者, 其中男性26例, 女性20例;年龄最大88岁, 最小66岁;肺癌18例, 胃癌12例, 肝癌7例, 食道癌5例, 口腔癌2例, 皮肤癌2例;住院时间为7~55天。

二、临终护理

1. 温馨的环境

癌症晚期病人临终前希望家属寸步不离, 陪伴在旁。因此, 病房采用家庭式装修, 有卫生间, 有线电视、绿色植物等, 使整个病房感到舒适、整洁。并尽量把临终病人安排在单人房间, 摆设自带生活用品, 家属陪伴, 让病人感受到家庭式的关爱, 得到精神上的安慰与满足。

2. 心理护理

癌症临终患者的心理变化分为五个阶段, 即否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。临终患者的心理变化极其复杂, 且因人的经济、政治文化、宗教信仰、人生经历, 对疾病的认识态度等不同而有差别, 因此不是所有患者都经过以上过程。[2]我社区服务中心老年癌症临终患者, 都是经过各大医院治疗无效转入而来, 大多数都是未经手术及化疗, 于我社区卫生服务中心进行姑息性和支持性治疗。多数患者郁郁寡欢, 明显忧郁的表情, 深深的悲哀, 觉得生活没有了希望, 更表现出患者未处理完一切事宜的绝望与遗憾。因此, 鼓励患者家属同我们一起用自己的真情实感去鼓励他们;用理解体贴的话语去安慰他们;帮助患者完成他们最后的意愿。

3. 疼痛护理

癌症患者的疼痛多发生于癌症中晚期, 晚期癌症患者癌性疼痛的发生率高达60%~70%, 癌痛直接影响患者的生活质量和治疗信心。对癌性疼痛患者应尽量控制疼痛, 避免患者在疼痛中死亡。因此, 护士要有强烈的爱心、耐心、同情心, 认真倾听患者的诉说, 按医嘱使用止痛药物, 并注意观察疼痛缓解情况。缓解疼痛还可采用转移注意力和放松训练, 如疼痛加剧时进行缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐, 采取暗示疗法、松弛法、鼓励法、与病人共同讨论感兴趣的问题等以分散病人的注意力, 去除病人的烦躁、忧虑, 减轻病人疼痛和心理痛苦[3]。绝对不能让病人强忍疼痛, 违反医疗的人性化护理。

4. 基础护理

(1) 皮肤护理:晚期癌症患者由于消瘦无力, 大多不能完成生活自理, 加之体质衰弱和长期卧床, 极易导致压疮发生, 因此护理人员应做好基础护理及晨晚间护理, 帮助患者采取舒适的体位, 给予翻身拍背, 床上擦洗, 用50%酒精按摩骨突处和受压部位, 预防褥疮的发生, 及时更换潮湿被褥, 保持床单、被褥、衣服的清洁、干燥。如一位口腔癌患者, 男性, 73岁, 右侧颈部可见一癌性肉芽肿, 脓肿溃烂, 有大量脓性液体渗出, 护士每天给予清创换药及精心皮肤护理, 以减轻病人的痛苦。

(2) 呼吸困难护理:癌症疾病的晚期易引起呼吸困难, 尤其是肺癌晚期, 呼吸困难、咳嗽、不能平卧, 护士应协助患者采取半卧位或端坐位 (出现腹水、胸水病人) 可减轻不适症状;咳痰困难者予翻身、拍背及雾化, 鼓励患者咳痰, 必要时吸痰, 并配合医生给予药物治疗;氧气24小时间断或不间断的吸入。

(3) 饮食护理:癌症病人多处于恶病质状态, 可根据病人的饮食习惯, 尽量满足要求, 一般情况下想吃什么就给什么, 但营养要充足。鼓励少食多餐, 多食富含维生素、高蛋白、高热量, 易消化饮食, 满足患者的生理需求, 避过疼痛时进食, 对不能进食者, 给予静脉补充营养。

(4) 口腔护理:为保持口腔清洁, 增加舒适感和促进食欲, 一般患者, 给予每天早晚漱口;不能进食或有鼻刺管的患者, 每天做2次口腔护理。

5. 病人家属的关爱

家属在照顾临终患者过程中消耗了大量精力, 心理压力大, 对即将失去亲人表现得很悲痛, 为此护士与临终患者家属应经常沟通, 理解家属的悲痛心理, 同情、安慰、疏导家属, 耐心倾听他们对病人的治疗、护理、生活等方面的意见和要求, 为他们提供发泄内心痛苦的机会, 告诉家属让其明白自己良好的情绪能给病人安慰和支持。让家属参与共同分担照顾病人的责任, 如指导进行口腔、皮肤和疼痛的护理及日常生活护理等, 让家属陪伴在病人身旁, 握着病人的手, 进行语言交流, 稳定病人的情绪, 给病人以情感支持。同时, 尽早向家属宣传生与死的规律及人生最后阶段它不是延长病人的生存时间为主, 而以提高病人临终阶段生命质量为主, 使患者在生命的最后一站安静、舒适而又有尊严地度过[4]。

三、结语

通过我们医护人员共同努力, 社区开展老年癌症晚期临终关怀护理取得了满意的效果, 深受病人及其家属的欢迎。通过细微的基础护理和心理护理, 疼痛的有效控制及对病人家属的护理指导和情感上的关怀等临终关怀工作, 减轻病人的痛苦, 提高了临终病人的生命质量, 使其能舒适、安详、有尊严地走完人生最后的旅程, 这是社会发展与文明、道德进步的标志。实施临终关怀服务体现了现代医学模式的内涵, 符合人口老龄化、卫生资源合理分配的客观要求。随着需求的增加, 临终关怀护理已成为一项长远的事业。作为医护人员, 任重而道远[5]。

参考文献

[1]王建芳, 周建红, 马修强.癌症患者的社区护理干预模式[J].解放军护理杂志, 2010, 27 (6) :881—884

[2]王燕玲.癌症晚期患者临终的心理变化特征与护理[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 24 (6) :3543—3543.

[3]王雪丽, 薛晶晶, 江有琴.老年癌症晚期患者疼痛的护理对策[J].海军医学杂志, 2010, 31 (2) :173—174.

[4]张艺, 姜秀文, 朱建萍.晚期肿瘤患者家属负性情绪及应对方式调查分析[J].护理学杂志, 2007, 22 (21) :59—61.

关怀癌症病人莫过度 第11篇

医生说，“泰齐病”又叫肋软骨炎，肋软骨炎是一种软骨非化脓性炎症，故又称非化哝性肋软骨炎、肋软骨增生病，由Tietze氏于1921年首先报道。病变部位多在胸前第2～5肋软骨处，以第2、3肋软骨最常见，也可侵犯胸骨柄、锁骨内侧和前下诸肋软骨。受累肋软骨处疼痛、压痛和肿大隆起，深吸气或咳嗽时加重疼痛，但局部皮肤无改变：疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈。

泰齐病可由呼吸道或消化道的病毒感染所致，故可见于感冒后，发病机理尚不十分清楚，可能与病毒侵袭肋软骨骨膜有关。导致肋软骨骨膜充血、肿胀和炎性侵润，刺激胸部末梢神经而引起胸痛。若无并发症的话，常规化验检查和其他辅助检查均为正常。肺部X线摄片可见患侧2～5肋有轻微肿胀。少数也可无明显异常变化。

治疗要点是注意休息，予以抗病毒。止痛，对症及营养支持治疗。若疼痛严重可用2％利多卡因做局部骨膜的封闭治疗，隔3～5天重复一次，最多封闭治疗3次，可有效缓解疼痛。泰齐病的预后良好，只要及时诊断和治疗，患者可在2—3周内明显好转或痊愈，一般不会留有后遗症。

癌症病人 第12篇

1.1 从否认期到接受期, 各期不一定出现

临终患者心理适应的5个时期, 分别是否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。否认期指的是患者当得知被确诊为癌症后, 以否认的心理方式而达到心理平衡, 表现为否认医生的诊断, 多次求医确诊;愤怒期指患者癌症被最终确诊后, 出现强烈的愤怒和不平, 表现得悲愤、烦躁、羡慕他人健康, 甚至敌视周围的人, 拒绝治疗;协议期指患者开始接受疾病, 心理趋于宁静, 希望得以治好或延长其生存时间;抑郁期指患者意识到病情垂危、不可逆转, 表现得极度伤感, 留恋人世;接受期指随着肿瘤不断转移和扩散, 患者病情日益恶化, 身体极度虚弱、衰竭, 对死亡有所准备处于平静、安然状态。晚期癌症病人, 多数并没有经历这5个时期, 而是经历其中几个, 有可能表现为从否认期直接到达接受期等, 表现各异。

1.2 情绪状况以焦虑恐惧和悲伤忧郁型为主

肿瘤病人的心理特征分为焦虑恐惧、悲伤忧郁、愤怒怨恨、厌世抗拒、稳定开朗5种类型, 鲁亚玲等[1]通过分析80例老年晚期肿瘤患者心理特点, 得出焦虑恐惧和悲伤忧郁型的患者分别占47.5%和42.5%。晚期癌症病人一般已经对自己的病情了解得十分清楚, 而且由于肿瘤引起的各种疼痛和生活无法自理, 出于对生存的期盼以及对死后的恐惧, 使得其心理十分焦虑, 对死亡的畏惧, 对死后亲属的担忧等情绪交织一起。

1.3 患者年龄不同, 心理反应差异很大

年轻患者, 由于经历的缺少, 对世间的感悟尚不够深, 心理反应主要是对疾病的恐惧, 希望得到亲人、护士、医生的呵护;稍年长患者, 正处在人生的巅峰时刻, 对生存的无限希冀, 心理反应主要是愤怒、否认、焦虑乃至抑郁等, 求生欲望很强;老年患者, 则以焦虑恐惧、悲伤忧郁为主, 主要是对人生的看法已趋于平静, 唯有对死亡及身后事的一些思考, 考虑亲属的将来及自己死后的归属。

1.4 患者有着各种的心理需要

人的需要划分为5个层次:生理的需要、安全的需要、社会上的需要、尊重的需要、自我实现的需要。对晚期癌症患者进行剖析, 他们的需要也有生存与安全的需要、爱与归属的需要、尊重与自我实现的需要[2]。晚期癌症患者, 大多经历了焦虑否认怀疑的心理适应过程, 继之出现恐惧, 以至无助甚至荒谬的反应, 心理上渴望安全和生存;他们获得短暂的安全后, 则期待别人注意、理解, 并希望其对自己的问题感兴趣, 表现为寻求倾听者, 或做出一些不明智的事情, 以期引起别人的注意;晚期癌症病人基本丧失了劳动能力, 生活依赖他人时, 总觉得自己拖累、对不起别人, 尊重与自我表现的需要无法满足, 会导致两个极端: (1) 以死挽回尊重; (2) 硬撑, 结果致病情迁延恶化。

2 晚期癌症病人的护理对策

2.1 护理人员应该不断地学习, 增强心理学知识的积累和运用

护理工作是一个繁杂的工作, 忙碌而且古板, 但是护理人员还是要不断地学习相关的知识, 提高自己的业务水平。对于晚期癌症病人, 他们表现出来的各种心理状态, 护理人员应该了如指掌;对于每一种不良心理的表现及其应对方法, 护理人员应该熟练掌握。心理学方面的谈话技巧、支持疗法、团体咨询、暗示方法, 护理人员应该不断地积累并熟练应用。所以, 学习心理学知识和技巧应作为晚期癌症病人的护理人员的一项重要的任务。

2.2 护理人员应该重视基础护理, 减轻晚期癌症病人的痛苦

护理人员应该多巡视病房, 了解病人的需要:保证病人及其床铺、衣物的干爽、整洁, 加强病房家的气氛的营造;对长期卧床的病人, 要做好皮肤、头发、指甲的清洁, 翻身、拍背、穿衣、按摩时动作要轻柔, 避免各种感染和意外伤害。对无食欲和恶病质病人尤其要重视营养和食品的搭配, 尽量多变换食物, 增强其食欲。对疼痛的处理尤其重要, 因为晚期癌症病人心情不好很大程度是难以忍受的疼痛引起的。护理人员应该掌握疼痛的处理, 药物控制和非药物控制的方法灵活应用。

2.3 护理人员应该对病人及其家属进行相应的死亡教育

死亡教育是临终关怀的一项重要的内容, 包括对临终患者及其家属的死亡教育, 目的在于帮助濒死者克服恐惧, 帮助家属适应患者病情的变化和死亡, 缩短病痛过程, 减轻痛苦程度。护理人员在这方面的努力, 应该是让病人和家属都认识到死亡只是生命的自然过程, 让他们都能很坦然的面对死亡, 减少恐惧和焦虑。

3 结语

晚期癌症患者濒临死亡, 难免有各种异常的举动;家属面临失去亲人的巨大悲伤, 亦会有时失去理智。护理人员这时候就要以高度的责任感去工作, 细心、耐心、同情心, 三心都不能丢, 能及时窥见病人及其家属心理的变化, 能不厌其烦的帮助病人及其家属, 能对他们境况深深理解, 力求让病人安然离去。

参考文献

[1]鲁亚玲, 陈月梅.老年晚期肿瘤患者80例心理特点及护理干预[J].齐鲁护理杂志, 2009 (23) :90～91.