辨证分析范文

辨证分析范文（精选12篇）

辨证分析 第1篇

一、盈余管理界定

(一) 盈余管理涵义

对于盈余管理, 国内外对其定义不尽相同。有的学者认为盈余管理是一种欺诈行为, 如章永奎、刘峰 (2002) 认为盈余管理是上市公司为了特定目的, 对盈利进行操纵的行为。Healy和Wahlen从管理层对盈余管理的目的或动机出发, 将盈余管理定义为“发生在管理当局运用职业判断编制财务报告和通过规划交易以变更财务报告时, 旨在误导那些以公司的经济业绩为基础的利益关系人的决策或者影响那些以会计报告数字为基础的契约的结果”。Goel和Thakor (2003) 则认为盈余管理就是使有关盈余的报告反映管理层期望的盈余水平而非企业真实业绩表现的做法, 所有的盈余管理活动都是欺诈性行为。另一种观点则认为盈余管理并不是一种欺诈行为, 盈余管理所产生的会计报表虽缺乏真实性但也不是欺诈性报告。Brown (1999) 认为由于管理层因为各种原因不愿意披露企业真实的盈余状况, 而两者信息不对称的客观存在又使其愿望成为可能。盈余管理是企业在会计准则允许的范围内有意识地将账面盈余拉向所期望水平的一个过程。目前对盈余管理定义的理解比较权威且得到广泛认可的有:美国会计学家雪普将盈余管理定义为旨在有目的地干预对外财务报告过程, 以获取某些私人利益的“披露管理”。加拿大会计学家司可脱教授将盈余管理定义为经营者在一系列可选会计政策 (如公认会计原则) 中选择那些使自身或公司市场价值最大化的会计政策行为。

通过上述定义可以得出启示:一是盈余管理影响的是企业的会计报告盈利, 而不是企业的实际盈利, 即盈余管理实质上并不能增加或减少企业的盈利, 只是改变了企业盈利的分布时间;二是盈余管理是在法律和会计规范许可的范围内对利润进行人为的操纵和管理, 盈余管理与伪造盈余是有明显界限的。

(二) 盈余管理的理论渊源

目前来讲, 盈余管理研究的理论渊源, 主要是来自新制度经济学的交易成本理论和信息经济学的委托代理理论。前者说明了盈余管理的动机, 后者则为盈余管理的可能提供了解释。

(1) 交易成本理论。在新制度经济学中, 交易被视为经济活动的最小单位。交易的发生总是要伴随着交易成本的产生, 科斯首先提出并解释了交易成本概念, 交易是通过各种各样的契约而进行的, 企业就是一系列契约的组合体。大部分契约的订立和执行都需要借助于会计信息。因而, 会计信息尤其是业绩信息的内容, 会影响到契约成本的高低, 企业的本质决定了企业想办法降低各种契约成本:一是与投资者的契约成本。投资者需要借助于会计报表提供的信息, 评价企业管理当局对受托责任的履行情况或预测企业未来净现金流量, 以便做出投资决策。良好的收益状况可能会让投资者增强投资信心, 并扩大投资规模。二是与债权人的契约成本。债权人需要利用会计信息对企业偿债能力做出评价, 以维护自身权益。较高的息税前利润意味着借款本金和利息的偿还具有保障, 进而可能给企业带来更多的信贷资金和更优惠的信贷条件。三是与客户的契约成本。如果企业被认为是以诚实信用、质量至上来取得销售的稳步增长, 客户们愿意建立长期合作关系并且不反对支付较高的价格。四是与供应商的契约成本。如果企业能以良好收益保证按时支付到期货款并有可能进一步扩大购买量, 供应商们会乐于提供更优惠的销售条件。五是与管理当局和一般雇员的契约成本。无论是高级管理人员, 还是一般员工, 通常都不愿意离开一个有着良好发展前景的企业, 或者以更高的薪金作为留下的条件。六是与政府监管机构的契约成本。企业持续稳定的业绩增长和对税收的巨大贡献, 可能会达到政府监管机构设定的一系列评价指标而让其给予特别对待。因此, 管理当局所代表的企业为了降低上述契约成本, 便产生了盈余管理动机。

(2) 委托代理理论。委托代理理论是建立在不对称信息基础之上的。企业管理当局负责企业的日常经营管理, 对企业具有信息优势, 是代理人。与管理当局所代表的企业订立各种契约的当事人, 包括投资者、债权人、客户、供应商、政府监管机构, 甚至企业的一般雇员, 则都不具有此优势, 是委托人。当此种信息是会计信息时, 管理当局便有可能在订立契约前后进行盈余管理, 将此信息优势转化为管理当局的利益优势。具体来讲, 管理当局在订立契约前可能进行“逆向选择”, 从而订立有利于管理当局的契约;在订立契约后可能采用更有利的会计处理方法、规划有失公允的交易等行为影响会计信息, 特别是业绩信息, 从而带来“道德风险”。因此, 在委托代理关系中, 当企业管理当局拥有生成会计信息的优势, 便产生了盈余管理的可能。

二、盈余管理利弊辩证分析

(一) 盈余管理有利影响

在现代委托代理关系下, 由于激励与约束机制的作用, 企业管理当局需以股东财富最大化为目标, 而且为了自身利益安全也会采取一些盈余管理的措施, 这些措施运用得当, 通常会带来一定的正面效应:

一是会计政策选择的信号作用。会计政策选择的这种作用与管理当局通过正常盈余管理来可靠地传递内部信息有关, 实行一致的会计政策损害了管理当局提供信号的能力, 而通过适当的盈余管理可以将管理当局拥有的内部信息尽快尽多地传达给投资者, 减少甚至消除沟通上的障碍。当公司管理当局认为未经管理前的盈利信息难以准确评价公司盈利能力和经营业绩, 容易对投资者的决策产生误导时, 会主动采取盈余管理行为, 调整账面盈余, 以向投资者传递有用的价值信息。

二是维护契约的有效性, 减少订约成本。从有效契约论的角度来说, 企业是由一系列契约组成的集合体。签订契约是要花费订约成本的, 而且由于企业经营的不确定性, 所订契约总是具有不完全性和刚性。适当的盈余管理可以给刚性的契约增添些许灵活性从而降低契约成本, 提高企业价值。因此一定的盈余管理对于信息的引导提供发挥着积极的作用。

三是树立良好的企业形象。采取利润逐年后移措施, 使企业业绩表现出逐年“增长”的趋势可以向外界传递出生产经营稳定的信息, 树立良好的企业形象。这不仅可以增强投资者对企业的信心, 稳定股价的同时也能提高企业的对外举债能力。

四是进行税收筹划。可以通过合理调节企业利润分布的地点、时间以及数量的多少来帮助企业在税收法规许可范围内进行筹划合理避税。

(二) 盈余管理弊端

尽管盈余管理可以给企业带来一些正面效应, 但如果使用不当, 则会变成过度的机会主义行为, 甚至发生不当盈余管理, 这将带来许多不利影响。

一是减弱盈利信息的可靠性。盈利信息的质量可靠性和相关性是会计信息的两个根本质量特征, 其中可靠性是基础, 离开了可靠性, 会计便失去了生命力。盈利信息是最重要的会计信息, 其对投资者、债权人等外部信息用户评价企业未来现金流量有着重大意义。不当的盈余管理使报表上的盈利信息失去意义, 严重损害了会计信息的质量进而损害投资者的利益。

二是影响社会经济资源配置。企业对外提供会计信息具有许多潜在的经济后果, 如影响个体间财富分配、累计风险水平、消费和生产、企业间的资源配置等。管理当局通过不当盈余管理向投资者和债权人传递不真实的盈利信息, 将误导其决策, 使决策者产生不利选择行为, 使社会资源得不到有效配置, 从而损害了整个社会效率。

三是对企业的长远利益带来弊端。尽管不当盈余管理短期可能给企业带来一些好处, 但对本企业的长远利益将产生不良影响, 不当盈余管理将破坏投资者对收益质量的感觉, 导致市场价值下降, 1999年2月8日的上海证券报对投资者所作的一项调查表明, 只有1/3的被调查者认为年报行情以企业业绩为根据, 1/3的认为年报行情容易导致市场炒作, 有58%的认为股价与业绩之间的关系不大;其他相关研究也表明, 盈余管理以后的转回将使投资者失望, 进而导致股票业绩下滑。

基于上述分析, 我们应该辨证地对待盈余管理, 不能对其一概加以否认。既要看到盈余管理有利的一面也要看到其危害并采取有效措施防范不当盈余管理行为。盈余管理是各种利益集团相互博弈的结果, 市场也在不断博弈中逐渐趋向成熟, 同时盈余管理是精巧的会计机制的延伸, 促成各种金融创新工具的不断涌现, 这也是会计不断发展的动力, 在现代委托代理关系下消除经营者内部信息的高昂成本可能是盈余管理得以存在的原因, 但仍然要对不当盈余管理进行限制, 原因在于虽然不当盈余管理是在会计准则允许范围内的行为, 但却是一种不符合道德标准的行为, 因为它降低了财务报告的可靠性, 增加了使用者寻求真实信息的成本, 提高了市场交易费用, 从而降低了市场的运行效率。尤其是我国证券市场还不发达、投资者的素质还较低, 上市公司的一些不当盈余管理行为影响了资源的优化配置, 严重损害了投资者的利益而且已经超出了可以容忍的限度。倘若这种情况得不到有效治理, 更多的人会选择消极投资策略, 最终将导致证券市场的发展受到影响甚至停滞。

三、不当盈余管理控制建议

(一) 完善会计准则

会计准则是会计信息生成和披露的基础, 也是会计信息质量的重要保障。会计准则既是会计信息确认、计量、记录和报告的规范, 也是监管部门对企业会计信息披露中存在的虚报、隐瞒、误报、舞弊等问题进行事后惩戒的重要依据。而监管部门对企业盈余管理是否过度的认定和判断, 是建立在企业是否遵循会计准则的前提和基础之上的。这说明完善的会计准则对规范企业盈余管理具有重要作用。通过会计准则的不断完善过程, 可以弥补原有会计准则在规范企业盈余管理方面的不足, 一定程度上提高企业会计信息的质量, 进一步规范企业盈余管理行为。

(二) 完善公司治理结构

公司的治理结构实际是对相关权利、责任和收益的安排。不当盈余管理之所以产生, 是因为企业管理当局利用职权, 为了自身利益, 不惜牺牲他人利益, 这实质上与公司治理结构有关。盈余管理其实是短期行为的表现, 所以有效的公司治理可以将企业管理人员的利益与股东长远利益联系在一起, 通过制定一些有利于企业长期发展的计划, 减少不当盈余管理的产生。

(三) 改进股票市场相关制度规定

目前我国证监会关于上市、配股、停牌的有关规定, 指标单一, 使上市公司存在强烈的盈余管理动机。应当建立一个多参数控制体系, 以综合衡量和测定公司财务状况和经营业务, 避免由于指标的单一性而使管理当局进行利润操纵, 缩小操纵空间, 提高操纵难度。另外还应将公司收现能力、偿债能力、持续经营能力等综合考虑, 建立多参数的监管政策体系, 增加上市公司通过不当盈余管理来提高“业绩”的难度。

参考文献

[1]魏明海:《盈余管理基本理论及其研究述评》, 《会计研究》2000年版。

辨证分析 第2篇

[ 08-10-30 15:03:00 ]

作者：田松

编辑：studa20 【摘要】

证候是中医学认识疾病和辨证论治的主要依据，是带动中医药基础理论取得突破、促进中医药现代化的关键问题之一。证候的高维高阶特性为证候实质的研究、证候的规范化、证候诊断标准的建立等带来了困难。运用多元统计分析方法在合理整合和充分利用各种数据资源的基础上，进行科学分析、特征提取和规律探索是研究中医学临床规律的一条可行的途径。【关键词】

多元分析 辨证论治 疾病危险度 证治规律 综述

多元分析方法在辨证论治研究中的应用

1．1

共性特征和证候特征的研究

症状是疾病所反映的现象，他是判断病种、辨别证候的主要依据。有专家指出，疾病的症状表现可大致分为3类：第1类是代表疾病本身特征的症状，第2类是代表证本身特征的症状，第3类是对辨证辨病皆贡献不大的症状［1］。如何从纷繁复杂的症状中筛选出属于中医证本身的主要症状是认清证本身特点的前提。张琴等［2］运用因子分析、模糊C 均值聚类和模糊综合评价的方法，提取900例肝炎后肝硬化患者的中医证候因子，认为肝炎后肝硬化的症状和体征可划分为共性特征和证候特征两大类，前者反映疾病所具有的中医基本病机，后者反映疾病的不同综合病理状态。李永健等［3］在肝癌流行性调查资料的基础上，运用多元Logistic 回归分析在筛选肝癌常见证候与症状方面做了一些尝试性的探索。

1．2

证的分类与疾病危险度关系的研究

证是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，反映出病变发展过程中某一阶段病理变化的本质。疾病的证型会随着疾病的发展而变化，同一疾病的不同证型反映了疾病不同阶段的不同病机，也反映了疾病的轻重及危险性。当疾病表现出不同的证型时，其对健康的损害程度如何并不十分明了，所以分析每一证型危险程度的大小就显得十分必要。丁邦晗等［4］对375例胸痹心痛患者进行证候分类和冠状动脉造影检查，通过二值多元Logistic 回归分析，比较不同证型的危险度。结果提示对胸痹心痛的危险程度依次为血瘀证、痰浊证、气虚证、阴虚证、寒凝证。

1．3

证型标准的研究

辨证分型是将西医或中医的某一疾病，分为几个不同的证候类型进行治疗。辨证分型的“型”是模型，是在对患者群高度分析总结的基础上对疾病过程的模拟，是建立在疾病的基础上的。而疾病是在病因的作用下，出现的具有一定发展规律的演化过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段的相应证候，是有规律可循的。因此建立在疾病基础上的证和证型也是有规律可循的，可以运用数理统计如多元分析等客观化的手段来探索其规律。李涛等［5］采用多元统计方法分析焦虑症的中医症状及证型的分布特征，用聚类分析的方法将焦虑症的10 余种证型简化为5 种证型组合。刘寨华等［6］通过对150 例胸痹心脾两虚证患者的36 项指标进行多元线性逐步回归分析，表明胸闷、心前痛等11 项指标对此证的贡献度最大。

1．4

证与危险因素关系的研究

证候作为疾病过程中阶段性的病理概括，影响因素常常涉及病因、病位、病程、病性、气候、患者的年龄、性别、体质等诸多因素，在诸多因素的影响下常常表现为复杂而且多变的特点，但仍有一些规律可循。崔晓琳等［7］采用二元回归法对739例首发中风急性期患者的辨证分型与危险因素的关系进行分析。认为高血压病、吸烟、饮酒与中风之肝阳暴亢风火上扰证相关，其余证型与危险因素的关系无统计学意义。

1．5

证型与实验指标关系的研究

应用现代先进的实验方法与仪器，结合多元分析法建立辨证诊断的实验指标，是探究证候的实质，实现辨证客观化的必要手段。温利辉等［8］运用多元分析法探讨IgA 肾病的病理损害、临床表现及实验室检测指标与中医证型的关系，结果显示IgA 肾病的病理损害和临床表现与中医证型相关联，阳虚证与水肿、阴虚证与尿血关系密切。陈昌华等［9］对27 例肝血虚证患者的15 项指标进行检测，经多因素聚类分析并进行典型指标筛选，认为血浆NE、T3下降，TXB2、cGMP、ALD升高可考虑作为肝血虚证的实验诊断参考指标。

1．6

证治规律研究

传统的文献研究最大的弱点在于研究者没有通过定量方法处理数据，往往主观加以选择或摒弃，令人无所适从。采用多元统计分析方法可以较好地避免数据处理时主观因素的掺杂，客观准确地反映研究对象，并在文献资料中发现其内在的客观规律［10］。通过文献整理与多元分析相结合的方法，探析中医病证的证治规律，重新审视中医学对病机属性、证治方案的认识，可揭示辨证论治的优势和特点，为临床研究提供有价值的依据。卢惠林等［11］通过多元统计分析方法，从方药的频数和剂量两个角度探求唐宋金元明清各历史时期糖尿病的方药规律，发现补虚药、清热药是治疗此病的两类主要药物，提示热盛伤阴、气血两虚应是历朝历代总的糖尿病证侯群的分型归属。李国春等［12］采用多元统计聚类分析的方法探讨了半夏泻心汤临床案例的病种分布、用药规律和特点。

思

考

辨证论治是中医防病治病的基本方法，抓住辨证标准这一关键环节开展研究，就有可能带动中医理论、临床疗效、证候本质研究的进展。证候是中医学认识疾病和辨证论治的主要依据，是带动中医药基础理论取得突破、促进中医药现代化的关键问题之一。然而，证候属于高维高阶的复杂系统，证候的高维高阶特性为证候的规范化、证候实质的研究、证候诊断标准的建立等带来了困难［13］。随着生物信息学、系统生物学等研究的兴起，人们越来越清楚地认识到，从信息系统视角研究同样是系统的、复杂的中医药理论体系，在合理整合和充分利用各种数据资源的基础上，进行科学分析、特征提取和规律探索，可能是研究中医学临床规律的一条可行的途径［14］。

[ 08-10-30 15:03:00 ]

作者：田松

编辑：studa20

马克思曾深刻指出：“一种科学只有在成功地运用了数学之后，才算达到了完善的地步。”早在《黄帝内经》中就有一定程度的数学语言和思维的运用，如《灵枢·九宫八风》中的“生数”、“成数”和“九宫”等涉及的正是我国古代数学上著名的幻方定理——河图洛书的内容［15］。随着近年来科技的进步，中医药研究也开始有意识地引用现代数学语言和方法，从非生命科学中发展起来的数学，在被应用于中医药领域时就需要多元统计分析的方法。多元统计分析是数理统计学近20多年来迅速发展的一个分支，他探讨高维数据的内在规律，如研究多元变量间的相互关系、数据结构和数据简化等，能综合体现出人体生命活动的特点和规律，与中医药学基础理论有内在的切合性。中医药学理论中充满了数学语言和思维，如证的分类、组成和演变中饱含着多元模糊的数学思想，证候是以症状群组合的形式出现的，但同时又受到许多因素的影响，证与症状的关系不是单纯的线性和正态的。将数理统计引入证的研究不但是可行的而且是科学的。当然在实践运用过程中还存在不少问题，如通过多元分析所得到的证型分类往往与传统中医辨证分型之间存在一定的差异，提示我们现代科学的多元分析方法与传统临床辨证论治经验相对接有待进一步探索。

【参考文献】

中医急诊辨证治胸痹的临床分析 第3篇

关键词：中医急诊；辨证；胸痹

【中图分类号】R256.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0389-01

胸痹是心血管系统中的临床常见病，临床症状主要为胸闷、疼痛，轻者有呼吸不畅、憋闷感，病情严重的患者有强烈的疼痛感[1]。中医认为，此类疾病的发生是由于血瘀导致的血行不畅，引发气血瘀滞所造成。现代医学对于此类症状称为冠心病心绞痛。此病发生病程长且顽固，难以治愈，对患者的学习工作生活造成严重的影响，目前临床对于此类疾病的治疗主要是采用西医的治疗方式，但长期服用西药易产生耐受性，所以，我院采用中西医联合对于胸痹症进行治疗，取得良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月在我院就诊的胸痹患者70例，其中男性患者40例，女性患者30例，年龄范围在38～64岁之间，平均年龄为（53.81±1.94）岁，病程1～3年，平均（1.89±0.94）年。将70例患者随机分成实验组和对照组各35例，每组男性患者20例，女性患者15例。实验组年龄范围在39～64岁之间，平均年龄为（53.91±3.04）岁，病程1～3年，平均（1.59±0.34）年；对照组年龄范围在38～64岁之间，平均年龄为（53.77±2.92）岁，病程1～3年，平均（1.，66±0.44）年。两组患者在性别、年龄、病程、患病情况等基本资料比较结果显示，两组数据差异没有统计学意义，P>0.05，两组数据具有可比性。

1.2入选标准

患者年龄范围在40～80岁之间；符合西医对于冠心病心绞痛的诊疗标准，心功能在Ⅰ级、Ⅱ级者；同时患者要符合中医胸痹症候的表现，血瘀型痹阻者。

1.3治疗方法

对照组采用传统西医的治疗方案，入院的胸痹患者给予5～10mg的硝苯地平进行治疗，一日3次，待病情稳定根据患者的临床症状进行对症治疗。实验组患者采用中西医结合的治疗方式进行治疗，患者发病入院后，在给予西医治疗方案的基础上给予银杏酮酯滴丸进行治疗，40mg每次，一日三次。疗程为7天，比较两组患者的临床疗效。

1.4疗效评价

根据患者的疾病恢复情况，将其分为显效、有效、无效、病情加重这四个等级。临床症状完全消失或基本消失为显效；临床症状有所减轻为有效；临床症状没有任何改变者为无效；疼痛发作次数增加，发作程度加重者为病情加重。总有效率=[（显效+有效）/35]*100%

1.5統计学处理

采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料用n或者百分率来表示，组间比较用X2进行比较，P<0.05显示两组数据差异具有统计学意义。

2结果

两组数据治疗效果比较结果显示，实验组显效11例，有效18例，无效6例，病情加重者为0例，总有效率为82.9%，对照组有效10例，显效13例，无效10例，2例患者出现病情加重的情况，总有效率为65.7%.；两组患者总有效率比较显示X2=4.32，P<0.05，显示两组数据差异具有统计学意义。详见表1。

3结论

胸痹是心血管系统中的临床常见病，临床症状主要为胸闷、疼痛，轻者有呼吸不畅、憋闷感，病情严重的患者有强烈的疼痛感。中医认为，此类疾病的发生是由于血瘀导致的血行不畅，引发气血瘀滞所造成。现代医学对于此类症状称为冠心病心绞痛，主要是由于患者发生动脉粥样硬化而引发的[2]。此病发生病程长且顽固，难以治愈，对患者的学习工作生活造成严重的影响。银杏酮酯滴丸是一种具有活血化瘀的中成药，临床常用于胸痹症和动脉粥样硬化引发的心绞痛的治疗。它可以显著改善心脏的供血情况[3]。

本次研究结果显示，实验组显效11例，有效18例，无效6例，病情加重者为0例，总有效率为82.9%，对照组有效10例，显效13例，无效10例，2例患者出现病情加重的情况，总有效率为65.7%.；两组患者总有效率比较显示X2=4.32，P<0.05，显示两组数据差异具有统计学意义。说明硝苯地平联合应用银杏酮酯滴丸进胸痹症的治疗取得较好的临床效果，方法安全可靠，可以推广使用。

参考文献

[1] 左晓丽，庄华彦.赤芍801治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，23（1）：37.

[2] 成启予，顾景琰， 董其美. 试析冠心病临床类型与中医辨证的关系[J].江苏中医杂志，2014，2（6）：8-10.

胃脘痛辨证治疗与例证分析 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2013年3月收治的45例胃脘痛患者, 其中男性33例, 女性12例, 年龄21~68岁, 平均年龄为 (35.3±3.1) 岁。因为饮食不正当而患病的有28例, 因为情绪过于波动而致病的有7例, 因脾胃虚寒而引发胃脘痛的有10例。

1.2 治疗方法

对于不同病症的患者采用不同的中医治疗方法, 以此来提高治愈率, 并让患者能够在最短的时间得到康复, 且不再复发。

1.2.1 火郁伤胃患者

火郁之症主要是因为患者饮食不节制, 喜食辛辣、煎炸的食物, 饮酒无节制而引起的。火郁之症一般表现为肝郁化火。对于这类病患, 中医一般采用清热解毒的药方进行治疗, 主要是采用化肝煎合左金丸, 并佐以食疗, 让患者在治病期间食用清淡的食物。

病例1:在这45例胃脘痛患者中有28例是因为饮食不正当而致病的, 是比例最多的。现以一典型病例来进行例证分析。患者, 钱某, 女性, 25岁, 病程为3个月。钱某系湖南人, 喜食辛辣食物, 最喜欢在晚上去吃烧烤, 还爱饮酒, 这样的不良饮食习惯导致其在3个月前发现自己的胃脘处不定时出现刺痛感觉, 而且疼痛感维持的时间也比较长。不仅如此, 她还经常性出现心热症状, 口干舌燥, 喉咙处有灼热感, 舌苔不仅变厚还呈现黄腻状。经过中医详细诊断, 发现钱某患的是火郁之症的胃脘痛。遂对钱某采用化肝煎合左金丸治疗, 将10g泽泻、浙贝、青皮、桅子、丹皮, 6g黄连, 4g吴茱萸, 6g陈皮, 20g白芍捣碎并揉成丸, 让患者就水服下。钱某在连续服用6个疗程后, 发现自己的病情大有好转。

1.2.2 木郁气滞之症患者

木郁气滞之症主要是由患者情绪过度波动而引起的, 患者长期精神抑郁, 导致胃部气郁不散, 长期下来就出现了木郁气滞之症。木郁气滞之症的症状主要表现为患者脾气火爆易发怒, 胃胀胃痛, 经常会出现口干的情况, 而且有时口中会出现苦味, 并且还伴随着脾胃失和、胸闷气短的症状。对于这一类的患者, 中医一般都让患者静心养气, 放开心, 并佐以药物进行治疗, 一般都采用疏肝解郁的药方, 即加减柴胡疏肝散。

病例2:在这45例胃脘痛患者中有7例是因为情绪刺激而致病的, 是比例最少的。现在就以一典型病例来进行例证分析。患者某某, 女性, 50岁, 患病7年, 因为夫妻感情不和而情绪波动非常大, 腹部经常会出现胀痛、胸闷气短、心情很烦躁, 严重时食物无法下咽, 四肢乏力, 脉象沉。中医诊断为木郁气滞胃脘痛病症。对此, 对患者采用柴胡疏肝散治疗, 药方组成:川楝子、川芎、柴胡、香附、枳壳、栀子、元胡各10g, 甘草、陈皮各6g, 白芍15g。将这些药材磨成粉状, 就水服用。连续服用20剂, 患者在服用柴胡疏肝散后, 食欲明显增强, 腹部疼痛感也有所缓解。

1.2.3 脾胃虚寒患者

有些患者在患有胃脘痛的同时, 在上腹部、肚脐上方位置以及胸骨下凹处都会出现疼痛感, 但是这些部位的疼痛感不是很明显, 却会持续很长的时间。临床医生通过诊断之后发现患者因为受长期病症影响导致身体虚弱, 病症积聚在脾胃处, 是脾胃虚寒之症。在医学上, 虚症主要分为阳虚和气虚, 阳虚的病症为患者脸色苍白, 舌头的颜色比正常人的要淡, 而且舌苔也比较厚, 患者口中会常出现口水, 四肢虚软且畏寒, 患者的排泄物会比较稀[3]。而气虚患者的病症是:患者脉象虚软无力;不愿意说话, 比较慵懒;常常冷汗、四肢无力;舌苔很厚而且常出现齿唇印。临床医生在经过诊断后, 采用补气驱寒的治疗方法。

病例3:在这45例患者中共有10例是因为脾胃虚寒而引发胃脘痛的, 现以其中一例典型病例来进行例证分析。患者李某, 41岁, 患有胃脘痛病症长达10年。病症为四肢无力、冒冷汗、脸色苍白、舌苔很厚, 脉象虚软无力。经过西医诊断后发现是十二指肠球部溃疡, 再经过中医诊断后发现除了十二指肠球部溃疡外, 还伴有胃脘痛, 脾胃虚寒等症。经过对李某的详细检查后, 中医决定采取以温中散寒的药方治疗, 药方为:吴茱萸、炮姜各6g, 肉桂6g, 熟附子10g, 佐以10g人参、10g白术以及6g甘草。10剂为1个疗程, 连续服用3个月。在服用10剂后, 患者的病情出现好转, 身体开始回暖四肢有力, 疼痛感慢慢消退。

1.3 疗效评定标准

显效:所有症状完全消失, 通过检查所有生命体征完全正常, 1年内没有复发;有效:症状基本消除, 1年内虽然有复发, 但没有明显疼痛感, 且疼痛感维持时间较短;无效:症状无改善, 理化检查也没有出现任何好转。

2 结果

应用中医辨证治疗方法对45例胃脘痛患者进行治疗后, 显效31例, 占68.9%;好转11例, 占24.4%;无效3例, 占6.7%。总有效率为93.3%。

3讨论

运用中医辨证法对胃脘痛患者进行治疗, 可以取得非常好的疗效。本院所收治的45例患者, 有42例患者康复, 说明中医辨证治疗胃脘痛疗效确切。中医在对胃脘痛患者进行诊断时, 可以很快地诊断出患者的病因以及病情, 不会因为诊断时间长或者诊断失误而对患者造成伤害。但是中医在治疗时, 疗效缓慢, 这就需要配合西医治疗, 让患者更快康复, 并且还能够标本兼治[4]。

参考文献

[1]陈美荣.中西医结合治疗胃溃疡52例[J].中国医药导报, 2011, 3 (36) :83.

[2]岳敏吉.胃痛辩证治疗的临床体会[J].中国医药指南, 2010, 8 (19) :88-89.

[3]林金用.辨证治疗胃脘痛[J].实用中医内科杂志, 2012, 26 (10) :77-79.

自然辨证法论文 第5篇

重庆大学机械工程学院 马盼盼

摘 要：随着可持续发展理论的不断发展和进步，环境问题越来越受到国际社会的重视。世界范围的生态文明建设问题已经成为普遍关注的问题，生态文明在人类文明发展中的地位得以提升。“病态式消费”模式，这使国民经济的协调发展遭到了严重破坏，甚至生态系统也面临着崩溃的危险。只有树立正确的消费观念、克制消费欲望、调整消费行为，才能建立生态消费模式，才能符合社会主义生态文明的要求，实现人与自然的协调发展。

关键词：生态消费；生态文明；人与自然

0 引 言

工业革命在加快人类社会进步步伐的同时，却造成了自然资源的日益缺乏，严重的环境污染，生态系统的破坏，这些环境问题将威胁着人类的生存与发展[1]。当今人类已普遍开始反省自己的生活方式，尤其是消费方式所内在包含的消费理念。人们已普遍意识到：当今，倡导一种更加符合环保要求的消费方式，对于生态环境的保护具有巨大的现实意义。转变消费方式，提倡绿色消费方式已成为摆脱生态危机、实现生态文明的必由之路。我们将在本文中探讨生态消费的科学内涵和本质特征，以及如何实现生态消费，促进生态文明建设和环境保护的问题。1生态消费模式及其特征

生态消费模式是指“绿色的”、“生态化的”、“人与自然和谐相处的”消费模式，是指符合物质生产发展需要的，适应生态可持续发展的，在满足人的需求的同时又不对环境产生危害的一种消费行为[2]。它指出，人类的消费也是生态系统中重要组成部分之一，人类的消费要服从生态系统对其的约束，达到二者的协调统一。与传统消费模式相比，生态消费模式表现为以下几个方面的特征：首先，生态消费模式具有适度性的特点。生态消费模式是以有限的环境资源为约束条件来从事的最优消费活动，目的是建立一种与环境相协调的、低资源消耗的、高质量的消费体系。其次，生态消费模式具有可持续性的特点。不同代际人的消费需求都可以通过生态消费模式得以满足。它认为，当代人所享有的生存与发展权利同样适用于后代人。所以，当代人在消费时就要充分考虑后代人的需要，从人类的整体利益出发，尽可能地为后代人提供一个良好的生态环境。再次，生态消费模式具有无害性的特点。生态消费将维护生态平衡、保持其可持续发展能力作为重要的出发点和落脚点，以新的生态伦理价值观来代替人类中心主义的价值观，克制自身的欲望，实现资源的最佳利用效率。最后，生态消费模式还是一种精神

消费模式。人的精神需要是生态消费的重要组成部分，文化教育以及科学技术的学习相比物质需要来讲更具有价值性意义，越来越多高素质的公民就充分体现了社会文明进步的程度和水平[2,3,4]。

2生态消费模式对生态文明建设的必要性

建设生态文明，既需要产业结构的调整、发展方式的转变，也需要消费模式的变迁。生态消费模式是人类对自身消费行为进行深刻反思后的理性选择和重新定位，这种全新的生活价值和生活方式，有利于促进生态环境与经济社会的可持续发展[5]。是实现生态文明的有力支撑。构建生态消费模式成为生态文明建设的重要组成部分。

造成当今环境恶化与全球生态危机表面上直接的原因，是建立在工业革命基础上的经济活动和科学技术发展所带来的负面作用改变了人类的生存环境和人类自身，但真正深层次的原因是人类消费需求增长引起对自然的过度开发造成的，大量生产——大量消费——大量废弃的生活方式是造成环境恶化的主要根源。传统工业文明消费模式无论是在代内还是代际，都无法表现出可持续发展所需要的公正、平等、合理、协调的性质，能体现的只是一种发展的不可持续性[6]。传统工业文明消费模式过分强调物欲满足，忽视经济与环境、社会、文化诸方面协调发展．对物质消费的过度追求导致了消费的异化。甚至人性的扭曲。造成人类精神家园的空虚和失落。生态消费模式能够在最大程度上减少对自然资源的消耗和生态环境的压力。它作为一种公平消费和可持续消费，以追求当代人与后代人共同消费需要的满足为立足点，既满足当代人的需要，又不损害后代人的需要。生态消费模式提倡遵循生态规律。调节消费与生态承载力之间的矛盾，是一种从生态伦理角度对消费进行理性审视，维护人类生存发展的消费模式。因此，推进消费方式的转变。构建生态消费模式是实现人类全面发展的生存基础，是建设生态文明的内在要求，也是建设生态文明的必由之路。推进消费模式转变和生态消费的建议

生态消费模式所提倡的生态式的新节俭主义是合理性与合道德性的统一体，体现了人类社会的文明进步，以下给出由普通消费向生态消费转变的几点建议。

塑造“生态公民”。对普通消费者而言，当他们意识到仅仅依靠自身转变消费方式尚不足以从根本上解决生态问题时，他们自觉地实现另外一种转变，即由单纯的消费者而变成自觉维护和捍卫自身生态权利的现代新公民——“生态公民”[7]。所谓生态公民是指将实现人与自然的和谐作为其核心理念与基本目标，依法享有生态环境权利和承担生态环境义务，具有参与生态环境管理事务并担任公职资格的人。生态公民是建设生态文明的主体基础，同时也是和谐社会体系建立和运转的前提，培养生态公民是基于现实的需要。“培育一种具有环境责任感的环境公民或居民，使之能够认识并关注环境及其相关问题，并在个体和群体层

次上具备面向解决当前环境问题或预防新问题的知识、技能、态度、动机、承诺”，加强公民生态意识培育有利于自下而上地贯彻和实现国家既定的生态文明价值、战略、计划。近年来，我国公民的生态意识水平虽然有了明显提高，但总体水平仍然较低，人们对环境生态问题的认识还远远跟不上社会发展的需要。进一步加强环境宣传教育，提高全民族的环境意识，仍是当前一项十分紧迫的任务。不断完善有利于生态文明建设的体制机制。体制机制带有根本性、全局性、稳定性和长期性。要建立和完善职能有机统一、运转协调高效的生态环保综合管理体制。建立健全法律法规体系，加强规划和政策引导，综合运用财税、价格等经济杠杆，建立健全生态补偿机制，深化资源性产品价格改革，完善资源环境经济配套政策。抓紧制定实施生态文明目标指标体系和考核办法，纳入地方党委政府绩效考核。要加强基本国情、基本国策和有关法律法规的宣传教育，促进全社会牢固树立生态文明观念。

积极参与生态文明建设。普通消费者不仅要作为消费者捍卫自己的消费权益（如购买某种产品必须货真价实），而且还要作为具有生态权利的主体，来捍卫自己的生态权利和义务。他们和企业家、政府官员一样，有权利占有和使用公共的生态资源，如空气、水等，有权利要求所使用的商品有利于环境保护。当他们发现自己生活所依赖的生态资源被侵占、环境被污染，所使用的商品使环境遭受破坏，从而影响到广大公众的身体、健康乃至生命时，他们应该自觉站出来抵制这些政策和活动。首先，强化生态公民意识。生态环境的保护有赖于广大人民群众的共同参与，有赖于全体人民的思想观念和行为方式的根本转变。因此，要通过大力推进公民意识教育，强化公民的参与意识，树立积极参与生态文明建设的主人意识。其次，充当企业和政府的生态责任的监督者。对企业和政府的生态责任进行有效的监督，一方面要求公民树立环境污染的监督意识，促使企业在生产经营中、政府在行政决策时，进一步节约资源，降低能耗，减少污染，达到生态文明建设的目的。另一方面是加强新闻舆论监督，这是公众监督行之有效的土壤与根基。最后，每个公民作为普通消费者有责任自觉地转变消费方式，把适度的、理性的绿色消费方式，贯彻在日常生活的每个环节：商场购物自带购物袋，拒绝使用塑料袋，尽量少使用塑料制品多使用布制品和纸制品；尽可能买有机蔬菜，减少化肥及农药的摄入；尽量用散装的茶叶，少泡茶包，节省资源，减少污染；尽量用蓄电池或可充电的电池，少用普通电池；离开房间时关掉电灯和空调；节省用纸，必要时才影印或电脑打印；喷雾剂会破坏臭氧层，尽量用其他替代品；尽量坐公交车，减少汽车尾气的排放；在旅游过程中，不乱丢垃圾污染自然景观等。结语

我国是世界上人口最多的发展中国家，生产力水平比较低，传统的消费观念盛行，这对自然资源的消耗不仅绝对数量十分巨大，而且铺张、浪费等现象十分严重。因此，要缓解人口对资源、环境造成的巨大压力，就应该坚持适度消费、减少浪费、生态消费的模式，这对我国实现可持续发展，建设社会主义生态文明具有十分重要的意义。通过树立生态消费意识，使社会成员在观念认识上自觉地摒弃高消费的愿望和行为，为实践生态消费打下良好的思想基础，满足当代人及后代人的利益；通过不断完善相应的社会机制，如财政和货币政策来引导人们的消费行为的转变，使人们从制度层面落实生态消费的价值理念。可以说，生态消费模式不仅是出于当前对全球生态危机的应激性反应，而且也是基于我国社会主义初级阶段国情以及建设有中国特色社会主义生态文明的必然选择。参考文献

辨证分析 第6篇

【关键词】中草药； 中医辨证； 慢性胃炎

【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0114-02

慢性胃炎是一种由多种因素导致的慢性胃粘膜的炎性病变，也是消化科常见疾病，好发于各种人群，给人们的生活质量产生了很大的影响[1]。本研究对一段时间内在本院进行治疗的180例慢性胃炎患者进行不同治疗方法的效果探讨，取得了令人满意的效果，现对此做如下相关报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月至2014年10月在我院进行治疗的慢性胃炎患者180例，其中男性患者95例，女性患者85例，年龄在21～68岁之间，患者的临床表现主要为上腹痛、饱胀以及进食后更为明显的腹部饱胀，嗳气、伴有食欲不振、恶心和呕吐等胃肠反应。其中医辩证分型为脾胃湿热型、脾胃虚寒型、肝胃气滞型、胃阴不足型以及胃络血瘀型五大类[2]，本研究的180例患者的五类分型分别为脾胃湿热型30例、脾胃虚寒型32例、肝胃气滞型45例、胃阴不足型38例以及胃络血瘀型35例。将其随机分为对照组和观察组分别90例，两组患者在性别、年龄、病情严重程度以及其中医分型方面均无统计学差异，本研究内容具有临床可比性。

1.2方法

对照组患者进行常规的西医治疗，使用质子泵抑制剂类药物和胃黏膜保护剂进行口服，对于有腹胀的患者则加用潘立酮，以4周为一个疗程。观察组患者则在西医治疗的基础上对患者进行中医辨证结合治疗。对于脾胃湿热型患者进行清热解燥、清脾和胃治疗，采用白术、茯苓、半夏、厚朴、藿香、佩兰、黄连、黄芩、陈皮、菖蒲以及干姜和连翘辅以山楂或竹茄进行加减治疗。脾胃虚寒性患者则采用黄芪、当陈、茯苓、白术、生姜、半夏、木香、陈皮、吴茱萸、炙甘草、大枣和柴胡辅以桂枝、香附进行加减水煎服治疗[3]。肝胃气滞型患者则采用党参、柴胡、白芍、白术、茯苓、川芎、川楝子、当归、吴茱萸、乌药、藿香、佛手、枳壳、黄连和甘草辅以荔核或菖蒲进行加减水煎服治疗。胃阴不足型则采用：生地、枸杞、石斛、玉竹、白芍、丹皮、乌梅、麦冬、栀子、黄连、吴茱萸和甘草辅以麦芽或芦根进行加减治疗。胃络血瘀型则采用：赤芍、丹参、白术、丹参、柴胡、生地、当归、炒蒲黄、大黄、枳壳、香附辅以阿胶或蒲公英进行加减水煎服治疗。中药每天煎服400ml，分三次口服，持续服用两个疗程后比较两组患者的临床治疗效果，疗效分为治愈、显效、有效和无效。

1.3统计学处理方法

本研究数据用SPSS14.0软件进行分析处理，计量单位采用均值表示，计数单位进行卡方检验，以P<0.05作为差异显著的判断标准。

2结果

观察组患者的临床治疗有效率为92.2%（83/90），对照组患者的临床治療有效率为76.7%（69/90），观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），其详细数据分布见表1.

表1 两组患者的临床治疗效果对比

分组n治愈显效有效无效总有效率（%）对照组902821202176.7（69/90）治疗组90432317792.2（83/90）P值 <0.053 讨论

传统中医认为慢性胃炎属于胃脘痛、痞满、胃痞等范畴，多是由情志不遂、劳逸失调、外邪侵扰、饮食不节制、肝胃不和以及脾虚导致，其有病程长、治愈效果不佳、以及进食后症状更为明显，是消化科常见疾病[4]。本研究采用中西医结合治疗探究其临床治疗效果，观察组患者根据患者的辩证分型进行中医辨证治疗。西医抑制胃酸、保护胃黏膜并抗感染，对患者的临床症状有很好的缓解作用[5]，但是西医不能从去除病根，因此采用中西医结合治疗能够从根本上达到治疗效果。

本研究中，中医辨证治疗的疗效明显优于对照组，同时所有患者在治疗过程中均未见严重的不良反应。总之，在慢性胃炎的临床治疗中采取中医辨证治疗能够显著改善患者的临床症状，改善其生活质量，具有非常显著的治疗效果，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]孟宪鑫. 基于浊毒学说应用化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前期病变的临床疗效观察及机制探讨[D].河北医科大学，2014.

[2]吴咏红，王苹，黄木宝. 中医辨证治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2010，20（08）：211-212.

[3]郎建新. 中医辨证治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，08（21）：110-111.

[4]董昌山，郑平荣. 中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效观察[J]. 中外医学研究，2013，07（11）：17.

辨证治疗小儿腹泻的临床分析 第7篇

1 病因病机

腹泻之病因, 不外饮食不节、外感时邪、脾胃虚弱3个方面。

1.1 饮食不节、脾胃功能失调

对婴儿哺乳次数过多;或过早添加辅食;或食无节制, 如食后哺乳, 乳后又喂食;或过食生冷瓜果及不易消化的食物, 致使脾胃损伤, 脾失健运, 不能运化水谷, 而引起腹泻。

1.2外感时邪

婴幼儿肌肉柔嫩, 卫气不固, 若汗出当风、更衣未避风寒;或坐卧潮湿阴寒之地;或洗浴过久、湿邪侵袭肌表;或长夏炎热之时、感受暑热夹湿等。外感之邪, 由表及里, 影响脾胃, 皆可引起腹泻。

外感时邪引起的腹泻, 以湿邪较为多见。脾主湿而恶湿喜燥, 胃主燥而恶燥喜湿, 脾湿胃燥, 相互调济, 相互制约, 才能腐熟水谷, 精微得以运化吸收, 而无腹泻之患。若湿邪伤脾, 脾为湿困, 致使脾胃运化失职, 遂使清浊不分, 水液混杂而下引起腹泻。《难经阐注》说:“湿多成五泄”, 但如脾强无湿, 虽受内寒亦不成泻。说明湿是致泻的主要因素。

1.3 脾胃虚弱

由于部分婴幼儿的先天禀赋不足, 平素脾胃虚弱, 消化功能较差。若此时家长过于溺爱子女, 随时杂投乳食, 或多给滋补药物, 致使脾胃壅滞, 运化迟钝而食少纳呆。正如《素问》云:“饮食自倍, 肠胃乃伤。”若又嫌食少而过用攻下药品, 造成脾胃更虚, 脾失健运, 而成腹泻。

2 分型证治

根据不同的致病因素或症状, 将小儿腹泻概括为伤食泻、寒湿泻、脾虚泻、热泻4个类型。

2.1 伤食 (乳) 泻

主证:厌食、打嗝有食臭气, 大便酸臭, 夹杂不消化之食物 (或乳块) , 鼻准红, 手心发热, 苔白腻, 脉滑, 指纹紫红。治则:和中清热消积。处方:保和丸 (汤) 。连翘、半夏、神曲、莱菔子、陈皮、焦山楂。如腹痛拒按可加厚朴、枳实以破积;如面黄气弱, 虚中夹食, 可用香橘散 (木香、青皮、陈皮、厚朴、神曲、炒麦芽、山药、扁豆) 加味, 以理气和中消滞。

2.2 寒湿泻

2.2.1 中寒腹泻

主证:腹痛肠鸣, 喜按喜热, 大便稀薄, 小便清长, 四肢不温, 舌苔白, 脉迟无力。治则:温中祛寒。处方:理中汤。党参、白术、干姜、甘草。若泻甚则用诃子散 (诃子、肉豆蔻、白术、党参、木香、茯苓、陈皮、炙甘草) 以涩肠止泻。

2.2.2 湿甚水泻

主证:黄水样大便, 小便短少, 腹胀不渴, 精神倦怠, 不思饮食, 舌苔白腻, 脉沉缓。

治则:健脾燥湿、助阳利水。处方:胃苓汤。苍术、白术、川朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、肉桂、炙甘草。

2.3 脾虚泻

2.3.1 脾虚泻

主证:腹胀肠鸣, 完谷不化, 色淡黄不臭, 四肢厥冷, 面黄体瘦, 脉虚细, 舌苔薄白, 指纹淡红或青淡。治则:健脾化湿。处方:加减六神汤。炒扁豆、茯苓、山药、薏苡仁、橘红、甘草。加减法:腹泻长久不愈者, 加诃子、白屈菜;阳气虚者, 加高丽参;发惊、抽搐、指纹青者, 加钩藤、白芍;暑月外感, 发热脉数, 泻下粘腻者, 加香薷、厚朴;若兼伤食, 脉滑大, 手心热, 苔厚腻者, 加生山楂、焦山楂、川朴、滑石;呕吐甚者, 加竹茹、藿香、半夏;胃腹胀满不减或拒按, 兼有烦躁神昏者, 加焦三仙、川朴、郁金、枳壳;如夜卧不安, 有时惊啼, 大便色青粘稠, 脉弦, 指纹青者名惊泻, 乃与脾虚有关, 治宜和胃健脾镇惊。用益脾镇惊汤:党参、白术、茯苓、朱砂、钩藤、炙甘草。

2.3.2 飧泻

主证:食后即泻, 完谷不化, 肠鸣身倦, 日久则清气下陷, 脉沉无力, 舌苔白腻。治则:提升中气, 健脾和中。处方:补中益气汤。党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、黄芪、炙甘草、生姜、大枣。若肠滑不禁者加服四神汤 (补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子) 以固涩。

2.4 热泻

主证:泻时暴泻下迫, 泻下黄水, 味臭气热, 烦躁而渴, 肛门灼热, 尿少色赤, 舌质红, 舌苔黄燥, 脉滑数, 指纹紫红。治则:清热利水止泻。处方:玉露散合四苓汤。寒水石、石膏、甘草、白术、茯苓、猪苓、泽泻。如嗳腐酸臭者, 加苍术、川朴、陈皮、车前子。如症见发热恶寒, 脉浮数夹有表证者, 宜表里双解, 可用葛根芩连汤加味:葛根、黄连、黄芩、甘草、滑石、扁豆、山药。如发热、烦躁、口渴、倦怠、脉虚者, 为伤暑腹泻, 宜用祛暑利湿, 苦寒清热之剂。可用黄连、香薷、川朴、扁豆、木瓜、滑石、甘草。

3 辨证治疗

小儿由于体禀稚阳, 阳气未充, 脏腑娇嫩, 患腹泻过程中易虚易实, 变证迅速, 最易伤阴、伤阳, 或阴阳俱伤, 导致危候, 治疗中切忌犯虚虚实实之戒。

3.1轻型

主证:口渴喜饮、发热、泻下次量俱多, 持续日久便稀薄, 色黄如水, 无尿或少尿, 舌苔黄燥, 脉弦数。治则:育阴清热、利尿止泻。处方:猪苓汤。猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。

3.2 重型

主证:泻下无度, 迁延日久, 囟门和眼球塌陷, 皮肤干枯, 口渴引饮, 烦躁不安, 甚至神昏, 四肢抽搐, 舌光无苔似镜面, 质降或起芒刺, 脉细数, 指纹紫红。治则:滋阴潜阳, 固脱止泻。处方:大定风珠加减。杭芍、阿胶、龟板、生地、五味子、莲子、牡蛎、鳖甲、麦冬、甘草、鸡子黄。伤阳:主证:面色淡黄, 或晄白无华, 精神极度怠倦, 额出冷汗, 手足厥逆, 泻下稀水, 舌淡, 脉沉细。治则:温中回阳。处方:附子理中汤加味。附子、干姜、党参、白术、甘草、补骨脂、益智仁。阴阳俱伤:主证:面白肢冷, 嗜睡露睛, 腹部塌陷, 呼吸微弱, 皮肤松弛而干枯, 或肢体抽搐, 指纹淡红, 脉弱。治则:益气滋阴、补肾培中。处方:理中地黄汤。白术、肉桂、党参、山萸肉、山药、熟地、炮姜、黄芪、当归、补骨脂、炙甘草、枸杞子。

以上分型证治和变证治疗之处方, 均未写明剂量, 临证时按小儿常用剂量结合年龄、体质、病情、病程具体情况决定用量。

4 讨论

小儿腹泻, 病本在脾胃, 治疗主要是健脾护胃, 扶正为主, 祛邪为辅。勿妄用辛燥伤阴、苦寒伤阳的药品, 初泻有积者慎用收涩止泻之品, 用药要适得其当, 恰如其分, 根据不同情况, 决定用药原则选方、选药, 对于所列处方仍可随证加减, 不必拘泥。

腹泻在发病过程中, 易虚易实, 变证迅速, 最易伤阴、伤阳或阴阳俱伤, 出现危候。如腹泻过甚, 容易从阳从热, 从热则灼津耗液而伤阴, 变证则易使热邪内陷, 入心入肝, 入心则邪扰神明而昏睡谵妄, 入肝则肝风内动而抽搐惊厥。如吐泻无度, 经久不愈, 则中气受伤, 先由阴虚, 后累及阳, 致使脾虚胃弱, 耗气伤阳, 变证则导致胃虚脾寒, 出现昏睡露睛, 气微脉弱, 四肢发凉, 慢惊风等。由于伤阴、伤阳, 也可导致阴阳俱伤, 出现面色晄白, 嗜睡肢冷, 腹凹如舟, 气息微浅, 脉细无力, 舌质光降。此种变证的出现, 是病势加重的征兆, 临证时必须细心果断, 给予恰当的处理, 这是病机转变的关键, 故必须强调指出。

牛感冒的中医辨证和治疗分析 第8篇

1 牛感冒的中医辨证和治疗途径

根据中医辨证理论,牛感冒有寒热之分,具体症状又划分为外热类、外寒类和内外综合类[1]。

1.1 外热类型牛感冒问题

外热类型也被称为表热类型,是中医上典型的“风热”疾病。根据中医理论,“热邪入侵”是导致外热类型牛感冒的主因,体温升高是最明显的特征。此外,判断表热类型牛感冒的具体方法,还包括分析喉舌颜色、呼吸声音等。外热类型牛感冒发病进入中后期,体温会迅速飙升,达到40℃,接触到外界冷流会出现全身战栗发抖的情况。同时,由于体温升高,身体机能迅速下降,抵御能力降低,患牛的肢体会因酸疼无法长时间活动,呈现慵懒的躺卧现象。分辨声音,患牛的肺泡呼吸声音存在浑浊特点。

中医对牲畜类的疾病诊断依然可以采取“望闻问切”的方式,例如观察舌头的色泽、舌苔的状况,可以反映出心脏、脾脏、肺脏等问题。如果舌苔呈现粉红色,则说明气血不足,喉部红肿说明受到了病毒感染。

外热类型的牛感冒在治疗途径上,主要采取辛凉、解表、发汗的手段,其药方可用桑叶、野菊花、金银花(藤)、刺针草,将4种药材比例控制在1.5∶1.0∶1.0∶1.0,捣碎、混合,用水调和后灌服[2]。

1.2 外寒类型牛感冒问题

与外热类型牛感冒问题相反,外寒类型牛感冒是由于“寒邪入侵”所致,中医亦称之为“风寒”,多发生在夏末秋初或者在冬初、春初,主要是季节交替过程中,牛自身的抵抗力较弱,不能完全抵御外部的寒邪侵袭。在诊断方面,体温依然是一个重要指标,但影响不大,可以侧重放在精神状态和咽喉口鼻等器官方面的观察上。

通过观察可知,外寒类型的牛感冒会导致牛的精神状态呈现萎靡,活动减少,食欲下降,畏寒畏冷,四肢、耳朵、鼻腔等末端部位冰冷,出现咳嗽、流鼻涕、口腔红肿且湿润等现象。

针对外寒类型的感冒,可依据“辛温解表”的中医辨证理论进行治疗,利用葱头、生姜、紫苏叶3种中医食材,按照1∶1∶2的比例混合,捣碎后搅拌均匀,用水灌服[3]。

1.3 内外综合类型牛感冒

内外综合类型牛感冒综合了外热、外寒两种症状,但同时又具备自身的特点,患牛的体温会冷热交替变化,持续精神萎靡且食欲不振。解决这一类型感冒的中医辨证是“和解少阳”,在中药方配置上,利用柴胡、陈皮、干草等一系列宽中、理气的药材,研磨成粉末状,与饲料掺杂在一起给患牛食用[4]。

2 结语

在众多牛病症当中,牛感冒是致死率最低的一种疾病,但忽视对病牛的健康治疗很容易导致并发症的出现。中医具有防治结合、标本兼顾的特点,通过中医方法来治疗牛感冒的效果远比西医手段更有效。基于此,当代畜牧养殖业可以以此为突破口,摸索出一套根据牛感冒治疗为基础的牲畜类感冒中医辩证治疗体系,更好地我国养殖业提供服务。

摘要：根据中医理论,牛感冒的症状亦被称为伤风,临床上有寒热之分,在诊断治疗上需严格加以区分。基于此,对牛感冒的病因展开研究兼顾病症分析,通过对比中西方医学理论在牛感冒治疗方面的差异性,提出利用中医辩证方法治疗牛感冒的途径,以供参考。

关键词：牛感冒,中医辨证,治疗分析,病理类型

参考文献

[1]张青云,任民昌.中西医结合治疗牛感冒[J].北方牧业,2015(2):27-28.

[2]斯钦巴图.牛感冒的中医辨证和治疗[J].农民致富之友,2015(12):247.

[3]牛感冒的中药方[J].北方牧业,2013(9):27.

中医辨证治疗产后发热的疗效分析 第9篇

1 病例分析

1.1 病例1

张某, 女22岁, 前郭县前营子村农民。2012-10-02日初诊。患者既往身体健康, 15 d前足月剖腹产一女婴, 产后2 h测体温37.8℃, 伴有头晕乏力。次日, 体温上升至39~40℃, 并且伴有头痛, 头晕, 乏力, 恶心。住院期间给予头孢吡肟, 清开灵静点, 安痛定肌注加物理降温10 d, 伤口愈合良好, 但是体温在用药2 h左右, 仍会升高39~40℃不退。出院后回本村继续治疗, 当地村医给予阿奇霉素, 赖斯匹林注射液静脉滴注5 d, 仍无好转。后经朋友介绍, 来我处就诊。体格检查;体温39.8℃, 血压110/70 mm Hg, 血常规;白细胞计数12, 100, 中性粒细胞70%, 淋巴细胞30%, 面白无华, 形体瘦弱, 神疲乏力, 少气懒言, 口干不渴, 饮水不多, 食欲不振, 大便不干, 无明显腹痛, 恶露不多, 无臭味, 体热微汗, 舌质淡红, 苔薄白, 脉细数无力。证属气虚血亏, 阴不敛阳, 虚阳外浮。拟予补益气血, 少佐滋阴清热之品。处方:黄芪15g, 党参10g, 酒当归30g, 川芎15g, 熟地10g, 丹皮15g, 赤芍15g, 白薇15g, 仙鹤草20g, 炙甘草10g。2剂, 水煎服, 每日服1剂。

2012-10-05日复诊, 药后体温逐渐将至37~38℃, 纳谷转香, 虽自觉身热, 但已无乏力之感。苔脉同前, 再与原方加地骨皮20g, 青蒿15g, 2剂, 水煎服, 每日服一剂。

2012-10-07日再诊, 体温36.8℃, 时而易生气, 自觉浑身轻松, 无明显不适, 嘱以再调理几剂, 巩固疗效。原方剂柴胡15g, 黄芩15g, 薄荷10g (后下) , 白芍15g, 白术15g。5剂水煎服, 每日服1剂。药后随访, 体温未见升高。

1.2 病例2

顾某, 女, 27岁, 汉族, 前郭县新力乡农民。2013-10-14日初诊。

患者自述3个月前, 剖宫产一男婴, 二胎, 第2天体温38.9℃, 伴有恶寒, 头身疼痛, 腰酸背楚, 口干不渴, 无汗, 经住院医生给予治疗3日后 (具体用药不详) , 体温恢复正常, 住院8天后, 手术刀口愈合出院。但是在这3个月内, 频繁咳嗽, 咳声无力, 胸闷, 时而感觉身热, 体温37.5℃左右, 不经任何治疗, 体温也可恢复正常, 经多方求医无果, 来我处求中药调理。患者家族中无传染病, 高血压病及心脏病史。体格检查;心肺听诊未见异常, 肝脾未触及, 血压120/80 mm Hg, 体温37.2℃, 面色苍白, 口唇.眼睑与指甲色淡, 咳嗽无力, 短气自汗, 心悸, 劳则尤甚, 声音低怯, 神疲体倦, 食少便溏, 舌淡苔薄, 脉细弱, 产后外感至气虚下陷, 血虚发热, 治宜益气升阳, 温补脾胃, 少佐宣肺止咳之法。处方:人参10g, 黄芪30g, 当归15g, 白术15g, 柴胡15g, 升麻5g, 知母10g, 桔梗10g, 杏仁10g, 陈皮10g, 炙甘草10g。3剂, 水煎服, 每日1剂。

3剂药尽, 于18日复诊, 体温正常, 咳嗽明显减轻, 已无胸闷。心悸感觉, 饮食, 面色也渐恢复, 效不更方, 原方再进7剂。25日再诊, 已无明显不适, 嘱其服用驴胶补血颗粒, 人参养荣丸1个月, 温补气血, 加强疗效。

2讨论

产后1~2 d内, 由于产妇阴血骤虚, 营卫暂时失调, 常有轻微的发热, 其热不治即退, 属生理性发热。亦有在产后3~4 d泌乳期间有低热, 俗称“蒸乳”, 乳通而热自退, 均不属本病范畴。如《沈氏女科辑要笺正·发热》:“新产后二, 三朝, 每有微发热, 而别无所苦者, 此则阴虚于下, 而阳外浮, 亦不可作感冒治。”若产后发热持续不退, 或突然出现高热者, 则应视为产后发热。

产后发热多因分娩时失血耗气, 正气亏损或产后血虚, 营阴不足, 虚热内生, 阴血暴虚, 阳无所附, 致使虚阳外越而致发热。《明医杂著》:“凡妇人产后阴血虚, 阳无所依, 而浮散于外, 故多发热, ”或产时不洁感染邪毒;或产妇元气虚弱, 卫外不固, 感受风寒、风热之邪;或产后恶露不下, 瘀血停滞, 瘀久化热等引起。

中医认为, 本病的病因病机, 与产后多虚多瘀有关。产后百脉空虚, 血室正开, 热毒之邪乘虚而入, 直犯胞中, 漫延全身, 正邪交争, 致令发热;产后失血伤气, 腠理不密, 卫外不固, 风、寒、暑、热之邪乘虚而入, 营卫不和, 导致外感发热, 治以养血疏风解表, 荆防四物汤或银翘散治之;素体阴虚, 复因产时产后失血过多, 阴血骤虚, 阳无所附, 浮越于外而致血虚发热, 治以补气养血清热, 加味地骨皮饮或八珍汤治之;产后恶露排出不畅, 瘀血停滞, 阻碍气机, 营卫失调, 故令血瘀发热, 治以活血散瘀, 生化汤[2]治之。上述四种原因所致的产后发热, 尤以感染邪毒发热最急最重, 因热毒炽盛, 直犯胞中, 传变迅速, 症情危重, 治不及时, 可致热入营血、热陷心包或虚脱等危候, 要及时治疗。产后发热的治疗, 应以调气血, 和营卫为主。产后多虚证, 不宜过于发表攻里, 但又不可不问证情, 片面强调补虚, 而忽视外感和里实之证。《沈氏女科辑要笺正·发热》:“新产发热, 血虚而阳浮于外者居多, 也有头痛, 此是虚阳升腾, 不可误为冒寒, 妄投发散, 以搧其燄, 此为潜阳摄纳, 则气火平而热自已。如其恶露未尽, 稍参宣通, 亦即泄降之意, 必不可过于滋填, 反增其壅。感冒者, 必有表证可辨, 然亦不当妄事疏散。诸亡血虚家, 不可发汗。先圣仪型, 早已谆谆告诫。则惟和其营卫, 慎其起居, 而感邪亦能自解。”

产后发热是妇产科的常见病, 多发病之一, 产后合理用药与母婴安全日渐被医疗工作者关注[3], 预防发热及其不良反应, 探寻一种安全、简单、经济, 有效的预防和治疗方法, 是每名医者责无旁贷的使命。以上两个病例, 患者均是剖宫产, 产后出现高热, 及其它伴随症状。在辨证上, 抓住产后失血耗气, 气血亏虚这一主证[4], 兼顾它证。调之气血, 和之营卫。在经西医治疗, 效果不满意的情况下, 运用中医中药辨证治疗, 使体温很快恢复正常, 病情得以控制直至痊愈.使得祖国医学的博大精深, 在治疗本病的优势得以充分体现。

摘要：目的 探讨中医中药治疗产后发热的临床疗效。方法 产后发热, 病因不同, 症状各异。结果 本文2例均为剖宫产, 产后失血过多, 失血伤气而致血虚发热为致病特点的治疗。结论 运用中医中药辨证治疗, 患者体温很快降至正常, 临床取得了较为满意的疗效。

关键词：中医治疗,产后发热,疗效

参考文献

[1]杨艺.中西医结合治疗产后发热82例疗效观察[J].辽宁中医杂志, 2006 (6) :100-104.

[2]田冰.加味生化汤治疗产后发热的临床疗效观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011 (33) :151-152.

[3]曹瑞芳, 冯胜华.851例产妇产后发热情况的临床分析[J].实用医学进修杂志, 2013 (31) :4-4.

辨证分析 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月2012年4月间收治的96例结石患者的临床资料, 均符合西医诊断标准《常见疾病的诊断与疗效判定 (标准) 》以及中医尿石症诊断标准《中医病证诊断疗效标准》, 同时以B超确定结石。将96例患者随机分成两组, 对照组和治疗组各48例。对照组男26例, 女22例;年龄23~72岁, 平均 (43.25±7.36) 岁;病程10天至5年, 平均 (3.24±1.34) 年。治疗组男25例, 女23例;年龄21~74岁, 平均 (41.34±6.78) 岁;病程12天至6年, 平均 (3.45±1.52) 年。两组患者的性别、年龄、文化程度、病情等一般资料比较, 无较大差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗, 患者服用15g肾石通颗粒治疗, 3次/d, 若存在明显疼痛感, 给予相应的西医对症治疗;治疗组给予中医辨证治疗, 主要配方为:金钱草50g、牛膝25g、滑石20g、海金沙20g、炮穿山甲20g、石苇20g、鸡内金20g、王不留行15g、萹蓄15g、莪术15g、枳壳15g、车前子15g、三棱15g。若小便有白细胞和脓球, 加入连翘、紫花地丁、栀子、败酱草、蒲公英;出现绞痛加入乌药、赤芍、延胡索;肾阴虚加入龟板、熟地黄、枸杞子;肾阳虚加入肉苁蓉、菟丝子;肾积水加入桑白皮、白芥子、茯苓、制附片;肉眼血尿加入白茅根、旱莲草、小蓟。加水煎熬而成, 1剂/d, 分3次服下, 并让患者多进行肾区叩击和跳跃等活动, 同时多饮水, 保持体内水分充足。两组疗程均为10d, 治疗4个疗程后对比疗效。

1.3 疗效评判标准

治愈:患者临床表征全部消失, 且结石尽排, B超和X线腹部平片检查无结石影;显效:患者临床表征有明显好转, B超检查结石大小和数量至少减少50%, 或结石下移3cm;有效:患者临床表征有所减轻, B超检查结石大小和数量减少量少于50%, 或结石下移小于3cm;无效:患者临床表征无任何改善, 各项检查无任何好转, 甚至加重。总有效率= (治愈+显效+有效) 例数/总例数100%;显效率= (治愈+显效) 例数/总例数100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较

对照组总有效率和显效率分别为85.42%、37.5%, 治疗组总有效率和显效率分别为95.83%、70.83%, 两组总有效率和显效率存在明显差异, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

[n (%) ]

注:与对照组相比, △P<0.05。

2.2 两组患者结石及并发症情况对比

治疗前后两组患者结石的大小、数量无明显差异 (P>0.05) , 治疗后治疗组患者的并发症明显少于对照组 (P<0.05) , 见表2。

[n (%) ]

注:同本组治疗前相比, △P<0.05;与治疗后的对照组相比, □P<0.05。

3 讨论

中医理论认为, “石淋”乃湿热下注, 阴津为火灼伤, 煎熬水液, 长久形成砂石所致。李洪武等则称, 肾结石源于肾, 肾虚为本, 砂石乃标, 加之血瘀、气滞、湿热等致病。林季节伟等对肾结石进行辨证分型, 得出四种主要类型:肾虚气阴不足型、脾肾元气虚损型、肝郁气滞型、下焦湿热型。蒋新新等以自拟清化通淋汤用于石淋的辨证治疗, 配方为:金钱草30g、萹蓄20g、海金沙20g、滑石15g、车前子15g、皂角刺15g、延胡索15g、川牛膝15g、炒鸡内金15g、川楝子10g、瞿麦10g、石韦10g、王不留行10g、细木通6g, 治疗总有效率为93.55%。张瑜等认为, 肾结石以肾虚为本、湿热壅滞为标, 因此在清化通淋的基础上加入软坚散结与行气活血的桃仁、红花、莪术、丹皮、丹参、三棱等, 若结石仍未有效排出, 则加入皂角刺和甲珠等。若结石长久未治, 则会对肾中阳气造成损伤, 气不化水, 最终形成肾积水。为此, 肾积水应以温阳补气的治疗方式为主, 主要药物为乌药、肉桂、附子等。

本研究中, 采用中医辨证方法治疗泌尿系结石, 患者的治疗总有效率和显效率分别为95.83%、70.83%, 而采用常规方法治疗的对照组患者总有效率和显效率分别为85.42%、37.5%, 两种治疗方法的总有效率和显效率有明显差异 (P<0.05) ;且治疗组患者的并发症明显少于对照组 (P<0.05) 。提示, 中医辨证治疗泌尿系统结石临床疗效佳, 疗效确切, 与常规治疗相比优势明显, 且并发症少, 安全性高, 值得临床推广应用。

摘要：目的:观察中医辨证方法治疗泌尿系统结石的临床疗效。方法:将96例结石患者随机分成对照组和治疗组各48例, 对照组给予常规方法治疗, 治疗组则以中医辨证方法施治, 对比分析两组疗效。结果:对照组总有效率和显效率分别为85.42%、37.5%, 治疗组总有效率和显效率分别为95.83%、70.83%, 两组间存在明显差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:中医辨证方法治疗泌尿系统结石临床疗效确切, 且并发症少, 安全性高, 值得临床推广应用。

关键词：中医辨证,泌尿系统结石,临床研究

参考文献

[1]韩爱云.结石总攻疗法治疗泌尿系统结石86例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (19) :83-84.

[2]廉亚平.通过饮食干预对泌尿系结石复发率影响的研究[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (19) :99.

[3]王萍, 沈玉华, 谢安建, 等.沙苑子提取液对不同体系中草酸钙晶体生长影响的研究[J].无机化学学报, 2010, 26 (6) :1089-1094.

[4]姚海文.彩色超声波引导下经皮肾穿刺取石术200例的临床研究[J].湖南中医药大学学报, 2011, 31 (8) :52-53.

[5]杨旭敏.护理干预对体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的效果影响[J].中国美容医学, 2011, 20 (6) :43-44.

[6]王泽芬.观察骨折卧床排尿困难患者应用中医护理的效果分析[J].医学信息, 2012, 25 (7) :158.

[7]魏萍.体外冲击波碎石结合中药内服治疗泌尿系结石526例[J].内蒙古中医药, 2012, 31 (12) :32.

辨证分析 第11篇

【摘要】目的：研究探討对呼吸系统感染性疾病进行中医辨证，为临床中西医结合诊断以及治疗呼吸系统感染性疾病提高理论参考依据。方法：对我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系统感染性疾病患者的临床资料进行回顾性分析。将呼吸系统感染性疾病辨证分为四型：肺热壅盛型、脾肾阳虚型、痰湿内盛型、外寒内饮型。对照患者的呼吸系统疾病的中医辨证分型与感染概率，总结呼吸系统感染性疾病的中医辨证分型与感染类型的规律性与特点。结果：经中医辨证，我院收治的40例呼吸系统感染性疾病患者，其中肺热壅盛型9例，占22.5%；脾肾阳虚型10例，占25.0%；痰湿内盛型12例，占30.0%；外寒内饮型9例，占22.5%。结论：呼吸系统感染性疾病患者的中医辨证分型可分为以下四类，痰湿内盛型感染率最高，脾肾阳虚型患者感染率再次，肺热壅盛型患者感染率与外寒内饮型患者感染率最低。

【关键词】呼吸系统 感染性疾病 中医辨证 分型

目前，随着人们生活条件、生活方式的改变，人们体质、抵抗力也有较大幅度的减弱。真菌感染已经逐渐成为诱发呼吸系统疾病的突出病因，真菌已经是呼吸系统疾病的主要致病菌种^[1]。患有呼吸系统感染性疾病的患者临床常见症状为有大量的痰液产生，而不一样种属的细菌感染的患者其表现出来的临床症状有所不同^[2]。而中西医结合诊断治疗呼吸系统感染性疾病，近年来成为临床医务工作者关注的热点。笔者试图将呼吸系统感染性疾病的中医辨证分型与患者感染情况相互验证，现将研究结果报道如下。

资料与方法：

一般资料：病例均选自我院2010年9月至2012年9月收治400例患有呼吸系统感染性疾病患者。其中男22例，女18例。年龄自21岁至84岁，平均年龄为49.43±11.78岁。其中经西医诊断为肺气肿患者8例，慢性气管炎患者15例，肺炎患者4例，肺肿瘤患者7例，肺源性心脏病患者6例。

方法：对我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系统感染性疾病患者的临床资料进行回顾性分析。将呼吸系统感染性疾病辨证分为四型：肺热壅盛型、脾肾阳虚型、痰湿内盛型、外寒内饮型。对照患者的呼吸系统疾病的中医辨证分型与感染概率，总结呼吸系统感染性疾病的中医辨证分型与感染类型的规律性与特点。

统计学分析 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果：

经中医辨证，我院收治的40例呼吸系统感染性疾病患者，其中肺热壅盛型9例，占22.5%；脾肾阳虚型10例，占25.0%；痰湿内盛型12例，占30.0%；外寒内饮型9例，占22.5%。具体数据如下表所示。

讨论：

呼吸系统感染性疾病是临床上一种较为常见的疾病、多发病，其主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，肺气肿患者，慢性气管炎患者，肺炎患者，肺肿瘤患者，肺源性心脏病患者等疾病的发病率、死亡率有增无减^[4]。患有呼吸系统感染性疾病的患者临床常见症状为有大量的痰液产生，而不一样种属的细菌感染的患者其表现出来的临床症状有所不同。而中西医结合诊断治疗呼吸系统感染性疾病，近年来成为临床医务工作者关注的热点^[5]。

本文将呼吸系统感染性疾病中医辨证分型分为四类，肺热壅盛型、脾肾阳虚型、痰湿内盛型、外寒内饮型。上述四类分型其中有三类可以相互转化，外寒内饮型患者并未发生任何转变。肺热壅盛型患者转变为痰湿内盛型，其转变过程包括邪实正未虚，体现为临床病程长，发作频率较为频繁，一般肺部感染长期不愈患者易发生。患者的临床症状一般为痰液黄粘、咳嗽、痰液量大。胸闷、便干、口渴，但无发热现象。有痰湿内盛型患者转变为脾肾阳虚型，其转变过程包括正虚邪实、实邪伤正、久病致虚、正气不足。一般有长期吸烟史、肺气肿、年老体虚、慢性支气管炎患者易发生。临床表现为咳吐粘稠或白色的痰液、经常咳嗽、早晨起床后痰液量较大。有脾肾阳虚型患者转变为痰湿内盛型，其转变过程一般发生在患者出现心衰后经一系列医疗措施后逐渐好转时。肺心病或慢性气管炎患者由于劳累或感冒导致病情加重，从而引起心衰、肺部感染，临床表现为不能平卧、浮肿、喘息、心悸气短。

本研究发现，呼吸系统感染性疾病患者的中医辨证分型与患者的真菌感染概率密切相关，患者的真菌感染率服从以下规律：痰湿内盛型感染率最高，肺热壅盛型患者感染率次之，脾肾阳虚型患者的感染率再次，外寒内饮型患者感染率最低。4种中医辨证分型呼吸系统感染性疾病患者真菌感染均以白色念珠菌为主。

参考文献

[1] 范洪， 郑小丽， 石海香， 等. 呼吸系统疾病住院患者痰液真菌培养结果分析[ J]. 中华全科医师杂志， 2003， 2（1）： 24～26

[2] 蒋洪敏， 韦超凡， 陈利玉， 等. 白色念珠菌诱导小鼠胸腺细胞凋亡[ J]. 中华微生物学和免疫学杂志， 1999， 19： 453

[3] 叶应妩， 王毓三主编. 全国临床检验操作规程. 第2版. 南京： 东南大学出版社， 1997： 461.

[4] 郑小丽， 孙丽英. 真菌感染呼吸系统的临床研究[ J]. 中国医学检验杂志， 2004， 5（3）： 183～185

中医辨证治疗眩晕7例临床疗效分析 第12篇

机体的定向和平衡能力是由本体觉、视觉和前庭系统所决定的, 且三者又被称为平衡三联, 若平衡三联的传导途径和中继核的功能发生障碍时, 都会导致眩晕症状的出现。就眩晕而言, 中医学从多角度做出了解释, 其经典理论主要有“无痰则不作眩”、“无虚不能作眩”和“髓海不足”等, 眩晕又有实证和虚证之分, 虚者是以气肾精不足、血亏虚和脑髓失养为主, 而实者是以肝阳偏亢、肝肾阴虚、风阳上扰清窍、脾虚不运、痰浊中阻和瘀血阻窍为主, 无论虚实, 以调治肝、脾和肾为主。从中医辨证论治的角度, 主要把眩晕分为风阳上扰、痰浊中阻、瘀血阻窍、气血亏虚和肝肾阴虚5种类型, 但根据证候不同, 病因各异, 治疗方法也不尽相同, 加以灵活地使用辩证加减用药的方法, 可以有效的提高治疗效果。我院应用中医辨证治疗眩晕收到了较好的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月至2013年4月我院收治的眩晕患者150例随机分为两组, 其中对照组75例, 男45例, 女30例;年龄51~67岁, 平均年龄59岁, 病程1~3.5年;治疗组75例, 男47例, 女28例;年龄52~66岁, 平均年龄59岁, 病程1.5~4年。两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法

①治疗组[1]:从中医辨证论治的角度, 主要把眩晕分为风阳上扰、痰浊中阻、瘀血阻窍、气血亏虚和肝肾阴虚五种类型。a.风阳上扰型。临床症状:眩晕耳鸣、头痛且胀、急躁易怒、失眠多梦、遇劳或恼怒加重、面红目赤、肢体震颤、舌质红、苔黄、脉弦细数。治法:平肝潜阳, 滋养肝肾。方用:天麻钩藤饮加减, 主要成分是石决明30 g、桑寄生30 g、夜交藤30 g、炒杜仲20 g、益母草30 g、茯神30 g、钩藤20 g、川牛膝15 g、夏枯草15 g、天麻15 g、栀子10 g、黄芩10 g。b.痰浊中阻型。临床症状:视物旋转、头重如裹、纳少神疲、胸闷作恶、呕吐痰涎、脘腹痞满、舌体胖大、边有齿痕、苔白腻、脉弦滑。治法:燥湿祛痰, 健脾和胃。方用:半夏白术天麻汤加减, 主要成分是茯苓25 g、制半夏15 g、天麻15 g、白术15 g、陈皮10 g、生姜10 g、甘草6 g。c.瘀血阻窍型。临床症状:眩晕时作、头痛如刺、健忘、失眠、心悸、面色黧黑、肌肤甲错、口唇紫暗、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、脉弦涩或细涩。治法:祛瘀生新, 通窍活络。方用:通窍活血汤加减, 主要成分是川芎15 g、桃仁15 g、丹参15 g、白芷15 g、赤芍15 g、老葱 (切碎) 10 g、天麻10 g、红花10 g、生姜3片、大枣3枚。d.气血亏虚型。临床症状:头晕目眩、动则加剧、遇劳则发、心悸少寐、面色淡白、舌质淡嫩、苔薄白、脉细弱。治法:补养气血, 健运脾胃。方用:归脾汤加减, 主要成分是党参20 g、黄芪20 g、当归15 g、白术20 g、酸枣仁15 g、天麻10 g、远志10 g、茯苓15 g、龙眼肉10 g、木香 (后下) 10 g、炙甘草6 g、生姜3片。e.肝肾阴虚型。临床症状:头晕目眩、久发不已、两目干涩、耳鸣、视力减退、腰酸膝软、健忘、心烦、少寐多梦、口干、舌质红、苔少或无苔、脉细数。治法:滋补肝肾, 养阴填精。方剂:左归丸加减, 主要成分是生地黄25 g、枸杞子20 g、山茱萸20 g、天麻15 g、川牛膝10 g、淮山药25 g、茯苓25 g、菟丝子10 g、鹿角胶10 g、龟版胶10 g、炙甘草6 g。以上中药水煎至200 m L服用, 每次100 m L, 每天早晚各温1次, 10 d为1个疗程, 需要服用2个疗程。②对照组:中成药眩晕宁片具有健脾利湿和滋肾平肝的功效, 临床上主要用于治疗用于痰湿中阻和肝肾不足引起的头昏头晕。眩晕宁片由泽泻、茯苓、陈皮、白术、半夏 (制) 、女贞子、菊花、墨旱莲、牛膝和甘草十味中药组成, 其辅料主要是淀粉、微晶纤维素、硬脂酸镁、滑石粉、二氧化硅和薄膜包衣预混剂。眩晕宁片是口服的片剂, 每天3次, 每次2片。眩晕宁片适用人群中不包括孕妇和外感者。

1.3 疗效判定标准[2]

痊愈:眩晕症状和临床表现完全消失、复查和检查结果显示基本正常, 并随访1年没有再复发。好转:眩晕症状和床表现明显减轻, 复查和辅助检查结果显示有明显改善, 并随访半年有眩晕发作。无效:眩晕症状和临床表现都没有改善, 复查和辅助检查结果显示没有变化, 同时观察不良反应。

1.4 统计学处理

观察两组数据进行结果比较, t检验, 应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05, 说明有显著差异, 有统计学意义。

2 结果

表1两组数据比较, 有效率、无效率和总有效率卡方检验, *P<0.05, 说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨论

近年来, 眩晕频繁出现在人们的生活当中, 且造成了很大困扰, 尤其对老年人而言, 但是眩晕不是一个独立的疾病, 只能说是一种常见症状。现代学理论认为眩晕的病因主要是对自身位置或周围环境等空间定位的判断出现障碍所引起的主观错觉。中医学对眩晕从多角度做出了解释, 我国著名医书《黄帝内经》的《灵枢•海论》篇“髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒, 目无所见, 懈怠安卧”;《素问•至真要大论篇》中提到“诸风掉眩, 皆属于肝”[3];元代朱丹溪在《丹溪心法》中提到“头眩挟气并火, 治痰为主, 挟补气药及降火药;无痰则不作眩, 痰因火动;以有痰湿者”;《景岳全书》中提到“无虚不作眩”[4], 这些理论从各个不同的角度阐发了眩晕“风、火、痰、虚、瘀”的病机, 即气血、阴阳亏虚为病的根源, 风阳痰瘀上扰为病的表象, 属于本虚标实的症状, 其中虚者是以气肾精不足、血亏虚和脑髓失养为主, 而实者是以肝阳偏亢、肝肾阴虚、风阳上扰清窍、脾虚不运、痰浊中阻和瘀血阻窍为主, 根据患者不同的疾病症候, 在治疗上无论虚实, 主要调治肝、脾和肾, 因此采用化痰、息风、补虚为主的中医辨证论治是治疗眩晕的最佳办法[5]。根据中医辨证论治, 眩晕可以分为风阳上扰、痰浊中阻、瘀血阻窍、气血亏虚和肝肾阴虚5种类型, 在这五种类型中天麻是治疗眩晕的要药, 天麻的味甘性平, 归肝经, 具有平抑肝阳、熄风止痉、祛风通络的疗效, 主要用于平肝熄风的临床症状。对于风阳上扰型, 天麻和钩藤相互配伍, 可以发挥平肝、清热、熄风的功效;对于痰浊中阻型, 半夏、白术、天麻相互配伍, 可以发挥化痰熄风的功效;对于瘀血阻窍型, 天麻、白芷、川芎、丹参相互配伍, 可以发挥祛风、活血、止痛的功效;对于气血亏虚型, 天麻、当归、党参、黄芪和龙眼肉相互配伍, 可以发挥补益气血的功效;对于肝肾阴虚型, 天麻、枸杞子、地黄相互配伍, 可以发挥滋补肝肾的功效。除此之外, 与眩晕宁片相比, 中医辨证治疗的效果更明显, 疗效确切, 且不良反应少。因此, 应用中医辨证治疗眩晕的疗效明确, 且使用安全, 值得临床推广。

参考文献

[1]史继鑫, 马云枝.辨证治疗眩晕症80例[J].中医研究, 2010, 23 (1) :50-52.

[2]张欣欣.中医辨证治疗眩晕120例临床疗效观察[J].医学理论与实践, 2012, 25 (17) :2104-2105.

[3]郭健.中医辨证治疗眩晕症82例临床疗效观察[J].中国中医基础医学杂志, 2013, 19 (3) :343-344.

[4]李锋.中医辨证治疗眩晕的临床疗效观察[J].中国医药指南, 2012, 2 (6) :223-224.