不育不孕范文

不育不孕范文（精选12篇）

不育不孕 第1篇

1病因病机

男性不育不孕症是夫妇婚后同居3年以上, 未采用任何避孕措施, 由于男方的原因造成女方不孕者称为男性不育症。造成男性不育的原因很多。祖国医学认为生殖、生育与“天癸”有关, 精的生理功能最主要的一条就是主生殖。肾脏所藏先天之精得以后天精旺气充, 男女相媾而成胚胎。男子不育的病因由于先天禀赋薄弱、后天失养, 精气虚冷, 发育异常而致肾气虚弱或交合困难;也因肾气虚弱, 阳事不兴;或房事过度, 肾精过耗, 阴虚火旺, 或因脾胃虚弱, 生化无源, 气血不充;或因情志不遂, 肝气郁结, 疏泄失常, 气滞血淤;或因过食膏粱厚味, 痰湿内生, 阻遏气机, 致使精窍不利等[1]。

2辨证施治及病例

2.1 脾肾阳虚

马××, 男, 36岁, 农民。于2009年9月12日初诊。自述:婚后1年生育1名女孩, 后置环, 3年后取环, 至今已6年有余, 未能怀孕, 初考虑妻子有病, 四处查看, 结果正常无病。开始自己查看吃药, 已有2年多无效。近几年身体逐渐消瘦, 时感疲乏, 四肢酸软无力、懒言, 时有少腹冷痛或便溏。检查面色白, 舌淡、脉沉细缓。精液量少, 精子不活跃, 详查病情, 属脾肾阳虚, 治以益气壮阳。方药:黄芪15g、人参12g、白术15g、熟地20g、山茱萸15g、山药15g、茯苓15g、当归10g、补骨脂12g、五味子12g、仙灵脾15g、杜仲12g、仙茅12g、鹿茸2g (冲服) 、甘草8g[2]水煎服, 服20剂, 症状明显好转, 继续服2个疗程60剂后, 诸症消失, 又服药1个疗程, 检查各项正常。半年后妻子怀孕。

2.2 肾阳虚

张×, 男, 28岁, 煤矿工人。于2008年12月28日初诊。自述:结婚已整4年, 爱人检查健康无病。自己也吃了不少药, 但均无效。自觉腰膝酸软、头晕、怕冷, 特别是下半身, 少腹拘急, 时有阳瘘、早泄。检查:舌淡、苔白、脉沉迟无力。精液检查, 精子存活率仅25%左右。属肾阳虚、治以温补肾阳。方药:制附片10g (先煎) 、肉桂6g、黄狗肾12g、熟地24g, 山茱萸15g、山药15g、茯苓10g、巴戟天10g、枸杞子12g、仙茅12g、阳起石20g, 羊睾丸1副 (另炖服) 水煎服。服药1个疗程30剂后, 症状减轻, 又服用2个疗程, 诸症消失, 各项检查正常;4个月后妻子怀孕。

2.3 肾阴虚

刘××, 男, 27岁, 农民。于2007年3月16日初诊。自述:结婚已5年半之久, 妇人无病不孕。近几年自己四处求医, 未能见效。自感腰膝酸软, 精神不振, 头昏、健忘, 时感低热, 烦躁, 有时遗精或早泄。检查:舌质微红、少苔、脉细。精液清稀, 精量少于2ml。精子计数少于正常。属肾阴虚, 治以滋阴补肾。方药:熟地24g、山茱萸15g、山药15g、泽泻10g、丹皮10g、川牛膝10g、菟丝子12g、女真子10g、旱莲草10g、仙灵脾15g、炙甘草8g、鹿角胶、龟板胶各10g, (加开水另炖化、分次兑入药汁搅匀服) 服药1个疗程30剂后, 阴虚症状明显减轻, 接着又服用2个疗程, 诸症消失, 各项检查正常, 3个月后妻子怀孕。

笔者在治疗男性不孕不育症中, 基本总结出以上三种病例类型, 疗效显著。一般服药2～4个疗程。

3讨论

男性不育不孕原因甚多, 病因复杂, 本文综合分析, 从中初步找到辨证分型及证、病结合的规律。治疗以育肾为主。脾肾阳虚型:先天肾阳温煦后天脾阳, 脾之精微不断培育充养肾气, 故方中补气健脾, 温阳补肾药同用, 使其脾气健, 肾气充, 阳事兴。肾阳虚型:阳虚温煦推动功能减退, 故形寒肢冷, 阳痿, 精冷不孕。治疗属“阴中求阳”, 正如张仲景说“善補阳者, 必于阴中求阳, 则阳得阴助而生化无穷”。加黄狗肾补命门, 羊睾丸益精助阳, 使补而不腻, 温而不燥。肾阴虚型:阴虚则形体消瘦, 遗精、早泄、精少或无精。用六味地黄汤加菟丝子益阴固阳, 淫羊藿温肾助阳, 鹿角胶、龟胶血肉有情之品扶佐肾气, 填精补髓, 以达“阳中求阴” , “泉源不竭”。但切忌病家求子心切擅自滥服补肾壮阳药剂, 需辨证施治, 以达“阴平阳秘”, 肾气充足, 精气旺盛, 自然具备生育能力。

参考文献

[1]田德录, 主编.中医内科学 (M) .贵州:科技出版社, 1993:35-37, 692-699.

大理不孕不育男性不育的自我检测 第2篇

核心提示：男性不育的全身检查与内科方法相同，要特别留意发育、营养及精神状况，才能及早发现问题，进行相关治疗。

凡夫妇婚后同居2年以上，未采用避孕措施而未受孕，其中有女方的原因也有属于男方的病证。不孕原因中，男方占40%，女方占60%。那么，男性不育还有哪些检测方法呢？大理天龙男科医院介绍男性不育的自我检测方法如下：

一、病史

正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要生动配合，如实反映以下情况：

1、既往病史

是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺性能减退等，治疗情况及效果如何。

2、职业与工种

有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。

3、既往检查与治疗情况

男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何;女方检查的情况。

4、家族史

家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

5、婚姻及性生活情况

包括对性生活的态度，情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

二、体格检查

包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要留意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：

1、阴茎

留意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。

2、尿道

有无瘘孔、下裂、硬结。

3、前列腺

经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可推拿取前列腺液检查。

4、睾丸

丈量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

5、精索

触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

不孕、不育您了解多少？ 第3篇

兰大一院健康生殖家园专家组建议，不孕夫妇应同时就诊全面检查，在第一时间内排查出不孕的原因后再针对性治疗，切勿听信偏方而贻误治疗！

不孕症就诊时注意的几个问题

（1）为了诊断和治疗的需要，患者对医生应毫无保留地提供有关病史，包括涉及个人隐私的病史，医生负责为患者保密。在回答医生的提问时，不要含糊其词以免医生误解而导致错误的诊断和处理。

（2）对医生的嘱咐首先要清楚，最好记录下来，然后遵照执行。某些检查和治疗须在月经周期的特定时期进行，否则影响诊断和治疗，所以不能随意提前或延迟时间。

（3）切忌有病乱投医，多年不育的夫妇心情焦急，但应避免盲目地，不加选择地就医，特别忌讳短期地、频繁地更换治疗，这样对诊断和治疗都是非常不利的。不育夫妇应选择专业的不孕不育医疗单位，最好自一开始不育夫妇双方的治疗就由固定的医生承担。

（4）不育年限与妊娠有着密切的关系。随着不育年限的增加年龄也在增长，男女双方的生育能力也随着年龄的增长而逐渐下降，所以不育症患者诊断和治疗越早越好。

女性不孕常见原因

（一）妇科炎症

妇科炎症占女性不孕原因的第一位。阴道炎滴虫可吞食精子，各种阴道炎炎性分泌液中的大量白细胞，可能吞噬精子，以致不孕。宫颈炎分泌的带菌脓性液体有杀精子作用，或脓性液体粘稠，不利于精子穿过，可引起不孕。子宫内膜炎的炎性渗出物有杀精子作用。

（二）外阴阴道疾患所致的不孕

如先天无阴道、处女膜闭锁、阴道横隔或外伤及手术所致阴道狭窄或闭锁等，均可导致性交障碍、精液不能够进入生殖道引起不孕。

（三）子宫颈因素所致的不孕

是不孕症较为重要的原因。当子宫颈口及子宫颈黏液于排卵期缺乏应有的变化（排卵期宫颈口开大，黏液应变得稀薄而透明如蛋青样），便可影响精子的活动力。当子宫颈因感染发生炎症时，多量的脓性分泌物可以杀伤精子，降低精子活动力，缩短精子的生存时间，因而影响生育能力。此外子宫颈裂伤、狭窄、闭锁、位置异常、息肉、糜烂等均影响受孕。

（四）子宫因素引起的不孕

常见于：1.各类子宫畸形、无子宫、幼稚子宫、子宫极度后倾后屈使子宫颈超向前上方等，均可影响受孕。2.子宫内膜病变如子宫内膜炎、内膜结核、内膜萎缩、过度搔刮造成的内膜损伤（人工流产）、内膜息肉等均可影响孕卵着床和发育。3.子宫肌瘤引起的不孕与肌瘤的大小和发生的部位有关，如果生长在粘膜下或挤压、牵扯输卵管使之扭曲闭塞，便可造成不孕。4.子宫内膜的发育也应与孕卵移入宫腔时间相适应，二者必须同步化，如果时间不同步，受精卵也不能正常植入和发育。

（五）输卵管因素引起的不孕

输卵管因素在不孕症中是一个重要因素，如输卵管发育不良、输卵管炎症、输卵管子宫内膜异位症、输卵管功能异常。其中输卵管炎症引起的输卵管阻塞是女性不孕的主要原因。输卵管的炎症可以破坏输卵管的内膜组织或使输卵管闭塞或使输卵管的伞端锁闭，阻碍了卵子的正常输送，从而影响怀孕。此外，阑尾炎手术后、流产后、产后或盆腔手术后所引起的输卵管炎症也可影响输卵管的分泌功能，都将引起不孕。

（六）卵巢因素引起的不孕

卵巢性不孕可由多种因素引起：1卵巢本身病变如卵巢未发育、卵巢发育不全、卵巢发生肿瘤。某些全身性疾病或传染病，如腮腺炎、结核病等，均可影响卵巢，使其发生病变而影响受孕。2卵巢功能调节障碍亦可导致不孕。比如过度焦虑或忧伤、高度精神紧张、环境突然变化、营养不良、全身性疾病、大量失血、严重贫血等均可导致抑制卵巢排卵，造成不孕。3卵巢除排卵外还有分泌激素的功能，卵巢的激素分泌和身体其他各种内分泌如甲状腺、肾上腺功能失调都可以影响卵巢的正常功能，使卵巢的激素分泌、排卵或黄体形成发生障碍，从而影响受孕。

（七）免疫性因素引起的不孕

如某些不孕妇女的血清中含有抗精子抗体。当性交时，阴道可分泌大量血清样滑液，其中含有抗精子抗体，它使进入阴道的精子发生凝集而造成不孕。

（八）环境因素

经常接触有害的物理因素如各种射线（X射线、γ射线）、微波、红外线、紫外线、激光、超声波、噪音及振动等；化学因素如农药、铅、汞、苯类、汽油、油漆等金属、非金属毒物及高分子化工产品等。引起暂时性或永久性生育力降低或不育。

（九）其他因素

不孕不育症诊治的误区分析 第4篇

1不孕不育症发病原因

1.1 正常受孕需具备的条件

成熟的卵细胞;足量的活动的健康精子;宫颈黏液的黏稠度必须有利于精子的穿透;各个通道 (宫颈、输卵管等) 必须通畅;子宫内膜的发育适宜受精卵的着床。在这些因素中, 其中一个环节障碍就可能造成不孕。相关资料显示:有5%的夫妇是因解剖因素 (女性子宫发育不全、生殖道畸形, 男性隐睾、睾丸静脉曲张等) 、遗传 (特纳综合征、真两性畸形等) 、内分泌 (黄体功能不全等) 、免疫 (女方抗精子抗体或男方精液中自身抗体) 等引起的不孕。

1.2 感染

感染在不孕症的原因中占非常重要的位置, 包括性传播感染 (STI) 、产后感染、盆腔感染性疾病 (PID) 、生殖器官及盆腔结核、血吸虫病、输卵管损伤等。这些病原体可有衣原体、支原体、淋球菌、大肠杆菌、弓形体等。盆腔感染引起输卵管炎, 导致输卵管瘢痕, 完全阻塞或破坏黏膜和纤毛的运动功能, 影响拾卵或受精卵的运动而造成不孕。

1.3 精液的数量和质量

对于男性而言, 感染性疾病 (睾丸炎、输精管炎症、前列腺炎等) 、职业 (如司机、电焊工、农药厂的工人等) 、饮食卫生习惯 (海鲜类:每周食入>4次, 体内汞的含量较正常高出4倍, 汞可影响精子活力、数量下降, 重则抑制细胞分裂致流产或胚胎停育;化肥、农药污染的蔬菜、水果等:毒性物质长期蓄积体内导致不育;烟酒嗜好:有报道, 烟酒可影响促性腺激素分泌, 致生精能力降低, 影响精子的发育和成熟) 。

1.4 其他

1.4.1 保健知识的缺乏:

不卫生的产科操作和不安全的流产史而致输卵管阻塞、子宫内膜异位、宫腔粘连等疾病。

1.4.2 饮食、环境因素:

如长期生活在砷、汞、铅等微量元素含量高的环境;另外, 杀虫剂类药物也可引起不孕不育症。

1.4.3 社会文化因素:

如近亲结婚、遗传性疾病患者的结合、性生活方式错误及失调 (非排卵期的性生活) 等。

1.4.4 全身性疾病:

营养不良、严重的心肺功能受损、贫血、高龄等。

2就医过程中的误区

2.1 就诊时机掌握不准

由于性知识的缺乏, 尤其是农村的患者, 大多数人认为结婚后2～3个月, 最多6个月就应该怀孕, 否则就认为是不孕症。据相关资料显示:婚后1个月内受孕的占25%, 5个月内受孕的占40%, 8个月内受孕的占75%, 1年左右受孕的>90%。

2.2 治疗不系统

由于医疗费用昂贵、交通不便、药品匮乏、相应的医疗服务项目不足等因素, 导致多数患者治疗不及时, 不能连续系统地做各项诊治, 甚至个别患者不愿意到正规的医疗机构就诊, 造成误诊或生殖器官的损伤。

2.3 滥用中医

中医药对不孕不育症的治疗有很好的效果, 且不良反应小。但并不是所有的不孕不育症患者均适合。中医药的治疗, 应根据不同病症调整不同的方剂, 不宜长时间应用, 对于治疗时间>1年而又无明显效果者, 应重新调整治疗方案或改用西医治疗。

2.4 病史采集受限

完整的不孕不育症病史, 应包括女性所有的经、孕、带、产史及有关妇科感染性疾病等方面的病史;配偶的健康状况、职业、工作环境、嗜好、生活习惯等;夫妇双方的婚史、节育、避孕情况, 甚至家庭情况等均应有详细的了解并记录。但部分患者隐瞒病史, 致使病史采集受限, 而延误正确的诊治。

2.5 男性拒绝就诊

有报道, 45%的男性拒绝就医检查。

3就诊过程中不良状况的纠正措施

3.1 性知识的普及

新婚夫妇可在婚前接受相关知识的培训。男性应配合医师的工作, 做相关的检查和治疗。完整的健康教育可减轻夫妇的心理负担, 对于神经性内分泌紊乱可起到间接的调节作用。

3.2 个人饮食卫生、生活习惯的改变

应主动地戒烟酒, 远离浓茶、咖啡、可乐及色素重或脂肪含量高的食物;多吃酸性, 含钙、镁的食物, 如奶制品、鸡蛋;含K、Na偏碱性的食物, 如花生、核桃、杏仁、栗子、红薯等食物;食用绿色、无公害、无污染的蔬菜和水果;减少海鲜类食品的食入次数。

3.3 积极预防感染性妇科疾病

要有安全的性生活及避孕措施, 避免非意愿性妊娠, 杜绝不正规的产科操作, 预防产后感染及盆腔感染性疾病;开展性传播疾病筛查和治疗, 提供有效地服务项目, 同时鼓励夫妇同治, 最大限度的降低不孕不育症的发病率。

3.4 完善管理体系

利用现有的医疗设施, 发展有效地不孕不育诊治服务, 可与上级医院建立双向转诊制度及优惠政策, 既降低了患者就医的费用, 又对其进行了系统的治疗。这样对于改善农村人群的就医水平, 提高人口质量发挥了重要作用。

3.5 完善诊治服务

在县级医疗机构中, 未专设不孕不育门诊或相应的配套设施。因此长久有效地开展不孕不育门诊、培训专业的妇科医师, 为县级医疗机构当务之急。

总之, 对于不孕不育症患者, 首先要明确诊断, 准确无误的治疗;倡导健康的生活方式, 减轻其心理压力, 耐心指导患者受孕时机及心理调适;鼓励夫妇坚持治疗, 大部分患者均能通过药物或手术治疗而达到生育的愿望。

关键词：不孕不育,误区,分析

参考文献

不孕不育的原因 第5篇

导致不孕不育情况一:女方因素。排卵障碍:内分泌失调或囊卵巢综合征,使体内激素骤然下降或上升,从而影响卵子的生成与排出,导致不孕。输卵管因素:常见的是输卵管炎症引起输卵管阻塞;子宫内膜异位症引起输卵管黏连扭曲或挛缩等。子宫因素:子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫腔沾黏、子宫内膜息肉、卵巢黄体功能不良等,都会影响受精卵着床。以及,内分泌因素、免疫性因素、习惯性流产、宫颈性因素、全身系统性疾病及不明因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右等。

导致不孕不育情况情况二:男方因素。精液异常:如无精子或精子数目减少,精子活动力减弱、形态异常。造成精液异常的原因常有:睾丸先天发育异常、慢性消耗性疾病(如长期营养不良)、睾丸局部炎症等。精子运送异常:附睾和输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过;阳萎、早泄患者往往不能使精子进入阴道,当然影响受孕。

不孕不育　祸起泡澡堂 第6篇

章良是独生子，求子心切。11年前夫妻二人就开始到处求医，诸多妇科专家、泌尿科专家、生育专家均诊断为“原发性不孕症”和“原发性不育症”。但经过多方面检查，都无法肯定导致二人不育、不孕的根本原因。

不孕不育，祸起性病

前不久，章良携妻子来我院就诊。经前列腺液显微镜、精液常规检查等多项检查发现，章良虽然全身营养状况良好，体格健壮，却患有慢性混合感染性病、慢性后尿道炎并发狭窄、慢性前列腺炎、左侧慢性附睾炎等多种慢性病症。而章妻，经过宫颈口刮片等检查，确诊为患有慢性混合感染性病、慢性阴道炎、慢性宫颈炎合并宫颈糜烂、右侧慢性附件炎等。

听说患有性病，夫妻二人坚称不可能，否认有过婚外性行为。但经我仔细询问二人的生活情况后，总算为他们找到了“病根”。

原来，章良虽然没什么不良嗜好，但平时喜欢在公共浴室泡澡堂，每周一次，雷打不动——很显然，章良在公共浴室间接感染了性病病菌，因症状轻被忽视，又通过性交将病菌传染给妻子；此后，二人互为传染源，终至慢性混合感染性病等，并发不孕不育。

症状轻微，漏诊错治

由于是间接感染，侵入下尿路及性器官的致病微生物数量少，对组织细胞损伤轻，因而常被患者忽略。若为男患者，感染早期多表现为尿道轻度灼热感、小便次数稍多，经多喝水(饮料)后，症状在1～3天内就可消失，因而容易被患者本人疏忽，不去检查治疗；女患者，因为主要感染部位是痛觉不敏感的阴道和子宫颈，无症状比例可高达70％以上，少数人可延迟至十几年后，直到并发症状明显的盆腔炎、附件炎、膀胱炎和不孕症时，才意识到有病。这类患者，由于长期互为传染源，其结果便是并发症多且难以彻底治愈。病变进入慢性期后，致病微生物已迁移至高位深层组织细胞内，很难为现在国内医院常用的取标本方法检测到，是性病长期漏诊错治、久治无效的主要原因。

听我这样介绍，章良回忆到，很久以前自己的确有过尿道轻度灼热感、小便次数稍多，当时是夏天，症状很轻，而且很快就消失了，自己根本没加以注意，没想到竟然让病菌潜伏了下来。

在我的建议下，章氏夫妻暂停了性生活，采取了外引流术等综合治疗，不久，两人先后恢复健康，半年后便传来了章妻怀孕的消息。

一方感染，两人同治

章良夫妇算是幸运的，而且两人都是“无症状”的性病。临床上，经常见到的“无症状”的性病却是另外一种情况：丈夫感染性病多年，而妻子因炎症病变主要位于痛觉较差的阴道和子宫颈，感觉上无不适症状，以为自己没有病就不去治疗。不去治疗等于放任致病微生物不间断地繁殖，以致炎症向上扩散引起盆腔炎、附件炎、膀胱炎，产生明显腹痛，最后因腹痛求诊才发现患有性病，而且成为丈夫性病久治不愈的根源。这些病例提醒人们，夫妻一方感染性病，另一方即使无任何症状、查不到可致病性微生物(原因很多)，也必须停止性生活。同时，按对方已发现的病种进行同步治疗，才可防止各种严重并发症。

从这里可以看出，所谓“无症状”性病并非毫无异常表现(也存在讳疾忌医、羞于启齿的问题)，患者如能认真对待，以对配偶和其他家庭成员负责任的态度及时检查，主动提供真实情况、变化过程，就可把漏诊和误治率降至最低点。这样，既有利于自已早期治愈，也可避免危害别人。

不孕不育症诊治常见的误区分析 第7篇

1 不孕不育机制

1.1 正常生育条件

正常的生育过程是精子和卵子在子宫结合发育并在子宫发育形成胎儿娩出的过程, 包括了男女双方精子、卵子、子宫等因素。因此正常的生育必须在上述三个条件均得到良好保证的情况下才会发生, 其中任何一个环节发生疾病或受到不良影响均可能导致生育功能的障碍, 有时甚至是器质性障碍。对于精子来说, 为完成受精过程必须保证男性有正常的性功能, 能够正常排精;其次男性还必须拥有足够数量的正常精子, 有适合精子移动的体液环境。而对于卵子来说, 要完成受精过程必须要能够产生形态和功能均正常的成熟卵子, 并且必须要在输卵管通畅的情况下才能将卵子送出与精子在输卵管壶腹部结合。对于胎儿发育的位置来说, 子宫应该是正常发育, 具有合适的大小和内膜环境的。

1.2 感染因素与不孕不育

感染因素在不孕不育中有着重要的影响作用[2], 感染导致的不孕不育的原因主要是感染可以引发患者相关器官的炎症, 在炎症发展、结局过程中形成炎症反应或者物理性瘢痕, 造成输卵管或者其它管腔的狭窄, 甚至闭塞, 阻碍受精过程的完成。以支原体感染为例, 支原体感染引起不孕不育的原因是因为泌尿生殖道感染支原体后会导致男性非淋菌性尿道炎, 继续感染会影响精子和精液的质量, 引起不育。女性支原体感染则主要为非淋菌泌尿生殖道炎, 感染继续上行会引起盆腔炎、输卵管炎等, 从而导致不孕、流产或宫外孕。

1.3 饮食、环境因素与不孕不育

长期不良的饮食习惯可以导致不孕不育, 如蛋白质和维生素缺乏, 将可以导致男性生育功能肯定性影响。维生素A缺乏可以导致精子生成能力减弱, 维生素E缺乏可以导致睾丸损害。而女性长期素食, 会影响体内激素分泌, 严重的甚至会导致不孕。环境对不孕不育的影响主要有室内的电离辐射、油漆等释放出来的苯、甲醛污染, 室外的如大气污染、农药毒害等。

1.4 其它因素与不孕不育

除感染、饮食、环境等被人熟知的可致不孕不育因素外, 如心理、重度营养不良、子宫先天发育不正常等均可导致不孕不育。

2 不孕不育求医过程中的误区分析

2.1 过早判断不孕不育, 急于就诊

由于相关的生育知识的缺乏, 尤其是较偏远农村地区, 大部分人会认为两人结婚后不久就会怀孕, 并且他们普遍把这个不久定义为半年以内, 否则就开始怀疑自己是否是不孕不育了。但是这种判断是不科学的, 因为根据现有的数据资料来说, 结婚后5个月内受孕的机会大约为40%左右, 大约一年后, 大部分新婚夫妇才会生育子女, 所以说婚后数月内还未有怀孕现象的夫妇不必过于紧张和焦虑, 以免影响夫妻双方的健康。

2.2 盲目应用中医中药进行治疗

由于我国中医中药在群众间的巨大影响力以及不孕不育夫妇对于生育的迫切愿望, 导致在治疗不孕不育方面患者对中医中药的广泛使用, 甚至有时是盲目使用。在这种局面下, 主流的医疗机构也开展中医中药治疗不孕不育的门诊, 进一步扩大了中医中药在治疗不孕不育症的影响力。但是应该了解到的是, 不孕不育众多病因中, 绝大部分是因为夫妇双方中存在器官的实质性病变而导致的不孕不育。这种实质性病变包括输卵管被堵塞[3]、子宫肌瘤、宫外受孕等, 需要进行手术治疗才能获得较满意效果。而中医中药总体来说主要作用特点是协调性和整体性, 一般通过调整内分泌、调整患者心理精神因素、活血化瘀等进行治疗, 用药具有一定的盲目性和主观性, 受医疗人员个人水平的影响较大, 随意性较强。所以在目前科学技术发展的条件下, 患者应该采用具有明确意义的治疗方式, 合理的有选择的使用包括西医在内的各种措施, 帮助受孕, 而不是单纯盲目推行中医中药的方式。

2.3 经常性的流产不影响日后怀孕

随着性观念的解放和流产技术的发展, 越来越多的意外怀孕现象出现, 并且这种意外怀孕很可能的处理手段就是进行流产, 甚至出现较多的女性多次流产现象。这种流产具有随意性的原因可能是认为经常性流产对身体影响不大, 更不用说考虑未来怀孕的情况了。殊不知, 经常性的流产由于药物或者器械的刺激, 可以直接导致子宫肌束的强直性收缩, 这种收缩不仅是引发胚胎流产的动力, 将胚胎向下排出体外, 也可以向输卵管方向将子宫内物质推进, 最终造成输卵管的阻塞, 埋下不孕不育或者宫外孕的隐患。

所以对于不孕不育夫妇来说, 首先应该做的就是正确的认识不孕不育发生的机制, 对自己不孕不育的原因有明确的认识, 其次才是选择合理有效的治疗方法达到生育后代的目的。

摘要：通过对不孕不育机制的阐述, 分析、解释不孕不育诊治常见的误区。

关键词：不孕不育,诊治,误区

参考文献

[1]叶汗风, 丁明.发展中国家依托计划生育服务机构开展不育症防治探讨[J].中国计划生育杂志, 2006, 16 (7) :403-406.

[2]王维鹏, 金正江.不孕不育患者解脲脲支原体培养及耐药性研究[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (1) :110-111.

不育不孕 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年6月~2010年6月来我院治疗的不孕不育患者,知情同意后随机选择了210对夫妇作为观察组(A组),汇集完整新建三联监测表,女方患病人数103例,男方患病人数75例,夫妇双方同时患病人数22例;回顾性分析了208对夫妇作为对照组(B组),女方患病人数86例,男方患病人数71例,夫妇双方同时患病人数9例。对比分析两组不孕不育症的治愈率。A组患者年龄26~37岁,平均30.6岁;孕产次0~3次,平均0.45次。B组患者年龄26~38岁,平均30.1岁;孕产次1~3次,平均0.46次。两组年龄、身高、体重、文化程度及孕产次等一般情况经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

A组夫妇同时进行“精子质量、生殖激素、排卵”三联检测,然后汇集完整三联检测表,依据三联检测病因学分析结果,采取相应的治疗措施。例如,(1)女性盆腔炎性不孕:电子消炎中药离子导入治疗[3,4];(2)男为死精子症:自拟生精药物(代表药有熟地、淫羊藿、覆盆子、菟丝子、山茱萸、山药、九香虫、女贞子、龟板胶、鹿角胶、制首乌、仙茅、肉苁蓉等)的应用;(3)男为少精子症:采用克罗米芬、维生素E+睾丸酮反跳疗法联合应用;(4)其他:采用多种综合疗法。B组采用抗生素消炎和传统生精处方等。对比分析两组不孕不育症的治愈率。

1.3 治愈标准

通常在治疗后1年内检查,尿HCG阳性、B超检查可见妊娠囊组织或已正常分娩婴儿。

1.4 统计学方法

应用SPSS 12.5软件进行统计学处理,采用χ2检验。

2 结果

接受完整新建三联监测病例210例,治愈率达85.7%,对照组208例,治愈率达35.1%。经统计学处理,差异有统计学意义(χ2=4.79,P<0.05)。见表1。

与B组比较,χ2=4.79,※P<0.05Compared with group B,χ2=4.79,※P<0.05

表1中“双”指夫妻双方。“未”指夫妻双方都未检出病因而转诊数。A组女方患病人数103例,男方患病人数75例,夫妇双方同时患病人数22例,夫妻双方都未检出病因而转诊数10例;B组女方患病人数86例,男方患病人数71例,夫妇双方同时患病人数9例,夫妻双方都未检出病因而转诊数42例。

3 讨论

汇集“精子质量计算机分析检测、以彩超为主的6项排卵监测、夫妇同时进行性激素检验监测”的结果,新建三联综合分析监测表。遵循“夫妻同检,综合分析,按图索骥,不留疑点”的原则。能够准确查找不孕不育症的病因[4]。本研究不孕不育症的病因检出率A组为95.2%,B组为45.7%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。

特色疗法电子消炎中药离子导入法使用的是DXT型电子消炎去痛治疗仪,方法为:以自拟活血化瘀汤(中药组方为:苦参、蛇床子、白芥子、芡实、桃仁、红花、当归、丹参、三棱、莪术、蒲公英、地丁、败酱草、益母草、元胡、川楝、肉桂、炮姜、薏仁、丹皮、苍术、黄柏、乳香、没药、五灵脂、山药、栀子、木香、香附、黄芪),以文火熬制而成,将带有正负极性的专用中药渗析垫浸泡后,放于患者下腹部左右两侧。将电极板按“极性一致”原则,放在对应的渗析垫上,将极板输出探头插入电渗输出插座,观察电流表指针,控制在5~15 mA,以患者有轻微针刺和微热感为宜,30 min为一周期;再将极板输出探头插入脉冲输出插座,按下脉冲调节按钮,缓慢按顺时针转动至患者有适量的针刺感和脉动感为宜,30 min为一周期。每天一次,5 d为一疗程。对女性盆腔炎性不孕具有显著疗效。

本研究要探索三联监测项目与不孕不育症治愈的关系,明确二者之间的联系和不孕不育症的病因。其技术关键和需要注意的问题:适应证的选择;夫妇三联检测同时进行;针对病因选择特色治疗(物理疗法、药物疗法、电子消炎中药离子导入、病理手术、中医中药辨证施治等[5,6]);健康指导处方,受术者知情同意,术后指导及随访,医务工作的责任心及技术水平[5];同比随机抽样,避免人为抽样误差;提供信息,做好转诊工作。该方法效果显著,简便易行,具有先进性、科学性和可行性,值得临床工作中推广应用。

参考文献

[1]赵艳,段华,夏恩兰,等.不育女性不孕症78例分析[J].山东医药,2006,46(1):65.

[2]乐杰,谢幸,林仲秋,等.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:389-392.

[3]温泰芳.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症的疗效观察及护理[J].护理实践与研究,2009,6(11):91-93.

[4]邓忠莉.梅州地区不孕不育症355例临床分析[J].南方医科大学学报,2006,26(5):714.

[5]王立红.育精丸治疗少精症、弱精症、畸形精子过多症的对比研究[J].中国性科学,2005,14(1):18.

不孕不育患者的心理特点及护理措施 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月~2014年10月我院收治的不孕不育患者500例为研究对象, 其中男91例, 女403例, 年龄20~45岁;原发性不孕394例, 继发性不孕106例;均知情同意。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

使用症状自评量表 (SCL-90) [2]以不记名方式对患者展开问卷调查, 调查前由测评人员详细讲解本次调查的目的, 让患者认真阅读量表上的提示语并按要求逐一进行自我评估。SCL-90含9个因子共90个项目, 采用5级评分法评估患者症状的严重程度, 无症状为1分, 症状每加重一个程度加1分, 最高为5分, 结果与国内常模值[3]进行比较。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与国内常模值比较, 不孕不育患者的躯体化、焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感等因子分值明显增高 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

确切来说, 不孕症与不育症的概念并不相同。不孕症指的是育龄夫妻在无避孕措施正常性生活一年以上, 女方未受孕;而不育症则指的是育龄夫妻女方有妊娠史, 但均由于因自然流产、早产、死胎或死产而不能获得活婴。据调查, 在不孕不育家庭中, 有50%~60%为女方原因, 30%~40%为男方原因, 10%为男女双方原因。不孕不育对患者的心理影响十分严重。多项研究证实, 无论男女, 精神压力过大或打击过大都会影响生理功能出现异常而引起不孕不育, 同时不孕不育又会反过来加重其心理负担。因此应将心理干预贯穿于不孕不育的诊疗全程。

3.1 心理特点

本研究表明, 不孕不育患者主要的心理问题有焦虑、抑郁、敌对及躯体化和人际关系敏感。不孕不育患者大多存在抑郁、焦虑, 这是因为传宗接代是最平常不过的事, 正常来说, 生育是人生必经的过程, 生儿育女是每个家庭的愿望, 是维持婚姻完整的有力保障, 但这类人群却丧失了这种能力, 生命中出现缺陷, 因此自尊心受挫, 加之家庭的压力与社会的舆论, 患者的心理压力很重, 渐渐自我封闭起来, 情绪得不到宣泄一直处于压抑状态中, 久而久之容易并发失眠、便秘、乏力等多种躯体症状;并且在长时间的情绪压抑之下, 患者情绪消沉, 失去参加各种活动的兴趣, 渐渐与社会疏远, 人际关系出现问题, 出现沮丧、忧虑、敌对、怀疑等人格特征。

3.2 护理措施

3.2.1 护患多交流, 加强心理干预。患者多将不孕不育当做不可告人的隐私, 但长时间关闭情感、远离社会支持只会带给患者巨大的痛苦。因此, 护理人员应多多与患者接触, 要将患者当成朋友一般对待, 在患者心中留下可信赖的印象, 鼓励患者不要压抑心中积聚的感情, 要勇敢地将心中的压力合理宣泄出来。告知患者不要为自己的病情感到自卑, 而是应该增强信心积极接受正确的治疗, 不要过分相信所谓的偏方、秘方, 以免伤害身体。同时, 可每周组织开展一次不孕不育患者之间的聚会, 让同病相怜的人们互相交流, 相互支持, 缓解心理压力。

3.2.2 做好健康教育, 提高心理护理的质量。不孕不育患者来院就诊时, 在治疗前要为患者详细介绍治疗的流程及治疗过程中可能会出现的药物副作用, 说明注意事项, 以使患者面对突发情况时不至于太过惊慌;同时帮助患者认识到当今人类生殖医学的发展, 告知患者已有相当部分的不育夫妇通过辅助生殖技术成功解决了不孕不育的问题, 让患者对不孕不育的疗效有一定了解, 从而全面配合医务人员的治疗工作。同时, 要纠正患者的认知误区, 部分患者怨天尤人, 甚至将此病归咎于迷信报应之说, 未能正确认识到不孕症, 因此护理人员应该耐心讲解疾病的发生原因, 鼓励患者不要自暴自弃, 帮助患者重拾信心与自尊。

3.2.3 鼓励夫妇共同治疗。当患者入院就诊时, 护理人员应使患者认识到不孕不育关系到夫妇双方之间, 最好夫妇双方共同接受诊治, 另一方面夫妻一起接受诊治可予以双方精神上的安慰, 利于焦虑缓解。而患者一旦确诊, 应提供优质的不孕不育咨询服务。

摘要：目的 分析不孕不育患者的心理特点并提出相应的护理要点。方法 使用SCL-90量表对2013年7月～2014年10月我院收治的不孕不育患者500例进行评估, 通过与国内常模值的比较查找患者心理影响因素, 据此进行针对性护理。结果 与国内常模值比较, 不孕不育患者的躯体化、焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感等因子分值明显增高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;患者经针对性护理后心理状况得到明显改善, 治疗信心增强。结论 不孕不育患者的心理问题比较严重, 主要存在焦虑、抑郁、敌对及躯体化和人际关系敏感等问题, 应重点关注此类患者的心理关怀。

关键词：不孕不育,心理特点,护理

参考文献

[1]刘娟.探讨不孕不育患者的心理特点与护理干预措施[J].内蒙古中医药, 2014, 30 (24) :177-178.

[2]于红.100例不孕不育患者的心理特点分析及护理体会[J].求医问药 (下半月) , 2013, 12 (16) :247.

不孕不育患者的心理特征与护理措施 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~2016年1月本院收治的不孕不育患者1 2 8例作为研究对象, 其中男2 6例, 女1 0 2例, 均签署《知情同意书》。患者年龄2 1~3 6岁, 平均年龄 (2 7.4 3±4.2 9) 岁;病程1~1 0年, 平均时间 (4.42±2.14) 年;文化程度:小学及初中文化22例, 高中文化31例, 中专文化34例, 本科及以上以上文化41例;农民19例, 办公室职员62例, 个体营业者47例。

1.2 护理方法

1心理护理:不孕不育患者在中国传统思想观念的影响下, 会产生较差的心理压力, 有很多患者还会出现羞愧心理, 不愿意如实与医生进行交流, 影响疗效。医护人员需要加强与不孕不育患者的沟通与交流, 患者患者的心理压力, 与患者拉近关系, 使患者积极配合医生的治疗。

2尊重患者隐私:不孕不育作为一种特殊的疾病, 很多患者不愿意别人知晓其患有该种疾病, 因此医护人员需要做好保密措施, 增强患者的信任感。不孕不育治疗一般涉及到患者的隐私, 因此医护人员需要提前与患者打招呼, 在征得患者同意后才能够进行治疗。医生在了解患者病情时, 应当准备单独封闭的房间, 避免患者信息的泄露。

3优质咨询服务:不孕不育患者会迫切想要了解治疗方法和疗效, 并会对自己的病情产生很多疑问, 此时医护人员需要为患者提供优质的咨询服务, 针对患者的相关问题进行详细的解答, 帮助患者选择妥善的治疗方案, 促使患者早日恢复健康。

1.3 观察项目

观察护理前后患者的不良情绪生活质量改善情况。不良情绪包含内疚、悲观、抑郁、焦虑等, 生活质量包含生理功能、生活功能和心理功能等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

护理前, 患有内疚、悲观、抑郁、焦虑等不良情绪的患者101例, 占78.91%;护理后, 患有内疚、悲观、抑郁、焦虑等不良情绪的患者17例, 占13.28%。护理前后比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 生活质量改善情况

护理前, 患者生活质量总评分为 (54.19±4.32) 分;护理后, 患者生活质量总评分为 (84.76±7.07) 分。护理前后比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

不孕不育疾病与其他疾病不同, 该种疾病不会对身体产生较大的危害, 但会使患者产生较大的心理压力, 从而影响患者的正常生活和工作[3]。造成患者出现不孕不育症状的因素中, 除了遗传、生殖等方面的原因外, 家关系、工作压力、周边环境、自身情绪等也是导致不孕不育和加重不孕不育病情的主要原因[4]。医护人员在对不孕不育患者进行治疗时, 除了需要手术、药物等治疗措施, 心理干预也非常重要[5]。医护人员需要结合患者的不同心理特征做好心理护理, 首先要根据患者病情检查结果, 如实向患者介绍详细病情及治疗方法, 以及目前医院治疗不孕不育的技术水平, 让患者对治疗效果充满信心。护理人员可以安排患有相同病情的患者互相倾诉和交流, 降低患者的心理防御。很多不孕不育患者的心理压力主要来源于家庭, 患者会认为因为自己的病情无法传宗接代, 给家庭带来耻辱, 因而产生较重的负罪感。医护人员需要积极做好家属工作, 督促患者与家属进行交谈, 了解彼此的真实想法, 减轻患者的心理压力, 让患者获得家庭的支持, 摆脱顾虑。在本次研究中, 针对不孕不育患者的心理特征实施心理护理干预, 能够有效缓解患者的不良情绪, 促使患者积极配合治疗。患者的心理压力多数来源于家庭和自身, 继而对生活质量产生影响, 而实施心理护理干预后, 患者生活质量总评分为 (84.76±7.07) 分, 明显高于护理前的 (54.19±4.32) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 这表明对不孕不育患者实施心理护理干预, 能够有效改善患者生活质量, 改善患者不良情绪, 提高疗效。

综上所述, 不孕不育患者大多存在焦虑、内疚等不良情绪, 医护人员针对患者不良情绪进行心理护理, 能够提高预期治疗效果。

摘要：目的 分析并研究不孕不育患者的心理特征和护理措施。方法 选取2014年1月2016年1月本院收治的不孕不育患者128例作为研究对象, 其中男26例, 女102例, 对不同心理特征患者实施不同护理方式, 观察患者的护理效果及生活质量改善情况。结果 护理前, 有不良情绪的患者占78.91%;护理后, 有不良情绪的患者占13.28%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。护理前, 患者生活质量总评分为 (54.19±4.32) 分, 护理后, 患者生活质量总评分为 (84.76±7.07) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 不孕不育患者存在较大的心理问题, 结合患者心理特征实施心理护理干预, 能够有效改善患者的不良情绪, 控制患者的病情, 提高疗效。

关键词：不孕不育,心理特征,护理措施

参考文献

[1]刘静.120例不孕不育患者的心理特征与护理研究[J].河北医学, 2012, 08 (17) :1150-1152.

[2]冯红霞.探讨不孕不育患者的心理特点与护理干预措施[J].中国伤残医学, 2014, 05 (21) :211-212.

[3]刘娟.探讨不孕不育患者的心理特点与护理干预措施[J].内蒙古中医药, 2014, 30 (32) :177-178.

[4]刘燕.探讨不孕不育患者的心理特点与护理干预措施[J].临床医药文献电子杂志, 2015, 35 (01) :7288-7289.

警惕药源性不孕不育 第11篇

据统计约有4%～6%的不孕是由药物引起的。据临床观察发现，可导致不孕不育的药物主要有以下几种：

抗生素类药物

抗生素类药物中多含有激素成分，可导致内分泌失调，尤其是对于男性来说，可导致睾丸细胞代谢下降及供养不足，使生精细胞中的精子浓度下降，引起精子减少，导致不育。大环内酯药物，如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等，会造成精子发育停顿和有丝分裂减少，使精子被杀伤或被杀死，存活的精子活动力也明显下降。氨基甙类药能阻断初期精母细胞的减数分裂，故对精子发生有负面影响。

镇静类药物

如安眠药，长期依赖此药物，女性会出现月经失调和排卵障碍，男性亦可出现性高潮丧失和性欲低下、阳痿等症状。过量激素对神经系统各个节段均有作用，例如，对丘脑下部具有增加催乳素，抑制促性腺激素的分泌，导致雌激素和睾丸素分泌减少。在男性可致阳痿、射精困难、睾丸萎缩及男性乳房发育症，在女性可出现月经异常、闭经等。较大剂量应用利眠宁和安定时，可引起男性阳痿和女性月经不调、排卵障碍等。

麻醉镇痛药

如吗啡，咖啡因类药物，这些都含有很多毒性成分，影响正常人的思维，导致下丘脑垂体系统混乱，使阴茎不能勃起或勃起不坚，以致不能完成性交过程，造成射精障碍，导致不育。

磺胺类药物

复方新诺明常用于治疗尿路感染、呼吸道感染、扁桃体炎等。它在生育方面的副作用是抑制睾丸功能，使精子数量大为减少，精子活动能力明显低下。柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的药物，也能导致精液缺乏，使精子异常者达80%，同时伴有精子数量减少，精子活力降低和不育。

激素类药物

长期应用过量的类固醇激素，可抑制男性下丘脑—垂体—睾丸轴功能，使睾丸萎缩，精子生成减少，导致不育。这种情况在长期服用类固醇激素的男运动员中已得到了证实。应用雌激素可使男性出现阳痿、射精延迟和不能射精，即使能射精亦只有很少的精液量。使用肾上腺皮质激素可使女性发生月经不调、闭经，雄性激素可以使女性出现月经推迟、性欲亢进和男性化。

抗高血压药

利血平是治疗高血压的常用药物，可使组织中的儿茶酚胺耗竭而产生显著的镇静作用，从而间接地降低性欲。长期使用抗高血压药会影响丘脑下部的垂体功能，从而抑制精子的产生，使精子减少，甚至无精子，导致不育。降压灵、心得安、甲基多巴等均能引起性欲下降、月经不调和不射精。

抗肿瘤药物

环磷酰胺是常用的抗癌药物，治疗多发性骨髓瘤及各种癌肿，还用于治疗肾炎等，一般成人用量每日0.1～0.2克。当每日总量达到6～10克时，会引起精子数量显著减少，甚至无精子，女性可发生月经周期紊乱。环磷酰胺引起的不育与用药剂量有关，剂量越大，生育功能恢复的希望越小。男子进入青春期，对这种药十分敏感。苯丁酸氮芥（瘤可宁）对性腺有毒副作用，80%的青春期患者用药后会发生少精症。若患者用药总量超过25毫克/千克体重，将发生不可逆的少精症或无精子症。

为减少或避免药源性不孕不育症的发生，准备孕育的夫妇，一旦患病一定要去正规医院就诊，不要随意乱用药，为健康生宝宝做准备。

不育不孕 第12篇

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年1月至2011年10月来我院不孕不育专科就诊的患者172例作为不孕不育组, 其中原发不孕81例, 年龄24～29岁, 不孕时间为2～6年;继发不孕91例, 其中有习惯性自然流产者32例, 年龄23～30岁, 孕期1～16周;有人流史者59例, 人流次数1～3次, 年龄18～29岁。所有患者经检查排除生殖器质性疾患、内分泌疾病。同时选取孕24～30周, 年龄23～33岁的健康第一胎孕妇50例作为对照组。

1.2标本采集和处理空腹抽取静脉血3ml, 离心分离血清, -20℃保存, 一周内测定。

1.3检测方法采用酶联免疫吸附法检测AsAb、EmAb及AoAb, 试剂盒由南京欣迪生物药业有限责任公司提供, 严格按照规定操作程序进行, 每批次均做阴、阳性对照, 结果由酶标仪 (上海科华KHBsT-360) 读数判断。

注:与对照组比较, *:P<0.01

1.4统计学处理所得数据应用SPSS 10.0统计软件进行分析。采用χ2检验, P<0.05为有差异有统计学意义。

2结果

2.1不孕不育组与对照组血清AsAb、EmAb和AoAb阳性率比较见附表。

2.2不孕不育组中3种抗体交叉阳性情况其中AsAb和EmAb同时阳性16例 (9.3%) ;EmAb和AoAb同时阳性7例 (4.1%) ;3种同时阳性为1例 (0.6%) 。

3讨论

正常情况下, 由于精浆中存在的免疫抑制因子及女性生殖道的屏障作用, 免疫系统不接触精子抗原, 机体不产生AsAb, 但如果正常生殖道中能降解精子抗原的酶系统缺陷, 致使进入的精子抗原得以保存完整, 而作为同种异体抗原刺激女性免疫系统则产生AsAb;另外女性对丈夫精子过敏也可使女性产生AsAb[1]。女性宫颈黏液中存在AsAb, 接触精子后都会使其产生运动特征的改变, 并影响精子质膜颗粒的流动性而阻碍获能, 阻止精子穿过透明带与卵子结合, 引起受精失败, 导致不育不孕。因此, AsAb在不明原因的不孕不育中起到关健作用, 有报道[2]As Ab在不孕患者中的阳性率为24.07%。与我们本地区的检测基本一致。

EmAb是由异位子宫内膜诱导产生的一种自身抗体。正常情况下子宫内膜位于子宫腔内, 不会引发自身免疫反应。剖宫产、刮宫术以及某些病理情况下在月经期含有子宫碎片的经血通过输卵管逆流入盆腔, 都有可能导致子宫内膜异位症, 诱发自身免疫病理反应。EmAb靶抗原主要存在于子宫内膜腺体上皮细胞的胞液中, 是一组孕激素依赖性糖蛋白。特异的EmAb可与正常位置的子宫内膜细胞中的抗原结合, 激活补体系统, 局部产生免疫病理损伤, 影响子宫内膜腺体的功能, 干扰早期受精卵的输送和着床, 从而导致孕卵着床失败或 (和) 不育, 最终以不显著性的早期流产而告终[3]。有报道子宫内膜异位症患者不孕率高达40%左右[4], 本文结果显示EmAb仅占29.7%, 有一定的差异, 但在我们的检测中, EmAb在不孕不育患者的抗体检测率是最高的, 与健康孕妇比较有显著性差异 (P<0.01) 。

AoAb最早由Coulam等于1979年研究早期绝经综合征时发现, 其靶抗原位于卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞中。AoAb与相应抗原结合后, 对卵巢功能的影响主要是干扰卵细胞成熟, 影响卵细胞排出或阻止精子穿入卵细胞。在补体参与下发生的细胞毒效应可破坏卵巢细胞, 影响卵巢内分泌功能。AoAb阳性检出率在卵巢功能早衰、早绝经患者中达50%～70%, 不孕患者阳性率为20%[5]。与我们检测的结果基本一致。

总之, 免疫因素在致不孕不育中是不可忽视的, 尤其是几种抗体的联合检测, 对排除免疫所致不孕起到重要的作用, 建议临床医生对不孕不育患者均应检测上述3项指标。

参考文献

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[2]贾莉婷, 马奎, 刘东峰, 等.原因不明不孕患者血清抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗心磷脂抗体测定[J].郑州大学学报 (医学版) , 2002, 37 (1) :3.

[3]张晨, 贾莉婷, 杨丽珍, 等.习惯性流产患者抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗心磷脂抗体检测[J].郑州大学学报 (医学版) , 2002, 37 (5) :640.

[4]乐杰, 妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2000.391.