版权 氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病的研究进展

版权 氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病的研究进展（精选9篇）

版权 氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病的研究进展 第1篇

氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病的研究进展

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【摘要】慢性阻塞性肺疾病的病因目前并不是十分确切，但是主要以慢支和阻塞性肺气肿两者有关。表现出来的主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷等等。由于随着病程的发展慢性阻塞肺疾病可导致终身不愈，严重影响患者的正常生活，危害患者生命健康。年龄超过40岁以上的患者发病率高达9%-10%。本文以治疗慢性阻塞肺疾病为中心研究氧气驱动雾化吸入治疗的治疗效果，旨在为实际的医疗工作提供切实可行的理论参考。【关键词】氧气驱动吸入；慢性阻塞肺疾病；雾化效果

引言

由于患有慢性阻塞肺疾病的患者临床症状表现中咳痰比较明显，特别是在急性发作期痰量增加。环境因素与个体易患因素是导致人体患有慢性阻塞肺疾病的主要因素，粉尘、化学物质、空气污染、吸烟等都会提高罹患慢性阻塞肺疾病的概率。另外就是遗传因素、气道反

[1]应性增高者或者是在发育时期由于各种原因导致的肺发育不良的个体。由于慢性阻塞肺疾

[2]病还可能进一步发展成为肺心病和呼吸衰竭，致残率与致死率非常高。使用氧气驱动雾化吸入治疗的方式能够有效患者患者的支气管痉挛，消除炎症，稀释浓痰，帮助患者改善通气质量。因此，理论研究氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病有着重要意义。1.氧气驱动雾化吸入的具体方法

加快氧气速度将药物变成微粒更小的雾气利用呼吸作用进入到患者的气管、支气管和肺泡中，有效起到稀释浓痰的作用，解除患者支气管痉挛，平喘、消炎，提高患者通气质量。雾化方式能够灵活调节，分子小，药物能够到达更广的范围，粒子小更有利于粘膜的吸收，[3][4]效果明显。氧气驱动雾化治疗的方式与传统的口服药相比，疗效快，副作用小。药物雾化配合氧气的吸入不仅消炎镇咳，对减轻患者长期咳嗽导致的咽部水肿充血也有一定治疗效果。

2.氧气驱动雾化吸入之一般护理

清理患者口鼻咽部分泌物，针对首次治疗患者需要耐心、细致的讲解注意事项，治疗目的，有效缓解并消除患者紧张情绪。保持治疗环境的空气流动，减少空气中弥散的药液潴留[5]。保持合适的气雾温度，控制在22℃-26℃中间，避免较低温度的气雾温度反而引发小气

[5]管痉挛。治疗室内严禁放置容易引起过敏的物品。检查雾化吸入器是否存在破损、裂缝，[6]氧气输出是否畅通。将装载好药物的雾化器与中心供氧管道连接，保证连接紧密、正确，[7]避免出现漏气。打开供氧开关，根据患者的年龄进行氧流量调节。将治疗巾垫于患者前胸

[8]部位，避免雾气弄湿患者衣物。整个治疗过程护理人员需要密切观察，叮嘱患者一旦治疗过程中出现不适感立即反映给护理人员。对不能适应或者是难以坚持雾化吸入的患者采用间歇吸入，让患者吸入几分钟后暂停一定时间再进行吸入，如此反复，直到完成规定药液的治疗。特别是针对首次进行治疗的患者，护理人员应加强巡视，及时发现问题进行解决。完成[9]氧气驱动雾化吸入治疗后协助患者清理衣物。

[10]护理人员在患者吸收过程中，必要时进行呼吸指导。嘱咐患者采用口吸、鼻呼的方式[11]。告知患者采用深长呼吸的方式能够大大提高雾化液的疗效。特别是针对年龄较大的患者，学习能力比较弱，护理人员需要耐心、详细的进行示范，直到患者掌握为止。

关于患者的口腔护理，完成一次的雾化吸入治疗后进行清洗消毒，每天消毒更换流量表中湿化瓶，避免出现交叉感染。3.氧气驱动雾化吸入之雾化用药 护理人员需要指导患者采用正确的吸入方式。嘱咐患者利用双唇含住雾化器的口含嘴，深吸气，停留一定时间，呼气离开口含嘴。吸气时按住出气孔，呼气放开，缓缓的将气体从鼻腔呼出，保证每次雾化吸入药物能够达到靶器官。

（1）抗生素类。利用氧气驱动雾化吸入庆大霉素能够有效缓解患者咽部红肿、疼痛，同时能够起到预防肺部感染的作用。

[13]（2）稀释痰液浓度类药物。一般使用糜蛋白酶和沐舒坦。这两类药物能够有效清除患者气管内的蛋白分泌物，达到快速排出痰液以及促进分泌物的溶解，起到预防肺部感染的作用。

（3）激素类药物。使用地塞米松、普米克令舒、博利康尼等，此类药物能够有效缓解患者呼吸道炎症，解除患者支气管痉挛。加上地塞米松被吸收进入血液的分量不多，因此副[14]作用小。普米克令舒、博利康尼能够扩张患者的支气管平滑肌，从而起到减轻起到粘膜水肿的作用，缓解患者喘憋症状。

（4）利尿剂。采用氧气驱动雾化吸入利尿剂中的呋塞米能够有效抑制Nacl的氯离子进入到气管上皮基膜的主动转运，从而减少了细胞中钠离子、钙离子浓度，缓解支气管平滑肌紧张，由于运动或者抗原吸入产生的气道内肥大细胞释放介质，减少感染导致神经末梢传入的气道腔，从而使得气道上皮释放出具有扩张支气管作用的前列腺素，有效缓解患者粘膜水肿，提高通气质量。

[15]（5）血管活性药。肾上腺素雾化吸入治疗能够改善患者肺功能，缓解患者喘憋症状。由于肾上腺素能够激活α、β受体，α肾上腺素能够有效减轻粘膜水肿，改善气道梗阻。Β肾上腺素能够松弛患者气道平滑肌，利用氧气作为驱动力将药物传播至整个下呼吸道，保证药物浓度的同时改善肺部血管收缩功能。

（6）支气管扩张剂。支气管扩张剂短期使用能够缓解症状，长期使用能够减轻症状。

[16]另外支气管扩张剂能够有效降低呼吸机疲劳程度，从而提高患者粘膜清除能力。目前比较

[17]常用的支气管扩张剂有抗胆碱能药、β2受体激动剂。抗胆碱药能够对中央起到和外周起到均表现出治疗作用，但是对大气道的作用明显强于小气道。同时还能够抑制气道粘液的分泌有效改善肺功能。治疗术后不良反应除了出现口干之外其他并不明显。加上抗胆碱药物难

[18]以通过细胞膜，因此大剂量使用也很安全。β2受体激动剂主要作用于小气道，保证小气[19]道平滑肌舒张。具体作用机制为β2受体激动剂能够选择性的提高起到平滑肌细胞内的cAMP水平，有效舒张支气管平滑肌，另外还能够减少细菌在气道中的黏着。短效β2受体激动剂能够快速发挥出消除气管痉挛的作用，短期内按需使用能够缓解慢性阻塞肺疾病的临床症状。

[22]（7）糖皮质激素。糖皮质激素能够有效控制炎性反应。糖皮质激素能够改善患者的[23]肺功能和临床症状。由于慢性阻塞性肺疾病在急性发作期间气道存在嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞的大量浸润，糖皮质激素能够有效抑制肺部的腺苷A1受体的表达，改善患者肺功能和临床症状。另外临床研究证明，糖皮质激素不仅能够控制炎性反应同时还能够改善患者气体交换的功能。加上联合氧气驱动雾化吸入的方式能够减少糖皮质激素的用量，只需要小剂量就能够达到全身治疗的效果，降低不良反应发生率。4.氧气驱动雾化吸入之氧气流量

[24] 氧气湿化瓶中避免使用蒸馏水，保持瓶内干燥。完成雾化器的连接之后进行氧气流量的调节，刚开始进行雾化吸入治疗时起始浓度不易过高，成人一般保持在6-10L/min左右，小儿保持在5-8L/min，每次吸入时间保持在5-10min，待患者适应后，保持雾体长度为10-12cm，再具体调整氧气流量。实际临床试验证明氧气流量过大降低患者舒适感，氧气流量过小雾气小，影响药物药效的发挥。5.氧气驱动雾化吸入之雾化时间、频次

[12] 雾化时间最好选择在饭前进行，目的在于避免药物雾化吸入引起恶心呕吐。需要具有

[26]针对性的选择雾化时间，但一般不超过20min。这是因为长时间的雾化吸入可能加重患者支气管管腔水肿，导致通气质量下降，甚至导致患者心肌缺血缺氧，出现心力衰竭。雾化频

[27]次应根据患者的实际情况每日2次或者3次。6.氧气驱动雾化吸入之雾化体位

考虑到慢性阻塞性肺疾病的患者存在肺部感染等呼吸困难的问题，加上雾化液的吸入一定程度上会影响患者的呼吸，合适体位能够减轻患者的不是症状。患者条件允许的情况下尽

[28]量采取坐位方式，坐位法有利于雾化药物沉积到患者的支气管和肺泡。针对意识模糊的患者采用侧卧位，抬高床头高度大致30°左右，目的在于扩大患者胸腔，使膈肌下降，从而提高气体交换效果，保证治疗效果。针对年龄较小的患者采用坐位或者半卧位，稍微抬其头部，保持气道处于打开状态，护理人员一手托住患儿枕部，另一只手持氧气雾化面罩紧扣患者口鼻部，保证雾化治疗的顺利进行。7.氧气驱动雾化吸入之心理护理

护理工作人员需要在患者进行氧气驱动雾化吸入治疗之前向患者与患者家属讲解治疗目的、操作方法和相关注意事项，有效帮助患者缓解紧张情绪。对于年龄较小的患儿则应该

[29]始终陪伴在身边，提高患儿安全感。8.加强对患者的观察护理

由于慢性阻塞性肺疾病患者本身存在气喘等呼吸不畅的现象，在进行氧气驱动雾化吸入治疗时吸入的雾化液会加重患者的气喘等症状，因此在治疗过程中一旦出现耐受性下降的情况需要立即停止治疗，分析原因根据具体情况稍后继续治疗或暂停。针对年龄较大咳痰无力

[30]的患者需要护理人员在一旁进行扣背，帮助其痰液排出，必要时使用吸引器。完成雾化治疗后，让患者保持坐姿，扣其胸背部，护理人员手背隆起，询问患者的承受能力，采用由轻到重，由下到上，由内到外的顺序进行拍打，目的使得患者肺部分泌物脱落，拍打时间保持在3-5min。嘱咐患者饮食多进食高蛋白、高维生素的食物，避免进食辛辣、刺激等食物，多饮水，饮水量保持在每天1500ml以上。9.结语

在临床治疗过程中，采用氧气驱动雾化吸入治疗的方式能够有效治疗慢性阻塞肺疾病，目前已经取得良好治疗效果。但是慢性阻塞肺疾病发展到后期导致出现呼吸衰竭的现象患者使用氧气驱动雾化吸入治疗会加重呼吸困难，因此关于氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病还存在问题需要解决。

【参考文献】

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版权 氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病的研究进展 第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月—2007年12月我科收治慢性阻塞性肺疾病病人29 例, 男18例, 女11例;年龄49岁～76岁。随机分为两组, 观察组16 例, 对照组13例, 两组病人年龄、病情等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组采用氧气驱动雾化吸入, 对照组采用常规超声雾化吸入。雾化吸入前护士指导病人进行正确的吸入操作, 病人均在09:00及15:00进行雾化吸入治疗各1次。观察组采用广东省佛山市海宝宁医疗用品有限公司生产的氧气雾化器, 在雾化器内加入呋塞米20 mg+生理盐水5 mL或者糜蛋白酶4 000 U+地塞米松5 mg+生理盐水5 mL, 接氧气后, 氧流量调至4 L/min～6 L/min, 雾化器口即可见白雾喷出, 雾化面罩罩于病人的口鼻部, 嘱病人张嘴经口吸入雾化气并经鼻呼出。观察并比较两组病人呼吸困难、发绀、心慌、胸闷、喘息等不良反应情况。

2 结果

对照组在用超声雾化吸入时发生胸闷、气促、发绀、喘息加重的病人7例;观察组氧气驱动雾化吸入仅1例发生咳嗽, 其他病人未出现胸闷气促、喘息加重的情况, 未出现发绀、心慌情况, 雾化吸入后病人有效咳出痰液。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病, 由于病人的部分肺泡壁毛细血管床总面积减少, 血流灌注不足, 结果造成通气/血流比例失调, 导致机体缺氧和二氧化碳潴留。目前, 慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗主要为吸氧、抗感染、祛痰等。雾化吸入是常用的祛痰方法, 超声雾化吸入是利用超声波将药液雾化分散成气雾微粒与水蒸气悬浮于气体中, 经吸入装置被吸入呼吸道[1]。在吸入时吸入过多的水蒸气, 使气道湿化, 加大了呼吸道的阻力, 同时使呼吸内原先部分堵塞支气管的干稠分泌物吸水后膨胀, 加大了呼吸道阻力, 使呼吸做功加大, 耗氧量增加, 难以维持必要的肺泡通气量, 二者互为因果, 至氧饱和度 (SaO2) 下降[2]。本组病人均为慢性阻塞性肺疾病老年病人, 由于病人肺功能受损, 肺储备降低, 可导致SaO2下降, 而病人呼吸道受炎症的刺激发生痉挛, 并伴有分泌物增多不宜排出, 致使缺氧和二氧化碳潴留的症状加重, 同时在雾化吸入过程中容易受到吸入气溶胶的刺激, 引起剧烈咳嗽, 加重低氧血症。

氧气驱动雾化吸入是以氧气作为驱动力, 利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒, 使药液雾化并推动雾化颗粒进入呼吸道深部, 氧气驱动雾化吸入过程中病人可以持续得到充足的氧气供给, 在雾化吸入治疗同时SaO2也有上升趋势, 病人感到舒适。吸入雾气对病人呼吸道刺激小, 且液体量少, 雾化颗粒小, 一方面使水蒸气对吸入氧浓度的影响减少, 另一方面也减少了湿化气对气道的阻力, 减轻了病人的呼吸做功, 避免了呼吸肌疲劳。

雾化吸入的同时要保证有效的氧疗, 氧疗和雾化吸入疗法是治疗慢性阻塞性肺疾病病人的两个重要辅助治疗手段, 病人在雾化吸入时用口呼吸, 氧气雾化吸入在雾化的同时给予了氧气, 避免了低氧血症, 减少了不良反应的发生。因此, 建议老年慢性阻塞性肺疾病病人在雾化吸入治疗时尽可能选择氧气雾化吸入, 以减少不良反应, 提高舒适度。

做好病人思想解释工作, 解除病人对雾化吸入的紧张情绪, 尤其是初次使用者, 应先详细介绍雾化吸入疗法的意义和方法、时间、效果。要配合全身综合治疗。对年老体弱的病人, 咳嗽时要辅助叩背, 不要平拍, 要手掌取弓形, 这样叩背对胸腔可引起振荡作用, 有利于痰液的排出。此类病人又因排痰无力, 必要时可应用吸痰器, 防止痰液阻塞发生窒息。严格观察病人治疗后的反应, 治疗过程中严密观察病情变化, 密切观察病人的意识、心率、呼吸变化, 雾化吸入用的雾化面罩专人专用, 雾化过程中嘱病人深吸气, 吸气末尽可能稍作停顿, 使雾粒吸入更深。

参考文献

[1]赵莉芬, 王爽.慢性阻塞性肺部疾病病人超声雾化吸入爱全乐的临床应用及护理[J].解放军护理杂志, 2004, 21 (2) :47-48.

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取得的疗效。方法：回顾分析我院在2013年1月～2013年12月期间60例慢性阻塞性肺疾病患者的氧气雾化吸入临床资料。结果：除2例在操作中有憋气不适外，58例均取得良好的治療效果。结论：氧气雾化吸入法简单、方便，凑效快，副作用少，有效改善了患者呼吸困难，咳、痰、喘症状，提高了患者的生活质量。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；氧气雾化吸入；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01368-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重影响人类健康的疾病，据1994年我国抽样调查显示，COPD的患病率为3～4%，为农村死因第一位，城市死因第4位，为城乡患者病残和死亡的重大疾病[1]。COPD是因为大气污染、感染、吸烟等多种因素导致支气管慢性病理改变，导致肺功能受损，影响患者的生活质量，更易引起肺部感染，使咳嗽、咳痰、气喘症状加重。我院2013年度共收治COPD的患病并肺部感染患者60例，常规给予氧气雾化吸入，遵医嘱积极性抗生素治疗，并做好相应的护理，从而极大地改善了患者呼吸困难，咳、痰、喘症状，提高了患者的生活质量，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例，男性41人，女性9人，年龄68～81岁之间，合并肺源性心脏病患者4例，患者接受氧气雾化吸入过程中，心悸、气喘2人，将氧流量降低，指导患者平静呼吸后症状明显缓解，经系统治疗护理后，患者住院日6～12天，出院后坚持使用异丙托溴铵气雾剂，经随访，患者恢复良好。

1.2 治疗方法

遵医嘱配制药液，0.9%生理盐水5mi，氨溴索粉剂30mg，稀释后注入氧气雾化吸入器的小药杯中，调节氧气流量4～6mi，待氧气雾化吸入器口含嘴处有明显喷雾出现后，嘱患者轻含雾化嘴，自然用嘴吸气，用鼻呼气，如此反复，直至药液吸收完毕，雾化过程一般需10～15分钟，雾化吸入每日1～2次，氧气湿化瓶需干置，防止湿化瓶内蒸馏水倒流，稀释药液，影响疗效。

2 护理

2.1 氧气雾化吸入的解释和指导，使病人正确了解药物的治疗，掌握治疗过程中的配合要点，消除患者的顾虑，保证其依从性，接受雾化吸入时，患者最好采取坐位或半坐卧位，有利于患者呼吸，保持雾化药杯垂直，既可防止药液洒出，又可使药液完全雾化。

2.2 治疗工程中患者病情观察和不良反应 观察患者意识状况，呼吸的频率、节律，咳嗽的情况及痰液的性质，特别是年老体弱，呼吸衰弱，咳嗽无力的患者，药物不良反应少见，其中2例心悸患者，源于呼吸方法不正确及氧气流量调节过高，氧气流量过高，大量冷雾气急剧进入气道，可使支气管痉挛，而致憋气，呼吸困难。应采用渐进调节雾量的吸入方法，即从小雾量低湿度开始，吸入1min，待气道适应后，再逐渐增加雾化量，直至吸完所需治疗药液，一般每次吸入不超过20min。经正确指导患者勿刻意过度深吸气及降低氧气流量后，患者不适症状逐渐缓解。

2.3 注意消毒隔离，防止交叉感染，专管专人专用，教会患者拆卸装置，并每次用后用温开水冲洗后自然晾干，备用。

2.4 协助患者排痰，防止窒息。对年老体弱、每次雾化完毕，给予拍背，指导有效咳嗽排痰，观察患者痰液的性质、颜色及量，对于感染严重，痰液粘稠，排痰无力的患者，每次雾化吸入后要协助患者翻身拍背，必要时备吸痰器吸出痰液，如无合并心衰者，鼓励患者每日多饮开水大于1500ml，保持呼吸道粘膜湿润，利于稀释痰液及排出。

3 讨论

药物氨溴索能促进呼吸道粘膜浆液腺的分泌，促进痰液溶解，降低痰液与纤膜的粘合力，促进呼吸道粘膜分比物的排出，是呼吸道粘膜的表面活性物质发挥正常的保护功能，毒性小，耐受好[2]，氧气雾化吸入法，患者感觉舒适，方便，易于接受，规范的护理及指导，使患者正确掌握氧气雾化吸入的方法，保证治疗效果和依从性，在氧气雾化吸入的同时，还要根据患者的具体情况，合理使用抗生素及支持治疗，处理合并症，保障患者早日康复。

参考文献：

[1]尢黎明 内科护理学 ，北京：人民卫生出版社，2003.43.

版权 氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病的研究进展 第4篇

关键词：慢性阻塞性肺疾病,急性加重期,震动排痰仪,氧气雾化吸入

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,急性加重期患者咳嗽、咳痰加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性。COPD患者病史长,长期呼吸肌疲劳,咳痰无力,易引起肺部感染。因此,及时协助患者进行有效排痰、减少气道分泌物是治疗COPD急性加重期的关键,单纯使用药物治疗起效慢、不良反应多。我院使用震动排痰仪治疗COPD急性加重期患者48例,取得满意效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2014年10月至2015年10月来我院就诊的COPD急性加重期患者96例为观察对象,均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准,血常规检测WBC>10×109/L,一侧或双侧肺部可闻及干湿性啰音,X线胸片检查提示有炎症渗出表现。排除肺结核等其他肺部疾病、胸外伤、肋骨骨折、严重心律失常及不能耐受震动等患者。其中男49例,女47例;年龄51~76岁,平均(62.4±7.6)岁;病程3~7年,平均(4.5±1.2)年;病情分级:Ⅰ级58例(60.4%),Ⅱ级28例(29.2%),Ⅲ级10例(10.4%);呼吸困难48例(50.0%),咳嗽35例(36.5%),咳痰20例(20.8%)。按照入院时间先后将患者分为对照组与观察组各48例。两组基本资料接近。

1.2 方法

所有患者均给予抗感染、支气管解痉等常规治疗。在此基础上,对照组给予盐酸氨溴索注射液(河北爱尔海泰制药有限公司,30mg/4ml)4ml+生理盐水2ml,氧气驱动雾化吸入,氧气流量6~8L/min,15min/次,2次/d。观察组在对照组基础上使用G2000型震动排痰仪(珠海黑马医学仪器有限公司)治疗,每次雾化吸入结束30分钟后进行震动排痰,叩击频率为20~35Hz。患者取坐位或侧卧位,将震动排痰仪的叩击点放在患者胸、背部肺下界处,采取由外向内、由下向上的顺序依次慢慢地向上叩击,直至覆盖整个肺部。每次每侧肺10分钟,2次/d。对于X线胸片检查出的感染部位延长叩击时间,加大频率,鼓励患者经常咳嗽,以助痰液尽快排出。两组均治疗7天。

1.3 观察指标比较两组症状体征改善时间、治疗前后Pa O2及不良反应。

2 结果

2.1 两组症状、体征改善时间比较(表1)

观察组呼吸困难消失、咳嗽减轻、排痰量减少、肺部啰音消失、白细胞恢复正常及胸部炎性浸润明显吸收时间均显著短于对照组,差异有统计学意义。

2.2 两组治疗前后Pa O2比较(表2)

治疗前两组Pa O2比较差异无统计学意义;治疗后两组Pa O2均较治疗前显著升高,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义。

2.3 两组不良反应比较治疗期间两组均未出现明显不良反应。

3 讨论

COPD患者呼吸道纤毛清除能力减弱,痰液分泌增加,气道反应性增强,急性加重期痰液分泌急剧增多,导致患者出现通气及换气障碍。因此,有效排痰在COPD急性加重期具有重要作用,常规使用祛痰药、雾化吸入等治疗。盐酸氨溴索是祛痰药,可降低肺表面张力及黏液的附着力,还可增加纤毛运动功能,协助无纤毛区痰液的运送,使痰液易于咳出,保持呼吸道通畅,改善肺通气。另外,其还具有抑制气道高反应性产生的炎性介质的释放。本文使用的是氧气雾化吸入,利用高速氧气气流使盐酸氨溴索注射液形成雾化颗粒,患者吸入下呼吸道可直达病灶,起效快。但药物只能分布于气道表面,无法排出肺部深处的痰液。

震动排痰仪是根据物理定向叩击原理,可排出肺内细小气道中的痰液。其可同时提供垂直于身体表面和平行于身体表面的力,前者可松弛和液化呼吸道黏膜表面积聚的黏稠痰液,加快痰液地排出;后者可帮助患者将支气管内液化的痰液排出体外。另外,其还可舒张支气管平滑肌,改善肺通气状况。震动排痰仪对坐位、侧卧位患者均可排痰,具有易操作、力度均匀等特点。震动排痰仪联合氧气雾化吸入盐酸氨溴索可协同增强排痰效果,利于控制感染,改善各种症状及血气指标。本文结果显示,观察组呼吸困难消失、咳嗽减轻、排痰量减少、肺部啰音消失、白细胞恢复正常及胸部炎性浸润明显吸收时间均明显短于对照组,治疗后Pa O2明显高于对照组。治疗期间两组均未出现明显不良反应,表明二者均较安全。

综上所述,震动排痰仪联合氧气雾化吸入治疗COPD急性加重期患者排痰效果较好,利于控制感染,可迅速改善患者呼吸状况,控制症状,且较安全。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8.

[2]郑劲平,康健,蔡柏蔷,等.吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性比较[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(6):363.

[3]陈光影,韦继政,李康玲.氧动力雾化吸入氨溴索联振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,32(9):1271.

版权 氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病的研究进展 第5篇

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；氧驱动雾化吸收法；克令舒

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.105 文章编号：1004-7484（2012）-08-2500-02

近几年来，慢性阻塞性肺疾病对我国国人的健康所造成的威胁愈来愈大，尤其对于老年人来说，慢性阻塞性肺疾病更是在老年人群体中扩散得最快的一种呼吸道疾病之一，其主要表现为咳嗽、呼吸困难等。如何更好地治疗慢性阻塞性肺疾病，把慢性阻塞性肺疾病的治疗工作落到实处，已经成为了当下医学界乃至全社会都极为关注的一个问题了。慢性阻塞性肺疾病一旦发生病变，则会对慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸系统造成严重的损坏，慢性阻塞性肺疾病中的各种表现都会得到相应的加重，治疗过程也更为复杂。就氧驱动雾吸收法来說，采用这一种方法对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗，无疑是一种较为科学、合理的慢性阻塞性肺疾病治疗方式。其方法的应用，主要就是针对老年人身体各项系统的弱化而采取的一系列利于老年人更好地吸收药物疗效的措施，这其中有一个关键点，就是对于药物的选择。下面，笔者将就某院2006年到2008年两组接受氧驱动雾化吸入法辅助吸收可必特和克令舒的慢性阻塞性肺疾病患者病例的疗效进行客观的对比、分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者调取某院2009年到2011年接受氧驱动雾化吸入法辅助吸收可必特和克令舒的慢性阻塞性肺疾病患者病例各100例。为便于调查，使调查结果更具统计学意义，笔者将接受氧驱动雾化吸入法辅助吸收可必特和克令舒的两组病例分别分为甲组和乙组。两组病例均已严格按照相关标准确诊为慢性阻塞性肺疾病，具有统计学意义。其中，甲组男性患者有83人，女性患者有17人，乙组男性患者有86人，女性患者14人，两组患者年龄均在61岁到76岁范围内，平均年龄为68.5。同时，所调取的两组病例除患有慢性阻塞性肺疾病外，并无发现其他能够影响慢性阻塞性肺疾病治疗工作疗效的病症。因此，依照调查所得的各项数据可知，两组在调查过程中的各个项目的统计均有一定的可比性，可作为分析两组各所接受的疗法疗效的重要依据。

1.2 治疗方法 两组均采用宁波海曙医疗用品厂生产的QYM-I型药物雾化器，以氧气为动力，氧气流量6-8L/min，驱动药物吸入呼吸道，直至液体雾化完毕。

1.3 监测方法 监测工作是治疗工作进一步开展的前提条件，医护人员在进行监测工作的时候，必须采取系统化、标准化、科学化的监测方法。监测工作是一项极具严谨性的工作，其对治疗疗效的影响是极为巨大的，且由于慢性阻塞性肺疾病所给患者健康带来的威胁也较为严重，因此，在进行监测工作时，必须实现监测方法的现代化发展，这就要求在进行监测工作时，应引进相对先进的监测设备对患者进行全方位的监测，确保监测工作更为精确合理，把监测工作落到实处。

2 结 果

笔者在进行科学、细致的调查分析工作后，发现乙组的治疗效果更为显著，能够有效、及时地缓解慢性阻塞性肺疾病患者的病情，而相比于乙组，甲组的治疗效果则不够明显，缓解病情的效率也远为不如乙组。其主要的表现为：

2.1 临床方面 临床治疗是整个慢性阻塞性肺疾病治疗过程中的重点，也是直接主导着出氧驱动法能否落到实处的一个关键点。在临床方面治疗前，医护人员必须严格按照相关的规范对临床治疗期间患者病情的变化情况进行合理、客观的评估，再以此为依据，制定出一系列可行、合理的临床治疗工作计划，让整个临床治疗工作更具可行性。就乙组来说，在依照上述临床治疗流程进行临床治疗工作的要求下，整个临床治疗工作对于乙组所述方法的应用也愈来愈广泛，能够有效地对患者的病情进行控制。而甲组，其疗效则远远满足不了治疗慢性阻塞性肺疾病的要求，对慢性阻塞性肺疾病中的各个治疗难点也起不了有效的缓解作用。

2.2 药物副作用 药物副作用是能够严重影响慢性阻塞性肺疾病治疗疗效的一个重要因素，对于甲乙两组中所发生的药物副作用现象进行探讨，是有效解决慢性阻塞性肺疾病治疗难点的一个重点。对于药物副作用的控制，必须从用药的量开始抓起。所谓“逢药三分毒”，对药量进行控制，是能够有效控制药物副作用，减轻药物副作用的一个重要途径。其次，就病人身体实际情况的探讨，根据病人身体实际情况用药也是非常重要的。就上述实例而言，200例慢性阻塞性肺疾病患者病例中出现药物副作用现象的仅有6例，其中乙组2例副作用表现为血糖偏高，甲4例副作用表现为手颤，这归根到底都是患者身体不适应药物的作用而造成的。

3 结 论

普米克令舒联合可必特雾化吸入可作为辅助治疗AECOPD的主要药物，本研究结果表明使用氧气驱动雾化吸入效果好，设备条件要求不高，安全，经济，特别适合基层医院使用，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸病杂志，2002，25（8）.

版权 氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病的研究进展 第6篇

1资料与方法

1.1 病例选择

2006年1月至2008年1月在本院呼吸内科住院的COPD急性加重期患者80例, 全部符合中华医学会呼吸病分会2002 年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[1]。 排除合并有气胸、急性左心功能衰竭和存在肺性脑病而无法合作者, 随机分成两组, 治疗组42例, 其中男33例, 女9例, 年龄50～80岁;对照组38例, 其中男26例, 女12例, 年龄42～78岁。两组患者在性别、年龄、病情差异无显著性, 具有可比性。

1.2 治疗方法

根据病情两组均以抗生素、支气管扩张剂、吸氧、纠正电解质及酸碱平衡紊乱常规治疗。治疗组在综合治疗基础上, 用生理盐水3 ml+可必特2.5 ml氧气驱动雾化吸入, 吸入时间10～15 min/次, 2次/d;对照组吸入沙丁胺醇气雾剂, 2喷/次, 2次/d。

1.3 观察方法

分别记录两组患者咳嗽、咳痰及呼吸困难症状与体征的变化, 所有患者在入选当天及治疗后10 d进行肺功能和动脉血气分析测定。用药期间观察与记录有无不良反应, 进行安全性评价。

1.4 疗效判断

参考《COPD诊治指南》中的临床严重度分级标准, 以咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的缓解, 结合血气分析和肺功能的改善进行综合判断。治疗10 d后临床严重度分级改善2级为显效;改善1级为好转;临床严度分级无改善为无效。总有效以显效与有效之和计。

2结果

两组有效率比较采用χ2检验, 治疗组总有效率为90.47%, 与对照组65.79%相比, 差别有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:χ2检验, P<0.05

3讨论

慢性阻塞性肺疾病C O P D 是我国的常见病, 在老年人中特别多见, 其主要特征为慢性不完全可逆气流阻塞, 随着病情的进展和肺功能的进行性减退, 患者逐步丧失劳动力, 生活质量下降, 最终因呼吸衰竭、心功能不全等原因死亡。其病理生理主要特性是慢性气流受限, 且呈不完全可逆性, 造成通气和血流比例失调, 引起高碳酸血症和低氧血症, 严重时导致呼吸衰竭。因此应用支气管扩张剂缓解气流受阻, 改善肺功能是治疗COPD的重要手段之一。

支配支气管平滑肌的神经主要有肾上腺素能与胆碱能神经。肾上腺素能神经的β2受体主要分配在小气道, 兴奋β2受体能引起小气道平滑肌的舒张。胆碱能神经M2受体主要分布于大中气道, 抑制胆碱能神经或阻断M2受体引起大中气道的舒张, 也可使气道分泌物减少[2]。可必特吸入剂是异丙托溴胺和沙丁胺醇的新型混合制剂, 异丙托溴胺对支气管平滑肌M胆碱受体有较高的选择性, 通过阻断支气管平滑肌M3胆碱受体, 抑制乙酰胆碱和M受体相结合, 降低迷走神经张力, 使支气管平滑肌舒张和气道分泌物减少, 也可减少肥大细胞释放介质, 从而获得较好的平喘效果且作用时间长[3]。沙丁胺醇为选择性β2 受体激动剂, 起效快, 直接作用于气道平滑肌细胞膜上的β2 受体, 活化腺苷酸环化酶, 使ATP 转化为cGMP引起气道平滑肌松弛, 但作用时间短。联合用药, 同时舒张大、中、小气道, 肺功能改善明显, 持续时间延长, 也可使气道分泌物减少。氧气驱动雾化通过压力将可必特雾化溶液形成 1～5μm 的小雾粒或微粒泵入气道, 有效地在呼吸道和肺部沉积[4], 即使不能配合或不会吸入的患者也能被动吸入药物, 吸入过程无痛苦, 方法简单, 患者易接受, 用药量小, 起效快, 明显减少药物的不良反应, 不仅有利于症状的改善, 也可减少不必要的抗生素等其他药物的不良反应 。所以可必特以氧气为动力通过雾化吸入可显著改善症状, 缩短病程, 减轻患者痛苦, 提高抢救成功率, 防止并发症产生。且不良反应少而轻微, 操作简单、方便, 是缓解慢性阻塞性肺病 (COPD) 急性发作期的一种可行的方法, 值得临床推广。

摘要：目的探讨可必特溶液 (通用名:吸入性复方异丙托溴胺溶液, 勃林格殷格翰国际公司生产批号:H20050296, 规格2.5ml/支, 成分:异丙托溴胺0.5mg, 沙丁胺醇溶液3mg) 雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD) 的疗效。方法80例AECOPD患者随机分为两组, 治疗组42例, 对照组38例, 两组均使用抗生素、支气管扩张剂及吸氧等常规治疗。治疗组在综合治疗基础上, 加用氧气驱动雾化吸入治疗, 用法为生理盐水3ml+可必特2.5mL氧气驱动雾化吸入, 吸入时间10～15min/次, 2次/d;对照组吸入沙丁胺醇气雾剂 (含沙丁胺醇100μg/喷) , 2喷/次, 2次/d, 治疗当日及治疗后第10日进行肺功能、血气分析测定。根据咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的缓解, 并结合血气分析和肺功能的改善综合判断疗效。结果治疗组总有效率为90.47%, 与对照组65.79%相比差别有统计学意义 (P<0.05) , 两组均未发现严重不良反应。结论可必特雾化吸入治疗AECOPD安全有效, 值得推广。

关键词：可必特,氧驱动雾化吸入,慢性阻塞性肺疾病

参考文献

[1]中华呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志, 2002, 25 (8) :423

[2]张二辉, 孟德荣, 冯志军, 等.空气压缩泵雾化吸入可必特治疗支气管哮喘急性发作疗效.中华实用诊断与治疗杂志, 2008, 22 (11) :852-853.

[3]张淑梅, 付宏娟.可必特雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察.中国误诊学杂志, 2008, 8 (7) :1539-1540.

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1 氧驱动雾化吸入原理

氧驱动雾化吸入疗法是以氧气为动力, 利用氧气射流原理, 使药液成为雾气颗粒, 给患者吸入, 进入气管、支气管和肺泡, 起到稀释痰液, 利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用。它将氧疗、给药、雾化有机地结合起来。

由于雾气大小可以自行调节, 雾气分子小, 易于黏膜吸收, 起效快, 疗效高, 可将药物直接作用于支气管的病变部位。同时氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气供给, 在雾化吸入治疗的同时血氧饱和度 (Sa O2) 上升, 吸入雾气对患者呼吸道刺激小, 患者感觉舒适。

2 氧驱动雾化吸入前护理

雾化吸入前向患者及家属作详细的介绍指导, 耐心说明雾化的原理、目的、注意事项, 并演示吸入方法。吸入前先缓慢呼气, 然后经口缓慢吸气, 让患者放松, 避免紧张情绪使呼吸不均匀而导致通气不足。病房保持整洁, 室温控制在18~20℃, 相对湿度在50%~60%, 杜绝在室内放置容易引起过敏的花卉等物品。

3 雾化吸入时的护理

3.1 体位选择雾化吸入时最好选择坐位, 此体位有利

于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少, 不利于吸入治疗。因此在患者体力许可条件下尽量采取坐位。对意识模糊、呼吸无力者采取侧卧位, 并将床头抬高30°, 使膈肌下移, 胸腔扩大, 增加气体交换量, 提高治疗效果。

3.2 氧气流量不宜过大, 以3 L/min为宜, 时间不宜过长,

一般情况下不超过15 min, 此时间内即可将药液吸完, 从而避免因低氧血症解除, 二氧化碳潴留而造成呼吸中枢麻痹。待治疗完毕后, 再低流量鼻导管吸氧, 氧流量以1~2 L/min为宜。

3.3 对痰液阻塞呼吸道明显者, 宜先做吸痰处理, 以最大

可能通畅呼吸道, 在雾化吸入过程中轻叩背部, 刺激咳嗽, 利于痰液随时排出, 必要时床边备好吸痰器, 防止窒息发生。

3.4 雾化吸入过程中, 指导患者缓慢呼吸, 同时密切观察

患者意识、呼吸、心率、Sa O2变化, 如有变化, 立即停止雾化, 做相应的处理。

4 雾化吸入后护理

吸入激素的主要副作用是口腔咽喉部的局部作用, 如声音嘶哑、霉菌感染等, 所以用药后指导患者漱口, 可减少副作用。同时雾化器一人一用, 避免交叉感染, 湿化瓶每天更换消毒。

5 小结

版权 氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病的研究进展 第9篇

【关键词】氧气雾化；慢性阻塞性肺疾病；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.325文章编号：1004-7484（2013）-11-6558-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，且气流受限一般呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所导致的慢性炎症的反应而增加，该病发展到后期，会严重影响患者的生活治疗。氧气雾化吸入是利用氧气气流是药液形成雾状，并随气道进入呼吸道，从而达到治疗的效果，且雾化吸入治疗COPD患者具有用量小、见效快以及副作用少等特点。本文就氧气雾化吸入治疗COPD患者的临床护理进行观察，探讨有效的护理方法。1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的慢性阻塞性肺病患者80例，其中男性52例，女性28例，年龄42-77岁，平均年龄51.2岁，所有患者中病程最短的2年，最长的22年，平均病程10.6年。80例患者的临床症状主要表现为胸闷、咳嗽、气短以及呼吸困难等，所有患者均根据中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]的标准，确诊为COPD，对所有患者均行氧气雾化吸入治疗，并实施护理。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各40例患者，对照组给予一般护理，观察组在一般护理的基础上给予对症护理干预，两组患者在性别、年龄、病程以及臨床表现等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均在给予常规的抗感染、平喘、止咳化痰以及纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等对症治疗，同时行氧气雾化吸入。治疗的方法，采用口含式雾化器接氧气表，调节氧气流量维持在4-6L/min，雾化液配方为2ml生理盐水+2ml爱全乐+15mg沐舒坦，每次治疗15-20min，每天1-2次，连续治疗7d。

1.3护理方法对照组给予一般雾化吸入护理，观察组在一般护理的基础上给予对症护理，具体方法包括：

1.3.1心理护理因慢阻肺患者多为中老年人，且病情较长，易反复发作，因此应加强对他们的心理支持。在对患者进行雾化治疗前，护理人员应先向患者解释清楚雾化治疗的目的、方法和注意事项，并加强与患者的沟通，缓解患者的紧张情绪，增加患者治疗的依从性，同时还应保持患者病房内的清洁，将室温维持在22-26℃之间，相对湿度维持在55-60%之间，并定时的开放通气，保持室内环境的良好，减少对患者的不良刺激，使患者以良好的心态接受治疗。

1.3.2吸入前准备操作前对雾化器各部件的连接情况进行检查，以保证连接良好，氧气接一次性面罩雾化器并专人专用。对于患者体位的护理，坐位为最佳选择，可利于吸入药液沉积到终末细支气管和肺泡，对于症状较轻和咳痰优良的患者，首选坐位，而对于意识不清或呼吸无力的患者可选侧卧位，并将床头抬高30°，以提高气体的交换量[2]。

1.3.3雾化操作雾化的操作应采用渐进式，即雾化量应由小到大，以使患者感到舒服为宜，并逐步加大雾化量，直至用完所需剂量[3]。氧流量一般维持在4-6L/min，不宜过大过小，过小影响治疗的效果，过大容易对患者造成不适，降低患者的耐受性；雾化器用消毒液浸泡后，清水冲洗晾干备用，且每天更换鼻导管、湿化瓶，以保证疗效。

1.3.4雾化指导雾化前指导患者进行有效咳痰，以排除深部痰液，然后将雾化器的喷口放入患者的口中，嘱患者双唇含住喷口，指导患者用口吸气用鼻呼气，并行深而长的吸气动作，以保证药物可全部进入肺内，并有效弥漫在肺泡和细支气管内，再缓慢呼气，使雾滴更加深入以保证疗效[4]。在治疗的过程中，还应密切观察患者生命体征的变化，一旦出现呼吸困难、胸闷气促、支气管痉挛等不良反应时，应及时停止治疗，并采取有效措施对症处理；帮助患者检查雾化器是否完好，喷口是否通畅以及雾化吸入管道是否脱落等，一旦发现问题及时处理。

1.3.5吸入后护理雾化吸入后，首先帮助患者擦净口鼻处的水雾，并嘱患者用清水漱口，以减轻刺激；对不宜排痰、咳嗽无力的患者，轻拍患者的背部，促进排痰；其次对患者的进行体温、呼吸、脉搏等常规检查，并对患者的咳痰颜色、血气分析结果以及血常规的变化做好记录；再次，在氧气雾化吸入治疗期间，应嘱患者保持口腔清洁，观察患者口腔粘膜和舌苔的情况，以预防口腔感染的发生[5]。

1.4观察指标对两组患者在治疗前后动脉血气指标（PaO2和PaCO2）以及呼吸频率进行测定观察。

1.5疗效判定标准显效：患者的临床症状完全消失或明显改善，肺部的通气功能恢复正常；有效：患者的临床症状部分明显改善，肺部的通气功能接近正常水平；无效：临床症状无改善，甚至加重，呼吸依旧困难。

1.6统计学方法应用SPSS15.0系统软件进行资料的统计分析，计量数据采用（χ±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。2结果