奥美拉唑钠范文

奥美拉唑钠范文（精选7篇）

奥美拉唑钠 第1篇

1 材料

加注射用奥美拉唑钠 (江苏奥赛康药业有限公司生产, 批号H20059053) , 本品为白色或类白色的疏松块状物或粉末, 专用溶剂为无色的澄明液体。注射用果糖二磷酸钠 (珠海经济特区生物化学制药厂, 批号:5g H10950343) , 本品为白色或类白色结晶性粉末, 味微咸。0.9%的氯化钠注射液 (安徽双鹤药业有限责任公司, 批号H34023607) 。

2 实验方法与结果

为进一步证实注射用奥美拉唑钠与注射用果糖二磷酸钠之间存在配伍禁忌, 我们分别做了2次实验: (1) 用一次性注射器抽取溶解好的果糖二磷酸钠注射液2 m L与专用溶剂溶解后的奥美拉唑钠2 m L混合, 立即出现白色絮状浑浊液。 (2) 用0.9%的氯化钠注射液100 m L加注射用奥美拉唑钠40 mg混合液静脉滴注完后续用注射用果糖二磷酸钠时, 墨菲滴管内出现白色絮状物, 经摇晃后, 白色絮状物变为白色浑浊液, 放置1 h后, 变为粉红色, 再放置6 h后, 变为浅蓝色。

3 讨论

奥美拉唑钠 第2篇

1 含量测定

1.1 方法与结果

1.1.1 仪器与试药

高效液相色谱仪:型号:Agilent 1200, 厂家:美国安捷伦科技。十万分之一。电子天平:型号:XS105DU, 厂家:梅特勒托利多奥美拉唑钠对照品:中国生物药品检验所 (含量:99.5%) 。乙腈为色谱纯;水为重蒸馏水;磷酸盐均为分析纯。

1.1.2 测定方法

高效液相色谱法:色谱条件与系统适用性试验参照文献[1]中有关物质项下色谱条件与系统适用性试验;溶液浓度参照文献[2]中含量测定项下溶液浓度;并对所采用的方法进行方法学研究。

1.1.2. 1 色谱条件

用十八烷基键合硅胶为填充剂, 磷酸盐缓冲液 (取磷酸氢二钠1.119g, 磷酸二氢钠0.179g, 加水溶解并稀释至1000ml) -乙腈 (70:30) 为流动相, 检测波长为301nm, 理论板数按奥美拉唑钠峰计算应不低于3000。

1.1.2. 2 测定法

取本品10片, 除去肠溶衣精密称定, 研细, 精密称取适量 (约相当于奥美拉唑钠20mg) , 加水制成浓度为80ug/ml供试品溶液, 过滤, 精密量取20ul注入液相色谱仪, 另取奥美拉唑钠对照品, 同法测定。按外标法以峰面积计算, 即得。

1.2 专属性试验

进行辅料干扰试验, 取供试品浓度作为对照溶液。称取处方量其它辅料制成供试品的辅料浓度, 滤过, 作为供试品溶液。经测定辅料对含量测定无干扰, HPLC法专属性好。

1.3 线性试验

精密称取奥美拉唑钠对照品适量, 加水制成每1ml含奥美拉唑钠0.16mg的溶液, 作为储备液。精密量取储备液3.5、4.0、4.5、5.0、5.5、6.0ml置10ml量瓶中, 加水稀释至刻度, 按含量项下方法分别测定。以溶液浓度为横坐标, 峰面积为纵坐标, 分别进行线性回归, y=50.826x+30.886, r=0.9999。结果表明:奥美拉唑钠在56ug/ml～96ug/ml范围内峰面积与质量浓度呈良好的线性关系。

1.4 准确度试验

对照品贮备液的制备。密称取奥美拉唑钠对照品7.98mg于100ml量瓶中, 加水溶解并定容至刻度, 制成含奥美拉唑钠79.40ug/ml的溶液。

供试品溶液制备精密量取供试品溶液2.0ml, 置10ml量瓶中, 加入对照品贮备液3.0ml、5.0ml、7.0ml, 加水定容至刻度, 摇匀, 即得 (80%、100%、120%) 。照含量方法测定, 测定奥美拉唑钠含量, 结果见表1。

结果表明:HPLC法的平均回收率为99.89%、RSD为0.42%, HPLC法回收率高、准确度好。

1.5 重复性试验

按供试品浓度配制成6份供试品溶液, 按含量测定方法重复测定6次, 测得平均值为100.86%, RSD%=0.07%, 结果表明:HPLC法重复性好。

1.6 精密度试验

取供试液, 由同不同分析人员, 分别在不同日期内, 照含量测定方法进行, 含量测定结果RSD%=0.45%。结果表明:HPLC法精密度好。

1.7 样品含量测定

取三品供试品及市售对照药, 按含量测定法测定, 结果见表2。

2 讨论

通过方法学研究表明, HPLC法专属性强、线性好、准确度高、重复性好;结果表明HPLC法可以更准确测定奥美拉唑钠肠溶片含量, 建议采用HPLC法测定奥美拉唑钠肠溶片含量。

摘要：目的:建立高效液相色谱法测定奥美拉唑钠肠溶片的含量。方法:采用高效液相色谱法测定奥美拉唑钠肠溶片的含量。结果:高效液相色谱法测定的线性为y=50.826x-30.886, R2=0.9998, 平均回收率为99.89%, RSD=0.42% (n=9) , 重复性RSD=0.07%;结论:高效液相色谱法简便, 线性、重复性好、准确度高, 建议采用高效液相色谱 (HPLC) 法测定奥美拉唑钠肠溶片含量。

关键词：HPLC法,奥美拉唑钠肠溶片,含量测定

参考文献

[1]国家药品标准奥美拉唑钠肠溶片 (WS1- (X-030) -2004Z) .化学药品地方标准上升国家标准 (第59册) , 国家药典委员会.104-105.

奥美拉唑钠 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治并经电子胃镜诊断为消化性溃疡的患者60例。诊断标准参照第七版内科学消化性溃疡的诊断标准[3], 并经14C尿素呼气试验或快速尿素酶试验证实幽门螺杆菌阳性。入组患者应排除胃粘膜重度异型性增生疑有恶变者;妊娠哺乳期妇女;有出血、穿孔等严重并发症患者, 在入组前4周内未应用抗生素、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂、H2受体阻断剂治疗者。60例患者随被机分为研究组和对照组。每组30例, 研究组男性18例, 女性12例, 年龄20～68岁, 平均 (40.6±5.3) 岁, 胃溃疡11例, 十二指肠溃疡19例;对照组男性18例, 女性12例, 年龄22～68岁, 平均 (41.2±5.7) 岁, 胃溃疡12例, 十二指肠溃疡18例。

1.2 方法

研究组给予口服奥美拉唑20 mg/次, 1次/d, 头孢美唑钠1.0g加入0.9%氯化钠100 mL静脉滴注, 1次/d, 疗程7 d;对照组给予奥美拉唑40 mg, 2次/d, 克拉霉素1 000 mg+阿莫西林2 000mg, 2次/d, 治疗14 d。

1.3 疗效评定

治疗后行经14C尿素呼气试验或快速尿素酶试验了解患者Hp根除情况, 行内镜检查判断治疗效果。治愈:内镜下间溃疡面消失或仅留瘢痕者;好转:溃疡面较治疗前缩小1/2以上或仅留少许薄白苔;无效:溃疡面无明显变化。治疗期间观察并记录患者不良反应发生情况[4]。

1.4 统计方法

应用SPSS10.0统计软件, 对数据进行分析, 率比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较

研究组治愈27例 (90.0%) , 好转1例 (3.3%) , 治愈率为90.0%, 总有效率为93.3%;对照组治愈28例 (93.3%) , 好转1例 (3.3%) , 治愈率为93.3%, 总有效率为96.7%, 两组临床疗效比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 幽门螺杆菌根除情况

研究组根除幽门螺杆菌有效率为90.0%, 对照组根除幽门螺杆菌有效率为93.3%, 两组根除幽门螺杆菌有效率明比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

2.3 安全性比较

研究组治疗期间患者出现头晕1例, 腹泻1例, 恶心1例, 呕吐1例;对照组治疗期间有口腔异味2例, 腹泻1例, 恶心1例, 呕吐2例, 治疗期间两组均未见严重不良反应, 不影响治疗。

3 讨论

胃酸分泌过多、消化道黏膜屏障受损以及幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主要因素。其中幽门螺杆菌感染在消化性溃疡的发病中扮演者重要的作用。幽门螺杆菌是一种产尿素酶的螺旋状微生物。有报道称100%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡病人在病变部位可以发现定植的幽门螺杆菌[5]。这些定植的幽门螺杆菌与消化性溃疡的发病和疾病的反复发作和复发有着密不可分的关系。而根除H.pylori则可以使大多数消化性溃疡患者得以痊愈, 并降低其复发率。

幽门螺杆菌根除方案一般包括以质子泵抑制剂为主的方案和以胶体铋剂为主的方案[6]。该研究中对照组患者应用传统的根除幽门螺杆菌方案, 即奥美拉唑40 mg, 2次/d, 克拉霉素1 000 mg+阿莫西林2 000 mg三联方案。该方案中奥美拉唑为质子泵抑制剂, 它可以在酸性环境下转变为活性单位与壁细胞分泌物中的H+-K+-ATP酶结合, 抑制壁细胞分泌胃酸。克拉霉素和阿莫西林均为抗菌药物, 以上3种药物组合可以发挥抑酸和灭菌的作用。本研究中研究组患者则给予口服奥美拉唑20 mg/次, 1次/d, 头孢美唑钠1.0 g加入0.9%氯化钠100 mL静脉滴注, 1次/d, 疗程7 d。头孢美唑钠是一种半合成的抗生素, 其抗菌作用于二代头孢相似。它可以影响细菌细胞壁生物合成, 发挥抗菌作用[7]。研究组应用奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗后其临床效果与对照组标准三联方案相当, 根除幽门螺杆菌率与对照组比较差异无统计学意义。证明两种方案治疗消化性溃疡疗效相当。

由此可见, 奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡疗效肯定, 可以有效根除幽门螺杆菌, 是治疗消化性溃疡的有效方案, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡的临床疗效和安全性。方法 将该院收治的消化性溃疡患者60例随机分为研究组和对照组, 每组30例, 所有患者均经14C尿素呼气试验证实幽门螺杆菌感染。研究组给予口服奥美拉唑20mg/次, 1次/d, 头孢美唑钠1.0g加入0.9%氯化钠100mL静脉滴注, 1次/d, 疗程7d;对照组给予奥美拉唑40mg, 2次/d, 克拉霉素1000mg+阿莫西林2000mg, 2次/d, 治疗14d。比较两组患者治疗效果、幽门螺杆菌根除情况及治疗期间的不良反应发生情况。结果 研究组治愈27例 (90.0%) , 好转1例 (3.3%) , 治愈率为90.0%, 总有效率为93.3%;对照组治愈28例 (93.3%) , 好转1例 (3.3%) , 治愈率为93.3%, 总有效率为96.7%, 两组临床疗效比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。研究组根除幽门螺杆菌有效率为90.0%, 对照组根除幽门螺杆菌有效率为93.3%, 两组根除幽门螺杆菌有效率明比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗期间两组均未见严重不良反应, 不影响治疗。结论 奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡疗效肯定, 可以有效根除幽门螺杆菌, 是治疗消化性溃疡的有效方案, 值得临床推广应用。

关键词：幽门螺杆菌,奥美拉唑,头孢美唑钠,消化性溃疡

参考文献

[1]张晓明.克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林联合治疗消化性溃疡40例疗效观察[J].医学信息, 2011, 24 (12) :768-769.

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[3]胡大一.哈里森内科手册[M].16版.北京:人民卫生出版社, 2008:797.

[4]钟旭江, 朱创健.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较[J].中国药房, 2011, 22 (32) :3008-3009.

[5]赵茹.呋喃唑酮、阿莫西林和奥美拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡临床效果观察[J].中国医药指南, 2012, 10 (1) :35-36.

[6]纪明姝.注射用头孢美唑钠治疗细菌感染临床研究[J].现代医药卫生, 2010, 26 (7) :1105-1106.

奥美拉唑钠 第4篇

近年来, 临床使用注射用奥美拉唑钠, 在配制过程中, 常遇到注射器内和输液瓶内溶液发生变色问题, 现对其分析并提出建议。

1 变色原因分析

(1) 奥美拉唑是苯咪唑的衍生物, 不溶于水, 易溶于碱性液体, 因此其注射剂制成钠盐。奥美拉唑钠的化学结构中具有亚磺酰基, 在水溶液中不稳定, 所以制成冻干粉制剂。 (2) 奥美拉唑钠, 其水溶液的稳定性易受pH值、重金属离子、氧化剂等多种因素的影响, 在碱性条件下比较稳定, 在酸性条件下易分解, 分解产物为砜化物和硫醚化物, 出现变色、浑浊, 甚至产生沉淀。 (3) 奥美拉唑钠在溶液中的稳定性随着pH值的升高而增加;pH值的降低会造成其不稳定性增加, 分解速率加快, 分解产物的颜色随pH值不同可出现淡紫色、淡蓝紫色、蓝紫色、淡紫红色、紫红色、淡红色、紫色、淡黄、深棕色、棕黑色等。 (4) 奥美拉唑钠在pH值<7.0的溶液中, 其溶解度明显下降。

2 建 议

目前我院使用的注射用奥美拉唑钠有2个产地, 其中江苏奥赛康药业股份有限公司生产的配有专用溶媒;山东罗欣药业股份有限公司生产的无专用溶媒。所以在临床配制药液时, 一定按说明书规定操作。 (1) 注射用奥美拉唑钠 (江苏奥赛康) 说明书规定, 临用前将10ml专用溶剂注入冻干制剂西林瓶内, 禁止用其他溶剂溶解。溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml中稀释后静脉滴注, 溶解和稀释后必须在4h内使用完毕。 (2) 注射用奥美拉唑钠 (山东罗欣) 说明书规定, 临用前将瓶中的内容物溶于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml中, 禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。

注射用奥美拉唑钠稳定性受pH值影响很大, 不应与其他药物, 尤其是酸性药物 (如维生素B6注射液、维生素C、酚磺乙胺注射液等) 在同一组输液中配伍合用。在配制药液前, 使用碘酊、碘伏等含碘消毒液消毒西林瓶塞时, 要用75%乙醇彻底脱碘, 因为微量的碘渗入药液中会立即与奥美拉唑钠发生化学反应, 导致溶液变色。但变色现象缺乏规律性, 这是由于碘的进入量及作用时间不同而产生的。

奥美拉唑钠 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月~2013年6月收治的46例十二指肠溃疡出血患者, 所有患者均通过电子胃镜检查确诊为十二指肠溃疡出血。其中男27例, 女19例, 年龄18~55 (37.4±4.2) 岁。将46例患者随机分为观察组和对照组各23例, 两组患者基本资料比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予奥美拉唑钠治疗, 以100ml的生理盐水将奥美拉唑钠 (北京四环制药有限公司, 国药准字H20055755) 40mg溶解并稀释, 4h内完成静脉滴注, 输注速度不宜过快, 保证输注时间在0.5h以上。2次/d, 5d为1个疗程。观察组患者采用兰索拉唑治疗, 以5ml的注射用水将兰索拉唑 (山东罗欣药业股份有限公司, 国药准字H20100055) 30mg完全溶解, 加入100ml的生理盐水稀释, 4h内完成静脉滴注, 2次/d, 5d为1个

1.3 观察指标

观察患者治疗前后心率、血压、便血量等临床症状和体征, 并对其呕血量、止血时间、输血量、疼痛程度等进行分析。

1.4 疗效评定标准[1]

显效:患者的胃肠道出血完全停止;有效:患者胃肠道出血量显著减少, 血压和脉搏逐渐恢复正常, 便血或呕血等现象逐渐消失;无效:如果患者的黑便或呕血等现象依然存在, 收缩压未得到提升, 心率达到了100次/min以上。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS16.0对所得数据进行处理, 计量资料以±s表示, 以t检验, 计数资料以χ2检验, P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者 (P<0.05) , 差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者症状消失时间比较

观察组患者用药后止血时间25.2±10.3h, 上腹痛消失时间1.7±1.2d;对照组患者用药后止血时间38.4±11.2h, 上腹痛消失时间2.6±1.4d, 观察组患者用药后止血时间及上腹痛消失时间均明显短于对照组 (P<0.05) 。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者治疗过程中均无严重不良事件发生, 观察组和对照组患者的不良反应发生率均为13.04%。见表2。

3 讨论

十二指肠溃疡引发的上消化道出血是临床多见病, 主要致病因素是高胃酸, 因而在治疗的过程中, 迅速及时地抑制胃酸十分关键。兰索拉唑属于一苯并咪唑衍生物, 是一种较强的质子泵抑制剂, 可对胃壁细胞质子泵H+/K+-ATP酶的活性进行有效的抑制, 从而抑制胃酸分泌, 用药后1d内能够良好地抑制基础和刺激引起的胃酸分泌, 与奥美拉唑钠相比, 理化稳定性和抑制胃酸分泌的作用更强, 在十二指肠活动期溃疡出血的治疗中安全高效, 且副作用轻微, 已经得到了医学界人士的普遍认可和广泛接受[2,3]。本研究结果表明, 观察组患者用药后止血时间和上腹痛评分消失天数明显短于对照组患者, 上腹痛消失率明显高于对照组, 治疗的总有效率明显优于对照组, 二者差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。综上, 在十二指肠溃疡出血的治疗中, 兰索拉唑较奥美拉唑钠具有较好的临床效果, 是一种理想的治疗方法。

参考文献

[1]何元.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血疗效观察58例[J].中国医药指南, 2010, 8 (20) :251-252.

[2]李晓昕, 张宜山, 张方信, 等.注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血临床观察[J].重庆医学, 2010, 39 (1) :107-108.

奥美拉唑钠 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取容县人民医院2011年6月—2013年2月收治的98例肝硬化合并上消化道出血者, 患者均行胃镜等相关检查确诊, 其中男61例, 女37例;年龄40~74岁, 平均 (48±2) 岁;心率110次/min;出血量800~2000ml;血红蛋白32~73g/L。将患者随机分为观察组和对照组, 每组49例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 排除标准

(1) 合并心肺等重要器官并发症; (2) 消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌等疾病所致的出血; (3) 近1个月应用过非甾体抗感染药和制酸药; (4) 精神疾病、认知障碍、语言障碍等影响交流沟通; (5) 依从性差、资料不全者。

1.3 治疗方法

两组患者均给予同样的基础治疗, 包括禁食减压、止血处理、补充血容量、减少胃酸分泌、保肝、预防肝性脑病的发生等;观察组患者加用奥曲肽 (武汉人福药业有限责任公司, 国药准字H20100099) 100μg+0.9%氯化钠溶液25ml静脉推注, 随后以25μg/h速度静脉滴注, 维持2~4d;同时联合注射用奥美拉唑钠 (江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂, 国药准字H20010183) 40mg+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注。对照组给予垂体后叶素 (安徽宏业药业有限公司, 国药准字H34022977) 10U+5%葡萄糖注射液20ml静脉注射, 随以0.2~0.4μ/min速度静脉持续泵入。

1.4 观察指标

比较两组患者的临床疗效、出血时间、住院时间、再出血率及病死率。

1.5 疗效判定标准[2]

显效:呕血、黑便等临床症状及体征好转, 血压、呼吸、心率、脉搏等指标恢复正常, 胃管内引流液未见咖啡色;好转:患者临床症状及体征有较大程度改善, 胃管内引流液咖啡色变浅;无效:患者病情无变化, 连续出血超过48h。总有效率=显效率+有效率。

再出血标准:止血后重新出现呕血、黑便、血流动力学不稳定, 心率>100次/min, 存在直立性低血压、血红蛋白下降20g/L。

1.6 统计学方法

选取SPSS 13.0软件进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 两组患者出血时间、住院时间、再出血率及病死率比较

观察组出血时间、住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) ;观察组再出血3例 (6.1%) , 病死1例 (2.0%) , 对照组再出血10例 (20.4%) , 病死3例 (6.1%) ;两组患者再出血率及病死率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

临床研究显示, 肝硬化时, 患者肝脏假小叶形成、正常生理结构被破坏、门静脉压力增高致使门体侧支循环开放, 进而诱发食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病发生, 引起消化道出血, 尤其是胃十二指肠溃疡以及急性胃黏膜出血造成肝硬化合并上消化道出血[3,4]。近年来随着对该合并症的不断研究, 内镜下处理上消化道出血已成为治疗该病的首选方法[5], 但该方法难以推广, 尤其是下级医院, 所以药物治疗仍是主要趋势。

本研究结果显示, 观察组总有效率高于对照组, 且观察组出血时间、住院时间短于对照组, 再出血率及病死率均低于对照组, 与此类研究结果一致。因此认为生长抑素类药物 (奥曲肽) 联合质子泵抑制剂 (注射用奥美拉唑钠) 在治疗肝硬化合并上消化道出血中的效果显著。奥曲肽为人工合成的生长抑素八肽衍生物, 其作用与内源性生长抑素相似, 具有选择性收缩内脏血管、减少内脏血流量 (减少25%内脏血流、25%总肝血流量) 、降低静脉压力 (降10%~25%肝静脉楔压、35%曲张静脉压) 等作用[6], 所以可有效控制消化道出血;同时奥曲肽对胃酸的分泌以及胃蛋白酶的释放有一定的抑制作用, 因此有利于提高胃内酸碱度、增加血小板聚集性。另外有研究显示, 奥曲肽还能提高食管下端括约肌张力等。本研究采用奥曲肽联合奥美拉唑钠, 该制剂通过选择性非竞争性抑制胃壁细胞质子泵起到抑制胃酸分泌的功效, 同样可提高胃内酸碱度 (p H) , 由此起到协同作用。

综上所述, 奥曲肽联合奥美拉唑钠是处理肝硬化合并上消化道出血的方法之一, 此种方法简便易行、效果显著, 为临床治疗提供了新的切入点, 值得进一步推广应用。

摘要：目的 探究奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效。方法 选取容县人民医院2011年6月—2013年2月收治的98例肝硬化合并上消化道出血者, 随机分为观察组和对照组, 每组49例。两组患者均给予同样的基础治疗, 观察组患者加用奥曲肽联合注射用奥美拉唑钠治疗, 对照组给予垂体后叶素治疗。比较两组患者的临床疗效、出血时间、住院时间、再出血率及病死率。结果 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组出血时间、住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组再出血3例 (6.1%) , 病死1例 (2.0%) , 对照组再出血10例 (20.4%) , 病死3例 (6.1%) ;两组患者再出血率及病死率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效显著。

关键词：肝硬化,胃肠道,出血,奥曲肽,奥美拉唑,治疗结果

参考文献

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奥美拉唑钠 第7篇

关键词：奥美拉唑镁肠溶片,注射用奥美拉唑钠,急性颅脑损伤,应激性溃疡出血

临床上, 导致危急重症患者死亡率居高不下的一大原因在于危重病情诱发的多系统器官功能衰竭 (MSOF) , 其中胃肠功能衰竭是多系统器官功能衰竭的原动力, 是促进机体其他重要器官功能障碍的首发因素[1,2]。危急重症患者类型多种, 急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血是其中较难控制的类型, 在治疗过程中易引发胃肠功能衰竭进而导致多器官功能障碍[1,3]。故对急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血采用合理的积极预防干预治疗措施, 是降低MSOF发生、降低患者死亡率、保障患者生命健康的关键性因素。选取本院2013年1月-2014年12月收治的86例急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者, 观察探讨奥美拉唑镁肠溶片和注射用奥美拉唑钠对患者的临床疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年1月-2014年12月收治的86例急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者, 按随机分配原则分为观察组和对照组, 各43例。观察组43例中, 男26例, 女17例, 年龄19~79岁, 平均 (56.7±6.4) 岁;对照组43例, 男23例, 女20例, 年龄21~73岁, 平均 (51.6±6.9) 岁。其中严重脑出血63例, 重型颅脑损伤23例。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。此研究经本院伦理委员会批准, 所有受试者均签署知情同意书, 研究人员均通过医院干预式护理模式培训考核。纳入标准:多发伤合并脑出血患者均经颅脑CT等确诊。排除标准: (1) 入院时伴有循环衰竭; (2) 短期内并发急慢性感染; (3) 入院时伴有呼吸抑制; (4) 无高血压病史者, 入院监测血压<165/90 mm Hg; (5) 患有严重心肺肝肾基础性疾病; (6) 脑血肿破裂进入脑室或蛛网膜下腔; (7) 由于出血过多须进行外科手术者[4,5]。

1.2方法两组急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者均给予吸氧及脱水治疗, 维持机体内环境水、电解质平衡, 保护脑组织, 对其余出现症状进行对症治疗, 保持患者呼吸道通畅, 必要时采取气管插管或气管切开术, 及时控制血糖、血压。高血压患者联用尼莫地平 (国药准字190H92996, 生产企业:广东隆信制药有限公司) 治疗, 采用静脉滴注方式, 1次/d, 尼莫地平20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 m L静滴, 一周后改为口服。及时控制脑水肿、降低颅内压, 可采取亚低温疗法或甘露醇脱水。对照组患者给予奥美拉唑镁肠溶片 (国药准字J20130092, 生产企业:阿斯利康制药有限公司) 40 mg, 2次/d, 及常规治疗。观察组患者在对照组治疗基础上, 加用注射用奥美拉唑钠 (国药准字0095H5023, 生产企业:江苏奥赛康药业股份有限公司) 40 mg/d静脉滴注。急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者在治疗过程中易发胃肠功能衰竭进而导致多器官功能障碍, 故应及早发现胃肠功能衰竭征象:在护理中密切观察患者日常是否出现胃肠功能异常现象, 如腹胀、便秘、对食物耐受度降低等。时刻监测患者生命体征, 及腹痛、饱胀、便秘、呕吐等腹部症状, 腹部压痛、胀气、肠鸣音次数等腹部体征及呕吐物及排泄物的检测等。一旦发现上述胃肠功能衰竭征象, 马上给予检查确诊, 防止重度胃肠功能衰竭, 减少其危害。指导患者适量服用助消化药物, 对易产气的食物尽量不食或少食。出现腹胀严重患者可选用肛管排气或胃肠减压管减少张力。便秘严重患者食用粗纤维食物, 若无效可少量口服缓泻药或灌肠导泻。在病情控制情况下鼓励患者下床轻度运动, 促进胃肠道蠕动, 有助于排气减轻腹胀与缓解便秘。若效果不佳, 也可采用按摩、针灸等方式, 或选用莫沙必利、多潘立酮等胃动力药, 促进胃排空。当血肿持续增大且临床症状难以控制时应采取手术治疗方法。

1.3观察指标胃肠功能衰竭判定标准, (1) 轻-中度:临床表现对饮料和食物的轻度不耐受, 有胃肠胀气及便秘现象。检查发现胃肠蠕动消失, 或出现轻微应激性溃疡, 肠鸣音出现减弱至消失。 (2) 重度:临床表现对饮料和食物的完全不耐受, 有呕血或便血等上消化道出血现象。检查发现胃肠蠕动消失, 出现严重应激性溃疡致使出血或穿孔[6]。

观察记录两组患者治疗中胃肠功能衰竭情况, 比较两组并发症发生率, 焦虑情绪采用SAS问卷评估。1个月后评定疗效, 疗效判定标准, 显效:临床症状, 体征小部分改善, 神经功能缺损评分标准占治疗前82%~45%[7]。有效: (1) 显著进步:临床症状、体征部分改善或者缓解, 病残程度为3级以下, 神经功能缺损评分标准占治疗前45%内; (2) 基本痊愈:临床症状、体征明显改善, 病残程度为0级, 血肿等表征均消失, 神经功能缺损评分标准占治疗前10%内。无效: (1) 无变化:临床症状、体征无改善迹象, 无明显变化, 神经功能缺损评分标准较治疗前减少或增加18%以内; (2) 恶化:临床症状、体征进行性恶化, 神经功能缺损评分标准较治疗增加18%以上; (3) 死亡。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗中胃肠功能衰竭发生率对比观察组胃肠功能衰竭发生率为25.6%, 对照组为62.8%, 两组比较差异有统计学意义 (X2=12.07, P<0.05) , 见表1。

2.2观察组和对照组患者焦虑情绪评分比较治疗前观察组与对照组焦虑情绪评分比较, 差异无统计学意义 (t=0.46, P>0.05) 。治疗后两组焦虑情绪评分比较, 差异有统计学意义 (t=5.84, P<0.05) 。见表2。

2.3两组患者疗效对比观察组总有效率95.3%, 对照组为74.4%, 两组比较差异有统计学意义 (X2=7.18, P<0.05) , 见表3。

3讨论

急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者属于易发胃肠功能衰竭的危急重症患者, 而胃肠功能衰竭不仅是多系统器官功能衰竭的原动力, 而且是促进机体其他重要器官功能障碍的首发因素[8]。文献[9]报道防治多器官功能障碍, 降低多发伤合并脑出血患者死亡率的关键在于密切干预胃肠功能衰竭的发生, 通过改善患者胃肠道功能, 降低并发症发生率, 保障患者生命健康。

本文研究结果表明, 观察组胃肠功能衰竭发生率25.6%, 对照组胃肠功能衰竭发生率62.8%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组治疗前焦虑情绪评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组治疗后焦虑情绪评分比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者总有效率95.3%, 对照组为74.4%, 观察组总有效率比对照组高 (P<0.05) , 这是由于急性颅脑损伤期会诱导胃酸分泌增加, 进而引发应激性溃疡出血, 故质子泵抑制剂针对有效抑制胃酸分泌对于患者有较好的效果, 迅速缓解消化道症状, 预防胃肠功能衰竭的发生[10,11,12]。奥美拉唑镁肠溶片和注射用奥美拉唑钠均属于质子泵抑制剂, 通过阻断胃酸分泌的环节, 对于患者夜间的胃酸分泌有较好的抑制效果, 起效时间段, 抑制作用时间长且效果好, 对于基础胃酸分泌及食物或乙酰胆碱等引起的胃酸分泌均有效长久[13,14]。但奥美拉唑镁肠溶片对于严重的急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的抑制胃酸效果好于注射用奥美拉唑钠, 这可能是由于其为进口产品, 工艺及提纯更为优化, 保持胃液p H值>6的时间长于注射用奥美拉唑钠, 止血效果也会更好[15,16]。故观察组联合用药疗效优于对照组, 胃肠衰竭发生率降低, 患者由于颅脑损伤导致的焦虑症状也有明显的好转迹象。