氯胺酮联合芬太尼

氯胺酮联合芬太尼（精选8篇）

氯胺酮联合芬太尼 第1篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择门诊无痛人流患者100例, ASAⅠ—Ⅱ级, 年龄20～37岁, 平均26岁, 体质量40～63kg, 妊娠6～10周, 既往无中枢神经系统及精神性疾病, 排除呼吸循环系统病史及药物过敏史, 除外导致高血压高眼压性疾病, 随机分为依托咪酯组 (A组) 和丙泊酚组 (B组) 各50例, 两组基础资料比较无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 麻醉方法

术前常规检查, 禁食水6h, 监测无创血压、脉搏、经皮血氧饱和度, 外阴清洗, 开放静脉通道, 面罩吸氧, 截石位消毒。A组:静脉注射芬太尼0.5μg/kg, 约3min后静脉注射氯胺酮0.25mg/kg后缓慢静脉注射依托咪酯0.1mg/kg。待患者意识消失后手术, 根据术中情况追加依托咪酯3～5mg/次。B组:静脉注射芬太尼0.5μg/kg, 约3min后缓注丙泊酚2mg/kg, 根据术中患者反应, 酌情追加丙泊酚0.5～1mg/kg。术中监测呼吸频率及幅度, 记录意识消失时间, 手术时间, 睁眼时间, 自主活动时间, 离院时间及不良反应。

1.3 观察指标

设静脉穿刺前基础值采样时间点, 将注药开始后1、1.5、2、2.5、3、3.5、4min 7个时间点的平均值设为术中值。

1.4 统计分析

计量资料数据以均值±标准差 (χ—±s) , 结果采用u检验。计数资料结果采用卡方检验。P<0.05为差异显著性标准。

2 结果

两组患者顺利、完成诱导和手术操作, A组依托咪酯用量 (0.22±0.05) mg/kg, B组丙泊酚用量 (2.2±0.16) mg/kg。麻醉开始后两组患者都有程度不一的呼吸抑制, 加大吸氧流量后缓解。详见表1。

注:*组内术中值与基础值相比P<0.05

依托咪酯组没有注射部位疼痛病例发生, 丙泊酚组有5例;A组恶心2例, B组恶心4例, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;A组手术操作时间 (4.82±0.44) min, B组为 (4.71±0.52) min;A组麻醉清醒时间 (7.17±1.44) min, B组为 (6.89±1.63) min。

3 讨论

依托咪酯具有镇静、催眠和遗忘作用, 但无镇痛与肌松作用, 起效迅速, 体内代谢与清除均较快, 在一次臂脑循环时间内迅速入睡, 对呼吸、循环影响轻微, 可使动脉压轻度下降, 心律略减慢, 作用强度约为硫喷妥钠的12倍, 无精神不良反应, 适合门诊麻醉患者快速离院的要求。

研究结果表明两组麻醉效果均满意, 依托咪酯复合芬太尼氯胺酮组疗效优于丙泊酚复合芬太尼组 (P<0.05) 。

芬太尼作用于大脑皮层, 阻断痛觉和伤害刺激的的传导, 同时抑制应激反应, 有效对抗依托咪酯的肌肉不协调运动, 但它有减慢心率作用。同时扩张宫颈易引起迷走神经兴奋至率减慢, 芬太尼剂量过大易于抑制呼吸, 常规剂量对于个别患者镇痛不全。

氯胺酮是苯环己哌啶类麻醉药, 镇痛效果良好, 与芬太尼具有协同作用, 氯胺酮起效快, 苏醒迅速, 能够增加妊娠子宫的肌张力、收缩强度及频率, 利于门诊人流患者的康复。由于兴奋交感神经, 使脉搏增快, 可以拮抗芬太尼和术中的不良反应, 小剂量抑制呼吸轻、代谢快苏醒迅速。

综上所述, 依托咪酯、芬太尼、氯胺酮联合应用相互增加麻醉效果, 镇痛优, 镇静良好, 经济成本低, 相互拮抗不良反应, 诱导快, 苏醒迅速, 无药物蓄积, 患者康复快。

4 结论

依托咪酯、芬太尼、氯胺酮联合能安全应用于门诊无痛人流手术, 它们相互作用增强麻醉及镇痛效果, 镇静优良, 降低经济成本, 减少不良反应, 诱导迅速, 苏醒快, 无药物蓄积, 患者恢复快, 其效果更优于丙泊酚+芬太尼的麻醉, 具有广阔的临床实用性,

参考文献

[1]王若松.静脉麻醉与药物输注学[M].北京:人民军医出版社, 2001:307.

[2]刘俊杰, 赵俊.现代麻醉学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 1996:274.

[3]徐康清, 冯霞.手术期麻醉药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2009.

氯胺酮联合芬太尼 第2篇

【关键字】氯胺酮；颌面外科；瑞芬太尼 痛觉过敏

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0098-02

接受颌面手术的患者在实施麻醉后，要求患者能够迅速苏醒，并且没有出现呼吸抑制和躁动，这样才能够对患者的气道状况和意识做出准确的及时的评估[1]。在临床麻醉中，由于瑞芬太尼具有起效快、无蓄积、时效短等特点，能够有效增加麻醉的可控性，因此得到了广泛的运用。但是研究发现，如果大剂量或者长时间的使用瑞芬太尼，容易引发患者出现疼痛加剧或者痛觉异常的问题，也就是痛觉过敏[2]。在本次研究中，采用氯胺酮抑制颌面外科手术瑞芬太尼麻醉后产生的痛觉过敏，取得了满意的效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月至2015年2月期间，我院收治并行颌面手术的患者共100例，其中，男63例，女37例；年龄在20岁-62岁之间，平均年龄为（33.8±11.3）岁；体重指数均低于30kg/m2；根据美国麻醉医师协会制定的分级标准划分为Ⅰ –Ⅱ级。排除对研究用药过敏的患者，排除精神疾病患者，排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者，排除有药物成瘾史或酗酒史的患者。所有患者被随机分为观察组与对照组，各组50例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

所有患者进入手术室后，常规监测脉搏、心电图、血压等指标。麻醉诱导剂为芬太尼、丙泊酚、咪唑安定和罗库溴铵，患者在行气管插管后，进行机械通气，呼吸末的二氧化碳分压维持在30mmHg-35 mmHg。使用瑞芬太尼维持麻醉，每分钟泵入剂量为0.1μg/kg-0.2μg/kg，并吸入七氟醚。手术缝皮时，对照组患者静脉给予生理盐水，观察组静脉给予氯胺酮，容量为0.5ml/kg。手术结束后停用瑞芬太尼、七氟醚和丙泊酚。

1.3 评价指标

将两组患者的再次镇痛人数、Ramsay评分和VAS评分进行对比。Ramsay评分：1分，烦躁，不安静；2分，安静合作；3分，嗜睡，但能够听从指令；4分，处于睡眠状态，但是可唤醒；5分，入睡状态，对刺激反应较缓慢；6分，处于深睡状态，无法唤醒。VAS评分：0-3分，轻度疼痛；4-6分，中度疼痛；7-10分重度疼痛[3]。

1.4 统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组要求再次镇痛的患者明显少于对照组，观察组患者苏醒15分钟时的Ramsay评分显著高于对照组患者，观察组患者苏醒后30分钟的VAS评分显著低于对照组，P均<0.05。

3 讨论

由于颌面外科手术的时间较长，因此麻醉药物容易出现蓄积而致使患者出现术后苏醒延迟。瑞芬太尼属于阿片类药物，其具有超短效、起效快、患者苏醒迅速等特点，在很大程度上增加了麻醉的安全性和可控性[4]。但是如果患者在手术中使用了大剂量的瑞芬太尼，就可能导致患者在麻醉苏醒后出现循环不稳定、躁动等不良情况，诱发痛觉过敏，因此需要在手术时辅以适当药物完成镇痛治疗[5]。

在本次研究中，对观察组患者采用了氯胺酮抑制颌面外科手术瑞芬太尼麻醉后产生的痛觉过敏，研究的结果证实，观察组要求再次镇痛的患者明显少于对照组，观察组患者苏醒15分钟时的Ramsay评分显著高于对照组患者，观察组患者苏醒后30分钟的VAS评分显著低于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。瑞芬太尼造成患者出现痛觉过敏可能与其药代动力学的特性有着一定的关系，由于该药物的半衰期极短，因此可能直接导致患者发生快速耐受。而氯胺酮具有呼吸抑制輕、镇痛作用强、循环轻度兴奋等特点，因此在麻醉中也较为常用，但由于其副作用较多，因此在颌面手术中运用较少。通过本次研究我们发现，低剂量的氯胺酮能够有效地阻止痛觉传导通路的长时间增强效应，并降低中枢敏化作用，而且患者发生不良反应的例数较低，对瑞芬太尼麻醉后产生的痛觉过敏能够起到有效的抑制作用。

综上所述，患者在颌面外科手术瑞芬太尼麻醉后，使用小剂量的氯胺酮，能够有效抑制瑞芬太尼导致的痛觉过敏，值得推广应用。

参考文献：

[1]沈国容，冯继英，赵志斌等.预注射氯胺酮或帕瑞昔布对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27（10）：995-997.

[2]王会文，侯春梅，张雪梅等.氯胺酮用于神经外科手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究[J].中华神经外科杂志，2011，27（18）：835-837.

[3]王克满，马新，吕益峰等.不同剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响[J].河北医药，2010，32（24）：424-425.

[4]王绍林，张鹏，殷骏等.小剂量氯胺酮联合帕瑞昔布钠抑制瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床观察[J].安徽医学，2011，32（12）：185-187.

氯胺酮联合芬太尼 第3篇

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年7月 -2013年6月择期拟行上腹部手术的患者60例。其中,男29例,女31例;年龄31~59岁,平均(48.2±7.6)岁;体重44~78 kg,平均 (60.6±8.9)kg;ASAⅠ、Ⅱ级。随机数字余数分组法随机分为S组、SK组和C组,每组20例。所有患者术前均无免疫系统疾病,未接受免疫抑制剂治疗。经本院伦理学委员会批准,术前向患者详细介绍镇痛方法及评估体系,并签写知情同意书。

1.2方法

所有患者均不给予术前用药,入手术室后开放静脉通路,常规监测血压(BP)、心率(HR)、心电图 (EKG)、经皮氧饱和度(Sp O2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。依次静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚1.5~2.0 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg快速诱导气管内插管后机械通气,吸入2.0%~3.5%七氟醚、静脉泵注异丙酚4~6 mg/(kg·h)、 舒芬太尼0.1μg/(kg·h)维持麻醉,呼吸参数设置为:潮气量(VT)10 ml/kg、呼吸频率(RR)10次 /min和新鲜气体流量1.5 L/min。间断注射罗库溴铵维持肌松。术毕拔管,送入麻醉后苏醒室观察2 h,无特殊情况送回病房。3组均行自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),术毕连接镇痛泵,同时给予负荷量5 ml,背景剂量2 ml/h,PCA 2 ml/ 次,锁定时间30 min。S组镇痛配方:舒芬太尼2.5μg/kg用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;SK组镇痛配方:舒芬太尼2μg/kg、氯胺酮2 mg/kg用0.9% 氯化钠溶液稀释至100 ml;C组为对照组,镇痛配方: 吗啡1.2 mg/kg用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml, 负荷量5 ml,背景剂量2 ml/h。

1.3观察项目及检测方法

记录3组患者年龄、体重、手术时间、麻醉时间、 失血量、输液量、术中舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵及七氟醚用量。分别在术后1、2、4、8、16、24、36、48 h记录患者BP、HR、SPO2、RR以及恶心、呕吐、头晕、 嗜睡、皮肤瘙痒及意识模糊等不良反应,采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评估术后疼痛评分。分别于麻醉前、术后2、8、24、48 h 5个时间点抽取外周静脉血3 ml,于10 min内离心,分离血清液,置入 -20℃的冰箱保存待测定。血清IL-6、 IL-10用酶联免疫吸附法 (enzyme linked immune sorbent assay,ELISA)测定,使用上海士锋生物科技有限公司提供的IL-6和IL-10试剂盒,按照说明书进行操作。

1.4统计学方法

采用SAS 8.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,多组间比较用单因素方差分析,不同时点比较用重复测量设计的方差分析, 两组间比较用成组t检验,计数资料比较用连续校正的检验或Fisher确切概率法,P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 3组患者一般情况

3组患者年龄、体重、手术时间、麻醉时间、失血量、输液量、术中舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵及七氟醚用量等情况差异无统计学意义(P >0.05)。见表1。

2.2手术种类分布

3组患者手术种类差异无统计学意义(P >0.05)。 见表2。

2.3 VAS评分

3组患者在术后48 h内VAS评分见表3。SK组、 S组与C组比较,在术后1、2、4、8、16、24、36 h比较差异有统计学意义(P <0.05),在术后48 h 3组差异无统计学意义(P >0.05)。SK组与S组比较,在术后8、16、24、36 h差异有统计学意义。

2.4不良反应

3组患者在术后48 h内均无呼吸、循环抑制发生,不良反应见表4。其中恶心、呕吐、嗜睡及皮肤瘙痒S组和SK组低于C组(P <0.05)。3组头晕差异无统计学意义(P >0.05)。3组均无意识模糊发生。 SK组与S组的不良反应的比较差异无统计学意义 (P >0.05)。

例

2.5 3组患者围术期血清IL-6和IL-10变化比较

3组患者IL-6和IL-10麻醉前基础值比较差异无统计学意义(P >0.05),但在术后2、8、24、48 h均明显升高。C组IL-6在术后24 h达到峰值,IL-10在术后8 h达到峰值,且在术后各时点均明显高于SK组和S组,差异有统计学意义(P <0.01)。在术后2 h,SK组和S组的IL-6和IL-10水平差异无统计学意义(P >0.05),但在术后8、24及48 h,SK组的IL6和IL-10水平均低于S组(P <0.05)。见表5。

注:1)与 S 组比较,P <0.05,2)与 S 组比较,P <0.01

例

(ng/L, ± s)

注:1)与 S 组比较,P <0.05;2)与 S 组比较,P <0.01

3讨论

术后疼痛早期与外科操作有关,而后期与炎症反应有关[3]。在炎症反应过程中,一些炎症细胞因子发挥痛觉敏化的介质作用,而疼痛又促进炎症细胞因子的合成和释放。细胞因子 - 疼痛 - 炎症形成一个恶性循环。因此,良好的术后镇痛可以减少炎症细胞因子的生成,减轻手术创伤导致的应激反应,维持机体内环境的稳定。

吗啡是一种经典的阿片类镇痛药物,常作为研究镇痛效果的参照药物。舒芬太尼是芬太尼N-4噻吩基衍生物,其镇痛强度为吗啡的640倍。由于吗啡的副作用较多且较重,并具有剂量依赖性,遵照本项目研究的伦理学要求,对照组使用小于等效剂量的吗啡。但恶心、呕吐、头晕、嗜睡及皮肤瘙痒的发生率仍明显高于S组和SK组。

氯胺酮与阿片类药物有较好的镇痛协同作用[4,5]。 有研究[6]认为,手术后患者使用剂量 <2.5μg/(kg·min) 的氯胺酮是安全有效,不会发生幻想和认知功能下降。有报道[7]认为,氯胺酮≥2μg/(kg·min)连续静注45 min以上可产生像饮酒样瞌睡。有研究[8]推荐辅助舒芬太尼静脉镇痛时氯胺酮的最佳剂量为1μg/ (kg·h)。本研究中SK组应用舒芬太尼的背景剂量为0.4μg/(kg·h),联合氯胺酮的用量为0.67μg/(kg·min)。 应用氯胺酮术后镇痛,可能会担心发生意识精神症状,而本研究中3组均未发生意识模糊,说明联合应用氯胺酮镇痛,不会发生意识精神障碍。相比单纯使用舒芬太尼的S组,SK组镇痛效果更好,并明显减少了舒芬太尼的用量,不良反应的发生率并没有发生改变。而C组的镇痛效果最差,不良反应发生率最高。

IL-6和IL-10是手术创伤后血清中一对炎症与抗炎症的细胞因子。IL-6为促炎细胞因子,通过直接的脊髓伤害感受机制或活化胶质细胞在外周、 中枢产生痛觉增敏[9]。IL-10是一种抗炎症细胞因子,可抑制巨噬细胞的递呈、抑制巨噬细胞抗原活化及继发的细胞免疫反应,对免疫应答主要起抑制作用,在创伤后的炎症反应中有保护性作用[10]。研究[11]表明,有效的术后镇痛可以减少术后IL-6和IL-10的合成和释放。在本研究中,与术前相比,所有患者在术后48 h内IL-6和IL-10均明显升高,且对照组术后IL-6、IL-10升高的水平显著高于使用PCIA的另外两组,而以舒芬太尼联合氯胺酮镇痛组(SK组) 变化最小,说明患者术后炎症反应程度,对照组最为显著,而SK组最轻。表明术后镇痛效果的好坏与炎症反应程度的轻重有着密切的关系。镇痛效果越好, 炎症反应越轻;而炎症反应越轻,则镇痛效果越好。 有研究证实[12],氯胺酮可抑制IL-6、TNF-α 等致炎因子的分泌,减轻围术期的炎症反应。在本研究中, 联合应用氯胺酮的SK组与单纯使用舒芬太尼的S组相比,在术后2 h时IL-6和IL-10水平差异无统计学意义,可能与炎症细胞因子还未大量合成释放有关,但在术后8、24、48 h时,SK组的IL-6和IL-10水平均低于S组。表明联合应用舒芬太尼和氯胺酮, 对抑制炎症反应更加明显。

综上所述,舒芬太尼联合氯胺酮应用于患者自控静脉镇痛,不仅效果确切,而且能有效抑制患者术后IL-6、IL-10水平的升高,具有良好的免疫保护和控制应激反应的作用。

摘要：目的 观察舒芬太尼联合氯胺酮术后自控静脉镇痛的效果及其对血清IL-6和IL-10的影响。方法择期行上腹部手术的60例患者,随机分为S组、SK组和C组,每组20例。各组均行自控静脉镇痛,负荷量5 ml,背景剂量2 ml/h,PCA 2 ml/次,锁定时间30 min。S组镇痛配方:舒芬太尼2.5μg/kg用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;SK组镇痛配方:舒芬太尼2μg/kg,氯胺酮2 mg/kg用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;C组为对照组,镇痛配方:吗啡1.2 mg/kg用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。分别在术后1、2、4、8、16、24、36、48 h记录患者VAS疼痛评分及不良反应,于麻醉前、术后2、8、24、48 h 5个时间点抽取外周静脉血行血清IL-6、IL-10浓度测定。结果 SK组和S组镇痛效果明显优于C组,且SK组优于S组。不良反应发生率SK组与S组差异无统计学意义(P>0.05),明显低于C组(P<0.05)。3组患者IL-6和IL-10在术后2~48 h均有明显升高,C组IL-6和IL-10在术后2、8、24 h逐渐升高,IL-6在术后24 h达到峰值,IL-10在术后8 h达到峰值,且在术后各时点明显高于SK组和S组(P<0.01)。在术后2 h,SK组和S组的IL-6和IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后8、24、48 h,SK组的IL-6、IL-10水平均低于S组(P<0.05)。结论 舒芬太尼联合氯胺酮应用于患者自控静脉镇痛,效果确切,能有效抑制患者术后48 h内IL-6、IL-10水平的升高,具有良好的免疫保护和控制应激反应的作用。

氯胺酮联合芬太尼 第4篇

关键词：氯胺酮,芬太尼,镇痛,术后

有效的术后镇痛能促进患者咳嗽排痰, 减轻应激反应, 从而利于改善心肺功能, 减少术后并发症。阿片类药物如芬太尼等在术后镇痛领域一直占据主导地位, 但与其相关的不良反应不可避免。为保证患者术后镇痛效果确切及安全, 笔者将氯胺酮复合芬太尼应用于上腹部患者术后静脉镇痛, 效果确切, 不良反应少, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组择期上腹部术后患者80例, 美国麻醉师协会 (ASA) Ⅰ～Ⅱ级, 男42例, 女38例, 年龄32～68岁, 体质量45～78kg。术前肝、肾功能正常, 无精神病史, 无阿片类药物过敏和成瘾史。所有患者均在静脉麻醉诱导吸入维持下完成手术。麻醉诱导用咪唑安定0.05mg/kg, 芬太尼4μg/kg, 丙泊酚1～2mg/kg, 维库溴铵0.1mg/kg, 气管插管后控制呼吸, 以异氟醚维持麻醉, 间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。所有患者随机分为K-F组和F组各40例。K-F组男22例, 女18例, 年龄 (55±13) 岁, 身高 (160±11) cm, 体质量 (60.0±8.8) kg;F组男20例, 女20例, 年龄 (53±14) 岁, 身高 (163±9) cm, 体质量 (58.0±8.3) kg。2组性别、年龄、身高、体质量、手术时间及术中芬太尼用量等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

F组术后采用单纯芬太尼镇痛, 镇痛配方:芬太尼12μg/ml+氟哌利多2.5mg;K-F组术后采用氯胺酮复合芬太尼镇痛, 镇痛配方:芬太尼8μg/ml+氯胺酮2mg/ml+氟哌利多2.5mg。2组均于关腹前静脉注射芬太尼0.05mg, 镇痛泵 (PCA) 中药物均用生理盐水稀释至100ml, 均用一次性电镇痛泵行静脉术后镇痛, 给药模式:负荷量+持续维持量+PCA量。手术完成即刻以2ml/h的维持量, PCA量为0.5ml, 锁定时间15min设定静脉镇痛泵。

1.3 观察指标

所有患者清醒后拔除气管导管, 待平稳后送入病房常规吸氧 (吸入氧流3L/min) 。动态监测患者BP、HR、SPO2、ECG。记录2组开始镇痛后4、12、24、48h镇静评分、VAS评分与VAFS评分。

1.4 效果判定标准[1]

镇静评分:患者清醒为0分;偶尔瞌睡, 易于唤醒为1分;经常瞌睡, 易于唤醒为2分;深睡, 不易唤醒为3分。静息镇痛评分 (VAS评分) :无痛为0分, 最痛为10分。动态镇痛评分 (VAFS评分) [2]:翻身咳嗽时不痛为1分;平卧安静时无痛, 翻身咳嗽时疼痛为2分;平卧安静时轻微断续痛, 能忍受, 但咳嗽深呼吸时疼痛为3分;平卧安静时持续痛, 且烦躁不安为4分;持续疼痛伴全身大汗为5分;剧烈疼痛, 难以忍受为6分。患者对镇痛效果的总体满意度:Ⅰ级为最满意, Ⅱ级为很满意, Ⅲ级为满意, Ⅳ级为一般, Ⅴ级为较差, 以Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级计算总满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS统计软件进行数据分析, 计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 观察指标

K-F组4、12、24、48h镇静评分, 4、12h VAS评分及4、12、24h VAFS评分均低于F组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与同时间点F组比较, *P<0.05

2.2 镇痛效果

K-F组镇痛效果总满意率为97.5%明显高于F组的77.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与F组比较, *P<0.05

2.3 不良反应

K-F组头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制发生率均低于F组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。2组均无幻觉发生。

注:与F组比较, *P<0.05

3讨论

上腹部手术剧烈疼痛影响术后呼吸和排痰, 重者导致肺不张和肺部感染。疼痛还增强患者的应激反应, 致使患者血压升高, 心率增快, 耗氧量剧增, 甚至发生心脑血管意外。良好的术后镇痛有利于呼吸, 循环的稳定, 尤其是减少术后呼吸系统及心血管系统并发症的发生[1]。

芬太尼等阿片类的镇痛药, 其镇痛效果确切, 仍是目前最常用的镇痛药物之一, 然而其呼吸抑制, 恶心、呕吐等不良反应不可忽视。

氯胺酮属苯环已哌啶类, 是目前发现的唯一非巴比妥类具有镇痛作用的静脉麻醉药, 其与阿片药物伍可能经过以下几个方面的机制到达协同镇痛作用[3,4,5]: (1) 经过突触前阿片受体抑止作用减少递质的释放从而削弱传人神经的传送; (2) 突触后阻滞NMDA受体, 从而削弱上扬作用及中枢敏感化作用[6,7]; (3) 疼痛过敏和阿片类药物耐受作用是亲密相关的, 并且都基于共同的神经基质及细胞内机制, 氯胺酮可能经过阻滞NMDA受体进而影响机体对阿片类药物的耐受性。

本组采用氯胺酮复合芬太尼用于上腹部术后静脉镇痛。结果显示, 氯胺酮的应用不仅减少了芬太尼的用量, 降低了头晕, 恶心, 呕吐, 皮肤瘙痒, 过度镇静及呼吸抑制等不良反应, 而且达到了满意的镇痛效果。同时我们还注意到, 在镇痛的前12h内, K-F组的静息镇痛效果明显优于单纯芬太尼组, 这可能与氯胺酮对内脏痛有较好的抑制作用有关。在手术后的12h内, 由于手术的创伤, 内脏的伤害性信息不断地传入产生了内脏痛, 而氯胺酮恰好抑制了这一过程。在镇痛的前24h内, K-F组的动态镇痛效果明显优于单纯芬太尼组, 氯胺酮具有良好的镇痛效果。当然, 氯胺酮的剂量偏大时, 易引起感觉和认知的异常及幻觉的发生。但Krystal等[8]报道, 当氯胺酮的静脉输注速率<2.5μg·kg-1·min-1 (血浆浓度<50ng/ml) 时是安全的, 不会出现上述不良反应。本研究所使用的氯胺酮剂量证实了这一点。另有研究证实[9], 小剂量氯胺酮的应用不会产生明显的心血管和呼吸系统反应, 对肝, 肾功能以及肠蠕动的影响不大。而且小剂量氯胺酮具有抗焦虑作用, 对于手术后患者的心情有积极作用, 可使患者心情舒畅, 精神饱满, 头脑清楚等[10]。

综上所述, 氯胺酮复合芬太尼用于上腹部术后静脉镇痛, 效果确切, 不良反应少, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]张秀华, 黄宇光, 赵熙, 等.氟哌啶与枢复宁减少术后PCA恶心, 呕吐的临床观察[J].中国疼痛医学杂志, 1999, 5 (6) :19-23.

[2]郭瑞宏.上腹部术后应用舒芬太尼与芬太尼自控静脉镇痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志, 2006, 12 (6) :221-223.

[3]Mao J, Price DD, Mayer DJ.Mechanisms of hyperalgesia and morphine tolerance:a current view of their possible interactions[J].Pain, 1995, 62 (6) :259-261.

[4]Sethna NF, Liu M, Gracely R, et al.Analgesic and cognitive effect of in-travenous ketam-inealfentanil combinations versus either drug alone after intradermal capsaicin in normal subjects[J].Anesth Analg, 1998, 86 (6) :1250-1256.

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[8]Krystal JH, Karper LP, Seibyl JP, et al.subanesthetic effect of the non-competitive NMDA antagonist, Ketamine, in humans[J].Arch Gen Psychiatry, 1994, 51 (8) :199-214.

[9]Roger LS, Alan NS, Joel K.Use and efficacy of low-dose ketamine in the management of acute postoperative pain:a review of current techniques and outcomes[J].Pain, 1999, 82 (8) :111-125.

氯胺酮联合芬太尼 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年5月至2012年7月收治的符合标准的普外科手术患者120例, 按随机性原则分为小剂量组60例, 女性28例, 男性32例, 年龄21～63岁, 平均年龄 (37±2.14) 岁;体质量 (56.9±7.8) kg。大剂量组60例, 女性26例, 男性34例, 年龄为23～65岁, 平均年龄为 (38±1.56) 岁;体质量 (57.3±7.2) kg。全部患者术前皆无长期使用麻醉性药物史, 无严重感染性疾病, 无代谢障碍性疾病、血液病及其他严重肝肾功能障碍病史, 无免疫性疾病, 无呼吸道感染症状, 无恶病质, 血液细胞学检查示中性粒细胞分类数值及计数均正常, 且无近期服用氯胺酮或吗啡史, 未超出标准体质量15%者。两组患者在年龄、性别、合并症等一般情况的比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 麻醉与镇痛方法

进入手术室后将患者静脉开放, 并将多功能无创监护仪与静脉连接好, 监测SpO2、HR、DBP、SBP, 吸氧2min后进行麻醉诱导。两组患者麻醉方式无区别。皆静脉注射瑞芬太尼0.4μg/kg、顺式阿曲库铵0.3mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托米酯乳剂0.4mg/kg、东莨菪碱0.2mg/kg;气管插管完成后, 两组患者皆间断泵入肌松药, 并持续泵入瑞芬太尼0.2～0.5μg/ (kg·min) 、异丙酚3mg/ (kg·h) , 麻醉药于手术结束时停止泵入。镇痛泵 (生产厂家:江西奥格兰) 于术毕前25min进行连接。采用PCA按压输注量0.4mL/次加背景输注量3mL/h镇痛模式, 输注时间设置为15min, 镇痛泵配方为小剂量组患者施行舒芬太尼0.04μg/ (kg·h) 加氯胺酮35μg/ (kg·h) 进行镇痛, 大剂量组施行舒芬太尼0.04μg/ (kg·h) 加氯胺酮60μg/ (kg·h) 进行镇痛。

1.3 评价与观察指标

SpO2、不良反应 (精神症状、消化道反应、瘙痒) 、疼痛评分分别于术后10h开始, 每10h记录一次, 共记录5次。镇痛效果由视觉模拟评分 (VAS) 进行评价:10分:最痛;>5分:不满意;3～5分:基本满意;<3分:优良;0分:无痛。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS12.0对数据进行统计学处理, 采用方差分析, 采用χ2检验计数资料, 表示为计量资料, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应

两组患者不良反应情况差异无显著意义, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 VAS评分

小剂量组VAS评分低于大剂量组VAS评分, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

舒芬太尼是μ受体激动剂, 具有脂溶性强的特点, 作为芬太尼的衍生物, 在阿片类药物中镇痛作用最强, 可达芬太尼镇痛效应的5～10倍[1], 且不良反应较芬太尼少。阿片μ受体由μ1、μ2两种构成, 阿片类药物作用于μ1受体后可达到镇痛效果, 而作用于μ2受体则会出现不良反应如呼吸抑制等。舒芬太尼与μ2受体结合的能力显著若于μ1受体, 故其呼吸抑制作用弱而镇痛效应强[2]。与多数芬太尼类药物相比, 长时间输注舒芬太尼蓄积作用较轻。近年, 人们对NMDA受体的研究不断深入, 在疼痛治疗时, 氯按酮发挥着越来越重要的作用。氯胺酮是NMDA受体阻滞剂, 作用于NMDA受体的Ca2+通道, 使Ca2+进入细胞受阻, 神经元兴奋性及中枢的高敏状态受到抑制, 并减弱了疼痛的传导作用[3]。经静脉注射小剂量氯胺酮可显著缓解疼痛。多项研究称小剂量氯胺酮作为阿片类药物、局麻药等药物的辅助药物在术后疼痛治疗中收到较好的镇痛效果[4]。伤口浸润注射局麻药及氯胺酮可增加镇痛时间[5]。本研究表明普外科患者术中联合应用舒芬太尼及小剂量氯胺酮可收到较佳的镇痛效果, 与大剂量组相比, 常见的不良反应如皮肤瘙痒、消化道反应均无显著增加, 且舒芬太尼用量较大剂量组少。故术后静脉镇痛应用舒芬太尼加小剂量氯胺酮, 可使镇痛时间延长且作用更佳, 不良反应无明显增加, 是一种较佳的术后静脉镇痛方式, 值得临床大力推广。

摘要：目的 分析舒芬太尼联合不同剂量氯胺酮的静脉镇痛的效果, 寻找临床最佳静脉镇痛的治疗方法。方法 选取我院2011年5月至2012年7月收治的120例普外科手术患者, 按随机性原则分为小剂量组60例和大剂量组60例, 小剂量组患者施行舒芬太尼0.04μg (/kg h) 加氯胺酮35μg/ (kg h) 进行镇痛, 大剂量组施行舒芬太尼0.04μg/ (kg h) 加氯胺酮60μg/ (kg h) 进行镇痛, 记录SpO2、不良反应、疼痛评分, 镇痛效果由视觉模拟评分 (VAS) 评判。结果 小剂量组VAS与大剂量组相比显著偏低, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 普外科手术患者应用舒芬太尼加小剂量氯胺酮进行静脉镇痛, 不良反应发生率低, 安全性高, 镇痛效果好, 是静脉镇痛较佳的方式之一, 值得临床推广应用。

关键词：舒芬太尼,氯胺酮,静脉镇痛

参考文献

[1]刘鲲鹏, 廖旭, 薛富善.舒芬太尼的药理学和临床应用[J].中国医药导刊, 2005, 7 (6) :454-457.

[2]Lundeberg S, Roelofse JA.Aspects of pharmacokinetics andpharmaco-dynamics of sufentanil in pediatric[J].Paediatr Anaesth, 2011, 21 (3) :274-279.

[3]钱红娣, 王吕国, 张焰.芬太尼复合小剂量氯胺酮用于胸部手术患者术后镇痛[J].临床麻醉学杂志, 2006, 22 (8) :629-630.

[4]仲吉英, 金红永, 陈华艳.不同剂量氯胺酮符合舒芬太尼PCIA用于腹部手术术后镇痛[J].中国新药杂志, 2009, 18 (24) :2337-2339.

氯胺酮联合芬太尼 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月～2010年9月笔者所在医院对468例手术患者进行术后镇痛,所有患者都为腹部手术患者,其中男278例,女190例。年龄为25～85岁,平均(37.5±6,4)岁。体重46～93 kg,平均(66.4±3,9) kg。手术种类包括妇产科;剖产180例,全子宫摘除33例,宫外孕手术10例;泌尿外科;肾结石、膀胱结石取出术115例;骨外科:股骨头人工置换术及胫腓骨骨折术与腰椎骨折术共130例。所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各234例。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),可以进行对比研究。

1.2 治疗方法

治疗组使用瑞芬太尼、氯胺酮、氟哌利多“三合一”的小剂量疗法进行术后镇痛。给予患者0.025～0.03μg/(kg·min)瑞芬太尼、0,15 mg/(h,kg)氯胺酮、0.00125 mg/(h·kg)氟哌利多加0.9%的氯化钠注射液100 ml,装在BCJB-A中,100 ml设为2.0 ml/h输入,自控按键锁定时间7.5～15 min静脉给药。对照组患者使用0,0075%舒芬太尼、0.003%格拉司琼、0.125%罗哌卡因进行术后PCA的镇痛。

1.3 观察项目所有患者均进行术后疼痛及不良反应评

估,使用VAS疼痛尺进行评价。对患者术后6、24、36h的疼痛进行评估,术前教会患者进行视觉模拟评分(VAS),0分为无痛、10分为剧痛。VAS 3分为良好、3～4分为满意、5分为较差。

1.4 统计学处理

使用SSPS 17.0统计学软件包进行统计学处理,数据使用均数±标准差表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者无一例发生术后麻醉并发症。所有患者均进行术后疼痛及不良反应评估,使用VAS疼痛尺进行评价,治疗组和对照组VAS评价比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。治疗组发生恶心、呕吐等情况的患者有11例(4.7%),对照组有37例(15.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

注:与对照组比较,*P<0.053讨论

术后疼痛会对患者产生十分不利的影响,而完善的术后镇痛能使患者早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生,也可促进胃肠功能的早期恢复,从而减少手术的并发症和死亡率,因此,有必要重视术后镇痛并努力提高临床镇痛治疗的水平[1]。

本研究治疗组患者使用瑞芬太尼、氯胺酮、氟哌利多“三合一”的小剂量疗法进行术后PCA的镇痛。在对患者术后的一般情况观察中,患者的呼吸、血压、脉搏、体温、血氧饱和度等情况无明显改善。患者在手术之后表现精神良好,安全清醒,活动无障碍。治疗组和对照组VAS疼痛评价比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外两组患者的不良反应对比差异有统计学意义(P<0.05)。证明此方法效果明显。

治疗组在进行术后镇痛应用瑞芬太尼没有出现血压骤降的情况发生,镇痛效果强,起效快,剂量易控制,对肝肾功能无损坏,未出现肌抽搐、肌力震颤的不良反应。使用氯胺酮也没有出现双重视影、视力模糊、血压上升等不良反应。使用氟哌利多可明显消除患者的兴奋躁动、抽搐、肌力紧张等临床表现[2,3]。

综上所述,使用此方法术后镇痛效果好,应用范围广泛,不用追加剂量,不良反应少,可以进行临床推广。

参考文献

[1]徐建国,李德馨.硬膜外小剂量吗啡用于术后止痛的临床观察.中华麻醉学杂志,1982,23(2):105.

[2]曲元,吴新民.腰硬麻后患者自控镇痛用于分娩镇痛的可能性.中华麻醉学杂志,2000,37(8):171.

氯胺酮联合芬太尼 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月-2012年3月本院接诊的130例进行手术治疗的患儿作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各65例。试验组65例患儿中, 男40例, 女25例, 年龄3~8岁, 平均 (5.3±0.3) 岁。手术类型:进行腹部手术者25例, 行上肢骨折手术者24例, 行下肢骨折手术者16例。对照组65例患儿中, 男38例, 女27例, 年龄2~9岁, 平均 (5.2±0.3) 岁。手术类型:进行腹部手术者26例, 行上肢骨折手术者23例, 行下肢骨折手术者16例。两组患儿的年龄、性别及手术类型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

术前, 两组患儿都需禁食8 h以上[4]。术前半小时, 对患儿进行常规的阿托品肌注。进入手术室后, 常规建立静脉通道, 对患儿的心率 (HR) 、平均动脉压 (MAP) 、血氧饱和度 (Sp O2) 进行监控。之后, 对照组采用注射用盐酸氯胺酮 (北京双鹤药业股份有限公司, 国药准字H11021790) 对患儿进行局部区域的辅助麻醉, 术中对患儿进行维持用药, 根据患儿状况进行麻醉药剂量的调整, 直至手术完全结束[5,6]。试验组患儿采用5 mg/kg氯胺酮注射, 并采用1~1.5μg/kg的枸橼酸芬太尼注射液 (宜昌人福药业有限责任公司, 国药准字H42022076) 进行静脉追加注射对患儿进行麻醉诱导[7,8]。

1.3 观察指标

分别在术前、术后对两组患儿的苏醒时间、胺碘酮用量、呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率进行记录分析, 并对两组患儿的各项生理指标进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术过程中的情况比较

试验组患儿的苏醒时间明显短于对照组, 氯胺酮用量明显少于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.001) ;试验组患儿呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率均明显低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

2.2 两组手术前后的各项生理指标的比较

对两组患儿手术前后的各项生理指标进行比较分析, 试验组患儿的心率 (HR) 、平均动脉压 (MAP) 、血氧饱和度 (Sp O2) 的变化幅度均明显低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

目前, 临床中常采用氯胺酮作为基础麻醉剂对患儿进行麻醉, 效果良好[9,10]。但是单纯使用氯胺酮进行麻醉, 用量大, 且常会引起患儿出现呼吸不畅、躁动及精神异常, 对患儿的生理指标改变幅度较大[11,12,13,14]。有学者研究发现, 采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果良好, 可显著降低患儿的麻醉剂用量, 改善患儿的术中情况, 降低对患儿生理功能的影响, 效果明显优于以往单独使用氯胺酮对患儿实施麻醉[15,16]。

本研究中发现试验组患儿的苏醒时间明显短于对照组, 氯胺酮用量明显少于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.001) ;试验组患儿呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率均明显低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。对两组患儿手术前后的各项生理指标进行比较分析, 发现试验组患儿的心率 (HR) 、平均动脉压 (MAP) 、血氧饱和度 (Sp O2) 的变化幅度均明显低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。表明采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉, 可显著缩短患儿术后的苏醒时间, 减少氯胺酮用量, 降低患儿呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率, 改善患儿术后的HR、MAP、Sp O2各项生理指标状况。

综上所述, 亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果显著, 优于单独使用氯胺酮对患儿进行麻醉, 值得临床推广应用。

摘要：目的:研究亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果。方法:选取2009年3月-2012年3月本院接诊的130例进行手术治疗的患儿作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各65例。对照组采用氯胺酮对患儿进行麻醉, 试验组采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼对患儿进行麻醉。分别在术前、术后对两组患儿的苏醒时间、胺碘酮用量、呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率进行记录分析, 并对两组患儿的各项生理指标进行比较。结果:试验组患儿的苏醒时间明显短于对照组, 氯胺酮用量明显少于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.001) ;试验组患儿呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率均明显低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。对两组患儿手术前后的各项生理指标进行比较分析, 发现试验组患儿的心率 (HR) 、平均动脉压 (MAP) 、血氧饱和度 (SpO2) 的变化幅度均明显低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼进行辅助小儿区域麻醉临床效果良好, 优于单独使用氯胺酮对患儿进行麻醉, 值得临床推广应用。

氯胺酮联合芬太尼 第8篇

关键词：亚麻醉剂量,氯胺酮,芬太尼,小儿区域麻醉

随着医疗水平的不断进步, 对于小儿麻醉的研究不断深入。由于儿童在身体解剖结构、机体器官的生理功能、对药物的利用及排泄等方面和成年人存在较大的差异。因此, 小儿麻醉不同于成人。在临床上, 对于小儿的手术麻醉, 常应用氯胺酮作为麻醉药物。由于氯胺酮易溶于水, 临床镇痛效果较好, 得到了广泛的应用。但是, 氯胺酮对患儿内脏器官的镇痛效果却难以令人满意[1]。芬太尼作为合成的阿片类药物, 能够起到良好的镇痛、麻醉作用。用于小儿手术麻醉具有起效迅速、副作用轻微等优点。笔者对我院收治的择期手术患儿采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉进行手术, 并观察其麻醉效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月~2011年10月收治的各类需要进行腹部或四肢手术的患儿, 共计90例, 男54例, 女36例, 年龄3~11 (4.86±1.02) 岁。其中行各类腹部手术44例, 上肢手术儿26例, 下肢手术20例。将90例患者随机分为A、B、C三组各30例。三组患儿在年龄、性别、体重及病情上比较, 其差异没有统计学意义 (P<0.05) 。

1.2 麻醉方法

A组患儿采用亚麻醉剂量氯胺酮￣芬太尼辅助神经阻滞麻醉;B组患儿采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助麻醉;C组患儿采用传统的氯胺酮麻醉。具体的麻醉方法为:所有患儿在接受手术之前6h开始禁水、禁食。在接受手术之前30min按照0.01~0.02mg/kg的剂量肌注阿托品以减少腺体的分泌。进入手术室之后, 先按照2~6mg/kg的剂量给予肌肉注射氯胺酮进行基础麻醉。A组患儿给予2ml75%的利多卡因肌肉注射后, 按照2~6mg/kg的剂量给予氯胺酮静脉注射, 患儿入睡后, 按照1~2ug/kg的剂量给予芬太尼静脉注射。B组患者给予2ml75%的利多卡因椎管内注射后, 按照2~6mg/kg的剂量给予氯胺酮静脉注射, 患儿入睡后, 按照1~2ug/kg的剂量给予芬太尼静脉注射。C组患儿仅按照2~6mg/kg的剂量给予氯胺酮静脉注射。

1.3 统计学分析

对所收集的资料采用SPSS 17.0统计软件数据包进行分析, 计量资料采用±s进行表示, 计量资料的对比采用t检验进行验证, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿基本生命体征对比

对A、B、C三组患儿在麻醉过程中的基本生命体征进行记录分析, 并进行对比。结果显示:A组和B组患儿的呼吸、心率较C组低 (P<0.05) , 三组患儿在血氧饱和度上比较没有统计学差异 (P>0.05) 。见附表。

2.2 三组患儿麻醉过程中的肌松及不良反应情况

A、B组患儿的肌松情况良好, 没有明显的体动及不良反应的发生。C组患儿的肌松情况良, 但偶有体动及少许胃肠道不良反应的发生。

3 讨论

在以往的麻醉实践中, 主要采用氯胺酮来做基础麻醉, 然后随着手术的进行, 逐渐追加氯胺酮的用量。但是随着氯胺酮用量的加大, 其不良反应的发生情况随之增加[2], 严重时甚至会影响到手术的进行, 同时也影响术后的苏醒。随着麻醉学科的发展, 复合麻醉逐渐广泛应用于临床。本研究采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉, 既取得了良好的麻醉效果, 保证了手术的顺利进行, 又由于氯胺酮和芬太尼的协同作用, 减少了两者的用量, 避免了因为药物用量过大导致的不良反应发生。在本研究中, A组和B组的麻醉效果、患儿生命体征的平稳及不良反应的发生情况均明显优于C组。因此, 我们认为, 亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉具有良好的麻醉效果, 且有效减少了不良反应的发生, 值得在临床上推广应用。

参考文献

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