吡拉西坦范文

吡拉西坦范文（精选12篇）

吡拉西坦 第1篇

1 临床应用

1.1 药理毒理

此药是γ-氨基丁酸的环形衍生物,并能够改善脑的代谢。对因物理因素或化学因素引起的脑功能损伤有改善作用。可以促进脑内ATP和乙酰胆碱合成,并能够正增强神经兴奋传导,从而达到促进脑内代谢作用。此外,本药有增强记忆,提高学习能力的效果,可以改善因缺氧导致的逆行性健忘。动物实验的急性毒理实验表明,小鼠灌胃剂量大于10 g/kg,未见死亡。静脉给药的半数致死量LD50为9.2 g/kg。亚急性和慢性毒理实验均未发现对大鼠、狗的生长发育有任何不良影响。对血液、心、肝、肾、脑等重要内脏器官和功能均无影响。本品经口服后能够很快从消化道吸收,从而进入血液循环,再透过血脑屏障到达脑和脑脊液。在药物浓度分布上,大脑皮层和嗅球的浓度与脑干相比,浓度更高。易通过胎盘屏障。口服后,30～45 min血药浓度达到峰值,血浆蛋白结合率30%,半衰期t1/2为5～6 h。体分布容量为0.6 L/kg。吡拉西坦口服后不能由肝脏分解,以原形形式从尿和粪便中排泄。肾脏清除速度为86 ml/min。大便排出量约为1%～2%。

1.2 适应证

适用于急、慢性血管性或代谢性脑功能不全(脑动脉硬化、脑血栓和栓塞、短暂性脑缺血发作);急、慢性周围血管性功能不全(雷诺综合征、肢体血管闭塞性疾病及其他末梢循环不良引起的症状),头痛;可用于动脉高血压、卒中后偏瘫患者的辅助治疗。改善脑梗死后遗症引起的食欲低下和情感障碍(感觉迟钝、注意力不集中,记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等)。另外,还适用于脑出血恢复期的治疗,适用于脑外伤的治疗,适用于老年型及早老性痴呆、皮层下动脉硬化性脑病的治疗,各种精神类疾病及癫痫的辅助治疗,各种周围神经疾病的治疗,先天性脑发育不全及小儿脑瘫的治疗,适用于神经衰弱、失眠及各种植物神经功能紊乱的治疗,适用于记忆力减退,有利于脑疲劳的恢复。

1.3 用法用量

通常吡拉西坦的制剂产品包括八个剂型,如片剂、注射液、胶囊剂、口服液、蛋白水解片、颗粒剂等。吡拉西坦具有副作用少的优点,即使出现副作用也比较轻微。在临床上,脑病后遗症和各种智能发育迟缓的治疗需要长期用药。因此,对吡拉西坦需要用量大,疗程长。口服:每次800～1600 mg,每日3次,3～6周为一疗程,小儿用量减半。肌注:每次1 g,每日2～3次。静注:每次4 g,每日1次。静滴:每次4～8 g,每日1次,用5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释至250 ml。老年及儿童用量减半。

1.4 注意事项

本品易通过血脑屏障和胎盘屏障。在体内不降解不被转化,直接由肾排泄。个别患者有口干、食欲减退、荨麻疹及记忆思维减退等,长期服用未见毒性。孕妇、新生儿、肝、肾功能不良者禁用。

1.5 不良反应

中枢神经系统不良反应包括神经质、兴奋、易激惹、活动过多、头晕、头痛、睡眠障碍(失眠、嗜睡)和抑郁,但症状轻微,且与使用剂量大小无关。停药后以上症状消失;消化道不良反应常见有恶心、腹部不适、纳差、腹胀、腹痛、体重增加、腹泻等,症状的轻重与用药剂量直接相关;偶见轻度肝功能损害,表现为轻度转氨酶升高,但与药物剂量无关;偶见皮疹。

2 药物鉴别

2.1 一般测定

取本品0.1 g,置点滴板上,加水数滴溶解,加高锰酸钾试液与氢氧化钠试液各1滴,搅匀,放置,溶液应显紫色,渐变成蓝色,最后呈绿色。根据含量测定记录色谱,对照品溶液主峰的保留时间要与供试品溶液主峰的保留时间相一致。此药的红外光吸收图谱与对照的图谱一致。

2.2 检查溶液的澄清度与颜色[3]

将20 g的本品加入10 ml的水中,形成溶解,溶液应该是澄清无色的;若显示浑浊,应与1号浊度标准液相比较,不能更浓。酸度取本品1.0g,加水20 ml使溶解,依法测定,pH值应为5.0～7.0。有关物质取本品,用流动相分别制成每1 ml中约含0.5 mg的供试品溶液与每1 ml中约含5μg的对照溶液;根据含量测定项下所规定的色谱条件,取对照溶液10μl注入液相色谱仪,这样可以调节并检测灵敏度,从而使主成分色谱峰的峰高达到满量程的10%左右;然后,分别精密量取供试品溶液10μl、对照溶液10μl,各自注入液相色谱仪。最后,记录色谱图一直到主成分峰保留时间的3倍。如果供试品溶液的色谱图中有杂质峰,应该注意的是各杂质峰面积的和应小于对照溶液主峰面积。干燥失重取本品,在105℃干燥至恒重,减失重量不得超过0.5%。炽灼残渣不得超过0.1%。重金属取本品1.0 g,加水25 ml溶解后,依法检查(附ⅧH第一法),含重金属不得过百万分之二十。

2.3 含量测定

照高效液相色谱法测定。用十八烷基硅烷键合硅胶作为色谱条件与系统适用性试验的填充剂;以甲醇-水(1:90)为流动相,检测波长度为210 nm。按吡拉西坦峰计算理论板数不低于2000。

2.4 测定法

取适量的品,精密量取,加水相溶解,同时定量稀释制成每1 ml中约含0.1 mg的溶液,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;另取吡拉西坦对照品适量,精密称定,同法测定。按外标法以峰面积计算,即得。

关键词：吡拉西坦,药物鉴别

参考文献

[1]Bering B,Muller WE.Interaction of iracetam with several neurotransmiRer recetors in the central nervous system.Arzneim - forsch,1985, 35(9):1350-1352.

[2]韩瑞萍,孟涛,王丽君.吡拉西坦耐受性研究概述.中国药学杂志,1998,33(6):121.

吡拉西坦 第2篇

【拼音】dōng lā xī chě

【简拼】dlxc

【近义词】说东道西、谈天说地、海阔天空

【反义词】有条不紊、丝丝入扣

【感情色彩】贬义词

【成语结构】联合式

【成语解释】一会儿说东，一会儿说西。指说话条理斋乱，没有中心。

【成语出处】清・曹雪芹《红楼梦》：“更有一种可笑的，肚子里原没有什么，东拉西扯，弄的牛鬼蛇神，还自以为博奥。”

【成语用法】联合式;作谓语、定语、状语;含贬义

【例子】倘在学校，谁都可以直冲而入，并无可谈，而东拉西扯，坐着不走，殊讨厌也。(鲁迅《两地书・九三》)

【英文翻译】discursively

【歇后语】长人盖个短被子;披着麻袋进竹林;瞎子盖被子

【谜语】拔河比赛;主宾互牵衣

【成语故事】贾宝玉住进大观园后，整天不读书，与黛玉、探春、宝钗等女孩一起玩，贾政只好请私塾先生代儒来教他。他还是忙里偷闲来看黛玉，与她东拉西扯，经常打翻了林黛玉的醋罐子。但只要有几天不见面，各自心中又憋不住。

【产生年代】近代

吡拉西坦 第3篇

【摘要】：目的：探讨左乙拉西坦治疗脑瘫合并癫痫的临床效果。方法：脑瘫合并癫痫患儿98例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各49例，对照组给予口服丙戊酸钠治疗，在此基础上治疗组加用左乙拉西坦治疗。结果：治疗后治疗组的总有效率为98.0%，对照组为79.6%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗组治疗期间的嗜睡、行为异常、感觉异常、胃肠道反应等不良反应发生情况明显少于对照组（P<0.05）。结论：左乙拉西坦辅助治疗脑瘫合并癫痫能有效提高治疗疗效，减少不良反应的发生，具有较好的临床应用前景。

【关键词】：左乙拉西坦；脑瘫；癫痫；不良反应

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0270-01

癫痫是一种常见的严重神经系统慢性疾病，癫痫可以通过多种方式导致严重的功能障碍[1]。脑瘫合并癫痫主要是指脑瘫后继发性癫痫发作，可在脑瘫后任意时间发生，发作较早可在脑瘫后不久便发作，而发作较晚者可在多年以后发作，给患儿身心带来严重的负面影响，也加剧了家庭与社会负担[2]。脑瘫合并癫痫治疗的主要目的就是控制癫痫发作，同时没有明显不良反应。左乙拉西坦（Levetiracetam，LEV）是一种新型抗癫痫药物，作为添加治疗或单药治疗均可降低癫痫发作，但是脑瘫合并癫痫的应用比较少[3]。本文具体探讨了左乙拉西坦治疗脑瘫合并癫痫的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 研究对象

2012年2月到2014年1月选择在我院诊治的脑瘫合并癫痫患儿98例，纳入标准：符合脑瘫合并癫痫的诊断标准；发作频率≥1次/月；临床表现为全身抽搐、意识丧失、短暂性频发失神、喊叫、失语；经头部MRI或CT检查可见低信号或者低密度灶；排除存在肝、肾功能等实验室指标异常或严重感染者。其中男60例，女38例；年龄最小2个月，最大14岁，平均年龄6.33±1.19岁；病程半个月到3年，平均为1.43±1.24年；脑瘫后发作时间半个月到12个月，平均为6.43±2.24个月。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各49例，两组的年龄、性别、伤后发作时间、病程等经配对比较均无明显差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予每日口服丙戊酸钠20-30mg/kg，每日1-2次。

治疗组：在对照组治疗的基础上给予左乙拉西坦（比利时联合化工企业有限公司提供）治疗，起始治疗剂量是每次10mg/kg，每日2次，剂量可以增加至每次30 mg/kg，每日2次，2次/d。两组都治疗3个月。

1.3 观察指标

治愈：临床症状完全消失，癫痫发作减少100%，即无发作；显效：症状显著改善，癫痫发作频率减少≥75%；有效：症状有所好转，癫痫发作频率减少≥50%；无效：症状、癫痫发作频率及持续时间无明显变化甚至加重。

同时观察两组在治疗期间出现的不良反应情况。

1.4 统计方法

数据以SPSS19.0软件进行分析，结果数据的两两对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效对比

治疗后治疗组的总有效率为98.0%，对照组为79.6%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：两组疗效比较（n）

组别例数显效有效无效总有效率治疗组49408148（98.0%）对照组4928111039（79.6%）P <0.052.2 不良反应对比

经过观察，治疗组治疗期间的嗜睡、行为异常、感觉异常、胃肠道反应等不良反应发生情况明显少于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：两组不良反应情况对比（n）

组别例数嗜睡行为异常感觉异常胃肠道反应治疗组491012对照组493234P <0.053 讨论

脑瘫合并癫痫的发病机制目前尚未完全阐明，临床认为主要与脑瘫后神经细胞的结构以及功能受损、血液循环改变等有关[4]。脑瘫的发生可导致大量代谢产物蓄积，造成神经细胞周围缺血，最终发展成为慢性癫痫[5]。

目前临床上对癫痫主要采用抗癫药物治疗，其中约70%通过正规的抗癫药物治疗可获得满意疗效。口服用丙戊酸钠的应用比较多，也有一定的效果[6]。不过脑瘫合并癫痫的病程较长，需要长期用药，但注射用丙戊酸钠具有较多的不良反应。

左乙拉西是一种吡咯烷酮衍生物，其可以抑制海马CA1区锥体神经元高电压激活的N-型钙通道，间接增强中枢抑制作用。其也可以阻断大脑皮层GABA受体下调，不仅能控制杏仁核点燃大鼠惊厥发作，还可显著持久地缩短点燃后放电时间[7]。本文治疗后治疗组的总有效率为98.0%，对照组为79.6%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

不同的抗癫痫药物之间具有不同的作用机制，左乙拉西坦和传统抗癫痫药物联合使用，能够增强传统抗癫痫药物特别是丙戊酸钠的抗癫痫保护作用，降低不良反应的发生。并且左乙拉西坦的不良反应较少，多发生在加量期和用药初期，呈现出较好的耐受性[8]。本文治疗组治疗期间的嗜睡、行为异常、感觉异常、胃肠道反应等不良反应发生情况明显少于对照组（P<0.05）。

总之，左乙拉西坦辅助治疗脑瘫合并癫痫能有效提高治疗疗效，减少不良反应的发生，具有较好的临床应用前景。

参考文献

[1] 郝帅.药物联合应用在神经外科外伤性癫痫治疗中的临床研究[J].中国实用医刊，2013，40（23）：72-73.

[2] 石春林，刘前芳，刘琳.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效与不良反应观察[J].中国处方药，2015，1（23）：67-68.

[3] 谭启富.癫痫外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：538.

[4] Miroslaw， Janowski，Przemyslaw， Kunert . Intravenous fluid administration may improve post-operative course of patients with chronic subdural hematoma： a retrospective study. . PloS one， 2012，7（4）：112-114.

[5] 楊诺， 王立哲， 马翠等. 左乙拉西坦治疗不随意运动型脑性瘫痪的临床研究[J]. 中国妇幼保健， 2011， 26：3259-3260.

[6] 李运良.左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防顽固性偏头痛47例[J].中国药业，2015，1（22）：80-81.

[7] 刘明刚，朱权，孙美珍等.血脑屏障通透性在外伤性癫痫大鼠中的作用机制研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（10）：1244-1247.

吡拉西坦注射液引起剧痛2例报道 第4篇

1 典型病例

例1，男，65岁，于2008年10月1日因失语、伴言语不清、左侧肢体活动障碍入院治疗。经检查确诊为脑梗死，给予20%吡拉西坦氯化钠注射液（山东威高药业有限公司，批号080701022)1 00 ml静滴，滴速为60滴/min，输入约10 min后，患者突感注射部位局部剧痛，渐渐沿输液侧手臂静脉走向疼痛，检查手臂无肿胀、发红，无痒感现象，即减慢滴速，但疼痛并未消失，停止静脉滴注，约1 h后疼痛症状消失，次日又给予吡拉西坦氯化钠注射液静滴，输液过程中又出现类似现象。

例2，男，76岁，于2008年11月3日因脑外伤入院治疗。经检查确诊为脑震荡，给予20%吡拉西坦氯化钠注射液（山东威高药业有限公司，批号080810011)100 ml静滴，滴速为60滴/min，输入约30 min后，患者突感注射部位剧痛，疼痛波及输液侧手臂，即减慢滴速，疼痛有所减轻但并未消失，停止静脉滴注，约2 h后疼痛症状消失。

2 讨论

吡拉西坦具有激活、保护和修复大脑神经细胞的作用，临床上主要用于脑动脉硬化症及脑血管意外所致的记忆和思维功能减退的治疗。吡拉西坦氯化钠注射液引起注射部位剧痛的原因可能是药物制剂浓度过高，患者的体质不能耐受，普通的吡拉西坦注射液是用5 g吡拉西坦加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，所以一般人很少出现此种情况，或与其他方面原因有关，还有待探讨。以上病例提示，为防止药物发生不良反应，在临床用药过程中，应密切注意观察用药后反应，谨防药物不良反应发生，发现异常情况应立即停药，并给予相应的对症治疗。

摘要：本文回顾性分析在我院发生的2例吡拉西坦氯化钠注射液引起的不良反应,提示临床应重视吡拉西坦氯化钠注射液引起的不良反应,用药时应注意患者的临床表现。

关键词：吡拉西坦,剧痛,不良反应

参考文献

[1]张帅,李红梅.静滴吡拉西坦注射液致过敏反应1例[J].中国误诊学杂志,2007,7(3):663.

[2]熊修安,张逸仙,马朝阳.吡拉西坦片致严重过敏反应一例[J].中华全科医师杂志,2007,6(4):232.

[3]刘国庆,吴金娥.吡拉西坦引起晕厥[J].药物不良反应杂志,2001,3(4):260.

马拉西亚做客礼仪 第5篇

马来西亚多民族，很多风俗礼仪也十分奇特。例如见面礼就不同寻常，他们相见后，先擦摩对方的手心，再行合十礼，然后摸一下自己的心窝;最后再相互祝福。一般都说伊斯兰教的祝词，如“愿真主保佑您”等.如果在半路上遇到熟人时，必须有一个人先向前走一步，含笑伸掌.施行上述礼仪。有的在摸心窝时，把手举出老高，先从脸部轻轻摸下去，再在心窝点一下，特别表现出虔诚之意。现在的城市青年人见面后可能握手。异性间也可以握手.乡村里男女见面不能握手，如果看见女人用布把手盖上，就是表示他向男人预祝平安.如果要到马来西亚人家里去做客或拜访时，必须做到衣冠整齐、干净，进门前要脱鞋，并把鞋子放在门口或楼梯口.他们待客很热情，有点心、糕饼、茶、咖啡、冰水等。要按照主人的愈愿吃一点、喝一点。否则.以为你看不起或不尊重他们。

做客礼仪

马来西亚人待客慷慨大方、谦恭礼貌，热情欢迎客人登门拜访，而且喜爱挽留客人在家中吃饭，因在马来西亚人的传统观念中，如果不留客人在家中吃饭，别人会怀疑自己妻子的烹调水平不高。

应邀到马来西亚朋友家里做客，应按同主人事先约定的时间准时到达，要衣冠整齐，进屋前先脱鞋，将两只鞋整齐地放在楼梯口或房门边，否则会被视为失礼行为。进入屋内，要向主人家的成员一一问候，特别要注意首先问候主人的父母亲和其他长辈，在主人的要求之下，可以席地而坐，男性客人盘腿而坐，女性客人屈膝侧伸坐。不可歪戴帽子，没有征得主人同意不可吸烟。

马来西亚人不要求客人送礼，如果向主人赠送一些日常食用品如椰子、槟榔、香蕉、糕点、饼干、咖啡、糖果等，表示友好情谊，主人会高兴地收下。主人送上来的饮料、水果、糕点等，客人一定要多少品尝一些，否则会被误认为拒绝主人的善待之情，引起主人的不快。

作客马来西亚，有许多风俗需要注意遵守。马来西亚人认为自己的头部和背部是神圣不可侵犯的地方，尤其忌讳他人用手触模自己的头部，认为是严重的侵犯和侮辱行为，弄不好会招来预料不及的恶果;不能用右食指指某个地方、某个人或某件物品，这是被视为会带来厄运的动作;除了阿訇，他人是不能随便触摸马来西亚人的背部的，他们认为这样做会带来灾难;马来西亚人认为左手是不干净的，忌讳用左手，尤其与人交往不能用左手，递送或接受礼品绝不可用左手，否则会认为是严重的失礼行为;伊斯兰教徒严禁在公共场所拥抱、接吻;到穆斯林朋友家中作客，切勿站或坐在主人家用于祈祷的地毯上，落座后勿将脚底显露在他人面前;马来西亚人十分注重谈话的文明语言，客人讲话要用敬语，表达要得体。

主要民俗

荷兰新核——克拉西 第6篇

■ 成长经历

■ 技术特点

■ 职业现状

■ 未来发展

费耶诺德作为荷甲传统三强之一，自从2002年拿到欧洲联盟杯之后，一直没有太多起色，甚至前两个赛季都要为保级而战。但本赛季，费耶诺德紧随阿贾克斯之后打进了下赛季欧冠联赛，而球队的功臣首推21岁的年轻人克拉西。

个人档案

Jordy Clasie

位置：中场

国籍：荷兰

生日：1991-06-29

身高：169cm

目前效力：费耶诺德

成长经历

近些年来，费耶诺德青训营出品的青年才俊们一旦受到豪门挖角便离队而去——罗伊斯通-德伦特远赴皇家马德里，杰弗里-布鲁玛和南森-阿克惨遭切尔西挖角，凯里-埃贝西里奥被阿森纳撬走，卡利姆-列基去了曼城，而拉吉夫-拉帕拉去法甲的卡昂混了一圈后最终回归荷甲加盟了海伦芬，勒洛伊-菲尔去了特温特。相形之下，克拉西却表示很高兴留在费耶诺德，他也表示自己更倾向于融入球队并和球队有机结合，而当下，双方都获益匪浅。

克拉西是荷兰U21队国脚，他身材短小精悍，却能给球队的中场带来十足的动力，从他的身上可以明显看到斯内德的影子。在克拉西眼中，费耶诺德绝不仅仅只是一个雇主，或是通向豪门高薪的跳板，他9岁时就加盟了这家俱乐部，费耶诺德那标志性的红白球衣早已在他身上留下了深深的印记，如今，刚刚升上一线队6个月的他坚信转会的那一天还远未到来。

技术特点

作为费耶诺德青年队的核心，技术出色的克拉西刚刚从同城的精英队回归，就立刻成为球队主力，除了一场联赛因伤缺阵，他打满了费耶诺德的其余33轮联赛。整个费耶诺德在他的调控下，进攻与防守都井井有条。虽然身高还没有170cm，年龄还未满21周岁，但是对于大局观的把握却好像一个打了职业联赛多年的成熟球员。除了传递与把控节奏，克拉西还有突然插上这样的拿手好戏，关键时刻的进球总能给球队带来惊喜。

尽管出生于阿姆斯特丹以西的哈勒姆市，克拉西身上的每个地方却都像典型的鹿特丹球员：勇敢、骄傲而又勤勉。他总是像个斗士一样投入比赛，用自己灵敏的反应和大范围的活动来弥补身材上的不足。他的传球无论距离远近都干脆而精准，配合队友时也总能展现他身上的那种聪明劲儿。总之，他在费耶诺德扮演着中场发动机的角色，就如同哈维之于巴萨。

职业现状

“我不会去评价那些离队的哥们儿，”克拉西说，“他们各有各的理由，我只能说，对我而言，最好的选择是在一家最令我感觉舒适的俱乐部里完成我的足球教育，而费耶诺德对我来说正是这样一个地方。在我的孩提时代，我的梦想就是成为这里的职业球员，每周在坐满球迷的德-库伊普球场登场比赛。现在我已经实现了这个梦想，但这并不意味着我会就此止步。我希望自己在费耶诺德打出名头，帮助球队重新赢回荣誉。”

很显然，在刚刚带领费耶诺德重回欧冠，度过了一个成功的赛季之后，克拉西并没有就此满足，他还想给费耶诺德带来更多的荣誉，下赛季的欧冠联赛，就是他最好的展现舞台。当然作为一个年轻球员，也许还会表现起伏有所紧张，但真正的球星从来都是能够经受住各种考验的。

未来发展

已经有媒体在讨论克拉西去哪一家大俱乐部更合适，是英超还是西甲。但克拉西自己却说：“我的目前的合同要到2015年才到期，从我现在的考虑看来，在那之前我不会转会去其他联赛效力。”

吡拉西坦 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月至2012年3月在我院神经外科住院治疗的106例颅内肿瘤术后高颅内压患者为研究对象, 纳入标准: (1) 患者术前经过颅脑CT或者MRI证实为颅内肿瘤; (2) 患者有颅脑手术指针; (3) 患者意识清晰, 能够与医务人员进行有效沟通; (4) 患者均自愿参加本研究且签订知情同意书。排除标准: (1) 患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍不能耐受颅脑手术; (2) 肿瘤已经全身转移; (3) 患者有智力障碍或者语言沟通障碍, 无法与医务人员进行有效沟通; (4) 患者为过敏体质。运用随机数字表法将入选患者分为对照组和治疗组, 每组患者各53例, 在对照组53例患者中, 男性32例, 女性22例;年龄35～65岁, 平均年龄为 (45.82±9.48) 岁;脑膜瘤24例, 胶质瘤29例;而在治疗组患者中, 男性29例, 女性24例;年龄35～65岁, 平均年龄为 (46.27±9.65) 岁;脑膜瘤22例, 胶质瘤31例。对照组和治疗组患者在性别构成、年龄和肿瘤构成方面差异无显著性 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均完善相关检查, 对照组患者给予20%甘露醇 (江苏恒瑞医药股份有限公司生产, 国药准字H32025228) 125mL快速静脉滴注进行治疗, 15 min内输完, 而治疗组患者则给予20%吡拉西坦注射液 (北京康乃克药业公司生产, 国药准字H20020675) 快速静脉滴注进行治疗, 10 min内输完, 每8小时1次, 连续使用6日, 其他治疗措施相同。观察对照组和治疗组患者每次用药前后神志、血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征变化和有无出现头痛、恶心呕吐等颅内高压表现, 同时, 观察对照组和治疗组患者瞳孔大小、光反应和视乳头状态并应用颅内压监护仪持续监测患者颅内压变化。治疗期间, 检查对照组和治疗组患者用药前后血尿常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱等。

1.3 临床疗效评定标准[2]

(1) 显效:患者颅内压比用药前下降≥75%; (2) 有效:患者颅内压比用药前下降50%～74%; (3) 进步:患者颅内压比用药前下降20%～49%; (4) 无效:患者颅内压指标下降<20%。本研究患者的临床疗效除治疗无效这一情况外, 其他治疗临床疗效情况均认为治疗有效, 治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行正态性检验和描述性分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。计数资料以绝对值和构成比表示, 采用χ2检验。P<0.05认为差异有显著性。

2 结果

2.1 对照组和治疗组患者临床疗效比较

治疗组患者治疗总有效率 (9 2.4 5%) 明显高于对照组的 (81.13%) , 详见表1。

注:与对照组比较P<0.05

2.2 对照组和治疗组患者不良反应比较

治疗期间, 在对照组53例患者中, 有1例患者出现低血钾症, 而在治疗组51例患者中, 患者未见明显的不良反应, 两组患者均无寒战、发热、过敏、口渴排尿困难、血栓性静脉炎、头晕、视力模糊、渗透性肾病等药物不良反应, 对照组和治疗组患者在不良反应发生率方面差异无显著性 (P>0.05) 。

3 讨论

近年来, 大量研究表明:快速适量静脉滴注吡拉西坦注射液能够通过高渗脱水产生直接的降颅内压作用, 而且还可以避免患者应用甘露醇后诱发急性肾功能损害的危险[3,4]。目前, 关于20%甘露醇和吡拉西坦注射液降颅脑压力临床疗效比较的报道所见甚少。本研究笔者分别给予快速静脉滴注20%甘露醇和20%吡拉西坦注射液对2010年3月至2012年3月在我院神经外科住院治疗的106例颅内肿瘤术后高颅内压患者进行降颅压治疗, 结果发现:治疗组患者的治疗总有效率 (92.45%) 明显高于对照组的 (81.13%) , 且两组患者在不良反应发生率方面差异无显著性 (P>0.05) 。这与既往研究报道的结果相一致[5]。这提示:20%吡拉西坦注射液应用于颅内肿瘤术后高颅内压患者具有临床疗效确切、安全可靠和不良反应少等特点, 该药物能够代替甘露醇在颅内肿瘤术后高颅内压患者中应用用来降颅压治疗。

参考文献

[1]翟秀伟, 邵永祥, 孙立红, 等.大庆地区原发脑肿瘤流行病学研究[J].齐齐哈尔医学院学报, 2008, 29 (22) :2750-2752.

[2]朱青峰, 王丽, 王国芳, 等.吡拉西坦注射液静滴对脑挫裂伤患者颅内压的影响[J].中国实用神经疾病杂志, 2011, 14 (21) :66-68.

[3]李严霜, 边红, 林晓英.吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床体会[J].中国临床神经外科杂志, 2011, 16 (7) :437-438.

[4]欧阳兆兰, 周瑾, 范传玲.20%甘露醇静脉滴注应注意的问题[J].临床合理用药, 2010, 3 (3) :96-97.

吡拉西坦 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例选择

急性缺血性脑梗死患者共计60例, 都能够达到脑梗死诊断相关评估指标。对患者进行有效的细化, 依次是治疗组及对照组。在治疗组之内共计30例, 这些患者平均年龄达到了62.8岁。在对照组之内患者共计30例, 这些患者平均年龄达到了63.7岁。所有的患者都没有出现心、肝、肾功能和凝血功能障碍。从医疗过程中根据临床神经功能缺损评分标准 (1995) [2]对患者进行细分, 按照ullicino公式 (脑梗死体积=长×宽×扫描层数÷2) 得到患者的全天候颅脑MRI图像之内表现的脑梗死体积。这些患者在年龄及发病成都、梗死体积、神经功能缺损等角度没有非常明显的不同。

1.1.2 治疗方法

所有的患者从治疗过程中都应当开展相应的常规治疗, 同时应当结合患者自身实际情况做出相应的调整, 对照组及医疗组患者在治疗手段方面存在一定的差异, 在这个基础之上发现其能够发挥的作用;14 d为1个治疗周期。所以的患者都没有开展溶栓医疗。

1.1.3 观察指标

在治疗一段时间的情况下检查颅脑MRI, 了解脑梗死体积, 另外应当进行神经功能缺损评分, 在肾功能、凝血功能及B型尿钠肽开展检验, 了解患者自身实际作用机制。

1.1.4 疗效评定

在脑血管病疗效衡量指标方面开展了相应的调整。大致痊愈, 要求神经功能缺损评分降低91%~100%, 病残程度0级;效果非常突出;神经功能缺损评分降低46%~90%, 病残程度1~3级;病情得到了一定的改善;神经功能缺损评分降低18%~45%;没有明显的调整, 神经功能缺损评分降低了大约17%;情况恶劣, 神经功能缺损评分没有明显的降低, 甚至有所提升。

1.2 统计学处理

通过相应的评估软件开展细致的研究, 相关信息通过 (±s) 进行展现, 要通过t检测;信息通过χ2进行评估, 其中P<0.05的情况下展示的最为清楚。

2 结果

通过试验能够发现治疗组治疗效果非常的突出, 明显超过了对照组, 患者自身神经功能得到了一定的提升, 具体参考下述。对心、肾功能、凝血功能开展检验没有发现异常。在治疗过程中两组患者都存在一定程度的上肢疼痛, 不过可以忍受, 对治疗没有产生阻碍, 没有另外的不良反应产生。见表1~表3。

注:与对照组相应值比, *P<0.05

注:与治疗前相应值比, *P<0.05;与治疗组相应值比, #P<0.05

注:与治疗前相应值比, *P<0.05

3 讨论

在治疗过程中发现急性脑梗死患者非常关键的致死因素在于脑水肿和颅内压提升, 绝大部分患者因为脑疝丧生, 患者病死率保持在66%~81%。所以, 在治疗过程中科学有效的控制颅内压为重中之重。甘露醇是现阶段从治疗过程中得到普遍采纳的渗透性脱水剂[3]。从治疗过程中普遍采纳的甘露醇普遍为20%溶液, 渗透浓度和血浆存在非常明显的差异, 能够加快水分从体内流通, 导致一定程度的脱水, 有效的控制水肿现象, 控制颅内压。同时, 能够借助下调血黏度及流变学调整脑灌注, 同时避免脑组织遭到破坏。甘露醇控制颅内压过程中, 能够把电解质放出, 可能导致Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO-和HPO4-, 电解质紊乱及酸碱失衡情况产生, 因此从甘露醇脱水过程中有效的管理电解质。同时, 甘露醇无法进行代谢, 要通过肾脏进行排泄, 所以从采纳甘露醇过程中, 非常可能造成心律失常, 同时因为甘露醇为高渗液, 能够从血管内流通, 可能造成血容量提高, 造成心力衰竭和肾衰竭现象出现[4]。所以心肾功能障碍者不能够使用, 在老年患者中采纳甘露醇治疗过程中要对心功能、肝功能、肾功能开展监督。

吡拉西坦在产生之后, 全球研究人员开展了很多系统化的分析研究, 同时从治疗过程中发现其效果非常的明显, 同时比较可靠。通过调查了解到, 20%吡拉西坦氯化钠注射液在脑出血造成的颅内压提升效果非常的明显, 同时在患者自身生命体征、肝肾功能、血浆电解质等方面没有阻碍, 同时可以推动脑细胞能量代谢, 推动脑皮层抵抗力不断的增强, 所以在颅内压提高的患者而言能够产生非常深刻的影响。吡拉西坦同时能够减少缺血造成的乳酸堆积, 避免出现能量代谢紊乱现象, 有效的压缩脑梗死灶体积。即使吡拉西坦存在不同的药理作用, 不过作用机制依旧并非特别的明确[5]。部分研究人员表示, 20%高渗溶液能够导致一定程度的脱水现象, 从实际治疗过程中, 效果往往非常的明显, 在治疗效果方面明显超过了对照组患者, 神经功能缺损评分得到了一定的降低, 脑梗死体积得到了有效的控制, 可以发现其从治疗缺血半暗带组织过程中效果非常的突出, 借助治疗半暗带组织推动患者神经功能得到调整, 推动其生活质量得到保障。在血容量和血浆渗透压等方面效果不是很显著, 不对心脏造成压力, 避免出现心力衰竭和肾衰竭情况。通过调查研究了解到20%吡拉西坦从实践过程中效果非常的显著, 能够避免给患者产生二次伤害, 非常的可靠, 同时有效[6]。

4 结论

吡拉西坦是а-氨咯酸的环化衍生物。吡拉西坦能选择性的在中枢神经系统产生作用, 可以保证脑细胞在ATP的合理使用, 可以调整缺血脑组织的血液灌注, 能够避免给脑组织造成明显的破坏, 可以增强胆碱能神经的传导功能, 推动乙酰胆碱规模提高, 推动乙酰胆碱实现有机合成, 改善脑缺氧所致的记忆力下降, 提高患者的学习能力, 改善患者认知障碍。

摘要：目的 观察吡拉西坦治疗急性缺血性脑梗死的效果。方法 将60例急性缺血性脑梗死患者分为治疗组和对照组, 每组30例。治疗组用20%吡拉西坦氯化钠注射液治疗, 对照组用20%甘露醇治疗。14 d是1个治疗周期, 同时对肾功能及B型尿钠肽进行检验, 治疗手段没有差异。1个治疗周期之后对患者总有效率、神经功能缺损评分、脑梗死灶体和并发症出现的可能性。结果 治疗组和对照组总有效率分别为86.7%和63.3%, 二者差异显著 (P<0.05) ;和对照组进行对比, 神经功能缺损评分非常低;脑梗死灶体积都出现了一定的降低, 和治疗之前存在非常明显的不同, 不过在治疗之后两组没有明显的不同。结论 吡拉西坦能明显地改善急性脑梗死患者临床神经功能、缩小脑梗死灶的体积。

关键词：吡拉西坦,脑梗死,改善

参考文献

[1]孙明, 寿艳红, 吴崇厚, 等.吡拉西坦对局灶性脑缺血引起的生物膜损伤的保护作用[J].中华神经外科杂志, 2004, 20 (5) :405.

[2]郝文莉.吡拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆34例疗效观察[J].中国医药指南, 2010, 8 (8) :119.

[3]白黎明, 袁建虎.吡拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆[J].临床医学, 2009, 29 (10) :579.

[4]孔素丽, 高存友, 张伟红.吡拉西坦及高压氧联合治疗对慢性精神分裂症患者记忆和执行功能的影响[J].中国民康医学, 2007, 19 (5) :354-356.

[5]旷春桃, 李湘洲, 蒋新元.吡拉西坦类促智药的结构修饰及合成研究进展[J].现代化工, 2007, 27 (S2) :28.

吡拉西坦 第9篇

1 资料与方法

1.1研究对象

2010年2月—2014年2月我院收治的老年期痴呆心脾两虚证病人150例,随机分为中药组、西药组和中西药组进行为期3个月的药物治疗,老年期痴呆的诊断采用美国精神病协会的诊断标准[4]。排除标准:1起病为卒中样;2病程早期出现局部的神经系统体征、癫痫或异常步态;3其他疾病引起的痴呆。中药组50例,男28例,女22例;年龄64岁~85岁(73.17岁±9.38岁);病程2年~15年(4.2年±1.6年)。西药组50例,男27例,女23例;年龄64岁~84岁(73.75岁±8.86岁);病程2年~15年(4.3年±1.7年)。中西医结合组50例,男29例,女21例;年龄65岁~85岁(73.64岁±9.20岁);病程2年~15年(4.2年±1.5年)。各组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

益气聪明汤加味组予中药汤剂(人参10 g,黄芪15 g,蔓荆子10 g,白芍10 g,黄柏6 g,葛根10 g,升麻10 g,刺五加15 g,酸枣仁12 g,柏子仁12 g,远志10 g,石菖蒲10 g,炙甘草6 g)每日1剂,水煎两次,共取药液400 m L,分早晚两次饭后服[5,6]。吡拉西坦片口服组予吡啦西坦片(扬州市星斗药业有限公司,国药准字H32020579)每次0.8 g,每日3次。中西药联合组予中药汤剂和吡啦西坦片治疗,剂量与用法同以上两组。3组均治疗3个月。

1.3观察指标

观察比较各组治疗前后简易精神状态检查表(MMES)积分、中医症状积分和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。

1.4疗效判定标准

依据《中药新药临床研究指导原则》中老年期痴呆部分。临床痊愈:单独症状和体征消失或基本消失,积分减少>95%;显效:单独症状或体征明显改善,积分减少>70%~95%;有效:单独症状或体征有好转,积分减少≥30%~70%;无效:单独症状或体征无明显改善,积分减少不足30%[7]。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,3组间比较采用F检验,两组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1各组治疗前后MMES评分和Hcy水平比较

治疗前各组MMES评分和Hcy水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后各组Hcy水平、MMES评分均较治疗前明显改善(P<0.01)。中西药联合组MMES评分、Hcy均优于吡拉西坦片组、益气聪明汤加味组(P<0.05)。详见表1。

2.2各组中医症状疗效比较

中西药联合组中医症状疗效优于吡拉西坦片组、益气聪明汤加味组,差异有统计学意义(P<0.01)。详见表2。

例( %

3 讨论

老年期痴呆是危害老年人身心健康和生活质量的主要原因之一。目前现代医学研究对老年期痴呆的治疗无实质性地突破,而且花费高,副反应大,难以在临床上常规使用。养心、开窍是治疗本病的基本原则。本研究采用中医学“治未病”的思维,深入发掘古典医籍,通过益气聪明汤联合西药进行心脾两虚证老年期痴呆病人治疗,“先安未受邪之地”,从而达到未病先防,已病防变的目的。

本研究结果显示,口服益气聪明汤加味治疗后,病人的认知功能出现明显的改善,血浆高Hcy血症也明显的得到缓解。本方由人参、黄芪、蔓荆子、白芍、黄柏、葛根、升麻、刺五加、酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、炙甘草组成。其中刺五加味辛、微苦、性温,补心安神,为君药; 酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲养心开窍为臣药; 人参、黄芪、白芍、甘草甘温益气,补脾养心,黄柏苦寒,降下焦阴火,共为佐药; 蔓荆子、葛根、升麻引气血上达清窍为使药。诸药合用,气血生化有源,清窍得以滋养,神志自然清明。现代研究证明［6，8］,益气聪明汤可以提高D半乳糖致衰老模型大鼠大脑超氧化物歧化酶( SOD) 活力,降低丙二醛( MDA) 含量,显著上调海马组织蛋白激酶a( PKA) 、环磷酸腺苷( c AMP) 反应元件结合蛋白( CREB) 、c-fox蛋白的表达水平,从而改善大鼠空间学习记忆能力。刺五加提取液通过提高小鼠脑组织中SOD活性和抑制脑中乙酰胆碱酯酶( TCh E) 活性,明显改善老年性痴呆模型小鼠的学习记忆障碍及脑组织生化学改变,对老年性痴呆有一定的改善和保护作用。刺五加总黄酮对缺氧损伤,一氧化氮( NO) 损伤模型中的大鼠神经细胞具有明显保护作用,显著提高损伤模型中神经细胞的存活数。远志、菖蒲可以使D-半乳糖诱导建立阿尔茨海默病动物模型学习记忆能力得到明显改善,脑组织中SOD活力显著升高( P < 0. 01) ,MDA和NO含量明显降低。

吡拉西坦片属于r氨基丁酸的环形衍生物,有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤似的作用,能促进脑内三磷酸腺苷( ATP) ,可促进乙酰胆碱合成并正增强神经兴奋的传导,以对抗由物理因素、化学因素所致的脑功能损伤。对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用。可以增强记忆,提高学习能力［9］。吡啦西坦片进入血液后,透过血脑屏障到达脑和脑脊液,大脑皮层和嗅球的浓度较脑干中浓度更高。

本研究证实益气聪明汤加味、吡啦西坦片均可减轻老年期痴呆病人血浆高Hcy血症,提高认知水平,联合使用效果达到最好。益气聪明汤加味联合吡啦西坦片治疗心脾两虚型老年期痴呆,既可以降低血浆Hcy水平和提高认知水平,是一个疗效确切的治疗手段。

参考文献

[1]Rentoumi V,Raoufian L,Ahmed S,et al.Features and machine learning classification of connected speech samples from patients with autopsy proven Alzheimer’s disease with and without additional vascular pathology[J].J Alzheimers Dis,2014,42(10):S3-S17.

[2]刘玉梅.益气聪明汤加味治疗血管性痴呆30例疗效观察[J].河北中医,2013,35(11):1626-1627.

[3]吴泳,梁雁,黄丹丹.奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(7):13.

[4]Wagner M,Wymer J,Prieur M,et al.A-72 pitfalls in the use of biomarkers for the diagnosis of pre-clinical Alzheimer’s disease[J].Arch Clin Neuropsychol,2014,29(6):529-530.

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[6]苏国良,洪勇,赵勇.益气聪明汤加味治疗血管性痴呆临床观察[J].中国中医急症,2006,15(8):814-815.

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[8]康湘萍,金国琴,韩志芬,等.益气聪明汤及其加减方对D-半乳糖致衰老模型大鼠c AMP/PKA/CREB信号转导通路的影响[J].上海中医药大学学报,2010,12(3):64-68.

吡拉西坦 第10篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择大连市第三人民医院2007年4月至2009年4月血管性痴呆患者64例, 以上患者诊断符合血管性痴呆的诊断标准。患者脑血管病发病时间明确, 影像学支持梗死或出血诊断, 痴呆的发病在脑血管发病后3个月以上, 且认知功能的损害呈突发性或阶梯性, 症状持续3个月;脑血管病发病时间不明确, 影像学诊断支持有多发性梗死灶或多发性低密度灶, 痴呆出现并持续3个月以上;影像学支持皮质下动脉硬化性脑病, 出现痴呆并持续3个月以上;以上患者痴呆程度均为轻度和中度痴呆。同时排除阿尔茨海默病以及其他类型的痴呆;排除重度性痴呆, 或者合并有严重心肝肾功能不全的患者;排除有精神障碍患者。将以上患者随机分为两组, 观察组和对照组。其中观察组34例, 男19例, 女15例, 年龄平均为 (62.5±13.8) 岁;痴呆程度:轻型18例, 中型16例;发病时间:小于6个月13例, 6~12个月14例, >12个月7例。对照组30例, 男17例, 女13例, 年龄平均为 (63.7±11.4) 岁;痴呆程度:轻型16例, 中型14例;发病时间:<6个月11例, 6~12个月13例, >12个月6例。两组患者在性别、年龄、痴呆程度、发病时间等方面差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗, 尼莫地平30mg/次, 3次/d, 连续服用3个月。同时应用抗血小板药物, 控制血压、降血脂、控制血糖等治疗。观察组在对照组治疗基础上, 给予吡拉西坦口服, 0.8g/次, 3次/d。疗程为3个月。

1.3 观察指标

采用简易精神状况检查法 (MMSE) 评定两组患者治疗前后的认知功能;采用日常生活活动能力量表 (ADL) Barthel指数计分办法评定两组患者治疗前后的日常生活活动能力。

1.4 疗效评定标准

疗效指数= (治疗后MMs E得分-治疗前MMSE得分) /治疗前MMSE得分×100%, 其中显效≥20%, 有效≥12%, 无效<12%, 恶化<12%。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0对两组患者所得数据进行统计学分析, 两组均数比较采用t检验, 两组患者总有效率的比较采用卡方检验, P<0.05, 显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMSE评分和ADL评分情况, 见表1。

注:两组患者治疗后MMSE评分和ADL评分和本组治疗前比较, 差异有统计学意义, P<0.05;观察组治疗后MMSE评分和ADL评分与对照组治疗后比较, 差异有统计学意义, P<0.05

2.2 两组患者临床治疗效果评定结果, 见表2。

注:两组患者总有效率比较, 差异有统计学意义, P<0.05

3 讨论

现在研究认为, 血管性痴呆的发生于脑血流量的降低有关, 其中可能是脑动脉狭窄或者闭塞导致脑组织的灌流量显著降低, 再者就是由于脑功能的兴奋性降低而导致脑的代谢率出现降低, 同时脑的血流量也显著下降[1]。因此, 对患者的脑血管病采取针对性干预措施, 可以减轻认知功能损害程度。

尼莫地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂, 其双氢吡啶环的酯基结构决定了它有对脑血管的扩张作用, 其脂溶性高, 容易通过血脑屏障, 其活性物质在颅内组织的分布优于其他钙离子拮抗剂, 在脑血管周围更易发挥作用, 为脑功能的恢复提供先决条件。尼莫地平不仅作用于脑血管, 而且还可以作用于神经元, 特异性地结合于大脑中与学习和记忆有关的功能区, 尼莫地平进入脑组织后, 高度特异性地与钙通道有关的受体可逆地结合。因此, 尼莫地平影响神经元的电学性质并能影响神经介质的平衡[1,2]。

吡拉西坦属于γ-氨基丁酸的环形衍生物。为脑代谢改善药, 有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤的作用。能促进脑内ATP生成, 可促进乙酰胆碱合成并能增强神经兴奋的传导, 具有促进脑内代谢作用。可以对抗由物理因素、化学因素所致的脑功能损伤。对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用。还可以增加多巴胺的释放, 增强记忆力, 提高学习能力[3]。

在本文结果中, 观察组的治疗后MMSE评分和ADL评分与对照组治疗后比较, 差异有显著性, 说明吡拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆能够限制改善此类患者的认知功能和日常生活活动能力, 临床治疗效果显著, 值得临床借鉴。

摘要：目的探讨吡拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选择大连市第三人民医院2007年4月至2009年4月血管性痴呆患者64例, 将以上患者分为观察组和对照组。其中观察组34例, 对照组30例。对照组在对症等治疗基础上给以尼莫地平治疗。观察组在对照组治疗基础上给以吡拉西坦治疗。采用简易精神状况检查法 (MMSE) 评定两组患者治疗前后的认知功能;采用日常生活活动能力量表 (ADL) Barthel指数计分办法评定两组患者治疗前后的日常生活活动能力。结果观察组治疗后MMSE评分和ADL评分与对照组治疗后比较, 差异有统计学意义, P<0.05;两组患者总有效率比较, 差异有统计学意义, P<0.05。结论吡拉西坦联合尼莫地平能够显著改善血管性痴呆患者的认知功能和日常生活活动能力, 临床效果显著, 值得借鉴。

关键词：血管性痴呆,尼莫地平,吡拉西坦

参考文献

[1]胡士勋.舒血宁联合尼莫地平治疗老年血管性痴呆疗效分析[J].临床合理用药, 2009, 2 (5) :10-11.

[2]宾敏.尼莫地平片治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国误诊学杂志, 20008, 8 (31) :7635-7636.

“避孕药之父”卡尔·杰拉西 第11篇

避孕药被称为是20世纪最伟大的发明，它让女性摆脱因没有有效避孕措施而导致的无计划生育的同时，也让女性获得极大地自由和解放。不过，随之而来的还有道德的误解和伦理的争议。避孕药，带来的不仅仅是避孕。

一粒小药丸引发的道德革命

就像阿姆斯特朗与月球的名字紧紧相连一样，卡尔·杰拉西的名字总是和口服避孕药相连。

杰拉西是斯坦福大学荣誉教授，他最著名的成就是在墨西哥城领导一个研究团队，于1951年合成了炔诺酮，这成为现代口服避孕药的关键成分。杰拉西当时28岁，他并未意识到这会对他自己、甚至整个社会带来何等巨大的改变。

1960年，尽管存在着巨大的争议，美国食品和药物管理局（FDA）还是批准了口服避孕药的上市申请。杰拉西在1969年递交了一篇公共政策文章，阐述美国避孕研究的全球意义。1970年，他又发表一篇文章，阐述男性避孕药的可行性。

他写道：“这两篇公共政策文章背后的想法让我相信，在塑造人类计划生育的未来方面，发挥主导作用的将是政治，而非科学。”

自从避孕药诞生那天起，其受到的争论便从未停止，一些改革者甚至把避孕药当成政治武器：控制流浪人口的数量、减少战争、饥荒和政治不稳定的风险，以免出现大的社会波动；还有一些人希望避孕药能降低堕胎率。

抛开政治上的意义不论，避孕药的诞生确实为成千上万的妇女们提供了有效、方便的避孕方法，她们也由此获得解放。但反对者却一直将其视为社会混乱变迁的催化剂。1966年，《美国新闻》在报道中指出：“避孕药真的很有效而又不会造成性滥交吗？加州出现换妻丑闻；在长岛郊区，一些女警察却变成妓女赚钱，有些甚至还争取到丈夫的同意。”

类似于这样的社会变革，并不仅仅是由避孕药引起，而是有其很深的社会因素。从上世纪20年代开始，人们的婚前性行为就已经开始增多，海明威的那句名言恰好可以佐證：“所谓道德的，就是事后你觉得好的；所谓不道德的，就是事后你觉得不好的。”1964年，美国《时代》杂志在“性欲可以让你变得更加自由”的基础上，提出“第二次性革命”的概念，思想开放者重新定义新时代的道德标准。

在这种背景下，避孕药的诞生只能说是社会潮流的产物，而不是它引领了这种潮流。更何况，避孕药在上世纪诞生时刻起，就专门提供给那些已婚妇女。按法律规定，未婚女人是不能买到避孕药的。在大学，除非能提供即将结婚的证明，否则避孕药也不会随意出售。

在随后的几年中，避孕药引发革命的呼声此起彼伏。但一个真正社会变革的出现，需要某个时机的来临。《承诺的历史，危险与解放》一书的作者泰勒·梅提道：“如果时机未到，充其量那只是避孕潮，而不是性革命。尽管避孕药已经诞生，但真正的性革命却从未到来，直到女权主义的兴起。”

当女性开始脱下围裙

如果说避孕药早期对私人行为的影响难以衡量，那么其在公众生活中闪光点的角色很快变得明晰。

当耶鲁医学院的巴克斯顿博士和康涅狄格计划生育联盟领袖格里斯沃尔德合伙开了一家避孕诊所时，他们很快就被逮捕，节育依然是这个国家的禁忌。这个案子一度引起全美关注，还闹上最高法院。1965年，诉讼终于有了进展，法官根据《权利与自由法案》裁定，推翻只有已婚夫妇才能服用避孕药的规定。

那时，避孕药几乎成为最流行的节育形式，有650万女性服用。当然，也有一些人为出现头昏眼花、反胃等副作用而烦恼，但事实上，当一个女人可以控制怀孕的时候，那么很多事情都可以在她的控制下，避孕革命最大的进步在于加速女性个人角色的转变。

在避孕药普及的1970年到1975年，女性平均结婚年龄从23岁推迟到了25.5岁。与此同时，女性因婚姻而辍学变得更为少见，获得高等教育的机会也成倍增加。更多的女性开始关注生活和工作。1967年，一位23岁的印第安纳教师对《时代》杂志说：“结婚时，我还是一名学生，我们得买房子，得继续生活。是避孕药的帮助，才让我们不用担心发生意外，才可以继续生活下去。”

与此同时，雇主们也希望雇用更多女性员工。1966年，美国失业率为3.8%，几乎雇用不到男性员工，而这一年成年妇女的工作人数上涨了10%，著名的纽约证券交易所开始雇用女性职员。而在避孕药出现之前，这样的情形完全是不可想象的。

避孕药带来了机遇，女权主义者开始争取扩大妇女权利的斗争。1972年，教育歧视结束，法学院和医学院为妇女敞开大门。哈佛大学经济学家戈尔丁认为，是避孕药的出现让学校开始放心接纳女学生而不用担心她们过早怀孕。在1970年到1980年间，法学院女生数量从4%升至36%，商学院女生数量则从4%升至28%。“很多人认为避孕药与转变无关。在他们的观点中，推动教育变革的是女权运动。”戈尔丁说。但她的研究表明，不同州内允许避孕药进入校园的时间与当地女性取得进步的时间存在关联。

英国女权作家菲利浦说，毫无疑问避孕药的出现给社会带来了重大的影响。她说，最重要的一点是避孕药的出现使得妇女在经济上不再依赖于男人。她的上一辈人总是担心如果她们有性生活的话，就会怀孕，而一旦有了小孩就要呆在家里照顾小孩，不能工作。因此，避孕药的社会影响要比它对性行为的影响更重要。

被桑格们改变的人类节育史：半个世纪的避孕药之争

只要世界上还有人愿意生小孩，那么就一定有人不想要孩子。早在4000年前，古埃及人就已经开始了对避孕药的探索：他们将石榴籽磨成粉，用蜡包起来，做成一个小丸塞进子宫里；大哲亚里士多德提到用薄荷类植物来杀精避孕；意大利探险家卡萨诺瓦则曾试图把半只柠檬皮掏空后用作原始的子宫帽。18世纪中期，英格兰国王查尔斯二世为了限制自己私生子的数量，把羊肠当作避孕套……

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“在结婚人群中，避孕药从来就不曾与繁育和性交脱离过。”哈佛大学经济学家克劳迪亚·戈尔丁认为。但进入现代社会，避孕遇到宗教势力的一致反对：

如果不是以生孩子为目的，那么性交甚至婚姻都是不道德的。在19世纪，有关如何避孕的信息被等同于淫秽色情看待。1873年，美国国会通过一项法律，禁止节育“淫秽”信息的出现。所以，女性们如果想知道如何减少孩子的出生数量，渠道少之又少。

然而，這一切都伴随着一个女人的出现而改变。玛格丽特·桑格1879年出生于美国纽约州康宁镇一个宗教家庭。她的母亲历经18次怀孕，生下11个孩子，终于在50岁时去世。那时，桑格站在母亲的棺材前，对父亲说：“这一切都是你造成的，妈妈的死是因为她为你生了太多孩子。”

母亲去世后，桑格参加了纽约州一家医院的护士培训课，彼时的她抱着研制出一个能让女人避免无休止生育的“神奇药丸”。

1951年，桑格与平卡斯相遇，后者因用器皿培养了兔胚，誉为体外受精的先驱。在桑格的说服下，平卡斯和哈佛大学妇科专家约翰·罗克博士开始共同秘密研究怀孕和避孕，在1956年他们将试验地点选择在了波多黎各，那里的众多妇女因为过度生育而绝望。

四年后的5月9日，美国法律终于做出让步，FDA批准避孕药的主要成分异炔诺酮上市销售，这也宣告着口服避孕药正式开始临床应用。当时的FDA专员约翰·哈维还曾如此感叹：“批准避孕药应用，是出于安全性考虑，而与我们自己的道德取向无关。”

到现在，口服避孕药已经诞生55年，这期间伴随着社会的变迁和女权运动的进步。然而，时至今日，人们对避孕药的认识却又走进新的误区。美国预防青少年意外怀孕的一项研究发现，63%的青年男女对避孕药一无所知或知之甚少， 40%的黑人和拉美裔美国人认为，政府推广使用避孕药只是想让少数民族少生孩子，让其在人口中所占比重逐渐下降。

那些50多年来一直奋斗于避孕运动前线的先驱，对现在年轻人想当然看待避孕的行为颇为气愤。但女权主义者格洛丽亚·泰纳姆却主张用长远的眼光看待。“我不祈望年轻人时时刻刻都在说‘谢谢你们的努力和支持’。我的意思是，我们工作的目的不是要女性心存感激，她们的忘却才能推动我们继续前进做更多事情，而感激从来都不会激励任何人。”

过去半个世纪关于避孕药的争论已经明晰地表明：科学本身不会解决任何问题，尤其是在那些涉及人与人关系的社会层面。

吡拉西坦 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月2014年1月收治的50例诊断为脑梗死的患者, 随机分为试验组与对照组各25例, 其中试验组给予吡拉西坦针介入血府逐瘀胶囊联合治疗, 对照组则给予单独应用血府逐瘀胶囊治疗。2组患者在临床表现等方面无明显差异 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

经过常规的入院检查, 确诊为脑梗死之后, 试验组与对照组均给予相同的静脉滴注药物, 行降脂、抗血小板聚集等对症治疗。对照组给予血府逐於胶囊口服治疗, 试验组给予吡拉西坦针介入血府逐瘀胶囊联合治疗, 治疗时间均为10 d。

1.3 疗效评定标准

治愈:患者出院时, 症状、体征完全消失, 血生化、血流变等血液检查恢复正常, 复查CT未见低密度梗死病灶;显效:患者临床症状、体征基本消失, 血生化、血流变等血液检查接近正常水平, 复查CT显示低密度梗死病灶比入院时缩小将近50%;好转:患者临床症状、体征好转, 不影响正常生活, 血生化、血流变等血液检查有所改善, 复查CT显示低密度梗死病灶比入院时缩小25%左右;无效:患者临床症状、体征改善不明显, 血生化、血流变等血液检查未见明显变化, 复查CT显示低密度梗死病灶未见缩小或比入院时增大[2]。总有效率= (痊愈+显效+好转) /总例数100%。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组的总有效率高于对照组的有效率, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

随着人口老龄化的加剧, 老年慢性病特别是脑梗死的发病率逐年增高, 彻底治愈此类患者对于现代医学而言还是个难题。步入老年以后, 身体机能逐渐下降, 血流速度、血管壁的弹性以及红细胞携带氧气的能力均会下降, 再加上其他如高血压、糖尿病、心脏病等危险因素的存在, 促进了脑梗死的发生。血府逐瘀胶囊属于中成药, 具有活血祛瘀, 行气止痛的作用, 广泛用于脑血管病的治疗中[3]。吡拉西坦又名脑复康, 属于西药类, 它的作用是促进脑代谢, 增强记忆力, 亦用于临床脑血管病的治疗中。由表1可见, 试验组的总有效率为84%, 明显高于对照组的68%, 即在其他条件相同的情况下, 给予吡拉西坦针介入血府逐瘀胶囊联合治疗脑梗死比单独给予血府逐瘀胶囊的临床效果更显著。所以, 在临床治疗中采用中西药结合的方式治疗脑梗死, 即能治标、又能治本, 能尽早使患者的临床症状及体征有明显改善, 延缓病情发展, 改善患者的生活质量[4], 值得继续研究推广。

摘要：目的 探讨吡拉西坦针介入血府逐瘀胶囊联合治疗脑梗死的临床疗效。方法 选取我院2012年1月—2014年1月收治的50例脑梗死患者, 随机分为试验组与对照组, 试验组给予吡拉西坦针介入血府逐瘀胶囊联合治疗, 对照组给予单独应用血府逐瘀胶囊治疗, 比较2组的临床疗效。结果 试验组的临床疗效明显高于对照组。结论 在患者条件允许的情况下, 可以选择中西药结合的方式治疗脑梗死, 患者的症状、体征会得到明显改善。

关键词：脑梗死,吡拉西坦,血府逐瘀胶囊,疗效

参考文献

[1]贾建平.神经病学[M].北京:人民卫生出版社, 2008, 175.

[2]李杨.中西医结合治疗脑梗塞36例[J].陕西中医, 2001, 22 (2) :84.

[3]王阶, 付莹坤, 方素萍.血府逐瘀胶囊、血塞通胶囊对溶血磷脂酸诱导的血管平滑肌细胞增殖的影响[J].中国中医药信息杂志, 2009, 16 (3) :28-30.