老年患者的口腔护理

老年患者的口腔护理（精选12篇）

老年患者的口腔护理 第1篇

1 老年患者的心理特点

1.1 性情固执

老年患者往往自尊心较强、固执, 但患病时, 常表现为害怕、顾虑重重, 且不易接受他人劝告, 对治疗不理解。

1.2 焦虑心理

老年患者普遍年龄偏大、体质弱、机体抵抗力下降、耐受力差, 往往由于牙齿疼痛明显, 或是治疗过程复杂, 极易导致其焦虑情绪。

1.3 急躁心理

多数患者求治心切, 都希望尽快办理各项就诊手续, 缩短等候时间, 但是一般诊疗都要经过挂号、候诊、检查、交费、治疗等过程, 遇人多排队更会消耗许多时间, 患者得不到及时诊治, 会产生急躁心理, 同时还会引起医患关系紧张。

1.4 紧张恐惧心理

普通老年患者对口腔疾病知识缺乏了解, 对治疗过程中产生的疼痛和不适有过度的惧怕和紧张。同时, 口腔科门诊拥有大量的医疗设备及器械, 这些医疗设备及器械会发出一些噪声、光亮等, 也可使患者产生紧张恐惧的心理。

1.5 顾虑心理

老年人的经济来源有限。由于口腔医疗费用较高, 部分患者接受不了, 担心会乱收费。同时还会对技术水平、器械消毒、材料质量等产生怀疑。

1.6 不耐烦心理

口腔科治疗的特点就是多次复诊, 每一个步骤都必须由患者和医生的配合完成[2]。口腔内治疗操作技术复杂, 时间长, 有些老年患者不愿多次复诊, 有时牙病治疗了一半, 自己认为症状有所减轻, 牙齿不痛以为就是治好了, 不再按医生的要求复诊, 甚至延误了病情, 造成新的痛苦。同时由于患者来自社会的各个阶层, 对医疗知识的了解不尽相同, 对口腔治疗的态度也不一样, 因此部分患者对口腔治疗的复诊会产生不耐烦。

2 心理护理

在口腔科门诊, 对于老年患者特别是初诊患者, 护理是极为重要的环节。首先应充分考虑老年人的心理特点, 针对上述老年患者的心理特点, 护理人员要因人而异, 采取不同的方法和措施进行针对性护理, 才能取得满意效果。

2.1 对口腔科老年患者的护理应从挂号接诊后开始, 护

理人员要热情迎接, 以礼相待, 处处都要关心他们, 想患者所想, 急患者所急, 耐心解答患者提出的各种问题, 防止不耐烦地打断患者问话或训斥患者, 要理解患者感受, 设身处地为患者着想, 减轻患者的紧张、恐惧及焦虑心理[3]。尽量满足患者的要求, 对就诊患者统筹安排, 不要让患者等候太久。遇事耐心细致地做好解释工作, 使患者尽快熟悉医疗环境, 帮助患者了解诊疗程序, 并解释各种检查治疗的必要性、可靠性和安全性, 使患者配合治疗。关心体贴患者, 设法减少或消除患者的紧张恐惧心理。

2.2 对于有顾虑心理的患者, 口腔门诊护士应及时利用

患者候诊的时间向患者介绍口腔科的环境、医疗器械、医疗技术、器械消毒流程等基本情况, 耐心地解释每一项收费的条目, 使患者做到心中有数, 解除其心理顾虑。

2.3 对于有不耐烦心理的患者, 护士应耐心地解释, 加深

患者对口腔知识的了解。因老年患者普遍存在听力差、记忆力差、反应迟缓等情况, 使患者与护理人员在沟通上存在一定难度。因此护士必须进行耐心细致的讲解, 把治疗过程形象地比喻成盖房子, 必须从地基一步一步做起, 告诉患者放弃治疗就会前功尽弃, 鼓励患者耐心地配合完成治疗。治疗后要给患者讲解注意事项, 预约下次复诊时间, 解除患者顾虑。

2.4 创造良好的就医环境

清洁安静的环境能够给人以良好的第一感觉, 在一定程度上舒缓老年人的恐惧心理。因此, 要保持就诊场所环境的整洁, 及时消除场内的不良气味。在就诊过程中, 应维持井然有序的就诊秩序, 营造宽松和谐的人际氛围。在患者的候诊场所可每天滚动播出关于口腔健康教育宣传片, 供患者候诊时观看。让患者在有限的时间内多角度、多方位地了解口腔信息。

2.5 口腔宣教

采取多种形式进行口腔疾病的健康宣传教育, 增强患者的口腔知识, 针对不同文化程度的老年患者, 宣教时注意语言要通俗易懂, 简单明了, 并耐心听取老年患者的意见。老年人有“老掉牙”是天经地义的观念, 往往牙痛难忍才来就诊。我们要告知这是一种错误的观念, 老年人也应有良好的口腔卫生习惯, 刷牙与漱口应坚持终生, 避免烟酒, 尽量少吃刺激性食物, 有牙病时应及时就医。建议老年患者多吃富含维生素食物, 多咀嚼, 以产生较多唾液便于清除食物残渣。通过口腔宣教, 让他们摆脱旧观念的束缚, 增强口腔自我保健的能力, 改变不正确的刷牙习惯, 做到早晚刷牙, 餐后漱口, 及时清除牙面、牙缝中的菌斑和食物残渣, 正确使用牙签、牙线清洁牙间隙, 建立良好的口腔卫生习惯。并坚持叩齿运动和按摩牙龈, 以促进局部血液循环, 增加牙周组织功能和抵抗能力。每半年一次去医院进行口腔健康检查, 发现问题及时处理。

总之, 在护理工作中, 我们应从老年患者的性格和心理特点出发, 注意服务态度, 尊重和关心他们, 对他们提出的问题要耐心细致地解答, 有针对性地进行安慰和帮助, 使患者从感情上获得对医护人员的信赖。心理学在临床的作用越来越重要, 心理护理在老年人口腔诊疗中越来越受到重视, 口腔门诊护士不仅要熟练掌握业务技术及专业理论知识, 而且还要有医学、心理学、伦理学、语言学的基础和交流技巧, 要有耐心、诚心、细心、同情心和责任心, 以诚相待, 针对老年患者的不同心理特点, 采取不同的心理护理, 真正抓住老年患者真实的心理活动, 在心理上给予患者鼓励和安慰, 使他们树立战胜疾病的信心, 顺利完成牙病的治疗。

参考文献

[1]刘小红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社.1998, 238

[2]上海第二医学院口腔系.口腔科手册[M].上海科学技术出版社.1982, 301

老年患者的口腔护理 第2篇

刘忠俊 李虹芬

【摘 要】目的 探讨循证护理在行改良UPPP手术鼾症患者口腔护理中的临床应用效果。方法 将行改良UPPP手术鼾症患者 60例, 随机分为常规组与循证组各30例, 常规组采用常规术前口腔护理，术后口腔冲洗法, 循证组采用循证护理方法, 确定临床实践中的问题,检索有关医学文献, 根据循证获得的证据, 对患者实施最佳的护理, 并观察其效果。结果 两组行改良UPPP手术鼾症患者的口腔感染，口腔溃疡、污垢残留、口臭、创口出血等问题比较, 差异有统计学意义。结论 循证护理作为一种理想的临床护理实践, 应用于鼾症手术患者的护理, 能显著降低患者口腔内的污物残留, 降低口腔感染，减少口腔溃疡、创口出血，利于患者的早日康复。

【关键词】循证护理;鼾症;口腔护理

【中图分类号】R473.52 【文献标识码】B 【文章编号】

The Clinical Application of Evidence based Nursing in Oral Health Care of Patients with modified UPPP surgery liu zhongjun the First People’s Hospital of Jingmen city, Jingmen ,448000,Hubei ,China 【Abstract】 Objective To investigate the clinical application of evidence based nursing in oral health care of patients with modified UPPP surgery.Methods 60 patients with modified UPPP surgery were randomly divided into normal group(30 patients)and evidence based group(30 patients).Normal group were treated with conventional preoperative oral care and postoperative oral rinse , and evidence based group with evidence based nursing methods.problems in clinical practice was identified and the related information from the medical literature was retrieved.According to the information, the patients were given the best care and the effect observed.Results Between the two groups of patients with residual dirt , bad breath, oral ulcer , and other issues , the differences were significant(P < 0.05).Conclusion As an ideal method applied to patients with snoring surgery, evidence based nursing practice can significantly reduce the residual dirt inside the oral cavity, oral ulcer，the incidence of bleeding.To facilitate the recovery of patients at an early date.【Key words】Evidence based Nursing;Oral Care;Snoring surgery;

循证护理是新医学模式下护理实践的工作模式，是护理发展的趋势，是 20 世纪 90 年代护理领域中兴起的新观点，新思维。它是整体护理的延伸和完善，这个观念同整体护理一样，渗透到各个领域，使护士行为产生巨大转变，促进护理学科的发展。循证护理(evidence based nursing, EBN)又称实证护理, 其定义为: 慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据, 并根据护理人员的个人技能和临床经验, 考虑患者的价值、愿望和实际情况, 三者结合制定出完整的护理方案[1]。目前, 循证护理正在成为现代护理发展的方向, 被逐步应用于临床护理实践中。我科将循证护理应用于鼾症手术患者口腔护理中, 收到良好的效果, 现报道如下。资料与方法

1.1 临床资料 选取 2012 年 3月-2015年 10月行改良性悬雍垂腭咽成形术患者60例 ,其中男性 56例, 女性 4例, 36～ 62岁,平均49岁,病程3～ 24年。按入院日期, 随机分为常规组30例, 循证组 30例, 两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P > 0.05)。患者均通过多导睡眠监测(PSG)图、上气道CT、纤维喉镜检查,诊断为OSAHS。体检时软腭过低、松弛、肥厚,悬雍体粗长,扁桃体、舌根、舌体肥大,气道阻塞主要位于口咽软腭平面,均具备手术适应证。常规组采用术前常规口腔护理，术后常规口腔冲洗法, 循证组采用循证护理方法。

1.2 循证护理方法

1.2.1 循证护理小组的建立 循证护理小组成员包括护士长 1名、主管护师 2名、护师 2名、护士4名，学历为大专和本科。在项目实施前接受相关循证护理知识培训, 并要求达到在作出临床判断时, 会查询研究证据、评鉴科研证据、并利用科研证据, 同时将所得到的科研证据与临床经验、患者需求结合, 做出有效的、科学的护理计划，提高护理质量。

1.2.2 明确临床护理实践中需要解决的问题 行改良性悬雍垂腭咽成形术患者由于术后吞咽咀嚼功能受限, 口腔处于开放状态, 容易造成患者口腔黏膜干燥、唾液减少、污垢残留、使口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱, 会使大量细菌在口腔内繁殖, 易引起口腔感染，口腔溃疡、污垢残留、口臭、创口出血等问题。因此，如何采取更为有效的护理措施，维护口腔卫生，提高口腔洁净度，降低各种术后并发症的发生，成为循证护理小组需要迫切解决的问题。

1.2.3 针对临床护理问题，查阅资料, 寻找循证支持，对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价, 确定结论。选出最佳证据, 指导护理。1.2.4证据的综合分析

口腔护理的方法 有擦拭法、冲洗法、机械干预法。其中擦拭法将棉球蘸生理盐水进行口腔擦洗，韩珮莹等[2]在传统的口腔护理基础上，用止血钳缠绕 20 cm × 30 cm的无菌纱布环形擦拭咽喉部，后者更能有效清洁咽颊部及彻底清除舌根部食物残渣，降低定植菌数量，减少误吸，口腔护理的有效率为 90.0%。口腔冲洗法是用冲洗液冲洗口腔内的分泌物、污垢、牙菌斑，可以有效地控制细菌感染，减少患者术后并发症的发生。黄苑玲等[3]利用冲吸式吸痰管为气管插管危重病人口腔护理，提高患者口腔清洁舒适度，彻底清洁口腔、减少口臭及口腔炎症的发生，具有操作方便、安全等优点。

口腔护理液的选择 生理盐水: 生理盐水具有清洁口腔但不改变口腔 pH 值，不会导致菌群失调的作用，是最常用的口腔护理液。侯冉等[4]研究表明，用生理盐水进行口腔冲洗护理可以有效减少患者口咽部细菌定植，降低 VAP 的发生率及延迟发生时间。1% 聚烯吡酮碘液: 肖炜[5] 报道，1% 聚烯吡酮碘液具有很强的氧化作用，对细菌、病毒、真菌等具有很好的杀灭能力，同时还有使创面收敛、减少渗出、促进新生肉芽生长，不良反应较小、无刺激、味道清香、无泡沫等优点。

1.2.5 循证护理小组综合分析评价以上证据, 并结合临床实际操作，制定了临床循证护理方法如下：

术前在传统的口腔护理基础上，用止血钳缠绕 20 cm × 30 cm的无菌纱布环形擦拭咽喉部，并常规行口腔洁治，同时治疗口腔疾病如：龋齿、牙周病，以尽量减少口腔感染的来源。

术后利用冲吸式吸痰管进行口腔冲洗, 护士洗手、戴口罩、备齐用物, 将备齐用物携至床边, 向患者解释口腔冲洗目的, 检查口腔黏膜有无糜烂、溃疡, 头偏向一侧, 先用 50 m l注射器抽吸1% 聚烯吡酮碘液从牙垫处缓慢注入口腔, 从不同方向对患者创口、牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗, 掌握好吸引压力, 调节负压范围在 0.04 ～0.06M Pa, 再用冲吸式吸痰管从一侧口角处吸出, 边冲洗边抽吸, 直至冲洗液澄清无味为止, 冲洗同时用组合吸痰管的海绵头擦洗粘附在创口、黏膜、牙面上的残留物和污物，同法冲洗另一侧。冲洗过程中动作一定要慢、轻柔，避免患者出现呛咳、呕吐。同法用 50 m l注射器抽吸生理盐水再次冲洗，最后用石蜡油润口唇。

观察两组患者污垢残留、口臭、口腔感染、口腔溃疡、创口出血。1.3 统计学方法 数据统计使用 SPSS 11.0软件, 以 α= 0.05为水准, 组间比较采用 x2 检验。结果

循证组污垢残留、口臭、口腔感染、口腔溃疡、创口出血发生率明显低于常规组, 差异有统计学意义(P ﹤ 0.01), 见表 1。

表 1 常规组与循证组口腔护理比较(n= 30)组别 n 污垢残留 口腔溃疡 口腔感染 口臭 创口出血 x P 常规组 30 9 10 7 7 5 14.614 < 0.01 循证组 30 3 5 4 3 1 讨论

循证护理是护理科学领域的一门新兴学科, 为广大从事临床护理、护理教育、管理及科研的人员提供了解决问题的新思维、新途径、新视角, 能最大限度地满足患者及家属的需求, 同时将有限的医疗保健资源发挥最大价值。循证

[6-7]护理的核心是以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展。

行改良性悬雍垂腭咽成形术患者,由于术后吞咽咀嚼功能受限, 口腔处于开放状态, 容易造成患者口腔黏膜干燥, 唾液减少, 污垢残留, 口腔缺乏咀嚼，自净能力大大减弱，加上分泌物堆积，易产生硫氧基及氧化物质等，为细菌的繁殖创造了条件，致使口腔内细菌大量繁殖，同时局部黏膜抵抗力减弱, 从而引起口腔感染，口腔溃疡、口臭、创口出血。

对于行循证护理的患者，术前在传统的口腔护理基础上，用止血钳缠绕 20 cm × 30 cm的无菌纱布环形擦拭咽喉部，并常规行口腔洁治，同时治疗口腔疾病如：龋齿、牙周病，以尽量减少口腔感染的来源。术后采用冲吸式吸痰管进行口腔冲洗也就是采用了口腔冲洗法 + 口腔擦洗，通过水流在口腔中不断地循环, 使细菌在黏膜、口咽部的吸附能力明显下降, 并随着不断的冲洗而排出, 冲洗法使口腔清洁后, 口腔细菌株数明显减少, 然后再通过组合吸痰管的海绵头擦洗粘附在黏膜上的残留物和污物, 两者结合对预防口腔感染具有积极意义。

总之, 对行改良性悬雍垂腭咽成形术后鼾症患者的口腔护理采用循证护理, 达到了显著降低患者口腔内的污物残留, 降低口腔感染，减少口腔溃疡、创口出血，利于患者的早日康复的目的, 有积极的临床实践意义。

参考文献

[1] Bonell C.Ev idencebased nursing: a stereotyped v iew of quantitative and experim enta l research could w ork against professional autonomy and authority[J].JAdv Nurs, 1999, 3(1): 1823.[2]韩珮莹，沈小芳． 改良口腔护理对脑卒中患者相关性肺炎的预防效果［J］.解放军护理杂志，2014，31(13): 64-66．

[3]黄苑玲，邓少军，马爱平，等． 冲吸式吸痰管应用于气管插管危重病人口腔护理的效果［J］.全科护理，2014，12(17): 1557-1559 [4]侯冉，齐凤鸣，闫子星，等． 经口气管插管患者行口鼻咽腔冲洗预防呼吸机相关肺炎临床研究［J］.中华护理杂志，2006，41(3): 270-271．

[5]肖炜，张献珍，刘海燕． 不同口腔护理液的护理效果对比研究［J］ ． 护理实践与研究，2010，7(8): 20-21．

[6]朱朝晖, 肖柳红, 王舜娟.循证护理在经口气管擦管口腔并发症患者护理中的应用 [J].现代护理, 2008, 14(3): 395396.[7]张晓珍, 段晓侠, 李敏, 等.循证护理在预防脑出血再出血中的应用 [J].实用全科医学, 2008, 6(6): 645646.作者单位：荆门市第一人民医院 耳鼻喉科（湖北 荆门 448000）

作者：刘忠俊（1972~），女，本科，副主任护师，护士长

通讯：0724-2305785

*** 通讯作者：李虹芬（1980~），女，本科，主管护师，护士长

通讯作者单位：荆门市第一人民医院

老年患者口腔修复临床研究 第3篇

【关键词】老年患者；口腔修复

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.05.056文章编号：1004-7484（2013）-05-2242-01

研究表明，老年人和中年人相比，基础代谢减少，器官的功能下降了许多，而且口腔疾病已经成为一个影响老年人健康的严重问题。据调查显示，现在一半以上的老年人存在着牙齿的疾病，对于这些老年人来说，他们的生活质量会有所降低。从这方面来看，如果能够很好地做到老年人的口腔修复，对提高老年人生活质量有很重要的意义。本研究对132例的老年患者进行口腔修复，并且得到了如下的实验报告。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月——2013年1月两年来收治的老年口腔修复患者中的132例，年龄位于53-78岁之间，平均年龄为61岁。受教育程度方面：其中32位患者小学未毕业，37位患者小学毕业；42位患者为初中毕业，21位患者为高中或大学学历。

1.2方法治疗过程采用多个步骤进行，步骤如下：第一步进行牙体取模并制作腊牙合垫。在治疗过程中要按照患者自身的牙列缺损情况，对患者的咀嚼肌和下颌关节进行观察，然后根据观察到的情况来制作适合患者的腊牙合垫。第二步对牙合垫进行处理，包括对牙合垫进行快速的装盒以及手术的包埋。最后是患者试戴牙合垫，在试戴的前期，大约两周的时间，患者一定要保障牙合垫的佩戴时间，一般要在十个小时以上，半月之后再逐渐增加时间，两个月之后进行复查。最后是进行牙合垫式的义齿，然后等到各种症状消失后就能停止牙合垫义齿。牙合垫义齿包括金属垫式的义齿、塑料与网状型的金属支架相结合的义齿。

2结果

共修复活动义齿缺失牙齿1014颗，平均每位患者缺失8.89颗（共114位患者进行活动义齿修复）。另外有18例的患者进行的是固定义齿修复。在活动义齿修复中，全口义齿的患者是38例，占该项目修复者总数的33.33%；上半口义齿的患者是33例，占该项目修复者总数的28.95%；下半口义齿的患者是32例，占该项目修复者总数的28.07%；其余的是赝复体，共有11例，占总数的11.40%。另外在固定义齿修复中，一共修复的牙单位为43个。在所有的患者中存在食物嵌塞的症状的患者共43例。

3讨论

现阶段的医疗保险和社会保障是不够的，对于老年人的自身方面，老年人的总体素质不高，口腔疾病主要在以下方面得到了表现：一些老年患者不能保持良好的口腔卫生习惯，对口腔疾病方面也不能正确地看待，与口腔外科医生之间也存在着严重的代沟，不能很好地配合。根据相关统计，我国老年人的牙列缺损率及缺失率都比较高，而修复率相对较低，其中多数又表现为不良修复，与国际标准还存在极大的差距。然而，随着中国的不断发展，同时参考并学习外国先进技术，现在已经成立了一个系统化比较强的牙科预防和治疗体系，在有关新项目开发、新技术应用方面也取得了一定的发展。对老年人来说，对他们的口腔进行修复，对提高老年人的生活质量是十分重要的。

因牙列缺损的老年患者常伴重度磨耗所致垂直距离过低，伴深覆黯，伴黯曲线不良，伴牙问食物嵌塞，伴颞下颌紊乱病，伴牙周病，伴残根、残冠、间隔缺牙或孤立基牙等。因此，为了提高老年人的生活质量，对年迈老人的牙科修复是至关重要的。老年人口腔修复特点：因为年龄的因素，组织器官的衰老变化是十分巨大的，包括老年人的牙齿的磨损程度更严重，老年人牙齿破碎更经常，而且在日常生活中会形成坏习惯，导致咀嚼曲线的上下牙齿错位，造成咀嚼功能障碍，牙周病是更加的突出。

再加上低免疫功能是老年人的弱势，身体的修复能力和能够忍受的能力明显下降，常常会导致各种口腔疾病。

老年人的口腔修复方法：老年患者修复方法的选择应当适合老年患者自身的特点，充分考虑病人的个人特征，开发不同的治疗计划，考虑病人的病情，负担能力以及其他进行综合的考虑，对每个病人进行个性化的治疗计划和项目。考虑过渡的可摘局部义齿修复塑料材料，主要是考虑到这种材料很容易解决和相对便宜。由于机械性能相对较差是塑料材料的缺点，所以患者的配备舒适程度相对较差，一般适用于短期使用。固定假牙可以选择金属和陶瓷材料，提高病人的舒适度。对于某些患者来说，会出现食物嵌塞的情况，对于这种情况来说，应该详细地进行设计。纵向情况可以用填充来解决。對于多个牙齿嵌塞，可采用咬合夹板的方法，也就是传统的牙合垫方法。横型情况可用光敏树脂来修复那些三角缺口，并且还能够恢复楔形缺损。

4总结

通过全文来看，老年人是口腔修复的主力军。造成这种现象的主要原因是老年人和年轻人在生理和心理方面是完全不同的，这就要求在治疗期间一定要把握住老年患者在口腔修复中的特点。然后根据这些特点来制定合适的方案，从而提高老年患者口腔修复的水平。

参考文献

[1]曹禺，刘文源，姜凤久，乔锐.老年口腔疾病修复粘接材料的研究与应用[J].中国组织工程研究，2012，（47）.

老年患者的口腔护理 第4篇

1 老年人口腔疾病的特点

1.1 老年人口腔生理性特点

如同机体其他器官一样, 老年人口腔组织出现相应变化, 主要表现为口腔组织对疾病的易感性增加而修复能力减弱并导致相应疾病的发生[4,6]。老年人由于口腔内唾液腺退行性变, 唾液分泌减少, 流速慢, 对牙齿的冲刷和自洁能力下降, 同时牙周组织生理性退缩或病理性萎缩及牙间隙变宽, 可使食物嵌塞与食物残渣滞留, 给口腔内致病菌的繁殖提供了有利条件, 易导致龋病及继发病。此外老年人常伴有糖尿病, 而致循环障碍, 血流淤积, 牙周组织营养不良, 代谢产物堆积, 使牙周病的发生率增加。老年人由于牙釉质的渗透性减低, 水分和有机物减少, 脆性增加, 引起釉质的破坏, 同时长期咀嚼过程中的机械性磨损, 使咬合面磨耗。还有, 由于老年人牙本质外露, 对冷热酸及机械性刺激均敏感, 易引起牙本质过敏。因此, 老年患者机体的变化导致了口腔疾病的发生与增加[3,4]。

1.2 老年患者的心理特点

受多种因素的影响, 老年人的心理特发生一系列变化, 而这些心理上的变化常常导致就诊的延误。一是性情固执, 不易接受他人劝告, 对治疗不理解。二是存在紧张或恐惧心理即牙科恐惧症[2]。他们主要对拔牙及牙钻的恐惧。加之老年人行动不便, 许多患者在疾病早期未能来医院就诊, 拖延甚至放弃治疗, 错过了治疗的最佳时期, 使得疾病的治疗变得困难, 难以达到最佳疗效。

1.3 常见并存病

随着年龄增加, 老年人并存病的发生率相对增加, 在口腔科老年患者中, 影响口腔科治疗的主要并存病有高血压、冠心病、糖尿病、血液病等。此类疾病在牙科治疗中可诱发血压升高及冠心病发作, 因此要高度重视[5]。

2 老年人口腔科门诊应对措施

针对上述老年人的特点, 应做好以下应对措施。

2.1 治疗前应多对老年患者进行解释和开导, 让其解除紧张情绪, 减轻精神压力, 建立良好的医患关系。对行动不便的患者应给予帮助, 操作时将牙椅调到有利治疗的位置。

2.2 治疗时保证良好的麻醉效果及熟练的操作。术中适当转移患者的注意力, 治疗时间长者可适当让其中途休息。常规地给予抗感染及止血治疗。

2.3 治疗后详细交待注意事项, 并将医生的联系方式告之患者, 以方便复诊及咨询, 给予口腔保健指导。

2.4 备好一切应急措施, 以防止老年患者治疗途中出现意外便于抢救。口腔科医生需随时和内科医生保持联络通畅, 以便发生意外时及时通知内科医生到场协助治疗抢救。

2.5 合并高血压、糖尿病、冠心病、血液等疾病时需进行内科治疗后方可进行口腔科治疗。

总之, 口腔科老年患者病情错综复杂, 医生必须熟练掌握本科的治疗手段, 针对老年患者的特点给予恰当的治疗, 防止和避免一切意外情况发生, 让其老年患者得到良好的治疗和保证治疗效果是对牙科医生的严峻考验。

参考文献

[1]曾尔亢, 王红.面向21世纪的老年保健.国外医学.社会医学分册, 1998, 15 (1) :1-3.

[2]许欣.口腔门诊患者心态探讨及护理.山西临床医学杂志, 1988, 7:273.

[3]陈依华.层次教学策略在基础护理教学中的应用.实用护理杂志, 2001, 17 (1) :55.

[4]张桢先, 郑青, 汪秀华.责任护士手册.合肥:安徽科学技术出版社, 1988, 81-83.

[5]袁鸿江.老年医学.成都:四川科学技术出版社, 1995, 286-287, 465.

老年患者的口腔护理 第5篇

吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生球麻痹。进食及饮水时出现呛咳，液体从鼻孔流出，食物不能向咽部移动，食物及唾液常滞留于口腔。重者常张开口流涎，不能讲话和吞咽。假性球麻痹症状与球麻痹相似，但讲话困难比吞咽困难更明显，咽反射存在，伴有强笑、强哭等症状。

护理

1 认真观察神志及饮食情况。经口进食时是否呛咳，进食所需的时间，每口及每次进食量及种类，进食时是否有情感失禁(强哭、强笑)。

2 观察吞咽及模拟吞咽、咀嚼动作，口唇闭合的情况，有无喉头上抬及颈部运动的情况。

3 饮水试验可以判断吞咽障碍的程度。方法：让患者按习惯自己喝下30 ml水，观察所需时间及呛咳等情况。正常人1次咽下(从口至喉头运动为准)，时间不超过5s。

4 心理护理。病人有肢体运动障碍，语言和吞咽障碍等，对他们的打击很大，产生恐惧、自悲、紧张心理。护士要安慰和关心他们，消除不良心理。生活上给予帮助，增强其战胜疾病的信心。

5 口腔护理。吞咽困难的患者，进食时口腔容易存留食物残渣，应及时协助清洁口腔，可在饭后用生理盐水漱口。流涎、不能经口进食的患者，要进行口腔护理，4/d。

6 康复训练。根据饮水试验，吞咽功能ⅰ～ⅲ级者不用训练可以正常饮食，只需指导其进食的方法、适合进何种饮食(如软食、半流质)，必要时进行饮食监护。ⅳ～ⅴ级需要进行皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、伸舌，以对口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练。并进行摄食训练，从胶冻样食物向糊状食物过度，如食藕粉等利于吞咽。进食时以躯干后倾和轻度颈曲位较好，不易引起误咽。

老年患者的口腔护理 第6篇

【摘要】 目的： 评价咪达唑仑静脉泵入技术， 在老年患者口腔治疗过程中的临床应用效果。方法： 选取 2010 年 8 月至2013 年 8 月在济宁市第一人民医院口腔科进行口腔治疗的100 例老年患者随机分为咪达唑仑组和试验组各 50 例， 分别給于心电监护和咪达唑仑泵入进行口腔操作，比较两组患者操作前、中、后的收缩压、舒张压、心率、和脉搏血氧饱和度，并采用 Frankl 量表评价患者的配合程度，采用 Houpt 行为量表评价治疗完成情况，患者疼痛程度采用VAS评分评估。结果： 咪达唑仑组操作中及造作后血压及心率较对照组均有明显降低，血氧饱和度改变不明显，咪达唑仑组、对照组的Houpt行为治疗效果评分和Frankl治疗依从性评分均存在显著性差异，咪达唑仑组术中及术后疼痛程度VAS评分均低于对照组。结论： 咪达唑仑泵入技术对于进行口腔操作的老年患者具有较好的疗效。

【关键词】咪达唑仑 ；老年人；静脉输注

【中图分类号】R782.11 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0004-01

随着我国人民生活水平的不断提高，人口老龄化问题日益严重，老年患者成为口腔治疗中存在的一个较大的问题，在复杂的治疗过程中单纯地使用局麻往往难以达到好的麻醉效果，在不完全的麻醉状态下进行口腔治疗又可能诱发心绞痛和心肌梗死等疾病。本文采用随机对照的方法， 探讨咪达唑仑泵入镇静技术， 对老年人口腔治疗过程中血压升高的控制效果，及其对老年患者口腔操作的配合性和依从性的影响。

1. 材料和方法

1. 1 药物、仪器

咪达唑仑注射液（H10980025）由江苏恩华药业集团股份有限公司生产，规格：2ml：10mg。

主要仪器：

心电监护仪：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司声场规格型号beneView T 5，用来监 测 收 缩 压（SBP）、 舒张压（DBP）、心率（HR） 和脉搏氧饱和度（SpO2）。

微量泵：北京鑫禾丰医疗技术有限公司生产，型号LP220，用于静脉持续泵入药物。

1. 2 病例分组与治疗

1. 2. 1 病例选择标准

1.病例选择：选取 2010 年 8 月至 2013 年 8 月在济宁市第一人民医院口腔科进行口腔治疗的100 例老年患者。纳入标准： （1）内科诊断无各类心脏疾病。（2）高血压患者， 心内科控制平稳、有效。（3）年龄65 -93岁。排除标准：①长期服用镇静类药物患者②不能接受静脉注射的患者。口腔治疗包括：根管治疗、牙齿拔除、口腔I类和部分Ⅱ类小手术。

2 分组：本试验采用计算机随机分组，随机分为两组，咪达唑仑组（n=50）：局部麻醉前静脉注射咪达唑仑镇静，其中男 28 例，女 22 例，平均年龄71.3+ 7.45 岁； 对照组（n=50）：仅心电监护下口腔局部麻醉下进行操作，其中男 30 例，女 20 例，平均年龄 73。4 + 8.26 岁

3.操作方法：咪达唑仑组患者在治疗前4 -6h禁食禁水，治疗前在患者安静就位于牙椅5min 后测量血压， 以 0.10mg/ kg/ h 速率泵入咪达唑仑，根据患者反应调整泵速，达到Ramsay镇静分级（表1）Ⅲ级后进行局麻注射，开始牙科操作，根据患者反应调整泵速使患者Ramsay镇静评级维持为Ⅱ级或Ⅲ级，直至操作结束。对照组经与患者沟通， 消除患者的紧张情绪后，心电监护下进行牙科操作。

3 评价指标和评价方法

全过程（操作前、操作中、操作后）监测患者血压（收缩压、舒张压）、心率和指端血氧饱和度， 采用 Frankl 量表评价患者的配合程度及 Houpt 行为量表评价治疗（表1）完成情况，患者疼痛程度采用VAS评分评估，0分为无痛，10 分为无法忍受的疼痛，根据患者感受程度，在直尺相应的部位作标记并记分。

表1 治疗评价治疗及镇静列表

Tab 1 Scales of Frankl behaviour and Houpt behavior， Ramsay sedation.

分级（评分）Frankl治疗依从性评分Houpt行为治疗效果评分Ramsay镇静分级

Ⅰ（1）拒绝/痛苦失败：治疗过程根本无法进行清醒，烦燥不安

Ⅱ（2）不合作/不情愿较差：治疗过程被打断，部分治疗完成清醒，安静合作

Ⅲ（3）合作/冷淡尚可：治疗过程被打断，最终治疗得以完成清醒欲睡，仅对指令有反应

Ⅳ（4）主动合作/享受好：治疗过程虽困难但得以（不间断）完成入睡，對呼唤反应敏捷

Ⅴ（5） 很好：治疗过程只有轻微的哭闹和抵抗动作入睡，对呼唤反应迟钝

Ⅵ（6） 极好：治疗过程顺利，没有哭闹也没有反抗沉睡，难以唤醒

4 统 计 学 方 法 数 据 以X±s表 示，采 用spss 13.0 软件进行统计分析 ，统计学分析 比较采用独立样本 t 检验

2 结果

2.1咪达唑仑组术中与术后收缩压及舒张压均有小幅下降，与对照组比较均差别有统计学意义，对照组和咪达唑仑组 心率及血氧饱和度变化较小，无统计学差异。

2.2与对照组相比，咪达唑仑组的 Frankl 治疗依从性评分和 Houpt 行为治疗效果评分均有明显升高，均存在统计学差异（P<0.05）

2.3患者疼痛程度VAS评分的变化

患者牙科操作前局麻与操作中疼痛程度评分显示研究组较对照组均明显降低，二者差异有统计学意义p<0.05。

表1：两组患者收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度对比观察

组别 SBP DBP HRSpO2

术前术中术后术前术中术后术前术中术后

对照组135.7+8.9146.2+11.2138.3+7.683.8+4.691.4+5.188.6+3.985.2+5.593.5+6.288.2+5.398.3+1.1

咪达唑仑137.2+6.8126.4+7.3*128.5+5.1*84.2+4.880.6+3.4*82.4+3.7*84.1+4，780.9+4.5*82.2+3.9*97.5+1.2

注：*表示经 t 检验，咪达唑仑组与对照组比较（P<0.05），差异有统计学意义。SBP代表收 縮 压、DBP代表舒张压、HR代表心率和、SpO2代表脉搏氧饱和度。

表2 牙科操作前局麻及操作中疼痛程度的比较（VAS评分）

局麻时操作中

对照组2.34+0.353.28+0.67

实验组1.12+0.31*1.54+0.35*

注：*代表与对照组比较，差异有统计学差异（P<0.05）

表3 两组Frankl 治疗依从性评分和 Houpt 行为治疗效果评分比较

治疗依从性评分行为治疗效果评分

对照组2.52+0.393.54+0.65

咪达唑仑组3.87+0.78*5.14+0.97*

注：*表示经 t 检验，咪达唑仑组与对照组比较P<0.05，差异有统计学意义。

讨论

牙科就诊恐惧症在门诊患者中广泛存在，其发生率据报道达57%[1].据报道，6%～14%的患者曾因对牙科的恐惧而拒绝治疗，其常见原因有口腔内局部麻醉注射针、牙钻或敲打声音的刺激、反复不良的就诊经历等。高血压是老年人常见病之一，高血压老年患者的口腔操作，如血压升高容易诱发脑出血、心肌梗死等严重并发症。老年人口腔治疗过程中控制血压方法很多， 如心理安慰、镇静药和降压药等[2]。

咪达唑仑是短效的苯二氮卓类药物，半衰期短，容易控制使用，在停药后意识恢复快，具有良好的镇静、 催眠、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥及顺行性遗忘作用，其起效迅速，且具有不血管刺激性、恢复快等优点，在欧美国家儿童镇静中广泛应用，是牙科静脉镇静最常用的药物。Stephens等[3]采用静脉泵入咪达唑仑镇静技术对智障患者进行牙科治疗操作，46.7%的智障患者完成了治疗，40%的智障患者需要附加束缚措施。Averley等[4]采用静脉滴注咪达唑仑镇静复合束缚技术治疗儿童牙科恐惧症患儿，成功率达到了50%。本研究在保证安全性和有效性的前提下，采用静脉泵入小剂量咪达唑仑技术，在治疗中和治疗结束时，对照组 50 例患者收缩压、舒张压和心率都出现了一定程度的上升，分析与患者紧张、焦虑、疼痛刺激有密切关系。而研究组 50 例患者收缩压、舒张压及心率都无明显升高，分析这与患者焦虑、恐惧及紧张情绪得到控制有关。

Ramsay（5）是一个经典的镇静监测评分系统，VAS （6） 作为一种简单的主观经历测量工具， 非常适用于评定难于直接测量的特征或行为，本研究中50例咪达唑仑组Ramsay镇静评级维持为Ⅱ级或Ⅲ级， 咪达唑仑组术前局麻时及术后 VAS评分均低于对照组，说明咪达唑仑持续静脉泵入技术具有良好的镇静、抗焦虑及镇痛效果，能降低不良刺激造成的痛苦，在一定程度上消除了患者的焦虑及恐惧情绪，减少了操作中心脑血管以外的发生。

芦 睿[7] 期等报道，静脉注射咪达唑仑镇静患者的 Frankl评分结果和 Houpt 评分结果都具有显著差异，其中咪达唑仑组的 Frankl 评分从 2.18+ 0.53 升高到了3.71+0.73，Houpt 评 分 从3.64+0.81 升 高 到 了5.72+ 0.46，提示咪达唑仑具有明显的镇静和抗焦虑作用.本研究中，咪达唑仑组Frankl治疗依从性评分为3.87+0.78，属于配合级别；Houpt行为治疗效果评分为5.14 + 0.97，达到了很好的级别，整个治疗过程非常顺利，无抵抗反应发生。此结果提示咪达唑仑具有明显的镇静和抗焦虑作用，对于能够良好沟通、主观上配合但因恐惧紧张等无法配合的患者，使用咪达唑仑静脉泵入技术可以取得满意效果。

咪达唑仑的副作用有血压降低、复视、共济失调、再睡眠、呼吸抑制、头晕和嗝逆等。一般小剂量不产生或只有轻微的呼吸抑制，不影响牙科口腔操作治疗，只有大剂量才产生明显的呼吸抑制[1]。本文采用低流量持续泵入技术， 使患者Rassay评级维持为Ⅱ级或Ⅲ级，在治疗过程中需密切观察血氧变化及患者的呼吸情况，一旦发现血氧降低或呼吸频率改变则停止治疗并停止泵药，调整体位，吸净口腔内分泌物，保持呼吸道畅通，同时給于吸氧，保证血氧在95%以上，很快呼吸及血氧即可恢复正常，继续治疗时酌情降低泵入速度。本组50例患者经上述处理后，均顺利完成了口腔治疗。另外， 采用持续静脉泵入技术既有利于血压的调整， 同时也可以减少用药量[9]。

综上所述，咪达唑仑持续泵入技术用于老年人口腔操作治疗，能有效控制治疗过程中的血压升高， 且具有效果明确、用药副作用少、苏醒时间短， 对于有条件的诊室及接受过相关镇静培训的颌面外科医师是老年高血压患者口腔操作时的理想选择。

参考文献

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老年患者的口腔护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:确定2015年3月本病区24例需吸痰护理的老年患者为研究对象, 其中男18例、女6例, 年龄80~92 (85.42±2.97) 岁, 共进行口腔护理1488次/月 (2次/天) 。通过在中国知网和万方数据库里查找资料将口腔清洁度分为五度, 按护理部下发口腔护理质量标准进行操作。通过1个月现状把握, 达到0°611次;Ⅰ°674次:;Ⅱ°203次:;Ⅲ°0次;Ⅳ°0次;开展品管圈活动后2015年5月对25例老年吸痰患者, 其中男20例、女5例, 年龄80~96 (85.6±2.79) 岁;共进行口腔护理1550次/月 (2次/天) , 达到0°1094次;Ⅰ°394次:;Ⅱ°62次:;Ⅲ°0次;Ⅳ°0次。

1.2 方法

1.2.1 品管圈活动设定和实施

1.2.1.1 品管圈成员组成及圈名:品管圈成员由老年科8名护士组成, 责任组长担任圈长, 护士长为辅导员, 指导并督促活动的开展, 6名圈员均为责任护士, 其中4名本科学历, 其他为大专学历。圈名定为“清新圈”, 圈徽为2名抽象人物围成爱心形状中间为一颗卡通牙齿;“牙齿”寓意活动主题, “人物爱心”寓意护士的人文关爱。

1.2.1.2 主题选定:圈员通过头脑风暴方式, 从护理质量和优质护理服务要求出发, 确定目前迫切需要解决的问题, 采用品管圈活动主题优先次序矩阵法, 从与上级政策相符, 重要性, 迫切性和圈员能力等方面进行主题评价, 最终确定“提高老年患者吸痰口腔护理清洁率”为本次品管圈活动主题。

1.2.1.3 现状把握及原因:圈员通过在中国知网和万方数据库里查找资料将口腔清洁度分为五度, 自制口腔护理“清新圈查检统计表”进行现状把握, 对2015年3月吸痰口腔护理的患者进行统计。数据显示:共进行口腔护理1488次 (2次/天) , 清洁度达0°为611次, 清洁度达0°以下为877次, 清洁率占41%, 按照柏拉图80/20原则发生口腔清洁度下降的因素: (1) 口腔护理溶液选择不当占47.2%:传统使用生理盐水进行口腔护理后, 水分蒸发成高渗溶液, 氯化钠沉积在口腔黏膜上, 上皮细胞因脱水, 导致口干、黏膜出血等。生理盐水特有的咸味, 引起患者恶心、呕吐等不适, 使患者对口腔护理存在抵触情绪, 不利于护理操作。 (2) 口腔护理用具选择欠灵活占24.5%:在患者口腔护理中发现生理盐水湿润棉球后会减弱棉球与牙齿间、舌面的摩擦力, 对于舌苔厚腻、痰痂的患者效果不佳。同时每次操作后都要进行棉球的清点流程。 (3) 人员因素:包括人力、知识更新与责任心。目前临床每天的护理操作量大且时间不充足;加之护士对口护新知识的学习欠缺;临床年轻护士责任心欠缺。

1.2.1.4 目标值设定:目标值=现状值-改善值=现状值- (现状值×改善重点×圈能力) [1]=41.06%- (41.06%×85.7%×60.0%) =19.95%。圈能力计算:每名圈员根据“解决问题能力、沟通协调能力、责任心、自信心、凝聚力、品管手法、积极性”这7项内容进行自评分, 每项0~5分, 总分0~35分, 8名圈员评分均值21分, 圈能力=21/35×100%=60%。

1.2.1.5 问题解析及对策实施: (1) 口腔护理溶液的选择:临床使用2.5%碳酸氢钠溶液做口腔护理, 可以改变微生物的酸性环境, 从而达到抑菌的目的, 消除口臭及控制感染。对于吸痰后可使用蒸馏水作为口腔护理溶液, 是一种不含杂质和有机成分的低渗性液体, 不利于细菌繁殖, 有一定的抑菌作用[2]。且口护后患者口感舒适, 无恶心、呕吐等不适症状, 患者易于接受, 价格便宜。在口腔护理前护士做好口腔评估工作, 可选择多种溶液联合灵活使用。 (2) 口腔护理用具的选择:要求护士用止血钳夹住浸湿口护液的纱布一角, 先缠绕一圈, 在操作过程中每进行一步缠绵纱布一次并及时更换纱布, 依次擦拭各部位, 注意齿缝清洁。通过次此品管圈活动总结临床使用2.5%碳酸氢钠溶液联合蒸馏水浸湿纱布对于软化去除患者口腔中痰痂及舌苔厚腻者效果明显, 并且使用抗生素的吸痰患者发生口腔真菌感染率为0, 同时避免传统操作中易发生棉球遗留口腔中的不良事件。 (3) 口腔护理研究新进展的学习:科室收集并学习目前口腔护理动态发展情况, 集思广异, 制订出适合本病区患者口护特点的操作流程, 使得流程进一步改善和优化, 通过图文结合、现场试范形式让每位护士掌握从评估、选择使用2.5%碳酸氢钠溶液和蒸馏水的时机、止血钳和纱布配合操作手法的运用等。 (4) 在护理排班上保证患者口腔护理时间的充裕, 并且由责任组长对操作效果进行督查统计、反馈、指导。 (5) 加强年轻护士责任心的培养。

1.2.2 评价方法: (1) 目标达成率及进步率。目标达成率= (改善后-改善前) / (目标值-改善前) ×100%, 进步率= (改善前-改善后) /改善前×100%; (2) 清新圈无形成果。在品管圈活动结束前, 8名圈员就“解决问题能力, 沟通协调能力, 责任心等”7项无形成果进行打分, 每项1~5分, 总分0~35分, 各项计算均分, 与活动前比较。

1.2.3 统计学方法:使用SPSS17.0软件进行数据录入, 采用χ2检验和统计描述, 检验水准α=0.05, P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 开展品管圈前后吸痰老年患者口腔护理清洁率比较及达标率、进步率:开展品管圈活动前期24例吸痰老年患者口护清洁率为41.06%, 开展品管圈活动后25例吸痰老年患者口护清洁率为70.58%。目标达标率= (70.58%-41.06%) / (19.95-41.06) ×100%=139.84%;进步率= (41.06%-70.58) /41.06%×100%=71.89%。

2.2 开展品圈活动前后圈员自我评价比较, 见表1。

3 讨论

品管圈活动是一项“以人为本”的品质管理模式[3]。近几年逐渐被国内医院引入护理管理领域[4], 以实现护理质量持续改进。本研究选取品管圈对吸痰老年患者口腔护理清洁率进行管理, 找到问题根因, 从而确定主因, 制定干预措施, 边实施, 边检查, 边改进。通过品管圈活动, 使流程进一步改善和优化保证护理质量, 提高患者生活质量。同时增加护士责任心、使命感和幸福感, 群策群力, 持续地从事各种问题的改善。通过活动提高患者满意度, 避免护患纠纷, 提升护士职业形象, 扩大医院在社会中的口碑。

综上所述, 开展品管圈活动能有效提高吸痰老年患者口腔护理质量。品管圈作为一种加强管理的手段, 可降低成本, 提高效益, 是深化质量管理的关键环节[5,6]。

摘要：目的 通过品管圈活动提高吸痰老年患者口腔护理清洁率。方法 成立品管圈小组, 分析影响吸痰老年患者口腔护理清洁度下降原因, 进行现况把握、要因分析、设定目标值, 拟订对策并实施;改进口腔护理溶液、用具、操作手法等来提高口腔护理质量。结果 开展品管圈活动前患者口腔清洁率达41.06%, 活动后为70.58%, 进步率71.89%, 目标达成率139.84%。结论 通过品管圈活动提高吸痰老年患者口腔护理质量, 促进护理质量的持续改进。

关键词：吸痰,老年患者,口腔护理,品管圈

参考文献

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老年患者的口腔护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月至2014年5月在我院口腔颌面外科治疗的伴有口腔疾病的老年糖尿病患者40例,其中男15例,女25例,男女之比为1∶1.67,年龄60~89岁,平均(72.51±1.32)岁。排除伴有其他全身各系统基础疾病者。随机将患者分组:治疗组20例,男7例,女13例;对照组20例,男8例,女12例。实验组与对照组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 实验药品及器材

复方漱口水(由西帕依固龈液、地塞米松、0.9%氯化钠3种成分配制而成),氟康唑漱口水,负压吸引装置1套,弯盘1个(内有口镜2把、镊子1把、冲洗针头1个、生理盐水棉球1个),治疗巾1块,20 ml无菌注射器,一次性吸引器头1个,棉签1包,手电筒等。

1.3 操作方法

告知患者,并征得患者同意后进行操作。摇高床头,嘱患者头向一侧偏斜。铺一次性治疗巾于一侧口角,弯盘置于口角旁。将浸于生理盐水的棉球湿润口周,并注意检查口腔黏膜是否有破损。1名护士站在患者右侧抽吸复方漱口水20 ml,1名护士在对侧检查并连接负压吸引装置。暴露冲洗视野。将漱口水从左侧沿上龈颊沟冲洗到右侧面颊部,再从左侧颊部沿下龈颊沟冲洗到右侧面颊部,留意口底、上腭等。将吸引器放置在避开伤口的口腔最低点,吸引口腔内的复方漱口水[1]。冲洗完毕后整理患者面部、口角。

1.4 治疗方法

A组用复方漱口水,按上述口腔护理方法进行口腔护理,B组用氟康唑漱口水按相同方法进行。两组患者于每天7:00和19:00各进行1次。比较并判定术后第5、10、15天的口腔清洁、口腔异味、口腔炎症及口腔溃疡等4个方面的情况。

1.5 疗效评定标准

疗效判定为有效和无效。口腔清洁包括口腔内有无牙石、食物残渣等;口腔异味指是否出现口腔异味口腔炎症主要为是否出现口腔内黏膜红肿、牙龈充血肿胀;口腔溃疡是观察口腔黏膜有无溃疡。

1.6 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行分析,组间比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。A组在使用复方漱口水后,第5、10、15天在口腔清洁、口腔异味、口腔炎症、口腔溃疡4个方面的疗效均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着使用时间的延长,有效率在提高。

表1 老年口腔颌面外科术后患者使用两种漱口液进行口腔护理的临床疗效比较(n=20)

例

与对照组相应时间点比较,a P<0.05

3 讨论

口腔疾病目前已被认为是糖尿病的第六大并发症,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者口腔疾病的发病率为87%左右,因此如何有效防治糖尿病患者的口腔疾病已经成为糖尿病治疗中的新热点[4,5]。糖尿病患者的高血糖状态是细菌生长的良好培养基,并且高血糖还增加了血液黏滞度、血小板聚集能力,同时导致局部组织缺氧的状态更为严重;此外患者唾液腺分泌减少且分泌的唾液多为黏稠度较高、唾液酶活力低下的液体,导致口腔黏膜较为干燥、降低口腔自净功能和口腔黏膜的防御能力。上述因素都促进了口腔内细菌的生长,增加了发病风险。对老年糖尿病患者而言,口腔内细胞和组织随着年龄的不断增长也逐渐老化,功能随之降低,因此老年患者更易发生糖尿病性口腔疾病,如口腔溃疡、牙周炎等,并且患病率与年龄及糖尿病病程呈正相关关系[6]。

本研究发现,对A组患者应用复方漱口水护理后口腔清洁度提高,口腔异味、口腔炎症及口腔溃疡均不同程度得到缓解,且治疗效果好于B组,分析其原因主要与两种漱口水配方不同和药物作用机制不同所致。复方漱口水主要由西帕依固龈液、地塞米松、0.9%氯化钠3种成分配制而成。西帕依固龈液的主要成分是没食子,属于民族特色药,含有没食子酸、没食子鞣质、树脂等多种成分,是此药中主要的口腔保健药材[7]。临床研究发现没食子酸有多重作用:(1)解毒:与多种金属形成不溶性化合物。(2)收敛:沉淀蛋白质,接触皮肤黏膜后发生凝固,促进腺细胞蛋白质分泌,黏膜干燥,形成较弱的麻醉作用。(3)抗菌抗病毒:对金黄色葡萄球菌、奈瑟球菌、伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌等有明显的抑制作用。(4)清除体内自由基,抗氧化,抗疲劳[8]。没食子止血,敛肺,固气主精,能抑制口腔内细菌群增生,消炎止痛,杀菌消毒。对口腔黏膜的刺激性小,不良反应较小。有学者认为西帕依固龈液在近10年的临床使用中有明显的抗炎疗效,有持续的抑菌作用。其对相同的基因型携带者治疗前后龈沟出血指数差异有统计学意义[9]。地塞米松作为临床常用的糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏及减轻水肿的作用,能减轻溃疡局部的炎症和水肿,且不增加不良反应。复方漱口水能穿透口腔黏膜,减轻溃疡局部的水肿和炎症,防止口腔溃疡继发感染。患者每日定时用复方漱口水冲洗口腔,可有效清扫口腔内残存的食物残渣及分泌物,保持口腔清洁度,减少口腔细菌数。操作时注意动作轻柔,并及时吸出漱口水,避免误吸入气管。对于已有口腔感染或溃疡的老年患者,可以在起床时、三餐后、晚睡前各用复方漱口水漱口5 min。对于张口困难者,可将漱口水用注射器抽吸后注射入口腔内,含漱5 min后,患者低头可使得漱口水自行流出。也可先用蘸有生理盐水的棉球擦洗掉口腔内残留物,避免造成口腔黏膜破损,再抽吸复方漱口水含漱。避免反复冲洗手术切口处诱发组织损伤,并随时留意是否有口腔内感染的发生,及时进行抗炎治疗。

综上所述,复方漱口水对老年糖尿病伴口腔疾病患者具有良好的辅助治疗作用,且安全有效、操作简单易行,可作为口腔护理液使用。同时护理人员要加强专科护理和基础护理,在日常工作中不断地夯实护理基本功,进一步了解掌握老年疾病和相关学科的知识,提高工作能力,总结过去的护理经验,提高现有的护理技术,为进一步探索具有专科特色的护理工作,促进口腔颌面外科的术后感染管理工作,更加全面地服务于所有患者。

参考文献

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老年患者的口腔护理 第9篇

老年型精神病患者在住院患者中要占到60%,属于最为常见的精神疾病之一,最为明显的特征就是精神活动和环境不相容。临床的表现为思维、情感、行为等方面的障碍。由于精神症状的影响和精神分裂症患者无自知力,否认自己存在疾病,因而,对治疗护理产生的心理反应有别于其它疾病的患者。老年性精神病是多种因素造成的。

1 临床资料

患者姜某某,85岁,女性,既往有高血压病史、癔病史,因双目失明和重度性耳聋精神抑郁,不能正常与人交流,因故长期处于一种抑郁状态,久而久之日加严重,2010年2月,在家不慎摔倒。导致肱骨骨折,由于惊吓过度,导致胡言乱语,精神恍惚,时而神志不清,血压忽高忽低,和服药关系不大,同时开始无端闹事,谩骂家人,拒绝就医,犯病时面红血压增高,180～120甚至收缩压达到200以上,心率增快100次以上,神志不清数小时,强刺激有反应,不超过4 h,自然苏醒,口服各种降压药(硝苯地平控释片、氯沙坦钾片、施慧达等)效果不佳,病程迁延两年之久,时好时坏,口服阿普唑仑片病情略好转,但是血压控制不理想,静滴醒脑静等各种降压药物病情为得到控制,之后到新疆石河子医科大学神经内科就诊,脑CT腔隙性脑梗死,伴有轻度脑萎缩,肝胆脾肾脏B超显示正常,血清化验各项指标均正常,心电图正常,考虑老年性精神病伴有老年痴呆症,给予阿立哌唑口腔崩解片5～10 mg,1次/d,一周后效果很明显,血压稳定了,短暂神志不清明显改善,半年病情稳定,烦躁情绪大大改善,两年后治愈,血压稳定,烦躁抑郁症状全部消失。同时给家人和社会减轻负担。同时有足够的耐心进行劝导,精神抑郁者给予安慰和鼓励,战胜疾病的信心。

分析老年型精神病早期表现不是很明显,尤其是长期孤独患者发病率突出,经常以焦虑症治疗,镇静药物如阿普唑仑片效果不是很明显,但是对于阿立哌唑片临床上针对老年性精神障碍效果显著,而此患者的血压忽高忽低,对抗降压药效果不并不明显,甚至无效的患者要考虑是否患有精神疾病,原因不是十分明确。和体内多巴胺、肾上腺素有关？为什么引起血压不稳定而且神智不清？这有待于以后研究。

成人口服阿立哌唑口腔崩解片,1次/d。起始剂量为10 mg,用药2周后,可根据个体的疗效和耐受性情况逐渐增加剂量,最大可增至30 mg。此后,可维持此剂量不变。每日最大剂量不应超过30 mg。

服用方法保持手部干燥,迅速取出药片置于舌面,阿立哌唑口腔崩解片在数秒内即可崩解,不需用水或只需少量水,借吞咽动作入胃起效,患者不应试图将药片分开或咀嚼。

2 讨论

阿立哌唑属喹啉类衍生物,是新一代的抗精神病药多巴胺(DA)-5-羟色胺(5-I-IT)系统稳定剂(DSSs)[2,3],认为其对治疗精神分裂症患者疗效显著,能明显改善患者阳性症状、阴性症状和认知功能。阿立哌唑抗精神病作用可能与D:受体及5-HT受体部分拮抗作用和5-HT 2受体拮抗作用有关,其是D受体部分激动剂、D受体激动剂;即是DA突触后受体的拮抗剂,也是DA突触前自身受体的激动剂;在治疗精神分裂症时,能下调亢进的DA活性,改善阳性症状;上调低兴奋状态的DA神经元,改善阴性症状和认知功能。

阿立哌唑所表现出的不良反应主要表现为直立性低血压、口干、视物模糊头痛、静坐不能。转氨酶升高为偶发,对症处理可恢复正常,未见明显心血管不良反应,体质量增加、便秘较氯氮平少见。因此,相比较其他药物,阿立哌唑的不良反应较轻,尤其是EPS较轻,没有一例是因为不良反应而中断的治疗的案例。这可能与此药稳定黑质纹状体通路多巴胺功能有关,同时,阿立哌唑半衰期长达75 h,仅需服用1次/d,其对M受体无亲和力,出现认知损害的可能性较少,抗胆碱能不良反应少,不引起血糖、心电图的异常,可提高患者依从性,这些均有利于老年患者长期维持治疗。阿立哌唑片抗精神病具有良好的疗效。

2.1 老年性精神病患者护理体会

阿立哌唑口腔崩解片要坚持服用,不要间断,而面对老年精神患者的特点和存在的问题,作为护理者要有责任感,提高警惕度,针对不同的问题采取有效的应对措施,坚持服用,不能漏服,提前做好防范,以免发生不必要的意外情况。

阿立哌唑口腔崩解片针对老年性精神病,起初疗效不显著三个月后症状改善明显。所以必须有信心,老年精神病患者的心理特点比较特殊,他们一般都比较失落、孤独、恐惧、猜疑和情感脆弱等,要鼓励他们,对治疗建立信心,劝解和帮助他们适应集体活动并能和家人接近和交流,能最大程度的表现出自己的思想。要多引导患者参加集体活动,总之,要想降低患者的病情复发,提高恢复的质量,对待患者提出的要求要适当的满足,减少他们精神上的痛苦,可以促进心理的健康发展,家庭护理也必须引起足够重视。

2.2 对老年期精神病患者应做好以下几方面的工作

2.2.1 基础护理

阿立哌唑要注意老年人的用药量和时间,老年人整记忆力减退。有时忘记服用或者过量,避免产生不良后果,由于老年患者活动能力差,且害怕孤独,因此,这样做才能驱除老人的孤独感,能更好的适应周围的环境,让他们感觉和在家里生活没有区别。

2.2.2 注意药物的正确应用

阿立哌唑长期服用要注意副作用的产生,尤其是神经精神症状明显的患者,急性起病的老年期精神病患者,老人的消化系统功能差,饮食上尤其要注意,以比较容易消化的食物为主,样式上最好要多样化并富有营养,必要时,也可以借助消化药物；如有拒食的患者,要采用集体进餐的方式,对患者进行劝解,必要时可采取鼻饲流汁饮食,这样才能保持患者健康的身体体质,有利于病情的恢复。

2.2.3 精神护理

因脑细胞萎缩导致记忆力衰退,是老年性精神病患者的主要原因,患者的情绪不稳定,有时会表现的焦虑和抑郁,还有时会不听护士的劝阻甚至是对护士侮辱谩骂,有时也会表现的自私和固执。对待这些状况,我们要充分的理解他们并做到尊重和关心,交流时也要耐心有礼貌,最好是和他们多进行交流,对他们提出的比较无理的问题耐心的解释,尽量多的安排集体活动,营造和谐的相处氛围,这样才能有利于稳定患者的情绪,帮助他们早日健康。

2.3 对于急性发病的老年患者

护士要细心,耐心的对待,因为这类患者比较容易惹怒,会出现伤人的行为,所以,要保持高度的警惕,必要时采取一定的措施,防治患者伤人伤己。有一些情况严重的患者,情绪低落,悲观厌世,会出现自杀的想法。所以,在平时一定要加强巡视,格外注意这些患者,以防出现不可挽回的后果。

2.3.1 控制症状

从生物一心理一社会医学模式的观点看来,人脑经常受到体内外环境多方面的影响。其功能发生障碍之后,也应从多种途径促使其恢复。

2.3.2 去除病因

有因才有果,找病因是治病的第一步也是关键的一步。在治疗时,消除病因应特别重视,应该分别采取治疗躯体疾病、抗感染、解毒、社会治疗和精神治疗等措施。对老年型患者长期有抑郁症倾向的患者是重点护理对象。

2.3.3 务必听从医生的安排用药

本来老年人肝脏对药物的有毒物质难以分解,容易沉淀在体内。再加上老年精神分裂症患者神经系统的衰退造成神经细胞数量下降,所以老年患者相对一般人来说,他们对药物的反映更强烈。

2.3.4 密切观察阿立哌唑的副作用

在治疗的过程中,除了要留意患者是否对药物过敏或者提高患者的敏感性之外,还要注意药物是否出现副作用。

2.3.5 防止患者过量服药导致自杀

在治疗老年精神分裂症患者在抑郁症状的基础上,他们一般有很强的自杀观念,具有很多的危险性,所以,药物的保管一定要到位,家属给患者服药要有规律,观察细致,患者是否把药咽下去了,防止患者将药藏起来一次性的大量服用而发生意外情况。

2.3.6 阿立哌唑片对老年性精神病患者具有疗效显著的作

用,作为患者家属或者医护人员都应重视全面照顾患者的生活,保证老年人的安全,家庭护理很重要,解除思想顾虑,防止意外事故的发生;同时患者的心理治疗也是很重要的。对患者应该早期诊断和及时治疗,同时应加强心理护理尤为重要：针对患者的特殊心理状态,给予精神上的支持保证、安慰、或鼓励。良好的护理是药物治疗以顺利进行的重要保证。而治疗老年性精神病使老人享受天伦之乐又是每个儿女的责任,所以要准确把握老年性精神病治疗时的原则,使老人在健康有益的环境里得到更好的治疗。综上所述,阿立哌唑口腔崩解片对老年人使用是安全的、有效的,我们医护人员从各个角度应该正确对待患者,虽然在基层乡镇医院没有精神病药物,但是我们也必须掌握它的作用和副作用,及时发现异常,正确引导服用,达到最好的疗效。

参考文献

[1]朱依谆,殷明.药理学.第7版.北京:人民卫生出版社,2012:50.

[2]郝伟,于欣.精神病学.第7版.北京:人民卫生出版社,2013:32.

老年口腔修复患者的临床治疗体会 第10篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月~2014年5月收治的77例老年口腔修复患者进行治疗, 试验组41例患者, 年龄范围:61岁~80岁, 平均年龄为: (73.45±4.18) 岁, 男性29例, 女性12例, 11例患者为牙齿松动, 5例患者为牙周病, 6例患者为牙髓病, 10例患者有龋齿, 13例患者有牙齿缺失, 8例患者牙齿颌面有严重磨损。对照组36例患者, 年龄范围:62岁~81岁, 平均年龄为: (73.66±4.23) 岁, 男性24例, 女性12例, 6例患者为牙齿松动, 4例患者为牙周病, 5例患者为牙髓病, 8例患者有龋齿, 10例患者有牙齿缺失, 7例患者牙齿颌面有严重磨损。两组患者的基本资料没有较大差异, 无统计学意义 (P>0.05)

1.2方法

1.2.1试验组对患者进行口腔的仔细检查, 确定口腔疾病的性质、类型和程度, 了解病因和患者的身体情况, 制定相应的治疗方案, 首先对松动不能保留的牙齿和残根进行拔除, 对口腔中存在问题给予治疗。同时实施洗牙、补牙和亚洲疾病等方面的系统治疗, 使剩余牙齿保持健康, 医生还要预备牙体, 取印模以及试戴牙, 当正式戴牙后, 要对患者定期复查, 并接受访问, 同时评价患者的治疗效果, 及时处理患者出现的不良反应。

1.2.2对照组该组患者采用常规方法的治疗, 治疗后观察患者牙齿的修复情况。

1.3统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验, 采用t对计量资料进行检验, 采用X2计数资料进行检验, P﹤0.05有统计学意义。

2结果

2.1义齿修复情况

试验组41例患者有26例患者进行活动义齿的修复, 所占比例63.4%, 13例患者有牙齿缺失, 共缺失74颗牙齿, 平均每人缺失5.7颗牙齿。剩余15例患者进行固定义齿的修复, 共修复牙单位9个。对照组36例患者有24例患者进行活动义齿的修复, 所占比例66.6%, 10例患者有牙齿缺失, 共缺失59颗牙齿, 平均每人缺失5.9颗牙齿。剩余12例患者进行固定义齿的修复, 共修复牙单位6个。两组患者的义齿修复情况没有较大差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2食物嵌塞

试验组有1例患者主诉有食物嵌塞等不适情况, 发生率为2.4%;对照组有6例患者主诉有食物嵌塞等不适情况, 发生率为16.7%。两组患者食物嵌塞这种不良现象的发生率差异较大, 有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

老年患者随着年龄的增长, 口腔组织器官也不断衰退, 该类患者的口腔特点为:牙龈和黏膜变薄、萎缩, 咀嚼时间较长, 会严重磨损牙齿, 同时还会有牙齿磨损和牙列缺损的情况, 造成口腔内有部分的残冠残根, 而剩余牙齿要承担所有食物的咀嚼责任, 会加重这部分牙齿的负担, 容易有牙齿折断[3]。老年口腔修复患者因为牙齿受损, 且上下颌有交错却缺牙的情况, 导致不能支持正中咬合, 而且患者缺牙后没能及时给予修复, 导致牙齿咬合垂直距离的降低, 最终造成无力咀嚼、 咬舌、咬塞、咬牙龈的情况[4]。老年患者在口腔修复中, 一定要针对自身的病情和身体情况选择适宜的治疗方法, 其中塑料可摘的局部义齿, 机械性差, 寿命短, 不容易清洗, 舒适度有限, 影响患者的口腔健康, 但其容易修改且价格便宜。但在实际临床治疗中, 大部分会使用暂时性的义齿, 可在后续更换全口义齿;固定义齿则无异物感, 舒适度较高, 并不影响患者的日常生活和正常发音。因此患者在口腔修复的过程中, 要针对自身余留牙、口腔健康和身体情况等各种因素, 选择适合自己的修复方法。而且在实验中表明, 试验组患者食物嵌塞的发生率仅为2.4%, 对照组食物嵌塞的发生率为16.7%, 差异较大, 有统计学意义 (P<0.05) 。修复后老年人的口腔功能较好, 可是生活水平得到较好的提高。

综上所述, 老年口腔修复患者在治疗中根据身体情况和口腔健康状况选择合适的修复方法, 能够提高治疗效果, 减少不良反应, 促进生活质量的提高。

摘要：目的:探究老年口腔修复患者应采取的治疗方法和效果。方法:选取2013年2月2014年5月收治的77例老年口腔修复患者进行治疗, 随机分组, 试验组41例患者针对具体情况采取治疗措施, 对照组36例患者采用常规治疗, 观察患者的治疗效果。结果:两组患者的义齿修复情况没有较大差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。但是试验组食物嵌塞的发生率为2.4%, 对照组食物嵌塞的发生率为16.7%, 差异较大, 有统计学意义 (P<0.05) 。结论:老年口腔修复患者在治疗中主要采取修复义齿的方法, 并在修复过程中避免颞下颌的关节病以及食物嵌塞, 要注重咬合重建, 针对具体情况进行治疗, 可提高治疗效果。

关键词：老年口腔修复,活动义齿,临床经验

参考文献

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老年患者的口腔护理 第11篇

【关键词】老年人；口腔修复；纤维桩；全瓷冠

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0264-01

口腔对老年人的生活质量有很大的影响，而由于牙齿长期磨损，极易诱发口腔疾病，长期的口腔疾病还会引起老年人食物咀嚼功能的降低，严重的话还会诱发肠胃疾病。因此老年人必须注重口腔修复，使用科学的方法进行口腔修复。纤维桩加全瓷冠具有良好的生物相容性，且不会对牙齿的美观造成影响，在临床上得到了广泛的使用。本文就使用纤维桩加全瓷冠在老年患者口腔修复中的应用效果进行研究，具体操作如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取于2013年6月-2014年6月在我院接受治疗的80例老口腔修复患者。观察组40例，年龄分布在53-72岁之间，平均年龄（63.5±1.2）；对照组40例，年龄主要分布在54-73之间，平均年龄（65.1±1.0），两组患者基本资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组：使用金属桩和金属烤瓷冠进行修复，具体步骤如下：沿X线将根管伸入根长中下位置，保留根尖3-5mm根充物；扩大根管的横径与长轴一致，大约压根的三分之一长；吹干根管，涂上石蜡油，制取桩核蜡型；确定根管内桩钉蜡型完整和具体长度，实施包埋、铸造；桩核适戴成功后，进行有效粘固处理，一般采用玻璃离子水门汀粘结。

观察组：使用纤维桩加全瓷冠进行修复，具体步骤如下：用麻花钻祛除根管内的填充物，保留根尖3-5mm根充物，以便封闭根尖孔；从小号到大号逐一试戴纤维桩；用金刚砂切割车针，用硼酸腐蚀根管，用高压器物冲洗根管，并吹干；在根管内和纤维桩表面涂上粘合剂，一般使用光固化树脂粘结，光照10秒；将纤维桩放到根管内，加压光照20秒；用树脂制作树脂核，光照40秒。

当金属桩核以及纤维桩制作成功后，预备牙体，先后经过排龈、比色、取模制成金属烤瓷冠和全瓷冠[1]。

1.3观察指标

桩核成功疗效指标：经过X线显示患者牙齿松动和不适、牙尖慢性炎症等症状消失且修复体完整即为成功，修复体折断以及牙周疾病仍然存在即为失败。同时，用模型测量两组患者的OB、OJ、尖牙宽度和第1磨牙间宽度等指标。

冠观察疗效指标：牙龈正常，没有水肿，色泽正常即为0级，成功；轻度牙龈，轻度水肿，色泽有改变即为1级；牙龈红肿，牙龈缘返青，有出血情况即为2级，判断为炎症；牙龈明显红肿，自发性出血即为3级，判断为重度严重。

1.4统计学分析

通过SPSS19.0软件实现了数据库的录入及统计分析。其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P<0.05 ，表示具有统计学意义。

2.结果

经过修复治疗后，观察组40例老年口腔患者有一颗脱落、一颗炎症，修复成功率为95%；对照组40例老年口腔患者有两颗脱落、三颗炎症，修复成功率为87%。观察组的修复成功率高于对照组，两者之间的数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。经过修复治疗后，观察组修复前、后的模型测量情况明显优于对照组，两者之间的数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

全瓷冠是从欧美引入的一种新兴的美齿技术，属于烤瓷牙，具有加工工艺简单、色泽稳定、不导热等特点，主要适应于暴牙、虎牙、地包天、前牙稀疏或拥挤、牙齿缺损等[2]。纤维桩是由聚合玻璃纤维组成的，有较强的物理性能，且张力较为均匀，这也使得纤维桩在临床应用中很少出现根折的情况。即使出现了根折，也可以很轻松的去除纤维桩，这与金属桩相比有巨大的优势。纤维桩具有透光性强、抗疲劳性好、操作方便、修复时间短、生物相容性和稳定性强、无过敏性和细胞毒性等特点，纤维桩加全瓷冠的方法与金属桩和金属烤瓷冠相比，有不可言表的优势，使用纤维桩加全瓷冠的方法已经在临床上被广泛应用。

刘畅等在对76例老年口腔修复患者应用纤维桩加全瓷冠的研究中表明，老年口腔修复患者使用纤维桩加全瓷冠后，炎症患者大大减少，修复成功率大大增加[3]。本研究结果显示，使用纤维桩加全瓷冠的修复成功率为95%，而使用金属桩和金属烤瓷冠的修复成功率为87%，且在修复前、后模型测量指标OB、OJ、尖牙宽度和第1磨牙间宽度上，使用纤维桩加全瓷冠要的效果要优于金属桩和金属烤瓷冠。这表明使用纤维桩加全瓷冠能有效改善老年口腔修复患者的测量指标和修复成功率，本研究以以往文献研究的数据相符。

综上所述，纤维桩加全瓷冠对老年口腔修复患者有良好的临床治疗效果，能有效改善患者的测量指标，提高口腔修复率，帮助患者早日恢复身体健康，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]郑永红，王丽霞.玻璃纤维桩树脂核修复前牙残根残冠的效果[J].郑州大学学（医学版）， 2012，47（01）：12-13.

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对老年患者口腔修复的临床探究 第12篇

资料与方法

2010年1月-2013年1月收治老年口腔修复患者132例, 年龄53~78岁, 平均61岁。受教育程度:32例小学未毕业, 37例小学毕业, 42例初中毕业, 21例高中或大学学历。

方法:治疗过程采用如下多个步骤: (1) 进行牙体取模并制作腊牙合垫:在治疗过程中要按照患者自身的牙列缺损情况, 对患者的咀嚼肌和下颌关节进行观察, 然后根据观察到的情况来制作适合患者的腊牙合垫。 (2) 对牙合垫进行处理, 包括对牙合垫进行快速的装盒以及手术的包埋。 (3) 患者试戴牙合垫:在试戴的前期, 约2周时间, 患者一定要保障牙合垫的佩戴时间, 一般≥10 h, 半月之后再逐渐增加时间, 2个月之后进行复查。 (4) 佩戴牙合垫式的义齿, 等到各种症状消失后就能停止牙合垫义齿。牙合垫义齿包括金属垫式的义齿、塑料与网状型的金属支架相结合的义齿。

结果

共修复活动义齿缺失牙齿1 014颗, 平均每位患者缺失8.89颗 (共114位患者进行活动义齿修复) 。另外18例患者进行的是固定义齿修复。在活动义齿修复中, 全口义齿38例 (33.33%) ;上半口义齿33例 (28.95%) ;下半口义齿32例 (28.07%) ;其余的是赝复体11例 (11.40%) 。另外在固定义齿修复中, 共修复牙单位43个。所有的患者中存在食物嵌塞症状43例。

讨论

现阶段的医疗保险和社会保障是不够的, 老年人的自身方面来说, 老年人的总体素质不高, 口腔疾病主要在以下方面得到了表现:一些老年患者不能保持良好的口腔卫生习惯, 对口腔疾病也不能正确地认识, 与口腔外科医生之间存在着严重的代沟, 不能很好地配合。根据相关统计, 我国老年人的牙列缺损率及缺失率都比较高, 而修复率相对较低, 其中多数又表现为不良修复, 与国际标准还存在极大的差距[2]。然而, 随着中国的不断发展, 同时参考并学习外国先进技术, 现在已经成立了一个系统化比较强的牙科预防和治疗体系, 在有关新项目开发、新技术应用方面也取得了一定的发展。对老年人的口腔进行修复, 对提高老年人的生活质量是十分重要的。

因牙列缺损的老年患者常伴有重度磨耗所致垂直距离过低、深覆黯、黯曲线不良、牙间食物嵌塞、颞下颌紊乱病、牙周病、残根、残冠、间隔缺牙或孤立基牙等。因此, 为了提高老年人的生活质量, 对老人的牙齿进行修复是至关重要的。老年人口腔修复特点:因为年龄的因素, 组织器官的衰老变化是十分巨大的, 包括老年人的牙齿磨损程度更严重, 老年人牙齿破碎更常见, 而且在日常生活中会形成坏习惯, 导致咀嚼曲线的上下牙齿错位, 造成咀嚼功能障碍, 牙周病更加突出。再加上老年人免疫功能较低, 身体的修复能力和能够忍受的能力明显下降, 常常会导致各种口腔疾病。

老年人的口腔修复方法:老年患者口腔修复方法的选择应当适合老年患者自身的特点, 充分考虑患者的个人特征, 开发不同的治疗计划, 根据患者的病情、负担能力以及其他方面进行综合的考虑, 对每个患者进行个性化的治疗计划和项目。考虑过渡的可摘局部义齿修复采用塑料材料, 主要是考虑到这种材料很容易解决和相对便宜。机械性能相对较差是塑料材料的缺点, 所以患者的配备舒适程度相对较差, 一般适用于短期使用。固定假牙可以选择金属和陶瓷材料, 提高患者的舒适度。对于某些患者来说, 会出现食物嵌塞的情况, 因此应该详细地进行设计。纵向情况可以用填充来解决。对于多个牙齿嵌塞, 可采用咬合夹板的方法, 也就是传统的牙合垫方法。横型情况可用光敏树脂来修复那些三角缺口, 并且还能够恢复楔形缺损。

通过全文来看, 老年人是口腔修复的主力军。造成这种现象的主要原因是老年人和年轻人在生理和心理方面是完全不同的, 这就要求在治疗期间一定要把握老年患者口腔修复的特点, 然后根据这些特点来制定合适的方案, 从而提高老年患者口腔修复的水平。

摘要：目的:探讨老年患者口腔修复的效果。方法:采用牙体取模并制作腊牙合垫、处理牙合垫、试戴牙合垫、佩戴牙合垫式的义齿步骤进行口腔修复。结果:共修复活动义齿缺失牙齿1 014颗, 包括全口义齿的患者38例 (33.33%) 、上半口义齿的患者33例 (28.95%) 、下半口义齿的患者32例 (28.07%) 、赝复体11例 (11.40%) 。固定义齿修复18例患者, 共修复牙单位43个。结论:根据老年患者口腔修复的特点制定合适的方案, 从而提高老年患者口腔修复的水平。

关键词：老年患者,口腔修复,牙齿缺损

参考文献

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