老年痴呆护理范文

老年痴呆护理范文（精选12篇）

老年痴呆护理 第1篇

1 临床资料

2005年5月—2007年3月我科共收治老年痴呆病人38人, 男女比10∶1;其中阿尔茨海姆病8人, 血管性痴呆10人, 混合性痴呆20人。

2 护理

2.1 心理护理

护理人员应鼓励病人与家人、亲友及医护人员交谈, 从思想上、情感上尽可能沟通, 以减轻病人的孤独感, 交谈时要有耐心, 语速缓和, 态度和蔼, 说话时目光应注视病人, 从言谈中观察病人的记忆力, 思维有无中断及非现实的思维、表情、言行、情感的变化, 掌握和应用激励法, 因为人行为的激励过程通过刺激因素引起机体的变化, 产生持续不断的兴奋, 从而产生积极行为的反应。同时可使用肢体语言如微笑, 抚摸握手等方式, 配合简单语言, 以获得更好效果。

2.2 饮食护理

在饮食、营养学方面要合理安排, 品种多样, 烹调得法, 给予荤素粗细均衡, 给予温度适中、无刺、无骨、易消化、少油腻食物:①供给充足的脂肪酸;②注意低糖饮食;③高维生素, 少放味精, 应忌烟酒, 少食油煎、油炸食物, 做到饮食有节, 注意饮食卫生, 有益于健康。

2.3 安全护理

为防止意外的发生, 病区内的病人均由专人护理、照顾, 24 h陪护, 尽量避免让病人直接接触电源、火源、热水瓶、化学用品, 此类物品应放在安全, 不易碰撞的地方;对于痴呆病人, 最好制作一个卡片, 将资料、姓名、住址、电话号码等写在上面并放在病人身上, 以便帮助寻找。

2.4 生活护理

病人由于定向力、记忆力低下引起自理能力缺陷, 社交障碍及安全问题等。应在生活上尽可能给予细心照顾, 细心观察病人排泄间隔时间, 防止大小便失禁引起并发症如泌尿系感染、肺炎、压疮等。做好功能训练, 包括肢体的被动活动及肢体功能位置锻炼, 居室保持适宜的温湿度, 鼓励病人多参加户外活动。痴呆病恢复取决于药物的治疗, 应保证足够的疗程及药物剂量。但病人常不会要求吃药, 甚至不吃药, 那可以把药捣碎, 放在饭里吃下去也行;有时病人拒绝吃药, 以为给他毒药吃, 可以拿一片维生素, 当着病人的面吃下去, 再哄病人吃, 并嘱多喝开水。尽可能减少病人的午睡时间, 夜晚难以入睡时, 可服用少量镇静药。

综上所述, 为了提高老年痴呆病人的生活和生存质量, 减低社会的不必要负担, 做好老年痴呆病人的护理工作是护理工作者责无旁贷的, 同时也是一项非常艰巨的任务, 我们可以借鉴国外兴起的一项新型体制“无缝医疗保健”[1,2], 使医疗和护理工作的界限延伸至家庭和社区。

参考文献

[1]温贤秀.面向社会的家庭化护理[J].国外医学:护理学分册, 1995, 14:63.

老年痴呆的护理 第2篇

大家身边有没有患有老年痴呆这种症状的人呢，如果有就一定要注意了，对待他们老有耐心和更多地关心，让他们在晚年即使有病痛的缠身也可以和幸福的度过，认真的学习一些关于老年痴呆的护理知识，给家人的生活带去一些帮助。

1 衣着

为患者准备的衣服质地要好，特别是内衣要柔软舒适，最好是选纯棉的，以免化学纤维对老人皮肤造成不适或意外着火的情况下粘在身上，同时衣服要宽松，外衣最好选用无需熨烫的面料，尽量不使用拉链，最好用按扣或布带代替拉链，防止拉链拉伤患者

2 饮食

患者要多吃含维生素、矿物质的食物，如谷物、瘦肉、豆类、海产品等，各种水溶性及油溶性维生素平常适当摄取，可提高人体免疫力。另外，各类矿物质，如：锌、铁、钙、磷等，也有延缓老化的功用，饮食上不要吃得太多及太油腻或太精致，不要摄取过多的动物性脂肪。

3 居住

居室要宽敞、整洁、设施简单、光线充足，室内无障碍如门槛等，以免绊倒患者。地面要防滑，床边有护栏，刀、剪、药品、杀虫剂等要收藏好，煤气、电源等开关要有安全装置，不要让患者随意打开。患者生活环境要固定，看护者不宜经常更换。家人要经常督促和协助患者搞好个人卫生。对于有异常行为的患者，应反复进行强化训练。如患者有随地大小便现象，家人就应掌握患者大小便规律，定时督促患者上厕所。训练患者有规律地生活，活动时间不宜过长，周围环境要相对清静;当患者有过高或不合理要求时，要劝阻或分散其注意力。如果患者做出令人尴尬的事情，只要言行不危害他人，就不要刻意纠正，最好的方法是用别的事情转移其注意力。

老年痴呆护理 第3篇

关键词：综合护理干预；老年痴呆患者；护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0300-02

老年痴呆是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明[1-2]。我国人口老龄化越来越严重，老年痴呆患者人數日益增多，给社会和家庭带来很大的负担，因此提高老年痴呆患者的护理质量极为重要。本文对其护理方法进行探究，其具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年2月～2014年4月期间在我院神经科进行治疗的64例患者，均符合老年痴呆诊断标准，其中男30例，女34例，平均年龄（73.2±3.4）岁，病程（9.4±3.8）年。痴呆种类：血管性痴呆26例，颅脑外伤后继发性痴呆9例，阿尔茨海默病29例。综合组32例，采用综合护理干预；普通组32例，采用常规护理干预。两组患者性别、年龄、病种等资料无统计学意义（P>O.05）。

1.2 护理方法

普通组采用常规护理方法；综合组采用综合护理干预方法，其具体措施如下：

1.2.1 心理护理

嘱咐家属多陪伴患者，多与其沟通，防止老年痴呆症患者出现抑郁或其他精神疾病，提高患者生活质量。诚恳对待患者，关心患者，增加患者信心，消除患者的顾虑，使得患者更加配合医疗工作。护士人员语气态度要柔和，要有耐心，语速减缓。

1.2.2 生活护理

提高患者自理能力，让患者熟悉日常工作，给予患者自我照顾的机会，如洗漱、进食、穿衣等基本日常动作。如果患者完全没有自理能力，需要护理人员按时拍背、摩擦等，防止褥疮。让患者养成正常的作息时间，避免出现夜间吵闹的状况，适当时候可给予患者药物帮助患者入睡。

1.2.3 认知护理

对患者进行记忆训练，如简单的数字计算；对失语症患者进行简单的语言训练；让患者回忆过去深刻的往事，提高患者记忆力；让患者对简单的物品进行分类，提高患者分析能力。通过一系列简单训练，提高患者认知能力。

1.2.4 安全护理

提高病房的安全性，病房要保持清洁，地面保持干燥，防止患者跌倒。有空间、时间定向障碍患者，要有专人陪同，防止患者走失。

1.3 观察指标

比较两组患者家属满意度、护患纠纷发生率，根据数据分析综合护理干预对老年痴呆患者的护理质量影响。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理满意度对比

综合组患者家属对护理工作满意度（93.75%），明显高于普通组患者（84.38%），差异显著，具有统计学意义，P <0.05。详见以下表1.

2.2护患纠纷发生率

结果显示，综合组护患纠纷发生0起，发生率为0；普通组护患纠纷发生2起，发生率为6.25；普通组明显高于普通组，差异显著，具有统计学意义，χ2=8.591，P =0.001。

3 讨论

老年痴呆病情呈进行性发展，多表现为记忆和智能障碍。可由多种病因引起，包括生理和社会因素，如：家族史、性别、头部外伤、教育水平、病毒感染等[3]。老年痴呆患者多用抗焦虑药、抗抑郁药或者抗精神病药进行治疗[4]。治疗过程中，良好的护理干预可以延缓病情发展，给患者家庭减轻负担[5]。

本文中综合护理应用于老年痴呆患者护理，实验数据显示，综合组患者对护理工作满意度（93.75%）较普通组患者（84.38%）高，护患纠纷发生率（0%）较普通组（6.25%）低，差异明显 （P<0.05）。我院从心理、生活、认知、安全四个方面进行干预，实验结果表明，综合护理干预能够提高护理质量，减少医患纠纷发生率。

目前，对老年痴呆护理实践过程中，传统的护理方式已经无法满足患者的需求，采用全程、全面、连续、专业的综合护理服务，能够让日常护理工作有条不紊地运行，提高了护理人员的积极性，减少了护患纠纷的发生。相对传统的护理管理模式，综合护理更能够提高护理质量。

参考文献

[1] 田菲老年痴呆的护理干预分析[J].按摩与康复医学，2013.（5）：17～18

[2] 王静护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，（16）：15～16

[3] 陈艳.护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响分析[J].安徽医药，2014，（6）：12～13

[4] 符玲萍.老年痴呆患者临床护理干预新方法的研究[J].中国卫生标准管理，2014，5（3）：15～16

老年痴呆病人的护理 第4篇

1 临床资料

2006年—2008年我科收治老年痴呆病人22例, 其中男18例, 女4例;年龄70岁～85岁, 平均78岁;阿尔茨海默病6例, 血管性痴呆3例, 混合性痴呆13例;因认知功能障碍合并精神病症状而住院。

2 护理

2.1 认知功能障碍护理

强化记忆锻炼, 反复给病人讲解数字、文字、图片、实物, 让病人反复记忆。定时带病人看电视, 看报纸, 持续提供多种形式的刺激, 鼓励病人回忆过去生活的经历, 帮助其认识目前生活中的真实人物和事件, 刺激大脑皮层兴奋, 加强记忆。老年痴呆病人智力损害后恢复很慢, 应促进病人多用脑、勤用脑, 让病人进行简单的计算, 给予促智药或改善认知功能的药物。对思维贫乏的病人多给予信息及语言刺激, 关心、体贴病人, 多与其交谈、沟通, 寻找病人感兴趣的话题, 诱导病人用语言表达, 刺激大脑兴奋。

2.2 心理护理

老年痴呆病人各方面功能下降, 失去自我照顾能力, 容易产生自卑、不安和抑郁心理。护士应该主动关心、照顾病人, 和病人交流要有耐心、同情心。痴呆病人也有爱与归属的需要, 应关心、体贴病人, 鼓励病人, 对病人微小进步给予肯定与表扬, 使病人感到被尊重与关怀, 增强病人的成就感[1]。做好家属的思想工作, 要求家属经常探视, 多与病人交流, 给予病人心理支持, 帮助病人从烦恼中解脱出来, 使病人正确认识自己的疾病, 以及自己的能力和价值, 进行认知重建[2]。多组织病人参加文体活动, 如打扑克或下跳棋, 互相交流, 以提高病人的沟通能力, 培养其乐观情绪, 延缓疾病的发展。

2.3 基础护理

目前倡导的做法是挖掘自理能力潜能理念。通过病人自我护理程度选择“全补偿”“半补偿”或“支持教育法”。“全补偿”是指全部负责病人的生活护理;“半补偿”是指除督促训练外, 给予协助;“支持教育法”是指做好指导, 协助病人养成良好的习惯。根据病人痴呆程度进行不同程度的个别护理。提供适宜的饮食, 保证营养, 既要满足病人热量和营养需要, 又要在心理上增加满足感。病人进食时应给予足够的咀嚼时间, 病人拒绝进食时, 不应勉强, 可以让病人做些别的活动, 转移其注意力, 再慢慢引导进食。个人卫生方面:要帮助病人保持衣着、皮肤的清洁, 因大小便污染衣服及被褥应及时清洗和更换, 定期沐浴、更衣, 为了使病人易寻厕所, 应有醒目和易辨认的标志, 定时提醒病人如厕或递给便器。改善睡眠:病人常因环境变化, 身体不适或幻觉妄想等症状, 出现睡眠障碍。要给病人一个安静、舒适的睡眠环境, 若因精神症状或躯体不适引起的失眠, 应对症治疗和护理, 睡前热水泡脚或饮1杯热牛奶, 睡前不大量进食, 限制水的饮用, 必要时少量服用镇静药, 保证病人有充足的睡眠。有些病人因兴奋性降低或脑血管供血不足, 在安静状态下很容易入睡, 即表现为嗜睡, 应为病人安排一些适当的活动, 使全身血管维持一定的紧张度, 促进血液循环, 防止白天多睡而引起晚上失眠。生活护理的重点是防压疮, 防感染, 因为痴呆病人自理能力及机体抵抗力下降易发生多种感染, 要保持皮肤清洁、干燥, 督促病人勤洗澡。相关分析显示, 洗澡的自理能力越好, 日常生活能力越强, 生活质量越高[3]。

2.4 安全护理

病人的记忆力、定向力发生障碍, 不能正确判断周围环境, 活动范围变小, 加之病人不善表达自己的意见, 因此护士要细心观察, 预防事故发生及病人外走。建立一个舒适、安全、明亮、空气新鲜的病房环境。对有空间、时间定向障碍的病人, 外出要有专人陪伴, 不要让病人单独外出, 以免迷路或走失, 可在病人衣服上缝有病人姓名和联系人姓名、地址、电话之类的标记;病室内的摆设要保证病人安全, 防止病人跌倒和从床上或轮椅上摔下, 要避免病人接触火、电、开水等危险物, 加强危险物品收集, 如发现小刀、绳索及时收回。

2.5 精神症状护理

2.5.1 焦虑

痴呆病人易出现失落和不安全感, 症状有坐立不安、反复挑选衣服、不停地搓手、到处叫或来回走动甚至拒绝进食与治疗等。应给病人足够的照明, 保证居室安静, 安排有趣的活动。

2.5.2 抑郁

有报道, 痴呆病人由于情感障碍引起的心理行为多为抑郁, 达70%～90%[4], 具体表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。应鼓励病人与家人和亲人交往, 从思想上、情感上尽量沟通, 以减少病人的孤独, 耐心倾听病人的叙述, 不强迫病人做不情愿做的事, 鼓励参加运动, 散步等。另外, 触摸交流在与痴呆病人的情感沟通中有特殊的价值和意义[5]。

2.5.3激越

病人情感不稳定, 常为小事发火, 逃避、顽固、不合作是老年痴呆病人较常见的也是最难应付的问题之一。有研究报道, 当痴呆行为发作时, 50%医务人员使用物理约束或化学药物, 往往带来不好的效果。因约束会增加病人的恐惧和误解, 导致更多的激越行为。应分析病人产生激越的具体原因, 安慰病人。有学者认为, 当病人出现一些特殊异常行为时, 应试图为其提供一个安全的地方, 对其适当“放纵”的效果往往比主观限制为好[6]。音乐疗法对减少病人的激越行为有效。为了较好地预防激越行为的发生, 应该尽量避免一切应激源, 尽量满足病人的需要。

2.5.4 欣快

常表现出满足感, 易怀旧, 话语增多, 面部表情给人以幼稚、愚蠢的感觉。应尊重病人, 让病人多参加有益的活动, 如下棋、读报、打太极拳等。

2.5.5 淡漠

表现为退缩、孤独、回避与人交往, 对环境缺乏兴趣。应增加照明度, 室内摆放病人喜欢的物品, 如日历、时钟、照片、收音机等, 向病人说一些关爱的语言, 建立信赖的关系。

2.6 预防并发症

老年痴呆病人常同时伴有躯体疾病, 尤其到了晚期, 大脑功能丧失和身体抵抗力下降, 常发生压疮、肺炎、营养不良、感染等, 因此应对病人重点做好皮肤护理, 密切观察意识、生命体征、排泄等, 准确及时的实施各项治疗及护理, 防止并发症的发生。

3 体会

老年痴呆是一种渐进性疾病, 且疾病的发生是不可逆的, 严重影响病人的生存质量, 因此对老年痴呆的防治极为重要。目前临床上虽然应用了一些药物治疗老年痴呆, 但药效维持短, 且某些药物价格较为昂贵, 故非药物治疗和护理对老年痴呆病人很重要。对病人进行科学的护理, 能够促进病人认知功能的康复, 提高日常生活能力和适应能力, 改善病人生活质量, 减轻家属心理和社会负担, 对老年痴呆病人的全面康复和回归社会具有明显促进作用。

参考文献

[1]贾红芳, 邓原琴, 李荷玲.老年病人的心理问题及护理对策[J].家庭护士, 2006, 4 (10C) :30-31.

[2]张银玲, 雷鹤, 张茹英, 认知行为疗法在心理护理工作中的运用[J].护理研究, 2001, 15 (3) :125..

[3]蔡林, 刘秋洁, 王慧新.老年痴呆的护理知识[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (8) :12-13.

[4]盛树力.老年性痴呆的治疗和护理[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:4.

[5]杨辛, 王玲.老年性痴呆病人情感障碍的护理[J].中华护理杂志, 2002, 37 (1) :26.

老年痴呆患者的家庭护理是什么 第5篇

老年痴呆是一种慢性、进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，进展缓慢。一般来说轻度痴呆不太影响日常生活，中度痴呆需少许监护和照顾，重度痴呆需经常监护和照顾。虽然药物可以延缓老年痴呆症的发病进程，但目前尚无彻底治愈的方法。所以预防老年痴呆还需从家庭开始。除了就医治疗，做好老年痴呆病人的家庭护理也十分重要。那么预防和家庭护理包括哪些内容呢？

膳食平衡和心理健康，有助于预防或减缓痴呆的发生

多数老年痴呆病人说不出明显的发病日期，可见其是缓慢发生的疾病。因此远离导致痴呆的各种危险因素就显得十分重要，如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。老人在离退休后，应积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动，尽量与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。

改善家庭环境

家庭设施应便于老人生活、活动和富有生活情趣。家庭和睦温暖，使病人体会到家人对他的关心和支持。家人应鼓励病人树立战胜疾病的信心，避免一切不良刺激。

加强功能训练，培养生活自理能力

人的大脑和躯体的功能都是用则进，不用则退。对轻度痴呆的老人，要鼓励其自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生;鼓励其参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使他(她)与周围环境有一定接触，培养对生活的兴趣，活跃情绪，以分散病态思维，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属要花一定时间帮助和训练他(她)，如梳洗、进食、叠衣被、如厕，并要求其按时起床;带领他(她)干些家务活，如擦桌子、扫地;晚饭后可让他(她)看一会儿电视。坚持一段时间后，有些患者生活基本可以自理。

鼓励活动，保障睡眠。可根据病人平时爱好，鼓励其多活动，但活动量不宜过大，外出活动时要有人陪伴，以防撞车、撞人、跌倒或与人发生争执。每天应保证有6至8小时的睡眠，夏天尽量午睡。

老年痴呆患者的生活护理 第6篇

进食

老年痴呆患者常常忘记自己是否已进食，故而不断索食；也常常因不懂得怎样使用餐具，在进食时弄得一团糟；还可能因为忘记饮水而导致缺水。

护理方法首先应让患者定时与他人一起用餐。如果患者不停地想吃东西，不必对患者过分指责或对其要求置之不理，可以将用过的餐具放在洗涤盆中，以提醒患者在不久前才进餐完毕，也可在正餐时不要给患者过多食物，将部分留下待患者要求时再给。

进餐时，不要太介意礼仪，可让患者用手拿取食物，或使用一些特别设计的餐具，如需要可喂食。要避免患者在同一时间吞食固体和液体食物，因为这样做患者会把食物吞下而不加以咀嚼，并因此导致窒息。

此外，每天要定时安排患者饮水，并注意水温不可过热或过冷。最好为患者提供规律的生活和适当的活动，转移其注意力，以免患者时常嚷着要吃东西。

梳洗和沐浴

患者常因身体不适，或误以为已经梳洗过、不能分辨清洁与否、需要他人帮助洗澡而感到尴尬等原因拒绝梳洗。

护理方法制订一个适合患者梳洗的时间表，由患者熟悉的人协助其梳洗。同时告诉患者温水浴是很舒服的，或使用气味清香的浴液、香皂等来吸引患者梳洗和沐浴。

如果患者身体虚弱，护老者应陪伴在侧，以防发生意外。如条件允许，可在浴室安装扶手和浴椅。要尊重患者的隐私和尊严，如沐浴时应用浴帘遮挡，浴室内温度和光线适中。

洗澡时应注意观察患者的身体状况，如皮肤褶皱部位、足部等是否清洁；皮肤有否出现红疹、硬化、破溃、水肿等异常变化，发现问题应及时就医、处理。

大小便失禁

大部分老年痴呆患者都会间断出现大小便失禁，或因找不到或来不及去洗手间、脱衣困难以及腹泻等原因弄污床褥、衣裤，患者也会为此而感到尴尬。

护理方法护老者应定时带患者入厕，如定时在早晨起床后、饭后、临睡前及每隔2～3小时。以尼龙搭扣代替拉链或纽扣，并选择宽松的的内裤。睡前尽量不要让患者喝过多的水。患者的床位应尽量接近洗手间，去洗手间的路要有充足的照明及清楚的指示。最好是在临睡前或半夜叫醒患者入厕。

对于大小便失禁的患者，护老者切忌责备，避免使其尴尬，应向患者清楚地解释大小便失禁的原因，及提示患者如何避免再次失禁。如患者大小便失禁的次数增多或出现持续性失禁，需请医生诊治。

“日落症候群”

很多老年痴呆患者会在晚间特别烦躁，或在半夜醒来，在房间内徘徊、制造声响。这是老年痴呆症的症状特点，称为“日落症候群”。

护理方法晚间为患者提供适当的照明，避免因光线不足而令患者产生错觉或感到不安。睡前避免摄入茶、咖啡等食物，减少环境的刺激，以协助患者入睡。为患者建立有规律的生活，日间为其安排适当的活动，如定时做早操、看电视、适宜的运动等，避免过长的午睡。

如果患者在半夜醒来，应给予轻声的安慰，有助于患者再次入睡。如果患者以为是日间，切勿与之争拗，可陪伴患者一段时间，再劝说其入睡。若情况严重，可遵医嘱给予助眠药物。尽量避免强行约束患者的行动，以免患者更加躁动不安，而且容易发生危险（如呼吸困难、褥疮等）。

最后还要提醒大家，比以上护理技巧更重要的，是护理者发自内心的关爱。毕竟长久地照顾老人起居，难免会产生厌烦情绪。此时，我们应该回想一下，所有这些事情，都是小时候父母一遍一遍为我们做过的，他们当时可曾有一丝的不耐烦呢？

老年痴呆的护理体会 第7篇

1临床资料

收集2012-2015年我科共收治老年痴呆患者20例,其中男9例,女11例,年龄68~85岁,平均年龄72岁。临床表现:起病隐匿,患者及家属常说不清何时发病。疾病的过程可分为早、中、晚3期。早期表现为记忆减退,对近事遗忘突出,判断力下降,难以处理复杂的问题,社交困难,对新事物表现出茫然难解,情感淡漠,出现时间定向障碍,对所处地理位置定向困难,言语词汇少;中期表现为远近记忆严重受损,时间、地点定向障碍,在处理问题,辨别事物方面有严重损害,不能独立进行室外活动,穿衣、个人仪表等方面需要帮助,不能计算,可出现失语、失认、失用等现象,情感由淡漠变成急躁不安,常来回走动不停;晚期患者完全依赖照顾者,严重记忆力丧失,日常生活不能自理,大小便失禁,最终昏迷,常因压疮、肺炎等并发症或器官衰竭而死亡。

2护理措施

2.1基础护理

2.1.1生活护理:对于轻度痴呆者应安排规律的生活起居,耐心督促患者自行起床、穿衣、就餐、洗头、更换衣物、户外活动、读书、看报等,穿衣应选择简单宽松,避免纽扣过多的衣物,鞋子应选择大小合适,不系鞋带的,厕所应用坐式马桶,并设有扶手架,应注意加强与患者的语言沟通;对于中度痴呆者应安排规律的生活,协助患者生活起居,维持良好的个人卫生习惯,协助做一些简单的活动并注意休息,中度痴呆者可因需要他人帮助洗澡而感到尴尬或因不能分辨清洁与否而拒绝梳洗,此时应由患者熟悉的人协助其梳洗,并注意浴室防滑,尊重患者保护个人隐私(如洗澡时应关闭浴室门,拉上窗帘,洗完澡要及时协助患者穿上干净衣物);重度痴呆者生活不能自理,完全依赖照顾者,长期卧床,应注意勤翻身、拍背,预防压疮,对大小便失禁者,应尽量避免责备患者,要及时处理大小便并更换干净衣物,保持皮肤及床单位的清洁、干燥。为卧床患者擦浴时应注意观察其身体状况,如皮肤褶皱部位是否清洁,皮肤是否有红肿、破溃等现象。

2.1.2皮肤护理:对大小便失禁者要及时更换干净衣物保持皮肤清洁、干燥,对卧床者要每2小时翻身1次,预防压疮。并注意观察患者的皮肤,如果出现红疹、硬化、水肿等异常情况应及时报告医师。

2.1.3口腔护理:对于轻、中度痴呆者可督促其早、晚自行刷牙,洗完后可用手电筒检查口腔内部是否已经清洗干净;对于重度痴呆者可用浸有盐水的棉球为其清洁口腔。有假牙者,应在饭后取下假牙,用牙刷刷洗干净,放入干净清水中浸泡,下一次用餐时再装上。

2.2饮食护理结合患者健康情况,给予易消化、低热量、低脂肪、低糖、低胆固醇的饮食,并保证充足的蛋白质和维生素,定时、定量,规律饮食,清淡饮食,勿饮酒,对于轻、中度患者应督促其自行进食,对于重度患者应缓慢喂食。部分患者贪食不知饥饱,这时家属可以备一些水果,当患者要吃时再给。部分患者喜欢一个人呆坐,话少,不喜欢吃饭,这时可准备颜色丰富的食物增加患者食欲,并且让其挑选自己喜欢的餐具,引导吃饭。

2.3安全护理老年痴呆患者记忆力减退、行为障碍,因此安全问题不容忽视,应尽量避免单独外出。外出时应有人陪同,老年痴呆患者出门应带写有患者名字、住址、联系人及联系电话的卡片、手链等防止走失,生活起居应该有人照看,尽量避免单独生活及使用危险物品,如煤气、剪刀、水果刀、打火机、灭鼠药等,防止坠楼、跌倒、烫伤等意外情况。重度痴呆患者应要安排专人24h照看,必要时住院治疗。

2.4用药护理老年痴呆患者由于记忆障碍、认知障碍、行为障碍,吃药容易遗忘,少服、多服或错服。因此,口服药应按顿送服,并监督服下,避免患者在无人照看的情况下吐掉;对于吞咽困难者,可将药物碾碎溶于水中服用;对于不愿意吃药者,可预备一些患者喜爱的食物,减少抗拒感,或将药物混入甜品中服下,并且观察患者用药的反应及效果,反馈给医师便于及时调整用药。

2.5心理护理影响老年痴呆患者的心理因素有焦虑、抑郁、恐惧、记忆障碍、身份识别障碍等多种因素,因此应根据不同患者的心理特点与其进行交流。可采取有计划、有目的的与患者进行个别交谈,解决其思想上的问题,从而缓解心理问题。当语言沟通效果不佳时,可采用非语言沟通方式,促进其心理沟通[3]。可采用亲密接触、安慰、鼓励等方法使痴呆患者感到被理解、被关爱,从而积极配合治疗。

2.6功能训练

2.6.1日常生活训练:对轻度痴呆者要督促其自己料理生活,做一些力所能及的家务,如整理被褥、叠衣服、打扫房间等,加强与患者的交流引导其适当锻炼如打太级、做操、散步、养花、喂鱼、看电视等;对于中度痴呆者应协助其自理生活,如就寝、穿衣、刷牙、如厕等,并陪同做一些简单的户外活动如散步,多与患者交流,不断鼓励、表扬患者,使其感到被尊重、被理解从而保持愉快的情绪;对于重度痴呆者可协助其做简单的运动,肢体障碍者可配合理疗,卧床者应有专人照顾,每2小时翻身1次,并适量做些按摩或被动运动,防止压疮和肌肉委缩。

2.6.2记忆力训练:记忆力障碍者可通过简单的运算训练患者记忆[4]。因此,可以做一些简单的数字计算能力训练,做一些数字加减题或数字大小比较,或是将苹果分成两堆,让患者比较哪堆多,哪堆少,并且让患者分别数两堆苹果的个数,并计算出总个数。记忆力训练还可通过有意识的反复记忆训练来促进智力恢复。如念一串不按顺序排列的数字,从两位起,每次增加一位,如:15,247,3694,81358……念完后立即让患者复述,直至不能复述为止。

2.6.3智力训练:可让患者做一些逻辑联想、思维灵活性训练,比如用积木搭出各种造型、智力拼图、填字游戏等;还可做一些分析和综合能力训练,如:将食物、衣物、文具、书本、生活用品等分开归类,还可让患者玩扑克牌、下棋等。

2.6.4语言训练:对于老年痴呆患者来说,语言功能受损是常见的大问题,在日常生活中家属应鼓励其听广播、看电视、读书、看报等接收新信息,多交流、多表达。还可让患者说出自己常使用的日常用品的名称,或给患者讲述一些事情,讲完可提一些问题让其回答。老年痴呆患者的语言训练不能操之过急,家属应鼓励患者多讲,不要怕错。

2.7睡眠障碍部分患者会有睡眠障碍,这种情况要让其保持规律的生活习惯,白天减少卧床时间,少睡觉多运动,增加日光照射,强化白天、黑夜的更替概念;晚上要为患者创造良好的睡眠环境,光线良好,安静、舒适,被褥干净、整洁。对于严重睡眠障碍者可遵医嘱用辅助睡眠药物,并安排专人陪护,以防异常情况发生。部分患者有夜间起床的习惯,应在走道内安装小夜灯。

2.8病情观察根据患者临床表现评估病期,早期除了具有记忆力减退、反应迟钝、行动缓慢等表现外,个性改变是最常见的症状,如患者出现焦虑、抑郁、情绪失控、兴奋欣快、幻觉妄想等精神异常现象应及时医治,避免病情进一步发展。对于患者有冲动、伤人的行为,要提高警惕,注意防范,对病情不稳或有严重特殊行为者可住院治疗。评估患者是否保存自理能力,对于丧失自理能力者应安排专人照顾。

2.9健康指导患者住院只是暂时的,家庭才是他们长期的居住场所,因此良好的家庭护理对延缓病程、提高患者生活质量尤为重要。医护人员应指导家属了解老年痴呆的病程及日常生活护理,理解、关心患者,安排专人陪护患者的生活起居,督促其自理生活,维持生活能力,并适当进行功能训练、记忆力训练、智力训练和语言训练。

2.10患者走失的处理老年痴呆患者可因不被理解、缺乏归属感等原因离家出走,或因记忆障碍忘记回家的路。如发现患者走失,家属应保持沉着、冷静,尝试在附近寻找,并尽快报警,提供患者彩色近照和衣着穿扮、身高、体重、年龄等基本资料。找到患者后,切记不要责备增加其抵触情绪,应安慰并尽快带回家,回到其熟悉的环境。

综上所述,老年痴呆尚无特效治疗或逆转疾病进展的药物治疗,因此通过护理干预来改善其生活质量显得尤为重要。对于老年痴呆患者护理工作的目的是维持其生活自理能力,预防并发症,延缓病程,防止意外发生,提高生活质量。

参考文献

[1]苏冠群,李秀兰.全家庭医生[M].北京:中国人口出版社,2010.

[2]辛胜利.群居老人痴呆症状调查分析[J].南方护理学报,2000,7(2):42.

[3]何晓英,王万华,罗蓉,等.浅淡在老年患者护理中的心理沟通[J].西南军医,2006,8(2):80.

老年痴呆患者的护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院神经内科2013年1月-2014年1月收治的老年痴呆患者35例作为临床观察对象,男20例,女15例,年龄最大88岁,最小65岁,平均76.5岁。住院最短的15 d,最长3个月。

1.2 临床表现

主要表现为渐进性认知功能障碍、精神障碍、行为障碍、日常生活能力下降等。

1.3 护理

1.3.1 心理护理

患者常因理解能力差,概括和表达能力受限,容易产生急躁、焦虑、自卑和易生气等心理反应,护士应热心、耐心、关心、体贴尊重患者。避免挫伤患者自尊心的言行,在与患者交流时,尽可能说话缓慢,句子要简短,如果患者一次没有听懂,可以重复几遍,甚至几十遍,直到患者听懂为止。多从思想和情感上与患者沟通,鼓励患者主动表达自己的感受,多与患者交谈以减少患者的孤独感。对于焦虑患者,多给患者进行心理疏导,保证环境的安静舒适,也可以安排一些患者喜欢的活动,如看书看报,陪患者下棋、养花或陪患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于抑郁患者,要多听少说,鼓励患者发泄情绪,不强迫患者做不情愿的事情。鼓励家属、朋友多陪伴患者,避免对患者冷淡、放任自流,要营造一种和谐的亲情氛围和轻松、愉快的语言交流环境[2,3],减少患者的孤独感,让患者感受到家的温暖,延缓患者精神的衰退。但也要避免过分保护和包办代替,而影响患者功能的发挥而导致功能的退化。

1.3.2 安全护理

老年痴呆患者因为反应迟钝,步态不稳并且动作缓慢,在站立和行走时都会出现困难。老年痴呆患者的自我保护意识也较差,容易跌倒,加之老年人骨质疏松,很容易导致骨折,加重痴呆症状;所以病房内、厕所、洗浴池地面要干燥、无积水。活动地点实行无障碍通道,走廊和浴室内要设有扶手;室内光线明亮而不耀眼,物品摆放井然有序,使患者容易辨认、取放[4]。劝慰老人做力所能及的事情。上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和搀扶,以防跌倒、骨折。应注意不要让老年痴呆患者单独外出,因患者记忆力与方向感减弱,极易迷路或走失;确需外出时,应在其身上放置卡片,写清患者姓名、疾病状况、家庭住址、联系电话号码等,一旦患者迷路,便于发现者送回。老年痴呆患者常对各种东西充满好奇,喜欢触碰。应尽量避免他们接触火、电、热水等危险东西,防止烫伤烧伤。进食时,要有人照看,以免呛入气管而窒息死亡。睡觉的床边设护栏,防止坠床。刀具和玻璃杯应收藏起来,防止患者发怒时伤及他人和自己。

1.3.3 基础护理

1.3.3. 1 饮食护理

饮食护理是日常护理的一个重要且易忽视的重要环节。要密切观察老人的进食量,进食速度。防止暴饮暴食、拒食、抢食。进餐前督促或协助老人洗手;进餐环境尽量要宽敞、明亮、清洁,使用不易损坏,清洁的碗筷。生活能自理的老年人,可以采取集体进餐;生活不能自理,思想不合作的老人,要求专人照顾。饮食应营养全面,最好选择营养丰富、清淡宜口的食品,荤素搭配,食物温度适中,无刺、无骨,易于消化,适当补钙及粗纤维素食物,以促进肠蠕动,加强营养吸收,预防患者便秘。多食一些防治痴呆的特异性食物,如核桃、花生、腰果、杏仁、松子仁等富含卵磷脂、钙、铁、维生素的食物。多数老年人牙齿残缺,咀嚼功能减退;因此,食物不能过硬,新鲜蔬菜切细,水果需切碎。做到高蛋白,高维生素,高纤维,低脂肪,低糖,低盐,低胆固醇饮食。对严重痴呆患者或有吞咽障碍者,在进食、服药后检查口腔,防止留下食物、药片,必要时予以及时清理,防止误吸[5]。

1.3.3. 2 生活护理

对于轻、中度的痴呆患者,要提高患者的自理能力,如:自己洗脸、刷牙、穿衣、吃饭、大小便等,指导并协助患者做一些力所能及的家务,如:扫地、擦桌子、整理床铺等,让患者感受到存在的价值,不会因自己是家庭的累赘而自卑。对于重度痴呆患者,要协助患者进食、洗漱和入厕,在进行这些协助工作中千万不要流露出厌烦情绪,让患者感受到自己的无用,增加患者的心理压力。指导并协助患者保持良好的个人卫生习惯,减少疾病的发生。室内要经常通风换气,要保持适宜的温度、湿度,空气要清新、无异味。有条件的还可以在室内摆放鲜花或绿色植物,增加生活情趣。对长期卧床患者,按时为患者翻身、拍背、按摩,进行肢体被动活动,促进全身血液循环,尤其要保持皮肤的清洁干燥,以减少感染和褥疮及其他并发症的发生。

1.3.4 行为异常护理

当老年人身体出现不适、自身要求未得到满足或者受到外界不良刺激时,老年痴呆患者常常有行为异常的表现。出现受威胁幻觉而产生躁动、叫喊,甚至打人等攻击行为来表达自己的恐惧心理。因此,应该尽量避免一切应激原,病房环境应尽量按老年人原有的生活习惯安排,使其感受到在家的温馨[6]。要多了解老年人过去的生活习惯和爱好,尽量满足其心理需要。通过密切观察患者的言行变化,洞悉患者的心理状态,分析产生异常行为的原因,然后有计划、有目的、有针对性地与患者进行交流,消除患者的思想顾虑,从而促进情绪的稳定与缓解。在进行护理的过程中,要依从老人的意愿,这样可使老人容易配合并减少过激行为的发生。对有过激行为的患者,护理人员要有较强的克制能力,控制好自己的情绪,不要对患者表现的过激行为表现出恐惧或厌恶的表情,以免刺激患者。要掌握患者的病情,尊重、理解患者的心情,尽量满足其身心合理要求,以缓解患者紧张、焦虑、恐惧的情绪,以免发生意外。也可以使用恰当的微笑,温和的声音,温柔的触摸来平息患者激动的情绪,有效地减少过激行为的发生[4,7]。不得用禁止、命令的语言与患者交流,更不能在患者出现过激行为时对其恐吓,绝对不能将其捆绑或反锁在屋内,这样会导致患者病情加重,甚至发生意外。

1.4 功能训练

由于老年痴呆患者记忆力逐渐减退、认知功能和语言功能障碍,进行性丧失生活自理能力,因此,应对患者开展针对性的功能训练。

1.4.1 强化记忆和智力训练

要经常与患者进行交流,邀请患者的老朋友与患者一起聊天、翻看旧照片、听一首熟悉的老歌,有意识地唤起患者对往事的记忆。很多老年痴呆患者的记忆都停留在过去的某个时间段,应多给老年人讲他曾经熟悉和深爱的人,和一些幸福和快乐的事情,或根据患者以往的经历,选择患者最引以为傲的事情或曾经的兴趣、爱好、特长为话题,给予启发式回忆,唤起思维,改善患者的情绪和远期记忆[8]。日常生活中,也要加强对患者的记忆训练,对日常生活用品定点放置,尽量让患者自己取放。指导患者进行物品的辨认,不断地进行强化记忆,尽量让患者记住家庭住址、家人姓名、电话等内容。协助患者制定规律的生活作息时间表,让患者主动关心日期、时间、气候的变化,督促患者按规定的时间活动和休息,及时增减衣服。鼓励患者参加适合自己的集体活动,如:下棋、打牌、织毛衣、折纸等。

1.4.2 语言功能训练

要经常与患者进行交谈,与患者交谈时,保证环境适宜的温湿度,保持空气的清新,使患者有舒适感,良好的环境能稳定老人的情绪,有利于沟通。尽量减少外来干扰,避免患者精神分散,采取一对一谈话,鼓励患者多说话。对于失语的患者,应尽量提出一些简单的问题,让患者回答“是”或“否”。从单音节发音开始,再让患者复诵简单语句,可制作一些与内容相一致的图片,进行反复训练,加强效果[9];也可采用患者所熟悉的、喜欢的、有意义的内容进行反复、多次的训练。在与患者交谈时,不必强迫患者必须回答问题,也不必纠正患者的错误。在患者说话时,不要打断患者的话,更不要与患者争论,顺着患者的意思让他多说话。

1.4.3 运动功能训练

对于老年痴呆患者,应该加强运动功能训练。适宜的健身运动能起到延缓大脑衰老的作用,同时也可转移注意力,恢复记忆力;还可以降低脑卒中发生的概率,促进神经生长,提高中枢神经系统的活动水平[9,10]。每天应针对不同的患者进行适当的体育锻炼及全身活动,量力而行。在病情许可的情况下,鼓励患者多进行户外活动,如散步、打太极拳、跳广场舞等。当患者积极配合获得成功时,要给予肯定和表扬。对于瘫痪的患者,应定时按摩、活动关节,防止关节僵硬、肌肉萎缩。

由于老年人身体功能的退化,功能训练应该从易到难,从简单到复杂的进行训练;并且,在训练过程中,要积极取得老人的配合和参与,应根据患者的病情及情绪,循序渐进地进行训练,切忌复杂化,多样化,避免患者产生疲劳感,注意力不集中,厌烦或失望情绪,要让患者体会到成功的乐趣,从而坚持训练[11]。

2 结果

经过一段时间的心理护理、安全护理、基础护理、行为异常护理及功能训练等几个方面针对性的护理措施后,被选取的35例老年痴呆患者中,28例患者症状比住院前明显减轻,5例患者症状有所减轻,2例患者基本无改变。

3 讨论

老年痴呆患者的康复护理指导 第9篇

1 临床资料

我院自2005年以来, 收治老年痴呆症患者共18例, 平均年龄75岁, 男15例, 占83.3%, 女3例, 占16.7%.患者均继发于脑血管病 (其中脑梗死9例, 脑出血5例, 脑萎缩4例) 。

2 护理

2.1 饮食护理

老年痴呆患者由于活动量减少, 代谢功能减慢, 内分泌功能减退, 消化吸收能力减弱, 应多吃含维生素、矿物质的食物, 如谷物、瘦肉、豆类、海产品等, 各种水溶性及油溶性维生素平常适当摄取, 可提高人体免疫力。另外, 各类矿物质, 如:锌、铁、钙、磷等, 也有延缓身体老化的功用, 不要摄取过多的动物性脂肪。

2.2 安全护理

老年痴呆症患者感觉迟钝, 行动不便, 故平时要防止烫伤、跌伤、砸伤等意外伤害, 也要预防自伤的发生, 保证患者安全。 (1) 进食:餐具最好选择不易破损的不锈钢制品, 自己能进食的, 最好把几种菜肴放到一个托盘里, 食鱼肉时要把骨刺提前剔除。不要让老人用尖锐的刀、叉进食。如果患者视力较差, 要把餐桌放在明亮显眼的地方, 进食食物要切成小块, 方便患者入口。不要让患者吃黏性食品, 液体和固体食物也要分开。盛有过烫食物的器皿一定要远离患者, 以免烫伤。 (2) 居住:居室要宽敞、整洁, 设施简单, 光线充足, 室内无障碍如门槛等, 以免绊倒患者。地面要防滑, 床边有护栏, 刀、剪、药品、杀虫剂等要收藏好, 煤气、电源等开关要有安全装置, 不要让患者随意打开。 (3) 衣着:为患者准备的衣服质地要好, 同时衣服要宽松, 外衣最好选用无需熨烫的面料, 尽量不使用拉链, 最好用按扣或布带代替拉链, 防止拉链划伤患者。 (4) 行为:对病情重者做到24 h有人陪伴, 对轻者在其活动最多的时间里加强看护。嘱患者不要单独外出, 以免迷路走失。给患者口袋里放一张有患者和家属姓名、年龄、家庭住址、联系电话以及患者所患疾病的安全卡, 防止意外发生。

2.3 口腔及皮肤护理

不能自己刷牙的患者, 每天进食后应给予清洁口腔, 保持口腔清洁, 预防口腔感染。对晚期患者如昏迷、瘫痪、年老体弱等卧床不起的患者, 要保持床褥干燥平整、清洁, 必要时给气圈、气垫床等, 对骨隆突处的皮肤做按摩, 定期翻身、叩背, 预防压疮的发生。

2.4 心理护理

18例患有老年痴呆症的患者, 大多数是离退休干部、知识分子。由于患病, 其社交或职业功能受到影响, 易产生自卑的心理以及焦虑不安的情绪, 要把老年痴呆患者不同时期的临床表现告诉家属, 以取得家属对患者的理解和同情。在护理老人的过程中, 首先应当尊重和关心照料患者, 耐心解释他们的问题, 顺从老人的意见, 不与老人相争, 尽量使患者情绪稳定;其次鼓励患者与家人和亲友交往, 从思想上、情感上尽可能进行沟通, 以减少患者的孤独感。

3 康复护理

3.1 提高生活自理能力

努力完成自身生活需要, 对早期痴呆患者要尽可能帮助其保持日常生活习惯和卫生习惯。起居、穿衣、刷牙、洗脸等, 即使做得不规范, 也要尽可能让他自己去做。因为这也是防止疾病进一步发展不可忽视的环节。

3.2 培养生活情趣

在日常生活中, 适当让他们做一些洗碗、扫地、递东西、买东西等简单家务, 使他们在头脑中建立新的条件反射, 以维持各种功能。经常陪同患者去散步, 呼吸室外新鲜空气, 练习打太极拳, 观赏盆景花鸟, 并根据患者的兴趣爱好, 安排听音乐、看电视、下象棋等。

3.3 锻炼语言功能, 减慢记忆力丧失进程

对发音含糊口齿不清的老人, 要有意识地锻炼他们的发音和说话能力, 使语言记忆逐渐恢复。为了减慢记忆功能丧失进程, 每天要多次训练, 以刺激患者记忆, 如让患者说出看护者的姓名、住址, 认识标记等。充分利用看电视、听音乐、看报纸、读杂志的机会, 给予视听方面的外界刺激;经常有意识地让患者回忆、判断来锻炼患者大脑思维活动的能力。

3.4 预防关节、肌肉挛缩变形

对后期病情较重的患者, 在限制其活动的同时, 要根据病情做好肢体的被动运动, 保持肢体的正常功能, 防止关节畸形和肌肉萎缩。

3体会

通过对18例老年痴呆患者的康复护理、出院指导, 我们体会到要使痴呆老人的康复取得良好效果, 一是要做好健康教育宣传, 提高社会对老年痴呆症的认识, 早期诊断并进行对症治疗可延缓痴呆的进程;二是做好出院护理指导, 让其家庭配合疾病不同时期的护理, 有效地防止和减少感染等并发症的发生;三是做好早期康复指导, 患者的记忆力和智能等方面可以得到不同程度的恢复, 有的患者还可获得满意的好转。

老年痴呆病人的家庭护理 第10篇

1 认识老年痴呆

老年痴呆的患病率与年龄的增长成正比, 部分病人有家族遗传史, 文化程度较低者发病率较高。较常见的有阿尔茨海默病和血管性痴呆, 其他如外伤、中枢感染、中毒、肿瘤等也可引起痴呆。老年痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征, 发病多缓慢而渐进, 主要表现包括记忆力、智能的减退, 定向力障碍, 分析、判断力减退, 情感障碍及姿势、步态改变等。按其发展过程大致可分为3期, 早期症状:表现为活动减少、易疲劳、头昏、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时的表现往往不易辨别, 常被误认为神经症或正常的老化。中期则出现典型的痴呆症状:①定向力障碍, 尤以时间定向障碍最为多见, 随病情发展, 地点物定向也减退, 如不能辨认家人, 在家中找不到卧室或厕所等;②记忆力障碍:以瞬时记忆和近事记忆障碍为先导, 进而出现远期记忆力下降;③智能障碍, 病人的计算力、理解力、判断力及生活自理能力均减退;④精神症状, 此期病人大多伴有幻觉 (幻视或幻听) 、妄想等, 以幻视、幻听和被窃妄想最为多见, 幻觉的出现提示病人各方面功能恶化速度加快, 需要护理者多观察和了解病人情况, 及时找精神科医生诊治和服药改善;⑤情绪改变, 较常见如焦虑、抑郁、易激惹、欣快、情感失控等, 夜间谵妄此期亦较多见;⑥人格改变, 行为障碍, 如失眠、冲动、漫游等。到了晚期:病人多处于长期卧床状态, 智能完全减退, 对语言的理解和运用能力完全丧失, 情感淡漠, 四肢常处于挛缩状态, 常伴有大小便失禁。总之, 老年性痴呆病人的特征性功能障碍有两种类型:一种为认知功能损害, 包括记忆、认知、情感或人格功能减退;另一种为非认知的行为类型, 包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁等, 以及各种行为障碍和社会功能障碍[3]。

2 家庭心理护理

老年人常因为头脑糊涂, 记忆力减退和身心不适, 而产生悲伤抑郁、苦恼焦虑等心情, 失去生活信心。焦虑的表现为坐立不安、紧张、心悸、气短、恐惧等。痴呆病人常常很难理解别人和被人理解, 常会制造一些麻烦或苦恼。家属一定要进行耐心的心理疏导, 应与病人多交流, 鼓励病人广交朋友、参加社会活动和促使联想、回忆一些愉快的人和事或有成就感的事情。说话时语言要温柔、动作要轻柔, 不要与病人发生争执, 不要一味坚持自己的观点, 不要强迫病人, 过激的语言或粗暴的行为, 会使病人不安, 加重病情。对于存在分歧的问题, 考虑一下每个问题的重要性, 如可以容忍, 就迁就病人。如病人反复问同一个问题, 可耐心倾听, 用转移注意力的方法, 分散病人的注意力, 消除一切顾虑。由于病人认知障碍分不清昼夜、白天嗜睡、夜间不睡, 精神错乱者还吵闹着上街购物或当病人出现幻觉、妄想时, 不要与其争辩, 可设法转移其注意力, 再耐心解释, 同时及时找精神科医生诊治。对有暴力、攻击行为的病人, 仍以疏导、解释、转移注意力等方法为主, 并可在医生的指导下, 短期应用镇静药物控制, 同时应分析并找出引起病人不愉快的原因, 防止再发生。白天尽量安排病人一些有益于身心健康的活动, 如养花、养鸟、养鱼、画画、读报、听广播、看轻松愉快的电视 (忌看恐怖、惊险及伤感的电视) 、散步、太极拳、编织等活动, 使病人生活充实有意义, 永保轻松、愉快的心情。

3 个人卫生、生活饮食护理

对于中重度老年痴呆病人家庭护理的目的是维持他的日常生活自理能力, 需家属督促、协助或指导, 其目的是为了保障病人生活上的需求, 训练生活自理能力, 延缓智能衰退。人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进、不用则退。不能替代, 如果一切包办, 会加速痴呆的发展。

3.1 个人卫生

维持良好的个人卫生习惯, 可减少感染的机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔、大小便等方面, 要求早晚刷牙、洗脸, 勤剪指甲, 定期洗头、洗澡, 勤换内衣、被褥。给予卫生指导, 采取措施制止不卫生行为, 如随地大小便、捡地上东西吃等。根据天气变化及时添减衣被, 居室常开窗换气, 被褥常晒太阳。长期卧床者要定期翻身、叩背, 预防压疮发生等护理。 病人往往有睡眠障碍, 要为病人创造入睡条件, 周围环境要安静, 入睡前用温水洗脚, 不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等。不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡, 以免影响睡眠质量。对严重失眠者可给予药物辅助入睡, 夜间不要病人单独居住, 以免发生意外。

3.2 生活饮食

照顾好老年痴呆病人的进食, 直接影响病人的身体健康, 一日三餐应定时定量, 饮食宜清淡营养丰富、易消化的食物, 如桂圆大枣汤、牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼等, 根据病人的喜好安排食谱, 尽量保持病人平时的饮食习惯。对于那些肥胖体形者, 宜多食新鲜蔬菜和水果, 如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、橘子等。忌辛辣、刺激性食物, 如辣椒、烟酒、咖啡或浓茶等。老年痴呆病人多数因缺乏食欲而少食, 甚至拒食, 直接影响营养的摄入, 对这些病人, 要选择营养丰富、清淡宜口的食物, 荤素搭配, 食物温度适中, 无刺、无骨, 易于消化, 充分咀嚼的食物, 保证其吃饱吃好, 对吞咽有困难者应给以缓慢进食, 不可催促, 以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者, 要适当限制食量, 以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。喂饭时动作要慢一些, 以便病人有充足时间咀嚼。尊重老人的生活习惯, 不要过多指责, 多给予鼓励和奖赏。

4 安全护理

袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条, 如万一走失, 便于寻找。行走时应有人扶持或关照, 以防跌倒摔伤、骨折, 对居住在高层楼房的痴呆老人, 更应防止其不慎坠楼。洗澡时注意不要烫伤。进食时必须有人照看, 以免呛入气管而窒息死亡, 吃鱼虾时, 要把鱼刺取出, 虾壳剥掉, 千万不要被鱼刺卡住喉咙。病人所服药品要代为妥善保管, 送服到口, 看服下肚。不要让病人单独承担家务, 以免发生煤气中毒、火灾等意外。老人的日常生活用品, 放在看得见、拿得到的地方。家里的药品、化学日用品、热水瓶、电源、刀剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方, 防止病人自杀或者意外事故发生。最好时时处处不离人, 随时有人陪护。外出活动时要有人伴随, 以防撞车、撞人、跌倒或与人争执。

5 言语恢复训练

老年痴呆病人, 均有不同程度的语言功能障碍, 护理人员要有足够的耐心, 利用一切护理、治疗机会, 主动与病人交流。早期用单词或短语加视觉信号来进行训练, 如:卡片、图片等, 同时分辨失语类型, 如命名性失语主要为遗忘名称, 护理时要反复说出名称, 强化记忆;运动性失语主要为构音困难, 护理时要给病人示范口型, 一字一句面对面地教。鼓励病人读书、看报、听广播、看电视, 接受来自外界的各种刺激, 对于防止智力进一步衰退, 具有重要作用。注意掌握用脑的艺术, 劝病人工作一段时间后, 到室外活动一下, 以转换兴奋中心, 经常用手按摩头部的穴位, 以提神醒脑, 进一步可教病人进行计算、书写。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练, 防止关节挛缩、肌肉强直。

总之, 护理痴呆老人是一项很艰巨, 有时甚至是很苦恼的工作, 需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗、合理的家庭护理, 可使相当部分的病人在很长时间内, 病情处于稳定状态, 延缓疾病进程, 提高生存质量, 与家人共享幸福生活。

参考文献

[1]徐武平.如何鉴别老年痴呆[N].长江日报, 2007-05-15 (8) .

[2]张波, 张秀月.社区家庭老年看护[M].长春:吉林科学技术出版社, 2001:261.

老年痴呆患者家庭护理探讨 第11篇

【关键词】老年痴呆；家庭护理；衣食住寝

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0415-01

老年痴呆（Alzheimerdisease，简称AD）是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害，影响日常生活和社交能力的病症 [1]。目前，全世界老年痴呆症的发病人数高达近2000万，平均生存期为5.5年，并随着年龄的增高呈上升趋势[2]。据流行病学调查表明：痴呆症出现的平均年龄为72岁，65岁的老年性痴呆患病率达3%—8%，80岁以上增加到30%。现就痴呆老人的家庭护理探讨如下。

1 概述

痴呆老人主要表现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、认知功能减退、行为及情感障碍等，对日常生活失去判断力，疾病晚期逐渐出现自理困难，对外界完全没有反应[3]。这严重影响了老年人的生活质量，同时为家庭、社会增添了人力、物力等负担。因此，如何在家照料痴呆老人是当今社会一个不可忽视的问题，也是提高痴呆老人生活质量的积极措施之一 。

2 护理评估

老年痴呆病情演变分为：一、遗忘期，即早期；二、混乱期，即中期；三、极度痴呆期，即晚期。通过家庭护理，对患者的各方面进行评估，为制定护理计划提供依据。评估内容包括衣、食、住、寝、便等基础护理，进而进行高级护理。

3 护理措施

3.1基础护理

3.1.1衣：选择宜穿易脱的衣服，衣袖、裤脚不宜过长，避免太多纽扣，以拉链取代钮扣，以弹性裤腰取代皮带；男性可选用宽松的内裤，而女性则可选用前面扣钮的胸围；不要选择系带的鞋子。对于轻度老人鼓励其自我照顾为主，将衣服按先后顺序放置于老人方便取用的地方。注意根据天气冷暖及时增减衣服，多花点时间说服老人接受合适的衣着，平心静气开导老人。

3.1.2食：饮食宜清淡、低糖、低脂、低盐、高蛋白，荤素搭配，不可吃刺激性食物，戒烟酒。以半流质或软食为宜，多食新鲜蔬菜、水果，鼓励老人多吃碱性食物及富含镁的食品，以利于智力不再退化和提高记忆力。Guerin[4]等研究发现，痴呆老人的认知能力和活动能力较差，且多有阴血不足，合理的饮食营养很重要。每日要定时定量补充水分，热尊重老人的饮食习惯，使用一些特意设计的碗筷，方便使用。对确实进食困难者，家人可亲自喂食，及时应将食勺从健侧放人，尽量送到舌根部，最好在在安静环境下进食，进食时不要说话，要咽完一口，再吃一口。进食后指导老人保持座位30 min以上[5]。

3.1.3住：痴呆老人普遍对环境适应能力较差，由于环境的改变会感到陌生、恐惧和孤独，因此老人的住所应舒适、方便、温馨，在卧室门口及床前放置鲜明易识别的标志物；室内可摆放老人喜欢的物品；老人有时会自以为失去了东西而四处找寻，所以最好是把他们常用的物件放在显眼的地方。避免导致伤害的危险物品（如打火机、热水瓶、剪刀及尖锐器皿等） 。

3.1.4寝：为老人提供安静舒适的睡眠环境，杜绝一切不良刺激。对精神兴奋型老人更应注意合理安排休息时间，失眠老人适当给予安眠药，抑郁型老人大多喜卧多寐，应及时调整，尽量减少在白天睡眠，可以鼓励老人做一些有益、有趣的手工活动，或进行一些适当的有益于身心健康的体育锻炼。

3.1.5便：密切观察老人的大小便习惯及时间规律，及早发现便秘，及时处理。腹部按摩有利于缓解便秘，可在每日清晨饮水后30分钟及餐后30分钟做腹部按摩[6]。一旦发生便秘及时予润肠、通便药。另外，大部分痴呆老人都会间断出现大小便失禁，因此要定时提醒如厕，及时更换被大小便污染的衣物。

3.2高级护理

3.2.1专人看护 痴呆症老人在卫生、饮食、起居等日常生活方面自理能力退化，经常会发生意想不到的事情，应尽可能安排专人看护，必要时可采取限制手段，使其在尽可能安全的区域内活动。帮他们建立有规律的生活时间秩序，不断强化使他们记住时间和养成有规律生活习惯。对中、重度痴呆症老人要尽可能做到全天候看护，避免危险发生。

3.2.2情志护理 由于精神因素与老年性痴呆关系密切，所以做好痴呆老人的心理护理尤为重要。首先，要尊重老人，在与老人交流时，语速要慢，语调要低，用词简单、直截，可配合手势，以利于老人的理解。态度要温和，要注意耐心倾听，对老人在各方面的努力和进步要予以肯定和赞赏。对痴呆老人发生的一些精神症状或性格变化，家人应理解、宽容，给予爱心。对于老人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求，有些不能满足，应耐心解释，切忌使用傷害感情或损害病人自尊心的语言行为，更不能因为病人固执、摔打东西而对其进行人格侮辱，或采用关、锁的方法来处理。鼓励老人，增强其战胜疾病的信心，有针对性地掌握其心理状态，然后有计划、有目的地与他们交谈，解决思想上的问题。注意掌握一定的谈话技巧，使其消除不必要的思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。对于有孤独感表现的老人还可通过触摸其双手，询问他们对生活上能否适应，还需要怎样的帮助，使他们感受到被关怀，被重视。理查森[7]认为要帮痴呆老人及时化解烦恼，减轻压力，照料的真诚是最重要的。

3.2.3文娱活动 生命在于运动，人的大脑和躯体的功能都是用则进，不用则退。对轻度痴呆的老人，要鼓励其自己料理生活，如买菜、收拾房间等；劝导其参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使他（她）与周围环境有一定接触，培养生活乐趣，调节情绪，以分散病态思维，减缓精神衰退。白天尽量进行一些有益于身心健康的活动，如浇花花、养鱼、吹拉弹唱、散步、打太极拳、编织等；另外，也可读报、听广播等，选择性看一些娱乐性节目（忌看恐怖、惊险及伤感的节目），使病人充分感受到生活的乐趣，保持轻松、愉快的心情。

参考文献

[1] 卢少萍，符霞，徐永能等.早中期老年性痴呆病人的家庭健康指导.中华护理杂志，2005，40（6）：403-405

[2]白娇娇，冯秀卿.对老年人轻度认知功能障碍的调查研究.实用护理杂志，2003，19（i）：57—78.

[3]刘莉华，刘 颖.老年抑郁症的护理[J].长春中医学院学报，2006年第22期；

[4]Guerin O，Soto ME，Brocker P，et a1.Nutritional status assessment during Alzheimer’s disease[J].J Nutr Health Aging，2005，9（2）：81—84.

[5]马艾丽.老年痴呆病人生活护理体会[J].家庭医药，康复之路，2006，（5）：46

[6] 张永莉，赵贵芳.城市老年人认知功能及影响因素的调查分析.山东精神医学，2004，17（4）：215-217.

老年痴呆患者的特点及护理 第12篇

1 老年痴呆患者的特点

本病进展缓慢, 早期症状不一, 最常见的表现为近事记忆力障碍, 伴随病情的延续, 逐渐遗忘往事, 严重时会发展为完全性遗忘[2]。病情延续到中期时出现易发怒、精神衰退明显、爱闹意见、心胸狭隘、睡眠颠倒等症状。病情延续到后期, 出现认知障碍、计算能力减退, 对日常生活常识的理解、判断发生障碍, 表现为语言不连贯、词汇单调、喃喃自语, 大多数患者还对时间、人物和地点的定向力发生障碍。到晚期还会出现神经功能障碍, 表现为口面部不自主动作、厌食或贪食等, 此期患者完全失去自主生活能力, 全靠他人照顾。

2 老年痴呆患者的护理

2.1 一般护理

2.1.1 环境安全

创造一个安静、舒适、整洁、安全的修养环境, 病区地面采用防滑地板, 室内物品放置稳固, 移开暂时不需要的器械。病区走廊、浴室卫生间安装扶手, 便于患者行走及入厕时扶持, 选择坐式便器, 高度适宜, 注意周围环境无障碍物。

2.1.2 生活护理

根据痴呆的不同分期, 有计划地训练痴呆患者的生活自理能力, 有助于保护残存的脑功能, 减缓其疾病进展[3]。如早期痴呆患者, 尽可能让老人自行料理生活, 自行穿衣、洗漱、进食等。中期痴呆, 可在家属的协助下完成穿衣、洗漱、进食、入厕等, 外出时应有家属陪伴。晚期痴呆, 由照料者喂食, 将食勺从健侧放入, 尽量送到舌根部, 进食后患者保持坐位30 min以上[4], 注意食物要细、软, 喂食速度要慢, 防止发生呛咳。

2.1.3 心理护理

老年痴呆是一种不可逆的疾病, 发病机制与个体心理因素、生活环境及社会文化密切相关。大多数患者有不同程度心理活动异常的病症[5]。因此护理人员要尊重、爱护患者, 切不可取笑患者, 细心地护理照料好患者的生活。与患者说话时语调要平缓, 耐心解释, 对患者的努力和一点进步要予以肯定和赞赏。鼓励家属多陪伴, 经常沟通、交流, 以减轻患者的孤独感。护理人员还可通过专业性皮肤接触、勤巡视, 询问患者对住院环境是否满意、生活上还需要哪些帮助、对护理工作还有什么要求等, 使其感受到被关怀、被重视。从而建立良好的护患关系。

2.1.4 适当娱乐

组织患者参加娱疗活动及行为治疗, 使患者心情愉快, 缓解症状。

2.2 对症护理

2.2.1 记忆障碍

进行记忆训练, 刺激患者记忆, 如让患者说出亲戚、朋友的姓名、住址, 近期发生的事情等。鼓励其看电视、看报纸、读杂志, 然后让其叙述内容, 经常有意识地让患者回忆, 达到锻炼大脑思维活动的能力。生活用品放在固定地方, 不随意移动, 当患者找不到时, 给予协助。

2.2.2 抑郁状态

护理人员多陪伴患者, 鼓励其说出内心感受, 给予心理疏导, 注意态度热情、诚恳, 尽可能满足患者的需求;鼓励患者多参加集体活动, 分散其注意力;要善于观察, 及时发现患者的细微变化, 及时给予关注;患者出现自杀倾向的, 要告知家属时刻注意患者举动, 护士要严格交接班;拒服药的患者, 要看服到胃, 以免其储药, 发生严重的自杀行为。

2.2.3 睡眠障碍

创造安全、舒适的修养环境, 睡眠时日间拉窗帘, 夜间关大灯, 开地灯, 保持周围环境安静, 在睡眠时间尽量避免操作, 以免影响休息。督促患者遵守作息时间。仍不能入睡者, 根据医嘱给药。

2.2.4 精神病症

病房环境尽量按患者的生活习惯和喜好设置, 尽量满足患者的需要, 使其感受到家的氛围。避免刺激患者, 护理人员针对患者的异常行为及精神症状采取相应的护理措施。值得注意是, 此时不能对患者用命令的口气或强制性语言, 更不能将患者制动。这样会增加患者的心理压力, 使病情加重。

2.2.5 孤僻或退缩行为

鼓励、诱导患者参加集体活动或做简单有趣的手工, 使其融入到集体中。

2.3 做好照料者指导

老年痴呆患者会带来较多的家庭负担, 通过定期回访对家属进行指导、心理支持, 不断提高照料者的护理技能, 指导照料者掌握安全护理知识及用药注意事项, 做好照料者的心理指导, 既有利于消除照料者的心理压力, 又能减少老年痴呆患者行为问题的发生。

3 结束语

老年痴呆是一种慢性进行性功能衰退性疾病, 其发病率逐年升高, 不仅降低老年人的生活质量, 而且严重影响到正常家庭生活和社会的经济发展。但目前对老年痴呆的预防和治疗还没有根本性突破, 因此采取有效的护理措施延缓老年痴呆病程的进展, 提高患者的认知能力, 改善其生活质量具有非常重要的意义, 这就需要护理工作者奉献爱心, 提供耐心、细心的护理, 同时还需要看护者正确认识老年痴呆的特点, 掌握护理安全知识, 以良好的心态, 采取积极的态度, 与医护人员共同努力, 使痴呆患者生活在一个充满亲情与关爱的环境中, 从而提高其生活质量并延长生存时间, 减轻家庭负担, 使家属得到慰藉。

参考文献

[1]张均嗣.老年痴呆的发病机制及防治药物[J].医药导报, 2002, 21 (8) :469-471.

[2]郑福妹.轻、中度老年性痴呆患者的康复护理模式探讨[J].当代医学, 2008, 6 (142) :105-105.

[3]李静, 邹凌燕.老年痴呆患者的护理现状及展望[J].护理学杂志, 2003, 8 (5) :63-68.

[4]李杰.67例老年痴呆患者的饮食安全护理探讨[J].中国实用医药, 2009, 4 (l0) :221-222.