临床常见细菌范文

临床常见细菌范文（精选10篇）

临床常见细菌 第1篇

1 资料与方法

1.1 菌株来源

由本院检验科提供的161株微生物标本, 包括链球菌属 (34株) 、微球菌属 (47株) 、肠杆菌属 (45株) 、非发酵糖菌 (36株) 。质控菌株包括:大肠埃希菌 (ATCC25922) 、金黄色葡萄球菌 (ATCC25923) 、铜绿假单胞菌 (ATCC27853) 、粪肠球菌 (ATCC29212) 。

1.2 仪器与试剂

LABSTAR 50细菌培养、鉴定和药敏分析系统及其配套使用的各种鉴定试剂盒由山东鑫科生物医学工程股份有限公司提供。

1.3 方法

1.3.1 细菌鉴别

标本的接种完全按照《全国检验技术操作规程》进行[3]。在纯培养方式下, 首先取待鉴定菌株, 然后选取相应的板条, 其依据主要是根据待检菌株的菌落、菌体形态、氧化酶、触酶以及革兰染色结果等方面进行。

1.3.2 菌液制备和接种菌液

挑选出分离纯培养下的待鉴定菌株后, 根据鉴定仪的说明书, 调至菌液并将其与标准比浊管进行比较, 然后将菌液加入至鉴定板的各孔中并进行培养。同时也需要对板条进行质量控制。以上所有的操作均在无菌操作下严格进行。其质控菌株主要分为以下几类:铜绿假单胞菌 (ATCC27853) 、金黄色葡萄球菌 (ATCC25923) 、大肠埃希菌 (ATCC25922) 、粪肠球菌 (ATCC29212) 。

1.4 统计学方法

本次全部研究结果均采用SPSS18.0软件进行统计学处理, 计数资料用百分比 (%) 形式表示。将仪器检验结果与临床最终检验结果进行对比, 当P<0.05时出现差异有统计学意义。

2 结果

2.1 质控菌株

铜绿假单胞菌 (ATCC27853) 、金黄色葡萄球菌 (ATCC25923) 、大肠埃希菌 (ATCC25922) 、粪肠球菌 (ATCC29212) , 仪器均鉴定正确。

2.2 对161株细菌的鉴定结果

LABSTAR 50仪器对细菌的鉴定结果中可以看出, 仪器对各个菌属的鉴定结果均在90%以上, 说明其鉴定结果较好, 与临床最终确定检验结果对比差异不明显, P>0.05, 差异无统计学意义, 见表1。

3 讨论

随着医学检验技术的不断的进步与发展, 微生物检验也有了飞速的发展。传统上鉴别方法由于采用手工操作, 一方面鉴定过程需要花费比较长的时间, 同时其操作过程也比较繁琐, 已经远远不能满足临床上对细菌检验的要求[4]。本文以细菌的各种特性同等重要为理论基础, 选用国产LABSTAR50细菌培养、鉴定和药敏分析系统全面分析每种生化反应特性在不同细菌中出现的概率, 通过比较运用数值分类法, 对待检细菌的种、型及亚型进行识别。

国产LABSTAR 50细菌培养、鉴定和药敏分析系统的主要优势在于, 仪器有多种规格的培养瓶, 营养条件适用于各种不同微生物的生长, 阳性率得以有效的提高。有抗生素中和培养瓶, 能够有效地中和患者体内的抗生素残留, 并促进微量细菌的有效生长, 进而提高阳性率, 且仪器恒温放置振荡培养, 培养速度有较大的提高。药敏分析中有条形码置瓶取瓶, 可以避免错置和错取的情况。

通过本文的研究结果, 对临床常见的细菌的进行鉴定, 国产LABSTAR 50细菌培养、鉴定和药敏分析系统鉴定效果较好。因此, 该仪器能够基本上满足中小型医院临床常见菌的鉴定要求, 值得在临床上进一步推广和使用。

参考文献

[1]姚庆, 杨琼容, 蒋博.国产细菌鉴定药敏分析仪对临床常见细菌鉴定能力的研究[J].检验医学与临床, 2012, 9 (18) :2294-2297.

[2]谢世营.分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值[J].国际检验医学杂志, 2014, 35 (6) :750-751.

[3]杨琼容, 李武, 姚庆.HX-21细菌鉴定药敏分析仪对临床常见菌鉴定能力的评价[J].医学检验与临床, 2011, 22 (1) :28-29.

母牛常见细菌性流产及防治方法 第2篇

一、胎儿弧菌病

1.病性及流行病学

胎儿弧菌病又称胎儿弯曲分枝杆菌病，是由胎儿弧菌引起的一种人畜共患的传染病。该病在世界各地都有发生。患病牛和带菌动物是传染源。病原体从牛的生殖道、胆汁、胃肠道、血液等途径排出。患病公牛可以长期携带病菌。该病常呈地方性流行。

2.主要症状

该病可以发生在母牛怀孕期的任何时期，但以怀孕4～6个月最为多见。母牛妊娠早期发生流产，胚胎往往被吸收，发生轻度的子宫内膜炎、阴道炎及子宫颈炎，临床症状不明显，不易被发现。母牛妊娠后期发生流产，流产前2～3天从阴门流出带血的黏液，阴唇肿胀，妊娠牛精神不振、食欲下降。流产时出现腹痛、拱腰、努责，排出死胎或活胎或胎儿的组织碎片。流产后阴道排出黏性或脓性分泌物。接近预产期发生的流产，产出的胎儿大都是活胎，但常因胎儿衰弱而很快死亡。少数母牛由于继发败血症而死亡。

3.治疗

胎衣滞留时，应及早手术剥离。当死胎不易排出时，可采用碎尸术分段取出，必要时可剖腹取胎。如有全身症状，可以选择下列抗生素药物进行治疗。氟苯尼考注射液，肌肉注射，一次量为每公斤体重0.1～0.15毫升，每日1次，连用3～4天，重危病例可酌情加量；头孢噻呋钠注射液，肌肉注射，一次量为每公斤体重100毫克，每日1次，连用3～5天；甲磺酸培氟沙星复方注射液，肌肉注射，一次量为每公斤体重0.05～0.1毫升，每天1次，连用3～5天。

4.预防

母牛配种要严格遵守操作规程。严格执行兽医卫生防疫措施，特别是注意饲料和饮水的清洁卫生。发病母牛应严格隔离并进行治疗。流产胎儿、胎衣以及污染物要彻底销毁，粪便、垫草等要及时清除并进行无害化处理，圈舍进行彻底的消毒处理。有条件的牛场，可用该病在当地流行的菌株制作灭活菌苗，对牛群进行免疫接种，可有效预防该病。

二、布氏杆菌病

1.病性及流行病学

布氏杆菌病又称布鲁氏菌病、传染性流产病，是由布氏杆菌引起的一种人畜共患传染病。该病是世界动物卫生组织规定强制报告的疫病。病牛和带菌牛是该病主要的传染源，发病母牛流产排出的羊水、胎盘、分泌物中含有大量病原体，特别具有传染力。病原体可经消化道、呼吸道、生殖系统多种途径传播。

2.主要症状

该病潜伏期半月至半年。流产通常发生在妊娠6个月左右。病牛流产前体温不高，阴唇和阴道黏膜红肿，从阴道流出灰白色或浅褐色黏液。有的发病没有任何症状，突然发生流产。流产时除出现分娩征兆外，生殖道常常发生炎症，阴道黏膜有粟粒大小的红色结节，流出灰白色黏性分泌物。流产胎儿多为死胎，多数病牛流产后伴有胎衣不下或急性子宫炎发生，持续排出恶露，如处理不及时可能继发慢性子宫炎，导致屡配不孕。还有的病牛表现关节肿胀、疼痛，长时间不消退，出现跛行。乳腺受侵害时，轻则产奶量减少，重则乳房皮温增高、疼痛、坚硬，乳汁呈絮状或黄色水样。

3.治疗

该病是我国规定的二类动物疫病。牛场发生该病或者疑似发生该病，应当立即向当地畜牧兽医主管部门、动物卫生监督机构或者动物疫病预防控制机构报告。确诊后，要接受当地畜牧兽医主管部门根据需要进行的疫区封锁、捕杀和无害化处理等工作，以杜绝该病向外传播。

对发病数量较多或有特殊价值的牛，可以报请当地动物疫病预防控制机构，在严密隔离条件下使用下列抗生素治疗。磺胺嘧啶钠注射液，肌肉注射，一次量为每公斤体重0.05～0.1克，首次剂量加倍，每日1～2次，连用3～4天，休药期10天；乳酸环丙沙星注射液，肌肉注射，一次量为每公斤体重0.05～0.1毫升，每天1次，连用3～5天；氨苄西林钠，肌肉或静脉注射，一次量为每公斤体重10～20毫克，每天2～3次，连用3～4天。

4.预防

一是防止外来病菌入场。不从疫区购买、引进牛及其相关产品。必须引进牛时，要进行疫情调查，证明无病才能引进。引入的牛入场前必须进行严格检疫，隔离观察1个月，确认健康后方能混群。二是加强牛场牛群检疫。每年定期对该病进行检疫，对检查为阳性的病牛应当淘汰。病畜的排泄物及垫料等进行无害化处理。三是定期进行免疫接种。四是平日加强饲养管理。牛的日粮要全价，饲料和饮水要干净新鲜，保持良好的饲养环境，定期杀灭苍蝇、蚊子等动物性传播媒介。

（吉林省集安市畜牧兽医站 刘青 仇宝珺 丁洪君 邮编：134200）

临床常见细菌 第3篇

1 资料与方法

1.1 菌株来源:

2012年分离的非重复的各种细菌1868株, 719株分离自呼吸道、516株分离自血液、339株分离自伤口、294株分离自泌尿道。

1.2 药敏试验

1.2.1 试验原理及方法:

①原理:将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上, 纸片中所含的药物吸收琼脂中水分, 溶解后不断向纸片周围扩散形成递减的梯度浓度, 在纸片周围抑菌浓度范围内测试菌的生长被抑制, 从而形成无菌生长的透明圈即为抑菌圈。抑菌圈的大小反映测试菌对测试药物的敏感程度, 并与该药对测试菌的MIC呈负相关关系。②操作步骤:用无菌棉拭子蘸取制备好的菌液接种物, 并在液面上的管壁内轻轻旋转挤压, 将多余的菌液挤出, 分3次均匀涂布在M-H培养基表面, 每次旋转平皿60°, 使细菌分布均匀, 最后用棉拭子绕平皿边缘旋转两周。盖上平皿在室温干燥几分钟后, 以无菌镊子夹取药敏纸片平贴于M-H培养基上。贴药敏纸片要求纸片间距不小于24 mm, 纸片中心距平皿边缘不小于15 mm。贴好药敏纸片的平皿加盖后于室温干燥至少3 min, 但15 min内必须放入35℃培养箱中。16~24 h后检查平皿。

1.2.2 结果判断和报告:

用精确度为10 mm的游标尺量取抑菌圈直径, 抑菌圈的边缘应是无明显细菌生长的区域, 根据NCCLS/CLSI标准, 对量取的抑菌圈直径做出耐药判断。

2 结果

2.1 细菌分布:

2012年我院共收集1868株非重复菌株, 在前6位中大肠埃希菌最多, 达到17.2%, 铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌次之, 分别为11.4%及8.5%, 金黄色葡萄球菌中89%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) , 鲍曼不动杆菌及粪肠球菌最少, 均为4.6%。

2.2 耐药率检测:

大肠埃希菌对阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林、氨苄西林、头孢哌酮、头孢曲松、氨曲南的耐药率均较高, 分别为88.1%、79.6%、79.3%、77.6%、75.3%、71.8%;对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟耐药率较低, 分别为22.1%、15.6%、3.3%。铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢曲松、头孢哌酮的耐药率均较高, 分别为51.4%、47.2%、44.6%, 对头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、左氧氟沙星耐药率较低, 分别为17.2%、20.2%、20.9%、22.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 对左氧氟沙星、庆大霉素、克林霉素、亚胺培南、四环素、红霉素、β2内酰胺类等抗菌药物的耐药率均较高, 分别为83.5%、99.9%、93.1%、75.2%、91.8%、75.4%、91.7%, 对其他受试药的耐药率均较低, 不足10%。鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢曲松、妥布霉素、庆大霉素、头孢替坦、头孢唑林、氨苄西林的耐药率均较高, 分别为99.8%、99.3%、100%、99.6%、95.1%、96.8%、95.2%, 对替加环素的耐药率较低, 不足10%。粪肠球菌对克林霉素、丁胺卡那霉素、复方新诺明、头孢唑啉的耐药率均较高, 分别为99.8%、96.3%、94.8%、93.1%, 对替考拉宁、万古霉素耐药率均较低, 不足10%。

3 讨论

临床上抗菌药物的不合理应用, 既表现在预防性用药过程, 也表现在治疗性应用过程。无指征用药以及用药品种、剂量、给药途径、给药次数及疗程选择不当都可诱导耐药微生物的产生。无指征的预防性用药和治疗性用药是抗生素滥用的重要表现[8]。据统计, 国内住院患者使用抗生素的比例在80%左右, 而西方国家只有30%。即使如此, 美国专家估计美国的50%的抗生素处方是不必要的和错误的。过多的联合用药和过多的使用广谱抗菌药物是抗生素滥用的又一重要表现[9]。有部分人认为这样做可以方便快捷的杀灭致病微生物, 却导致多重耐药微生物和耐广谱药物的微生物出现, 且容易引起菌群失调。过低的剂量、过短的疗程和过少的给药次数可能没有消灭致病微生物, 反而提高了它们对药物的适应能力, 并可能诱导微生物产生更多的毒性物质。过长的疗程可能给耐药微生物以足够的发展时间和空间, 使它们进而成为优势菌群。

本文回顾性分析2012年分离的非重复的各种细菌1868株的检测结果发现, 2012年我院共收集1868株非重复菌株, 在前几位中大肠埃希菌最多, 铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌次之, 鲍曼不动杆菌及粪肠球菌最少。统计各类细菌对抗菌药物的耐药率发现, 大肠埃希菌对阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林、氨苄西林、头孢哌酮、头孢曲松、氨曲南的耐药率均较高, 对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟耐药率较低。可见, 大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药。因此, 只能用头霉素、碳青霉烯类和氨基糖苷类治疗, 给临床治疗带来很大困难。本组数据显示, 铜绿假单胞菌对头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林的耐药率均较高;与其他革兰阴性菌比较, 这种细菌的外膜通透性很低[10], 又很易发生基因转移, 因此会对多种抗生素均表现出耐药性[11,12,13], 其临床治疗十分困难, 病死率较高。WHO把该菌和粪肠球菌及结核杆菌并列为威胁人类生命的3种细菌[14]。本组数据显示, 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 对β2内酰胺类、红霉素、四环素、亚胺培南、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率均较高, 因此这种细菌只能用万古霉素治疗。另外, 本组数据中鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢替坦、庆大霉素、妥布霉素、头孢曲松、头孢他啶耐药率均较高;临床治疗可首选舒普深、亚胺培南;粪肠球菌对头孢唑啉、复方新诺明、丁胺卡那霉素、克林霉素耐药率均较高, 据报道, 粪肠球菌多重耐药显著, 一般对糖肽类和利奈唑胺十分敏感。

本组监测报告提示, 我院常见临床标本细菌耐药情况较严重, 能否合理选用抗菌药物是一关键影响因素, 应对微生物耐药性我们认为可以采取三个策略:①加强抗生素的管理, 尽可能减少耐药微生物的产生:人类要想改变当前的耐药发展趋势, 首要的问题就是加强抗感染药物, 特别是抗菌药物的使用管理, 当前最迫切的是加强抗菌药物在医疗过程中的合理应用, 为延缓耐药微生物的产生, 临床工作中应做到:能不用抗菌药物的疾病尽量不用, 杜绝不必要的治疗性用药和预防性用药。目前抗菌药物仅适合于细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫的感染, 缺乏相应证据不宜使用抗菌药物;根据耐药性试验, 能用窄谱抗菌药物的就不用广谱抗菌药, 单一药物有效的就不联合用药;严格掌握适应证, 确定合适的剂量、给药途径和用药次数、尽量减少长期用药;尽量避免局部用药, 因为皮肤黏膜很难吸收抗菌药物, 反而容易引起耐药性的产生和超敏反应。②切断耐药微生物的传播途径:耐药微生物的传播途径与相应的原始微生物相同, 可通过呼吸道、消化道、血液、接触等方式在人、畜、病房、医院、社区和国家之间广泛传播。在院内感染中, 患者之间最常见的传播途径是被污染的医务人员的手, 这提示我们应重视基本控制措施的落实。③研究耐药微生物感染的治疗方法, 开发新的药物:治疗耐药微生物感染一般从三方面入手, 即强化剂量、联合用药和开发新的药品。

摘要：目的 探讨我院2012年收集的常见临床标本细菌构成和耐药监测结果。方法 回顾性分析2012年分离的非重复的各种细菌1868株的检测结果, 统计各类细菌对抗菌药物的耐药率。结果 2012年我院共收集1868株非重复菌株, 在1868株中大肠埃希菌最多, 达到17.2%, 铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌次之, 鲍曼不动杆菌及粪肠球菌最少, 均为4.6%。大肠埃希菌对阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林、氨苄西林、头孢哌酮、头孢曲松、氨曲南的耐药率均较高;铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢曲松、头孢哌酮的耐药率均较高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 对左氧氟沙星、庆大霉素、克林霉素、亚胺培南、四环素、红霉素、β2内酰胺类等抗菌药物的耐药率均较高;鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢曲松、妥布霉素、庆大霉素、头孢替坦、头孢唑林、氨苄西林的耐药率均较高;粪肠球菌对克林霉素、丁胺卡那霉素、复方新诺明、头孢唑啉的耐药率均较高。结论 临床上应合理应用抗菌药物, 并应加强细菌耐药性监测, 以防止细菌耐药性的蔓延。

临床常见细菌 第4篇

【关键词】外科手术；细菌移位；聚合酶链反应；乳酸；内毒素类

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0185—02

胃肠外科手术与其他创伤性较大的手术一样，可引起肠黏膜屏障损害，其与术后肠道细菌移位（bactari-al translocation， BT）及感染并发症的联系值得临床关注。但目前临床上用以判断肠黏膜屏障损伤及BT的指标与方法或可行性差，或阳性率很低。本研究应用外周血D-乳酸浓度判断肠黏膜通透性，用PCR方法动态检测血中细菌DNA判断BT的情况，探讨胃肠外科手术后肠黏膜屏障损伤、BT与感染并发症之间的关系。

1 资料与方法

1.1研究对象 大中型择期胃肠外科手术34例（胃癌根治12例，小肠部分切除3例，结肠癌根治5例，直肠癌前切除6例，经腹会阴联合直肠癌根治4例，胰十二指肠切除4例），男性20例，女性14例，平均年龄43.4（34～68）岁。术前有严重全身性疾病、脏器功能障碍及严重并发症的患者不列入本研究。术前准备按常规进行。分别于术前2h和术后2、24、48h在严格无菌条件下抽取肘静脉血10ml进行检测。术后观察30天以了解全身炎症反应综合征及感染并发症的发生情况。

1.2检测指标 引物设计：采用靶基因为大肠杆菌特异性β半乳糖苷酶基因的BG-1、BG-4（扩增产物长度762 bp）和所有细菌共有的16S rRNA基因的高度保守区引物16S rRNA+、16S rRNA-（扩增产物长度798bp）。用细菌基因组DNA提取试剂盒（天为时代公司）提取纯菌及全血DNA进行PCR扩增，用琼脂糖凝胶电泳检测PCR产物。检测指标包括：①血细菌培养：在采血行全血细菌DNA检测的同时采血以常规方法做需氧菌及厌氧菌培养；②血浆D-乳酸检测：血浆经高氯酸去蛋白后，用酶学分光光度法检测[1]；③血浆内毒素（LPS）检测：采用改良过氯酸法预处理血浆、偶氮显色法鲎试验（LAL）定量测定血浆内毒素浓度。

1.3术后观察指标 术后观察有无SIRS及感染并发症，包括切口、腹腔、肺部感染等。具备以下2项或2项以上体征可诊断SIRS：体温>38℃或<36℃；心率>90/min；呼吸频率> 20/min或PaCO2< 4·27kPa（32mmHg）；外周血白细胞计数>12·0×109/L或<4·0×109/L，或未成熟粒细胞>0·10。1·4 统计学处理 采用Stata软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验及ANOVA分析。

2 结果

2.1一般情况 术前PCR检测全血细菌DNA均为阴性，术后共有7例阳性。2例术中发生低血压（持续10～20min）者术后PCR检测均呈阳性。

2.2全血细菌DNA和细菌培养 术后血细菌培养阳性共2例（1株大肠杆菌，1株金黄色葡萄球菌，未检出厌氧菌），阳性率为5·9%（2/34），明显低于PCR的阳性率（20·6%，P<0·01）。血细菌培养阳性者，PCR结果均阳性。PCR阳性结果中大肠杆菌DNA占71·4%（5/7）。

2.3术后SIRS和感染并发症 术后出现SIRS的患者PCR阳性率为38·9%（7/18），显著高于无SIRS组（0%，P<0·01，）。PCR阳性组SIRS发生率100%，阴性组为40·7%，差异有显著性意义（P<0·01）。发生术后感染者共6例，7个部位。PCR阳性组感染并发症发生率为85·7%（6/7），阴性组均未发生感染（0/27），二者差异有显著性意义（P<0·01）。感染患者PCR检测均为阳性，最常见的感染部位为肺（3例）、腹腔（3例），其次为切口（1例）。

2.4血浆D-乳酸及LPS水平 术后2h外周血血浆D-乳酸及LPS水平即升高，于24h达高峰。PCR阳性的患者外周血血浆D-乳酸及LPS浓度较PCR阴性者明显升高（P<0·01），且二者呈显著正相关（r=0·89，P<0·01，）。

3讨论

胃肠外科手术后肠黏膜屏障损害是否导致肠道BT及感染并发症增加，目前尚无直接证据支持。现临床仍对肠道BT的理论存在一定争议[2-3]。动物实验中检测肠通透性的变化常用同位素标记（如99mTc-DT-PA）或应用乳果糖和甘露醇双糖探针气相色谱分析法，研究肠道BT多用肠系膜淋巴结培养、荧光标记菌示踪或质粒菌示踪法，但标本的采集和检测较为复杂或临床可行性差。本研究应用外周血D-乳酸浓度判断肠黏膜通透性，用PCR方法检测血中细菌DNA判断BT，对胃肠外科手术后肠黏膜屏障损伤、肠道BT与感染并发症之间的关系进行了探讨。D-乳酸是肠道固有细菌的代谢终产物，由于哺乳动物机体各种组织均不产生D-乳酸，也没有快速代谢分解D-乳酸的酶系统，所以血中的D-乳酸基本上来源于肠道，其水平的变化与肠黏膜屏障密切相关，且其在肝内不被分解，故可利用外周血D-乳酸水平反映肠道屏障中机械屏障的功能状态[4]，同时标本来源简单，检测方便快捷。本研究中PCR阳性的患者外周血血浆D-乳酸及LPS濃度较PCR阴性者明显升高，提示胃肠外科手术后可发生肠屏障功能损伤，随之出现肠道细菌/内毒素移位并导致临床症状。本研究应用PCR方法检测全血细菌DNA，与外周血培养的结果对照，证实其是检测BT更为敏感及快捷的方法。本研究发现，胃肠外科手术后早期（2h）即可发生BT。PCR阳性者术后发生SIRS及感染并发症的概率大大增加，本组分别为100%和85·7%，与PCR阴性组（分别为40·7%和0%）相比差异显著（P<0·01）。发生术后感染并发症的患者PCR检测均为阳性，PCR阴性患者均未发生感染并发症，表明BT与术后SIRS及感染并发症的发生密切相关。术后BT的原因可能主要是胃肠外科手术中麻醉与手术创伤刺激引起内脏血管痉挛，加之术中失血，肠道处于缺血缺氧状态，导致肠屏障功能破坏，从而易于发生BT。手术创伤越大，术中失血越多，肠道缺血缺氧越严重，越容易发生BT。本组中PCR阳性者多为手术时间长、术中失血多的大型手术患者，术中发生低血压的2例患者术后PCR全部阳性亦证实了这一点，提示改善术式、缩短手术时间、减少手术创伤及术中失血对预防术后BT的发生有着重要意义。同时本研究显示PCR检测阳性组中大肠杆菌DNA占71·4%，提示大肠杆菌是胃肠手术后肠道BT的主要细菌，这与相关报道是一致的。

本研究结果提示，胃肠外科术后确实存在肠黏膜屏障损害，易于导致肠道BT及感染并发症的发生。改善术式、缩短手术时间、减少手术创伤及术中失血对预防术后BT有着重要意义，术后发生感染并发症可先针对大肠杆菌进行治疗。

参考文献：

[1] 于勇，盛志勇，柴家科，等·烧伤患者血浆D-乳酸水平和肠道内IgA含量的变化·创伤外科杂志，2003，5（2）：122

[2] 郑常杰，贾长库，时岩·失血性休克促进细菌移位的发生·中华外科杂志， 2000， 38（3）： 176

[3] 姚咏明，盛志勇，吴叶，等·大鼠急性肠缺血后血浆D-乳酸的变化及肠黏膜损害的关系·中华整形与烧伤外科杂志，1998，14（4）：266

临床常见细菌 第5篇

1 羊梭菌性疾病

本市主要发病类型为羊肠毒血症和羔羊痢疾。

1.1 羊肠毒血症

表现为突然发作、倒地死亡, 病程稍长的倒毙前四肢强烈划动、肌肉震颤、磨牙流涎。死后尸体迅速腐败、腹部膨大, 剖检心内外膜出血, 肝肿质脆, 胃、肠道溃疡、出血, 肠内容物黑绿色、稀薄, 典型症状为肾肿大质脆如泥。

1.2 羔羊痢疾

(1) 病羔初期精神沉郁, 头垂背弓, 不吃奶, 不久粥状水样腹泻、恶臭, 后期大便带血、眼窝深陷、卧地不起衰竭而死。剖检表现为真胃粘膜及粘膜下层出血和水肿, 小肠出血性炎症, 肠系膜淋巴结充血肿胀、出血。 (2) 诊治:采心血和肝脏涂片, 美蓝染色, 可见两端钝圆、单个或短链状粗大杆菌, 结合流行病学、症状及病理变化, 可做出诊断。梭菌性疾病多采取疫苗接种预防, 羔羊痢疾早期可选用土霉素口服治疗。

2 羊链球菌病

(1) 病羊表现体温升高41℃以上, 弓背垂头, 不食, 眼鼻脓性分泌物, 咳嗽, 个别羊关节肿胀, 粪便松软, 带粘液或血液, 死前磨牙、抽搐。剖检表现全身败血症变化, 肺水肿、气肿、出血肝变, 与胸膜粘连;肾肿大、质软, 有坏死灶, 被膜不易剥离;胆囊重大2~4倍, 真胃、肠道出血性炎症。 (2) 诊治:采取细菌培养、分离、革兰氏染色、镜检, 见阳性小球菌, 呈双链或多链存在, 结合临床症状即可确诊。药敏试验表明磺胺对甲氧嘧啶钠、头孢噻呋钠、林可霉素对其高度敏感, 临床应用疗效确切。

3 羊巴氏杆菌病

(1) 病羊表现为体温升高、呼吸急促, 咳嗽, 鼻孔出血并混有粘液性分泌物, 颈部、胸部发生水肿, 常因窒息死亡。剖检皮下有液体浸润和小点状出血;胸腔内有黄色渗出物, 肺淤血、点状出血和肝变, 偶见黄豆至胡桃大的化脓灶;胃肠道也表现为出血性炎症。 (2) 诊治:实验室采取细菌分离培养, 革兰氏染色、镜检, 见特征性两极深染的阴性短杆菌, 结合临床症状即可确诊。药敏试验表明氟苯尼考、强力霉素、磺胺对甲氧嘧啶钠对其高度敏感, 临床应用疗效确切。

4 体会

临床常见细菌 第6篇

关键词：细菌,耐药性,抗菌药物,合理应用

为建立抗菌药物临床应用预警机制, 加强对临床抗菌药物的合理选用工作, 笔者对本院2012年9月-2013年5月临床分离出的主要病原菌的种类及耐药情况进行分析, 现报道如下。

1 材料和方法

1.1 标本来源

病原菌标本从上下呼吸道、手术切口、泌尿道、血液、胃肠道分离出, 剔除同一患者相同部位的重复菌株, 按统一方法进行药物敏感试验。

1.2 方法

用Microscan autosan4半自动微生物鉴定药敏分析仪 (西门子公司) 进行菌株鉴定。根据美国临床实验室标准化协会 (CLSI) 标准, 进行K-B法药敏试验, 并判断药敏结果。

2 结果

共检出病原菌505株, 其中G-菌190株, 占37.62%, G+菌33株, 占6.53%。主要病原菌分布如下:铜绿假单胞菌61株 (12.08%) , 大肠杆菌59株 (11.68%) , 肺炎克雷伯菌33株 (6.53%) , 鲍曼不动杆菌25株 (4.95%) , 屎肠球菌11株 (2.18%) , 金黄色葡萄球菌10株 (1.98%) , 表皮葡萄球菌6株 (1.19%) , 溶血葡萄球菌6株 (1.19%) , 阴沟肠杆菌6株 (1.19%) , 嗜麦芽窄食单胞菌6株 (1.19%) , 其他282株 (55.84%) 。见表1。

3 主要细菌耐药性分析

3.1 革兰氏阳性菌

(%)

3.1.1 葡萄球菌:

临床分离葡萄球菌33株, 其中金黄色葡萄球菌10株 (1.98%) , 表皮葡萄球菌6株 (1.19%) , 溶血葡萄球菌6株 (1.19%) , 葡萄球菌感染的发病诱因主要为烧伤、手术、腔静脉置管及气管切开 (插管) 合并机械通气治疗等, 葡萄球菌对红霉素耐药率>80.0%, 对头孢唑林、环丙沙星、庆大霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、复方磺胺甲口恶唑、苯唑西林、亚胺培南耐药率超过50%, 对左氧氟沙星耐药率>40%, 发现对万古霉素耐药菌株, 值得引起重视。

3.1.2 屎肠球菌:

屎肠球菌对抗菌药物的耐药机制非常复杂, 其本身具有很强的天然耐药性, 几乎所有的屎肠球菌都对头孢菌素类、克林霉素、磺胺类、氨基糖苷类 (高水平除外) 抗菌药物天然耐药[1]。屎肠球菌对喹奴普丁/达福普汀、利福平、氨苄西林、环丙沙星、左旋氧氟沙星、红霉素、青霉素等处于较高的耐药率, 只有糖肽类的万古霉素和利奈唑胺的耐药率比较低, 为9.09%。

3.2 革兰氏阴性菌

3.2.1 肠杆菌科:

肠杆菌科细菌耐药机制包括AmpCβ-内酰胺酶、ESBL、DNA介导螺旋酶和拓朴异构酶Ⅳ变异、膜蛋白变异, 其中AmpCβ-内酰胺酶和ESBL是主要耐药机制。

阴沟肠杆菌是最常见的产诱导性AmpCβ-内酰胺酶的细菌, 大肠埃希菌和肺炎克雷柏菌是产ESBL的最常见的细菌, 李冬梅等[2]报道大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的ESBL检出率分别为24%和18%。

肠杆菌科细菌通过染色体介导AmpCβ-内酰胺酶和ESBL对β-内酰胺类抗生素耐药, 对阿米卡星、碳青霉烯类以及哌拉西林他唑巴坦和替卡西林钠克拉维酸钾尚敏感。肠杆菌科细菌通过染色体介导的DNA螺旋酶或拓朴异构酶Ⅳ变异、膜蛋白变异和主动流出泵产生氟喹诺酮耐药。

目前大肠埃希菌和克雷伯菌两种细菌几乎对所有的β-内酰类药物耐药, 故推断分离出的细菌多数为产生超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs) 的细菌, 可能是因为我院抗菌药物的使用中β-内酰胺类/β-内酰酶抑制剂复合物用量较大, 因为该类药物的使用与产生ESBLs细菌的分离率呈正相关, 因此预防用药以及经验用药时需谨慎。

3.2.2 铜绿假单胞菌:

铜绿假单胞菌耐药机制包括形成低亲和力青霉素结合蛋白 (PBP) 、细胞外膜通透性改变、细菌主动外排系统和产生多种β-内酰胺酶。主动外排系统是铜绿假单胞菌多重耐药的主要机制, 从结果来看, 目前铜绿假单胞菌的情况较好, 对多数抗菌药物敏感, 仅对头孢曲松和头孢噻肟钠耐药率为54.1%。

嗜麦芽窄食单胞菌耐药机制是由于该菌外膜通透性低, 对多种抗生素呈天然耐药;同时可产生青霉素酶、头孢菌素酶和金属酶, 故对β-内酰胺类抗生素耐药。感染嗜麦芽窄食单胞菌患者病死率较高, 大多体弱或有慢性危重疾病。特别对先前经过抗生素 (尤其是亚胺培南) 治疗的体弱患者。嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲口恶唑、头孢他啶、替卡西林钠克拉维酸钾的耐药率分别为33.33%、50%、100%。

3.2.3 鲍曼/溶血不动杆菌:

不动杆菌耐药机制包括染色体介导头孢菌素酶, 如产生AmpCβ-内酰胺酶获得头孢他啶耐药;质粒介导的青霉素酶产生替卡西林耐药, 同时它也与氟喹诺酮和氨基糖苷类耐药性相关。鲍曼/溶血不动杆菌其危险因素、临床表现和病死率与铜绿假单胞菌相似, 因此临床上常将不动杆菌感染经验性地当作铜绿假单胞菌感染治疗, 这也是不动杆菌所致VAP高病死率的原因所在。

鲍曼不动杆菌为革兰氏阴性菌, 故对万古霉素等存在固有耐药, 对甲氧苄氨嘧啶/磺胺、庆大霉素、头孢吡肟、妥布霉素、环丙沙星也保持着较高的耐药率。通常情况下, 对鲍曼不动杆菌有较强作用的药物主要有抗绿脓杆菌的青霉素类、第三和第四代头孢菌素 (主要是头孢他啶、头孢吡肟等) 、碳青霉烯类、β-内酰胺类抗生素复合制剂 (头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等) 、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、替加环素、多粘菌素、舒巴坦等。但是因为近年来抗菌药物的滥用, 鲍曼不动杆菌对以上药物的耐药率也在不断上升, 氟喹诺酮类、氨基糖苷类等耐药率甚高, 碳青霉烯类的耐药率也有上升。

刘玉琪等[3]研究表明, 外科ICU不动杆菌的分离率正在惊人地增长, 1999年为13.9%, 2000年为22.9%, 2001年为28.7%, 2001年与1999年相比差异显著 (χ2=5.61, P<0.05) 。

4 讨论

本院2年G+球菌、G-杆菌检出率与文献报道有差异, 一方面与地区差异有关, 另一方面不少常见致病菌, 如链球菌、肺炎球菌、淋菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等的检出率低, 影响了菌种的实际比例。其原因可能是标本送检率低, 标本采集、培养过程和报告方式不够规范等。在今后的工作中, 需要进一步提高送检率, 规范标本采集, 严格认真对待质控物和日常标本, 做好质量控制, 特别是药敏的质量控制。

葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率高, 并呈现多药耐药, 万古霉素对葡萄球菌敏感, 应作为治疗严重葡萄球菌感染者的首选用药。

临床在治疗肠球菌引起的感染时一定要注意引起感染的肠球菌的类型而针对性的选用抗生素如万古霉素或利奈唑胺, 同时注意其是否对高水平的庆大霉素或链霉素耐药, 因高水平氨基糖甙类耐药会使得氨基糖甙类与作用于细胞壁的药物如青霉素类、糖肽类的联合作用消失。

从上表来看, 多数抗菌药物比如β-内酰类、大环内酯类以及林可霉素类处于较高的耐药率, 可能与我院抗菌药物使用率高以及广谱抗菌药用量大有关, 因为广泛使用抗菌药物所造成的选择压力是细菌耐药性产生和维持的主要驱动力。因此一定要以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据合理使用抗菌药物。

对产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染可用碳青霉烯类 (如亚胺培南) 和第四代头孢菌素类 (如头孢吡肟) 。根据药敏试验结果选用非β-内酰胺类药物 (如环丙沙星、阿米卡星、奈替米星等) 。张永龙等[4]研究表明:96.4%阴沟肠杆菌对头孢吡肟敏感。对产ESBL肠杆菌科细菌感染治疗上可用头霉素类抗生素 (如头孢西丁) ;碳青霉烯类抗生素 (如亚胺培南/西司他丁) ;第四代头孢菌素类 (如头孢吡肟) ;大剂量β-内酰胺类抗生素+酶抑制剂 (如哌拉西林/三唑巴坦) 。林安庆等[5]认为亚胺培南是治疗产ESBL菌所致感染的最有效抗生素。

当疑有或确有铜绿假单胞菌感染时, 通常推荐联合用药, 经典联合为一种β-内酰胺类加喹诺酮类或氨基糖苷类药物。

嗜麦芽窄食单胞菌因其具有特殊耐药性, 嗜麦芽窄食单胞菌感染治疗方法有限, 应及时进行有关病原学检查, 尽早根据药敏试验结果选用药物。在报告药敏结果前的经验治疗, 首选复方新诺明, 替卡西林/克拉维酸、米诺环素和喹诺酮类药物也可选用, 并应用最大可耐受剂量, 否则易导致治疗失败。碳青霉烯类抗生素对其有天然耐药性, 因此不应该作为嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗药物。G-菌是对ICU患者的一大威胁, 了解G-菌耐药机制, 减少广谱抗生素不适当应用, 以及结合细菌药敏试验结果合理使用抗菌药, 对提高ICU患者治愈率及防止细菌耐药率继续上升和新的耐药性产生有重要意义。

鲍曼不动杆菌对第三代和第四代头孢菌素的耐药率已达72%, 对四种氨基糖苷类 (阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素) 和左旋氧氟沙星、环丙沙星的耐药率菌达56%~76%, 碳青霉烯类的耐药率也有上升。考虑到鲍曼不动杆菌极易对抗菌药物耐药, 故用药时应联合用药。常用的方案有β-内酰胺类抗生素复合制剂+氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素复合制剂+氨基糖苷类等。

不动杆菌感染治疗可用碳青霉烯类, 如亚胺培南, 它的抗菌活性最佳, 耐药率只有2.3%[5], 如果是耐亚胺培南株可采用头孢哌酮/舒巴坦或舒巴坦单用。研究表明头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌耐药率只有2.6%[6], 但对某些多重耐药的不动杆菌, 目前也处于无药可救的尴尬境地, 因此一旦发现该菌感染, 必须及时地根据药敏结果选用合理药物, 或经验性地选用抗菌活性较强的抗生素, 如头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等进行治疗。

参考文献

[1] 张媛, 张鹏, 吴尚为.耐万古霉素肠球菌耐药机制及实验室检测的研究进展[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (9) :1178-1180.

[2] 李冬梅, 黄群邦, 林祥伟, 等.803株革兰氏阴性杆菌的来源组成及耐药性分析[J].中国抗生素杂志, 2000, 25 (5) :371-373.

[3] 刘玉琪, 赵英萍, 寇秋野.外科重症监护室不动杆菌肺炎的变迁[J].医师进修杂志, 2003, 26 (3) :33-34.

[4] 张永龙, 李家泰, 赵鸣武.阴沟肠杆菌AmpC酶的诱导性及对酶抑制剂的敏感性研究[J].中华医学杂志, 2001, 81:227-230.

[5] 林庆安, 罗文侗, 修清玉.上海部分地区肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶情况及药敏监测[J].中华结核和呼吸杂志, 2000, 23 (7) :420.

牧区牛羊常见细菌传染病的防治 第7篇

1 主要细菌性传染病的发生及其防治技术

1.1 肉毒梭菌中毒症

(1) 本病是由于吸收肉毒梭菌毒素而发生的一种中毒性疾病, 呈散发, 以运动神经麻痹为特征。本菌的毒素可分为A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G8个型, 临床上牛主要是C、D型, 羊主要是C型[1], 藏族群众叫“黑热”或“黑周”, 蒙古族群众叫“麻哈浩尔德若情”。

(2) 本病主要是由于牛、羊摄食腐败尸体、草料引起。病畜体温正常, 以运动神经麻痹为主要特征, 表现为咀嚼和吞咽困难, 草团滞留口内, 舌垂出口外, 流涎, 粪便秘结, 呼吸困难, 最后因呼吸麻痹死亡, 死前体温、意识和反射仍正常。

(3) 防治:主要是不让牛、羊吃到腐败的动物尸体和腐败草料, 应随时清除草场的动物尸体、残骸, 禁喂腐败的草料。对怀孕牛和泌乳量高的牛要及时补喂钙磷和盐类[2]。在经常发生本病的地区, 可用同型类毒素预防接种, 牛不论大小肌肉注射10ml, 免疫期1年。

1.2 巴氏杆菌病

(1) 由多杀性巴氏杆菌引起的一种地方流行或散发的急性热性传染病, 以败血症和炎性出血性过程为主要特征, 人们通常又叫“出败”, 藏族群众叫“格合”。

(2) 根据症状分为败血症型、浮肿型、肺炎型。败血症型病初高热达41~42℃, 病畜精神萎靡, 食欲废绝, 鼻镜干燥, 下痢, 粪、尿及分泌物中混有血液, 病期多为12~24小时。浮肿型表现舌、咽喉、头颈、胸前等处急性发炎及浮肿、呼吸困难、口流白沫、口舌发青, 致死率可达80%以上;病变主要表现为心内膜、肝、肾点状出血, 淋巴结水肿, 胸腔内有大量纤维素性渗出物。肺炎型主要是纤维素性胸膜肺炎症状, 表现为咳嗽、呼吸困难, 在咽喉、颈部皮下有浆液浸润。肺切面呈大理石样变化。

张国华报道[3], 绵羊羔生前临床症状中, 舌头颜色的变化有一定诊断意义。在流行区内, 呈急、慢性发病的, 可见舌头表面有颜色深浅不一、形状大小不等的青块或黑块。青块小、颜色浅, 预示感染轻、时间短;黑块大、颜色深, 转归多为不良。

(3) 防治:巴氏杆菌为条件性致病菌, 一般认为家畜在发病前已经带菌, 有人检查屠宰的牛扁桃体, 发现带菌率达45%[4], 当家畜在不当环境中, 病菌即可侵入机体, 经淋巴进入血液, 发生内源性感染而发病, 所以, 要减少一切发病诱因。对病牛及时隔离治疗, 可选用青霉素、链霉素、庆大霉素、磺胺类药物进行治疗。对受威胁的牛用牛出败氢氧化铝疫苗紧急预防注射。对病牛尸体销毁深埋, 污染的场地进行严格消毒。本病常发地区用牛出败氢氧化铝疫苗, 每年进行一次预防注射, 牛体重100kg以下肌肉注射4ml, 体重100kg以上肌肉注射6ml, 免疫期9个月。

1.3 沙门氏菌病

(1) 由沙门氏杆菌引起的疾病, 临床上多表现为败血症和肠炎, 又叫“副伤寒”, 藏族牧民叫“绿尔娘”。在青海省确诊的病原有都伯林沙门氏菌、牛病沙门氏菌、圣保罗沙门氏菌、肠炎沙门氏菌[5]。一般呈散发或地方流行性。

(2) 主要侵害犊牛和羔羊。病畜体温升高、腹泻、精神萎靡、虚弱、低头、弓背、卧地不起。

(3) 预防本病应加强饲养管理, 消除发病诱因, 保持饲料和饮水的清洁卫生, 准备足够的预防和治疗药物, 做到早期预防和早期治疗。本病的治疗可选用经药敏试验有效的抗生素, 如土霉素、氯霉素、痢特灵、磺胺类药物等。

1.4 羊梭菌性疾病

(1) 由梭状芽胞杆菌属中的微生物引起的一类急性传染病, 对养羊业危害极大, 包括羊快疫、羊肠毒血症、羊猝疽、羊黑疫等。藏族牧民叫“娘布里”, 蒙古族牧民叫“启次开”。

(2) 这类疫病多为急性经过, 晚上不见症状, 早上死于圈内, 有时放牧时发病, 突然倒地, 口吐白沫, 蹄腿乱蹬, 呻吟, 很快死亡。病变为肝肿大、充血、质脆, 胆囊肿大, 胃内充满气体。羊快疫主要引起真胃出血性炎症;羊肠毒血症时肾脏软化, 故又称“软肾病”;羊猝疽时十二指肠和空肠粘膜严重充血、糜烂;羊黑疫病羊尸体皮下静脉显著充血, 皮肤呈暗黑色, 肝脏充血肿胀, 从表面可以看到或摸到1个或多个凝固性坏死灶, 坏死界限清晰、灰黄色, 周围常有一鲜红色的充血带围绕。

(3) 防治:由于这类病病程短促, 往往来不及治疗, 因此, 必须加强平时的防疫措施。发生本病时, 主要采取隔离病羊和对症治疗, 未发病的羊只, 转移到高而干燥的地区放牧, 加强饲养管理, 同时用羊三联苗进行紧急接种。在本病常发地区, 每年定期进行二次高密度的预防注射, 羊不论大小肌肉注射5ml。

1.5 羊链球菌病

(1) 由一种溶血性链球菌引起的急性热性败血性传染病, 主要发生于绵羊, 藏语叫“吾娃”。

(2) 诱发本病的主要原因是在阴雨连绵季节不能定期消毒, 圈舍潮湿, 再因小公羊阉割[6]。其特征为颌下淋巴结和咽喉肿胀, 各脏器出血, 大叶性肺炎, 胆囊肿大。病初体温高达41℃以上, 食欲废绝, 反刍停止, 眼结膜充血, 流泪, 口流涎, 呼吸急迫, 临死时有磨牙、抽搐、惊厥等神经症状;主要病变呈各种脏器广泛出血, 淋巴结出血肿大, 肝肿大, 胆囊肿大2~4倍, 胆汁外溢和心包积液, 心外膜有出血点, 咽喉肿胀, 粘膜充血出血等。

(3) 防治:在本病常发地区, 一定要坚持预防接种。在发生本病时, 对疫点、疫区严格封锁、隔离, 认真做好消毒、检疫。在最后1只病羊痊愈或死亡1个月后, 经彻底消毒后, 才能解除疫区封锁。

近几年, 一些其它细菌性疫病, 如炭疽、布氏杆菌病、大肠杆菌病、结核杆菌病、破伤风等也时有发生, 给畜牧业造成了一定危害, 也应该引起足够的重视。

2 管理对策

(1) 认真贯彻执行“预防为主”的方针, 采取综合的防治措施。由于在疫病预防中存在许多现实问题, 如生物药品保管不善、防疫注射密度低、动物防疫制度不健全或不认真执行等问题, 这就要求我们要有一个全方位的动物防疫思想, 制定出适合本地区具体情况的免疫程序, 有计划、有组织地进行强制免疫接种, 这是预防和控制牛、羊细菌性传染病的重要措施。

(2) 建立健全各级动物防疫机构, 加大对《动物防疫法》的宣传力度。《动物防疫法》是动物防疫工作的根本大法, 它赋予了各级动物防疫监督机构的执法主体地位, 应采取多渠道、多形式向广大农牧民宣传, 以提高农牧民法制观念, 自觉进行动物免疫。健全县、乡、村级动物防疫机构, 制定和完善动物防疫管理的各项规章制度。

(3) 合理用药。对一些细菌性疾病的治疗, 在临床上必须合理用药, 避免不合理用药和滥用抗生素。可选用经药敏试验有效的抗生素和新一代抗生素, 如喹诺酮药物, 它具有抗菌谱广、抗菌力强、吸收好、副作用小等特点。在用药时开始剂量宜大, 以后再酌减用量, 疗程不必过长, 可于感染控制后3天左右停药。

(4) 提高生物药品的效价。目前由于生物菌苗在运输、保存、使用方面存在不少问题, 特别是基层, 普遍存在保管条件简陋、落后, 没有疫苗贮运冷藏设施等, 使疫苗的效价、利用率下降。

因此, 建议加大对动物防疫经费的投入, 加强动物防疫基础设施建设, 改善技术装备条件, 加强技术培训和基层畜牧兽医队伍建设, 采取多种方式提高动物防疫人员的业务水平, 充实和稳定基层畜牧兽医队伍, 创造条件, 充分发挥和调动动物防疫人员的积极性, 为广大农牧民提供技术服务, 确保动物防疫工作正常开展, 为畜牧业发展保驾护航。

摘要：本文就牛羊常见的细菌性传染病肉毒梭菌中毒症、巴氏杆菌病、沙门氏菌病、羊梭菌性疾病 (羊快疫、羊肠毒血症、羊猝疽、羊黑疫) 、羊链球菌病的病原、临床症状、病理变化、防治措施及管理对策进行简单的探讨。

关键词：牛羊,藏区,细菌性传染病,发生,防治

参考文献

[1]朱维正.新编兽医手册[M].北京:金盾出版社, 2000, 211-212.

[2]张建岳.兽医临床新编[M].西宁:青海人民出版社, 1985, 257.

[3]张国华.绵羊巴氏杆菌的调查及防治[J].中国兽医杂志, 2002, 38 (6) :27-28.

[4]李玉祥, 揭芙蓉, 李春生.牛巴氏杆菌病诊疗[J].中国兽医杂志, 2002, 38 (11) :27-28.

[5]王积禄.青海省畜禽疫病志[M].兰州:甘肃民族出版社, 1991, 173.

临床常见细菌 第8篇

1 数据与方法

1.1 数据

我院2011年1月~12月送微生物室培养的各种标本共24924份, 检出细菌5824株 (包括真菌和支原体) , 剔出真菌和支原体, 检出细菌4576株, 其中G+菌935株, G—菌3641株。

1.2 方法

对检出4576株细菌进行细菌耐药情况的回顾性分析, 同时比较2010年我院耐药菌。

2 结果

935株G+菌中, 最常见的是金黄色葡萄糖球菌 (377株) 、表皮葡萄球菌 (106株) 、溶血葡萄球菌 (95株) 、屎球菌 (63株) 、粪肠球菌 (56株) , 占检出细菌的74.54%。对金黄色葡萄球菌耐药率较低的药物有万古霉素、利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因、利福平、氨苄西林/舒巴坦钠等;对表皮葡萄球菌耐药率较低药物有利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因、万古霉素、莫西沙星等;对屎肠球菌耐药率较低的药物有利奈唑胺、替加环素、万古霉素等;对粪肠球菌耐药率较低的药物有替加环素、氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺。

3641株G-菌中, 最常见的为大肠埃希菌 (912株) 、肺炎克雷伯氏菌 (730株) 、鲍曼不动杆菌 (645株) 、铜绿色假单胞菌 (509株) 、阴沟肠杆菌 (273株) , 占检出细菌的84.29%。对大肠埃希菌耐药率较低的药物有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、头孢替坦等;对肺炎克雷伯菌耐药率较低的药物有亚胺培南、阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、妥布霉素、环丙沙星等;对铜绿假单胞菌耐药率较低的药物是阿米卡星、妥布霉素、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等;对阴沟肠杆菌耐药率较低的药物是亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟。

3 讨论

2011年分离到4576株细菌, 较2010年增加了8.75%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄糖球菌、阴沟肠杆菌居前六位, 为我院临床常见细菌, 占检出细菌的比例为75.31%, 和2010年相同, 与院外报道基本一致[3,4]。

G+菌的耐药性:2011年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 检出率为18%, 和2010年相同, 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS) 检出率为91.5%, 较2010年上升了4.93%。万古霉素对葡萄球菌的敏感率较高, 但分别检出1株耐万古霉素的屎肠球菌和粪肠球菌, 建议在对万古霉素耐药的屎肠球菌感染或病人不能耐受万古霉素的不良反应时可考虑选择利奈唑胺[5]。屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌, 对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、利奈唑胺、万古霉素、氯霉素、替加环素耐药率较低。利福平对葡萄球菌的耐药率较低, 平均为12.46%, 较2010年上升了0.96%。氨苄西林对葡萄球菌的耐药率很高, 对链球菌的耐药率较低, 对屎肠球菌的耐药率为79.7%, 较2010年上升3.7%, 对粪肠球菌的耐药率为1.8%, 较2010年下降1.5%, 推荐氨苄西林为肠球菌感染的首选治疗用药。头孢唑啉对金黄色葡萄球菌的耐药率为21.5%, 较2010年上升了1.9%, 从合理用药来评价仍是预防Ⅰ类切口感染的理想药物。

G-的耐药性:大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0%, 对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为56.7%和55.2%, 较2010年略有上升, 对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率分别为62.2%和53.5%, 较2010年上升了10.2%和4.9%。对头孢吡肟的耐药率为53.6%, 较2010年上升了32.6%, 上升幅度较大。对头孢西丁的耐药率为18.1%, 较2010年上升了2.3%, 对头孢替坦的耐药率为1.4%;肺炎克雷伯菌的耐药率明显低于大肠埃希菌, 对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为6.3%和9%, 和2010年相近;阴沟肠杆菌对碳青霉烯类、四代头孢和氟喹诺酮类耐药率低, 本数据显示亚胺培南的耐药率为0.4%, 阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药率分别为6.2%、9.9%、17.2%、13.6%, 其中头孢吡肟的耐药率较2010年上升了2.4%;对铜绿假单胞菌耐药率较低的是阿米卡星、妥布霉素、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦, 均较2010年有所下降, 对亚胺培南、环丙沙星的耐药率为25%和25.5%, 较2010年分别下降了6%、10%。目前对铜绿假单孢菌感染的治疗推荐联合用药, 可选择足够剂量氨基糖苷类药物联合碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类等药物[6];鲍曼不动杆菌耐药率最低的是阿米卡星 (49.3%) , 亚胺培南的耐药率为61.6%, 较2010年略有升高。舒巴坦对鲍曼不动杆菌具有固有的抗菌活性, 而且舒巴坦对部分碳青霉烯类药物耐药的鲍曼不动杆菌也有良好的抗菌活性。国外报道鲍曼不动杆菌对米诺环素有较高的敏感性, 有资料报告经验性选择足量的头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素类, 取得了良好效果。

4 结论

抗菌药物对细菌的耐药率呈逐年上升趋势, 特别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药趋势更为明显, 其泛耐药菌株的不断检出, 使临床面临的抗菌药物选择压力越来越大。临床医师应提高对抗菌药物合理使用的认识, 在未获知病原菌及药敏结果前, 可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌, 并结合既往细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗, 获知细菌培养及药敏结果后, 对疗效不佳的患者及时调整给药方案, 合理使用抗菌药物是我们的当务之急, 否则我们将无药可用。医务处、药学部应加强对抗菌药物的监管力度, 特别是头孢三代、四代类药物、喹诺酮类药物及其他特殊使用级抗菌药物的使用管理。各科室及院感办加强院内感染各环节的管理, 避免医院感染发生。

参考文献

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临床常见细菌 第9篇

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0056-02

[摘要]目的:探讨呼吸系统疾病的细菌感染分布,使临床选择抗生素治疗更有针对性。方法:通过痰液细菌培养结果,分析不同菌种感染分布特点。结果:1058例细菌感染者中,革兰阳性球菌81例、感染率为7.7%,革兰阴性杆菌712例、感染率为67.3%,真菌265例、感染率为25.0%,细菌种属之间差异有极显著性(P<0.01)。其中年龄<60岁的365例、感染率为34.5%,年龄≥60岁的693例、感染率为65.5%。男707例、感染率为66.8%,女351例、感染率为34.8%。结论:呼吸系统疾病细菌感染与年龄和性别具有一定的相关性。

[关键词]呼吸系统疾病;细菌感染;分析

呼吸系统感染性疾病可产生大量痰液,不同种属细菌感染所表现的临床症状和痰液性质不同。本研究对呼吸系统疾病按中医理论辨证分型,并对辨证不同分型患者的痰液进行细菌培养,探讨呼吸系统疾病的细菌感染分布、细菌感染与年龄的相关性、细菌感染与性别的相关性,为中医辨证和治疗提供理论依据,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料:本组男707例,女351例,年龄14～85岁,年龄<60岁的365例,≥60岁的693例。临床诊断为肺炎156例,肺气肿238例,肺源性心脏病259例,慢性气管炎361例,肺肿瘤44例。

1.2细菌培养

1.2.1痰液标本的留取:要求患者在早晨起床后反复漱口,然后深咳痰液于无菌标本容器内,2h内送检。痰液标本合格判断标准:痰液直接涂片革兰染色,要求白细胞>25个/低倍视野,上皮细胞<10个/低倍视野,不合格标本重新送检。

1.2.2细菌培养方法:接到痰液标本后,立即以常规方法接种于血平皿培养基、麦康凯培养基、沙保罗培养基上,培养时间24～48h,培养温度为血平皿和麦康凯培养基培养温度37℃,沙保罗培养基培养温度35℃。

1.2.3细菌鉴定[1,2]:以分纯的细菌菌落,利用美国德灵公司提供的MicroScan自动细菌生长系统,革兰阳性菌接种于Pos12鉴定板上,革兰阴性菌接种于Meg21鉴定板上,真菌菌落接种于YeastID鉴定板上,培养24～48h,系统内读数鉴定。质控菌株为ATCC25922大肠埃希菌菌株、ATCC29213金黄色葡萄球菌菌株、ATCC60193白色念珠菌菌株。

1.3呼吸系统疾病细菌感染判断标准[3,4]

1.3.1细菌感染:痰液培养有细菌生长,经鉴定排除正常菌群,属于呼吸道致病菌,为细菌培养结果阳性,结合临床感染症状可确诊为呼吸道细菌感染。

1.3.2真菌感染:痰液培養连续2次以上有真菌生长,经鉴定为同一种真菌,为真菌培养结果阳性,并结合患者的发热、咳嗽、咳白色粘液丝状痰或粘液胶冻样痰或脓痰、重者痰液中带有血丝、甚至咯血、呼吸困难等临床表现,可确诊为真菌感染。

1.3.3细菌混合感染:痰液培养有细菌生长,经鉴定排除正常菌群,有2种呼吸道致病菌,为呼吸道细菌混合感染。

1.4统计学处理:采用SPSS10.0统计软件,进行x2检验。

2结果

2.1细菌感染分布:本文中,革兰阳性球菌81例、感染率为7.7%,革兰阴性杆菌712例、感染率为67.3%,真菌265例、感染率为25.0%,细菌种属之间差异有极显著性(P<001)。主要感染菌革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、化脓性链球菌A群、肺炎链球菌,革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌、鲍曼?醋酸钙联合不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌,真菌为白色念珠菌、热带念珠菌、平滑念珠菌、高里氏念珠菌、克柔念珠菌,其中革兰阳性球菌的金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌的铜绿假单胞菌和鲍曼?醋酸钙联合不动杆菌、真菌的白色念珠菌感染率最高,明显高于其他菌种(P<0.01)。

2.2细菌感染与年龄的相关性:本文中,年龄<60岁的365例、感染率为34.5%,其中革兰阳性球菌20例、感染率为5.5%,革兰阴性杆菌261例、感染率为71.5%,真菌84例、感染率为23.0%。年龄≥60岁的693例、感染率为65.5%,其中革兰阳性球菌65例、感染率为9.4%,革兰阴性杆菌441例、感染率为63.6%,真菌187例、感染率为27.0%。年龄<60岁的不同菌种感染率,革兰阳性球菌的肺炎链球菌、真菌的热带念珠菌明显高于年龄≥60岁的感染率(P<0.01);年龄≥60岁的不同菌种感染率,革兰阳性球菌的屎肠球菌和化脓性链球菌A群、真菌的白色念珠菌明显高于年龄<60岁的感染率(P<001)。其他菌种与年龄无相关性(P>0.05)。

2.3细菌感染与性别的相关性:本文中男707例、感染率为66.8%,其中革兰阳性球菌61例、感染率为8.6%,革兰阴性杆菌480例、感染率为67.9%,真菌166例、感染率为235%。女351例、感染率为34.8%,其中革兰阳性球菌20例、感染率为5.7%,革兰阴性杆菌232例、感染率为66.1%,真菌99例、感染率为28.2%。男性不同菌种感染率,革兰阳性球菌的溶血葡萄球菌和肺炎链球菌、革兰阴性杆菌的粘质沙雷菌和产碱不动杆菌、真菌的热带念珠菌明显高于女性的感染率(P<0.05);女性的不同菌种感染率,革兰阳性球菌的化脓性链球菌A群、革兰阴性杆菌的短稳杆菌、真菌的白色念珠菌和克柔念珠菌明显高于男性的感染率(P<0.05)。其他菌种与性别无相关性(P>0.05)。

3讨论

中医学认为,痰的生成是由于气机郁滞或阳气不足,不能正常运化津液,使津液聚积所致,痰贮于肺,不但影响气道通畅,而且污染气道环境,成为细菌生长繁殖的滋生地,细菌的大量增殖亦感染气道,加重痰液质和量的改变,使痰浊阻肺,成为肺系证发生和发展的重要因素。不同菌种细菌感染气道所表现的临床症状、痰液的性状各异,据报道,呼吸系统疾病中医辨证不同分型与细菌感染密切相关,混合感染均以革兰阳性菌+真菌为主。

本文结果显示,老年人、男性感染比例最高,主要感染菌种为铜绿假单胞菌、鲍曼.醋酸钙联合不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌,以革兰阴性杆菌感染为主。年龄<60岁者优于老年人的感染菌种为肺炎链球菌、热带念珠菌,老年人优于年龄<60岁的感染菌种为屎肠球菌和化脓性链球菌A群、白色念珠菌。男性优于女性的感染菌种为溶血葡萄球菌、肺炎链球菌、粘质沙雷菌、产碱不动杆菌、热带念珠菌,女性优于男性的感染菌种为化脓性链球菌A群、短稳杆菌、白色念珠菌、克柔念珠菌。因此,呼吸系统疾病的细菌感染与年龄和性别具有一定的相关。

罗非鱼常见细菌性疾病及其防治措施 第10篇

1 细菌性烂鳃病

1.1 病因

致病菌为柱状屈挠杆菌。该病是罗非鱼养殖过程中最常见的粘细菌病原体。鱼体受损，如鳃受损(如被寄生虫寄生或受机械损伤等)后特别容易感染。

1.2 病症与诊断

鱼体发黑，呼吸困难而浮游于水面，鳃部肿胀，色淡呈严重贫血状。急性感染时鳃呈紫红色，多黏液、污物、菌斑、鳃部腐烂，但一般不到缺损时，病鱼即死亡。根据症状及流行情况可作出初步诊断。用显微镜检查，鳃上没有大量寄生虫及真菌寄生，看到大量细长、滑动的细菌，可作出进一步诊断。

1.3 流行及危害

从鱼种至成鱼均可受害。养殖密度越高，水质越差，鱼体抵抗力弱，则易暴发流行，该病一般在20～30℃范围内，水温越高越易暴发流行。

1.4 预防

进行综合预防;在发病季节，每月全池遍洒生石灰1～2次，保持池水pH值为8左右。发病季节定期将乌柏叶扎成数小捆，放在池中沤水，隔天翻动1次。发病季节每周在食场周围泼洒漂白粉1～2次，消毒食场，用量视食场大小及水深而定，一般为250～500 g左右。也可进行挂篓法预防。大黄经20倍0.3%氨水浸泡提效后，连水带渣全池遍洒，浓度为2.510-6～3.710-6。

1.5 治疗

全池外泼含氯消毒药;内服药饲4～6 d，每千克饲料添加1～2 g土霉素，或0.5～1.5 g卡那霉素，或3～5 g磺胺-6-甲氧嘧啶拌饲投喂，第1天用量加倍。

2 细菌性赤皮病

2.1 病因

致病菌为荧光假单胞菌(Pseudomonas fluorescens)。当鱼受机械损伤或冻伤或体表被寄生虫寄生而受损时，病原菌可乘虚而入，引起发病。

2.2 病症与诊断

病鱼体侧、腹部出血发炎，有的部分鳞片脱落;头部颜色明显变深;鳍条末端腐烂、散开，鳍基部发红;肠道无食，肠壁充血发炎，肠腔中充满黏液。根据症状及流行情况进行初步诊断，确诊须进行病原菌的分离、鉴定。

2.3 流行及危害

一年四季都有发生，尤其是在捕捞、运输后，最易暴发流行。

2.4 预防

严防鱼体受伤，加强综合预防。

2.5 治疗

向鱼池中注入新水，换掉陈水。全池泼洒漂白粉液，使池水的药物浓度达到110-6。每千克饲料用氟苯尼考2 g或地锦草5 g+铁苋菜3 g+水辣蓼2 g煎汁，拌饵料投喂，连喂3～5 d。

3 运动性气单胞菌病

由嗜水气单胞菌引起的罗非鱼病症分为肠炎型和体表溃烂型。

3.1 细菌性肠炎病

3.1.1 病因

致病菌为肠型点状气单胞菌 (Aeromonas punctata f.intertinlis) 。水质恶化、饲料变质或吃食不均等造成鱼体抵抗力下降，导致感染致病。

3.1.2 病症与诊断

病鱼离群独游，游动缓慢，体色发黑，食欲减退以至完全不吃食。病情较重的，腹部膨大，肛门红肿外突，轻压腹部，有黄色黏液或脓血从肛门处流出。解剖后，早期可见肠壁充血发红、肿胀发炎，肠腔内没有食物或只在肠的后段有少量食物，肠内有较多黄色或黄红色黏液，肠充血发炎，肠壁呈红色或紫红色，腹腔内常有淡黄色腹水。根据症状及流行情况进行初步诊断，

3.1.3 流行及危害

危害鱼种至成鱼，全年都可发生，流行季节为49月。

3.1.4 预防

进行综合预防，做“四定”投饲工作，不投喂劣质、变质饲料。发病季节每月投喂中草药饲1～2个疗程，每100 kg鱼每天用大蒜头500 g，或干的地锦草、马齿苋、铁苋菜、辣蓼(合用或单用)500 g，或穿心莲200 g，粉碎后加盐200 g，拌饲投喂，连喂3 d为1个疗程。

3.1.5 治疗

外泼含氯消毒药，用时每100 kg鱼每天用肠炎灵10 g拌饲，分上、下午两次投喂，连喂3～5 d。

3.2 体表溃疡病

3.2.1 病因

致病菌为嗜水气单胞菌嗜水亚种(Aromonas hydrophila hydrophila)。越冬期，养殖密度高，水温温差大，水质恶化引起鱼体抵抗力下降，特别是经长途运输、越冬后以及发生寄生虫病的鱼，因外伤容易发生此病。

3.2.2 病症与诊断

体表呈数目不等的斑块状出血、溃烂，鳞片脱落，肌肉外露，严重时肌肉溃疡露出骨骼和内脏，又称溃疡病或溃烂病。根据病鱼症状观察作初步诊断，确诊需要作细菌学检查。

3.2.3 流行及危害

该病是罗非鱼高密度单养中常见的一种疾病，可导致病鱼大批死亡。该病在春季4月中、下旬，水温15℃时即可发生，56月是发病高峰季节。

3.2.4 预防与治疗

同赤皮病。

4 爱德华氏菌病

4.1 病因

致病菌为迟钝爱德华氏菌(Edwardsiella tarda)。

4.2 病症与诊断

鱼体发黑，腹部膨大，肛门发红，眼球突出或混浊发白，有些病鱼体表可见有膨胀发炎患部。解剖后，有腹水，生殖腺特别是卵巢有出血症状，肠管内有水样物贮积或肠壁充血。肝、脾、肾等内脏，特别是肝脏有白色小结节样病灶，并且有腐臭味，此病有急性型和慢性型之分。根据病鱼典型症状作出初步诊断，确诊需要作病原菌的分离鉴定。

4.3 流行及危害

爱德华氏菌病是罗非鱼养殖中比较常见的一种细菌性疾病，多数是慢性死亡，但病程持续时间较长。

4.4 预防

消除各种发病诱因，如清除鱼塘淤泥，彻底消毒，控制放养密度、防止鱼体受伤等。发病季节，定期用强氯精或漂白粉全池泼洒。

4.5 治疗

高锰酸钾210-6～310-6全池泼洒，每千克饲料添加土霉素3～5 g，连续投喂5～7 g。

5 突眼病

5.1 病因

病原为假单胞菌(Pseudomonas sp.)或链球菌 (Streptococcus sp.) 。

5.2 病症与诊断

病鱼眼球突起、浑浊、发白，鳍条充血、肛门红肿、脾肿大、肠壁充血发炎、腹腔有微量腹水。根据典型症状可作初步诊断，确诊必须作细菌学检查或血清学检查。

5.3 流行及危害

在每年的3月中下旬较为常见，特别以红罗非鱼最为典型。

5.4 预防

经常清除淤泥，保持好水质，合理放养，适量投饵。

5.5 治疗

加强饲养管理，保持水质良好，发病鱼池全池泼洒漂白粉1～2次。

6 链球菌病

6.1 病因

病致病菌为链球菌(Streptococcus sp.)，主要有海豚链球菌(S.iniae)、无乳链球菌(S.agalactiae)、难辩链球菌(S.difficile)和(Streptococcus shiloi)四种。据报道，引起罗非鱼链球菌病的链球菌有β-溶血性链球菌和非溶血性链球菌两类。

6.2 病症与诊断

该病没有典型症状。患β-溶血性链球菌病的病鱼，从外观看，病鱼体色发黑，眼球突出或混浊发白，腹部点状出血，鳃盖内侧出血等。解剖观察，有心外膜炎、腹膜炎等症状。患非溶血性链球菌病的病鱼，眼球突出或混浊发白，腹腔积水，腔门周围发红，肠管弛缓。但是，这两种病从症状上是难以区别的，必须进行细菌学检查才能准确判别。除观察外部症状外，还应从病鱼肾、脑病灶处取材涂片、革兰氏染色后，用显微镜观察有无革兰氏阳性链球菌。

6.3 流行及危害

该病流行较广，多流行于夏秋高水温季节，发病率达10%～30%，发病死亡率一般在25%～80%。

6.4 预防

避免养殖密度过大，加强饲养管理，注意池塘清洁和消毒。

6.5 治疗

每100 kg鱼体重每天用5 g土霉素，混入饵料中投喂，每天1次，连续5～7 d，有一定的治疗效果。

7 细菌性综合症

7.1 病因

该病为多种细菌混合感染所致，据国外文献报道，引起罗非鱼细菌性综合症的病原有荧光假单胞菌(Pseudomonas fluorescens)、迟钝爱德华氏菌(Edwardsiella tarda)和链球菌(Strepticiccus sp.)3种。

7.2 病症与诊断

各致病菌所引发的症状大体相同，很难严格区分。病鱼多数眼球突出，眼膜或眼珠混浊发白，间或有眼眶充血，鳃盖或鳃盖内侧充血，鳍条基部充血腐烂，有时在体部或尾柄处出现疥疮。体表颜色偏黑，有时腹部有出血点。解剖可见腹腔积腹水，肠道充血、松弛，内含浅黄色黏液，肝、脾、肾等内脏实质器官大多肿胀、充血，呈暗红色，部分病鱼可见白色结节，尤以肝脏较明显。根据症状可初诊，确诊需进行病原菌的分离鉴定。

7.3 流行及危害

罗非鱼细菌性综合症的发病季节多在夏秋两季，在温室养殖中，一年四季都可发生。此病大多情况下病程较长，但也有急性暴发死亡的病例。

7.4 预防

该病的预防与大多数细菌性疾病的预防方法相同，即控制放养密度，保持良好水质，定期使用消毒剂消毒。

7.5 治疗