临床护理路径在脑出血护理中的应用

临床护理路径在脑出血护理中的应用（精选9篇）

临床护理路径在脑出血护理中的应用 第1篇

支气管肺炎临床护理路径在儿科优质护理中的应用

摘要：目的 研究并探讨支气管肺炎临床护理路径在儿科优质护理中的应用价值以及护理效果。方法 选取在我院月～12月支气管肺炎临床护理患者300例，采取回顾性地研究方法，随机分为实验组和对照组各150例，对实验组采取的护理方法是临床护理的路径方法，对对照组采取的护理方法是常规的一般的护理方式，对实验组与对照组两者之间进行为期2个月左右的治疗，并在治疗结束后分析对其治疗的护理效果。结果 实验组的护士接瓶次数以及记录时间都要比对照组低，患者家属对于实验组治疗效果的满意度为89.3%，对于对照组治疗效果的满意度为70.1%，其对比效果具有统计学意义(P<0.05)。结论 对支气管肺炎患者进行临床护理路径可以提高儿科的优质护理，并能够获得家属的认同，提高医院的整体声誉。

关键词：支气管肺炎;儿科优质护理中;应用价值;临床护理路径

由于我国现阶段对于二胎的政策逐步开放，所以新生儿逐渐增多，就诊的患者也在逐渐的增多。因此，对于提高患者的工作效率和护理的质量在临床治疗中有非常重要的作用。临床护理的路径包括以下三个部分：临床护理路径总论、常见疾病临床护理路径以及常用有创操作临床护理路径[1]。在现阶段，我国对于临床路径在护理工作中的使用范围越来越广泛。本文主要采取回顾性的研究方法选取在我院年11月～2012月支气管肺炎临床护理患者500例进行相关的研究与探讨，其详细情况如下所示。

一、资料与方法

1.1一般资料 选取在我院2012年11月～年12月支气管肺炎临床护理患者300例，在满足我国对于支气管肺炎的相关标准下对患儿的头痛症状，发热症状，咳嗽症状，呕吐症状，呼吸困难症状以及恶心症状等。采用随机分配的方式，把300例患者分为实验组(150例)和对照组(150例)。实验组的男患者有100例，女患者有50例，年龄在6个月～8岁，平均年龄为(2.45±0.42)岁，患者的病程在0.85～7 d，平均病程为(1.85±0.22)d;对照组的男患者有90例，女患者有60例，年龄在7个月～9岁，平均年龄为(2.25±0.31)岁，患者的病程在0.94～8 d，平均病程为(1.95±0.24)d。研究基本资料差异不明显，没有统计学意义(P>0.05)，可以纳入标准研究，见表1。

1.2方法 对实验组采取的护理方法是临床护理的路径方法，对对照组采取的护理方法是常规的一般的护理方式。临床路径的主要内容有以下几个方面：①在相关临床路径理论的指导下对全体医护人员进行临床路径的知识培训，并且随机抽取培训过关的医护人员成立相关临床路径小组，从而制定出表格以及解决方案;②对临床路径表格的主要内容的编写包括支气管肺炎的教育指导内容和观察内容，并在获得家属的人认可下制定相关家属满意度调查表;③对在临床路径中出现的相关问题进行详细的记录，并写清楚相关原因，及时与主治医生沟通，做好相关预防措施。

1.3临床症状具体表现 在本文选取的300例患者中，患者出现头痛症状有60例，发热症状有40例，咳嗽症状有30例，呕吐症状有105例，呼吸困难症状有50例以及恶心症状有15例。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行分析和处理，采取t检验的计量方法和χ2计数资料样本率的检验方法。两组数据的比较具有统计学意义(P<0.05)。

二、结果

实验组与对照组的临床指标在记录时间以及接瓶次数方面进行数据比较，见表2。

由上表可以看出，实验组在记录时间以及接瓶次数方面都比较低，患者家属对于实验组治疗效果的满意度为89.3%，对于对照组治疗效果的满意度为70.1%，对于临床护理的治理效果取得的成果比较显著，见表3。

三、讨论

一般来说在本院进行临床路径的护理过程中，有面临一些相关的问题，患者有过头疼以及发热、咳嗽等症状发生，针对此现象，临床护理的路径是通过护士对患者的症状的仔细观察和采取相应的照顾模式，将患者的具体情况进行详细的记录，达到给患者更为优质化的服务。并且针对患者的家属，给其制定了关于患者的症状发生的时间点和相应的.健康保养计划。关于护理的路径有以下几个方面的优势：①明显缩短手术后的康复时间，优化了诊疗的方案体现了最佳的诊疗计划和诊治标准，减少了医疗的负担;②可以保证护理人员的工作有计划并且科学性的去执行，从而实现高效率的临床护理目标;③通过对患者、护理以及医生三者之间的关系的临床路径的制定，提高对支气管肺炎患者的相关护理措施，给患者的健康带来重要的保障[2]。

因此，对于做好护理工作的要求首先得加强医护人员的专业素养以及知识水平，充分发挥临床路径的优势从而有效提高护理人员的工作效率以及工作能力。对于临床路径中的工作内容的表格进行专业的分析与比较，严格遵守相关的制定标准，从而节省更多的时间与患者进行亲切沟通，从而提高服务的质量和效率。对于提高对患者家属的满意度方面，应该积极与家属沟通，就相关问题进行及时的解决。

参考文献：

[1]鲁春英，于蕊，王连荣，等.孟鲁斯特联合雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘护理分析[J].医学理论与实践，2014，12(20)：04.

[2]李利，李明，张保庆，等.马尔尼菲青霉菌病误诊为支气管肺炎伤寒1例[J].中国误诊学杂志，2014，10(10)：17.

临床护理路径在脑出血护理中的应用 第2篇

[摘要]目的 探讨临床护理路径在微创治疗脑出血脑疝的护理效果。 方法 选择微创治疗脑出血脑疝患者60例随机分为干预组和对照组。对照组给予常规护理，干预组给予临床护理路径进行护理。比较两组的护理效果。 结果 干预组家属对疾病相关知识掌握情况平均得分显著高于对照组，并且达标比例显著高于对照组(P<0.01)。出院时干预组患者焦虑及抑郁得分均显著低于对照组(P<0.01)。出院后5个月随访，干预组患者整体恢复情况优于对照组(P<0.01)。 结论 临床护理路径能够显著改善微创治疗脑出血脑疝患者的临床护理效果，改善患者的预后。

[关键词]脑出血;临床护理路径;脑疝;微创

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，致命性脑出血可直接导致死亡。脑出血一旦发生脑疝往往危及患者的生命，需要及时清除血肿等积极治疗。颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲洗是临床上常见的微创手术，具有较好的效果。护理作为医疗工作的一部分，对患者的治疗效果、康复训练、功能恢复等均具有重要的意义。临床护理路径是根据每天的标准护理计划对患者进行住院护理，一方面能够给护士提供可预见性的工作，工作更有针对性，一方面能够让患者的家属明确护理目标，并积极参与[1]。本研究分析临床护理路径在微创治疗脑出血脑疝患者的护理效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择1月～月在我院进行治疗的脑出血脑疝患者60例为研究对象，采用前瞻性研究的方法。所有患者均采用颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲洗术治疗，手术顺利。其中男49例，女11例，平均年龄(65.1±12.4)岁。发病到手术时间46例患者<5h，14例患者在5～24h。出血部位：小脑：12例，壳核：36例，丘脑4例，脑叶8例。所有患者均为深昏迷状态。颞叶沟回疝52例，枕骨大孔疝8例。所有患者均合并有高血压，其中18例合并冠心病，7例合并糖尿病。随机将患者分为干预组和对照组各30例。干预组男24例，女6例，平均年龄(64.3±13.1)岁。对照组男25例，女5例，平均(66.2±14.2)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括遵医嘱进行治疗和护理、对家属进行入院健康宣教，告知患者家属患者的病情严重，并讲解可能危及生命的危险因素。讲解颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲洗术治疗的必要性以及时间、方法、术前准备，以及术后应该注意的事项。术后按照每日治疗进行术后常规护理。干预组采用临床护理路径表进行护理。临床护理路径表内容根据脑出血脑疝手术患者的临床特点制定内容，以时间为横轴，纵轴内容包括入院知道、检查、抢救、遵医嘱治疗、护理、饮食指导、肢体功能锻炼、疾病相关知识健康教育、出院指导内容。内容由科室及护理部统一制定，由责任护士执行。(1)术前护理：入院时对家属进行相关健康教育，介绍医院环境，告知患者病情，并告知需手术治疗、手术治疗的方法、可能的并发症、术前术后配合方法及注意事项等。取得家属的主动配合。准备手术需要的器械等。(2)术中配合：术中护士应严密观察患者的意识障碍情况、生命体征等情况。如果患者出现双侧瞳孔不等大，呼吸不规则，则提示脑疝加重，应尽快抢救。(3)术后护理。患者头高脚低位平卧，头偏向患侧，保持引流通畅。如果出现引流不畅，可术后1～2d再进行尿激酶冲洗。术后严密观察患者引流液体的量、颜色、引流管情况。定时窗口及引流管消毒，每天更换引流袋。术后定时协助患者复查CT，观察血肿引流情况。复查血肿消失后拔除引流管。责任护士每日按照临床护理路径表上的内容进行护理，完成后在相应的项目签名。

1.3 评价方法

对家属进行相关疾病知识掌握情况进行调查，调查量表为本科室自行设计的，包括入院介绍的内容、患者病情、手术方法、目的、并发症、术前术中术后注意事项，并发症的预防等。满分100分。得分超过80分为达标。采用Zung焦虑量表[2]及Zung抑郁量表[3]在出院时对患者进行调查。5个月后随访，评价患者肢体功能恢复情况，根据情况分为生活自理、部分自理、重残、植物状态、死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件进行分析数据，计数资料采用百分比表示，采用x2检验。等级资料采用秩和检验。计量资料采用表示，两组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家属疾病相关知识掌握情况

干预组家属对疾病相关知识掌握情况平均得分显著高于对照组，并且达标比例显著高于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 两组家属疾病相关知识掌握情况

组别 n平均得分(分) 达标[n(%)]

干预组 30 92.4±5.8 57(95.0)

对照组 30 67.7±7.2 43(71.7)

t/x2 14.633 10.140

P <0.01 <0.01

2.2 出院时两组患者焦虑抑郁评分结果

出院时干预组患者焦虑及抑郁得分均显著低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 出院时两组患者焦虑抑郁评分结果(，分)

组别 n 焦虑 抑郁

干预组 30 39.3±8.8 37.2±9.6

对照组 30 51.5±9.4 50.9±7.8

t 5.190 6.066

P <0.01 <0.01

2.3 随访结果

出院后5个月随访，干预组患者整体恢复情况优于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 随访结果

组别 n 生活自理 部分自理 重残 植物状态 死亡

干预组 30 25 3 2 0 0

对照组 30 9 13 6 1 1

注：x2=12.973，P<0.01

3 讨论

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年(60～80)/10万，在我国占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%[4]。ICH病例中大约60%是因高血压合并小动脉硬化所致，约30%由动脉瘤或动-静脉血管畸形破裂所致，其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等)、脑淀粉样血管病变、抗凝或溶栓治疗等。一次高血压性脑出血通常在30min内停止，致命性脑出血可直接导致死亡[4]。动态颅脑CT监测发现脑出血有稳定型和活动型两种，后者的血肿形态往往不规则，密度不均一，发病后3h内血肿迅速扩大;前者的血肿与之相反，保持相对稳定，血肿体积扩大不明显[5]。

当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝[6]。脑疝是脑出血严重的并发症。患者当发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平[7]。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶性循环，使病情迅速恶化。脑出血脑疝患者常常需要立即清除血肿等积极治疗，以降低颅内高压[8-9]。

临床护理路径(CNP)是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[10]。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[11]。临床路径的制定，必须是医院主管对临床路径的`医疗模式有全盘的了解并能全力支持。先有详细的计划及路径的选择，接着在医院内通过各单位的参与及沟通，成立多元化的组织，定期讨论，共同设定临床路径的目标并拟定教育策略，最后，全力推行临床路径的医疗模式，并建立差异纪录及分析的回馈系统。

临床护理路径能够提高护理工作的计划性和预见性，达到缩短平均住院日、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度的目的。李孝红等[12]研究显示，临床护理路径应用于食管癌患者根治术后护理过程，能显著改善患者术后的生活质量，显优于常规护理。杨春艳[13]研究显示临床护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用，提高了抢救成功率，减少了并发症，利于患者康复。王菲[14]研究显示临床护理路径用于腹腔镜胆囊切除术老年患者，能够显著缩短平均住院天数，减少医疗花费，使患者得到最佳的医疗护理服务。在本次研究中，干预组采用临床护理路径表进行护理，结果显示家属对疾病相关知识的掌握优于对照组。在出院时对两组患者焦虑抑郁情况进行比较，干预组患者程度显著低于对照组。家属对疾病相关知识良好的掌握，在跟患者沟通时能够做到有的放矢，减低患者的不安情绪，树立康复的信心。另外，临床护理路径使家属及患者对将要进行的护理比较了解，并且会主动询问护理的目的，对治疗和护理具有一定的预见性，降低了患者及家属的不确定感，从而也有利于使家属和患者积极参与到术后康复的治疗和护理当中，采用更积极的心态治疗，这些均有利于降低患者的焦虑和抑郁情绪。出院5个月后，对患者的预后进行随访评价，结果显示干预组患者生活资料的比例显著高于对照组。干预组家属及患者对术后康复相关知识掌握更好，另外患者有更积极的心态进行康复锻炼，这些均有利于患者的康复[15]。

临床护理路径在脑出血护理中的应用 第3篇

关键词：临床护理路径,脑出血

随着生活水平不断提高, 人们的生活方式和饮食结构也发生了相应的改变, 脑出血疾病患者人数也呈现明显增多的发展趋势, 且老年人为该病的主要患病人群, 该病主要具有致残率和病死率高等两大特点, 对人们生活和生命造成严重威胁[1]。除对患者实施积极治疗外, 全面的护理也能够使该病的致残率和病死率明显降低[2]。临床护理路径在临床上的实施可以使脑出血疾病患者的预后更加理想, 通过与患者实际病情结合制定整体护理计划, 为患者提供高品质、高效率、低成本的健康服务, 使患者满意度显著提高[3]。本次研究对患有脑出血疾病的患者实施临床护理路径的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月-2013年12月本院收治的94例患有脑出血疾病的患者, 随机数字表法分为对照组和治疗组, 每组47例。对照组男29例, 女18例;年龄48~81岁, 平均 (56.9±1.4) 岁;脑出血发病时间1~18 h, 平均 (7.4±0.9) h;基底节及内囊出血患者21例, 脑叶出血患者10例, 外囊出血患者9例, 丘脑及其他部位出血患者7例。观察组男27例, 女20例;年龄46~82岁, 平均 (56.7±1.5) 岁;脑出血发病时间1~19 h, 平均 (7.2±0.8) h;基底节及内囊出血出血患者22例, 脑叶出血患者11例, 外囊出血患者8例, 丘脑及其他部位出血患者6例。上述4项自然指标两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入排除标准

(1) 病情经检查诊断为脑出血; (2) 排除合并患有其他脑血管疾病的可能; (3) 以往没有脑出血病史; (4) 患者年龄45~90岁; (5) 脑出血疾病发病时间<24 h; (6) 患者病情表现稳定; (7) 能够积极配合治疗, 严格执行医嘱; (8) 患者自愿加入本次研究[4]。不符合上述标准均排除在外。

1.3 方法

对照组采用常规脑出血疾病护理模式。观察组采用临床护理路径模式, 主要措施包括:首先成立一个脑出血疾病临床护理路径小组, 小组应该由多名责任护士、一名护士长、一位主管医师组成。然后依据患者的实际病情特征, 制定具有针对性的临床护理路径, 制定路径的标准应该选择国内外疾病现有护理标准和常规要求, 以患者为中心, 制定相关表格, 具体内容应该包括临床检查项目、入院相关指导、饮食护理、对症用药治疗、健康教育、功能康复、心理干预、出院指导等。护理人员与责任护士共同完成上述内容, 记录数据后, 每天应该由副主任医师、责任护士、护理人员进行查房, 对落实情况进行调查, 对病情进行检查, 如发现问题, 应及时进行有效处理, 降低危险事件的发生率。对护理干预措施进行强化和补充, 实施连续性的教育和补充。此外, 出院前应该对临床护理路径的效果进行评价并记录, 同时对满意度进行调查[5,6,7,8]。

1.4 观察指标

选择两组患者的神经功能评分水平复常时间、护理方案实施总时间、脑出血疾病治疗护理满意度、脑出血疾病治疗效果、出现不良反应的人数、治疗前后神经功能缺损程度评分的改善幅度等指标进行对比。

1.5 治疗效果评价方法

临床治愈:脑出血症状彻底消失, 检查显示出血彻底停止, 神经功能缺损程度改善幅度在85%以上;有效:脑出血症状明显减轻, 检查显示出血基本停止, 神经功能缺损程度改善幅度在45%以上, 但在85%以下;无效:脑出血症状没有减轻, 检查显示出血没有停止, 神经功能缺损程度改善幅度在45%以下, 或病情恶化发展, 或死亡[9]。

1.6 满意度评价方法

出院前1天通过问卷调查方式, 对患者护理服务的满意度情况进行调查, 主要包括护理服务态度、护理服务主动性、理论知识水平、实践操作水平、医嘱执行程度等5项指标, 每项20分, 总分100分, 分为非常满意、满意、基本满意、不满意4个等级。90分以上为非常满意, 80分以上、90分以下为满意, 70分以上、80分以下为基本满意, 60分以上、70分以下为不满意[10]。

1.7 统计学处理

使用SPSS 18.0统计学软件处理数据, 计量资料用 (±s) 形式表示, 实施t检验, 计数资料实施x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑出血疾病治疗护理满意度

两组患者护理满意度和脑出血疾病治疗效果比较见表1和表2。

例 (%)

例 (%)

2.2 两组神经功能评分水平复常时间和护理方案实施总时间比较

对照组脑出血患者实施常规护理后 (10.84±2.49) d神经功能评分水平恢复正常, 临床护理方案共计实施 (14.63±3.14) d;观察组脑出血患者实施临床护理路径护理后 (7.29±2.12) d神经功能评分水平恢复正常, 临床护理方案共计实施 (10.07±2.25) d。两项观察指标数据组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组治疗前后神经功能缺损程度评分的改善幅度比较

对照组患者在常规护理干预前神经功能缺损程度评分为 (47.73±4.58) 分, 干预后为 (35.09±3.56) 分, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者分别为 (46.44±3.71) 分、 (22.20±3.16) 分, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组干预前比较差异无统计学意义, 干预后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.4不良反应

对照组常规护理期间有11例出现不良反应, 观察组有2例出现不良反应, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

脑出血是目前临床上公认的一种发病率较高的急危重症疾病, 该病主要具有起病速度急、病程发展迅速、病情程度危重等几大特点, 且致死率和致残率较高。以往临床采用传统的常规护理模式对该类患者在治疗期间实施护理, 护理人员在此过程中处于一种相对被动的地位, 只是单纯的对医师医嘱进行执行, 而无法在实际护理服务工作中形成一套系统化的工作流程;在护理服务工作中不但会经常出现重复工作现象, 使护理服务的人力和物力资源遭到浪费, 更容易出现相关的遗漏, 使护理服务的实际质量无法得到根本性保障[11,12,13,14]。

临床护理路径模式是整体化护理服务的一个重要的组成部分, 是护理模式的一种全新类型[15]。应用临床护理路径对患有脑出血疾病的患者在治疗期间实施护理, 可以使传统护理方法得到根本性改变, 使医疗护理服务质量显著提高[16]。同时, 临床护理路径的实施可以使健康教育内容更加规范, 督促护理人员能够及时向患者提供健康教育服务, 避免只在入院期间进行介绍的不足, 教导患者及其家属充分掌握脑出血疾病的相关知识和康复护理的具体技能, 此外, 护理人员在实施宣传教育的同时, 使护士与患者及其家属的沟通和交流的机会明显增多, 使护患关系得到根本性改善, 得到患者和家属信任, 使其满意度提高[17]。该模式可以使护理工作进一步程序化、规范化, 使护理严谨性、科学性得到充分体现, 避免护理服务工作的盲目性、随机性, 使不合理、不必要的护理行为明显减少, 使护理人员的工作由原来的被动变为主动, 使护士在工作中的责任感和成就感显著提高[18]。激励护理人员不断学习理论知识, 使业务水平提高, 以保证能够多方面、全方位地为患者提供护理服务[19]。

临床护理途径模式在近年来的脑出血疾病护理服务工作中起着非常重要的指导作用, 该项护理服务模式的实施过程主要以患者本人为中心, 对护理、医疗、管理等多个方面因素进行有效的综合, 由业务和个人素质良好相关护理人员组成相应的团队, 与广大脑出血疾病患者进行积极有效的协调和沟通, 从使患者在脑出血疾病治疗过程中所需要的医疗成本明显降低, 使患者的合理化需求在最大程度上得到满足, 使脑出血疾病临床护理服务工作的标准得到进一步完善[20]。

在应用临床护理路径模式为广大脑出血疾病患者提供护理服务的过程中, 应该与每天护理标准计划最为主要依据, 为情况比较特殊的患者专门设定一套有针对性的护理服务模式, 主要包括常规护理以及医疗标准两个主要部分[21]。脑出血疾病由于具有致残率高、致死率高、病情程度重、发病速度急等几大特点, 在对该类疾病患者提供护理服务的过程中, 应该通过图表的方式为广大患者提供一套有序、有时间、有效的人性化照顾计划, 从而达到对治疗经费和质量进行有效控制的目的, 护理服务的相关流程的终点和起点应该预先决定, 针对特定的脑出血疾病患者, 将时间作为横轴, 以教育、护理、入院指导、检查、接诊时诊断、治疗、用药、活动、饮食指导、出院计划等护理手段作为纵轴, 为其制定出相应的日程表, 对患者何时能够康复出院、病情实际程度、何时应该接受何项检查、护理及治疗何时如何实施等目标做详细记录和说明[22]。在整个护理服务过程中, 广大脑出血疾病患者可以通过此方法对自身疾病在治疗过程中的护理服务目标进行充分的了解, 能够更加积极主动的参与到整个护理服务计划实施的过程中, 从而使患者的自我护理服务的能力和意识显著增强, 进而达到使广大脑出血疾病患者的治疗效果达到最佳状态的目的, 对护患双方形成联合的工作模式具有积极的促进作用。相关护理人员在临床护理路径实施和落实的过程中可以不再盲目、机械的对各项医嘱进行执行, 也不必在等待医师做出具体指示后才为患者提供相应的治疗和护理服务, 而是可以更加有预见性、有计划的完成整个护理服务工作[23]。

临床护理路径在脑出血护理中的应用 第4篇

关键词：临床护理 ； 脑出血 ； 护理体会

【中图分类号】R722.15+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0362-01

随着时代的发展，医学的不断进步，人们对医疗效果的追求不断提高?作为当代医学研究的重要课题之一——脑出血，因其发病速度快，致死率高?幸存患者有不同程度的后遗症如：运动障碍?认知障碍?语言吞咽障碍等特点，对脑出血的治疗及后期护理尤为重要【2】?根据临床调查资料显示，脑出血患者90%以上无法自理生活，且护士在护理期间难以与患者沟通交流，护理工作开展即为困难，针对以上情况我院开展临床护理路径即：为每个患者提供合适的护理方式，并用图表加以记录，最后形成一套特定的护理系统，具体方式见方法?现对我院研究情况报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2013年1月---2014年12月来我院进行住院治疗的脑出血患者120例，经头颅CT检查及MRI检查确认符合脑出血标准的患者分为两组，随机选取60例作为实验组，其中男性患者32例?女性患者28例，年龄在32岁到69岁之间，平均年龄（57.32±3.23）岁；剩余50例患者作为对照组，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄在35岁到67岁之间，平均年龄（55.76±2.69）岁?实验组采取临床护理路径，按照制定好的计划实行各项护理措施，系统规范科学人性化的完成护理工作；而对照组则采取常规护理方法?两组患者在身体状况?年龄?性别?疾病史方面无统计学差异?（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

1.21实验组方法

由专家组?主治医生?护士长及基层护理人员等组成临床路径发展小组（CPDT），结合病人的具体情况，医院的具体设施，家属的各项意见，以及先进的护理技术，制定出一套合适的临床护理方案【3】?方案主要包括以下几点内容：（1）患者及家属首先需要明确患者的基本身体情况，同时明确住院基本守则?（2）定期对患者和家属做心理辅导，健康宣传，让患者和家属心情愉悦，同时将过往治愈病例介绍给患者，是其对痊愈充满信心?（3）让患者和家属要明确科学饮食以及科学锻炼的重要性，规律其作息，帮助患者逐渐养成良好的生活习惯?（4）临床护理小组每天按时检查患者的身体状况和治理效果并进行整理，结合具体情况及家属意见汇报给主治医生，按需要对治疗方案进行及时改进和完善，并详细记录患者的治疗过程，对治疗结果进行细致的评估?

1.22对照组方法

采取常規护理方式?

1.3 评价标准【4】

对两组患者的ADL评分?同时对患者的满意程度，住院时间，并发症情况进行统计?患者满意程度满分为10分，结果以平局分为标准；并发症主要统计泌尿系统感染?呼吸系统感染及消化道出血三方面?

1.4统计学方法

应用统计学软件spss19.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估?p<0.05为差异即有统计学意义?

2.结果

结果显示，实验组的58人（96.6%）对临床护理路径较满意，出现并发症的共3例，平均住院时间（12.36±2.09）天；实验组的30人（50%）对临床护理路径较满意，出现并发症的共12例，平均住院时间（15.38±3.48）天?由此得出结论，脑出血患者经过临床护理路径的规范化护理之后，患者病情有所好转，且身体状况等方面都有所获益?

4.讨论

通过对120例脑出血患者的护理中体会到，优质护理与康复护理对脑出血患者的康复程度有着重要的影响?在急性期之后，康复护理则直接影响到患者的康复程度?通过对患者实施临床护理路径的各项护理工作，可以使患者的预后效果更佳良好，也可以使患者在出院后的生活质量方面达到最小的影响，使病人可以早日重返社会，过上和正常人一样的生活?脑出血，因其发病速度快，致死率高?幸存患者有不同程度的后遗症如：运动障碍?认知障碍?语言吞咽障碍等特点，对脑出血的治疗及后期护理尤为重要?笔者认为，肢体护理在整个脑出血患者的护理过程中是最重要也是患者最需要的护理?由于患者昏迷，长期卧床，在日常生活中无法自理，如做不好此期的护理工作，常会造成患者出现褥疮或肌肉萎缩的发生，对患者日后的正常生活造成很大程度的影响，对患者造成了二次伤害?在患者发病后，往往会出现瘫痪失语等后遗症，而患者此时的心理也正发生着变化【5】?患者往往会因为生活大不如前，患者对自己的康复失去信心，这些消极的情绪恰恰不利于患者的康复，医护人员及其家属可在其耳边鼓励患者，增强患者的治愈信心?因此，对患者进行心理护理也是同样至关重要的?护士人员对患者态度诚恳自然，多一些鼓励与开导，通过对患者的心理护理，用热情的心态鼓励患者以及对患者的精心治疗可以改变患者的消极心态，通过对患者的耐心开导，精心护理，使得患者对康复充满希望，可以积极配合医护人员的治疗，缩短昏迷时间，从而对患者的康复起到积极的作用?从本组患者中比较可以看出，相对于传统的常规护理方法，采用临床护理路径的护理方法可有效降低患者的风险因素的发生率，大大提升患者风险因素的控制率，P<0.05，差异具有统计学意义?

因此可以得出结论：采取积极有效的临床护理路径的护理方法，可以有效提高脑出血中患者的预后状况，有效提高患者的生活质量，在临床上具有十分重要的应用价值，值得在临床实践中广泛推广使用?

参考文献

[1] 徐小雅. 创建优质护理示范病房的探讨[J]. 西部医学. 2011（09）

[2] 王小玲，武爱萍，陶莉，刘顺莉，宋金玉. 在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究[J]. 中国医药指南. 2010（20）

临床护理路径在脑出血护理中的应用 第5篇

【关键词】腹股沟疝；临床路径；护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2016）03-0106-01

临床护理路径（cnp）是指依据每日标准护理计划，为一类特殊病人所设定的住院期间的工作路线图或表格[1]，是一种先进的护理管理模式，它的功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量[2]。为规范工作流程，提高工作效率，2013年09月～2015年12月在我院行腹股沟疝手术的患者中实施临床路径护理，取得了满意的效果，现报道如下：

1资料与方法岁

1.1一般资料：本组60例患者均经临床确诊为腹股沟疝患者，符合手术适宜征。入院后随机分为临床路径组和对照组各30例。临床路径组中男18例，女性12例，年龄31～79岁，平均（47.，5±13.5）岁；对照组中男16例，女性14例，年龄33～78岁，平均（46.，5±14.5）岁。两组患者在年龄、性别及病变程度上差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组均以优质护理为基础，对照组按常规护理，临床路径组自入院开始就进入临床护理路径，按制订好的路径进行护理。

1.2.1入院当日：①入院宣教[3]。说明病房环境和管理制度，介绍主管护士和主管医生：②入院评估，监测生命体征，了解患者病史；③进行心理评估和心理护理，消除恐惧感和陌生感：④讲解各种检查的必要性及检查的注意事项，主动配合完善术前相关辅助检查。

1.2.2入院2-3天：①术前护理：进行备皮、药物过敏试验，术前宣教及物品准备；评估患者的心理状况，进行心理护理：讲解手术方式及过程消除患者对手术的恐惧，以最好的状态迎接手术；遵医嘱给予术前用药。②术后护理：迎接患者安返病房，吸氧，心电监护观察患者的生命体征、胃肠道反应、麻醉副反应。麻醉清醒后采取平卧屈膝位，以松弛腹股沟切口的张力，减轻患者切口疼痛感，防止疝修补处组织裂开；指导患者术后6-12小时若无不适可进流食，次日进软食或普食；观察切口敷料情况；进行心理护理，协助生活护理，加强夜间巡视。

1.2.3住院第3-4天（术后1天）：①观察切口敷料情况，伤口有无感染征兆。告知患者注意保暖，咳嗽时用手掌按压、保护切口。②饮食指导：行肠切除吻合术的患者，肠蠕动功能恢复后进流食，逐渐过渡到半流质、普食。③活动指导：平卧3日，主动或被动活动下肢，防止深静脉血栓形成。3天后下床活动，无张力疝修补术鼓励早期活动。④进行心理护理，协助生活护理，加强夜间巡视。

1.2.4住院第4-5天（术后2天）：继续给予术后第一天护理措施。

1.2.5出院日：①告知出院流程，完成相关出院手续；②出院指导，告知患者出院后半年内避免重体力劳动，多食粗纤维食物，保持大便通畅；避免咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。

1.2.6出院后回访：①回访时间：出院后3d、7d、1个月及3个月；②回访内容：饮食、切口、活动、遵医嘱情况、有无复发等；③回访内容归档。

临床护理路径在脑出血护理中的应用 第6篇

摘要：目的 探讨整体护理干预在高血压脑出血术后护理中的应用效果。方法 78例高血压脑出血患者， 随机分成治疗组和对照组， 各39例。对照组采用术后常规护理方法， 治疗组在其基础上给予术后整体护理干预。分析比较两组干预后的并发症和后遗症发生情况。结果 治疗组并发症总发生率为10.3%， 显著低于对照组的46.2%， 差异有统计学意义(P<0.05);治疗组后遗症总发生率为7.7%， 显著低于对照组的43.6%， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予高血压脑出血患者整体护理干预， 能够有效改善患者的临床症状， 降低术后并发症和后遗症的发生率， 提高患者的生活质量， 值得临床推广应用。

关键词：高血压脑出血;应用效果;整体护理

高血压脑出血是临床上常见的脑血管疾病， 好发于中老年群体。该病起病急、发病快、临床病死率较高， 是临床治疗的难题和挑战， 及时的诊断和治疗是目前临床成功抢救高血压脑出血患者的关键所在[1]。随着临床手术治疗水平的不断提高， 高血压脑出血患者的死亡率得到明显降低， 但患者术后仍存在较高的致残率和并发症发生率， 严重影响患者的生活质量。本院对2014年1月～2015年1月收治的78例高血压脑出血患者给予术后整体护理干预， 取得了满意的效果， 现报告如下。

一、资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的`78例高血压脑出血患者， 其中男48例， 女30例;年龄45～76岁，平均年龄(55.7±7.2)岁。随机分成治疗组和对照组， 每组39例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采用术后常规护理方法， 治疗组在其基础上给予术后整体护理干预， 具体包括：①加强心理护理：高血压脑出血患者因术后需长期卧床休息， 易产生多种不良心理， 护理人员应多给予患者心理疏导， 减轻患者心理压力， 加快患者康复进程[2]。②严密监测病情变化：术后应严密监测患者意识状态、瞳孔大小等各项生命体征的变化情况， 严格控制血压[3]， 给予患者吸氧的同时为患者建立静脉通道， 采取积极措施预防患者出现电解质紊乱及颅内压增高症状。③加强引流管护理：患者术后应将引流管置于头部约2～3 d， 密切观察引流液的日流量及颜色、性质， 定时检查引流管是否有脱落、堵塞及折叠现象[4]。④再出血预防护理：护理人员进行任何护理操作时都应保持动作轻柔， 对于治疗依从性较差引发血压升高患者应给予冬眠治疗法。将各种可能引起血压升高及颅内压增高的危险因素予以消除， 以防止术后再出血事件的发生。⑤并发症护理：定时帮助患者做翻身动作， 避免出现压疮。翻身动作要轻柔， 避免引起血压升高。导尿管的插拔工作必须严格遵循无菌操作规范， 避免发生泌尿系统感染。

1. 3 观察指标 经护理干预后， 比较两组并发症发生情况和术后后遗症的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

2. 1 两组并发症发生情况比较 治疗组发生压疮2例， 肺部感染和泌尿系统感染各1例， 并发症总发生率为10.3%;对照组发生压疮7例， 肺部感染6例， 泌尿系统感染5例， 并发症总发生率为46.2%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

临床护理路径在脑出血护理中的应用 第7篇

结果：临床护理路径可缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，提高护士的专科水平。、

结论：临床护理路径在消化道息肉摘除术患者中的应用取得很好的效果，值得临床推广。

关键词:消化道息肉;临床路径;护理

消化道息肉是消化内科一种常见疾病，由于此病存在一定比例的恶变可能，所以临床上多主张应用手术疗法对其进行治疗。由于此病给家庭及社会带来了严重的经济负担。临床护理路径是一种为服务对象一患者提供高品质、高效率、低成本的医疗健康服务模式。临床路径应用于消化道息肉患者中，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济负担，提高护士专科知识。通过126例消化道息肉患者应用临床护理路径，取得满意的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择1月～2O3月在我科接受治疗的消化道息肉患者126例，男72例，女54例，年龄33-72岁，平均46岁。所有患者入院第一诊断均为消化道息肉，排除严重并发症等。

1.2 方法：根据本院工作实际，科室护理小组充分讨论后设计和制定了路径表的具体护理措施和目标，对126例患者入院时均发放路径表，向患者作入院介绍及路径表的内容及作用，严格按路径表的时间顺序进行相应的护理。患者出院时进行：

①满意度调查。

②住院时间统计。

③住院费用统计。

2 结果

临床路径实施过程中按时间顺序对患者进行相应的护理，随时评价效果，根据评价的情况对患者的治疗、护理方案进行反馈及重复宣教，让患者在最短的时间内身体恢复到最好的状态，无护理并发症发生。

3 讨论

临床路径(Clinical pathway)是医师、护士及其他专业人员组成多专业小组，对特定疾病诊断或手术，特定的具有顺序性和时间性的，最适当的临床服务计划，以减少延迟康复和浪费资源，使患者获得最佳服务品质。由于制定了息肉手术的标准住院时间，检查项目及用药情况，减少了对患者一些不必要的检查及超范围用药情况，减轻了患者的经济负担;且责任护士沿着护理路径的内容，合理安排患者的各项检查、治疗、护理项目，护士主动给予有计划和针对性及预见性和护理，保证了各项项目准确及手术的及时实施，准确及时给予相应护理指导，使患者提早康复，缩短住院时间，减轻了患者的经济负担，提高了患者的满意度。

实施临床护理路径，护理人员面临不同阶段存在的问题及患者提出的疑难问题，进行学习及查阅资料以及向老师请教，督促年轻护士对专科知识的.不断学习，更新知识，通过疾病对患者反复讲解，提高了年轻护士的专科知识水平。

总之，临床路径的实施响应了国家的医保政策，减少了患者不必要的检查，缩短了患者住院时间的基础上，减轻了患者的经济负担，提高了医院床位周转率，提高了年轻护士的专科水平。

因此临床护理路径的实施增加了民众对医院的信任度及满意度，有利于缓解当今紧张的医患关系，从而提高全民的满意率，是一种可行的管理模式，值得临床推广。

参考文献：

[1]荣梅.应用电子胃镜下高频电凝电切术治疗上消化道息肉116例的临床分析[J].求医问药，，32(2)：88.

[2]邓若冰，吴英.临床护理路径在结肠息肉患者电切除手术中的应用效果[J].当代护士，，33(3)：39.

临床护理路径在脑出血护理中的应用 第8篇

关键词：临床护理路径,脑出血,常规护理

脑出血作为一种急性脑血管病变, 主要是因高血压小动脉硬化而导致血管出现破裂引起的。在神经内科中属于一种常见的病症, 具有发病快、病程长、伤害性大等特点, 从而对患者的生活质量产生较大影响[1]。如果治疗不及时, 会影响患者的肢体灵活性以及发生智力障碍等问题, 严重情况下还会造成残疾、死亡等。而除了对脑出血患者实施治疗外, 优质的临床护理显得尤为重要。本文主要针对脑出血患者采用临床护理路径, 取得了满意的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年4月-2015年6月就诊的200例脑出血患者为主要研究对象, 将其随机分为对照组和试验组, 各100例。其中对照组中男65例, 女35例;年龄46~82岁, 平均 (58.29±8.41) 岁;平均神经功能缺损评分为 (21.1±9.9) 分。试验组中男61例, 女39例;年龄44~84岁, 平均 (59.34±9.01) 岁;平均神经功能缺损评分为 (20.6±10.3) 分。所有患者在入院后经过诊断, 并进行颅脑CT确诊, 均与脑出血的临床诊断标准相符。200例患者中不存在器官严重受损、意识障碍、心肺并发症等症状。两组患者性别、年龄、患病情况、神经功能缺损评分等基本资料方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规的神经内科护理模式。试验组则是在常规护理模式的基础上实施优质的临床护理路径, 首先, 由主管医师、护士长、相关责任护士等人员组成临床护理小组, 并在对患者病情仔细观察和研究的基础上, 制定因人而异的临床护理路径计划, 从而制定出一套合理的、优质的护理方案[2]。并且在护理过程中, 相关护理人员需要不断学习, 从而对临床护理路径中的不合理部分进行及时修改和弥补。其次, 将对患者量身制定的护理计划以表格的形式展现出来, 如护理流程、患者的锻炼时间、饮食情况、心理护理等;患者在治疗期间所需注意的相关事项, 鼓励患者及其家属积极参加医院组织的健康教育讲座[3];每天对患者的病情变化进行仔细观察和记录, 并根据患者病情的变化, 合理规划和控制其药量的使用情况。与此同时, 为了有效避免护理过程中出现遗漏或者错误, 需要严格遵循制定的护理路径。最后, 患者在住院期间, 需由责任护士、当班护士以及主管医师等定期查房, 主要目的一方面是为了更好的对患者治疗之后的病情变化以及恢复情况进行评估, 一旦患者出现异常情况, 需立即给予治疗, 以免延误病情;另一方面, 是要检查所制定的护理路径是否达到了预期的治疗效果, 如果未达到目标, 则需要向主管医师报告, 并在征得家属同意的情况下, 对未达标的原因进行分析, 并给予补充、修改和调整, 以制定出新的护理计划。而且护理期间, 责任护理人员每天对患者进行检查时, 都需要在已经执行的项目后面做标记, 以免出现遗漏;在此期间, 医师以及护理人员需要耐心向患者及家属讲解出现的各种问题, 既有利于使患者能够积极配合治疗, 还有利于建立良好的医患关系。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后的日常生活能力评分 (ADL) 进行比较, 并对护理后的并发症的发生率、相关护理知识的掌握情况、对护理的满意程度等作为观察指标, 以此为依据, 对两组患者的情况进行观察和记录。

1.4 疗效判定标准

两组患者在接受治疗和不同的护理方式后, 将其疗效判定标准分为三类, 显效:神经功能缺损评分减少量高于85%;有效:神经功能缺损评分减少量在60%~85%的范围内;无效:患者的神经功能缺损评分减少量低于60%。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ADL评分、住院时间、并发症发生率比较

两组患者在护理前ADL评分相比无明显性差异, 在护理后的ADL评分和护理前相比, 均有所提升, 且试验组患者在护理后的ADL评分明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。此外, 试验组患者的住院时间也明显低于对照组患者, 且前者并发症的发生率也远远低于后者, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。此外, 试验组患者在接受临床护理路径过程中, 对相关知识的掌握程度高达96.71%, 护理满意度为97.82%, 而对照组对护理知识的掌握程度仅为63.24%, 护理满意度达77.36%, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者疗效比较

两组患者采用不同的护理方式, 试验组患者治疗总有效率为99.00%, 而对照组为77.00%, 试验组患者的治疗疗效优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

3 讨论

近年来, 随着我国医学事业的快速发展以及人们生活质量的不断提升, 人们对医疗中的临床护理工作越来也重视。传统常规护理模式主要是以疾病类型为依据进行的一系列基础性的护理操作过程, 而临床护理路径是在传统常规护理模式的基础上发展而来, 和传统常规护理模式不同的是, 该种护理模式以患者为主体, 与医疗、护理、管理等多方面相结合而制定的一种优质的、特殊的人性化护理模式。这是一种全新护理理念的转变, 充分体现了医院以人为本的服务理念。

脑出血能够严重危害人们的身心健康, 可使肢体、意识等产生障碍, 大大降低了人们的生活质量。该病症具有较高的致残率和致死率, 具有发病时间短、病情严重、易发生并发症等特点[4]。因此, 采用常规的神经内科护理模式效果并不理想。而临床护理路径作为一种根据患者量身定制的人性化护理模式对脑出血患者进行护理, 对于提升临床治疗疗效、降低并发症的发生率等有着重要的意义。

在对脑出血患者进行护理的过程中, 采用临床护理路径, 可以根据患者病情的变化, 有效、合理、严谨的制定出一套全面、健全、严谨的护理方案, 即从患者入院接受治疗开始直至康复出院期间的护理[5]。而且在此期间, 可根据实施的效果, 给予适当的调整和改进, 使得每一位患者的临床护理路径具有更高的有效性, 这对于提升患者的治疗效果, 加快患者的康复速度都有着非常重要的意义。与此同时, 采用临床护理路径, 可以极大的降低患者就医过程中产生的费用, 也可使医疗成本有所降低, 有效避免了不必要的人力、资源等的浪费, 这对于患者、医院都是有百利而无一害的[6]。尤其是将临床护理路径应用于脑出血患者的护理中有着重要的意义。患有脑出血病症的患者, 其肢体的灵活性以及认知等都会产生较大的障碍, 而临床护理路径和基础护理不同, 是根据患者自身的病情制定相应的护理方案, 该种方式能够为患者提供合理、有效的人性化照顾, 对增强患者的意识以及认知等发挥着重要的作用;患者通过该种方式也可以及时了解自身病情的变化以及护理的方向, 从而使其积极主动的配合医师以及护理人员的治疗, 从而达到医患双方联合工作的模式[7,8]。此外, 该种新型护理模式的出现, 使得护理人员不再像传统常规护理模式一般, 盲目的、机械性的按照主管医师的嘱托和要求去执行各项护理工作, 或者是等待医师给予指示之后才去执行相关措施, 而是有计划性、有目的性、又预见性的执行、完成一系列护理工作[9,10]。

在本文的研究中, 主要是以笔者所在医院3年间收治的200例脑出血患者为研究对象, 采用随机分组的方式将其分为对照组和试验组, 其中对照组给予常规的护理模式, 而试验组则是在常规护理模式的基础上采取临床护理路径, 结果表明, 试验组患者在实施护理后的ADL评分远远高于对照组, 且住院时间以及并发症的发生率均较对照组低, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。而且试验组患者在接受临床护理路径过程中, 对相关知识的掌握程度高达96.71%, 护理满意度为97.82%, 而对照组分别为63.24%、77.36%, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。此外, 就护理之后治疗总有效率而言, 试验组治疗的总有效率为99.00%, 远高于对照组的77.00%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 临床护理路径作为一种新型的护理模式, 既可以有效避免医疗资源的浪费, 又可以大大提升患者的治疗疗效, 尤其在脑出血患者的护理中取得了满意的临床疗效, 值得在临床中进行大范围推广、传播和应用。

参考文献

[1]王丽华, 刘振宇, 周俊英, 等.临床护理路径在脑出血患者中的应用[J].中国基层医药, 2013, 20 (5) :783-785.

[2]岑益女, 陈利波, 卢筱华, 等.临床护理路径在脑出血患者健康教育中的应用[J].中国基层医药, 2015, 18 (6) :933-935.

[3]崔臻.临床路径在优质护理服务中的应用探讨[J].中国实用医药, 2013, 8 (15) :271-272.

[4]霍云云, 刘华, 师雪娇, 等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].南昌大学学报 (医学版) , 2013, 53 (10) :75-77.

[5]罗凤云.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J].中国医药指南, 2014, 12 (14) :747-748.

[6]刘春燕.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (15) :111-112.

[7]李玉珍.临床护理路径在脑出血护理中的应用分析[J].大家健康 (学术版) , 2014, 30 (6) :208.

[8]谢建芳, 张蓉.临床护理路径在脑出血伴发精神障碍患者护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22 (6) :136-137.

[9]蔡月梅.探索临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国实用医药, 2013, 8 (24) :226-227.

临床护理路径在脑出血护理中的应用 第9篇

【关键词】临床护理路径；脑出血；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.516文章编号：1004-7484（2013）-11-6718-01脑出血又称之为脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂出血。该病具体有起病急，致死率高的临床特点，是最为严重的一种急性脑血管疾病[1]。有效的临床护理对于脑出血患者，获得良好的预后效果具有十分重要的影响。临床上一直致力于不断研究改进护理方式，力求找到最理想的护理措施，帮助患者取得最佳的临床护理效果。近年来，临床护理路径在脑出血患者临床护理的应用中，表现出了较大优势。临床护理路径指的是一种具有针对性的，从患者角度出发的，制定的从入院到出院的整個过程的一整套的护理计划，并且在实际的额临床实践中按照该计划进行操作实施的护理方式。我院就对临床护理路径在脑出血患者的临床护理中的效果进行了研究。1资料与方法

1.1一般资料选取在我院进行住院治疗的脑出血患者92例，男51例，女41例，患者年龄20-80岁，平均年龄为60岁。经CT检查显示患者的出血部位分布为，20例脑叶出血，16例为外囊出血，40例为基底节或内囊出血，16例为丘脑或其他部位出血。患者的额平均出血量为（44.6+1.8）ml。92例患者均采取手术方式进行治疗，其中42例患者采取脑室钻孔或血脓腔钻孔引流术进行治疗，其中50例患者采取开颅血肿清除术进行治疗。将患者进行随机分为，观察组与对照组各46例患者，两组患者在性别、年龄以及病情等方面的比较差异不具有统计学意义。

1.2临床方法对照组46例患者给与常规的临床治疗护理；观察组46例患者给与临床护理路径干预护理。

1.3临床护理路径干预护理

1.3.1制定临床护理路径表成立专门的临床护理路径制定小组，根据每位患者的护理标准，以患者为中心制定出临床护理路径，其主要内容为患者的住院咨询、健康教育、临床检查、医嘱治疗、基础护理项目、心理护理、饮食指导、康复训练、疾病知识宣讲、出院指导以及院外随访等。同时根据患者的整体治疗过程，按照时间顺序制定出诊治护理的标准流程[2]。

1.3.2临床实施在对脑出血患者的实际护理中，护士根据临床护理路径表的提示来完成各项护理内容。在护士进行交接班时，由护士长对护士的护理效果进行评价，并且将已经执行的项目进行标示。护士长每天对临床护理路径实施的情况进行监督评价，发现不足积极查找原因，及时进行修正[3]。

1.4统计学方法观察得到的数据用SPSS17.0进行处理，计量资料以（χ±s）表示，用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果

2.1两组患者临床护理效果对比经过临床护理之后，观察组住院费用7066.18+189.15元、住院时间19.18+2.86d、疾病知识了解率84.31+4.22、护理满意度94.88+4.03；对照组住院费用8154.80+421.89元、住院时间24.98+4.30d、疾病知识了解率70.42+3.84、护理满意度86.81+4.49。观察组患者的住院时间和住院费用均显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对于疾病知识的了解率和护理满意度均显著高于最招租患者，比较差异具有统计学意义（P<0.01）。

2.2两组患者Barthel指数评分对比护理前观察组Barthel指数评分为33.9+13.5，对照组Barthel指数评分为34.9+13.5；护理后，观察组Barthel指数评分为79.3+21.3，对照组Barthel指数评分为47.4+18.4。观察组患者的Barthel指数评分显著高于对照组患者，即观察组患者的生活能力显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。3讨论

研究表明，将临床护理路径应用到脑出血患者的临床护理中，能够显著的减少患者的住院时间，降低患者的医疗费用，显著的提高患者对脑出血疾病知识的了解率，提高患者对临床护理的满意度，具有较强的临床实用价值。参考文献

[1]郝其玲.不同护理模式在短暂性脑缺血反复发作患者中的护理效果比较[J].中国医药导报，2011，08（32）：457-459.

[2]陈立琴，韩英霞，闰洪泉.临床护理路径在脑出血病人健康教育中的应用研究[J].护理研究，2008，2（12）：3228-3229.