临床免疫学医学检验
临床免疫学医学检验（精选12篇）
临床免疫学医学检验 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2014年11月我院收治的免疫学检验患者的临床资料113例, 检验的主要项目有: (1) 甲状腺功能的FT3、TSH及FT4; (2) 乙肝中的HBV; (3) 肿瘤标志物的CA199、CEA及AFP。收集的资料中包括检验的结果及临床影响因素, 共计113份血液标本。
1.2 方法
采取自行设计的免疫学检验临床质量控制表, 其主要内容如下。 (1) 实验标本:标本的采集、标本的保存、标本的处理等; (2) 试剂:储存、平衡时间等; (3) 试验仪器:故障与维修、规定操作、维护状况、校准等; (4) 实验室环境:卫生、温度、湿度等; (5) 实验员素质:从业时间、专业资质、职称、学历等; (6) 质量控制:室间质评合格率、质量控制率、室内质评合格率等; (7) 实验操作:显色反应时间、加样、洗板等。
1.3 观察指标
采用Logistic方法做多元性因素分析, 采用SPSS16.0统计学软件分析113例免疫学检验患者的临床影响因素及质量控制措施。
1.4 统计学方法
数据使用SPSS16.0统计学软件进行处理, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 影响免疫学检验患者质量的临床因素分析
影响免疫学检验患者质量的临床因素比较多, 各因素数据比较, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
2.2 本组血液标本发生质量问题的分析
本组113例血液标准中, 有15例 (占13.3%) 血液标本本身存在质量问题, 5例 (占4.4%) 血液标本在进行免疫学检验分析前存在质量问题, 数据比较差异有统计学意义 (P<0.05) 3讨论
免疫学检验的临床方法是诊断疾病的重要依据, 与此同时免疫学检验工作也是诊疗工作的关键, 其结果关系到临床的整体质量效果[3,4]。在临床上, 免疫学检验主要包括以下4种检测方法: (1) 免疫荧光技术; (2) 放射免疫检测; (3) 酶联免疫吸附试验 (ELISA) ; (4) 免疫胶体金技术。
注:与常数对比, *P<0.05。
从放射免疫检测的角度来看, 主要是利用荧光素标记的抗原或者抗体来检测细胞中或者组织中的血清。由于荧光抗体具有灵敏以及安全的特点, 因此被广泛应用于免疫荧光检测领域中[5]。从放射免疫检测的角度来看, 主要利用放射性同素标记抗体或者抗原, 在与相应的抗体或者抗原结合后, 通过测定抗原抗体结合物的放射性检测结果。从酶联免疫吸附试验 (ELISA) 角度来看, ELISA方法是目前应用最广泛的方法。ELISA方法主要是将二抗标记上酶, 与此同时把酶催化底物的作用与抗原抗体反应的特异性有机结合起来, 根据酶作用底物后的显色颜色变化来判断实验结果。免疫胶体金技术方法操作比较简单, 因此也被广泛应用于临床筛查中。从上述研究来看, ELISA方法是临床免疫检验中最常使用的方法。
综上所述, 免疫学检验的临床影响因素较多, 需要通过提高实验室工作人员的整体素质以及严格按照实验室的相关规定来进行操作等措施来有效避免免疫学检验的临床影响因素。除此之外, 在免疫学检验的临床过程中, 需要注重细节问题, 继而保证检验的整体质量。
摘要：目的 综合分析免疫学检验的临床影响因素, 为进行免疫学检验的患者提供质量控制方面的数据参考。方法 选取我院收治的免疫学检验患者临床资料113例, 采取自行设计的免疫学检验临床质量控制表, 主要内容包括标本的采集、标本的保存、标本的处理、实验室的温度与湿度、相关试剂的准备以及洗液更换等情况。结果 影响免疫学检验患者质量的临床因素比较多, 各因素数据比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 免疫学检验的临床影响因素较多, 需要通过提高实验室工作人员的整体素质和严格按照实验室的相关规定进行操作等措施来有效避免免疫学检验的临床影响因素。
关键词：免疫学检验,临床影响因素,质量控制
参考文献
[1]武国华, 王志云.浅析基层医院临床免疫学检验结果影响因素及控制方法[J].山西医药杂志, 2015, 44 (1) :54-55.
[2]任洪波.影响临床免疫检验质量的因素及解决方案[J].世界最新医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2015, 15 (21) :19-20.
[3]鲁石, 贺宇.影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究[J].中外医学研究, 2014, 12 (6) :70-71.
[4]张金飞.强直性脊柱炎患者血液HLA-B27的临床参考值的预测[J].放射免疫学杂志, 2012, 25 (3) :319-322.
《医学免疫学》课程简介(临床) 第2篇
课程名称：《医学免疫学》
英文名称： 《Medical Immunology》
开课单位：基础医学院免疫学教研室
课程性质：必修课
总 学 时：60学时，其中理论课40学时，实验课20学时
学分：3.3学分
适用专业：临床医学、麻醉学、法医学、口腔医学、医学影像学、医学检验 教学目的：通过教学使学生掌握本学科重要的基本理论、基本知识和基本技能，为学生学习其它医学课程及临床课程奠定基础。
内容介绍：医学免疫学是研究人体免疫系统的组成、结构和功能；免疫应答的发
生机制、规律及其效应和调节机制；以及有关疾病的发生机理、诊断与防治的一门学科。医学免疫学是临床、预防、检验等医学专业的基础医学课程，其任务是通过教学使学生掌握免疫学的基础知识，为学习其它基础医学课程及临床医学课程奠定理论基础，同时结合教学实践、培养学生独立思考、独立工作的能力和严谨的科学作风。本课程以理论课和实验课两种方式授课。本门课程的预备课程为解剖学、组织学、生理学、生物化学与分子生物学、医学遗传学及细胞生物学。基本内容分为理论教学与实验教学。理论教学主要包括以下几方面的内容：医学免疫学概论、抗原、免疫球蛋白、补体系统、细胞因子、白细胞分化抗原和粘附分子、MHC及其编码分子、固有免疫应答的组成细胞及其功能、抗原提呈细胞及其抗原提呈、T细胞、B细胞、免疫应答（细胞免疫、体液免疫）、免疫调节、免疫耐受、超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、移植免疫、肿瘤免疫、免疫学防治。实验教学主要内容是免疫学基本实验技术：淋巴细胞的分离、血清的分离、凝集实验、沉淀实验、吞噬实验、荧光标记技术、酶标记技术、常见生物制品。医学免疫学为临床医学、预防医学、法医和基础医学等专业学生进一步学习其他专业课程奠定了理论基础，使学生更好地了解机体免疫系统的组成与功能，了解免疫系统在病理状态下组成与功能的改变及其在发病机制中的作用，更好地将免疫学的基础理论和实验技术应用到该专业其他各学科。
考核形式：闭卷考试
教材：《医学免疫学》，人民卫生出版社，陈慰峰，4版，2004年。参考书目：
1．《医学免疫学》，北京大学医学出版社，安云庆，1版，2004年。
2.《医学免疫学》，科学出版社，龚非力，1版，2003年。
3．《医学免疫学》，科学出版社，孙万邦，2版，2002年。
4．《Roitt免疫学基础》，高等教育出版社，Ivan.M,Roitt，10版，2002年。主讲教师：孙万邦 教授罗军敏 副教授
临床免疫学医学检验 第3篇
关键词：免疫 传染病 预防 安全用药
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0093-02
研究表明，90%的疾病是与免疫系统平衡的破坏所造成的。现代人由于工作压力和精神压力过大，也会影响免疫系统的正常运作。随着医学事业的发展和医学模式的改变，人们对健康的要求也越来越高，对个人的预防保健在提高生活质量中的地位和作用也逐步加深了认识。目前医疗保健正在向“自助型”的方向发展，人们对怎样才能做到自我保健也有了进一步的要求。要想免除疫病、保持健康，首先就必须认识机体的免疫系统。
1 免疫系統
1.1 定义。机体执行免疫应答和免疫功能的组织系统。
1.2 免疫系统的组成。免疫系统由免疫器官和组织、免疫细胞和免疫分子3个层次组成，有免疫防御、免疫自稳、免疫监视等功能。
1.2.1 免疫器官和组织。中枢免疫器官中枢免疫器官在人类包括骨髓和胸腺，是造血干细胞分别分化为B细胞和T细胞的场所。
周围免疫器官包括脾、淋巴结、淋巴小结及全身弥散的淋巴组织。它们是成熟的T细胞和B细胞定居以及对抗原应答的场所。
1.2.2 免疫细胞。大体上分为免疫活性细胞、辅佐细胞和其它细胞三类。
1.2.3 免疫分子。免疫球蛋白：B细胞转化为浆细胞，分泌能与相应抗原特异性结合的蛋白，即免疫球蛋白，又称抗体（Ab）。
补体：用C’表示。是血清中存在的一组具有酶活性的、不稳定的能帮助抗体溶解靶细胞的一组蛋白，称补体系统。补体激活途径至少有三条：经典途径、替代途径和凝集素途径。
1.3 人体的三道防线。
1.3.1 第一道防线。是由皮肤和黏膜构成的，他们不仅能够阻挡病原体侵入人体，而且它们的分泌物能杀菌。呼吸道黏膜上有纤毛，可以清除异物。
1.3.2 第二道防线。体液中的杀菌物质和吞噬细胞，特点是人人生来就有，不针对某一种特定的病原体，对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性免疫（又称先天性免疫）多数情况下，这两道防线可以防止病原体对机体的侵袭。
1.3.3 第三道防线。主要由免疫器官（胸腺、淋巴结和脾脏等）和免疫细胞（淋巴细胞）组成。这道防线是人体在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能，特点是出生后才产生的，只针对某一特定的病原体或异物起作用，因而叫做特异性免疫。
1.4 免疫系统的工作原理。当第一次的感染被抑制住以后，免疫系统会把这种致病微生物的所有过程用具的记录下来。如果人体再次受到同样的致病微生物入侵，免疫系统已经清楚地知道该怎样对付他们，并能够很容易、很准确、很迅速的作出反应，将入侵致病微生物消灭掉。
1.5 免疫的功能。
1.5.1 生理防御。就是人体抵御病原体及其毒性产物侵犯，使人免患感染性疾病。
1.5.2 自身稳定。免疫系统能及时地把衰老和死亡的细胞识别出来，并把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。
1.5.3 免疫监视。免疫系统具有识别、杀伤并及时清除体内突变细胞，防止肿瘤发生的功能，称为免疫监视。免疫监视是免疫系统最基本的功能之一。
2 免疫与传染病
2.1 传染病的概念及其特点。传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
2.2 传染病流行过程的基本环节。传染病的流行必须具备三个基本环节就是传染源，传播途径和人群易感性。三个环节必须同时存在，方能构成传染病流行，缺少其中的任何一个环节，新的传染不会发生，不可能形成流行。
2.3 传染病预防措施：若能完全切断基本环节中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。
2.3.1 管理传染源包括对病人、病原体携带者及感染动物的管理。对病人要求早发现、早诊断、早报告、早治疗。
2.3.2 切断传播途径虫媒传染病，采用药物或其他措施进行防虫、杀虫；呼吸道传染病，应开窗通风、空气消毒、个人戴口罩。消毒也是切断传染病传播途径的一项重要手段。
2.3.3 保护易感人群。提高机体抗病能力：注意合理的生活制度，养成良好的卫生习惯，合理的营养，加强体育锻炼，提高健康水平，以增强机体非特异性免疫力。
预防接种：有计划地定期对易感人群进行疫苗、菌苗、类毒素等预防接种工作，以增强机体特异性免疫力，降低人群对传染病的易感水平。
3 安全用药
3.1 防止滥用药物。滥用药，就是不管病情，用药对象（包括老人，儿童，成年人），药物性能而任意使用，这种做法轻者无效，延长治疗时间，重者延误治疗时机使病情加重，给病人带来痛苦。
3.2 尽量少联合用药。家庭用药种类最好单一使用或最多一次两种药联合使用。
3.3 按药品说明书使用。由于大多数人都不是医生，只是对药物略懂皮毛，所以用药必须按照药物说明书写的要求来做。
3.4 防止药物过敏。药物过敏往往后果相当严重。尤其是磺胺类如复方新诺明，解热镇痛类如去痛片等。以往对某种药有明确过敏史者应禁止再次使用该种药物。
3.5 掌握剂量所以服药剂量一定要准确，若剂量不足达不到治疗目的，还可能产生抗药性；而超过规定剂量，则可引起中毒。
3.6 禁服过期药品药品。有效期是指药品在一定的贮存条件下能够保持质量的期限，过期药品有效成份降低，而毒性增强，应禁用。
4 保护自己的免疫系统
远离破坏免疫力的因素，注重充分、均衡的营养，适度运动及放松心情等，都可增强免疫力。另外，多食用胡萝卜、柑桔、坚果、鱼类与海鲜、茶与绿色蔬菜、乳制品、香菇等食物增强免疫力。
临床免疫学医学检验 第4篇
关键词：临床免疫学与检验,实验教学,教学改革
近年来随着检验医学的飞速发展, 检验科的分析理论、操作理论和报告分析已经牵涉物理学、化学、生物学、遗传学、免疫学、计算机、分子生物学等多学科的高尖端理论, 自动化仪器已经进入大部分医院的检验科, 使检验科的分析速度和准确度得到了很大的提高。检验医学的最终成就要显示在临床诊断上, 表现在为患者和临床医师、护理人员的服务上。
作为医学检验专业主干课程之一的《临床免疫学与检验》, 其实践性很强, 强调理论联系实际。实验教学是理论联系实际的重要环节。实验教学的目的是在传授知识的同时, 注重培养学生的动手能力、创新能力, 让学生学习一些基本实验方法和实验技能, 进而培养学生综合运用所学知识独立分析问题、解决问题的能力, 是课堂教学不能比拟的。然而, 长期以来, 实验课被视为理论课的补充, 其重要性没有得到足够的重视, 教学中存在实验内容陈旧, 甚至滞后于临床医学检验工作等诸多问题。随着教学改革的深入, 实验教学的重要性逐渐被认识。教育部要求重视本科教学的实验环节, 开出一批新的综合性、设计性实验[1,2]。因此, 为适应教育部的要求, 提高教学质量, 更好的实现医学检验人才的培养目标, 本科室在多年的教学实践基础上, 对《临床免疫学与检验》实验教学从实验内容、教学方法及考核模式等方面进行了改革与创新。
1 加强学生的思想教育[3]
长期以来, 医学界对医学检验专业的重视度不够, 有许多人把“医学检验”简单地等同于“化验”。另外, 检验科的工作属于幕后工作, 不像临床医生直接面对的是有情感、有思想的病人, 当把病人治愈后心理上会产生满足感和成就感。而检验人员直接面对的是仪器、试剂、病人的血液、体液等标本, 不易得到别人的认可, 极易产生自卑、厌烦、倦怠等情绪, 从而导致对检验结果准确性的重视度不够, 可能出现偏差。因此, 必须加强对学生的思想教育, 让学生明确他们将来是各级卫生医疗单位中从事日常第一线工作的骨干[4], 责任重大。此外在授课过程中可举一些因检验医师基本技能欠缺给病人造成不可挽回的伤害, 造成重大医疗差错的案例, 从而使学生明确学习目的, 端正学习态度, 认识到自身技能水平的高低关系到病人的安危, 激发其学习的主动性和积极性;养成良好的职业道德和一丝不苟的严谨作风, 在将来的工作中避免粗枝大叶、草率行事。
2 改革实验教学内容
改进实验课授课内容。医学检验专业作为一门实践性很强的学科, 其专业课程中近1/2是实验课[5]。近年来免疫学检验发展迅速, 尤其是免疫学检测技术更是日新月异。新理论新技术写进教科书短则2-3年, 长则5-10年, 而临床检验科实验技术更新的频率远比教科书快得多。目前, 免疫学检验实验教学不仅落后于理论教学, 更滞后于临床应用。实验教学整体水平与理论教学、临床实验室应用严重脱节[6]。这样不仅不利于学生基本操作技能及综合分析能力的培养, 而且使学生在临床实习阶段短时间内很难进入角色。这就要求我们不断地更新改进实验课的内容, 使学生以最快的速度接受新技术、新知识以适应目前教学改革新形势的需要和临床工作的需要, 使实验教学跟上日新月异的新技术的发展[7]。为此, 我们教研室对实验教学体系做了较大幅度的改革尝试, 开设了梅毒特异性和非特异性抗体的检测、自身抗体的检测、单个核淋巴细胞的分离、ELISA法检测乙肝两对半等与临床实际工作紧密相关的实验课, 通过实践, 学生反应良好。
开设综合设计性实验。免疫学检验专业是检验专业的主要专业课之一, 其概念抽象, 内容丰富, 知识更新快, 理论性强, 实践性更强。它既有独立性, 又有系统性, 同时与临床紧密联系, 所以在学生中开展综合性实验很有必要。综合设计性实验的主要宗旨在于使学生学习一定的实验方法和技术, 培养学生创新思维、动手能力及独立工作能力, 它有传统实验不可替代的优势。我们开设了抗乙肝表面抗原多抗血清的制备这一综合设计性实验。通过该实验的完整实施, 使学生加深了对免疫学理论知识的理解, 从而掌握了机体免疫应答的基本过程及特性, 动物的免疫方法、途径以及动物的采血方法等, 熟悉了免疫学检验的基本方法及临床应用, 同时也了解了蛋白抗原的制备、纯化等分子生物学技术在临床检验当中的应用。
3 改革实验教学手段
加强多媒体教学。随着现代教育技术的不断发展, 电化教学、多媒体教学、计算机网络教学等手段在实验教学中的应用越来越多。因此, 我们建立了4个多媒体实验室, 在实验教学过程中, 加强了多媒体教学的力度, 这样不仅增加实验内容信息量, 缩短实验时间, 节省人力物力, 还可以使实验过程形象逼真, 图文并茂, 有利于加深对实验原理的理解, 并使讨论式教学成为可能, 进而达到师生互动, 充分调动了学生学习的兴趣和积极性。
建设专业网站, 开辟专家讲坛。我校检验系在互联网建立了专业门户网站南方检验医学 (www.nflab.net) , 包括文章资讯、博客、博客圈、知识问答、图片、下载、视频、专业搜索引擎、论坛、供求、求职招聘等模块。用户注册后可一站通行, 可浏览、参与建设检验医学专业资源。网站的专业搜索引擎, 可以提供检验医学专业人员精确搜索, 其特点就是“专、精、深”, 且具有行业色彩, 相比较通用搜索引擎的海量信息无序化, 专业搜索引擎则显得更加专注、具体和深入。网站精心设计的架构与功能机制, 满足从个人到企业各方面应用的要求, 为检验医学界提供了一个安全、稳定、高效而快捷的Web站点和一体化的社区方案。此外, 我们还将实习学生纳入检验医师规范化培训体系, 聘请知名专家教授走进麒麟大讲堂, 每月举办一次检验新进展讲座, 介绍一些检验项目、仪器的方法学和临床意义。每年举办一次临床实验室质量管理活动周, 围绕加强检验质量管理、加强检验与临床交流这一主题, 采取多种形式开展活动, 宣传临床实验室质量管理的要求和措施。
4 制定严格的实验考核制度
实验考核是衡量医学检验专业学生技能水平的标尺。因此, 我们制定了一套完整的实验考核制度:将实验考核分为平时成绩 (包括出勤率、实验态度和课堂表现等) 、实验报告和实验综合技能考试, 比例分别为10%, 40%, 50%, 实验考核成绩占总成绩的40%。这样做的目的在于培养学生对实验的重视程度, 以便激发其动手能力, 培养创新能力, 更好的适应临床工作的需要。我们将最基本的ELISA实验操作作为实验考核内容之一, 虽然现在大部分检验科的免疫实验室都实现了自动化, 但手工操作仍然十分重要, 对于ELISA实验过程中的可能影响因素都要在实验考核中体现出来, 要求学生掌握。
5 加强临床实践教学, 及时跟踪新技术、新方法
目前, 很多的临床实验都已制成先进的试剂盒出售, 使用者只需照说明书操作即可[8]。长期以来我们一直坚持着科系合一的教学模式, 与检验科始终保持较为密切的联系以及时了解新技术在临床应用情况。例如金标法测丙肝、荧光法检测自身抗体等实验的试剂盒, 临床刚使用不久我们就在实验课中给学生做, 我们还较早地使用了真空采血器。化学发光法检测技术和时间分辨荧光免疫检测技术由于需要较大型的仪器, 我们则安排学生分批次去检验科见习。安排这些实验内容用时不多, 不仅拓展了学生的知识面而且强化了课堂所学的理论知识。为进一步开阔学生的视野, 我们利用课余时间带领学生到条件较好的医院检验科参观, 让他们了解一些先进仪器的性能及应用, 便于他们将基础学习和临床应用紧密结合, 同时在见习的过程中, 我们还将有关免疫学新技术、新应用的信息传播给学生。另外, 我们还把目前临床实验室质量控制内容介绍给学生, 使学生对临床实验室质量控制有一个大概的了解, 不致于使他们到临床后对此一无所知。这样不仅开阔了学生的视野, 同时也增强了他们将所学的知识运用到临床及探索新知识的欲望。在这种教学过程中, 学生不但了解免疫学一些新技术, 更重要的是通过见习建立了正确的实验思维, 使学生的实验思维能力得到了很大的提高。在临床实习中, 能显示出他们扎实的操作功底和一定的理论水平[9], 也使学生站在学科发展的前沿, 了解掌握诊断疾病, 研究病因的方法及免疫学高新技术、奠定了他们广博的医学底蕴。
面向新世纪, 培养融理论知识丰富、实践能力和创新能力强为一体的高素质、高质量检验医学人才是我们的最终目标。检验医学专业学生的实验教学是教学过程中不可缺少的重要环节, 是一个理论得以验证和实践的重要过程。在过去的一个世纪里, 免疫学检验所取得的进步都是基于对特定需要的新理论和新技术的发展和修正。虽然现在面临的机遇与挑战同过去有所不同, 但是前进的道路没有改变而且前进的步伐大大加快, 因此免疫学检验将继续为人类的健康事业做出积极贡献, 同时也会培养出更多优秀的检验医学人才。
参考文献
[1]陈融, 李莉, 郭晓笋, 等.切实发挥实验技术人员在教学科研中的作用[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2005, 7 (5) :645-646.
[2]孙设宗, 朱名安, 杨江玲.深化实验教学改革提高生化实验课教学质量[J].西北医学教育, 2006, 14 (2) :200-201.
[3]杨亦青, 薛素冰, 张艳超.临床血液学和血液检验实验教学的改革与实践[J].检验医学教育, 2007, 14 (3) :15-17.
[4]康格非.论现代检验医学学科进展中两翼队伍的建设[J].国外医学临床生物化学与检验学分册, 2002, 23 (4) :191-192.
[5]陈敏.免疫学检验实验教学改革的探索与体会[J].检验医学教育杂志, 2005, 12 (1) :12-15.
[6]江绍伟.关于免疫学实验课教学改革的几点设想[J].湖北中医学院学报, 2006, 8 (3) :69.
[7]李华, 邹强, 郑萍.七年制医学免疫学实验教学的体会[J].局解手术学杂志, 2004, 13 (6) :408.
[8]马杰.检验专业临床免疫学检验实验课教学方法的改革[J].大连医科大学学报, 2002, 24 (4) :319-320.
临床免疫学医学检验 第5篇
[ 10-02-07 09:47:00 ]
编辑：studa20
作者：蒋红梅, 肖林生, 程萍，费樱，逯惠敏
【关键词】
高等院校； 医学检验专业； 临床免疫学检验； 双语教学
双语教学是指用外语（主要用英语）进行学科教学的一种教学体系。教育部2001年颁发了《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》，明确提出要在高等院校积极推动使用英语等外语进行教学。医学院校开展双语教学是培养具有较强外语应用能力医学生的需要［1］。为提高检验人才的素质，使之能适应国内外医学检验科学的发展，了解和掌握本学科的最新成果，在专业课程教学中引入双语教学已成为必然的趋势，2006年3～8月在医学检验专业主干课程《临床免疫学检验》教学中进行了中英双语教学的调查和实践，现报告如下。
材料和方法
1.1 研究对象
贵阳医学院2003级本科医学检验专业学生108人。
1.2 教学方法
采用全国高等医药院校规划教材《临床免疫学检验》［2］。选择其中部分章节，按照教学大纲的要求，制成双语教学CAI课件，教师做好中、英文上课的充分准备。授课采用以下4种形式：（1）采用中文教材、中英文混合课件（英文比例不超过50%）；（2）采用中文教材、补充英文资料、中文课件；（3）采用中文教材、补充英文资料、中英文混合课件（英文比例不超过50%）；（4）采用中文教材、补充英文资料、英文课件。授课时主要采用中文和英文并举的教学方式，对重点和难点的理论知识点以中文讲解为主，对比较浅显易懂的部分，尽量用英语讲解，进而调动学生积极性，英语讲授内容比例占到总内容的50%以上。
1.3 调查方法
问卷调查在实施双语教学结束后进行，由学生不记名填写。调查使用自行设计的问卷，内容涉及对双语教学的态度、双语教学教材的选择、授课语言（中英文）的应用比例、双语教学授课效果等。
结果
2.1 学生对双语教学的态度和建议
见表1。本次调查显示，多数学生（65.8％）对《临床免疫学检验》采用双语教学表示理解和支持；多数学生（56.5％）希望采用中文教材、中英文混合课件（英文比例不超过50%）；多数学生希望教师以中文授课为主，仅介绍个别专业术语的英文名称，或在用英文讲授后，再翻译成中文。表1 医学检验本科学生对《临床免疫学检验》双语教学的态度和建议（略）
2.2 学生对《临床免疫学检验》双语教学效果的评价
见表2。对于采用双语进行专业课程教学，仅21.3％学生认为学习效果比单纯用汉语教学好，41.7％的学生认为对专业知识的学习效果比单纯汉语教学差，另24.1％学生认为学习效果与单纯中文教学差不多；对于双语教学CAI课件，52.8%的学生认为不同英文程度的课件可作为双语教学的辅助学习资料,67.6%的学生认为促进了专业英语的学习,9.3%的学生认为可提高英语的实际应用能力；并且与汉语教学相比，46.3％学生认为双语教学使专业学习变得特别吃力，仅5.6％的学生认为可以学得很轻松。表2 医学检验本科学生对《临床免疫学检验》双语教学效果的评价（略）
讨论
高校开展双语教学是我国高等教育顺应时代发展的必然，本文在我院医学检验本科专业课程《临床免疫学检验》教学中作了有关双语教学的调查和尝试，认为在双语教学实施过程中仍然存在一些需要解决的问题。
3.1 学生
影响临床免疫检验质量的因素与对策 第6篇
中图分类号：R730.45 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-136-01
临床免疫检验是临床诊疗工作的重要组成部分，免疫检验结果的准确性直接影响着临床医生的诊疗效果。一个准确的检验结果应建立在全面的质量控制的基础上，无论是哪一环节出现误差，都将会影响到检验结果的准确性。因此，要确保免疫检验结果准确，就必须做好分析前、分析中和分析后等全程的质量控制，只有这样才能保证检验结果的准确、可靠。
1分析前的质量控制
检验分析前阶段是指从临床医师开出医嘱起始，按时间顺序的步骤，包括提出检验要求、患者准备、原始标本的采集、运送标本到实验室并在实验室内传送，至分析检验程序启动前等全过程『1』。分析前的质量控制是对上述全程的质量监控，其为全面质量控制中最重要的环节，有调查结果表明分析前误差约占整个实验误差的70%『2』。但从其定义不难看出，分析前的质量控制不仅仅是一个技术问题，更多的还是管理层面的问题。因此，建立分析前质量保障措施，对提高免疫检验质量尤为重要。
1.1标本的采集与送检制度由于分析前质量控制涉及到医院和科室管理的各个方面，潜在因素较多，涉及人员较广，最容易出现误差，据报道，临床护理工作错误约占检验分析前误差的65%。可见，单从检验科是难以控制分析前这一环节，应该从医院管理层面上制定如“标本的采集与送检制度”等相关文件进行管理，用以规范检验报告的申请、各类标本的采集、标本的保存和运送等，以提高标本的采集与送检质量。例如在激素检测时，为减少昼夜节律带来的影响，采血最好固定在同一时段，这样可提高检验结果的可比性。
1.2标本拒收制度为保证标本分析前的质量，科室应建立有“标本拒收制度”，对可能影响检验质量的不符合要求的送检标本，如条形码不完整、溶血、乳糜等标本，可以拒收。拒收时应详细记录不合格标本的项目、原因、科室、送检人等信息，以便及时与相关科室进行沟通。如遇特殊情况，不得不对质量不合格的标本进行检测时，应在检验报告单上将标本状况报告清楚，以提醒临床医师对结果的注意。
1.3标本首接责任制度为保证标本的接收质量，科室应建立有“标本首接责任制度”。要求标本首接人员应对所送检的标本进行逐一核对，如检验申请单填写是否规范、条形码是否完整、标本是否符合要求等。检查核对无误后，填写标本接收单，包括标本数量、送检时间、接收时间及签名等。对暂不检测的标本，应根据检测项目要求进行前期的标本处理和保存，并做好登记和交接。
2分析中的质量控制
近年来，大多数医院的临床免疫检验室都已普遍开展了室内质量控制，其原则及方法与其他专业质控类似。但因免疫检验试剂质量不一，试验方法各异参考标准缺少，导致免疫检验结果可比性较差，免疫质量控制难度较大。
2.1室内质量控制免疫检验的室内质控主要包括定性和定量两类，定性试验的质量控制是通过对试剂盒中的阳性、对照阴性对照或质控品进行监控。定量试验的质量控制是通过对标准品或质控品的测量值进行分析，以判断本次试验的准确性。目前国内最广泛使用的是一种临床化学常规室内质控方法，即在已确定检测项目的反应线性和仪器校准良好的情况下，对质控品、阴性对照、两个浓度（高、低值）的阳性对照血清进行至少20次的检测，以获得质控测定结果（定性试验获得的是吸光度值，定量试验获得的是靶值）计算平均数和标准差，定出控制线，绘制出Levey-Jennings质控图。在进行室内质控时，质控血清与标本血清一同进行测定，随标本同时获得检测结果，作为室内质控的基数进行数处理，以Westgard多规则判断本次试验结果的准确性。
2.2失控处理在检测时如发现质控数据有违控制规则，应首先填写失控报告并报上一级专业组长做出是否发出与质控品同批检测的患者检验报告然后依据Westgard多规则判断失控原因，如出现13S或R4S多为随机误差，而出现22S41S或10x则为系统误差。不可盲目重测质控品，以免造成不必要的浪费。因为失控如被判断为假失控时，可以按原测定结果发出患者的检验报告，而不必重测。如判断为真失控时，应消除失控原因，重测质控品，在控后再对相应的所有失控标本进行重新测定。
3分析后的质量管理
分析后的质量管理是全面质量控制的进一步完善和检验工作服务于临床的延续。其包括检验结果的审核与确认、结果的上传与报告、标本的保存以及检验咨询服务等。
3.1检验结果的签发审核制度检验结果的准确发出是全面质量控制的关键，科室必须建立检验结果的签发审核制度，即检验结果发出前除检验者签名外，科室负责人或授权人应对检验报告单进行复核，如申请的检验项目是否已全部检测、室内质控是否在控、检验结果是否填写清楚、最后决定报告是否发出或复查等，确定无误并签名后方可发出。
3.2分析后标本的保存制度每一次检测结果只能代表该次标本的某项指标水平，当临床对检验结果提出质疑时，只能对原始标本进行复查。所以，科室应建立分析后标本保存制度，即对分析后的标本进行必要的备查性保留，针对不同种类及不同检测指标的标本，进行不同条件、不同时间的保存，确保保存后的标本检测结果与初次检测结果仍有可比性。对于敏感的或重要指标的标本，如疑似HIV阳性的标本，应由专人加锁保存。标本保留时最好将标本的原始标志一并保存，保留一定时间后应及时清理。
3.3咨询服务制度检验医学的核心问题是为临床提供诊疗数据，无论免疫检验室质控工作做得有多好，最终仍要看检验结果能否得到临床医生和患者的信赖和认可，因此临床医生对检验数据的评价是分析后质量控制的重要指标。目前有相当部分的检验人员片面地认为质量控制的中心任务是保证检验数据的准确性，忽视临床反馈的相关信息，忽略了临床对检验结果的有效性评价，这是导致临床抱怨或投诉的主要来源。为此，要真正落实全面质量控制，科室应建立咨询服务制度，应经常或定期指派资深的检验人员与临床沟通交流，虚心听取临床的反馈意见，及时介绍检验的新方法、新技术。这样不仅有助于相互交流，消除一些不必要的误会，减少临床的抱怨或投诉，更有助于在质量评价中发现并解决自身存在的质量问题，为临床、患者提供更优质更满意的服务。综上可知，要获得准确的免疫检验结果，进行全面的质量控制是关键。对于整个质量控制来说，分析前是质量控制的基础，分析中是质量控制的中心任务，而分析后则是质量控制的延续。只有把好各环节的质量控制，才能获得高质量的检验结果。
参考文献：
[1]丛玉隆，冯仁丰，陈晓东.临床实验室管理学『M』.北京：中国医药科技出版社，2004.
临床免疫检验的质量控制效果分析 第7篇
资料与方法
选取2011-2012年200例住院患者, 随机将其分为试验组与对照组, 各100例。其中试验组男64例 (64.00%) , 女36例 (36.00%) , 年龄30~40岁, 平均 (45.1±2.0) 岁;对照组男60例 (60.00%) , 女40例 (40.00%) , 年龄31~39岁, 平均 (42.5±2.1) 岁。两组性别、年龄以及性别比例相仿, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
方法:对照组采取常规质量控制措施。试验组采用严格的质量控制措施, 主要通过对标本的采集, 仪器设备的应用等方面, 从检验前、检验中以及检验后3个阶段对检验过程进行全程控制, 进而保证检验结果的准确性。主要包括: (1) 临床免疫检验前阶段质量控制:免疫检验前阶段的相关工作主要包括对患者样本的采集与保存, 为了保证样本在采集以及保存过程中不受到影响及损害。在样本的采集过程中, 要注意对样本采集时间的控制, 包括止血带的使用时间以及采血的姿势调整。尤其是对于那些使用激素进行治疗的患者, 在对他们进行采集血样的时候, 要注意变换采血姿势。在患者样本的采集过程中, 需要用到大量的仪器, 如水浴箱、恒温箱等, 在这些仪器使用之前, 医师应当对它们整体进行一次校对, 确保仪器的准确度及精度, 此外如果有仪器受到损害, 在购进新仪器的时候应当尽量从同一厂家进行采购, 减少仪器在采集样本中可能造成的误差, 增强检验结果的准确性。 (2) 临床免疫检验中阶段质量控制:首先在室内质控标本的选择上应注意室内质控标本的基质与待测样本的一致性, 在对样本进行检查的时候, 必须保持操作过程的规范和科学, 避免人为的失误对样本造成污染和破坏, 进而影响整个检验结果的准确性。在试剂的选择上要确保检验所采用的试剂合乎有关要求, 在进行检验前查看试剂是否仍处于有效期, 检查试剂所储存的环境, 确保其不存在变质的情况。对于试剂的采购上也尽量在同一厂家进行采购, 对于医院内部调配的试剂, 在使用之前一定要注意质量检测, 试剂质量是否合格对于检验结果的准确性影响较大, 所以在使用过程中一定要注意对其质量的检测。 (3) 临床免疫检验后阶段质量控制:在对样本进行检验过后, 检验人员必须要对检测结果进行详细的审核分析, 查看检验结果是否科学合理, 如果检测人员对检测结果存有较大的异议, 那么应当对样本进行二次检测。对于检验后的样本应当取样保留一段时间, 以便日后的查询。对于检验过程以及检验结果检验人员也应该进行记录。
疗效判断标准: (1) 治愈:患者在根据临床检验结果进行相应的治疗后, 临床不适消失。 (2) 显效:治疗后临床不适基本消失。 (3) 有效:患者在治疗后临床不适有明显的减轻, 但仍存在。 (4) 无效:患者的身体情况未出现明显好转[3]。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
统计学方法:所有数据采用SPSS16.0进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
试验组检验结果准确率明显高于对照组, 试验组治疗总有效率98%, 远高于对照组的93%, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1和表2。
讨论
室内质控和室间质量评价是临床免疫检测质量控制的两个主要方面, 室内质控主要指监测样本测定的准确度, 从而确保检测结果的一致性;室间质量评价是指多家实验室分析同一个样本, 并对检验结果进行验证, 多在室内质控的基础上进行, 以此来评价实验室的检测水平, 这是实验室加强室内控制的基础。近些年来, 质量控制已经成为检验管理的重要组成部分, 对样本检测的每个步骤执行严格的质量控制, 在提高样本检测准确的前提下, 能够取得最大的临床效果。
由本文可以看出, 实施质量控制分析的观察组的检测结果明显高于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。针对临床免疫检测的结果给予两组不同的诊治方法, 观察组的总有效率高于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 其主要原因为医院通过试验组较为准确的临床检验结果对试验组采取了治疗。
综上所述, 准确检验数据获得的前提是全面保证临床免疫检测的准确度, 而相应的质量控制是保证检测准确度的前提。
摘要：目的:分析实施质量控制的临床免疫检验效果。方法:将200例患者随机分为试验组和对照组, 各100例, 对试验组的免疫检验采取质量控制措施, 在患者标本的采集以及检验仪器的使用上采取严格的质量控制措施, 对照组采用常规质量控制措施。通过对两组乙型肝炎4项指标与卫生部的检测结果进行比对, 以及对两组各自的临床效果进行观察, 分析采用质量控制措施的试验组免疫检测的具体效果。结果:试验组检验结果准确率明显高于对照组;试验组治疗总有效率98%, 远高于对照组的93%, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:临床免疫检验结果的质量直接关系到检验结果的准确性以及患者的治疗效果, 加强对临床免疫检验质量的控制可以有效地提高临床免疫检验质量, 保障患者能够得到及时准确的治疗。
关键词：临床免疫检验,质量控制,效果
参考文献
[1]马洪滨, 王晗, 刘立明, 等.质量控制在临床免疫检验中的作用[J].医疗卫生装备, 2012, 33 (4) :114.
[2]董书民.临床免疫检验的质量控制效果分析[J].中国卫生产业, 2011, 8 (33) :72.
临床免疫检验影响因素及对策分析 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010~2012年我院免疫检验科室进行免疫检测的标本400例, 男226例, 女174例, 年龄33~65 (43.7±10.3) 岁;甲状腺功能检查73例, 血清C肽 (C￣P) 检测57例, 胰岛素抗体 (IAb) 84例, 血清胰岛素检测50例, 甲胎蛋白54例, 癌胚抗原51例, 人绒毛膜促性腺激素31例。
1.2 方法
所有标本接收、离心、加样、实验、结果发放及标本处理过程中均进行质量控制, 具体方法如下: (1) 标本的采集和储存:在保证质量的前提下对标本进行采集, 严格要求采血的时间、止血带的使用时间、采血时姿势。尤其当患者使用激素类药物后, 更应该注意患者血清的采集时问。 (2) 实验室内仪器设备的校正与核定。免疫检测前对检测中的相关仪器进行校正及核定。定期检查各类仪器及试剂, 以减少实验室误差。 (3) 实验室内质量控制。对相关标记物采用第三代夹心法酶联免疫测定试剂盒进行检测。且排除已知的污染源, 相关操作严格按照说明书中的规定进行[3]。 (4) 试剂选择:仔细核对试剂的储存条件及有效时间无误后再进行检测, 避免试剂盒的生产厂家经常更换, 以免因试剂的特性不同而产生实验误差。 (5) 临床免疫检测后的质量控制:检测结束后, 仔细复查检验结果。若结果存在疑问, 立即进行核实。报告检测结果后保存标本及记录相应的检测结果, 以便随时查询。
1.3 观察指标
观察检测工作中的各个环节: (1) 实验室人员素质:包括学历、职称、培训、资历、专业资质、从业年限。 (2) 仪器设备:包括计量校准、维护情况、更换洗液、操作规范、维修。 (3) 检测过程中的操作情况。 (4) 试剂:包括存储、平衡使用。 (5) 实验标本:包括采集、预处理。 (6) 结果的质量控制:包括质量控制图、室间质评合格率、室内质评合格率。 (7) 实验室环境:包括温度、湿度及卫生。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件分析数据。使用线性回归分析变量之间的关系, 建立多元线性回归模型, 采用逐步拟合法, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
影响检验结果的关键因素包括实验室人员素质、实验室环境、标本质量、试剂平衡时间、洗液更换周期 (P<0.05) , 差异有统计学意义。线性方程为y=0.650+0.030x1+0.004x2+0.037x3+0.002x4+0.015x5。见附表。
3 讨论
临床免疫检验过程中应完全按照标准进行, 每一个环节的操作都做到规范化, 是建立一个健全的实验室质量控制体系提高临床免疫检验质量的重要手段, 其可保证检验结果的可靠性及有效性[4]。本研究结果显示, 影响检验结果的关键因素包括实验室人员素质、实验室环境、标本质量、试剂平衡时间、洗液更换周期。其中不同实验室人员在同等条件下可检测出不同结果。这就要求实验室人员必须要有扎实的理论基础和熟练的操作技能, 掌握实验室的仪器和各种实验原理。医院可对实验室人员进行仪器注意事项和操作章程的相关培训和定期考核, 使实验室人员不断学习新的知识, 从而提高检验的水平[5]。相关研究表明[6], 酶标板在4℃下孵育和25℃下孵育其显示时间可以相差10min, 故实验室环境对检测结果也尤为重要, 其湿度和温度应控制在规定范围内, 定期对实验室环境进行评估检查。标本的质量直接影响着结果的真实性, 故标本在存放过程中应避免溶血、贮存时间过长、细菌污染、凝固不全、反复冻融等干扰因素的影响[7]。反应的平衡时间和洗液的更换周期同样会影响结果的准确性, 研究表明[8], 平衡时间>30min与<30min检测结果截然不同, 临床需严格控制试剂在室温中的平衡时间, 至少要30min。其次检验结束时应用蒸馏水将洗液桶洗净, 避免假阳性的出现。
综上, 临床免疫检验过程中应完全按照标准进行, 每一个环节的操作都做到规范化, 以保证免疫检验结果的可靠性和准确性, 为临床提供有效的参考标准。
参考文献
[1]卓蔡连.免疫检验的质量控制分析[J].医学信息, 2011, 24 (7) :4824-4825.
[2]娄峥, 葛平.临床微生物检验的质量控制[J].检验医学, 2004, 19 (2) :157-159.
[3]曹玮.临床免疫检测中存在的问题及对策分析[J].白求恩军医学院学报, 2012, 10 (4) :314-315.
[4]帅奉飞.质量控制在临床免疫检验中的重要性和有效措施[J].中国医药指南, 2013, 11 (22) :786-787.
[5]丁艳涛, 刘美琴, 赵惠红.临床免疫检验的分析前质量控制[J].实用医技杂志, 2007, 14 (22) :3017-3018.
[6]董莉, 张保平, 王永祥, 等.加强免疫检验项目的质量控制[J].内蒙古医学院学报, 2010, 32 (3) :294-295.
临床免疫学医学检验 第9篇
自2001年执业医师资格考试实行全国统考以来,执业医师资格考试的全国通过率整体呈下降趋势
图1 西安交通大学历年临床执业医师考试医学综合笔试通过率
1 医学免疫学教学现状及存在的问题
1.1 目前医学免疫学教学内容与临床执业医师资格考试要求严重脱节
医学免疫学虽然是临床执业医师资格考试的必考科目,但作为基础学科其开课时间较早,距离学生参加执业医师资格考试间隔时间较长,导致教师授课及学生学习时对其与执业医师资格考试的相关性不够重视。以我校为例,临床本科医学免疫学教学内容主要集中于对免疫学基础理论的讲授,而对许多临床执业医师资格考试要求的临床免疫学相关知识点并未进行讲授。通过对2016年临床执业医师资格考试医学免疫学考试大纲与我校目前使用的最新医学免疫学规划教材对比,发现执医考试大纲要求的医学免疫学213个知识点中,现行教材《医学免疫学(第6版)》中缺少其中27个知识点,且大多数为免疫学临床应用相关的知识点(20个)
临床执业医师考试中免疫学掌握率的情况也揭示了目前医学免疫学教学效果与执业医师资格考试要求的严重不符,以我校为例,2006~2012年本校考生对医学免疫学的平均掌握率介于29.56%~52.06%之间(见图2),其历年掌握率均是临床执业医师考试考核的14个二级学科中最低的,而从对基础医学的不同认知层次的掌握率来看,我校与执业医师考试高通过率院校的差距主要体现在临床应用层次上(见图3),以上数据充分暴露了我们现在在医学免疫学教学上存在的问题,特别是在培养学生临床应用能力上的严重不足。鉴于我校在执业医师考试中暴露出来的这些问题,要求我们在医学免疫学教学中必须加强免疫学临床应用相关的知识点的讲授,同时培养学生分析解决临床应用问题的能力,因此急需以临床执业医师资格考试为导向对医学免疫学教学内容进行优化调整。
图2 西安交通大学历年临床执业医师考试医学免疫学掌握率
图3 2012年西安交通大学(本校)临床执业医师考试基础医学不同认知层次的掌握率(%)
1.2 低年级医学生对临床执业医师资格考试不够了解和重视
医学免疫学在医学生入学后的第二学年开课,由于距离执业医师资格考试尚有5年时间,加之在前期理论课授课中,教师也未对执业医师考试相关知识进行讲授,因此低年级医学生多对临床执业医师资格考试不够重视,对其考核要求及考试方式也不了解,往往临近执业医师考试才突击复习,多为死记硬背知识点,不但学习强度大,对知识点的理解也不充分,缺乏通过所学基础知识分析解决临床问题的能力,导致执业医师考试结果不理想。因此教师应尽早将执业医师考试相关内容引入教学中,让学生尽早了解执业医师资格考试,提高学生学习的目的性、主动性和积极性。
2 以临床执业医师考试为导向的医学免疫学教学改革措施
2.1 修订教学大纲,优化教学内容
以往的医学免疫学教学大纲更注重与免疫学基本理论相关的基础知识点联接,往往忽视免疫学基本理论与临床疾病的联系,但临床执业医师考试更强调学科基本理论在临床上的应用,根据临床执业医师考试的这个特点,通过全体医学免疫学任课教师对临床执业医师考试大纲要求知识点的讨论研究,在保证医学免疫学教学内容完整性和系统性的基础上,压缩了执业医师考试大纲未做要求的知识点的讲授学时,一些原来作为重点讲授的内容,如T、B细胞的分化发育不再作为课堂讲授重点,其他一些内容如免疫学发展简史则改为让学生课下自行学习。同时加入原教学大纲没有而执业医师考试大纲要求的内容,其中一些与临床应用相关的内容则进一步作为重点讲授内容。在具体教学内容上,合理分配学时,在突出教学重点的同时,最大限度地涵盖医师资格考试大纲的所要求内容,加强对临床应用相关内容的讲授。在每一章授课时均列出临床执业医师考试大纲要求的知识点,并在讲授免疫学知识点的过程中重点讲解历年执业医师考试出现过的考点,通过对考试真题的讲解分析加强学生对该知识点理解的同时,进一步培养学生通过掌握的基础知识分析解决临床问题的能力,让学生尽早了解执业医师资格考试,提高学习的目的性、主动性和积极性。
2.2 改革教学方法
作为一种理论性较强的学科,医学免疫学有与其他医学基础学科不同的特点,相对来说其更要求对整个理论体系的理解,而非死记硬背简单的概念。因此,免疫学教学中要改变以往单一教师课堂讲授为主的填鸭式教学方式,根据不同的教学内容采用灵活多样的教学方式方法,启发和诱导学生们主动进行思考,进而加强他们对所授知识的理解及分析问题的能力。我们已在医学免疫学实验的教学中进行了教学方法改革的实验,以问题引导学生自主学习和讨论学习内容,增强了学生自主学习和分析解决问题的能力,提高了学生学习的积极性和主动性,显著提高了教学质量
在教学中我们还根据现在学生行为目的性强、思维活跃、善于利用各种信息平台等特点,充分利用不同的教学平台。我们在通过已有的网络教学平台引导学生的自主学习外,还利用微信平台的即时性、共享性、交互性和自主性的特点,通过微信进行答疑和问题讨论,辅助医学免疫学教学,不但加强了学生与教师、学生与学生之间的交流互动,也取得了良好的教学效果。
2.3 调整考试方式
考试是促使学生对所学课程全面、系统地再学习的有效方法,也是检查学生对本学科知识掌握情况的重要手段。目前,我国执业医师考试采用的是标准化考试,试题均为选择题,具有题量大、考核知识范围广、出题灵活等特点。这样的标准化考试不但在考试的信度、可靠系数等方面均优于常规命题考试,而且没有常规考试的问答大题,规避了学生对知识点的大段死记硬背,更利于促进学生对本学科知识的全面灵活掌握。因此,我们调整了医学免疫学考试的出题方式和试题内容,题型上逐步增加客观选择题的比重,降低主观问答题所占比重;考试内容上增加了临床应用方面的考题比重,同时在试题中引入执业医师考试模拟真题,并不断扩大其所占比重,引导学生加强对免疫学临床应用相关知识点的掌握和应用,促使学生的学习向规范化的执业医师考试方向靠拢,使学生在考试中认识到自己与执业医师考试要求的差距,达到以考促学的目的。
高等医学教育是培养医学职业人才的专业教育,医学院校应当切实把培养学生成为合格的医生作为教学目标,帮助学生达到职业准入标准作为一项重要的任务,教学尽早与临床执业医师资格考试接轨,以执业医师考试为导向,优化教学大纲,改革教学方式,调整考试方式,提高学生的综合素质与能力,并使学生能更快、更好地熟悉和适应临床执业医师考试,为学生能顺利通过国家执业医师考试,以及今后成长为合格的临床医生打下坚实的基础。
参考文献
[1]石云霞,余清,卢丽笋.医师资格考试成绩与校内考试成绩相关性研究[J].中国高等医学教育,2011(10):27-28.
[2]林鸿程,陈俊虎,梁馨云,等.临床执业医师资格考试专业成绩与在校成绩相关分析[J].重庆医学,2013,42(17):2044-2046.
[3]习正.以执业医师资格考试为导向的临床医学本科教学改革初探[J].西北医学教育,2009,17(6):1085-1086.
[4]包毅敏,包芸,刘瑞,等.从执业医师考试结果反思医学本科教育[J].内蒙古医科大学学报,2014,36(S2):734-736.
[5]张晋湘,吴丹桂,刘世明,等.以临床执业医师资格考试为导向构建临床教学新模式[J].中国高等医学教育,2016(1):7-8.
[6]曹雪涛.医学免疫学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2013.
影响临床免疫检验质量的因素与对策 第10篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据该院的一万份临床免疫检验质控的样本作为该研究课题的数据实例, 在随机的抽取100例中发现样品中由于人为失误造成的免疫检验质量影响因素就占据36份。一般临床免疫质控的常规要求并不复杂, 只需要注意以下按点内容即可:①收集与处理免疫质控标本。因为每种免疫检验的标本都存在一定标准的收集要求, 这就需要人为收集标本时做好与临床免疫检验医生、血样取血专员以及承担标本运送工作等人员的配合。对于那些比较特殊的检验标本适当采取区别对待, 像:免疫检验的测补体标本在室温下就会发生影响检测的活化反应、而物质HBe Ag不可以进行反复冻融, 不然就会破坏自身的蛋白组织结构[2]。②仪器的校准与标定。医院的临床免疫检测仪器通常需要定时校准, 根据规定那些频繁使用的免疫检验类仪器不到半年就需要校准1次, 而使用寿命还不能超过1年。在校准仪器时需要检测购买仪器时生产厂家提供给仪器的物理性能光路等的校准参数。校准方法主要有比对定值准品以及称重法校准两种。③合理使用对照技巧, 选择合适的质控品。提到对照主要是指阴、阳对照, 大都在操作时选择那些类别与被测样品类别相同的物质。而免疫检验的质控品在低度划分上可以被分为高中低3种, 大都由省市各级免疫临检中心等单位组织下发, 当然特殊情况下也可由专业医师自发研制, 但是一般情况下都是和有溯源性的性能功能较为标准的物质进行对照比对[3]。
1.2 方法
1.2.1 实验方法分类
①决定性方法:系统误差小, 准确度高, 测值接近真值。用途:标准品检测;参考方法评价 (常规工作一般不用) 。②参考方法:被决定性方法证实干扰因素少, 有可靠的测量结果。用途:鉴定常规方法;质控品定值 (有条件实验室可用于常规工作) 。③常规方法:有足够的准确性、精密度、特异性和适当分析范围。用途:经学术组织认可和方法评估后推荐为常规方法。例如HBs Ag定量:决定性方法紫外分光光度计测定蛋白;参考方法高标记率固相放免;常规方法酶标。
1.2.2 坚持标准的操作原则
①可信性:准确度、精密度、敏感性、特异性均达要求;②实用性:标本用量少、速度快、操作简便、安全可行。
1.2.3 恰当有效的数据评估
参数设定:真阳性TP, 真阴性TN, 假阳性FP, 假阴性FN。①特异性:非患者中阴性百分率 (理想100%) 100%。②敏感性:患者中阳性百分率 (理想100%) 100%。③诊断指数:①+②理想为200%, 不宜采用范围 (100%~70%) 。④断效率:某试验性准确区分患者及非患者能力100%。⑤阴性预测值:在所有阴性结果中非患者百分率 (理想100%) 100%。⑥阳性预测值:在所有阳性结果中真正患者百分率 (理想100%) 100%。
1.2.4 将对比对照试剂进行等级划分
①WHO国际标准品;②WHO国际参考品;③国家标准品:这需要按国际标准品复制的标准品, 效力单位与①严格一致。④免疫学质控标准品和参考品:一般用国际标准品或国际参考品标化的用于质控的物质。⑤厂家或研究室标准品:可以暂时用于工作的标准品, 自行效价, 但有国际标准品后, 必须标化[4]。
1.2.5 构件一个完整免疫检验质控系统
①指导对质控品的正确选择以及科学使用。由于进行免疫检验的质控品成分含量都是明确的这在选择的时候就需要注意所选用的血清基质应该尽可能相同、而且这个质控品的分析物其内部含量需要均一、并且保证没有传染危险性、内部的稳定性也要好、而且为了结果的准确尽量选择瓶间差小的。②做好室内质控。可以选择质控图法进行室内质控的定量测定, 除此之外也可以结合其他方法, 比如:累积和质控法以及“即刻性”质控法等等。③处理好定性测定除阴、阳性的对照的同时还需要做好可能发生的失控的准备, 当发生后马上寻找原因进行处理[5]。
1.2.6 删选可靠的免疫检验方法
在实际选择检验方法的时候需要注意以下两点:
①实用性:主要表现在使用方法简便, 易学;尽量选择常见的样品及试剂微量;保证在检验过程中检测方法不仅能实现标本众多, 还能方便的检测单份标本;以及成本小, 效果好。②可靠性:测量结果准确性高、重复性以及特异性都高, 敏感性高的同时还不会与其他化学性质相似的物质发生交叉反应, 以及检测的数值上下限宽等。
1.2.7 建立全面的实验室管理
这就需要实验室在管理方面做到:①实验室仪器、保管、维修、采购等事项分工明确, 责任到人;②免疫检验试验操作有规范、标准的规定。③试验的反应物、仪器、样品等需要安全保管, 进购有严格的申购、领取等登记记录。④专人负责对实验仪器的保管, 并有记载详细的使用、保养、维修记录。⑤试验仪器储藏室环境保持清洁, 避免试验仪器、样本等的的污染;⑥建立完善的免疫试验检验结果的审核制度。对于存在异常的需要进行审核、复查。⑦做好实验室防火、防感染、防中毒等意外情况的准备处理工作。⑧妥善做好对于免疫检测患者隐私的保护。
2 结果
表1是该院在2012年初到年末整年的临床免疫检验样品报告中随机抽取的100份中人为造成的质控影响就有36份。
根据图表笔者发现人为操作带来的影响因素中送检不及时所占比例最多, 而不规范的采样方法占据总数的1/4, 其他的未按标准程序进行免疫检验的规范准备、样本处理不恰当以及采样时间不准确等都以逐级递减排列在其后。可见, 如果不制定标准统一的免疫检验质控方法就无法实现精准的免疫检验质量控制。
3 讨论
从该次研究中可知, 免疫检验质量的影响因素非常多, 其中主要包括采样方式不当、样本处理不科学、未按时送检、准备不够充分、采样时间不合理。从该次研究的结果中可得知, 最主要的原因在于未按时送检, 这部分所占的比例最大, 比例为27.78%。这从侧面反映出医院在采样送检过程中存在很多缺陷, 为了避免这种现象发生, 必须要加强对其的管理。
质量检测工作涉及的内容非常多, 且范围较广, 极易发生误差。有相关报道表明, 临床护理中的错误率非常高, 这表明医院在管理方面有很多问题, 尤其在标本采集与送检环节出现的问题最多, 必须要加强对标本采集与送检的管理与监督, 实现管理制度的规范化。在采样前, 需做好所有的准备工作, 避免出现准备不足的现象, 影响免疫检验的质量。同时, 还要注重采样时间, 选择正确的采样时间, 才能够体现采样标本的价值, 另外, 还要及时将标准送至送检处送检, 实现采样方法的标准化与规范化, 对样本进行正确的处理[6]。从该次研究得知, 通过实现送检制度的规范化, 有利于促进免疫检验质量的提升。
参考文献
[1]李书龙.患者免疫检测准确性保证[N].百姓信报.2009, 23 (7) :123-124.
[2]刘焰, 刘辉, 程永涛.影响检验分析前质量的因素及对策[J].检验医学与临床, 2011 (5) :226-227.
[3]王伟民.浅谈护理工作对检验分析前质量的影响及对策[J].临床检验杂志, 2012 (6) :323-324.
[4]吕珏.浅谈医学检验分析前质量保证[J].临床检验杂志, 2012 (1) :159-160.
[5]杨磊, 李春燕.临床检验标本分析前阶段护理质量控制[J].中国护理管理, 2011 (2) :326-327.
《医学免疫学》 第11篇
关键词：医学免疫学 连续剧 学思并重
中图分类号：G4文献标识码：A文章编号：1673-9795（2012）10（a）-0121-02
“学而不思则罔，思而不学则殆”，2500多年前，我国古代伟大的教学家、思想家孔子认为，光靠学习是不够的，还必须思考，否则一味接受外来的资料与信息，没有一个中心思想予以统合，难免导致混乱。这个道理至今仍然具有科学性，指导性。因为只学习而不思考，到最后毫无心得，白学了；反过来，如果仅就自己的生活经验去思考而不念书学习，就会陷于迷惑。《医学免疫学》作为生命科学领域的前沿学科之一，已成为医学课程中必不可少的主干学科。由于其进展速度快，理论知识深奥、抽象，对于刚刚接触这门学科的学生来说，掌握起来确实有一定的难度。如果单纯只懂学习，而不会思考，学生很快会失去学习兴趣，没有学习动力，免疫学的学习和记忆可谓难上加难了。那么在我们的教学过程中，怎样才能使得学生学思并重呢？
我们把《医学免疫学》比喻为一部电视连续剧，免疫应答则是中心思想。为了上观众能持续看下去，最终掌握全剧剧情，最好最吸引人的内容往往要放在第一集。免疫系统的基本功能就是《医学免疫学》第一章中重点内容，如何开好这个头，是能否吸引学生带着兴趣进行主动学习的关键所在。在介绍免疫系统的基本功能时，我们可以形象的将免疫系统比喻为保卫国家、维持和平的国家卫士。当有外来入侵者入侵时，由于这些卫士发挥免疫防御作用，通过他们正常的、合理的抵御作用排除病原微生物，即免疫防御作用，但如果不合理，一来可以表现为防御力度不够则让入侵者有机可趁，最后抢占我们的领土，即病原菌大量生长繁殖引发机体感染；二来也不能过当防御，一直穷追不舍，重武器攻击，发挥所谓的防御性打击，这样对大多数需要安居乐业的人民来说将是个重创，这就引发了超敏反应。同样这样一支队伍还要维护国家的稳定安全，让大部分合法公民正常的学习、工作和生活。不要干扰他们，从而发挥免疫系统的免疫自身稳定功能。但如果国内一些不法之徒企图为个人利益，损害别人利益，如果不采取监控和执法行为，这些不法分子最终会导致社会秩序紊乱或肆意伤害了无辜人民的生命。免疫系统的执法部门便会通过免疫监视作用将其清除，体内也就不会有变性、突变细胞的持续存在或恶性生长了，也就避免机体出现肿瘤或病毒的持续性感染现象。通过这一场合理的排兵布阵，正义最终战胜了邪恶，使学生在一开始就牢固的记忆下贯穿整个免疫学的免疫系统的基本功能，为后续内容的学习打下坚实的基础。问卷调查及考试成绩分析显示，即使学生在课后没有按时复习，90%的同学都能牢记这三大功能。这无疑是开了一个很好的头。
《医学免疫学》不仅是一部电视连续剧，而且还是一部精彩的扣人心弦的电视连续剧，看完上集还期待着下一集。连续剧的高潮部分应该是免疫应答这一集，这是全书的核心内容，也是承前启后的关键所在。既是前期内容的总结和大揭秘，也是后面内容的铺垫和序曲。这一集当中，我们前面所见出现在不同场合的所有关键人物都会都再次出场，即所有参与免疫应答的分子细胞都会再次出现。这便是我们揭秘的时候了，前面学习的抗原、抗体、补体系统、细胞因子会按照故事情节一个一个登场，一环扣一环，最终故事谜底被揭开。故事原来是这样的：在一个宁静的小山村出现了一个陌生的人，由于他的出现，导致原本安定平和的村庄逐渐出现了变化和矛盾，当人们发现是因为他的出现而干扰了原本正常的生活秩序时，村委会便会组织村民、自卫队员们行动起来，最终把这个人从村庄中赶走了，从此村庄恢复了宁静，村民们安居乐业，幸福生活。其实免疫应答也是这个过程。某一天，机体某个部位感染了，可以是外因病原菌的致病力很强，也可以是内因原因所致，机体内各系统关系失调，防御监控能力也失调，使得病原菌乘虚而入，那么这个感染部位出现的异物就是我们所称的抗原，其中最为常见的外来性抗原就是病原微生物，这个抗原很特殊，它能刺激环境发生变化，导致感染部位充血红肿，疼痛甚至坏死等损伤，由于损伤达到一定程度，机体免疫系统发现了他，开始启动免疫功能，刑侦专家通过各方面研究发现了这个抗原的特点，即免疫原性表位，随即对它采取相应的措施，即产生相应的抗体和效应性细胞，能特异性跟踪抗原，但能否消除抗原，还需要大家的合作，比如，补体系统会在激活后产生很多活性片段牢牢结合在抗原表面，并逐步对抗原表面进行破坏，当然不仅是补体系统，机体的固有性细胞巨噬细胞等早期也曾试图对抗原进行清除，并且在无法清除的情况下积极承担通风报信的作用，即作为抗原提呈细胞激活特异性T细胞去发挥更为强大的制敌作用，在抗体、补体、免疫细胞的共同努力及细胞因子的协调下，最终抗原被清除，机体再次恢复到平稳状态。这种平衡其实是通过双方激烈的对抗而产生的结果。
实际上，在敌我较量时，非常理想的状态当然是我们提到的平衡，但如果大家没有齐心协力，或总调度细胞因子的释放出现异常，那么这个宁静的小山村可能就会被这个恶人搅得失去安宁，失去平和。我们机体也是这样，肿瘤细胞的生长就是机体的抵御能力没有很好的发挥出来而导致的结果。虽然在与恶势力作斗争的过程中，村民也确实努力了，但最终由于缺少协调，或能力确实不够导致恶势力最终控制了整个村子。我们机体的免疫系统的监视功能与肿瘤细胞的对抗便是村民与恶人这两方面力量的对比。肿瘤细胞往往具有快速生长的特点，因此其生长速度大于机体对它的清除能力，这样机体免疫系统根本无法及时清除肿瘤细胞，就好比罪犯跑得很快，村民根本抓不到，只能任由罪犯作恶。也有可能是肿瘤细胞过于狡猾，它把自己伪装的很好，它可以不表达或低表达肿瘤抗原表位，其实这就是肿瘤细胞缺乏刺激免疫细胞的第一信号，同时也有可能是缺乏第二信号，即表现为肿瘤细胞不表达或低表达协同刺激信号；也有可能肿瘤细胞假装是机体的一种正常细胞，即表达肿瘤相关抗原，这些都可以让机体误认为肿瘤细胞是机体自身细胞，正如罪犯有一种伪装的身份，让村民认为是自己人而不去伤害一样，因此又让肿瘤逃脱了机体的免疫监视功能，因此，这个漏网之鱼便可以异常迅速的生长。当恶势力过于强大，如肿瘤细胞能产生抗凋亡基因，或直接产生诱导免疫细胞凋亡的分子，这样最终导致机体免疫系统无法对肿瘤细胞产生监控作用，如此肿瘤细胞便可以肆无忌惮的生长，最终控制整个机体。从此不再有这个安静祥和的小村庄。
临床免疫学医学检验 第12篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2008年2月至2011年12月期间共接诊各类甲状腺疾病患者150例, 通过放射免疫法排除TGAb检测为阳性的标本, 将其划分为甲状腺肿瘤组50例其中男27例、女23例, 年龄 (29±12) 岁;甲亢组50例其中男28例、女22例, 年龄 (29±11) 岁;其余甲状腺疾病50例其中男26例、女24例, 年龄 (30±11) 岁;同时选取体检健康50例其中男25例、女25例, 年龄 (29±12) 岁, 作为对照组。四个组的年龄组成及性别比例差异不显著, 无统计学意义 (P>0.05) , 可进行对比分析。
1.2 方法
四个组的受检者均采取空腹取血3m L, 并使用肝素钠作为抗凝剂, 对标本先采用放射免疫法进行检测, 在采取全自动化学发光免疫分析仪进行检测甲状腺球蛋白, 对比分析四个组浓度、假阳性及假阴性的发生率及两种方法的特异性、灵敏度和符合率。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析, 计量数据以 (χ—±s) 表示, 计量数据采用单因素方差分析, 计数资料采取χ2进行检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法甲状腺球蛋白浓度的检测结果
化学发光免疫分析法测得甲状腺球蛋白的浓度明显高于放射免疫分析法, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组方法假阳性和假阴性检测结果
对照组标本化学发光免疫法与放射性免疫法相比假阴性结果均为0%, 假阳性结果发生率明显低于放射免疫法;甲状腺疾病150例标本的假阳性发生率两种检测方法均为0%, 假阴性发生率化学发光免疫法显著低于放射免疫分析法, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.3 两种方法的灵敏度与特异性比较
对照组两组检测方法的灵敏度和特异性均为100%, 患病组的符合率化学发光免疫法均大于放射免疫法差异显著具有统计学意义 (P<0.05) , 除了对照组和甲亢组, 甲状腺肿瘤组及其余甲状腺疾病组化学发光免疫分析法的灵敏度及特异性显著大于放射免疫法, 见表3。
3 讨论
化学发光免疫分析法是上个世纪继发射、酶、荧光免疫之后新产生的免疫技术[3]。其主要原理[4,5,6]就是把化学发光物质或者酶直接标记于抗体或者抗原上, 与待测标本中的相对应的抗原或者抗体通过特异性的反应结合形成复合物, 然后将游离态和结合态通过磁场分离开, 最后加入氧化剂或者发光底物, 氧化剂可将化学发光物质氧化, 使其形成激发态中间体进而跃迁至基态而发射光子, 通过对发光强度进行检测, 可实现定量或者定性检测。目前其主要用于激素分析、肿瘤标志物分析、传染性疾病病原诊断、心脏疾病特征标记物的测定等。在甲状腺疾病的诊断中[7,8], 由于甲状腺球蛋白是甲状腺特异性的合成产物, 为碘化糖蛋白, 可以通过对其进行定量检测以了解甲状腺的功能[9]。研究表明血浆甲状腺球蛋白的测定在临床上有一定的指导意义[10], 目前临床上的检测方法主要有放射免疫法、血凝法、化学发光免疫法等[11]。由于放射性免疫检测容易产生假阳性, 并且该法具有放射性并且试剂的有效期比较短等缺点, 导致其在临床上的使用受到一定的限制。而化学发光免疫鉴于其操作简单易行、标记物易得、标本的用量比较少、自动化等优点, 逐渐在临床检测中得到应用[12]。
本次研究对甲状腺疾病通过化学发光免疫法与放射性免疫法进行检测对比, 发现前者测得甲状腺球蛋白的浓度明显高于放射免疫分析法, 对照组两种检测方法的假阳性及假阴性差异很小, 患病组假阳性发生率均为0%, 但是假阴性的发生率化学发光免疫法明显小于放射免疫法, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) 。患病组的符合率, 化学发光免疫法均大于放射免疫法。除了对照组和甲亢组, 甲状腺肿瘤组及其他甲状腺疾病组化学发光免疫分析法的灵敏度及特异性大于放射免疫法, 并且差异显著具有统计学意义 (P<0.05) , 因此可见化学发光免疫比放射免疫法具有更高的灵敏度、特异性, 并且出现假阳性及假阴性的概率极小, 可有效的对甲状腺疾病进行检测, 可为临床诊断提供准确数据, 应在临床检验中推广应用。
摘要：目的 探讨分析临床检验中化学发光免疫分析的应用。方法 我院在2008年2月至2011年12月期间共接诊各类甲状腺疾病患者150例, 将其划分为甲状腺肿瘤组50例、甲亢组50例、其他的甲状腺疾病50例, 同时选取体检健康50例作为对照组, 分别采取化学发光免疫分析及放射免疫分析检测血浆中甲状腺球蛋白, 对比分析4个组的检测结果。结果 化学发光免疫分析法测得甲状腺球蛋白的浓度明显高于放射免疫分析法, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) ;同时测得患病组假阴性例数显著低于放射免疫分析法, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) ;其中对照组两组检测方法的灵敏度和特异性均为100%, 甲亢组化学发光免疫分析检测法灵敏度和特异性均为100%, 放射免疫法为96%、95%, 无统计学意义 (P>0.05) 。甲状腺肿瘤组及其余甲状腺疾病组化学发光免疫分析法的灵敏度及特异性均大于放射免疫法, 并且患病组的符合率均大于放射免疫法差异显著具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 化学发光免疫可有效的对甲状腺疾病进行检测, 可为临床诊断提供准确数据, 应在临床检验中推广应用。
临床免疫学医学检验
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