口腔门诊患者范文

口腔门诊患者范文（精选11篇）

口腔门诊患者 第1篇

1 老年患者的心理特点

1.1 性情固执

老年患者往往自尊心较强、固执, 但患病时, 常表现为害怕、顾虑重重, 且不易接受他人劝告, 对治疗不理解。

1.2 焦虑心理

老年患者普遍年龄偏大、体质弱、机体抵抗力下降、耐受力差, 往往由于牙齿疼痛明显, 或是治疗过程复杂, 极易导致其焦虑情绪。

1.3 急躁心理

多数患者求治心切, 都希望尽快办理各项就诊手续, 缩短等候时间, 但是一般诊疗都要经过挂号、候诊、检查、交费、治疗等过程, 遇人多排队更会消耗许多时间, 患者得不到及时诊治, 会产生急躁心理, 同时还会引起医患关系紧张。

1.4 紧张恐惧心理

普通老年患者对口腔疾病知识缺乏了解, 对治疗过程中产生的疼痛和不适有过度的惧怕和紧张。同时, 口腔科门诊拥有大量的医疗设备及器械, 这些医疗设备及器械会发出一些噪声、光亮等, 也可使患者产生紧张恐惧的心理。

1.5 顾虑心理

老年人的经济来源有限。由于口腔医疗费用较高, 部分患者接受不了, 担心会乱收费。同时还会对技术水平、器械消毒、材料质量等产生怀疑。

1.6 不耐烦心理

口腔科治疗的特点就是多次复诊, 每一个步骤都必须由患者和医生的配合完成[2]。口腔内治疗操作技术复杂, 时间长, 有些老年患者不愿多次复诊, 有时牙病治疗了一半, 自己认为症状有所减轻, 牙齿不痛以为就是治好了, 不再按医生的要求复诊, 甚至延误了病情, 造成新的痛苦。同时由于患者来自社会的各个阶层, 对医疗知识的了解不尽相同, 对口腔治疗的态度也不一样, 因此部分患者对口腔治疗的复诊会产生不耐烦。

2 心理护理

在口腔科门诊, 对于老年患者特别是初诊患者, 护理是极为重要的环节。首先应充分考虑老年人的心理特点, 针对上述老年患者的心理特点, 护理人员要因人而异, 采取不同的方法和措施进行针对性护理, 才能取得满意效果。

2.1 对口腔科老年患者的护理应从挂号接诊后开始, 护

理人员要热情迎接, 以礼相待, 处处都要关心他们, 想患者所想, 急患者所急, 耐心解答患者提出的各种问题, 防止不耐烦地打断患者问话或训斥患者, 要理解患者感受, 设身处地为患者着想, 减轻患者的紧张、恐惧及焦虑心理[3]。尽量满足患者的要求, 对就诊患者统筹安排, 不要让患者等候太久。遇事耐心细致地做好解释工作, 使患者尽快熟悉医疗环境, 帮助患者了解诊疗程序, 并解释各种检查治疗的必要性、可靠性和安全性, 使患者配合治疗。关心体贴患者, 设法减少或消除患者的紧张恐惧心理。

2.2 对于有顾虑心理的患者, 口腔门诊护士应及时利用

患者候诊的时间向患者介绍口腔科的环境、医疗器械、医疗技术、器械消毒流程等基本情况, 耐心地解释每一项收费的条目, 使患者做到心中有数, 解除其心理顾虑。

2.3 对于有不耐烦心理的患者, 护士应耐心地解释, 加深

患者对口腔知识的了解。因老年患者普遍存在听力差、记忆力差、反应迟缓等情况, 使患者与护理人员在沟通上存在一定难度。因此护士必须进行耐心细致的讲解, 把治疗过程形象地比喻成盖房子, 必须从地基一步一步做起, 告诉患者放弃治疗就会前功尽弃, 鼓励患者耐心地配合完成治疗。治疗后要给患者讲解注意事项, 预约下次复诊时间, 解除患者顾虑。

2.4 创造良好的就医环境

清洁安静的环境能够给人以良好的第一感觉, 在一定程度上舒缓老年人的恐惧心理。因此, 要保持就诊场所环境的整洁, 及时消除场内的不良气味。在就诊过程中, 应维持井然有序的就诊秩序, 营造宽松和谐的人际氛围。在患者的候诊场所可每天滚动播出关于口腔健康教育宣传片, 供患者候诊时观看。让患者在有限的时间内多角度、多方位地了解口腔信息。

2.5 口腔宣教

采取多种形式进行口腔疾病的健康宣传教育, 增强患者的口腔知识, 针对不同文化程度的老年患者, 宣教时注意语言要通俗易懂, 简单明了, 并耐心听取老年患者的意见。老年人有“老掉牙”是天经地义的观念, 往往牙痛难忍才来就诊。我们要告知这是一种错误的观念, 老年人也应有良好的口腔卫生习惯, 刷牙与漱口应坚持终生, 避免烟酒, 尽量少吃刺激性食物, 有牙病时应及时就医。建议老年患者多吃富含维生素食物, 多咀嚼, 以产生较多唾液便于清除食物残渣。通过口腔宣教, 让他们摆脱旧观念的束缚, 增强口腔自我保健的能力, 改变不正确的刷牙习惯, 做到早晚刷牙, 餐后漱口, 及时清除牙面、牙缝中的菌斑和食物残渣, 正确使用牙签、牙线清洁牙间隙, 建立良好的口腔卫生习惯。并坚持叩齿运动和按摩牙龈, 以促进局部血液循环, 增加牙周组织功能和抵抗能力。每半年一次去医院进行口腔健康检查, 发现问题及时处理。

总之, 在护理工作中, 我们应从老年患者的性格和心理特点出发, 注意服务态度, 尊重和关心他们, 对他们提出的问题要耐心细致地解答, 有针对性地进行安慰和帮助, 使患者从感情上获得对医护人员的信赖。心理学在临床的作用越来越重要, 心理护理在老年人口腔诊疗中越来越受到重视, 口腔门诊护士不仅要熟练掌握业务技术及专业理论知识, 而且还要有医学、心理学、伦理学、语言学的基础和交流技巧, 要有耐心、诚心、细心、同情心和责任心, 以诚相待, 针对老年患者的不同心理特点, 采取不同的心理护理, 真正抓住老年患者真实的心理活动, 在心理上给予患者鼓励和安慰, 使他们树立战胜疾病的信心, 顺利完成牙病的治疗。

参考文献

[1]刘小红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社.1998, 238

[2]上海第二医学院口腔系.口腔科手册[M].上海科学技术出版社.1982, 301

门诊患者身份识别制度 第2篇

一、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

二、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。

三、挂号时认真核对患者就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。

四、对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号，就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，挂号后安排优先就诊。给患者建卡时核对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息。

五、医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份，认真为患者诊查，正确开检查单及处方。

六、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力及无痛检查、手术等患者，必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。

七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名医务人

员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

八、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。

九、加强对患者身份识别情况的检查，门诊部质量控制组每月进行督导检查并记录。

输液巡视制度

一、护理人员应主动按时巡视，及时为患者更换液体。

二、根据病情、患者年龄及药物特性遵医嘱调节滴速，并提醒患者及家属切勿擅自调节滴速。

三、输液巡视中注意观察：液体滴人是否通畅，输液管有无扭曲、受压，针头有无移位、脱出，液体有无外渗或局部肿胀，药物对皮肤组织有无损伤等现象，发现异常应立即采取有效措施。

四、输液中护士要了解病情，密切观察输液后病情的变化。若发现病情变化及药物反应，应及时报告医生，及时处理，并有登记。

口腔科门诊老年患者的特点和护理 第3篇

【关键词】 口腔疾病老年患者;护理

【中图分类号】 R473.78 【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0421-02

随着社会的老龄化，口腔科老年患者日益增多。老年人从器官组织到人体各个系统都存在着普遍的、自主的、缓慢而不可逆转的变化，使机体的协同以及各个层次的功能逐渐发生了改变，使人体逐渐向衰老过渡，其特点有细胞损耗增加、功能细胞的大量丢失，而代之无功能的纤维细胞、有害物质或有毒产物的积累，导致细胞中脂褐质逐渐增加、蛋白质的稳定性增加，导致结缔组织化、器官组织功能的退化、纤维化，且神经系统、激素协同机制、免疫协同系统各方面的协调性下降，协同顺序的紊乱，心理上也存在差异。因此老年牙病有其特点和需要特殊的医疗护理照顾。

1资料与方法

本组随机从2009年1月—2011年6月在我科门诊就诊患者中选取120例初诊患者，男70例，女50例，年龄为60—84岁，平均为65±12岁，对本组患者初诊疾病、并存病及疾病知识、心理特点进行问卷调查，专人咨询并记录。

2结果

牙病种类有龋齿、牙周病、牙髓病、尖周病、楔状缺损、牙齿磨损、口腔粘膜病等。其中，大部分老年人口腔中常有多个患牙，例如龋齿、重度磨损、楔状缺损、牙周病同时存在，老年人对疼痛的描述也不清楚，其中龋齿约占51.7%，牙周病约占25%，并存疾病分别为高血压、糖尿病、冠心病、肾病，还有个别老年患者患有系统性红斑狼疮、血小板减少等，其中高血压有43例、糖尿病有15例、冠心病8例、肾病5例，有的老年患者常高血压合并糖尿病，年过65岁的老人60%以上有各种慢性疾病5%—10%患有大脑功能紊乱。

3讨论

3.1老年口腔疾病特点

随着年龄增加牙齿磨耗大，致使邻牙之间的接触关系变得松弛，本来是紧密的点状接触逐渐因咀嚼磨损变为较松弛的面状接触，加之老年人牙龈乳头萎缩，容易形成纵型横型的食物嵌塞，因菌斑形成而发展成邻面龋，其次老年人牙龈萎缩、牙骨质暴露而牙颈部和釉牙骨质界是较薄弱的结构部位，有利于细菌的侵入而形成菌斑，在菌斑下方产生龋损，通过牙骨质进入牙本质形成根面龋。此外老年患者唾液腺萎缩，唾液的质量发生变化，因此冲洗菌斑的能力减低，易容易形成龋病。在本组中龋病发生率高达51.7%，为老年牙病就医的主要原因。此外老年人常并有高血压、糖尿病而致血液循环障碍，血流淤积、牙周组织营养不良、代谢产物堆积，使牙周病发生率增加。老年人因牙龈萎缩，牙颈部牙骨质暴露，再加上机械摩擦，易造成牙颈部磨损，用不正确的方法刷牙，年龄越大，历史越长，牙颈部磨损也越多，因而楔状缺损较多。由于老年人在长期咀嚼过程中的机械性磨损，使咬合面磨耗，且牙与牙之间的接触关系通过日久天长的磨耗而变得松弛，易造成食物嵌塞，促进邻面龋或牙周病的发生，不均匀的磨耗形成过于尖锐的牙齿边缘和牙尖，还容易刺激和戳伤颊舌粘膜而形成溃疡。

3.2老年患者心理特点

老年人的疼痛感觉、味觉和咀嚼能力等均有改变。听力、视力也减退，老年人心理上也悄然发生一系列变化，这些心理变化常导致就诊延误：一是性情固执，不易接受他人劝告，对医疗治疗不理解，二是存在紧张或恐惧心理即牙科畏惧症。特别是初诊患者，其原因主要源于对治疗器械的恐惧及其痛感的降低。依据我们问卷调查，约一半以上的老年患者存在牙科恐惧症，而在所有的治疗中最为恐惧的是对拔牙及牙钻的恐惧。以上因素的存在加之老年人行动不便，许多患者在疾病早期未能来医院就诊，拖延甚至放弃治疗，错过了治疗的最佳时期，使治疗疾病变得困难，不能达到最佳疗效。

3.3常见并存病

随着年龄的增加，老年人并存病发病率增加，老年人并存病中最常见为高血压、糖尿病，其次为冠心病、肾病。

高血压：高血压为老年常见病，本组中高血压患者比例为19.2%，为主要并存疾病。由于老年人动脉硬化，以及对口腔科治疗的恐惧紧张心理影响，可使患者在就医过程中病情加重，使血压升高。此外，高血压患者由于血管弹性差，交感神经对血管反射性调节能力减低，治疗长时间躺卧后可引起体位性低血压的发生。还有甚者高血压继发脑梗塞，不能说话，偏瘫，患者行动不便且无法沟通交流。

糖尿病：随着发展中国家糖尿病发病率逐年上升的趋势，口腔科合并糖尿病患者也日益增多，糖尿病是由于蛋白质、脂肪的代谢紊乱，高血糖有利于细菌繁殖，白细胞移动和吞噬能力受抑制，加之血管病变，组织营养差，肉芽组织形成不良，导致伤口不易愈合。同时对炎症易感性增加，与牙周病发生有密切关系。

冠心病:由于老年口腔就医基数增加，其冠心病病例也相应增多。冠心病发病较急，危险性大，其中心绞痛发作时疼痛可放射至上下颌骨，甚至以此症状就医，而口腔科治疗时的疼痛等因素可为其发作的诱因。

肾病：由于年龄增大，肾功能减退，肾脏代谢毒素能力降低，机体抵抗力低下且不易疲劳，否则导致病情加重。

4口腔科门诊老年患者护理要点

在口腔科门诊对于老年患者特别是初诊患者，护理是极为重要的环节，首先应充分考虑老年人特点。

4.1紧张心理的克服

老年人治疗前多有紧张恐惧心理，对治疗不理解及受医务人员服务态度影响，故首先应以良好的态度对待，讲话要耐心清楚，对治疗过程进行必要解释。减轻患者精神压力，牙科恐惧症有时成为阻碍老年口腔患者就医的决定性因素，

建立良好的护患关系是减少心理障碍的有效手段，同时要创造良好的就医环境，保持安静、整洁、安全、舒适的环境，做各项护理操作要轻巧、及时并予以高质量服务，同时帮助患者，以取得患者信任。

4.2行动不便的帮助

老年人行动迟缓，可帮助搀扶至牙椅上，同时由于腹肌力量差，起坐比较困难，治疗时可使用吸液器或牙椅调至座位以便吐唾液或漱口。

4.3老年口腔特点的护理

老年人颞下颌关节松弛，治疗中应控制张口度，老年人咽部反应迟钝，应防止吸入或吞入异物，将牙椅调成与地面成30°50°。

4.4治疗中的护理

治疗中保证良好的麻醉效果可有效减低患者紧张恐惧心理，同时术中可适当转移患者注意力，老年人身体耐受性差，容易疲劳，治疗中可适当让患者休息片刻，减轻长时间张口所致的疲劳。

4.5术后护理

治疗完毕后及时告知患者以解除其紧张心情，预先讲解术后可能出现的一些常见现象及注意事项。

4.6口腔保健指导

定期口腔检查，及时治疗龋病、牙周病，有缺牙者要及时修复以恢复咀嚼功能，多吃富含纤维食物，多行咀嚼，以产生较多唾液便于清除食物残渣。注意口腔卫生，采用正确刷牙方式，对患者有口腔白斑，长期口腔溃疡不愈或口腔肿瘤可疑者，应及时检查就医。

5口腔门诊并存病的护理

5.1高血压患者的护理

在治疗前让患者休息片刻再测量血压并记录，严格掌握手术禁忌症，若拔牙患者应先予以降压至正常后方可拔除患牙。轻、中度得高血压并不影响口腔治疗，可于治疗前给予镇静剂。如果收缩压超过年龄120mmHg、舒张压超过110mmHg，应使用降压药，将血压降至舒适后在治疗。局麻药应避免使用含血管收缩作用药物，可选用利多卡因，在注射局麻药后应严密观察血压变化，对于治疗时间较长患者，治疗结束后应缓慢坐起，防止体位性低血压发生，观察10min后无不适症状后方可离开。

5.2糖尿病患者的护理

由于糖尿病患者对手术耐受性差，易出现水电解质、酸碱平衡紊乱，术后易发生感染，故门诊外科手术应先检查患者空腹血糖，若高于正常水平，应先控制血糖，待正常后方可进行外科手术。并在术前、术后常规给予抗生素。因糖尿病患者易感染，其内科治疗病程比正常健康患者病程长，不易愈合，治疗过程中适当予以抗生素口服，护理操作应严格无菌，避免不必要感染发生。部分患者治疗前若空腹，治疗过程需预防低血糖发生。

5.3冠心病患者护理

对近期曾有心绞痛或6个月以内心肌梗塞病史的患者，口腔科治疗应适当延缓，先期内科检查及治疗，对于无禁忌症的冠心病患者，在接受口腔科治疗时，需常规配备心血管扩张药物、氧气与必要的抢救设备和药物。

5.4肾病患者护理

对于急性肾病患者或肾衰竭、尿毒症患者，若进行口腔外科手术应尽量避免。慢性肾病恢复期患者口腔治疗时应严格无菌操作，并予以抗生素预防感染，抗生素应选择对肾功能损害小的药物，服药后多饮水，促进药物排泄，并告知患者由于其抵抗力差，应多休息，且易并发感染，要注意保持口腔卫生。

5参考文献

［1］史俊南，现代口腔内科学［M].高等教育出版社,2001.7.

口腔门诊患者 第4篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年2月至2012年4月口腔门诊患者100例临床资料进行汇总分析, 其中男58例, 女42例, 年龄15～55岁, 平均年龄 (35.0±10.2) 岁, 口腔疾病类型:牙髓炎病例69例, 牙体缺损修复者31例。100例患者依据是否实施心理护理进行临床分组, 常规护理组50例和心理护理组50例, 两组口腔门诊患者一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组:给予口腔门诊患者常规护理措施。观察组:在常规护理措施的基础上联合心理护理措施:首先根据口腔门诊患者临床资料进行分析: (1) 评估口腔门诊患者心理状态:有效的对口腔门诊患者不良心理状态进行分析, 有针对性的制定相应的心理疏导计划, 做到有的放矢。 (2) 心理问题:口腔门诊患者情绪不稳定、睡眠障碍、过度关注病情、情感交流减少。 (3) 口腔门诊患者相应的心理疏导:根据口腔门诊患者存在心理问题给予相应的心理疏导措施, 同时根据口腔门诊患者常可能出现的症状和体征, 给予预见性的告知, 并且加强心理疏导。

1.3 观察指标

观察两组口腔门诊患者SCL-90症状自评量表情况:参照SCL-90症状自评量表, 对口腔疾病的各项不同心理特点等方面进行评价, 1～5分, 口腔门诊患者评价分数越高, 提示其心理健康状态越差。

2 结果

两组口腔门诊患者SCL-90症状自评量表情况比较, 见表1。

3 讨论

口腔疾病是一种常见病, 发病率非常高, 患者最为突出的特点是疼痛, 发病时紧张、焦虑, 对于治疗持恐惧、害怕、担心, 有资料显示[2];口腔疾病患者由于疼痛和病情的进展在心理、情绪上呈现多种不同的变化, 容易出现紧张、焦虑、抑郁、自卑的心理情绪, 影响治疗效果[3]。口腔疾病患者因病情反复迁延, 增加了治疗的不可预期性, 患者的心理预期可能和临床治疗效果无法吻合, 导致患者接受临床治疗的依从性较差;同时临床治疗的不遵从和日常不良习惯又会影响治疗效果, 从而形成一种恶性循环, 严重影响口腔疾病患者的正常治疗[4]。口腔疾病患者疼痛和复杂的情绪变化又会导致中枢神经系统和内分泌系统代谢失调, 这些都会影响口腔疾病患者的治疗。通过护理干预, 有效的心理疏导, 耐心讲解口腔疾病的病情发展和治疗过程, 尽可能转移患者注意力, 给予口腔疾病患者及时的心理准备, 能改善患者不良的心理情绪, 提高临床治疗的依从性和效果。

摘要：目的 探讨护理干预对口腔门诊患者心理状况的影响。方法 分析我院口腔门诊患者100例临床资料, 依据是否实施心理护理进行临床分组, 常规护理组50例和心理护理组50例。结果 观察组口腔门诊患者SCL-90症状自评量表评分均明显优于对照组, P<0.05, 研究结果的差异有统计学意义。结论 有效的心理护理措施可以改善口腔门诊患者不良心理情绪, 提高临床治疗的依从性和效果。

关键词：护理干预,口腔,门诊,心理

参考文献

[1]李敬秋, 马数艳.口腔内科门诊老年病人的心理护理疏导临床观察[J].中国伤残医学, 2012, 20 (5) :109-110.

[2]林志, 历建英, 王淑艳.口腔手术患者的心理问题及护理[J].吉林医学, 2012, 33 (10) :2211-2212.

[3]刘娟.浅谈口腔科患者的心理护理[J].中国实用医药, 2011, 6 (5) :205.

门诊患者的心理护理体会 第5篇

【中图分类号】R395.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-225-1

门诊是一个医院的窗口,护理工作的好坏关系到医院的社会形象,也关系到医院的社会效益。由于工作的性质和特点,门诊也是医患矛盾的多发点。为了提高护理质量,减少护患之间的矛盾,门诊护士不但要掌握高超的护理操作技术,同时还要具备较好的心理学知识,并将其发挥到门诊护理工作中,把握好患者的心理,更好地为患者服务。

1门诊患者的心理特点

门诊患者由于年龄、文化程度、所患疾病、职业等不同,他们的心理活动也有所差异。

1.1门诊患者及家属普遍存在着“早就诊,早治疗”的愿望,急切希望得到医务人员的关注、安慰和交流,及时获得病情信息,对医护人员的态度十分敏感。

1.2多数病人求治心切,都希望尽快办理就诊各项手续,缩短等候时间。但是一般都要经拿号候诊、检查、缴费、治疗等过程。如人多排队,会浪费时间,病人得不到及时诊治,常产生焦虑情绪。

1.3有的患者首次来院就诊,对医院环境不熟,对就诊程序不了解,加上对自己的疾病缺乏判断,对医生如何治疗心里没底,故会产生惧怕。

1.4有些病人由于身体不适明显,往往对解除病痛表现出急躁情绪。有些病人一进治疗室,就要求医护人员赶快给他治疗等,

1.5重症患者因为病情危重,想尽快找到医生看病;边远地区来的患者不想在医院滞留很长时间,所以这类患者对选择医生不挑不拣,服从门诊护士的安排。

1.6一些文化程度高、经济条件优越的患者就诊时往往选择年资较高的医生,并按自己对疾病的理解希望医生按照自己的思路诊断病情;对医生开的检查、治疗项目及药品等按自己的理解要求得到合理的解释。期望优质的服务。

1.7中老年患者及慢性病患者,因为长时间就医,又经过多家医院的诊治,对自己所患疾病相当了解,对各个医院的医疗条件、技术水平都比较熟悉,他们就诊时选择知名度较高的老专家或多次给自己看过病的医生,而且要求医生对自己疾病的发生、发展、预后等医学知识给予讲解,他们对检查治疗往往要和医生反复商量才能确定。

2护理体会

2.1加强职业道德修养,树立全心全意为患者服务的思想,想病人所想,急病人所急,工作积极主动和认真负责。掌握良好的语言沟通技巧,及时解答患者不同层次的问题。有效的沟通是增进护患关系的重要手段,也是影响护理工作质量的重要因素。在医疗市场竞争日益激烈及医学模式转变的今天,越来越让我们觉得只有掌握与患者沟通的技巧,善待患者,才能赢得医疗市场[1]。

2.2重视导诊,分诊工作,应为初诊患者介绍医院科室设置、诊室位置、检查疾病时应注意的事项、医生的专长以及疾病防治知识等;按轻、重、缓、急、老、弱、幼、残做好分诊,避免或减少患者就医时的盲目性。患者在候诊期间可以发放疾病的健康教育资料供患者阅读,为患者解答疑问,从而使患者觉得候诊时并不十分无聊,焦躁情绪也得到缓解,保持了。

2.3患者在看病过程中,护理人员应根据具体情况采取不同方法,对农村来的病人要用通俗易懂的话语解答清楚有关事项。对待老人要尊重耐心地解释,对待小孩要采取鼓励和夸奖的方法。做到服务热情,护理耐心,使他们感到到院如家,从心理上除去恐惧感。

2.4治疗时要统筹安排,提高效率,不要让病人等候时间太久。对病情较重的患者,积极护送并联系专科医生接诊,通过相关的护理知识来解除或缓解患者的不适。对于慢性病患者,建议他们避开门诊高峰期,在医生有较充足的时间就诊,使他们在咨询时能得到满意的答复。对一些特殊疾病患者,帮助他们制定合理的就诊计划,提高他们的就诊效率。

2.5做好健康宣教,来门诊就诊的病人,更需要的是健康知识,更想了解自己的健康状况和健康行为,以及疾病的痊愈及预后的问题,我们可以根据病人的需要,就一些常见病、多发病等,利用板报,口头讲解,健康教育小册子等进行有针对性的心理疏导及健康教育,充分调动病人参与保健和自我保护的能力。

2.6门诊各诊室要地净窗明、阳光充足。医务人员衣帽整洁、面带微笑,配带工作牌。为就诊者创造一个优美、宁静、舒适的诊疗环境,消除陌生和紧张感。

2.7建立患者疾病档案,管好患者的资料,对慢性病患者建立定期随诊,对生活质量要求较高的人群可建立定期随访,电话预约,满足不同层次的需求,带来更大的社会效益。

总之,门诊护士,不仅要熟练掌握业务技术及专业理论知识,而且还要有医学、心理学、论理学、语言学的基础和交流技巧,要有耐心、诚心、细心、同情心与责任心,以诚换真。用关心、真诚和微笑对待就诊患者的不同心理特点,并采取不同的心理护理,只有真正抓住患者真实的心理活动,才能有助于护理质量的提高。

参考文献

口腔门诊患者 第6篇

1 口腔科门诊患者特点

口腔科门诊的患者不同于其他科室就诊的患者, 口腔科就诊的大多数患者存在着诊疗环节多, 所用医疗器械品种多, 部分器械结构复杂等。与其它科室的患者相比, 口腔科就诊的患者所用诊疗时间普遍偏长, 在诊疗过程中患者容易发生情绪不稳定甚至情绪激动的情况, 常见的表现有烦躁、恐惧、紧张等。因此, 医护人员在对患者进行口腔治疗之前, 应尽量详细地向患者介绍检查治疗的必要性, 以及治疗过程当中的相关事项。如诊疗仪器、器械的性能, 诊疗方案的科学性, 诊治手法的安全性等。

2 根据患者的心理特点采取以下护理策略

2.1 来院初诊的患者对医院就诊环境陌生, 往往感到无所适从。

有些患者特别注意其他就诊患者的言论, 来回打探哪个医师看病看得好, 反复查看专家、医师专栏, 总想能够得到自己最满意的信息。患者普遍十分注重医护人员的服务态度, 渴望能够得到热情周到的服务。他们希望医师对自己的病情能够尽量多地给予解释, 比如诊疗方法、治疗效果、需要花费多少钱等等。作为护理人员, 护理人员应该主动热情地接待患者, 向患者简要介绍医院的环境、就诊秩序, 指导患者按顺序就诊, 消除患者的陌生感, 并且尽量解除患者的思想顾虑, 让患者轻松就诊。

2.2 急诊患者病情急, 痛苦大患者往往是捂着肿胀的脸来医院。

患者情绪焦虑表情痛苦, 迫切希望医师尽快为自己解除痛苦。心情急迫, 但同时也具有强烈地择优心理。他们希望就诊时医护人员是最好的, 技术是一流的, 服务态度是优秀的。很多急诊患者由于痛苦, 情绪十分烦躁, 稍不如意就会吵闹, 针对这部分患者的特点, 护理人员应采用和蔼的态度, 科学的艺术的语言主动与患者沟通, 让患者打心眼里相信护理人员, 相信解除患者的病痛是医护人员义不容辞的责任。医护人员一定会尽心尽力为他们诊疗, 让他们放下思想包袱, 消除不必要的思想疑虑主动配合治疗。

2.3 儿童患者的特点是看到治疗器械之后立刻产生惧怕心理, 不听从劝说甚至抗拒治疗。

对于这些小患者, 护理人员应面带微笑耐心地和他们交谈, 在夸奖的同时尽量转移孩子的注意力。巧妙运用肢体语言, 并在小患者中树立榜样, 让在场的有威严的家长在旁陪伴, 配合医师控制好孩子的情绪等, 在实际工作中只要方法得当, 多数小患者都能听从医护人员的安排, 顺利接受并完成治疗。

2.4 老年人群的牙病发病率最高, 但是很多老年人群对自己的牙病重视不够, 并且顾虑太多。

他们往往有怕麻烦、怕花钱等特点。他们对口腔健康与身体健康的关系认识模糊, 甚至认为人老了得牙病是正常的, 随便吃点药就可以了。很多人有了牙病一拖再拖不到疼痛难忍的时候不来治疗。医护人员应该及时向他们宣传老年人牙病早治的重要性, 讲清楚注意口腔卫生保护好牙齿与老年人身体健康的辩证关系。他们的思想认识提高了治疗牙病的积极性也就提高了。大多会主动配合医护人员顺利完成治疗。

2.5 少数患者恐惧心理十分严重, 调查发现有70%以上的患者对牙病的治疗怀有不同程度的恐惧心理。

在有些情况下, 尽管医护人员针对相关问题向患者反复解释, 但在操作过程中仍然有极不配合的情况发生。患者常突然抓住医师的手不放, 把刚伸进口腔的器械向外推等等。总之, 这部分患者往往表现出十分矛盾的心理, 既想尽快解除痛苦又不愿承受治疗过程带来的不适感觉。有的患者还会提出一些不现实的要求, 甚至有个别患者放弃治疗, 致使病情一再拖延贻误了最佳治疗时机。另外, 有些患者对口服药物治疗牙病期望值过高, 迟迟不愿接受器械治疗等等。对待这些患者, 护理人员应该向他们耐心介绍病情现状, 疾病发展趋势以及治疗的方式方法和治疗的必要性, 积极配合治疗的重要性等。只有患者对自身病情及治疗过程有一个较为全面的了解, 彻底打消患者对治疗过程的思想顾虑, 坚定克服心理障碍配合医师接受治疗的决心, 才能使患者做到在治疗过程中配合医师顺利完成治疗。

2.6 在需要拔牙的患者当中, 大多十分紧张, 看到牙科器械如锤子、凿子、铤子等专用工具后, 总是心跳加快甚至血压升高。

每当发生这种情况, 医师首先要暂停操作, 用聊天等方法取得或提高患者的信任度, 给患者以安慰和鼓励, 使他们身心放松克服心理紧张情绪等, 尽量满足患者的心理需求, 缓解患者的情绪, 对于过分紧张的患者必要时可适量口服镇静药。并尽量安排在上午接受治疗。因相对讲上午人体的肌体功能状态好耐受力强。另有部分患者牙齿龋坏不及时治疗, 一旦发病往往疼痛难忍, 来院就诊时大多迫切要求拔牙。即使是经医师检查可以治疗保留的牙齿, 患者也要求拔掉而不同意其他补救性治疗。每当遇到上述情况, 护理人员应当向患者说明保留自己牙齿的好处以及重要性, 让患者知道任何修复体包括最先进最完善的体复体也比不上自己真牙好的道理, 让患者自愿及时治疗。对拔牙后的患者要讲明注意事项, 如拔牙当天不能漱口, 不能用手指或其他物品触及伤口, 不要吃过热过硬或刺激性食物等等。

2.7 有些患者往往容易对治疗过程中出现的正常反应产生误解, 如慢性牙髓炎患者在给予扩根治疗后, 常有较治疗前疼痛加重的情况。

每当这时, 患者往往很不理解, 常常表现出烦躁焦虑不安不信任的情绪。遇到这种情况, 护理人员要耐心向他们解释清楚这是一个过程, 疼痛是暂时的并且个体差异也是一个重要原因, 一般会慢慢缓解, 并且向患者说明病情不同阶段可能出现的状况, 请患者不要过分担心, 注意观察, 嘱患者一旦症状加重一定要及时复诊等。

综上所述, 医护人员要通过自身的工作和努力使护理人员成为患者心目中的康复使者。在就诊过程中, 患者对医护人员的每一句话每一个表情和每一个动作都很关注, 因此医护人员一定要不断加强自身素质的修养和提高, 不但要有广博的医学专业知识, 精湛的医术高尚的医德医风, 良好的职业道德, 同时要认真学好并掌握相关的心理学知识, 不断提高自身的语言艺术修养, 掌握与患者交流沟通的技巧, 不断学习新知识新技能, 不断充实自己, 做到树立正确的思想观念, 在日常工作中时刻坚持以人为本的理念, 把患者的需求当作自己的神圣责任, 在接待患者的过程中灵活运用语言的情感性、道德性和规范性, 使良好语言在诊疗过程中发挥积极作用, 并施以精湛的医术, 使患者满怀期望而来满意而归。

在社会人群中, 很多人对口腔卫生的重要性认识十分模糊, 针对这一现状护理人员要充分利用人们候诊就诊的机会耐心向他们讲解口腔卫生常识。例如:保持口腔清洁是维护口腔健康的根本。针对许多人缺乏口腔卫生常识以及对口腔牙齿的保健意识, 大力宣传洁齿、健齿、护齿可以强身的思想观念。使人们认识到, 善待自己的牙齿就是善待自己的身体。通过医护人员的宣传, 使人人都能掌握正确的护齿方法, 做到人人掌握正确的刷牙方法, 特别是要让人们认识到晚间刷牙的重要性以及晚间刷牙与口腔卫生的关系, 做到按时刷牙。定期到医院进行口腔检查, 及时发现并治疗牙科疾病, 认真爱护自己的牙齿。口腔健康是关乎全体人民身体健康的大事, 只有从小做起, 人人重视牙齿保健, 人人保持口腔卫生, 人人拥有健康的牙齿, 才能有效减少牙齿及口腔疾病的发生, 从而提高中华民族的健康水平。

口腔门诊患者 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2015年6月我院收治的150例行口腔修复治疗的患者的临床资料为研究对象, 其中男84例, 女66例, 年龄26~69 (47.5±1.5) 岁, 病史1~8 (3.5±0.7) 年。全部患者年龄、性别组成、病变严重程度、病史及临床表现等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

通过问卷调查和口腔检查统计受检查者的口腔健康情况。问卷调查内容包括: (1) 知情同意书; (2) 受试者基本信息, 如年龄、性别、职业、教育程度、身体健康状况及刷牙习惯、是否吸烟等; (3) 口腔健康状况检查表。口腔检查情况包括:采用一次性口镜以及镊子等进行口腔检查, 包括牙齿有无折裂、缺失或龋坏等;有无义齿修复、牙齿填充及其他修复体等;评估造成牙齿缺失的原因, 例如牙周病、龋坏、正畸治疗、先天性缺失或外伤等;查看、评价残余牙的松动程度。

1.3 观察指标 统计记录150例患者的调查、检查结果, 对所得结果进行总结分析。

2 结果

150例患者统计资料比较情况详见表1、表2。表1数据统计分析中见, 患者口腔健康问题检查主要以龋齿、牙龈出血、牙齿缺失、牙齿缺损、牙结石及牙齿松动为主, 其中各项口腔问题均随年龄的增加呈递增的趋势, 均以55~70岁组接受调查患者的发病率最高。表2数据可以得到, 接受调查研究的患者中主要的口腔健康问题为龋齿, 且龋齿患病率随年龄增加呈递增趋势, 龋齿数量随年龄也呈递增趋势。

3 讨论

随着人们对口腔问题的不断关注以及对口腔卫生要求的不断提高, 口腔健康逐渐成了人们关注的重点。在本研究中选取的150例行口腔修复治疗患者的临床资料中我们可以发现, 口腔健康问题存在于各不同年龄阶段的不同患者中。在既往许多调查统计中发现, 口腔健康问题可能与患者卫生习惯、对口腔卫生的保健意识不够强、忽视口腔保健等原因引起。据统计, 目前常见的口腔健康问题以龋齿以及牙周疾病为主, 常见的牙周疾病以牙周炎、牙龈出血和牙结石最为常见, 其次一些常见的口腔健康问题为牙齿、牙列缺损为主[4,5,6]。生活水平的提高、人们对口腔健康问题的重视, 目前口腔健康问题在老年患者就诊比率中也呈逐年增加的趋势, 口腔修复治疗不仅改善了患者的牙齿咀嚼和美观功能, 而且口腔修复治疗后患者口腔健康问题均可以得到一定水平的缓解与好转。

从本文150例患者中, 统计问卷调查以及口腔检查我们可以发现, 口腔健康问题在口腔修复治疗患者中具有重要的影响。主要的口腔健康问题以龋齿、牙周炎以及牙结石、牙齿松动为主, 而且龋齿作为最为常见的口腔健康问题, 在患者口腔修复治疗中占有最高的比例。在本文中发现随着年龄增长, 患者口内平均修复牙数和义齿的修复率逐年增高提高。通过对存在不同口腔健康问题的患者进行调查问卷分析, 不正确的刷牙方式和口腔护理习惯是引起口腔健康问题的主要原因。因此, 科学正确的指导口腔护理以及正确的刷洗牙齿规范动作, 对于维护口腔健康具有重要帮助。在对不同年龄患者的对比分析中, 口腔健康问题以老年患者的口腔健康问题最为严重, 且随年龄增加有逐渐增加的趋势[7]。可见, 随诊年龄增长, 口腔菌群失调、自身免疫力降低等因素将影响着患者的口腔健康问题。因此, 老年人群受年龄、身体状况等因素的影响, 极易发生龋病。因此。加强对这部分人群的口腔卫生宣教, 养成良好的口腔卫生习惯与刷牙方式对于预防龋病具有重要意义。

综上所述, 口腔修复治疗前患者存在不同严重程度的口腔健康问题, 加强对人群的口腔卫生宣教, 养成良好的口腔卫生习惯与刷牙方式, 对于预防、减少口腔健康问题具有重要的帮助与临床意义, 可以有效减少口腔问题的发病率。

摘要：目的 调查分析口腔修复治疗前患者的口腔健康状况。方法 选取医院收治的行口腔修复患者150例, 通过问卷调查及口腔检查的方式对其口腔健康状况进行检查, 主要包括牙齿龋损、牙列缺损、牙齿缺失及修复和牙周病等健康情况。结果 行口腔修复治疗的患者口腔健康问题检查主要以龋齿、牙龈出血、牙齿缺失、牙齿缺损、牙结石及牙齿松动为主, 其中各项口腔问题均随年龄的增加呈递增的趋势, 以5570岁组接受调查患者的发病率最高。接受口腔修复治疗的患者主要口腔健康问题为龋齿, 且龋齿患病率随年龄增加呈递增趋势, 龋齿数量随年龄也呈递增趋势。结论 口腔修复治疗前患者存在不同严重程度的口腔健康问题, 加强对人群的口腔卫生宣教, 养成良好的口腔卫生习惯与刷牙方式, 对于预防、减少口腔健康问题具有重要的帮助与临床意义, 可以有效减少口腔问题的发病率

关键词：口腔健康,口腔修复治疗,健康调查

参考文献

[1]黄冬梅, 张倩, 郭建徕, 等.口腔修复治疗前患者口腔健康状况的调查分析[J].实用医院临床杂志, 2014, (3) :34-38, 39.

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[3]黄丽梅.口腔修复治疗前患者290例口腔卫生状况调查[J].贵州医药, 2015, 11 (5) :450-452.

[4]潘鑫.100例口腔修复患者临床研究分析[J].亚太传统医药, 2012, 8 (10) :115-116.

[5]许晓鹤.老年患者口腔修复临床治疗效果[J].临床合理用药杂志, 2015, 23 (8) :121-121.

[6]张家胜.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (17) :2360-2361.

门诊口腔科患者电话回访的护理体会 第8篇

关键词：门诊口腔科,患者,电话回访,护理体会

随着社会经济的不断发展, 医疗服务水平的不断提升, 现代通讯工具开始在疾病治疗后的回访当中应用, 将人文关怀体现度在院外延续, 使以人为本的护理服务理念得以体现[1]。我院门诊口腔科于2013年1月至2013年12月对收治的200例患者进行了个性化的电话回访, 初步建立了回访档案, 收到了满意的电话回访护理效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料:

对我院门诊口腔科2013年1月至2013年12月收治的200例患者的电话回访护理资料进行回顾性分析, 其中男性患者108例, 女性患者92例。年龄11~76岁, 平均年龄 (39.0±12.6) 岁。其中42例为口腔内科患者, 主要为儿童口腔病、黏膜病、牙周炎、牙龈病、根尖周围组织疾病、牙髓疾病、非龋性牙体硬组织疾病、龋病患者。38例为口腔外科患者, 主要为口腔颌面部神经疾患、牙及牙槽外科疾病、颞外颌关节疾病、涎腺疾病、口腔颌面部肿瘤、口腔颌面部损伤、口腔颌面部肿瘤、口腔颌面部损伤、口腔颌面部感染患者。39例患者为口腔修复患者, 主要为牙体缺损修复、牙列缺损修复患者。41例患者为口腔正畸患者, 主要为牙颌畸形矫正患者。40例为口腔种植患者, 主要为牙列缺损种植义齿, 牙体缺失种植义齿患者、

1.2 方法:

通过对患者进行详细的分类, 针对分类制定不同的回访方法, 以合适患者的回访方式, 为患者提供护理服务, 并总结电话回访护理内容, 分析电话回访护理效果。 (1) 根管治疗术后电话回访:在电话回访护理时间确定后, 对局麻下实施牙髓失活术的患者详细询问是否存在不适, 在封药后是否存在疼痛, 详细讲解注意事项, 提醒患者下次复诊的时间, 介绍复诊的治疗项目和流程, 向患者讲解冠修复的必要性、修复时间, 以便对病情连续性进行观察。 (2) 牙拔除术后电话回访:在电话回访护理时间确定后, 对患者拔牙后的具体反映情况进行了解, 提醒患者需要注意的相关事项, 对出现轻微反应的患者进行开导, 告知拔牙后难过属于正常现象。 (3) 牙体、牙列缺损缺失修复后电话回访:在电话回访护理时间确定后, 对患者修复后是否存在口腔不适进行询问, 对使用注意事项进行指导, 对患者进行心理、饮食指导, 定期对患者进行电话回访, 宣教口腔保健知识。 (4) 种植义齿术后电话回访:在电话回访护理时间确定后, 进行1~2次电话回访, 对于病情特殊的患者叮嘱患者及患者家属和医院保持临床, 对于出血过多的患者应及时告知主治医师, 并在次日进行1次追加电话回访护理。对患者的出血、疼痛、肿胀或其他不适情况进行了解和解释, 并给予有针对性的伤口护理、饮食指导、康复指导、心理疏导, 对患者进行术后注意事项、自我护理知识的宣教。 (5) 恐惧心理患者电话回访:临床上约有80%的口腔疾病患者对治疗产生恐惧, 主要表现在对疼痛、口内注射、拔牙、钻牙等操作恐惧, 因此在电话回访过程中, 应与患者进行有效沟通, 提高患者对口腔治疗过程的认知, 减轻恐惧心理[2]。 (6) 知识缺乏患者电话回访:由于患者缺乏情况保健意识, 给口腔保健的实施带来一定困难。所以应根据患者口腔情况, 定期对患者进行电话回访护理, 并制定有针对性的口腔健康保健方案, 定期提醒患者进行口腔检查、口腔健康维护, 并宣教口腔保健知识, 使患者口腔保健意识提高, 及时发现问题及时处理。 (7) 语言交流障碍患者电话回访:对于不能将病情反应明确阐述的患者, 应根据患者的病情, 进行综合分析, 进行举例说明和归纳总结, 提出患者需要解决的问题, 给予合理化建议和具体实施方案, 使电话回访的质量、效果提高。 (8) 心理障碍患者电话回访:对于应多种诱因出现恐惧心理的患者, 在电话随访的过程中应进行有效的心理疏导, 给予有针对性的人文关怀, 缓解患者的紧张情绪, 以和蔼的态度、专业的知识耐心的向患者讲解相关知识, 以稳定患者的情绪。在对上述不同疾病不同类型患者进行电话回访护理结束前, 都应询问患者对门诊口腔科护理服务的满意度, 征求患者的意见和建议, 进行全程病情跟踪回访服务, 以便提升门诊口腔科服务质量[3]。

2 结果

200例门诊口腔科患者经针对性电话回访护理, 护理满意度为100% (200/200) 。

3 讨论

电话回访能够使患者在出院后得到医护人员的帮助和关心, 搭建起医院与患者间的联系平台, 增进医患间的沟通, 同时还能获得患者对医院医疗护理服务所提出的意见和建议, 以及时改正医院医疗护理服务中存在的问题, 提升医院医疗护理服务的质量, 提高患者的生活质量, 促进和谐医患关系的建立, 体现良好的人文关怀, 得到广大患者充分的肯定和高度的评价。

综上所述, 对门诊口腔科患者进行朋友化、关怀化、开放化、整体化的电话回访护理, 能够使患者的护理满意度得到提升, 使患者对门诊口腔科护理服务认可, 以创造患者价值。

参考文献

[1]戴星, 吴正一, 杜勤, 等.优化患者需求为主导的口腔门诊服务流程[J].上海口腔医学, 2013, 22 (4) :354-357.

[2]康冬梅, 廖学娟, 王悦, 等.不同门诊宣教方法对门诊颞下颌关节紊乱病患者依从性及治疗满意度的影响[J].华西口腔医学杂志, 2013, 31 (1) :42-44.

口腔门诊患者 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院于2010年1月-2011年12月间收治并住院, 接受经口腔气管插管治疗的患者80例, 本研究排除入院前已有口腔感染者。所有入选患者中, 男45例, 女35例, 年龄为21～79岁, 平均年龄 (51±4) 岁。将80例患者随机分为两组, 分别为治疗组40例, 对照组40例, 并且两组患者在其性别、年龄、所患者疾病、慢性健康状况和急性生理功能评分及入住重症加强护理病房的原因等方面均无显著差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

所有患者口腔护理均针对患者个体的口腔状况选择使用合适的护理液。对照组护理:以常规口腔护理操作程序进行操作;治疗组护理:除了常规口腔护理所必备的用品外, 还要备以注射器一支 (50 ml) 、吸引器、生理盐水, 采用生理盐水对患者口腔进行冲洗。

治疗组方法:抬高患者床头至15～30°, 让患者头偏向一侧, 用注射器抽取冲洗所用的生理盐水对患者牙齿表面、舌面、颊部、硬腭、咽部从不同方向进行冲洗, 同时将口腔内液体用吸引器吸净, 吸引力要适中。舌苔黄厚的患者, 采用双层纱布对舌板包压, 从舌根部向舌尖缓慢地边刮边吸, 勿刮吸患者舌根接近腭垂的部位, 防止引发恶心或呕吐。一侧冲洗完毕后, 将插管移至相反口角处, 采用相同的方法冲洗口腔另一侧, 以吸出液澄清为冲洗标准。在冲洗过程中要注意观察, 防止患者出现呛咳、缺氧、呕吐等现象, SPO2保持在90%以上[2]。对两组患者护理完毕后, 对牙垫清洗干净, 更换系带和胶布, 确定气管插管的深度, 并固定插管。护理前后对患者有无溃疡、口臭、疱疹、真菌感染等并发症情况进行记录。

2 结果

对两组患者口腔护理结果进行比较, 结果如下。治疗组:口臭3例, 占7.5%, 真菌感染2例, 占5.0%, 溃疡及疱疹4例, 占10.0%;对照组:口臭17例, 占42.5%, 真菌感染10例, 占30.0%, 溃疡及疱疹16例, 占40.0%。上述各项比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

由于经口腔气管插管患者无法正常咀嚼、吞咽, 从而不能进食, 再加上患者的口腔长时间内处于开放状态, 使分泌的唾液量减少, 造成口腔黏膜处于干燥状态, 使得口腔内黏膜的抵抗能力及自净作用降低, 从而滋生大量细菌[3]。用于危重病人治疗的常规药物 (如:解痉药、抗组胺药、抗抑郁药、镇静药、利尿药及大量使用的抗生素等) 均可引起患者口腔黏膜干燥, 危重病人焦虑及紧张的精神状态也可引发口腔黏膜干燥。通常来说, 病程长、病情危重的患者的机体免疫力极低, 使口腔更容易受到感染, 患者经口气管插管后不能实现口腔清洁, 在一定程度上阻碍了护理人员对患者进行口腔护理工作。一些在平时口腔卫生程度较差或采用紧急经口腔气管插管的患者, 其口腔内的致病细菌是危重患者发生口腔感染的根本原因, 另外, 使用皮质类固醇药物也可引发患者口腔感染[4]。经现代医学研究表明, 病情严重患者的唾液所具有的免疫能力也产生了变化, 如唾液分泌量减少及唾液中IgA的含量降低, IgA的含量降低后会影响呼吸系统的免疫能力, 容易引发上呼吸道感染。综上所述, 这些因素均增加了经口气管插管患者的口腔感染的可能性。

有关经口腔气管插管的口腔护理方法在国内并没有科学有效的操作标准, 相关报道也较少, 这主要是由两种不同观点造成的:一种观点认为口腔冲洗法更加优于擦洗法;另一种认为口腔擦洗法更加优于冲洗法。有关国外的研究表明, 多数护士往往倾向于采用泡沫棉签对患者进行口腔护理, 然而泡沫棉签不具有擦洗的功能, 不能有效除去寄植在患者牙齿上的牙菌, 很大程度上增加了患者发生医院感染的可能性, 严重危及患者的生命健康。因此, 该护理操作是无效的, 故许多专家仍建议对患者口腔每天进行至少一次的口腔擦洗 (包括无牙的患者) 。此外, Fitch、Norman等报道也认为取采口腔擦洗对提高经口气管插管患者的口腔护理质量是非常有必要的, 并提倡使用儿童牙刷[5]。

经口气管插管患者的口腔长时间处于开放状态, 口腔分泌物增加, 再加上导管为口腔护理形成了障碍, 传统的护理方法不能有效清除齿龈槽、牙间隙及舌苔处滋生的病原微生物。而本研究中所采用的冲洗法能够利用水流在口腔内形成的冲击力将口腔清洗干净, 特别是口腔干燥时, 分泌物等附着牢固, 不易清除, 冲洗法则能够将其变松, 同时利用吸引器将其清除。冲洗法在临床应用中效果显著, 对经口腔气管插管患者的口腔护理及预防呼吸道感染具有重要意义。

摘要：目的:探讨有效的经口腔气管插管患者的口腔护理方法。方法:将在本院住院接受经口腔气管插管治疗的患者随机分为治疗组及对照组。对照组护理:以常规口腔护理操作程序进行操作;治疗组护理:除了常规口腔护理所必备的用品外, 还要备以注射器一支 (50ml) 、吸引器、生理盐水, 采用生理盐水对患者口腔进行冲洗。结果:治疗组中发生口臭、真菌感染、溃疡及疱疹的患者数量均明显低于对照组, 其结果均具有显著性差异 (P<0.05) 。结论:冲洗法在临床应用中效果显著, 对经口腔气管插管患者的口腔护理及预防呼吸道感染具有重要意义。

关键词：经口腔气管插管,口腔护理,溃疡

参考文献

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[4]霍利先.重症脑损伤患者径吃管插管的口腔护理[J].中国医药导报, 2010, 5 (4) :90-93.

口腔正畸患者心理特点分析 第10篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.075

The effect of orthodontic treatment are closely related to the patient's psychological factors.To meet the psychological requirements of the patients and their families is also an important aspect, attention should be paid.Now,the analysis on the psychological characteristics of the orthodontic patients is reported as follows.

口腔正畸治疗的效果与患者的心理因素密切相关，满足患者及家属的心理要求也是治疗的一个重要方面。现将我们对口腔正畸患者心理特点的分析报告如下。

临床资料

统计正畸门诊自2004～2007年64例患者，年龄12～35岁，男24例，女40例。在治疗中对一些异常的心理状态进行疏导，均顺利地完成整个治疗过程。

心理特点分析

爱美需求下的过高期望心理：很多人的口腔正畸就是为了外观的美丽。有研究表明^[1]，患者求治的目标很明确，就是排齐牙齿、改善容貌。本组患者中有32例就是明确表示为了美丽，还有人在初次就诊时要求挂美容科的号。这样的患者对医生的依从性高，能保持良好的口腔卫生，吃合适的食物，按时就诊等。他们往往期望值很高^[2]，尤其年龄较大的患者对自身容貌的要求比较高，有些人在正畸过程中，表现出一些不切实际的心态，正畸往往被他们看做是改变形象的妙法，要求医生按照他们的意愿进行治疗。对医生来讲，当医学达不到他们的要求时。要能如实告诉患者，使他们在治疗前有充分的心理准备，最后的结果才会使他们满意。有些人对治疗极为迫切，希望正畸治疗时间越短越好，甚至要求通过增加矫治力量来缩短疗程。要使他们了解牙齿需要通过骨改建缓慢移动；并且成人患者颌骨已不再有生长发育的潜力，有时甚至伴有程度不同的牙周炎等，其牙齿的移动和组织的改建较青少年患者缓慢得多；如果矫治力量过大，牙齿移动过快，将会造成牙齿松动、牙根吸收等不良后果，从而使他们懂得正畸治疗的科学性，以取得患者的理解和合作^[3]。

社会影响下的自卑心理：有些成年患者，因错牙合畸形而在婚姻、社交、择业上遇到了障碍，患者由于排列不齐的前牙常被他人取笑。特别是上颌前突，微笑露龈(龅牙)，其次是“地包天”，小下颌，这些面部缺陷是引起他们自尊下降和自卑形成的主要原因，甚至造成他们的心理障碍，产生各种情绪反应。他们的正畸行为是在社会因素的影响下进行的，他们希望尽快改变自己的形象。由于他们正畸的被动性和一些人的自卑心理，以及一些患者的严重错牙合畸形、先天性畸形，患者表现为焦虑、害羞、畏缩的心理，对正畸治疗持怀疑态度，信心不足，担心医生技术不过硬、治疗效果不好等。，对此，临床医生要努力让自己成为患者可信任的人，使病人获得心理上的安慰，产生一种安全感，消除顾虑，以良好的心情接受治疗。反之，如果医生态度冷淡，会加重病人的心理负担，恐惧医生的操作，给整个治疗过程带来许多不利因素。当然，重要的是要以客观的、实事求是的态度，科学的解释来打消患者的疑虑，消除患者的担心。对一些怀疑心理比较严重的患者，可以让其观看正畸完成患者治疗前后模型对比及治疗前后像对比，增强对治疗结果的直观认识；对于害怕拔牙或者担心拔牙后邻牙松动或拔牙间隙不能关闭的心理，除了在矫治前详细的检查、正确合理的设计外，还要结合检查的结果运用专业知识向患者作耐心的解释，说明拔牙的必要性^[4]。在佩戴矫正器的操作中，正畸医生要耐心地告诉患者戴矫正器时的配合要领、注意事项，如果患者在戴矫正器的过程中出现烦躁等不配合情况时，术者决不可出现不耐烦情绪，甚至呵斥患者的现象，而应鼓励患者耐心坚持，增加患者的信心，也为后期治疗创造条件。

治疗过程中的畏惧害怕心理：初戴矫正器，必然会出现不适和疼痛，现在的青少年都是独生子女，虽然他们在医学已经超过了14岁，在社会上超过了18岁，但很多人还是孩子性格，稍有不适，就不能忍受，甚至要求拆除矫正装置。这时医生要给病人解答提出的有关疼痛和不适的问题，告诉患者这是正畸治疗中必然会出现的现象，并提出一些相关的知识和帮助，从而调动其机体的耐受力，积极配合医生，提高医疗质量。对不合作的青少年不应急躁，可试用心理诱导疗法，多加鼓励和赞赏。还要对其父母同时给于心理辅导。如果医护人员与其父母交谈亲切，他们会从心理上增添对医护人员的信任度。为减轻患者的心理压力，在初次制作模型前要守护在患者椅旁，并告之患者取模型的材料是无害的，并有一种淡淡的薄荷糖香味；在制取模型时可能会出现恶心、干呕等情况，同时告之患者如何防止恶心、干呕的出现；使患者有充分的思想准备，配合治疗。

讨 论

口腔正畸的学科内容是研究错畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗，而错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙龈排列不齐，上下牙方间的颌关系异常，颌骨大小形态位置异常等，这些异常的机制是牙量与骨量，牙齿与颌骨、上下牙方、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。

正畸是比健康更高的医疗要求，因此就诊人员都有着各自的心理活动，这些心理行为往往影响到治疗过程和患者对治疗效果的满意度。作为口腔正畸科医生要加强自身的美学修养，利用美学的理论，使个性牙列美学得到充分的发挥，表现患者的气质、容貌和心理特点。要根据患者的心理特点，向患者做好心理疏导工作。我们的体会，心理干预对正畸患者不是可有可无的事情，而是医生必须作的工作。

参考文献

1 田炎章.不同年龄患者的口腔正畸心理.口腔医学杂志,2002,22(3):148.

2 吴林艳,雷勇华.口腔正畸患者遵医行为心理分析.医学临床研究,2004,21(12):1370.

3 张初.心理治疗在正畸治疗中的临床应用.广西医学,2000,22(2):276-278.

口腔门诊患者 第11篇

1 资料和方法

研究对象:我院2007年至2010年在外科门诊进行心电监护下拔牙的病例共332例, 其中男性152例, 女性180例。均有高血压或心脏病史, 年龄30-93岁, 平均67岁。包括高血压合并冠心病222例, 高血压合并脑血管疾病后遗症79例, 风心病人10例, 冠心病人21例。

手术方法和监护手段:拔牙诊室备有急救药品和器材, 包括氧气及输液设备。嘱高血压患者术晨口服降压药物一次。术前对患者进行精神安慰, 消除紧张情绪, 并签署手术同意书, 连接飞利浦VM6多参数监护仪, 连续监测血压、心率、心电图、血氧饱和度。对于术前高血压高于180/100mm Hg患者, 建议其到心血管内科就诊, 调整降压药物的使用, 改日再进行拔牙术;对于血压在180/100mm Hg~160/90mm Hg的患者, 观察10分钟后血压仍不下降则使用降压药物, 视具体情况给予硝酸甘油注射液静脉给药或硝酸甘油片剂舌下给药方式降压。血压降至150/85mm Hg左右开始进行局麻注射, 局麻采用2%利多卡因, 待2~5分钟麻醉显效后开始拔牙手术, 操作尽量稳健、轻柔, 同时要安慰患者以尽可能消除对拔牙的紧张和恐俱心理。332例患者共拔牙417, 平均1.26颗。拔牙期间严密监测血压, 心率, 血氧饱和度, 观察其变化, 血压和心率的变化以连续监测中收缩压和心率的最高值与基础值之差计算。拔牙后继续观察3~5分钟, 如无异常情况即可在候诊室休息30分钟后方可安全离院。

2 结果

332例患者全部安全顺利地完成拔牙手术, 无一例发生不良反应和并发症, 治疗效果良好。患者术中术后血压变化情况见图1。患者术中术后心率变化情况见图2。

如图1所示, 术中收缩压较术前波动在-10~10mm Hg有161例, 升高11~30mm Hg139例, 升高31~50mm Hg的有16例, 下降30~11mm Hg16例;术中舒张压波动在-10~10mm Hg之间的有240例, 升高11~30mm Hg有74例, 升高31~40mm Hg4例, 下降30~11mm Hg有14例。术后收缩压波动在-10~10mm Hg之间的有201例, 升高11~30mm Hg的有111例, 升高31~50mm Hg的有12例, 下降30~11mm Hg的有8例, 术后舒张压波动在-10~10mm Hg有259例, 升高11~30mm Hg有67例, 升高31~50mm Hg有3例, 下降20~11mm Hg有3例。

患者术中术后心率变化情况见图2。如图2所示, 术中心率波动在-10~10次/min268例, 升高11~30次/min49例, 升高31~40次/min2例, 下降30~11次/min13例, 术后心率波动在-10~10次/min260例, 升高11~30次/min66例, 升高31~50次/min3例, 下降20~11次/min3例。

3 讨论

专业的人员配置和必要的硬件设备是保障心电监护下拔牙安全的必要条件。麻醉科人员或是心血管专科医生以及具备急救知识的护士必不可少, 此外心电监护设备, 氧气, 面罩, 给氧装置, 插管设备, 心血管活性药品, 心脏除颤仪以及开通静脉通道的器材等均应随时备好待用[1]。

心电监护下拔牙应该掌握好适应症。部分高血压拔牙患者尽管平时常规服用降压药物, 血压控制在150/90mm Hg以下, 但是来到医院以后由于对拔牙的恐惧和焦虑会造成暂时的血压升高, 有时会达到180/110mm Hg以上, 这种情况与患者的牙科焦虑程度有关[2,3]。这部分患者经过一段时间的休息后如果血压仍不能下降到180/110mm Hg一下, 则嘱患者调整降压药后再来拔牙。

对严重心血管疾病的患者, 必须有心内科医生专科治疗意见, 规律用药, 严格把握手术禁忌症和适应症。一般在初诊时要全面了解患者的身体状况, 详细询问病史, 高血压患者嘱其术晨常规服用降压药;有长期服用阿司匹林的患者要停药一周后再行拔牙手术治疗;必须在严密的心电监护下拔牙, 以便出现异常情况下及时处理, 防止严重的心脑血管并发症, 保证手术的安全顺利。

血压和心率是患者监测的主要项目, 也是反映患者全身状况的重要依据。本组资料中术前收缩压达到高血压Ⅱ级及其以下的患者有325例, 达Ⅲ级者7例, Ⅲ级高血压患者中有4例经过一段时间观察后血压有所下降, 58例患者术中收缩压在180mm Hg~160mm Hg时给予硝酸甘油注射液静脉给药或舌下含服给药降压, 均能成功降压并安全地完成手术。术前舒张压Ⅰ级高血压及以下者298例, Ⅱ~Ⅲ级高血压者35例, 亦经上述方法处理后安全顺利的完成拔牙手术。从术中血压的波动情况来看, 收缩压波动控制在35mm Hg以内, 舒张压波动控制在25mm Hg以内, 拔牙均属安全。拔牙完成后, 患者紧张的情绪得以缓解, 随之血压也逐渐恢复至术前水平。心率的情况50~100次/min320例, 101~120次/min13例, 术中未经特殊处理, 术后均可恢复至正常水平。

笔者认为术中心率波动在30次/min拔牙均属安全范围。心电监护是医生了解患者术前术中最直观的第一手资料, 可随时发现心率血压的变化情况, 如遇到异常情况必须立即采取积极有效的措施, 把对患者的不利降到最低, 提高患者围拔牙期间的安全性, 降低不良并发症和严重后果的发生。

参考文献

[1]余绍明.我国心电监护拔牙的发展过程、现状与思考[J].中国实用口腔科杂志, 2010, 3 (11) :643～647.

[2]薛振恂, 崔涛, 侯锐, 等.144例心血管病患者拔牙牙科焦虑症流行病学调查[J].中华流行病学杂志, 2004, 25 (6) :531～533