口腔综合治疗台

口腔综合治疗台（精选12篇）

口腔综合治疗台 第1篇

1 现行口腔综合治疗台的缺陷

现行口腔综合治疗台通常为固定式,座椅固定安装,操作台和冷光灯、盂盆与座椅连为一体,不能拆卸,使用时需固定水源、电源,故只适合在固定场所且具有水源、电源的情况下工作[1],难以实时移动,不能适应在野战、野外条件下开展工作。

2 野战移动式口腔综合治疗台的组成及工艺特点

2.1 组成

野战移动式口腔综合治疗台由座椅及附件2大部分组成,治疗台结构如图1所示。

座椅部分为综合治疗台主体部分,由可升降座椅、下部组合箱体、治疗台底盘与移动转轮等构成[2];附件部分由水平移动杆、盂盆、冷光灯等组成,这部分可拆卸、可安装。

2.2 构造及工艺特点

2.2.1 治疗台底座构造和功用

野战移动式口腔综合治疗台底座具有重心低、稳定性好、移动方便的特点,总体为箱式结构,由密封水箱、设备箱及底盘等组成,其中设备箱内分隔设计为空压机箱、液压机箱和蓄电池箱。底盘上装配有4个滚动轮,2个滚动后轮上配有制动手柄,以使综合治疗台在指定位置定位防移。升降立柱上接有可调折叠式座椅,伸缩立杆上装配有水平横杆、操作台、盂盆及冷光灯等物。

1.冷光灯;2.头枕;3.座椅靠背;4.座椅底垫;5.座椅扶手(可调可拆卸);6.连接铰链;7.扶手定位螺帽;8.座椅升降控制手柄;9.座椅托盘;10.多段可调升降立柱;11.脚踏开关;12.移动滚轮;13.滚轮制动手柄;14.密封水箱;15.空压机箱;16.液压机箱;17.蓄电池箱;18.可伸缩立杆(固定于底盘上);19.操作台;20.盂盆(下接塑料软管);21.水平移动杆;22.治疗台底盘;23.水压表;24.气压表;25.水位计

(1)空压机选用12 V/12 A电动机,可提供0.8 MPa的压缩空气,电源箱内装有2节容量为100 AH的蓄电池,直接为空压机内电动机和冷光灯等供电、空压机供气,经实用测试可确保综合治疗台连续工作10 h以上。

(2)空压机箱内储气罐存储压缩空气,通过减压阀为手机提供动力,并且与密闭水箱相连通,利用其压力将水送至手机等操作工具。

2.2.2 治疗台座椅的构造和功用

综合治疗台座椅采用可调可折叠方式,其升降依靠多段可调节升降立柱的升降而实现,该升降立柱是下部液压机箱内的液压装置动作执行机构[3],通过座椅下的升降控制手柄进行控制。

伤病员坐、躺状态以座椅椅面与座椅靠背的开合角度而定,角度的大小可通过弓形可调可拆卸扶手与定位螺帽间的配合进行调节。弯弓扶手上有等距排列的数个定位半圆小孔,当固定螺栓栓柱嵌入小孔并收紧定位螺帽后,即可使座椅靠背角度固定。

拆卸状态下,弓形扶手松卸,椅面与椅背叠合,多段可调升降立柱降缩至液压装置箱内,整个叠合后的座椅下降至最低位置。

因治疗台底座在设计时最大限度地降低了重心,经实用测试,体重在200 kg范围内的伤病员在治疗台上就医,座椅在不同高度和不同躺角状态下均不会发生前倾或后翻情况,故无需在椅背后方另附支撑杆件。

2.2.3 伸缩立杆构造和功用

固定于治疗台底座上的伸缩立杆为四段式可伸缩结构,由空心无缝钢管制成。水平移动杆、盂盆及冷光灯等附件固定在该杆之上。

自下而上,第1段至第2段固管里较粗,内含电源线、水管和连接于空压机的气管,电源线、水管、气管接头处均为快速接头,方便拔插。第2段上端,即靠近与第3段管相接处留有一侧窗,方便以上3种管线的拉出,可与空心的水平移动杆相应部分连接。第3、4段管,特别是第4段管,因管段细且功能无需,只留有电源线,并可从第4段管上端安装冷光灯处的侧窗拉出,连接于该灯的电源线。冷光灯灯源为高亮度且节能的LED灯。盂盆安装于第3段靠下端水平,盂盆底部中央流水管口呈螺纹状,可与一端带有螺丝的下水管螺旋对接,对接后便于盂盆水流出。

2.2.4 操作台的构造和功用

操作台由空心不锈钢管制成的水平移动杆支撑,可上下左右移动;内纳电线、水管和气管可与伸缩拉杆内的相应管线连接。操作台一侧有器具挂架,可供手机、三用枪和强力吸引器等操作工具挂放,操作台下面有水、气路调节开关和强力吸引器开关。操作台可十分方便地拆卸和安装。野战移动式口腔综合治疗台气、水路工作路径示意图见图2。

3 功能特点

3.1 治疗台易于安装拆卸

展开座椅靠背,拉开伸缩拉杆,安装附件,对接水、气管和电源线,基本操作器械齐全,功能完备后即成工作状态。完成工作后顺次拆卸附件,将座椅靠背折叠,综合治疗台体积变小,可装箱或直接推行,均便于运输。

3.2 治疗台易于移动转移

综合治疗台座椅下部底盘上装有4个移动滚轮,使治疗台易于推动行走。同时,综合治疗台还可作为运输伤病员的轮椅。座椅靠背折叠且下降后,整体体积大幅变小,便于运输。

3.3 治疗台可随时投入工作

可充分利用座椅下部空间,设计诊疗工作必需的密闭水箱、电源箱、空压机等安放位置,配备齐全的水、电、气系统,可在各种环境下随时开展诊疗工作。

4 可改进方面

该设备的电源由蓄电池提供,但提供电力有限,一般仅能满足10 h左右的连续工作时间。如加长工作时间,需更换备用蓄电池或充电。若以多晶型输出功率150 W的太阳能电池板作为辅助供电器件,构成双路自动切换供电系统,则可有效克服工作时间的限制。

5 结语

野战移动式口腔综合治疗台作为一种新型实用口腔治疗台,有效克服了传统和现行综合治疗台固定安装、体积庞大、需固定的水源、电源,只能在固定场所使用的不足和不便,可移动,可安装拆卸,自身携带水源、电源等必需的配套设备,可随时投入使用,特别适应于野战、野外条件下使用。如果在现有基础上适当增加辅助供电器件,则治疗台的实际使用功能将得到进一步提高。

摘要：目的:研发一种可适应野战、野外条件的移动式口腔综合治疗台。方法:治疗台以座椅为主体,在座椅底座安装带有储气罐的空气压箱、水箱、电源箱3箱组合的长方形大箱体,在箱底安装移动轮,箱体与座椅底部由可调升降立柱相连,座椅左前外侧安装可拆卸伸缩拉杆,拉杆可安装操作台、盂盆、冷光灯等附件,通过线路连接,形成医疗器具与水气电组合化结构。结果:该治疗台安装拆卸方便,可移动,并自带水气电源。结论:该治疗台特别适用于野战、野外条件,可随时投入使用。

关键词：野战,移动,口腔,治疗台

参考文献

[1]徐泽林.浅谈国产牙科综合治疗椅的安装、保养及常见故障维修[J].国际医药卫生导报,2004,10(1):117-118.

[2]张虎威,张好民,赵文峰,等.便携式口腔综合治疗机[J].中国医疗器械杂志,1998(6):358.

儿童口腔综合干预 第2篇

儿童口腔疾病患病已成为危害儿童健康和生活质量的公共卫生问题之一。加强儿童口腔疾病综合防治，不仅可以帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，改善口腔卫生状况，还可通过提高口腔卫生队伍建设，实施有效、适宜的技术干预手段，促进儿童口腔健康。为此，我场从2011年6月份开始在全场小学一至三年级617名学生中开展儿童口腔健康检查，以早期发现口腔疾玻经口腔医生检查后，根据窝沟封闭适应症确定干预对象：即儿童口腔中完全萌出、窝沟较深或具有患龋倾向的第一恒磨牙，可免费接受窝沟封闭。同时将在全场各小学校开展口腔健康教育，口腔卫生知识讲座3期，使小学生口腔卫生知识知晓率达到85％以上，正确刷牙率达到70％以上，从而降低我区儿童恒牙龋病患病率。为加强中心团场儿童口腔疾病综合防治工作，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，促进口腔健康和全身健康，带动奇台中心团场口腔疾病防治队伍建设，提高奇台中心团场口腔卫生保健服务水平，我们首先根据2009年《中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目》规定，制定有关方案。

一、项目目标

1.在项目试点团场开展口腔健康教育，小学生口腔卫生知识知晓率达到85%以上。正确刷牙率达到70%以上；

2.在项目试点团场开展儿童口腔健康检查，适龄儿童口腔检查率达到90%以上，早期发现口腔疾病；

3.为项目团场适龄儿童进行窝沟封闭，窝沟封闭率达到90%以上。封闭完好率达到85%以上，降低儿童恒牙龋病患病率。

4.加强奇台中心团场项目团场口腔疾病防治队伍建设,提高防治水平。

二、项目范围和内容 1.项目范围

奇台中心团场牙病防治网络健全 2.项目内容

（1）开展宣传发动和健康促进。项目团场卫生行政部门会同教育、工会、宣教科等部门，通过发放健康教育材料、宣传画、讲座以及各地群众喜闻乐见的形式，进行深入的健康教育，培养群众养成良好的口腔卫生习惯，掌握基本的口腔预防保健知识和自我保健技能，营造人人关注口腔卫生的氛围。广泛、深入地进行动员，引导适龄儿童自觉参加窝沟封闭；

（2）加强培训，提高口腔疾病防治人员防治水平。根据工作任务严格筛选、确定承担项目工作的口腔疾病防治机构和人员，对其认真开展业务培训，使其能够准确掌握适应症，窝沟封闭技术和其他项目要求；

（3）对团场的7-9岁（1-3年级）儿童进行口腔健康基线检查，严格筛选出适宜人群，并按照“自愿参与”原则，对参加的儿童严格按窝沟封闭适应症标准进行操作，保证封闭质量。根据师市下发的中西部儿童口腔疾病综合干预试点项目方案的要求，奇台中心团场共完成1500颗牙齿的窝沟封闭任务。要严格按照消毒隔离的要求开展操作，防止交叉感染。

（4）加强信息收集、统计和分析。各承担项目试点工作的团场和人员应按要求向主管项目的专业人员或其指定单位定期报告项目工作的信息资料。要采用计算机管理的手段，及时准确输入、整理、统计和分析数据，并按要求每月上报有关信息；

（5）定期复查，确保窝沟封闭工作质量。奇台中心团场卫生科组织专家，按照“随机”的原则，在封闭后的第3个月选择5%的人群进行复查，了解窝沟封闭情况。复查不合格者应由开展封闭的单位进行再封闭。

三、项目组织形式 1.组织形式。

（1）奇台中心团场卫生科负责行政管理，组织有关专家制定实施和技术方案，组织对项目团场技术指导小组人员进行培训，并对各项目团场项目实施情况进行抽查、考核。项目卫生行政部门负责当地工作开展，针对本级（团）特点制定项目实施方案，落实项目所需要的经费，指导、督促并开展项目工作。要成立技术指导小组、负责培训、复查和每年三次的督导工作。技术指导小组必须由具有中级技术职称以上的口腔专家组成。

（2）项目卫生行政部门根据本团场的工作任务，本着“质量优秀、医疗安全、布局合理、方便群众”的原则，选择定点医疗卫生机构承担口腔健康教育、口腔健康检查、窝沟封闭。进行窝沟封闭的操作人员必须是经过项目培训的口腔执业医师或口腔执业助理医师，实行持证上岗制度，项目团场卫生行政部门应及时收集、整理、统计项目数据，并在规定的时间内向师汇总、上报，误差率不超过5%。

2.资金安排

兵团卫生局按中央财政合理分配。农六师卫生局按比例将经费下发各团场。

四 项目执行时间

2011年6月前，完成项目团场定点医疗卫生机构的选择，6月底前，完成培训，健康教育和宣传发动；7-9月完成基本窝沟封闭分配任务。9-10月自查、抽查5%、脱落牙再充填；数据上报、特查督导阶段，11月总结评估阶段。11月中旬完成各项工作并向农六师项目办公室上报数据和工作总结。

五 项目督导与评估

师市卫生局制定质量控制和评估方案，组织有关人员对各项目团场执行情况进行督导与评估。奇台中心团场卫生科要加强对项目的组织领导，严格按照国家有关专项资金管理的规定执行，加强项目经费管理，提高资金使用效益，奇台中心团场卫生科要组织技术人员对项目工作开展情况进行2次督导，确保工作质量。

为了认真贯彻落实2011年《中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目》，加强奇台农场儿童口腔疾病综合防治，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，促进口腔健康和全身健康，带动农场口腔疾病防治队伍建设，提高该团口腔卫生保健服务水平。在农场、卫生科、农场教育中心高度重视下，召开了我场中央补助儿童口腔疾病综合干预项目启动会，会议由王建新主持；由王建新上课；参加人员有：疾控中心全体人员、各社区卫生服务中心主任、防疫专干和医院口腔科相关人员，培训完之后进行了考试，其口腔疾病防控知识知晓率为98%。成立了奇台农场儿童口腔疾病综合干预领导小组、督导小组，拟定了项目实施方案，并对该项目进行了摸底工作，其儿童人数为617人。

启动大会现场

截止到2011年9月14日，印发口腔防治健康教育宣传单 1000余张，问卷600余张，告知情同意书1000余张，该项目电视宣传两个月；宣传板面六块； “健康口腔，幸福家庭。副主题：呵护孩子，预防龋齿”宣传横幅一条；在奇台农场子校门口进行了牙防知识宣传活动一次；在各个社区子校阶梯教室里给为学生进行口腔卫生知识宣教一次，对600余名学生进行了口腔卫生知识问卷调查，其口腔知识知晓率达到了85%以上；刷牙率达到了75%以上；在医院三楼会议室采取授课形式对承担项目医疗单位进行了一次督导，其参加督导人员有场主管领导、医院项目负责人、疾控中心项目负责人和医院口腔科医生。举办一期口腔专业技术人员知识培训班，培训完之后进行了考试，其口腔疾病防控知识知晓率为98%；在学校门口、广场、社区门口等人员较聚集的地方贴广告5张；通过积极开展口腔健康教育宣传和督导工作，培养良好的口腔卫生习惯，营造人人关注口腔卫生的氛围，提高自我保健能力，引导适龄儿童自觉参加窝沟封闭起到了一定的效果。

督导现场

2011年7月15日正式开始进行窝沟封闭工作，在医院门诊明显位置设立了导诊标志，以便于群众检查。口腔科医务人员以儿童家长所带家长签字的告家长通知书为凭，给儿童进行口腔检查和窝沟封闭。截止到2011年10月15日，我场窝沟封闭人数为617人，窝沟封闭牙数为2448颗。窝沟封闭率为100%。超额完成了上级下达的任务总数。

医院门诊明显位置设立的导诊标志

口腔科医生在为儿童做窝沟封闭

口腔综合治疗台 第3篇

【关键字】口腔综合治疗台水路；消毒；含氯消毒剂；三氯异氰尿酸消毒剂

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0149-01

近年来随着饮食卫生问题的日益严峻，带来的口腔问题也逐渐增多，口腔诊疗过程中若不注意，易带来交叉感染等问题，其中口腔科综合治疗台水路系统的消毒起着较为重要作用。为寻找有效且安全的消毒方式和方法，并为口腔治疗台水路消毒制定相应科学有效的规范和制度。本文意在分析探讨低浓度含氯消毒剂对口腔综合台水路的消毒效果，仔细观察实验现状而得出结论。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

实验对象为待消毒18台口腔综合治疗台，消毒剂为健之素片n片+2L纯水兑制而成，其含氯量大约在0.5%左右，健之素片均属于卫生部许可，产品都在有效使用期内。

1.2方法

实验分组：将18台口腔综合治疗台随机均分为A、B两组，每组各9台，两组采用不同的水源水，A组水源水采用蒸馏水，B组水源水采用市政供水系统中的水。每组中又分为三小组，每组3台，其中1组为对照组，另2组为实验组（每组浓度不一）。实验过程中，所选口腔综合治疗台均进口普通口腔门诊治疗。

消毒方式：每日医护人员工作完后，所采用两种水源的治疗台的水路储水罐分别加入不同含量的消毒剂溶液（配置：采用健之素片n片+纯水2L配置得到，n=1，2...），剂量可为4片、2片、1片，将脚踏开关开启，水路冲洗时间为5min，将水路充满后，隔夜。第二日用各自所使用的水源将残留下的消毒剂冲洗干净后，待用。对照组口腔综合治疗台水路采用水源水进行冲洗，冲洗时间为5min[1-2]。

采样和检测方式：消毒方式按照以上所叙述进行，采样时间确定在消毒处理后的第五天，采样次数共六次，消毒处理后第1周采集2次，此后每周采集1次，采样时需同时对每台口腔综合治疗台的冲洗管路和手机管路采集水样。治疗脚踏开关需在诊断开始前进行启动，先进行冲洗排水，时间为30秒，水样采集10ml后及时封口，同时需采集水源水，将所采集的水样送往实验室进行检验。检验方法：其操作步骤按照《生活饮用水标准检验方法》GB/T5750.12-2006中规定的步骤进行，检测各变笨中的细菌数目。结果判定参考《一次性使用卫生用品卫生标准》GB15979-2002中的标准进行[3]。

2.结果

2.1 水源水的检测结果

检测结果，口腔综合治疗台水路用的蒸馏水，检测结果显示细菌数目为0cfu/ml，所检测的口腔综合治疗台水路用的市政供水水源中细菌数目在0-19cfu/ml。

2.2 不同浓度的消毒剂效果比较

采用蒸馏水的口腔综合治疗台水路以不同浓度的消毒劑进行消毒，采用2片消毒剂进行消毒的合格率最高，达到90.02%，采用4片消毒药的消毒合格率达到96.91%，采用1片消毒药的消毒合格率达到79.91%。采用市政供水水源的口腔综合治疗台水路中不同浓度的消毒剂进行消毒，平均合格率为44.82%；其消毒有效率最高为95.01%，其消毒剂量使用为4片。采用2片消毒药物进行消毒的其消毒有效率为87.23%，采用1片消毒药物进行消毒的消毒有效率为61.22%。

3.讨论

口腔综合治疗台水路英文名称为DUWLS，存在较为严重的微生物污染状况。医学界有大量研究报告称，非结核分枝杆菌、肺炎军团菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌和病原菌均存在于水路中[4]，且此些病菌都具有较强的致病力度，对患者的医护人员的安全具有潜在危险性。一直以来，口腔综合治疗台水路存在严重的污染问题，此状况已引起全球相关学者的关注。此状况在国外已有多年研究，且有提出大量的防治污染的方式。供水系统采用独立的，口腔综合治疗台配置防回吸手机或防回吸阀，将过滤装置安装到管路系统内，净化水路进行清洗，使用相关消毒药物进行消毒等等。采用含氯消毒剂对口腔综合治疗台水路进行消毒已经开展多年，已证实含氯消毒剂可有效的对口腔综合治疗台水路进行消毒。同时有大量研究报道称，水路的金属部分与消毒剂产生反应，会发生腐蚀现象，也就是说，一定浓度的含氯消毒剂会对口腔综合治疗台水路产生一定的不良反应，设备器械的使用寿命会因此缩短[5]，且更为重要的是，人体健康状况会受到高浓度含氯消毒剂的影响，同时环境也会受到一定的污染。故综合以上讨论，我们确定选用蒸馏水的口腔综合治疗台水路以1.0%含氯浓度进行水路消毒为较佳的冲洗方式。

参考文献：

[1]徐燕，王玲，张伟等.口腔科综合治疗台水系统细菌污染状况及消毒效果研究[J].中国消毒学杂志，2014，31（12）：1291-1294.

[2]陈叶俊，余红，耿思雅等.两种消毒剂对牙椅灯柄表面消毒效果的比较[J].安徽医学，2013，34（12）：1854-1855.

[3]张文慧，唐音，陈琪等.江西省口腔诊疗机构消毒管理工作监督抽检报告[J].中国消毒学杂志，2013，30（1）：85-87.

[4]范蓬，程继光，邢田等.三种根管消毒药物的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（11）：1411-1412.

浅谈口腔综合治疗台的维护和保养 第4篇

1 综合治疗台运动部分

该部分的功能主要是病人椅的升降、及病人坐姿的调整。该部分根据设计的原理不同, 一般有以下三种情况:

(1) 涡轮涡杆的形式:椅位的升降和仰卧都有相应的运动丝杆, 运动丝杆等部位每年换黄油一次, 方法:用纱布沾酒精将以前的黄油擦拭干净, 然后再涂上新的黄油或凡士林。

(2) 电机皮带驱动的形式:部分机器设计有皮带驱动, 长时间使用后, 会有皮带比较松的情况, 这时可找相应的松紧调节螺丝, 可先将螺母松开, 然后将螺丝调整到合适, 最后再拧紧螺母。

(3) 液压组件的形式:部分机器液压杆设计, 检查时观察液压杆有无渗漏情况, 如有渗漏应及时修复或更换, 同时检查油箱的液位是否符合要求, 缺少时及时补充。

2 综合治疗台手机部分

(1) 手机头应每日用清洗润滑剂清洗一次, 每工作2周后应清洗微型轴承一次。方法如下:把小扳手上的金属片插入车头后盖中间槽的扁口中逆时针转动, 旋下车头后盖, 即可将微型轴承上下卡芯、芯轴、夹簧、风轮、风挡及下卡芯一起取出, 不要拆开, 将其放入纯净的汽油中, 用镊子夹住轻轻晃动几下, 取出晾干, 然后在每个微型轴承处注入高速涡轮润滑油1-2滴, 然后装入车头壳内, 盖好后盖, 不能太紧。

(2) 手机使用时应维持正常的工作气压0.2-0.25Mpa, 不可偏离正常范围, 以免影响轴承寿命。

(3) 车针用钝后要及时更换, 否则会影响高速微型轴承的寿命。车针要安装到底。

(4) 每天第一次使用时, 最好用专用“高速涡轮牙钻手机清洗润滑剂”清洗一次。

3 空气压缩机 (简称“空压机”) 部分

(1) 必须使用无油空压机, 如果使用有油空压机, 会严重影响综合治疗台的管路老化, 最后影响到整机的寿命。

(2) 正常使用下应该每星期放水一次, 根据各地气候略作调整。不能积水过多, 如果积水多了会加快启动频率, 影响空压机使用寿命。

4 进水过滤器

(1) , 进水过滤器应定期清洗, 方法如下, 将过滤芯拆下后放入矿物油中浸泡清洗后用电吹风吹净, 再同清洗过的水杯一起装回。

5 其他

各触摸开头应保持干净整洁, 如有水滴应及时擦干。治疗灯灯头长时间使用后也会发生松脱的情况, 只要找到坚固螺丝, 拧紧即可。

通过长期的维护和保养, 大大延长了仪器的使用寿命, 使其效率效益得到充分的发挥。

摘要：本文介绍了口腔综合治疗台的日常维护和保养的具体方法, 目的是通过预防为主、保修并重的维修制度, 更好地保证医疗设备效能和使用寿命。

关键词：口腔综合治疗台,维护,保养,提高效能

参考文献

口腔综合治疗台 第5篇

第一节  病历采集与口腔检查

—、病历采集内容、方法与口腔检查(考试要点)

(一)问诊

(二)视诊

(三)探诊

(四)叩诊

(五)触诊(扪诊)

(六)嗅诊

(七)咬诊

(八)牙齿松动度检查

二、考试质量要求

第二节  正确选择辅助检查

—、考试要点

(一)x线检查

(二)活体组织检查

(三)b型超声波检查

(四)碘油造影

(五)实验室检查

二、考试质量要求

第三节  病历书写

—、口腔门诊病历书写要求与内容(考试要点)

二、口腔门诊病历格式举例

三、病历书写考试质量要求

第四节  病例分析

—、浅龋

二、中龋

三、深龋

四、猖獗龋(猛性龋)

五、急性牙髓炎

六、慢性牙髓炎

七、牙髓坏死

八、急性化脓性根尖周炎

九、慢性根尖肉芽月中

十、根尖囊月中

十—、边缘性龈炎

十二、坏死性龈炎

十三、成人慢性牙周炎

十四、复发性口腔溃疡

十五、白斑

十六、感染性口炎

十七、牙齿外伤

十八、智齿冠周炎

十九、下颌骨化脓性颌骨骨髓炎

二十、牙列缺损

二十—、牙列缺失

第2章  基本操作技能

第一节  无菌操作及口腔检查

—、无菌操作

口腔愈液治疗复发性口腔溃疡有实效 第6篇

有一天,笔者偶尔在某杂志上读到《口腔愈液可治疗复发性口腔溃疡》(作者为四川省成都市龙泉驿区第一人民医院黄进)一文。该文中详细介绍了一种可治疗复发性口腔溃疡的“口腔愈液”及使用该药的心得体会。于是笔者如法炮制了一瓶口腔愈液,并用该药治疗了多例复发性口腔溃疡患者,结果获得了满意的疗效。

我用口腔愈液治疗的第一位患者是42岁的张女士。她患复发性口腔溃疡已经数年,多年来她曾到处求医用药,但病情始终没有改善。在使用该药进行治疗后,她口腔溃疡的症状迅速缓解,连续用药一周后就获得了痊愈,至今也没有复发。此后,我又用该药治疗了许多复发性口腔溃疡患者,大多数患者在用药后都获得痊愈,少数患者虽未能痊愈,但病情也都出现了明显的好转。下面就介绍一下制做口腔愈液的原料、该药的制用法及功效,供选用:

原料:生大黄、青木香各10克,北细辛6克,冰片3克。

制用法:将上述药物一起研成粗末,浸于100毫升75%的酒精(或高粱白酒)中,7天后滤出药汁备用。使用时,先用淡盐水漱口,再用消毒棉签将此药水涂抹于口腔溃疡的创面上,可每天涂药2～4次,连续用药2～5天即可见效。在涂药时,可对溃疡面稍稍用力按压,但应避免将药液涂抹在正常的口腔黏膜上。

口腔综合治疗台 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择2013年6月—2014年6月在该院接受治疗的口腔颌面部间隙感染患者156例, 随机平均分成研究组和对照组两组, 每组78例患者, 其中研究组男性患者34例, 女性患者44例, 年龄为14~78岁, 平均年龄为 (47.92±1.01) 岁, 病程为3~10 d, 平均病程为 (5.34±0.38) d, 对照组男性患者36例, 女性患者42例, 年龄为16~77岁, 平均年龄为 (47.85±1.04) 岁, 病程为3~11 d, 平均病程为 (5.31±0.40) d, 排除严重肝肾功能障碍患者, 两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 组间具有可比性。

1.2 方法

对照组患者单纯给予抗感染治疗, 入院后立即应用广谱抗菌药物治疗, 应用3.0 g头胞哌酮舒巴坦 (国药准字H20063413) 静脉滴注, 1次/d, 辅以500 mg甲硝唑静脉滴注 (国药准字H64020094) , 2次/d。同时提取病灶内脓液进行细菌学培养, 检测出确切的感染病原体后, 应用敏感的靶向抗菌药物进行治疗, 达到有效控制感染的目的。

研究组患者在对照组患者抗感染治疗的基础上给予综合治疗方式, 主要包括基础治疗:保证患者得到充分的休息, 保持病房清洁、食物卫生, 对于发热的患者应用扑尔敏治疗, 禁止患者自行局部热敷或物理挤压。局部治疗:用局部理疗、中药涂擦的方式控制病灶, 防止感染加重[4], 对于局部治疗效果不理想应立即切开引流。切开引流:局部麻醉后从口腔内部切开感染部位, 用硅胶管建立引流通道, 对感染部位充分引流, 并将脓液彻底清除后用0.9%生理盐水和3%双氧水交替冲洗脓腔[5], 术后每天用庆大霉素冲洗脓腔。全身营养支持:监测患者血压、血糖的变化情况, 给予降压药、胰岛素等药物控制疾病, 同时维持酸碱水电解质平衡, 加强营养供应, 提高患者自身免疫能力, 同时定期监测感染原的变化针对性调整和使用抗生素[6], 并给予人体白蛋白或血浆以纠正低蛋白血症。对比分析患者治疗有效率、并发症率、治疗时间及住院时间。

1.3 疗效判定

痊愈:治疗后全身症状完全消失, 感染部位无红肿、疼痛, 咀嚼、进食、语言功能完全恢复。好转:治疗后全身及感染部位症状显著减轻, 咀嚼、语言等功能基本恢复。无效:治疗后全身症状无好转, 感染部位无改善甚至加重, 咀嚼等功能无恢复。治疗有效率= (痊愈数+好转数) /总数×100%。

1.4 统计方法

应用SPSS 16.0软件进行数据统计学处理, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料百分率 (%) 表示, 比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症率、治疗时间及住院时间分析

研究组患者并发症率为2.56% (2/78) , 明显低于对照组的10.26% (8/78) , 数据差异有统计学意义 (χ2=5.635, P=0.0185<0.05) ;研究组患者的治疗时间为 (5.84±0.43) d、住院时间为 (8.65±0.69) d, 均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者治疗有效率比较

研究组患者治疗有效率为96.15%, 对照组为82.05%, 研究组高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

口腔颌面部间隙感染是口腔科临床常见疾病, 发病部位多集中在咬肌间隙、眶下间隙、下颌间隙、颊间隙、颏下间隙和舌下间隙等[7], 致病菌以绿脓杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等, 随着炎症的快速发展, 以及口腔颌面部大量筋膜间隙的组织学特点, 感染灶数量、部位及范围掌握度较低, 导致感染扩散率高, 易引发多种严重并发症[8]。

注:研究组与对照组相比*P<0.05。

该研究通过探讨口腔颌面部间隙感染的综合治疗方式, 给予研究组患者基础治疗、切开引流、抗感染治疗、全身营养支持等综合治疗, 可通过控制高血压、糖尿病等老年疾病达到促进治疗的目的, 同时通过营养支持可提高患者免疫力, 达到抵抗疾病蔓延的作用, 给予患者切开引流可以快速清除脓液, 避免感染面扩大。结果表明, 研究组患者治疗有效率为96.15%、并发症率为2.56%、治疗时间为 (5.84±0.43) d、住院时间为 (8.65±0.69) d, 优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 这表明给予口腔颌面部间隙感染患者综合治疗方式可以快速改善临床症状、提高治疗有效率并降低并发症率。相关研究证明, 针对口腔颌面部间隙感染患者, 采取全身抗炎治疗、局部病变治疗和支持治疗的综合治疗方式能够有效提高治疗效果, 大大降低并发症发生率, 缩短患者的住院时间, 是一种有效的治疗方式。该研究结果与相关文献报道的数据相符[9]。

参考文献

[1]牛金城.口腔颌面部多间隙感染72例治疗体会[J].吉林医学, 2010, 31 (19) :3116-3117.

[2]樊先茂, 马婉军, 赖照兵.颌面部外伤的螺旋CT扫描和三维重建 (附56例分析) [J].医学影像学杂志, 2011, 21 (3) :317-319.

[3]丁帆.颌面部外伤的急诊整容手术效果分析[J].浙江创伤外科, 2014, 19 (5) :723-725.

[4]Goel S, Raju MS.Clinical application of ultrasonography with color and power doppler in oral and maxillofacial region[J].Journal of Oral Sign, 2013, 5 (1) :19-27.

[5]郑凌艳, 张伟杰, 杨驰, 等.口腔颌面部多间隙感染老年患者与中青年患者的临床比较[J].口腔颌面外科杂志, 2013, 23 (5) :364-368.

[6]徐金标, 孙鑫, 魏军水.口腔颌面部间隙感染的诊断及治疗效果评价[J].中华医院感染学杂志, 2013 (8) :1832-1834.

[7]段静娟.对41例口腔颌面部间隙感染患者的临床分析[J].求医问药, 2012, 10 (5下半月) :46.

[8]冯永强, 杜小铭, 王津惠.颌面部间隙感染的研究进展[J].医学综述, 2011, 17 (13) :1974-1976.

口腔综合治疗台 第8篇

当今时代是信息和科技的时代,随着科学技术的不断发展和生物技术在医学领域的广泛应用,医疗设备已经分布于临床的各项诊断和治疗当中,在医疗活动中所发挥的作用越来越大,而医疗设备的电气安全是值得医院高度重视的问题。自从2009年全军各医院进行质量控制检查后, 医疗设备的电气安全有了很大的改进,但对于口腔医院而言,临床诊疗设备中口腔综合治疗机的数量是最多的,由于其不属于质量控制的强检范围,该设备的电气安全往往被大家所忽视。了解和掌握医疗设备的电气安全知识,并对口腔综合治疗机进行定期性能检测,不但可以排除设备故障,还可以保障口腔患者和医护人员的人身安全。更好地进行医疗设备维护和管理,避免出现医疗事故的发生,这也是医学工程技术人员的首要职责[1]。

1电气安全检测技术规范

医疗设备的电气安全是指采取相应措施,避免由医疗设备自身缺陷或使用不当等因素引起的对设备本身或使用人造成的电击损伤[2,3]。电击会引起疼痛发麻、灼伤、肌肉抽搐,严重时会引起心脏颤动或呼吸停止,避免患者遭受电击的危险是电气安全检测的目标[4]。

国家标准GB9706.1—2007《医用电气设备—第一部分: 安全通用要求》,将漏电流分为对地漏电流、外壳漏电流、 患者漏电流和患者辅助漏电流4种,同时指出医疗设备应避免在正常使用和单一故障状态时发生电击危险[5]。军队卫生装备质量控制检测技术规范—《医用设备通用电气安全质量检测规范》,检测项目主要包括漏电流和接地阻抗。 对于口腔综合治疗机,则根据《中华人民共和国医药行业标准—YY/T1043-2004/ISO7494:1996》中的牙科治疗机单元,该标准是以GB9706.1为基础的一个行业标准,标准的要求则优先于GB9706.1[6]。按医疗设备与患者接触的电击防护程度可将医疗设备分为;B型—体表:体腔接触,但患者应用部分接地;BF型—体表:体腔接触,触体部分绝缘;CF型—体表:连接心脏,触体部分绝缘[7,8],口腔综合治疗机应属于BF型。我院于2010年购置了1台瑞典奥利克公司的288型电气安全检测仪,下面就该测试仪对我院在用口腔综合治疗机测试的情况进行介绍。

2电气安全主要指标检测

2.1对地漏电流检测

对地漏电流是指由网电源部分穿过或跨过绝缘层流入保护接地导线的电流[5]。口腔综合治疗机在正常状态下对地漏电流应< 0.5 m A,单一故障状态下应< 1 m A[6]。我院综合治疗机接入主电源采用3孔插座,应将其与接地断开后再进行检测,将电源插头对调后交换测量,取2次测量的较大值作为对地漏电流[9]。

2.2外壳漏电流

外壳漏电流是指在正常使用时从操作者或患者可触及的外壳或外壳部件,经非保护接地的外部导电连接流入大地或外壳其他部分的电流[5]。口腔综合治疗机在正常状态下外壳漏电流应< 0.1 m A,单一故障状态下应< 0.5 m A[6]。

2.2.1患者漏电流

患者漏电流是指从应用部分经患者流入地的电流,或者是由于在患者身上出现一个来自外部电源的非预期电压而从患者经应用部分流入地的电流[5]。口腔综合治疗机在正常状态下患者漏电流(d.c.)应< 0.01 m A,患者漏电流(a.c.)应< 0.1 m A,单一故障状态下患者漏电流(d.c.)应< 0.05 m A,漏电流(a.c.)应< 0.5 m A[6]。

2.2.2患者辅助漏电流

患者辅助漏电流是指在正常使用时,流经应用部分部件之间的患者电流[5]。口腔综合治疗机在正常状态下患者辅助漏电流(d.c.)应< 0.01 m A,辅助漏电流(a.c.)应< 0.1 m A, 单一故障状态下患者辅助漏电流(d.c.)应< 0.05 m A, 辅助漏电流(a.c.)应< 0.5 m A[6]。

2.2.3对地绝缘阻抗

对地绝缘阻抗是指在没有发生击穿现象,还是绝缘状态时的阻抗要,口腔综合治疗机在正常状态下对地绝缘阻抗值应> 2 mΩ。

2.2.4接地保护阻抗

接地保护阻抗是指在电源地线开路情况下,测量被测设备保护地与电源地线之间的阻抗。这个阻抗值越小越安全,口腔综合治疗机在正常状态下接地保护阻抗应< 0.2Ω。

3电气安全检测结果与分析

3.1检测结果

为了获得准确的数据,以此来评估综合治疗机理想的电气安全检测周期,我们课题组对我院综合科、牙体科、 修复科以及儿童齿科4个科室共计100张椅位进行电气安全检测,最终检测结果见表1。

3.2分析原因

通过检测结果,可以看出有些治疗机的确存在一些电气安全隐患,针对有不合格指标的综合治疗机,打开椅位前端地箱,发现电源线接头氧化是造成接地阻抗不合格的主要原因;而对地漏电流和外壳漏电流指标不合格主要是设备接地不良和地箱内湿度过大引起的。电源线接头氧化可以利用砂纸打磨来解决,但主要问题还是要通过周期检测来保证。口腔综合治疗机有其特殊的电路结构,地箱内有电、气、水三条线路,并且相互控制又相互影响,如果一旦漏水就会造成地箱内湿度过大,直接或间接地影响治疗机的电气安全,特别是对地漏电流和外壳漏电流影响更大。

4总结

通过以上分析,我们对口腔综合治疗机在电气安全检测和维修时应该注意的问题归纳为3点:

(1)应定期对设备电源线接头进行除氧护理,检查导线是否有老化、腐蚀等问题[10]。

(2)地箱要保持干燥,对电路板和电源线要做好防水、 防潮等措施,定期检测各椅位地箱内的湿度,建议每季度检测1次。

(3)仪器外壳或接头不应有裸露的金属部分,加强对设备维修人员的规范化操作培训,将电气安全检测制度化、 常态化。

口腔综合治疗台 第9篇

1 资料与方法

对照组中男性40例, 女性36例;年龄介于65～79岁之间, 平均年龄 (73.2±8.4) 岁;其中患有口腔溃疡的12例, 牙周病的13例, 牙髓病的10例, 舌病的8例, 唇裂的9例, 腭裂的11例, 口腔念珠菌病的13例;观察组中男性39例, 女性35例;年龄介于71～83岁之间, 平均年龄 (76.6±10.5) 岁;其中患有口腔溃疡的10例, 牙周病的14例, 牙髓病的13例, 舌病的9例, 唇裂的7例, 腭裂的8例, 口腔念珠菌病的15例。

1.2 社区口腔疾病老人存在的心理问题

(1) 急躁厌烦心理:口腔科疾病的患者常常需要多次到门诊进行就诊, 社区门诊的工作人员数量较少因此老年患者必须等待一段时间以及老年群体行动困难等原因会出现急躁厌烦, 而急躁厌烦会引起血压升高、心跳加快等, 影响疾病的治疗。 (2) 恐惧心理:老年人对牙病治疗有一种惧怕心理, 心理承受力差, 对医院特殊场所和特殊气氛不适应, 害怕手术如拔牙何牙槽骨修整术;他们对治疗的过程不了解也容易产生盲目的惧怕心理, 有些老年人息有高血压、心脏病、糖尿病, 因对口腔治疗的惧怕而使旧病复发。 (3) 焦虑心理:疾病的压力使身体和心理平衡失调, 产生焦虑现象。常遇见病人因疼痛、医疗费用等问题而产生焦虑。 (4) 对医生不信任心理:在门诊常常遇到这样的情况, 老年病人非要挑选中老年医师看, 对年轻医生有着不信任的心理[3]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

患者主要针对不同类型的口腔疾病给予针对性的中西医药物治疗。

1.3.2 观察组

观察组在药物治疗的基础上给予综合心理护理。 (1) 老年患者给予特殊的待遇, 可直接就诊;候诊室内安排护理人员和老年患者沟通交流, 一方面建立良好的护患关系也消除患者的烦躁心理, 利于疾病治疗。 (2) 详细向老年患者讲述疾病治疗的过程, 医务人员会将疼痛降低到最小化, 不会引起高血压、心脏病、糖尿病等的复发;同时帮助患者熟悉医院的环境。 (3) 开导说理法, 通过语言指导、劝说, 让病人发泄自己的情绪、自己的感受等, 消除病人的焦虑、紧张, 为病人提供心理帮助, 在观察候诊的病人时, 我们在医疗保护制度允许的情况下, 让病人了解病情, 使病人感到他会得到妥善的治疗、护理, 增强对医院的信任, 增强恢复健康的信心。 (4) 向老年患者说明即是年纪较轻的工作人员亦有丰富的临床治疗经验, 尽量安排病人信任的医师, 并每次复诊都由一人包到底, 这样病人对医师高度信任, 紧张情绪减少, 可提高疾病的治疗效果。

1.4 疗效评定标准

治愈:口腔疾病的临床症状完全消失;有效:口腔疾病的临床症状有所缓解;无效:口腔疾病的临床症状无任何好转。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

结果发现对照组中口腔疾病治愈的患者28例, 有效的34例, 无效的14例, 总有效率81.6%;观察组中口腔疾病治愈的患者42例, 有效的29例, 无效的5例, 总有效率93.4%;观察组的治疗效果显著优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1, 表2。

3 讨论

伴随着生活水平以及医疗水平的不断提高, 人们对于医院的护理治疗提出了更高的要求。多年的临床治疗中发现做好各种疾病患者的心理护理工作对于疾病的治疗以及患者的恢复具有十分重要的作用[2], 因此在药物治疗的同时必须同时进行心理护理。临床资料显示在门诊接受口腔疾病治疗的老年患者呈现出上升的趋势, 口腔疾病主要包括口腔溃疡、牙周病、牙髓病、舌病、唇裂、腭裂、口腔念珠菌病等, 这些疾病虽然并不严重, 但如果不及时治疗很可能引起其它的并发症, 导致不必要的后果。老年口腔疾病患者普遍存在急躁厌烦、恐惧、焦虑、对医生不信任等心理, 若不及时给予心理护理, 对于疾病的治疗效果会有影响。该文通过对76例患有口腔疾病的老年患者进行了综合心理护理, 取得了较好的临床效果。

注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

该次研究通过对老年口腔疾病患者存在急躁厌烦、恐惧、焦虑、对医生不信任等心理问题给予综合的护理后, 即消除了患者存在的心理障碍, 又提高了临床疗效, 具有十分重要的临床意义, 值得推广与应用。

摘要：目的 探讨分析社区口腔疾病老人通过综合心理护理后的临床效果。方法 选择2011年3月—2012年5月在该市3个社区门诊接受治疗的患有口腔疾病的老年患者152例, 随机分成对照组和观察组各76例, 对照组给予常规的药物治疗, 观察组在药物治疗的基础上给予综合心理护理, 经一段时间治疗后比较两组患者的治疗效果。结果 结果发现对照组中口腔疾病治愈的患者28例, 有效的34例, 无效的14例, 总有效率81.6%;观察组中口腔疾病治愈的患者42例, 有效的29例, 无效的5例, 总有效率93.4%;观察组的治疗效果显著优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 综合心理护理一方面帮助社区口腔疾病老人解决因疾病而产生的心理问题, 同时也提高了疾病的治疗效果, 具有十分重要的临床意义。

关键词：社区口腔疾病,老年患者,综合心理护理,效果分析

参考文献

[1]张琳.心理干预应对老年人牙齿疾病治疗的临床研究[J].河北医学, 2010, 8 (10) :1270-1271.

[2]沈晓颖, 周郁秋.心脏介入治疗术病人心理干预的研究进展[J].中华护理杂志, 2007, 42 (4) :367.

口腔综合治疗台 第10篇

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2007年7月至2010年7月在我科进行治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者54例, 54例患者均经多导睡眠检测仪 (PSG) 检测确诊。其中男性41例, 年龄在20～64岁, 女性13例, 年龄在24～58岁。查体:24例患者身材肥胖, 精神不佳, 口唇微微发绀, 颌下组织疏松。全部病例均有不同程度的上呼吸道狭窄和堵塞包括:鼻中隔偏曲、鼻咽部肿瘤、慢性肥厚性鼻炎、腺样体增生、悬雍垂肥大、舌体增厚、颌骨畸形、咽喉肌麻痹等。

1.2 方法

了解患者夜间打鼾、白天嗜睡的严重程度, 用PSG测量治疗前患者的呼吸睡眠暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间及血氧饱和度。用弹性材料取得患者上下颌的印模, 在患者下颌骨前移、髁状突离开关节窝的位置上获取蜡型, 根据患者的情况合理设计矫正器的大小和延伸度, 嘱患者睡眠时佩戴, 共佩戴一周[2]。一周后继续观察患者打鼾、嗜睡的临床症状是否有改善, PSG检测患者呼吸睡眠暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间及血氧饱和度。

1.3 统计学方法

用SPSS18.0进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 检验水准设定为0.05, 当P<0.05时说明差异有统计学意义。

2 结果

54例OSAHS患者经口腔矫正器治疗后, 夜间打鼾症状均有改善, 有效率达100%, 白天嗜睡症状46例好转, 有效率达85.2%。患者呼吸睡眠暂停指数由治疗前 (38.7±16.1) 变为治疗后 (11.4±10.5) , 最长呼吸暂停时间由治疗前 (61.3±15.3) s变为治疗后 (37±7.9) s, (75.2±8.5) 由治疗前 (75.2±8.5) %变为治疗后 (89.3±7.4) %, 三项均改善显著, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

OSAHS的病因多种多样, 任何上呼吸道的阻塞性病变都可导致此病, 主要的病因是悬雍垂肥大和咽后壁肿胀导致的口咽部前后径变小, 侧壁突出和腺样体肥大导致的口咽部横经缩小, 喉部的软骨发育不良也是导致喉阻塞的常见威胁[3]。同时鼻前庭阻塞、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎等鼻腔功能异常也是加重OSAHS形成的重要诱因。据报道[4]此病在西方国家报道的发病率约为2%～5%, 在我国尚无大样本流行病学调查, 但随着我国肥胖人口的迅速增加, OSAHS患者的发病率越来越高, 不但严重影响着患者的生活质量和工作效率, 还带来了并发心脑血管病的危险。近年来马晨麟发现[5]口腔矫正器在治疗OSAHS的运用中越来越广泛, 为不愿进行经鼻持续气道正压 (CPAP) 等治疗的患者提供了一个较好的保守治疗办法。它的主要原理有:增宽上气道、稳定前移的下颌、使软腭和舌前移、改变颏舌肌等肌肉的功能。

本研究使用的是下颌迁前移性口腔矫正器, 是患者的下颌在睡眠状态处于前移位置, 经过治疗, 54例OSAHS患者的夜间打鼾症状改善率高达100%, 白天嗜睡的症状也有显著好转, 有效率达85.2%。患者呼吸睡眠暂停指数由治疗前 (38.7±16.1) 变为治疗后 (11.4±10.5) (P<0.05) , 最长呼吸暂停时间由治疗前 (61.3±15.3) s变为治疗后 (37±7.9) s (P<0.05) , (75.2±8.5) 由治疗前 (75.2±8.5) %变为治疗后 (89.3±7.4) % (P<0.05) , 证明了口腔矫正器在治疗OSAHS上确有良好疗效, 不仅能够显著改善OSAHS患者的临床症状, 还能改善患者的AHI、SaO2等体征, 从而减少了患者患心、肺、脑多脏器功能改变, 甚至夜间睡眠猝死的危险这与曾祥龙[6]等的研究结果相似。总之, 口腔矫正器在治疗OSAHS上确有良好疗效, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]田勇泉.耳鼻咽喉科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008.

[2]刘新庆, 蔺琳, 罗会强.双牙列套式口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效[J].实用临床医学, 2008, 9 (10) :104-106.

[3]肖朝阳, 张华.88例睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察[J].中国医药指南, 2011, 9 (23) :55.

[4]马艳宁, 王小琴, 鲍萍萍.太原地区睡眠呼吸暂停综合征的流行病学研究[J].中国医药指南, 2011, 9 (30) :66.

[5]马晨麟.口腔矫治器治疗高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J].第三军医大学学报, 2011, 33 (8) :55.

口腔综合治疗台 第11篇

【摘要】 目的;探讨一种减少癌症患者化疗引起口腔炎的护理干预模式。方法 将564例癌症化疗患者随机分成对照组和观察组，各282例。对照组按肿瘤化学治疗护理常规进行护理，观察组除按肿瘤化学治疗护理常规进行护理外，同时实施综合护理干预。结果 观察组患者口腔炎发生率明显降低。结论 综合护理干预可有效减轻癌症患者化疗性口腔炎及其相关症狀。

【关键词】 综合护理干预; 癌症; 化疗性口腔炎

【中图分类号】 R473.73

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0019-02

【Abstract】 Objective This article is to discuss a way of nursing intervention for taking precautions against to the chemotherapy stomatitis Methods : Adopting statistics random sampling,dividing the 564 chemotherapy stomatitis cases of cancer patients into two groups,comparision and observation,the comparision is nursed in the conventional way of tumour chemistry treatment and at the same time,the observation is implemented by nursing intervention besides the conventional way . Results The rate of chemotherapy stomatitis of the observation is reduced obviously . Conclusion The role of nursing intervention to the chemotherapy stomatitis around a period of short for to cancer patients is very notable and it is quite good to prevent the related symptoms.

【Key words】 nursing intervention; cancer; chemotherapy stomatitis

口腔炎是化疗中常见而严重的并发症。化疗性口腔炎是指应用细胞毒抗癌药物导致口腔黏膜和口腔内软组织发生的炎症反应。〔1〕随着大剂量化疗、联合化疗及新化疗药物的应用，其口腔炎发生率高达40﹪〔2〕，临床症状通常口腔黏膜红肿、充血、疼痛、甚至溃疡、出血、真菌感染，同时伴有食欲不振、食不知味，不仅影响病人的生存质量和对治疗的依从性，严重者还可导致治疗计划中断。为了减轻患者痛苦，使化疗疗程顺利完成。本科室对2009年1月~2010年8月收治的282例癌症化疗患者，针对口腔炎发生的相关因素，采取有效措施进行护理干预，有效减轻了患者口腔炎相关症狀的发生，提高生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2010年8月，本科室收治癌症化疗患者564例，随机（单盲法）分成对照组和观察组，每组各282例。观察组男187例，女95例，年龄25—83岁，平均年龄55.3±2.1岁，其中大肠癌81例，胃癌52例，食管癌44例，乳腺癌53例，肺癌38例，鼻咽癌28例；对照组男192例，女90例，年龄31—75岁，平均年龄54.1±1.2岁，其中大肠癌83例，胃癌51例，食管癌45例，乳腺癌52例，肺癌29例，鼻咽癌11例。两组患者在年龄、性别、病种分布等一般情况上的差异无统计学意义，（p＞0.05），具有可比性。

1.21.2 方法

1.2.11.2.1对照组 入院开始，按肿瘤化学治疗护理常规进行护理，不进行其他护理干预。

1.2.2 观察组 自入院开始，除按肿瘤化学治疗护理常规进行护理外，针对患者口腔炎发生的相关因素采取相应的综合护理干预措施，包括围化疗期的健康教育、卫生及饮食指导，同时及时进行心理干预。具体如下：①化疗前宣教。化疗前根据患者对该病的认识程度以及对化疗的接受情况，征得家属的同意，向患者或家属介绍化疗药物的名称、用法、作用、毒副作用及防治措施，使患者有充分的思想准备，配合采用相应的防范措施，减轻化疗反应，从而保持良好的精神状态，积极配合治疗。同时，护士还应对患者进行全面的评估及观察，评估患者的营养状况、是否患有口干症和口腔疾患等口腔溃疡易发因素，掌握其用药的种类、化疗方案及剂量，因人而异地进行全面的指导及护理干预。加强健康宣教，护士要向患者及家属讲解化疗药物可致口腔炎的原因、后果，并认真做好解释工作，特别是初次接受化疗的患者，让其有心理准备，减轻恐惧，说明做好预防性措施的重要性，介绍各种保持口腔清洁、湿润、预防口腔炎的方法，供患者选择。 ②保持口腔清洁 督促患者每天用软毛牙刷刷牙三次，动作轻柔，对于血小板低下或已经发生口腔溃疡者忌用牙刷，经常漱口，每天5-6次以上，一般选用冷开水、淡盐水、茶水等作为漱口液，晨起、睡前刷牙，每次进食侯均要漱口，以除去食物残渣，不能漱口者，给予口腔护理，每天四次以上,同时根据患者的口腔情况和使用的化疗药物，选择合适药物漱口液，如3%碳酸氢钠、口泰、黄荶漱口液漱口，从化疗前一天开始。③监测口腔情况 每天观察患者口腔黏膜情况，注意有无红肿、出血、溃疡、糜烂等，询问病人有无口干、食不知味、疼痛等，监测口腔PH值，根据PH值，有针对性地选用漱口液。如化疗期间出现喉部灼热感、口干，应嘱病人经常漱口，保持口腔湿润，每天饮水2000ml以上。如病人舌苔厚，呈乳白色，予3%碳酸氢钠溶液含漱，并用纱布轻擦舌面，必要时行咽拭子霉菌培养。如口腔黏膜红肿、出血、溃疡，则应加强口腔护理，每天四次以上，并用维斯克喷洒溃疡面，或者用生理盐水250ml加入庆大霉素、维生素B12 1mg 配制成漱口液漱口，如果疼痛明显，影响进食，予0.1%利多卡因2ml加入维斯克中或利多卡因5ml加入漱口液中漱口，以止痛④ 饮食指导。指导患者进食高蛋白富、含维生素C、易消化食物，同时注意食物的色、香、味及多样化，以增进食欲。多食用富含维生素的新鲜蔬菜、水果，如西红柿、苹果等。化疗期间患者饮水保证在2000～3000ｍｌ／ｄ以上。 ⑤ 心理干预。经常巡视患者，与其交谈，了解患者心理状态口腔情况，有无口臭,及时进行相应的护理干预，减轻其烦躁焦虑情绪，保持良好的精神状态，积极配合化疗。

1.2.3评价标准 口臭、 口腔粘膜出现潮红、肿胀、疼痛、溃疡、糜烂等可诊断为口腔炎，^[1]评价时间为2-14天，包括出院后随访。 

1.2.4统计学处理 数据采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验进行统计分析。

2 结果

两组患者围化疗期口腔炎及相关症状发生情况比较，差异具有统计学意义（均P＜0.01），见下表，由表可见通过护理干预，化疗患者口腔炎发生率明显降低。

表 两组患者口腔炎及相关症状发生比较 例（﹪）



X2=11.38 P＜0.01

3 讨论

3.1癌症患者口腔炎发生的相关因素

临床观察发现癌症化疗患者口腔炎发生的相关因素主要有以下3个方面：〈1〉病人的自身因素：患者化疗后机体免疫功能下降；罹患血液疾病、营养状况差、年龄小、患有口干症、肾及肝功能不良、治疗前及治疗中的口腔卫生欠佳或白细胞及血小板不足，都可能在接受药物后发生严重的口腔炎^[3]。〈2〉药物的副作用化疗药物的直接损伤，因药物影响基底细胞的再生能力，破坏DNA修复功能，造成上皮萎缩，进而引起炎症反应，组织受到破坏^[4]。易引起口腔炎的药物，包括：柔红霉素，阿霉素，表阿霉素，5-氟尿嘧啶，甲氨喋呤，博莱霉素及紫杉醇类的药物，通常剂量越高发生的概率及严重性则越高；长期或滥用抗生素造成口腔正常菌群失调；〈3〉饮食因素。化疗后患者饮水、进食减少，口腔自洁作用减弱，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，破坏口腔内环境，可致口腔溃疡^[5]。

3.2 综合 护理干预的作用。

由表2可见，观察组患者不仅口腔炎发生率降低，严重症状明显减少。二组患者口腔炎相关症状比较差异具有统计学意义。具体分析如下：通过化疗前的健康宣教，使患者认识到口腔炎发生的原因、后果、以及预防口腔炎的重要性，自觉养成良好卫生习惯，保持口腔清洁。由表可见，观察组患者口腔炎发生率明显降低，与对照组有高度差异性。同时护士指导干预患者进食高蛋白质、富含维生素C、易消化食物，加强营养、改善机体营养状况，提高免疫功能；多饮水、多进食新鲜蔬菜、水果，可促进化疗药物代谢产物的排泄，减轻药物对机体的不良反应。监测口腔情况，有针对性的选择漱口液，加强口腔护理，能动态观察疗效，有效预防口腔炎及控制其进展，减轻病人的痛苦，促进溃疡的愈合。本研究表明，观察组干预后口腔炎发生率明显减少，各项指标与对照组比较差异具有统计学意义。

4 小结

经过护理干预，患者口腔炎及其相关症状的发生率明显降低，但仍有部分患者发生、出现口臭、口腔粘膜潮红、红肿、疼痛、口腔溃疡、糜烂、引起病人的不适，个别需要应用少量麻醉药以止痛。我们应该进一步观察，改善预防措施，减轻口腔炎的发生。

参考文献

[1] 王哲海，孔莉，于金明，肿瘤化疗不良反应与对策〔J〕.济南：山东科学技术出版社，2002.84-86.

[2] Clark PL,Slevin ML.Allfumol mouthwashes and 5-fluorouracil in-duced.oral toxicit〔J〕Eur J surg oncol,1985.11(3):267-268 

[3] 陈敏钧，癌症治疗护理学.北京：人民军医出版社2006.10.82

[4] 陈敏钧，癌症治疗护理学.北京：人民军医出版社2006.10.82

[5] Mistuhashi H,Suemaru K,Li HJ,et al.Evaluation of topical external medicine for 5-fluoruracil-induced oral mucositis in hamsters〔J〕.Eur Jpharmacol,2006,551(1-3):152

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口腔综合治疗台 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年2月—2007年5月收治住院的154例病人, 年龄18岁～70岁;初诊经组织病理学确诊的Ⅱ期～ⅣA期 (92’分期) 鼻咽癌病人随机分为3组。预防组49例, 男38例, 女11例;治疗组53例, 男41例, 女12例;对照组52例, 男36例, 女16例;3组病人在性别、年龄、病理类型、T分期、N分期以及临床分期方面均呈均衡性分布, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 放疗

全部病人均接受根治性放射治疗, 放射源为直线加速器6 MV～8 MV光子线和8 MeV～12 MeV电子射线, 放疗技术采用常规放射治疗或调强放射治疗。鼻咽剂量66 Gy～70 Gy, 颈部治疗剂量60 Gy～64 Gy, 预防剂量50 Gy～54 Gy。

1.2.2 化疗

全部病人均接受同期化放疗±诱导化疗, 诱导化疗采用PF或TP方案。PF方案为:顺铂 (DDP) 80 mg/m2～100 mg/m2加入生理盐水500 mL中静脉输注, 第1天注射;氟尿嘧啶750 mg/m2, 第1天～第5天化疗泵持续120 h灌注。TP方案为:紫杉醇 (泰素) 135 mg/m2加入5%葡萄糖中静脉输注, 第1天注射;卡铂AUC=6加入5%葡萄糖中静脉输注, 第1天注射。诱导化疗每3周为1个疗程, 共2个疗程。同期化疗采用单药DDP80 mg/m2, 于放疗第1天、第22天使用。

1.2.3 口腔黏膜炎防治方法

采用爱维治注射液防治口腔黏膜炎, 该药由奈科明公司提供, 规格为每支0.4 g (10 mL) 。用法:将爱维治注射液30 mL加生理盐水250 mL中, 静脉输注, 每天1次, 每周5 d, 直至放疗结束。预防组于放疗第1天开始用药, 治疗组于放疗至出现Ⅱ级口腔黏膜炎时开始用药, 对照组在整个放疗疗程中均不使用爱维治。

1.2.4 用药护理

建立安全、有效的静脉通道, PICC置管或静脉留置针给药, 不仅可以减少反复静脉穿刺给病人带来的痛苦, 更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激, 减少局部不良反应, 保证治疗的顺利进行。

1.2.5 常规口腔护理

全部病人在放疗期间每天使用氯己定溶液漱口。当出现Ⅱ级口腔黏膜反应时, 加用超声雾化口腔吸入, 雾化液配方为α-糜蛋白酶5 mg、庆大霉素8×104 U和薄荷水30 mL, 当出现Ⅲ级口腔黏膜反应时, 静脉使用抗生素或激素。

1.2.6 观察项目及评价指标

治疗过程中每天观察口腔黏膜 (包括咽后壁黏膜) 反应及口腔疼痛情况, 采用NCI CTC 2.0标准和VRS标准分别评价和记录口腔黏膜反应和口腔疼痛的程度以及出现的时间。安全性观察:治疗前后进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质四项、血糖及肿瘤专科检查, 密切观察和详细记录在爱维治用药期间发生的不良反应。

2 结果

2.1 3组病人急性口腔黏膜炎发生情况 (见表1)

2.2 3组病人口腔疼痛程度情况 (见表2)

2.3 急性放疗化疗毒性反应比较

除急性黏膜反应外, 在皮肤毒性、骨髓抑制、肝功能、肾功能异常及体重下降等方面, 3组之间比较均无统计学意义。治疗组及预防组的全部病人均未出现发热、恶心、呕吐等不良药物反应。治疗结束时, 行CT/MRI复查评价原发灶及颈淋巴转移灶的总疗效, 结果显示3组间的总CR和PR率无统计学意义 (P=0.154) 。

3 讨论

口腔黏膜为复层扁平上皮, 更新速度较快, 对放射具有较高的敏感性。在进行放射治疗时, 口腔黏膜受射线照射后容易发生急性黏膜炎, 主要表现为红斑、假膜、糜烂和溃疡等, 其损伤的机制主要是与电离辐射作用于口腔组织时产生的一系列生物化学反应有关[10]。与放射治疗相似, 化疗药物也可引起急性黏膜炎, 通常在化疗后1周～2周发生, 以黏膜红斑为主要表现, 黏膜上皮脱落和溃疡较少见, 但同期联合放疗则会明显加重黏膜的毒性反应[3,11]。

爱维治是采用新生6个月以内的小牛血, 用膜过滤技术制成分子量小于6 000 D的去蛋白血液提取物。这种去蛋白血液提取物只含生理成分, 包括寡糖、核苷酸、低分子多肽、糖脂类及糖和脂类代谢的中间产物、氨基酸和微量元素等一系列有机和无机化合物[8]。临床上主要用它来治疗各种原因引起的皮肤及黏膜溃疡、糖尿病周围神经病变和缺氧缺血性脑病等[7,8,12,13], 但用于治疗放射性黏膜炎的报道却很少。本研究全部采用同期化放疗±诱导化疗的方法。与对照组比较, 预防组能明显降低口腔Ⅱ级～Ⅳ级黏膜炎的发生率以及Ⅱ级～Ⅲ级疼痛的发生率。预防组与治疗组比较, 虽然两组均能促进Ⅱ级黏膜炎向Ⅰ级黏膜炎转变, 降低Ⅲ级～Ⅳ级黏膜炎的发生率, 但预防组可显著推迟和减少Ⅱ级黏膜炎的发生, 更有利于改善病人在治疗期间的生活质量, 达到预防性治疗黏膜炎的目的。

许多临床应用均报道爱维治的毒副反应很轻微, 偶见荨麻疹、丘疹和发热等过敏反应[8,12,13]。本研究结果也显示爱维治的安全性很高, 病人均未见药物不良事件发生。从本研究治疗结束时的临床疗效来看, 三组比较均无明显差异, 至少说明使用爱维治不会影响抗肿瘤治疗的近期疗效, 但对远期疗效的影响有待进一步观察。

另外, 目前对放射治疗引起的口腔黏膜炎多采用局部用药 (如含漱、口腔雾化等) 的方式, 但对下咽、喉部甚至更为深在部位的食管和胃肠道的黏膜炎, 局部用药往往达不到有效的药物浓度, 难以奏效。而采用静脉注射的方法, 则可使这些深在部位的黏膜组织得到均匀和有效的药物浓度, 获得更好的治疗效果。所以, 笔者认为静脉使用爱维治注射液在防治深在部位黏膜炎方面比局部用药更具优势。而且建立安全、无痛的静脉通道, 加强巡视, 做好病人的健康教育, 使病人对放化疗及药物的不良反应有充分的认识, 严密观察病人局部皮肤及全身反应, 发现异常及时处理, 才能最大限度地减少病人的痛苦, 保证其顺利完成治疗。

4 小结