控制医疗费用不合理增长汇报

控制医疗费用不合理增长汇报（精选8篇）

控制医疗费用不合理增长汇报 第1篇

惠农区人民医院医疗费用控制工作汇报材料

惠农区人民医院是政府举办的二级甲等公立医院，承担着惠农辖区城乡统筹医疗、保健、预防、教学和科研的职能。近年来，随着国家各项医疗卫生惠民政策的实施，惠农区人民医院坚持“让病人少花钱，早康复，更满意”的服务宗旨，提出“争创全自治区病人满意度最高医院”的目标，狠抓医院管理，规范服务流程，强化内部培训，加强医疗安全，提高服务质量，让党对群众的关爱通过我们来体现，切实让群众从中得实惠。现将近几年来控费工作汇报如下：

一、控费主要指标落实情况

1、住院标准符合率连续三年均为100%。

2、上半年门诊病人人均医疗费用比上一下降5个百分点。在上海市岳阳中西医结合医院、福建省漳州市中医院、石嘴山市第一人民医院援助下，医院危重病人救治，收治疑难病人的水平不断提高，平均每一出院患者医疗费用比上增长8个百分点，此项在2015年上半年全市二级以上医疗机构排名中为倒数第二。

3、上半年药品收入占医药总收入的比重为37.24%，比上降低2个百分点。

4、连续三年基本药物使用比例均大于95%。

5、由于医院儿科主任离职，妇产科住院病人比上

下降8%，上半年出院者平均住院日10天，较上增长1天。

6、上半年合理用药合格率98%。

7、上半年大型医疗设备检查阳性率71%，比上降低2个百分点。

8、上半年住院病人抗菌药物使用率41.6%，比上降低5个百分点。

9、患者满意度。出院和门诊患者满意度调查均达到95%以上。

二、开展控费工作的主要做法和经验

根据自治区卫生厅关于印发《控制医疗费用不合理增长实施方案》（宁卫医政[2011]483号）文件精神，医院认真贯彻执行，切实采取有效措施，加强管理，努力完成各项控费指标，主要做法有：

（一）成立小组，加强领导。成立以院长为组长的控制医疗费用不合理增长领导小组，领导小组多次组织召开药事管理例会，制定控制医药费用不合理增长及药占比处罚办法，在全院职工大会、科主任例会上，加大政策宣传力度，对处罚办法进行多次解说，提高医务人员对控费工作重视认识和重视程度，将这项工作作为重要工作来抓。同时为确保控费工作见成效，将控制医药费用不合理增长与科主任目标管理责任制挂钩，对当月未完成指标的科主任、主管院长按

照《干部责任追究制》处罚。

（二）专项整治、合理用药。严格执行《国家基本药物目录》、《临床诊疗指南》和《抗菌药物临床应用指导原则》，严格执行药品“三统一”政策，积极参与全区药品招标，保证招标药品配送率达到95%。积极开展临床抗菌药物合理使用专项治理活动，严格落实抗菌药物分级管理制度，在抗菌药物够用管理、使用率、使用强度上严格控制，定期开展临床检测与评估，采用微机授权管理三线药物经过讨论后决定是否停用。今年上半年以来召开三次药事管理委员会，将每季度用药量超过前三位的药品停用。门诊部处方每月点评，对不合理用药处方进行通报批评。将药占比前超标两位的科室主任和医生进行处罚并且通报批评，与绩效工资挂钩。每月公示“十个排队”以及抗生素DDS，对于执行政策不力的科室和个别医生进行诫勉谈话，使其提高认识。

（三）规范行为，有效控制。积极开展临床路径管理，目前医院开展临床路径管理病种25个。今后逐步扩大实施临床路径的病种，同时坚持以人为本，改善诊疗环境，优化服务流程，改进服务态度，加快床位周转，减少等候时间，缩短患者平均住院日，控制医药费用增长。每周公示各科室和医生管病人的平均住院天数、平均住院费用、药占比并进行排名公示，取得警示教育的良好效果。

（四）标本兼治、综合治理。加强卫生行业作风建设，提高医务人员的职业道德和专业素质，调动医务人员参与控制医药费用的自觉性和积极性。严格落实合理医学检查。医务人员应根据患者病情实际需要实施检查，在保证临床诊疗质量、安全的前提下，面向大多数患者提供简便、廉价、有效的适宜技术。强化医疗服务价格监管。医院安排专人负责价格管理工作，建立健全价格监督管理机制,采用多种形式，实行医疗服务项目和价格公示，方便患者查询费用,并按规定格式和内容免费为患者提供费用清单，增加服务、收费透明度，自觉接受公众监督。严格执行医药价格管理的各项法律、法规和规定，严禁、多收费、分解收费、擅自增设收费项目、擅自提高收费标准等。建立健全奖惩制度，将价格管理、费用控制工作纳入科室综合目标考核内容，与医院管理、廉政建设、行风建设、治理商业贿赂工作同部署、同检查、同考核，形成一级抓一级，层层抓落实的工作格局。从严格控制“大处方、大检查”入手，提供基本医疗服务，严格控制服务项目中“除外内容”的增加和准入。

三、控费工作存在的问题

一是部分医务人员对控费工作认识有待调高；二是控费工作管理有待加强；三是尽管工作取得了一定成绩，但与控费工作要求仍有一定差距，需要长期持续不断改进。

四、今后控费工作努力方向

下一步医院逐步针对问题，持续改进，保障控制医疗费

用不合理增长目标的实现。

（一）继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治，加强处方点评工作，完善考评机制。

（二）继续推进临床路径工作，探索单病种付费的医疗模式，并纳入考核机制，加大考核力度。

（三）严格控制各项控费主要指标，加大在薪酬分配体系中的权重。

（四）加强卫生行业作风建设，培养德技双馨的医务人员，从思想源头上提升医务人员自觉控费的意识。惠农区人民医院始终坚持“人民医院为人民建，建好医院为人民”的办院宗旨，牢牢把握深化医药卫生体制改革的大好机遇，不断创新管理机制，将控费工作落到实处抓出成效，为把医院建设成成为真正惠及民生的人民医院而努力。

控制医疗费用不合理增长汇报 第2篇

关于控制医疗费用不合理增长实施方案

全院各科室、各部门: 为进一步规范我院诊疗行为，控制医药费用不合理增长，减轻群众医药费用负担,根据xx医改【xxx】xx号文件精神和兰考县卫计委关于确定全县2018《医疗费用增长控制目标及分解的通知》要求，经院领导研究，制定了本方案，现印发给你们，请认真贯彻执行。

一、指导思想

以解决减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，以保基本、强基层、建机制为主线，以群众是否得实惠、医务人员是否受鼓舞为衡量标准，把控制医疗费用不合理增长作为推进医药卫生体制改革工作的重要抓手。实现“一个目标”，即有效控制全院门诊、出院患者的次均费用。调动全院医务人员和医疗机构管理者“两个积极性”。坚持“三个挂钩”，加强绩效考核，将控费指标的完成情况于各科室主任的聘用挂钩，与医务人员的绩效工资、评优、职称挂钩，与各科室的奖金挂钩。

二、基本原则

（一）坚持行政干预。综合采取行政和经济等手段，通过改革和完善科主任聘用制度、医务人员职称工资晋升制度等，加强对各科室的的处方、检查的监管，坚决遏制医疗费用不合理增长。

（二）坚持调动医务人员积极性。进一步分层分级强化各科室 的管理，一是充分调动科室主任的积极性，二是调动医务人员的积极性，完善各项政策措施，通过提供优质医疗服务等途径增加收入，保障医务人员合理待遇，创造有利于医务人员执业、成长的发展环境。

（三）坚持保障患者安全。采取适宜技术，对患者合理检查、合理用药、合理治疗，确保患者获得有效医疗服务，保障患者健康安全。

（四）坚持标本兼治、综合治理。将短期控费手段与长效工作机制相结合，严格控制医疗费用过快增长。

（五）落实医院包干预算制。充分发挥医院主动参与、积极管理对控制医疗费用不合理增长的关键作用。保障参保患者的利益。

三、控制指标

1、制定本院分别不少于30种的重点监控药品和高耗值医用耗材目录，确定本院2018年医疗费用增长控制目标为≤11%。

2、平均每一出院患者医疗费用。

3、门诊病人人均医疗费用。

4、药品收入占医药总收入的比重。

5、基本药物使用比例。

6、出院患者平均住院日小于10天。

7、合理用药合格率。

8、大型医疗设备检查阳性率大于80%。

9、抗菌药物使用率。

10、患者满意度大于95%

11、实施临床路径管理数达到本院出院病例数50%，12、对辅助行、营养性、临床易滥用且价格高的药品、高耗值医用耗材实施重点监控，定期评价，严格管理。

四、主要措施

（一）实行“三挂钩”，建立科室主任、护士长，科室奖金和医务人员挂钩管理新机制

1、控制指标完成情况与科室主任、护士长挂钩。实行科室主任、护士长任期目标管理责任制，每季度由业务院长牵头，会同办公室、护理部、财务科等人员按照医院管理目标对主任和护士长进行考核。对累积三次未完成控制指标的科室主任、护士长，按照医院管理办法，对其进行谈话，给予黄牌警告，同时考核不能确定为优秀等次；连续累积六次未完成控制指标的主任及护士长，按照医院管理办法，对其作出免职处理。

2、控制指标完成情况与科室奖金挂钩。每季度由控费领导小组对各科室控制指标完成情况进行考核、评审。对累积三次未完成控制指标的医务人员，按照医院管理办法，取消其1月医保处方权，将其不良记录计入其医德考评档案，对其专业技术职称实行低聘一级且评聘上一级专业职称年限延长5年；同时扣罚科室负责人50%的奖励性绩效工资。

（二）多措并举加强管理，有效控制费用过快增长

1、规范医务人员诊疗行为，坚持合理用药。

推行临床路径管理，细化诊疗流程，明确治疗方案和路径规范，严格控制病种限价收费；落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、静脉输液管理等制度。实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、开大处方，同时不断提高住院患者医保目录内药品使用率，控制目录外费用（药品、耗材、诊疗项目）占比。此外药剂科还将加强营养药物、辅助药物合理应用监管，建立辅助用药专项申报审批制度。

2、坚持检查结果互认、规范合理诊疗。坚持同级及以上医院检查结果互认，避免重复检查，提高大型医疗设备检查阳性率（达80％以上）；明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；非病情需要，同一检查项目不得重复实施。

3、规范行为，强力推进。继续强力推进临床路径管理试点工作，对于符合进入临床路径标准的患者，达到入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%的目标。各科室要进一步细化各病种临床路径，优化诊疗流程，明确治疗药物，限定使用耗材，严格控制单病种诊疗费用。

4、完善手段，强化监管。加快推进以电子病历为主的医院信息化建设，建立准确、快捷、高效的监管体系，提升监管工作效率，降低监管成本。推行医务人员“四个排队”（医师用药品 种数量、药品总金额、抗菌素使用量、患者非医保费用比例）。每月对“四个排队”结果进行内部公示。

5、强化院内耗材监管制度，切实降低耗占比。要求设备科、质控科加强对医疗器械临床合理使用与安全管理，对医用耗材使用量进行动态监测，扎实开展医用耗材质量评价。此外我院还将加强对信息技术手段的运用，提高医院病案、临床路径、药品、耗材、物资费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出，五、组织保障

为加强对控制医疗费用不合理增长工作的领导，保证顺利实施，我院成立控制医疗费用不合理增长工作领导小组，院长任组长、业务副院长任副组长，院委全体成员及各科室主任为成员，下设办公室，xxx同志兼任办公室主任。各成员要建立强有力的工作班子和办事机构，主要领导要亲自负责，财务、医务、护理等职能部门及临床、医技科室的负责人共同参与，负责组织、协调、实施、监督、控制医药费用不合理增长工作，确保此项工作顺利、有序地开展。

附：兰考县xxx医院控制医疗费用不合理增长工作领导小组

控制医疗费用不合理增长汇报 第3篇

关键词：医院业务收入,医疗费用,函数分析,临床路径

2009年国务院《关于深化医疗卫生体制改革的意见》目的是解决群众"看病难和看病贵"问题。然造成"看病贵"的原因错综复杂,有卫生体制机制、政府投入不足、社会保障不力等等因素。作为医院管理者如何理性的处理好社会效益与经济效益之间的关系?采取何种有效措施,为解决群众看病难和看病贵问题承担义务?本文通过对我院2008~2009年全院业务收入进行比较分析,了解影响业务收入增加因素及费用构成情况,为医院科学管理,控制医疗费用的上涨[1]提供依据,以减少盲目性。

1 资料与方法

资料来源:来自我院病案室提供的2008~2009年《苏州市医院工作情况统计表(一)》,数据真实、准确、可靠。

2 应用多元函数对医院门诊和住院业务的收入情况进行分析

将门诊业务收入(w)分解为门诊人次(m)和门诊人次平均费用(P)二个因素;将住院业务收入(k)分解为出院人次(x)、出院者平均住院日(y)、出院者平均日费用(z)三个因素,对每个因素变化所引起的收入增减情况进行分析。

2.1 多元函数的公式如下:

门诊业务收入表达式:w=mp

门诊业务收入增量表达式:△w=p0(m1一m0)+m0(P1一Po)+(m1一m0)(P1一P0)

2.2 住院业务收入表达式:k=xyz

住院业务收入增量表达式:

2.3 分析

运用多元函数全增量因素分析法,将表1中2008年设为基期,2009年设为报告期,对门诊及住院业务收入影响程度进行分析。

2.3.1 门诊业务收入动态分析

2.3.1. 1 门诊人次变动影响

影响额:170.47×(887040一870116)=288.5万元

影响程度%:288.5/14834.0=1.94%

2.3.1. 2 门诊人次平均费用影响

影响额:870116×(184.51一170.47)=1221.64万元

影响程度%:1221.64/14834.0=8.24%

2.3.1. 3 门诊人次及门诊人次平均费用变动综合影响

影响额:16924×14.04=23.76万元

影响程度%:23.76/14834.0=0.16%

2.3.1. 4 经济增量

影响额:△w=p0(m1一m0)+m0(P1一Po)+(m1一m0)(P1一P0)

即:1533.9=288.5+1221.64+23.76

影响程度%:10.34%=1.94%+8.24%+0.16%

2.3.2 住院业务收入动态分析

2.3.2. 1 出院人次变动影响

影响额:△kx=y0z0(x1一x0)=1209.84万元

影响程度%:△kx/x0y0z0=6.6%

2.3.2. 2 出院者平均住院日变动影响

影响额:△ky=x0z0(y1一y0)=612.85万元

影响程度%:△ky/x0y0z0=3.35%

2.3.2. 3 出院者平均日费用变动影响

影响额:△kz=x0y0(z1一z0)=2039.81万元

影响程度%△kz/x0y0z0=11.14%

2.3.2. 4 出院人次、出院者平均住院日、出院者平均日费用变动综合影响

影响额:△kxyz=△k-(y0z0△x+x0z0△y+x0y0△z)=248.1万元

影响程度%:△kxyz/x0y0z0=1.36%

2.3.2. 5 经济增量

影响额:△k=△kx+△ky+△kz+△kxyz

即:4110.6=1209.84+612.85+2039.81+248.1

影响程度%:△k/x0y0z0=△kx/x0y0z0+△ky/x0y0z0+△kz/x0y0z0+△kxyz/x0y0z0

即:22.45%=6.6%+3.35%+11.14%+1.36%

从上述数据可以看出,2009年门诊业务收入同比增长了10.34%,其中,门诊人次平均费用的影响程度达8.24%,门诊人次变动的影响程度为1.94%,二因素共同影响程度仅为0.16%。尽管2009年门诊工作量呈上升趋势但影响门诊收入的最大因素却是人均门诊费用。

2009年住院收入同比增长了22.45%,其中,出院者平均日费用的影响程度达11.14%,出院人次影响程度6.6%,出院者平均住院日影响程度为3.35%,三因素综合影响程度为1.36%。尽管2009年住院病人增加、平均住院床日缩短,但影响住院收入的最大因素却是出院者平均日费用。

通过以上分析发现,业务收入的增加主要是由医疗费用上涨而产生,如何能科学有效的控制医疗费用的增加?下面我们对费用的构成作进一步分析,找出费用上涨原因,提出切实可行的费用控制建议。

3 医疗费用构成分析

从表2可见,门诊病人平均费用构成中,药品费占比均超过了55%以上,其次为检查费近30%。表3可见住院病人平均每一人次医疗费用构成中,尽管药品费有所下降,但仍接近50%,而检查治疗费已超过了20%。

虽然2009年我院工作量(门诊人次和住院人次)均呈上升趋势,但收入增加主要来自于医疗费用上涨;而从费用结构反映出医疗费用上涨的重要原因是过渡开药和过渡检查。

3 运用分析结果指导医院采取多种措施控制医疗费用的上涨。

3.1 加大药物合理使用的监管力度。

进一步加大合理用药监督指导小组的监管力度,每月结合质控活动:检查合理用药、提出整改意见并监督实施;利用内网系统及时进行处方点评、公布各科室常见病原菌及耐药情况;科主任利用信息平台实时掌握科室的运行动态如药占比、住院床日、医疗费用等,随时调整科室运行;利用医院绩效管理平台实施员工绩效考核将药品占比直接考核到人,以杜绝大处方、常规药物滥用、过渡检查,遏制医疗费用的增长。

3.2 加强医务人员的廉洁自律。

在全院范围内深入开展廉政警示教育和医德医风教育,全体员工通过观看宣传片、撰写宣讲稿、阅读宣传册、参观展示室等活动筑牢思想防线,从思想上拒绝回扣、红包等行为的发生。

3.3 实施临床路径。

实施临床路径可有效缩短治疗准备期,提高治疗强度,缩短住院天数[2],对提高工作效率、保证医疗质量、控制医疗费用有着重要的意义。国内研究者证实临床路径实施后有效减少了平均住院时间,从而降低了住院费用[3]。因此,医院应在总结试点病种的经验基础上,对24个已具备条件的病种开展临床路径管理。

控制医疗费用上涨是一个复杂的系统工程需要全社会的共同努力,此次新医改方案进一步明确了政府职能、政府职责,因此政府需进一步提高医疗保障水平,扩大医保的覆盖面及报销比例,加大对医疗的投入等等,只有通过多种方式才能破解群众"看病难、看病贵"的问题。

参考文献

[1]曾巧平.医院住院病人费用调查分析.中国卫生统计,2007,24(3):296.

[2]朱胜春,赖瑞南.新生儿常见病种住院费用研究及影响因素分析.中国卫生经济杂志,2009,28(3):49-52.

医疗保险费用控制研究及对策 第4篇

一、现状与分析

（一）参保人数、基金收支情况

2003-2009年，广西自治区本级城镇职工基本医疗保险参保人数逐年上升，至2009年底参保率已达95%以上。每年统筹基金的征缴率均高达99%以上。2003-2006年，统筹基金收入明显高于支出水平，但2007-2009年，统筹基金支出水平逐步接近收入水平。

（二）统筹基金增速与国民经济发展速度比较

从2003年以来自治区本级职工基本医疗保险人均统筹基金支出、人均医疗费支出的年增长率与广西的国内生产总值的年增长率的对比来看，国内生产总值保持着较为稳定的态势，而职工基本医疗保险参保人员人均统筹基金支出及人均医疗费支出近年来呈高速增长态势。

（三）职工基本医疗保险医疗费用与社会医疗费用对比

从人均医疗费用支出的绝对数对比来看，职工基本医疗保险的次均住院费用较社会平均水平要高出许多。这有参加职工基本医疗保险的人群具有较高的支付能力和医疗需求的原因，也反映出职工基本医疗保险的费用控制难度更大。

以廣西自治区本级为例，职工基本医疗保险的三级定点医疗机构的住院均次医疗费用比历年卫生部公布的卫生统计提要信息中省属医院住院病人人均医疗费要高4.07%到15.28%，至2009年基本持平。

（四）自治区本级医疗保险近年政策调整后医疗费用对比

广西自治区本级医疗保险先后于2007年、2008年、2009年作了政策调整，其中2009年9月调整的幅度较大。主要内容一是较大幅度降低住院和门诊慢性病（大病）的起付线，将原来与社会在岗职工平均工资挂钩（从最高为社平工资的10%调整为7%），调整为按固定值，最高为700元；二是乙类药品和诊疗项目从原来的30%和40%调整为15%和20%；三是缴费比例从8%调整为7.5%。政策的变动，导致基金收支状况也发生了较大变化。

从图表中可看出，统筹基金支出增长的速度在2006年后呈快速增长的态势，增长的速度要远大于统筹基金收入的增长速度，预计2010年将出现当期统筹基金收不抵支。虽然过去几年有一定量的基金结存，可支撑收不抵支的状况一段时间，但仍需对此保持警惕，防止基金最终出险。

二、职工基本医疗保险费用控制面临的挑战

（一）政策变动对医疗费用支出产生较大影响

随着医疗保险制度建设的不断深入，各地越来越重视参保人员待遇的提高。降低起付标准、提高最高支付限额和统筹支付比例等一系列措施，使参保人员待遇有了明显提高，但与此同时，对统筹基金支出也产生了很大影响。从广西自治区本级医疗保险情况看，2008年4月和2009年9月进行了两次重大的政策调整，对基金收支产生了重大影响，统筹基金结余率从2007年的50%左右降到2008年的接近40%，再降到2009年的1.6%，预计2010年将出现当期收不抵支的现象。从广西自治区本级职工医疗保险的实践来看，不能随意放宽职工基本医疗保险政策，否则医疗保险基金的安全性就会受到严重影响。

（二）政策越宽松，道德风险越加大

1、容易导致一些定点医疗机构盲目追求经济利益

由于起付标准降低，一些定点医疗机构为了争取患者，不严格掌握入院标准，甚至诱导不符合入院标准的患者住院治疗。由于一些体内置放医用材料的统筹支付比例的提高，医务人员出于经济利益的考虑，盲目选用价格昂贵的材料。此外，延长住院时间、挂床住院、冒名就诊、过度医疗等现象也不同程度存在。这些都导致医疗费用增长，基金使用效率不高，公平性差。

2、参保人员浪费医疗资源现象日益突出

医疗保险待遇水平的提高，参保人员负担的降低，对定点医疗机构医疗行为的监督制约作用减弱，导致医疗资源的浪费现象日益突出。小病大养、过度医疗、延长住院时间、盲目选用高价药品、超前医疗消费等现象增加。

如何合理地应用起付线、最高支付限额、自付比例等费用分担机制，使其既成为防范道德风险的有效手段，又能切实提高参保人员的保障水平，是我们需要重点研究的课题。

（三）医疗保险经办机构的能力不足导致费用控制效果不佳

1、人员数量与素质无法满足管理需要

目前自治区社保局医疗保险部共有工作人员17名，承担着自治区本级医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医疗保障的医疗待遇审核、监督、管理和服务工作；此外，还负责全区市县医疗、工伤、生育保险和离休干部医疗保障经办管理业务的指导。由于人员数量严重不足，管理人员往往疲于应付日常的经办和服务事务，无法将更多的精力投入到管理中。此外，医疗保险管理需要具备医学、管理、信息等多方面知识的复合型人才。从目前情况看，由于各种原因，无法按需求充实与加强这支队伍，以致无法适应专业性、权威性较强的医疗保险监管的要求。

2、信息管理系统成发展瓶颈

广西自治区本级医疗保险于2002年4月1日启动时就建立了信息管理系统，但是系统的维护、更新和完善跟不上形势发展的需要，仅能满足基本日常业务需求，在对信息进行更深层次的统计分析等方面，与实际工作需要有很大差距。信息系统建设的相对滞后，导致目前职工基本医疗保险管理处于比较粗放的状态。信息系统建设不完善，已成为进一步提高职工基本医疗保险费用控制水平的瓶颈。

（四）医疗保险费用控制离不开新医改

职工基本医疗保险制度改革作为国家新医改方案的一个重要部分，是一项复杂的系统工程，需要卫生、药监、物价等多个部门的参与和合作。医疗活动具有很强的专业性和特殊性，在目前的医疗保险费用审核监督中，许多医疗行为缺乏规范、标准，如何认定医疗行为的合理性缺少必要的依据。对药品和诊疗项目的物价收费内涵的认定，也是在医疗保险费用控制实践中面临的难题之一。这些问题的解决都需要多部门的协作配合。

三、合理控制职工基本医疗保险费用的对策建议

（一）科学调整政策，合理应用分担机制

要不断完善医疗保险制度，提高参保人员待遇，实现参保人员利益最大化，改变医保基金结余量过大的现状，进行政策调整我们认为非常必要。但是，政策调整要经过精心测算和研究，要考虑医保基金运营的安全性。过分限制医疗费用和服务将导致制度保障力度不够和公平性的欠缺，从而刺激医疗不良行为，形成恶性循环；但也不能一味强调提高参保人员待遇，应正确认识医疗保险基金结余量和费用控制之间的辩证关系，合理应用分担机制。建议重视和努力实现公平与效率的统一，既使参保人员利益最大化，又提高职工基本医疗保险基金的使用效率。要认真研究费用分担机制中各种手段的作用并加以综合应用，而不能单纯地依赖或忽视某种分担手段。

（二）完善医疗保险制度需预防道德风险

控制医疗费用不合理增长汇报 第5篇

为进一步深化公立医院改革，控制医疗费用不合理增长，减轻群众医药费用负担，根据省、市关于控制公立医院医疗费用不合理增长的有关文件要求，制定本方案，请认真贯彻落实。

一、总体要求

将控制公立医院医疗费用不合理增长作为全县深化医改的重要目标和任务，统筹谋划，综合施策，强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调。坚持总量控制、结构调整，控制医疗费用总量增长速度。坚持内外兼治、强化监管，建立健全医疗费用监控和公开机制。坚持系统治理、防治结合，提高医疗服务体系整体运行效率。坚持立足实际、分层分类，对不同单位进行分类控费并动态调整。

二、落实综合措施有效控制医疗费用

（一）构建分级诊疗体系。

全面推进县域医联体建设，以医联体建设为抓手，推进分级诊疗制度构建，优化医疗资源结构和布局，合理确定各级各类医疗机构功能定位，完善分工协作机制，提高基层服务能力。以患者为中心制定分级诊疗规范，综合运用行政、医保、价格等多种措施，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，引导患者合理就医，提高医疗资源利用效率和整体效益。在统一质量标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。县级公立医院要逐步减少和下沉普通门诊服务，实现普通门诊占比逐年降低。

（二）严格控制公立医院规模。

按照省卫生资源配置标准、XX市及XX县医疗机构设置规划，合理控制公立医院床位规模，严禁擅自增设床位。严格实施大型医用设备配置规划，加强使用评价和监督管理。严禁公立医院举债建设，严格控制建设标准。

（三）着力调整收入支出结构。

各公立医院要立足自身，采取切实措施，对相关收入支出的结构进行调整，提升单位经济运行质态。到2019年底，全县二级公立医院药品收入占业务总收入比例（不含中药饮片）力争总体降低到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中的卫生材料费用降到20元以下；公立医院每门急诊人次平均医药费用、每出院患者平均医药费用增幅不高于全县城乡居民人均可支配收入增长幅度。

（四）强化医疗机构内控制度。

加强预算管控，各公立医院要根据行业发展规划和医疗费用控制目标，对医院预算进行审核。强化公立医院成本核算，探索建立医疗机构成本信息库。加强信息技术手段的运用，提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出，挖掘内在潜力，向管理要效益。

（五）降低药品耗材虚高价格。

实行药品分类采购，对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，全部参加省级公开招标采购。对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。加强对药品价格执行情况的监督检查。实施高值医用耗材阳光采购，在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。

（六）规范医务人员诊疗行为。

推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗菌药物使用、辅助用药、耗材使用管理等制度。加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。

（七）切实提高医疗服务效率。

认真落实相关文件要求，推动医院业务流程重组，改革医疗流程，临床、医技、后勤整体推进，不断提高首诊确诊率、检查及时报告率和入院三日手术率等。积极开展日间手术，并在具备微创外科和麻醉支持的条件下，对既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术推行日间手术，提高床位周转率，持续缩短平均住院日。

（八）认真落实“三合理”规范

要根据患者病情实际需要开具检验检查项目，凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的，不得诱导患者再行其它同类检查项目；非疾病诊治需要，不得重复实施检验检查；严格整治“大检查、乱检查”，提高大型影像设备检查的阳性率，二级医院大型X线设备检查阳性率总体达50%以上，CT、MRI检查阳性率总体达60%以上，医学影像诊断与手术后诊断符合率总体达90%以上。

三、建立医疗费用控制监测考核机制

（一）加强医疗费用监测。

建立全县公立医院医疗费用监测机制。县卫健委综合考虑医疗费用的历史情况、医疗服务需求、各级各类医疗机构功能定位及诊疗特点、物价变化、经济社会发展水平等因素，科学测算、合理确定各公立医院医疗费用控制的和阶段性目标，并对各公立医院医疗费用增长率、每门急诊人次收费水平、出院者平均医药费用、医疗资源利用效率、医疗收入结构、医疗服务效率等核心指标进行定期监测，确保完成工作目标。次年第一季度对各公立医院控费情况进行公开。

（二）加强费用控制考核。

控制医疗费用不合理增长汇报 第6篇

控制医疗费用不合理增长实施方案

各科室：

新一轮医药卫生体制改革实施以来，随着基本医疗保障制度实现全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革整体推进，公立医院改革逐步拓展，医院次均费用上涨幅度得到一定控制。但总体上看，医疗费用不合理增长问题仍然存在，突出表现在部分城市公立医院医疗费用总量增幅较快，药品收入占比较大，大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快，不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等。为有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，进一步增强改革综合成效，国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定下发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（国卫体改发〔2015〕89号）。

为认真贯彻落实国家五部委文件精神，现将《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（国卫体改发〔2015〕89号）文件全文印发，结合医院工作实际，特制定如下实施方案。

一、总体要求

各科室要将控制医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，统筹谋划，综合施策，强化规范医疗、完善执行医保等政策，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调，切实维护人民群众健康权益，促进医院各项事业健康发展。坚持总量控制、结构调整，控制医疗费用总量增长速度，合理调整医疗服务价格，降低药品和耗材费用占比，优化医院收支结构，实现良性运行。坚持内外兼治、强化监管，加强医院内部管理和外部监督，建立健全医疗费用监控和公开机制，改革医保支付方式，规范和引导医疗服务行为。坚持系统治理、防治结合，逐步完善分级诊疗制度，提高医疗服务体系整体运行效率。坚持立足实际、分层分类，从医院和科室两个层面强化费用调控，根据不同科室医疗费用水平和增长幅度以及科室的功能定位，分类确定控费要求并进行动态调整。到2016年6月底，医院按照实际合理确定并量化科室医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制，医院医疗费用总量增幅和门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增幅有所下降。到2017年底，医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。

二、采取医疗费用控制综合措施

（一）规范医务人员诊疗行为。推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用 药、耗材使用管理等制度。加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。严格执行医院价格公示和医药费用清单制度。逐步建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。医院不给科室和个人下达创收指标，医务人员个人薪酬不与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。

（二）强化医院内控制度。加强预算约束，医院根据发展规划和医疗费用控制目标，对医院预算进行审核。强化医院成本核算，完善医院信息系统功能，加强信息技术手段的运用，提高医院病案、临床路径、药品、耗材、物资、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出。做到医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

（三）降低药品耗材虚高价格。认真贯彻落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），实行药品网上采购。加强对药品价格执行情况的监督检查。实施高值医用耗材阳光采购，在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。

（四）积极推进医保支付方式改革。认真执行上级支付方式改革规定，逐步完善以按病种付费为主，按人头、按服务单元等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。完善并落实医保经办机构与医院的谈判机制，动态调整支付标准，强化质量监管。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医院中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。对高额药品和耗材进入医保目录库进行严格的经济学评价及审查。综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径，加快推进临床路径管理。

（五）转变公立医院补偿机制。破除以药补医机制，逐步理顺医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，医院通过降低药品耗材费用和加强成本控制，留出空间用于调整医疗服务价格。政府要落实对医院各项投入政策，保证医保基金按规定及时足额结算，促进医疗费用结构合理化。医院药品收入占医疗收入比重逐年下降，力争到2016年底医院药占比（不含中药饮片）总体下降到35%左右。

（六）构建分级诊疗体系。以患者为中心制定分级诊疗 规范，综合运用行政、医保、价格等多种措施，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，引导患者合理就医，提高医疗资源利用效率和整体效益。在统一质量标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。

（七）实施全民健康促进和健康管理。加强慢性疾病的预防控制工作，提高基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目绩效，实施全民健康促进战略，从源头上控制患病率和医疗费用增长。

三、建立医疗费用控制考核问责机制

（一）加强医疗费用监测。医院医务科、质控科、财务科、医保科要对全院各科室医疗费用增长情况、医疗资源利用效率、医疗收入结构、医疗服务效率等为核心，以国家五部委下发的主要监测指标为基础，建立医疗费用监测体系。医院综合考虑医疗费用的历史情况、医疗服务需求、各科室业务开展情况及诊疗特点、物价变化、经济社会发展水平等因素，科学测算，合理确定各科室医疗费用控制的和阶段性目标。各科室医疗费用监测体系要以信息化为基础，建立本地区信息化监管平台，确保信息真实、准确、全面。

（二）加强医疗费用排序和公开。医院医务科、质控科、财务科、医保科根据费用指标监测情况，按科室进行排序，定期按规定公示排序结果，加强信息公开和社会监督。医院 要落实医疗服务价格、药品价格和费用公示制度。

（三）严格实施考核问责。将控费目标实现情况与科室设备购置投入、重点学（专）科建设投入、人才培养投入、财政专项投入安排等挂钩。对于控费目标排名靠前的科室医院予以优先考虑，对于达不到控费目标的科室，医院将按照实际情况核减或取消资金补助。

医院将医疗费用控制作为科室重点学科建设、新增床位和大型医用设备配置等的重要依据。对未达到控费目标要求的科室，取消上述资格，经整改符合要求后再予审批新增床位、大型医用设备配置等。

同时将医疗费用控制工作纳入对科室目标管理、科主任、护士长绩效考核和科主任、护士长任期考核范围，提高控费指标所占的考核权重，对未按照目标完成费用控制要求的科主任、护士长，追究其相应的管理责任。

医院将合理诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容。探索建立医疗服务信息化监管体系，把合理检查、合理用药的执行情况与医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等挂钩，并纳入医疗服务信息化监管体系统一监管。

四、强化组织实施

（一）加强组织领导。全院各科室科主任、护士长及全体职工要进一步提高对控制医疗费用不合理增长重要性的 认识，认真学习、提高思想认识，明确工作任务，精心组织实施。为加强对此项工作的组织领导，医院成立“夏河县人民医院控制医疗费用不合理增长领导小组”，名单如下：

组

长：桑吉扎西 医院院长 副组长：卓玛草 医院副院长

许扎西 医院副院长

张文清 医院副院长 组

员：杨海峰 医院医务科科长

丁玲英 医院质控科负责人

铁文兰 医院财务科科长

马

云 医院医保科科长

高晋婷 医院护理班主任

周草 医院院感科负责人

李

军医院办公室主任

各科室科主任

领导小组下设办公室，报告地点设在医务科，办公室主任由副院长桑吉扎西兼任，副主任由医务科科长杨海峰、质控丁玲英担任，负责领导小组的日常工作。各科室也要成立由科主任、护士长及兼职专干组成的工作小组，负责科室具体工作。

（二）强化分工协作。医院控费办公室确定具体的控费目标以及监督考核办法，各科室要加强协同配合，统筹推进 医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制等综合改革，形成控制医疗费用不合理增长的长效机制。加大医院综合改革力度，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，规范医疗行为，实现合理控费目标。各职能科室要按照职责分工，充分发挥在控制医疗费用不合理增长等方面的作用，注重政策衔接，形成工作合力。

（三）、狠抓措施落实。全院各科室要按照国家五部委制定的20项监测招标要求，落实规范诊疗、合理用药及保障医疗服务质量和医疗安全核心规章制度的落实，进一步加强精细化管理，全面落实各项目标任务，不断提高医院管理水平和医疗服务质量，为广大患者提供安全、有效、优质、价廉的医疗服务。

夏河县人民医院

合理控制医费用增长实施方案 第7篇

实施意见

近年来，我医院始终坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位。为有效控制医药费用过快增长，逐步缓解群众“看病难、看病贵”问题，我院采取了以行风建设和治理医药购销领域商业贿赂为切入点，坚决贯彻执行自治区出台的药品和医用耗材“三统一”政策，坚持合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。为此，特制定如下实施意见。

一、措施

（一）强化宗旨意识、加强行风建设，着力提高广大干部职工的思想政治素质

院务会明确提出了坚持社会效益第一的原则和“办人民满意医院”的口号，组织职工认真学习党的十八大精神和以科学发展观为主要内容的职业道德教育，积极参加全区卫生行业各项竞赛活动。采取量化打分的办法评选文明先进科室。通过这些工作，为控制医药费用、搞好医疗服务奠定了坚实的思想基础；

（二）积极响应政府出台的药品和医用耗材招标采购“三统一”政策

目前我院使用的药品和医用耗材全是市场流通最低价格。这样就减少了药品购销环节，切断了医药厂商与医院的利益关系，以降低药品、耗材虚高价格，减轻患者的医疗负担，在一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”。

（三）农民实施新型农村合作医疗、城镇职工居民实施医疗保险，有效控制了医药费用不合理增长

新型农村合作医疗和城镇医疗保险制度的实施，监督医院合理使用医药费，防止医保、农保基浪费；同时促使了医院提高医疗质量，真正对病人负责。

（四）坚持合理用药及内置一次性医用耗材

制定《关于临床用药管理及考核的规定》、《合理使用抗生素管理办法》、《抗菌药物分级应用管理办法》和《抗菌药物临床应用实施细则》、《医用特殊耗材使用规定》等管理办法，每月都要对每位医生的用药情况进行一次量化考核，并实行了处方评价制度，考核情况纳入绩效考评，在院周例会上通报，不按规定用药的医务人员予以相应处理。

（五）坚持合理检查

医院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到65%以上。

（六）坚持合理治疗

医院要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，为此加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

（七）坚持合理收费

增强收费透明度，自觉接受社会监督。医院严格执行《自治区医疗服务价格手册》，坚持住院病人费用查询、出院费用审核制度，常规医疗项目收费标准和药价公布上墙，全院微机

联网，住院大厅、门诊大厅设置电子屏，各项收费标准和全部药品规格、价格全天滚动播放公开透明。

各项收费接受广大病员和社会监督，真正做到让患者“明明白白消费”，对单病种费用实行限价管理。

（八）为了减轻病人负担，降低药品收入比例 医院根据全院总收入中药品所占比例科学核定各科室药品收入占医疗收入的比例，每月进行考核，并将考核情况纳入绩效考评，有效降低各科收入中的药品占比。

（九）采取各种措施加快病床周转，缩短平均住院日 医院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定标准计算考核系数，考核情况纳入绩效考评，以此促进各科室提高医疗服务质量及效率，减少病人住院天数，从而最大限度的降低了病人医药费用的目的。

（十）积极开展治理医药购销领域的商业贿赂工作，进一步规范医务人员的诊疗行为

药品、医用耗材采购坚决执行最低价采购采购，严把药品耗材的质量关和价格关。每月公布用药量、销售金额在前十名的药品和大处方，以及相关医生名单，组织有关人员对其合理性进行评估，防止过度服务、过度收费的现象发生。

（十一）接受监督

新农合、医保、城保等部门每年对我院各项资金的收支情况进行审计监督，我院在各项督查、评估工作中，十分注重抓好整改工作。对在检查、督查中发现出来的问题及时在全院范围内进行通报，制定整改措施，并指定财务科负责落实。

另外，医院收费管理小组根据卫生局年度考核要求，对医疗收费开展内部不定期检查，对检查出来的问题组织相关科室讨论，并提出整改措施，从根本上杜绝乱收费现象。

二、目标

控制医疗费用不合理增长汇报 第8篇

一、管理关口前移, 从源头上控制医疗费用的过快增长, 是医疗保险面临的新课题

1. 持续上涨的医疗费用, 给医疗保险管理带来了巨大压力

近年来“看病难、看病贵”一直是群众反映强烈、社会关注的问题之一。北京市医疗保险基金支出也呈现出快速增长的局面, 尤其是门诊支出连续几年增幅度超过20%。

2. 医疗保险面临着庞大的、稳步增长的慢性病人群

北京市卫生局《2009年度卫生与人群健康状况报告》显示:2009年底, 北京市常住人口为1755万人, 其中18~79岁人群的高血压患病率为30.3%, 糖尿病患病率为8.6%, 血脂异常患病率为34.7%, 肥胖率为19.1%。但是, 这一人群缺乏体力活动率为32.7%。这群庞大的慢性病后备人员, 将有可能促使慢性病发病出现“井喷”, 慢性病导致的高额医疗费用和高致残率是“看病难、看病贵”的重要原因之一。

恶性肿瘤、心脏病、脑血管病连续三年成为北京地区病死因的前三位。

根据对医保基金支出情况分析, 用于高血压、糖尿病及并发症的住院费用占医保住院总支出的30%。有效控制高血压、糖尿病等慢性病的发病率, 延缓并发症的发病期, 是遏制医疗保险基金支出快速增长的有效途径。

3. 重心下沉, 充分发挥社区慢病管理的职能, 实施医疗保险管理关口前移

医疗保险管理要改变单纯事后管理的被动局面, 探索一种主动控制疾病发病率, 既保障了参保人员健康, 又能降低医疗费用支出的新的管理方式。“知己健康管理”是国家医学教育发展中心推出的科研成果, 它以“生活方式疾病综合防治软件”和“能量监测仪”为技术手段, 医生通过该软件与监测仪可以分析出患者饮食、运动存在的问题, 可以根据监测到的数据, 结合病情开出个性化的“饮食处方”和“运动处方”, 既可以治疗疾病也可以预防疾病, 是控制高血压、糖尿病发病率和减少、延缓并发症的有效方法。社区卫生具有慢病综合防治的义务和优势, 是慢病防治的“主战场”。支持社区推广和普及以“知己健康管理”为主要方法的社区慢性病防治工作应该纳入医疗保险的重点管理工作。

二、与卫生部门紧密配合, 积极开展慢病管理试点工作, 探索社区慢病管理的有效途径和方法

1. 开展试点工作

为了验证“知己健康管理”的有效性并取得管理经验, 2005年5月, 北京市劳动保障部门和市卫生局联合在金融街社区卫生服务中心宏汇园社区站、亚运村干休所、北京大学医院进行了试点, 对150位高血压、糖尿病患者进行管理, 取得了十分满意的效果。北京大学教师沈坤深有感触地说:“知己健康管理是老年人的希望工程。”

为了进一步探索社区慢病管理的经验, 北京市政府把“知己健康管理”列入2006年第118项折子工程暨“北京市社区常见病管理及费用控制”模式试点, 将试点范围扩大到5个区20个社区站。在此基础上, 市劳动保障部门还要求每个区县都要抓好一个试点。到2007年5月, 试点社区站达到58个, 对1700名慢性病患者进行了有效管理。

2. 推广普及工作

在取得经验的基础上, 北京市于2007年将“知己健康管理”在城八区推广, 2008年在全市普及。截至目前, 全市已有536个社区站开展了“知己健康管理”, 18367名高血压、糖尿病患者被纳入管理范围。

3. 工作成效

开展“知己健康管理”以来, 慢病管理的有效率与控制率有了较大幅度的提高。高血压患者经过强化管理3个月后, 血压达标率由管理前的58%提高到管理后的88%;糖尿病患者糖化血红蛋白控制率由管理前的71%提高到管理后的87%;糖尿病合并高血压患者血压控制率由管理前的61%提高到管理后的87%。

患者医疗费用有了一定程度下降。2009年2月, 北京市医保中心对参加“知己健康管理”满6个月且有门诊费用支出记录的3763人的费用进行了统计分析。统计数据显示, 参加慢病管理的人员, 有43.8%的人门诊医疗费用下降, 下降比例达到10%以上。

促进参加“知己健康管理”人员健康行为的形成, 养成有规律运动的好习惯。参加管理的1.8万多人在管理期间都能坚持不同程度的规律性锻炼, 运动时间、有效运动量及次数都有较为明显的增加。膳食结构趋于合理, 有效地解决了控制油、盐摄入过量, 食物品种单一, 蔬菜少等问题, 使65%的人膳食结构趋于合理, 逐步养成健康的生活方式。

得到社区医生的认可。现有905名专职或兼职的医务人员正在从事这项工作。据对医生的问卷调查:87%的人认为开展社区慢病管理工作有利于改善医患关系;68%的人认为有利于吸引患者到社区看病;87%的人认为能提高自身业务水平;72%的人认为应当大力推广这种管理模式, 让更多慢病患者受益。

患者满意度明显提高。据对参加“知己健康管理”的18367名患者问卷调查, 病情控制满意率达到98%;64%的患者维持原用药量, 35%的患者减少用药量, 1%的患者增加用药量;90%的患者认为这种管理模式应当在社区大力推广。

三、制定相应配套政策, 使“知己健康管理”成为社区慢病防治的有效抓手

2007年, 北京市卫生局批复, 同意将“慢性病干预治疗”作为临床诊疗项目在社区卫生机构推开;市财政局同意将“知己”技术列入政府社区设备采购项目;市发改委批准“慢性病干预治疗项目”可以在社区卫生机构收费;市劳动保障局将“知己健康管理”列入慢性病干预治疗项目, 纳入基本医疗保险报销范围。

2008年, 北京市政府将“知己健康管理”列入社区卫生绩效考核指标内容;市劳动保障局将开展慢病管理列入社区定点医疗机构准入条件。

2009年, 北京市人力资源社会保障局、卫生局、财政局对管理成绩突出的9个区 (县) , 53个社区卫生站进行了奖励。