抗肿瘤中药的临床应用

抗肿瘤中药的临床应用（精选12篇）

抗肿瘤中药的临床应用 第1篇

关键词：FOLFOX4方案,中药,胃肠肿瘤

胃肠道恶性肿瘤是我国常见的恶性肿瘤,常规治疗是以手术切除为主,但术后2年约有50%～60%患者复发或转移。因此,对不可手术及术后复发转移的晚期胃肠道肿瘤患者,化疗是其主要的治疗手段。胃肠道肿瘤是化疗相对敏感的肿瘤,传统的化疗方案疗效在20%～40%之间[1,2]。2006年3月～2008年1月笔者所在医院收治46例晚期胃肠肿瘤患者,所有患者均使用FOLFOX4方案联合中药进行治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年3月～2008年1月笔者所在医院收治46例晚期胃肠肿瘤患者,其中男31例,女15例,男女比为2.1:1;年龄34～71岁,平均(52.4±3.5)岁。所有患者均经病理学检查证实为恶性肿瘤,已进行手术治疗后又发生病灶转移的患者23例。其中结直肠癌18例,胃癌28例。转移部位:肝脏转移12例、腹主动脉旁淋巴结23例、腹腔广泛转移11例。所有患者均经CT、B超、MRI、胃镜等检查确诊为晚期胃肠肿瘤。化疗前所有患者的血尿常规、肝肾功能、心电图检查基本正常。

1.2 方法

1.2.1 FOLFOX4方案化疗

L-OHP 85 mg/m2缓慢静滴,CF 200 mg/m2缓慢静滴,5-Fu 400 mg/m2缓慢静注,接着5-Fu 600 mg/m2,持续静滴22 h,每2周为一个周期。如白细胞或血小板出现Ⅲ、Ⅳ度抑制时,立即皮下注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。应用2个周期进行疗效评价。每周期前后查血尿常规、肝肾功能、心电图。

1.2.2 中药方剂治疗

应用自拟中药方剂进行治疗,方药:人参20 g,雷公藤5 g,党参20 g,黄芪20 g,当归20 g,乌骨藤20 g,灰树花20 g,何首乌20 g,鸡血藤20 g,蒲公英20 g份,蟾皮10 g份,天龙壁虎10 g,红花20 g,枸杞子20 g,肉桂20 g,猴头菇20 g,白术20 g,藤黄20 g。

1.2.3

化疗2～3个周期后评价疗效,有效病例4周后进行疗效确认。

1.3 疗效标准

疗效指标按WHO实体瘤客观评价标准分为完全缓解(CR):现有病灶完全消失,维持4周以上;部分缓解(PR):病灶最大直径与其垂直经线乘积缩小超过50%;稳定(SD):病灶两径乘积缩小不超过50%或增大不超过25%,无新病灶出现,维持4周以上;进展(PD):病灶两径乘积增大超过25%或出现新病灶。毒性反应按WHO急性及亚急性毒性反应分0～Ⅳ度,进行评价,治疗前和完成2个周期化疗后进行影像学检查及测量肿瘤病灶大小,主要采取复查CT、超声、血常规、肝肾功能,评价疗效及毒性反应。有效率(CR+PR)。化疗期间定期复查血常规、肝肾功能、详细观察其化疗的不良反应。

2 结果

所有患者经治疗后,完全缓解5例(10.9%),部分缓解20例(43.5%),稳定21例(45.7%),进展0例,总有效率为54.4%。毒性反应按WHO急性及亚急性毒性反应分0～Ⅳ度,见表1,所有毒副反应患者均可以耐受。所有患者均进行随访,随访时间2年以上,死亡14例,2年生存率为69.6%。

3 讨论

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤,乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。结直肠癌也是比较常见的消化道恶性肿瘤,发生率仅次于胃癌和食道癌。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%。发病多在60～70岁,50岁以下不到20%。年轻人结直肠癌应排除先前存在的溃疡性结肠炎癌变或家族性结直肠癌。男女之比为2:1[3]。

CF是5-Fu的生化调节剂,与5-Fu合用能促进氟尿嘧啶脱氧核苷酸与胸苷酸合成酶的稳定结合,从而大大提高5-Fu的疗效[4]。自Machover等首次报告5-Fu合并CF治疗胃肠道肿瘤获得了较好的疗效后,CF使5-Fu增效已成为共识。FOLFOX方案治疗曾接受过5-Fu治疗或耐药的患者总有效率为21%～58%,中位生存期为12～17个月。L-OHP剂量限制毒性为神经毒性,最常见的急性毒副反应为一过性外周神经病变,主要表现为肢端感觉异常和迟钝,遇冷诱发或加重,偶见可逆性急性咽喉感觉异常,其次可有Ⅰ度、Ⅱ度胃肠道反应、腹泻、黏膜炎的发生,其血液学毒性发生率不高,严重者少见[5,6]。

中国医药学是一个伟大的宝库,中医药防治肿瘤已经有数千年的历史,尤其在近四十年中,利用中医药防治肿瘤的探索和研究,正在逐渐开展。中医药、中西医结合治疗已为肿瘤患者广泛接受。中医治疗肿瘤具体法则很多,如扶正培本法、活血化瘀法、清热解毒法、软坚散结法。但临床以扶正培本及活血化瘀法应用较多。本组应用中西医结合的方法对胃肠肿瘤患者进行治疗,方剂的作用主要有益肾补虚,活血养血,提高人体自身免疫力,活血化淤散结等作用,其可以有效地抑制肿瘤的生长。中医药对放、化疗有减毒增效作用,使用中药防治肿瘤患者放、化疗毒副反应是中医治疗肿瘤的一大特色,不但能顺利完成疗程,还有明显减毒增效作用,尚可延长肿瘤病人的生存期。本组患者的化疗所产生的毒副反应经中药方剂治疗后均可以耐受。

综上所述,FOLFOX4方案联合中药治疗胃肠肿瘤疗效肯定,中药可降低化疗的毒副作用,提高患者的免疫力,值得临床推广。

参考文献

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抗肿瘤中药的临床应用 第2篇

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避开中药治疗肿瘤的误区 第3篇

误区1：把中药当“最后一根救命草”

在治疗肿瘤的过程中，中药最好提早介入，全程参与。比如，在肿瘤手术过程中，中药可以提高机体的免疫力，促进身体的恢复，同时可减轻放化疗的毒副反应，增强其敏感性，为放疗、化疗保驾护航；在康复期，也应持续用中药进行调理。但许多患者往往是在西医无计可施时才去寻求中医，这时候患者的全身功能已经衰竭，虽然中药能在一定程度上减轻痛苦，但也失去了最佳的治疗机会。

误区2：处方讲究大、全、猛

我曾经治疗过一位肺癌患者，自作主张找所谓的“江湖名中医”开了中药方，结果服用后又吐又泻，脾胃功能完全紊乱。找到我诊治，我让患者连吃几天粥和清淡饮食，又用了3个月养胃的中药才调理好。

中医讲，肾为先天之本，脾胃为后天之本，而“胃气一败，百药难施”。现在有很多中医师在治疗肿瘤时，一味强调大方、全方、重方，置患者脾胃于不顾，殊不知，这样非但对患者无益，还可能给患者带来伤害。而且，不是所有的中医师都有医治癌症的经验，患者一定要选择具有从业资质的正规肿瘤专科医院的中医师，不能迷信所谓的“江湖名医”。

误区3：“以毒攻毒”治疗肿瘤

部分医生、患者偏信“以毒攻毒”的治疗方法，迷信蝎子、蜈蚣、蛤蟆等毒性较大的偏方，大量使用毒性药物抗癌，结果不仅起不到治疗作用，反而造成病情加重，甚至出现生命危险。

曾经有一名肺癌患者，听信了一个能“治愈”的偏方，而这个偏方中含有大量毒性药物。服用偏方药一个月后，患者面目俱黄，回医院重新检查，发现黄疸指数很高，肝肾功能严重受损，还出现大量胸腔积液，疾病恶化。由此可以看出，“以毒攻毒”的做法并不可取。盲目以“攻”为主的中医治疗方式并不适合肿瘤治疗，反而会损伤患者正气。中医药治疗更应该“以人为本”，目前国内主流的中药抗癌多推荐扶正培本的治疗思路，使患者达到长期“带瘤生存”的目的。

误区4：用人参、雪莲等名贵药抗癌

一些人认为药材越珍贵，效果就越好。殊不知，中药治疗讲究性味和辨证论治，根据每个人病情和体质的不同进行搭配。一味用名贵药物，可能会让有淤血、息肉、包块等实证肿瘤患者病情加重，“闭门留寇”，越补越坏事。

曾经有一位鼻咽癌患者，正在进行放疗，听人介绍说人参可以抗癌，于是从东北买来昂贵的野山参，结果吃了一段时间后，又开始流鼻血，每天口干舌燥，进食不下，人越来越虚弱，找我看病的时候，舌苔都快变成黑色了。人参性温热，野山参更是燥热之品，放疗患者本来就有热毒，此时进补无异于火上浇油。

误区5：“中医脚”穿“西医鞋”

“肿瘤治疗效果好不好，关键看肿块缩小程度”，不少人以此评价中医和西医的疗效。更有人因为中药治疗肿瘤时，包块缩小程度不及西医治疗，而放弃中药治疗。

要知道，医疗是以不伤害为原则，中西医侧重点不一样，中医更注重提高患者生活质量，延长生存期。中西医治疗肿瘤的疗效评价标准不应相同。因此，不要只盯着包块是否缩小来判断中药治疗效果，应该多从患者的身体状况整体考虑。应把恶性肿瘤看成一种慢性病，接受“带瘤生存”的思想。

误区6：吃中药一味忌口

实际上，肿瘤治疗期间不必过分忌口。相反，因为肿瘤是消耗性疾病，患者更应注重补充富含优质蛋白、维生素等营养成分的食物，比如牛羊肉、牛奶、鸡蛋、新鲜瓜果蔬菜等。当然，明确跟癌症有关的食物要适当忌口，比如乳腺癌患者要少吃肥肉等高脂肪含量的食物；胃癌患者要少吃盐；食管癌患者要少吃酸菜，等等。

抗肿瘤中药的临床应用 第4篇

1资料与方法

1.1一般资料:选择2013年4月至2014年4月期间在我院接收诊治的300例中晚期消化道肿瘤患者,通过随机数字表法进行平均分组。观察组150例患者中,85例男性患者,65例女性患者。年龄48~80岁,平均年龄(61.27±5.96)岁。其中,胃癌者98例,直肠癌者52例。对照组150例患者中,87例男性患者,63例女性患者。年龄46~79岁,平均年龄(62.09±5.38)岁。其中,胃癌者97例,直肠癌者53例。两组患者的一般情况经统计学处理,差异P>0.05无统计学意义,研究可比性特别显著。

1.2方法。对照组:150例患者应用OFL化疗方案治疗。OFL化疗方案:第1天时,草酸铂,剂量为130 mg/m2,在2~3 h内静脉滴注完成;第1~5天时,亚叶酸钙,剂量为100 mg/m2,进行静脉推注;第1~5天时,氟尿嘧啶,剂量为300 mg/m2,在6~8 h内静脉滴注完成。一个化疗周期为21 d,然后结合患者的身体状况化疗治疗2~4个周期,注意化疗前应用格拉司琼,预防呕吐。

观察组:50例患者在OFL化疗的同时加用正陪本清中药汤剂进行治疗。OFL化疗方案与对照组患者完全一致。正陪本清中药汤剂,处方[2]:陈皮、制半夏、茯苓、白术、川牛膝各6 g;丹参10 g;莪术、山慈菇、半枝莲、枸杞子、女贞子各15 g;太子参20 g;生薏苡仁、黄芪30 g。疗程时间为3个月,每天服用1剂;巩固期时,每隔1 d服用1剂。

1.3疗效评判:参考WHO对肿瘤病灶疗效的评价标准:显效为病理症状消失或是疗效指数不低于75%。有效为病理症状有所改善,疗效指数不低于50%。稳定为病理症状略有改善,疗效指数不低于25%且<50%。无效为病理症状无任何改变,疗效指数<25%。总有效率=显效率+有效率+稳定率。

1.4统计学分析:通过SPSS17.0统计学软件对数据进行对比分析,计数资料,用百分比(%)表示,然后利用χ2进行检验。当P<0.05时,说明试验结果有统计学意义。

2结果

观察组:显效者10例,有效者82例,稳定者47例,无效者11例,总有效率为92.67%;对照组:显效者0例,有效者65例,稳定者44例,无效者41例,总有效率为72.67%。可见,观察组患者的总有效率约为92.67%显著高于对照组的72.67%,差异P<0.05有统计学意义。

3讨论

中晚期恶性肿瘤患者常因体虚而致病,并且又因病而更虚,形成恶性循环。因为病邪久之损伤精血、元气,致使机体气血双亏,或是通过化疗、具有热不良反应的放射线治疗,再次损伤机体气血,导致肾、肝、脾的亏损,一般表现为气阴大伤、肝肾阴血亏损、气虚脾弱,从而造成免疫低下、骨髓抑制。针对整齐虚损的病因,治疗的关键在于主骨生髓的肾及气血生化之源的脾,以固肾养阴、健脾益气为原则,并且兼顾清热毒、解瘀结。OFL化疗方案具有杀灭癌细胞的较强作用,但是在杀灭癌细胞的同时也会损伤正常细胞,对机体的不良反应较大。中药汤剂选择正陪本清,处方中白术、黄芪具有扶正祛邪、益气健脾的效果;生薏苡仁则具有较强的抗肿瘤增效作用。综合治疗期,主要是固本增效,改善患者的生活质量,就是化瘀、养血、兼和胃、养阴补肾、健脾益气。在巩固期时,主要是增强患者的免疫功能,提高巩固治疗的效果,进一步改善患者的生活质量,就是养阴补肾、健脾益气,并且兼顾解毒化瘀。本次试验证实,观察组在OFL化疗方案治疗的同时加用中药正陪本清汤剂治疗后患者的总有效率约为92.67%显著高于对照组单纯OFL化疗治疗的72.67%,这在以往黑秀明等人的研究中也曾获得相似的结果[3]。总之,中药汤剂治疗中晚期消化道肿瘤的疗效十分理想,可明显提高患者的生活质量,并且还能减少化疗的不良反应。

参考文献

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中药学教学革新中药与方剂的应用 第5篇

1中药与方剂的相关性

中药学与方剂学是中医药学的基础学科,是理论与临床学科之间联系的纽带。长期以来,两学科之间存在着千丝万缕的联系。方、药二者,方由药成,药为方统,彼此难以截然分开[2]。在中医药发展的历史过程中,中药与方剂之间的关系表现为并存互动,相互促进,共同发展。从中药、方剂的起源来看二者的关系,最初人类通过采食植物和狩猎,偶然发现某些动植物会引起药效反应,其后经过无数次有意识的试验、观察,逐步形成了简单的药物知识,当然这一阶段相关的药物知识仅仅局限于单味药的应用,这即是中药的起源。但是在单味药的应用中,人们发现其作用有限,对于复杂多变的病情往往不能全面兼顾,部分药物具有毒副作用,单味药应用不安全,为了克服这些缺点,出现了中药的两两组合,即药对-中药最初的配伍关系,中药的“七情”是这种配伍关系的具体体现。然而随着中医学理论和实践的不断总结和发展,中药药对的配伍关系也不能满足临床需要,随之出现了将中药按君、臣、佐、使形式的组合,并辅以一定的剂型,于是方剂形成了。中药与方剂的密切关系不仅体现在二者起源的相关性方面,而且在其发展中,二者亦是既各自积累又相互促进,既相对独立又相互共荣的[2]。如伴随中药数量的增加,方剂的数量也不断增加;而且随着方剂数量的增加和制方原理、配伍应用理论的不断完善,单味药的功效也不断增扩,且中药学的基本理论及各种单味中药的性能、功效应用也不断发展。所以中药的发展是方剂产生的基础,方剂的药物配伍运用促进了对中药的炮制和功效的进一步确定和新的发现。从中药与方剂的应用来看二者的关系:中药与方剂在具体应用中都是以中医基本理论为指导,在理论上一脉相承。没有离开中医理论的中药,也没有离开中医理论的方剂。中药是方剂构成的基础,方剂的效用是方中药物功效的集合。方剂是在中医理论指导下的中药运用的形式。由于单味药的功效各有所长,方剂集其所长,避其所短,以增强疗效,扩大治疗范围,如《药治通义•方药离合》所言“数味相合,自有一种功效”,即“方有合群之妙用”,这正是药物组成方剂的基本要求。此外,通过方剂配伍,单一药物的疗效得以增强,部分药物的毒副作用得以控制,中药的治疗范围大大扩大。但在一个方剂中单味药既不能体现出其全部功效,组方后还可产生出的新的功效。正所谓“方之既成,能使药各全其性,亦能使药各失其性”。如柴胡有疏肝理气、升举阳气、发表退热的作用,但在逍遥散中要配伍白芍发挥调肝之作用,在补中益气汤中配伍升麻发挥升阳之功效,在小柴胡汤中配伍黄芩则产生新的功效——和解少阳。通过方剂的配伍,中药的多效性得以控制,作用更为集中。另一方面,中药的性能特点对方剂的应用也会产生一定的影响,其中中药的归经就决定了方剂作用的靶向性[3],如肾气丸中用肉桂归肾经,功善引火归原,突显了该方剂重在补下焦的元阳不足;补中益气汤中升麻、柴胡升提中气从而使得整个方子作用呈向上的趋向性。此外,中药的炮制方法对方剂也有一定影响,如半夏在不同制剂中,炮制要求也不一样:藿香正气散中的半夏,若作汤剂则用常规炮制的半夏即可;若作藿香正气丸,则炮制半夏时要严格控制麻味;若作藿香正气水,用生半夏疗效更佳[4]。

2目前教学中存在的问题

中药学与方剂学起源和发展是相互促进,理论基础一脉相承,临床应用是密切相关,但是中药学与方剂学的教学却是脱节的。目前大部分中医院校《中药学》与《方剂学》两门课程分别是在两个学期开展的,在中药学的讲授过程中,虽然也列出了含有某味药的相应方剂,但是该味药在方剂中的具体作用和地位并不清楚,不利于学生对中药功效应用的掌握,同时中药学中所列出的部分方剂并不是方剂学中要讲授的内容,形成了资源的浪费。另一方面,学生在学习方剂学时,对方剂中相应中药的性能特点与功效主治已经淡忘,不能正确的理解方剂的配伍特点,更不用说灵活应用了;在中药相关学科的实验教学中,更是以单一药物为研究对象,至于其在方剂中的作用常常被忽视,以至于学生,尤其是中药专业的学生,认为中药只不过是天然药物,研究方法完全与西药一致,完全缺少了“方药一体”的整体观念。综上所述,在中药学的讲授过程中有必要结合方剂学的内容进行讲解,即以药为主,药方相参,这样可以增强中药学、方剂学学科之间的连贯性,提高学生学习的兴趣和动力。

3在《中药学》教学改革中的应用

我们从中药与方剂的相关性入手,在长期的教学实践中总结出一套以中药为主线,结合方剂进行讲授的中药学教学方法,为中药学的教学改革内容做了尝试。中药的临床应用是以复方为主的,遣药组方是辨证论治的关键[5];但是不同药物在同一方剂中的地位和作用是不同的,即方剂具有组方的基本结构,即君、臣、佐、使的组方形式,这种组方形式最早见于《素问•至真要大论》说:“主病之为君,佐君之为臣,应臣之为使。”此后明代何伯斋进一步发挥:“大抵药之治病,各有所主。主治者,君也。辅治者,臣也。与君药相反而相助者,佐也。引经及治病之药至病所者,使也。”由此可见,根据方剂的主治和药物的特点,中药在方剂中分别起到主治、辅治、佐治、引经等作用。许多中药的功效、主治与方剂的功能主治是联系在一起的,尤其是方剂中的君药常常体现了方剂的功效特点。因此,在中药学的教学过程中,我们结合方剂的应用讲解具体的药物,突出该中药在方剂组成结构中的地位,通过药物在方剂中的作用帮助学生更好地理解中药的性能特点和功效主治。比如大黄,作为君药,配伍芒硝组成泻下热结的大承气汤,体现了其泻下攻积的特点;同样作为君药,配伍桃仁组成泻热逐瘀的桃核承气汤,体现了大黄清热与活血的功效特点。又如讲到石膏的清热泻火、除烦止渴的功效时,可以结合白虎汤进行讲解,在白虎汤中,石膏与知母配伍,作为君药,治疗“大热、大汗、大渴、脉洪大”的气分实热证,这样就可以帮助同学将清热泻火和除烦止渴的两大功效联系记忆理解。此外,我们结合方剂学讲解中药的炮制方法,不仅有助于开阔学生的视野,促进学生对学习中药性能特点的主动性。讲授中药时有机地纵向联系方剂学的内容,体现了中医药理法方药、遣药组方的整体观,有助于加深学生对中药的记忆与理解,同时也为下一阶段学好方剂学奠定了基础。我们将中药与方剂的相关性有机地整合到中药学的教学过程中,提出的以中药为主线,结合方剂讲授中药学的教学方法,作为国家中医药管理局面向21世纪教学内容和课程体系改革研究成果,由人民卫生出版社出版了教材《中药学》——中药的应用与临床(教改教材)及其配套的CAI课件。该教材将每味药的功效、主治与配伍组方以表格的形式体现,一目了然,便于理解和记忆。并将《方剂学》273首方剂中涉及到的该味药的方剂名称列出,将该药在方剂中的应用地位以君、臣、佐、使直接标注,体现了该中药在临床方剂中的应用情况,学生可有的放矢,对中药的主要作用加深理解,并通过方剂组合,进一步从中学习药对配伍意义。如桂枝的功效主治、配伍组方,见表1。该教材配套的《中药学》模像记忆多媒体教学课件被列选为“十一五”国家重点电子出版物出版规划品种,卫生部医学CAI课件。该课件中,与每味药不同功效相对应的方剂都可以通过超链接的方式打开,方剂的组成、功效与主治都可以一目了然地呈现在学生面前,有助于学生更加直观的了解中药在方剂中的应用。我们将中药与方剂的相关性有机地整合到中药学的教学过程中,提出的以中药为主线,结合方剂进行讲授的中药学教学方法,主要解决了《中药学》与《方剂学》两门教材内容上的脱节问题,将两门学科有机的联系在一起,既将理论与实践相结合,通过实践应用(方剂学——中药的临床配伍应用)来加深对理论(中药学——中药的基本药性)的认识和主要功用的掌握和理解。并将一些脱节的配伍内容去掉,精简了教学内容。

中药和针刺如何治疗恶性肿瘤 第6篇

中医学认为，恶性肿瘤是一种全身性疾病，恶性肿瘤的致病关键是人体抗御疾病能力（正气）的低下。正气亏虚与恶性肿瘤的发生发展密切相关。那么，医生们又是如何同时运用中药和针刺进行恶性肿瘤的治疗呢？

扶正祛邪 带瘤生存

中医对中晚期肿瘤病人不以瘤体缩小为唯一或主要治疗目的，而以延长患者生存时间和减少痛苦为主，制定了“整体性与针对性相结合”的治疗法则。陈百先教授提出的“软坚散结消块、健脾利湿消水、草药抑制癌细胞及止血、止痛”组方用药，在临床运用中大大提高了中晚期肿瘤患者的存活率，减少痛苦。中药甚至可以在肿瘤患者的放/化疗期间服用，降低放/化疗的反应和白细胞下降的情况，改善睡眠和脾胃功能。

正虚是疾病发生发展的内在根本，邪气侵袭，只是促使肿瘤发生的外部条件。肿瘤的发病始终贯穿着人体内“正邪相争”的过程，治疗时必须权衡机体与肿瘤、整体与局部之间的关系，将“扶正攻邪”有机结合。中医治疗癌症的整体观念立足在“带瘤生存，与瘤共存”的基础上。对早期癌症病人，虽有结节包块但尚未转移，属“正（人体的抵抗力）盛邪（瘤体）实”，治疗以“攻毒祛邪”为主；中期癌症病人瘤体逐渐增大，邪正处于相持阶段，治疗上宜“攻补兼施”。晚期癌症病人肿瘤多已出现其他脏器转移，邪盛而正虚，这时如果一味攻伐，反而会加速病人的凋亡。此时如采用扶正为根本，加以祛邪，常能缓解症状，维持生机，使病人长期“带瘤生存”。因此，扶正是治疗肿瘤的关键，是抗癌的主体。

结合食疗提高免疫力

在动物实验中，电针“足三里”“合谷”“三阴交”可以提高大鼠胃癌根治术后低下的免疫功能。据此，在排除骨转移情况下，医生们可根据不同部位的肿瘤选用不同归经的特定穴位加以针刺或穴位注射。通过局部神经和外周感受器将刺激信息传入中枢神经系统，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴以及交感神经系统释放递质，分泌细胞因子。当然，也有人认为这是由于通过刺激交感原-肾上腺髓质系统兴奋，从而释放儿茶酚胺类及阿片肽等物质介导淋巴细胞调节产生免疫效应。总之，针刺穴位引起的免疫效应是安全有效的，是多方面的，其各个环节之间亦相互联系。

值得一提的是，陈教授在活血化瘀学说的基础上，开展了对“怪病”—— 心身疾病（神经系统、精神系统疾病）的研究。提出老年常见病、多发病（特别是心血管病、脑血管病、肿瘤三大疾病）的发病原因核心为“气滞血瘀”，改变了以往单从“虚证”认识的观点，提醒临床医生注意病人的气血调畅，提高疗效。

药食同源，食物虽然不能完全代替药物，但有其取用方便、疗效明确、能终身服用的特点。应注意要在借助食疗提高机体体质和免疫力的基础上，积极进行综合治疗。若只注重手术、放/化疗等常规治疗，在期间不加强饮食调养，最终会导致人体本身正气的溃败，反而会失去治疗的机会。医生建议肿瘤患者一般宜采取清淡饮食，忌食蟹、鸡、甲鱼、腌制品等，多食蔬菜水果。

抗肿瘤中药的临床应用 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月1日-2012年12月30日笔者所在医院收治的中晚期恶性肿瘤患者55例, 采用随机数字表法将其分为试验组 (28例) 和对照组 (27例) 。试验组男10例, 女18例;年龄50~68岁, 平均 (58.9±1.2) 岁;病程5~11个月, 平均 (8.2±1.8) 个月。其中直肠癌14例, 乙状结肠癌10例, 升结肠癌4例。对照组男11例, 女16例;年龄52~70岁, 平均 (59.6±1.9) 岁;病程3~12个月, 平均 (7.4±1.9) 个月。其中直肠癌12例, 乙状结肠癌13例, 升结肠癌2例。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用相同的技术和化疗药物进行治疗, 设定的给药次数为每周两次, 连续进行4周, 给药时间及周期设定为每3周为一个周期, 连续9周为一疗程。试验组患者在上述基础治疗的基础上根据患者的不同特点, 结合中医辨证施治的原则每周期都加服中药补益剂。组方:藤梨根60 g, 干蟾皮12 g, 半枝莲60 g, 紫草30 g, 天龙6 g, 姜半夏6 g, 甘草6 g, 丹参30 g, 蛇舌草30 g;以上组方可以根据患者具体病情予以加减味, 日一剂, 水煎服。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗一疗程后的治疗效果及卡氏评分。

1.4 近期治疗效果评价标准

根据患者的影像学检测结果及内科学中的实体瘤临床疗效判定标准进行判定[4], 分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展, 完全缓解:全部病灶消失, 无新病灶出现, 肿瘤标志物降至正常, 并至少维持4周;部分缓解:肿瘤最长径之和缩小≥30%以上, 并至少维持4周;稳定:肿瘤最长径之和缩小未PR, 或增大未达PD;进展:最大径增大≥20%, 或出现新病灶。但原病灶分裂不应算在内。总有效为完全缓解和部分缓解。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期治疗效果

试验组总有效率优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

例 (%)

2.2 卡式评分

与生活质量相关的卡氏评分上, 试验组患者的下降程度小于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

分

*与对照组相比, P<0.05

3 讨论

对于进行介入治疗的肿瘤患者而言, 在治疗进行的过程中会不可避免的出现免疫功能的下降、抑制以及淋巴细胞数量的不同程度的减少, 注入患者体内的药物在对肿瘤细胞进行杀伤的同时会不可避免的伤及人体内的正常细胞及免疫细胞, 从而削弱患者的体质及免疫力[5,6,7,8,9]。在祖国传统医学的理论中, 认为恶性肿瘤是人体阴阳平衡失调、邪气入侵及正气不足所致, 此时人体的免疫系统会对突变细胞失去监控, 从而导致了恶性肿瘤的产生。而单纯的按照西医的介入治疗对恶性肿瘤患者进行治疗, 介入治疗产生的毒副作用会进一步加重患者正气虚为主, 气血阴阳不足的衰弱症状[10,11]。根据中医辨证施治的相关原则, 在对肿瘤患者进行介入治疗的不同阶段配合应用不同的益气、补血、固本的药方, 从而与西医的基本化疗药物相结合, 不仅巩固了化疗的效果, 还能有效减轻西药中对于患者产生的毒副作用[12]。而同时在近些年来, 中医药在恶性肿瘤的治疗方面做出了许多贡献, 其增强疗效同时降低了毒副作用、提高了患者生活质量;中药的抗肿瘤活性主要是通过诱导肿瘤细胞凋亡、调节机体免疫力及抑制肿瘤组织的血管生成等方面发生作用[13,14]。因而在治疗的过程中, 对于初诊的肿瘤患者, 因为化疗的损伤, 这类患者往往表现为气血两虚型, 一般采用补中益气的药物为主, 对于化疗已经结束的患者, 采用健脾补肾益气的药物为主, 同时配伍一些具有一定抗癌效果的中药[15,16]。从本次研究结果来看, 中药补益剂在介入疗法治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效显著, 试验组患者不仅近期疗效显著, 而且经过长时间的治疗后, 其与生活质量密切相关的卡氏评分下降程度不大, 证明其生活质量所受治疗的影响不大。

综上所述, 中药补益剂结合介入疗法治疗中晚期恶性肿瘤患者, 不仅近期临床效果显著, 还能保证患者的生活质量。

摘要：目的:观察中药补益剂在介入疗法治疗中晚期恶性肿瘤中的临床疗效。方法:选取2010-2012年笔者所在医院收治的55例中晚期恶性肿瘤患者, 采用随机数字表法将其分为试验组 (28例) 和对照组 (27例) , 对照组给予单纯介入治疗, 试验组在对照组的基础上加入中药补益剂。治疗后观察两组的临床疗效。结果:一个疗程后, 试验组的临床总有效率优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组生活质量相关卡氏评分下降程度小于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:中药补益剂结合介入疗法治疗中晚期恶性肿瘤患者, 不仅近期临床效果显著, 还能保证患者的生活质量。

中药瑞香狼毒抗肿瘤作用研究概况 第8篇

1 瑞香狼毒的化学成分的研究

60年代初,我国的研究者从瑞香狼毒的根中分离出一种酸性物质,定为狠毒素(chamaejamine),后来确定了其双氢双黄酮的结构。目前瑞香狼毒中已知的成分主要有倍半萜内酯,二萜生物碱、二萜环氧内酯、三萜苷及香豆素等,而且新的化合物还在不断被发现,其中主要有7-甲氧基西瑞香素(命名为异西瑞香素)、西瑞香素、伞形花内酯和胡萝卜苷以及苯丙烯酚糖苷类化合物[3]。从瑞香狼毒的根中还提取出了1,5二苯基-1-戊酮(Ⅰ)、1,5-二苯基地-2烯-1-戊酮(Ⅱ)、对羟基桂皮醇正二十二酯(Ⅲ)和咖啡酸正二十酸(Ⅳ),其中Ⅰ、Ⅱ为新的天然产物,Ⅲ和Ⅳ是首次从该科植物中得到的化合物,还有黄酮类化合物,如新狼毒素甲(Ⅰ)、表枇杷素(Ⅱ)、狼毒色原酮(Ⅲ)、mobsenonee(Ⅳ)和芜花醇乙(Ⅴ),其中Ⅱ和Ⅳ为首次瑞香狼毒中得到的黄烷-3-醇类和双黄酮类化合物,Ⅳ为新的狼毒色原酮衍生物[4]。此外,S-(+)-3-羟基-1,5-二苯基-1-戊酮也是从瑞香狼毒分离出的新化合物,还发现了有旋光性的(-)-7-甲氧基狼毒素[5],因其化学成分复杂,新的组分不断被确证,但其中任何一种的抗肿瘤作用还未被确定。

2 瑞香狼毒抗肿瘤作用及其机制的研究

2.1 瑞香狼毒水提物(SCLA)的研究

2.1.1 瑞香狼毒水提物体外抗肿瘤的研究

樊氏[6]以小鼠P388为靶细胞,研究瑞香狼毒和狼毒素的体外抗肿瘤作用,MTT比色法观察对细胞生长的抑制作用,荧光显微镜观察凋亡细胞的形态变化,流式细胞仪观察DNA改变的实验,结果表明,瑞香狼毒水提物(SCLA)显著抑制P388细胞生长且抑制(白血病)P388细胞MTTfomazan生成,抑制率与药物浓度及处理时间呈正相关。

2.1.2 瑞香狼毒水提物体内抗肿瘤的研究

樊氏[7],观察SCLA对小鼠移植肿瘤S180、HePS、Lewis肺癌生长的影响,结果显示,其5～20g/Kg体重(相当生药)腹腔注射10天,对S180、HePS、Lewis生长抑制率分别为16.2～47.8%、20.1～45.8%、10.9～40.6%,并与剂量呈正相关。

2.1.3 瑞香狼毒水提物药物血清抗肿瘤作用

樊氏[8,9]研究观察小鼠药物血清处理体外培养的人肝癌BEL-7402及K562细胞的结果显示,药物血清表现出较强的抑制细胞MTT转化、克隆形成的效果,有较强的抑制肿瘤细胞增殖的作用。SCLA小鼠药物血清也可显著抑制[[3]H]TdR掺入L1210细胞DNA[10]。焦效兰等[11]采有血清药理学方法,研究SCLA(瑞香狼毒水提物)对体外培养的人胃腺癌SGC-7901细胞MTT转化率及集落形成的影响。结果表明,SCLA药物血清对人胃腺SGC-7901细胞增殖的抑制作用与药物剂量呈正相关。认为对细胞增殖的抑制作用是其抗肿瘤作用的重要机理之一。

2.2 瑞香狼毒醇提物的研究

2.2.1 瑞香狼毒醇提物的体外抗肿瘤研究

樊氏[7]观察醇提物对小鼠移植肿瘤S180、HePS、Lewis肺癌生长的影响,结果显示,其2.5～10g/kg体重(相当生药)腹腔注射10天,对S180、HePS、Lewis生长抑制率分别为8.1～47.0%、4.9～20.8%、20.1-40.8%,并与剂量呈正相关。冯威健[12,13]等从西藏产瑞香狼毒的甲醇提取物中分离得到了6种二萜类活性成分。且发现其中尼地吗啉具有较强的抗癌作用。冯威健等[13,16]用尼地吗啉对体外培养的人胃癌Kato,MKN-28、MKN-45形成抑制作用,结果显示,尼地吗琳对以上细胞的细胞增殖抑制浓度均在0.007～0.00012μg/ml范围。且用尼地吗啉与阿霉素作了体外抑制癌细胞增殖的对比研究,结果尼地吗啉对人胃癌Kato-Ⅲ细胞的50%抑制浓度(IC50)在MTT法和克隆形成实验中分别为0.00075mg/L和0.002mg/L,而阿霉素的实验值为0.044mg/L和0.05mg/L,而阿霉素被临床认为是抗癌活性是最强的化疗药物,而尼地吗啉的实验值比阿霉素低,同样结果在L1210白血病细胞中也得到了证实[12]。因此认为尼地吗啉具有较强的抗癌活性,是瑞香狼毒抗癌作用的主要成分。

2.2.2 瑞香狼毒醇提物的体内抗肿瘤研究

冯威健等[16]将瑞香狼毒提取物尼地吗啉对小鼠腹腔注射0.02～0.03mg/kg,使小鼠白血病P388和L1210腹水型的生命延长70～80%;以0.01～0.02mg/kg体重腹腔注射,可使实体瘤Lewis肺癌,黑色素瘤B16和结肠癌26小鼠的生命延长40%、49%和41%。

2.2.3 瑞香狼毒醇提物药物血清抗肿瘤作用

黄费样等[17]以不同剂量的分子量小于1万的瑞香狼毒乙醇提取物小鼠药物血清处理BEL7402、SCG7901和L1210细胞,结果SCES小鼠药物血清对上述3种细胞的增殖有显著抑制作用,并与给药剂量呈正相关。冯威健等[16]将瑞香狼毒提取物分离纯化得到的尼地吗啉对体外培养的人胃癌Kato,MKN28、MKN45形成抑制作用,结果显示,尼地吗啉对以上细胞的细胞增殖抑制浓度均在0.007～0.00012μg/ml范围。说明尼地吗啉具有较强的抗癌活性,是瑞香狼毒抗癌作用的主要成分。但其活性剂量与毒性剂量接近,因而降低了临床应用的价值。

2.3 瑞香狼毒其它提取部位

王彬等[18]以人的肿瘤细胞系:人胃癌SGC-7901,人肝癌细胞BEL-7402和人白血病细胞HL-60为筛选模型,以体外抗肿瘤活性为指标,对瑞香狼毒用系统溶剂法分离得到的提取部位抗肿瘤活性筛选后认为石油醚提取部位抗肿瘤的活性最强,其次为氯仿,正丁醇和甲醇的提取部位的抗肿瘤活性最低。

2.4 瑞香狼毒复方提取物的抗肿瘤研究

邢氏[19]用瑞香狼毒和乌梅,大枣组成复方,再制备成每克相当生药6.6g的水提液浸膏,生理盐水梯度稀释后对小鼠移植肿瘤进行治疗。复方狼毒水提物5～10g/kg腹腔注射8天,对小鼠S180的生长抑制率为33.6%～46.2%。在10g/kg腹腔注射情况下与环磷酰胺的抗肿瘤作用相近。孙志刚等[20]采用狼毒蛋液对小鼠体内的HepA和S180瘤株行抑瘤实验,结果表明,狼毒蛋液具有明显的抗肿瘤作用,其抑瘤率与剂量呈正相关。狼毒蛋液可单独或协同化疗药物用于某些肿瘤的治疗,提示其在中西医结合治疗肿瘤方面是有前途的药物。刘志敏等[21]采用自制的瑞香狼毒复方提取液(瑞香狼毒为主药)对小鼠腋下艾氏腹水癌瘤株行瘤体内注射,结果显示抑瘤效果显著(54.43%),并能延长生存期(70.67%)。

3 瑞香狼毒毒性研究

樊氏等[7]实验表明瑞香狼毒水、醇提取物一次腹腔注射的小鼠LD50为184.3g/kg和132.7g/kg。许多致癌物质对EB病毒有激活作用,对腺病毒转化细胞有促进作用。胡氏等[22]报道,瑞香狼毒醚提取物可促进腺病毒5型转化鼠胚细胞,从而提示瑞香狼毒可能具有潜在的致癌性,这与前述报道不符。杨宝印等[23]研究发现,瑞香狼毒水溶性和挥发物的LD50分别为7.5～12.5g/kg、125～300g/kg。而且还证实醇提物的毒性要略大于水提物的毒性。

4 结论

中药挥发油抗肿瘤研究进展 第9篇

1 挥发油介绍

1.1 性状

大多数挥发油是淡黄色或无色的液体, 有特殊气味, 一般为芳香气味, 再室温下有挥发性。有轻油与重油之分, 密度0.850~1.180之间。挥发油难溶于水, 易溶于有机溶剂乙醇、乙醚、氯仿、脂肪油中。挥发油均具有的旋光性与折光率, 折光率是判定挥发油质量的重要依据, 大多数挥发油折光率一般都在1.45~1.56之间。

1.2 化学组成

挥发油为多种化合物的混合物, 其中有脂肪族化合物、芳香族化合物, 但更多为萜类衍生物:a.脂肪族化合物:有烃、醇、醛、酮、酯等, 一般存在于植物和水果中。b.萜类化合物:萜类的结构大多为异戊二烯, 挥发油中的萜类主要为单萜C10H16与倍半萜C15H24。

1.3 提取方法

水蒸气蒸馏法, 水蒸气蒸馏法是最常用的挥发油提取方法, 具有操作简便、效率较高等优点, 在中药的研制与生产中应用广泛。微波提取法微波法提取挥发油是利用微波透明介质作为冷却剂, 使提取出的有机物迅速冷却并转入主体相, 达到了提高提取率、减少热破坏的目的。产品质量相优于溶剂回流、水蒸气蒸馏、超临界CO2萃取的同类方法, 且具有操作方便、装置简单、提取时间短、提取率高、溶剂用量少、产品纯度高等优点。超临界流体萃取超临界流体萃取是一种较新的提取分离技术, 超临界是处于临界温度 (TC) 和临界压力 (PC) 以上的流体, 如CO2、氨、乙烯、丙烷、水等, 目前研究较多的是CO2。主要是温度较低防止热不稳定性的物质被破坏。

2 挥发油抗肿瘤的研究现状

随着重要抗肿瘤药物研究的深入, 以植物为来源的中药成为关注的焦点, 挥发油的研究也受到广泛的关注。研究证明[1], 中药挥发油在抗肿瘤方面有着良好的效果, 其作用机制主要包括抑制DNA、RNA合成、抑制微管蛋白的活性、抑制蛋白酪氨酸激酶活性、抑制端粒酶的活性、抑制肿瘤血管的形成、诱导肿瘤细胞分化、逆转肿瘤细胞耐药性、调节机体免疫功能、破坏细胞结构或直接杀死细胞、反突变及抗致癌启动子作用等。

中药肉桂[2] (Cortex Cinnamomi) 挥发油中的桂皮醛对小鼠S180肿瘤细胞在体内外都有作用。实验表明桂皮醛能有效抑制小鼠的S180实体瘤的生长, 桂皮醛在所选剂量 (25, 50, 100mg/kg) 条件下比较安全。桂皮醛50, 100mg/kg两个剂量组的抑瘤效果可达到33.08%和46.92%, 统计学处理差异有显著性意义 (p<0.01) 。

吴圣曦[3]等研究表明, 白芥子 (semen brassicae) 挥发油能够抑制H22肿瘤的生长, 延长小鼠的生存时间, 并且成良好的线性关系。实验也表明在挥发油高剂量组中Bcl-2蛋白的表达受到抑制, 同事Bax/Bcl-2的值增大, 且成量效关系, 由此表明白芥子挥发油能够调节Bax和Bcl-2的表达, 从而导致细胞凋亡, 达到抑制肿瘤细胞的效果。

方阅[4]等在洋葱 (Onion) 抗肿瘤实验的研究中发现, 洋葱对各种肿瘤细胞都有毒性作用, 在浓度25~100μg·m L-1范围内浓度与抑瘤率程线性关系。在体内试验中洋葱挥发油对小鼠S180瘤的生长有明显的抑制作用 (P<0.05) 。此外, 洋葱挥发油对小鼠艾氏腹水癌的生长也有明显抑制作用, 且各计量抑制率都能达到30%以上。

季宇彬[5]等在野西瓜 (Wild watermelon) 挥发油抗肿瘤的研究中分别用MTT, SRB, 流式细胞仪等方法考察了野西瓜挥发油对SGC-7901细胞凋亡的影响, 结果表明10~200μg/m L野西瓜挥发油对SGC-7901有抑制增殖的作用, IC50为145.5μg/m L, 且出现S期阻滞的现象。结论为机制是诱导肿瘤细胞凋亡及改变细胞周期。

钟海微[6]等研究定心藤超临界CO2提取挥发油对人胃癌SGC肿瘤细胞、人白血病K562具有较强的抑制作用, 尤其是对K562细胞抑制作用更显著, 当浓度为200μg/m L时抑制率能达到99%以上。

李小宝[7]等的研究表明皂帽花果中含有:橙花叔醇 (19.887%) 、石竹烯 (16.714%) 、β-月桂烯 (9.29%) 等。抗肿瘤活性结果表明, 皂帽花果实挥发油对人肺腺癌细胞SPCA-1有较强的抑制作用, 其IC50值为6.61μg/ml。

张卿等人[8]从薤白中提取挥发油, 采用细胞计数法和MTT法, 检测薤白挥发油乳剂对肿瘤细胞S180和H22株系的体外抑制作用。研究表明, 薤白挥发油对体外培养的小鼠肉瘤、肝癌细胞有直接的细胞毒作用, 能明显抑制肿瘤细胞的生长, 薤白挥发油对体内肿瘤细胞也有明显的抑制作用, 并促进细胞wt p53基因m RNA的表达, 诱导细胞死亡。

3 中药挥发油的发展前景

我国中药的发展有着悠久的历史和深厚的文化以及优良的资源, 这为挥发油的抗肿瘤药理作用的发展提供了良好的基础。虽然挥发油在中药历史上的应用早有记载, 然而当代中药挥发油的发展起步较晚, 但随着研究的深入, 挥发油逐渐被世界医学界所认可, 挥发油的提取方法也飞速发展, 技术也逐步成熟, 相信在不就得将来一定能够广泛的应用于各大医药领域, 有良好发展前景。

参考文献

[1]廖美德, 梁世中.中药抗肿瘤机理的研究进展[J].贵阳中医学院学报, 2001, 23 (4) :52-54.

[2]黄敬群, 罗晓星, 王四旺, 等.桂皮醛抗肿瘤活性及对S180荷瘤小鼠免疫功能的影响[J].中国临床康复, 2006, 30 (33) :107-110.

[3]吴圣曦, 吴国欣, 何珊, 林清强.白芥子挥发油对小鼠肝癌H22移植性肿瘤的抑制作用及其机制研究[A].中草药, 2013, 44 (21) :3024-3029.

[4]方阅, 刘皋林, 张渊.洋葱挥发油抗肿瘤作用实验研究[A].中国药房, 2011, 22 (7) :592-593.

[5]季宇彬, 王崴, 于蕾, 崔荣田, 莫科, 邹翔.野西瓜挥发油抑制人胃癌SGC-7901细胞增殖的研究[A].中草药, 2009, 40 (1) :89-93.

[6]钟海微, 彭小勇, 武晶晶, 胡蓉, 马哲.应用MTT比色法测定瑶药定心藤挥发油对肿瘤细胞的抑制作用[A].求医问药, 2013, 11 (3) :173-174.

[7]李小宝, 陈光英, 宋小平, 韩长日, 郑彩娟.皂帽花果实挥发油成分及抗肿瘤活性研究[A].中药材, 2013, 30 (33) :1786-1788.

抗肿瘤中药的临床应用 第10篇

1 肿瘤病因、病机

肿瘤在中医中属“积聚”范畴, 历代诸家均有论述。《难经五十五难》中“故积者, 五脏所生;聚者, 六腑所成。也积者, 阴气也, 其始发有常处, 其病不离其部”;《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治》中“积者, 脏病也, 终不移;聚者, 腑病也, 发作有时, 展转痛移, 为可治”。

祖国医学认为, 任何疾病的产生都离不开内因和外因, 内因主要是指人体正气虚衰, 脏腑失调, 气血失和以及七情内伤;外因指六淫之邪和疫戾之气, 当人体正气虚衰, 邪气乘虚而入会导致疾病的发生。所谓“邪之所凑, 其气必虚”。恶性肿瘤的病因病机主要是阴阳失衡、气血不调、五脏之气紊乱, 致使外来邪气乘机而入, 破坏了五脏正常的生理功能, 损耗人体精、气、血、津液等物质基础, 引起气滞、血瘀、痰凝、湿停、毒聚等病理变化, 即气血虚衰、气滞血瘀、痰凝湿聚、热毒内蕴、脏腑失调、经络瘀阻[2]。

2 抗肿瘤中药功效与药理研究

根据恶性肿瘤的病因病机, 中药治疗在辨证论治基础上, 分别施以扶正固本、软坚散结、活血化瘀、理气行滞、清热解毒等不同方法。

2.1 扶正培本与增强免疫

《黄帝内经素问刺法论》曰:“正气存内, 邪不可干。”《素问汗法论》说:“邪之所凑, 其气必虚。”《医宗必读》中提出“积之成也, 正气不足, 而后邪气踞之。”《灵枢五变》曰:“余闻百疾之始期也, 必生于风雨寒暑, 循毫毛而人腠理?或为留痹, 或为积聚。”《外证医寨》则明确提出“正气虚则成岩”。因此, 扶正培本治疗法则“补之、调之、和之、益之”是防治肿瘤的重要法则。

扶正培本类中药能提高机体免疫, 调节内分泌系统, 从而预防癌症的发生和发展, 并促进造血, 保护骨髓, 减少脏器手术及放化疗等毒副反应, 激发或提高机体自动调节、控制能力[3]。现常用扶正培本的中药有人参、黄芪、白术、枸杞等。人参性甘、微苦、微温, 有大补元气、调营养卫之功效, 人参含皂甙和多糖类等多种抗肿瘤成分。沈玲等[4]从增强网状内皮系统吞噬功能、增加特异性抗体形成、促进淋巴细胞和胸腺细胞增殖、调节天然杀伤细胞干扰素白细胞介素-2水平、改善免疫功能与环核苷酸的关系、加强白细胞介素的促转译效应及病毒感染等多方面总结了人参具有增强免疫的作用。人参皂甙能够降低环磷酰胺所致的细胞毒性, 抑制其所诱导的骨髓细胞和外周淋巴细胞凋亡, 从而保护细胞免受氧化损伤, 这一作用对于抗肿瘤药物副作用的辅助治疗有重要意义[5]。黄芪具有益气养元、扶正祛邪的功效。黄芪多糖对小鼠H22、S180移植性肿瘤均有抑制作用, 能提高荷瘤小鼠的脾指数和胸腺指数, 能提高荷瘤小鼠血清中细胞因子IL-2、IL-6、IL-12和TNF-a的水平, 表现出明显的体内抗肿瘤活性[6]。

2.2 软坚散结与抑制肿瘤生长

《灵枢百病始生篇》云:“凝血蕴里不散, 津液涩渗, 著而不去, 而积皆成也。”华佗认为“疽痈疮肿之作, 皆五脏六腑蓄毒不流。非独荣卫壅塞而发也。”元滑寿《难经本义》谓:“言血脉不行, 蓄积而成病也。”《内经》中指出:“坚者削之”、“结者散之”、“客者除之”。

软坚散结类药可治疗浊痰、瘀血等结聚而形成的瘢积瘰疬诸证, 通过直接抑制肿瘤增生、促进细胞凋亡而起到消散坚结、抗肿瘤的作用。常用中药有夏枯草、海藻、穿山甲、牡蛎等。夏枯草味苦辛, 性寒, 《本经》中提到其具有治疗瘰疬、鼠瘘、头疮、破症、散瘿结气、脚肿湿痹等散结消肿的功效。现代药理学证明, 夏枯草提取物200mg/kg对淋巴瘤细胞EL-4小鼠具有抑瘤作用, 抑瘤率为67.75%, 能延长荷瘤小鼠的平均生存期[7];马丽萍等[8]研究夏枯草对人食管癌ECal09细胞促凋亡实验中发现, 作用48h后, G0/G1细胞从86.62%下降到68.25%, S期细胞从8.41%上升到14.64%, 从而抑制肿瘤细胞的增殖。海藻性苦、味寒, 具有软坚、消痰、退肿的功效。海藻提取物A1能呈剂量依赖性抑制肺腺癌GLC-82和肝癌7402细胞增殖, IC50分别为2.261μg/m L和3.005μg/m L[9]。

2.3 活血化瘀与改善血液流变

《血证论》中曰:“瘀血在经络脏腑之间, 则结为瘤瘾, 瘕者或聚或散”, “瘤者常聚不散或纯是血质, 或血中裹水, 或血积既久”。王清任《医林改错》中说:“气无形不能结块, 结块者, 必形之血也。”及“凡治血者, 必先以祛瘀为要。”《素问阴阳应象大论篇》中曰:“血实者宜决之。”

现代医学发现癌症伴有血液粘度升高, 尤其是血行播散, 而活血化瘀药有抗凝、抗纤、降低血液粘稠度的作用, 对防止或减少癌栓形成具重要意义。常见中药有莪术、三七、丹参、当归、赤芍等。莪术辛苦开泄, 能行气破血活血。《医家心法》:“广茂即莪术。凡行气破血, 消积散结, 皆用之。属足厥阴肝轻气分药, 大破气中之血。”《药性解》亦云:“破积聚, 行瘀血。”宋爱莉[10]观察莪术油对乳腺癌癌前病变造模大鼠发现, 能降低大鼠中切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、还原黏度水平, 升高微循环灌注量至正常水平。莪术油对小鼠S180肉瘤有抑制作用, 能抑制肿瘤血管形成, 降低血管内皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子的表达[11]。莪术水提液9g/kg连续灌胃7d, 能降低大鼠血小板聚集率及全血粘度, 缩短红细胞电泳时间;1.13g/kg莪术水提醇沉注射液股静脉注射后15min, 能显著抑制大鼠的血栓形成[12]。现代药理表明, 当归味甘平, 性温, 其挥发油成分正丁烯基苯酚和藁本内酯有抑制血小板聚集的作用, 可通过抗氧化、清除自由基及抗血栓相互协调产生抗动脉粥样硬化的作用[13]。

2.4 理气化滞与改善脾胃功能

张从正说:“忧思郁怒, 气机不和, 日久聚成积。”巢元方说:“此由忧患所至使塞而噎。”高秉钧《疡科心得集》谓:“细论之, 发于脏者为内因, 不问虚实寒热, 皆由气郁而成。”金张元素指出:“脾胃怯弱, 气血两衰, 四时有感, 皆能成积。”故疏畅气机、调整脏腑功能、消除气滞对于治疗肿瘤具有重要意义。

常见肿瘤放化疗症状有恶心、呕吐、胃纳减退、上腹胀痛、腹泻、乏力等, 多属脾胃气虚。李杲《脾胃论》中指出“内伤脾胃, 百病由生”。理气类药如陈皮、柴胡、青皮、木香等能通过改善脾胃功能而具有抗肿瘤的特殊疗效。陈皮为传统理气中药, 味苦辛、性温, 苦能泄实, 辛能散积, 温能通滞而破痃癖冷气, 具有理气健脾、燥湿化痰功效。《日华子本草》记载:“消痰止咳, 破癜瘕痃癖。”现代药理表明, 陈皮提取物 (CR) 对小鼠移植性肿瘤S180具有抑制作用;能减少G2-M细胞, 增多G0-G1期细胞, 同时促使癌细胞凋亡[14];陈皮水煎剂能增快小鼠小肠推进运动, 促进小鼠胃排空[15], 缩短绵羊空肠回肠移行性运动复合波 (MMC) 周期, 使MMC由Ⅱ相很快进入Ⅲ相, 提高Ⅲ相的发生率, 诱发小肠的位相性收缩, 从而有效地改善和提高小肠的消化功能[16];陈皮挥发油具有刺激胃肠道的作用, 能促进正常胃液分泌而提高消化[16]。理气药方 (陈皮、柴胡、香附、郁金、枳壳、青皮、八月札) 80gkg-1能抑制肝癌瘤的大小、瘤重, 抑瘤率高达38%[17]。

2.5 清热解毒与抗炎、抗感染、抗突变

《灵枢痈疽》中说:“大热不止, 热胜则肉腐, 肉腐则为脓, 故名日痈。”《医宗金鉴》有云:“痈疽原是火毒生, 经络阻塞气血凝。”同时, “五志过极, 皆可化火。”热毒内蕴, 灼液成痰, 气血痰浊壅阻经络脏腑遂成肿瘤。“热者寒之”的清热解毒法, 是中医治疗恶性肿瘤的基本法则之一。

清热解毒药具有抑菌杀菌作用, 可对抗多种微生物毒素及其它毒素, 抑制炎性渗出或炎性增生, 从而控制或消除肿块及其周围炎症和水肿;又能控制或缩小肿瘤, 改善脏器腔受压或梗阻, 恢复全身或局部气血循环, 从而能缓解症状[18]。常见的清热解毒药物有半枝莲、白花蛇舌草、鱼腥草等。半枝莲味辛, 微苦, 性凉, 常用于治疗疥疮肿毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、黄疸等症。现代研究证明, 半枝莲具有较好的抗肿瘤活性, 主治原发性肝癌等消化道肿瘤、肺癌及宫颈癌等妇科肿瘤;半枝莲对S180荷瘤小鼠具有抑瘤作用, 能延长其生命存活时间, 同时具有减毒增效的作用[19];半枝莲水溶性提取物可以抗NNK的致突变性, 抑制苯并芘诱发的TA98和TA100回复突变作用[20], 可抗香烟焦油凝聚物对淋巴细胞DNA的损伤, 保护淋巴细胞的DNA[21];半枝莲多糖可抑制小鼠H22肝癌生长, 降低瘤重, 提高荷瘤小鼠T细胞和B细胞刺激指数, 提高脾淋巴细胞增殖、脾细胞分泌IL-2和TNF-α水平[22]。白花蛇舌草有清热解毒之功效, 能使恶性肿瘤渐消缓散, 并防止其复发。复方解毒片 (白花蛇舌草、大青叶、山慈菇等) 可抑制恶性白血病细胞的生长, 诱导白血病细胞的凋亡[23]。高浓度煎剂对伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等均有抑制作用, 可明显促进免疫作用与抗诱变活性而起到抗肿瘤的作用[24]。

3 结语

中医认为, 肿瘤是人体内在、外在致病因素共同作用于人体, 导致机体阴阳失衡、脏腑失调、气血不和、经络阻滞、正气虚衰等一系列病理变化, 从而引起机体气滞血瘀、湿聚痰凝、热毒、虚衰等证, 诸证可以单独发生, 也可相互交错。我们根据中医基础研究和临床实践, 提出肿瘤的主要治则为扶正固本、活血化瘀、软坚散结、理气化滞和清热解毒等, 同时在辨证论治的基础上, 国内外学者对中药抗肿瘤进行了广泛而深入的研究。笔者通过探讨抗肿瘤中药功效与现代药理研究之间的关联性, 相继发现了许多抗肿瘤作用确切的中药, 并发现通过增强免疫、改善血液流变学、促进细胞凋亡、改善胃肠功能、抗炎、抗感染等相应机制可起到抗肿瘤的作用;但也存在一些问题, 中医药是从多方面、多角度、多靶点来达到防治肿瘤的目的, 很难从单方面治则来进行准确定位, 如中药抗肿瘤都具有增强免疫的功效。随着循证医学和现代科学技术的发展, 人们对肿瘤的病因、病机、治疗等方面有了新的认识, 这对中医药防治肿瘤的研究提出了严峻的挑战。

摘要：通过查阅中国期刊全文数据库 (CNKI) 、中国生物医学文献数据库 (CBM) 和维普全文数据库1989—2009年的相关文献, 在中医辨证论治的基础上, 根据肿瘤的病因病机, 对抗肿瘤中药治则进行分型, 探讨抗肿瘤中药功效与现代药理研究之间的关联。相关中药可通过增强免疫、抑制肿瘤增生、改善血流变、促进脾胃功能、抗炎、抗感染、抗突变等机制而起到抗肿瘤的作用, 与中医抗肿瘤治则研究相吻合。

抗肿瘤中药的临床应用 第11篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.692 文章编号：1004-7484（2014）-03-1736-01

痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组成的，具有抑菌、清热解毒、化痰之功效。其中黄芩、金银花近年来被许多中药研究者证明有抗菌、抗病毒及加强免疫的作用，我科自2007年3月至2010年9月采用痰热清注射液配合中医辩证治疗26例恶性肿瘤合并肺部感染患者，收到了较好療效，现报告如下：

本组病例应用痰热清配合中医辩证治疗各种肿瘤合并肺部感染者，在临床症状的改善，体征及影像学恢复方面均优于对照组。具有起效快、无反弹、退热中无不适等特点，亦不会造成耐药及血小板、白细胞、红细胞减少等不良反应。且在一定程度上有提高机体免疫力的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 26例患者中男性16例，女性10例；年龄30-73岁，平均58.8岁；26例均为恶性肿瘤患者，其肝癌12例，胃癌6例，肺癌4例，结肠癌2例，卵巢癌2例。临床表现为发热20例（76.92%），咳嗽18例（69.23%），呼吸困难17例（65.38%），咳黄痰15例（57.69%），胸痛13例（50.00%），19例患者同时合并两种以上症状。肺部可闻及湿啰音者18例，肺纹理增粗5例（19.23%），肺不张4例（15.38%）；白细胞总数>1.0.x109/L16例（61.53%）。26例均接受中西医结合治疗。

1.2 治疗方法 予痰热清注射液30ml加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，每日1次，疗程14天。并给予中医辨证治疗，基本方为：黄芩20克、桔梗20克、杏仁10克、川贝母10克、银花10克、连翘25克、陈皮15克、半夏10克、鱼腥草15克、生甘草6克，治疗结束后复查血常规、胸片等相关检查。

1.3 治疗标准 痊愈：症状或体征消失；显效：症状或体征明显好转；有效：症状或体征好转；无效：症状或体征无变化或加重者。

2 结 果

患者发热、咳嗽、呼吸困难、咳黄痰、胸痛等症状基本上得到了改善，仅有5例无效，治疗效果显著。

2.1 总疗效 26例中痊愈3例（11.53%），显效13例（50.00%），有效5例（19.23%），无效5例（19.23%），总有效率达到80.76%。

2.2 副作用 1例因输液速度过快导致局部静脉疼痛，减慢滴速后症状消失；其余患者未发现明显副作用。

3 讨 论

由于恶性肿瘤所致的免疫功能低下和某些患者生理屏障的损伤使患者感染的危险性明显增加；当<0.5x109/L时，几乎100%合并感染。恶性肿瘤多见于老年患者，老年人肺弹性回缩力下降，晚期癌症患者全身衰竭致咳嗽无力导致肺内感染。有文献报告，上呼吸道感染占27.4%，肺炎占33.6%。感染严重威胁肿瘤患者的生命，选择有效的抗菌药物治疗至关重要。痰热清注射液治疗急性肺炎的有效率为92.83%，本组治疗肺部感染的有效率为80.76%，恶性肿瘤患者合并肺部感染的致病微生物有细菌、病毒、真菌等，长期大量应用广谱抗生素可导致二重感染，抗生素对病毒感染无明显疗效，而痰热清注射液中含有金银花、连翘等中药具有清热解毒、抗病毒的作用，则为临床提供了一种新的抗感染药物再配合上中医辨证治疗治疗，使临床疗效明显提高。

痰热清注射液有较好的解热作用，本组患者发热20例（76.92%），静脉点滴痰热清注射液后5-7d，平均6d，体温恢复正常。其治疗发热有效率为100%，而且无解热镇痛药退热后大量出汗的副作用。痰热清注射液有较好的退热作用。本组有2例肝癌患者，肺部感染、咳嗽、发热1周，用抗生素、解热镇痛药效果不明显，体温波动在37.5-38.5℃，予痰热清注射液每日30ml，3d后体温恢复正常。据本组病例观察，应用痰热清注射液未发现其它明显的副作用。

抗肿瘤中药的临床应用 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院计算机网络管理系统提供的2009年1月～2011年12月抗肿瘤中药注射剂的用药数据,包括药品规格、数量、销售金额等基本信息。药品不良反应来源于医院药品不良反应上报系统。

1.2 方法

采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)和药品金额作为计量单位进行分析。药品DDD值参照中国药典委员会编的《中国药典临床用药须知》(中药卷2005版)和药品说明书,并结合临床实际日剂量确定。用药频度DDDs=药品的用量/DDD,DDDs越大,表明用药趋向越大,可以反映该药物的使用动态[2]。

2 结果

2.1 2009～2011年我院抗肿瘤中药注射剂用药总金额及构成比情况

我院2009～2011年抗肿瘤中药注射剂用药总金额呈逐年上升趋势,且占全部中药注射剂构成比也逐年上升,依次为56.48%、67.82%、63.21%。见表1。

2.2 2009～2011年我院单品种抗肿瘤中药注射剂使用情况

我院2009～2011年艾迪注射液、康莱特注射液DDDs及销售金额均位居前列。见表2。

2.3 抗肿瘤中药注射剂不良反应发生情况

2009～2011年我院抗肿瘤中药注射剂的不良反应发生率逐年降低。见表3。

3 讨论

3.1 抗肿瘤中药注射剂用药总金额分析

作为肿瘤专科医院,我院临床应用中药注射剂以抗肿瘤中药注射剂为主,2009～2011年我院抗肿瘤中药注射剂用药金额分别占总中药注射剂的56.48%、67.82%、63.21%。由于中药注射剂得力生的不良反应率发生较高(占中药注射剂的22.8%)以及医生用药习惯问题,2011年暂停使用得力生,因此,2011年抗肿瘤用中药注射剂占总中药注射剂的比例有所下降。

注:-表示因某种原因本品种未购进使用

3.2 抗肿瘤中药注射剂使用情况分析

康莱特注射液耐受性良好,对骨髓造血、心、肝、肾功能无不良影响[3],临床主要用于肺癌、肝癌患者。从表2中可以看出,2009～2011年康莱特注射液每年的销售金额均位居前列。艾迪注射液既有杀灭和抑制肿瘤细胞的作用,又能提高机体的免疫功能,减轻化疗引起的毒副作用,可对抗化疗药物对骨髓的抑制作用,同时能改善患者的生活质量,临床主要用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等[2]。由表2可见,3年来艾迪注射液用药金额排名较稳定,且位居前3位。苦参的主要成分为苦参碱和氧化苦参碱,具有明显地升高白细胞作用,对各种因素引起的白细胞减少有明显的治疗作用,苦参碱还具有抗癌活性,能改善瘤体压迫引起的疼痛以及出血,提高了晚期癌症患者的生活质量[5]。因此,2010～2011年我院复方苦参注射液的用药金额和DDDs增长较快。榄香烯因临床主要用于癌性胸、腹水患者,应用范围较窄[2],2010～2011年我院应用逐年减少。得力生由于不良反应率发生较高以及医生用药习惯问题,2011年暂停使用。康艾、华蟾素、鸦胆子油用量及销售金额较稳定。

3.3 抗肿瘤中药注射剂不良发应发生情况分析

从表3中可以看出,2009～2011年我院抗肿瘤中药注射剂不良反应发生例数分别为32、29、28例,占所有药品不良反应的比例逐年降低,依次为27.58%、21.01%、17.28%。我院2009～2011年抗肿瘤中药注射剂的销售总金额逐年增加(580.31万元、803.44万元、1 127.79万元),而不良反应的发生率反而出现负增长,这是因为我院采取了有效的干预措施,具体为:(1)加强抗肿瘤中药注射剂临床使用过程中的合理用药。在临床工作中,医师在使用中药注射剂时,严格按照适应证,使用前询问患者是否存在过敏史,用法用量严格按照说明书;护理人员在输注过程中时刻注意患者生命体征和过敏征象,一旦发生不适情况给予停药等对症处理。(2)我院根据卫生部颁发的《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》制订了中药注射剂使用的相关规定,加强了对中药注射剂不良反应的监测与宣传。临床药学室将国家药品不良反应信息通讯及时反馈给临床医务人员,并将我院临床常用的中药注射剂的品种、规格、使用注意事项、使用原则等编辑成册,分发到临床,提高临床医生和护士对中药注射剂使用和不良反应的认识。同时,我院药剂科和医务科共同协作,通过举办中药注射剂相关知识的讲座和培训,更好地促进中药注射剂的合理应用。(3)临床药学室定期对中药注射剂使用数量、金额以及不良反应的发生排名,将结果上报药剂科,由药事管理委员会定期召开药事会议,根据临床需求,将不良反应发生率高、适应证小的药品予以停用。这些干预措施既保证了中药注射剂的安全合理使用,又鼓励了各科人员及时发现、上报药品不良反应。但也不能否认,我院抗肿瘤注射剂不良反应可能存在漏报、瞒报或不报的现象。药品不良反应专职监测人员应在对药品不良反应报表统计分析的同时,定期在临床或病案室收集不良反应信息。自2009～2011年,我院药品不良反应专职监测人员通过查阅病历和患者回访等多种方式,发现漏报或不报ADR共16例(其中抗肿瘤中药注射剂6例),基本确保了不良反应数据的准确性。

综上所述,中药注射剂以其快速、高效的特点,在临床上被广泛应用。我院医务人员基本能从药理作用出发,重视抗肿瘤中药注射剂的安全使用。同时要意识到,祖国医药博大精深,医师和药师应进一步加强对中医药理论的学习与实践,正确认识中药注射剂的疗效,才能做到辨证施治、合理用药。

参考文献

[1]徐晓燕.2010年南京地区抗肿瘤中药注射剂应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(12):1089-1091.

[2]林静容,郑莹,吴悦义.肿瘤专科医院中药注射剂使用情况分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,10(6):516-518.

[3]金火星,雷招宝.康莱特注射液的不良反应与合理用药建议[J].中成药,2010,32(3):486-488.

[4]卫生部.关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知[S].卫医政发[2008]71号.