卡介苗多糖核酸

卡介苗多糖核酸（精选8篇）

卡介苗多糖核酸 第1篇

1 月至2008年3月采用卡介苗多糖核酸治疗复发性口腔溃疡, 效果满意。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的复发性口腔溃疡患儿30例。其中男20例, 女10例;年龄6～14岁;病程1～8年。所有病例每月发作1次以上或无间歇期, 就诊前1个月未使用过任何免疫制剂, 无其他口腔黏膜疾病及全身系统性疾病。

1.2 方法

给予卡介苗多糖核酸注射液 (迪苏, 浙江万马药业有限公司, 0.5mg/支) 0.5mg肌内注射, 每周2次, 连用3个月。所有病例在治疗期间除给予局部对症治疗外, 不加任何免疫制剂。

1.3 疗效评价标准

痊愈:治疗期间复发性口腔溃疡未复发;显效:与治疗前比较, 总间歇时间延长, 且总溃疡数减少;有效:与治疗前比较, 总间歇时间延长或总溃疡数减少;无效:较治疗前无明显变化。

2 结果

2.1 30例治疗前后T淋巴细胞亚群变化情况。

见表1

由表1可以看出, 治疗后C D 3、C D 4、C D 4/C D 8均高于治疗前, 差异均有高度统计学意义;治疗后CD8较治疗前无明显变化, 差异无统计学意义。总体上, 30例患儿治疗后身体的免疫力较治疗前有明显提高。

2.2 疗效

痊愈8例 (26.7%) , 显效13例 (43.3%) , 有效7例 (23.3%) , 无效2例 (6.7%) 。所有病例在用药过程中均未发生明显的不良反应。

3 讨论

卡介苗多糖核酸是在卡介苗的基础上经改良菌种工艺制出的新一代卡介苗提取物, 是一种新型免疫调节药, 主要调节患者自身免疫水平, 增强机体的抗感染和抗过敏能力, 临床广泛用于治疗免疫功能失调的有关疾病。

卡介苗多糖核酸 第2篇

[关键词] 咪唑斯汀；卡介菌多糖核酸注射液；慢性荨麻疹

[中图分类号] R758.24   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）01-92-02

Analysis of effect of mizolastine combined with BCG-PSN on patients with chronic urticaria

HUANG Xiaoqin1  ZHU Xiaojun2  LIU Zhong1  LI Fuli1

1.Department of Dermatological,the People's Hospital of Gaoming District in Foshan, Foshan 528500,China; 2.Department of Dermatological,the Second Hospital Affiliated Sun Yat-sen University, Guangzhou 510520,China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of mizolastine combined with BCG-PSN on patients with chronic urticaria. Methods The control group,accepted Mizolastine 10 mg,PO,Qd,and the test group was given BCG-PSN combined with mizolastine,1.0 mg,Im,Qod.Treatment period lasted for 3 course,and two weeks for a course of treatment. Results A total of 76 cases had been enrolled in our study,39 for test group,and 37 for control group. The effective power of test group was 89.7%,while 70.3% for control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Mizolastine was effective for treatment chronic urticaria, and mizolastine combined with BCG-PSN could optimize the effect of chronic urticaria,and reduce the recurrence rate.

[Key words] Mizolastine;BCG-PSN;Chronic urticaria

慢性荨麻疹是皮肤科常见属自身免疫机制参与的过敏性皮肤疾病，而且病程漫长，易复发，难以治愈。笔者2010年6月～2010年12月进行了咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 入选标准 年龄：18～60岁，符合慢性荨麻疹诊断标准[1]，病程≥6周。排除其他合并严重的脏器疾病、药品过敏患者及妊娠与哺乳期患者。

1.1.2 临床资料 76例患者均为2010年6～12月在笔者所在医院皮肤科就诊的慢性荨麻疹患者，按就诊顺序随机分为试验组和对照组。试验组39例：男22例，女17例；平均年龄（36.2±4.7）岁（18～60岁）；平均病程（1.5±1.1）年（6周～10年）。对照组37例：男19例，女18例；平均年龄（36.5±5.3）岁（18～60岁）；平均病程（1.8±1.2）年（6周～10年）。两组慢性荨麻疹患者年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

试验组给予咪唑斯汀（华润三九医药股份有限公司，H20061294），口服，10 mg/次，1次/d；卡介菌多糖核酸注射液（湖南斯奇生物制药有限公司，S20020019），1 mg，隔日1次，肌肉注射。对照组单独给予咪唑斯汀，10 mg/次，1次/d。2周为1疗程，共治疗3个疗程，治疗前后检查血常规、肝肾功能、心电图等，治疗期间记录患者不良反应。

1.3 疗效评标准

症状积分从轻到重按4级计为0～3分，SSRI=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。痊愈为SSRI≥90%；显效为SSRI≥60%；好转为SSRI≥30%；无效为SSRI＜30%。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，以x2进行检验。

2 结果

试验组39例，对照组37例，经治疗后3个疗程疗效的比较见表1。在第42天，试验组有效率为89.7%高于对照组70.3%，差异有统计学意义（x2 =4.545，P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应，治疗前后两组患者血常规、肝功能、心电图等亦无明显变化。见表1。

3 讨论

慢性荨麻疹病因复杂，主要与食物、药物、感染、物理因素、动植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病有关，仅有10%～25%患者能明确病因[2]。慢性荨麻疹的发病机制主要是一种变态反应，往往同时伴随免疫功能的异常[3-5]，抗组胺药是治疗荨麻疹的主要药物。

咪唑斯汀是一种新型抗组胺药，它具有独特的抗组胺和抗过敏及抗炎症介质的双重作用。在抗组胺剂量下，没有抗胆碱能作用及镇静作用[6-7]。

卡介菌多糖核酸主要成分是多糖、核酸等，是一种免疫调节剂，主要作用是调节机体免疫水平，增强机体的抗感染和抗过敏能力[8-9]。朱秀兰等[10]观察卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效，结果认为卡介菌多糖核酸联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹是安全有效的。本研究表明，两组患者在整个治疗过程中均有明显疗效；而且在第3个疗程结束时，试验组有效率明显优于对照组。提示卡介菌多糖核酸注射液与咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹均有效，而且联合的效果优于单用咪唑斯汀。试验组在随访中2例复发，对照组8例复发，表明联合治疗能减少复发。笔者认为慢性荨麻疹的治疗可选择抗组胺药与免疫调节剂联合使用以增强疗效，减少复发。

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（收稿日期：2011-11-08）

（上接第91页）

2.3.4 区域淋巴结肿大 本组中发现区域淋巴结肿大24例，其中盆壁20例，肠系膜8例，腹股沟3例。肿大淋巴结最大者直径约3.5 cm，增强扫描显示轻度至中度强化。

3 讨论

低位直肠癌是指位于肛直肠环至腹膜返折平面（相当于距肛缘 5～8 cm 处）的病变[2]，其发病率呈上升趋势。外科手术是其主要治疗手段，特别近年来，人们对低位直肠癌手术治疗的要求已从以往单纯追求根治转向兼顾保全功能。随着螺旋CT的广泛应用，传统的直肠指检、结肠镜和钡剂双对比灌肠造影为其重要检查手段的同时，直肠癌的影像学检查诊断以及对其治疗的指导作用也越来越受到重视。

随着弧形切割闭合器和吻合器在基层医院的广泛应用，保肛手术比例明显增加[3]。近年来，保肛手术术式的发展，术后局部复发率的显著降低，保肛手术深入人心，患者的实际生活质量得到了明显改善，当前人们更期待着保肛手术比率进一步增加和总体疗效能有更大的提高。影像检查对直肠癌的术式选择及预后具有非常重要的意义，局部管壁的增厚是最常见的CT征象，可呈环形或半环形或不规则形，肠腔部分狭窄或环形狭窄，肠管壁僵硬；其次可见软组织肿块，呈偏心性分叶状或不规则形，可向腔内或腔内外突出。

本研究中86例表现为直肠局部管壁不均匀增厚，其中75例患者可见软组织肿块。增强扫描可见增厚的肠壁及软组织肿块呈不均匀强化，强化程度CT值约增加15～60 Hu，较大肿块内且可见低密度坏死无强化区。当肿瘤逐渐浸润超过浆膜层，浆膜面毛糙、直肠周边脂肪间隙模糊，脂肪密度增高，有56例呈斑片状及条状。通过影像检查，进一步指导确定低位直肠癌保肛手术的进行。低位直肠癌有较高的局部复发率，但对于低位直肠癌保肛术后的复发采取以手术为主的综合治疗仍然可以得到理想的效果。只要患者全身状况及局部条件允许，应积极采取以手术治疗为主，辅以放疗、化疗的综合性治疗措施，可延长患者的生存期限以及提高生活质量。

[参考文献]

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卡介苗多糖核酸 第3篇

关键词：卡介苗多糖核酸(BCG-PSN),慢性支气管炎,治疗

慢性支气管炎是一种临床常见病,发病率及病死率高,严重威胁老年人的生命及生活质量,世界各国皆非常重视其研究和防治,关注的重点是提高慢性支气管炎患者的呼吸道抗病能力,减少急性发作次数,延缓疾病进程[1]。应用BCG-PSN注射液治疗慢性支气管炎缓解期患者103例,并以同期患者100例为对照组,观察两组患者治疗前后的肺功能指标及病死率、再住院率,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者均为本科2006年10月至2007年10月在门诊观察的慢性支气管炎缓解期患者。诊断均符合叶任高主编的《内科学》第5版中慢性支气管炎的诊断标准。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组103例,男性67例,女性36例,平均年龄66.6岁,平均病程6.2年;对照组100例,男性63例,女性37例,平均年龄59.45岁,平均病程5.8年。两组患者的年龄、性别及病程具有均衡性。

1.2 治疗方法

治疗组在常规药即吸入葛兰素公司生产的舒利迭(氟替卡松/沙美特罗气雾剂)的基础上使用卡介苗多糖核酸(湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司),2mL肌肉注射,隔日1次,2周后改为每周2次,连续注射32次。对照组除不用BCG-PSN以外,均行常规治疗。

1.3 观察时间及内容

两组患者每月来门诊1次,登记感冒次数、发作次数、发作程度(观察患者发作时咳嗽、咳痰、喘息的程度,按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分)平均发作间隙时间、平均发作持续时间。治疗前所有病例均用国产SK-980A型全电脑肺功能检测仪测定肺功能,所有病例随访1年,复查肺功能,统计再住院人次。见表1。

1.4 统计学方法

计量资料以表示,采用t检验、配对t检验,计数资料以例数与百分比表示,采用χ2检验、精确概率法。以a=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 治疗前后情况比较

随访1年,患者感冒次数、慢性支气管炎急性发作次数、发作程度、平均发作间隙时间、平均发作持续时间治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

2.2 肺功能转归

1年后观察组患者的用力呼气量(FVC),FVC占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气量(FEV1),FEV1占预计值百分比(FEV1%)及FEV1/FVC均明显提高(表2),差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的肺活量(VC)、VC占预计值百分比(VC%)、FVC、FVC%、FEV1及FEV1%与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组比较,观察组的FVC、FVC%、FEV1及FEV1%较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。

本组治疗前后比较,*P<0.05。

2.3 病死率

1年中,两组患者共死亡6例。其中2例因急性加重死于多器官功能衰竭,1例死于心力衰竭,1例死于呼吸衰竭。对照组死亡4例(4%),治疗组死亡2例(1.94%),治疗组病死率低于对照组(P<0.05)。

2.4 再住院率

1年观察期中,对照组再住院48人次(48.0%),治疗组再住院21人次(20.49%),治疗组再住院率较对照组低(P<0.05)。

2.5 不良反应

治疗组2例注射BCG-PSN治疗2d后出现皮疹,经口服抗过敏药1周后皮疹消失,继续BCG-PSN治疗至疗程结束,无其他不良反应。

3 讨论

慢性支气管炎的特征是反复呼吸道感染,应用常规抗生素效果欠佳,病死率高,抗生素的不断升级,使慢性支气管炎发作期医疗费用越来越高[2]。加强稳定期治疗,预防急性发作关键在于提高患者呼吸道的免疫防御功能。使感染率下降,症状持续时间缩短延缓COPD的进程,可提高患者的生存质量,降低医药费用。

卡介苗多糖核酸BCG-PSN注射液是BCG菌体的热酚乙醇提取物,主要通过激活B细胞、T细胞、单核-巨噬细胞及网状内皮系统,增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力;还通过诱导TH1产生IFN-γ,稳定肥大细胞,抑制IgE的功能[3],达到抗过敏及解除支气管痉挛的作用。慢性支气管炎患者使用后,一方面抗病能力增强,急性发作次数减少,自然会降低再住院率,避免因急性加重而死亡,另一方面慢性支气管炎患者往往存在气道高反应及支气管痉挛,使用BCG-PSN还能直接起到治疗作用。本研究显示,应用卡介苗多糖核酸后,患者感冒次数、发作次数明显减少,发作程度减轻、平均发作持续时间明显缩短,且明显延长平均发作间隙时间(P<0.01)。治疗结果表明,卡介苗多糖核酸是一种疗效较好、价格较低的免疫调节剂,能提高和恢复慢性支气管炎患者呼吸道的抗病能力。该制剂对慢性支气管炎急性发作的远期预防作用还有待于进一步研究。

参考文献

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卡介苗多糖核酸 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2005年4月至2008年7月收治的确诊为结核性胸膜炎伴中量或大量胸腔积液患者86例, 根据B超提示液性暗区1.5～3cm为中量胸水, 共12例, >3cm为大量胸水, 共74例。所有86例患者均排除肺内活动性结核病、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能低下、肝肾功能损害、凝血功能异常以及其他严重呼吸道疾病等。将86例患者随机分成两组, 对照组 (以下简称A组) 42例, 其中男性34例, 女性10例, 中位年龄32.5±4.6岁。治疗组 (以下简称B组) 44例, 其中男性30例, 女性12例, 中位年龄35.3±3.8岁。两组性别、年龄、病程、病情差别均无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗

(1) 抗结核:所有患者均采用2HRZE/4HR方案。 (2) 激素治疗:泼尼松30mg/d, 每日早8时1次口服, 每周递减5mg, 总疗程6周。 (3) 抗感染、支持等治疗。

1.2.2 胸水引流方法

两组均采用经皮胸腔穿刺留置中心静脉导管并与闭式引流管相接持续引流胸水。A组每天引流后经导管注入尿激酶10万U+卡介苗多糖核酸 (10～16mL/次) , B组只行常规引流, 不经导管注入任何药物。两组均引流至引流管无液体流出或24h引流液<50mL, 夹管48h, 胸腔B超提示无明显液性暗区时拔管。

1.3 疗效评定标准

胸膜肥厚标准[2]:以最后一次引流后1个月X线检查壁层胸膜最厚>5mm标准。疗效判断: (1) 显效:临床症状消失, 无胸腔积液, 无胸膜粘连。 (2) 有效:临床病状明显改变, 胸腔积液吸收或残留少量液体, 有胸膜肥厚粘连。 (3) 无效:胸腔积液无明显改变, 积液引流不畅, 形成纤维包裹。总有效率: (显效例数+有效例数) /总例数。

1.4 统计与分析

计量资料以表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 比较两组差别有统计学意义 (P<0.05) 。

2 结果

两组患者疗效比较见表1。A组留管过程中出现1例管腔阻塞和1例导管脱落, B组出现2例导管脱落, 无管腔阻塞。经处理后均引流正常。

从表1可以看出, B组的胸水吸收时间、住院时间、积液包裹、胸膜增厚与A组比较, 差别有统计学意义 (P<0.05) 。两组总有效率无显著差异 (P>0.05) 。

3 讨论

结核病是世界上发病率最高的感染性疾病之一, 近年来其患患者数明显上升。我国仍是结核病的高发地区, 胸腔积液的患者亦越来越多。如果处理不及时或治疗方法不当, 胸水易包裹或被分割成多个小房, 胸膜肥厚粘连, 从而导致积液吸收引流困难, 治疗时间延长, 甚至肋间隙变窄或胸廓畸形, 造成限制性通气功能障碍[3]。结核性渗出性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入高度过敏的机体、胸膜腔而引起的胸膜炎症, 机体变态反应增强是结核性渗出性胸膜炎起病原因之一。结核性胸腔积液中的蛋白量和纤维蛋白的含量高[4], 纤维蛋白易沉积于胸膜, 形成“纤维素苔”, 充当炎性细胞的趋化物, 使毛细血管通透性增高, 促进成纤维细胞粘附和增生, 产生胶原纤维、粘多糖, 从而使胸膜肥厚、粘连, 甚至形成包裹性积液。导致胸液引流困难, 治疗时间延长, 肋间隙变窄或胸廓变形, 影响肺功能。

注:*:与B组比较, P<0.05。**:与B组比较, P>0.05

尿激酶作为第一代溶栓剂, 具有无抗原性、毒性和致热源性, 可反复应用, 不良反应少的特点[5]。它能非特异性地激活纤溶酶原, 使之转变为纤溶酶, 后者可降解纤维蛋白, 产生纤维蛋白降解产物 (FDP) , 从而降低胸腔积液的粘稠性, 裂解纤维分隔, 清除胸腔粘连和间隔形成, 促进胸腔积液引流通畅, 减少纤维素在胸腔内的沉积, 可有效地防治包裹性胸腔积液或脓胸。

卡介苗多糖核酸是卡介苗经热酚法提取的多糖核酸配制而成, 其主要成分为核酸酯多糖等多种免疫活性成份, 系免疫调节剂, 能促进单核-巨噬细胞系统增生, 增强巨噬细胞的吞噬与消化活力, 并激活T细胞使之释放多种活性因子[6]。同时, 卡介苗多糖核酸亦能调节体液免疫, 产生相应抗体及大量IgG, IgG可以阻止已和组织细胞、肥大细胞结合的IgE与抗原结合, 从而起到抗过敏作用。卡介苗多糖核酸还可能通过影响淋巴细胞上黏附分子的表达及细胞间粘附连接来抑制结核性胸膜炎的炎症反应, 减少渗出[7]。

我们在应用抗结核药和泼尼松的基础上, 胸腔内注入尿激酶联合卡介苗多糖核酸治疗结核性渗出性胸膜积液44例, 与对照组比较, 胸腔积液消失时间、住院天数明显缩短, 胸膜厚度明显减少, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。而且并发症少、痛苦轻, 同时能明显降低患者的费用。本研究表明, 应用内置引流管引流胸腔积液并胸腔内注射尿激酶和卡介苗多糖核酸治疗结核性渗出性胸膜炎, 是一种可靠有效的治疗方法, 值得临床进一步推广。

摘要：目的探讨内置引流管注射尿激酶和卡介苗多糖核酸治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法将86例中度以上结核性胸腔积液患者随机分为两组, 在正规抗结核治疗下, 采用内置中心静脉导管引流胸腔积液, 治疗组经导管胸腔内注射链激酶、卡介苗多核糖酸, 将两组疗效对比分析。结果治疗组胸腔积液吸收时间、住院天数明显减少。结论应用尿激酶联合卡介苗多糖核酸治疗结核性胸腔积液疗效肯定, 能明显提高结核性胸腔积液的治愈率。

关键词：结核性胸腔积液,中心静脉导管,尿激酶,卡介苗多糖核酸

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卡介苗多糖核酸 第5篇

1.1 临床资料

扁平疣是一种常见皮肤病,目前无根治方法,我院用卡介菌多糖、核酸(商品名:迪苏)治疗扁平疣取得较好疗效,现介绍如下:病例选择:108例扁平疣患者均来自本院门诊,具有典型临床表现,病程25d～3年,平均约1年,年龄6～38岁,平均18.4岁,皮损主要分部在面、颈、双上肢,少数分部在背、肩部。所有患者在1个月内未接受任何抗病毒药物,无用药禁忌证。

1.2 治疗方法:

随机分成治疗组和对照组,治疗组56例,对照组52例,病程、年龄、性别、皮损分部位置及数量无显著差异。治疗组每位患者予卡介菌多糖、核酸1mg肌注,隔日1次;对照组予聚肌胞1mg肌注,隔日1次。两组均治愈停用或连用48d后停用,治疗期间不用其它抗病毒药物。18d观察疗效1次。

疗效判定标准:痊愈为皮损全部消退,显效为皮损消退60%～99%,好转为皮损消退30%～59%,无效为皮损消退30%以下。总有效率以痊愈加显效计。因药物不良反应未完成疗程者按无效计。其他原因未完成疗程者予剔除。

2 结果

所有患者均完成疗程。疗效如图:治疗组总有效率为73.2%,对照组总有效率为26.9%,治疗组与对照组总有效率差异有显著性(χ2=17.86,P<0.01),说明卡介菌多糖、核酸注射液治疗扁平疣有效。治疗期间未见明显不良反应。

3 讨论

扁平疣是一种病毒感染性皮肤病,在免疫缺陷者发病率较高,且细胞免疫对疣的防御机制起主要作用[1]。卡介菌多糖、核酸是卡介苗菌体热酚乙醇提取物的灭菌生理盐水溶液,主要调节机体的细胞免疫,使T细胞致敏,CD4+辅助性T细胞产生多种因子,其中Th1可分泌IL-2、IFN-γ,这两种因子是自然杀伤细胞激活剂,同时IFN-γ可活化单核巨噬细胞,提高机体的抗病能力;CTL活化后,通过一系列激活和信号传递,杀伤靶细胞[2]。在治疗过程中有1 1例痊愈患者在好转前皮损增多,瘙痒明显,此过程亦可能是免疫活性物质通过某种途径激活HPV,使HPV DNA复制活跃、增多和扩散,促进扁平疣痊愈[3]。卡介菌多糖、核酸在治疗中除注射部位疼痛外,未见其他不良反应,可供医生选用。

参考文献

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卡介苗多糖核酸 第6篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

65例GH均为2009年l月~2010年6月我科门诊患者, 均为2~3个月复发l次, 平均每年发作6次以上。所有入选患者均需知情同意, 符合下列入选条件: (1) 均有非婚性接触史或配偶感染史; (2) 所有患者均伴有不同程度的发热或乏力、全身不适等, 或局部疼痛、烧灼感等症状; (3) 所有患者外生殖器、肛周部均可见散在或簇集状小水疱, 数目2~7个, 针冒至粟粒大小, 或伴有破溃、糜烂、痛性红斑。且这些皮损均系就诊前1~5天内出现。 (4) 血清学检测HSV-2抗体阳性。排除标准: (1) 同时伴有其他性病者不入选; (2) 近2周内服用过泛昔洛韦等抗病毒药物或免疫调节剂者; (3) 有肝、肾功能障碍者; (4) 对泛昔洛韦过敏者; (5) 妊娠及哺乳期妇女; (6) 未能坚持疗程、中途失访者。65例患者随机按单[1]、双号序分为2组。单号者为治疗组, 男性24例, 女性10例, 年龄18~50岁, 平均31.2岁, 病程13~46个月, 平均19.3月, 平均复发频率8.4次/年;双号者为对照组, 男性20例, 女性11例, 年龄18~49岁, 平均30.8岁, 病程13~44个月, 平均18.8月, 平均复发频率7.8次/年。两组患者间性别、年龄、病程、平均复发频率及病情严程度等差异无显著性意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组:口服泛昔洛韦250mg, 2次/d, 连用10天, 后改为125mg口服, 2次/d, 疗程达4个月后停药, 同时从病程第11天开始时, 给予卡介苗多糖核酸注射液 (商品名:斯奇康, 湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司生产) 2ml予左右两侧臀部轮流肌注, 每日1次, 连用5周后停药。对照组:仅口服泛昔洛韦, 用法及疗程同治疗组。两组均每1个月复诊1次, 若患者自觉有症状或体征, 嘱随即来门诊复诊。治疗病程结束后, 随访1年。

1.3 疗效判定标准[2]

用药期间1周内全身、局部症状消失, 皮疹全部消退为痊愈;用药期间1周内皮损部分消退, 症状基本消失为显效;用药10天皮损部分消失及症状仍未完全消失为好转;用药15天皮损及症状未完全消失为无效。有效率以痊愈加显效计。治疗及随访期间皮损完全消失, 无任何自觉不适, 症状未出现者为未复发, 症状出现或皮损再现者为复发[3]。用药期间观察患者症状消失及皮疹消失的时间和不良反应, 观察记录随访1年内复发次数。

1.4 统计学方法

两组间疗效及复发率比较采用四格表资料的χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

两组有效率比较差异无统计学意义 (χ2=0.45, P>0.05) , 见表1。

2.2 复发情况

治疗结束后, 随访1年, 治疗组复发4 (11.76%) 例, 对照组复发10 (32.26%) 例, 两组复发率比较差异有统计学意义 (χ2=4.03, P<0.05) 。

2.3 不良反应

治疗组有3例患者于疗程初期注射卡介苗多糖核酸注射液后, 注射部位出现红肿、结节, 热敷后5~7天消退, 未影响疗程。对照组有2例患者在疗程初期口服泛昔洛韦后, 出现轻度头痛、恶心, 尚能耐受, 几天后渐自动消除, 未影响疗程进行。

3 讨论

GH的治疗是临床上的一大难题。复发性GH患者外周血中CD8+T细胞IFN-γ和IL-2的水平低下是导致GH反复发作的重要原因, 认为GH复发频率高与患者免疫功能低下有关, 因此在抗病毒药物治疗的同时调节机体免疫功能是预防控制GH复发的关键[4,5]。泛昔洛韦抗病毒谱与阿昔洛韦相似, 但作用持续时间较阿昔洛韦更长。卡介苗多糖核酸为高效双向免疫调节剂, 通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统, 激活单核-巨噬细胞功能, 增强自然杀伤细胞功能, 诱生白细胞介素以增强机体免疫[6]。本文观察认为:传统抗病毒药泛昔洛韦联合卡介苗多糖核酸注射液治疗GH, 虽说治疗现有皮损及消除全身或局部症状与单用口服泛昔洛韦的疗效无甚差异性, 但对于预防复发有其临床价值。因本文样本不大, 泛昔洛韦联合卡介苗多糖核酸治疗复发性GH还有待同仁们一并探讨。

参考文献

[1]马慧军, 朱文元.频发性生殖器疱疹的治疗研究进展[J].临床皮肤科杂志, 2005, 34 (1) :2.

[2]姜其学, 张晓彬, 刘磊, 等.转移因子加阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹临床观察[J].临床皮肤科杂志, 2003, 32 (9) :553.

[3]黄蓉.阿昔洛韦联合匹多莫德和吲哚美辛治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志, 2008, 22 (8) :480-481.

[4]邓云华, 陈兴平.卡介苗多糖核酸提高复发性生殖器疱疹患者CH 8+T细胞因子表达[J].中华微生物学和免疫学杂志, 2004, 24 (11) :901-904.

[5]赖伟.生殖器疱疹的预防与控制——问题与对策[J].国外医学皮肤性病学分册, 1997, 23 (2) :69-72.

卡介苗多糖核酸 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例患儿均为门诊患儿, 均符合反复呼吸道感染的诊断标准[1]:0~2岁儿童每年患上呼吸道感染7次, 下呼吸道感染3次;3~岁儿童每年患上呼吸道感染6次, 下呼吸道感染2次;6~12岁儿童每年患上呼吸道感染5次, 下呼吸道感染5次。除外原发性免疫缺陷病、严重器质性病变, 且未接受过其他免疫治疗者。100例患儿均为符合上诉诊断标准的门诊1~10岁患儿, 随机分为治疗组50例, 对照组50例, 两组性别、年龄、症状、病程经统计学处理无显著差异。

1.2 方法

两组均给与抗感染及对症治疗, 治疗组加用卡介菌多糖核酸1ml/次 (0.35mg) , 肌内注射, 1次/隔日, 18次为1个疗程, 两组均随访半年。

1.3 疗效标准

显效:治疗后发病次数明显减少, 病程缩短, 临床症状减轻。有效:治疗后发病次数无明显减少, 但病程缩短, 临床症状减轻。无效:治疗后, 发病次数, 病程、临床症状均无明显改善。

1.4 统计学处理

计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

两组疗效比较见表1, 1个疗程治疗组总有效率90%, 对照组总有效率60%, 总有效率对比有显著性差异 (χ2=12, P<0.01) 。

2.2 不良反应

50例均未有任何不良反应。

3 讨论

儿童反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病, 反复发作, 发病机制复杂, 与多种因素有关, 许多研究认为与免疫功能低下、尤其是与细胞免疫功能低下有关[2]。笔者认为, 儿童容易患呼吸道感染, 是由于儿童呼吸道黏膜较为娇嫩, 呼吸道内毛细血管比较丰富, 同时鼻腔结构相对狭小。加之儿童呼吸道感染的频繁发作, 还可能影响小儿的生活质量, 导致小儿贫血, 营养不良和生长迟缓, 甚至肺功能降低, 减少发病次数及减轻发病症状, 增强免疫功能是儿科医生与家长的共同目标[3]。

儿童反复呼吸道感染的病因, 要从内因和外因同时分析。内因:病毒是呼吸道感染的常见病原。首先, 感染病毒之后, 会引起呼吸道上皮的剥脱或坏死, 失去完整的黏膜覆盖, 使其下组织暴露, 为再次感染制造机会。其次, 病毒感染之后, 往往影响免疫系统, 引起免疫系统功能的暂时性或永久性的抑制。儿童免疫力低下时, 如果不注意保护, 就很容易使儿童再次发生呼吸道感染, 而每感染一次, 免疫力受到抑制一次, 其恢复正常的时间就会延长, 下次就更容易感染。外因:外因是多方面的, 当儿童患急性呼吸道感染时, 不要为了急于为儿童退热或减轻咳嗽而轻易使用激素药物, 不要为了减少儿童的鼻涕而较长时间地使用扑尔敏、苯海拉明等对免疫系统有抑制作用的药物。当儿童呼吸道感染刚刚好转, 便急于送到幼儿园去, 这样不仅可以把病传给别的儿童, 而且刚好转而未康复的儿童又会受到别的患病儿童的感染。

目前能够提高儿童呼吸道防病能力的方法比较少。卡介菌多糖是卡介菌中提取的一种具有免疫调节功能的物质, 其作用机制主要是诱导T淋巴细胞增强、活化, 诱导淋巴细胞产生干扰素, IL-2的产生, 增强NK细胞的活性, 从而提高机体防御能力, 对防止潜伏病毒再次复制活跃起积极作用。能特异性增强机体的Th1细胞免疫反应, 抑制细胞免疫反应, 进而维持二者间的平衡, 同时稳定肥大细胞膜, 减少脱颗粒所释放的活性物质, 提高机体抗过敏能力。卡介菌多糖作为一种新型免疫调节剂, 可调节机体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统, 激活单核/巨噬细胞功能, 增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力;以及稳定肥大细胞, 封闭IgE功能, 减少脱颗粒细胞释放活性物质, 以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用, 达到抗过敏及平喘作用[4]。

本组资料表明, 治疗组总有效率90%, 对照组总有效率60%, 两组差异有显著性意义 (P<0.05) 。项城市水寨镇卫生院采用了卡介菌多糖核酸注射液治疗儿童反复呼吸道感染, 以肌肉注射的方式治疗, 通过肌肉吸收的作用提高儿童呼吸道感染的免疫功能。卡介菌多糖核酸肌肉注射能够将病程明显缩短, 很大程度上减轻呼吸道感染的症状, 延长了反复发病中间的间歇时间, 治疗组没有1例患者出现异常以及不适应, 表明卡介菌多糖核酸能够调节机体内细胞和体液的免疫功能, 可以作为防治儿童反复呼吸道感染的有效治疗药物。经治疗后的观察随访得出结论, 认为卡介菌多糖核酸治疗儿童反复呼吸道感染疗效好、方法简单、费用低、无并发症, 值得临床推广。

参考文献

[1]杨锡强.儿童免疫学[M].北京:人民出版社, 2001:281.

[2]夏以琳, 吴家蓉.防感散预防小儿感冒的临床和试验研究[J].上海中医药杂志, 2004, 38 (7) :35-37.

[3]赵延东, 何晓梅.激光术后联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣临床观察[J].当代医学, 2010, 16 (3) :139.

卡介苗多糖核酸 第8篇

1 资料和方法

1.1 临床资料

从2009年6月至2010年5月我院皮肤科门诊就诊的慢性荨麻疹患者98例,其中男45例,女53例,平均年龄(42.5±10.3)岁,平均病程(3.9±1.2)年,随机分为2组,治疗组49例,对照组49例,2组在性别、年龄、病程等方面统计学处理无差异性,具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组:给予卡介菌多糖核酸注射液0.7mg肌肉注射,每周2次,连续12周,同时口服5mg左西替利嗪,每日一次,连续4周;对照组:口服5mg左西替利嗪,每日一次,连续4周。分别在治疗4周及12周后评价疗效。

1.3 疗效评价

分别记录自觉症状(瘙痒)和客观症状(风团大小、风团数量)的改善情况,按4级评分标准评定,即0=无痒感,无风团;1=轻度瘙痒,不烦躁,风团直径<0.5cm,1～6个;2=中度瘙痒,尚能忍受,风团直径0.5～2.0cm,7～12个;3=严重瘙痒,不能忍受,风团直径>2.0cm,超过12个。根据治疗前和治疗后4周及12周的总积分评价疗效。计算公式:症状和体征积分下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。临床治愈:症状、体征全部消失;显效:症状和体征积分下降指数≥80%;有效:症状和体征积分下降指数≥30%,不足80%;无效:症状和体征积分下降指数<30%。总有效率为痊愈加显效。

1.4 统计学处理

2组有效率比较采用卡方检验。

2 结果

慢性荨麻疹2组治疗结果见表1。4周后治疗组有效率为73.5%,对照组为51.0%,2组比较差异有显著性(P<0.05);12周后治疗组有效率为75.5%,对照组为34.7%,2组比较差异有显著性(P<0.01)。

注:2组总有效率比较,4周x2=5.25,P<0.05;12周x2=16.49,P<0.01不良反应,2组共有4例口服左西替利嗪后轻度嗜睡,未影响治疗。

3 讨论

目前认为慢性荨麻疹与遗传、免疫及环境等因素有关,致病过程大多是Ⅰ型变态反应,75%患者有不同程度的IgE升高[1]。已证明在慢性荨麻疹发病机制中Th1和Th2细胞在数量、活化及功能上比例失调,Th2功能亢进。

卡介菌多糖核酸能抑制Th2细胞增值,抑制IL-4的产生,从而达到抑制IgE生成的作用。并能稳定肥大细胞膜,减少组胺等炎症介质的释放[2],还能持续产生IgG。卡介菌多糖核酸能明显提高细胞免疫,抑制变态反应,在荨麻疹治疗和预防复发中具有重要意义[3]。本研究结果显示,卡介菌多糖核酸与左西替利嗪联合治疗慢性荨麻疹总有效率始终高于对照组,4周和12周有效率比较差异均有显著性,特别是治疗12周后,有效率明显高于对照组。因此,联合用药治疗慢性荨麻疹具有快速起效,作用持久,复发率低,安全性高,是值得推荐的联合治疗方案。

参考文献

[1]阎红,杨期耀.卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床研究[J].中华药师,2003,6(9):578-579.

[2]刘梅,林俊萍,高兴华,等.卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2003,173:2161.