科室考核汇报范文

科室考核汇报范文（精选9篇）

科室考核汇报 第1篇

2009年计划科科室工作考核汇报

一、在精神文明建设方面：

计划科自2009年2月成立以来，在采油厂领导正确领导下，积极组织科室人员参加厂里开展的科学发展观活动等各类学习教育活动，做好学习笔记、心得体会、调研报告。在提高思想觉悟的同时，积极参加个人业务培训、自学等途径提高业务水平。作为厂机关的成员，始终以树立良好的企业形象为宗旨，在科室内部加强个人仪容仪表，在上班期间统一工装及办公环境整齐、卫生。在纪律考勤方面，严格按照我厂要求，做好科室内人员的考勤登记，每月按时报送考勤记载表，严格请销假制度，按规定程序及时办理请销假手续，同时根据考勤抽查进行考核。能按时参加厂里组织的各类会议、遵守会议纪律，遵守保密规定。组织科室人员积极参加厂里集中组织的各类集体义务劳动、卫生清理等，无消极对待，或有缺席、迟到、早退现象。科室人员遵守计划生育法规，按时参加“三查”，无计划外生育现象。在工程项目等计划投资上，按照厂49号文件精神及相关要求，做好档案资料收集、整理、移交工作，按期清理归档，无泄密丢失现象，已建立起较为完备的投资计划档案。科室队伍团结稳定，无不稳定因素；科室人员遵纪守法，无黄、赌、毒现象等。

二、在科室工作业绩

在工作中，科室人员以其高度的责任感和主人翁意识，态度端正，服从领导安排，积极、有效地为基层一线服务，不刁难、不以权谋私，增强工作的执行力。在日常工作中，及时发现问题，积极探索，勇于创新，使其工作高质量、效率高地完成厂里分配的工作。为了切实做好我厂节能降耗，成本控制工作，制定科学、合理、切实可行生产费用计划，深入生产一线进行调研、考核。按照油田公司的要求，我科室总结了今年的实际投资情况，结合我厂长期发展规划，在采油厂的领导和相关部门的密切配合下，抓紧动快、精细核算，编制完成了2010年综合投资建议计划，并以上报油田公司。

为了加强科室管理，制定了详实的岗位职责，如计划科长岗位职责、基建计划岗位职责、生产计划岗位职责、工程管理岗位职责等。使的各项工作能按章办事，井然有序，完成好本科室的工作任务及领导交办的工作任务。

三、职能职责履行情况

能够按照厂22号文件确定职能划分，做好本科室的各项工作。对油田公司2009年给我厂下达的固定资产投资计划进行有序开展，控制成本，掌握投资进展情况。为了全面完成2009年生产经营任务，降低生产成本，深化内部改革，建立内部激励和约束机制，使职工的责、权、利有机结合，我们对各生产单位的经济目标进行了预算、核定。随后油田公司对我厂生产任务从38万吨下调到36.5万吨，我们对生产费用也做了相关调整，形成新的生产费用计划。完成下达全厂每月原油生产任务费用计划，对月、季计划备案，并进行了检查、监督及考核工作，使各

部门生产费用良性运行。对出现较大超计划运行的部门提出警示。按照油田公司的要求，我科室总结了今年的实际投资情况，结合我厂长期发展规划，在采油厂的领导和相关部门的密切配合下，抓紧动快、精细核算，编制完成了2010年综合投资建议计划，并以上报油田公司。对生产单位各类基建工程项目的申请，参与有计划的审核、立项、报批、预决算以及组织竣工验收工作等。

我科室在每位成员的共同努力下，较好的完成了本职能范围以及上级领导交办的任务。每位成员都能树立正确的责任意识、紧迫意识、抓落实意识、大局意识。严格遵守党纪、政纪，廉洁自律情况，无违法、违纪行为，都能以饱满、热情的精神面貌投入到工作当中。

科室考核汇报 第2篇

妇产科分配制度改革的总体趋势是加强绩效考核，突出服务质量和职业道德，建立科学的激励机制。

科室医务人员要认真做好工作记录，科主任、护士长组成领导小组，对科室成员工作量进行考评。

1、绩效考核指标的选用

1.1原则坚持工作量、工作质量和经济效益统一的原则，坚持激励与约束相结合的原则，科学性与全面性相结合的原则，定量与定性相结合的原则。

1.2具体指标和作用①服务质量包括医疗质量(由科室领导小组考核打分)，作用：提高医疗工作质量；护理质量(由科室领导小组考核打分)，作用：提高护理工作质量；药品比例(药品收入/业务收入)，作用：促进临床合理用药，降低药品比例；患者满意度调查(向患者发放调查卷)，作用：提高医疗服务质量。②服务效率包括人均收治患者数(出院患者总数/科室人数)，作用：提高工作量；人均床位占用日(实际占用总床日/科室人数)，作用：充分利用床位资源。③经济效益包括人均节余(科室节余/科室人数)，作用：促进科室增收节支；人均收入增长率(与上年同期相比)，作用：增加收入；人均成本控制率(人均成本/人均收入)，作用：提高医疗资源利用率，降低医疗成本。

1.3 绩效考核体系

临床科室具体考核指标为：服务效率、服务质量和经济效益三个方面。据此细分为人均收治患者数、人均床位占用日、药品比例、医疗质量、护理质量、患者满意度调查、人均节余、人均收入增长率、人均成本费用控制率等，并对各项考核指标赋于不同分值进行综合绩效的考核。

将奖金分配划分为两大大系统：临床医生系统、护理系统。并以不同的职称系数进行奖金分配，其中高级职称岗位系数为1.5，中级职称岗位系数为1.2，初级职称1.0。

2、科室院绩效考核的意义

科室考核汇报 第3篇

1.1 绩效考核是医院战略管理行为

实施临床科室绩效考核是医院战略管理的一个重要组成部分。通过对科主任的绩效评价实现的医院战略管理目标包括:①通过绩效考核体系形成医院竞争策略或探讨医院竞争策略, 从而提高工作效率;②通过绩效考核, 对科主任的管理实施动态控制与分析;③借助绩效考核制度培养和强化医院科主任的职业准则、岗位道德和科室文化[1]。

1.2 绩效考核构造医院的价值观

临床科室绩效考核体系是培育和发展医院价值观的管理行为, 是医院对科主任实施价值管理的基本手段, 是医院建立和发展科室内部信息交流系统、业务分析系统和建议反馈系统的组织环节[2]。

2 临床科室绩效考核制度设计的实现目标

2.1 我院自2007年开始建立和实施临床科室绩效考核机制, 并积极探索公平合理的业绩评价制度, 经过先易后难、稳步推进的实践, 考核内容不断完善, 考核范围逐步拓展, 考核方法日益改进, 考核力度持续加大, 把绩效考核与加强院科两级管理紧密结合, 通过对临床科室工作量化、绩效评估和结果反馈, 提升医院对科室的管理能力。考核范围包括质控指标、工作量、医疗安全、科研、教学、行风建设、核心竞争力、人才梯队、科室进步情况、学科建设、医疗风险系数等等。科主任作为绩效考核单元的责任人, 在科室内部绩效管理中扮演着至关重要的角色, 承担着提升本部门工作绩效的责任。

2.2 由于临床科室绩效考核是对职工技能和业绩的科学评价, 考核的重点放在“以病人为中心”的安全、高效、价廉、温馨、便捷的优质服务上, 这就促使医护人员的医疗服务最大程度满足患者的需求, 适应建设“和谐”社会的需要[3]。

2.3 每年, 我院通过临床工作会、医疗质量研讨会等例会分析绩效考核的相关内容, 并运用考核结果统筹职工各岗位之间的利益、统筹个人与集体的利益、统筹社会效益和经济效益, 使我院宏观的工作目标和各个科室微观的细节工作紧密结合起来, 医护人员的细节服务得到掌控, 各项制度得以扎实落实, 管理者的经营理念得以贯彻执行。

3 科室管理存在的问题

科主任既是医院最基本的经营单位, 又是医院最重要的医疗主体, 科主任能力的强弱直接影响到科室的建设和发展。通过实施对临床科室的绩效考核, 可以有效地发现医院管理中存在的问题。

3.1 管理者的能力素质参差不齐

就科主任而言, 在本专业技术方面无疑是行家里手, 但作为身兼行政、业务双重领导责任的科室主任, 在管理水平和领导艺术方面离客观要求尚有距离。通过对临床科室绩效考核内容的评估, 我们看到, 部分科室主任管理知识较薄弱, 素质、领导方法、医患关系处理能力较弱, 科室内部管理协调能力较弱, 抓科室管理的责任心和使命感不强, 开拓创新意识欠缺, 团队意识和大局意识淡漠, 对个人利益和局部利益看得较重。

3.2 医疗核心制度和医疗操作规范执行不严

科室绩效评估结果提示, 部分临床科室存在医疗核心制度和医疗操作规范与规范要求有距离, 综合查房流于形式、观察病情不细致、诊断治疗不及时、疑难病例讨论不深入、危重患者交接班制度落实不到位、抢救知识不全面、不合理检查、过度治疗等问题[4]。

3.3 服务意识欠缺

部分科室主任存在服务意识淡薄, 对专科发展责任意识不强的现状, 只想求稳、不敢创新, 不是站在患者的角度为其提供优质服务, 不同服务对象的趋同性服务大大降低了患者的满意度;医患沟通不到位、治疗措施告知不到位, 造成医患关系紧张。

4 绩效考核促进科室整改

临床科室主任的工作分析是绩效管理的重要基础, 通过工作分析, 确定临床科室考核内容以及评价指标, 为绩效管理提供基本依据。我院在制订和实施临床科室绩效考核方案时, 遵循量化指标与科室整体状态相结合, 个性化与整体性指标对接, 最大限度地提高科主任的主观能动性。

4.1 反馈

我院将科室考核结果和存在的问题按考核层次及时反馈到科室主任, 让被考核者看到绩效存在的差距, 清楚差距的性质和严肃性。从2009年开始, 在绩效考核项目中, 新加入“进步系数”一栏, 从评比中可以看到每年科室的进步或退步情况, 鼓励科室主任及时发现考核中的弱项, 及时改进工作 (表1) 。

4.2 沟通

将绩效评估内容和考核结果多次与科室主任讨论与沟通, 明确产生差距的因素, 包括人员、配置、管理、服务、流程等因素。

4.3 整改

科室主任根据绩效评估的内容, 召开科室专门会议, 集中讨论和逐项、逐条展开存在问题、分析原因, 广泛征求意见, 查漏补缺, 并指派专人到医务处、科研处、院办、教育处、门诊部等相关科室沟通和交流, 以考核结果为依据, 重新制订科室管理和发展计划, 激发职工的工作积极性, 促进科室医疗质量和管理绩效的提高。比如:临床科室改进和不断完善了肿瘤综合查房的内涵, 由科室主任参加和主持疑难患者的病例讨论, 包括点评病史、抽查体检和辅助检查结果、治疗方案、病情变化、目前病人状况等, 并对病例的诊断、并发症和更改的治疗方案进行详细的分析, 重点阐述关于查房内容的医学新进展、新观点, 以及疾病病因、病理生理、诊断和治疗进展等。树立良好的学习风气, 培养医护人员科学、严谨的工作作风, 促进学科和团队建设, 增强学科凝聚力和团结协作的意识, 打造学习型医院[5]。

5 思考与体会

绩效考核最主要的作用是传递医院的总体战略目标, 发挥“指挥棒”的作用。通过近四年实施的临床科室绩效考核, 使我院科室主任变被动管理为主动管理, 医疗安全和医疗质量的知名度有了大幅度提高, 医疗纠纷明显减少, 新技术、新项目的开展明显增多, 消除了以往考核中的对立情绪, 调动了科室主任的工作积极性, 显示了其综合素质和业绩[1]。

5.1 绩效考核的实施带来了观念上的转变

对于科室领导者而言, 战略决定战术、变化决定调整、需求决定办法、关系决定沟通[4]。绩效考核提升了医院核心竞争力, 并进一步强化了科主任作为科室“掌门人”的地位, 统筹管理、统筹规划, 使医院总体绩效计划在科室层面得到准确贯彻执行。

5.2 反馈之中正确操作、提高信息准确度

关于绩效考核指标所搜集的信息准确度曾经是困扰我们统计人员的问题, 比如:某些数据可能具有片面性, 还有的数据可能因考核者与被考核者关系疏密存在偏差等, 针对这种情况, 我们在现场考评时, 除院领导、科室主任、职能科室负责人、护士长参加外, 还邀请外单位同行专家、各个科室, 包括医技科室的部分工作人员参加, 并当场打分和表决, 确保考评的严肃和公正。

5.3 反馈之后及时沟通、正确对待考核结果

面谈是将考核结果和个人反馈沟通的过程, 对于反馈结果不理想的科室主任, 领导应开展谈话, 让他了解自己在哪些方面还做得不够, 并给他们提出要求;对于反馈结果较好的科室主任, 领导要及时奖励和表扬, 鼓励他们再接再厉, 更好地完成今后的工作。面谈交流架起了上下级之间的“桥梁”, 有助于化解日常工作中的矛盾, 增进彼此之间的信任和友谊[1]。

一个科室成功的管理在于具有较高素质与领导方法的科室主任, 有一个凝聚向心力的科室一班人, 有一个重视医疗质量教育、医患和谐的良好氛围。[4]

摘要：绩效考核就是对照岗位的目标和要求, 用科学的方法评定职工完成工作的情况并将考核结果反馈给本人的过程。绩效考核是整个医院卫生资源人力管理中重要的一环, 它不仅对科室前期工作进行了总结, 而且为后期调整工作内容、服务流程, 加强医疗质量管理等提供重用依据。长期以来, 科主任作为医院的中坚力量既是医院工作的执行者和落实者, 又是科室工作的组织者和领导者, 如何科学合理地运用临床科室绩效考核结果调动和提升科主任管理的责任感和工作积极性, 充分发挥每位科主任的潜能, 促进科室医疗质量和管理绩效的提高, 已成为医院管理者关注的焦点问题。

关键词：绩效考核,科主任管理,医院改革

参考文献

[1]肖翔.360度反馈与科主任考核[J].江苏卫生事业管理, 2005, 16 (1) :28.

[2]朱文娟.对综合性医院临床业务科主任绩效考核工作的思考[J].中国卫生资源, 2005, 8 (5) :55.

[3]夏克龙.以绩效考核提高医疗服务质量的体会[J].中外健康文摘, 2008, 5 (5) :572.

[4]吴志兰.浅谈现代医院科室管理发展中存在的问题及策略[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (17) :259.

医院内部职能科室绩效考核探析 第4篇

关键词：职能科室;绩效考核;方法

一、医院内部职能科室绩效考核中出现的问题

（一）岗位职责与职能科室不明晰，绩效考核依据欠缺

部门工作界定不清，岗位职责不明晰，互相推却责任、扯皮的现象出现，以至于工作效率很低，此乃很多医院行政管理的共同毛病。

（二）考核指标不够明晰，量化指标不足

因为职能科室与业务科室相比，前者不像后者那样有硬性的考核指标，例如工作效率无法用分数给予实际的评价，这就导致了一些工作指标很难量化，评分标准很难具体化。考核结果欠缺实际性。

（三）考核指标选择困难

职能科室的工作效果表现具有间接性、模糊性、潜在性，与直接经济效益的产生相关性不大，所以在绩效考核指标的选取方面来看，很难采用具体的财务指标对其评估。

二、医院内部职能科室绩效考核原则

（一）科学评估原则

力求以科室态度、管理、能力、技术、业绩责任等方面入手来制定标准，借助考核，对职能科室工作实际进行行之有效、全方位、科学准确的评价。

（二）公正、公开、客观的原则

考核标准要客观、考核结果和待遇挂钩要客观、组织评价要客观，将各职能部门各项工作的考核标准公开，力求以态度、管理、能力、责任、业绩、技术等要素的不同视角，将工作实际客观、全面、公平以及公开地呈现出来。

（三）指标量化原则

尽量量化考核指标，不能量化的分解为小项目加以评估，避免主观片面性，多用数据与事实来陈述。

（四）目标导向原则

年初医院与各职能科室签订的目标责任书内容均列入考核指标。

三、医院内部职能科室绩效考核方案

（一）科学分析岗位，明确职位职责

应明确规定出医院职能科室中每个职位的任务和目标，指定出该职位所要履行的职责以及岗位任务，并且结合岗位职责和任务确定对应的考核指标，而且还应明确规定具备哪些条件人才有胜任的资格。

（二）关键考核指标的确立

医院内部职能科室的人员有很多，他们的工作性质、工作职能也各不相同，所以考核要求也应该有所区别，必须“分层”进行考核，考核指标，比如成绩、能力以及态度等也应该根据职务职能的等级和类别进行区分，考核的侧重点要区分开来，换句话说，对他们在态度和能力上有不同的要求，所以，考核指标应该和实际相结合，根据职位的特征来确立。

（二）考核方法的建立

1.多维测评

一是一线科室测评，职能服务效果通过医技科室和临床医疗打分;二是“谁主管、谁点评”，主管领导每月对主要工作任务进行效果打分，对所分管科室完成检查评估，批评不足，肯定优点，提出要求，增强主管领导的监督管理责任与职权影响力;三是职能科室相互之间测评，职能科室完成对相互配合协作情况的打分，相互监督与促进，共同进步。

2.综合考评

每月通过“听、看、问、查、评”的方法来对办公室进行考核，量化考核和定性考评相结合完成打分，并按照考核结构评出四个档次：优秀（95 分以上）、良好（85到94 分）、合格（60 到84 分）、不合格（60分以下）。考核领导小组审定考核结果完成后在全院公布，限期对反馈的不足与问题进行整改。科室对考核结构有不同观点的，可在考核结构公布后五天内向考核领导小组提出复核或是申诉要求，考核领导小组受理后七天内进行处理与答复。

3.考核结果的应用

（1）科室二次分配。各科室要细化分解目标任务，建立合理与科学的评估标准，对职工实施的绩效考核每月（年）进行。个人奖金和考核结果挂钩，并提供职工晋级、晋升、奖励、培训、调配以及辞职的凭证。（2）奖惩和考核结果挂钩。一旦科室考核不通过，科室负责人当月职务津贴的百分之二十就要被扣除;倘若一连两次考核不通过的，科室负责人当月职务津贴的百分之五十就要被扣除;连续三次或者超过三次不达要求的，扣除当月全部职务津贴，通过此种方式来体现考核的正规。（3）实行一票否决。如果科室发生重大事件未及时通报的、因管理不善导致工作出现重大失误的，没有完成重要的工作指标的，或者出现严重的违法乱纪、有损医德的事件，被媒体新闻报道造成社会舆论严重损害医院形象的，都实行一票否决，月度和年度考核定为不合格。

四、医院内部职能科室实行绩效考核的方案

（一）不断改善绩效考核方案

绩效考核的目的是为了让医院在不同阶段的目标能更好的实现。医院如果缺乏健全、科学、合理的绩效考核方案就无法的出准确的、客观的、公正的考核结果。 首先，应该及时收集并处理反馈信息，对成绩要予以鼓励，对缺点要予以改善。建立健全医院每一个岗位的重点绩效指标（KPI）考核标准，定量、定性的对绩效考核的顺利完成加以协助。尤其是一定要全方位考核临床医技科室对职能部门工作的满意度，是重点绩效指标（KPI）之一。实施方案原则一年左右加以修订。其次，绩效考核方案除了要力求合理、全面、具体、明确以及富于可操作性，还要努力做到和相关政策配套的有关制度不脱节，要杜绝绩效考核方案和相关制度、政策在运作上的相互排斥。再次，医院应该对在评价过程中容易出现的分歧与异议问题进行统一的界定，以方便方案的执行。最后，科室应按照工作情况完成二次分配，加大激励

作用。

（二）制定医院内部职能科室岗位说明书

结合医院不同阶段的目标以及工作计划，制定医院职能科室岗位说明书，囊括岗位的工作量、工作性质、工作责任、岗位操作流程及标准、工作关系、工作时间、复杂程度、劳动强度、劳动酬劳等，并详细向员工讲解岗位说明书涵盖的内容，包括此岗位的从业人员需具备的工作知识、技能、经验、性别以及年龄等。绩效考核方案是基于岗位说明书建立的，好的岗位说明书才能使得绩效考核顺利进行，也才能建立好的绩效考核方案。目前，大多数医院欠缺全面的、详尽的岗位说明书，让绩效考核工作无法顺利进行。国内有些医院在绩效考核工作上进行得很好，值得大家学习与效仿。

总结：总而言之，医院内部职能科室绩效考核是一项长期的过程，考核方案应该是动态的、创新的，所以要在工作中不断的总结和完善，考核方案应该将重点放在对职能科室的考核上，及时的补充不足，从而提高医院的整体管理水平，更好的实现医院目标。

参考文献：

[1]唐小芹，廖礼奎，吴晓奇.国有医院绩效管理中存在的问题与对策[J].现代医院管理，2009（32）：21-23.

[2]付冰.医院绩效考核指标体系的探讨与实施[J].中国医院管理，2009（（1）：59-60.

文明科室考核细则 第5篇

第一条 为进一步加强机关作风建设，提升处室、科室文明创建水平，规范文明处室、科室考核评选工作，根据《江苏省文明单位创建管理规定》和省级机关精神文明建设有关要求，结合我厅实际，制定本办法。

第二条 文明处室、科室是指扎实推进“五型”(学习型、服务型、高效型、节约型、廉洁型)机关建设，在政治素质、工作业绩、服务能力、团队建设、创建氛围等方面取得显著成绩的先进处室和先进科室。

第三条 文明处室、科室考核评选遵循公平、公正、公开原则，严格标准，严格考核，严格评选。

第四条 文明处室、科室考核评选工作在省交通运输厅党组领导下，由厅创建办具体组织实施。

第五条 文明处室的评选范围：厅机关各处室(部门)，省铁路办、交建局、大桥指等所属处室(部门)，南京交院、南通航院、省交通技师院所属机关处室。

文明科室的评选范围：厅属各单位所属科室(部门)(包括省高速公路路政支队所属科室、大队)。

文明科室考核细则 第6篇

一、卫生文明科室的考核对象

办公室(含文印室)、会计室、稽查队、情报室、锅安科、质检所、计量所。

二、卫生文明科室的考核区域

(一)办公室：

1、办公室内外;

2、文印室内外;

3、五楼会议室室内外、小会议室室内外;

4、局长办公室室内外。

(二)会计室：

会计室办公室内外

(三)稽查大队：

稽查队办公室内外

(四)代码办：

代码办办公室内外

(五)特设科：

特设科办公室内外

(六)质检所：

质检所办公室内外，走廊、楼梯道

(七)计量所：

计量所办公室内外，走廊、楼梯道

三、卫生文明科室的考核标准(按百分制计算)

(一)室内卫生(70分)：

1、办公桌面井然有序得15分;办公桌面不太整洁的扣2分，办公桌面混乱的扣5分;

2、文柜档案规范整齐得15分;文柜档案不太规范、不够整齐的扣2分;文柜档案不规范、不整齐扣5分;

3、地面干净整洁无烟头、无痰迹得15分;地面不太干净整洁但无烟头、无痰迹的扣2分;地面不干净整洁的扣5分，有烟头或痰迹的，每发现1个(处)扣2分;

4、窗明几净得15分;窗不太明、几不太净但无明显灰尘的扣2分;有明显灰尘或污渍的扣5分;

5、墙壁不乱贴、乱挂、乱画、卫生清洁的得10分;墙壁乱贴、乱挂、乱画、不卫生、清洁的扣5分。

(二)室外卫生(30分)：

1、走廊干净整洁得8分;走廊不干净的扣3分;

2、墙壁无污渍得8分;墙壁有污渍的扣3分;

3、窗户无污渍得6分;窗户有污渍的扣2分;

4、走廊通道无烟头、痰迹，痰盂清洁得8分;走廊通道有烟头、痰迹，痰盂不清洁的扣5分。

四、卫生文明科室的检查时间

全局卫生文明科室的检查时间，统一定在每周一上午8时30分组织检查。

五、卫生文明科室的考核办法

1、卫生科室达到本细则第三项考核标准、得分在前2名的通报表扬，奖卫生科室流动红旗一面;

2、卫生科室达不到本细则第三项考核标准、得分在最后2名的黄牌警告，罚卫生科室流动黄旗一面;

3、本月连续3次获创建卫生科室流动红旗的奖该科室60元;季度内累计获流动红旗10次，奖该科室180元;年内累计获流动红旗32次以上的奖该科室300元，并作为年终评比先进单位的优先条件;

4、本月连续2次受到黄牌警告，罚该科室40元;季度累计受到5次黄牌警告，罚该科室100元;年内累计受到黄牌警告20次以上的科室，罚该科室200元，年终不得参加综合评优。

六、创建卫生文明科室工作由局长挂帅，夏兴伦同志具体负责，办公室协助实施。

科室一般人员考核办法 第7篇

综合绩效考核办法

***属各单位：

为认真落实“重心下沉、组织加强、素养提高、技能提升、管理规范、机制创新”的总体要求，进一步提高机关科室管理的工作绩效和管理水平，逐步实现绩效考核的过程化、精细化、规范化、制度化，确保绩效管理实现量化考核，结合我矿实际情况，特制定机关科室一般管理人员综合绩效考核办法，望各单位认真遵照执行。

一、组织领导

组长：***

副组长：***

成员：各科室正职

领导组下设办公室，杜红宇任办公室主任，成员为各科室考核人。

二、考核范围及考核方式

考核范围：机关科室一般管理人员

考核方式：采取矿综合考核及科室内部考核相结合的办法进行

权重分配：实行百分制考核，矿综合考核占80%，科室内部考核占20%。

三、考核项目

矿综合考核项包括员工出勤及入井，安全检查参加情况，四点零点小分队、异常情况通报、业务保安、劳动纪律，“三违”、纠偏及隐患综合指标完成情况、文明督查检查、“三违”帮教及创新管理等。

科室内部考核包括员工职责内业务完成情况，科长临时交代工作完成情况，工作绩效，工作积极性及科长对被考核人日常表现的综合评价等。

四、考核标准

（一）矿综合考核标准

1、入井及机关女职工考核

根据矿科室管理人员入井考核指标进行指标及分值分解，在完成月度入井考核指标及四点、零点考核指标的基础上，八点班每多入井一次加0.1分，四点班每多入井一次加0.2分，零点班每多入井一次加0.5分，完不成入井考核指标，每少一次入井扣2分，加分扣分均累计计算。

机关女职工月度每人必须完成3个“三违”或纠偏帮教指标，每多帮教一人次加0.5分，且最多帮教5人次，每少帮教一人次扣1分；女职工参加井下慰问演出每次加1分，参加井口安全活动每次加0.5分。（此项由工会负责考核，每旬转劳资科统计）

参加井上文明督查活动人员每参加一次加0.1分，且最多加分不超过0.5分。（此项由政工部负责考核，每旬转劳资科统计）

2、员工月度出勤

月度出勤按22个班（不分大小月）进行指标分值分解，所有被考核人员在完成规定出勤考核指标后，每多出勤1天奖励0.25分，最多加1分，每少1天扣2分，加分及扣分均累计计算。

3、安全检查及活动

矿鼓励科室一般管理人员积极参与矿组织的各类安全检查活动，为安全管理多做贡献。矿安检科每月逢5、15、25号组织的安全大检查，因故（有请假条的）不参加的不得分，无故不参加又无请假条及特殊原因的每次扣2分，以安

检科通报为准；其它科室组织的专业性安全检查每参加1次加0.25分，累计计算。矿组织的大型活动，要求参加的人员无故不参加且没有正常请假手续的，每次扣0.5分，累计计算。

4、“三违”及纠偏管理

科室一般管理人员个人完成1个“三违”指标加3分，完成1个纠偏指标加1分，上报审核上的隐患每条加0.25分，如每旬或月底本单位未完成矿规定的“三违”或纠偏考核指标，本单位所有参与考核人员人均扣2分，加分及扣分均累计计算。

5、安全管理创新

鼓励各单位结合本矿实际为我矿的安全管理工作多用心、多动脑、多动手，想办法、搞创新、出成果，对于能够适用我矿安全管理工作实际的安全管理创新方法和成果，由矿安全生产领导小组审核，根据创新成果的实用性大小，给予一定奖励分值。

（二）科室内部考核标准

科室内部考核部分实行二次分配制，每人拿出自己的20分进行汇总，由科长根据员工的份内业务、临时任务的完成情况、工作绩效、工作积极性及科长对被考核人的日常表现进行综合评价，并根据综合评价结果将汇总分进行二次分配给参与考核的人员，二次分配的总分不得超过基础分权重20%的总和。

（三）增减分数及指标调整标准

1、出现事故及工作失误扣分。根据已发生事故或事件的性质和造成的伤害程度，相关业务科室被考核人员根据分管业务和责任大小，每出现1次微伤事故扣5分，轻伤扣10分，重伤扣20分。本人业务范围内分管工作出现失误，在公司及矿各类检查或在广大职工中造成一定影响的，根据造

成影响的后果，按3-5分酌情扣分；如分管业务在上级各类检查中取得较好名次，为薛湖煤矿争得荣誉的，根据取得的名次或影响大小给予3-5分的酌情加分。（以通报为准）

2、因参加公司或矿组织的活动、因公出差、外出考察学习、取证培训及其他原因需调整考核指标的，必须有分管领导签字确认，主管领导把关审核同意后按照实际出勤天数给予调整。

五、几点要求

1、各科室正职对此考核要给予足够重视，并设专人进行考核，每旬汇总一次，正职签字后报劳资科，全月考核结果由正职签字后于月底前一天报劳资科，考核组根据各科室考核情况，汇总后分系列按得分高低排序并给予公示。

2、各单位考核结果要有纸质及电子档，劳资科每旬末第二天在矿显著位置及调度室大屏幕上进行公布，各科室纸质考核表要在科室显要位置公示，接受职工监督。

3、安检科、组织专业性检查的科室、政工部、女工部等单位每旬底将参加安全检查及文明督查、帮教等活动的人员名单经科室主要负责人签字后转劳资科。

4、矿考核组及整纪组将采取不定期检查的方式对各单位考核情况进行突击检查，并结合井上考勤系统、井下定位系统及科室考核记录核对各项考核指标的真实性，并将检查情况及时通报。

六、奖罚措施

1、月度得分与当月安全风险抵押金及科室基奖挂钩，半年及年度得分作为评先、晋升等重要依据。

实现月度安全生产，月底考核分数达到90分以上（含90分），安全风险抵押金及安全奖兑现100%；考核得分在80分至90分者，兑现80%；考核得分在60分至70分者，兑现50%。60分以下不予兑现。

2、出现违章指挥、吃拿卡要、打架斗殴、侮辱、谩骂、诽谤同事、偷盗矿山财物、违反国家计划生育政策等行为的属于一票否决项，月度否决为系列最后一名，除评为不文明职工取消当月安全风险抵押金及科室基奖外，并根据矿通报处理相关责任人。

医院科室成本核算与绩效考核管理 第8篇

一、认真开展科室成本核算工作

（一）医院科室成本核算范围和管理机构的设置

1. 确定核算范围，明确核算目的

职工医院科室成本核算是以科室为核算单位，对医疗业务活动中的服务活动、物资消耗和业务成果进行记录、计算、分析、考核、分配、奖惩，目的是加强医院财务管理，打破科室吃医院“大锅饭”的局面，增强科室自我约束机制和参与管理的自觉性，使科室管理有明确目标，劳务价值与分配挂钩，促使职工自觉增收节支，挖潜降耗，增强医护人员提高劳动效率和医疗服务质量意识。通过建立适应医院特色的科室成本核算制度，增强科室成本意识，强化科室劳动管理、技术管理、物资管理、设备管理，合理配置、使用卫生资源，进而改善医院经营管理，增加医院的经济收入。

2. 设置管理机构，筹划收益及成本中心与相关职责

为确保科室成本核算管理工作的顺利进行，医院成立由院长直接领导并有卫生经济管理、专业财会人员和计算机等业务人员组成的经济管理办公室，具体承担综合目标管理和科室成本核算相结合运作的业务工作，解决科室成本核算管理中出现的问题，适当授权，确保政策落实。同时，以专门开发研制用于承担医院科室成本核算的计算机网络管理信息系统，为科室成本核算管理工作的实施提供技术支撑。另外，根据医院业务特点和核算需要将临床、医技科室划分为若干个收益及成本中心，将成本项目按成本习性划分为固定成本和变动成本，确定归集范围、传递流程和报送时间，并在各科室配备经济核算员，由医院住院(门诊)划价结算收费处、财务科、劳资科、办公室、信息科、总务科、药材科、设备科等部门共同参与，分别归集不同中心的业务收入、成本费用实际数据和其它相关经济信息，定期向医院财务科汇总报送，由医院财务科负责完成对各收益成本中心的成本核算工作。

（二）科室成本核算基本思路

1. 科室成本核算基本原则

(1)科室成本核算时应严格按劳资行政关系统计汇总处理相应的收入与支出，均以科室为单位进行统计核算，对各科室下设班组(分支)进行对口归并统计。

(2)由财务科按月统计核算各科室业务收支，对其收支均按结账天数进行统计核算，统计核算各科室收支情况，统计核算数据均以“元”为单位。

(3)对科室间业务收入按一定比例实行交互分配，单科收入直接记入科室。同时，对大额期间费用(如医疗设备大修费用)采取分月摊销处理。

(4)对于两科或两科以上共有护士组的科室，应按出院病人占用病床日数为标准按比例分摊护士费用。

(5)各物资采购管理科室必须按月及时准确向财务科提供各科室材料物资成本消耗数据;同时加强对各科室的监督管理，要求各科室必须均衡领用物资材料，防止物资材料消耗成本忽高忽低，防止有意增加挤占成本费用情况。

(6)各科室发生的物资材料短少毁损报废损失，应报经院主管领导审签同意后，其损失全额记入各科室成本费用。

(7)除特殊情况(停电或计算机网络系统故障)外，要求各科室在记账划价收费时尽量在医院HIS系统下操作。否则，计算机统计数据资料不完整，将直接影响统计各科室当月业务收入和成本的准确性。

(8)信息科、住院处、医保办、物价办在监督指导各科室收费记账的同时，必须密切配合科室成本核算工作，确保计算机网络系统提供的统计数据的准确性和及时性。

(9)财务科每月应根据各科室上月实现或发生的收入、成本、费用统计核算各临床、手术、门诊、医技检查科室、基层门诊部(社区卫生服务站)利润完成情况：

1) 科室月毛利总额=科室业务收入(交互分配后)-科室医疗成本支出。

2) 科室月利润总额=科室月毛利总额-科室管理费用。

3) 科室月人均利润额=科室月利润总额/科室在岗职工人数。

2. 科室业务收入核算

(1)对各临床、手术、门诊、医技检查科室间业务收入实行交互分配。

1)对检验科、核医学科、功能科、病理科、放射科、内窥镜室等医技检查科室业务收入实行交互分配，按检查收入总额的一定比例分别记入医技检查科室收入与临床、门诊科室收入，医技检查科室承担相应成本。

2)药品收入与成本均不记入临床、门诊科室，将其全额记入药材科作为院级收支。

3)手术收入：将各临床科室医生在手术室实现的单纯手术费收入按一定比例分别记入医生所在临床科室与手术室;麻醉费收入全额记入手术室收入;手术材料、高质耗材等按照“谁领取、谁记账、谁承担成本”的原则计算。

(2)将各临床、手术、门诊、医技检查科室的单科收入直接记入相应科室，如挂号收入、治疗费、床位费等。另外，基层门诊部(社区卫生服务站)不需要交互分配业务收入。

(3)将氧气收入及成本全额记入各临床科室。将输血收入及其成本全额记入各科室，各科室的用血成本由输血科按月统计报财务科。

(4)因不严格执行医院有关医保考核与物价有关规定，按医保中心放大扣款后的认定金额扣减科室的业务收入，由医保办、物价按月提供考核材料。

(5)因科室管理疏漏形成的患者欠费逃单收入，科室成本核算时将全额扣减相应科室的业务收入，由住院处按月提供考核材料。

(6)因医疗业务需外请教授来院会诊、手术等情况，其会诊、手术收入与支出直接记入相应科室。

(7)病人在多科住院(转科)的收入分割问题，应按照病人实际某日在某科发生的费用记入某科，不得全额记入任何一个科室;对于病人在某一科住院时，需他科协助诊疗者，将患者在他科发生的诊疗费用记入他科，不能记入本科。各科室必须按要求认真记账，以达到财务科统计核算的需要。

(8)对于各门诊科室开具的需在急诊科进行观察、输液等治疗项目，收入及其相应成本均全额记入急诊科。

(9)对社区卫生服务专项补助经费，不再分月转作各社区卫生服务站的业务收入，改在效益工资分配时单独体现。

科室业务收入=门诊交互分配后的收入+住院交互分配后的收入+单科收入+会诊收入+其他收入-医保(物价)考核损失-欠费流失收入。

3. 科室医疗成本支出核算

(1)消杀药品成本直接记入各科室。

(2)氧气、医疗用血成本如前所述直接记入各科室。

(3)试剂成本直接记入各科室，以财务科会计核算数据统计。

(4)器械材料物资成本直接记入各科室，由药械科按月提供材料报财务科。

(5)在供应室领用的医用耗材直接记入各科室，由供应室按月提供材料报财务科。

(6)医疗纠纷赔款支出：按医院医疗纠纷领导小组认定的金额记入责任科室的医疗成本。若金额较大时，可实行分月摊销处理。

科室医疗成本支出=消杀药品支出+氧气成本+医疗用血成本+试剂成本+器械材料物资成本+医疗纠纷赔款支出+会诊支出+其他直接医疗成本性支出。

4. 科室管理费用支出核算

(1)工资：以各科室应发工资直接记入科室成本。另外，在工资表上代发的防暑降温(清凉饮料)费、取暖费，分别记入各科室。

(2)工资附加及社保费用：以各科室工资总额为基数计算各科室应分摊的工资附加费、住房公积金、养老保险金、工伤保险金、生育保险金、医疗保险金、失业保险金等费用支出，分别记入各科室。

(3)折旧费：统计清理各科室房屋面积与医疗设备资产占用情况，按各科室占用的房屋面积分摊计算房屋折旧费用，按医疗设备资产原值计算折旧费用，分别记入各科室。

(4)水电气费用据实记入各科室。

(5)修理费用：中小修理项目费用直接记入各科室，医疗设备大修与维护费用实行按月分摊记入，房屋维修费用暂由院级费用承担。

(6)办公、劳保等费用：各科室在总务科领用的劳保用品、办公用品、印刷品、其他低值易耗品等材料物资，在信息科领用或发生的计算机及其耗材、备品备件等材料物资、维修(维护)费用，在办公室领用或发生的办公纸张等耗材、电话机等通讯用品、报刊杂志订阅费、电话费，均直接记入各科室，分别由总务科、信息科、办公室按月统计报财务科。

(7)差旅费：各科室职工在财务科报销的出差差旅费、市内交通费以及按月领取的通勤补助费，直接记入各科室。

(8)劳务费：各科室劳动代理人员(招聘护士)等劳务用工的工资及社保附加费，直接记入各科室。

(9)其他费用支出。

科室管理费用支出=基本工资+工资附加及社保费用+折旧费+水电气费用+修理费用+办公劳保等费用+差旅费+劳务费+其他费用支出。

二、建立健全绩效考核分配机制

（一）完善绩效考核制度

根据集团公司对医院制定的绩效考核文件要求，医院重新制定了《绩效考核分配制度改革方案》、《医疗费用考核管理办法》、《后勤服务中心财务收支核算与绩效考核分配管理办法》，并修订完善了《全面质量管理绩效考核实施细则》。

（二）绩效考核分配原则

医院在考核各科室收支利润完成情况的基础上，同时考核药占比、工作量、医德医风、医疗服务质量与技术水平、科研项目与新技术开展、科室管理等工作完成情况。按照“绩效优先、兼顾公平”原则，改革效益工资分配制度，体现多劳多得，激励调动职工积极性。坚持效益工资分配向临床等医疗科室倾斜，实行“上不封顶、下适当保底”的分配政策。

（三）应发效益工资总额的计算

1. 各临床、手术、门诊、医技检查科室效益工资计算办法

结合各科室实际情况，同时综合考虑公司对医院的补贴额指标、工资提取政策等情况，按科室当月利润总额的一定比例计算各科室应发效益工资，并适当保底。

2. 机关、辅助科室效益工资发放办法

机关、辅助科室效益工资分别按临床、手术、门诊、医技检查科室当月人均效益工资的一定比例计发。对亏损科室实行减亏考核计发效益工资，并适当保底。

3. 后勤科室应计发的效益工资总额

后勤科室应计发效益工资总额=基本效益工资额±降本增效提奖额±额外服务提奖额±后勤创收项目提奖额。

（四）各项考核增减效益工资总额

按《医疗费用考核管理办法》，加强对各科室“药比、医保住院均次费用”的考核，由医保办制定考核办法并提供考核材料，相应增减效益工资总额。各科室应着力研究业务收入构成情况，通过“降低药占比、缩短平均住院日、控制医保住院均次费用”等措施，科学合理划价记账，竭力减少医保考核扣减损失，优化业务收入利润结构。

按全面质量管理绩效考核实施细则，考核工作量、医德医风、医疗服务质量与技术水平、科研项目与新技术的开展、科室管理等工作完成情况，相应增减效益工资总额。

（五）计发效益工资总额

科室某月实际计发的效益工资总额=应发效益工资总额±各项考核增减效益工资总额。医院按月通知各科室业务收支利润总额与当月实际计发的效益工资总额，由科主任根据本科室职工工作量等情况自行决定内部二次分配，可适当拉开差距分配，激励调动职工工作积极性。

综上所述，在医院经济管理改革中，特别是以科室成本核算为重点的绩效考核分配管理制度改革方面，医院必须进行大胆的探索和实践，通过科室收支盈亏经济指标的核算、分析、考核，将医院各临床(门诊、医技)科室劳动效率的高低，服务质量的好坏，设备设施利用程度，费用的节约或浪费等情况及时反映出来。这不仅能为医院领导提供经济管理信息，而且有利于管理层对医院发展规模、科室建设、人力分布、资源配置等重要问题作出正确决策，有利于增强财务管理和成本效益意识，促进医院的快速健康发展。

医技科室考核标准(精) 第9篇

检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 科室设置合理、整洁卫生；工作人员在岗在位； 科室面貌 30分 衣帽整齐、整洁，佩戴胸卡；仪容端庄、待人医热情；工作有序。（一人一项不合格扣2分）德 要求团结协作，互敬互学。如果出现互相攻击、互相拆台，一次扣科室10分，由此引起纠纷该医 项不得分；脱岗、吵架（包括工作人员之间、组织纪律 30分

工作人员与患者或患者家属之间）每次扣科室5

风分；串岗、迟到早退一次扣科室2分，有打架（100事件该项不得分。分）患者对科室工作的满意度达到95%，降低一个 医患关系 40分 百分点扣2分；患者批评和举报落实一项扣责任科室2分，相同问题再次出现扣5分；

检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得分 ⒈将3个月的业务学习考核成绩进行平均，平均得分即为本科室业务学习得分。业务学习100分 ⒉一人无故不到会扣2分。3．科室没有坚持每周业务学习每次扣5分

1、和上年同期进行比较，超过1个百分点加5分以上，降低1个百分点，扣5分； 经济收入 200分

2、进行成本核算，每盈余100元加1分，亏损100元扣1分。和上年同期比较，每超过1个百分点加5分，降

工作量（检查人次）200分 低1个百分点扣5分。

医学影像(X线、CT)质量督察标准

检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 现场一人抽签、投照或扫描上⒈能做全身各部位X线、CT检查（含头颅、述部位之一，提问位置摆法、颈、胸、腰椎、胸、腹部、骨盆、四肢、副10分 中心线等，抽片检查少一项扣 鼻窦、乳突、喉部等）1分，操作有误扣1分，答不全扣0.5分。6分 现场查看，1人不到位扣1分 2．工作人员、病人防护到位

技 2分 一项不合格扣0.5分 ⒊暗室管理（包括胶片，暗盒、药水等）术 组 2分 一项不合格扣0.5分 ⒋胶片管理（借阅片制度、存档情况）按部颁标准，甲、乙、丙、废四级检查，抽连续号100号统⒌X线片质量： 15分 计，甲级片率不达标者少1%扣甲级片率≥40%

1分，直至11分，合格片率不合格片率为97% 达标者少0.5扣1分至11分。抽片5份，分析造影片质量，5分 ⒈能做胃肠、肾盂造影 每份1分。

⒉能做特殊造影（关节、椎管、心脏、大抽片5份，分析其质量，每份15分

血管、气腹、泪囊、瘘管、T型管）分。⒊CT室能做全身各部位增强扫描（CT室抽片5分，分析增强片质量，每为1+2）如头颅、垂体、肺结节、肝、胆、5分 份1分。肾、胰等。⒋X线检查阳性率≥50%，CT检查阳性率抽连续号100份，少1%扣0.55分 ≥60% 分，直至扣完。⒌报告书写质量检查：①文字简练、通畅；抽片10份，四项中一项不正确②字迹清楚、易认；③X线征象分析全面；20分 诊扣0.5分。④报告术语准确恰当。传染病及时报告。断诊断意见要求客观性、科学性、组 ⒍诊断意见：诊断意见，初步诊断意见，逻辑性、准确性。①抽片15份10分

分析性诊断意见。一项不符合扣1分，直至扣完。②错报、漏报、误报一次扣5分。查病历10份，看出院诊断符合⒎临床与放射诊断符合率≥90 5分 率，据“6”之诊断，错一项扣 0.5分，至扣完。查检查登记本一处登记不规范⒏执行X线拍片和CT检查登记、传染病10分 扣 0.5 分，每漏一人次扣1 分，报告制度。漏报每例扣2分。

临床检验质量考核标准

检查项目 标准分

检查评分标准 扣分原因 得

分 ⒈二级医院检验科应独立设置临床常规检验室、生化室、免疫血清室、细菌室、骨髓检验室、输血科。科室总分值为10分，每差1项扣510分 设分 ⒉科室布局及流程安全、合理，标志醒目，置 方便患者，并符合控感要求，建立消毒隔离措施。⒈制定《检验科工作制度》、《检验科查对管制度》、《各专业实验室工作制度》、《值班 理 制度》及院感各项制度等并付诸实施。

检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 ⒉人员职责明确，要有明确的量化管理考核标准。科室实行科主任领导下的专业组制长负责制。度及人9分 总分9分，每差1项扣3分。员⒊特殊检验人员应经过上岗培训，并具有职执业资格。工作人员应具有临床检

验专业责 任职资格。⒈所用试剂必须标明试剂生产日期、失效试 日期、保存条件、保存期限等，并在充许总分值为10分，每差1项扣5 范围内使用。大型仪器（五分类血球仪、10分 分。剂 进口血培养及细菌鉴定药敏仪等）应做到使用仪器制造商配套试剂，减少实验误差。

检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 ⒉HBsAg、抗HCV、抗HIV（艾滋病抗体）、管 梅毒抗体试剂、血型鉴定试剂应为国家药 品生物制品鉴定所批准检验合格产品，并 理 贴有防伪商标。放射免疫检测试剂应为国家正规厂家生产，具有三证。⒈建立万元以上仪器设备维护保养方案并对使用中发生的故障及排除过程如实记录。设备10分 总分10分，每差1项扣5分。

⒉应建立全自动生化仪、五分类血球仪、管分析天平、精密加样器等仪器设备校准和理 校准确认方法与规定并定期校准，及时报废经计量部门检定不合格仪器。

检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 ⒈应对科室工作人员定期培训、考试、考核，同时建立个人业务考核档案，积极参加本专业继续医学教育项目，开展科内业务交流与讲座。⒉建立各实验室操作规程，并严格执行，环建立各项登记本如《接收标本登记本》、《报 告急查结果登记本》、《发送报告单登记节

本》、《血液入库登记本》、《血库配发血登 质记本》等。公布《急诊检验项目范围》并

付诸实施。量

⒊严格遵循技术、设备准入制度，每年引进开展新技术新项目。

检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 ⒋积极推广成分输血，成分血使用率应达标，要求≥70%。⒌交叉配血记录和各项检验记录至少保存3年，血库配血血样至少保存一周。⒍为杜绝输血事故发生，应常规开展凝聚环

胺配血技术及病人输血前乙肝、丙肝、梅 节毒、艾滋病筛检。18 总分18分，每差1项扣2分。⒎建立检验结果审核、复核、异常结果复质

查制度，特殊检验（梅毒、稀有血型鉴定 量等）阳性报告应由主任审核后发出。艾滋

病初筛阳性应由主任审核后按程序审报确诊。设立异常结果复查制（如白细胞计数≥15或≤2.0G/L，Hb＜80g/L，PLT＜80G/L，病毒抗原、抗体可疑阳性，结果与临床诊断不符）并严格执行，做好登记。

检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 ⒏做好控感工作：静脉及末稍采血严格执行“一人一针一管一巾一带一消毒”，一次性针管、试管、采血针、尿杯等用后消毒、环毁形，严禁重复使用，检验后的标本严格 节消毒处理，化验报告单消毒后发放。急诊检⒐能提供24小时急诊及供血服务。质平诊12小时内出验项目2小时内出报告，量 报告（细菌培养等特殊项目除外），并公布急诊检验项目范围及相关服务承诺，接受患者监督。⒈室内质控必做项目：①临检类：WBC、Hb、PLT；②生化类：常规生化项目：ALT、BuN、+++室GLU、K、Na、CL、Ca2。③免疫类：HbsAg、内 抗HCV、抗HIV、放免项目。④细菌类：细菌检测试验和药敏定性试验。

检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 ⒉要求：①质控标本应与患者标本同时同种方法检测；②定量检验项目，每一批次操作最少能有一至两个质控品进行质控；定性项目每一批次操作至少设一个阳性和质一个阴性质控品（现场查看）③质控结果量处在可接受范围时，实验室可发出同批次总分24分，2项共8条，每差24分

控检验报告；当处在不可纠正范围时，应先1条扣3分。制 寻找原因，再依此做出正常的纠正处理，方可发出报告。质控不合格不得发出检验报告，并采取积极补救措施，如重新检验等。④室内质控必须有详细记录，以供查阅和作为质量改进的依据。检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 ⒈目标： ①生化检验：总PT得分≥80分。②专业合格率：二级医院≥80%专业合格。其中不合格专业限一年内整改，达到合格。室间总分值19分，2项共4条。其质19分 中第2项第①条占4分，其余

⒉要求（查看近三年质评结果）： 量各条占5分。①根据实际开展项目情况参加相应专业的评省临检中心质评。价 ②室间质评样本的检测必须按照患者标本检测相同方法进行，禁止对质评样本进行反复多次检测，严禁进行室间结果的互相核对、抄袭、修改，杜绝虚假现象发生。

人民医院超声质量检查标准

检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得分 10分（每熟练掌握仪器的深度增益补偿，聚焦、滤⒈仪器操作及调节水平项2.5分）波，掌握仪器初始状态的各种参数。腹部、盆腔或浅表器官10分）抽2个系⒉操作方法及观察分析 20分 统。诊 断 ＞50% 10分 技 阳性率 30%~49% 6分 10 分 10%~29% 2分 月均 15例 20分 回访率 术 ⒊报告及回访 月均 5~10例 15分 40分 20 分 月均 2~5例 10分 报 告 项目全、无错别字、字体清无组 书 写 涂改、描述语言与诊断相符（上 10 分 述每项次2.5分）有摄片功能（热敏纸或图文系统）2分 质控小 ⒋资料存档及质控 5分 每半月1次

2分 组检查 每1月1次 1分 登记本

检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 腔内超声 2分 三 维 1分 ⒌新项目 5分

介入（造影）2分 ⒈彩色多普勒上岗证+执业按合格人员百分比打分

一机一人两5分 医师证 证全 紫外线消毒 2分 资⒉消毒隔离制度 介入腔内消毒 1分 5分 格消毒液的配置制 2分 及制⒊大型仪器使用状况登记每个登记本2.5分 5分 度 本，维修状况登记本 每周1次 5分 半月1次 3分 ⒋业务学习状况 5分 1 月1次 1分

说明：

一、该考核标准共分为5个项目，共计600分，具体项目、分值及所占比例如下表所示： 项目 医德医风 经济收入 工作量

业务学习质量考核 分值 100 100 100 50 250 所占比例 16.70% 16.70% 16.70% 8.33% 41.67%

二、医院将以此标准做为医技科室考核的依据，前面四项各医技科室通用，第五项根据各专业所定的标准进行考核。

三、、该标准将依据临床工作的实际情况适时调整。

四、如果科室出现以下情况，医德医风项将不得分。

1、发生医疗事故；责任人将按有关规定另行处理；涉及到的经济损失及法律责任按有关办法及法规处理。

2、院内职工出现打架斗殴事件。

3、出现互相拆台、攻击，造成不良影响。

4、发生医疗纠纷，影响医院的正常工作秩序，负面影响较大，经医院调查，科室确有责任的。

五、除过第三条中的规定以外，表中每个单项的最高扣分为该项得分，直至扣完，不实行倒扣。

六、人员资格及科室设置等如果是由院方原因造成则不扣科室分数。