安全用药范文

安全用药范文（精选12篇）

安全用药 第1篇

1 实施以药品零差率为切入点的公立医院综合改革

自2010年开始, 我省开始启动实施以药品零差率为切入点的公立医院综合改革, 至2014年4月, 全省省、市、县三级公立医院均实施药品零差率销售。药品零差率政策切断了医疗机构与药品之间的利益链, 使药品在医疗机构的属性从“收入中心”变成了“成本中心”, 大量使用药品只会增加医疗机构的成本, 因此, 这一政策从理论上为医疗机构合理用药提供了源动力。从监测数据来看, 在门诊和住院人次大幅上升的基础上, 药品使用总量变化不大, 因实行零差率政策药品总收入占医疗总收入比例下降, 可见, 零差率一定程度上使医疗机构加大了对药品使用量的控制。但我们也知道, 零差率尚未切断医生与药品之间的利益链, 并且药品的定价机制亦未改变, 这也是我们下一步需要努力的方向。

2 实施医疗服务阳光用药工程[1]和抗菌药物临床应用专项督查[2,3]以对医疗机构合理用药施加压力

2012年, 为进一步加强医疗机构药品采购管理, 规范医务人员合理用药, 更好地维护患者就医的合法权益, 我省实施了以“保障质量、改善服务、公开透明、提高效能”为主题的“医疗服务阳光用药工程”。各级卫生计生行政部门和各级各类医院要进一步完善政府信息公开和院务公开制度, 按季、半年和一年汇总医疗服务和“阳光用药”相关信息, 通过门户网站, 并依托微博、报纸等多种媒介, 向社会公示, 接受群众和社会的监督。通过省卫计委门户网站向社会公示阳光用药情况, 让全社会公众了解我省各级医院的用药情况和医院管理情况, 给医院带来无形的压力。同时, 持续开展全省范围的专项整治和专项督查[3], 2014年我们重点抽查了二级、专科、中医系统医院以及以前督查结果较差、上报抗菌药物临床应用数据不齐或较差的医院, 以此促进医院加强管理、主动改进、自我完善, 形成医院间的比拼和竞争态势, 从而提高整体管理效率, 促进医院健康发展, 以更好的为群众服务。

3 开展医疗机构处方点评工作以推动合理用药工作深入开展

2011年, 我委着手开展全省三级甲等医院门急诊处方点评工作, 建立了“浙江省医疗机构处方点评平台”, 并点评了全省31家三级甲等医院某一月份的门急诊处方。为使点评工作效果落到实处, 促使各家医院进一步做好处方管理和抗菌药物临床应用管理, 并将此次点评结果在全省医疗机构内部进行了通报, 下发了《关于全省31家三级甲等医院处方点评结果的通报》 (浙卫办医〔2011〕21号) , 对7大指标 (抗生素使用情况、注射剂使用情况、不规范处方情况、大处方情况、不适宜处方、处方金额等) 以排名形式进行了通报, 并要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构特别是31家医院按照卫生部及省卫生厅文件规定和要求, 针对点评结果查找不足, 研究对策, 规范用药行为, 积极促进处方点评工作制度化和规范化, 全面深入地推进合理用药。

4 充分依托信息化技术并合理监管医务人员的医疗服务行为

我省医疗机构结合工作实际, 充分利用信息化手段开展临床用药特别是抗菌药物临床应用监管[4]。如浙江大学附属第一医院开发了“全医嘱审核系统”, 实现对住院患者医嘱的全审核, 实现了药师与电子药历的有机结合, 对用药问题进行科学的监测和改进, 更全面的拦截不合理医嘱, 保障病人用药安全、合理。浙江大学附属第二医院通过近3年多的努力, 成功研发了拥有自主知识产权的信息化管理软件“抗菌药物临床应用决策支持系统”, 对抗菌药物临床应用开展全过程信息化专业管理和感染诊治的信息化专业决策支持。目前该系统已在该院和省内部分医院临床试用, 运行稳定, 临床反响很好, 不但节约了人力资源, 还极大地提升了抗菌药物临床应用管理质量和管理效率, 被专家称为“感染诊治和抗菌药物应用的智能化电子临床路径”。浙江省人民医院依靠自身力量成功研发了门急诊抗菌药物处方电子化点评, 已经在全省很多医院推广应用, 对及时发现门急诊抗菌药物处方存在的问题、规范门急诊抗菌药物合理使用起到很好推进作用。信息化监管手段能够公正对每一位医务人员抗菌药物临床使用情况进行监管, 也大大节约了医院在监管中的人力、物力成本。

5 完善全省药事管理质量控制体系并充分发挥其在合理用药上的专业指导作用

2001年, 我委成立了浙江省医院药事管理质控中心, 各市相继建立了市级药事管理质控中心, 有些县也成立了质控站点, 形成了省、市、县三级质控网络, 进行分级管理和质量监控工作。从组织上保障了药事管理质控工作的顺利开展。建立了浙江省医院药事管理质控中心网站, 成员可以通过网站及时掌握中心已经或将要开展的各项工作, 实时下载中心文件, 便于及时参与, 网站的建立为各市质控中心间文件的传递、信息的交流、各种文件与通知的发布及进一步提高我省药事管理水平提高效率发挥积极重要的作用。2014年, 省药事质控中心起草了《浙江省医疗机构落实处方审核制度实施方案》和《浙江省医疗机构手术室和麻醉科药学服务指导意见》, 前者旨在落实处方药师审核制度, 将处方点评工作前移, 提升临床合理用药水平;后者同质化管理手术及麻醉药品, 提升用药安全性。

我省全面推进药品零差率以后, 各级药事管理质控中心积极为全省医疗机构药剂科、药师转型出谋划策, 从传统的药品供应型向技术服务型转变, 药学服务的工作重心从保障逐步面向临床, 提升药学、药师服务职能, 积极开展面向临床的药学警戒、药物监测、药物评价、药学干预, 保障临床用药安全, 推进药事管理质量持续改进。

6 积极开展培训以提高医务人员合理用药水平

由于长期以来医务人员已形成了固化的用药习惯, 对药品特别是抗菌药物的合理应用存在一定的误区, 为此, 我省充分依托浙江省医疗质量和评价办公室及浙江省药事质控中心, 以培训为基础, 努力促成医务人员合理用药能力的提高。

2014年, 省质评办举办了全省抗菌药物临床应用管理培训会, 培训主要以医疗机构抗菌药物临床应用常态化管理机制建设、抗菌药物专项处方点评、感染诊治策略及耐药控制等专题讲座为主要内容, 全省二级及以上医院分管院长或抗菌药物临床应用主管职能部门负责人、感染科主任、药剂科主任、抗菌药物临床应用省级督查专家组成员600余人参加了培训。同时反馈了2014年全省多轮检查的结果, 将每家医院的检查得分及其排名情况、具体检查结果、工作亮点、存在问题、改进意见以及清洁手术典型案例一起反馈, 使参会人员对照自身用药的时机情况, 吸取经验和教训, 不断改进。

浙江省医院药事管理质控中心在日常强化合理用药培训的基础上, 联合台湾医策会在杭州举办浙江省首届循证医学与合理用药专题培训会。培训会主要针对目前医院药学工作者亟需掌握的循证医学知识设计, 内容涉及循证医学概述、临床药学循证评价、医药文献检索和系统评价中检索策略制定、临床实践应用及成效评估等, 旨在培训医院药学人员循证理论、教授循证方法、并进行上机操作演练, 引导和鼓励我省各医疗机构和院校开展循证药学实践。通过本次理论学习和实战演练, 学员们对循证医学在合理用药管理中地运用有了切实地体会, 受益匪浅。

强化医疗机构和医务人员合理用药是一项长期而又艰巨的工作, 需要各级卫生计生行政部门不断加强管理力度, 需要医疗机构和每一位医务人员的共同努力, 在下一步工作中, 我们将在现有工作的基础上, 努力探索新方法、新措施, 持续改进, 不断提升我省医疗机构和医务人员合理用药水平, 确保临床用药安全。

摘要：介绍了浙江省卫生计生委以实施药品零差率为切入点的公立医院综合改革为契机, 以实施医疗服务阳光用药工程和抗菌药物临床应用专项督查为手段, 从依托信息化技术、规范医疗服务行为、完善药事管理质量控制体系以及开展培训等多方面入手, 使全省的合理用药工作落到实处, 提高了整体临床用药服务水平。

关键词：合理用药,临床用药安全,医疗服务行为

参考文献

[1]浙江省卫生厅.关于印发浙江省卫生系统医疗服务阳光用药工程实施方案的通知[S].2012-02-10.

[2]卫生部.抗菌药物临床应用管理办法[S].2012-04-24.

[3]浙江省卫生厅.2012年浙江省抗菌药物临床应用专项整治工作方案[S].2012-06-05.

安全用药 第2篇

一、单选题

1.药品风险是指药品研发、生产、流通和使用中存在的风险，包括安全性和（）两个方面的问题。

A.经济性

B.可行性 C.规范性

D.有效性

2、实时审方的依据主要包括（）。

A.用药顺序

B.用法用量 C.配伍禁忌

D.以上均是

3、超说明书用药是指药品使用的（）不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。

A.适应症

B.给药方法 C.剂量或疗程

D.以上均是

4、在现代医疗模式中，医院是以提供医疗服务为主要目的的专业性组织，其特点为（）。

A.复杂性

B.不确定性 C.高风险性

D.以上均是

5、药品生产、经营企业和医疗机构发现或者获知新的、严重的不良反应应当在（）内报告，其中死亡病例须（）报告。A.15日、立即

B.7日、15日 C.季度、15日

D.立即、7日

二、填空题

1、医疗机构应当建立药品不良反应、和药品损害事件监测报告制度。

2、近效期药品使用标志：效期小于6个月贴标签，小于3个月贴标签，并在近效期药品登记本上登记，及时补充。

3、用药错误是指药品在临床使用及管理过程中出现的、任何的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。

4、医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会；其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。

安全用药 暗藏误区 第3篇

专家根据现阶段答题情况，梳理发现了10个错题率较高的题目，暗藏公众的十大安全用药误区：

一、青霉素注射须重新皮试

青霉素类药物使用前需要做皮试，是众所周知的常识。但是，在第一次注射后，隔多长时间需要再做皮试，很多网友表示不清楚。

专家：青霉素是一种常用的抗菌药物，其最大的副作用就是过敏反应致休克。为了预防过敏反应的发生，使用前必须先做皮试，皮试结果呈阴性才可使用。且过敏反应发生时间因人而异，有的在用青霉素时即刻就会出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2～20天后才出现过敏反应。所以提醒青霉素皮试阴性患者，不管以前是否输注过青霉素，进行青霉素治疗时仍不能掉以轻心，切勿以为皮试阴性就万无一失，要对过敏反应有着充分的认识。

二、口服青霉素类也须皮试

专家：根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，青霉素类药物无论是采用肌注、点滴还是口服给药途径，用药前必须先做青霉素皮肤试验。青霉素皮试为阳性的患者，可在医生指导下选用其他替代药物。

三、服药姿势对药效影响大

大部分患者服药时，比较注意药物剂量和服药次数，但很少有人知道服药姿势的不同也会影响药效的发挥。

专家：一般而言，对于大多数口服剂型的药物，服用时最好采用直立或端坐姿势，这样可使药物顺利通过食管进入胃肠道。卧病在床的患者，如果仰卧吞服片剂或胶囊，药物有可能会贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡，或可能使药物延迟进入胃肠道，也将会影响疗效。因此，患者最好自己或在他人帮助下，采取坐位服药，并随后稍做轻微活动再卧床休息。

有些药物必须采取直立姿势服用。如治疗骨质疏松的双膦盐酸类（阿仑膦酸钠）等。

缓解心绞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可能因产生直立性低血压，头部一时缺血而昏倒，因此最好采取半卧位含药。服用起效快的安眠药（如咪达唑仑等），应在临睡时坐位服药后躺下，以免发生意外。

四、阿司匹林不是“万能药”

近些年，网上流传阿司匹林还可预防癌症，用于心脏病急救的功效，俨然成为一种“神奇万能药”。然而，许多网友不了解过量服用阿司匹林也会造成严重的不良反应，危害自身健康。

专家：虽说阿司匹林能有效地防治心脑血管疾病，但有几类人不宜服用：患有胃及十二指肠溃疡的病人；部分哮喘患者；孕妇等。阿司匹林有抑制血小板聚集的功能，但长期过量服用，也有可能损伤胃肠道黏膜，导致溃疡、出血或穿孔，严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。

五、光敏药物需警惕

有些药物服用后，在光照刺激下，可引起人体过敏，这类药物叫光敏药物。药物致光敏反应的主要表现有：在光照皮肤处出现红斑、水肿，同时伴有瘙痒、灼痛或出现色素沉着，重者可有水疱，水疱溃破后可形成溃疡或糜烂。

许多光敏药物都是常用药，比如喹诺酮类抗菌药，是光毒性发生率比较高的一类，代表药物有左氧氟沙星等。

专家：预防光敏反应首先要做到在使用光敏药物期间及停药后至少5天内，不要晒太阳，避免接触阳光或紫外线。其次，在使用该类药物时，如外出应注意皮肤防护。涂擦防晒霜，撑遮阳伞。如出现皮疹后应立即停药，及时到皮肤科就诊。

六、胰岛素使用有讲究

专家：对于胰岛素的储存，很多糖尿病患者还存在误区。瓶装胰岛素打开后（用注射器抽过）可在冰箱2～8℃保存1～3个月，注射前从冰箱中取出胰岛素后应在室温放置20分钟后注射。胰岛素笔芯在未使用前，应储存在2～8℃环境中，一旦安装在笔上就应在室温存放，不能再次放入冰箱中，且必须在一个月内用完。胰岛素很怕热，即使在冬天，胰岛素也不能直接暴露在阳光照射之下，以免失效。乘坐飞机时，胰岛素不能放在行李中托运，但可以用恒温保鲜盒装上随身带上飞机。

特别提示，相当一部分糖尿病患者认为一旦打胰岛素就会上瘾，产生终身依赖，这种担心是没必要的。胰岛素是人体自身的一种激素，糖尿病就是因为胰岛素分泌少了，满足不了机体的正常需要，所以补充胰岛素是最符合人体生理需要的疗法。所以打胰岛素不会“上瘾”。

七、健胃消食药莫乱吃

健胃消食片和大山楂丸是大家众所周知的健胃消食药，不少人喜欢在胃部不适的时候吃一些，由于它酸甜的口感，很多孩子也喜欢把他当零食，吃起来没有节制。

专家：山楂丸和健胃消食片都是常用来消化食积的良方，这类药物副作用较小，按时按量服用不会有什么危害。但如果没有分清消化不良的具体病因，就大量盲目地服用消食药，可能导致胃部烧心、反酸等症状。山楂又含较多单宁酸，与胃酸作用后易形成不溶于水的沉淀，引起胃结石。

八、药物骤停危害大

某些药物在长期服用时骤然停药，可能引起原有疾病的复发或“反跳”，甚至发生意外，严重者可造成死亡。服用药物是否能直接停服，应遵从医嘱。

如降压药，若当血压降至正常后突然停药，血压可在短时间内大幅度上升，甚至超过治疗前的水平，出现头晕、头痛、视力模糊等高血压危象症状。还有降糖药，若突然中断用药，可使病人的血糖骤升，甚至出现酮症酸中毒昏迷。另外，糖皮质激素类药物如泼尼松等，长期服药突然停药或者减量过快时，可使病情出现“反跳”现象，或者发生感染、创伤、出血等，诱发肾上腺危象，甚至发生意外导致死亡。

九、正确分辨避孕药

避孕药可分为长效、短效、紧急三种，长效避孕药每次服用可避孕1月左右，不须每日服药。但这类药物激素含量大，副反应较多，且在体内会有一定蓄积作用。建议停药6个月再考虑怀孕。

紧急避孕药是一种补救性质的避孕药物。目前市售大部分紧急避孕药的主要成分为大量孕激素，使用一次所摄入的激素量，与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变，长期服用对身体伤害很大。而且药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，不是吃完后72小时内都有效。

人们对短效避孕药需要连续服药感到担忧，主要集中在对生育功能影响和药物蓄积两方面。目前，短效口服避孕药中的雌、孕激素的含量很低，人体很快就能代谢掉。此外，短效口服避孕药经过长期研究发现，没有致畸的相关报道，且代谢迅速，一般停药次月就可以怀孕。

当然，也不是所有女性都可以使用短效避孕药。此外，长期服用避孕药应该适当补充叶酸，维生素C及B族维生素。

十、中药煎煮学问多

如今有不少慢性病患者，特别是老年人喜欢自己煎煮中药。由于家里没有煎中药的器具，很多人会选择用不锈钢等金属器具煎煮中药；有不少人从医院或药店买来中药饮片后，在煎煮之前嫌其“脏”，会选择反复用水淘洗；多数网友以为中药煎煮越浓，煎煮时间越长，有效成分就越多。

老年人合理用药及用药安全的探讨 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取舞阳县中医院门诊2013年4—9月收治的老年患者200例, 其中男121例, 女79例;年龄60~93岁, 平均 (73.2±3.1) 岁;文化程度:文盲53例, 小学41例, 初中及高中87例, 大专及以上49例。参与医保情况:公共医疗保险187例, 商业保险55例, 自费10例。

1.2 方法

采用问卷调查法, 根据需要获取内容, 设计调查问卷, 内容包括年龄、性别、文化程度、医疗付费方式等一般情况, 用药品种、自服药情况等用药现状, 用药知识等。采用统一语调、语句指导患者填写, 发放问卷221份, 回收221份, 有效200份。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0软件进行数据处理, 计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期用药情况

处方用药率80.00%, 非处方用药率67.50%, 保健品应用率32.00%, 服药种类≤2种45.00%, ≥3种55.00%。年龄≥75岁者处方用药率、非处方用药率、服药种类≥3种比例高于<75岁者, 合并疾病类型≥6种、3~5种者处方用药率、保健品应用率、服药种类≥3种比例高于合并2种及以下疾病者, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。2.2老年患者用药知识主要误区能够正确认识多种药物合用无风险132例 (66.00%) 、普通药不会成瘾120例 (60.00%) 、新药疗效更显著118例 (59.00%) 、便宜一定无好货109例 (54.50%) 、中药无不良反应103例 (51.50%) 、口服用药比注射更安全92例 (46.00%) 。

2.3 老年人用药行为主要误区

老年人用药行为主要误区有不关心不良反应157例 (78.50%) 、自行联用药物144例 (72.00%) 、要求医师静脉滴注98例 (49.00%) 、购买广告药品88例 (44.00%) 、随意服用保健品71例 (35.50%) 、病情好转停减药70例 (35.00%) 。

3 讨论

3.1 老年人用药特点

服药率高、联合用药比例较高, 高龄、合并疾病种类较多者用药品种较多。本研究中, 门诊老年人患者正在应用处方药的比例为80.00%, 应用非处方药比例为67.50%, 多数患者知晓自身疾病, 有针对治疗史, 需用药控制。非处方药受患者合并疾病类数影响不大, 提示老年人选用非处方药缺乏科学指导, 对非处方药依赖性较强[2,3]。老年人服用保健品比例较高, 保健品顾名思义是用于保健的食用品, 保健品不是药品, 且其成分复杂, 部分可具有药理作用, 若服用不当也可能产生不良反应。近年来, 随着人们生活水平的提高, 老年人服用保健品越来越普遍, 但与之相对的是, 保健品行业企业资质、产品质量良莠不齐, 广告存在严重弄虚作假、夸大作用、扭曲概念现象, 影响老年人对保健品的认知。老年人对保健的选用缺乏科学的指导, 缺乏目的性, 只要是亲友赠送便服用, 存在较大风险。老年人合并用药比例较高, 多药联合普遍存在, 这固然与老年人合并疾病种类较多有关, 也与社区服务对合理用药指导不够有关, 许多老年人在长期服用处方药治疗慢性病的同时, 又因感冒等原因, 自行购买其他诸如解热镇痛、抗炎消毒等药品, 存在一定风险。

老年人合理用药认识、行为存在诸多误区, 主要表现在以下几个方面: (1) 对联合用药风险认识不足, 自行联用者比例较高; (2) 易受广告、医师、价格等因素影响, 认为广告较多药品、价格昂贵药、新药疗效更高; (3) 用药心态欠佳, 追求疗效, 忽视控制, 追求起效迅速的药品, 当起效时擅自停药、减药现象较普遍; (4) 对保健品认识不足, 保健品富含多种活性物质, 可能与药物成分相冲突, 发生化学反应, 影响疗效与用药安全[4]。导致以上误区的主要原因有: (1) 药店以营利为目的, 售卖非处方药时, 不详细询问了解患者用药情况, 自身亦缺乏合理用药意识, 缺乏药师等专业人士, 指导能力不足; (2) 老年人自身缺乏足够的合理用药意识, 偏听偏信, 思想固执, 一方面易受广告、周围亲近人士的影响, 一方面又不太愿意尊崇陌生专业医师建议, 依从性不足; (3) 老年人家属合理用药意识不足, 无法对老年人用药进行监督指导。

3.2 对策

老年人合理用药认知、行为、现状存在诸多问题, 是主客观因素共同作用的结果, 提升老年人合理用药意识, 进行行为干预是关键。医院应以门诊为依托, 在加强自身处方开据质控基础上, 注重用药指导与健康教育, 掌握患者用药情况, 对其中不合理之处进行分析, 劝诫患者改正。针对自我管理不足患者, 应联系其家属, 加强药品管理, 用药监督, 以保证用药依从, 避免自行用药。

摘要：目的 分析老年人用药特点, 探讨存在的问题, 总结干预对策。方法 选取舞阳县中医院门诊2013年4—9月收治的老年患者200例, 采用问卷调查法, 调查200例老年人用药现状、用药知识、用药行为。结果处方用药率80.00%, 非处方用药率67.50%, 保健品应用率32.00%, 服药种类≤2种45.00%, ≥3种55.00%。年龄≥75岁者处方用药率、非处方用药率、服药种类≥3种比例高于<75岁者, 合并疾病类型≥6种、35种者处方用药率、保健品应用率、服药种类≥3种比例高于合并2种及以下疾病者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;老年人用药知识主要误区有多种药物合用无风险、普通药物不会成瘾、新药疗效更显著等;老年人用药行为主要误区有不关心不良反应、自行联用、要求静脉滴注等。结论 老年人受年龄、合并疾病类型影响, 服用处方药比例、种类不断上升;老年人合理用药知识、行为存在诸多误区, 加强合理用药宣传与干预非常必要。

关键词：老年人,处方药,非处方药物

参考文献

[1] 封先洪.浅谈老年人合理用药及护理[J].现代医药卫生, 2011, 27 (22) :3493-3494.

[2] 胡菊香.社区460例老年人用药情况调查[J].社区医学杂志, 2010, 8 (8) :67-69.

[3] 丁兰, 武琳, 丁静, 等.社区居民家庭小药箱使用状况调查[J].护理学杂志, 2009, 7 (19) :34-35.

安全用药月总结 第5篇

根据县药品监督管理局“关于全国安全用药月活动的通知”文件安排，我院精心组织、周密部署、认真实施、采用多种形式大力宣传药品监管法律、法规，普及安全用药、合理用药、食品安全等基本知识，取得了良好效果，现将此项活动总结报告如下：

一、加强组织领导，强化责任

“安全用药、健康生活”主题宣传月活动时间紧，内容多，任务重，为深入抓好活动的开展，我院召开职工大会专题部署，及时成立了以易准院长为组长，王旭青副院长为副组长，相关科室负责人为成员的领导小组，切实加强了对活动的组织领导和贯彻落实；同时，结合实际制定了主题宣传月活动实施方案，明确了活动开展的总体要求、重点内容、宣传形式、实施步骤、时间安排和具体分工，强化了各相关科室的职责，为宣传月活动的开展奠定了坚实的基础。形成了活动开展的声势，在院内营造了良好的宣传氛围

二、认真组织、落实任务

（一）在院内设置了用药咨询台，由药房主任马英负责，接受群众咨询解答有关安全用药问题。制作了食品药品安全宣传栏，宣传横幅、标语全面上墙，并把安全用药宣传卡片和有关宣传资料摆放在药房窗口、收费窗口、门诊等，在患者前来就诊、领药时发给他们，发挥事前宣传作用。据不完全统计，发放食品药品安全知识宣传手册总计5000余份，接受群众咨询3600余人次。

（二）我院结合日常监管工作，走进社区、学校等公共场所，开展“安全用药、健康相伴”主题宣传，提高群众的食品药品安全水平和食品药品安全信任指数，让群众用药放心。在全镇村卫生室及村部人群密集地方，宣传讲解药品与非药品的区别、滥用抗生素的危害等日常用药知识，发放食品药品安全消费、饮食营养等宣传资料。向群众公布市局安全用药专家咨询热线，及投诉举报电话，受到了社区群众的热烈欢迎和一致好评。

（三）我院在门诊注射室利用患者治疗时间播放安全用药、合理用药、食品安全公益广告及情景剧，使得患者对安全用药、合理治疗进一步了解，并在全院职工大会上由王旭青副院长主持的食品药品安全知识大讲堂活动，通过此次活动，医务人员对药品合理使用进一步提高，能更好地为就医患者服务。

三、存在问题

本次宣传活动，既向公众宣传了药品监管的法律法规，普及了安全用药、合理用药基本知识，又较好的宣传了食品药品监管工作，进一步树立了医院形象。但是，我们也看到，群众对合理用药知识的需求与我们宣传活动的频次、深度等还是有一定的差距。

在今后的工作中，我院将把向公众普及药品安全知识，提高公众安全用药、合理用药的意识和水平作为一项经常性和长期性的工作来抓，注重宣传工作的广泛性和时效性，确保人民群众用药安全有效。

安全用药细细聊 第6篇

在医生给孩子推荐药物时，你需要知道下列问题。

这是什么药？

为什么需要用这个药？

应该喂多少？

什么时候喂？

用多久？

需要把孩子叫醒按时服药吗？

可以和食物一起吃吗？

这些药有哪些副作用？哪些药物会相互作用？

有什么特殊嘱托吗？

如果你没记清楚，可以问一下药房的药剂师，也可以回家后仔细看药品说明书，然后再给孩子服用。

什么是处方药？

凭医生处方在药房拿取的药物叫作处方药。常用处方药有以下几种：抗生素、滴耳液、眼药水或眼膏、鼻喷雾剂、皮肤洗剂或者油膏。

什么是非处方药？

可在商店或药店柜台购买到的药物叫非处方药，简称为OTC。通常使用OTC药物的原因如下：

发烧、疼痛。 对乙酰氨基酚（如泰诺林）和布洛芬（如美林）可以让头疼、身体疼痛或者发烧的孩子感觉好一些，也能减缓扭伤、拉伤后的疼痛。

感冒和咳嗽。美国儿科学会建议不要给婴幼儿非处方咳嗽和感冒药，因为它们并没有被证明有效。

另外，过敏、皮疹、鼻塞、便秘等也常使用OTC药物。

液体药

应仔细测量液体药物用量，并熟悉常用测量单位。

1茶勺=5毫升。

1汤勺=15毫升。

一定要用药杯或者剂量勺来给孩子测量液体药物。带刻度的注射器和滴管是给婴儿喂药的好工具。不要用吃饭的勺子来测量药物，因为常见家用勺子大小差别很大。

看懂服药说明

“与食物同服”。在吃饭时或饭后服用药物。

“每天服用4次”。每天吃4次药，即早饭、午饭、晚饭和睡前。

“每4小时服用”。每4个小时服用一次药物，也就是说每24小时服用6次：6：00、10：00、14：00、18：00、22：00、凌晨2：00。

“疼痛时每6小时服用”。每天孩子可能最多吃4次，最少要间隔6小时。如果孩子不疼，不需要给他吃药。

“每天3次，每次2片，口服”。这等于每24小时6片，一般在早上、中午和睡前服用。

“每天3次，每次口服5毫升，吃3天”。尽可能每天早晨、中午、晚上各服一次，3天中每天尽量相同的时间吃药。

儿童的安全用药 第7篇

1避免滥用药

有些家长根据自己的经验, 小儿一有个头疼脑热的就随便去药店买些药给孩子服用;有的甚至把成人药减半给小儿服用, 这样是非常不科学的, 因为有些成人药物儿童是禁用或慎用的, 若给儿童服用会造成不良后果, 所以应及时就医, 不要范“经验论”的错误而延误了儿童病情。

2尽量减少用药种类

现在社会存在很严重的滥用抗生素的问题, 孰不知不同抗生素之间存在着相互拮抗或促进作用。拮抗作用会降低药效, 使得给药量相对不足, 促进作用增加了药效会引起药物中毒反应, 所以两者都不可取。

除了抗生素其他药物也存在此类作用, 所以笔者建议在给儿童治疗中应尽量减少给药种类, 充分考虑药物间的相互作用, 把药物的不良反应降到最低限度。

3严格掌握用药剂量

一般来讲药物的治疗剂量与中毒剂量相差较大, 若多种药物合用, 加上随意加大剂量, 这样就容易出现不良反应。因此建议家长应严格按照医嘱和说明给药, 根据儿童身高、体质量、身体状况等情况给药, 以做到用最小的剂量达到最好的疗效。

4正确掌握给药时间和途径

儿童药物一般是水剂或粉剂, 若是水剂可直接滴服, 粉剂则用少量开水冲服, 注意水不要太多, 以免一次喝不完影响疗效。一般助消化的药应饭前服用, 抗生素和刺激性药物应饭后半小时服用, 以减少胃肠道不良反应的发生。

5严密观察药物不良反应

在用药过程中, 特别是在使用从未使用过的新药时, 如发现有新的症状出现, 而这些症状又与所患疾病无关时, 就应想到是药物引起的不良反应;即使是已经用过一段时间的药物, 出现新的病症也应考虑是否用药过量引起的蓄积反应、药物过敏反应等。应暂时停药加以分析, 已明确原因, 减少危害;尽量使用效果及不良反应明确的药物, 少用新特药和广告药。

总之, 儿童起病急、发展快、容易危及生命, 所以, 一旦孩子得病应立即到正规医院检查就医, 在医师的指导下合理用药, 使患儿及早康复。

安全合理用药研究 第8篇

1 安全性

药物的安全性无疑是一个重要的公共卫生问题。安全性直接体现了对患者和公众切身利益的保护, 强调让用药者以承受最小的治疗风险而获得最大的治疗效果。但是, 用药难免要产生一定的风险, 用药风险的表现形式和程度千差万别, 轻者稍微不适, 严重的可能致残、甚至于致命。所以, 人们需要改善现有的处方药风险管理体系, 建立更健全的机制, 保障患者的用药安全。

1. 1 重视建立公众安全用药意识安全文化建设必须以问题为中心, 以标准化为基础, 以对标纠偏为常态, 以责任制为保证。以问题为中心, 就是要时刻保持危机意识, 防患于未然, 做好预测、预警、预防工作。以标准化为基础, 就是要以人性化为前提量化指标, 实行科学化、规范化、程序化和网络化安全管理。以对标纠偏为常态, 就是要建立健全动态的限时整改的安全管理机制, 适时进行培训、定期的安全检查、阶段性的安全评价、差错的调查分析及经常性的技术监督等。

1. 2 重视不同人群的用药安全性一些患者, 例如小儿、老年人、妊娠期及妊娠妇女, 由于其特殊的体制, 因而对于药物的选择更加考究。

1. 2. 1 小儿用药的安全性: 对处于生长发育过程中的小儿, 错误的用药可导致严重的后果。根据国家药品不良反应监测中心的报告, 小儿服药ADR发生率达到12. 9% , 新生儿更高达24, 4% , 而成人只有6. 9% 。因此, 儿科医师及医院药师应按处方的要求指导患儿用药, 让患儿承受最小的用药风险, 获得最大的治疗效果, 以期达到安全、有效、经济、适当的合理用药要求。

小儿用药有几项原则: ( 1) 用药品种要少, 尽量简单; ( 2) 合理选择药物剂型和给药途径; ( 3) 小儿用药应严格掌握剂量; ( 4) 合理使用抗菌药; ( 5) 正确使用解热镇痛药; ( 6) 恰当使用微量元素及维生素[1]。

1. 2. 2 老年人用药的安全性: 老年人由于年龄的增大, 体内环境的变化, 生理功能及解剖结构多有不同程度的衰退, 因而药物在老年人体内的药动学、药物对机体产生的不良反应等都产生一系列的变化。老年人常会出现各种疾病, 越来越多的老年人同时接受多种药物治疗, 而老年人对药物的吸收、代谢、排泄等能力却不断降低。据统计, 老年人出现药物不良反应的为27. 3% , 是成年人的48 倍[2]。所以安全合理用药是关系到老年人健康的大问题。所以老年人应该注意用药的几个问题: ( 1) 合理选择药物剂量; ( 2) 避免用药盲目随意性; ( 3) 提高老年人用药的依从性。

1. 2. 3 妊娠期及妊娠妇女用药的安全性: 缺乏妊娠用药的安全信息, 不仅能够导致胎儿暴露于致畸药物, 而且还会引起不必要的人工流产。组织和协调有关药物致畸的临床研究, 提供有效数据, 能够为临床医师用药决策提供帮助。对用药后人群的监测更为重要。临床医师在对妊娠妇女慎重用药的同时, 更应重视妊娠妇女用药后的结果。慎重用药比较容易做到, 因为已知的、可能的、或确定的有致畸作用药物都会有明确的说明, 比如丙戊酸钠。但是对生殖结局的追踪是一件复杂的事, 涉及到临床的报告制度, 有关部门的调查、统计等等。对于妊娠妇女用药后对子代的影响, 临床不良反应监测尤为重要, 在发现药物致畸作用方面其他试验不能取代的。应该不鼓励妊娠妇女服用非处方药, 非处方药也应在医师的指导下使用, 因为许多因素都可能对胎儿造成一定的威胁。

1. 3 重视药后检测和ADR监测药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。俗话说“是药三分毒”, 任何药品在正常用法、用量下都有可能出现不良反应, 这是一个不可否认的普遍现象。药品上市前都要经过动物实验和临床试验, 这种动物试验和临床试验具有一定的局限性, 主要是因为: ( 1) 实验动物在遗传代谢、生理结构、行为表现、精神活动等方面都与人类有着很大的差别; ( 2) 临床试验时病例选择范围较小, 通常不包括老人、儿童、孕妇以及病情危重或有合并症者; ( 3) 临床试验中病例数较少, 试验期较短, 一些发生率较少、潜伏期较长或者影响到下一代的不良反应难以在上市前研究或上市后短期内发现[3]。

因此, 对于药后的监测就显得尤为重要。加强药品不良反应监测, 确保安全合理用药是我们的重中之重。为了更好地进行监测, 需要做到以下几点: ( 1) 建立健全药品评价机制; ( 2) 建立健全药品的ADR监测体系; ( 3) 加强ADR监测人员的培训工作; ( 4) 加大对监测机构的基础设施投入[4]。

1. 4 重视医药护专业人员的培训药学知识欠缺是目前普遍存在的问题。现在医师对于所用的药物了解途径也只是从说明书或厂家的产品那里了解, 医师们一般只是了解- 下该药的适应症、用量、用法后就给患者使用, 最多会再了解一些该药单用时出现的不良反应, 但是对于药物的药理学知识, 药物的相互作用、用药注意事项等了解较少, 甚至根本不了解。

医师对药物相互作用认识不足是一个复杂的问题。在我国出现药物不良反应的原因记录通常是直接的疾病情况记录, 而不是因药物致不良反应造成疾病的记录。以西沙必利 ( 胃动力药) 和酮康唑 ( 抗真菌药) 同时服用造成不良反应为例, 西沙必利和酮康唑同时服用可导致心脏Q-T间期延长等不良反应, 重者导致尖端扭转型室性心律失常而死亡。两药同时服用的患者—但出现尖端扭转型室性心律失常死亡时, 病历中记录的死亡原因会是“尖端扭转型室性心律失常致死”而不是“因同时服用西沙必利和酮康唑出现不良反应致尖端扭转型室性心律失常而死亡”。因此即便是由于药物或药物相互作用出现了不良反应, 很多医师的认知中也未必会考虑是药物相互作用致不良反应造成。

药物警戒或药品不良反应监测是非常必要的, 但其重点是在于让医师、药师、护士、患者能够及时、便捷的得到药物使用、安全等方面的信息, 目前的现状令人堪忧。相关部门必须提供适当的条件, 对医药护相关人员进行全面的培训, 只有达到要求后才允许上岗, 以此来降低药用的风险。

2 有效性

人们使用药物就是通过药物的作用达到预定的目的。不同药物由于不同的场合其有效性的外在表现明显不同, 对于医学用途的药物治疗其要求的有效性在程度上也有很大差别。判断药物的有效性指标有多种, 临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率等。预防用药有疾病发生率、降低病死率等[5]。

2. 1选药必须有明确指征, 谨防过度用药过度用药是造成ADR和DID的主要因素之一。选药不仅要有适应证, 还要排除禁忌证。不仅要考虑患者生理或病理状态的变化对药效学的影响。还要考虑患者的具体情况, 例如药物对老年人、小儿、妊娠或哺乳妇女胎儿的影响等。临床普遍存在选用药物偏多而依据不充分: 在外科术后患者常规用抗生素预防感染; 在门诊医师常常给亚健康的患者开药; 对发热或腹泻患者公化的使用抗菌药物; 轻率使用解热镇痛类药物; 滥开安眠药, 甚至为了满足患者要求, 过多开一些不必要的药物。据一家教学医院统计, 2000 年1652 份病历, 使用抗生素1394 份, 占84. 4% , 其中治疗性用药514 例, 占36. 9% , 预防性用药880 例占63. 1% 。共使用49 种抗生素。预防性用药档次高、时间长。调查表明, 普外、胸外、妇科Ⅱ类术后用药均在7 ~ 10d, 普遍使用第三代头孢菌素来预防感染[6]。

2. 2 根据细菌对药物敏感度选择药物经验性或臆断性用药是造成ADR和DID的另一个主要因素之一。至今临床上还有医师仍用天然青霉素对付耐药性早已达98% 的金葡菌。发现有的医院不做药敏试验就使用抗生素的情况也十分严重。药敏试验是确定细菌对何种抗生素敏感的重要步骤, 不经过这一步就用药, 如同打一场无准备之仗。例如有一术后重症腹腔感染患者, 多次培养均为克雷白氏肺炎杆菌, 但主管医师一直采用氨苄青霉素治疗, 以致病情不断加重直至恶化。克雷白氏肺炎杆菌对氨苄青霉素耐药是细菌的固有耐药, 治疗上应首选头孢类、喹诺酮类, 次选酰脲类青霉素或氨基甙类, 而不是选用氨苄青霉素。临床上有些医师还存在不能解读细菌培养及药敏结果, 致使抗生素更换频繁, 如一例膝关节脓肿患者, 35d内更换6 类10 种抗生素[7]。

2. 3 制定最佳的用药方案抗生素的治疗取决于抗生素在感染部位应该能够达到的抑菌或杀菌浓度。如剂量太小, 给药时间间隔过长, 疗程太短, 给药途径不当, 均可造成抗生素治疗的失败。如中效磺胺, 应照其T1 /2 间隔1 天给药2 次, 过少不能维持其作用。而繁殖期杀菌性药物 ( 如青霉素、头孢菌素) , 则要求快速进入体内在短期内达到较高血浓度, 以发挥杀菌作用。如胆囊炎患者采用氨苄青霉素口服, 虽可吸收, 但在囊壁和胆汁中浓度很低, 改为静注其浓度可随用量增加而增高。脑膜炎患者须用易透过血脑屏障的药物以使其在脑组织中达到有效的药物浓度。医师在治疗中应根据药物的代谢和排泄机理, 遵循药物作用的科学量效规律, 针对不同的个体情况: 不同种族、民族、性别、年龄、胖瘦程度、营养状况, 甚至血型、遗传因素和酶系统等情况, 制定出个体化的治疗方案。最佳的用药方案是: 药物适合个体, 在患者个体内发挥最大的防治效果, 药物在个体内没有产生ADR或产生的ADR最小, 而且药品的费用最少[8]。

3 经济性

经济地使用药物强调以尽可能低的治疗成本获得较高的治疗效果, 并不是尽量少用药或者用廉价药品, 应当是单位使用用药效果所投入的成本应尽可能低。

医师应该选择患者能够负担的药物。那种纯粹的经济利益驱动的滥开药物是违背医学道德的行为, 应坚决制止。疗效是医师首选的用药标准, 医师应该在保证治疗质量的前提下, 兼顾其他原则。疗效相同、作用相似的药物, 用便宜的而不用太昂贵的。符合有效安全理想标准的药物也可能是最昂贵的药物, 患者经济能力差, 这时医师应考虑节约患者整个疗程的治疗费用, 而不是考虑药物的单价。作为医师还应该考虑患者医疗保险和医疗补助药物的费用问题, 尽量减轻有困难患者的经济负担。最优化药物治疗原则是, 治病效果最大、不良反应最小、经济负担最小。医师应掌握经济性原则, 给每位患者最优化的用药方案。

4 适当性

适当性强调因人而异的个体化用药原则, 有些药物还应精心设计适当的初始剂量和维持剂量, 密切观察患者的用药反应, 及时调整剂量、给药途径, 确定双方都可以接受的现实条件下, 可以达到的用药目标。即根据用药对象, 选择适当的药品, 在适当的时间以适当的剂量和用药途径, 达到适当的治疗目标。

4. 1 适当的用药对象用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病状况, 区别对待。对于小儿、老年人及妊娠期妇女, 要根据其特殊的生理状态进行有区别的给药。对于不同的疾病, 或同种疾病的不同时期, 也必须经过仔细诊断才能进行准确合理的给药。

4. 2适当的药物旨在众多同类供选药物中, 根据疾病与患者机体条件, 权衡多种因素的利弊, 选择最为适当的药物, 使药物的药理效应与药物动力学特点能够满足治疗需要, 注意药物与机体的相互关系和药物之间的相互作用, 使药物的药理作用转变为治疗作用。药物的选择要遵循安全性原则: 首先, 避开毒性, 选择安全性药物。药物应用的过程中在机体内会产生毒不良反应, 有的还有致突变、致癌作用。临床常见: ( 1) 神经系统毒性反应; 氨基糖甙类损害第八对脑神经, 引起耳鸣、眩晕、耳聋。氨基糖甙类抗生素引起的耳聋约占近年发生耳聋患者的1 /3 左右。链霉素引起的耳聋占后天性耳聋的53. 9% 。 ( 2) 造血系统毒性反应; 氯霉素可引起再障性贫血; 氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。 ( 3) 肝、肾毒性反应: 妥布霉素偶可致转氨酶升高; 氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。 ( 4) 抗生素可致菌群失调, 引起维生素B族和K缺乏; 也可引起二重感染, 如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。林可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见。利福平的致畸率为4. 3% , 氯霉素、灰黄霉素和某些抗肿瘤抗生素有致突变和致癌作用等; 其次, 要有目的联合用药, 避免不必要的合并用药给患者所带来的伤害。

4. 3 适当的时间必须遵循具体药物的药物动力学和时辰药理学的原理, 依据药物在体内作用规律, 设计给要时间和间隔。

近代医学研究表明, 大多数镇静、麻醉、催眠、强心、利尿等药物的代谢、体内排除速率、给药指数、半数致死量 ( LD50) 、不良反应都有昼夜变化, 因此临床用药不仅要考虑剂量, 还要认真研究服药时间, 以便提高疗效, 减少毒不良反应。如心脏病患者, 对洋地黄的敏感性以凌晨4∶00 最强。约高于其他时间给药的40 倍。而肾上腺皮质分泌的肾上腺皮质激素, 在早晨8: 00 时处于最高峰, 中午开始下降, 午夜最低。因此在给予外源性糖皮质激素时, 应在晨8∶00 时左右将1d量1 次性服完。这种同步服法对体内激素的正常分泌无影响。茶碱有利尿作用, 在14 ∶ 00 - 20 ∶ 00 与20 ∶ 00 - 02 ∶ 00 时服药尿量可增加123% , 而08∶00 - 14 ∶ 00 时服药仅增加66. 2% , 其他时间服药仅增加7. 8% ~ 14. 2% 。人体血压在早晨和下午各出现一次高峰, 因此要有效控制血压, 若每日仅服1 次的长效降压药 ( 如氨氯地平、依那普利、氯沙坦) , 则宜在早晨7∶00 左右服用, 若每天服2 次的则宜在下午补充1 次。近年发现人体内胆固醇合成具有昼夜节律性, 午夜和清晨之间合成最旺盛, 故调节血脂药 ( 洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等) 采用每日睡前顿服比每日3 次服药效果更好。哮喘在睡眠时的发作率是白天的100 倍, 多在夜间及凌晨发作, 晚上服用抗哮喘药氨茶碱比白天服用有较低的血药峰浓度和较长的药物峰值时间, 因此每天20∶00 服药1 次的平喘效果显著优于每天两次给药方案。

近年来, 国内外学者主张H: 受体拮抗剂、抗胃酸药 ( 如西米替丁、法莫替丁、奥美拉唑等) 全天量睡前顿服的疗法, 因为胃酸的分泌从中午开始缓慢升高, 20∶00 时急剧升高, 22∶00 达到最高峰。这种服法与分次服效果相同或更好, 既方便了患者, 又减少了不良反应。铁剂在体内吸收有昼夜变化, 健康成人口服Fe SO。100mg后测定血浆铁离子浓度, 19∶00 血浆浓度约为64. 4mg/d L, 而7: 00 为28. 0mg/d L, 故19∶00 服药效果好。凌晨时糖尿病患者对胰岛素最敏感, 因此降血糖药上午服用效果更好。抗肿瘤药阿糖胞苷上午9∶00 疗效最佳, 顺铂治疗在下午16∶00 - 18∶30 毒性最小, 环磷酰胺在下午16∶00 比上午疗效高9 倍。

4. 4适当的剂量对于不同的药物其作用强度有所差别, 对于类似的人群也会体现出不同的效果。例如心脑血管药物等作用强、治疗指数小的药物, 以适当的剂量给药极为重要, 必须强调因人而异的个体化给药原则。

4. 5 适当的途径必须综合考虑用药目的、药物性质、患者身体状况以及安全、经济、简便等因素, 选择适当的给药途径。近年来国内外的医学工作者对胰岛素的给药途径做了大量的研究工作, 并取得了显著的成果。由传统的注射给药, 逐渐向非注射给药途径发展。例如局部给药, 吸入给药, 腹腔给药, 眼部给药等, 都得到了不错的疗效。

5 合理用药因素

5. 1 人为因素

5. 1. 1 医师因素: 医师是疾病诊断和治疗的主要责任者, 具有是否用药和如何用药的处方权, 医院不合理用药, 医师往往要负主要责任。在临床实践中, 用药不对症或无适应证用药、用量不适当 ( 过大或过小、疗程过长或过短) 、过度输液或使用注射剂、重复用药或者不适当的合并用药以及滥用抗生素等不合理用药多与医师医药学水高、责任心不强、忽视个体用药等因素有很大关系。

5. 1. 2 药师因素: 药师素质参差不齐, 缺少与患者的交流和对患者的用药指导; 审查处方不严, 未审出特殊患者用药、特殊管理药品、药品配伍禁忌、相互作用等方面的问题, 以及药品剂量、规格、数量、剂型是否正确; 调剂配发错误, 未按照医师处方正确发药, 未认真考虑调配方法, 对有配伍变化的, 没有预先采取必要的措施加以解决, 未经核对直接发药也易造成调配错误; 没有开展协助医师正确选择和应用药物治疗、治疗药物监测、药物不良反应监测等临床药学工作。

5. 1. 3 患者因素: 患者积极配合治疗, 遵照医嘱正确服药是保证合理用药的另一个关键因素。患者不遵守医师制定的治疗方案的行为称为患者不依从性。患者不依从的原因主要有: 对药物疗效期望过高; 理解、记忆偏差; 不能耐受药物不良反应;经济承受能力不足; 滥用药物等。

5. 2 药物因素药物因素是重要的一环, 它包括了多个环节。例如抗生素的应用, 抗生素的不合理应用主要问题是不严格掌握适应症, 如病毒性感染不宜使用抗生素, 发热原因不明者不宜使用抗生素。激素的不合理应用, 忽略患者个体差异, 药物用法不合理等, 都是影响药物安全合理应用的重要因素。

6 总结

总之, 合理用药既是一种行业规范, 也是一个医疗行为准则。WHO 1987 年提出合理崩药的标准是: ( 1) 处方的药应为适宜的药物。 ( 2) 在适宦的时间, 以公众能支付的价格保证药物供应。 ( 3) 正确地调剂处方。 ( 4) 以准确的剂量, 正确的用法和疗程服用药物。 ( 5) 确保药物质量安全有效。能否安全、有效、合理地使用中成药, 不仅关系到患者的生命安危, 而且关系到中医药事、世的成败兴衰; 合理使用中成药不仅是中医药工作者的历史使命, 也是广大患者需要思考的问题, 亟待政府、医务人员、患者的共同努力, 以提高中成药的诊疗水平。

参考文献

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[3]於华.姚毅强.101例药品不良反应监测报告分析[J]中国实用医药, 2009, 4 (16) :179-181.

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[7]卢逢娣, 朱玮, 阚凯.胰岛素给药途径研究进展[J].护理研究, 2009, 23 (2) :383-384.

棚菜安全用药六注意 第9篇

1. 注意检查药剂质量。

使用变质农药容易造成药害。因此, 在购买农药或使用农药前必须认真仔细地检查农药的物理性状等, 确认其是否已经过期。

2. 注意复配农药的浓度。

农药复配时要注意各种药剂的有效成分含量, 以免多种药剂重复累加导致浓度过高从而造成药害。复配时还应注意量取浓度, 不能超过农药安全使用浓度范围。

3. 混用农药注意互相作用。

部分农药混用可以提高防病治虫效果, 扩大防治范围, 还可以延缓病虫抗药性的产生。但在混用农药时, 如果不注意各种药剂的相互作用, 则很可能导致农药失效或产生严重药害。如菊酯类农药不能与碱性农药混用, 部分农药不能与铜制剂混合等。

4. 注意用药的方式、方法。

大部分农药都需要与一些介质混合后才能使用, 如乳油、可湿性粉剂等需要用水或其他介质稀释。另外, 棚室用药最好是现配现用, 不可久置。喷药时一定要均匀, 不能漏喷, 也不能重喷;涂抹药剂时也要均匀, 切不可用原药涂抹;灌根、熏蒸时也要注意施药质量。

5. 注意蔬菜对药物的敏感性。

一般来说, 植株成熟组织的耐药性强些, 幼嫩、衰老组织的耐药性弱些。另外, 很多病虫害往往发生在植株的特定部位。因此, 喷药时应有针对性, 以提高防病治虫效果, 避免敏感部位发生药害。一些蔬菜对某些药物极为敏感, 如茄子对杀螟丹等敏感, 冬瓜对福美双敏感, 白菜等对铜制剂敏感。如果对此不加注意, 就很有可能造成药害。另外, 大多蔬菜在开花时对农药也有一定的敏感性, 因此, 在蔬菜开花时施药更要慎重。

6. 注意用药环境。

安全用药 第10篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013 年4 月~2014 年4 月来本院治疗的94 例老年糖尿病患者, 随机分为实验组和对照组, 各47例。实验组中, 男31 例, 女16 例, 年龄54~77 岁, 平均年龄 (65.7±7.8) 岁, 疾病种类:糖尿病合并高血压11 例, 糖尿病合并冠心病18 例, 糖尿病合并脂代谢异常5 例, 糖尿病合并脑血管病变10 例, 单纯糖尿病3 例。对照组中, 男28 例, 女19 例, 年龄52~76 岁, 平均年龄 (65.4±7.3) 岁, 疾病种类:糖尿病合并高血压12 例, 糖尿病合并冠心病17 例, 糖尿病合并脂代谢异常6 例, 糖尿病合并脑血管病变9 例, 单纯糖尿病3 例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1. 2 方法 (1) 用药指导措施:提高责任护士的用药知识的水平, 制作相应的用药知识小手册, 帮助患者掌握用药知识, 内容包括:常用药物的剂量、作用、不良反应、注意事项等。 (2) 用药方式指导:由专门的护士为患者讲解相关的用药指导, 若患者耳聋则采用书面讲解, 讲解的主要内容包括正确的用药方法、药物名称、剂量、服用方法及可能出现的不良反应等。 (3) 老年糖尿病患者的用药特点:由于老年人的代谢率明显降低, 因此老年人的用药量一般应比青壮年减少1/3。此外老年人的神经状态下降, 当使用降血糖药物时应时刻监测血糖, 其神经感觉不明显, 血糖下降到一定程度才会察觉, 而此时往往易发生低血糖诱发脑血管意外和心肌梗死, 严重影响患者的生命安全。因此在给老年人用药时, 应尽量选取对患者副作用小的药物, 不能自行滥用药物, 并严格观察不良反应。 (4) 对患者的学习效果进行评价, 由护士对其进行提问及评价, 如询问患者是否知道所用药物的名称, 用药时间及剂量, 并认真倾听患者的回答。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者的用药知识知晓率及并发症发生率情况。用药知识知晓情况分为十分了解、了解、不了解。用药知识知晓率= 十分了解率+ 了解率。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者用药知晓率比较实验组患者对用药十分了解32 例, 了解9 例, 不了解6 例, 用药知晓率为87.2% ;对照组患者对用药十分了解16 例, 了解8 例, 不了解23 例, 用药知晓率为51.1%, 两组用药知晓率比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2. 2 两组患者并发症发生率比较实验组患者发生低血糖反应1 例, 高血糖反应2 例, 并发症发生率为6.4% ;对照组发生低血糖反应2 例, 高血糖反应3 例, 酮症酸中毒2 例, 并发症发生率为14.9%, 两组并发症发生率比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着社会高速发展, 人们生活水平的不断提高, 人口逐渐呈现老龄化, 老年糖尿病的发病率也越来越高。糖尿病患者在医院接受治疗后, 出院仍需服用控制血糖药物。但老年糖尿病患者往往缺乏专业的医疗知识, 对药物的作用、用法用量等了解较少, 常发生错过服药时间, 用法用量错误等事件[2]。因此为提高患者的安全用药, 需由药师进行专业的用药指导。本研究中, 探讨用药指导对老年糖尿病患者的用药安全影响分析, 选取来本院治疗的老年糖尿病患者, 分别采用常规的用药指导及系统的用药知识教育。结果显示, 实验组患者的用药知晓率明显高于对照组, 实验组患者的并发症发生率明显低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。在患者住院期间, 由责任护士对其进行专业、系统规范的用药指导, 能够明显提高患者对用药知识的知晓率, 从而达到正确用药, 做到自我监控, 提高用药依从性和安全性, 明显提高用药效果[3]。

综上所述, 老年患者的用药问题具有普遍性, 应引起医生及家庭的充分注意, 建议采用系统规范的用药指导, 能够对老年糖尿病患者具有较好的疗效, 能使患者的用药知晓率明显提高, 降低因药物使用不当而导致的并发症, 提高用药依从性, 明显提高用药效果, 最终实现治疗目的和安全用药, 值得临床推广。

参考文献

[1]沈荣华, 吴红莲, 张雪玉.护理干预对老年糖尿病患者安全注射胰岛素的影响.现代临床护理, 2010, 9 (4) :37-39.

[2]冯剑平, 王小英.老年糖尿病患者的安全用药及护理.海峡药学, 2010, 22 (8) :219-220.

安全用药七大问题 第11篇

A：我国药品都在国家食品药品监督管理局注册，可以在SFDA网站上检索待查药品的国药准字号，“国药准字号”也叫“批准文号”。一药一号是药品生产合法性的标志，是药品身份的证明，是识别真假药的重要依据。

药品在包装上一定能够看到批准文号：“国药准字H(或Z.S.J.B)+8位数字”，它的意思是国家药监局批准生产、上市销售的药品。字母H代表化学药品，字母Z代表中成药，字母S代表生物制品，字母J代表进口药品国内分包装，字母B代表具有辅助治疗作用的药品。

如果包装上没有“国药准字”肯定是假药。或者登陆国家药监局数据查询，输入药品包装上的药品名称或“国药准字”后面的字母和8数字，查不到相关信息，也应判断为假药。

在药品的包装上未标明或者更改有效期的、不注明或者更改生产批号的、超过有效期的都是劣药。

遇到这样的情况你应该到当地药监局举报获赔。

2.Q：如何确定和应对不良反应？

A：不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。

服药后身体出现严重不适时，应当尽快就医；对于药品说明书上标明的不良反应，应停止服药并请医生根据病情开出新的处方。

3.Q：药物广告宣传到底可不可信？

A：处方和用药是一项专业性很强的工作，需要考虑到多方面的因素，因此国家对药品的广告宣传有很多限制，过度的宣传很可能涉嫌违法。

《药品广告审查发布标准》第四条规定：处方药可以在卫生部和国家食品药品监督管理局共同指定的医学、药学专业刊物上发布广告，但不得在大众传播媒介发布广告或者以其他方式进行以公众为对象的广告宣传。不得以赠送医学、药学专业刊物等形式向公众发布处方药广告。

《药品广告审查发布标准》第十三条规定：药品广告不得含有利用医药科研单位、学术机构、医疗机构或者专家、医生、患者的名义和形象作证明的内容。 第十三条还规定：药品广告不得含有利用医药科研单位、学术机构、医疗机构或者专家、医生、患者的名义和形象作证明的内容。

如果群众发现了不符合上述规定的广告，可以向当地药监部门举报。

４.Q:不同药品可否同时使用？

A：药物说明书中不良反应会记录常见的药物搭配禁忌。对于不宜同时服用的药品，建议去医院请医生根据病情调整处方；对于没有明确药物相互作用的，如果不放心，可以间隔20分钟分开服用。治疗窗范围窄的药物(即剂量稍有变化药理作用即有明显改变的药物)，需要监测血药浓度的药物，酶诱导剂和酶抑制剂都容易发生药物相互作用。它们包括口服抗凝药、口服降糖药、抗生素类、抗癫痫药、抗心律失常药、强心苷和抗过敏药等。

5．Q:妊娠期用药应注意哪些问题？

A：围妊娠期用药要谨慎，注意药物有无致畸等不良反应。部分药物服用后一定时间内不宜怀孕，时间各不相同，可以通过的方法缩短不宜怀孕时间。

要做到正确选择药物，首先要掌握妊娠期用药的分类系统，通过临床使用经验和研究资料分析，己证实哪些药物对孕妇、胎儿是安全的；哪些药物是相对安全；哪些药物对孕妇、胎儿是不安全的。孕妇的用药一定要在医生指导下进行。就诊时，应向医生讲清怀孕的时间，以便医生恰当选用药物。

药物对胎儿的影响可以是间接的，也可以是直接的。间接的影响如妊娠时，子宫体显著增大。盆腔淤血，常使孕妇发生便秘，若此时用强烈的泻药，可使子宫剧烈收缩而引起早产。药物对胎儿直接影响最敏感的时期是在怀孕后的2-9周，妊娠早期的药物效以致胎儿畸形为主。在妊娠的中、晚期，药物对胎儿产生的不良影响主要是使胎儿发生功能障碍和中枢神经系统的发育障碍。

6.Q：儿童用药能用成人药嘛？

A：小儿用药与成人用药有较大的不同，建议去医院请医生开对症处方，不要将成人用药直接套用在小儿身上，以免出现严重不良反应。

由于儿科疾病大多危重多變，因此，要求用药准确、剂量恰当。在药物选择上，要根据小儿的年龄、病种、病情和一般情况慎重选择，不能随便滥用，合并使用的药物不宜过多，不必要时尽量不用。

7.Q：保健品是治病嘛？

A：保健品原则上不能作为疾病治疗药来使用，请患者去医院检查，并由医生给出合理的治疗方案。

药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。保健食品是指声称并经依法批准具有特定保健功能的食品。二者有本质区别，不能相互替代，保健品不是药品，仅有保健作用并无治疗作用。

专家安全用药建议：

1．到正规医院请医生检查开药，不要轻信广告宣传。

2．不要随意改变医生处方，随意增删药品和改变用量。

孕牛的安全合理用药 第12篇

一、孕牛发生疾病, 在用药治疗时, 首先考虑

药物对胚胎或胎儿有无直接或间接的危害, 其次是药物对母牛有无副作用和毒害作用。

二、怀孕早期用药要慎重, 当发生疾病必须用药时, 可选用不会引起胚胎早期死亡和致畸作用的药物。

三、孕牛用药剂量不宜过大, 时间不宜过长, 以免药物蓄积危害胚胎和胎儿。

四、孕牛应慎用全身麻醉药、驱虫剂和利尿

剂。禁用直接或间接影响生殖机能的药物, 如前列腺素、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素和雌激素。严禁使用子宫收缩的药物, 如催产素、垂体后叶制剂、麦角制剂、氨甲酰胆碱和毛果芸香碱。使用中药时应禁用活血祛瘀、行气破滞、辛热和滑利的中药, 如桃红、红花和乌头等。地塞米松等药物在使用时也应慎重。

五、用药时必须考虑到药物对胚胎和胎儿有