骨质疏松工作总结

骨质疏松工作总结（精选9篇）

骨质疏松工作总结 第1篇

骨质疏松宣教防治工作总结

回顾我院骨质疏松三年的发展历程，在江苏省骨质疏松及骨矿物盐学会与院方领导的关心、指导下，协同太仓红十字会和太仓各级社区卫生系统，本着“服务广大太仓人民，提高人民健康水平”的宗旨，将骨质疏松症的亚专科建设与三级防治工作不断深化，在太仓地区建立以我院为中心的骨质疏松三级防治医疗服务网络。

一 设立骨质疏松专科门诊，完善骨代谢指标及骨密度检测数据库，不断加强亚专科建设

目前我们已经设立了骨质疏松专科门诊，得到了广大骨质疏松患者及中老年人群的支持与好评。骨转换标志物可以预测骨量丢失率，预测骨折危险性及评价临床药物疗效。骨密度是骨质疏松诊断的决定性指标。随着太仓地区骨质疏松症普及的不断深入，临床患者及中老年人群的骨密度与骨代谢指标的检测数量日益增多，目前双能DXA骨密度分析仪检测已达3600-3800人次，完善的骨密度与骨代谢指标数据库的建立对太仓乃至苏州地区人群骨质疏松症的三级预防指导工作有着重要的意义。

二 建立骨质疏松症诊疗技术协作基地，不断加强科研能力与专科医师的培养与学习

在中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主委林华教授和江苏省骨质疏松与骨矿盐疾病学会主任委员徐又佳教授先后多次在我院巡讲并指导我院骨质疏松工作，将我院确立为卫生部骨质疏松症诊疗技术协作基地，以建立并完善江苏省骨质疏松三级防治网络。我院是太仓地区骨质疏松网络建设的重要环节。为此，我科的骨质疏松亚专科人才培训不断加强，除了科室的自身学习以及临床指导，我科还积极参加骨质疏松专科医师培训并多次参加全国骨质疏松及骨矿盐疾病学术会议）。

三 骨质疏松的健康宣教及临床指导

我院与太仓市红十字会共同组织，当地居委会协同参与下，对太仓地区十六个社区居民进行了多达20场骨质疏松防治知识健康宣教及骨密度检测活动。同时，采取向社区居民发放关于《骨质疏松防治的健康宣传手册》、组织社区居民填写《骨质疏松调研问卷》，并由我科骨质疏松组专科医生做“骨质疏松专题科普讲座”。对社区居民关心的骨科相关问题进行现场答疑。对骨质疏松防治知识进行了广泛、全面的宣传和普及。

在三年来的临床工作中，坚持将骨质疏松诊疗理念通过医生通过诊治指导灌输到每一位临床患者，通过三年来不断的健康宣教及临床指导，太仓地区骨质疏松人群的社区健康管理和诊疗工作得到极大改善。体现了人民医院在太仓地区骨质疏松三级防治网络中的领头羊作用。

太仓市第一人民医院骨科

2014-9-23

骨质疏松工作总结 第2篇

骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。

一、临床表现：

（一）疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

（二）身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

（三）骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

（四）呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

二、发病原因： 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质疏松，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。

导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不足也很重要。然而随着医学的发展，人们对骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的PH值维持在7．35－7．45之间时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此说，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。

由此可见，通过改善酸性体质的途径，预防骨质疏松就显得尤为重要。专家指出，食用碱性食品是防止体液酸化，保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松，防止钙流失的最有效方法！

老年人容易骨质疏松，有的人补了几年钙，还是骨质疏松，这就是酸性体质在作怪。酸性体质把人的 血钙中和，沉淀了，不管用了。血钙低了，骨头里的钙就会跑出来补充血钙，结果又被酸性物质中和了，形成了恶性循环，所以酸性体质要想补钙，必须先纠酸，改善酸性体质，补钙才能成功。

酸性体质除了造成以上疾病外，还容易失眠、多梦、疲劳、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、痛风等。

三、疾病治疗：

（一）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。壳寡肽为一种动物性活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。

（二）吸烟会影响骨峰的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。

（三）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。因此，适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。

（四）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。

（五）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

（六）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。

四、疾病预防

骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防。

（一）一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

（二）二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

（三）三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控（主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨；Vit D3双向调节）、营养状态、物理因素（日照、体重）、免疫状况（全身体质、疾病）、遗传基因、生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪）、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高中国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。

（四）四级预防：我们倡导补钙从年轻抓起，均衡饮食，多多运动，保证每天15分钟左右的时间晒太阳获取最自然的钙质来源，并对骨质疏松有科学性的认识。比如大家所认为的磷酸盐阻碍钙吸收就是不科学的言论。

五、饮食防治

（一）饮食原则

⒈原发性骨质疏松症，属肾虚证，总的治则是补肾壮骨，但要辨证施膳。药膳以选用具有滋补肾阴、温补肾阳、益肝健脾作用的药食为主；

⒉须重视营养成分的补充，保护或改善脾胃的运化及吸收功能。

（二）膳食宜忌

⒈宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等；

⒉宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等；

⒊宜供给充足的维生素D及C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果；

骨质增生的中医治疗经验总结 第3篇

1 中医病因病机

本病属于中医“骨痹”范畴,临床上根据病变的不同部位而有不同的临床表现和病名,如病变在颈的名为“颈痹”,病变在腰的名“腰痹”,病变在膝的名“膝痹”等。本病多发生于老年人、重体力劳动职业、局部有外伤史者和长期固定体位工作的人群。中医认为,生理上肾藏精,主骨、生髓、通于脑,主人体生长发育、生殖繁衍。病理上骨质及骨关节的病变,概必归究于肾。正如《内经·上古天真论》曰:“女子七岁肾气甚,齿更发长;……三七肾气平均,故真牙生而长极;四七筋骨坚而骨长极,身体盛壮;……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实,发长齿更;……三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八则齿发去。”可见,牙齿随肾气的盛衰而生长、更换、充实、衰退和堕落,齿为骨之余,故骨亦同之;同时,肝肾盛则筋骨强健,肝肾衰则筋骨懈堕。在肝肾旺盛筋骨强健时,骨不易磨损,肾气衰,筋骨枯槁时,则极易磨损。所以,儿童时期,若先天不足,肾虚骨髓空虚,则可发生佝偻病,出现囟门迟闭,鸡胸、漏斗胸、肋骨外翻,下肢弯曲畸形、软骨行迟等一系列骨发育不良的临床表现。在青壮年期,“肾气平均,筋骨劲强”,不易发生骨质增生;而在老年期肝肾精血不足,骨中之髓空虚,骨骼失养,则极易受损而发生骨质增生,从而出现关节不利、疼痛、肿胀、肢体麻木无力、爪甲枯萎等。在骨关节部位曾发生过损伤(跌扑损伤、闪挫)造成气滞血瘀、骨骼失养,也极易在受伤部位发生骨质增生。

骨质增生出现的局部疼痛,筋、骨、关节、肌肉疼痛及功能障碍,以及局部的畸形,多属中医的“痹证”。祖国医学认为,“痹证”是由于人体正气不足,外邪侵犯,风、寒、湿三邪侵袭而留滞经络、肌肉、关节所致。正如《类证治载》所说:“诸痹,风寒湿三气杂合,犯其经络之阴也。风多则引注,寒多则掣痛,湿多则重着。良由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内袭,正气为邪所阻,不得宣行,因而留滞,气血凝涩,久而成痹。”然而本病是在特定条件下发生的一个特殊类型的“痹证”。其有以下几个特点:

有肾虚的基础。(1)发病多是老年人,肝肾不足,肾虚髓空已成事实;(2)多有长期重体力劳动史,过劳则损骨伤肾,表现为骨关节畸形(骨质唇样改变、骨关节狭窄、骨刺、骨关节侧弯及脱位等),腰膝酸软,神疲乏力,肢体沉重,活动不利;(3)有骨关节受伤史,损骨则必伤肾及肝,肾伤则骨髓空虚而又易患骨病;(4)有明显肝肾功能减退的临床表现,如腰膝痠软疼痛,肢体活动不利,头昏、目眩耳鸣,性欲减退,失眠多梦等。

有“痹证”的临床表现。风寒湿邪气自外而入,或感受于气候,或感受于工作劳动环境,表现为肢体关节局部有疼痛、麻木、肿胀与关节不利,遇气候变冷或局部感受风寒湿则疼痛发作或加重;寒湿郁久又可化热,表现为局部红、肿、热、痛。这就是典型的“痹证”特点。

有局部瘀血的临床表现。病变持续,反复发作,日久不愈,久病入络而生瘀,瘀滞关节血脉而疼痛部位固定不移,局部拒按,病变关节屈伸不利,动则痛甚。舌质有瘀点瘀斑,脉细涩等。瘀血是病变过程中的病理产物。

有痰阻经络、流滞关节的临床表现。局部肿胀疼痛,而皮色不变,或身体肥胖、关节肿胀、关节腔积液、关节畸形等。脾“为生痰之源”,故痰之所成,多责之于脾,同时外湿亦可凝而为痰。

由以上可以看出,老年肾虚髓少而骨骼失养,骨关节局部的损伤或长期磨损而伤肾,肾伤则不能生髓,更加重骨髓空虚而骨骼失养;同时劳伤于骨,气血耗伤,局部经络受损,气滞血瘀,瘀阻骨骼而发病。形体肥胖,气虚痰湿体质,痰流经络,痰瘀互结留滞骨骼,也是本病发生的一个重要因素。这些因素即为本病的病理基础。加之局部受损,御邪于外的能力减弱,风寒湿热外邪侵入而发病,这就是本病发生的外部因素。本病的病变部位主要在骨,其主为肾,涉及肾、肝、脾、心四脏;病性虚实夹杂,虚是肝肾虚损及脾虚气弱,实是局部的风、寒、湿、热邪和病理产物痰与瘀,相互交织在一起。本病的病理已经涉及到了人体的筋、骨、血、脉。所以病情表现见骨关节的疼痛、肿胀、畸形、活动不利外,“颈痹”还可见肢体麻木、头痛、眩晕、心慌心悸、失眠等一系列关节以外的症状。

2 诊断与治疗

2.1 诊断

只要患者非外伤性某一关节的疼痛、活动障碍等症状,X线片上又有以下表现者即可诊断:(1)关节间隙狭窄,左右不对称,关节面钙化或变形;(2)新骨形成,如边缘性骨刺、骨嵴、Heberden氏结节、骨膜下新骨形成骨桥、指间关节周围软组织内骨化等;(3)关节面下假囊肿形成;(4)关节内游离体存在;(5)关节半脱位。

2.2 治疗

骨质增生尽管有着多种临床表现,但不外乎肝肾精血的亏损为本,为基础病理改变,风、寒、湿、热、痰、瘀等致病因素为标,故治疗宜扶正祛邪[1]。基本方———骨质增生汤组成:羌活、独活、秦艽、威灵仙、防风、当归、白芍、白术、茯苓、桑寄生、怀牛膝、续断、杜仲、骨碎补、透骨草、没药、甘草。其中羌独活、秦艽、威灵仙、防风、透骨草祛风散寒除湿,以治外侵之风寒湿邪;白术、茯苓健脾除湿,针对内生之湿邪;当归、白芍养血柔肝,以利关节,养筋缓急止痛;桑寄生、怀牛膝、续断、杜仲、骨碎补以补肝肾,强筋骨,扶正固本;当归、怀牛膝、没药活血化瘀以止痛。甘草调和诸药。全方合用,共奏祛风散寒除湿、补益肝肾、化瘀止痛之功。加减:湿甚关节肿痛,肢体水肿,舌苔腻,脉滑者,加桂枝、苡仁、蚕沙、木瓜;风甚见疼痛部位不固定,疼痛呈游走性,加天麻、露蜂房、蜈蚣;寒甚关节冷痛、疼痛剧烈,得热痛减,舌淡苔白,脉弦紧,合乌头汤;寒湿化热,见患部灼热疼痛,口干,舌红苔黄者,加桑枝、忍冬藤、黄芩、虎杖,热甚加生石膏、知母;夹痰见形体肥胖、病变部关节漫肿畸形而不红,关节腔积液,局部痰核,舌苔滑腻,脉弦或滑者,加白芥子、僵蚕、海藻、商陆,减甘草;夹瘀血入络,见病程长,病变部位疼痛顽固,经久难愈,关节麻木、刺痛,痛有定处,拒按,疼痛夜间加重,关节畸形,肌肤甲错,局部青筋怒张,伴有胸闷胸痛,头晕眼花视物模糊,失眼健忘。舌质紫黯,或有瘀斑瘀点,脉多细涩或弦涩者,合下瘀血汤(土鳖、桃仁、酒大黄、白酒)、全蝎、地龙、老鹳草;气虚见形体肥胖,神疲气短,语音低弱,舌胖嫩,有齿印,脉虚者,加黄芪、人参;血虚见面白无华,头晕眼花,心悸失眠,唇舌淡白,脉虚细或虚数,加熟地、鸡血藤、枣仁;阴虚见面唇红赤,伴潮热盗汗,头晕耳鸣,舌质红干,少苔或无苔,脉细数加鳖甲、龟板、二至丸;阳虚见畏寒厚衣,四肢厥逆,面色晦暗,便溏水肿,倦怠嗜卧,舌质淡,苔薄白润,脉沉细,合麻辛附子汤或真武汤。病变在上肢者加桂枝、姜黄,病变在颈部者加葛根,在腰部者加狗脊。

遣方以温经散寒、活血化瘀、化痰通络、通痹止痛为法。外用热敷治疗本病,对改善症状效果显著[2]。处方:羌活、独活、秦艽、透骨草、威灵仙、伸筋草、肉苁蓉、松节、没药、当归、白芍、桃仁、红花、生川草乌、一枝蒿、细辛、白芥子、川牛膝、芒硝、续断、灵仙、全蝎、白花蛇等。泡酒热敷患部,每天1~2次,每次20min。

3 典型病例

曹某某,男,农民,77岁。就诊日期:2013年12月18日。主诉:腰及双膝关节疼痛10余年,加重1年余。

现病史:患者10余年前始出现腰及双膝关节疼痛,劳累及气候变化时发作或加重,1年余前疼痛加重,经检查诊断为:“1~5腰椎及双膝关节骨质增生”,虽经治疗,效果不佳。查体:形体胖,神疲乏力,腰及双膝活动受限,行动缓慢。腰及双膝外观明显异常,腰及双膝的活动度减小,直抬腿试验双侧(+),浮膑试验(-),饮食及睡眠可,二便自调。舌质胖嫩,边有齿印,舌下静脉怒张,苔薄白,脉缓。西医诊断:腰、膝关节骨质增生;中医诊断:骨痹(正虚邪痹)。

治法:祛风散寒除湿、补益肝肾、化痰祛瘀、通络止痛。处方:羌活20g、独活20g、秦艽20g、威灵仙20g、防风15g、黄芪60g、当归20g、白芍20g、白术20g、茯苓30g、桑寄生30g、怀牛膝30g、续断30g、杜仲30g、骨碎补20g、透骨草20g、伸筋草15g、没药20g、土鳖10g、全蝎10g、白芥子15g、僵蚕15g、甘草6g[3]。

5剂,2天1剂水煎服,每天3次,每次100mL。

2013年12月30日二诊:服上方后腰膝关节疼痛减轻,活动度略增。效不更方,再予上方5剂煎服。

2014年1月13日三诊:腰膝疼痛明显减轻,活动度改善,行动渐有力。上方加肉苁蓉30g、狗脊30g、三七30g、红参60g、老鹳草30g,2剂,泡酒服。共泡酒16斤,1周后服用,每天服2次,每次30mL。嘱患者节制饮食,控制体重,进行轻微的活动及锻炼,禁止剧烈活动及体力劳动。

2014年7月12随访,腰及双膝关节疼痛基本缓解,活动度显著改善,日常活动自如。

4 讨论

本病的形成是渐积日久而成的沉疴固疾,所以在治疗上,贵在坚持相应的疗程,若无高血压、冠心病、糖尿病等器质性病变,以及阴虚火旺、湿热(及实热)内盛、胃溃疡等禁忌证的,也可用中药泡酒长时间坚持服用,可收到较好的效果。

本病应当综合治疗,内外合治,包括非药物治疗,效果更为显著。但为防止将外用药当内服药误服引发危险,一般不同时给予内服与外用的中药泡酒剂型治疗。

若患者身体肥胖,肢体关节特别是腰椎、髋、膝关节与骨的负荷过重,是加重骨质增生病的一个重要因素。中医认为肥胖之人多痰湿,痰瘀互结也是本病的一个病理机制。所以应节食,少食肥甘厚味食物,多活动以减肥,利于本病的治疗和康复。

祛风除湿通痹的药物偏温燥,多有伤胃之通弊,要注意顾护脾胃,特别是原有脾胃疾病的骨质增生患者,治疗期间宜餐后服药,并视情况加入调和脾胃、养胃护膜之剂,如浙贝母、海螵蛸、白芷等。

本病患者不宜负重,禁止剧烈活动及重体力劳动,长期坚持参加适当柔缓的体育活动,如打太极拳、做保健操等,改善肢体功能,提高生活质量,以免进一步加重关节病变;避免长时间固定姿势坐卧少动以及受风寒冷湿的侵袭。

摘要：随着人口的老龄化,骨质增生的发病率大大增加。祖国医学对本病的治疗有较好疗效,且方法简单、药价低廉、操作方便、有着极大优势。就临床应用自拟骨质增生汤随证化裁、辨证施治的经验进行总结,以飨同道。

关键词：骨质增生,中医辨治,经验总结

参考文献

[1]林绵辉.颈椎病的中医治疗[J].黑龙江医药,2005(4):307-308.

[2]陈尊玲,窦连珍.中药外用治疗骨质增生60例[J].中国中医急症,2003(6):530.

揭秘骨质疏松 第4篇

策划/执行 家庭医学刊社

骨质疏松症是中老年人的常见多发病。统计资料显示，全球有2亿骨质疏松患者，且女性多于男性；45岁以上的妇女约30%患有轻重不同的骨质疏松，75岁以上的妇女患病率高达90%以上。我国现有骨质疏松症患者9 000万，而且随着社会老龄化，骨质疏松症的发病率呈逐年上升趋势。

有学者对1995～1996年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查显示，每年发生骨质疏松性骨折150万次，其中椎体骨折70万次，腕部骨折20万次，髋部骨折30万次，其他骨折30万次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生率。

成骨-破骨动态中

人体骨细胞分为成骨细胞和破骨细胞，始终处于骨形成与骨吸收的动态过程中。成骨细胞具有强大分泌功能, 分泌几乎所有骨基质成分，合成并分泌骨基质；输送钙离子至类骨质，参与类骨质的钙化；释放碱性磷酸酶，水解对骨矿化有极强抑制作用的无机焦磷酸盐，从而使骨矿化增强；调节钙、磷等离子浓度，增强骨钙化。

破骨细胞是骨细胞的一种，行使骨吸收功能。破骨细胞与成骨细胞在功能上相对应，二者协同，在骨骼的发育和形成过程中发挥重要作用。

在儿童期和青春期，人体处于生长发育阶段，摄入的钙很快吸收进入骨骼中沉淀，骨骼生长再生迅速，骨形成大于骨丢失。女性35岁、男性40岁后，由于胃肠功能减弱，骨营养吸收减小，流失增加，骨形成和骨破坏失去平衡。表现骨结构中骨小梁破坏，变细、断裂、间隙变大、中空，骨头多孔，逐渐形成骨质疏松。

研究发现，女性28岁、男性32岁骨量达到最高值，称峰值骨量。其后每年即以l%速度减小骨量，到了老年及绝经后妇女，骨量以每年2%～3%速度减少，女性70岁时骨量可丢失一半。老年人骨密度下降到一定程度，就会导致骨质疏松。

罪魁祸首钙迁徙

钙是人体含量最多的无机元素，其中骨骼、牙齿占人体总钙的99%（羟基磷灰石）；结合钙（柠檬酸或蛋白）占0.5%；混溶钙池（软组织、细胞外液、血液）占0.5%。其中细胞外的液钙约 1克，占总钙的 0.1％；细胞内的钙约 7克，占總钙的 0.6％。血钙较稳定，正常浓度为 2.25～2.75毫摩尔(90～110毫克)／升，占总钙的 0.03%～0.04％。

钙吸收与机体需要程度密切相关，并随年龄增加而渐减。婴儿吸收率可高达60％，儿童约为40％。年轻成人约25％，成年人仅为20％左右。人到40岁就会出现负钙平衡（钙消耗量大于钙摄入量），总骨钙量以每年1%的速度丢失，50岁后总骨钙量可以减少30%，70岁以后减少50%，使人体缺钙。

成骨和破骨显示了钙在骨内外的交换，这就是钙迁徙。血钙向骨转移，意味着成骨；骨钙向血及组织的迁徙意味着破骨，会导致骨钙流失。血钙和组织间的钙升高，会引起诸多疾病，如心脑血管病、骨质增生等，最常见的就是骨质疏松，而且许多老年人是骨质异常增生与骨质疏松并存。

混溶钙池与骨骼中的钙维持着动态平衡，即骨中的钙不断从破骨细胞中释放进入混溶钙池，保证血浆钙的浓度维持恒定；而混溶钙池中的钙又不断沉积于成骨细胞。钙的更新速度随着年龄增长而减慢，幼儿的骨骼每1～2年更新一次，成年人的骨骼约10～12年才能更新一次。男性18岁以后，骨的长度开始稳定，女性更早一些，身高的发育速度逐渐停止，但骨质的密度仍继续增长数年。通常在35岁以后，骨骼中的钙含量逐渐减少，如不充分补充钙等物质，可能出现钙缺乏引起的包括骨质疏松在内的严重疾病，女性重于男性。

骨质疏松不止是老年病

除年龄外，很多全身激素和骨组织局部调节因子都对成骨细胞发挥作用，并影响成骨细胞发展的各个阶段，调节成骨细胞功能。因此，骨质疏松并不仅仅是老年病。

临床上把骨质疏松分为原发性和继发性两种，其中原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身骨代谢障碍疾病。它最为常见，约占骨质疏松的90%。原发性骨质疏松又可分为绝经后骨质疏松，发生于50～70岁的绝经后妇女；老年性骨质疏松，多发生于70岁以上的人群。

继发性骨质疏松是由于某些疾病或长期服用某些影响骨代谢的药物所引起的骨质疏松，主要包括以下类型。

1.营养性骨质疏松：蛋白质缺乏导致骨有机基质生成不良，维生素C缺乏影响基质形成，并使胶原组织的成熟发生障碍；饮食中长期缺钙（每日不足400毫克）者可发生继发性甲状旁腺功能亢进症，促进骨质吸收，形成营养性骨质疏松。

2.废用性骨质疏松：各种原因的废用少动、不负重等，对骨骼的机械刺激减弱，可造成肌肉萎缩、骨形成作用减少，骨吸收作用增强，形成骨质疏松。

3.青年特发性骨质疏松：原因不明，多见于青年人，故又称青年型骨质疏松。

4.内分泌性骨质疏松：皮质醇增多症和甲状腺功能亢进症等，都可造成负钙平衡，引起骨质疏松。

5.糖尿病：由于胰岛素相对或绝对不足导致蛋白质合成障碍，骨有机基质生成不良，骨氨基酸减少，胶原组织合成障碍，肠钙吸收减少，骨质钙化减少；同时，因高尿糖渗透性利尿，导致尿钙、尿磷排出增多及肾小管对钙、磷回吸收障碍，导致体内负钙平衡，引起继发性甲状旁腺功能亢进，骨质脱钙。当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，致使活性维生素D减少，a-羟化酶活性降低，加重了骨质脱钙。

6.肢端肥大症：此症常有肾上腺增大皮质肥厚，甲状腺功能相对亢进，同时性腺功能减退，可增加尿钙排出，降低血钙，使血磷增高，刺激甲状旁腺激素分泌，增加骨吸收。

7.原发性甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺激素对组织各种细胞，如间质细胞、原始骨细胞、前破骨细胞破骨细胞、前成骨细胞、成骨细胞及骨细胞均有影响。甲状旁腺激素除促进骨细胞和破骨细胞溶骨吸收作用外，还促使间质细胞经过原始骨细胞，前破骨细胞转变为破骨细胞，从而使破骨细胞数量增多，溶骨吸收过程进一步加强。其骨骼改变程度因病期而异，有的可发生囊肿样改变，但骨皮质的骨膜下吸收为其特征性改变。

8.性腺功能减退。

9.遗传性结统组织病：包括成骨不全症、半胱氨酸尿症等。

骨质疏松怎样治疗 第5篇

骨质疏松药物治疗

(1)选择性雌激素受体调节剂 该类药物在某些器官具有弱的雌激素样作用，而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。SERMs能防止骨质疏松、还能减少心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌的发生率。这类药物有雷洛昔芬，为非类固醇的苯骈噻吩是雌激素的激动药，能抑制骨吸收、增加脊柱和髋部的BMD，能使椎体骨折的危险性下降40%～50%，但疗效较雌激素差。绝经前妇女禁用。

(3)二磷酸盐类 二磷酸盐类是骨骼中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐的人工合成类似物，能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度，具体机制仍未完全清楚，考虑与调节破骨细胞的功能以及活性有关。禁用于孕妇以及计划怀孕的妇女。第一代命名为羟乙基膦酸钠称依替膦酸钠，治疗剂量有抑制骨矿化的不良反应，因此主张间歇性、周期性给药，每周期开始时连续服用羟乙基膦酸钠2周，停用10周，每12周为一个周期。服用羟乙基膦酸钠需同时服用钙剂。

近年来不断有新一代的磷酸盐应用于临床，如氨基二磷酸盐(阿仑屈酯)、利塞膦酸(利塞膦酸钠)、氯瞵酸(氯甲二磷酸盐)(商品名骨膦)以及帕米膦酸纳等，抑制骨吸收的作用特强，治疗剂量下并不影响骨矿化。阿仑膦酸钠(商品名福善美)证实能减轻骨吸收，降低脊柱、髋骨以及腕部骨折发生率达50%，在绝经前使用可以阻止糖皮质激素相关的骨质疏松症。

(4)降钙素 降钙素为一种肽类激素，可以快速抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量，具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能，对于骨折的患者具有止痛的作用，适用于二磷酸盐和雌激素有禁忌证或不能耐受的患者。国内常用的制剂有降钙素(Miacalcin，鲑鱼降钙素)和依降钙素(益钙宁)。降钙素有肠道外给药和鼻内给药2种方式，胃肠外给药的作用时间可持续达20个月。

(5)维生素D和钙 维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D(如罗盖全、阿法骨化醇)可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。服用活性维生素D较单纯服用钙剂更能降低骨质疏松症患者椎体和椎体外骨折的发生率。另有维生素D和钙的联合制剂可供选择，治疗效果比较可靠。

(6)氟化物 氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎体和髋部骨密度，降低椎体骨折发生率。每天小剂量氟，即能有效地刺激骨形成且副作用小。特乐定(Tridin)的有效成分为单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙，与进餐时嚼服。本药儿童及发育时期禁用。

对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者，建议每1～2年复查BMD一次。如检测骨的更新指标很高，药物应减量。为长期预防骨量丢失，建议妇女在绝经后即开始雌激素替代治疗，至少维持5年，以10～为佳。如患者确诊疾病已知会导致骨质疏松，或使用明确会导致骨质疏松的药物，建议同时给予钙、维生素D以及二磷酸盐治疗。

5.外科治疗 只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗。

骨质疏松运动处方

骨质疏松症是老年人中的常见病，多发病。有资料统计，45岁以上的妇 女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松;而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率高达90%以上。

骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外，还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加，容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗，千万不可掉以轻心，任其发展。如果您出现上述不舒服后，应该去医院就诊治疗。

全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后，可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外，还需要作一些配合，比如保证足够的睡眠，每天晒1小时的太阳，每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些，然后慢慢增加，延长锻炼时间。吃菜不应挑食，应该吃低盐、清淡膳食，注意营养要丰富。每天应保证1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期，骨痛、抽筋没有得到缓解。你可以再去找医生开一些针药，帮助调节你身体内部骨钙含量。

对骨质疏松症患者而言，这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系，千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中会不停地刺激骨组织，骨组织就不容易丢失钙质，骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。

有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高;并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生。

什么是骨质疏松 第6篇

骨质疏松症是一种常见的骨组织疾病。世界卫生组织(WHO)对于骨质疏松症的`定义为：一种因骨量减少、骨骼微细结构发生破坏，导致骨骼脆弱而易发生骨折的骨骼系统疾病;美国国立卫生研究院(NIH)则强调骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。

骨质疏松症状

1疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

2身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

3骨折

这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4呼吸功能下降

骨质疏松什么原因 第7篇

1、遗传：骨质疏松有一定的遗传性。

2、营养失调节：钙摄取不足或常吃高蛋白、高盐的食物或嗜烟、嗜酒。

3、生活不正常：缺少运动、少晒太阳，这是造成骨质疏松的原因之一。

4、雌激素下降：雌激素会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解。妇女若因卵巢切除或更年期，便雌激素停止或减少分泌，就会加重骨质疏松的原因。

5、疾病：罹患肾病、肝病、甲状腺机能亢进、僵直性脊椎炎或某些癌症。这是骨质疏松的原因之一。

什么是骨质疏松的原因呢?前面是专家对骨质疏松的原因的详细介绍，大家在看过上面关于骨质疏松的原因的详细介绍后，是不是对骨质疏松的原因有问题呢?如果有，请咨询专家。

什么原因导致女性骨质疏松

据统计，我国目前有将近一亿的中年妇女和约6500万的老年妇女。妇女的平均寿命已超过75岁，平均绝经年龄为49岁。也就是说，女性生命的1/3是在绝经后度过的。

雌激素缺乏不仅影响妇女的生活，更可能引发两种由于雌激素缺乏造成的疾患：心血管疾病和骨质疏松。骨质疏松造成妇女在一生中发生髋骨骨折的危险性高于其患乳腺癌、宫颈癌、子宫癌和卵巢癌危险的总和。据调查显示，60岁以上的女性骨质疏松率高达40%，而且随年龄段增加，比例也在上升。在骨质疏松的人群中，有30%的妇女会遭受骨折的痛苦。这些骨折包括脊柱压缩性骨折、前臂骨骨折和股骨颈骨折。60岁以上的妇女中有25%可能发生脊柱压缩骨折。

造成骨质疏松的原因是雌激素减少后钙的丢失。我国女性运动量相对较少，食物中钙摄入和吸收量不足。绝经后3至5年，平均每年会丢失2.5%的钙，从而引发疾病。

双柏散治疗骨质增生的疗效总结 第8篇

1 临床资料

1.1 工作准备

为了充分了解与观察双柏散对骨质增生的疗效如何, 从1994年起就特意开始作准备工作。建立专门登记簿, 对在门诊诊断为骨质增生用双柏散治疗的患者统作记录, 并与患者通过沟通取得理解建立联系以便日后顺利开展工作, 了解情况。

从1994年8月至2008年4月间, 共有30 000多人次用过柏散治疗骨质增生, 选择其中1 000例患较单纯性骨质增生的患者进行了解调查。其中男性700人, 女性300人。年龄在38～72岁之间。

1.2 治疗方案

我院在对来院就诊的患者中, 通过X光拍片确诊为单纯骨质增生引起痛疼不便的患者一般都采用中医保守的治疗办案, 即先用双柏散外敷或外烫3 d, 必要时可连续治疗6～12 d, 甚至20 d, 根据病情而定。每日一次, 每次治疗30～60 min不等, 中间时间由患者掌握。用法是:先用适量驳骨液 (注:驳骨液亦为有省批文号的本院自制外用液体制剂, 250 ml/瓶, 专门与本院配制的如双柏散等外用散剂配用, 疗效好。) 或清水将本品调成糊状, 加热煮沸后, 用纱布包好, 待温度适宜时敷于患处半小时以上, 方便者可包敷着过夜;也可将适量蜜糖浆直接与双柏散捣均冷敷;或者用驳骨液边炒边烫患处, 保持适宜的热度反复治疗。烫药可在医院也可带回家自烫, 由患者自己选择。

1.3 观察了解

办法分为1对复诊患者直接询问了解病情;2电话询问了解;3信件询问了解;4其他熟人反馈等几种方法。14年间, 通过复诊检查了解病情的达20 000多人次;电话询问的约10 000多人次;信件了解的达9 000多人次;其他途径约1 000人次。据统计, 在这1 000例骨质增生患者中, 自己反馈已病愈的约670多人, 约69.6%左右, 至今未见复发;有效缓解病情的100%。如表1。

2 讨论

2.1 骨质增生是一种生理退变性改变, 是机体针对病变部位退变不稳的一种保护性反应, 认为这样可以增加脊椎的稳定性[1]。在医学上骨质增生又称为骨性关节炎或称肥大性关节炎或退化性关节炎, 主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。人的关节软骨每天都承受着各种活动引起的机械力, 人到中年后肌肉功能逐渐减退, 容易导致关节损伤, 软骨破坏, 引起骨性关节炎。所以骨性关节炎在中老年人中很常见。有人报告在45岁以上中老年人中其发病率约为40%～50%, 是老年人的常见病和多发病, 严重影响老年人的身心健康。

骨质增生的慢性、进展性关节病变, 主要累及手的近节和末节指间关节、脊柱和髋、膝、踝关节等, 以关节疼痛、变性和活动受限为特点。

对于骨质增生的治疗用药有多种, 如内服中西药等, 疗效并不理想。目前世界上多应用非甾体类 (NSAIDS) 药物进行治疗, 常见的有双氯芬酸纳、布洛芬、消炎痛等。内服非甾体类药虽然一时起到一定的止痛效果。但是骨质增生病是一种慢性病, 难以根治, 而此类药的副作用大也是众所周知的, 长期服用也不是办法;同样, 手术风险大, 对于不是危及生命的骨质增生病来说也只能是一般选择, 除非别无它法。

不过, 骨质增生的全身性病变, 可累及许多部位并产生许多不同的症状和表现, 因此, 当出现问题时应及时求助于正规医院外, 以便能得到及时的诊断治疗。由于骨关节病的病因复杂, 晚期治疗办法有限, 因此提倡早期预防和治疗。

2.2 其实, 经过长期临床实践证明, 双柏散[2]外用对骨质增生疗效显著, 而且十分安全。双柏散系我院名、老骨科医师, 在古、偏药方的基础上, 经几十年临床研究推出的具有批准文号 (粤药制字Z03160011) 的外用散剂。成分有威灵仙、五加皮、侧柏叶、泽兰、大黄、三棱、莪术、制川乌、制草乌、乳香等多样中药组成[3]。主治功能温经活络, 袪风袪湿、止痛消肿、用于风湿痹痛、腰肌劳损、腰椎颈椎增生等。药理作用是具有沉淀蛋白质, 收敛外渗体液消炎止痛的作用。对毛细血管具有双重的作用, 温经活络、祛风化淤, 疗效显著。散剂的特点主要是粉粹程度大, 比表面积大、易于分散、起效快;覆盖面积大, 可以同时发挥保护和收敛等作用[4]。吸收快, 节省药材, 不易变质[5]。外用通过皮肤渗透发挥应有的疗效, 比起口服、注射等给药是最安全的途径。由于存在一些不可克服的客观因素, 比如时间跨度大, 患者不肯完全配合调查了解, 在治疗过程中有些患者同时服用过其他药物, 以及研究方案设置不够周全等, 尽管资料档案记录清楚, 对这次研究、分析都会造成局限和遗憾。但无论如何, 双柏散对骨折增生的显著疗效与安全性是肯定的, 值得我们重视和保留。

参考文献

[1]孙树椿, 孙之镐, 等.临床骨伤科学.人民卫生出版社, 2006, 18 (3) :896-899.

[2]杨豪.骨伤方药临床应用荟萃.中医古籍出版社, 2003, 2 (3) :268-269.

[3]刘柏龄.中医治疗骨质增生病的临床与实验研究.第二届世界中医骨伤优秀文集.

[4]国家执业药师考前辅导专家组.药物化学和药剂学.中国人口出版社.药剂学, 2003, 3:226-228.

发现骨质疏松 第9篇

中、晚期骨质疏松症的诊断并不困难，但早期确诊存在一定难度，需要增加人们对骨质疏松症的知晓率，提高对骨质疏松症的认识和警觉性。以下知识是你应当知晓的。

你是不是骨质疏松症的高危人群

流行病学研究显示，以下八类人是骨质疏松症的高危人群。

1.激素水平异常者：低性激素、低降钙素、低生长激素、高甲状旁腺素、高甲状腺素血症等患者。

2.身材较小，体重过轻，骨架较小的人群。

3.各种因素导致较早进入更年期的女性患者（45岁之前）。

4.缺乏体育锻炼的人群。

5.亚洲人种的女性。

6.生活习惯极不规律或有吸烟或酗酒等不良生活习惯的人群。

7.长期服用影响骨代谢的药物。

8.有骨质疏松的家族病史的人群。

日常细节看你是否可能骨质疏松

在日常生活中，骨质疏松症通常会产生一些症状。如果你能及时觉察并正确認识这些症状，对早期发现骨质疏松有着重要意义。

1.疼痛：绝大多数的骨质疏松患者都有疼痛的表现，最常见的是腰酸背痛或全身性的酸痛，尤以脊柱、肩背部以及髋部最常见。这种疼痛大多没有具体诱因，有时被当作过度疲劳和肌肉损伤来对待。引起疼痛的原因主要有破骨细胞活性增加而造成夜间疼痛，由于微骨折而引起的疲劳性疼痛，以及肌肉异常负荷引起的疼痛，等。

2.易骨折：患者常因轻度外力或日常活动后发生骨质疏松性骨折。常见部位为脊柱、髋部、腕部和肩部，但其他部位亦可发生。其治疗较一般骨折困难。

3.身高下降，脊柱畸形：主要体现在老年患者中，最常见是出现脊柱后突畸形（驼背）、胸廓畸形和身高缩短等现象，大多由骨质疏松诱发椎体微骨折引起的。

实验室检查是诊断的重要环节

实验室检查是确诊骨质疏松症的主要依据，主要有三类。

1.骨量测定：主要有X线摄片、双能X线吸收测量法（DEXA）与双光子吸收测量法（DPA）、定量CT（QCT）和骨的超声波检测、微CT（Micro CT）三维图像重组等方法。其中双能X线吸收法（DEXA）是目前国际学术界公认的诊断骨质疏松的金标准。一般认为，如果测得的骨矿物质密度（BMD）低于青年人的标准值2.5个标准方差值，即可诊断为骨质疏松症。

2.骨合成代谢指标：PICP（I型胶原羟基端延长肽）、PNIP（I型胶原氨基端延长肽）、β-ALP（骨碱性磷酸酶）、osteocalcin（骨钙素）等。这些指标的水平与骨丢失率增加存在正相关关系。如果这些标记物的检测结果明显高于绝经前女性平均值，则表明骨转换增强，提示骨质疏松的发生。

3.骨分解代谢指标：HOP(尿羟脯氨酸)、尿羟赖氨酸糖甙(HOL克)、DPYD（I型胶原吡啶交联物）、TRAP（抗酒石酸碱性磷酸酶）以及空腹尿酸肌酐比值等。