超声异常范文

超声异常范文（精选9篇）

超声异常 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月至2015年5月收治的71例子宫发育异常患者作为研究对象, 患者年龄16~34岁, 平均年龄为 (25.1±4.7) 岁, 其中已婚患者33例, 未婚患者38例。患者症状主要表现为无月经来潮、月经稀发、痛经、不孕以及流产等。

1.2 方法

所有患者均选择进口GE超声诊断仪进行检查, 阴道超声检查探头频率设定为6.5 MHz、经腹超声检查频率设定为3.5 MHz。针对有月经来潮的患者, 选择在月经前1周进行检查, 这一阶段子宫内膜清晰, 能够较好地了解患者的宫腔情况;采用经腹超声检查的患者, 在诊断开始之前要求患者保持适度的膀胱充盈, 以更好地显示出子宫结构, 首先将探头放置在耻骨联合上方进行横向、纵向以及斜切扫查, 了解患者的子宫大小、形态、以及和周边器官组织之间的关系;对于已婚患者, 允许的情况下使用阴道超声检查, 嘱咐患者将膀胱排空, 采取截石位, 使用避孕套将阴道超声探头罩住, 涂抹消毒耦合剂, 缓慢置入患者阴道穹隆处进行横切、纵切与斜切面扫查, 必要的情况下重复对局部进行观察[2], 全面了解患者的宫腔状况。并对所有患者的临床资料及诊断结果进行分析。

2 结果

71例患者均通过手术病理学、宫腔镜检查等方法证实为子宫发育异常, 其中先天性无子宫患者8例 (11.27%) 、始基子宫患者10例 (14.08%) 、幼稚子宫患者10例 (14.08%) 、双子宫患者20例 (28.17%) 、残角子宫患者3例 (4.23%) 、双角子宫患者18例 (25.35%) 、纵膈子宫患者2例 (2.82%) 。应用超声检查确诊的患者65例, 检出率为91.55%, 另外6例患者被误诊。

3 讨论

先天性子宫发育异常在女性中具有较高的发病率, 其中, 先天性无子宫、始基子宫等以闭经和不孕为主要临床表现, 通过超声检查结合临床症状等能够较好地确诊。对称性子宫发育异常的患者大多在妊娠检查中发现, 例如在早孕、人工流产中被发现。超声对于子宫先天性发育异常具有较高的诊断价值。在超声下, 双子宫表现出两个并列的宫颈与宫体[3], 双角子宫则表现出子宫底部宽度明显增加, 并向两侧突出, 子宫的横切面图像表现为马鞍状, 双角子宫一侧妊娠的情况下可见该侧的情况, 如果双侧同时妊娠, 则能够探及两侧的胚胎组织。但是双角子宫一侧妊娠的时候与间质部妊娠有着相似的表现, 临床中应予以鉴别诊断。

残角子宫出现的原因在于一侧的副中肾管发育异常[4], 可以将残角子宫分为三种类型:1相通型, 经血能够畅通的向外流出, 日常生活中少见其他临床表现, 通常在妊娠之后检出;2有宫腔, 但是宫颈管闭锁, 超声检查可见经血瘀滞, 存在细小的囊性包块, 临床应注意与巧克力囊肿鉴别;3没有宫腔, 临床中也缺乏特殊的表现。

总而言之, 子宫发育异常的类型较多, 造成的产科并发症也非常多, 患者的妊娠失败率较高[5], 如果不及时处理还有可能造成产道梗阻甚至是破裂出血, 对患者的生命安全造成很大的影响。早发现、早处理是保证患者生命健康的重要手段。超声检查子宫发育异常具有操作便捷、简单易行和无创的特点, 能够为疾病的诊断与治疗提供重要的临床依据, 同时诊断率较高, 是该病检查中非常重要的辅助手段具有较高的临床应用价值。

摘要：目的 探讨子宫发育异常的超声诊断进行临床价值。方法 选择我院2013年6月至2015年5月收治的71例子宫发育异常患者为研究对象, 所有研究对象均采用超声诊断, 回顾性分析患者的临床资料和诊断结果。结果 纳入研究的71例患者中, 检出子宫发育异常的患者65例, 检出率为91.55%。结论 超声诊断子宫发育异常具有操作便捷、简单易行、无创的特点, 同时诊断率较高, 能够为疾病的诊断与治疗提供重要的临床依据, 具有很高的临床应用价值。

关键词：子宫发育异常,超声诊断,无创

参考文献

[1]高凤云, 吴青青, 马玉庆, 等.三维超声定量诊断各类子宫发育异常的序贯化流程探讨[J].中国超声医学杂志, 2014, 30 (7) :649-651.

[2]耿红光, 韩燕燕, 单卫东, 等.实时动态三维成像在诊断子宫发育异常中的应用[J].哈尔滨医科大学学报, 2010, 44 (6) :611-612.

[3]凌惠芬, 陈松英.经阴道三维超声成像技术在子宫畸形诊断中应用分析[J].中国计划生育学杂志, 2014, 22 (11) :766-768.

[4]高岩冰, 孙建, 董景云, 等.腔内三维超声自由解剖切面成像技术在诊断子宫发育异常中的临床价值[J].中国计划生育学杂志, 2014, 22 (9) :629-632.

超声异常 第2篇

【关键词】超声医学；胎儿发育异常；超声诊断

新生儿先天性畸形具有3%的发病率，其中还有2%的新生儿由于畸形严重而夭折。所以对胎儿畸形的产前诊断是促进新生儿死亡率不断降低以及人口素质提升的关键环节[1]。在对具有明显解剖形态学改变的畸形进行诊断的时候具有较高的确诊率，对于那些仅有生物径线测值改变，而没有明显生态学改变的异常发育却会非常容易出现漏诊的情况。所以说在对胎儿发育异常进行筛查和诊断的时候，超声具有一定的局限性[2]。本文对畸形胎儿产前超声诊断资料进行回顾性分析，对超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院在2009年1月至2014年1月共收治了12周以上的住院产妇共计有6021例，年龄在19—42岁之间，孕周在13—42周之间，共计有72例在院分娩畸形胎儿，在产妇产前采取超声检查的方式针对胎儿系统进行检查，经过超声检查发现有58例胎儿畸形，在足月产或者引产之后得以证实，此外还有14例漏诊，在分娩之后才发现畸形。

1.2方法

采用彩色三维超声成像仪，采用探头的频率5—9MHz，经过阴道三维容积探头。在检查者将膀胱排空之后，取膀胱截石位，在阴道后穹窿进行探头的置放，对子宫以及双附件进行二维常规扫查，采用三维成像的方式针对可疑子宫发育异常的患者。在表面模式成像之后，检查人员进行分析和观察，采用存盘的方式对所有的三维超声数据进行处理[3]。

2 结果

分娩的72例畸形胎儿当中，有22例中枢神经系统畸形，其中包括12例脑积水、2例无脑儿、8例脊柱裂；18例消化道畸形，其中有8例内脏外翻、2例先天巨肠结以及8例直肠肛门闭锁；14例唇裂；2例脑积水；4例尿道下裂；10例肢体异常，2例胸前壁血管瘤和胎儿后腹膜畸胎瘤，其中还有14例畸形胎儿属于两种以上复合畸形。在经过超声检查之后，14例漏诊的包括4例唇裂、4例尿道下裂以及6例直肠肛门闭锁，达到了83%的畸形检出率。

3 讨论

所谓的出生缺陷就是指的胎儿发育异常，其中包括功能异常以及形态结构异常，在最近几年以来，随着孕期规范的产前检查以及在临床上超声的广泛应用，能够对胎儿的发育异常实现及时的发现，从而将妊娠及时终止。超声是促进新生儿死亡率不断降低以及人口素质提升的关键环节[4]。

脊柱裂、脑膜脑膨出、脑膜膨出、脑积水以及无脑畸形，其中最为常见的就是无脑儿。在超声检查中主要表现为颅骨光环的缺少，瘤结样团块会在胎儿头颅出现，蛙眼症是其典型的表现，一般情况下，最早可以在第十二周查出来。异常增多的脑脊液积聚在颅腔内就是所谓的脑积水，最多可以达到1000毫升的贮积量，增加的脑脊液以及受压的脑实质，非常容易造成梗阻性难产在引产过程中的发生。侧脑室在临床20周前会出现暂时性的失调，所以不要轻易对脑积水下诊断结论。脑膜脑膨出以及脑膜膨出属于颅骨先天性缺损，最为常见的是枕部。脊柱裂在腰骶部出现的比较多，主要是因为先天椎管闭合不全而引起。典型的超声影像会在中枢神经系统畸形中有所体现，经常会共存着两种或两种以上畸形，超声在对这种畸形进行检查的时候基本上可以达到100%的诊断率。

消化系统畸形包括内脏外翻、内脏膨出以及消化道闭锁。最容易漏诊的就是消化道闭锁影像，常常会在喂奶呕吐或者产后无胎粪时发现。在妊娠12周之后临床上与超声影像相结合就可以较快的作出诊断。泌尿生殖系统畸形可以在超声显像中被发现的包括肾发育不全、尿路梗阻或闭锁、肾积水、多囊肾等。一般情况下在妊娠20周之后进行诊断。

肢体异常主要包括手足畸形、断肢畸形、无肢畸形以及缺肢等。以超声像图为根据可对之进行诊断，然而却需要仔细寻找小的畸形。其中较为少见的就是胎儿肿瘤，其具有多样的发病形式，在发病的时候同时还会伴有羊水过多以及多种胎儿畸形。具有较大肿瘤时会出现分娩困难。

随着社会经济的不断进步以及医疗水平的不断提升，人们开始越来越广泛的重視优生优育的问题。作为一种方便的、无创的检测手段，超声可以为临床上的治疗和诊断提供非常可靠地依据，从而成为对胎儿畸形进行筛选的临床上的非常关键的诊断方法。此外，早期发现胎儿畸形，并且给予早期治疗以及早期诊断可以将大量的财力、物力以及人力节省下来，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1] 沈国放，闻辉，季珍.超声筛查胎儿畸形存在问题分析[J].中国医学影像技术， 2012， 19（1）： 82-83.

[2] 严英榴，杨秀雄，沈理，等. 全莲花.超声诊断胎儿畸形的探讨[J].中国超声诊断杂志，2013，4（5）：395.

[3] 杨太珠.胎儿骨骼系统畸形的超声诊断[J].中国实用妇产科与产科杂志， 2010， 21（9）： 528-529.

[4] 殷春霞，张伯锋，郭瑞军.胎儿骨骼发育异常的超检查[J].中华超声影像学杂志， 2011， 13（9）： 710-712.

中晚孕双胎妊娠异常的超声诊断 第3篇

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月-2011年7月经二维彩色多普勒超声检查、临床追踪及病理诊断孕妇6例, 中位年龄29岁;初产妇2例, 经产妇4例。孕妇均在当地医院超声检查时发现子宫内腔内异常增强的回声团, 故到我院行二维彩色多普勒超声检查, 最后其中4例在我院终止妊娠, 2例在我院行足月剖宫产。

1.2 方法

使用MyLab50, 使用探头频率3.5 MHz, 在常规增益的条件下, 嘱孕妇仰卧位平躺于检查床上, 需要时可侧卧, 保持平衡呼吸, 除常规检查外重点探查宫腔内异常回声团。

2结果

2.1 超声检查结果

6例孕妇均为子宫腔内增强回声团, 边界清楚, 团块内回声不均, 形态不规则。其中2例内见骨骼声像。彩色多谱勒表现 (CDFI) 团块内探及血流信号, 但不丰富。均诊断为中孕或晚孕, 子宫腔内异常回声, 疑为双胎妊娠畸形。

2.2 产科临床结果

4例孕妇引产后发现, 实性团块有羊膜包裹, 与胎盘有一羊膜相连, 与胎儿、胎盘独立, 其血管来自胎膜。2例足月剖宫产中发现胎盘旁有一羊膜包裹的组织, 与胎盘、胎儿独立, 其血管来自胎膜。术后诊断:双胎妊娠畸形。

2.3 病理检查结果

均为软组织, 其中2例见不规则骨骼, 其血管来自胎膜。

3讨论

双胎妊娠分为单卵双胎和双卵双胎, 单卵双胎较双卵双胎的并发症多。双胎中约有20%为单卵双胎。此种类型的双胎可能会对胎儿发生许多损害。其中一种为无心畸形, 为一种以无心脏为特征的胎儿畸形。单卵双胎的胎盘间存在动脉—动脉、静脉—静脉间的血管吻合, 造成逆向血液循环, 使血流离开无心胎儿, 影响胎儿发育。有学者将此种无心畸形分为4种类型:Ⅰ型:胎儿、胎体、肢体均有, 但均发育不全, 无心脏。Ⅱ型:胎儿胸部以上均未发育 (即无头、无胸、无心、无肺) , 仅见圆形腹部及发育不全的下肢。此种类型为无心儿中最常见的一种, 约占60%～70%。Ⅲ型:仅有胎头, 无躯体无心脏, 此类罕见。Ⅳ型:仅有一无定型态的软组织团块, 内含各种组织。

综上所述, 此6例孕妇均属于无心胎儿中的Ⅳ型。超声诊断多胎妊娠具有较高的特异性, 值得临床推广应用。

关键词：中晚孕双胎妊娠异常,二维彩色多普勒超声诊断

参考文献

超声异常 第4篇

【关键词】 婴儿；超声波检查；发育性髋关节异常

发育性髋关节异常（Developmental Dysplasia Hip，DDH）是儿童最为常见的骨骼系统先天性疾病，过去称为“先天性髋关节脱位”。X线摄片是判断和评价小儿DDH的主要手段，但对于新生儿和小婴儿，其髋关节主要是由软骨成分组成，X摄片在这一年龄段上的应用就受到了限制。上世纪80年代早期奥地利医生Reinhard Graf[1]采用超声波技术检查新生儿和小婴儿的髋关节，为DDH的早期诊断、早期治疗提供了较为可靠的依据。本文通过对小婴儿髋关节的超声波检查，探讨Graf法在诊断DDH中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2013年3月在我院儿童保健科常规健康体检的小婴儿1285例（2570个髋关节），年龄在40-50天，其中男654例，女631例，肉眼均未见明显肢体残缺畸形。

1.2 仪器与方法 使用Philips EnVsior HD彩色多普勒超声诊断仪，采用高频线阵探头，频率为6-12MHz。婴儿侧卧于特制检查床上，保持安静状态，先右侧卧位，检查左侧髋关节；再左侧卧位，检查右侧髋关节。被检侧下肢处于轻度屈曲、内旋位置，皮肤涂以适当耦合剂，将探头垂直放置于需检查的髋关节部位，进行冠状面扫查，取得髋关节的大体图像后，通过向前、向后、向上、向下及旋转微调，直到获得髋关节超声测量的标准图像（髋臼顶中部切面）后冻结，利用电影回放，得到最佳超声图像。

1.3 DDH超声诊断标准 采用Graf法观察髋关节髋臼形态、发育或成熟状态，以及髋臼和股骨头的关系，测量骨顶线夹角（α）和软骨顶线夹角（β），进行髋关节超声分类：Ⅰ型，α≥60°，同时β<55°为Ⅰa型或β>55°为Ⅰb型。Ⅱ型，α=50°-59°，同时β=55°-77°，年龄小于3个月者为Ⅱa型，大于3个月者为Ⅱb型。如α=43°-49°，β<77°，则为Ⅱc。Ⅲ型，股骨头脱位，α<43°，近端软骨膜向上靠近髂骨壁。Ⅳ型，股骨头脱位，α<43°，近端软骨膜嵌压在股骨头与髂骨壁之间。其中Ⅰ型、Ⅱa型为正常髋关节，Ⅱb、Ⅱc型、Ⅲ型和Ⅳ型为DDH。

2 结 果

本组受检小婴儿1285例，共计2570个髋关节。其中Ⅰ型2390个，占93.00%（2390/2570），此型骨顶缘外形锐利；Ⅱa型167个，占6.50%（167/2570），骨顶缘外形表现为圆钝；Ⅱc型11个，占0.43%（11/2570），骨顶缘外形平坦；Ⅲ型2个，占0.07%（2/2570），超声表现为髋臼发育差，骨顶缘扁平，股骨头脱位，近端软骨膜向上移位；Ⅳ型0个。因本组病例年龄均<3月，所以没有Ⅱb型髋关节。

3 讨 论

发育性髋关节异常是指小儿在出生时髋关节就存在异常或不成熟，并在出生后继续发展恶化的病变。DDH多见于女性，发病率约为0.4-1%，左侧发病高于右侧；完全髋关节脱位的发病率约为1‰；早期表现正常，晚期出现髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良的比例约为0.4‰[2]。其发病原因至今不明，可能与遗传和机械因素有关，与韧带松弛、胎儿在母体内的体位和姿势有密切关系。未经及时治疗的DDH，有随着生长发育病情逐渐加重的趋势，导致关节畸形、功能障碍，最终引起肢体的残疾。因此，必需早期发现，早期治疗。90年代起关于超声髋关节检查的报道越来越多，在具体应用上的争论也越来越激烈[3]。

新生儿和小婴儿的临床体格检查是诊断DDH的重要手段，如臀纹不对称、下肢长度差异、Barlow氏征及外展试验等。但体格检查只能筛查出脱位髋关节和非完全脱位的严重病例，而超声检查能发现临床检查阴性、可能存在轻中度异常的病例，这些病例有可能在以后逐渐加重。

相比X线，超声髋关节检查是一种无创伤的检查，并可反复动态观察，检查时间（小于6个月龄）早于X线，出生时就可进行，比X线具有准确率高以及减少电离暴露的优点，而X线能适用髋关节骨化时较大婴儿（大于6个月龄）的检查，观察范围也比较全面[4]。超声检查时，也可同时测量髋臼覆盖率来判断髋关节发育情况，运用动态扫查方法可以区分骨性髋臼覆盖率为33%-58%范围内的正常髋关节和DDH，从而提高覆盖率法的准确性[5]，对Graf法起到一个很好的补充作用。

强调DDH早期发现、早期治疗，并不等于发现异常就立刻治疗，因为大部分早期轻微髋关节异常者，随着生长发育可自行恢复。但对这些异常者必须随访、观察。如果超声检查异常持续存在，应及早干预治疗。例如α=50°-59°，对3个月内的婴儿，属于Ⅱa型，此时此型髋关节是一种正常生理现象，只需定期复查，有可能会恢复正常，不需要治疗，但超过3个月还未恢复为Ⅰ型，就属Ⅱb型，这是就需接受适当治疗。由于年龄越小，DDH发病率有越高的特点，为了避免过多检查和治疗，本人认为一般髋关节超声波检查在出生后6-8周进行为宜。

标准的髋关节超声切面是观察、测量和判断髋关节各种类型的重要依据，因此获得标准切面非常重要。此图像中必须有软骨骨性交界面、股骨头、滑膜折痕、关节囊、盂唇、软骨骨性顶及骨化缘这些结构。测量时应清晰显示髂骨最低点、髋臼顶中切面和盂唇这三个重要标志。黄冠兰等认为Graf法髋关节超声诊断的准确性受检查者操作经验影响不大，而主要取决于检查者对Graf法操作标准程序的认识和依从性[6]。本人在实际工作中经常遇到同一个检查者在不同检查时间检查同一个婴儿和不同检查者检查同一个婴儿，得到的测量结果出现不一致现象，有时出入也很大，这可能跟检查者手法的熟练程度及对标准图像的取得与否有密切关系。所以平时工作时，应严格执行操作规范，加强练习，尽量减少人为误差。

超声髋关节检查的设备、场地要求不高，操作方法相对简单，但有重要意义。髋关节超声检查最大的优势是能及早、准确地发现DDH，使其得到及时有效地治疗，适合筛查工作。

参考文献

[1] Graf R.New possibilities for the diagnosis of congenitsl hip joint dislocation by ultrasonography[J].J Pediatr Orthop，1983，3（3）：354-359.

[2] Mencio GA，Developmental dysplasia of the hip in Sponseller PD.Orheopedic Knowledge Update Pediatrics，2002 Rosement AAOS：161-17.

[3] 王剑龙.B超在骨科中的应用进展[J].中国矫形外科杂志，2003，11（14）：982.

[4] 陈博昌.发育性髋关节异常的超声波检查[J].临床小儿外科杂志，2003，2（3）：196.

[5] 黄福光.胎儿与小儿超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2008：558.

小儿髋关节发育异常超声筛查 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年1月—2013年6月在该院进行超声筛查髋关节发育异常的5 d~12周岁的小儿患者4 857例, 其中男性患儿1 942例, 女性患儿2 915例, 5 d~6个月的患儿1 025例, 7个月~2周岁的患儿1 453例, 3周岁~12周岁的患儿2 379例, 这些患儿均符合早产、多胎妊娠、巨大儿、羊水量异常、有DDH家族史、合并肌性斜颈、有不明显DDH症状, 以及有明显DDH症状中的一项或几项阳性;所有参加者均经父母同意;参加筛查的总样本数为9 714个髋关节。

1.2 方法与仪器

1.2.1 临床常规检查方法

(1) 观察小儿臀纹、大腿内侧皮纹对不对称, 有没有方臀现象, 两腿长度是否一样, 能不能自由活动; (2) 小儿水平仰卧, 膝部、髋部均弯曲至90°, 检查者双手各执患儿的一个膝关节, 同时做外展外旋运动, 观察小儿膝部外侧面能否接触到床面, 如触及不到, 说明内收肌紧张, 如外展至一定角度, 突然出现轻微弹跳, 方可触及床面, 提示可能存在先天性髋脱位; (3) 小儿水平仰卧, 屈膝、屈髋, 双脚平放于床上, 两脚踝并拢, 若见双膝不同高, 则膝盖较低一侧髋关节脱位, 或者该侧股骨或胫骨短缩; (4) 小儿水平仰卧, 屈髋90°, 膝盖伸直, 双手拇指放于双腿内侧股骨小转子处, 食指和中指放于双腿间外侧股骨大转子处, 使小儿髋部向外侧展开45°, 如果该过程中有小儿股骨头滑入髋臼内的感觉, 则提示小儿髋脱位;接着用拇指向后外侧推动该小儿股骨头, 如果存在股骨头从髋臼后缘滑出的感觉, 拇指松开, 股骨头又重新滑入髋臼内, 则提示小儿髋不稳定[4,5]。

1.2.2 仪器检验方法

使用美国GE-V730彩色超声诊断仪, 采用探头频率3.75~7.5 Hz。常规采用Graf法[6]对小儿进行髋关节外观冠状位超声, 测量各种参数, 取三次测量平均值, 综合评价。髋外侧冠状位扫查:着小儿水平仰卧, 双腿微弯并微向内旋, 探头长轴与小儿躯干平行, 置于大腿外侧股骨大转子上, 得到冠状切面图像。Graf法:在冠状切面上画三条线: (1) 基线:从关节囊与髂骨接触的起始位置引一条直线到骨性髋臼凸位置; (2) 线I:骨性髋臼凸与纤维软骨盂缘间的一条直线; (3) 线II:骨性髓臼凸至纤维软骨盂缘间的一条直线。基线与线I的夹角α, 基线与线II的夹角β, 骨性髋臼对股骨头的覆盖率MR。髋关节横切面扫查:在得到的冠状切面的基础上, 探头旋转90°, 得到小儿髋关节横切面图像。四维图像的获取:容积探头长轴保持与骨盆矢状面90°夹角, 在髋关节部位滑动探头以保证能够观察到整个关节, 再根据需求调整X、Y、Z轴, 最终得到小儿髋关节四维图像。

1.2.3 诊断标准

结合常规检查和超声检查结果, 最终以超声结果为诊断依据。依据Graf法, 髋关节分类情况见表1。

1.3 统计方法

应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 性别分布

在所有参加该筛查的4 857例小儿中, 共筛查出髋关节发育异常的患儿109例, 髋关节健康发育的小儿4 748例, 总患病率在22.44‰, 男性患儿36例 (7.41‰) , 女性患儿73例 (15.03‰) 。

2.2 病理类型

4 857例小儿经Graf法检查后发现, 正常的髋关节即I型4 748例, 占总数的99.76%;关节不稳定的Ⅱ型占5.97‰, 发育不良的Ⅲ型占2.68‰, 半脱位的Ⅳ型占10.09‰, 全脱位的Ⅴ型占3.71‰。

2.3 年龄分布

参加该筛查的小儿年龄跨度较大, 最小为5 d, 最大为12岁, 根据年龄分为两组5 d~6岁, 7~15岁, 5 d~6岁的小儿有2 714例, 其中髋关节发育异常有87例, 占3.21%;7~15岁有2 143例, 其中髋关节发育异常有22例, 占1.03%, 其中6岁以内的检出率大于6岁以上的检出率 (χ2=25.917, P<0.05) 。其中女性小儿发病率显著高于男性小儿 (χ2=12.705, P<0.05) , 详细结果见表2。

3 讨论

DDH是小儿常见骨科疾病, 通常致残率很高。翟大明等[7]研究表明, 2%的新生儿存在髋关节不稳定情况, 早期诊断的DDH中有很大一部分可以发展为正常的髋关节。因此, 早发现, 早诊断, 早治疗是降低手术率和致残率的重要方法。临床物理检查作为早期筛查手段, 对于DDH的发现至关重要, 但是检查时间的把握, 检查者的经验均是正确诊疗的限制性因素。

在该筛查中还发现, 应用超声检查小儿髋关节, 小儿年龄越小, 超声图像越清晰, 随着年龄的增长, 声像图显示的清晰度越来越低。另外, 随着小儿年龄的增长, 在检查时间长短上, 呈抛物线趋势发展, 5 d~6个月的小儿比较配合检查, 由检查者一人可操作;7个月~2周岁的小儿哭闹现象严重, 需要助手和亲属帮忙才能顺利完成检查;3周岁~12周岁的小儿基本能够较好沟通, 配合医生检查, 所以所需检查时间也较短。

在小儿髋关节超声检查中, 髂骨呈水平带状强回声 (髋臼窝) , 与其相连的区域为弧形强回声 (骨性髋臼) , 再向里侧是没有回声的一片区域 (Y形软骨) , 骨性髋臼顶与软骨髋臼顶相延续呈一弧形, 与股骨头紧密吻合, 软骨髋臼顶的内上方有一三角形高回声 (髋臼盂缘) , 延伸至关节囊与股骨头之间。若声像图显示结果如上, 则提示该小儿髋关节发育正常;若呈现其他结果, 则提示小儿髋关节可能存在异常发育, 需要进一步仔细检查, 再下结论。参加该筛查的小儿年龄跨度较大, 最小为5 d, 最大为12岁, 但所有的小儿均为DDH疑似儿或具有高患病率的小儿。4 857例小儿经Graf法检查后发现, 正常的髋关节即I型4 748例, 占总数的99.76%;关节不稳定的Ⅱ型占5.97‰, 发育不良的Ⅲ型占2.68‰, 半脱位的Ⅳ型占10.09‰, 全脱位的Ⅴ型占3.71‰。该研究发现, 根据年龄分为两组5 d~6岁, 7~15岁, 5 d~6个月的小儿有2 714例, 其中髋关节发育异常有87例, 占3.21%;7~15岁有2 143例, 其中髋关节发育异常有22例, 占1.03%, 其中6岁以内的检出率大于6岁以上的检出率 (χ2=25.917, P<0.05) 。5 d~6个月的小儿不仅容易进行检查, 检查结果还相对年龄较大的小儿准确。可能是6个月以上的患儿股骨头的骨化中心开始形成, 超声检查的清晰度变得不明显, 会直接影响检测结果的准确性。因此, 笔者建议可以对临床物理检查和超声检查均为阳性的疑似DDH的小儿, 进行X线照射检查。该研究还发现, 超声检查可作为小儿DDH的一种有效检查手段。并且, 此前已经有人将超声应用于DDH筛查, 如王雯雯[8]等对天津市儿童系统管理内不满6个月的婴儿1万多例进行筛查, 王双燕等[9]对上海市闵行区妇幼保健院出生的所有新生儿进行筛查, 覆盖率96%, 这些筛查都取得了较好的效果。以上结果都可以为该研究提供理论基础, 充分说明该研究使用超声技术对该地区小儿进行DDH的筛查, 是一种可靠而正确的做法。

应用超声检测婴幼儿髋关节的异常情况, 一般是在髋外侧冠状切面上进行, 现代超声技术可以较为清楚的显示未骨化的软骨性股骨头以及盂唇, 另外, 髋臼骨顶也能得到较好的显示, 因此得到髋关节冠状切面图, 判断软骨性股骨头与髋臼的相对位置关系, 可以在很大程度上弥补临床物理检查的不足。并且, 彩色多普勒超声无放射性损害, 应用前景广阔。

摘要：目的探讨超声筛查在小儿髋关节发育异常疾病中的应用价值。方法 整群选取2012年1月—2013年6月间在该院进行髋关节发育异常超声筛查的4 857例小儿按照年龄、性别、病变程度分组, 并进行统计学分析。结果 共筛查出髋关节发育异常的患儿109例, 总患病率在22.44‰, 其中男性患儿36例 (7.41‰) , 女性患儿73例 (15.03‰) , 其中女性小儿发病率显著高于男性小儿 (P<0.05) 。根据年龄分为两组5 d6岁, 715岁, 5 d6岁的小儿有2 714例, 其中髋关节发育异常有87例, 占3.21%;715岁有2 143例, 其中髋关节发育异常有22例, 占1.03%, 其中6岁以内的检出率大于6岁以上的检出率 (χ2=25.917, P<0.05) 。结论 超声筛查是发现小儿髋关节发育异常的有效方法 , 为临床提供了很有价值的信息, 早期正确把握治疗时机, 可很好的控制病变的发生。

关键词：超声,筛查,髋关节发育异常,早期诊断

参考文献

[1]李琳, 赵虹, 王凤梅, 等.发育性关节异常的早期干预及结果分析[J].中国儿童保健杂志, 2012, 20 (6) :438-440.

[2]蒋式飞.髋关节发育异常的早期诊断和早期干预[J].实用医学杂志, 2009, 25 (19) :3267-3268.

[3]郭志英, 栗平, 福林.蒙古族与汉族婴幼儿髋关节发育异常的超声研究[J].临床超声医学杂志, 2014, 16 (5) :335-337.

[4]贺红伟.中西医结合治疗发育性关节不良[D].广州:广州中医药大学, 2013.

[5]赵爱青, 房秀霞, 白锐.普遍性或选择性超声筛查在髋关节发育异常中使用的思考[J].内蒙古医学杂志, 2011, 43 (19) :21-24.

[6]施惠娟.Graf法超声检查在发育性髋关节异常诊断中的应用[J].临床超声医学杂志, 2011, 13 (2) :106-108.

[7]翟大明, 赵奕文, 杨少玲, 等.超声对婴儿期髋关节发育性异常的筛查作用[J].临床超声医学杂志, 2014, 16 (1) :61-63.

[8]王雯雯, 张菲菲, 李蓉, 等.婴儿发育性髋关节异常的超声筛查[J].医学理论与实践, 2014, 27 (4) :439-441.

超声异常 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年6月至2010年12月2109名妊娠21～25周的孕妇, 年龄22～39岁, 平均年龄27.5岁。

1.2 检查方法

1.2.1 检查设备

Voluson730超声诊断仪 (GE公司) ;LOGIQ S6超声诊断仪 (GE公司) ;专业心脏软件;探头频率2.5～6MHz。

1.2.2 检查方法

参照《产科超声检查标准》, 对本组孕妇进行系统的检查, 重点观察胎儿心脏。使用节段分析法, 以胎儿四腔心、右室流出道、左室流出道、三血管/三血管-气管切面为标准切面依次检查:并调整仪器, 以获得清晰、满意的二维图像, 如果调整后仍不能获得满意的效果, 可让孕妇调整体位或活动, 待胎儿改变体位后再进行观察。首先进行胎儿四腔心切面的检查, 确定胎儿心尖朝向, 左右心房大小、肺静脉与左心房的连接、卵圆孔大小、二尖瓣/三尖瓣瓣膜、左右心室大小、三尖瓣隔瓣位置以及室间隔的完整性。彩色多普勒观察肺静脉血流并测量记录左右心房心室舒张期内径、胎儿心/胸面积比、二/三尖瓣A峰、E峰流速。图1为系统超声检查正常的四腔心切面图, 图2为胎儿先天性心脏病, 异常的四腔心切面图。其次, 胎儿右室、左室流出道切面:确定肺动脉位置走向, 彩色多普勒观察肺动脉血流, 测量并记录肺动脉内径, 肺动脉收缩期血流流速峰值。第三, 三血管/三血管一气管切面:确定上腔静脉、主动脉的排列、肺动脉的位置关系及内径大小、彩色多普勒观察主肺动脉血流及方向, 观察主动脉峡部是否明显缩窄, 每个胎儿心脏共存储7幅标准图像于超声工作站中: (1) 收缩期4C二维图; (2) 舒张期4C二维图; (3) 舒张期4C彩色血流图; (4) RVOT二维图; (5) LVOT二维图; (6) 3VT二维图; (7) 3VT彩色血流图, 如图1, 图2。

1.3 结果验证

本组所有新生儿出生1周内均进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查, 产前引产的胎儿进行尸体解剖确认。并将心脏超声筛查结果与新生儿超声心动图检查及尸体解剖结果对照。

2 结果

经超声心动图诊断的22例先天性心脏病分别为室间隔缺损16例、单心室4例, 21-3体室间隔缺损1例、心内膜缺损1例;漏诊2例为室间隔缺损 (表1) 。

从表1可见, 本组2109名来我院产前筛查的孕妇经系统超声检查与产后及引产后尸体解剖证实, 准确率达91.67%, 漏诊2例。漏诊率8.33%。

3 讨论

先天性心脏病是严重的先天性疾病, 新生儿出生后死亡率极高[4], 如不经治疗, 30%的新生儿可在出生后1个月内死亡。系统胎儿超声通过不同切面的选择, 可有效检出胎儿先天性心脏病, 从本组2109例产前筛查的孕妇检查结果显示, 其准确率可达91.67%, 且有较高的临床诊断价值, 而且检查快捷、安全, 在各级医院均可进行。

进行胎儿系统超声检查的时期选择非常重要, 胎儿心脏最佳成像时机为孕20～27周, 此时胎心发育已基本成熟, 当胎儿处于枕后位, 骨影遮挡少、距离探头近, 胎儿心脏显示较清晰[5];同时这一时期胎位尚不固定, 在检查时易于调整。当胎位影响检查时, 可让孕妇变动检查体位, 一般均能避开椎骨声影, 清晰显示胎儿心脏;产前先天性心脏病的筛查对优生优育及确定围产期治疗方案具有重要的指导意义。通过筛查, 胎儿的父母可在产前提前被告知先天性心脏病的诊断、严重程度及预后情况等, 复杂重症畸形胎儿可及时终止妊娠[4], 如本次筛查的1例21-三体先天性心脏病胎儿。

产前利用系统超声进行胎儿心脏异常的筛查, 对于大多数患有先天性心脏病的胎儿, 通过筛查可以掌握胎儿的病情, 在产前及围产期确定有效的治疗方案, 有助于选择最佳分娩时机, 对新生儿的救治及预后均有积极的意义。据相关资料显示, 目前, 发达国家对某些胎儿先天性心脏病进行宫内介入手术治疗, 使胎儿先天性心脏病的治疗有了更大的突破。届时, 胎儿系统超声的应用前景会更加广泛。

综上所述, 系统胎儿超声检查在孕期20～27周检查准确率高, 本组22例先天性心脏异常的胎儿均在这一时间段内检出, 但目前我国的系统超声检查在诊断中还有一定的局限性, 检查人员的技术水平是决定准确率的重要因素之一, 另一方面准确性还受胎龄、羊水、孕妇腹壁、图像质量、分辨率等条件的影响, 因此, 在检查时应充分考虑上述影响因素。

参考文献

[1]毕丽华, 曲学玲, 程霞.超声心动图在胎儿先心病诊断中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志, 2009, 17 (10) :51～63.

[2]International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecol.Cardiac screening examination of the fetus:guidelines for per-forming th‘ebasic’an‘dextended basic’cardiac scan[J].Ultrasound Obstet Gynecol, 2006, 27 (1) :107～113.

[3]Wu Ying, Wang Huifang, Ren Jinghui, et a1.Value of four-chamber view of the fetal echocardiography for the prenatal screening of congenital heart disease[J].Chinese Journal of Medical Imaging Technology, 2001, 17 (9) :888～889.

[4]ACOG praclice bulletin:antepartum fetal surveillance.number9.October1999 (replaces technical bulletin188, January1994) Clinnical management guidelines for obstetrician-gyneeologists[J].Int J Gyrmeeol Obstet, 2000, 68 (2) :175～185.

婴儿发育性髋关节异常的超声筛查 第7篇

1 资料与方法

1.1 对象

2009年6月-2010年5月, 本中心筛查的天津市儿童系统管理内不满6个月的婴儿10262例, 共20524个髋关节, 其中男5419例, 女4843例, 出生天数3~180d, 平均 (74.1±23.8) d。

1.2 仪器和方法

使用GELogiq7型彩色多普勒超声检查诊断仪6~10MHz线阵探头对10262例婴儿进行超声检查。婴儿取安静仰卧位, 受检侧下肢自然屈曲, 轻度内旋。探头放置于受检婴儿下肢外侧大转子处, 探头平行于身体长轴, 声束垂直于骨盆矢状面;保持探头头尾端压力一致均匀移动探头, 当超声图像中出现平直的近端髂骨外缘、清晰明亮的髂骨下缘点、清晰自然的软骨盂唇以及股骨大转子时冻结图像 (图1) 。

髋关节形态观察包括: (1) 髋臼骨顶标记为凹面、斜面、其他3类; (2) 骨性突起标记为锐利、圆钝、缺失3类。根据经验, 将髋臼骨顶为凹面且骨性突起锐利或圆钝视为髋臼形态良好;髋臼骨顶为斜面或髋臼骨顶斜面和/或骨性突起缺失视为髋臼形态欠佳。

注:A图为3个月龄婴儿髋关节的标准超声图像, 该图像上显示出平直的近端髂骨外缘、清晰明亮的髂骨下缘点、清晰自然的软骨盂唇以及股骨大转子, 股骨头位于髋臼窝内;B图为A图对应的影像解剖标志。B图标注:1.髂骨外缘;2.软骨膜与骨膜移行处;3.髋臼骨顶边缘的转折点;4.髋臼骨顶;5.髂骨下缘点;6.软骨盂唇;7.软骨顶;8.股骨头骨化中心;9.股骨骺板;10.股骨大转子。

图像测量 (图2) :将经过髂骨骨膜与软骨膜移行处所做髂骨外缘的切线定为基线;经过髋臼内髂骨下缘点所做髋臼骨顶的切线定为骨顶线, 骨顶线与基线的夹角即为α角;经过髋臼骨顶边缘转折点与软骨盂唇中心的连线定为软骨顶线, 软骨顶线与基线的夹角即为β角。自髋臼骨顶边缘的转折点做基线的平行线, 目测股骨头在骨性髋臼内的比例定为覆盖率。

注:α角为基线与骨顶线间的夹角;β角为基线与软骨顶线间的夹角。标注:11.基线;12.骨顶线;13.软骨顶线。

1.3 诊断标准

根据Graf髋关节冠状切面超声检查法的分型标准[4]对单侧髋关节进行分型, 并根据下列标准划分出正常、可疑、异常3类。 (1) 正常髋关节:Ⅰa型及Ⅰb型 (覆盖率≥50%) ; (2) 可疑髋关节:Ⅰb型 (覆盖率<50%或髋臼形态欠佳者) 、Ⅱa (+) 型、Ⅱa (-) 型 (髋臼形态良好者) ; (3) 异常髋关节:Ⅱa (-) 型 (髋臼形态欠佳者) 、Ⅱb型、Ⅱc型、D型、Ⅲ型、Ⅳ型。双侧髋关节均为正常者记为正常婴儿, 任何一侧髋关节为异常者记为异常患儿, 其余情况为可疑患儿。

1.4 统计学分析

采用SPSS10.0软件进行统计学分析, 计数资料比较用χ2检验, 以P值<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究的20524个初筛髋关节中, 左侧髋关节10262个, 检出正常髋关节9705个 (94.57%, 9705/10262) , 可疑髋关节493个 (4.80%, 493/10262) , 异常髋关节64个 (0.62%, 493/10262) ;右侧髋关节10262个, 检出正常髋关节9760个 (95.11%, 9760/10262) , 可疑髋关节472个 (4.60%, 472/10262) , 异常髋关节30个 (0.29%, 30/10262) 。可疑髋关节左右侧构成比分别为4.8% (493/10262) 、4.6% (472/10262) , 异常髋关节左右侧构成比分别为0.62% (64/10262) 、0.29% (30/10262) (表1) 。左、右侧髋关节间检查结果有显著性差异 (χ2=12.91, P=0.002) 。

10262例初筛婴儿中, 检出正常婴儿9662例 (94.15%, 9662/10262) , 可疑患儿517例 (5.04%, 517/10262) , 异常患儿83例 (0.81%, 83/10262) , 其中左侧髋关节为异常的患儿53例 (0.52%, 53/10262) , 右侧髋关节为异常的患儿14例 (0.14%, 14/10262) , 双侧髋关节为异常的患儿16例 (0.16%, 16/10262) , 至少一侧髋关节为脱位的患儿11例 (0.11%, 11/10262) 。可疑患儿男、女构成比分别为2.82% (153/5419) 、7.52% (364/4843) , 异常患儿男、女构成比分别为0.17% (9/5419) 、1.53% (74/4843) (表2) , 性别间检查结果有显著性差异 (χ2=180.38, P<0.01) 。

349例初筛可疑患儿1个月后复查了髋关节超声, 发育为正常的婴儿275例 (78.8%, 275/349) , 发育为异常的患儿6例 (1.72%, 6/349) , 仍有68例 (19.48%, 68/349) 患儿需要继续观察。6例发育为异常的患儿其初筛结果中, Ⅰb型髋关节8个, 第二次超声检查后5个转为异常髋关节, 3个仍为Ⅰb型髋关节但α角度减小。综合两次超声检查结果, 共检出DDH异常患儿89例, 检出率为0.87% (89/10262) , 其中双侧髋关节均异常的患儿18例, 单侧髋关节为异常的患儿71例。

3 讨论

3.1 发育性髋关节异常的临床特点

发育性髋关节异常病因尚不清楚, 但其具有一定的临床特点, 如多单侧发病, 左侧多于右侧, 女婴多发。本研究初筛结果显示单侧髋关节为异常的患儿占0.65% (67/10262) , 双侧髋关节为异常的患儿占0.16% (16/10262) , 提示单侧髋关节发病多;左侧异常髋关节检出率是右侧的2.14倍;女性异常患儿检出率是男性的4.76倍;与发育性髋关节异常的临床特点相符。

3.2 DDH筛查时间的确定

新生儿期髋关节存在生理性关节囊松弛, 表现为髋关节不稳定, 这种髋关节不稳定随生长可自然恢复正常。因此多数学者建议DDH检查在出生后4~6周为宜, 以避免由假阳性导致的过度诊断甚至过度治疗[5]。本研究婴儿检查时间多在出生4周后 (占99.9%, 10252/10262) , 与之相对应DDH异常患儿检出率也远低于国内对新生儿筛查的报道结果[6~8]。

3.3 DDH超声筛查标准的确定

自20世纪70年代晚期Graf创立髋关节超声静态检查方法以来, 在发达国家已将Graf髋关节冠状切面超声检查法作为DDH筛查的首选方法, 国内已有很多关于DDH早期超声检查的报道[6~8]。与X线相比, 超声能更直观显示髋关节内部骨骼、软骨及髋臼内软组织等结构, 能较早发现髋臼结构上的异常。因此本研究将Graf法作为DDH超声筛查方法。

本研究考虑到婴儿髋关节在出生4周后仍然存在发育为正常髋关节的可能性, 因此, 仅对89例严重发育不良和髋关节脱位诊断为异常髋关节, 而轻微的发育不良采用超声监测发育状况。在Graf[4]分型标准中, Ⅰ型髋关节被认为是正常的髋关节, 然而本研究却发现6例Ⅰb型髋关节发育为异常髋关节, 因此, 把Graf法作为DDH超声筛查的首选方法时应该适当扩大可疑婴儿的比例, 把部分Ⅰb型髋关节纳入到可疑范围以便监测发育情况, 以免漏诊而延误治疗时机。

3.4 天津市DDH超声筛查模式

2006年天津市启动了《加强三级预防减少传染病危害控制出生缺陷》项目, 该项目是天津市“十一五”公共卫生重点项目。儿童发育性髋关节异常的早期筛查是该项目延伸的一项工作, 项目于2008年启动。该项目以超声检查为主要筛查手段, 以临床异常体征检查为辅助措施, 通过三级妇幼网络实施并管理, 形成区 (县) 妇幼保健机构初筛-市妇幼保健机构复筛-天津医院小儿骨科确诊的筛查模式。本中心为市妇幼保健机构, 承担超声初筛标准的制定、超声复筛、数据管理、筛查质量控制。该项目中超声检查的医生均有多年超声检查经验, 学习Graf髋关节冠状切面超声检查法相对较容易;儿童保健医生仅对临床异常体征进行检查, 不涉及髋关节稳定性的检查 (即Barlow、Ortolani试验) , 因为Barlow、Ortolani试验对于没有任何骨科临床经历的儿童保健医生而言学习相对困难;因此以超声检查为主要筛查手段更利于DDH筛查的顺利实施。

综上所述, Graf髋关节冠状切面超声检查法的运用使发育性髋关节异常在小婴儿期被检出, 超声检出DDH的情况与临床特点相符, 本研究选用的超声筛查标准避免部分病例的漏诊, 本文数据及超声筛查标准可以为初筛机构提供必要的参考。

参考文献

[1]Delaney LR, Karmazyn B.Developmental Dysplasia of the Hip:Background and the Utility of Ultrasound[J].Seminars in Ultrasound CT and MRI, 2011, 32:151-156.

[2]Stein-Zamir C, Volovik I, Rishpon S, et al.Developmental dysplasia of the hip:Risk markers, clinical screening and outcome[J].Pediatr Int, 2008, 50:341-345.

[3]Von Kries R, Ihme N, Obede D, et al.Effect of ultrasound screening on the rate of first operative procedures for developmental hip dysplasia in Germany[J].Lancet, 2003, 362 (9399) :1883-1887.

[4]Graf R.Hip sonography.Diagnosis and management of infant hip dysplasia[M].2nd ed.Berlin:Springer Verlag, 2006:41.

[5]底垚宗, 杨建平, 王雯雯, 等.天津市发育性髋关节异常的早期筛查[J].中华骨科杂志, 2011, 31 (5) :463-468.

[6]籍雪晶, 李江涛, 靳云芳, 等.婴幼儿发育性髋关节异常的超声波筛查[J].生物医学工程与临床, 2010, 14 (2) :131-133.

[7]贺明礼, 先天性髋关节脱位和髋关节发育不良[J].实用放射学杂志, 2002, 8 (2) :137-139.

超声异常 第8篇

关键词：胎盘异常,彩色超声检查,妊娠结局,分析

胎盘是人类妊娠期间由胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间交换物质的器官[1]。正常情况下, 胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上, 而当胎盘异常直接危害到胎儿的正常生长发育, 甚者威胁孕产妇及胎儿的生命。早期, 准确的检查起到至关重要作用。目前临床上多采用超声检查, 对胎盘的形态、位置、内幕回声、成熟度等作出准确检测, 为胎盘诊断提供直接的诊断依据, 在发生胎盘异常情况下, 可知道医师及时作出正确的处理方法, 减少母婴并发症, 降低致残率、病死率。笔者对我院产科进行中、晚期2210 名孕产妇超声检查资料进行统计分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月-2014年12月在我院产科进行超声检查的中、晚期孕产妇2210人次, 其中检查出胎盘异常26例, 年龄23~37 (30.0±2.5) ;初产妇21例, 经产妇5例;孕周28~41周;自然分娩15例, 剖宫产10例, 中期引产1例。

1.2检查方法 采用彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率3.5MHz, 超声切面采用纵、横、斜切等切面, 检测胎盘的位置、厚度、内部回声、声像图特征, 胎盘后间隙, 其与子宫肌壁的关系, 以及胎盘及其周围血流情况并予以描述、记录。分娩后立即对胎盘的厚度, 大小及性质进行观察, 记录。

1. 3 统计学方法 采用SPSS 15. 0 软件进行统计学处理。计数资料以率 ( % ) 表示, 采用χ2检验。P < 0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

检测出胎盘异常26 例 ( 2. 15% ) 。其中包括胎盘植入6 例 ( 23. 08% ) , 漏诊1 例; 胎盘形态异常: 轮状胎盘9 例 ( 34. 62% ) , 漏诊2 例; 胎盘血管瘤2 例 ( 7. 69% ) ; 胎盘边缘出血2 例 ( 7. 69% ) ; 胎盘早剥1 例 ( 3. 85% ) ; 副胎盘6 例 ( 23. 08% ) 。见表1。

3 讨论

胎盘附着在子宫壁上, 通过脐带和胎儿相连, 是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。随着临床医学的不断发展, 彩色超声检查在临床普及应用, 产科超声检查已成为产前必查项目之一, 如妊娠期各期、胎盘异常、临产前阴道流血、腹痛等情况下, 超声检查必不可少, 为临床医师提供较准确的诊断信息, 进而制定治疗方案。其中彩色超声对胎盘的检查较为常见。由于超声检查简便, 安全性高, 对胎儿及孕产妇无危害, 为临床诊断及治疗起到了重要作用。 (1) 胎盘植入: 胎盘植入为产科危重并发症, 危害性较大。其是由于子宫退膜层发育不良或完全缺如, 胎盘绒毛直接植入子宫肌层内所致。产前彩色超声诊断胎盘植入为重要方法, 当确诊或可疑胎盘植入时, 可使医师在产前做好充分准备, 遇紧急情况时及时给予正确, 有效的治疗[2]。 (2) 轮状胎盘: 其是指胎盘的胎儿面中心内凹, 周围环绕增厚的灰白色由羊膜和绒毛膜构成的环[3]。轮状胎盘可分为完全型和不完全型两类, 不完全型轮状胎盘一般不会引起胎儿异常, 较常见; 完全型轮状胎盘较易引起胎盘早剥, 早产, 胎儿畸形等情况, 但较为少见。 (3) 胎盘血管瘤: 其为一种原发性胎盘良性肿瘤, 较为少见, 发病率约为1 /8000 ~50000[4], 有文献报道, 胎盘血管瘤较小时一般无临床意义, 若肿瘤直径大于5cm时可出现早产、妊娠高血压等并发症, 影响胎儿生长, 威胁产妇健康。 (4) 胎盘边缘出血: 其为蜕膜血肿。临床上声像图应与胎盘边缘早剥血肿鉴别, 后者血肿可延及胎盘后, 正常胎盘后静脉血流消失。 (5) 胎盘早剥: 妊娠20 周后或分娩期, 正常位置的胎盘在胎儿娩出前, 部分或全部从子宫壁剥离, 常见为阴道流血; 彩色超声可确定有无胎盘早剥及估计剥离面大小。 (6) 副胎盘: 副胎盘发生率约为3%[5], 以单纯副胎盘为主, 一般不引起胎儿异常。

综上所述, 彩色超声检查为产前诊断胎盘异常的重要方法, 无创、简便且有效, 可随时、直观清晰的显示胎盘情况, 观察及判断胎儿发育情况, 降低并发症, 提高胎儿存活率, 对临床治疗起到至关重要的作用。

参考文献

[1]杨顺实.B超诊断152例胎盘异常回顾性分析[J].中国优生与遗传杂志, 2007, 15 (7) :58-59.

[2]林小莺, 王连成.胎盘异常的超声诊断与分析[J].临床和实验医学杂志, 2008, 7 (4) :82-83.

[3]李运姿.超声诊断不同类型前置胎盘与妊娠结局的相关性[D].河北医科大学, 2011.

[4]黎晓晖, 梁结玲, 邹燕, 等.产前超声诊断101例异常胎盘的回顾性分析[J].宜春学院学报, 2015, 11 (6) :60-62.

超声异常 第9篇

关键词：B超,妇科疾病,子宫肌瘤,生殖健康

近年来, 随着影像技术的快速发展, B型超声在临床疾病尤其是妇科疾病的诊断中已被广泛应用, 因为其具有无创性、高准确率、使用方便、价格低廉等特点, 已经成为妇女疾病检查中不可缺少的项目, 起到了对妇科常见疾病的早发现、早诊断的重要作用[1], 并对疾病的诊断和治疗有着重要的指导意义。现将本院于2010年3月～2010年6月采用B超进行妇科检查结果异常的560例农村女性患者的资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年3月～2010年6月采用B超进行妇科检查结果异常的560例农村女性患者, 年龄20～64岁, 平均年龄40岁, 其中20～30岁28例, 31～40岁94例, 41～50岁234例, 51～60岁169例, 61～64岁35例。

1.2 检查方法

受检者空腹, 检查前充盈膀胱、排空大便、取仰卧位, 符合超声检查要求后进行检查。使用ALORA prosound-α7超声诊断仪, 探头频率3.5MHz, 经腹壁对盆腔进行多切面扫查, 重点观察子宫和附件, 发现阳性病例记录病变个数、位置、大小、边界、囊或实性、宫内有无节育器及有无异常情况。

1.3 诊断标准

以周永昌等主编的第四版《超声医学》[2]为判断标准。

2 结果

2.1 不同疾病患病率

560例B超检查结果异常的妇女中, 子宫肌瘤检出267例, 占47.68%, 为最高;其它依次为卵巢囊肿117例, 占20.89%;妇科炎症98例, 占17.50%;宫内节育器异常36例, 占6.43%;卵巢肿瘤26例, 占4.64%;其它 (子宫畸形、子宫发育异常等) 16例, 占2.86%。见表1。

2.2 不同年龄组妇科疾病患病率

41～50岁组患病率最高, 为41.79%, 明显高于其它各组, 其次51～60岁组患病率为30.18%, 31～40岁组患病率为16.79%, 20～30岁组和61～64岁组患病率较低, 分别为5.00%和6.25%。见表2。

2.3 年龄对妇科疾病的影响

由表2可看出, 41～50岁组和51～60岁组妇科疾病的患病率明显高于其它各组, 通过卡方检验, 对各年龄组进行比较, 差异具有统计学意义 (χ2=78.427, P<0.05) , 说明年龄对妇科疾病的发病率影响较显著。

3 讨论

河北省宣化地区广大农村妇女的子宫肌瘤发病率是较高的, 且主要集中在年龄偏大的人群。子宫肌瘤作为妇科最常见的良性肿瘤, 其声像表现为有境界的低回声光团, 少数为等回声或稍强回声。农村妇女结婚生育年龄较早, 性卫生知识、避孕知识缺少, 人流引产等情况较高, 因此子宫肌瘤发病率显著增高, 同时农村妇女经济拮据, 看病自费, 往往有病不医, 子宫肌瘤的早期临床症状和体征不是很明显, 农村妇女对自己身体微小的变化也不是很在意, 以及她们大部分有较强的忍耐力, 多数患者前来就医时就已经发展到了晚期或出现了其它的并发症。

卵巢囊肿的发病率为20.89%, 位于第二, 这与当地的环境及生活方式有着很大的关系, 且呈现出低龄化的趋势;妇科炎症的发病率也较高, 其随着年龄的增加呈下降趋势, 原因可能是多方面的:可能与年轻夫妇性生活频繁、性卫生知识缺乏有关;可能与分娩、人工流产导致宫颈损伤、病原体入侵有关;还可能与卵巢功能及雌激素水平有关。本文作者认为这还与农村妇女长期从事农活和不良的卫生习惯有着很大的关系。

4 干预措施

加强健康宣教, 特别是要深入乡村, 广泛宣传妇幼保健知识, 提高广大农村妇女自身的保健意识和生活质量;同时政府部门加大妇科疾病普查的经费投入, 使更多的农村妇女能够享有这项保健服务。要做到重点人群重点检查, 重点疾病重点防治, 使妇女常见病、多发病得到早期发现、早期诊断、早期治疗。尤其是对下岗职工、无职业的社区居民、农村妇女这些缺少定期体检的人群进行重点检查, 真正扩大妇女疾病检查的覆盖范围。

5 小结

通过本次筛查, 我们认为农村妇女保健工作应根据各年龄段发病率的差异, 有针对性的宣传, 提出预防和治疗措施, 促进生殖健康。同时全面开展农村妇女疾病筛查工作, 对降低农村妇女的妇科疾病尤其是恶性肿瘤的发病率具有重要意义, 也是提高广大农村妇女健康的一种经济、有效的途径。

参考文献

[1]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].2版.天津:天津科技翻译出版公司, 1995:350.