关于医疗卫生改革实施情况汇报材料

关于医疗卫生改革实施情况汇报材料（精选6篇）

关于医疗卫生改革实施情况汇报材料 第1篇

关于医疗卫生改革实施情况汇报材料

镇基层医疗卫生机构自实施医疗卫生体制改革以来，取得了一定的成果，特别是开展新农合、城镇居民医保、实施基本药物制度后有缓解了广大人民群众看病难、看病贵突出问题，维护了老百姓根本利益；公共卫生服务居民健康建档、基层医疗卫生单位的人事工资制度改革等方面也相应取得了一定成效。但是，在医改过程中还面临很多方面难以解决的问题，就如何推进我县医疗卫生体制改革发展是共同来探讨的热点，下面就零阳镇基层卫生机构承担的公共卫生在医改实施过程中开展情况、存在的一些问题和建议作如下汇报：

一、卫生事业的发展现状

1.村级卫生室和社区服务站的建立、运转、管理情况

村级卫生室和社区服务站是负责履行基本公共卫生职责，村卫生室和社区服务站的建立是当地党委政府、卫生行政部门统一部署、基本实现了乡村一体化建设管理，在卫生院专业公共卫生机构指导下，承担责任区域内的居民健康管理、健康教育、疾病预防控制、妇幼保健、老年保健等基本公共卫生服务项目，但目前社区服务站基本公共卫生服务工作都是卫生院来完成的。村卫生室、社区服务站的建设在今后改革中会进一步规范和完善。

2.社区和卫生室运行中存在以下几个方面的问题

a.社区和村级卫生室医务人员有的乡村医生年龄偏大不能独立完成基本公共卫生任务，部分医生不会使用配备的网络设备；

b.卫生投入方面存在问题:卫生室人员经费尚未合理落实；卫生基础设施建设及资源配置方面不能满足临床需要；

c.部分社区和卫生室、居委会、村支委负责人对公共卫生服务工作不重视，医改政策没有很好地领会和贯彻；

d.公共卫生服务质量无法保证，要有强硬的管理措施。3.城乡居民医疗保险覆盖面情况、就医情况和健康水平情况： 城乡居民参加就零阳镇区域而言城镇居民医保已有90%以上参加了城镇居民医疗保险，农村人口参加新农合达到了95%以上。就医方面基本都得到保障，城镇居民住院起付费100元，报销80%；农合住院均实行150元包干全报销制度；建立健全了基本医疗服务保障体系，全镇城乡居民健康建档工作已基本完成，基本实现了小病到社区大病到上医院，有效地方便了城乡居民的就医需求，健康水平大有提升。

二、医疗卫生体制改革进展情况 1.实施基本药物制度改革情况

基本药物制度药品实行零差率以来,药品都按要求公开在网上招标采购，零阳镇三家卫生院除精神病（城北卫生院）没有实行基本药物制度外，城东（零阳镇中心卫生院）、柳林（城西卫生院）均按规定在2010年1月31日起实施，2010年-2012年药品让利1000多万元。好处是：住院患者得到了实惠，控制了医疗费用，减轻了城乡居民看病就医经济上的负担。问题是：一是基本药品目录内药品品种少，而且减少了很多常用药，基本药品配送不齐；二是手术麻醉药品受限制很多手术不能开展。建议根据卫生院用药需要适当增加药品品种数，网上采购药品协调供应部门尽量保证基药配送不缺品种。

2.实施新农合医疗制度、城镇职工医保等医疗保险制度改革情况 农合医疗制度的实施很好的解决了历年来老百姓看病就医难的问题，是医疗改革的重大成果。但城镇职工医疗保险选择乡镇卫生院住院病人只是很少一部分，究其原因主要是职工医保和农合对象在生活水平上存在差异，选择医院起点不一样，多半选择二级以上的医院，再加上卫生院基本药物的限制造成了这种情况。3.医疗卫生行业管理和作风建设情况

卫生院在医疗行业管理均按照卫生主管部门的要求，以全省开展医院管理活动年考核评分标准来落实对基层医疗机构管理，医疗设施、硬件配备、人员设置均按规定来运作的，服务环境、医疗质量、专业技术水平在不断加强和提高。行风建设风气良好，医疗事故、医疗纠纷明显减少。4.医改中存在的问题 a.卫生投入方面存在的问题：

财政不能保证卫生技术人员的基本工资。医院是特殊行业，实行绩效工资和教师公务员在工作上有本质上的区别，需要考虑工作强度和待遇。

b.住院费用报销存在的问题： 一是医疗保险对象限制住院费用、限制住院人次。不能在正常治疗范围内来限制，这样会影响治疗效果，只能根据病情需要来决定费用。二是私立医院没有施行基药制度，占全县医疗保险基金报销比重加大。c.卫生基础设施及资源配置方面存在的问题：

一是卫生院负债较重基础设施住院条件简陋，根本没有足够的资金来解决。

二是医疗设备的更新换代无法实施，直接影响病情诊断准确率。

镇基层医疗卫生机构自实施医疗卫生体制改革以来，取得了一定的成果，特别是开展新农合、城镇居民医保、实施基本药物制度后有缓解了广大人民群众看病难、看病贵突出问题，维护了老百姓根本利益；公共卫生服务居民健康建档、基层医疗卫生单位的人事工资制度改革等方面也相应取得了一定成效。但是，在医改过程中还面临很多方面难以解决的问题，就如何推进我县医疗卫生体制改革发展是共同来探讨的热点，下面就零阳镇基层卫生机构承担的公共卫生在医改实施过程中开展情况、存在的一些问题和建议作如下汇报：

一、卫生事业的发展现状

1.村级卫生室和社区服务站的建立、运转、管理情况

村级卫生室和社区服务站是负责履行基本公共卫生职责，村卫生室和社区服务站的建立是当地党委政府、卫生行政部门统一部署、基本实现了乡村一体化建设管理，在卫生院专业公共卫生机构指导下，承担责任区域内的居民健康管理、健康教育、疾病预防控制、妇幼保健、老年保健等基本公共卫生服务项目，但目前社区服务站基本公共卫生服务工作都是卫生院来完成的。村卫生室、社区服务站的建设在今后改革中会进一步规范和完善。

2.社区和卫生室运行中存在以下几个方面的问题

a.社区和村级卫生室医务人员有的乡村医生年龄偏大不能独立完成基本公共卫生任务，部分医生不会使用配备的网络设备；

b.卫生投入方面存在问题:卫生室人员经费尚未合理落实；卫生基础设施建设及资源配置方面不能满足临床需要；

c.部分社区和卫生室、居委会、村支委负责人对公共卫生服务工作不重视，医改政策没有很好地领会和贯彻；

d.公共卫生服务质量无法保证，要有强硬的管理措施。3.城乡居民医疗保险覆盖面情况、就医情况和健康水平情况： 城乡居民参加就零阳镇区域而言城镇居民医保已有90%以上参加了城镇居民医疗保险，农村人口参加新农合达到了95%以上。就医方面基本都得到保障，城镇居民住院起付费100元，报销80%；农合住院均实行150元包干全报销制度；建立健全了基本医疗服务保障体系，全镇城乡居民健康建档工作已基本完成，基本实现了小病到社区大病到上医院，有效地方便了城乡居民的就医需求，健康水平大有提升。

二、医疗卫生体制改革进展情况 1.实施基本药物制度改革情况 基本药物制度药品实行零差率以来,药品都按要求公开在网上招标采购，零阳镇三家卫生院除精神病（城北卫生院）没有实行基本药物制度外，城东（零阳镇中心卫生院）、柳林（城西卫生院）均按规定在2010年1月31日起实施，2010年-2012年药品让利1000多万元。好处是：住院患者得到了实惠，控制了医疗费用，减轻了城乡居民看病就医经济上的负担。问题是：一是基本药品目录内药品品种少，而且减少了很多常用药，基本药品配送不齐；二是手术麻醉药品受限制很多手术不能开展。建议根据卫生院用药需要适当增加药品品种数，网上采购药品协调供应部门尽量保证基药配送不缺品种。

2.实施新农合医疗制度、城镇职工医保等医疗保险制度改革情况 农合医疗制度的实施很好的解决了历年来老百姓看病就医难的问题，是医疗改革的重大成果。但城镇职工医疗保险选择乡镇卫生院住院病人只是很少一部分，究其原因主要是职工医保和农合对象在生活水平上存在差异，选择医院起点不一样，多半选择二级以上的医院，再加上卫生院基本药物的限制造成了这种情况。3.医疗卫生行业管理和作风建设情况

卫生院在医疗行业管理均按照卫生主管部门的要求，以全省开展医院管理活动年考核评分标准来落实对基层医疗机构管理，医疗设施、硬件配备、人员设置均按规定来运作的，服务环境、医疗质量、专业技术水平在不断加强和提高。行风建设风气良好，医疗事故、医疗纠纷明显减少。4.医改中存在的问题 a.卫生投入方面存在的问题：

财政不能保证卫生技术人员的基本工资。医院是特殊行业，实行绩效工资和教师公务员在工作上有本质上的区别，需要考虑工作强度和待遇。

b.住院费用报销存在的问题：

一是医疗保险对象限制住院费用、限制住院人次。不能在正常治疗范围内来限制，这样会影响治疗效果，只能根据病情需要来决定费用。二是私立医院没有施行基药制度，占全县医疗保险基金报销比重加大。c.卫生基础设施及资源配置方面存在的问题：

一是卫生院负债较重基础设施住院条件简陋，根本没有足够的资金来解决。

二是医疗设备的更新换代无法实施，直接影响病情诊断准确率。

三、如何促进城乡卫生一体化建设，健全城乡医疗服务体系，提高村卫生室服务能力

1.全面严格执行国家基药制度药品由卫生院组织配送，确实维护人民群众的根本利益，人人享受平等合法权益，真正做到小病到社区大病上医院。

2.加大宣传力度，提高思想认识。由政府牵头，卫生院、村、居委会积极配合，制定工作规划、明确工作任务，落实考核制度。

3．加大对基层医疗机构卫生院和卫生室的投入，搞好基础设施建设，优化服务环境。

4.认真做好卫生院、卫生室人员的业务培训教育。规范服务行为、确保医疗安全、提高服务质量和服务能力。

四、如何提高乡村医生的积极性

1.建议考虑乡村医生的后顾之忧，解决养老保险.2.保证乡村医生劳动报酬在村、居委会中等以上水平.3.纳入村委成员参与行政事务，便于农卫工作的贯彻和落实。

五、如何深化社区卫生服务改革

一是要夯实农村卫生工作，当地各级政府、主管部门加大医改政策宣传，抓住重点，搜通障碍，有效解决突出问题。

二是围绕医改巩固成果总结经验，采取有力措施，深入调研，根据当地实际制定一系列确实可行的改革方案。

关于医疗卫生改革实施情况汇报材料 第2篇

一、加快公立医疗机构内部运行机制改革。山海关区结合古城改造，将原区人民医院、中医院、创伤医院合并组建了新的区人民医院，实现了资源整合，优势互补。大力推选药品招标采购。从2002年开始，我们委托社会中介机构、运用网络技术开展药品招标采购，并将招标范围扩大到全市23家二级以上医院，确保了招标工作的公开、公正、规范、透明。2003年，我们首次对一次性医疗用品、化学试剂进行集中招标采购。7240个品种的药品中标、67个品种的一次性医疗用品中标，规范了药品采购行为，降低了药品价格，减轻了患者的经济负担。各级医疗卫生机构全面实行聘用制，新进人员公开考试、招聘。市第一医院严格评议、考核，10名副高以上卫生技术人员被高职低聘。进一步规范和完善病人选医生制度，并将工作数量与服务质量、医德医风综合进行考核，调动了医务人员积极性。

二、推进卫生监督与疾病预防控制体制改革。今年10月，市编办批复了《市级卫生监督与疾病预防控制体制改革实施方案》，市卫生局在对市卫生防疫站和市职业病防治所人员、设备、资产等情况进行详细调查的基础上，制定了人事制度改革和人员聘用方案。目前，两所机构的组建工作正在进行当中。同时，我们还与市编办、市财政局制定印发了《关于县级疾病预防控制和卫生监督体制改革意见》，有力推动了县区卫生监督和疾病预防控制体制改革。

三、加快民营医院发展。我们结合实际，适度开放医疗市场，鼓励民间资本、国外资本举办医疗机构。由秦皇岛经济技术开发区与深圳市北医永康实业发展有限公司共同投资1.55亿元，设计床位400张的新建开发区医院签约。民办友好医院、视光眼科医院相继开诊。我们还按照“有所为、有所不为”的原则，支持和鼓励国有医院进行产权制度改革，原国办七五七医院、奥格集团职工医院顺利完成改制成为民营医院。初步形成了多种所有制医疗机构公平竞争的良好局面。

四、加强社区卫生服务网络建设。鼓励大、中型医疗机构开展社区卫生服务工作，努力实现医疗卫生服务向社区延伸。并引导和扶持企事业单位、社会团体、个人等社会力量多方举办社区卫生服务机构。加强社区卫生服务机构的规范化管理，强化社区卫生机构的预防、保健等职能。2003年，市政府安排社区卫生服务专项经费50万元，并将社区卫生服务机构全部纳入医保定点单位，促进了社区卫生服务工作的开展。目前，全市共设置社区卫生服务中心19所，社区卫生服务站96所，社区卫生服务覆盖率以居委会为单位达到100。我市的卫生改革虽然取得了积极进展，但也存在着诸多问题和困难。突出表现在，一是公立医疗卫生单位对改革的重要性和紧迫性认识不足，思想保守，观念陈旧，缺乏改革的积极性和主动性。二是改革政策不配套，如医疗机构分类完成后，相应的价格、财税政策尚未出台，分类管理难以实现。又如公立医院产权制度改革，因没有相关政策，操作以来难度很大。2005年，我们将从以下几个方面狠抓改革，促进卫生事业协调健康发展。

一、深化公立医院改革，增强生机与活力。按照“科学设岗、竞争上岗、合同管理、严格考核”的原则，实行以聘用合同制为基础的人事制度改革，在试点的基础上逐步推开。扩大医疗卫生单位内部分配的自主权，拉开分配档次。积极探索公立医院产权制度改革，鼓励公立医疗机构通过整体出售、股份制、股份合作制等方式，退出国有资产，整合医疗资源。鼓励和扶持国内外资本兴办医疗事业，放宽民办医院在区域卫生规划方面的限制，营造宽松的外部环境，推进医疗市场多元化,促进医疗机构的公平竞争和医疗技术水平的提高。

二、以乡镇卫生院改革为重点，推进农村卫生工作。规范政府办乡镇卫生院的管理，进一步加强内涵建设，强化预防保健职能。集中力量，加大投入，改善设施，力争今年有20所乡镇卫生院达到基本设施配置标准。开展公开选拔乡镇卫生院院长和全员聘用制试点，引入竞争机制，逐步转岗分流不合格和富余人员，不断提高综合服务能力和经营管理水平。结合实际，因院制宜，采取撤并、拍卖、租赁、股份合作等形式，对撤消的卫生院进行资源重组和改制调整，逐步形成多元化的农村医疗服务体系。

关于医疗卫生改革实施情况汇报材料 第3篇

关键词：农村,医疗改革,医疗资金,管理,对策

随着新农村建设的贯彻实施, 农村医疗改革势在必行, 医疗资金的管理显得尤其重要。农村医疗改革, 是整个社会保障制度的重要组成部分, 同时又是一个长期、复杂的过程。对农村医疗改革的发展历程、存在问题、对策建议及医疗资金管理的探讨, 在新形势下如何及时调整、完善医疗资金管理体制, 是摆在我们面前的一项重要任务。

一、农村医疗改革的发展历程

新中国成立后, 党和政府十分关心人民群众的身体健康, 大力支持农村医疗事业。从1955年起, 农村合作医疗迅速建立。到70年代末, 医疗保险几乎覆盖了所有的城市人口和85%的农村人口。截至1980年, 全国90%的生产大队实行了合作医疗。但是, 进入80年代后, 合作医疗出现了严重滑坡;到了1985年, 实行合作医疗的农村基层单位从90% (生产队) 锐减到5% (行政村) 。1997年1月, 国务院提出“积极稳妥地发展与完善农村合作医疗制度”, 农村合作医疗的发展在1998年出现了小小的高潮。1998年后, 合作医疗又一次步入低迷状态。2002年10月, 党中央、国务院提出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。2003年1月10号, 卫生部、财政部和农业部联合下发了《关于建立农村合作医疗制度的意见》。2003~2004年, 全国在300多个县展开了农村合作医疗制度的试点工作。到2005年6月, 试点县大体上翻了一番, 达到600多个, 覆盖人口1.6亿。到2005年10月, 国务院第101次常务会议又提出要加快农村合作医疗制度的建设和农村医疗改革, 从原来每个农民国家补助10元提高到20元。2006年9月, 初步统计农村合作医疗制度覆盖了4亿人, 基本上达到了一半人口。2007年覆盖农村的60%, 2008年基本上要把农村医疗制度建立起来, 2010年要实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标。具体到广东省来说, 2000年, 省委、省政府明确提出, 要通过建立农村合作医疗制度, 切实解决农村群众看病难问题。从2002年起, 推进农村合作医疗发展, 标志着我省在解决“三农”问题方面取得新的突破。2005年, 省委提出用3至5年时间基本解决农村“一保五难”问题, 为缓解农村群众看病难问题发挥了重要作用。

二、农村医疗改革与医疗资金管理必须遵循的原则

1. 农村医疗改革必须遵循的原则。

(1) 坚持互助、服务的原则, 农民以家庭为单位自愿参加, 不搞强迫命令; (2) 坚持合作医疗制度的互助共济性质, 动员农民共同抵御疾病风险; (3) 坚持公开、公平、公正, 规范操作, 坚持便民利民, 真正让农民受益。

2. 医疗资金管理的原则。

农村合作医疗资金是农民治病的救命钱, 在使用时必须坚持如下原则:以收定支, 量入为出, 保障适度, 收支平衡, 略有节余。同时, 农村合作医疗以一年为一个周期, 最大限度地享受保障是参加人的权利。

三、农村医疗改革与医疗资金管理中存在的主要问题

农村医疗改革是一个长期、复杂的过程。多年来, 农村医疗改革虽取得了一定成效, 从总体上讲, 还存在不少问题。

1. 对农村医疗改革的认识不足。

部分领导对农村医疗改革的重要性认识不足, 措施不落实, 资金不到位。有些干部存在畏难情绪, 工作不够主动。部分群众对农村医疗改革的意义缺乏认识, 怕吃亏, 担心资金被挪用。

2. 医疗资金收缴难。医疗资金缴费的主体是农民, 每年基金的收缴,

常常是磨破嘴皮, 筹资成本大, 效率低。向农民筹资困难, 仅凭开几次会、喊几天喇叭, 就想把农民的资金筹集上来是不现实的。

3. 地区间经济水平差异较大。

在一些不发达地区, 由于目前农村合作医疗筹资额偏低, 使得农民对合作医疗的满意度较低。而在一些

●钱洁生活水平相对较高的地方, 农民对医疗保险的

要求较高, 目前的医疗保障制度对其缺乏吸引

力。

4. 医疗资金管理不到位。

一些地区没有按照要求调整、完善农村医改方案, 现有制度不科学、不合理。医疗资金管理监督制度不健全, 没有落实钱账分离、资金封闭运行的要求, 经费管理手段落后。

此外, 还存在合作医疗统筹层次低、宣传发动工作不扎实, 个别地方甚至存在报假数、做假账、套取医疗资金等情况。

四、农村医疗改革与医疗资金管理的对策和建议

在实际工作中, 必须针对存在问题, 结合农村医改实际, 有针对性地提出农村医疗改革与医疗资金管理的对策和建议。

1. 进一步健全医疗救助制度。

将农村低保户、五保户和贫困人口全部纳入合作医疗制度保障范围。规范和完善农村合作医疗保障救助资金制度, 规定农村合作医疗保障救助资金的使用办法以及申请和批准程序, 要将有限的医疗救助资金用到最需要帮助的人身上。

2. 完善农村医疗改革的环节。

(1) 统筹形式。必须明确医疗资金的筹集、管理和使用情况。筹资的渠道主要包括农民个人出资、集体扶持和政府支持等。 (2) 运作时间。每年实行一次性筹资, 建议每年的10月至11月为下一年度农村合作医疗的收费时间。1月1日至12月31日为新一年度合作医疗的起止时间。 (3) 保障水平。以保大病住院为主, 兼顾门诊补偿。同时, 规定报销范围、支付比例、起付线和封顶线。 (4) 补偿方式。当事人出院后, 持有关凭证到村委会提出申请, 村委会出具证明, 由本人办理报销补偿手续, 也可由村代办。 (5) 管理监督。包括登记造册、统计、审计、账目公开、年终报告等事项。

3. 建立科学的补偿机制。

补偿报销制度是否规范, 是整个农村医疗管理水平高低的集中体现。因此, 必须对规范农村合作医疗补偿报销制度提出如下要求: (1) 住院报告。参合人员因病住院, 须在48小时内告知镇合作医疗经办机构或村民委员会。对需要核实的, 镇合作医疗经办机构接获报告后, 应尽快予以核实。 (2) 报销呈批。当事人应在出院后一个月内办理农村合作医疗补偿报销手续。具体包括填写报销呈批表、提供凭证、各种证明、呈送、审核、支付等环节。

4. 不断完善医疗资金监管机制。

医疗资金是农民群众治病的救命线, 必须全部用于农民治病的需要上。要以资金管理为重点, 抓好制度建设。按照银行管钱不管账、经办机构管账不管钱的原则, 对医疗资金必须做到专户存储、专款专用;收支分离, 管用分开;统一管理, 封闭运行。任何地区、部门、单位和个人不得以任何借口挤占、挪用、冒领基金, 不得将基金划入非农村合作医疗账户。以确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。

5. 加强对医疗资金的检查。

资金筹集、管理、使用情况是检查的重点, 对资金筹集情况, 通常通过核对参加人数、查看资金专户的银行对账单、掌握各类资金到位和支出情况。主要通过检查规章制度、工作程序等发现问题。对资金使用支付情况, 主要看报销支付环节是否符合规定, 经办机构报销记录是否与医疗机构的记录、农户实际补偿数吻合。

6. 建立医疗资金预警监控方案。

关于医疗卫生改革实施情况汇报材料 第4篇

医疗卫生体制改革事关人民群众的切身利益和健康幸福，备受社会各界的关注。为此，省人大常委会组成视察组，由省人大常委会副主任车秀兰带队，赴白城、辽源两市及镇赉、东丰两县，就我省医疗卫生体制改革工作情况开展视察。在6月3日下午召开的视察组全体成员会议上，视察组一行听取了省发改委、省财政厅、省人社厅、省卫生厅和省食药监局相关情况的汇报。

我省自2009年4月启动医改工作以来，圆满地完成了三年医改任务并取得了明显进展和阶段性成果。2012年，我省全面完成了省政府与国务院医改办签订的目标任务，基本医保达到了全省应保尽保，城乡居民报销比例分别实现了全省统一水平，其中，全省城乡大病救治体系建设、医改信息化平台、城乡居民大病保险和支付方式改革等取得突破性进展，成为我省医改的特色和亮点。

车秀兰在听取汇报后说，此次视察就是要了解我省深化医疗卫生体制改革的基本情况，在视察中大家要坚持实事求是、客观公正的原则，如实反映情况。既要看到成绩，又要查找不足；既要总结经验，又要客观分析困难和原因。要注意抓住主要矛盾，发现深层次问题。要明确视察重点，坚持深入基层，重视总结研究，在全面掌握情况的基础上，要善于抓住重点，把握关键，从全局出发提出切实可行的意见建议，切实有效地为推进我省医疗卫生体制改革工作提供助力。

关于全面深化改革情况的汇报材料 第5篇

关于全面深化改革情况的汇报材料

近年来，贵州威宁经济开发区全面深化改革，积极探索，紧紧围绕“基础为先，服务至上，产城一体，配套互补”的工作思路，以“招商、招工、服务”为重点，以扩总量、优结构、增效益为主线，进一步转变作风，进一步“增压、提速、破难、创新”，抢抓机遇，攻坚克难，各项工作有序推进，建设发展呈现出“经济指标稳定增长、产业构架初具规模、投资环境持续改善”的良好局面，“工业新区、经济新区、城市新区”已见雏形。

一、主要采取的措施

（一）加强领导，健全机制提高落实率。以开展党的群众路线教育时间互动为契机，开展“1+1”党员干部进企业服务、“双服务”（服务企业、服务项目）、“1+2”（1个项目明确1名责任领导和1名责任人）服务等活动，成立了项目推进和督查机构，建立健全目标责任制，全面实行点对点工作法和一线工作法，将项目进行细化分解，并实行“一个项目、一名领导、一个班子、一抓到底”的工作方式，强力推进项目建设。切实落实项目“一周一督查，一旬一调度，一月一总结，一季一考核”的督查考核

（四）强化企业招工，全力保障企业用工需求。成立了招工办，明确具体人员抓招工工作，共计为企业招工 1048名，既满足了企业用工需求，也实现了老百姓在家门口打工的愿望。同时，采用“校企合作、专项培训”模式，根据企业用工需求，以本地初高中毕业生为主，开展专业的电焊工、机械装配工的短期就业培训和长期深造培训，培训结束后直接试用工作。积极探索培训基地创建，把企业生产线作为培训平台，同时联合县人事、扶贫、工会等培训部门，充分整合各种培训资源，开展“订单式”专业技术人才培训，使培养的人才能够快速适应岗位需要，缩短个人和企业的磨合期，降低企业的培训成本。

（五）突破融资瓶颈，解决园区发展资金。建立了融资平台（兴业公司），做好融资规划，算好资金供求、融资总量、偿债能力三本账，多渠道集聚民资、外资、法人资本、金融资本以及社会各类资本支持园区发展，实现了各类建设资金由主要依靠政府投入向自我滚动发展，切实满足了园区建设持续增长的资金需求。

（六）强化管理，确保园区机构高效运转。贵州威宁经济开发区参照政府管理模式，根据园区职能建立党政办公室、组织部（人力和社会资源保障局）、财政局、规划建设局、经济发展局（安全生产监督管理局）、招商引资办公室、项目服务代办中心、年度目标任务（10个）的120%；规模以上企业26个，其中总投资2000万以上的10个；带动就业人数7826人。

（二）基础设施不断完善。截止9月底，以路网和房建为核心的基础设施建设取得重大突破，新增开发面积2平方公里，累计达10.8平方公里；新建成道路17.492公里，累计建成37.492公里，正在建设道路10公里；新建成标准化厂房20万平方米，累计达60万平方米。工业十一路、工业四路、102省道三期、工业十三路、工业三路、工业七路、工业五路延伸段和公租房、鼎鑫北港新城、汽摩机电城等项目有序推进，金足企业用电的配电工程等项目已完工。

（三）产业项目扎实推进。截止9月底，经开区已引进企业67户，其中投产47户，在建20户。贵州金足鞋业有限公司、冷弯型钢产业园、金菊生态观光农业发展有限公司、哲星农业科技发展有限公司、威宁县贵兴玻璃有限公司等多家企业投产；贵州片仔癀大明中药饮片有限公司、四川金土地中药材种植集团威宁种植有限公司、贵州鑫利达彩印包装有限公司等企业项目计划推进。

（四）招商引资成效明显。截止9月底，联系洽谈项目60余个，最终签订项目投资协议20个，完成签约资金11.58亿元；新增入园企业14户；项目建设完成实际到位资金28.41亿元，务水平，努力将经济开发区打造成为引领全县经济增长的重要增长极。

关于医疗卫生改革实施情况汇报材料 第6篇

一、医改工作总体推进情况

（一）制定《XX市医药卫生体制改革实施方案》

按照《福建省2010年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政文2010]50号），对全市医改数据进行普查，对收集的数据进行认真细致的分析、综合，制定《XX市2009-2011年医药卫生体制改革实施方案》，积极推进医改工作，推进基本医疗服务体系、基本公共卫生服务体系、医疗保障服务体系建设及国家基本药物制度改革、公立医院改革、卫生信息化建设。

（二）细化分解医改责任书

全省医改工作会议召开后，我市及时将全市医改责任书进一步细化、量化，逐一分解至各县（区、管委会），我市在分解责任书的过程中，结合我市医改工作具体实际，除全市医改责任书中确定的2010年医改主要任务指标分解外，增加了部分任务指标如：城市社区卫生服务中心的编制核定和岗位设置工作，开展2010年招聘临床医学专业本专科毕业生为乡镇卫生院培养临床医生工作等方面，希望通过此举，使我市医改工作更加具体、更加完善。同时，形成《XX市2010年医改工作责任书预计完成情况》汇报材料，提交市长办公会议研究。

（三）实施国家基本药物制度进展情况

充分认识实施基本药物制度的重要意义，自觉地把行动落实到确保基本药物质量安全的各项监管工作中去，主动介入，主动参与，主动沟通，强化工作落实，建立起较完善的药品生产供应保障，推进农村药品供应网络建设，全面落实基本药物质量安全监管工作，促进药品经营企业健康发展，推进全市基本药物制度工作的开展。

二、积极推进督查重点工作开展

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1、困难企业职工报销各地财政配套补助资金情况

截止8月30日我市共有15670名困难企业职工通过市劳动保障局、市财政局等七部门确认为困难企业，并按照《XX市关闭破产国有、城镇集体企业退休人员和困难企业职工、灵活就业人员及退休、退职人员参加城镇职工基本医疗保险的实施方案》（莆劳社2009]230号）有关规定：以我市上年度在岗职工平均工资的60%为基数缴纳基本医疗保险费，纳入城镇职工基本医疗保险，报销比例及待遇与其他参保人员一致；各级财政配套补助资金根据莆劳社2009]230号和莆市财社2010]117号文有关规定正在结算中。

2、社保卡建设取得实质性进展

我市“社会保障卡”由市劳动保障局与莆田农商行联合发行，由农商行投入1.04亿元建设。8月25日举行首发仪式，第一批13个单位200人社保卡首发开始，第一期100万张，卡面制作商已招标到位。全市城镇职工已移交纸质材料，由省易联众信息有限公司签收。计划在明年全部制作并发放到位，对领到社会保障卡的参保人员，即可在社会保障卡就诊一卡通改造后的定点医院刷卡就医。医院终端改造工作有条不紊进行。

3、全面实施城镇职工基本医疗保险市级统筹

我市于7月1日全面实行城镇职工基本医疗市级统筹。截止2010年8月31日，全市参保人数达23.35万人，完成率为102%，提前4个月完成省政府下达22.8万人的参保任务数。

4、进一步提高新农合医疗保障水平

一是开展新农合普通门诊统筹试点工作。今年10月1日起我市在XX县、XX区开展普通门诊统筹试点。试点根据“以收定支，合理定点、即时结报”工作原则，每年普通门诊统筹基金按20元/人进行提取。所有的乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部纳入定点范围，并适当选取符合条件的村卫生所优先开展普通门诊。报销补偿方式实行“限额控制，比例补偿”，次均门诊补偿限额XX县为10元，XX区为15元。同时，XX县根据实际将所有定点医疗机构分为山区和非山区两档，补偿比例分别为40%、30%。XX区的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室补偿比例分别为30%、40%。XX县还积极探索“普通门诊总额预付制”，按照乡镇服务人口数分别测算各乡镇门诊统筹补偿年度控制总额，分月向各乡镇拨付门诊统筹费用，并下达到各定点医疗机构包干使用，同时对超支和结余部分具体处理进行明确规定。试点县区工作方案还对支付结算、医疗服务、监督管理等方面内容进行具体规定。二是提高筹资水平和补偿标准。新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中政府补助标准提高到每人每年120元，农民个人缴费提高到30元。政府补助的每人每年120元，除中央和省级政府补助外，市财政对全市统一按省财政对一般转移支付县的补助标准（每人每年96元）补平后，不足部分（每人每年24元）由市财政负担40%，县（区、管委会）财政负担60%，即市财政按照每人每年9.6元给予补助，余下每人每年14.4元由各县（区、管委会）给予补助。2010年市财政已拨付新农合补助资金26335万元（含2009年预拨2010年的3180万元），其中中央、省财政补助23657万元，市财政补助2678万元。乡镇级定点医疗机构，起付线100元，补偿比例80%；县区级定点医疗机构，起付线300元，补偿比例65%；市级定点医疗机构，起付线600元，补偿比例50%；非本县区定点的公立医疗机构，起付线1000元，补偿比例40%；以上各级补偿封顶线提高到6万元，达到我市农民人均纯收入的9倍以上。

三是开展新农合大病统筹补充补偿工作。我市2009年9月出台了新农合大病统筹补充补偿办法，致力于有效解决农民“因病致贫，因病返贫”的问题。大病统筹基金来源于两个方面，一是在全市新农合基金中按3元/人提取；二是各县、区（管委会）当年度基金结余超过当年度筹集统筹基金总额15%的结余资金。2010年我市按每人提取4元建立大病统筹补充补偿基金，对住院农民住院补偿已超过封顶线6万元（特殊门诊是3万元）的部分，其以上可报医疗费用的按70%进行再次补偿，最高可再补偿23万元（特殊门诊补偿10万元）。对2009年度大病统筹补充补偿人员予以兑现，已获个人最高补偿金额为17.63万元（含4万元封顶线）。

四是扩大补偿范围。门诊特殊病种补偿从2009年的10种扩大到现在的15种，对重症尿毒症透析等6种补偿标准为0起付线，补偿比例50%，封项线3万元。对糖尿病、高血压(ⅱ期以上)等9种病种补偿标淮为0起付线，补偿比例50%，封顶线2000元。

五是开展新农合支付方式改革试点。我市在XX区开展新农合支付方式改革试点。为防止基金出险，确保基金平稳运行，8月1日起，XX区按各定点医疗机构当月发生的补偿基金总额的50%预付，剩余部分年终考核后一次性返还。对当前定点医疗机构年人均医疗费用增长过快，目录外药品和目录内自付药品费用比例超过规定，未严格执行核实新农合病人身份，参合农民意外创伤认定与事实不符等行为,制定相关考评指标，从年终预留剩余补偿基金中扣除。

六是落实补偿政策。统筹管理使用住院分娩补助和新农合基金，实行孕产妇分娩限价管理。将基本药物全部纳入新农合报销药物目录，报销比例为100%，促进基本药物的合理使用。

七是即时结报。充分利用新农合信息管理平台，完善报销补偿服务功能，在全省率先实行全市跨县区异地直接报销，参合患者出院时可在市内定点医疗机构窗口进行即时报销，降低报销补偿成本。

5、扩大医疗救助范围

已形成《XX市城乡医疗救助实施办法》（修订稿），《办法》中取消了城乡医疗救助政策差别，实行城乡医疗救助一体化救助，全市实行统一救助政策、统一筹资标准、统一救助比例、统一救助方式、统一救助程序，实现农村医疗救助基金和城市医疗救助基金统筹使用，提高医疗救助基金使用效率，增强医疗救助实效。对低保对象、五保户等经城镇医保或新农合报销后仍难以负担的医疗费用，将进一步予以补助。在原有医疗救助范围基础上，将重度残疾人等纳入救助范围。2010年起，我市城市医疗救助基金筹集标准由每人每年100元调整为每人每年130元，农村医疗救助基金筹集标准由每人每年50元调整为每人每年130元。城市医疗救助基金和农村医疗救助基金将合并，设立统一的城乡医疗救助基金。城乡医疗救助范围将扩大到城乡低保对象、“三无”人员、五保户、重点优抚对象、重度残疾人、低收入家庭重病患者、低收入家庭60周岁以上的老年人和有肇事肇祸、轻微滋事以及有潜在暴力倾向等三类重症精神病人。同时，城乡医疗救助将与城镇职工（居民）基本医疗保险和新农合制度有效衔接。2010年我市已预下达省市级医疗救助补助资金477万元，其中省级379万元（城市医疗救助124万元、农村医疗救助255万元），市级98万元（城市医疗救助52万元、农村医疗救助46万元）。

6、城乡医疗救助与城镇医保、新农合“一站式”服务情况

目前省民政厅城乡医疗救助管理信息系统已开发完毕，市、县区民政局也已接入市医保（新农合）网络，省厅将在莆田率先安装城乡医疗救助管理信息系统，我市正积极协调民政、卫生、劳动等部门，依托现有城镇职工医保、居民医保和新农合信息网络平台，进一步调试系统运行情况，早日投入试运行。

（二）实施国家基本药物制度

1、试点县区“核定任务、核定收支、绩效考核补助”进展及财政综合补偿方案、补助资金的落实情况

2010年我市仅XX区作为全省第一批实施国家基本药物制度的试点区。该区本着“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，根据近三年医疗卫生单位收入和支出情况，重新核定医疗卫生机构的功能、任务、业务收支，2010年预测支出4427万元，核定收入为4427万元，以此保证收支平衡，确保基层医疗卫生机构的正常运转和良性运行。除基层医疗卫生单位正常性收入（含医疗、药品、财政正常补助）外，区财政安排300万元的专项经费用于弥补实施国家基本药物制度后的基层医疗卫生机构收支缺口。

2、积极开展基层医疗卫生机构实行药品零差率销售

2010年2月1日起XX区所有基层医疗机构实施国家基本药物制度，实行药品零差价销售，认真做好库存药品的清理、登记工作，保证库存目录外药品三个月内使用完毕。上半年，XX区政府举办的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售，现扩大到全市所有丙类乡镇卫生院和社区卫生服务中心，共35家单位，占全市公立基层医疗卫生机构的71.43%，提前完成省定60%的目标。

3、编制核定、人员设岗以及编外人员考核聘用工作落实情况 目前我市XX区、XX区正在开展落实编制的重新核定工作，其他县区是在原有的编制范围进行岗位设置；XX区卫生、编制管理部门及时对荔城试点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制进行重新核编，核定编制数比原来增加160人，公共卫生服务专职人员54人，同时出台《XX区基层医疗卫生机构收入分配制度改革实施方案》，建立以服务数量、质量、效果为核心的工作任务绩效考核机制，改革和完善收入分配制度。

4、所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福建省基本用药目录 2010年1月1日，XX市公立基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革，全市所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福建省基本用药目录中455种药物品种（包括国家307种基本药物品种和我省新增的148种药物品种）。同时,我市将这455种基本药物全部纳入新农合补偿范围，实行100%报销补偿。

5、基层医疗卫生机构药品集中采购和统一配送情况

协助做好第7、8批药品集中采购配送企业资质的认定并开展配送情况督查。对全市16家申请参加第7、8批药品集中采购配送企业资质材料认真初审并进行现场督查，督促配送企业依法经营，及时与中标生产企业、医疗机构签订配送合同，确保配送药品按时配送、质量保障。截止到8月份底，全市各级医疗机构参加全省药品集中招标采购金额占同期药品采购总额的90%。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

1、加强基层医疗机构的建设及装备（1）加强基层医疗机构项目建设

一是中央增投项目按序时完成。2010年我市列入中央新增投资的医院2所，建设规模32125平方米，总投入9712万元。其中，XX区医院项目开始动工，XX区医院项目将于10月上旬动工。霞林和龙桥2所社区卫生服务中心建设规模2193平方米，总投资337万元，其中中央投入240万元。目前，霞林社区卫生服务中心已完成主体工程施工，龙桥社区卫生服务中心已开工建设。XX县钟山卫生院环境改造中央补助60万元，目前已动工建设。

二是省级预算内投资项目有序推进。9所卫生院业务用房建设规模40250平方米，总投资6692.8万元。其中省级补助1075万元。目前，6所卫生院已开始动工建设，已竣工2个，其它1所进行前期准备；3个所卫生院正进行污水处理及环境改造，总投资118万元，其中省级补助40万元。20所村卫生室建设总面积1200平方米，总投资114万元，其中省级补助80万元。目前，6所村卫生室已竣工，其他卫生室正进行前期准备。

三是d级危房改扩建项目。XX县度尾卫生院已拆除危房并完成新病房建设；XX区2所卫生院危房已拆除并进入施工阶段；4所卫生院正在拆除外，其他未动工。

（2）加强乡镇卫生院、社区服务中心设备装备

在去年市县两级财政投入1200万元对12个乡镇卫生院进行基本诊疗设备更新的基础上，今年我市又投入1700万元对17个乡镇卫生院、社区服务中心进行基本诊疗设备进行更新，已经完成采购计划上报和再次确认工作，全年将采购114项1938台次的基本诊疗设备。

2、加强基层卫生队伍建设

（1）加强基层医疗卫生人才培养。完成省下达的50名临床专业本专科毕业生招聘任务，经2－3年规范培训后充实到乡镇卫生院；在市第一医院和莆田学院附属医院为乡镇卫生院培训全科医师。由市财政出资委托莆田学院开办全日制普通本科临床医学专业(全科医学方向)委培班（每年50名，生员优先倾斜山区、海岛）。继续完成千名医师帮扶基层医疗机构任务。

（2）加强社区卫生人才培训。在完善城市社区、农村医疗卫生人才培养的基础上，完成全科医师和社区护士岗位培训工作。130名全科医师岗位培训任务，目前已安排131名参加培训。15名全科医师岗位培训任务目前已安排17名参加。已安排23名县级医院骨干人员到三级医院进修。2210名乡村医生培训任务目前已培训943人，355人正在培训，计划于10月份完成培训任务。

3、加强社区卫生服务中心建设

加强社区卫生服务中心机构编制核定工作，上半年完成所有社区卫生服务中心的人员编制核定工作，建立因事设岗、全员聘用的用人机制。

4、“两个500”计划落实情况

目前，XX区已完成招聘工作，湄洲湾北岸经济开发区社会事务局、湄洲岛管委会社会事务办正在公示中，XX县、XX区、XX区正在进行中，预计XX县10月底完成，其它县区9月底完成。

5、对完成农村公共卫生任务的乡村医生年人均不足总额不低于4000元的落实情况

今年市财政已下达乡村医生津贴220万元，其中省级补助186万元，市级补助34万元。此外，根据《XX市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》（莆政综2009]33号）文件，2010年全市2680名乡村医生所需的每人每年200元养老保险，共计53.6万元已列入2010年市本级一般预算的项目支出预算。已下达农村卫生院卫生技术人员工资补贴972万元。

一、医改工作总体推进情况

（一）制定《XX市医药卫生体制改革实施方案》

按照《福建省2010年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政文2010]50号），对全市医改数据进行普查，对收集的数据进行认真细致的分析、综合，制定《XX市2009-2011年医药卫生体制改革实施方案》，积极推进医改工作，推进基本医疗服务体系、基本公共卫生服务体系、医疗保障服务体系建设及国家基本药物制度改革、公立医院改革、卫生信息化建设。

（二）细化分解医改责任书

全省医改工作会议召开后，我市及时将全市医改责任书进一步细化、量化，逐一分解至各县（区、管委会），我市在分解责任书的过程中，结合我市医改工作具体实际，除全市医改责任书中确定的2010年医改主要任务指标分解外，增加了部分任务指标如：城市社区卫生服务中心的编制核定和岗位设置工作，开展2010年招聘临床医学专业本专科毕业生为乡镇卫生院培养临床医生工作等方面，希望通过此举，使我市医改工作更加具体、更加完善。同时，形成《XX市2010年医改工作责任书预计完成情况》汇报材料，提交市长办公会议研究。

（三）实施国家基本药物制度进展情况

充分认识实施基本药物制度的重要意义，自觉地把行动落实到确保基本药物质量安全的各项监管工作中去，主动介入，主动参与，主动沟通，强化工作落实，建立起较完善的药品生产供应保障，推进农村药品供应网络建设，全面落实基本药物质量安全监管工作，促进药品经营企业健康发展，推进全市基本药物制度工作的开展。

二、积极推进督查重点工作开展

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1、困难企业职工报销各地财政配套补助资金情况

截止8月30日我市共有15670名困难企业职工通过市劳动保障局、市财政局等七部门确认为困难企业，并按照《XX市关闭破产国有、城镇集体企业退休人员和困难企业职工、灵活就业人员及退休、退职人员参加城镇职工基本医疗保险的实施方案》（莆劳社2009]230号）有关规定：以我市上年度在岗职工平均工资的60%为基数缴纳基本医疗保险费，纳入城镇职工基本医疗保险，报销比例及待遇与其他参保人员一致；各级财政配套补助资金根据莆劳社2009]230号和莆市财社2010]117号文有关规定正在结算中。

2、社保卡建设取得实质性进展

我市“社会保障卡”由市劳动保障局与莆田农商行联合发行，由农商行投入1.04亿元建设。8月25日举行首发仪式，第一批13个单位200人社保卡首发开始，第一期100万张，卡面制作商已招标到位。全市城镇职工已移交纸质材料，由省易联众信息有限公司签收。计划在明年全部制作并发放到位，对领到社会保障卡的参保人员，即可在社会保障卡就诊一卡通改造后的定点医院刷卡就医。医院终端改造工作有条不紊进行。

3、全面实施城镇职工基本医疗保险市级统筹

我市于7月1日全面实行城镇职工基本医疗市级统筹。截止2010年8月31日，全市参保人数达23.35万人，完成率为102%，提前4个月完成省政府下达22.8万人的参保任务数。

4、进一步提高新农合医疗保障水平

一是开展新农合普通门诊统筹试点工作。今年10月1日起我市在XX县、XX区开展普通门诊统筹试点。试点根据“以收定支，合理定点、即时结报”工作原则，每年普通门诊统筹基金按20元/人进行提取。所有的乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部纳入定点范围，并适当选取符合条件的村卫生所优先开展普通门诊。报销补偿方式实行“限额控制，比例补偿”，次均门诊补偿限额XX县为10元，XX区为15元。同时，XX县根据实际将所有定点医疗机构分为山区和非山区两档，补偿比例分别为40%、30%。XX区的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室补偿比例分别为30%、40%。XX县还积极探索“普通门诊总额预付制”，按照乡镇服务人口数分别测算各乡镇门诊统筹补偿年度控制总额，分月向各乡镇拨付门诊统筹费用，并下达到各定点医疗机构包干使用，同时对超支和结余部分具体处理进行明确规定。试点县区工作方案还对支付结算、医疗服务、监督管理等方面内容进行具体规定。二是提高筹资水平和补偿标准。新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中政府补助标准提高到每人每年120元，农民个人缴费提高到30元。政府补助的每人每年120元，除中央和省级政府补助外，市财政对全市统一按省财政对一般转移支付县的补助标准（每人每年96元）补平后，不足部分（每人每年24元）由市财政负担40%，县（区、管委会）财政负担60%，即市财政按照每人每年9.6元给予补助，余下每人每年14.4元由各县（区、管委会）给予补助。2010年市财政已拨付新农合补助资金26335万元（含2009年预拨2010年的3180万元），其中中央、省财政补助23657万元，市财政补助2678万元。乡镇级定点医疗机构，起付线100元，补偿比例80%；县区级定点医疗机构，起付线300元，补偿比例65%；市级定点医疗机构，起付线600元，补偿比例50%；非本县区定点的公立医疗机构，起付线1000元，补偿比例40%；以上各级补偿封顶线提高到6万元，达到我市农民人均纯收入的9倍以上。

三是开展新农合大病统筹补充补偿工作。我市2009年9月出台了新农合大病统筹补充补偿办法，致力于有效解决农民“因病致贫，因病返贫”的问题。大病统筹基金来源于两个方面，一是在全市新农合基金中按3元/人提取；二是各县、区（管委会）当年度基金结余超过当年度筹集统筹基金总额15%的结余资金。2010年我市按每人提取4元建立大病统筹补充补偿基金，对住院农民住院补偿已超过封顶线6万元（特殊门诊是3万元）的部分，其以上可报医疗费用的按70%进行再次补偿，最高可再补偿23万元（特殊门诊补偿10万元）。对2009年度大病统筹补充补偿人员予以兑现，已获个人最高补偿金额为17.63万元（含4万元封顶线）。

四是扩大补偿范围。门诊特殊病种补偿从2009年的10种扩大到现在的15种，对重症尿毒症透析等6种补偿标准为0起付线，补偿比例50%，封项线3万元。对糖尿病、高血压(ⅱ期以上)等9种病种补偿标淮为0起付线，补偿比例50%，封顶线2000元。

五是开展新农合支付方式改革试点。我市在XX区开展新农合支付方式改革试点。为防止基金出险，确保基金平稳运行，8月1日起，XX区按各定点医疗机构当月发生的补偿基金总额的50%预付，剩余部分年终考核后一次性返还。对当前定点医疗机构年人均医疗费用增长过快，目录外药品和目录内自付药品费用比例超过规定，未严格执行核实新农合病人身份，参合农民意外创伤认定与事实不符等行为,制定相关考评指标，从年终预留剩余补偿基金中扣除。

六是落实补偿政策。统筹管理使用住院分娩补助和新农合基金，实行孕产妇分娩限价管理。将基本药物全部纳入新农合报销药物目录，报销比例为100%，促进基本药物的合理使用。

七是即时结报。充分利用新农合信息管理平台，完善报销补偿服务功能，在全省率先实行全市跨县区异地直接报销，参合患者出院时可在市内定点医疗机构窗口进行即时报销，降低报销补偿成本。

5、扩大医疗救助范围

已形成《XX市城乡医疗救助实施办法》（修订稿），《办法》中取消了城乡医疗救助政策差别，实行城乡医疗救助一体化救助，全市实行统一救助政策、统一筹资标准、统一救助比例、统一救助方式、统一救助程序，实现农村医疗救助基金和城市医疗救助基金统筹使用，提高医疗救助基金使用效率，增强医疗救助实效。对低保对象、五保户等经城镇医保或新农合报销后仍难以负担的医疗费用，将进一步予以补助。在原有医疗救助范围基础上，将重度残疾人等纳入救助范围。2010年起，我市城市医疗救助基金筹集标准由每人每年100元调整为每人每年130元，农村医疗救助基金筹集标准由每人每年50元调整为每人每年130元。城市医疗救助基金和农村医疗救助基金将合并，设立统一的城乡医疗救助基金。城乡医疗救助范围将扩大到城乡低保对象、“三无”人员、五保户、重点优抚对象、重度残疾人、低收入家庭重病患者、低收入家庭60周岁以上的老年人和有肇事肇祸、轻微滋事以及有潜在暴力倾向等三类重症精神病人。同时，城乡医疗救助将与城镇职工（居民）基本医疗保险和新农合制度有效衔接。2010年我市已预下达省市级医疗救助补助资金477万元，其中省级379万元（城市医疗救助124万元、农村医疗救助255万元），市级98万元（城市医疗救助52万元、农村医疗救助46万元）。

6、城乡医疗救助与城镇医保、新农合“一站式”服务情况

目前省民政厅城乡医疗救助管理信息系统已开发完毕，市、县区民政局也已接入市医保（新农合）网络，省厅将在莆田率先安装城乡医疗救助管理信息系统，我市正积极协调民政、卫生、劳动等部门，依托现有城镇职工医保、居民医保和新农合信息网络平台，进一步调试系统运行情况，早日投入试运行。

（二）实施国家基本药物制度

1、试点县区“核定任务、核定收支、绩效考核补助”进展及财政综合补偿方案、补助资金的落实情况

2010年我市仅XX区作为全省第一批实施国家基本药物制度的试点区。该区本着“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，根据近三年医疗卫生单位收入和支出情况，重新核定医疗卫生机构的功能、任务、业务收支，2010年预测支出4427万元，核定收入为4427万元，以此保证收支平衡，确保基层医疗卫生机构的正常运转和良性运行。除基层医疗卫生单位正常性收入（含医疗、药品、财政正常补助）外，区财政安排300万元的专项经费用于弥补实施国家基本药物制度后的基层医疗卫生机构收支缺口。

2、积极开展基层医疗卫生机构实行药品零差率销售

2010年2月1日起XX区所有基层医疗机构实施国家基本药物制度，实行药品零差价销售，认真做好库存药品的清理、登记工作，保证库存目录外药品三个月内使用完毕。上半年，XX区政府举办的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售，现扩大到全市所有丙类乡镇卫生院和社区卫生服务中心，共35家单位，占全市公立基层医疗卫生机构的71.43%，提前完成省定60%的目标。

3、编制核定、人员设岗以及编外人员考核聘用工作落实情况 目前我市XX区、XX区正在开展落实编制的重新核定工作，其他县区是在原有的编制范围进行岗位设置；XX区卫生、编制管理部门及时对荔城试点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制进行重新核编，核定编制数比原来增加160人，公共卫生服务专职人员54人，同时出台《XX区基层医疗卫生机构收入分配制度改革实施方案》，建立以服务数量、质量、效果为核心的工作任务绩效考核机制，改革和完善收入分配制度。

4、所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福建省基本用药目录 2010年1月1日，XX市公立基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革，全市所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福建省基本用药目录中455种药物品种（包括国家307种基本药物品种和我省新增的148种药物品种）。同时,我市将这455种基本药物全部纳入新农合补偿范围，实行100%报销补偿。

5、基层医疗卫生机构药品集中采购和统一配送情况

协助做好第7、8批药品集中采购配送企业资质的认定并开展配送情况督查。对全市16家申请参加第7、8批药品集中采购配送企业资质材料认真初审并进行现场督查，督促配送企业依法经营，及时与中标生产企业、医疗机构签订配送合同，确保配送药品按时配送、质量保障。截止到8月份底，全市各级医疗机构参加全省药品集中招标采购金额占同期药品采购总额的90%。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

1、加强基层医疗机构的建设及装备（1）加强基层医疗机构项目建设

一是中央增投项目按序时完成。2010年我市列入中央新增投资的医院2所，建设规模32125平方米，总投入9712万元。其中，XX区医院项目开始动工，XX区医院项目将于10月上旬动工。霞林和龙桥2所社区卫生服务中心建设规模2193平方米，总投资337万元，其中中央投入240万元。目前，霞林社区卫生服务中心已完成主体工程施工，龙桥社区卫生服务中心已开工建设。XX县钟山卫生院环境改造中央补助60万元，目前已动工建设。

二是省级预算内投资项目有序推进。9所卫生院业务用房建设规模40250平方米，总投资6692.8万元。其中省级补助1075万元。目前，6所卫生院已开始动工建设，已竣工2个，其它1所进行前期准备；3个所卫生院正进行污水处理及环境改造，总投资118万元，其中省级补助40万元。20所村卫生室建设总面积1200平方米，总投资114万元，其中省级补助80万元。目前，6所村卫生室已竣工，其他卫生室正进行前期准备。

三是d级危房改扩建项目。XX县度尾卫生院已拆除危房并完成新病房建设；XX区2所卫生院危房已拆除并进入施工阶段；4所卫生院正在拆除外，其他未动工。

（2）加强乡镇卫生院、社区服务中心设备装备

在去年市县两级财政投入1200万元对12个乡镇卫生院进行基本诊疗设备更新的基础上，今年我市又投入1700万元对17个乡镇卫生院、社区服务中心进行基本诊疗设备进行更新，已经完成采购计划上报和再次确认工作，全年将采购114项1938台次的基本诊疗设备。

2、加强基层卫生队伍建设

（1）加强基层医疗卫生人才培养。完成省下达的50名临床专业本专科毕业生招聘任务，经2－3年规范培训后充实到乡镇卫生院；在市第一医院和莆田学院附属医院为乡镇卫生院培训全科医师。由市财政出资委托莆田学院开办全日制普通本科临床医学专业(全科医学方向)委培班（每年50名，生员优先倾斜山区、海岛）。继续完成千名医师帮扶基层医疗机构任务。

（2）加强社区卫生人才培训。在完善城市社区、农村医疗卫生人才培养的基础上，完成全科医师和社区护士岗位培训工作。130名全科医师岗位培训任务，目前已安排131名参加培训。15名全科医师岗位培训任务目前已安排17名参加。已安排23名县级医院骨干人员到三级医院进修。2210名乡村医生培训任务目前已培训943人，355人正在培训，计划于10月份完成培训任务。

3、加强社区卫生服务中心建设

加强社区卫生服务中心机构编制核定工作，上半年完成所有社区卫生服务中心的人员编制核定工作，建立因事设岗、全员聘用的用人机制。

4、“两个500”计划落实情况

目前，XX区已完成招聘工作，湄洲湾北岸经济开发区社会事务局、湄洲岛管委会社会事务办正在公示中，XX县、XX区、XX区正在进行中，预计XX县10月底完成，其它县区9月底完成。

5、对完成农村公共卫生任务的乡村医生年人均不足总额不低于4000元的落实情况

今年市财政已下达乡村医生津贴220万元，其中省级补助186万元，市级补助34万元。此外，根据《XX市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》（莆政综2009]33号）文件，2010年全市2680名乡村医生所需的每人每年200元养老保险，共计53.6万元已列入2010年市本级一般预算的项目支出预算。已下达农村卫生院卫生技术人员工资补贴972万元。

（四）促进基本公共卫生服务均等化

1、强化基本公共卫生服务 全面实施基本公共卫生服务项目，努力缩小城乡和地区之间公共卫生服务差距。自开展公共卫生服务工作至今，我市共建立居民健康档案96.499万份，其中城市建档18.8155万份，建档率为39.7%，农村建档77.6835万份，建档率为32.8%;65岁以上老年人健康管理城市1.7542万人、农村8.8758万人;高血压城市管理数为1.2337万人、农村4.3843万人;糖尿病城市管理数为0.2966万人、农村0.9251万人;重性精神疾病城市管理数为0.0873万人、农村0.2158万人。城乡儿童系统管理率城市90.97%和83.01%；城乡孕产妇系统管理率城市85.13%和82.95%。第一类疫苗接种率达90％以上，传染病疫情报告率达100％。

2、实施重大公共卫生服务项目

一是如期完满完成乙肝疫苗补种任务。为全市所有8-15岁儿童开展乙肝疫苗补种工作。全程共接种三针次，第一针次接种200419名，第二针次接种187719名,第三针次接种192386名,接种率达到99%以上。二是做好结核病防控工作和艾滋病防控工作。现代结核病控制策略（dots）覆盖率维持在100%；全市新涂阳肺结核病人发现率达到70%以上；新涂阳肺结核病人治愈率达85%以上；活动性肺结核病人的系统管理率达95%以上。2010年1-8月份，全市共登记活动性肺结核病人942例，其中涂阳肺结核病人552例，涂阴病人387例，其他肺结核病人3例，登记满一年涂阳肺结核病人649例，治愈580例，治愈率89.37%。启动“全球基金艾滋病项目”，我市成立了XX市全球基金艾滋病项目管理办公室，市疾病预防控制中心成立了项目执行办公室。目前已完成三年计划制定、组织和培训工作。全市已建立艾滋病病毒抗体检测确证实验室1个，已批准设立筛查实验室15个。在XX县皮肤病防治院设立了美沙酮药物维持治疗门诊，卫生部批准XX区设立了国家艾滋病综合防治示范区。

三是加强免疫规划工作。全市免疫规划疫苗报告接种率均在95%以上。保持无脊灰状态，连续14年无白喉病例。免疫规划针对传染病继续保持低发病率。

四是实施农村孕产妇住院分娩补助项目。截止目前，2009-2010年全市已补助农村孕产妇住院分娩37338人（其中：追补2009年27729人，2010年即时补助9609人）。

五是实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。在省内率先通过婚检医学检查和乡村医生两个渠道为目标人群发放叶酸，加强乡村两级人员规范随访工作管理，努力提高目标人群增补叶酸知识知晓率和服用率。目前，全市共有13082名农村育龄妇女免费增补叶酸，完成2010年任务的40.88%。

六是积极开展城乡低保妇女病普查工作。全市低保妇女应查31568人，截止目前，已完成检查27566人，检查率为87.32%，患病率为30%。并通过新农合补偿、民政部门医疗救助、民间慈善机构捐赠等渠道，为确诊“两癌”的低保妇女进行免费治疗。

七是实施为民办实事“光明行动”项目。已为1702例（2009年1200例、2010年502例）贫困白内障患者免费开展复明手术,完成2009-2010年任务（2300例）74%，所有手术患者术后视力均达到脱残标准，无出现一例严重并发症和不良反应。

八是实施预防艾滋病母婴传播工作。2007年以来，全市婚前检测hiv的人数117207人，检测率达98.98%，孕期检测hiv妇女人数51327人，产时检测44555人，检出hiv阳性14人（男4例、女10例，孕产妇7例），成功实施母婴阻断5例。

3、加大农村卫生改厕工作力度

至今年8月，2009年农村改厕项目任务1.4194万户已经提前完成。2010年农村改厕项目任务1.5394万户，目前累计报告完成户数8429户，占年度任务的54.76%。

4、人均基本公共卫生服务经费不低于15元的落实情况

按照省政府的要求，2009-2010年我市人均基本公共卫生服务经费标准为不低于15元，省政府按XX县人均12元，其他区（管委会）按人均9元的标准对我市实施基本公共卫生服务进行专项补助，我市按照除XX县外的六个区（管委会）人均2元的标准配套，不足部分由县区补齐。我市现有常住人口286万人，省级补助经费为2841.9万元,目前已下拨2173万元，市级落实配套资金393.4万元,剩作资金待年底考核后再予以下拨，保障我市基本公共卫生服务项目顺利实施。

5、XX市精神卫生项目建设情况

XX市慈康医院，获得中央预算内资金补助2000万元，目前，已完成投资2300万元，病房大楼5层已封顶，完成门诊楼基础建设，家属陪伴楼建设3层和后勤保障中心2层建设。

（五）公立医院改革试点

编制《XX市医疗机构设置规划（2009-2015年）》，合理配置医疗卫生资源。在两家公立三级医院开展10个病种临床路径管理试点工作；在XX市第一医院、莆田学院附属医院、XX县医院、XX区医院等四家医院开展单病种限价试点和3个病种临床路径按病种付费试点；在两家三级综合医院开展门诊预约挂号；探索建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，推行双向转诊。成立医院感染管理、麻醉、急诊、放射诊断、临床检验、临床输血、护理、产科等11个市级医疗质量控制中心，加强医疗质量的监督管理。组织实施医学影像和医学检验三级综合医疗机构之间和下级对上级的结果互认工作,有效地减轻群众负担，提高医疗资源的利用率。建立医患纠纷“五位一体”预防和处置机制，市及五个县区均挂牌成立了医患纠纷人民调解委员会，二级以上公立医院医疗责任保险参保率达到100%。下发全市县及县以上医疗机构控制医药费用指标文件，对费用控制实行月通报及定期分析，并督促超控单位及时采取措施加以整改。1－8月份，除二家三级医院出院者平均医药费用略超出考核控制指标外，其它医疗单位均控制在指标之内。

三、医改工作推进存在的主要问题及分析

（一）医疗资金不足。医疗体系建设和医疗设备购置需投入大量资金，资金不足是制约基层医改工作进展的重要瓶颈。

（二）医疗资源短缺。至2009年底，我市千人均卫生技术人员2.4人、千人均执业（助理）医师1.16人、千人均注册护士0.94人和千人均医院卫生院床位1.8张，远远地落后于全省平均水平。我市要达到全省达到千人均医院卫生院床位2.74张的平均水平，需增加床位2180张，新增卫技人人员编制2615人，困难较大。

（三）缴费标准高、医疗待遇低。新农合个人缴费为30元/年人；城镇居民个人缴费为120元/年人。城镇居民普遍认为缴费太高，参保积极性不高。

（四）城镇居民、农村居民身份难以界定。根据《福建省人民政府转发省公安厅关于户籍管理制度改革意见的通知》（闽2001]48号）规定；“在全省范围内取消农业户口、非农业户口、自理口粮户口及其它类型的户口性质划分。农村合作医疗和城镇居民医保主要是通过户口薄来开展工作的，而公安部门新发的户口薄里无法区分农业户口和非农业户口，而且农村合作医疗工作开展在先，导致了城镇户口的居民已有相当部分参加了农村合作医疗，从而减少了城镇居民的参保人数。减弱居民医保基金统筹共济能力。

四、下一步工作打算

（一）继续在“三基”上求突破

一是全面加强基层，即乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所（室）建设。二是进一步夯实基础，即人才队伍、设备设施建设。三是建立健全基本，即基本医疗保障，基本公共卫生，基本医疗服务体系。

（二）继续做好基本医疗保障工作 一是抓市级统筹。以省政府推进城镇职工基本医疗保险设区市统筹为契机，积极建立统一规范运行的市级统筹工作新机制。二是抓扩面重点。重点联系部分县区做好三资企业等非公制企业职工参保；做好大学生、中小学生的参保工作。通过合理的政策导向和有效的管理措施，确保完成省厅下达的扩面任务。三是抓医保征缴。扎实做好医保费的稽核工作，确保完成医保费的征缴和清欠任务。四是抓政策配套。完善城镇职工、居民基本医疗保险政策的配套工作，稳步提高职工、居民医疗保险待遇水平。五是加快“金保工程”建设，提高信息化管理水平。六是积极推进社保卡工作，争取在年内完成职工、居民社保卡制卡工作。七是抓遗留问题。继续做好我市医改后关闭破产国有、城镇集体企业退休人员及困难职工参保的扫尾工作。

（三）建立药品质量监管长效机制

围绕提高药品的质量安全，继续深化对药品生产经营使用市场秩序的整治，保持打击制售假劣药品违法犯罪的高压态势，努力在源头上消除隐患。一是加大对高风险品种和一些质量不稳、效益滑坡的生产企业的日常监管；继续完善驻厂监督员制度和质量授权人制度，防止企业放松质量管理；二是继续严厉打击药品无证经营、挂靠经营、过票、出租柜台、超方式、超范围经营等违法行为；三是继续加强药品零售企业分类管理以及药品销售凭证管理工作，规范企业经营管理行为；四是继续加强对虚假药品违法广告的监测与治理，确保药品广告发布规范有序；五是继续做好医疗机构规范化药房建设，全面提升药房药品管理水平。六是突出抓好疫苗、生物制品、以及非药品冒充药品等专项整治，严厉打击药品违法行为。七是进一步强化药品监督性抽验机制。八是对纳入国家基本药物目录的品种，建立档案、列出计划、定期检查，实行全覆盖监督性抽验。

（四）建立健全基本药物供应保障体系