静脉无痛输液法

静脉无痛输液法（精选5篇）

静脉无痛输液法 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月-2010年5月在我院消化科住院患者200例, 患者神志清醒, 皮肤感觉正常。其中男80例, 女120例;年龄18~65岁;消化性溃疡80例, 十二指肠溃疡80例, 急性胰腺炎40例。所有患者随机分为传统组和改进组, 各100例。2组性别、年龄、病情等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统法穿刺:

常规选择血管, 嘱患者握拳, 常规消毒皮肤, 护士右手持针, 针尖斜面与皮肤呈15~20°角, 由皮肤上方或侧方刺入皮下, 在皮下潜行一段再刺入血管, 见回血后再将针进入少许, 松止血带, 固定。

1.2.2 改进的静脉穿刺方法:

弃用止血带, 选择手背静脉穿刺。患者五指自然伸直, 护士左手与患者手成握手状, 右手沿选中的血管由腕端向指端按压, 棉签消毒时改沿选中血管由上而下滑行轻压消毒。右手持针与皮肤成45°角直刺。角度视血管深浅而定。深则角度大, 浅则角度小。快速进针, 进针长度一般为0.6~1.0cm。

1.3 观察指标

观察2组疼痛情况和一针穿刺成功率。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

改进组患者疼痛感明显低于传统组 (P<0.05) , 一针穿刺成功率为92.0%高于传统组的70.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与传统组比较, *P<0.05

3 讨 论

3.1 止血带的弃用

传统法扎止血带, 力度掌握难。力度大时, 患者感觉疼痛, 力度小又起不到止血作用。扎住止血带、拍打血管时, 患者往往感觉疼痛;穿刺成功后松止血带时, 又会带动皮肤移动针头, 有时会导致穿刺失败[1]。

3.2 穿刺时患者的手势

传统法患者自己紧紧握拳时患者手背低于掌指关节, 进针时针头与皮肤角度大, 穿刺时需将针头上挑, 患者痛苦大;同时掌骨间距拉大, 多数静脉处于掌骨之间皮下深处, 不易看清, 握拳静脉血回流量较少, 静脉充盈度差, 增加穿刺难度;握拳时手背皮肤呈横向走行, 增大进针阻力, 增加患者的痛苦。而改进组手背静脉穿刺时护士与患者手成握手状, 手背表面比较圆隆, 充分暴露手背各部分血管, 增加选择血管的机会, 静脉充盈度好、突出固定, 易于穿刺, 患者痛苦小。

3.3 进针方法

传统的进针法, 表皮到达血管的距离相对大, 进针速度慢, 对静脉末梢的刺激大, 血管易向左右两侧滑动, 且反复穿刺增加对皮下组织的损伤及神经末梢的刺激引起较强烈的疼痛[2]。改进组尽量采用直刺法进针, 其优越性是直刺血管受压固定, 不易向两侧滑动, 穿刺成功率高。

3.4 穿刺角度及长度

改进组增大了进针角度30~45°, 针头与皮肤表面触及面积相对减少, 皮肤受损范围小, 进针压强增大, 进针速度加快, 患者痛觉轻, 进针长度与穿刺疼痛程度呈正比。改进组在静脉穿刺见回血后确定针头在血管内, 在能妥善固定好针头的前提下尽量减少针头进入静脉的长度, 进血管长度一般在0.3~0.5cm为宜。

3.5 黏贴胶布的方法

护士右手持针进入血管, 改进组不用换手贴胶布, 左手撕一条胶布放在针柄对侧, 左手拇指沿胶布向针柄移动, 一直滑行过针柄, 这样避免换手带来针头的移动导致穿刺失败。

现代护理也需要人文关怀, 弃用止血带改用握手状给患者一种放松自然信任亲近的氛围下进行穿刺, 患者的舒适度和满意度增强。护士要熟练掌握手背解剖学、角度、深浅度及进针的手感力度, 才能做到手法轻柔, 一针见血[3]。

摘要：目的 观察手背无痛静脉输液技术的效果。方法 选择接受静脉输液的患者200例, 随机分为改进组和传统组, 各100例。改进组采用改进的穿刺法, 传统组采用传统法进行穿刺。对比2组接受静脉穿刺时的疼痛感受及一针穿刺成功率。结果 改进组患者疼痛感明显低于传统组 (P<0.05) , 一针穿刺成功率为92.0%高于传统组的70.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 手背无痛静脉输液技术优于传统穿刺法, 值得推广应用。

关键词：手背静脉,输液技术,疼痛

参考文献

[1]龚大相.成人静脉穿刺常见的失误[J].实用护理杂志, 1995, 8 (3) :20.

[2]张秋香, 张凤芝.静脉输液疼痛的原因分析及处理[J].实用全科医学, 2003, 1 (4) :342.

静脉输液和输血法 第2篇

静脉输液和输血法

静脉输液和输血是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定状态的重要措施；通过静脉输注药物，还可以治疗疾病。熟练掌握及准确地运用静脉输液与输血的有关知识和技能，对治疗疾病和挽救生命有十分重要的作用。第一节

静脉输液法

静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

【用物】 10%

1、基础治疗盘：无菌持物钳、碘伏、70%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘。

2、输液盘：碘伏、止血带、敷贴、头皮针、棉签、弯盘，必要时备胶布、夹板、绷带。

3、其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架。

【操作程序】 75%

1、备好输液架、带输液卡核对床号、姓名，评估病人情况，向病人解释输液的目的及注意事项。3

2、备齐用物。擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。备敷贴。4

4、启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、加药时间并签名。5

5、检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。2

6、整理治疗台。2

7、携用物至病人床旁。核对床号、姓名、药物。3

8、挂输液瓶与输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。5

9、选择合适静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。3

10、再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下针套。嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。9

11、松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入畅通后，用敷贴固定针头。5

12、取下止血带，根据病情、年龄及药物性质调节输液速度。5

13、再次核对，记录输液的时间、滴速、签全名，挂于输液架上。5

14、协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交代输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。3

15、清理用物。洗手，取口罩。3

16、在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应，耐心听取病人的主诉，查看输液滴速，遵医嘱及时更换液体。3

17、输液完毕，携拔针盘（治疗盘、棉签、弯盘）至病人床旁，核对床号、姓名、药物，揭敷贴，关调节器，取无菌干棉签按压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻至无出血。3

18、整理床单位，询问需要。3

19、处理用物。3 20、洗手，取口罩。3 【操作速度】 完成时限12min以内。

【仪表】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5%

1、目的

（1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。0.5（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。0.5（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。0.5（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。0.5

2、注意事项

（1）严格执行无菌操作原则及查对制度。0.5（2）注意药物配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已刺入静脉内时再加药。0.5（3）根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到治疗效果。输液瓶内需加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。0.5（4）根据病情及药物性质选择合适静脉，长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救时可例外）。0.5（5）输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，要及时更换液体，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。0.5（6）连续输液24小时者，需每天更换输液器。0.5【综合评分】

1.用物缺1项或不符合要求扣1分。2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。3.操作程序按各项实际分值评分。4.操作程序颠倒一处扣1分。

5.认真执行三查七对，违反一处扣5分。6.违反无菌原则或注射原则一处扣5分。

7.无菌针头污染未更换再次使用则此操作不得分。

8.输液卡滴数与实际滴数不相符扣5分（滴数不超过±10滴）。9.穿刺一次未成功扣5分。10.未及时观察病人输液情况扣5分。11.操作时间每超过规定时限的20﹪扣1分。第二节 静脉留置针输液法

静脉留置针输液是采用静脉留置针技术将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。主要适用于长期输液和静脉穿刺困难者。

【用 物】 10﹪

1.基础治疗盘:同前。

2.输液盘：碘伏、棉签、止血带、弯盘、一次性静脉留置针、透明敷贴、胶布。

3.其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架、手套一双。

【操作程序】 75%

1、备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人或家属做好解释，评估病人情况，做好输液前准备。3

2、备齐用物。擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。备胶布。2

4、启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、加药时间并签名。3

5、检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。2

6、整理治疗台。2

7、携用物至病人床旁。核对床号、姓名、药物。2

8、挂输液瓶与输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。3

9、检查留置针型号及有效期，包装是否完好。取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。3

10、检查并打开透明敷帖外包装。选择合适的血管，在穿刺点上方10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤，直径8cm以上，待干。3

11、戴手套，旋转松动留置针外套管。再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下针套。4

12、左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤呈15~30度角进针。5

13、见导管尾部有回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0.2cm。3

14、左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。3

15、松止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，撤去针芯。用透明敷贴作密闭式固定导管。用注明日期、时间、签名的小胶布再次固定留置针管。将头皮针管弯曲后用胶布固定。6

16、穿刺完毕后，脱下手套，取下止血带，根据病情、年龄和药物性质调节输液速度。3

17、再次核对输液卡上记录输液的时间、滴速、签全名。3

18、协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交待输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。3

19、清理用物。洗手，取口罩。2 20、在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应及穿刺部位情况，耐心听取病人的主诉，查看滴数，遵医嘱及时更换液体。在护理记录单上记录静脉留置针的穿刺部位、日期及时间。5

21、输液完毕，洗手、戴口罩，携带封管盘（5ml注射器内抽封管液2~5ml、棉签、弯盘）至病人床旁。核对床号、姓名、药物。3

22、关闭调节器，将抽有封管液的注射器连接头皮针，先拔出部分针头，仅剩下针尖斜面留在肝素帽内，缓慢推注封管液（2~5ml),剩0.5~1ml时边推针边推药，并用小夹子在靠近静脉端卡住延长管后拔出针头。3

23、停止输液时，需拔管。（1）先取胶布，在揭开无菌敷贴。（2）取无菌棉签放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，按压穿刺点至无出血。2

24、整理床单位，询问需要。1

25、处理用物。1

26、洗手，取口罩，记录。2 【操作速度】

完成穿刺时间限15min以内。

【仪表】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5% 注意事项

（1)严格执行查对制度和无菌操作原则。1（2)选择弹性好，走向直，清晰的血管，便于穿刺置管。对能下地活动的病人，避免在下肢置管。1（3)输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头。1（4)静脉留置针一般可以保留3~5天，最好不超过7天。避免穿刺点及周围被污染。1（5)每次输液后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化。询问病人有无不适，如有异常情况及时拨出导管，对局部进行处理。1 【综合评分】

1、用物缺一项或不符合要求扣1分。

2、仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。

3、操作程序按各项实际分值评分。

4、操作程序颠倒一处扣1分。

5、认真执行三查七对，违反一项扣5分。

6、违反无菌原则或注射原则一处扣5分。

7、针头污染未更换而再次使用此操作不得分。

8、穿刺一次未成功扣5分。

9、未及时观察病人输液情况扣5分。

10、输液卡滴数与实际输液滴数不相符扣5分。（滴数不超过±10滴）

11、操作时间每超过规定时限的20%扣1分。

第三节 静脉输血法

【用物】 10%

1、一次性输血器及头皮针一套、输液架、生理盐水、皮套、血液制品（保存在储血袋中）、血性检验单、交叉配血试验结果单、血型牌，手套一双。

2、输液盘：同密闭式输液用物。【操作程序】 75% 1.备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人说明目的，评估病人情况，做好输血前准备。3 2.准备用物，由二人核对血型检验单及储血袋上的标签（血型、血袋号、血液种类、血量、有无凝集反应、病人床号、姓名、住院号）。5 3.检查储血袋有效期、血液质量及输血装置是否完好。3 4.擦净生理盐水药瓶，核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。套上瓶套。4 5.洗手，戴口罩。备好敷贴。2 6.启开液体平铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。2 7.检查输血器后关闭调节器，将输血管和通气管针头取出同时插入瓶塞至针头根部。3 8.携用物至病人床旁，核查床号、姓名、药物。2 9.挂输液瓶于输液架上，检查头皮针将其与输血器相连接，排尽空气，关闭调节器，检查输 血管内有无空气。4 10.3 11.再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下选择合适的静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。

针套，嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后。将针头平行送入少许。6 12.松开止血带，嘱病人松拳，放开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。13.3 14.取储血袋再次核对无误后，以手腕旋转动作轻轻将血液摇取下止血带，根据病情、年龄调节输液速度。

匀。15.戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋倒挂在输液架上。4 16.调节滴入速度，开始血液输入速度宜慢，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速。脱手套，再次核对，记录输血时间、滴速，签全名，挂血型牌。6 17.向病人和家属交代有关注意事项，将呼叫器置于易取处。询问病人需要，整理床单位。4 18.3 19.2 20.输血完毕，继续输入生理盐水，是输血器内的血液全部输输血过程中要经常观察病人有无输血反应。清理用物。洗手、取口罩。

入体内，拔针。3 21.3 22.3 【操作速度】 完成时间限18min内。

【仪表】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5%

1、目的

（1)补充血容量，用于失血失液引起的血容量减少或休克病人。清理用物，做好输血记录。询问病人需要，整理床单位。0.5（2)纠正贫血，用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人。0.5（3)供给血小板和各种凝血因子。0.5（4)输入抗体、补体，增强机体免疫能力，用于严重感染的病人。0.5（5)增加白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织液渗出和水肿，用于低蛋白血症的病人。0.5 2注意事项

（1）严格执行无菌操作原则和查对制度。0.5（2）输血时必须两人核对无误方可输入。0.5（3）输入两瓶以上血液时，两瓶血液之间需输入少量生理盐水。0.5（4）输血时，血液内不得随意加入其他药品，如含钙剂，酸性或碱性药品，高渗或低渗液，以防止血液凝集或溶解。0.5（5）输血过程中，应密切观察有无疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即停止输血，并保留余血以备检查分析原因。0.5 【综合评分】

无痛静脉输液应用中的技巧 第3篇

1 持针手法技巧

静脉穿刺时, 右手拇指、食指持针柄上下面, 刺入皮肤后, 拇指、食指持针柄前后面, 穿刺成功率高, 患者痛苦轻。因为在进针的开始, 手持针柄的上下面, 接触面积大, 用力均匀, 针头稳定, 针头进皮速度快, 痛觉作用时间短, 患者疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面, 以暴露针梗的尾部, 便于观察静脉回血, 以免刺破血管。

2 选择部位及针头技巧

静脉穿刺时, 选择部位及针头技巧很重要, 可以减少患者的疼痛感。 (1) 要选择静脉弹性好、回流通畅的血管。手背静脉穿刺时宜首选桡骨茎突、尺骨茎突及第3掌骨头所形成三角形区域, 该处神经分布稀疏, 对疼痛的敏感性低于其他区域。同时疼痛还可能与皮肤的松弛及张力大小有关, 如有人临床观察发现手背桡骨侧静脉穿刺时痛感明显高于尺侧静脉; (2) 选择合适的针头也可减少穿刺时的痛觉, 一般儿童选用4.5~5.5号针头, 成人选用7~8号针头, 但在无需快速输液时, 成人也可选用4.5~5.5号针头。大角度进针 (60°左右) 可有效减轻患者的疼痛; (3) 穿刺后逆时针翻转针柄180°至对侧固定[1], 不但解决了输入刺激性药物所致疼痛问题, 同时也解决了斜面紧贴血管壁出现液体点滴不畅的问题。

3 不同患者的静脉穿刺法技巧

对血管粗而明显易固定者, 应以20°角从正面或旁侧进针;对皮下脂肪少、静脉易滑动者, 左手拉紧皮肤以固定血管, 以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功;对脱水或血管充盈不足的患者, 先采用热敷使血管扩张, 针头从正面以25°角快速进皮, 然后轻轻挑起皮肤, 当针头进到1/4时, 针头稍向下倾, 再挑起静脉慢慢进针到位, 这样使上下血管分离, 以免刺破血管;对水肿的患者应选择粗血管, 用拇指沿血管走行按压使之暴露, 消毒后快速进针;对头皮静脉穿刺的患者以5°角直刺, 进皮后沿血管方向缓慢下落, 见回血后前进少许即可成功。

4 掌握易见回血法技巧

静脉穿刺时, 操作者在判断针头是否进入血管时, 往往凭借回血或针头刺入血管腔的感觉来判断, 带有一定盲目性。笔者经过多年临床实践, 探索出两种易见回血技巧:一是调节器高调法, 即调节器置于紧贴墨菲滴管下端;二是调节器高调输液瓶低位法, 即调节器在高调的基础上, 输液瓶挂于输液架调节旋钮上, 成功率高。这两种方法, 由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低, 具有一定的虹吸作用;调节器位置高, 输液管内承受回血余地增加, 所以, 头皮针一旦进入血管, 血液就很容易回到针管内。此外, 采用负压进行穿刺法, 也易见回血[2]。穿刺时, 患者由于无进食或体弱而导致血管充盈不足, 虽然针头进入血管但不见回血, 操作人员继续进针则易穿刺血管壁致穿刺不成功。按常规输液排气后夹紧调节器, 调节器下部的输液管前端返折, 并挤去前端液体0.2 m L或0.5 m L, 固定对折处, 穿刺针进皮下后, 松开对折处, 按常规法穿刺血管, 一旦刺入血管, 可见快速回血。若血管不见回血时, 可用手向远心端挤捏头皮针塑料管, 增加头皮内的负压即见明显回血。

5 采用非握拳穿刺法技巧

患者手背向上自然平伸, 护士掌心向下, 紧握患者手指根部及手指, 拇指、食指分别在患者手背两侧[2], 将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手, 这样可以充分暴露手背各部位血管, 再绷紧手背皮肤, 选择血管进行穿刺, 穿刺角度5°~15°。此法穿刺血管暴露明显, 易于穿刺成功。

6 使血管更好地显示技巧

(1) 两边扎止血带法[3]:在肘关节上及腕关节上各扎1根止血带于肘窝部行静脉穿刺, 此技巧不仅适合儿童, 也适合成人中消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。用于脑血栓致偏瘫、结核性脑膜炎后遗症致肢体麻木等不能配合握拳患者的静脉抽血, “一针”成功率达98%, 并在此基础上, 扩大到手背 (止血带1根扎在腕关节内关穴处, 另1根扎在2~5指的第1指节处) 、足背 (止血带1根扎在踝关节内踝6 cm处, 另1根扎在足部1~5距骨小头处) 静脉输液, 效果好[4]。对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者, 用2根止血带, 上下相距约15 cm, 捆扎肢体, 1 min后松开下面1根止血带, 这时该部位即可看到靛蓝色的静脉, 利于穿刺。

(2) 热敷法:局部热敷能使局部组织温度升高, 改善血液循环, 血管扩张, 静脉充盈暴露[5]。热敷局部穿刺法与常规穿刺法对比观察, 结果穿刺成功率热敷法高于常规法[6]。对指 (趾) 静脉穿刺, 对小儿腹泻导致循环差、静脉塌陷, 难以穿刺的患者, 均主张配合热敷法, 有助于提高穿刺成功率。

(3) 扎止血带前, 先让患者手自然下垂, 操作者双手交替向下推压患者前臂下段, 由近心端向远心端推行5 cm左右, 以患者不疼痛为度, 然后扎紧止血带, 回心血流减少, 血液暂停留在手部使血管充盈, 这样血管更容易暴露, 有利于穿刺成功。

7 提高一针见血, 达到无溢血、无渗漏药液技巧

选好血管后, 不要急于对着血管穿刺, 这样容易穿破上下两侧血管壁, 造成药液漏渗, 应在血管侧穿刺, 先进皮肤后进血管内, 见回血后松止血带, 推药后无渗漏方可继续静脉给药。

8 拔针后正确按压法技巧

在静脉穿刺时皮肤针眼与血管针眼往往不在同一点, 两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。因此, 输液完毕拔针时将棉签与血管平行直压在血管上, 棉签顶端超过皮肤针眼近心端1 mm~2 mm, 使皮肤针眼及血管针眼同时被压[7]。切勿用力按压血管时拔针, 因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力, 导致切割血管的机械性损害, 增加患者痛苦。同时, 拔针时与患者交谈, 以转移患者的注意力, 然后轻压皮肤, 迅速拔针后再稍加力量按压2 min~3 min, 这样能减少皮下出血的发生。肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂, 棉签与血管平行按压3 min~5 min即可, 切忌曲肘压迫止血, 以免形成皮下瘀血[2]。

另外, 静脉穿刺时应注意保护血管, 通过临床观察, 在同一部位进行静脉穿刺, 针头进入血管短的, 对血管的损伤小, 血管使用寿命长, 患者疼痛反应小, 反之则相反。说明进针长度对血管壁的损伤有大小之分, 这主要是因为注射针头对血管壁的局部机械性损伤所致。进入血管的针头越长, 对血管的机械性刺激和损伤面积越大, 对血管壁的损伤越严重, 红细胞及其血浆成分渗出越多, 血管淤血越明显, 由于大量血管内皮细胞被破坏, 胶原暴露, 极易激发血栓形成及血栓极化而阻塞管腔。提示临床上静脉输液穿刺时见回血后, 确定针头在血管内, 能达到牢固固定好针头的前提下, 应尽量减少进入静脉的针头长度。特别是长期输液的危重病、慢性病、肿瘤化疗患者, 对延长患者静脉的使用寿命、减轻患者的痛苦、预防静脉炎的发生有着重要的临床实用价值。

综上所述, 掌握静脉输液技巧, 不仅可以提高穿刺成功率, 还能使静脉穿刺方法尽量做到无痛、微痛。无痛技术在静脉穿刺中的应用, 避免了对血管的机械性、化学性损伤, 使输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展。不仅减轻了患者的痛苦, 也增强了患者对医务人员的信任, 使医患关系更加融洽, 值得推广使用。

参考文献

[1]范作升, 孙丽荣, 薛宗勇, 等.纠正静脉补钾疼痛的临床研究[J].实用护理杂志, 2001, 17 (12) :1-2.

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[3]马俊英.为儿童做静脉穿刺扎两根止血带好[J].中华护理杂志, 1990, 25 (1) :43.

[4]张清智, 叶启芳, 赵万淑, 等.对“为儿童做静脉穿刺扎两根止血带好”一文的补充[J].中华护理杂志, 1991, 26 (6) :283.

[5]张秀兰, 马正莉, 盛杰, 等.创伤性和失血性休克患者静脉穿刺方法的探讨[J].中华护理杂志, 1995, 30 (11) :652.

[6]陈英.206例指趾静脉穿刺[J].护理进修杂志, 1992, 7 (4) :42.

静脉输液法操作并发症 第4篇

一、填空题

1、发生空气栓塞，立即置病人于（）和（），该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。

2、严禁自导管取血化验，与导管相接的输液系统（）更换一次，（）日消毒并更换敷料。

3、周围静脉输液法操作并发症有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、（）、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤。

4、静脉炎的临床表现是：沿（）走向出现（），局部组织（）、肿胀、灼热、（），有时伴有畏寒、发热等全身症状。

5、加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具，不得（），提倡采用()加药，这是目前预防注射器污染的有效措施。

6、对于发热反应轻者，可（），注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。对严重发热反应者应（）。予对症处理外，应保留（）具和溶液进行检查。

7、发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。（）给氧，最好有50%-70%酒精湿化后吸入。

二、单选

1、静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应（）A．改变针头位置B．更换针头重新穿刺 C．提高输液瓶D．局部热敷E．加压输液

2、静脉输液的目的不包括（）

A．补充营养，供给热能

B．纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 C．输入药物，治疗疾病 D．利尿、脱水 E．增加血浆蛋白，纠正贫血

3、输液时发生静脉炎，错误的护理措施是（）

A．患肢制动

B．患肢可用50％硫酸镁湿敷 C．超短波理疗 D．如意金黄散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸镁热敷

4、静脉输液时导致静脉炎的原因不包括（）

A．长期输入高浓度溶液 B．静脉内留置导管时间过长C．无菌操作不严格D．长期输入刺激性强药物 E．输液速度过快

5、静脉炎症分级：按症状轻重分为（）级

A.2 B.3 C.4 D.5 E.6

6、、汪荣，男，36岁，在输液时因液体输入过快发生了肺水肿，下列护理措施中不正确的是（）

A．立即通知医生B．立即停止输液C．采用端坐位、两腿下垂、减少回心血量D．低流量吸氧E．选用血管扩张剂和强心剂

7、需要连续输液者更换输液器的时间为（）

A．两天更换一次 B．三天更换一次 C．每天更换一次 D．每周更换一次 E．四天更换一次

8、患者输液部位出现疼痛伴有发红和轻微水肿，此静脉情况根据静脉炎分级标准应为（）

A.4级 B.3级 C.2级 D.1级 E.5级

9、静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（）A．量过多B．速度过快C．温度过低D．时间过长E．制剂不纯

10、张先生，44岁，因患急性肠炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中病人突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心有区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。护士应考虑发生的情况是（）

A．右心衰竭B．发热反应C．过敏反应D．肺水肿E．空气栓塞

三、多选

1、药物外渗性损伤的预防有()A.在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺 B.选择合适的头皮针，针头无倒钩 C.妥善固定针头 D.加强观察，加巡视 E针头穿入血管后继续往前推进0.5cm

2、静脉穿刺失败的原因有（）

A 操作技术不熟练 B 进针角度不当 C 针头刺入的深度不合适 D静脉条件差E患者为小儿

3、引起静脉输液渗漏的原因主要有：()A.药物因素 B.物理因素 C.血管因素 D.感染因素和静脉炎 E.由于穿刺不当

4、败血症的预防有（）A.配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵守无菌技术操作原则 B.采用密闭式一次性医用塑料输液器 C.认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动 D.输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松脱 E.瓶签字迹是否清晰及有效期

5、头皮静脉输液法操作并发症有（）A.误入动脉 B.糖代谢紊乱 C.发热反应 D.晕厥 E.静脉穿刺失败

6、输液发生发热反应的原因包括（）

A．输液瓶清洁、灭菌不彻底B．药物刺激性强C．无菌操作不严格D．输液器被污染E．输入药物制品不纯

7、预防空气栓塞的措施包括（）

A．排尽输液导管内空气B．溶液滴尽前应及时拔针C．输液中要及时更换输液瓶D．加压输液时应有护士在旁守候E．应控制输液总量

8、如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用（）消毒伤口2-3次。A.酒精 B.碘酒 C.2%碘伏 D.安尔碘 E新洁尔灭

9、输液时注意调节速度，尤其对()患者速度不宜过快，液量不宜过多。A.老年 B.小儿 C.心脏病 D.孕妇 E腹泻

10、神经损伤的预防有（）

A.输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺

B.确定针头在血管内后才连接输液器 C.输液过程中，严密观察药液有无外漏 D.尽可能选择手背静脉 E.熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向

四、判断

1、溶液不滴立即拔针，更换针头重新穿刺（）

2、正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以70%乙醇后擦拭颈段可有效减少微粒污染。（）

3、严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。（）

4、严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2-3种为宜。（）

5、输液过程加强巡视，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。（）

6、空气栓子随血流进入右心室，再进入右心房造成空气栓塞。（）

7、发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。（）

8、桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可用理疗、红外线短波照射每日2次，也可肌肉注射维生素B12500ug、维生素B1100㎎每日一次。（）

9、长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。（）

10、输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。（）

五、病例分析

1、患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化钠溶液500ml，滴速70滴／分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。

（1）根据患者症状表现，可能发生了？（2）护士首先应做的事情是？（3）预防与处理？

答案：

一、填空题

1、左侧卧位、头低足高位、肺动脉2、24h、每

3、发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、静脉穿刺失败

4、静脉、条索状红线、发红、疼痛

5、重复使用、一次性注射器

6、减慢输液速度、停止输液、输液器

7、高浓度

二、单选

1、B

2、E

3、E

4、E

5、D

6、D

7、C

8、C

9、E

10、E

三、多选

1、ABCDE

2、ABCD

3、ABCDE

4、ABCDE

5、ABCE

6、ACDE

7、ABCD

8、CD

9、ABC

10、ABCDE

四、判断

1、错

2、对

3、对

4、对

5、对

6、错

7、对

8、对

9、对

10、对

五、病例分析

答：

（1）心脏负荷过重反应（2）立即停止输液

（3）急性肺水肿预防与处理

①注意调节输液速度，尤其对老年及小儿，心脏患者速度不宜过快，液量不宜过多。

②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。

静脉输液快速排气法 第5篇

方法:将莫菲氏滴管直立, 折叠滴管根部的输液管。挤压滴管至半瘪, 迅速松开, 输液瓶内的液体则快速流入滴管, 当液面达1/2或2/3时, 松开折叠处, 打开调节器, 右手将过滤器及乳头向上, 使液面逐渐升高, 直至排尽管内的空气。

讨论:快速排气法, 由于先折叠滴管根部的输液管, 挤压滴管产生负压, 瓶内的液体快速流入滴管, 液面达标仅须花费数秒钟, 排气时间较传统排气法显著缩短, 因滴管下端折叠呈直立状, 液体快速下流产生的气泡会自动上浮, 然后松开折叠, 气体就不易进入滴管下端的输液管, 提高一次排气成功率。