icu护理管理制度

icu护理管理制度（精选8篇）

icu护理管理制度 第1篇

４Ｒ管理模式在ＩＣＵ护理危机管理中的应用

ＩＣＵ是医院集中救治危莺患者的特殊护理单元，患者病情复杂、发 展凶险，是医疗纠纷、护理危机发生的敏感区。如何有效预防危机，如何 在危机发生后怎样有效地应对、化解和利用危机，使危机的破坏性减少 到最低限度，这是摆在ＩＣＵ护理管理者面前很重要的任务。而危机管 理作为一种新的管理理念，在护理安全管理中的应用研究较少，本文现 对ＩＣＵ护理危机产生的表现及其管理对策进行综述。

１ ＩＣＵ潜在的护理危机表现

１．１质量危机：由于ＩＣＵ护理工作繁忙、琐碎及操作的重复性，而 患者情况千差万别．病情变化多端，出现过失或差错在所难免。不良后 果严重的为严重缺陷，甚至引发护理危机。据调查„１，ＩＣＵ发生概率较 高的严重缺陷为给药错误、意外拔管、皮肤黏膜损害，都直接影响治疗质 量，甚至加重病情，延长住院时问。

１．２人文危机：ＩＣＵ的强化治疗和救治模式提高了抢救的成功率，但同时也导致医疗过程的“人性化”淡薄，ＩＣＵ由于患者的特殊性需要进 行火量技术型护理操作．但这些操作对于患者而言仅仅是一种机械性护 理，护士机械的忙碌与紧张的工作，常常忽略其内心感受和精神需求；一 些常规性的操作比如裸露、约束使患者的自尊心受到伤害。

１．３护届危机：患者入ＩｃＵ后，家属一是不能及时了解患者病情，二是无法陪伴在患者身边，时刻对患者挂念担心，处于一种极度焦虑的 状态，而护士忙于各种操作往往忽视或冷淡了与家属的沟通，一旦达不 到他们所预期的护理效果，就容易与护士发生纠纷，爆发危机。

２ ＩｃＵ护理危机管理的策略 危机管理的实质就是在危机爆发或在其发生实质性的危害以前将 它弱化或消除，或者在危机爆发以后采取正确的措施来应对，最大限度 地减小其对科窀以及患者的损害。那么如何进行科学的危机管理呢？ 法国管理学家费尧曾说过，管理不是一个点，而是一条线，是相互联系的 运动过程。４Ｒ管理框架是危机管理的基本框架之一，在危机管理的实 践中发挥着重要作用。作为管理者应该考虑如何缩减（Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ）危机 情境的发生．如何做好危机管理的准备工作（Ｒｅａｄｉｎｅｓｓ），如何规划以及 如何培训员丁以反，缸危机局面（Ｒｅｓｐｏｎｓｅ）并从中尽快恢复（Ｒｅｃｏｖｅｒｙ），这四个方面（４Ｒ）构成』．基本的危机管理。针对于此，在ＩＣＵ的护理危 机管理时可采取以下措施：

２．１ 强化全员危机意识：科学的危机观不仅仅反映了护理人员的业 务素质，而且也是策略化处理护理危机的保障，只有重视护理危机，才能对 护理危机的征兆具有敏感性：“。目前ＩＣＵ护理管理的当务之急是增强护 理人员的危机意识，认识到潜在危机存在的必然性和突发性。科室安全管 理人人有责，及时发现征兆、苗头，把危机事件控制在萌芽状态。

２．２提高业务素质及沟通交流技巧的能力：人才培养是管理的核 心，有研究表明［３］，护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生往往有着 直接的联系，是维护护理安全的根本。一名合格的ＩＣＵ护士必须不断学习，适应危莺症医学和护理学科的不断发展；现代医学模式倡导个性化 护理而不是机械地执行医嘱，人文关怀是做好一切护理工作的基础，与 医生、患者及家属保持畅通的信息交流是专科护士必不可少的能力。

２．３加强危机的预测与防范，制定危机应急方案危机的发生有些 可以预测的，有些却难以预测。对那些可以预测的，实现采取防范措施，将可能避免危机的发生。例如护士交接班制度、“三查七对”制度、消毒 隔离制度等。都是对危机的预测后采取的预防措施。而对于难以预测的 制订危机应急方案，可以让护理人员有章可循的地处理在工作中遇到的 风险问题，及时化解危机造成的损害。

２。４正确处理危机事件：阻止危机的扩散只有隔绝危机的根源，这 是危机管理的必要手段。危机发生后，管理者首先要仔细检讨自己的工 作是否有失误，是否在人员的安排上存在问题，专业人员是否需要进一步 培训，哪些方面需要改进、加强或改善，哪些方面需要奖励和保持。对于人 为因素引发的危机事件，对当事人的处理应该是“重防轻治”。因为加霞惩 罚的后果可能是对今后问题更大的隐瞒。正确的做法足鼓励当事人写出 事件的客观过程，检讨每一个细节，使全科护士引以为戒，并在科室组织 讨论，结合法律法规深入学习，借机查找漏洞。补充完善应急预案。

综上所述，危机管理最大的意义不是出现后如何应对而是如何防止 危机的发生，因此作为管理者要清醒认识到ＩＣＵ的特殊性和高风险性，加强忧患意识、危机意识，应用危机管理理论指导１ＣＵ护理工作，注意 与各方面进行有效地沟通和交流．努力扬长避短、扬利避害，深刻反思已 经存在的诸多管理漏洞，消除科室自身的缺点和对发展不利的各种影响 因素．做到准备于日常，防患于未然。

icu护理管理制度 第2篇

一、重症医学科 护理质量与安全管理组织

二、重症医学科 护士准入制度

三、重症医学科 病房护理管理制度

四、重症医学科 护理工作制度

1、重症医学科护理工作基本要求 2、重症医学科护理交接班基本要求 3、重症医学科护理查对制度 4、重症医学科患者转科（院）制度 5、重症医学科病人外出检查制度 6、仪器设备管理制度 7、重症医学科抢救物品管理制度 8、重症医学科护理记录书写规范 9、告知制度 10、重症医学科护士紧急替代制度 11、患者意外拔除气管插管应急预案

南涧县人民医院重症医学科 护理工作制度

一、重症医学科 护理质量与安全管理组织

1、护理部应加强对重症医学科护理质量的控制及管理，成立重症医学科护理质量管理组织。其组成由护理部和重症医学科护士长等组成，在护理分管院长（或医疗分管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。

2、主要职责与权限是：对重症医学科护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的重症医学科护理问题负责提出鉴定和处理意见。

（1）职责：

①研究全院重症医学科护理质量管理情况，审定重症医学科护理质量管理的规章制度。

②建立会议制度，定期研究、解决重症医学科护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。

③组织重症医学科护理的会诊及病例讨论。

④重症医学科护理部鉴定：

a、对本院重症医学科发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。

b、对于重症医学科发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。

（2）权限：

①实施重症医学科护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院重症医学科护理水平的不断提高。

②对各重症医学科制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。

二、重症医学科 护士准入制

1、接受 3～6 个月重症医学科专业培训合格的注册护士，并有 2 年以上临床护理工作经验。

2、掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验。具有一定的病情综合分析能力。

3、熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、血气分析仪、各种微量输液泵等。

4、掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、器官移植术后监护、危重病人的营养支持。

5、每年获得规定的继续教育学分数。

6、遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件

三、重症医学科 病房护理管理制度

1、重症医学科护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。

2、重症医学科护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

3、重症医学科护士对病人实行 24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

4、各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5、危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

6、做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

7、重症医学科仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

8、重症医学科物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出重症医学科。

9、重症医学科护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

10、及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。

四、重症医学科 护理工作制度

1、重症医学科护理工作基本要求

（1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录 24 小时出入量。

（2）有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。

（3）重症患者的生活护理均由护理人员完成。

（4）随时做好各种应急准备工作。

2、重症医学科护理交接班基本要求 （1）每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

（2）严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。

（3）交班内容及要求：

①交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。

②特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

③晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过 15 分钟。

3、重症医学科护理查对制度 （1）对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”填人的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。

（2）对用药严格执行三查七对制度。

（3）给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）

（4）医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名（若有疑问必须问清问方可执行。）

（5）认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

（6）抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

4、重症医学科患者转科（院）制度 （1）患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。

（2）检查转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主任护士。

①检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

②检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

③检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管/换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

④检查静脉穿插刺部位。保持静脉输液通畅，所有药物标示清楚。

⑤备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

⑥向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

（3）根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

（4）转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管道通畅。

（5）到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

5、重症医学科病人外出检查制度 （1）根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。

（2）检查全程须有医护人员陪同。

（3）根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。

（4）在离开重症医学科前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

（5）在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

（6）如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

（7）检查完毕返回重症医学科后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

6、仪器设备管理制度 （1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

（2）保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。

（3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

（4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

（5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做好熟练掌握。

（6）医院设备对重症医学科抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相记录。

7、重症医学科抢救物品管理制度 （1）抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

（2）抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

（3）抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。

（4）抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。

（5）在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。

（6）严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。

8、重症医学科护理记录书写规范 （1）护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

（2）文字工整，字迹清晰，表达准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法淹盖或去除原来的字迹。

（3）楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。

（4）护理记录单均用蓝黑签字笔书写。

（5）记录内容：

①患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。

②手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。

③详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

（6）生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。

（7）记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。

（8）抢救后六小时内完成护理记录。

（9）专科观察记录接科内统一规定记录。

9、告知制度 （1）主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

（2）特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

（3）有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

（4）从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。

10、重症医学科护士紧急替代制度 （1）科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

（2）科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。

（3）如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。

（4）护理部及科内应有紧急人员替代预案。

11、患者意外拔除气管插管应急预案 （1）保持患者呼吸道通畅，给氧。

（2）立即通知医生。

（3）做好抢救准备。

（4）密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。

（5）做好护理记录。

（6）填写意外拔管记录。

12、呼吸机突然断电应急预案 （1）迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。

（2）通知医生，护士与医师合作进行必要处置。

（3）并观察患者病情变化。

（4）重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。

（5）重新启动或更换呼吸机。

icu护理管理制度 第3篇

关键词：ICU,护理责任组长,护理质量,护理管理

护理质量的优劣直接关系到患者的生命安全[1]。ICU是医院集中救治危重患者的特殊单元, 是衡量医院技术水平的一个重要的标志, 因而护理质量管理水平显得尤为重要[2]。我院自2004年5月设立护理责任组长以来, 在提高护理质量的管理中起到了较显著的效果。

1 ICU概况

我院ICU成立于2003年12月, 共有病床12张, 每年收治病人大概在600人左右, 收治的病种有:各种原因引起的多脏器功能衰竭, 重大手术后监护治疗 (肝移植) , 颅脑损伤或手术后GCS评分<6分, 重症胰腺炎, 酮症酸中毒, 各种休克、严重感染、中毒、创伤, 各种原因导致的心脏骤停等。床位使用率为76%, 平均住院5.5d。在岗护士29人, 其中护师16人, 护士13人;文化程度:硕士1人, 本科8人, 大专20人;平均年龄28岁。

2 实施方法

2.1 护理责任组长的任职条件

根据《广东省护理工作管理规范》和我院的实际情况, ICU 护理责任组长应具备以下条件: (1) 护师以上职称, 大专以上学历, 从事ICU 护理工作时间7年以上。 (2) 临床经验丰富、专业理论知识扎实, 具有解决本专业疑难护理问题和处理应急问题的能力。 (3) 具有较强的ICU带教能力和一定的协调管理能力, 可胜任ICU护理责任组长的工作。

2.2 护理责任组长的设立方法

满足基本条件者自愿报名;通过科室民主讨论选出候选人, 报护理部;护理部组织专科考评小组进行考核。专科考评小组考核内容:护理查房、健康教育、护理病历分析。根据考核结果确定各科护理责任组长人选;护理部网页公示;护理部统一任命, 下发各科护理责任组长任命书, 并在护理部备案, 任期为一年。

2.3 护理责任组长的工作职责和内容

2.3.1 工作职责。

动态管理及质量监控, 督促下级护士严格执行各项规章制度和技术操作规程, 按工作标准对本组护理工作进行检查, 确保操作规程符合规范。带领责任护士对分管病人进行临床护理评估, 运用整体护理程序 (落实护理评估、制订护理计划、评价护理效果) 开展工作。协助护士长做好病区管理与持续质量控制, 护士长不在时代理行使行政管理工作。

2.3.2 工作重点内容。

(1) 参加床边交接。巡视整个病区, 了解每个患者的基本状况, 查看重点患者的护理记录单, 掌握夜间病情变化, 根据患者的病情和护士的能力安排护士分管床位。带领所有接班护理人员进行床边交接班, 认真交接每一个环节, 重点:气道、管路、体位、皮肤、温馨提示及基础护理的落实情况等, 同时评价夜班各项工作效果。 (2) 参加晨会。由护理责任组长汇报整个病区所有患者24h的病情变化 (重点:生命体征、出入量、CVP、血糖等量的变化) , 特殊治疗、检查、护理等。听取医生的交班报告, 关注医生的建议和提示, 理解科主任的点评。 (3) 护理查房。参与科主任/医师查房, 了解患者的最新病情动态和医生的意图及治疗方案, 制定护理计划, 下达护嘱, 重点病人进行护理床边查房, 指导下级护士的护理工作, 并及时督察各项护理措施的落实情况, 疑难病例组织讨论, 本专业不能解决的护理问题及时申请护理会诊。参与重症、疑难病人的护理, 对护理措施的效果进行评价和计划调整, 使每一位患者得到切实有效的护理。 (4) 核对医嘱, 每日参加医嘱总核对1次, 了解每个患者治疗方案的调整和护士医嘱执行情况, 查看体温单检查掌握患者的体温变化趋势。检查护理记录单掌握护嘱执行和各项护理工作记录的规范性。

3 讨论

3.1 体现了护士的分层级使用

护理责任组长通过竞聘上岗, 形成病区护士长-护理责任组长-责任护士-助理护士的层级架构[3]。制定相应的职责和岗位待遇, 使护士对“护士分层级使用和管理”有更为形象的了解, 也使护士对自身价值和能力有了清晰的认识, 帮助护士对自己的护理职业生涯有个初步的规划。

3.2 激发护理人员的积极性

设立护理责任组长岗位, 并赋予相应的权利和待遇, 如:减少夜班次数, 提高奖金系数, 增加外出进修、学习的机会等。调动了护理人员的积极性, 使她 (他) 们增加进取感、距离感, 而更加努力做好本职工作, 且能改变观念和工作态度。促使护士们学习新理论、新知识蔚然成风, 从而提高护理队伍的整体素质[4]。

3.3 严把环节质量关, 提高护理质量

通过责任护理组长对护理人员工作分配、技术指导、危重疑难病例护理的讨论参与、护嘱和计划执行的监督, 各项护理工作落实的检查等, 在ICU护理工作的每一个环节均起到了指导、质控的作用, 保证了护理质量, 确保病人的安全。

3.4 改变了护理工作模式, 提高服务意识

通过护理责任组长的现场指导, 使护士更了解护理工作的意义、目的和要求, 清晰自身工作的价值, 改变了护士以完成医嘱为主要任务的责任制护理模式下的被动工作方法, 为主动思考分析护理问题、解决病人的生理心理需求为目的的整体护理模式。其作用: (1) 使患者得到连续性全心身的照顾而满意; (2) 护士能充分掌握病情, 及时提供有意义的监护数据, 使医生满意; (3) 科室学习上进的氛围和病区整体护理水平的提升。详见表1。

护理质量最客观的衡量标准是满意度, 在ICU 设立护理责任组长之后, 使各项护理满意度均有所提高。因此, 护理责任组长的设立能提高护理工作质量和护理管理水平, 激发护理人员的工作积极性, 能更好地利用护理人力资源, 值得在临床推广。

参考文献

[1]刘芳环, 李庆印, 张学军, 等.护理组长负责制在心脏外科ICU质量管理中的作用[J].护理管理杂志, 2009, 9 (1) :28-29.

[2]韩文军, 胡敏, 倪圣贤.质量管理小组在ICU护理管理中的作用[J].护理管理杂志, 2007, 7 (10) :33-34.

[3]王灵晓, 刘雪琴, 宋惠娟.护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用[J].中华护理管理, 2009, 9 (2) :29-30.

ICU护理风险管理 第4篇

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0464-01

ICU是危重病人进行集中治疗的场所，其特点是病人病情危重变化快，治疗复杂，应用多种监护，抢救、仪器和设备需要进行严密的监护，是一个高风险科室。因此，ICU护理风险管理显得尤为重要。其风险种类，常见原因及控制手段具体介绍如下：

1 工作人员应急能力低

其常见原因有：缺乏工作经验，专业理论及基础知识，对危重病人的评估能力差，不能熟练地使用抢救仪器，救护技术不熟练，控制手段：

1.1 对进ICU工作的护士进行短期规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察要点与方法，危重病人抢救技术等。

1.2 高年資护士做好传、帮、带工作。

1.3 护士长督促低年资，新进ICU的护士加强专业理论和基础知识方面的学习，要求他们苦练基本功。

1.4 经常组织护士学习新知识，新业务、新技术、并定期对他们进行理论，监护水平，护理技能，应急能力考核。

2 窒息

其常见原因有：气管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛，无力咳痰，大量咯血，呕吐物误咽；其控制手段如下：

2.1 充分湿化气道，吸痰及时，方法正确。

2.2 大量咯血时病人头侧向一侧，如血压稳定，则取头低足高位，及时去除血块，血液。

2.3 病人呕吐时头侧向一侧，及时清除呕吐物：床边备吸引器及其相关用物。

2.4 正确判断窒息原因，对因处理，如血痂、痰痂等引起的气管插管堵塞，可用气管插管，内芯条疏通，再吸引，无法疏通者更换气管插管，如其他原因引起者则头侧向一边，紧急吸引，保持气管通畅，必要时行气管切开。

3 口头医嘱

常见原因有：抢救病人多，医生来不及开书面医嘱，医生不在科室，电话口头嘱咐，夜间护士呼叫值班医生，但医生不愿意起床开医嘱。控制手段：

3.1 抢救时口头医嘱，护士必须复诵一遍，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱。

3.2 一般情况下不执行口头医嘱。

4 监护仪器故障

常见原因有：设置不合理，电源未接上，元件损坏，保险丝断，机内积灰多；控制手段有：

4.1 熟练掌握监护仪的使用方法，合理设置报警范围。

4.2 遇故障时检查电路连接情况。

4.3 定期检修监护设备，由专人保管，维护保养。

5 院内感染

常见原因：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多；医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理，用品缺乏，控制手段有：

5.1 增强病人抵抗力，必要时实行保护性隔离。

5.2 医务人员自觉严格遵守无菌操作，严格出入ICU的制度，各项消毒隔离制度，严格控制非工作人员出入ICU，设立单独的物品消毒间，购置必要的消毒隔离用品。

6 管道脱开扭曲

常见原因有：导管质量差，不配套，管道受压，扭曲未能及时发现，病人不合作或不理解置管的重要性擅自拔掉，其控制手段有：

6.1 使用前检查物品质量。

6.2 使用过程中注意保证通畅，妥善固定，及时解除受压，扭曲等情况。

ICU护理管理风险管理论文 第5篇

1护理风险管理在ICU护理管理中的应用

1.1风险管理小组的建立

护理部研究决定组织建立风险管理小组，并且任命ICU科室的护士长为风险管理组的组长，分配给各个组对应的执行任务。依据风险管理制度的程序，对各个小组组长间的职责以及标准进行明确，例如质控、消毒隔离、护理文书、仪器维护等职责的负责人，各个组长同管理组长共同完成往年护理风险资料的收集、整理工作，并进行整合分析，采取有效的措施进行防护和避免。按惯例对风险管理例行每周一次的检查，每月对风险管理中存在的问题及意见、建议进行一次会议总结，并且提出针对性的解决方案，从而更好的提升ICU病房护理工作者对于风险因素的认识和自我保护能力，帮助护理工作更顺利的开展。

1.2制定三级护理质量控制制度

对ICU病房的各个管床护士的护理风险防范的职责加以明确，提升辨别护理风险的能力以及对护理风险进行风险评估的能力;各个护理小组的.小组长每天都必须对自己组的风险管理质量进行检查，对于已经出现的问题，积极、及时、准确的进行整顿和改正，并且做好详细的记录;管理组的组长必须监测ICU病房危重症患者、对其发病的时间点、重点护理环节等相关联的环节，对发现的问题进行及时的调整，在会议上对于风险管理过程中出现的问题进行综合性的分析。

1.3辨别护理风险

对ICU病房的护理管理工作者的护理风险评估能力进行提高，对可能存在的及已经发现的风险因素进行分类整理，并且针对收集整理的历年ICU安全事故的案例进行分析，针对护理质量进行有建设性的反馈，辨识ICU病房护理风险因素，例如患者的病情性质的分类，是急症、重症、危重症以及仪器的监管问题，护理操作的规范化问题，以及患者及家属的配合程度。

1.4合理调控风险管理

强化理论知识及考核指标：针对ICU病房的护理工作者制定针对性的风险管理训练计划，每个月都对其进行风险管理的教育，主要涉及ICU的基础业务培训工作、仪器设备的使用、护患间的协调沟通技巧、ICU护理的理念、相关联的法律、法规、安全教育等方面，强化护理工作者更准确及全面的认知风险管理，提升护理工作者对高风险因素意识的认知及培养处理应急反应的能力，可以有效地实现预防及避免风险因素的发生。对护理质量的考核因素进行逐步的完善，培训以后进行定期的针对性的护理风险管理考核，针对理论及实践进行考核，将考核的成绩同绩效联系在一起，帮助ICU护士提升对于风险管理的重视程度。提升护理工作者的技能，完善护理流程：强化ICU病房护理工作者的业务技能水平，规范护理操作及流程，减低发生护理风险事件的因素，护理工作者经过风险因素的辨识及评估的培训以后，帮助ICU护理人员掌握对危重症患者进行观察及护理的要点，密切监测患者的意识形态、瞳孔、四肢等生命体征，正确的监管仪器设备是否通畅、连接是否正确等情况，定期对设备进行擦拭、整理，保证仪器设备在正常的状态下，对于抢救药品、设备进行定期的检查，避免出现过期、损坏等现象的发生，避免耽误抢救的时机，进一步优化护理流程。

2.结语

《德国ICU病房的护理管理》 第6篇

作者：付大夫

笔者赴德国研修护理教育和护理管理，其中，在Dr——Horst——Schmidt医院监护室病房进行6个月的临床研修，对ICU病房的护理管理有了进一步了解，同时也学到了很多新的知识和技术。德国高科技的医疗护理水平和科学的管理方法，值得我们学习和借鉴，护士优良的工作作风和一流的服务态度，实在令人叹服，给人启示。

ICU病房护理人员配备特点

1.人员配备充足。床位8张，护士24名，包括护士长1名，副护士长2名，床位与护士之比为1：3，护土长也按护士一样排班，基本每班有1名护士长在岗，以监控病房运作及处理紧急问题。

2.护士年轻化，且男护士占较大比例。年龄一般在20—40岁之间，30岁以下的占 70％，男护土占40％，年轻的护土精力及体力充沛，反应灵活，接受能力强，适合ICU病房工作量大，病情危，急、变化快的需要。

3.护士专业化。ICU病房护士70％获专科护士资格。他们具有扎实的专业医学知识和熟练的专业技术，对呼吸机使用，心电监护、CPU监测、气管切开、静脉插管等的配合及护理均通过专业培训，对病人病情变化的观察，处理、急救等应付自如。

病房设置特点

1.病房设计合理。ICU病房与手术室只有一条通道相隔，方便护士到手术室接送病人，又减少污染，ICU病人病情恶化时方便到手术室抢救。ICX.T病房均为单间，病房之间有互通门及带活动窗帘的玻璃窗，使病人既不会互相干扰，又可方便护士观察病情。护士站在病房中央，中央有一台监视全科病人的心电监护仪，而每间病房的心电监护仪同样可显示全科病人的心电情况，现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率。

2.病房的设备先进：齐全。病房中央放一张多功能床，床的两旁为可移动的电源插座柱；一边插座柱上配有心电监护仪、人工呼吸机、吸氧装置等，同时还备有简易人工呼吸机，心电监护用物等。另一边插座柱上配有输液泵和输液微泵，配有活动输液架、负压吸痰，中心静脉压测定等装置，仪器可根据病情需要及方便工作而随时移动。病房靠门处设有治疗柜，治疗柜放置急救物品及急救药物，生活护理用品及换药用物，药物及一次性无菌物品等。ICU病房虽小，但病人所有治疗，护理及抢救均可在病房内进行。

病房护理管理

1.科学的时间管理。病房实施计划排班和按需排班，护士长为了更好地安排职工的工作和度假，每年年底就做好下一年的休假计划。首先，每位职工根据自己的需要填写自己的度假时间，护士长根据总体情况进行调整，在不影响科室工作的情况下，尽量满足职工的愿望。此外，为了方便护士合理安排每天工作，学习和生活，病房实行按需排班制，每位护士提前1周填写下一个月的希望排班表，护士长排班时根据科室工作量、护士在位及人员搭配等情况，尽量满足护士的合理需求，当出现矛盾时，护士都会发扬协作风格，主动给予支持，以满足“按需”。这种有效的时间管理方法，充分体现以人为本的管理思想，深受护士的欢迎，对提高护士的工作积极性和增强科室的凝聚力起到了促进作用。

2.实施以病人为中心的整体护理。医院的一切医疗护理都是以方便病人和有利于病人康复为宗旨，病房实行小组责任制护理，每位护士鼬内负责病人的一切治疗、护理、观察病情等。在工作过程中加强与病人沟通，并将心理护理、卫生宣教、出院指导等灵活贯穿在全过程。护士运用护理程序的方法和科学的思维去思考和探索，使其知其然更知其所以然，有利于培养护土的独立工作能力、分析解决问题的能力，扩展专业知识。这种方法充分体现了护理的客观性、独立性、连续性和系统性。

3.全员参与，实施物品规范化管理。在人员紧、事务繁忙的情况下，科室实行人人参与，对物品进行科学化，标准化，规范化管理。病房的用物均为定点放置，所有药物及用物有标准化基数，每天由护士清点并按要求填写补充单，第二天药房及消毒中心就按所需量准备，并通过自动传送中心传至病房。病房所有物品及药物均分类存于柜内，柜外贴有明显的标签，整齐清洁，一目了然。护士长起到监控作用，通过权力下放，全员参与，增强她们的责任心和彼此的信赖感，工作起来更主动，更能互相合作。

护士的工作作风和服务态度

1.护士严谨的工作作风。护士都很爱岗敬业，她们总是精神饱满，积极热情，充满自信地来迎接每一天。他们工作认真、谨慎、责任心强，ICU病房全是重症病人，一切生活护理均由护士承担，他们对病人从不嫌弃或急躁，而是非常认真，耐心地做好全部生活护理，如喂饭、擦浴、擦大便等，如遇上抢救病人迟下班，护士也毫无怨言。

ICU医疗护理质量管理奖惩制度 第7篇

1.医务人员应做到“一切以病人为中心”，为病人提高质量的医疗服务，对事迹突出并在报刊上报道的给予奖励100元。

2.严格执行病人首怎医生负责制，凡推诿病人，造成病人漏诊、误诊，引起医疗纠纷者视情节罚款200-500元或后果自负。

3.对划错价、发错药、打错针等差错事故而未造成严重后果的经核实每例罚款50元，如造成了后果的视情节进行考评，由考评会决定罚款金额，凡杜绝差错发生，挽回经济损失的报考评会给予表扬和奖励。

4.对本院有床位和能做的检查项目而介绍病人到外院去住院或检查的，以举报核实为准，每一例罚款100元。

5.凡开人请假、人情诊断证明书者，每例罚款50元，造成了纠纷等后果者加倍罚款。

6.误送、误接、遗失病人检验标本，使病人找不到结果，延误病人治疗者、照片、超声、检验发错报告者或左右位置等做错者，每例罚款50-100元。

7.严格遵守劳动纪律，病房医生出任专科门诊，应准时到门诊接诊病人，不得先查房，再来门诊，凡迟到、早退、中途脱岗5分钟者，每次扣5元，每增加5分钟加扣5元，依此类推；迟到、脱岗30分钟以上者，按旷工对待，扣发一个月奖金劳务费。

8.各科上班前必须签到，全年坚持签到的科室年终奖金200元。

9.对每次坚持早上班、晚下班，对病人服务态度好，医疗质量高的医生给予表扬和奖励。

10.定期检查病历和处方、检查单，合格率达100%，分别奖励50元，不合格者每份罚款10元。特检单（如CT、B超、X片、病理等）每份20元。

11.要耐心、细心地接诊每一个病人，让病人了解其诊疗方案，对敷衍、冷落病人引起投诉的罚款100元

12.凡因服务质量和服务态度不好受到病人投诉的罚款100元。

icu护理管理制度 第8篇

1资料与方法

1.1一般资料:选取本院于2014年1月至2015年12月ICU收治的80例患者, 于2014年1月至2014年12月实施护理安全管理, 不应用护理标识, 为常规组 (40例) ;于2015年1月至2015年12月实施护理安全管理中加入护理标识应用, 为干预组 (40例) 。其中常规组男26例, 女14例, 年龄28~46岁, 平均年龄为 (36.4±4.8) 岁;干预组男23例, 女17例, 年龄26~48岁, 平均年龄为 (37.5±3.9) 岁。所有患者均符合ICU收治标准[5]:①各种术后发生严重并发症患者;②各类创伤引发全身休克或器官衰竭患者;③急性药物中毒患者;④接受器官移植后处于排异期患者;⑤有严重代谢障碍患者。本研究取得所有患者家属同意且签订知情同意书。两组患者一般资料均无明显差异, P>0.05。

1.2安全管理:ICU应用护理标识是安全管理中关键步骤, 科室应成立护理标识设计制作小组, 以护士长为首带领科室护士共同完成, 护士长负责监督标识使用情况及管理, 定期召开会议, 总结工作情况。

1.2.1患者身份标识:为ICU收治患者制作身份标识, 主要内容包括患者姓名、年龄、性别及患者疾病类型、患者血型等。将腕带系在患者手腕处, 护士执行护理工作时仔细核对, 避免安全事故发生。

1.2.2制作隔离标识:对于长期住院患者进入ICU时应做传染病筛查工作及血液检查, 对于发现有真菌感染及传染病时应做好病床边隔离及病室区域隔离, 制作警示标识并将其放置在床头, 于患者病例及床头卡上标注, 使护理人员在进行护理操作时采用隔离方式, 严格执行消毒工作, 尽量避免出现院内感染。

1.2.3 ICU收治患者大多数为危急重症患者, 病情较急且患者在转入科室前身体预留各种管道, 对于此类患者, 护理人员应单独制作管道标识, 采用红色标注高危导管, 对于红色标志导管应做到及时巡视及查看;采用黄色标注危险程度为中等导管, 并于交班时仔细交接;采用白色标注危险程度较低导管, 此类导管应每日至少查看1次。将不同颜色标识贴在相应管道处并标明管道相关信息, 包括:管道置入时间及位置、管道名称及用途等, 以便执行护理操作时能准确分辨管道性质及功能, 避免出现差错。输入不同药物时应悬挂警示牌, 标明药物输入部位及用途, 提醒护士执行操作时仔细核对剂量、用法等。

1.2.4由于ICU患者病情较急, 可能同时泵入多种药物, 此时护理人员应将每种药物标注详细信息贴于注射器上, 选择不同颜色标注, 以便护理人员加以区分。

1.2.5危险程度高等标识:对于ICU配药室各类药物做好标识工作, 包括贵重药品及紧急抢救药品均应做好标记, 并由专人负责日常养护工作, 每日应检查2次以上, 及时补充更换等, 定期查看贵重药品保质期, 在药物储存格贴好标签放置药物时仔细按照标注放入。

1.2.6科室内区域标识:于科室重点区域制作“非工作人员不得进入”标识, 无菌区及污染区标识、垃圾分类标识等;配药室抽屉、柜子等全部贴上标注, 将药品及物品依次归纳, 按照药物用途及保存方法存放。

1.2.7制作防止安全事故标识:选用白色硬纸分割成长方形条状, 制作不同颜色字体标注如防止导管滑脱、预防压疮产生、防止出现坠床、患者血型标识、患者药物过敏标识及传染病提示等关键词的卡片, 依据患者具体病情选择并放置于床头牌旁。

1.3观察指标:观察两年度患者发生安全事故情况, 包括感染、意外坠床、压疮、导管滑脱等。统计患者对于护理服务的满意度, 包括满意、较满意、一般满意、不满意, 满意度= (满意+较满意+一般满意) /总例数×100%;90~100分, 对于护理服务高度认可, 患者感到满意;80~89分, 对于护理服务较满意, 满足患者基本需求;70~89分, 护理操作能力有待提高, 患者一般满意;69分以下, 护理服务质量较低, 患者基本需求得不到解决, 患者不满意。

1.4统计学处理:采用SPSS18.0统计软件, 计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料用百分比表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察两组患者出现安全事故情况:常规组出现压疮1例 (2.5%) 、意外坠床2例 (5%) 、导管滑脱3例 (7.5%) 、感染2例 (5%) , 并发症发生率为8例 (20%) , 干预组导管滑脱3例 (7.5%) 、感染1例 (2.5%) , 发生率为3例 (7.5%) , 干预组低于常规组, (χ2=6.588, P<0.05) 。

2.2观察两组护理服务满意度:常规组满意18例 (45%) 、比较满意6例 (15%) 、一般满意7例 (17.5%) 、不满意9例 (22.5%) , 满意度为31例 (77.5%) ;干预组满意25例 (62.5%) 、比较满意10例 (25%) 、一般满意4例 (10%) 、不满意1例 (2.5%) , 满意度为39例 (97.5%) 。常规组满意度低于干预组, P<0.05。

3讨论

ICU又名重症监护室, 意指院内专门设立科室, 将所有急危重症患者集中, 运用先进的设备与技术支持对患者进行统一、全面治疗。随着现代医学技术飞速发展, 临床对于护理质量要求随之提高, 临床护理安全是判断护理质量重要指标, 而ICU收治患者大多为危急重症患者, 为更好帮助这类患者恢复健康同时避免出现安全事故, 科室应制定相应护理管理模式中重点加强安全管理[6]。

有学者经研究发现[7], ICU科室实施护理安全管理中重点应用护理标识可有效减少安全事故发生及提高护理服务满意度, 本文经研究得出干预组并发症发生率低于常规组, P<0.05;常规组满意度低于干预组, P<0.05。与上述学者研究相符。综上所述, 临床对于ICU护理管理模式中重点加强安全管理, 通过应用护理标识, 在护士执行护理操作过程中起到警醒作用, 避免出现差错, 可以有效提高患者对护理服务满意度及减少安全事故发生, 值得临床广泛应用。

摘要：目的 研究加强护理标识管理在ICU护理安全管理中的应用。方法 选取本院于2014年1月至2015年12月ICU收治的80例患者, 于2014年1月至2014年12月实施护理安全管理, 不应用护理标识, 为常规组 (40例) ;于2015年1月至2015年12月实施护理安全管理中加入护理标识应用, 为干预组 (40例) ;观察两组患者出现安全事故情况及对护理服务满意度。结果 干预组并发症发生率低于常规组, P<0.05;常规组满意度低于干预组, P<0.05。结论 临床对于ICU护理管理模式中重点加强安全管理, 通过应用护理标识, 在护士执行护理操作过程中起到警醒作用, 避免出现差错, 可以有效提高患者对护理服务满意度及减少患者发生安全事故, 值得临床广泛应用。

关键词：护理标识,安全管理,影响

参考文献

[1]杨芹.护理安全管理中护理标识应用的效果[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (6) :1065-1066.

[2]葛东明, 王爱凤, 王正梅, 等.护理标识在神经外科重症监护病房安全管理中的应用[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (28) :3437-3439.

[3]张建勋, 张钰, 周建芳, 等.识别护理标识在病区安全管理中的应用[J].四川医学, 2012, 33 (7) :1309-1311.

[4]王非凡, 彭翠香, 崔莹, 等.护理安全标识在临床应用中存在的问题分析及对策[J].护理管理杂志, 2013, 13 (6) :427-428.

[5]夏周萍.护理标识在心内科安全管理中的应用[J].全科护理, 2013, 11 (18) :1692-1693.

[6]童莉莉, 傅巧美.神经外科监护室护理标识的设计与应用[J].中华现代护理杂志, 2014, 20 (6) :734-737.